तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ. ऑन्कोलॉजी - यह क्या है, उपचार, लक्षण और परिणाम ऑन्कोलॉजी के बाद की स्थिति

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण संवहनी तंत्र के आधार पर भिन्न होते हैं जिसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है। दो संवहनी बेसिन हैं।

• वर्टेब्रोबैसिलर:
  • दो कशेरुका धमनियों द्वारा निर्मित;
  • मस्तिष्क के तने को रक्त की आपूर्ति करता है (महत्वपूर्ण कार्यों, जैसे श्वास, रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार)।

• कैरोटिड:
  • दो आंतरिक कैरोटिड धमनियों द्वारा निर्मित;
  • मस्तिष्क के गोलार्धों को रक्त की आपूर्ति करता है (मोटर गतिविधि, संवेदनशीलता, उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए जिम्मेदार, उदाहरण के लिए, लेखन, स्मृति, गिनती, आदि)।

वर्टेब्रोबेसिलर क्षेत्रनिम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• प्रणालीगत चक्कर: रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे उसके चारों ओर की दुनिया उसके चारों ओर घूम रही है, जिससे वह संतुलन बनाए रखने के लिए आसपास की वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करता है (बैठने और लेटने की स्थिति में भी);
• चाल में अस्थिरता: खड़े होने पर रोगी अगल-बगल से हिलता है;
• आंदोलनों के समन्वय की कमी: आंदोलन व्यापक, अस्पष्ट हैं;
• कंपकंपी: सक्रिय गतिविधियां करते समय अंगों का कांपना;
• अंगों या पूरे शरीर में हिलने-डुलने की क्षमता में कमी (पक्षाघात);
• पूरे शरीर में या उसके एक आधे हिस्से में संवेदनशीलता की गड़बड़ी (शरीर को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करने वाली सीमा नाक और नाभि की नोक के माध्यम से खींची गई रेखा से बनती है);
• निस्टागमस: नेत्रगोलक की पक्षों की ओर दोलन संबंधी गति;
• श्वास संबंधी विकार: अनियमित श्वास, सांसों के बीच लंबा रुकना;
• चेतना की अचानक हानि.

संचार संबंधी समस्याओं के मामले में कैरोटिड बेसिननिम्नलिखित लक्षण संभव हैं.

• अंगों में हिलने-डुलने की क्षमता में कमी (आमतौर पर एक तरफ के अंगों में - उदाहरण के लिए, केवल दाहिने हाथ और पैर में, हालांकि इसे एक अंग में अलग किया जा सकता है) या पूरे शरीर में (पक्षाघात)।
• चेहरे के आधे हिस्से का पक्षाघात: यदि आप किसी व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहते हैं (ऊपरी होंठ का विषम उभार दिखाई देता है) या भौंहें ऊपर उठाने के लिए कहते हैं (माथे पर दोनों तरफ विषम रूप से झुर्रियाँ होती हैं) तो इसके लक्षण देखे जा सकते हैं।
• पूरे शरीर में या उसके एक आधे हिस्से में क्षीण संवेदनशीलता (शरीर को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करने वाली सीमा नाक की नोक और नाभि के माध्यम से खींची गई रेखा से बनती है)।
• वाणी विकार:
  • डिसरथ्रिया: अस्पष्ट, अस्पष्ट भाषण;
  • संवेदी वाचाघात: सुनी हुई वाणी को समझने की क्षमता का अभाव। साथ ही, रोगी भ्रमित और डरा हुआ दिखता है, क्योंकि उसके संपर्क में आने वाले लोगों की बातें उसे समझ से परे लगती हैं। रोगी स्वयं सक्रिय रूप से बोल सकता है, लेकिन उसके भाषण में ऐसे शब्द और वाक्यांश होते हैं जो अर्थ में एक-दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं, इसलिए इस घटना को कभी-कभी "मौखिक हैश" कहा जाता है;
  • मोटर वाचाघात: शब्दों का सही उच्चारण करने की क्षमता का अभाव। उसी समय, रोगी को अपनी वाणी में दोष सुनाई देता है, इसलिए वह संक्षिप्त होता है और अधिक चुप रहने की कोशिश करता है;
  • गूंगापन: वाणी का पूर्ण अभाव।

• दृश्य हानि:
  • नेत्रगोलक की गति का उल्लंघन: एक या दोनों आँखों की तरफ की गति पर प्रतिबंध, आँखों की पूर्ण गतिहीनता या स्ट्रैबिस्मस के गठन तक;
  • एक या दोनों आँखों में आंशिक या पूर्ण अंधापन;
  • दायीं या बायीं ओर निर्देशित टकटकी का जमना।

• क्षीण बौद्धिक क्षमता (संज्ञानात्मक हानि): रोगी को गिनने में कठिनाई होती है, यह बताने में कठिनाई होती है कि वह कहाँ है, क्या समय हुआ है, आदि।
• उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार:
  • पढ़ने की क्षमता में कमी (किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि पाठ के सभी अक्षर मिश्रित हैं);
  • लिखने की क्षमता में कमी (एक व्यक्ति लिखित पाठ में अक्षरों और अक्षरों को भ्रमित करता है)।

फार्म

इस्केमिक स्ट्रोक के निम्नलिखित रूपों को संवहनी बेसिन के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है जिसमें परिसंचरण बाधित हुआ था।

• वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक:
  • बेसिलर धमनी प्रणाली में;
  • पश्च मस्तिष्क धमनी प्रणाली में।

• कैरोटिड क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक:
  • पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी प्रणाली में;
  • मध्य मस्तिष्क धमनी प्रणाली में.

जिस तरफ संचार संबंधी गड़बड़ी हुई, उसके अनुसार इस्केमिक स्ट्रोक के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक;
• बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक।

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी के कारण निम्न प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक: संचार संबंधी विकार मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। इसी समय, कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न अंश रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाते हैं, जो तथाकथित "एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े" की उपस्थिति का कारण बनता है। यदि वे आकार में बड़े हैं, तो धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करना संभव है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। रक्त में एथेरोस्क्लोरोटिक द्रव्यमान (कोलेस्ट्रॉल) के निकलने से भी प्लाक को नुकसान संभव है, जो वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है;
• कार्डियोएम्बोलिक: इस विकल्प में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिका का लुमेन थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान (एक साथ चिपकी हुई रक्त कोशिकाओं का संचय) द्वारा अवरुद्ध हो जाता है जो हृदय या निचले छोरों की नसों से यहां आता है;
• हेमोडायनामिक: यह तब विकसित होता है जब मस्तिष्क में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। अधिकतर इसका कारण धमनी (रक्त) दबाव में कमी है;
• लैकुनर: तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली एक छोटी वाहिका अवरुद्ध हो जाती है;
• हेमोरियोलॉजिकल: तब होता है जब स्थानीय रक्त सीधे मस्तिष्क की धमनियों में गाढ़ा हो जाता है।

कारण

• मस्तिष्क का एथेरोस्क्लेरोसिस: धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल अंशों का जमाव। साथ ही, वाहिका का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, और कोलेस्ट्रॉल के निकलने और धमनियों में रुकावट (थ्रोम्बोसिस) के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के क्षतिग्रस्त होने का भी खतरा होता है। दिमाग।
• हृदय ताल गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन): इस मामले में, हृदय की गुहाओं (आमतौर पर अटरिया में) में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो किसी भी क्षण खंडित (टुकड़ों में विभाजित) हो सकते हैं, रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं और वहां रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पैदा होती है.
• निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति: वे टुकड़ों में बंट सकते हैं (टुकड़ों में विभाजित हो सकते हैं), रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं (यदि हृदय में एक खुला फोरामेन ओवले है - ऐसी स्थिति जिसमें एक हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच सीधा संबंध) और वहां रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करता है।
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संपीड़न: उदाहरण के लिए, सिर के अचानक मुड़ने के दौरान, कैरोटिड धमनियों पर ऑपरेशन के दौरान।
• धमनी (रक्त) दबाव में तेज कमी।
• रक्त का गाढ़ा होना: उदाहरण के लिए, जब रक्त में रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

निदान

• शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण:
  • कितनी देर पहले शिकायतें सामने आईं: धुंधली दृष्टि, चाल में अस्थिरता, संवेदी गड़बड़ी, आदि;
  • पहली शिकायतें सामने आने के बाद कितना समय बीत चुका है;
  • क्या इसी तरह की शिकायतों के पिछले प्रकरण रहे हैं;
  • क्या शिकायतें आराम के समय या सक्रिय शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट हुईं;
  • क्या रोगी को पहले सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय ताल गड़बड़ी, या निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का निदान किया गया था।

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षण: न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि, शरीर के आधे हिस्से में संवेदना की हानि, अंगों को हिलाने में असमर्थता (पक्षाघात, आदि)) के संकेतों की खोज।
• रक्त परीक्षण: रक्त गाढ़ा होने के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
• सिर की सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): आपको मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र (सेरेब्रल रोधगलन, यानी इसके क्षेत्र की मृत्यु) का पता लगाने के लिए परत दर परत मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है। , इसके स्थान और आकार का आकलन करें।
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी): असामान्य हृदय ताल के संकेतों का पता लगाता है।
• इको-सीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड): आपको हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों का पता लगाने की अनुमति देता है।
• एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों का अल्ट्रासाउंड: एक विशेष सेंसर का उपयोग करके, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की सहनशीलता की जांच की जाती है, जो खोपड़ी के बाहर (गर्दन पर) स्थित होती हैं।
• टीसीडी (ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी): यह विधि आपको कपाल गुहा में स्थित धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासोनिक सेंसर सीधे खोपड़ी (अस्थायी क्षेत्रों में) पर लगाया जाता है।
• एमआरए (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): विधि आपको कपाल गुहा में धमनियों की धैर्यता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
• परामर्श भी संभव है.

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

• न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट (भाषण विकारों का सुधार), मनोवैज्ञानिक (मानसिक विकारों का सुधार), हृदय रोग विशेषज्ञ (रक्तचाप का सुधार, ताल गड़बड़ी का सुधार) की भागीदारी के साथ उपचार और पुनर्वास के लिए न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती।
• दवा से इलाज:
  • थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी: एक दवा के रक्तप्रवाह में इंजेक्शन जो रक्त के थक्के को भंग कर सकता है जिसने मस्तिष्क धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है। इस विधि में बहुत सारे मतभेद हैं (पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर 3 घंटे से अधिक समय तक का समय भी शामिल है)। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी करने से इंट्रासेरेब्रल या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा होता है (जमावट प्रणाली की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है);
  • दवाएं जो धमनी (रक्त) दबाव को कम करती हैं (बीमारी के अगले दिन, पहले दिन दबाव को कम नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो जाएगी);
  • न्यूरोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो मस्तिष्क के पोषण में सुधार करती हैं और उसकी रिकवरी में तेजी लाती हैं);
  • एंटीरैडमिक दवाएं (हृदय लय को बहाल करने के लिए)।

• सर्जिकल उपचार में रक्त के थक्के को एक वाहिका के माध्यम से निकालना शामिल है: इसके लिए छाते जैसा दिखने वाला एक विशेष उपकरण मस्तिष्क की धमनियों में डाला जाता है, जिसकी मदद से रक्त के थक्के को पकड़कर हटा दिया जाता है।

जटिलताएँ और परिणाम

• लगातार न्यूरोलॉजिकल दोष: पक्षाघात (अंगों में गति की असंभवता), डिसरथ्रिया (अस्पष्ट भाषण), संज्ञानात्मक (मानसिक) हानि (याददाश्त में कमी, संज्ञानात्मक क्षमताएं)।
• मौत का ख़तरा.

इस्कीमिक स्ट्रोक की रोकथाम

• वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के सीमित सेवन के साथ एक पौष्टिक आहार।
• औषधि विधियाँ:
  • लय गड़बड़ी का उन्मूलन: एंटीरैडमिक दवाएं लेना। यदि लय को बहाल करना असंभव है, तो घनास्त्रता को रोकने के लिए ऐसी दवाएं लें जो जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) को रोकती हैं;
  • धमनी (रक्त) दबाव का नियंत्रण: उच्चरक्तचापरोधी (दबाव कम करने वाली) दवाएं लेना;
  • स्टैटिन लेना (ऐसी दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करती हैं और रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की गतिविधि को कम करती हैं);
  • एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं) लेना।

• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की सिकुड़न का सर्जिकल सुधार:
  • कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के साथ कैरोटिड धमनियों की आंतरिक परत को हटाना): खोपड़ी के बाहर स्थित धमनियों के संकुचन के लिए;
  • एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल माइक्रोएनास्टोमोसिस (खोपड़ी के बाहर स्थित वाहिकाओं और कपाल गुहा में स्थित वाहिकाओं के बीच संबंध बनाना): जब खोपड़ी में स्थित धमनियां संकुचित हो जाती हैं।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में विकृति विज्ञान का क्लासिक संक्षिप्त नाम "इस्केमिक स्ट्रोक" है। यदि रक्तस्राव की पुष्टि हो जाए तो इसे रक्तस्रावी माना जाता है।

ICD-10 में, ACME कोड उल्लंघन के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• जी45 क्षणिक मस्तिष्कीय हमलों के लिए एक स्थापित पदनाम है;
• I63 - मस्तिष्क रोधगलन के सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए अनुशंसित;
• I64 - मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्राव के बीच अज्ञात अंतर के लिए उपयोग किया जाने वाला एक विकल्प, इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी मरीज को अत्यंत गंभीर स्थिति, असफल उपचार और आसन्न मृत्यु में भर्ती कराया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की आवृत्ति रक्तस्रावी स्ट्रोक से 4 गुना अधिक है और सामान्य मानव रोगों से अधिक जुड़ी हुई है। राज्य स्तर पर कार्यक्रमों में रोकथाम और उपचार की समस्या पर विचार किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित 1/3 रोगियों की पहले महीने में ही मृत्यु हो जाती है और 60% स्थायी रूप से विकलांग हो जाते हैं जिन्हें सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों होती है?

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अक्सर एक माध्यमिक विकृति है और मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव (55% तक मामले स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन या महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक या इंट्राक्रानियल धमनियों में स्थित सजीले टुकड़े से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण विकसित होते हैं);
• पिछला रोधगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन;
• वास्कुलिटिस और एंजियोपैथी;
• संवहनी धमनीविस्फार और विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• रक्त रोग;
• मधुमेह

90% रोगियों के हृदय और गर्दन की मुख्य धमनियों में परिवर्तन होता है। इन कारणों के संयोजन से इस्किमिया का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा कशेरुका धमनी का संभावित संपीड़न

क्षणिक हमले अक्सर निम्न कारणों से होते हैं:

• धमनी मस्तिष्क के तनों की ऐंठन या कैरोटिड और कशेरुका धमनियों का अल्पकालिक संपीड़न;
• छोटी शाखाओं का उभार.

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग को भड़का सकते हैं:

• बुजुर्ग और वृद्धावस्था;
• अधिक वज़न;
• रक्त वाहिकाओं पर निकोटीन का प्रभाव (धूम्रपान);
• तनाव का अनुभव किया.

प्रभावित करने वाले कारकों का आधार उन वाहिकाओं के लुमेन का संकुचित होना है जिनके माध्यम से रक्त मस्तिष्क कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। हालाँकि, इस तरह के कुपोषण के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं:

कारकों का संयोजन रोग के रूप और नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करता है।

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न रूपों का रोगजनन

क्षणिक इस्केमिक हमले को पहले क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कहा जाता था। इसे एक अलग रूप के रूप में पहचाना जाता है क्योंकि यह प्रतिवर्ती विकारों की विशेषता है; दिल का दौरा पड़ने का समय नहीं होता है। आमतौर पर निदान एक दिन के भीतर पूर्वव्यापी रूप से (मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद) किया जाता है। इससे पहले मरीज का ऐसे इलाज किया जाता है जैसे उसे स्ट्रोक हुआ हो.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट के विकास में मुख्य भूमिका रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में द्रव और प्रोटीन की रिहाई के साथ शिरापरक और इंट्राक्रैनील दबाव के बढ़े हुए स्तर की है।

इस मामले में मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को वासोजेनिक कहा जाता है

इस्कीमिक स्ट्रोक के विकास में आहार धमनी आवश्यक रूप से शामिल होती है। रक्त प्रवाह रुकने से प्रभावित वाहिका के बेसिन की सीमाओं के अनुरूप बने घाव में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

स्थानीय इस्किमिया मस्तिष्क के ऊतकों के एक क्षेत्र के परिगलन का कारण बनता है।

इस्केमिक परिवर्तनों के रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक - तब विकसित होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की अखंडता बाधित हो जाती है, जो मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी भोजन धमनियों को पूरी तरह से बंद कर देती है या उनकी तीव्र संकीर्णता का कारण बनती है;
• कार्डियोएम्बोलिक - थ्रोम्बोसिस का स्रोत एंडोकार्डियम या हृदय वाल्वों पर पैथोलॉजिकल वृद्धि है, रक्त के थक्के के टुकड़े, उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क में पहुंचाया जाता है (विशेषकर जब फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है) आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीअरिथमिया के हमलों के बाद , रोधगलन के बाद की अवधि में रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन;
• लैकुनर - अधिक बार तब होता है जब धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस में छोटी इंट्रासेरेब्रल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो घाव के छोटे आकार (15 मिमी तक) और अपेक्षाकृत मामूली तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता होती है;
• हेमोडायनामिक - सेरेब्रल इस्किमिया रक्त परिसंचरण की गति में सामान्य कमी और पुरानी हृदय रोगों, कार्डियोजेनिक शॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में गिरावट के साथ।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह एक महत्वपूर्ण स्तर और उससे नीचे तक कम हो सकता है

यह अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक के विकास के प्रकार को समझाने लायक है। ऐसा अक्सर तब होता है जब दो या दो से अधिक कारण हों। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस और फाइब्रिलेशन वाले रोगी में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में पहले से ही पोत के आधे लुमेन तक की मात्रा में, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले संदिग्ध विकार के पक्ष में कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है; वे जरूरी नहीं कि हर मामले में मौजूद हों:

• चरण I - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) घाव (केशिकाओं और शिराओं) में छोटे जहाजों के एंडोथेलियम की पारगम्यता को बाधित करता है। इससे रक्त प्लाज्मा से मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव और प्रोटीन का स्थानांतरण होता है और एडिमा का विकास होता है।
• चरण II - केशिकाओं के स्तर पर, दबाव कम होता रहता है, जो कोशिका झिल्ली, उस पर स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनलों के कार्यों को बाधित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि सभी परिवर्तन अभी प्रतिवर्ती हों।
• चरण III - कोशिका चयापचय बाधित हो जाता है, लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, और ऊर्जा संश्लेषण में संक्रमण ऑक्सीजन अणुओं (एनारोबिक) की भागीदारी के बिना होता है। यह प्रजाति न्यूरोनल कोशिकाओं और एस्ट्रोसाइट्स के जीवन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, वे फूल जाते हैं और संरचनात्मक क्षति का कारण बनते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अभिव्यक्ति में चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया।

पैथोलॉजी की उत्क्रमणीयता क्या है?

समय पर निदान के लिए, लक्षण प्रतिवर्तीता की अवधि स्थापित करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक रूप से, इसका अर्थ है संरक्षित तंत्रिका संबंधी कार्य। मस्तिष्क कोशिकाएं कार्यात्मक पक्षाघात (पैराबायोसिस) के चरण में हैं, लेकिन अपनी अखंडता और उपयोगिता बरकरार रखती हैं।

इस्केमिक क्षेत्र नेक्रोसिस क्षेत्र से बहुत बड़ा है; इसमें न्यूरॉन्स अभी भी जीवित हैं

अपरिवर्तनीय चरण में, परिगलन के एक क्षेत्र की पहचान करना संभव है जिसमें कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इसके चारों ओर एक इस्केमिक ज़ोन है। उपचार का उद्देश्य इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स के पर्याप्त पोषण का समर्थन करना और कम से कम आंशिक रूप से कार्य को बहाल करना है।

आधुनिक शोध ने मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच व्यापक संबंध दिखाया है। एक व्यक्ति अपने जीवन में सभी भंडार और अवसरों का उपयोग नहीं करता है। कुछ कोशिकाएँ मृत कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करने और अपना कार्य प्रदान करने में सक्षम हैं। यह प्रक्रिया धीमी है, इसलिए डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए।

क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लक्षण

चिकित्सकों ने क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के समूह में निम्नलिखित को शामिल किया है:

• क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट.

क्षणिक हमलों की विशेषताएं:

• अवधि कई मिनटों से लेकर एक दिन तक होती है;
• टीआईए के बाद हर दसवें मरीज को एक महीने के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है;
• तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक गंभीर नहीं हैं;
• ओकुलोमोटर विकारों के साथ बल्बर पाल्सी (मस्तिष्क स्टेम में फोकस) की हल्की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि विपरीत पक्ष के अंगों में पैरेसिस (संवेदना और कमजोरी की हानि) के साथ संयुक्त होती है (अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी की अधूरी संकीर्णता के साथ)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषताएं:

• मुख्य अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं;
• फोकल लक्षण दुर्लभ होते हैं और हल्के होते हैं।

रोगी की शिकायत है:

• तेज़ सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से, कनपटी या सिर के ऊपरी हिस्से में;
• स्तब्धता की स्थिति, सिर में शोर, चक्कर आना;
• मतली उल्टी।

• अस्थायी भ्रम;
• उत्साहित राज्य;
• कभी-कभी - चेतना की हानि, आक्षेप के साथ एक अल्पकालिक हमला।

सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक का अर्थ है मस्तिष्क कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का होना। क्लिनिक में, न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अवधि को अलग करते हैं:

• तीव्र - लक्षणों की शुरुआत से 2-5 दिनों तक जारी रहता है;
• तीव्र - 21 दिनों तक रहता है;
• जल्दी ठीक होना - तीव्र लक्षणों के ख़त्म होने के छह महीने बाद तक;
• देर से ठीक होना - छह महीने से दो साल तक का समय लगता है;
• परिणाम और अवशिष्ट प्रभाव - दो वर्षों से अधिक।

कुछ डॉक्टर स्ट्रोक या फोकल के छोटे रूपों में अंतर करना जारी रखते हैं। वे अचानक विकसित होते हैं, लक्षण मस्तिष्क संबंधी संकटों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक रहते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निदान भी पूर्वव्यापी है. जांच के दौरान कोई जैविक असामान्यताएं नहीं पाई गईं।

सेरेब्रल इस्किमिया, सामान्य लक्षणों (सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना) के अलावा, स्थानीय रूप से भी प्रकट होता है। उनकी प्रकृति उस धमनी पर निर्भर करती है जो रक्त की आपूर्ति से "बंद" हो जाती है, संपार्श्विक की स्थिति और रोगी के मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध पर निर्भर करती है।

आइए मस्तिष्क और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों में रुकावट के क्षेत्रीय संकेतों पर विचार करें।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो:

• अवरुद्ध पोत के किनारे पर दृष्टि क्षीण होती है;
• शरीर के विपरीत दिशा में अंगों और चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता बदल जाती है;
• उसी क्षेत्र में पक्षाघात या मांसपेशी पैरेसिस देखा जाता है;
• भाषण समारोह का संभावित नुकसान;
• किसी की बीमारी का एहसास करने में असमर्थता (यदि ध्यान कॉर्टेक्स के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में है);
• किसी के अपने शरीर के कुछ हिस्सों में अभिविन्यास की हानि;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान.

गर्दन के स्तर पर कशेरुका धमनी के सिकुड़ने का कारण बनता है:

• बहरापन;
• पुतलियों का निस्टागमस (पक्ष की ओर विचलन होने पर हिलना);
• दोहरी दृष्टि।

यदि संकुचन बेसिलर धमनी के संगम पर होता है, तो नैदानिक ​​लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि अनुमस्तिष्क क्षति प्रबल होती है:

• हिलने-डुलने में असमर्थता;
• बिगड़ा हुआ इशारा;
• उच्चारित भाषण;
• धड़ और अंगों के संयुक्त आंदोलनों का उल्लंघन।

यदि बेसिलर धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो दृश्य और मस्तिष्क स्टेम विकारों (बिगड़ा हुआ श्वास और रक्तचाप) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यदि पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो:

• शरीर के विपरीत हिस्से का हेमिपेरेसिस (संवेदना और गति का एकतरफा नुकसान), अक्सर पैर में;
• आंदोलनों की धीमी गति;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• वाणी की हानि;
• खड़े होने और चलने में असमर्थता।

मध्य सेरेब्रल धमनी में रुकावट के लक्षण गहरी शाखाओं (सबकोर्टिकल नोड्स को पोषण देने वाली) या लंबी (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास पहुंचने वाली) शाखाओं को हुए नुकसान पर निर्भर करते हैं।

मध्य मस्तिष्क धमनी में रुकावट:

• जब मुख्य ट्रंक पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो एक गहरा कोमा होता है;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और गति की कमी;
• किसी वस्तु पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• वाणी की हानि;
• बाएँ पक्ष को दाएँ पक्ष से अलग करने में असमर्थता।

पश्च मस्तिष्क धमनी में रुकावट के कारण:

• एक या दोनों आँखों में अंधापन;
• दोहरी दृष्टि;
• टकटकी पैरेसिस;
• दौरे;
• बड़ा कंपन;
• निगलने में कठिनाई;
• एक या दोनों तरफ पक्षाघात;
• श्वसन और रक्तचाप की गड़बड़ी;
• मस्तिष्क कोमा

जब ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो निम्नलिखित प्रकट होता है:

• शरीर, चेहरे के विपरीत दिशा में संवेदना की हानि;
• त्वचा को छूने पर तेज दर्द;
• उत्तेजना को स्थानीयकृत करने में असमर्थता;
• प्रकाश की विकृत धारणा, दस्तक;
• "थैलेमिक हैंड" सिंड्रोम - कंधे और अग्रबाहु मुड़े हुए होते हैं, उंगलियां टर्मिनल फालैंग्स पर फैली हुई होती हैं और आधार पर मुड़ी होती हैं।

दृश्य थैलेमस के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण निम्न के कारण होता है:

• व्यापक हरकतें;
• बड़ा कंपन;
• समन्वय की हानि;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता में कमी;
• पसीना आना;
• प्रारंभिक घाव.

किन मामलों में तीव्र स्ट्रोक का संदेह किया जा सकता है?

उपरोक्त नैदानिक ​​रूपों और अभिव्यक्तियों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एक द्वारा नहीं, बल्कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के एक समूह द्वारा।

यदि रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं तो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना होने की बहुत अधिक संभावना है:

• संवेदना की अचानक हानि, अंगों, चेहरे में कमजोरी, विशेष रूप से एक तरफा;
• दृष्टि की तीव्र हानि, अंधापन की घटना (एक आंख या दोनों में);
• उच्चारण, शब्दों और वाक्यांशों को समझने, वाक्य बनाने में कठिनाई;
• चक्कर आना, संतुलन की हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• भ्रम;
• अंगों में गति की कमी;
• तीव्र सिरदर्द.

अतिरिक्त परीक्षा हमें विकृति विज्ञान का सटीक कारण, पोत क्षति के स्तर और स्थान को स्थापित करने की अनुमति देती है।

निदान का उद्देश्य

उपचार पद्धति चुनने के लिए निदान महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• स्ट्रोक और उसके रूप के निदान की पुष्टि करें;
• मस्तिष्क के ऊतकों, फोकल क्षेत्र, प्रभावित वाहिका में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करें;
• स्ट्रोक के इस्केमिक और रक्तस्रावी रूपों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर कर सकेंगे;
• रोगजनन के आधार पर, "चिकित्सीय विंडो" में जाने के लिए पहले 3-6 में विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने के लिए इस्किमिया का प्रकार स्थापित करें;
• ड्रग थ्रोम्बोलिसिस के लिए संकेत और मतभेद का आकलन करें।

आपातकालीन आधार पर निदान विधियों का उपयोग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन सभी अस्पतालों में चौबीसों घंटे काम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। इकोएन्सेफैलोस्कोपी और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अध्ययन के उपयोग से 20% तक त्रुटियां होती हैं और थ्रोम्बोलिसिस की समस्या को हल करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। निदान में सबसे विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एमआरआई पर नरमी के फॉसी रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के विभेदक निदान की अनुमति देते हैं

कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको इसकी अनुमति देती है:

• मस्तिष्क में जगह घेरने वाली प्रक्रियाओं (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से स्ट्रोक को अलग कर सकेंगे;
• पैथोलॉजिकल फोकस के आकार और स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करें;
• एडिमा की डिग्री निर्धारित करें, मस्तिष्क के निलय की संरचना में गड़बड़ी;
• स्टेनोसिस के एक्स्ट्राक्रानियल स्थानों की पहचान करें;
• संवहनी रोगों का निदान करें जो स्टेनोसिस (धमनीशोथ, धमनीविस्फार, डिसप्लेसिया, शिरा घनास्त्रता) में योगदान करते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक सुलभ है और हड्डी संरचनाओं के अध्ययन में इसके फायदे हैं। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क के ऊतकों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन और एडिमा के आकार का बेहतर निदान करती है।

इकोएन्सेफैलोस्कोपी केवल बड़े पैमाने पर ट्यूमर या रक्तस्राव के साथ मध्य संरचनाओं के विस्थापन के लक्षण प्रकट कर सकता है।

इस्केमिया के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव शायद ही कभी बढ़े हुए प्रोटीन के साथ मामूली लिम्फोसाइटोसिस दिखाता है। प्रायः कोई परिवर्तन नहीं होता। यदि रोगी को रक्तस्राव हो तो खून भी आ सकता है। और मेनिनजाइटिस के साथ - सूजन तत्व।

रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच - गर्दन की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी विधि इंगित करती है:

• प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• संपार्श्विक कनेक्शन की पर्याप्तता;
• एम्बोलस की उपस्थिति और गति।

डुप्लेक्स सोनोग्राफी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक और धमनी की दीवारों की स्थिति निर्धारित कर सकती है।

यदि आपातकालीन संकेतों के लिए तकनीकी रूप से संभव हो तो सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है। आमतौर पर, इस विधि को एन्यूरिज्म और सबराचोनोइड रक्तस्राव के फॉसी की पहचान करने में अधिक संवेदनशील माना जाता है। आपको टोमोग्राफी पर पहचाने गए विकृति विज्ञान के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक इस्किमिया का पता लगाने के लिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

परीक्षा एल्गोरिथ्म

संदिग्ध तीव्र स्ट्रोक के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म निम्नलिखित योजना के अनुसार आगे बढ़ता है:

1. रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले मिनटों में किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच, चिकित्सा इतिहास का स्पष्टीकरण;
2. रक्त लेना और उसकी जमावट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एंजाइम और हाइपोक्सिया के स्तर का अध्ययन करना;
3. यदि एमआरआई और सीटी कराना संभव नहीं है, तो मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करें;
4. रक्तस्राव को रोकने के लिए स्पाइनल पंचर।

इलाज

सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण महत्व प्रवेश के पहले घंटों में तात्कालिकता और तीव्रता का है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 6 घंटे को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। यह किसी वाहिका में रक्त के थक्के को घोलने और बिगड़े कार्यों को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस तकनीक के सबसे प्रभावी उपयोग का समय है।

स्ट्रोक के प्रकार और रूप के बावजूद, अस्पताल में निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• फेफड़ों की बढ़ी हुई ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन से भरना) और श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो, स्थानांतरण और यांत्रिक वेंटिलेशन के माध्यम से);
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण (हृदय ताल, रक्तचाप) का सुधार;
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सामान्यीकरण, एसिड-बेस संतुलन;
• मूत्रवर्धक और मैग्नीशियम का सेवन करके मस्तिष्क शोफ को कम करना;
• विशेष एंटीसाइकोटिक दवाओं से उत्तेजना और दौरे से राहत।

रोगी के पोषण के लिए एक अर्ध-तरल आहार निर्धारित किया जाता है; यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी निर्धारित की जाती है। रोगी को निरंतर देखभाल, बेडसोर की रोकथाम, मालिश और निष्क्रिय व्यायाम प्रदान किए जाते हैं।

पुनर्वास पहले दिन से शुरू होता है

यह आपको निम्न प्रकार के नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है:

• मांसपेशियों में सिकुड़न;
• संक्रामक निमोनिया;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• पेट और आंतों को नुकसान.

थ्रोम्बोलिसिस इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा है। विधि आपको नेक्रोसिस क्षेत्र के आसपास न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, जिससे सभी कमजोर कोशिकाएं जीवन में लौट आती हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन हेपरिन डेरिवेटिव (पहले 3-4 दिनों में) से शुरू होता है। इस समूह की दवाएं इसके लिए वर्जित हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• पेप्टिक छाला;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• खून बह रहा है;
• रक्त के थक्के की नियमित निगरानी आयोजित करने की असंभवता।

10 दिनों के बाद वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी पर स्विच कर देते हैं।

न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं में ग्लाइसिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल शामिल हैं। हालाँकि उन्हें साक्ष्य-आधारित दवा डेटाबेस में प्रभावी के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया है, लेकिन उनके उपयोग से स्थिति में सुधार होता है।

ब्रेन स्टेम क्षेत्र में सूजन बढ़ने की स्थिति में डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी की जाती है

मरीजों को विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है: निरोधी, शामक, दर्द निवारक।

गुर्दे के संक्रमण और निमोनिया को रोकने के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान पर डेटा केवल इस्केमिक रोधगलन के लिए उपलब्ध है; अन्य परिवर्तन स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम का संकेत देने वाले अग्रदूतों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक प्रकार के इस्किमिया में मृत्यु दर सबसे खतरनाक है: बीमारी के पहले महीने के दौरान, 15 से 25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लैकुनर स्ट्रोक केवल 2% रोगियों में घातक होता है। मृत्यु के सबसे सामान्य कारण:

• पहले 7 दिनों में - महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के साथ मस्तिष्क शोफ;
• सभी मौतों में से 40% तक पहले महीने में होती हैं;
• 2 सप्ताह के बाद - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कंजेस्टिव निमोनिया, हृदय रोगविज्ञान।

रोगी के जीवित रहने का समय:

इस अवधि के बाद, प्रति वर्ष 16% की मृत्यु हो जाती है।

केवल 15% मरीज़ ही काम पर लौटते हैं

निम्नलिखित में विकलांगता के लक्षण हैं:

• एक महीने के बाद - 70% रोगियों तक;
• छह महीने बाद - 40%;
• दूसरे वर्ष तक - 30%।

पहले तीन महीनों में गतिविधियों की सीमा में वृद्धि के कारण ठीक होने की दर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है, जबकि पैरों के कार्य हाथों की तुलना में तेजी से वापस आते हैं। एक माह के बाद हाथों में गतिहीनता रहना एक प्रतिकूल संकेत है। वर्षों बाद वाणी बहाल हुई है.

रोगी के दृढ़ प्रयासों और प्रियजनों के समर्थन से पुनर्वास प्रक्रिया सबसे प्रभावी होती है। जटिल कारकों में बढ़ती उम्र और हृदय रोग शामिल हैं। प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण के दौरान डॉक्टर को दिखाने से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

मेरे पति को स्ट्रोक का पता चला, उन्होंने एक महीना अस्पताल में बिताया और फिर एक महीना घर पर इलाज कराया। दाहिनी ओर पैरेसिस, वह बैसाखी पर चलता था। 2 महीने बाद 10 दिनों तक बायीं तरफ के लकवे का इलाज किया गया। एमआरआई से पता चला कि कोई स्ट्रोक नहीं था। क्या स्ट्रोक - बाएं हाथ और पैर के पक्षाघात के इलाज के दौरान नुकसान हुआ?

तीव्र स्ट्रोक के तीन महीने बाद, उन्होंने अपनी वाणी खो दी और निगल नहीं सके। उन्होंने मुझे वापस अस्पताल में डाल दिया। उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। पूर्वानुमान क्या है? और क्या उन्हें ट्यूब लगाकर अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है?

2011 में, उन्हें बाईं ओर इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, कार्य बहाल हो गए, लेकिन अब सिर का बायां हिस्सा सुन्न हो गया है। 2014 में, उनका एमआरआई हुआ, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह 30% था, लगातार सिरदर्द, दबाव 85 पर बढ़कर 140 हो गया। स्ट्रोक 80 पर 128 के दबाव पर था, कामकाजी रक्तचाप 60 पर 90 है, मैं 65 वर्ष का हूं।

इस्केमिक स्ट्रोक, इसके लक्षण और उपचार

एसीवीए या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों का एक समूह है जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम है। यह विकृति मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने या उनमें क्षति के कारण हो सकती है, जिससे बड़ी संख्या में रक्त और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। प्रमुखता से दिखाना:

1. इस्केमिक प्रकार (इस्केमिक स्ट्रोक) का ACVA।
2. रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक (रक्तस्रावी स्ट्रोक)। यह निदान तब किया जाता है जब मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है।

उपचार पद्धति के सही चयन के लिए उपरोक्त वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति और उसके क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में गंभीर व्यवधान (इस्किमिया) के कारण होने वाले स्ट्रोक को इस्कीमिक स्ट्रोक कहा जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकट होने का मुख्य कारण मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी है। निम्नलिखित कारक और बीमारियाँ इसका कारण बन सकती हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि.
• मस्तिष्क की मुख्य धमनियों और गर्दन की वाहिकाओं को रोड़ा और स्टेनोसिस के रूप में क्षति।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन.
• हृदय की संयोजी ऊतक झिल्ली की सूजन।
• कैरोटिड धमनियों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं या चोटें, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देती हैं।
• रक्त की कोशिकीय संरचना में हेमोरियोलॉजिकल परिवर्तन।
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म.
• हृदय गति में परिवर्तन.
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• हृदय के साथ-साथ ग्रीवा रीढ़ की मुख्य धमनियों में विभिन्न परिवर्तन (91% रोगियों में देखे गए)।
• मधुमेह।
• रक्त वाहिकाओं की इम्यूनोपैथोलॉजिकल सूजन।
• रक्त वाहिका टोन की पैथोलॉजिकल गड़बड़ी।
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर थ्रोम्बोटिक संरचनाएँ।
• हृदय में कृत्रिम वाल्वों की उपस्थिति।
• धूम्रपान.
• अधिक वजन.
• रोज़मर्रा का तनाव.

जोखिम में बुजुर्ग हैं (हालांकि, बच्चों में बीमारी के मामले हैं) और ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित रोगी हैं, क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं का महत्वपूर्ण संपीड़न होता है।

इस बीमारी के लक्षणों की एक विस्तृत विविधता है। इस्केमिक स्ट्रोक के सामान्य लक्षणों में अचानक सिरदर्द, वाणी और दृष्टि में गिरावट, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब और समन्वय, मतली, उल्टी, चक्कर आना और अंतरिक्ष में रोगी का भटकाव, नेत्रगोलक में दर्द, चेहरे और अंगों का पक्षाघात शामिल हैं। साइकोमोटर आंदोलन और चेतना और आक्षेप की अल्पकालिक हानि भी संभव है।

मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के क्षेत्रीय लक्षण हैं। निम्नलिखित प्रकार के उल्लंघनों की विशेषता है।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो रोगी की दृष्टि ख़राब हो जाती है (दृश्य क्षेत्र खो जाते हैं), त्वचा की संवेदनशीलता और वाणी क्षीण हो जाती है, मांसपेशी पक्षाघात और स्वयं के शरीर में अभिविन्यास की हानि होती है।

मध्य मस्तिष्क धमनी में बिगड़ा धैर्य शरीर के आधे हिस्से में संवेदी गड़बड़ी, किसी विशिष्ट वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, दृश्य क्षेत्रों की हानि और भाषण की हानि का कारण बनता है। रोगी दाएँ और बाएँ भाग में अंतर करने में असमर्थ होता है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी में गड़बड़ी होती है, तो निम्नलिखित हो सकता है: अंधापन, दौरे, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, सांस लेने में समस्या, बड़े झटके और निगलने की क्रिया में गिरावट। सबसे खराब स्थिति में, सेरेब्रल कोमा होता है।

जब पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो संवेदना की एकतरफा हानि और भाषण की हानि देखी जाती है। रोगी की चाल धीमी हो जाती है या चलने या खड़े होने की बिल्कुल भी क्षमता नहीं रह जाती है।

यदि पैथोलॉजी के थोड़े से भी लक्षण पाए जाते हैं, तो स्ट्रोक का समय पर उपचार करना आवश्यक है।

निदान का उद्देश्य आवश्यक उपचार पद्धति का निर्धारण करना है। मरीज के भर्ती होने के बाद पहले घंटे में किसी विशेषज्ञ से जांच कराना बहुत जरूरी है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए रक्त का नमूना: चिपचिपाहट, हेमटोक्रिट, फाइब्रिनोजेन, इलेक्ट्रोलाइट्स और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी।
• सीटी और एमआरआई. तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का पता लगाने के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह आपको स्ट्रोक के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने, ट्यूमर और एन्यूरिज्म को बाहर करने, घाव के आकार और स्थान को निर्धारित करने और संवहनी रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।
• इकोएन्सेफैलोस्कोपी। स्ट्रोक के पहले घंटों में यह तकनीक बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।
• मस्तिष्क वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा।
• ईसीजी से रक्तचाप में परिवर्तन होता है।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड. यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना संभव नहीं है तो इसका उपयोग किया जाता है।

मुख्य कार्य रोगी के प्रवेश के पहले मिनटों में आपातकालीन और गहन उपचार है, क्योंकि इस समय थ्रोम्बोलिसिस तकनीक प्रभावी होती है। यह नेक्रोसिस ज़ोन के पास न्यूरॉन्स, साथ ही कमजोर कोशिकाओं की जीवन शक्ति को संरक्षित करेगा। इसके अलावा, अस्पताल में, यदि रोगी को स्ट्रोक होता है, तो उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. 1. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक सामान्य कॉम्प्लेक्स किया जाता है।
2. 2. यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स (यदि रोगी को उच्च रक्तचाप, अल्सर, मधुमेह या रक्तस्राव है), वासोएक्टिव और डीकॉन्गेस्टेंट दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य निर्धारित हैं।
3. 3. श्वास को सामान्य करने और फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए श्वास व्यायाम करें। चरम मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
4. 4. रक्त संचार बहाल करें.
5. 5. मूत्रवर्धक के प्रयोग से ये मस्तिष्क की सूजन को कम करते हैं।
6. 6. बार-बार ऐंठन वाले दौरे की संभावना को खत्म करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
7. 7. यदि शरीर की निगलने की क्रिया ख़राब हो जाती है, तो रोगी को अर्ध-तरल आहार निर्धारित किया जाता है या पैरेंट्रल थेरेपी से गुजरना पड़ता है।

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• शरीर के एक तरफ का पक्षाघात या पक्षाघात;
• शरीर के किसी भी हिस्से में दर्द संवेदनशीलता के विकार;
• स्वाद, सुनने की क्षमता में कमी, अचानक अंधापन या दोहरी दृष्टि;
• बोलने में समस्या (बोलते समय, रोगी के लिए शब्दों का चयन और उच्चारण करना कठिन होता है);
• जटिल, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के विकार (एप्रेक्सिया);
• शरीर के निगलने के कार्य के विकार;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• सहज बेहोशी;
• अनैच्छिक पेशाब.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित उपचार और नियमित पुनर्वास सत्र के साथ, उपरोक्त जटिलताओं को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, साथ ही रोगी के शरीर की पूर्ण बहाली भी संभव है। और कुछ समय बाद व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट सकता है।

यदि आपको स्ट्रोक का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस समय, रोगी को बिना किसी कारण के परेशान नहीं किया जाना चाहिए (और उसे अलग करना सबसे अच्छा है) और उसे ऐसी स्थिति में रखें कि शरीर का ऊपरी हिस्सा और सिर ऊंचा रहे। इसके बाद, आपको रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देनी होगी। ऐसा करने के लिए, आपको गर्दन-कॉलर क्षेत्र की मालिश करने और कमरे में ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है।

यदि किसी व्यक्ति को गैग रिफ्लेक्सिस है, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें और मुंह को रुमाल या धुंध से साफ करें। इससे उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा खत्म हो जाएगा।

अक्सर, स्ट्रोक के साथ, मिर्गी का दौरा पड़ता है, जो चेतना की हानि और आक्षेप के साथ होता है। इस मामले में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है। रोगी को अपनी तरफ लिटाना चाहिए और उसके सिर के नीचे एक तकिया रखना चाहिए। इसके बाद, उदाहरण के लिए, आपको अपनी जीभ को काटने से रोकने के लिए अपने मुंह में एक पेंसिल या पेन रखना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको रोगी की गतिविधियों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए (उसे हाथ और पैर से पकड़ें या अपने शरीर से दबाएं), क्योंकि इससे केवल ऐंठन बढ़ेगी और फ्रैक्चर या अव्यवस्था का खतरा होगा।

अमोनिया का उपयोग करना एक सामान्य गलती है, जिससे श्वसन अवरोध हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन या सांस लेना बंद हो गया है, तो सीधे हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन से मदद मिल सकती है।

हर साल इस भयानक और जानलेवा बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। आधुनिक गतिहीन जीवन शैली के साथ-साथ खराब पोषण भी इसमें योगदान देता है, जो मोटापे का कारण बनता है। इसलिए, नियमित रूप से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है (सहज व्यायाम से रक्तचाप में उछाल आ सकता है और रक्त धमनियों और नसों के टूटने का कारण बन सकता है), एक सक्रिय जीवन शैली अपनाएं और उचित आहार बनाए रखें। इन सरल अनुशंसाओं का पालन करने से स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाएगा।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप अभी भी अपने हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य रूप से वापस लाने का कोई अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर पढ़िए ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में हृदय के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहती है।

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स्ट्रोक क्या है, किस प्रकार के विकार मौजूद हैं और प्रत्येक प्रकार की विकृति का निदान कैसे किया जाता है

इस बीमारी से बुजुर्ग लोग परिचित हैं, जिसका नाम है एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाया बस एक आघात. लगभग हर वृद्ध व्यक्ति को इस बीमारी का अनुभव हुआ है। स्ट्रोक के कारणों को समझना और बीमारी का उचित इलाज करना बहुत जरूरी है।

यह क्या है?

स्ट्रोक एक नैदानिक ​​लक्षण है जो सिर के मौजूदा मस्तिष्क विकल्पों के सामान्य कामकाज में अचानक व्यवधान से प्रकट होता है, जिसकी अवधि एक दिन से अधिक होती है।

स्ट्रोक के मुख्य लक्षण हैं:

1. रोगी के शरीर की सामान्य रूप से चलने में असमर्थता;
2. संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंगों के विकार;
3. वाक् तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन;
4. रोगी की निगलने में असमर्थता;
5. बार-बार सिरदर्द;
6. होश खो देना।

वाणी तंत्र में अप्रत्याशित गड़बड़ी, शरीर की संवेदनशीलता में कमी और गति के समन्वय में समस्याएं अगले 24 घंटों में गायब हो जाती हैं। फिर वे ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के बारे में बात करते हैं। यह स्ट्रोक जितनी खतरनाक बीमारी नहीं है, लेकिन इसका तात्पर्य स्ट्रोक से भी है।

यदि रोग संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से संबंधित है, तो इसे "इस्किमिया प्रकार के सीवीए" के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामले में जब कोई विशेषज्ञ रक्तस्राव की पुष्टि करता है, तो रोग को "रक्तस्रावी प्रकार का सीवीए" कहा जाता है।

स्ट्रोक जो स्ट्रोक में समाप्त होता है वह एक ऐसी अवस्था है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह घटना मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण होती है और तंत्रिका तंत्र के विकार के साथ होती है, जो तंत्रिका ऊतक के हिस्से के विनाश का परिणाम है।

ONMK - ICD-10 के अनुसार कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, स्ट्रोक के कई कोड हैं जो रोग का कारण बनने वाले विकारों के अनुसार एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की रोकथाम और उपचार पर राज्य स्तर पर विचार किया जाता है, क्योंकि एक तिहाई मामलों में स्ट्रोक घातक होता है। इस बीमारी से पीड़ित साठ प्रतिशत मरीज़ विकलांग हो जाते हैं जो सामाजिक सहायता के बिना नहीं रह सकते।

स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक प्रकार से संबंधित ACVA, रोगी के शरीर में मौजूदा विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• पिछला रोधगलन;
• हृदय की आंतरिक परत की सूजन संबंधी बीमारी;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय का विकार;
• हृदय वाल्व की कार्यप्रणाली में परिवर्तन;
• प्रणालीगत प्रकृति की रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन प्रक्रियाएं;
• रक्त वाहिका टोन का विकार;
• रक्त वाहिकाओं का फैलाव और असामान्य विकास;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• रक्त के थक्कों की घटना;
• मधुमेह।

ACVA न केवल वयस्क आबादी में, बल्कि बच्चों में भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के मस्तिष्क की वाहिकाओं के विकास में कुछ विसंगतियाँ होती हैं। जिन बच्चों को जन्मजात हृदय रोग होता है उनमें स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम देखा जाता है।

जब तीव्र स्ट्रोक होता है, तो केवल 30% बच्चे ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। लगभग पचास प्रतिशत में तंत्रिका तंत्र के असाध्य विकार हैं। बच्चों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बीस प्रतिशत मामले घातक होते हैं।

किन मामलों में किसी को स्ट्रोक का संदेह हो सकता है?

स्ट्रोक का निदान तब किया जाता है जब रोगी के शरीर के कामकाज में निम्नलिखित गड़बड़ी होती है:

1. अंगों में संवेदनशीलता की तीव्र कमी;
2. अंधापन तक दृष्टि की हानि;
3. प्रतिद्वंद्वी के भाषण को पहचानने में असमर्थता;
4. संतुलन की हानि, समन्वय में समस्याएं;
5. बहुत गंभीर सिरदर्द;
6. चेतना का भ्रम.

निदान के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

ACVA के विकास के कई चरण हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

इस्कीमिक आघात

इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिसके साथ मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और इसके बुनियादी कार्य बंद हो जाते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क की किसी कोशिका में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि रुक ​​जाती है। कोलेस्ट्रॉल से युक्त प्लाक भी रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा बन सकता है। यह सभी बीमारियों का 80% से अधिक कारण बनता है।

जोखिम समूह

ACVA अक्सर उस आबादी में प्रकट होता है जिसमें निम्नलिखित विकृति होती है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के संवहनी विकार;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• पिछला व्यापक रोधगलन;
• धमनी का खिंचाव;
• हृदय दोष जो प्रकृति में अर्जित या जन्मजात होते हैं;
• मधुमेह के कारण रक्त का गाढ़ा होना:
• रक्त प्रवाह दर में कमी, जो हृदय विफलता का परिणाम है;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• रोगी को पहले ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमलों का सामना करना पड़ा;
• शराब और तंबाकू उत्पादों का अत्यधिक सेवन;
• साठ वर्ष की आयु तक पहुँचना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, जो रक्त के थक्कों की घटना में योगदान देता है।

रोग के लक्षण

1. हल्का सिरदर्द;
2. उल्टी करना;
3. लंबे समय तक उच्च रक्तचाप;
4. गर्दन की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
5. शुरुआत से ही, रोग के साथ बिगड़ा हुआ मोटर कार्य होता है;
6. भाषण तंत्र के कामकाज में विकार;
7. मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला निदान में, इसका रंगहीन रंग होता है;
8. कोई रेटिनल हेमरेज नहीं है.

रोग की गंभीरता के अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट इस्केमिक स्ट्रोक के विकास की कई अवधियों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तेज़. पांच दिनों तक चलता है;
2. मसालेदार। अवधि 21 दिन है;
3. जल्दी ठीक होना. तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के क्षण से छह महीने लगते हैं;
4. देर से ठीक होना. पुनर्वास अवधि दो साल तक चलती है;
5. निशान मिटाना. दो वर्ष से अधिक.

सामान्य लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता स्थानीय लक्षण भी होते हैं। यह उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां रोग उत्पन्न हुआ है।

और इसलिए, यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उस तरफ दृश्य प्रणाली का विकार जहां पोत की रुकावट हुई;
• घाव के विपरीत दिशा में अंगों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात उसी क्षेत्र में होता है;
• वाक् तंत्र के कामकाज में विकार हैं;
• आपकी बीमारी को समझने की क्षमता का अभाव;
• शारीरिक अभिविन्यास के साथ समस्याएं;
• दृष्टि के क्षेत्र का नुकसान.

जब रीढ़ की हड्डी की धमनी संकुचित हो जाती है, तो अन्य लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं:

• बहरापन;
• विपरीत दिशा में चलते समय पुतलियों का फड़कना;
• वस्तुएँ दोहरी दिखाई देती हैं।

यदि घाव किसी अयुग्मित रक्त वाहिका से जुड़े क्षेत्र में होता है, तो लक्षण अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी;
• इशारे करने में समस्या;
• भाषण की झटकेदार अभिव्यक्ति;
• शरीर और अंगों की मोटर प्रणाली के संयुक्त कामकाज में विकार;
• श्वसन प्रणाली की खराबी;
• रक्तचाप विकार.

पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी को नुकसान होने की स्थिति में:

• विपरीत दिशा में संवेदना की हानि, आमतौर पर पैर क्षेत्र में;
• गति में धीमापन;
• मांसपेशी-फ्लेक्सर ऊतक की बढ़ी हुई टोन;
• भाषण की कमी;
• रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है।

यदि विफलताएं मध्य मस्तिष्क धमनी की सामान्य धैर्यता में बाधा डालती हैं:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण अवरोध का परिणाम गंभीर कोमा की स्थिति है;
• आधे शरीर में संवेदनशीलता खत्म हो जाती है;
• मोटर प्रणाली विफल हो जाती है;
• किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि स्थिर करने में असमर्थता;
• दृष्टि के क्षेत्र लुप्त हो जाते हैं;
• वाक् तंत्र की विफलता है;
• रोगी दाहिने अंग को विपरीत अंग से अलग करने में असमर्थ है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी की सहनशीलता ख़राब हो जाती है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• एक या दोनों आँखों में दृष्टि की हानि;
• आँखों में वस्तुओं का दोहरीकरण;
• नेत्रगोलक को एक साथ हिलाने में असमर्थता;
• रोगी को ऐंठन वाली हरकतों का अनुभव होता है;
• गंभीर कंपकंपी द्वारा विशेषता;
• भोजन और लार को सामान्य रूप से निगलने में असमर्थता;
• शरीर का एक तरफ या दोनों तरफ एक साथ पक्षाघात;
• श्वसन प्रणाली में विकार;
• मस्तिष्क कोमा.

ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी में रुकावट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• चेहरे और शरीर के विपरीत दिशा में स्पर्श संवेदनाओं का अभाव;
• यदि आप रोगी की त्वचा को छूते हैं, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होता है;
• प्रकाश और दस्तक की गलत धारणा;
• अग्रबाहु और कंधे के जोड़ मुड़े हुए हैं। उंगलियां भी आधार पर मुड़ी हुई हैं।

दृश्य थैलेमस के क्षेत्र में घावों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• रोगी की गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है;
• तेज़ कंपन होता है;
• समन्वय की हानि होती है;
• आधे शरीर में संवेदना समाप्त हो जाती है;
• गंभीर पसीने की विशेषता;
• बेडसोर्स हो जाते हैं.

स्ट्रोक का सबसे गंभीर मामला इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के टूटने की प्रक्रिया है। मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रक्तस्राव होता है, जिससे मस्तिष्क का पेट रक्त से भर जाता है। इस बीमारी को "वेंट्रिकुलर टैम्पोनैड" कहा जाता है।

स्ट्रोक का यह मामला सबसे गंभीर होता है और लगभग सभी मामलों में मृत्यु हो जाती है। इसका स्पष्टीकरण रोगी के मस्तिष्क में रक्त का अबाधित प्रवाह है।

इस्कीमिक प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

उपरोक्त लक्षण किसी प्रियजन में अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। मरीज को प्राथमिक उपचार देना बहुत जरूरी है।

एम्बुलेंस बुलाने के बाद, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके रोगी की स्थिति को कम करना आवश्यक है:

1. रोगी को एक तरफ लिटाएं ताकि उल्टी पीड़ित के मुंह से बिना किसी रुकावट के निकल जाए;
2. सिर थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए;
3. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो आपको अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है। यदि दबाव में गंभीर मूल्यों तक तेज वृद्धि देखी जाती है, तो इसे कम करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे एक दवा रखी जानी चाहिए;
4. रोगी को आवश्यक मात्रा में ताजी हवा प्रदान करें;
5. रोगी की गर्दन को किसी भी सिकुड़ने वाली वस्तु से मुक्त करें।

अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा में पहुंचने के बाद, पीड़ित को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। इसके बाद, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो सभी आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के संतुलन पर केंद्रित होता है। पोषण समायोजन किया जाता है ताकि आहार में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ न हों।

मेयोनेज़ और अन्य सीज़निंग को भी बाहर रखा जाना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था के दौरान ही सब्जियाँ और फल सीमित होते हैं। यदि रोगी बेहोश है, तो दो दिन से पहले मेडिकल ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

स्ट्रोक की पुष्टि के बाद एक महीने तक रोगी का उपचार जारी रहता है। इस बीमारी से पीड़ित होने के परिणाम बेहद गंभीर होते हैं।

मस्तिष्क के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के ऊतकों की ताकत में भारी कमी, जिसका क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है। कुछ मरीज़ व्यावहारिक रूप से चलना और सामान्य गतिविधियां फिर से करना सीख जाते हैं;

चेहरे की मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी। ताकत में कमी केवल मुंह, गाल और होठों के क्षेत्र में होती है। रोगी ठीक से खा या तरल पदार्थ नहीं पी सकता;

वाक् तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली काफी आम है। यह मानव मस्तिष्क में वाक् केंद्र की क्षति के कारण होता है। रोगी या तो पूरी तरह से बोलना बंद कर देता है या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को समझ नहीं पाता है;

गति समन्वय विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों की क्षति के कारण होता है जो मानव मोटर प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। गंभीर मामलों में, गड़बड़ी कई महीनों तक बनी रह सकती है;

दृश्य प्रणाली में खराबी विभिन्न प्रकार की हो सकती है और स्ट्रोक घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। आमतौर पर वे दृश्य क्षेत्रों के नुकसान में व्यक्त होते हैं;

क्षीण संवेदनशीलता दर्द की हानि, गर्मी और ठंड की अनुभूति में व्यक्त होती है।

पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की राह पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण।

गुणवत्ता चिकित्सा में निम्नलिखित उपचार श्रेणियां शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी. रोगी को अंगों की सामान्य गति में वापस लाना आवश्यक है। अभ्यास का सेट उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है;
2. किसी स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाएँ। यदि रोगी को बोलने और निगलने में समस्या हो तो यह निर्धारित है;
3. फिजियोथेरेपी. सबसे सुलभ प्रकार की चिकित्सा, जो हर क्लिनिक में स्थित है;
4. औषध चिकित्सा. पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मुख्य चरण. दवाएं बीमारी के बाद जटिलताओं को कम करती हैं और दोबारा होने के जोखिम को रोकती हैं;
5. मन के लिए प्रशिक्षण. रोगी को यह सलाह दी जाती है कि वह जितना संभव हो सके उतना साहित्य पढ़े, कविताएँ या कार्यों के अंश याद करें।

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक

पोषण संबंधी प्रभाव वाले घटक, जिनमें ऑक्सीजन भी शामिल है, कैरोटिड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। खोपड़ी बॉक्स में स्थित, वे वाहिकाओं का एक नेटवर्क बनाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति की जड़ है। जब धमनी ऊतक नष्ट हो जाता है, तो रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है।

कारण

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क में उस वाहिका से रक्तस्राव के मामले में होता है जिसकी अखंडता से समझौता किया गया है। परिणामस्वरूप, रोगी के मस्तिष्क में हेमेटोमा उत्पन्न हो जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित होता है। इसके अलावा, फटी हुई नस से रक्त मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित श्रेणियों के नागरिकों की स्वास्थ्य स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं के जन्मजात फैलाव से पीड़ित;
• धमनियों और शिराओं के विकास में विसंगतियाँ होना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान के साथ;
• प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के साथ, रक्त वाहिकाओं में घाव होना;
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण

1. तीव्र सिरदर्द;
2. लगातार उल्टी होना;
3. लंबे समय तक बार-बार चेतना की हानि;
4. लगभग सभी मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
5. अंगों में कमजोरी की बढ़ती अनुभूति;
6. संवेदनशीलता या संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए जिम्मेदार अंगों के कामकाज में विकार;
7. मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
8. दृश्य प्रणाली विकार;
9. तीव्र तंत्रिका उत्तेजना;
10. जब विश्लेषण किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जाता है;

रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, मस्तिष्क शोफ के आकार को कम करना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। एंटीबायोटिक्स और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

दवाएं स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, इसलिए सर्जरी के माध्यम से समस्या को खत्म करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, न्यूरोसर्जन घाव को हटाता है, और फिर वाहिका में खराबी को दूर करता है।

विकृति विज्ञान की प्रतिवर्तीता

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि क्या स्ट्रोक के लक्षण प्रतिवर्ती हैं। जब चरण प्रतिवर्ती होता है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं पक्षाघात चरण में मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और पूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

यदि चरण अपरिवर्तनीय है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें किसी भी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। इस क्षेत्र को "इस्केमिक ज़ोन" कहा जाता है। लेकिन इस मामले में चिकित्सीय उपचार संभव है।

इसका उद्देश्य इस्कीमिक क्षेत्र में न्यूरॉन्स को सभी पोषण संबंधी घटक प्रदान करना है। उचित उपचार के साथ, कोशिका कार्यों को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है।

यह पता चला कि एक व्यक्ति अपने जीवन की प्रक्रिया में अपने शरीर के सभी संसाधनों का उपयोग नहीं करता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं शामिल नहीं होती हैं। जो कोशिकाएं काम में शामिल नहीं हैं वे मृत कोशिकाओं की जगह ले सकती हैं और उनकी पूर्ण कार्यप्रणाली सुनिश्चित कर सकती हैं। प्रक्रिया काफी धीमी है, इसलिए पूर्ण पुनर्वास तीन साल तक चलता है।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (टीआईए)

यह रोग भी एक स्ट्रोक है, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, यह अस्थायी है। समय के साथ, मस्तिष्क की बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होती हैं। टीआईए के लक्षण - ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमला 24 घंटे तक रहता है और स्ट्रोक के लक्षणों के समान होता है।

यदि 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन बीमारी कम नहीं हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है।

लक्षण

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के लक्षणों पर विचार करें:

• चेहरे, शरीर, निचले या ऊपरी छोर के एक तरफ संवेदनशीलता में कमी होती है;
• शरीर में कमजोरी जो हल्की या मध्यम प्रकृति की हो;
• भाषण तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक या प्रतिद्वंद्वी के शब्दों को समझने में समस्याएं;
• चक्कर आना और समन्वय की हानि;
• कान और सिर में अचानक शोर;
• सिरदर्द और भारीपन.

ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और 3-4 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले को स्ट्रोक से अलग करने की समय सीमा एक दिन से अधिक नहीं है।

कौन सी बीमारियाँ टीआईए का कारण बन सकती हैं?

टीआईए निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो दीर्घकालिक है;
2. जीर्ण मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
3. रक्त कोशिका के थक्के में परिवर्तन;
4. रक्तचाप में अचानक कमी;
5. यांत्रिक रुकावट के कारण धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह की असंभवता;
6. मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना की विकृति।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए! इस तथ्य के बावजूद कि इसके लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, यह बीमारी पहले से ही शरीर की खराबी का संकेत देती है और दोबारा होने की स्थिति में स्ट्रोक हो सकता है!

जोखिम समूह

• जो लोग अत्यधिक मात्रा में तंबाकू और अल्कोहल उत्पादों का सेवन करते हैं;
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर होना;
• मधुमेह से पीड़ित लोग;
• शरीर का अतिरिक्त वजन होना;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।

ट्रांजिस्टराइज्ड इस्केमिक अटैक स्ट्रोक से कम खतरनाक नहीं है। टीआईए के 8% रोगियों को हमले के एक महीने के भीतर भविष्य में स्ट्रोक का सामना करना पड़ता है। 12% रोगियों में, स्ट्रोक एक वर्ष के भीतर होता है और 29% में अगले पांच वर्षों के भीतर होता है।

ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमले का उपचार

इसे अस्पताल में किया जाता है.

नैदानिक ​​​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना। रोगी को एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है;
2. प्रयोगशाला विश्लेषण करने के लिए, रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त से गुजरना होगा;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
4. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
5. प्रकाश की एक्स-रे;
6. लगातार अपने रक्तचाप की जांच करते रहें।

पीड़ित को केवल तभी घर जाने की अनुमति दी जाती है जब टीआईए की पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाता है या मरीज को दोबारा हमले की स्थिति में तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का अवसर मिलता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में निम्नलिखित मौखिक दवाएं लेना शामिल है:

• जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना है;
• वासोडिलेटर;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से।

ड्रग थेरेपी को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना अच्छा है।

रोकथाम

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले की घटना और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट का पालन किया जाना चाहिए:

1. पहले अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक व्यायाम योजना तैयार करके खेल खेलें;
2. वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करके अपने आहार को समायोजित करें;
3. शराब और तंबाकू उत्पादों का सेवन कम करें;
4. अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें।

परीक्षा एल्गोरिथ्म

ACVA का निदान विशिष्ट लक्षणों से किया जा सकता है, लेकिन रोग की सीमा और यह किस प्रकार का ACVA है, यह निर्धारित करने के लिए,

नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

चिकित्सा सुविधा में रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच;

ग्लूकोज स्तर, जमावट, एंजाइमों की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना;

इस मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको बीमारी के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस्केमिक विकार के बाद पहले 24 घंटों में, प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना संभव नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करके इस समस्या को हल किया जा सकता है;

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी विश्वसनीय सटीकता के साथ उस क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करती है जहां घाव हुआ या धमनी की संकीर्णता का स्तर। इस अध्ययन से, धमनीविस्फार और मस्तिष्क की नसों और धमनियों के बीच एक रोग संबंधी संबंध का निदान करना संभव है।

लेकिन प्राप्त परिणाम हमें तंत्रिका ऊतक विनाश की मात्रा का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस समस्या का समाधान संवहनी एंजियोग्राफी को अन्य निदान विधियों के साथ जोड़ना है;

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने से रोगी के जीवन को खतरा होता है, लेकिन यह अध्ययन हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह किस प्रकार का स्ट्रोक है।

इस निदान पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से उन चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है जिनके पास अधिक उन्नत उपकरण नहीं होते हैं।

पूर्वानुमान

बीमारी के बाद अनुकूल परिणाम वाले नागरिकों की एक श्रेणी होती है जिन्होंने तीव्र स्ट्रोक के एक छोटे रूप का अनुभव किया है। मामूली प्रतिबंधों के साथ, ये मरीज़ अपनी गतिविधियों को सामान्य कर सकते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 40% मौतें बीमारी के बाद पहले महीने के भीतर होती हैं। 70% में पहले महीने में ही विकलांगता के लक्षण दिखने लगते हैं। अगले 6 महीनों में, 40% विकलांग हो गए। दो वर्षों के बाद, 30% रोगियों में विकलांगता के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों में व्यापक है, हालाँकि इसका अनुभव अक्सर बुजुर्गों को होता है। इस प्रकार के स्ट्रोक से पीड़ित केवल 20% मरीज़ ही पूर्ण जीवन जी पाते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान अत्यंत महत्वपूर्ण है।

प्रकार

स्ट्रोक के कारण अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण कई न्यूरोलॉजिकल कार्यों में हानि होती है। यह आमतौर पर रक्त के थक्कों या एम्बोली द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। प्रभावित कोशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं और उनके द्वारा किए जाने वाले सभी कार्य भी बंद हो जाते हैं।

ICD के अनुसार, इस्केमिक का कोड I63 है। न्यूरोलॉजी इसका अध्ययन और उपचार करती है। डॉक्टर इस प्रकार के स्ट्रोक के कई प्रकार भेद करते हैं। मुख्य वर्गीकरण रोग के विकास के तंत्र और स्ट्रोक की समग्र गंभीरता को ध्यान में रखता है।

विकास तंत्र के अनुसार, पाँच प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोम्बोलिक - विकास मस्तिष्क में बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ है;
• कार्डियोएम्बोलिक - अतालता, हृदय दोष, एंडोकार्डिटिस या अन्य बीमारियों के विकास के कारण एम्बोली की उपस्थिति से जुड़ा हुआ;
• लैकुनर - तब विकसित होता है जब मस्तिष्क में छोटी वाहिकाएं ओवरलैप हो जाती हैं, जिससे गुहा का निर्माण होता है या ग्रे पदार्थ नरम हो जाता है;
• एक अलग एटियलजि का इस्केमिक स्ट्रोक - मस्तिष्क धमनी विच्छेदन, माइग्रेन और संवहनी रोग सहित अन्य दुर्लभ कारणों से होता है;
• अज्ञात एटियलजि - कई संभावित कारकों में से एक के कारण होता है; सटीक कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

गंभीरता के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• हल्के - लक्षण हल्के होते हैं, कुछ हफ्तों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, कुछ मामलों में वे पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं;
• औसत - सभी लक्षण न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों तक सीमित हैं, सोच पर्याप्त है, मस्तिष्क सामान्य रूप से कार्य कर रहा है;
• गंभीर - मस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं, सोच क्षीण होती है, रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक का सटीक प्रकार निदान के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर द्वारा निर्धारित पूर्वानुमान और दवाएं बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेंगी।

स्ट्रोक के सभी मामलों में, इस्केमिक स्ट्रोक का हिस्सा लगभग 75% है, और शेष 25% रक्तस्रावी हैं।

कारण

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ स्वस्थ लोगों में भी हो सकती हैं। 30 से 80 वर्ष की आयु के पुरुषों में इस बीमारी का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। इसके विपरीत, 80 वर्षों के बाद, महिलाएं आमतौर पर ऐसे विकारों से पीड़ित होती हैं। यहां तक ​​कि एक बच्चे को भी स्ट्रोक का अनुभव हो सकता है, हालांकि यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। कभी-कभी आनुवंशिकता या नियमित तनाव इस प्रकार के संचार संबंधी विकार का कारण बनने के लिए पर्याप्त होता है।

स्ट्रोक के मुख्य कारण:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• बुरी आदतें;
• अधिक वजन होने के नाते;
• निष्क्रिय जीवनशैली.

सबसे अधिक बार, रोग एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, स्ट्रोक के लगभग 90% मामले इसी विशेष विकृति के कारण होते हैं। इसका सीधा असर रक्त आपूर्ति पर पड़ता है क्योंकि यह धमनी रोग से जुड़ा होता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा हो या वे हृदय रोग से पीड़ित हों, उनमें इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, लक्षणों को मुख्य और फोकल में विभाजित किया जाता है। अधिकांश स्ट्रोक पीड़ितों में पहला लगभग पूरी तरह से प्रकट होता है। दूसरा तभी होता है जब मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में विकार होते हैं और कुछ वाहिकाओं को नुकसान होता है। कुछ मामलों में, इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लक्षण गैर-मानक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लैकुनर स्ट्रोक कई अन्य लक्षणों के बिना दौरे का कारण बनता है।

मुख्य लक्षण:

• चेतना की गड़बड़ी, कभी-कभी कोमा संभव है;
• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• हृदय क्षेत्र में असुविधा;
• दृष्टि संबंधी समस्याएं, दोहरी दृष्टि, निस्टागमस;
• किसी भाग या पूरे शरीर का पक्षाघात;
• अस्पष्ट वाणी, वाचाघात;
• आंदोलनों के समन्वय की हानि;
• चेहरे की विकृति.

फोकल लक्षण कभी-कभी अधिक गंभीर होते हैं। विशेष अभिव्यक्तियों के बावजूद, इससे प्रभावित क्षेत्र का सटीक स्थान निर्धारित करना असंभव है। कुछ मामलों में, लक्षण मिश्रित हो सकते हैं, जिससे वे गलत हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक धमनी क्षतिग्रस्त है, तो दूसरे और तीसरे से लक्षण प्रकट होंगे, हालांकि वे स्वस्थ हैं। बहुत कुछ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्ट्रोक की प्रकृति पर निर्भर करता है।

लक्षणों के केंद्र और विशेषताएं:

• पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी - पैर का पक्षाघात, जो प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में स्थित है, अनियंत्रित पेशाब;
• मध्य मस्तिष्क धमनी - वांछित गतिविधियों, भाषण और धारणा विकारों को करने में असमर्थता;
• पश्च मस्तिष्क धमनी - मांसपेशियों के काम में असंगतता, बाएं या दाएं शरीर की संवेदनशीलता में कमी, स्मृति और भाषण के साथ समस्याएं;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी - आधे शरीर या एक अंग का पक्षाघात, बोलने में समस्या;
• पूर्वकाल विलस धमनी - शरीर के आधे हिस्से में गंभीर कमजोरी और संवेदना की हानि, भाषण और दृष्टि में गड़बड़ी;
• बेसिलर और कशेरुका धमनियां - बाएं या दाएं अंगों का पक्षाघात, संवेदनशीलता की हानि, दृश्य हानि, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान;
• पश्च अनुमस्तिष्क धमनियाँ - चेहरे की संवेदना में कमी, बोलने में समस्या, तापमान और दर्द की अनुभूति में कमी।

इस्केमिक स्ट्रोक अचानक प्रकट होता है। अधिकतर ऐसा सुबह या रात के समय होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस समय व्यक्ति के बगल में कोई हो जो एम्बुलेंस को कॉल कर सके।

रक्तस्रावी प्रकार से अंतर

यदि इस्केमिक स्ट्रोक के उपप्रकार बहुत समान हैं, तो रक्तस्रावी प्रकार उनमें से प्रत्येक से मौलिक रूप से भिन्न होगा। इस प्रकार के स्ट्रोक की मुख्य विशेषता यह है कि यह सिर्फ एक संचार संबंधी विकार नहीं है, बल्कि मस्तिष्क में रक्तस्राव है।

आमतौर पर, रक्तस्रावी स्ट्रोक बहुत तेजी से विकसित होता है। कभी-कभी सब कुछ कुछ ही मिनटों में हो सकता है। यदि कम समय में चिकित्सा सहायता उपलब्ध नहीं कराई गई तो व्यक्ति की जान बचाना संभव नहीं होगा। लेकिन डॉक्टरों के जल्दी आने से भी जटिलताओं का खतरा अधिक रहता है। सबसे गंभीर में से एक है मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन।

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, रक्तस्रावी स्ट्रोक की भी अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• होश खो देना;
• अचानक उनींदापन या आंदोलन;
• चक्कर के साथ सिरदर्द;
• मतली उल्टी में विकसित हो रही है;
• गर्मी की अनुभूति, पसीना;
• तेज़ दिल की धड़कन, लय गड़बड़ी।

फोकल लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। वे इस पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा गोलार्ध क्षतिग्रस्त है। रोगी को बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों, पूरे शरीर के पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, और वह पेशाब और शौच को नियंत्रित करना बंद कर देता है। यदि रोगी का बायां गोलार्ध प्रभावित होता है, तो दाहिनी ओर की मांसपेशियों में समस्याएं उत्पन्न होंगी। यदि दाहिना क्षतिग्रस्त है, तो बायां क्षतिग्रस्त है। मस्तिष्क का बायां हिस्सा प्रभावित होने से बोलने और सोचने में दिक्कत होती है। सही व्यक्ति अंतरिक्ष, धारणा और कल्पना में अभिविन्यास के साथ समस्याओं का कारण बनता है। पूर्ण स्मृति हानि भी संभव है.

सबसे खतरनाक चीज मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान है, क्योंकि इससे सांस लेना पूरी तरह बंद हो सकता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, मृत्यु की संभावना लगभग 100% है। रक्तस्रावी प्रकार के तीव्र स्ट्रोक में कुल मृत्यु दर 30% से अधिक है।

प्राथमिक चिकित्सा

घर पर स्ट्रोक का निर्धारण करना इतना मुश्किल नहीं है। यदि कोई व्यक्ति अजीब व्यवहार करना शुरू कर देता है, तो आपको उससे कुछ सवाल का जवाब देने, मुस्कुराने या अपने दाँत दिखाने के लिए कहने की ज़रूरत है, और अपने हाथों को 5 सेकंड के लिए 90 डिग्री तक ऊपर उठाना होगा। उसकी वाणी समझ से परे होगी, उसका चेहरा विकृत हो जाएगा, और उसका एक अंग टिक नहीं पाएगा और बस गिर जाएगा। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

प्राथमिक स्व-सहायता सरल क्रियाओं तक ही सीमित है:

1. व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. उसके सिर को तकिये या मुलायम कपड़े से ऊपर उठाएं।
3. कॉलर, ब्रा और बेल्ट खोल दें।

उल्टी होने पर रोगी को एक तरफ कर देना चाहिए, जीभ को मुंह से हटाकर दबा देना चाहिए ताकि वह पीछे चिपक न सके। लोकप्रिय सलाह के अनुसार किसी भी परिस्थिति में आपको अपने कान या शरीर के अन्य हिस्सों को रगड़ना नहीं चाहिए - ऐसे कार्यों से व्यक्ति को और भी बुरा महसूस हो सकता है। पीड़ित को दवाएँ देना भी सख्त मना है।

आगमन के तुरंत बाद, आपातकालीन डॉक्टर रोगी की त्वरित जांच करेंगे, उसकी स्थिति का आकलन करेंगे और स्ट्रोक की संभावना की जांच करेंगे। इसके लिए, वे उससे बात करेंगे, उसकी सांसों का निरीक्षण करेंगे, उसके रक्तचाप और नाड़ी को मापेंगे, और उसके फेफड़ों की भी सुनेंगे। यदि संभव हो तो डॉक्टर तुरंत ईसीजी करेंगे। अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग के रास्ते में, रक्तचाप को कम करना, दौरे को रोकना, मस्तिष्क शोफ को रोकना और रोगी के जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से अन्य क्रियाएं करना आवश्यक हो सकता है।

जबकि व्यक्ति सचेत है और बोल सकता है, यह पता लगाना उचित है कि क्या उसे पुरानी बीमारियाँ हैं और क्या वह दवाएँ ले रहा है।

निदान

निदान का पहला भाग, जब रोगी को चिकित्सा सुविधा में भर्ती किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा लक्षणों की जांच और अध्ययन किया जाता है। वह जो कुछ भी देखता है उसे रिकॉर्ड करेगा और इसके आधार पर प्रारंभिक निदान करेगा। और इसके बाद, स्थिति की पुष्टि के लिए रोगी को पूर्ण निदान के लिए भेजा जाएगा।

बुनियादी परीक्षाएं:

• रक्त परीक्षण - थक्कों की जाँच;
• - मस्तिष्क में प्रभावित क्षेत्रों की खोज करें और उनके आयाम निर्धारित करें;
• धमनियों का अल्ट्रासाउंड - खोपड़ी के बाहर धमनियों की सहनशीलता का अध्ययन;
• टीसीडी - मस्तिष्क धमनी धैर्य का अध्ययन;
• एमआर एंजियोग्राफी - मस्तिष्क में धमनियों की सहनशीलता की अतिरिक्त जांच;
• ईसीजी - सामान्य हृदय ताल का आकलन;
• कार्डियक अल्ट्रासाउंड - रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए हृदय की जांच।

आमतौर पर विधियों का केवल एक भाग ही निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी उनमें से कुछ ही निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसे उपयोग करना है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अन्य नैदानिक ​​उपकरणों के साथ पूरक किया जा सकता है।

इलाज

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में प्राथमिक लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करना और परिणामों को कम करना है। यह दवा चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर क्या लक्ष्य निर्धारित करते हैं:

• शरीर का तापमान नियंत्रण;
• सिरदर्द का उन्मूलन;
• ऐंठन वाले दौरे से छुटकारा;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप और हृदय क्रिया में सुधार;
• शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करना;
• ग्लूकोज स्तर की ट्रैकिंग।

इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं की सबसे महत्वपूर्ण श्रेणियों में से एक थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट हैं। ये धमनियों में बने रक्त के थक्के को घोलने में मदद करते हैं। ऐसी दवाएं मरीज को स्ट्रोक आने के बाद पहले घंटों में अधिकतम प्रभाव दिखाती हैं। वे कुछ पुरानी बीमारियों के साथ असंगत हो सकते हैं, यही कारण है कि उन्हें निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स को दूसरा महत्वपूर्ण साधन माना जाता है। वे मस्तिष्क को उत्तेजित करते हैं, जो स्ट्रोक से प्रभावित क्षेत्र को सिकोड़ने में मदद करता है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता संदिग्ध है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इस पर आश्वस्त हैं। बाद में, इन दो प्रकार की दवाओं के अलावा, रक्तचाप और अतालता के खिलाफ दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो तो रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। इसकी आवश्यकता उन मामलों में होती है जहां यह आंकड़ा 92% और उससे नीचे चला जाता है। यदि ऐसी थेरेपी का असर नहीं होता है, तो रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित किया जाता है।

दवा उपचार के साथ-साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक से युक्त डॉक्टरों का एक समूह स्थिति को सामान्य करेगा और गैर-दवा पद्धति का उपयोग करके लक्षणों से राहत देगा। उनके कार्यों की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को कितना गंभीर स्ट्रोक हुआ।

सबसे कठिन परिस्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आमतौर पर दवा चिकित्सा से परिणाम की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रुकावट के बाद केवल पहले घंटों में दवाओं की मदद से रक्त के थक्के को हटाने की संभावना होती है। ऑपरेशन के दौरान, जहाज में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। यह थक्के को जोड़ता है और धीरे से उसे हटा देता है। इसके बाद, यह रोगी की स्थिति को बहाल करने और स्ट्रोक के सभी परिणामों को खत्म करने के लिए रहता है जो जटिलताओं के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।

वसूली

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, कंजेस्टिव निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और बेडसोर से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, बिस्तर पर पड़े रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और देखभाल की जानी चाहिए। समय-समय पर इसे अलग-अलग तरफ से पलटते रहना चाहिए। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि शीट इकट्ठी न हो जाए।

संचार संबंधी विकार के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रणालीगत और सुसंगत होनी चाहिए। जब कोई व्यक्ति थोड़ा बेहतर महसूस करने लगता है, तो उसे मालिश के साथ निष्क्रिय जिमनास्टिक की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, एक विशेषज्ञ को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है जो सभी पुनर्वास उपायों के उच्च गुणवत्ता वाले कार्यान्वयन को सुनिश्चित कर सके। बाद में ठीक होने वाले व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से अध्ययन करना होगा। ऐसा करने के लिए, उसे भौतिक चिकित्सा के लिए भेजा जाएगा। विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण उच्च दक्षता दिखाता है। साथ ही, डॉक्टर उपयोगी दवाएं लिखेंगे जो आपको जल्दी सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करेंगी।

पुनर्प्राप्ति का एक महत्वपूर्ण घटक मनोचिकित्सक और भाषण चिकित्सक के साथ काम करना है। वे विचार प्रक्रियाओं को सामान्य बनाने, स्मृति और तर्क को बहाल करने और भाषण कार्यों को सही करने में भी मदद करेंगे। कुछ समय बाद, व्यक्ति फिर से दूसरों के साथ पूरी तरह से संवाद करने और यहां तक ​​कि काम करने में भी सक्षम हो जाएगा।

पोषण

स्ट्रोक के बाद रिकवरी के लिए पोषण की गुणवत्ता की आवश्यकता होती है। एक विशेष आहार कुछ स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगा और सामान्य जीवन में वापसी में भी तेजी लाएगा।

निम्नलिखित उत्पादों से आहार बनाना आवश्यक है:

• स्वस्थ अनाज;
• दुबली मछली, समुद्री भोजन;
• सफेद या लाल मांस;
• जामुन, फल;
• डेयरी उत्पादों।

मांस और मछली को केवल उबालकर ही परोसा जाना चाहिए। खाना बनाते समय, वनस्पति तेल का उपयोग करने की अनुमति है - तीव्र स्ट्रोक के बाद यह उपयोगी होगा। नमक न मिलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह आपके समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और कुछ दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचना चाहिए:

• तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• अधिक मात्रा में मसालों वाले व्यंजन;
• बेकरी उत्पाद।

बुरी आदतें और भी सख्त प्रतिबंध के अधीन हैं। मादक पेय पदार्थ पीना सख्त मना है, भले ही वे कम अल्कोहल वाले हों। आप धूम्रपान भी नहीं कर सकते. प्रतिबंध न केवल पुनर्प्राप्ति अवधि पर लागू होता है - शराब पीना और धूम्रपान हमेशा के लिए प्रतिबंधित है, क्योंकि इससे भविष्य में बार-बार संचार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

स्ट्रोक से मृत्यु दर बहुत अधिक है। आँकड़ों के अनुसार, उचित उपचार के बावजूद भी, संचार संबंधी विकार के बाद पहले महीने में 30% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। जो लोग जीवित रहते हैं, उनमें से केवल 20% ही पूर्ण जीवन में लौटने और शारीरिक कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होते हैं। जिन लोगों ने लैकुनर स्ट्रोक का अनुभव किया है उनके पास अनुकूल परिणाम की सबसे बड़ी संभावना है। इस प्रकार के स्ट्रोक को सबसे कम खतरनाक में से एक माना जाता है।

पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• चिकित्सा देखभाल की गति;
• मस्तिष्क क्षति की डिग्री;
• रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• बहाली के लिए सिफारिशों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता।

स्ट्रोक के परिणाम अलग-अलग स्तर तक प्रकट हो सकते हैं। अगर एक मरीज को बोलने में दिक्कत होती है तो दूसरा पूरी तरह से सोच ही नहीं पाता। इलाज के बाद काफी दिक्कतें रह सकती हैं. उनमें से सबसे कठिन उपचार के दौरान सीधे उत्पन्न हो सकता है। इसमें थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के प्रभाव से गंभीर रक्तस्राव होता है। इस मामले में मौत का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

अक्सर, ठीक होने के बाद, रोगियों को मोटर विकारों, भाषण समस्याओं और संज्ञानात्मक या भावनात्मक-वाष्पशील कार्यों के विकारों से जूझना पड़ता है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवीए) अचानक होती है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकती हैं, ये हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• कोलेस्ट्रॉल;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• तनाव।

इस्केमिया क्या है?

सेरेब्रल इस्किमिया तब होता है जब मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो इस क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित हो जाती हैं क्योंकि वे सही प्रारूप में काम नहीं कर रही हैं।

यदि रक्त प्रवाह तुरंत बहाल नहीं किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र में कोशिकाएं मरने लगती हैं, और इससे चोट और क्षति हो सकती है जो संबंधित परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकती है।

इन प्रभावों की सीमा कई कारकों पर निर्भर करेगी, जैसे पीड़ित का पिछला स्वास्थ्य, वह समय जब रक्त प्रवाह बंद हो गया था, या मस्तिष्क का वह क्षेत्र जहां चोट लगी थी।

जोखिम

सेरेब्रल इस्किमिया या स्ट्रोक आमतौर पर अचानक होता है। ऐसे लोग हैं जो दूसरों की तुलना में इससे पीड़ित होने के लिए अधिक संवेदनशील हैं, और यह काफी हद तक उनके स्वास्थ्य की स्थिति और जीवनशैली पर निर्भर करता है। हम उन पहलुओं का विवरण देते हैं जिन्हें इन खतरनाक घटनाओं को रोकने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• रक्तचाप नियंत्रण: उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। उच्च रक्तचाप होने से इस्केमिया या सेरेब्रल हेमरेज का खतरा 5 गुना तक बढ़ सकता है।
• आपके कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना: हमारी धमनियों को स्वस्थ रखने में मदद करता है और इसलिए स्ट्रोक को रोकता है। एक आहार का पालन करें, फाइबर और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें और पशु वसा को सीमित करें।
• मधुमेह को रोकना: यह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को तेज करता है, जिससे शरीर की सभी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। स्वस्थ वजन बनाए रखने की कोशिश करें और परिष्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• व्यायाम: यह मस्तिष्क और हृदय की धमनियों की रक्षा करता है। 25 मिनट की मध्यम शारीरिक गतिविधि से, आप सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित होने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।
• धूम्रपान न करें: स्ट्रोक और अन्य हृदय रोगों से खुद को बचाने के लिए धूम्रपान छोड़ना और शराब की खपत को नियंत्रित करना आपकी पहली प्राथमिकताओं में से एक होना चाहिए।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक: ऐसी दवाएं हैं जो लोगों को सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना बनाती हैं, खासकर यदि उन्हें अन्य जोखिम कारकों में जोड़ा जाता है। जन्म नियंत्रण गोलियों में मौजूद हार्मोन थक्का बनने को बढ़ावा दे सकते हैं और इसलिए इस्किमिया की संभावना बढ़ जाती है। जोखिम कम है, इसलिए 30 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में इनके उपयोग को सीमित करना बेहतर है, जिनमें उच्च रक्तचाप, मोटापा और बुरी आदतें भी हैं।

लक्षण

स्ट्रोक से निपटने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात तुरंत कार्रवाई करना है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है। शीघ्रता से कार्रवाई करने और इस प्रकार रोग के परिणामों को कम करने में सक्षम होने के लिए स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानना सीखना आवश्यक है।

आप जान सकते हैं कि आपके साथ क्या हो रहा है, लेकिन आपकी स्थिति दूसरों के लिए एक रहस्य बनी रह सकती है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको आपातकालीन सेवाओं को सूचित करके जल्द से जल्द कार्रवाई करनी चाहिए।

यहां कुछ लक्षण और संकेत दिए गए हैं जिनसे आपको सचेत हो जाना चाहिए।

ताकत की कमी

हमें एक पैर या बांह में कमजोरी और ताकत की कमी महसूस हो सकती है। यह लक्षण सबसे आम है और इसे दोनों अंगों और शरीर के एक तरफ देखा जा सकता है। आप झुनझुनी और कम संवेदना भी देख सकते हैं। इसी तरह की संवेदनाएं चेहरे पर भी देखी जा सकती हैं।

विषम मुस्कान

अक्सर ऐसा होता है कि स्ट्रोक के दौरान आप देख सकते हैं कि मुंह थोड़ा विकृत हो जाता है और व्यक्ति को मुस्कुराने में कठिनाई होती है। उसे तरल पदार्थ पीने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि यह एक तरफ फैल जाएगा।

अन्य लक्षण

यदि रोग मस्तिष्क के पिछले हिस्से (वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र) को प्रभावित करता है, तो इसका कारण हो सकता है दोहरी दृष्टि और बोलने में कठिनाई.

यदि आपको चक्कर आ रहा है, तो हो सकता है कि एक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क के उस क्षेत्र को प्रभावित कर रही है जो संतुलन को नियंत्रित करता है। इस मामले में, आप यह भी देख सकते हैं कि आपको अपनी गतिविधियों का समन्वय करने में कठिनाई हो रही है।

एक और लक्षण जिससे हमें संदेह होना चाहिए कि हम सेरेब्रल इस्किमिया का सामना कर रहे हैं दृष्टि में अचानक परिवर्तन. कभी-कभी यह दोहरी दृष्टि हो सकती है, और अन्य मामलों में यह अचानक नुकसान हो सकता है। यह हानि पूर्ण हो सकती है, हालाँकि यह अक्सर दृष्टि के केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करती है। ऐसा एक या दोनों आँखों में हो सकता है।

बोलने या समझने में अचानक कठिनाई होना भी स्ट्रोक का संकेत हो सकता है।यदि आप बातचीत कर रहे हैं और अचानक आपको शब्द बनाने या वाक्य बनाने में परेशानी हो रही है, तो यह किसी बीमारी का लक्षण हो सकता है। इसी तरह, यदि आपको ऐसा लगता है कि आप शब्दों को समझ नहीं पा रहे हैं जैसे कि वे आपसे किसी अन्य भाषा में बात कर रहे हों, तो यह संवहनी रोग का संकेत हो सकता है।

अचानक सिरदर्द होना

गंभीर सिरदर्द महसूस होना, स्ट्रोक, विशेष रूप से मस्तिष्क रक्तस्राव, अचानक प्रकट हो सकता है। हालाँकि, चिंता न करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह किसी अन्य कारण से सिरदर्द भी हो सकता है। यदि दर्द के साथ कुछ अन्य संदिग्ध लक्षण भी हों, जैसे झुनझुनी या शरीर के किसी अंग को हिलाने में कठिनाई, तो आपको चिंतित होना चाहिए।

स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क तक रक्त नहीं पहुंच पाता है।यह दो अलग-अलग कारणों से हो सकता है: रक्त के थक्के के कारण, जो कुछ ऐसी चीज है जो नसों या धमनियों को अवरुद्ध कर रही है, या इनमें से किसी एक नस के फटने के कारण जिसके माध्यम से रक्त "चलता है"।

इस्केमिक स्ट्रोक, जिसे इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब रक्त प्रवाह में रुकावट एक थक्के के कारण होती है जो मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देती है। इसे थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के नाम से भी जाना जाता है। हम थ्रोम्बोसिस के बारे में बात करते हैं जब मस्तिष्क धमनी की दीवार में एक थक्का या एम्बोलस बनता है, और हम एम्बोलिज्म के बारे में बात करते हैं जब यह थक्का शरीर में कहीं और (जैसे हृदय) उत्पन्न होता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की वाहिकाओं तक पहुंचता है। .

रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसे रक्तस्राव के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी एक टूटे हुए पोत के कारण होती है और उसके बाद आंतरिक रक्तस्राव होता है।

लक्षणों की शुरुआत बहुत तेजी से हो सकती है। सेरेब्रल इस्किमिया के मुख्य लक्षण हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• मांसपेशियों को नियंत्रित करने में कठिनाई;
• वाणी विकार.

सेरेब्रल इस्किमिया दो प्रकार के होते हैं:

• फोकल सेरेब्रल इस्किमिया। यह तब होता है जब रक्त का थक्का मस्तिष्क वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, जिससे मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे उस विशिष्ट क्षेत्र में कोशिका मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यह थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के कारण हो सकता है।
• मस्तिष्क का वैश्विक OMNC। ऐसा तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह रुक जाता है या काफी कम हो जाता है। यह अक्सर कार्डियक अरेस्ट के कारण होता है। यदि थोड़े समय के भीतर पर्याप्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, तो लक्षण अस्थायी हो सकते हैं।

फोकल सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित व्यक्ति के मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त का प्रवाह अभी भी कुछ हद तक होगा, हालांकि ग्लोबल इस्किमिया से पीड़ित रोगी के मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त का प्रवाह नहीं होगा।

जोखिम

सेरेब्रल इस्किमिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों और असामान्यताओं के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• संवहनी असामान्यताएं. रक्त वाहिकाएं थक्के बना सकती हैं जो परिसंचरण में बाधा डालती हैं, जिससे स्ट्रोक होता है। वे टूट भी सकते हैं या संवहनी विकृतियों का कारण बन सकते हैं, जहां रक्त वाहिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं।
• मस्तिष्क में आघात. गंभीर सिर का आघात भी रक्त वाहिकाओं के इस्किमिया या टूटने का कारण बन सकता है और रक्त को मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों तक पहुंचने से रोक सकता है।
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। यह अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला उत्पन्न करता है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, जिससे ऑक्सीजन का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।
• धमनियों में प्लाक जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस)। यहां तक ​​कि प्लाक का एक छोटा सा निर्माण भी धमनियों को संकीर्ण कर सकता है, जिससे थक्के बनने की अधिक संभावना होती है।
• रक्त के थक्के। बड़े रक्त के थक्के भी रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करके इस्किमिया का कारण बन सकते हैं।
• दिल का दौरा पड़ने के बाद निम्न रक्तचाप। हाइपोटेंशन, दूसरे शब्दों में, अत्यंत निम्न रक्तचाप, आमतौर पर अपर्याप्त ऊतक ऑक्सीजनेशन के परिणामस्वरूप होता है।
• जन्मजात हृदय दोष. जन्मजात हृदय दोष वाले लोगों में भी रक्त के थक्के विकसित होने का खतरा हो सकता है।
• ट्यूमर. वे रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बनते हैं।
• दरांती कोशिका अरक्तता। यह रक्त कोशिकाओं में दोष के कारण सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बन सकता है। हृदय रक्त कोशिकाएं सामान्य रक्त कोशिकाओं की तुलना में अधिक आसानी से जम जाती हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

यहां तक ​​कि रक्त आपूर्ति में अल्पकालिक रुकावट भी सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बन सकती है और संभावित रूप से इस्केमिक स्ट्रोक नामक स्थिति का कारण बन सकती है, जहां अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ मस्तिष्क कोशिकाएं नेक्रोटिक हो जाती हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं जो आसपास की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं।

जटिलताओं

जब सेरेब्रल इस्किमिया में श्वास, हृदय गति और चयापचय जैसे कार्यों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार क्षेत्र शामिल होते हैं, तो यह स्वायत्त अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकता है।

कुछ मिनटों के लिए मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप आमतौर पर मस्तिष्क को स्थायी क्षति होती है। मस्तिष्क का तना गंभीर क्षति से उबर नहीं सकता। मस्तिष्क की हल्की क्षति से स्थिति और खराब हो सकती है, जिससे सांस लेने के लिए वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इलाज

यदि शीघ्र उपचार प्रदान किया जाए, तो ठीक होने की संभावना संभव है। अन्य मरीज़ मस्तिष्क क्षति से पीड़ित हो सकते हैं और उन्हें कुछ कौशल सीखने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, उपचार से क्षति को ठीक किया जा सकता है और रोगी को स्थायी विकलांगता हो सकती है।

रोकथाम

क्षणिक इस्केमिक हमला एक संक्षिप्त प्रकरण है जिसमें मस्तिष्क में एक वाहिका में रक्त का प्रवाह अस्थायी रूप से रुक जाता है। जब कोई क्षणिक इस्केमिक हमला होता है तो उसे पहचानना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी को भविष्य में मायोकार्डियल पक्षाघात या स्ट्रोक का खतरा हो सकता है।

सेरेब्रल इस्कीमिया या इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति होती है, जिससे अंग तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और सेरेब्रल हाइपोक्सिया की तस्वीर सामने आती है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया जटिलताओं का कारण बन सकता है यदि लक्षण प्रकट होते ही इसकी पहचान न की जाए और इलाज न किया जाए, जैसे उनींदापन, हाथ और पैरों का पक्षाघात, और भाषण और दृष्टि में परिवर्तन।

सेरेब्रल इस्किमिया शारीरिक गतिविधि या यहां तक ​​कि नींद के दौरान किसी भी समय हो सकता है, और मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और सिकल सेल रोग वाले लोगों में अधिक आम है। एमआरआई और सीटी जैसे इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है।

सेरेब्रल इस्किमिया 2 प्रकार के होते हैं:

• जिसमें एक थक्का मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को रोकता या धीमा कर देता है, जिससे मस्तिष्क के उस क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है जो अवरुद्ध हो गया है।
• जहां मस्तिष्क को संपूर्ण रक्त आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, जिसकी पहचान नहीं की गई और तुरंत ठीक नहीं किया गया तो मस्तिष्क के ऊतकों को स्थायी क्षति हो सकती है।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण कुछ सेकंड से लेकर लंबी अवधि तक रह सकते हैं और ये हो सकते हैं:

• हाथ और पैर में कमजोरी;
• चक्कर आना;
• झुनझुनी;
• भाषण संबंधी कठिनाइयाँ;
• सिरदर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• समन्वय के साथ समस्याएं;
• शरीर के एक या दोनों तरफ कमजोरी।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान करके उपचार शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है।

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया में, लक्षण अस्थायी होते हैं और 24 घंटे से कम समय तक रहते हैं, लेकिन इसका इलाज चिकित्सकीय रूप से भी किया जाना चाहिए।

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया क्या है?

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया, जिसे मिनी-स्ट्रोक भी कहा जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम होने की एक छोटी अवधि होती है, जो आमतौर पर लगभग 24 घंटे तक चलती है, और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि यह अधिक गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत हो सकता है।

क्षणिक इस्किमिया का इलाज चिकित्सकीय सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए, आमतौर पर वैसोडिलेटर्स के साथ। खान-पान और रहन-सहन की आदतों में बदलाव महत्वपूर्ण है, जिसमें शारीरिक व्यायाम और वसा और शराब का सेवन कम करना, साथ ही धूम्रपान से बचना भी शामिल है।

सेरेब्रल इस्किमिया के संभावित परिणाम

सेरेब्रल इस्किमिया निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• स्थायी मस्तिष्क क्षति;
• शरीर के पूरे या एक तरफ का पक्षाघात;
• समन्वय की हानि;
• निगलने में कठिनाई;
• बोलने में कठिनाई;
• भावनात्मक समस्याएँ जैसे अवसाद;
• नज़रों की समस्या;
• हड्डी की नाजुकता;
• हाथ, पैर या चेहरे की कमजोरी या पक्षाघात।

सेरेब्रल इस्किमिया के प्रभाव एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होते हैं और उपचार शुरू करने में लगने वाले समय पर निर्भर करते हैं, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जटिलताओं को रोकने के लिए अक्सर एक भौतिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक या व्यावसायिक चिकित्सक को देखना आवश्यक होता है।

सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों का व्यक्ति की जीवनशैली से गहरा संबंध होता है। इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में, जो आहार संबंधी आदतों से जुड़ी बीमारियाँ हैं, सेरेब्रल इस्किमिया का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, जिन लोगों को सिकल सेल रोग है, उनके मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का परिवर्तित आकार उन्हें ऑक्सीजन को ठीक से ले जाने से रोकता है।

प्लेटलेट प्रतिधारण और बिगड़ा हुआ जमाव जैसी जमावट संबंधी समस्याएं भी सेरेब्रल इस्किमिया की घटना में योगदान करती हैं क्योंकि मस्तिष्क संवहनी रुकावट की उच्च संभावना होती है।

सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज और रोकथाम कैसे किया जाता है?

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार थक्के के आकार और व्यक्ति पर संभावित प्रभावों पर आधारित होता है, और थक्के को पिघलाने वाली दवाओं जैसे अल्टेप्लेस के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए ताकि संभावित जटिलताओं से बचते हुए रक्तचाप और इंट्राक्रैनील दबाव को नियंत्रित किया जा सके।

• पोषण;
• वसायुक्त भोजन से बचना चाहिए;
• नमक;
• शारीरिक व्यायाम करें;
• मादक पेय पीना बंद करें;
• धूम्रपान बंद करें।

कुछ घरेलू उपचार हैं जो स्ट्रोक को रोक सकते हैं क्योंकि उनमें ऐसे गुण होते हैं जो रक्त को बहुत गाढ़ा कर देते हैं और थक्के बनाते हैं।

शब्द: इस्केमिक रोधगलन, एपोप्लेक्सी और अन्य का अर्थ अलग-अलग भाषाओं में "स्ट्रोक" शब्द है, जो तीव्र शुरुआत के साथ एक गंभीर स्थिति है, स्ट्रोक की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र की सीमा और इसके द्वारा नियंत्रित कार्यों पर निर्भर करती है। क्षेत्र।

रक्तस्राव की कमी के कारण स्ट्रोक एक इस्केमिक रोधगलन (सफेद रोधगलन) हो सकता है और इसकी प्रकृति थ्रोम्बोटिक (25%) और एम्बोलिक (70%) होती है। लाल रोधगलन - रक्तस्रावी स्ट्रोक (15-20%) - इस शब्द का उपयोग इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के लिए किया जाता है, कम अक्सर सबराचोनोइड या मेनिन्जियल रूप (सेरेब्रल एन्यूरिज्म, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एमाइलॉयड एंजियोपैथी)।

प्रभावित संवहनी क्षेत्र के आधार पर स्ट्रोक का वर्गीकरण:

• कशेरुक धमनियों की विकृति के कारण पश्च रोधगलन।
• लैकुनर रोधगलन एक परिधीय और गहरी धमनी में होता है, जो थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल या ब्रेनस्टेम को प्रभावित करता है।

मस्तिष्क सांस लेने, चयापचय होमियोस्टैसिस, नींद की लय, निगलने, चबाने, आंखों की गति, सुनने, संतुलन बनाए रखने, भाषण की अभिव्यक्ति, बीमारी के मामले में चेहरे की संवेदनशीलता जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होता है, कुछ कार्य ख़राब हो सकते हैं।

ट्रंक भी तंत्रिका मार्गों का एक प्रकार का चौराहा है जो आंदोलन और उसके विनियमन, मांसपेशियों की टोन और सभी विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है, जबकि, जहां तक ​​दृष्टि का सवाल है, दृश्य क्षेत्र (मेसेन्सेफेलिक क्षेत्र) की गड़बड़ी को ध्यान में रखा जाना चाहिए खाता, लेकिन हानि दृश्यता के तीव्र प्रकरण भी। अक्सर इस रोगसूचकता को "नशा" कहा जाता है।

आंतरिक कैप्सूल को प्रभावित करने वाले गहरे रोधगलन, अधिक या कम व्यापक, कोमलता के साथ या बिना (आंतरिक कैप्सूल के सभी या कुछ भाग) कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस के लक्षण देते हैं।

मध्य मस्तिष्क के घाव एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक का कारण बनते हैं जो लगभग पूरे गोलार्ध को प्रभावित करता है, साथ ही भाषण, मोटर या संवेदी वाचाघात के नुकसान के साथ विपरीत पक्षाघात भी होता है। लोग समझ नहीं पाते कि क्या कहा जा रहा है और यदि प्रभावित गोलार्ध प्रभावी है तो वे पागल दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमिपेरेसिस के एक तरफ के दृश्य क्षेत्र को देखने में असमर्थता होती है या हेमिप्लेजिया (ताकत की कमी) हो जाती है।

मुख्य रूप से संवहनी विकृति के कारण होने वाले स्ट्रोक में जोखिम कारक शामिल होते हैं जिन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

• स्थिर कारक: आयु, लिंग, जाति।
• परिवर्तनीय कारक: धूम्रपान, शराब, मोटापा, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, एम्बोलिक हृदय रोग जैसे हृदय वाल्व स्टेनोसिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, गहरी शिरा घनास्त्रता की संभावना, मार्फान सिंड्रोम, रक्त चिपचिपापन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह मेलिटस, जमावट परिवर्तन, आभा के साथ माइग्रेन, ल्यूपस, स्जोग्रेन सिंड्रोम, धमनीशोथ, कोगन सिंड्रोम आदि जैसे रोगों से जुड़ा वास्कुलिटिस।

यह स्पष्ट है कि प्राथमिक रोकथाम (अर्थात, ऐसे उपाय जिन्हें बीमारी की शुरुआत से पहले लागू किया जाना चाहिए) में ऐसी जीवनशैली के माध्यम से बीमारियों को रोकना शामिल है जिससे धूम्रपान, शराब, तनाव, गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचा जा सके या, यदि आवश्यक हो, तो समय-समय पर निगरानी की जा सके। जमावट कारकों और किसी भी थ्रोम्बोटिक चोट के कारण। निष्क्रियता, अतिरिक्त नमक, चीनी, आलू, लाल मांस और सॉसेज प्रतिकूल हैं; नदी की मछली, सब्जियों और ताजे फलों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

मौजूदा बीमारियों का पर्याप्त इलाज, जैसे:

• मधुमेह;
• वृक्कीय विफलता;
• उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोपेथी;
• दंत क्षय;
• आवर्तक एनजाइना;
• टॉन्सिलिटिस

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष, गहरी शिरा अपर्याप्तता, रक्त जमावट दोष जैसे रोग जो न केवल घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं बल्कि रक्तस्राव, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया के साथ फोलिक एसिड की कमी, हेमोलिटिक एनीमिया भी हो सकते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया कोई साधारण बीमारी नहीं है। यह एक हृदय रोग है जो दो प्रकार से हो सकता है।

ये सेरेब्रल इस्किमिया हैं, जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक, जो मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवेश है।

सेरेब्रल इस्किमिया विभिन्न प्रकार का हो सकता है: उनमें से एक तब होता है जब स्ट्रोक किसी बीमारी के कारण होता है, जैसे मधुमेह या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की समस्या। यहां मस्तिष्क धमनी की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, वे प्लेटलेट्स से अधिक बढ़ने लगती हैं, जिससे थ्रोम्बस बनता है, और फिर तथाकथित थ्रोम्बोसिस होता है।

यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं में से एक में एक थक्का है, जो मस्तिष्क के अंदर स्थित है। प्लाक एक निश्चित बिंदु पर रक्त संचार को पूरी तरह से बाधित कर देता है। यदि यह बना रहता है, तो रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप दिल का दौरा या स्थायी मस्तिष्क की चोट होती है।

यह रुकावट एक प्लाक के कारण हो सकती है, जो क्षतिग्रस्त धमनी से कुछ दूरी पर स्थित रक्त के थक्के से ज्यादा कुछ नहीं है। यह हृदय या उस अंग की बड़ी वाहिकाओं के स्तर पर हो सकता है, और एक पल के लिए यह अलग हो जाता है, रक्त के साथ यात्रा करता है, और मस्तिष्क की अधिक दूर की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

एक अन्य बीमारी जो इस्केमिक क्षति का कारण बन सकती है वह है हाइपोक्सिया, यानी, मस्तिष्क तक पहुंचने वाले रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी, और यह रक्तचाप या हाइपोटेंशन में कमी के कारण हो सकता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के लिए माध्यमिक हो सकता है।

इस मामले में, कार्डियक आउटपुट और सेरेब्रल परिसंचरण कम हो सकता है। यदि यह लंबे समय तक होता है, तो स्थायी इस्केमिक मस्तिष्क क्षति होगी।

उच्च जोखिम वाले कारकों वाले मरीज़ धूम्रपान करने वाले होते हैं, साथ ही वे लोग जिनकी खान-पान की आदतें ख़राब होती हैं, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स से पीड़ित होते हैं और हृदय की चोटों वाले मरीज़ होते हैं।

जहाँ तक इस्किमिया के कारण होने वाले परिणामों की बात है, यह सब अवरुद्ध वाहिका के आकार पर निर्भर करता है।

एक बड़ी अवरुद्ध वाहिका जिसमें कई शाखाएँ होती हैं, बड़े मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, समय के साथ यह दीर्घकालिक विकलांगता को जन्म देगा।

जब छोटे जहाजों की बात आती है जिन्हें संपार्श्विक परिसंचरण द्वारा खिलाया जा सकता है, तो परिणाम न्यूनतम होंगे।

प्रभाव मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। यदि रोग वाणी से संबंधित किसी क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो व्यक्ति अवाक हो सकता है, यदि यह गति, संवेदना, श्रवण, दृष्टि जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है, तो रोगी कुछ विकारों से ग्रस्त हो जाता है, विचारों को व्यक्त करने या उन्हें समझने की क्षमता खो देता है।

धमनी वाहिकाओं के अपक्षयी रोग हैं जो बचपन की विकृति के साथ हो सकते हैं, लेकिन यह रोग बुजुर्ग रोगियों में सबसे अधिक जुड़ा हुआ है।

जो अभिव्यक्तियाँ होती हैं और जिन्हें कभी-कभी महसूस किया जाता है लेकिन ध्यान नहीं दिया जाता है उनमें भोजन असहिष्णुता, चक्कर आना, अपच, सीने में दर्द और उच्च रक्तचाप शामिल हैं, लेकिन ये इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ विशेष प्रकार के भोजन, जैसे वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, या धूम्रपान या शराब पीने जैसी आदतों की अधिकता से ऐसी बीमारी हो सकती है।

जब सेरेब्रल इस्किमिया के मामले होते हैं, तो डॉक्टर उन कारणों को नियंत्रित करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों का उपयोग करते हैं जो इसके कारण होते हैं और जो प्रभावित ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह को बहाल करते हैं। वे एथेरोस्क्लेरोटिक ऑक्लूसिव रोग के मामलों में सर्जिकल उपचार भी प्रदान कर सकते हैं।हालाँकि, प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के आधार पर, आपका डॉक्टर कुछ प्रक्रियाओं और परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का ज्ञान हमें सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न चरणों में न्यूरोइमेजिंग परिवर्तनों और कार्रवाई के तंत्र को समझने की अनुमति देता है जिस पर कई चिकित्सीय पहलू आधारित होते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया की पैथोफिज़ियोलॉजी मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ में भिन्न होती है। ग्रे पदार्थ में, रक्त वाहिका रुकावट इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनती है। परिधीय क्षेत्र में, न्यूरॉन्स में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, लेकिन कुछ समय के लिए उनकी संरचनात्मक अखंडता के संरक्षण के साथ। कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश से कई जैव रासायनिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं जो न्यूरॉन्स की मृत्यु में समाप्त होती हैं। सफेद पदार्थ में, ऊर्जा क्षमता की हानि आयन विनिमय पंपों की दिशा को उलट देती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में कैल्शियम का प्रवेश होता है। GABA की रिहाई विशिष्ट रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है जो तंत्रिका तंतुओं को इस घटना के परिणामों से बचाती है।

निष्कर्ष. इस्केमिया के साथ होने वाले तीव्र सेरेब्रल स्ट्रोक में दोहरी तंत्र होता है: प्रारंभ में यह साइटोटोक्सिक होता है और फिर वासोजेनिक होता है। दोनों कारक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होने वाली न्यूरोलॉजिकल क्षति को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

हृदय संबंधी रोग न्यूरोलॉजिकल विकलांगता का सबसे आम कारण हैं। मस्तिष्क के अधिकांश संवहनी घाव एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं।

मस्तिष्क रोगों के मुख्य प्रकार हैं:

• रक्त प्रवाह में क्षणिक परिवर्तन के कारण मस्तिष्क अपर्याप्तता।
• मस्तिष्क रोधगलन इंट्राक्रानियल या एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के कारण होता है।
• जन्मजात धमनीविस्फार के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पैरेन्काइमल सेरेब्रल और सबराचोनोइड रक्तस्राव।
• धमनीशिरा संबंधी विकृति, जो सामूहिक प्रभाव, रोधगलन या रक्तस्राव के कारण लक्षण पैदा कर सकती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के न्यूरोलॉजिकल संकेत और लक्षण मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दर्शाते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक और सेरेब्रल रक्तस्राव अचानक होता है, रक्तस्राव आमतौर पर अधिक तीव्र होता है।

इस्केमिक सिंड्रोम

नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, हमारे देश में प्रति वर्ष इस बीमारी के एक लाख से अधिक नए मामले सामने आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दसियों हज़ार लोगों को सरकारी सहायता की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक अब महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण और पुरुषों में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है, और वयस्कों में विकलांगता और मनोभ्रंश का भी प्रमुख कारण है।

स्ट्रोक के एक तिहाई रोगियों में अगले तीन महीनों के भीतर मनोभ्रंश विकसित हो जाता है। विशेष रूप से, स्ट्रोक से पीड़ित हर तीन लोगों में से एक को गंभीर विकलांगता का सामना करना पड़ता है जो उन्हें पूरी तरह से किसी और पर निर्भर कर देता है, और बाकी, हालांकि उन्हें निरंतर सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, परिणाम भुगतना पड़ सकता है।

यह एक ऐसी समस्या है जो अचानक और ज्यादातर मामलों में बिना किसी पूर्व लक्षण के सामने आती है, इसलिए रहन-सहन की आदतों पर नियंत्रण रखना जरूरी है।

जनता को बीमारी के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए जो उन्हें जल्द ही अपने डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरित करेगा, जैसे ताकत में कमी, बोलने या समझने में कठिनाई, अचानक दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि, चक्कर आना या सिर में तीव्र और असामान्य दर्द महसूस होना .

एटियलजि: धमनीशोथ, वाल्व रोग, अन्तर्हृद्शोथ, या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण एथेरोमा प्लाक से बनने वाला इंट्रासेरेब्रल थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म अक्सर इस्केमिक धमनी रोड़ा का कारण बनता है।

कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसी सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं।

वर्टेब्रल ऑस्टियोफाइट्स सेरेब्रल इस्किमिया के खतरे के साथ धमनियों के संपीड़न का कारण बन सकता है, और लुमेन में प्लाक के अतिक्रमण के कारण धमनी में स्टेनोसिस भी हो सकता है।

पैथोलॉजी को बढ़ावा देने वाले कारकों में एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और पॉलीसिथेमिया शामिल हैं।

दोनों स्थितियों में, थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म, यदि मस्तिष्क से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी जारी रहती है, तो दिल का दौरा पड़ता है जिससे मस्तिष्क क्षति और न्यूरोलॉजिकल चोट हो सकती है। वे स्थायी हो सकते हैं.

प्रसंस्कृत लाल मांस, अनाज और परिष्कृत शर्करा से भरपूर पश्चिमी देशों के आहार से मस्तिष्क रोधगलन का खतरा बढ़ सकता है।

जो लोग आभा के साथ माइग्रेन से पीड़ित हैं, उनमें 45 वर्ष की आयु से पहले स्ट्रोक या हृदय रोग होने की संभावना चार गुना अधिक होती है।हाल के शोध के अनुसार, शराब, धूम्रपान या मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग जैसे जोखिम कारकों की परवाह किए बिना, माइग्रेन और हृदय रोग की एक सामान्य प्रवृत्ति होनी चाहिए।

प्रतिदिन तीन या अधिक गिलास मादक पेय पीने से सेरेब्रल इस्किमिया और एम्बोलिज्म की संभावना 45% तक बढ़ जाती है।

20% से अधिक वयस्क आबादी स्लीप एपनिया से पीड़ित है, और मस्तिष्क रोधगलन होने पर रात के दौरान सांस के बार-बार रुकने के बीच एक संबंध होता है। वास्तव में, एपनिया की आवृत्ति मस्तिष्क रोधगलन के बाद जटिलताओं के जोखिम के सीधे आनुपातिक है।

स्ट्रोक का उपचार बीमारी के कारण और प्रकार पर निर्भर करता है। मस्तिष्क रोधगलन के लिए, जो सबसे आम प्रकार है, रक्त के थक्के को रोकने और रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाने वाली दवाएं केवल चयनित मामलों में ही दी जाती हैं।

स्टैटिन ने मधुमेह के रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के इलाज में अपनी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। मधुमेह II वाले और एटोरवास्टेटिन प्राप्त करने वाले रोगियों में स्ट्रोक का जोखिम 48% कम होता है।

अन्य विकल्पों का लक्ष्य थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ इंट्रा-धमनी थ्रोम्बी को मारना है जो पहले तीन घंटों में और चयनित मामलों में आरटी-पीए जैसे ऊतक प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करते हैं।

सर्जरी बहुत विशिष्ट स्थितियों तक ही सीमित है, जैसे कि कैरोटिड धमनियों में हस्तक्षेप, बशर्ते कि उनमें कुछ हद तक रुकावट दिखाई दे और कोई महत्वपूर्ण सीक्वेल न रह जाए।

कोई भी सेरेब्रल इस्केमिक प्रक्रिया लक्षणों और न्यूरोलॉजिकल संकेतों के गायब होने को रोकती है, जो प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र के आधार पर उनकी अभिव्यक्ति में भिन्न होती है। बीमारी का प्रबंधन करने में सक्षम होने के लिए, सेरेब्रल इस्किमिया का कारण जानना चाहिए और घटना की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार शुरू करना चाहिए।

यदि इस्केमिया के नए प्रकरणों का जोखिम बना रहता है, तो गाड़ी चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों को मामूली प्रभावों से रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और वाहन चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि ड्राइवर ज़बरदस्ती पार्श्व गति न करे, जिससे मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है। युद्धाभ्यास को आसान बनाने के लिए पैनोरमिक दर्पण उपयोगी होते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया पुरुषों और महिलाओं में अप्रत्याशित रूप से हो सकता है। रोग की गंभीरता के बावजूद, यह उपचार और रोकथाम प्रदान करता है।

इस्केमिया तब होता है जब एथेरोस्क्लेरोसिस - धमनी की दीवार का मोटा होना और सख्त होना - या हृदय से थक्का जमने के कारण रक्त परिसंचरण में रुकावट या कमी होती है। ऐसे में शरीर को हिलाने-डुलाने में दिक्कत होती है और बोलने की क्षमता अचानक खत्म हो जाती है। हाथ-पैरों में कमज़ोरी संभव। लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं।

क्या नतीजे सामने आए?

यह मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। यह रोग शरीर के एक हिस्से को पंगु बना सकता है, बोलने में बाधा उत्पन्न कर सकता है या दृष्टि को प्रभावित कर सकता है। ये प्रभाव पुनर्प्राप्ति के आधार पर अस्थायी या स्थायी होंगे, यानी जितनी तेज़ी से इस्किमिया गायब हो जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपचार उन दवाओं से होता है जो थक्के को घोलती हैं या रुकावट को कम करती हैं। हालाँकि, दवाएँ मौखिक रूप से ली जानी चाहिए, विशेष रूप से समस्या होने के बाद पहले तीन घंटों में। इस समय के बाद सुधार की संभावना कम हो जाती है।

बीमारी से कैसे बचें?

रक्तचाप, मधुमेह और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना मुख्य बिंदु हैं। इसके अलावा, शारीरिक व्यायाम करके, मोटापे से बचकर और अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पालन करके, आप अनुकूल रोग निदान की उम्मीद कर सकते हैं।

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया थ्रोम्बस (धमनी या शिरा के अंदर बनने वाला रक्त का थक्का) या एम्बोलस (ठोस, तरल या गैसीय बैक्टीरिया से युक्त) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में पूर्ण या आंशिक कमी है। एक मोटी बूंद, एक हवा का बुलबुला)। एम्बोलस छोटी धमनी या शिरा में फंस सकता है और रक्त परिसंचरण में बाधा डाल सकता है।

रक्त प्रवाह में इस कमी का मतलब है कि ऑक्सीजन और ग्लूकोज न्यूरॉन्स तक नहीं पहुंच पाता है। यह तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होने वाले संज्ञानात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों की व्याख्या कर सकता है।

जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो न्यूरॉन्स केवल तीन मिनट तक जीवित रहते हैं, इससे अधिक नहीं। यदि इस सिंचाई को बहाल नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। इस बीमारी के जोखिम कारक मुख्य रूप से जीवन के छठे दशक में होते हैं और इसमें हाइपरलिपिडेमिया (रक्त में वसा का उच्च स्तर) और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) शामिल हैं।

यह भी देखा गया है कि शराब और तम्बाकू का बार-बार सेवन, सामान्य रूप से नशीली दवाओं का दुरुपयोग और गर्भ निरोधकों का उपयोग रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान कर सकता है और परिणामस्वरूप, तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले का कारण बन सकता है।

इसके अतिरिक्त, जब कोई व्यक्ति हृदय रोधगलन से पीड़ित होता है, तो हृदय मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त पंप करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक इस्केमिक प्रक्रिया होती है जो मस्तिष्क संवहनी स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

जैसा कि पहले ही कहा गया है, यह बीमारी आम तौर पर 60 साल की उम्र में दिखाई देती है और, हालांकि यह युवा लोगों में दुर्लभ है, मोटापा, हाइपरलिपिडेमिया और उच्च रक्तचाप वाले लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

कई संकेत या लक्षण तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले की आसन्न घटना की सूचना देते हैं। मुख्य बात यह है कि व्यक्ति को वाणी संबंधी समस्या इसलिए होती है क्योंकि वह अपनी वाणी पर नियंत्रण खो देता है।

तंत्रिका पलक टिक की अप्रत्याशित उपस्थिति भी चिंताजनक हो सकती है।भटकाव और कंपकंपी संभव है. तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले से होने वाली क्षति को कम करने के उद्देश्य से उपचार की अवधि बहुत कम है: तीन घंटे। वास्तव में, आज क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवा केवल उन तीन घंटों के लिए निर्धारित की जाती है जिन्हें स्ट्रोक के क्षण से माना जाता है, क्योंकि तीन घंटों के बाद दवा, मदद करने के बजाय, व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकती है।

बस तीन मिनट

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु का तीसरा और पांचवां कारण है। वैश्विक महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, जो लोग जीवित बचे हैं उनमें से अधिकांश को चलने, बोलने, सुनने और संज्ञानात्मक समस्याओं (यानी, ध्यान, विचार और स्मृति) के साथ छोड़ दिया जाता है, जो मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां रक्त की आपूर्ति कम हो गई है।

एक बार जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो न्यूरॉन्स केवल तीन मिनट तक जीवित रहते हैं, इससे अधिक नहीं। यदि रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। यह पता चला है कि पूर्वानुमान सहायता की गति पर निर्भर करता है।

स्वस्थ आहार और व्यायाम

तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले के बाद, कुछ लोग वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश कर जाते हैं; अन्य लोग अपने आप चल-फिर नहीं सकते, या बोल या लिख ​​नहीं सकते, डिस्लेक्सिया से पीड़ित हैं, या स्मृति और व्यक्तित्व में परिवर्तन हो गया है; लेकिन अन्य लोग असामान्य रूप से जल्दी ठीक हो जाते हैं।

सेरेब्रल संवहनी जटिलता के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बहुत परिवर्तनशील होती है और यह प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र और व्यक्ति की सामान्य स्थिति से संबंधित होती है।

तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक की गंभीरता उस व्यक्ति में कम होती है जिसने जीवन भर स्वस्थ, कम वसा वाले आहार और व्यायाम का पालन किया है, उन लोगों की तुलना में जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं और जिन्होंने कभी व्यायाम नहीं किया है।

वीडियो "ओएनएमके क्या है"

यह वीडियो बताता है कि एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (एसीवीए) क्या है, इसके लक्षण और परिणाम क्या हैं।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा...

क्या आपने कभी स्वयं वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पाने का प्रयास किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• पैरों पर मकड़ी नसों के अगले हिस्से को बार-बार देखना
• सुबह उठते ही सोचती हूं कि सूजी हुई नसों को ढकने के लिए क्या पहना जाए
• हर शाम पैरों में भारीपन, शेड्यूल, सूजन या भिनभिनाहट से पीड़ित होते हैं
• सफलता के लिए आशा का लगातार उबलता कॉकटेल, एक नए असफल उपचार से पीड़ादायक प्रत्याशा और निराशा

शिक्षा: संघीय राज्य बजटीय संस्थान क्लिनिकल अस्पताल, मॉस्को। गतिविधि का क्षेत्र: सामान्य सर्जरी...

एक डॉक्टर के रूप में, हर दिन मुझे इस संवहनी जटिलता के बारे में बहुत सारे सवालों का सामना करना पड़ता है, और आज मैं इस विषय पर सभी महत्वपूर्ण जानकारी यहां प्रस्तुत करूंगा।

स्ट्रोक का निदान (स्ट्रोक) - यह क्या है?

"स्ट्रोक" (लैटिन इंसुलेटो से) - शाब्दिक रूप से "कूदो, कूदो", जिसका अर्थ है "हमला, झटका, हमला", "स्ट्रोक" का निदान एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (सीवीए) है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामस्वरूप स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क वाहिकाओं में से एक में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण मस्तिष्क की किसी भी संरचना में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। इससे तंत्रिका ऊतक के एक हिस्से की मृत्यु के कारण तंत्रिका संबंधी कार्य में स्थायी हानि होती है।

यह उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी है, जो रूस में बीमारियों से होने वाली सभी मौतों का लगभग 20% है। गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित कम से कम 50% लोग विकलांग हो जाते हैं। रूस में इस बीमारी की घटना क्षेत्र के आधार पर प्रत्येक 1000 लोगों में 1 से 5 तक होती है। शहरी आबादी अधिक बार बीमार पड़ती है।

स्ट्रोक अक्सर अक्षम कर देने वाला होता है; राष्ट्रीय स्ट्रोक रजिस्ट्री के अनुसार, यह सभी मामलों में से कम से कम 50% में होता है। स्ट्रोक के बाद पहले 30 दिनों के भीतर मृत्यु दर लगभग 30% होती है, और सभी रोगियों में से लगभग आधे एक वर्ष के भीतर मर जाते हैं।

हां, यह सही है, दिल का दौरा मानव शरीर में मृत ऊतक का एक क्षेत्र है जो इस्किमिया के परिणामस्वरूप मर जाता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना.

जैसा कि पहले ही लिखा जा चुका है, स्ट्रोक का आधार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवीए) है - चिकित्सा पद्धति में यह निदान बिल्कुल वैसा ही लगता है, जो इस संवहनी आपदा को दर्शाता है।

स्ट्रोक के परिणाम के रूप में स्ट्रोक का संकेत देने वाले चिकित्सीय निदान के उदाहरण:

निदान: “सीवीडी. 01/01/01 से बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्कीमिक प्रकार का स्ट्रोक - इस्कीमिक स्ट्रोक

निदान: “सीवीडी. 01/01/01 से बाएं टेम्पोरल लोब में इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के गठन के साथ रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक - रक्तस्रावी स्ट्रोक

मानव शरीर में प्रत्येक ऊतक को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपनी आवश्यकता होती है, जिनकी आपूर्ति धमनियों के माध्यम से रक्त के साथ की जाती है। मानव शरीर में तंत्रिका ऊतक में अत्यधिक गहन चयापचय होता है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की तीव्रता शरीर में सबसे अधिक है, यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की उच्च आवश्यकता के कारण है। जब यह पहुंच समाप्त हो जाती है, तो तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) का कार्य पहले ख़राब हो जाता है, और फिर वे मर जाते हैं (यदि रक्त परिसंचरण बहाल नहीं होता है)।

मृत तंत्रिका ऊतक का क्षेत्र, वास्तव में, स्ट्रोक के लिए सब्सट्रेट है। मृत मस्तिष्क ऊतक मूल रूप से उसे सौंपे गए कार्य नहीं कर सकते हैं। उनके नुकसान की प्रकृति और डिग्री स्ट्रोक के बाद नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करती है। क्षेत्र जितना बड़ा होगा, कार्य उतने ही गंभीर रूप से बाधित होंगे। तीव्र स्ट्रोक के मामले में इन उल्लंघनों के परिणामों के बारे में, यह क्या है और उनके परिणामों के बारे में इस पोस्ट में और पढ़ें।

स्ट्रोक के सबसे आम परिणाम हैं:

• वाणी विकार (उदाहरण के लिए डिसरथ्रिया)
• धुंधली दृष्टि
• अंगों में ताकत और गतिशीलता कम हो गई
• संवेदी अशांति
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, जिसके परिणामस्वरूप चलने और चक्कर आने पर अस्थिरता हो सकती है
• संज्ञानात्मक हानि के कारण स्मृति हानि

ऐसे विकारों की ख़ासियत, जो मस्तिष्क के अन्य संवहनी रोगों से स्ट्रोक को अलग करती है, उनकी दृढ़ता है - वे 24 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब अचानक वाणी विकार या शरीर के आधे हिस्से में शक्ति और/या संवेदनशीलता में कमी कुछ घंटों और कभी-कभी कुछ मिनटों में अपने आप दूर हो जाती है। इस स्थिति में, हम मस्तिष्क परिसंचरण के एक क्षणिक विकार के बारे में बात कर रहे हैं और इसमें उन लोगों के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता शामिल है जो स्ट्रोक के दुर्भाग्य से बच गए हैं; क्षणिक इस्केमिक हमले के निदान के बारे में लेख में इसके बारे में और पढ़ें। निदान: क्षणिक इस्केमिक हमला एक स्ट्रोक नहीं है, हालांकि यह एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना भी है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान - यह क्या है?

इस्केमिक स्ट्रोक (इस्केमिक स्ट्रोक) एक प्रकार का स्ट्रोक है जिसमें मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त के प्रवाह में बाधा के परिणामस्वरूप मस्तिष्क परिसंचरण में तीव्र गड़बड़ी उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप किसी भी संरचना में तीव्र इस्केमिया का विकास होता है। दिमाग। जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, हम मस्तिष्क रोधगलन के बारे में बात कर रहे हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक (रक्तस्रावी स्ट्रोक) मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र विकार है जो क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के कारण होता है। इस रक्तस्राव का परिणाम मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का गठन या मस्तिष्क के आसपास के स्थान में रक्तस्राव हो सकता है। एक अलग लेख रक्तस्रावी स्ट्रोक, साथ ही इस्केमिक स्ट्रोक के लिए समर्पित है; रक्तस्रावी स्ट्रोक - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें और इससे कैसे उबरें, यहां और पढ़ें।

यानी सीधे शब्दों में कहें तो पहले मामले में जहाज में "रुकावट" थी, दूसरे में यह "फट" गया।

सेरेब्रल स्ट्रोक कितना खतरनाक है और स्ट्रोक के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं?

स्ट्रोक से पीड़ित अधिकांश लोगों की स्थिति गंभीर मानी जाती है। मस्तिष्क में महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं, और यदि उनका कामकाज बाधित हो जाता है, तो व्यक्ति अक्सर मर जाता है या शारीरिक कार्यों में गंभीर हानि के साथ छोड़ दिया जाता है, कभी-कभी वे अक्षम हो जाते हैं।

स्ट्रोक के बाद, पुनर्प्राप्ति की अवधि (स्ट्रोक के बाद पुनर्वास) आवश्यक है, जो उपचार प्रक्रिया से कम महत्वपूर्ण नहीं है, और आदर्श रूप से स्ट्रोक के बाद संपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। स्ट्रोक होने पर पुनर्वास के लिए क्या करने की आवश्यकता है - यह क्या है और पुनर्वास प्रक्रिया क्या है, यहां पुनर्प्राप्ति पर लेख की निरंतरता में और पढ़ें।

उपचार एवं पुनर्वास.

पुष्टि किए गए स्ट्रोक का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। शहरी सेटिंग्स में, ये संवहनी केंद्र, आपातकालीन अस्पताल, शहरी बहु-विषयक अस्पताल और अनुसंधान संस्थान हैं। प्रांतों में, ये केंद्रीय जिला अस्पताल और कई छोटे ग्रामीण अस्पताल हैं। स्ट्रोक का उपचार एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण है और सबसे पहले, बार-बार होने वाले सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को रोकने की संभावना के लिए महत्वपूर्ण है।

बीमारी के पहले दिनों में, प्राथमिकता कार्य स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकना और व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करना है।

अस्पताल में उपचार की अवधि औसतन 2 सप्ताह है। दो सप्ताह एक छोटे और सरल स्ट्रोक का समय है। यदि स्ट्रोक मध्यम या गंभीर है, तो उपचार का कोर्स महीनों तक खिंच सकता है, खासकर यदि स्ट्रोक की तीव्र अवधि में कोमा का एक प्रकरण और गहन देखभाल इकाई में गहन देखभाल का कोर्स हुआ हो।

अस्पताल से छुट्टी के बाद पूरी तरह ठीक होने के मामले कम ही होते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्थायी परिणाम बने रहते हैं जिसके लिए किसी व्यक्ति को उसके पिछले सामान्य जीवन में बहाल करने और वापस लाने में योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास उपचार की प्रक्रिया किसी अस्पताल में उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में इलाज कराने के बाद खोई हुई कार्यप्रणाली को पूरी तरह से वापस पाना संभव नहीं है। अक्सर, पुनर्वास पाठ्यक्रम बिल्कुल भी नहीं चलाया जाता है, हालांकि यह आवश्यक हो सकता है। अधिकांश मामलों में, यह इस तथ्य के कारण है कि रिश्तेदारों और दोस्तों को इसके बारे में सूचित नहीं किया गया था, और यदि उन्हें जानकारी थी, तो उन्हें नहीं पता था कि पुनर्वास कहां करना है और कैसे करना है।

पुनर्वास उपचार आपातकालीन अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। कोर्स की अवधि 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक हो सकती है। यह परिणामों की गहराई पर निर्भर करता है जिसमें खोए हुए कार्यों को वापस करना आवश्यक है।

स्ट्रोक का खतरा क्यों बढ़ जाता है?

1. उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)। यह तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सबसे आम कारण है। अधिकांश स्ट्रोक उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होते हैं, और यह इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों प्रकारों पर लागू होता है। इस्केमिक प्रकृति के मामले में, बढ़ा हुआ रक्तचाप इसके साथ होने वाली ऐंठन के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देता है।

रक्तस्राव की स्थिति में, यह बर्तन की दीवार पर उच्च यांत्रिक दबाव बनाता है और देर-सबेर यह इसका सामना नहीं कर पाता और इसी स्थान पर फट जाता है। निःसंदेह, किसी बर्तन के फटने के लिए अन्य कारणों की आवश्यकता होती है जो इसकी दीवार को पतला कर दें और इसकी लोच को कम कर दें। यह अंतर्निहित संवहनी रोगों के कारण होता है।

• मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस,
• वाहिका की दीवार को नुकसान के साथ प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियाँ
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• रक्त वाहिकाओं की संरचना में विसंगतियों के साथ संरचना में व्यवधान और पोत की दीवार की ताकत का नुकसान
• क्रोनिक बहिर्जात नशा (शराब, ड्रग्स)

2. शारीरिक निष्क्रियता - शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर। यह कारक स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ, स्ट्रोक की घटना पर कई कारकों के प्रभाव को कम करना संभव है। :

• रक्तचाप में कमी
• रक्त में ग्लूकोज और लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी, जो वाहिका की दीवार में जमा हो सकते हैं और एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के विकास में योगदान कर सकते हैं
• संवहनी दीवार की लोच बनाए रखना

3. धूम्रपान. धूम्रपान करने वालों में स्ट्रोक का खतरा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 5 गुना अधिक होता है और यह कई कारकों के कारण होता है।

धूम्रपान से रक्तचाप बढ़ता है; धूम्रपान करने वालों में यह औसतन उन लोगों की तुलना में अधिक होता है जो धूम्रपान नहीं करते हैं।

• धूम्रपान करने वालों में, संवहनी दीवार तेजी से अपनी लोच खो देती है और कोलेस्ट्रॉल प्लेक उस पर तेजी से बढ़ते हैं
• मस्तिष्क कोशिकाओं के लंबे समय तक हाइपोक्सिया (हवा की कमी) की स्थिति में रहने की संभावना अधिक होती है

4. डीसिंक्रोनोसिस और अत्यधिक थकान - नींद और जागरुकता में व्यवधान। जागने की अवधि से पहले पर्याप्त नींद की अवधि की कमी के एपिसोड के बाद होने वाले स्ट्रोक के मामले अक्सर होते हैं। ऐसे स्ट्रोक को अक्सर अज्ञात कारण वाले स्ट्रोक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

क्या स्ट्रोक मौत की सज़ा है?

इस निदान के मात्र उल्लेख पर, इसे सुनने वाले बहुत से लोग घबराते नहीं तो कुछ प्रकार की चिंता और आंतरिक परेशानी महसूस करते हैं। दरअसल, अधिकांश आबादी इस निदान को विकलांगता या यहां तक ​​कि मृत्यु से जोड़ती है।

आइए बारीकी से देखें कि क्या वास्तव में ऐसा है।

वसूली के कई मामले ऐसे भी हैं, जो पूरी नहीं तो लगभग पूरी हो चुकी हैं।

वास्तव में, स्थिति ऐसी है कि एक ही न्यूरोलॉजिकल विभाग में एक व्यक्ति को स्ट्रोक का इलाज किया जा सकता है, शारीरिक गतिविधि केवल डॉक्टर के आदेशों तक ही सीमित है और बिस्तर पर पड़ा है, अस्पताल के वार्ड के भीतर भी स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है।

पहले मामले में: अस्पताल का मरीज बिना सहारे या सहायक वस्तुओं के शांति से चलता है। वह बिना रेलिंग के सहारे भी सीढ़ियाँ चढ़ सकता है। भाषण संरक्षित है, समय और स्थान में पूरी तरह से उन्मुख है। आंदोलनों का समन्वय भी ख़राब नहीं होता है। बाह्य रूप से, किसी गंभीर बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का नुकसान न्यूनतम है और इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल न्यूरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा ही पता लगाई जा सकती हैं।

दूसरे मामले में: एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, ताकत केवल बाएं हाथ और पैर में है, उनमें आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है। वह अस्पताल के बिस्तर पर हैं. वह बिस्तर पर केवल एक तरफ थोड़ा सा ही करवट ले सकता है। बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाने से चक्कर आने लगते हैं। भाषण बोधगम्य नहीं है, इसके केवल कुछ अंश ही समझ में आते हैं। मौखिक संचार - इशारों और चेहरे के भावों के साथ, चुनिंदा - व्यक्तिगत प्रश्नों का जवाब देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्ट्रोक के मामलों के बीच अंतर बहुत बड़ा हो सकता है। इसके अलावा, इसकी तीव्र अवधि में - पहले 21 दिन, और स्ट्रोक के एक साल बाद।

यह अंतर, सबसे पहले, मस्तिष्क के पदार्थ में घाव के आकार के कारण होता है। यह स्ट्रोक के न्यूरोलॉजिकल परिणामों की हानि की गहराई को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

व्यास में दर्द का फॉसी, उन स्थानों पर स्थानीयकृत जहां बड़े तंत्रिका पथ गुजरते हैं या मस्तिष्क स्टेम के क्षेत्र में, तंत्रिका संबंधी विकारों की गहराई और उनसे वसूली के संदर्भ में एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

स्ट्रोक स्थल का स्थान पुनर्प्राप्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मस्तिष्क क्षति के अधिक स्पष्ट लक्षण तब होंगे जब स्ट्रोक का स्रोत तंत्रिका मार्गों के पास या उनके क्षेत्र में स्थानीयकृत होगा, भले ही वे आकार में छोटे हों। यह स्ट्रोक के ब्रेनस्टेम स्थानीयकरण पर भी लागू होता है। मृत तंत्रिका ऊतक के समान आकार के साथ, ट्रंक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होने पर कार्य के नुकसान की गहराई अधिक होगी।

ऐसा यहां स्थित तंत्रिका संवाहकों के उच्च घनत्व के कारण होता है। इस स्थानीयकरण का खतरा इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्रों के स्थान के कारण है, जिनमें रक्त परिसंचरण, श्वास, पाचन और मानव शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं।

आज स्ट्रोक क्या है?

इसलिए, बीमारी के एक मामले के बाद आबादी के स्वास्थ्य और महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने में तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना एक गंभीर समस्या है। इस बीमारी के अधिकांश पीड़ितों का इलाज आपातकालीन कारणों से अस्पतालों में किया जाता है। पिछले दशक में क्षेत्रीय संवहनी केंद्र उभरे हैं।

बड़े शहरों में इनकी संख्या अनेक हो सकती है। ऐसे केंद्र में क्या खास है? -तथ्य यह है कि यह स्ट्रोक के रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए "अनुरूप" है, इसमें थ्रोम्बोलिसिस (रक्त के थक्के का विघटन, यदि यह पहले 4 घंटों के भीतर एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का कारण बनता है) की संभावना है। संवहनी केंद्र के संचालन के लिए अन्य अनिवार्य शर्तें शीघ्र पुनर्वास के लिए आवश्यक सभी विशेषज्ञों की स्टाफ में उपस्थिति है। इनमें शामिल हैं: एक भाषण चिकित्सक, एक डॉक्टर और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक (काइनेसियोथेरेपिस्ट), एक व्यावसायिक चिकित्सक (हर जगह एक नहीं होता)।

चिकित्सा में इसे बहुविषयक टीम कहा जाता है। स्ट्रोक के स्रोत का पता लगाने और इसे इस्केमिक और हेमोरेजिक में अलग करने के लिए ऐसे केंद्रों को एससीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए। वहाँ एक न्यूरो गहन देखभाल इकाई और/या एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) होनी चाहिए। सब कुछ हमेशा वैसा नहीं होता जैसा ऐसे केंद्रों के आयोजन के आदेशों में लिखा होता है।

सहायता का समय एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है; स्ट्रोक का समय पर निदान और उठाए गए उपचार के उपाय परिणामों की गंभीरता को कम कर सकते हैं, और कभी-कभी लगातार होने वाली शिथिलता को खत्म कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, संवहनी केंद्रों के निर्माण ने इस "स्वर्णिम समय" को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। ऐसे केंद्रों में 5 घंटे या उससे अधिक के बाद सहायता के बहुत सारे मामले हैं, जब एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना पहले ही हो चुकी है और मस्तिष्क में नेक्रोसिस (रोधगलन या परिगलन) का लगातार फोकस बन गया है। इसका कारण मरीजों का देर से अस्पताल में आना और अस्पतालों का कार्यभार होना है।

बड़े शहरों में अस्पतालों पर बहुत अधिक काम होता है और जांच और निदान में अक्सर काफी समय लग जाता है। सामान्य तौर पर, मुद्दा संगठनात्मक है और दुर्भाग्य से, पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। लेकिन फिर भी, अभी भी कुछ सकारात्मक विकास हो रहे हैं। आज बहुत से लोग नहीं जानते कि स्ट्रोक क्या है और उपचार और पुनर्प्राप्ति की कौन सी समस्याएँ परिवार और दोस्तों के कंधों पर आती हैं।

चिकित्सा में स्ट्रोक का निदान किसी भी चिकित्सक के लिए एक "लाल झंडा" है। स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद अगले वर्षों में उत्पन्न होने वाली कई स्वास्थ्य समस्याएं इससे जुड़ी होती हैं। दुर्भाग्य से, यह अक्सर अनुचित होता है।

आज मुख्य अनसुलझा मुद्दा स्ट्रोक के बाद पुनर्वास है - यह स्वयं रोगियों और उनके रिश्तेदारों पर लागू होता है। वहाँ अभी भी पर्याप्त केंद्र नहीं हैं और मौजूदा केंद्रों के लिए कतारें अक्सर वर्षों तक खिंचती रहती हैं। लोगों को इस बात की जानकारी नहीं है कि स्ट्रोक क्या है; यह निदान भय और चिंता का कारण बनता है। ठीक होने के तरीकों और समय के बारे में भी काफी अनिश्चितता है, जिससे अस्पताल के बाद रिकवरी के सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं।

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक परिवर्तन को हेमोरेजिक (रक्तस्राव) और इस्केमिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। चिकित्सा पद्धति के सही चुनाव के लिए ऐसा विभाजन महत्वपूर्ण है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में विकृति विज्ञान का क्लासिक संक्षिप्त नाम "इस्केमिक स्ट्रोक" है। यदि रक्तस्राव की पुष्टि हो जाए तो इसे रक्तस्रावी माना जाता है।

ICD-10 में, ACME कोड उल्लंघन के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• जी45 क्षणिक मस्तिष्कीय हमलों के लिए एक स्थापित पदनाम है;
• I63 - मस्तिष्क रोधगलन के सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए अनुशंसित;
• I64 - मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्राव के बीच अज्ञात अंतर के लिए उपयोग किया जाने वाला एक विकल्प, इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी मरीज को अत्यंत गंभीर स्थिति, असफल उपचार और आसन्न मृत्यु में भर्ती कराया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की आवृत्ति रक्तस्रावी स्ट्रोक से 4 गुना अधिक है और सामान्य मानव रोगों से अधिक जुड़ी हुई है। राज्य स्तर पर कार्यक्रमों में रोकथाम और उपचार की समस्या पर विचार किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित 1/3 रोगियों की पहले महीने में ही मृत्यु हो जाती है और 60% स्थायी रूप से विकलांग हो जाते हैं जिन्हें सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों होती है?

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अक्सर एक माध्यमिक विकृति है और मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव (55% तक मामले स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन या महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक या इंट्राक्रानियल धमनियों में स्थित सजीले टुकड़े से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण विकसित होते हैं);
• पिछला रोधगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन;
• वास्कुलिटिस और एंजियोपैथी;
• संवहनी धमनीविस्फार और विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• रक्त रोग;
• मधुमेह

90% रोगियों के हृदय और गर्दन की मुख्य धमनियों में परिवर्तन होता है। इन कारणों के संयोजन से इस्किमिया का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा कशेरुका धमनी का संभावित संपीड़न

क्षणिक हमले अक्सर निम्न कारणों से होते हैं:

• धमनी मस्तिष्क के तनों की ऐंठन या कैरोटिड और कशेरुका धमनियों का अल्पकालिक संपीड़न;
• छोटी शाखाओं का उभार.

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग को भड़का सकते हैं:

• बुजुर्ग और वृद्धावस्था;
• अधिक वज़न;
• रक्त वाहिकाओं पर निकोटीन का प्रभाव (धूम्रपान);
• तनाव का अनुभव किया.

प्रभावित करने वाले कारकों का आधार उन वाहिकाओं के लुमेन का संकुचित होना है जिनके माध्यम से रक्त मस्तिष्क कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। हालाँकि, इस तरह के कुपोषण के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं:

कारकों का संयोजन रोग के रूप और नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करता है।

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न रूपों का रोगजनन

क्षणिक इस्केमिक हमले को पहले क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कहा जाता था। इसे एक अलग रूप के रूप में पहचाना जाता है क्योंकि यह प्रतिवर्ती विकारों की विशेषता है; दिल का दौरा पड़ने का समय नहीं होता है। आमतौर पर निदान एक दिन के भीतर पूर्वव्यापी रूप से (मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद) किया जाता है। इससे पहले मरीज का ऐसे इलाज किया जाता है जैसे उसे स्ट्रोक हुआ हो.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट के विकास में मुख्य भूमिका रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में द्रव और प्रोटीन की रिहाई के साथ शिरापरक और इंट्राक्रैनील दबाव के बढ़े हुए स्तर की है।

इस मामले में मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को वासोजेनिक कहा जाता है

इस्कीमिक स्ट्रोक के विकास में आहार धमनी आवश्यक रूप से शामिल होती है। रक्त प्रवाह रुकने से प्रभावित वाहिका के बेसिन की सीमाओं के अनुरूप बने घाव में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

स्थानीय इस्किमिया मस्तिष्क के ऊतकों के एक क्षेत्र के परिगलन का कारण बनता है।

इस्केमिक परिवर्तनों के रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक - तब विकसित होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की अखंडता बाधित हो जाती है, जो मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी भोजन धमनियों को पूरी तरह से बंद कर देती है या उनकी तीव्र संकीर्णता का कारण बनती है;
• कार्डियोएम्बोलिक - थ्रोम्बोसिस का स्रोत एंडोकार्डियम या हृदय वाल्वों पर पैथोलॉजिकल वृद्धि है, रक्त के थक्के के टुकड़े, उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क में पहुंचाया जाता है (विशेषकर जब फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है) आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीअरिथमिया के हमलों के बाद , रोधगलन के बाद की अवधि में रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन;
• लैकुनर - अधिक बार तब होता है जब धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस में छोटी इंट्रासेरेब्रल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो घाव के छोटे आकार (15 मिमी तक) और अपेक्षाकृत मामूली तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता होती है;
• हेमोडायनामिक - सेरेब्रल इस्किमिया रक्त परिसंचरण की गति में सामान्य कमी और पुरानी हृदय रोगों, कार्डियोजेनिक शॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में गिरावट के साथ।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह एक महत्वपूर्ण स्तर और उससे नीचे तक कम हो सकता है

यह अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक के विकास के प्रकार को समझाने लायक है। ऐसा अक्सर तब होता है जब दो या दो से अधिक कारण हों। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस और फाइब्रिलेशन वाले रोगी में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में पहले से ही पोत के आधे लुमेन तक की मात्रा में, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले संदिग्ध विकार के पक्ष में कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है; वे जरूरी नहीं कि हर मामले में मौजूद हों:

• चरण I - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) घाव (केशिकाओं और शिराओं) में छोटे जहाजों के एंडोथेलियम की पारगम्यता को बाधित करता है। इससे रक्त प्लाज्मा से मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव और प्रोटीन का स्थानांतरण होता है और एडिमा का विकास होता है।
• चरण II - केशिकाओं के स्तर पर, दबाव कम होता रहता है, जो कोशिका झिल्ली, उस पर स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनलों के कार्यों को बाधित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि सभी परिवर्तन अभी प्रतिवर्ती हों।
• चरण III - कोशिका चयापचय बाधित हो जाता है, लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, और ऊर्जा संश्लेषण में संक्रमण ऑक्सीजन अणुओं (एनारोबिक) की भागीदारी के बिना होता है। यह प्रजाति न्यूरोनल कोशिकाओं और एस्ट्रोसाइट्स के जीवन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, वे फूल जाते हैं और संरचनात्मक क्षति का कारण बनते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अभिव्यक्ति में चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया।

पैथोलॉजी की उत्क्रमणीयता क्या है?

समय पर निदान के लिए, लक्षण प्रतिवर्तीता की अवधि स्थापित करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक रूप से, इसका अर्थ है संरक्षित तंत्रिका संबंधी कार्य। मस्तिष्क कोशिकाएं कार्यात्मक पक्षाघात (पैराबायोसिस) के चरण में हैं, लेकिन अपनी अखंडता और उपयोगिता बरकरार रखती हैं।

इस्केमिक क्षेत्र नेक्रोसिस क्षेत्र से बहुत बड़ा है; इसमें न्यूरॉन्स अभी भी जीवित हैं

अपरिवर्तनीय चरण में, परिगलन के एक क्षेत्र की पहचान करना संभव है जिसमें कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इसके चारों ओर एक इस्केमिक ज़ोन है। उपचार का उद्देश्य इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स के पर्याप्त पोषण का समर्थन करना और कम से कम आंशिक रूप से कार्य को बहाल करना है।

आधुनिक शोध ने मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच व्यापक संबंध दिखाया है। एक व्यक्ति अपने जीवन में सभी भंडार और अवसरों का उपयोग नहीं करता है। कुछ कोशिकाएँ मृत कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करने और अपना कार्य प्रदान करने में सक्षम हैं। यह प्रक्रिया धीमी है, इसलिए डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए।

क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के लक्षण

चिकित्सकों ने क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के समूह में निम्नलिखित को शामिल किया है:

• क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट.

क्षणिक हमलों की विशेषताएं:

• अवधि कई मिनटों से लेकर एक दिन तक होती है;
• टीआईए के बाद हर दसवें मरीज को एक महीने के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है;
• तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक गंभीर नहीं हैं;
• ओकुलोमोटर विकारों के साथ बल्बर पाल्सी (मस्तिष्क स्टेम में फोकस) की हल्की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि विपरीत पक्ष के अंगों में पैरेसिस (संवेदना और कमजोरी की हानि) के साथ संयुक्त होती है (अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी की अधूरी संकीर्णता के साथ)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषताएं:

• मुख्य अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं;
• फोकल लक्षण दुर्लभ होते हैं और हल्के होते हैं।

रोगी की शिकायत है:

• तेज़ सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से, कनपटी या सिर के ऊपरी हिस्से में;
• स्तब्धता की स्थिति, सिर में शोर, चक्कर आना;
• मतली उल्टी।

• अस्थायी भ्रम;
• उत्साहित राज्य;
• कभी-कभी - चेतना की हानि, आक्षेप के साथ एक अल्पकालिक हमला।

सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक का अर्थ है मस्तिष्क कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का होना। क्लिनिक में, न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अवधि को अलग करते हैं:

• तीव्र - लक्षणों की शुरुआत से 2-5 दिनों तक जारी रहता है;
• तीव्र - 21 दिनों तक रहता है;
• जल्दी ठीक होना - तीव्र लक्षणों के ख़त्म होने के छह महीने बाद तक;
• देर से ठीक होना - छह महीने से दो साल तक का समय लगता है;
• परिणाम और अवशिष्ट प्रभाव - दो वर्षों से अधिक।

कुछ डॉक्टर स्ट्रोक या फोकल के छोटे रूपों में अंतर करना जारी रखते हैं। वे अचानक विकसित होते हैं, लक्षण मस्तिष्क संबंधी संकटों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक रहते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निदान भी पूर्वव्यापी है. जांच के दौरान कोई जैविक असामान्यताएं नहीं पाई गईं।

सेरेब्रल इस्किमिया, सामान्य लक्षणों (सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना) के अलावा, स्थानीय रूप से भी प्रकट होता है। उनकी प्रकृति उस धमनी पर निर्भर करती है जो रक्त की आपूर्ति से "बंद" हो जाती है, संपार्श्विक की स्थिति और रोगी के मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध पर निर्भर करती है।

आइए मस्तिष्क और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों में रुकावट के क्षेत्रीय संकेतों पर विचार करें।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो:

• अवरुद्ध पोत के किनारे पर दृष्टि क्षीण होती है;
• शरीर के विपरीत दिशा में अंगों और चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता बदल जाती है;
• उसी क्षेत्र में पक्षाघात या मांसपेशी पैरेसिस देखा जाता है;
• भाषण समारोह का संभावित नुकसान;
• किसी की बीमारी का एहसास करने में असमर्थता (यदि ध्यान कॉर्टेक्स के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में है);
• किसी के अपने शरीर के कुछ हिस्सों में अभिविन्यास की हानि;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान.

गर्दन के स्तर पर कशेरुका धमनी के सिकुड़ने का कारण बनता है:

• बहरापन;
• पुतलियों का निस्टागमस (पक्ष की ओर विचलन होने पर हिलना);
• दोहरी दृष्टि।

यदि संकुचन बेसिलर धमनी के संगम पर होता है, तो नैदानिक ​​लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि अनुमस्तिष्क क्षति प्रबल होती है:

• हिलने-डुलने में असमर्थता;
• बिगड़ा हुआ इशारा;
• उच्चारित भाषण;
• धड़ और अंगों के संयुक्त आंदोलनों का उल्लंघन।

यदि बेसिलर धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो दृश्य और मस्तिष्क स्टेम विकारों (बिगड़ा हुआ श्वास और रक्तचाप) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यदि पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो:

• शरीर के विपरीत हिस्से का हेमिपेरेसिस (संवेदना और गति का एकतरफा नुकसान), अक्सर पैर में;
• आंदोलनों की धीमी गति;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• वाणी की हानि;
• खड़े होने और चलने में असमर्थता।

मध्य सेरेब्रल धमनी में रुकावट के लक्षण गहरी शाखाओं (सबकोर्टिकल नोड्स को पोषण देने वाली) या लंबी (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास पहुंचने वाली) शाखाओं को हुए नुकसान पर निर्भर करते हैं।

मध्य मस्तिष्क धमनी में रुकावट:

• जब मुख्य ट्रंक पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो एक गहरा कोमा होता है;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और गति की कमी;
• किसी वस्तु पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• वाणी की हानि;
• बाएँ पक्ष को दाएँ पक्ष से अलग करने में असमर्थता।

पश्च मस्तिष्क धमनी में रुकावट के कारण:

• एक या दोनों आँखों में अंधापन;
• दोहरी दृष्टि;
• टकटकी पैरेसिस;
• दौरे;
• बड़ा कंपन;
• निगलने में कठिनाई;
• एक या दोनों तरफ पक्षाघात;
• श्वसन और रक्तचाप की गड़बड़ी;
• मस्तिष्क कोमा

जब ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो निम्नलिखित प्रकट होता है:

• शरीर, चेहरे के विपरीत दिशा में संवेदना की हानि;
• त्वचा को छूने पर तेज दर्द;
• उत्तेजना को स्थानीयकृत करने में असमर्थता;
• प्रकाश की विकृत धारणा, दस्तक;
• "थैलेमिक हैंड" सिंड्रोम - कंधे और अग्रबाहु मुड़े हुए होते हैं, उंगलियां टर्मिनल फालैंग्स पर फैली हुई होती हैं और आधार पर मुड़ी होती हैं।

दृश्य थैलेमस के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण निम्न के कारण होता है:

• व्यापक हरकतें;
• बड़ा कंपन;
• समन्वय की हानि;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता में कमी;
• पसीना आना;
• प्रारंभिक घाव.

किन मामलों में तीव्र स्ट्रोक का संदेह किया जा सकता है?

उपरोक्त नैदानिक ​​रूपों और अभिव्यक्तियों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एक द्वारा नहीं, बल्कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के एक समूह द्वारा।

यदि रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं तो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना होने की बहुत अधिक संभावना है:

• संवेदना की अचानक हानि, अंगों, चेहरे में कमजोरी, विशेष रूप से एक तरफा;
• दृष्टि की तीव्र हानि, अंधापन की घटना (एक आंख या दोनों में);
• उच्चारण, शब्दों और वाक्यांशों को समझने, वाक्य बनाने में कठिनाई;
• चक्कर आना, संतुलन की हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• भ्रम;
• अंगों में गति की कमी;
• तीव्र सिरदर्द.

अतिरिक्त परीक्षा हमें विकृति विज्ञान का सटीक कारण, पोत क्षति के स्तर और स्थान को स्थापित करने की अनुमति देती है।

निदान का उद्देश्य

उपचार पद्धति चुनने के लिए निदान महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• स्ट्रोक और उसके रूप के निदान की पुष्टि करें;
• मस्तिष्क के ऊतकों, फोकल क्षेत्र, प्रभावित वाहिका में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करें;
• स्ट्रोक के इस्केमिक और रक्तस्रावी रूपों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर कर सकेंगे;
• रोगजनन के आधार पर, "चिकित्सीय विंडो" में जाने के लिए पहले 3-6 में विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने के लिए इस्किमिया का प्रकार स्थापित करें;
• ड्रग थ्रोम्बोलिसिस के लिए संकेत और मतभेद का आकलन करें।

आपातकालीन आधार पर निदान विधियों का उपयोग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन सभी अस्पतालों में चौबीसों घंटे काम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। इकोएन्सेफैलोस्कोपी और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अध्ययन के उपयोग से 20% तक त्रुटियां होती हैं और थ्रोम्बोलिसिस की समस्या को हल करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। निदान में सबसे विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एमआरआई पर नरमी के फॉसी रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के विभेदक निदान की अनुमति देते हैं

कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको इसकी अनुमति देती है:

• मस्तिष्क में जगह घेरने वाली प्रक्रियाओं (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से स्ट्रोक को अलग कर सकेंगे;
• पैथोलॉजिकल फोकस के आकार और स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करें;
• एडिमा की डिग्री निर्धारित करें, मस्तिष्क के निलय की संरचना में गड़बड़ी;
• स्टेनोसिस के एक्स्ट्राक्रानियल स्थानों की पहचान करें;
• संवहनी रोगों का निदान करें जो स्टेनोसिस (धमनीशोथ, धमनीविस्फार, डिसप्लेसिया, शिरा घनास्त्रता) में योगदान करते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक सुलभ है और हड्डी संरचनाओं के अध्ययन में इसके फायदे हैं। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क के ऊतकों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन और एडिमा के आकार का बेहतर निदान करती है।

इकोएन्सेफैलोस्कोपी केवल बड़े पैमाने पर ट्यूमर या रक्तस्राव के साथ मध्य संरचनाओं के विस्थापन के लक्षण प्रकट कर सकता है।

इस्केमिया के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव शायद ही कभी बढ़े हुए प्रोटीन के साथ मामूली लिम्फोसाइटोसिस दिखाता है। प्रायः कोई परिवर्तन नहीं होता। यदि रोगी को रक्तस्राव हो तो खून भी आ सकता है। और मेनिनजाइटिस के साथ - सूजन तत्व।

रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच - गर्दन की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी विधि इंगित करती है:

• प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• संपार्श्विक कनेक्शन की पर्याप्तता;
• एम्बोलस की उपस्थिति और गति।

डुप्लेक्स सोनोग्राफी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक और धमनी की दीवारों की स्थिति निर्धारित कर सकती है।

यदि आपातकालीन संकेतों के लिए तकनीकी रूप से संभव हो तो सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है। आमतौर पर, इस विधि को एन्यूरिज्म और सबराचोनोइड रक्तस्राव के फॉसी की पहचान करने में अधिक संवेदनशील माना जाता है। आपको टोमोग्राफी पर पहचाने गए विकृति विज्ञान के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक इस्किमिया का पता लगाने के लिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

परीक्षा एल्गोरिथ्म

संदिग्ध तीव्र स्ट्रोक के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म निम्नलिखित योजना के अनुसार आगे बढ़ता है:

1. रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले मिनटों में किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच, चिकित्सा इतिहास का स्पष्टीकरण;
2. रक्त लेना और उसकी जमावट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एंजाइम और हाइपोक्सिया के स्तर का अध्ययन करना;
3. यदि एमआरआई और सीटी कराना संभव नहीं है, तो मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करें;
4. रक्तस्राव को रोकने के लिए स्पाइनल पंचर।

इलाज

सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण महत्व प्रवेश के पहले घंटों में तात्कालिकता और तीव्रता का है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 6 घंटे को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। यह किसी वाहिका में रक्त के थक्के को घोलने और बिगड़े कार्यों को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस तकनीक के सबसे प्रभावी उपयोग का समय है।

स्ट्रोक के प्रकार और रूप के बावजूद, अस्पताल में निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• फेफड़ों की बढ़ी हुई ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन से भरना) और श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो, स्थानांतरण और यांत्रिक वेंटिलेशन के माध्यम से);
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण (हृदय ताल, रक्तचाप) का सुधार;
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सामान्यीकरण, एसिड-बेस संतुलन;
• मूत्रवर्धक और मैग्नीशियम का सेवन करके मस्तिष्क शोफ को कम करना;
• विशेष एंटीसाइकोटिक दवाओं से उत्तेजना और दौरे से राहत।

रोगी के पोषण के लिए एक अर्ध-तरल आहार निर्धारित किया जाता है; यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी निर्धारित की जाती है। रोगी को निरंतर देखभाल, बेडसोर की रोकथाम, मालिश और निष्क्रिय व्यायाम प्रदान किए जाते हैं।

पुनर्वास पहले दिन से शुरू होता है

यह आपको निम्न प्रकार के नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है:

• मांसपेशियों में सिकुड़न;
• संक्रामक निमोनिया;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• पेट और आंतों को नुकसान.

थ्रोम्बोलिसिस इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा है। विधि आपको नेक्रोसिस क्षेत्र के आसपास न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, जिससे सभी कमजोर कोशिकाएं जीवन में लौट आती हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन हेपरिन डेरिवेटिव (पहले 3-4 दिनों में) से शुरू होता है। इस समूह की दवाएं इसके लिए वर्जित हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• पेप्टिक छाला;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• खून बह रहा है;
• रक्त के थक्के की नियमित निगरानी आयोजित करने की असंभवता।

10 दिनों के बाद वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी पर स्विच कर देते हैं।

न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं में ग्लाइसिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल शामिल हैं। हालाँकि उन्हें साक्ष्य-आधारित दवा डेटाबेस में प्रभावी के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया है, लेकिन उनके उपयोग से स्थिति में सुधार होता है।

ब्रेन स्टेम क्षेत्र में सूजन बढ़ने की स्थिति में डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी की जाती है

मरीजों को विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है: निरोधी, शामक, दर्द निवारक।

गुर्दे के संक्रमण और निमोनिया को रोकने के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान पर डेटा केवल इस्केमिक रोधगलन के लिए उपलब्ध है; अन्य परिवर्तन स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम का संकेत देने वाले अग्रदूतों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक प्रकार के इस्किमिया में मृत्यु दर सबसे खतरनाक है: बीमारी के पहले महीने के दौरान, 15 से 25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लैकुनर स्ट्रोक केवल 2% रोगियों में घातक होता है। मृत्यु के सबसे सामान्य कारण:

• पहले 7 दिनों में - महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के साथ मस्तिष्क शोफ;
• सभी मौतों में से 40% तक पहले महीने में होती हैं;
• 2 सप्ताह के बाद - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कंजेस्टिव निमोनिया, हृदय रोगविज्ञान।

रोगी के जीवित रहने का समय:

इस अवधि के बाद, प्रति वर्ष 16% की मृत्यु हो जाती है।

केवल 15% मरीज़ ही काम पर लौटते हैं

निम्नलिखित में विकलांगता के लक्षण हैं:

• एक महीने के बाद - 70% रोगियों तक;
• छह महीने बाद - 40%;
• दूसरे वर्ष तक - 30%।

पहले तीन महीनों में गतिविधियों की सीमा में वृद्धि के कारण ठीक होने की दर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है, जबकि पैरों के कार्य हाथों की तुलना में तेजी से वापस आते हैं। एक माह के बाद हाथों में गतिहीनता रहना एक प्रतिकूल संकेत है। वर्षों बाद वाणी बहाल हुई है.

रोगी के दृढ़ प्रयासों और प्रियजनों के समर्थन से पुनर्वास प्रक्रिया सबसे प्रभावी होती है। जटिल कारकों में बढ़ती उम्र और हृदय रोग शामिल हैं। प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण के दौरान डॉक्टर को दिखाने से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक रक्त आपूर्ति में रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में तीव्र व्यवधान है। यह रोग मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और उसके कामकाज में व्यवधान के साथ होता है। मस्तिष्क के तीव्र इस्केमिक संचार संबंधी विकार सभी स्ट्रोक के 80% के लिए जिम्मेदार होते हैं।

स्ट्रोक सक्षम शरीर वाले और बुजुर्ग लोगों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, जिससे लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, गंभीर विकलांगता, राज्य के लिए बड़ी वित्तीय लागत और प्रभावित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है।

स्ट्रोक - सदी की बीमारी

हर साल दुनिया में लगभग 6 मिलियन लोग स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं, उनमें से लगभग 4 मिलियन लोग मर जाते हैं, आधे लोग विकलांग हो जाते हैं। रूस में रोगियों की संख्या प्रति वर्ष कम से कम 450 हजार लोग हैं। सबसे बुरी बात यह है कि घटना दर बढ़ रही है और बीमार लोगों की उम्र कम होती जा रही है।

इसकी उत्पत्ति के तंत्र, यानी रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के 5 प्रकार होते हैं:

• थ्रोम्बोटिक। इसका कारण (या एटियलजि) मस्तिष्क की बड़ी और मध्यम धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोगजनन: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देती है, फिर, कुछ कारकों के संपर्क में आने के बाद, एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता उत्पन्न होती है: पट्टिका अल्सर हो जाती है, प्लेटलेट्स उस पर जमने लगते हैं, जिससे रक्त का थक्का बनता है जो पोत के आंतरिक स्थान को अवरुद्ध कर देता है। थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का रोगजनन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में धीमी, क्रमिक वृद्धि की व्याख्या करता है; कभी-कभी रोग कई तीव्र एपिसोड में 2-3 घंटों के भीतर विकसित हो सकता है।

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है

• एम्बोलिक. एटियलजि - आंतरिक अंगों से आने वाले रक्त के थक्के के साथ एक वाहिका में रुकावट। रोगजनन: रक्त का थक्का अन्य अंगों में बनता है, फिर यह टूट जाता है और रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिका में प्रवेश करता है। इसलिए, इस्केमिया का कोर्स तीव्र और तीव्र होता है, और घाव प्रभावशाली आकार का होता है। रक्त के थक्कों का सबसे आम स्रोत हृदय है; कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, कृत्रिम वाल्व, एंडोकार्टिटिस के साथ विकसित होता है; कम अक्सर, रक्त के थक्कों का स्रोत बड़े मुख्य वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं।

सेरेब्रल वाहिका रुकावट का एक सामान्य कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलस है।

• हेमोडायनामिक। रोगजनन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के उल्लंघन पर आधारित है। इसका कारण निम्न रक्तचाप है, इस घटना को धीमी हृदय गति, हृदय की मांसपेशियों की इस्कीमिया, नींद के दौरान और लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने के साथ देखा जा सकता है। लक्षणों की शुरुआत तीव्र और धीमी दोनों हो सकती है, रोग आराम करने और जागने के दौरान दोनों में होता है।
• लैकुनर (घाव का आकार 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है)। एटियलजि - उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के कारण छोटी धमनियों को नुकसान। रोगजनन सरल है - मस्तिष्क रोधगलन के बाद, इसकी गहराई में छोटी-छोटी गुहाएँ-लैकुने दिखाई देती हैं, संवहनी दीवार मोटी हो जाती है, या धमनी का लुमेन संपीड़न के कारण अवरुद्ध हो जाता है। यह पाठ्यक्रम की ख़ासियत बताता है - केवल फोकल लक्षण विकसित होते हैं, मस्तिष्क संबंधी विकारों के कोई लक्षण नहीं होते हैं। लैकुनर स्ट्रोक सबसे अधिक बार सेरिबैलम, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में दर्ज किया जाता है।

लैकुनर स्ट्रोक आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम होता है

• रियोलॉजिकल. एटियोलॉजी एक रक्त का थक्का जमने का विकार है जो रक्त या संवहनी प्रणाली के किसी भी रोग से जुड़ा नहीं है। रोगजनन - रक्त गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, यह स्थिति इसे मस्तिष्क की सबसे छोटी वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकती है। बीमारी के दौरान, तंत्रिका संबंधी विकार, साथ ही रक्त के थक्के जमने से जुड़ी समस्याएं सामने आती हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के सबसे आम कारण थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि की दर के अनुसार स्ट्रोक के प्रकार

गठन की गति और लक्षणों के बने रहने की अवधि के आधार पर, 4 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• माइक्रोस्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक हमला, क्षणिक सेरेब्रल इस्कीमिया। रोग की गंभीरता हल्की होती है, सभी लक्षण 1 दिन के भीतर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।
• मामूली आघात। सभी लक्षण 24 घंटे से अधिक लेकिन 21 दिन से कम समय तक बने रहते हैं।
• प्रगतिशील इस्कीमिक स्ट्रोक. यह मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के क्रमिक विकास से पहचाना जाता है - कई घंटों या दिनों में, कभी-कभी एक सप्ताह तक। इसके बाद, बीमार व्यक्ति का स्वास्थ्य या तो धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, या तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं बनी रहती हैं।
• पूरा स्ट्रोक. लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। आमतौर पर मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है, जिसके बाद कभी-कभी गंभीर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं बनी रहती हैं। एक बड़े स्ट्रोक के साथ, पूर्वानुमान ख़राब होता है।

क्लिनिक

• अलग-अलग गंभीरता के आंदोलन संबंधी विकार। अनुमस्तिष्क शिथिलता: समन्वय की कमी, मांसपेशियों की टोन में कमी।
• अपने स्वयं के उच्चारण का ख़राब होना और किसी और के भाषण की धारणा।
• दृश्य हानि।
• संवेदी विकार.
• चक्कर आना, सिरदर्द.
• स्मरण, धारणा, अनुभूति की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। गंभीरता घाव के आकार पर निर्भर करती है।

क्लिनिक रोग के कारण, घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यह लैकुनर रोधगलन, कैरोटिड, पूर्वकाल, मध्य, पश्च और विलस सेरेब्रल धमनियों के घावों के बीच अंतर करने लायक है; वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्किमिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र का इस्केमिक स्ट्रोक (वीबीबी)

कशेरुका धमनियाँ मस्तिष्क के आधार पर बेसिलर धमनी में विलीन हो जाती हैं

दो कशेरुका धमनियाँ विलीन होकर एक बेसिलर अर्थात् मुख्य धमनियाँ बनाती हैं। इन धमनियों की संवहनी अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क के दो महत्वपूर्ण हिस्से एक साथ प्रभावित होते हैं - ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम। सेरिबैलम एक्सटेंसर मांसपेशियों के समन्वय, संतुलन और टोन के लिए जिम्मेदार है। सेरिबैलम की शिथिलता को "सेरिबैलर सिंड्रोम" कहा जा सकता है। ब्रेनस्टेम में 12 कपाल तंत्रिका नाभिक होते हैं, जो निगलने, आंखों की गति, चबाने और संतुलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। मस्तिष्क स्टेम में स्ट्रोक के बाद, ये कार्य अलग-अलग डिग्री तक ख़राब हो सकते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क स्टेम क्षति के लक्षणों के साथ संयोजन में सेरिबैलम की फोकल शिथिलता प्रबल होती है।

कशेरुका धमनियों की तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, आंदोलनों का असंतुलन और समन्वय होता है; यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है; सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, उल्लंघन होता है मांसपेशियों की गतिविधियों का समन्वय। यदि ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ओकुलोमोटर विकार, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, अंगों का पक्षाघात (वैकल्पिक सिंड्रोम), नेत्रगोलक की अराजक गति, मतली, उल्टी और चक्कर के साथ दिखाई देती है, और व्यक्ति को सुनने में कठिनाई होती है। ट्रंक चबाने और निगलने की प्रतिक्रिया को भी नियंत्रित करता है।

बेसिलर या दोनों कशेरुका धमनियों को एक साथ नुकसान होने पर, रोग का कोर्स बिगड़ जाता है, दोनों हाथों और पैरों का पक्षाघात और कोमा देखा जाता है।

कशेरुका धमनी और पश्च अनुमस्तिष्क धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग को नुकसान के साथ टीआईए का कोर्स गंभीर नहीं है; यह निस्टागमस, उल्टी और मतली के साथ चक्कर आना, चेहरे की संवेदनशीलता में कमी, दर्द और तापमान की धारणा में परिवर्तन से प्रकट होता है।

निदान

उपचार की रणनीति स्ट्रोक के प्रकार से निर्धारित होती है

एक उपचार आहार का चयन करने के लिए, तीव्र संवहनी विकार के रूप को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव और इस्किमिया के लिए चिकित्सा रणनीति में गंभीर अंतर हैं।

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का निदान रोग के मुख्य लक्षणों और मौजूदा जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा परीक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर हृदय और फेफड़ों की बात सुनता है, दोनों भुजाओं में दबाव मापता है और रीडिंग की तुलना करता है। तंत्रिका संबंधी विकारों को स्पष्ट करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

आपातकालीन निदान करने और बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम किया जाता है; एंजियोग्राफी आपको मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है - कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है वाहिकाएं और एक्स-रे लिया जाता है; अक्सर मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी स्कैन करना आवश्यक होता है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के निदान में एक उंगली और एक नस से रक्त परीक्षण, एक जमावट परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल होना चाहिए।

रोकथाम

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को खत्म करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य जीवन में पहले हमले को रोकना है, द्वितीयक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकना है।

अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन ने निवारक उपायों की एक सूची स्थापित की है:

• सिगरेट छोड़ना. सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान छोड़ने के बाद, स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है, यहां तक ​​कि उन वृद्ध लोगों में भी, जिन्होंने अपने पूरे वयस्क जीवन में धूम्रपान किया है।
• शराब छोड़ना. यहां तक ​​कि कम मात्रा में भी शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति की संयम की अपनी व्यक्तिगत अवधारणा होती है। उन लोगों के लिए शराब का पूरी तरह से त्याग करना आवश्यक है जो पहले से ही अपने जीवन में मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के तीव्र विकार से पीड़ित हैं।
• शारीरिक गतिविधि। सप्ताह में कम से कम 4 बार नियमित शारीरिक गतिविधि से बीमार व्यक्ति के वजन, हृदय प्रणाली की स्थिति और रक्त की वसा संरचना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
• आहार। आहार में वसा का मध्यम सेवन शामिल है, पशु वसा को वनस्पति वसा से बदलने, कम सरल कार्बोहाइड्रेट खाने, अधिक फाइबर, पेक्टिन, सब्जियां, फल और मछली खाने की सिफारिश की जाती है।
• शरीर का अतिरिक्त वजन कम करना। भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करके, 5-6 दैनिक आहार स्थापित करके और शारीरिक गतिविधि बढ़ाकर वजन कम किया जाना चाहिए।
• रक्तचाप को सामान्य करना इस्केमिक स्ट्रोक की सबसे प्रभावी रोकथाम है। स्वस्थ रक्तचाप के साथ, प्राथमिक और आवर्ती स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है, और हृदय कार्य सामान्य हो जाता है।
• मधुमेह की स्थिति में रक्त शर्करा के स्तर को समायोजित करना आवश्यक है।
• हृदय की कार्यप्रणाली को बहाल करना जरूरी है।
• महिलाओं को बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों से बचने की सलाह दी जाती है।
• नशीली दवाओं की रोकथाम. इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम में आवश्यक रूप से एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट दवाएं शामिल होनी चाहिए - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, डिपिराडामोल, वारफारिन।

द्वितीयक रोकथाम के लिए औषधि उपाय

लंबे समय तक सूचीबद्ध निवारक उपायों का पालन करके, आप हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

75% स्ट्रोक प्राथमिक होते हैं, जिसका अर्थ है कि निवारक उपायों का पालन करके स्ट्रोक की कुल घटनाओं को कम किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

अनुकूल परिणाम की संभावना प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और घाव के आकार और स्थान से निर्धारित होती है। सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के विकास के बाद मरीजों की मृत्यु हो जाती है। 75-85% रोगियों के पहले वर्ष के अंत तक जीवित रहने की संभावना होती है, 50% के 5 साल के बाद, और केवल 25% के 10 साल के बाद बचने की संभावना होती है। थ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में मृत्यु दर अधिक होती है, और लैकुनर प्रकार में बहुत कम होती है। बुजुर्ग लोगों, उच्च रक्तचाप के रोगियों, धूम्रपान करने वालों और शराब पीने वालों, दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों और अतालता के बाद जीवित रहने की दर कम है। यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण 30 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं तो अच्छी रिकवरी की संभावना तेजी से कम हो जाती है।

जीवित बचे 70% लोगों में, विकलांगता एक महीने तक बनी रहती है, जिसके बाद व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है, स्ट्रोक के बाद 15-30% मरीज़ स्थायी रूप से विकलांग बने रहते हैं, और इतने ही लोगों में बार-बार स्ट्रोक होने की पूरी संभावना होती है।

जिन मरीजों को माइक्रोस्ट्रोक या मामूली स्ट्रोक हुआ है, उनके पास जल्दी काम पर जाने का मौका है। बड़े स्ट्रोक वाले लोग लंबी रिकवरी अवधि के बाद अपने पिछले काम के स्थान पर लौट सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं लौट सकते हैं। उनमें से कुछ अपने पिछले स्थान पर लौट सकते हैं, लेकिन आसान काम के लिए।

समय पर सहायता, उचित रूप से चयनित उपचार और पुनर्वास के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और काम करने की क्षमता को बहाल करना संभव है।

स्ट्रोक कोई वंशानुगत, गुणसूत्रीय और अपरिहार्य बीमारी नहीं है। अधिकांश भाग के लिए, स्ट्रोक दीर्घकालिक मानव आलस्य, अधिक खाना, धूम्रपान, शराब और डॉक्टर के नुस्खे के प्रति गैरजिम्मेदारी का परिणाम है। जीवन का आनंद लें - सुबह दौड़ें, जिम जाएं, प्राकृतिक हल्का भोजन करें, अपने बच्चों और पोते-पोतियों के साथ अधिक समय बिताएं, स्वादिष्ट गैर-अल्कोहल कॉकटेल के साथ छुट्टियां बिताएं और आपको इसके कारणों और आंकड़ों से परिचित नहीं होना पड़ेगा। आघात।