Lastele mõeldud palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Aga palaviku puhul on hädaolukordi, kui lapsele tuleb kohe rohtu anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikku alandavaid ravimeid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised ravimid on kõige ohutumad?
Infektsioonid on ohtlikud igale inimesele, isegi täiesti tervele inimesele. Ja positsioonil olevate naiste jaoks on nad veelgi ohtlikumad. Seetõttu rõhutavad günekoloogid alati, et naised planeerivad rasedust ja võtavad TORCH-nakkuste suhtes eelnevalt analüüsid. Miks see nii oluline on ja mida selliste uuringute tulemused tähendavad?
Lühidalt haigustest
Selliseid infektsioone nimetatakse ka TORCH-kompleksiks. See hõlmab nelja haigust. Need on (TO), punetised (R), tsütomegaloviirusnakkus (C), herpes (H). Süüfilis, gonokokkinfektsioon, trihhomonoos ei kuulu ülaltoodud kompleksi.
Miks on see raseduse ajal ohtlik? Herpes simplex viirusega nakatumine põhjustab raseduse katkemist, polühüdramnionit, emakasisese arengu patoloogiaid ja surnultsündimist. Kui me räägime herpese esmasest episoodist lapse kandmisel, siis on selle lootele edasikandumise oht kuni 50%.
Toksoplasmoos põhjustab spontaanseid aborte ja enneaegseid sünnitusi, vesipead, trombotsütopeeniat.
Kui naine on nakatunud viirusega kuni 16 rasedusnädalani, täheldatakse loote emakasisest surma, südame-veresoonkonna süsteemi arengu defekte ja makrotsefaaliat.
Tsütomegaloviirusega nakatumine kuni 12 nädalat põhjustab kaasasündinud väärarenguid, raseduse katkemist, tserebraalparalüüsi, nägemis- ja kuulmisorganite kahjustusi. Kui infektsioon esineb termini teisel või kolmandal trimestril, võib see avalduda hepatiidi, retiniidi, kopsupõletikuna.
Tasub teada, et suurim oht lapse kandmisel on just TORCH-nakkuste esmane nakatumine. Kui see esines naistel enne rasedust (ja selle määrab G-klassi antikehade olemasolu veres), on tüsistuste protsent väike.
Lapseootel emade testimisest TORCH-nakkuse suhtes
Diagnostika põhieesmärk on tuvastada seronegatiivsed rasedad, st need naised, kellel puuduvad kaitsvad IgG antikehad. Nad peavad võtma erilisi ettevaatusabinõusid kogu aeg kuni tarnimiseni. Esialgu diagnoositud infektsioonidega lapseootel emad ravivad günekoloogi ja infektsionisti. Kui raseda naise veres leitakse ülalnimetatud infektsioonide vastu kaitsvaid G-klassi antikehi, siis sellised patsiendid ei kuulu ravile.
Kuidas naisi TORCH-nakkuste suhtes testitakse? Testimine viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil, tuvastades vereseerumis infektsioonivastaseid antikehi. Sel juhul mängib rolli varajaste klassi M ja hilise klassi G antikehade tuvastamine.
Loomulikult teevad vähesed naised selliseid teste raseduse planeerimise etapis. Seetõttu viiakse Venemaal sellised uuringud läbi tulevase ema esimesel visiidil sünnitusabi-günekoloogi juurde vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10. veebruari 2003. aasta korraldusele.
TORCH-nakkuse analüüsi dešifreerimisest
Seega on protseduuri põhiolemus infektsioonide rühma immunoglobuliinide (antikehade) määramine. Antikehad on immuunsüsteemi kaitsvad valgud. Need moodustuvad naise kehas võõrkehade sisenemisel. Immunoglobuliinid on tähistatud Ig ikooniga. TORCH-nakkuste korral kasutatakse tavaliselt IgG ja IgM antikehi.
IgM antikehad näitavad haiguse ägedat faasi. Mõnikord jäävad need immunoglobuliinid kehasse pikka aega pärast esmast nakatumist. Et teha kindlaks, kui kaua lapseootel ema on nakatunud, võrreldakse IgM ja IgG tuvastamise tulemust. Viimase suurenemine näitab, et naise keha on juba varem sellise infektsiooniga kokku puutunud ja on välja töötanud immuunsuse.
Laboris määratakse iga TORCH-nakkuse korral IgG ja IgM antikehade kvalitatiivne ja kvantitatiivne olemasolu.
Seega, kui analüüsi tulemusena pole IgG ja IgM antikehi, tähendab see, et naisel puudub selle nakkuse suhtes immuunsus ja keha pole sellega varem kokku puutunud. Negatiivse IgG väärtuse ja positiivse IgM-i korral tuvastatakse hiljutine infektsioon, st haiguse algus. Kui mõlema antikeha väärtus on positiivne, tähendab see haiguse ägedat staadiumi ja emakasisese infektsiooni riski.
Kui analüüs näitab IgG + ja IgM-, siis varem on viirushaigusega keha juba kohtunud ja välja töötanud immuunsuse. See tähendab, et lapsele pole ohtu.
Inimese embrüot ohustavad infektsioonid on suure tõenäosusega esinenud palju sajandeid, kuid keegi ei teadnud neist ja emakasisese arengu kõrvalekaldeid peeti "Jumala karistuseks inimeste pattude eest".
Mõiste "TORCH" (TORCH), nagu ka paljud teised meditsiinilises leksikonis, ilmus alles 20. sajandi lõpus. Nüüd TORCH-nakkuse analüüsimist peetakse raseduse ajal kohustuslikuks. Ja veel parem - teha seda pere täiendamise planeerimisel, sest rasedat naist on palju keerulisem ravida kui selleks tähtsaks sündmuseks valmistuvat. TORCH-kompleks sisaldab kõige olulisemaid haigusi IUI (emakasiseste infektsioonide) rühmast, sealhulgas mitmeid STI-sid (sugulisel teel levivad infektsioonid).
Mida TORCH tähendab?
TORCH ei ole ainult üks haigus, see on mitu haigust, mis esinevad naisel raseduse ajal ja kujutavad endast tõsist ohtu mitte ainult patsiendile, vaid ka lootele sünnituseelse (emakasisese) arengu protsessis. Eriti ohtlikud on infektsioonid, mis esinevad enne 12-nädalast perioodi, see tähendab esimesel trimestril, mil uue organismi peamised elundid ja süsteemid on paigutatud. TORCH-nakkused nakatunud emadel sündinud lastel võivad ilmneda erinevate deformatsioonidega kohe pärast sündi või neil võivad olla pikaajalised tagajärjed, nagu vaimne ja füüsiline alaareng.
Günekoloogid klassifitseerivad mitmed ühte rühma ühendatud nakkustekitajad haigustekitajateks, mis kujutavad tõsist ohtu naise tervisele ja lapse normaalsele arengule. Et vabaneda vajadusest kõiki neid patogeenseid mikroorganisme korduvalt loetleda, pakkusid arstid välja kergesti meeldejääva lühendi, mille dekodeerimine selgitab iga konkreetse tähe tähendust:
KOHTA- infektsioonide rühm, sealhulgas patogeenid:
- suguhaigused -,;
- viirusnakkused - varicella-zoster, Epstein-Barr, mis on seotud paljude haigustega, samuti parvoviirus B19, mille ülekandmine on võimalik vertikaalselt;
- muud erinevate mikroorganismide klasside esindajate põhjustatud nakkusprotsessid jne;
R- punetised, mis tähendab punetisi. Seda põhjustab väga nakkav õhus leviv viirus. Lapsepõlves ülekantud punetisi peetakse kahjutuks ja see annab tugeva immuunsuse. Raskem on haigestuda naistel, keda lapsepõlves ei vaktsineeritud või kellel polnud “õnne”. Sellise punetistega raseda naisega kohtumine on saatuslik ja on aluseks raseduse katkestamisele meditsiinilistel põhjustel;
FROM- CMV (CMV). suudab vaikselt kehas viibida ja mitte mingeid sümptomeid avaldada. Esmase nakatumise korral raseduse alguses otsustatakse selle katkestamise küsimus;
H- HSV (Herpes simplex viirus) - kahte tüüpi herpes simplex viirus. Viiruse jaoks ei ole platsenta eriliseks takistuseks, seega on loote nakatumise oht üsna suur nii embrüonaalse arengu protsessis kui ka sünnituse ajal.
Sel viisil krüptitud mikroorganismide loetelu, mis põhjustavad lootele emakasiseseid kahjustusi ja ohustavad lapseootel ema tervist, nimega TORCH kompleks, peetakse raseduse registreerimisel kohustuslikuks ja soovitatakse, kui naine seda alles planeerib.
TORCH-nakkuste tuvastamise põhimeetodid
Inimese vereseerumis spetsiifiliste antikehade olemasolu TORCH-nakkuse patogeenide uuringute läbiviimisel kuulub eelisõigus, mida peetakse kõige odavamaks ja taskukohaseimaks.
Kasutatuna ka sellistel eesmärkidel, tuvastab see bioloogilistes vedelikes (veri, uriin, suguelundite eritised) mitte antikehi, vaid viiruse enda DNA-d või RNA-d ning seda kõige väiksemas kontsentratsioonis, seetõttu on see eriti hea kande tuvastamiseks (asümptomaatiline ). PCR-diagnostika hind on aga kõrgem ja igas laboris pole varustust. Vahepeal tuleb märkida, et ELISA ja PCR kombineeritud kasutamine suurendab oluliselt efektiivsust, mis võimaldab teil määrata mitte ainult viiruse olemasolu, vaid ka selle tüüpi. Sageli kasutatakse lisaks iseseisvale uuringule või iseseisva uuringuna, mida on kõige parem teha ka PCR-iga, ka otsese immunofluorestsentsi (DIF) tehnikat, mida peetakse samuti väga informatiivseteks uuringuteks.
Otsesed meetodid TORCH patogeenide tuvastamiseks hõlmavad toitainekeskkonda (näiteks gonokokk nõuab just sellist lähenemist) ja tsütoloogilist diagnostikat, kuid viimast ei saa siiski pidada usaldusväärseks, kuna see leiab ainult kaudseid nakkuse tunnuseid (gonorröa, klamüüdia, herpesinfektsioon) , mis nõuavad kinnitust muude meetoditega (ELISA, PCR, bakposev).
Kui on vaja läbivaatust
Nüüd on TORCHi kompleksi analüüsi läbimine täiesti lihtne. Raseduse planeerimisel võite pöörduda oma sünnituseelsesse kliinikusse, kus günekoloog suunab patsiendi kindlasti õiges suunas. Muide, abikaasat või väidetavat bioloogilist isa ei pea häirima, kuna teda ei kontrollita. Raseduse planeerimisel tuleb meeles pidada, et analüüs võib osutuda tasuliseks ja selle maksumus olenevalt paljudest teguritest, sealhulgas piirkonnast, kliiniku staatusest, testimissüsteemide ja -meetodite omadustest, võib varieeruda vahemikus 1,5 - 6,5 tuhat (keskmine hind 2000 - 4000). Muidugi maksavad kõrgeimat hinda Moskva ja Peterburi elanikud, kuid perifeeria võidab selles olukorras.
Rasedatele naistele kehtivad erireeglid. Enamikel juhtudel sünnituseelses kliinikus registreeritud naised kuuluvad tasuta läbivaatusele või soodustingimustel, kui analüüsi hind on 3 korda soodsam.
TORCHi analüüsi saate teha igas kliinikus või meditsiinikeskuses, kus on spetsiaalse varustuse ja testikomplektidega varustatud ELISA labor, välja arvatud sünnituseelne kliinikus, kus uuring on kohustuslik. Tuleb märkida, et analüüs on üsna töömahukas, seda tehakse kahes etapis ja sageli poolautomaatsel analüsaatoril, mis hõlmab ainult tulemuste automaatset lugemist, ülejäänud protsess toimub käsitsi. Muidugi on selge, et laboris saadaolev “automaatne masin” võtab enda kanda peaaegu kõik funktsioonid.
Lisaks tekitab patsiente sageli nördimust asjaolu, et nad pakuvad vastust tulema kahe nädala või isegi kuu aja pärast. See tähendab, et testimissüsteemi kasutamiseks on vaja teatud arvu seerumiproove, kuna terve komplekti kulutamine 1-2 inimesele oleks väga ebapraktiline ja kulukas. Sel põhjusel rasedad naised parem on teha teste spetsialiseeritud asutustes, mis viivad läbi palju uuringuid ja ärge viivitage tulemusi.
Analüüsiks ensüümi immuunanalüüsiga võetakse patsiendi veenist veri, eraldatakse seerum, mis läheb tööle. Nagu kõigi biokeemiliste uuringute puhul, võetakse verd tühja kõhuga, tavaliselt hommikul, seega eeldatakse, et inimene on näljane vähemalt 8 tundi. Antibiootikumravi enne analüüsi tuleks välistada 3-4 nädala jooksul vastasel juhul võite saada valenegatiivseid tulemusi.
PCR-i läbiviimisel muudel bioloogilistel söötmetel (uriin, suguelundite sekretsioonid) laieneb reeglite hulk märgatavalt. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks pakutakse testijale:
- Välistage seksuaalne kontakt päev enne uuringut;
- Ärge urineerige 2 tundi enne materjali kättesaamist:
- Ärge kasutage intiimhügieenitooteid, ärge dušige;
- Tehke analüüs kohe pärast menstruatsiooni (raseduse planeerimisel).
Arst reeglina teavitab patsienti kõigist nüanssidest või annab spetsiaalselt koostatud memo, et inimene ei unustaks midagi.
Kuidas tulemusi mõista?
Arvestades, et ELISA on kõige populaarsem meetod TORCHi tuvastamiseks, võib lugejatel olla huvitav teada: mida tähendavad vastustes olevad võõrad ladina sümbolid ja numbrid. Muidugi on positiivne ja negatiivne tulemus alati selge, aga siin on kuidas seda tõlgendada, olgu see hea või halb, kas peaks ikka kartma haigust või on see juba olemas, ainult selle kulg on peidetud, mis tähendab tähistust IgG või IgM ja palju muud.
Näide tuvastatud toksoplasmoosiga TORCH kompleksi analüüsi tulemuste kohta
Võõrantigeeni jaoks välja töötatud haiguse teatud staadiumis nimetatakse neid immunoglobuliinideks ja tähistatakse Ig-ga. Sõltuvalt haiguse perioodist tekivad antikehad, need liigitatakse erinevatesse klassidesse: A, E, M, G, D jne. TORCH-nakkuste korral tekivad M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM, IgG). ) peetakse.
M-klassi immunoglobuliinid toodetakse nakkusprotsessi varajases staadiumis, samas kui G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad hiljem ja viitavad remissioonile või immuunsuse olemasolule. Lisaks on nende patogeenide seerumi uurimisel sageli näidatud antikehade tiiter ja aviidsusindeks. Siiski tuleb märkida, et ainult arstil on lubatud tulemusi täielikult tõlgendada, seega keskendume immunoglobuliiniuuringutes ainult positiivsetele ja negatiivsetele vastustele.
TORCH-nakkuste indikaatorid - klasside M ja G immunoglobuliinid
Konkreetse nakkusprotsessi põhjustaja tuvastamise testid põhinevad selle patogeeni antigeeni antikehade tiitrite taseme määramisel:
- M-klassi immunoglobuliinid, mis ilmnevad haiguse ägedal perioodil;
- G-klassi immunoglobuliinid, mis näitavad remissiooni või immuunsuse olemasolu.
Tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi, punetiste viiruse ja herpesinfektsiooni testi tulemused võivad välja näha järgmised:
PuudumineIgMJaIgG näitab, et kuigi nakkust pole, puudub immuunsus, seega ka raseduse ajal Nende haiguste ennetamise meetmeid tuleks tugevdada:
- Toksoplasmoos - suhtle vähem kasside ja koertega, peske põhjalikult köögivilju ja puuvilju, ärge sööge termiliselt töötlemata lihatooteid;
- Punetised - negatiivne tulemus näitab immuunsuse puudumist, seetõttu on planeerimisel võimalik vaktsineerimine, seejärel IgM ja IgG kontroll 2-2,5 kuu pärast (mitte varem). Raseduse ajal - riskirühm, mõlema klassi immunoglobuliinide kontroll haige lapsega kokkupuutel iga kuu;
- Tsütomegaloviiruse infektsioon – infektsiooni ei esinenud. Rasedus on ohus. Mõlema klassi Ig kontroll iga kuu. Ennetusmeetmed: vitamiinid, mikroelemendid;
- Herpes - infektsiooniga kohtumist ei toimunud. Rasedus on ohus. Mõlema klassi Ig kontroll iga kuu. Organismi kaitsevõime tugevdamine, vitamiiniteraapia;
IgM - tulemus on positiivne, IgG - negatiivne – hiljutise infektsiooni tunnused:
- Toksoplasmoos, punetised - tulemused vastavad ägeda infektsiooni algfaasile või valepositiivsele reaktsioonile, seetõttu tuleks ühel või teisel viisil analüüsi paari nädala pärast korrata;
- Herpes, CMVI - esmase infektsiooni võimalikud ilmingud. Kontrolli uuesti 2 nädala pärast. Raseduse planeerimisel - üldine tugevdav teraapia, raseduse olemasolul - nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon. Taktika määrab rasedat jälgiv arst, kes sõltuvalt perioodist valib ravi;
IgM - negatiivne, IgG - positiivselt see tulemus tähendab:
- Toksoplasmoos - nakatumine tekkis rohkem kui aasta tagasi, hetkel on immuunsus olemas, seega ei ole ohtu lapse tervisele;
- Punetised - sarnane tulemus võib viidata immuunsuse olemasolule ja vastavalt lootele ohu puudumisele, kui IgG tase on> 10 RÜ / ml. Madala IgG taseme korral (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
- Herpes, CMVI - indikaatorid näitavad haiguse remissiooni, seetõttu on vajalik antikehade tiitri muutuste pidev jälgimine;
Patsiendi veres on neid piisavas kontsentratsioonis jaIgM, JaIgG:
- Toksoplasmoos - võimalik, et ägeda infektsiooni tekkimine või "hilinenud" IgM olemasolu, seega selgituseks - mõlema klassi immunoglobuliinide korduv kontroll 14-15 päeva pärast. Raseduse olemasolul - nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon, mõlema klassi immunoglobuliinide taseme jälgimine 14-15 päeva pärast, täiendavate AT-klassi G aviidsuse testide läbiviimine;
- Punetised - tulemus võib vastata nakkusprotsessi ägedale faasile. Infektsionisti konsultatsioon on näidustatud, kordusuuring 2 nädala pärast;
- Herpes, CMVI - on võimalik uuesti nakatumine või ägeda infektsiooni teke. Protsessi ettekirjutuse selgitamiseks 14 päeva pärast uuesti analüüs (punetised) ja täiendav uuring G-klassi immunoglobuliinide (CMVI) aviidsuse kohta. Raseduse ajal määrab taktikat günekoloog, kes jälgib naist, sõltuvalt kliinilisest pildist ja laboratoorsetest diagnostilistest andmetest.
tabel: TORCH analüüsi tulemused ja võimalikud diagnoosid
TORCH-nakkuse ravi
TORCH-nakkuste ravi sõltub otseselt sellest, kas naine plaanib praegu rasedust või on juba "huvitavas positsioonis". Lisaks on esmane ülesanne patogeeni tuvastamine, sest iga nakkus nõuab oma individuaalset lähenemist.
Rasedate naiste ravi on seotud teatud raskustega, kuna paljud ravimid, mis on end infektsioonivastases võitluses märkimisväärselt hästi näidanud, on lihtsalt võimelised arenevale lootele halvasti mõjuma. Sellepärast Kõik ravimeetmed on soovitatav läbi viia enne raseduse algust. st isegi seda planeerides. Kuid elus võib kõike juhtuda, nii et nakatunud rasedad naised ilmuvad perioodiliselt. Raviarst määrab sellistel juhtudel vajalikud uuringud, infektsioosse spetsialisti konsultatsiooni ning lähtub ravis kõige väiksema riskiga positsioonidest, lisades suunatud toimega ravimitele immunomodulaatoreid ja üldtugevdavaid vitamiinikomplekse.
Märgid vastsündinul, mis võivad viidata TORCH-infektsioonile:
Ükskõik milline ülaltoodud märkidest võib olla murettekitav, seetõttu on minimaalse kahtluse korral soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.
Video: aruanne sünnitusmaja TORCH-nakkustest
TORCH (TORCH) - patogeensed invasioonid, mida Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) peab kõige ohtlikumaks naisele tiinuse (raseduse) ajal ja lootele, mida ta kannab. Nende invasioonide eripäraks on nende suhteline kahjutus normaalses seisundis inimesele ja märkimisväärne oht rasedatele, mistõttu on TORCH-nakkuste analüüs raseduse ajal äärmiselt oluline võimalus naise tervisele avalduvate võimalike ohtude diagnoosimiseks, ennetamiseks ja lahtimõtestamiseks. positsioon.
Sõna "TORCH" ei ole lühend, vaid lihtsalt selle venekeelne lugemine inglise keeles. Kodumaises meditsiinipraktikas on lühendiga "TORCH" samaväärne termin lühend "VUI" (emakasisene infektsioon). TORCH-nakkused hõlmavad viirus- ja bakteriaalsete patogeenide kompleksi, mis võivad negatiivselt mõjutada tiinuse arengut, loote tervist (peamiselt selle närvisüsteemi), raseda naise spontaanse abordi tõenäosust ja loote väärarenguid.
Lühendi selgitus:
Jooniselt saab selgeks kõigi lühendi tähtede tähendus, välja arvatud "muud" (teised). Sellesse kategooriasse kuuluvad tõestatud (süüfilis, klamüüdia, A- ja B-hepatiit, gonokokkinfektsioon, listerioos) ja tõenäolised (parvoviirus B19, tuulerõugete viirus, enteroviirused) infektsioonid, mis on vastsündinute emakasisese infektsiooni kliinilistes ilmingutes sarnased toksoplasmoosi, punetiste, tsütomegaloviiruse ja herpesega.
Immunoloogia eriterminid, mille tundmine on vajalik TORCH-nakkuse analüüside tulemuste dešifreerimiseks
Arusaamatud sõnad, ikoonid ja sümbolid testivormidel on alati olnud takistuseks uudishimulikele lapseootel emadele, kes on eluliselt huvitatud raseduse edukast kulgemisest ja lahenemisest. Kahjuks osutuvad mõned meditsiinivaldkonna spetsialistid, olles head praktikud, rasketeks vestluspartneriteks, kes ei suuda keerulisi meditsiinitermineid ja -nähtusi naistele selgelt selgitada. Kuid arste tuleb mõista ja neile andeks anda – ennekõike vastutavad nad patsiendi tervise ja tema sündimata lapse elu eest, kuid väga oluline on ka arsti selgitav missioon.
Allpool on lihtsal ja juurdepääsetaval kujul esitatud mõisted, mis on olulised TORCH-nakkuse testide tulemuste dešifreerimiseks.
Immunoloogia
Immunoloogia on teadus, mis uurib immuunsust, immuunsüsteemi ja inimkeha immuunvastuste omadusi. TORCH-nakkuste määratlus on selle teadusega tihedalt seotud, kuna immuunsüsteem jätab infektsiooniga silmitsi seistes jälje spetsiifilise moodustumise, aine "immunoglobuliini" kujul, mille abil saate arstile kogu teabe. vajadused infektsiooni tungimise olemuse, tüübi ja infektsiooni kehasse tungimise kestuse kohta.
Immuunsus
Inimorganismi erilist võimet seista vastu vaenulikele mõjuritele (antigeenidele) nimetatakse meditsiinis immuunsuseks.
Antigeen on igasugune materiaalne element, mille olemus on inimloomusega kokkusobimatu. Antigeen võib olla elusolend – putukas, helmint, algloom, bakter; tinglikult elavad - eosed, seemned, taimede õietolm ja viirused; elutud - mitmesugused orgaanilised ja anorgaanilised moodustised (loomakarvad, erineva etioloogiaga tolm, erinevate materjalide killud, ravimid, toit).
Inimese immuunsus koosneb paljudest komponentidest, osadest, tunnustest ja nähtustest, mis võimaldab rääkida sellest kui süsteemist. Immuunsüsteem hõlmab järgmisi organeid: punane luuüdi, põrn, harknääre, Peyeri laigud, mandlid, lümfisõlmed.
Immuunsüsteemi reaktsioon antigeenile on arstiteaduses tuntud kui "immuunvastus". Immuunvastus võib olla normaalne või ebanormaalne. Esimesel juhul tähendavad need kehale ohtu kujutava antigeeni avastamist, juhtimist ja kõrvaldamist; teises - immuunsüsteemi rünnak teie enda kehale. Immuunsüsteemi ebanormaalset talitlust nimetatakse "autoimmuunreaktsiooniks" (autoimmuunhaigus, allergia, allergiline reaktsioon).
Immuunsuse tüübid
Immuunsuse klassifikatsioon kaua aega kujutas endast probleemi meditsiinis, kuni selles küsimuses töötati välja ühtne lähenemisviis. Kõige lihtsustatud kujul jaguneb immuunsus kahte tüüpi: a) mittespetsiifiline (kaasasündinud) ja b) spetsiifiline (omandatud). Täpsemalt diagrammil:
Antikehade teket seostatakse humoraalset tüüpi immuunvastuse tekkega.
Antikehad
Antikehad (immunoglobuliinid, lg) on β-lümfotsüütide (plasmotsüüdid) poolt toodetud spetsiifilised valgud, mille peamiseks ülesandeks inimorganismis on immuunregulatsioon, osalemine immuunvastuses kui omamoodi relv antigeenide vastu. Imetajatel eristatakse viit spetsiifilist immunoglobuliinide klassi - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, need erinevad üksteisest funktsionaalsete omaduste, keemilise koostise ja füüsikalise struktuuri poolest:
lgG ja lgM antikehade tähtsus TORCH-rühma infektsioonide diagnoosimisel
M- ja G-klassi immunoglobuliinid avalduvad infektsiooni kasvu erinevatel etappidel ja lagunevad veres igaüks omal ajal, mis võimaldab spetsialistidel määrata nakatumise hetke ja teha üsna täpseid ennustusi haiguse edasise kulgemise kohta. ravi määramine.
Antikehad M ilmuvad nakkusprotsessi arengu varases staadiumis, püsivad veres pikka aega (6 nädalast 2 aastani), täidavad retseptori funktsiooni (vastutavad antigeeni haavatavuse määramise eest). Need on esimesed immunoglobuliinid, mis reageerivad antigeenile, seejärel asendatakse need antikehadega G. M-antikehad ei suuda platsentat lootele läbida, kuid see pole vajalik, kuna neid toodetakse tema veres (selleks Neid nimetati vastsündinu antikehadeks). Seda tüüpi immunoglobuliinide olemasolu on kindel märk infektsiooni, sealhulgas IUI olemasolust.
Antikehad G (neil on 4 alamklassi) - kõige "peamised" antikehad inimkehas, mängivad olulist rolli humoraalses immuunvastuses. Seda tüüpi antikehade süntees sõltub antigeeni esmasest reaktsioonist M-tüüpi antikehadega - antigeeni haavatavuse kohta saadud teave moodustab lgG "tapja" potentsiaali. Juba "tuttava" patogeeni taasinvasioonil hakkab kohe tootma lgG, jättes mööda immunoglobuliinide M retseptori reaktsioonist (laboris näeb see välja nagu palju lgG-d ja vähe lgM-d, see tähendab, et isikul on tugev immuunsus nakkusele). Antikehad G on võimelised läbima platsentat lootele, luues aluse vastsündinute infektsioonivastasele immuunsusele. Suure koguse lgG avastamist rasedal naisel mõne TORCH-nakkuse tõttu ei peeta selle ravi näidustuseks.
Avidaalsus
See immunoloogia kontseptsioon iseloomustab omandatud immuunsuse tugevust, selle resistentsust ja stabiilsust. Kui on tekkinud esmane infektsioon, ei teki lgG-d kohe, vaid mõne aja pärast – see on madal või minimaalne aviidsus, mis näitab, et subjekt ei ole infektsiooni suhtes immuunne; kui lgG hakkas tootma tavapärasest kiiremini, kuid siiski mitte piisavalt hoogsalt, on see keskmine või normaalne aviidsus, mis näitab, et patsiendil on patogeeni suhtes immuunsus suhteliselt hiljuti tekkinud; kui lgG ilmub kohe ja suurtes kogustes, on see kõrge, maksimaalne aviidsus - tõend pikaajalisest stabiilsest immuunsusest infektsioonide vastu.
TORCH-nakkuse analüüsiprotseduuri kliinilised tunnused
Vastavalt raseduse ajal naise testide võtmise kalendriplaanile tehakse TORCH-nakkuse analüüs üks kord, kui rase on registreeritud. Kuid kui läheneda probleemile vastutustundlikumalt, tuleks emakasisese infektsiooni diagnoosimine läbi viia 2-3 kuud enne rasedust. Muidugi pole kõike nii lihtne välja arvutada, kuid raseduse planeerimine võimaldab naisel end ebameeldivate õnnetuste eest kindlustada.
Ettevalmistus testimiseks
Analüüsi materjaliks on veenist võetud veri. Proovide võtmine toimub hommikul tühja kõhuga - naine ei tohi midagi süüa 7-8 tundi enne protseduuri. Juua võib vett ja magustatud teed (1-1,5 tundi enne protseduuri). Mõned tooted võivad testi tulemusi muuta isegi siis, kui neid tarbiti päev enne protseduuri, näiteks alkohol. Loomulikult on parem hoiduda nende toodete kasutamisest ammu enne diagnoosi algust. Samuti ei ole üleliigne hoiduda vitamiinide ja toidulisandite võtmisest, ravimitest ja suitsetamisest.
Tulemuste märgistamine
Rääkides analüüsi tulemuste märgistamisest, pöörame tähelepanu kahele mitteseotud testimärgistuse tüübile – üldisele ja erilisele. Üldine on testi enda tõlgendus, see võib olla negatiivne, positiivne ja valepositiivne. Privaatne on immunoglobuliinide tähistamine miinus "-", pluss "+" ja pluss-miinus "+" sümbolitega, näiteks -lgG, +lgG ja +lgG.
Üldine tõlgendus:
- negatiivne - nakkus puudub;
- positiivne - tuvastatud infektsioon;
- valepositiivne - analüüs näitas infektsiooni olemasolu selle puudumisel. Seda tulemust seostatakse kõige sagedamini autoimmuunfaktoriga, immuunsuse rünnakuga inimese enda kehale. Harvadel eranditel - laboratoorsete analüüside veaga rase naise keha metaboolne reaktsioon teatud toitude ja ravimite kasutamisele. Valepositiivse tulemuse korral määratakse reeglina teine test.
Antikehamarkerid on aviidsuse näitajad:
- miinus - madal aviidsus;
- pluss/miinus – keskmine aviidsus;
- pluss - kõrge aviidsus.
TORCH-nakkuste tuvastamiseks kasutatavate testide tüübid
Kaasaegne kliiniline meditsiin teab patogeensete invasioonide tuvastamiseks mitmeid viise, millest igaühel on oma spetsifikatsioon ja tõhususe aste. Diagnoosi tüübi valik sõltub konkreetsetest tingimustest ja uuringu eesmärkidest. TORCH-nakkuste määramiseks kasutatakse seroloogilisi analüüsimeetodeid (antigeeni-antikeha reaktsioonide abil antikehade ja antigeenide kohta andmete kogumise meetodid viiakse läbi, jälgides reaktsioone vereseerumis, muudes vedelikes ja kehakudedes), mis võivad hõlmata: aglutinatsioonireaktsiooni ( RA), sadestamisreaktsioon (RP), komplemendi sidumise reaktsioon (RCC), immuunadhesioonireaktsioon (RIP), radiaalne hemolüüsi reaktsioon (RRH), neutraliseerimisreaktsioon (RN), immunofluorestsentsreaktsioon (RIF, Koonsi meetod), ensüümi immuunanalüüs (ELISA) , immunoblot, radioimmunoanalüüs (RIA), polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), multipleksanalüüs (MA, biokiibi analüüs).
Valdav enamus ülalnimetatud laboridiagnostika sortidest töötab tavaliste immunoloogiliste väärtustega, kuid mitte kõik - näiteks kvantitatiivse PCR-analüüsi meetodi puhul on mõõtühikuks "DNA koopia 10-nda astmeni" ( vormi näide testitulemustega, analüüs kvantitatiivse PCR-meetodiga – lõigu all).
Näited TORCH-nakkuse dekodeerimise analüüsist
Antikehade testi tulemustega vormi lugedes näeb huviline mõningaid arvväärtusi - kuidas ma saan aru, kus on -lgG / lgM , +lgG / lgM ja + lgG / lgM?
Pöörame tähelepanu analüüsivormile - näeme veergu "võrdlusväärtused". See veerg on jagatud kolmeks osaks - "negatiivne", "nõrgalt positiivne" ja "positiivne". Tuvastatud antikeha tulemus kuvatakse mõnes arvväärtuses, ühikutes RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).
Avastatud antikeha kogus korreleerub arvuliste väärtuste vormil näidatud võrdluspiiridega, mis langevad veeru ühte või teise ossa. Allolevas näites märkisime selguse huvides kõik +lgG punaste nooltega.
Samamoodi korraldame iga TORCH-nakkuse iga antikeha väärtused. Saadud lgG ja lgM liidame kokku ja loeme tulemuse vastavalt dekrüpteerimisele.
Perinataalsed infektsioonid moodustavad ligikaudu 2–3% kõigist loote kaasasündinud anomaaliatest. Enamik nakkusi on ohtlikud, kui nad esimest korda raseduse ajal nakatuvad. Herpes retsidiivid võivad olla ohtlikud sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
Mis on ToRCH (TORCH) – infektsioonid
TORCH (TORCH) - infektsioonid, on kõige levinumate emakasiseste infektsioonide lühend, mis on lootele väga ohtlikud. TORCH – toksoplasma, punetised, tsütomegaloviirus, herpes. Vene keeles: toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja herpes.
Lühend TORCH dešifreeritakse järgmiselt:
T - toksoplasmoos (toksoplasmoos)
O – muud infektsioonid (muud)
R - punetised (punetised)
C - tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegaloviirus)
H - herpes (herpes simplex viirus)
Täht O – teised (teised) – viitab lootele mõjutavatele infektsioonidele nagu B- ja C-hepatiit, süüfilis, klamüüdia, gonokokkinfektsioon, listerioos, parvoviirus (parvoviiruse B19 põhjustatud infektsioon). Hiljuti olid selles loendis HIV-nakkus, tuulerõuged, enteroviiruse infektsioon.
Siiski reeglina rühma TORCH infektsioonid hõlmab ainult nelja loetletud haigust: toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja herpes. Selle valiku puhul tähistab lühendi O-täht sõna toksoplasmoos teist tähte.
Kõik need võivad mõjutada inimesi olenemata soost ja vanusest, kuid seda terminit kasutatakse raseduseks valmistuvate naiste, rasedate naiste, aga ka loote ja vastsündinu kohta. Punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus ja herpesinfektsioonid on tavalised infektsioonid. Enamikul juhtudel toimub esimene kohtumine nendega lapsepõlves ja noorukieas - seda nimetatakse esmaseks infektsiooniks, mille järel immuunkaitse säilib. Kui organism puutub infektsiooniga korduvalt kokku, nimetatakse seda sekundaarseks infektsiooniks või reinfektsiooniks.
TORCH-nakkuste tunnus tõsiasi, et kui nad nakatuvad esmakordselt raseduse ajal, võivad nad avaldada kahjulikku mõju loote kõikidele süsteemidele ja organitele, eriti selle kesknärvisüsteemile, suurendades raseduse katkemise, surnultsündimise ja lapse kaasasündinud deformatsioonide riski, tema arengu väärarengutest kuni puudeni.
Sageli on raseda naise lüüasaamine tõrvikukompleksi infektsioonide tõttu otsene näidustus raseduse katkestamiseks. TORCH (TORCH) - infektsioonid on ohtlikud loote deformatsioonide tekkeks või selle surmaks.
Miks on TORCH-nakkused ohtlikud?
Raseduse ajal on ükskõik millise TORCH-i nakkusrühma esmane nakatumine ohtlik. See tähendab, et kohtumine infektsiooniga, mille suhtes pole immuunsust välja kujunenud. Sellise infektsiooniga kaasneb mikroobide väljendunud tsirkulatsioon veres, mis võivad siseneda lapse kehasse.
Selle infektsioonirühma oluline tunnus on see, et sümptomid võivad puududa või olla kerged. Sel ajal mõjutab infektsioon ebasoodsalt loote seisundit ja raseduse kulgu.
Miks tehakse ToRCH-nakkuse testimine?
Just enne rasedust (või varases staadiumis) peame välja selgitama, kas infektsioon oli või mitte. Kui see oli, ei pea te muretsema, see nakkus ei ole rasedale ohtlik. Kui ei, siis arst räägib teile ennetusmeetmete komplektist (näiteks kui me räägime punetistest, siis võite end vaktsineerida, kui me räägime toksoplasmast, võite järgida teatud reegleid, et vähendada nakkusohtu , jne.). Lisaks on nende infektsioonide puhul, mille puhul puuduvad kaitsvad antikehad, oluline regulaarne jälgimine, et nakkusest mitte ilma jääda.
Kuidas diagnoositakse ja kuidas tehakse ToRCH-nakkuse skriinimist?
Diagnoosimine ainult kliiniliste ilmingute (lööve, lümfisõlmede turse, palavik jne) põhjal on sageli keeruline, kuna enamikul juhtudel on sümptomid kerged või mittespetsiifilised. Täpsem on labori diagnostika – antikehade määramine veres
ToRCH (TORCH) diagnoos - infektsioonid
TORCH-nakkuste vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks on kõige parem anda verd juba enne raseduse algust, seda planeerides.
Lootele kõige ohtlikum on esmane infektsioon ToRCH infektsioonid raseduse ajal, eriti selle varajases staadiumis, seetõttu, kui naise verest leitakse nende infektsioonide vastaseid antikehi enne rasedust tõrvikinfektsiooni tuvastamiseks, võib naine kergesti rasestuda - sellest küljest ei ohusta tema last miski. Kui enne rasedust TORCH-kompleksi infektsioonide vastaseid antikehi ei tuvastata, peab rase naine enda ja oma sündimata lapse kaitsmiseks võtma lisameetmeid.
Kui enne raseduse algust ei läbitud tõrvikuinfektsioonide teste, on see hädavajalik teha võimalikult vara. Veelgi enam, TORCH-nakkuste testid tuleb teha sõltumata raseda naise heaolust, kuna enamik TORCH-i kompleksi nakkusi on asümptomaatilised ja enne tõsiste loote tüsistuste ilmnemist ei pruugi rase naine isegi sellest teadlik olla. nende olemasolu.
Diagnoosige TORCH (TORCH) - infektsioonid, uurides verd toksoplasmoosi, punetiste, tsütomegaloviiruse ja herpese patogeenide vastaste antikehade esinemise suhtes. Määratakse loetletud patogeenide vastaste antikehade tiitrid (kontsentratsioonid). Kui antikehad on olemas, ei tähenda see, et inimene on tingimata haige. See võib tähendada, et tal oli kunagi see infektsioon ja ta on selle suhtes immuunne. Kui aga konkreetse infektsiooni antikehade tiiter on väga kõrge või aja jooksul suureneb, viitab see juba protsessi aktiivsusele. Pealegi ei pruugi haigus kliiniliselt avalduda või avalduda hämarates, kustutatud vormides. Haiguse väliste ilmingute raskusaste ei ole kuidagi seotud selle mõju ohuga lootele. Väljendunud haiguse korral võib loode jääda terveks ja vastupidi, kliiniliste ilmingute puudumisel võib loode olla tõsiselt kahjustatud.
Veelgi enam, kui immuunsust pole, on liiga vara rõõmustada. Naisel, kellel on enne rasedust olnud TORCH-infektsioon, on suurem tõenäosus saada terve loode kui naisel, kes haigestub esmakordselt raseduse ajal. Punetised raseduse ajal on abordi otsene näidustus.
Antikehade vereanalüüs: üksikasjad
Kõigil imetajaliikidel on viis immunoglobuliinide klassi homoloogsed, see tähendab, et need klassid kujunesid välja enne imetajate liigiks jagamist. See näitab nende omaduste optimaalsust ja ellujäämisvajadust. Antikehad (immunoglobuliinid) on immuunsüsteemi spetsiaalsed valgud, mis tekivad ainega kokku puutudes. Antikehad on spetsiifilised, see tähendab, et nad toimivad konkreetsele ainele. Spetsiifilisuse selgitamiseks lisatakse antikehade tähistusele patogeeni nimi, mille vastu antikehad on suunatud. IN sel juhul, näiteks räägime punetiste, parvoviiruse B19, toksoplasma jne antikehadest. Immunoglobuliinide rahvusvaheline nimetus on Ig. Ladina suur täht Ig järel tähistab immunoglobuliinide klassi. Selliseid klasse on 5: M, G, A, E, D. Antikehi on 5 klassi, millest olulisemad on G, M, A (IgG, IgM, IgA).
TORCH-nakkuste diagnoosimisel on olulised IgM ja IgG. Erinevad immunoglobuliinid ilmnevad immuunvastuse erinevates staadiumides ja on veres erinevatel aegadel, mistõttu nende määramine võimaldab arstil määrata nakatumise aja, mis tähendab riskide ennustamist, diagnostiliste ja raviprotseduuride korrektset määramist.
IgM tõuseb vahetult pärast haiguse algust, saavutab haripunkti 1-4 nädala pärast (see on keskmine näitaja, erinevate infektsioonide puhul võib esineda erinevusi), seejärel väheneb mitme kuu jooksul. Mõne infektsiooni korral võib märkimisväärse koguse spetsiifiliste IgM-antikehade esinemise periood olla üsna pikk. Sellistes olukordades aitab IgG antikehade aviidsuse testimine (vt allpool). IgM-antikehade kiire ilmumine võimaldab diagnoosida haiguse ägedat vormi juba selle alguses.
IgG määratakse veidi hiljem (mitte varem kui 2 nädalat pärast haiguse algust), nende tase tõuseb aeglasemalt kui IgM, kuid need püsivad ka palju kauem (mõnede infektsioonide korral kogu elu jooksul). IgG taseme tõus viitab sellele, et keha on selle infektsiooniga juba kokku puutunud.
Levinumad diagnostilised meetodid põletinakkuste tuvastamiseks on ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) ja PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
PCR-meetodi abil saab tuvastada nakkustekitaja DNA olemasolu või puudumist organismis. Lisaks võimaldab see meetod tuvastada patogeeni tüübi (näiteks I või II tüüpi herpes).
PCR-analüüsiks võib kasutada verd, tupest või emakakaela eritumist, uriini. PCR-i iseloomustab saadud tulemuste kõrge täpsus (90-95%). Aeg uurimistööks materjali võtmisest tulemuste saamiseni ei ole tavaliselt pikem kui kaks päeva.
Siiski ei saa PCR-meetod vastata kõikidele tõrvikuinfektsiooni puudutavatele küsimustele. Näiteks ei ole PCR abil võimalik eristada ägedat või hiljutist infektsiooni kandjainfektsioonist. Selleks kasutatakse ELISA meetodit, mis põhineb nakkusetekitaja antikehade tuvastamisel.
Meestel on uurimismaterjaliks eritis kusitist; naistel - eritis kusitist, emakakaelast, tupest.
Vereanalüüs annab aga usaldusväärsemad tulemused, kuna just vereseerum sisaldab nakkustekitaja antikehi. Selle järgi, millised antikehad tuvastatakse ja milline on nende kontsentratsioon, teeb arst järeldused selle kohta, kas patsient põeb haiguse ägedat või kroonilist vormi või on ta lihtsalt nakkuse kandja.
Täpse tõlgenduse tõrvikupõletike analüüsidest saab muidugi anda ainult arst, kes vajadusel määrab täiendavad uuringud ja pakub välja raviskeemi või ennetusmeetmeid TORCH-nakkuste korral.
Enne rasedust
Parem on eelnevalt veenduda, st lasta end enne rasedust TORCH-nakkuste suhtes testida. Vajadusel saab end vaktsineerida. Enne lapse eostamist oodake pärast vaktsineerimist vajalik periood.
Raseduse ajal
On vaja üle anda analüüsid TORCH (TORCH) - infektsioonide kohta. Kui mõne infektsiooni antikehade tiitrid on tõusnud, on vaja verd dünaamiliselt uurida. Kui antikehade tiiter tõuseb, on protsess aktiivne ja lootele on oht. Eriti hoolikalt tuleb ravida ja jälgida loote arengut.
TORCH-nakkuste testid kõige parem on seda võtta mitte raseduse ajal, vaid 2-3 kuud enne kavandatud viljastumist. Sel juhul, kui tuvastatakse äge või alaäge infektsioon, saab arst määrata tõhusa ravi, muretsemata, et ravimid võivad lootele kahjustada.
Kui läbivaatuse käigus leitakse, et organismis on TORCH kompleksist pärinevaid antikehi selle infektsiooni vastu ja nende arv on normaalne, näitab see, et raseduse ajal tõrvikuinfektsioonid loodet ei ohusta.
Lõpuks, kui tõrvikuinfektsioonide antikehi ei tuvastata, peab naine raseduse ajal pöörama suuremat tähelepanu ennetusmeetmetele: võtma immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid, juhtima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja täielikult, liikuma palju, kulutama mitu korda. tundi päevas õues.
Lisaks on toksoplasmoosi ennetamiseks täiendavaid meetmeid – nendeks on hoolikas hügieen, kassidega kokkupuute vältimine või toore liha käitlemise protsess.
Punetiste ennetamiseks soovitatakse paar kuud enne eeldatavat rasedust naisel end punetiste vastu vaktsineerida.
Lisaks tõrvikuinfektsioonide ennetusmeetmetele soovitab arst kindlasti naisel, kellel ei ole nende haiguste vastaseid antikehi, läbida raseduse ajal täiendav uuring TORCH-nakkuste suhtes. See on hädavajalik, et õigel ajal alanud esmane infektsioon "peatada" ja võtta asjakohaseid meetmeid. Tuletage meelde, et teste infektsioonide, nagu tsütomegaloviirusnakkus ja herpes, ei pea võtma mitte ainult rasedust planeeriv naine, vaid ka tema partner.
Kui enne rasedust ei olnud võimalik TORCH-nakkuse teste teha, tuleks seda teha võimalikult varakult raseduse ajal, sest just raseduse esimestel nädalatel võib esmane TORCH-nakkustega nakatumine olla kõige ohtlikum. lootele.
Lugege lisateavet iga tõrvikuinfektsiooni ja nende mõju kohta raseda naise ja loote kehale.
Lisaks võib Toxoplasma nakatumine tekkida määrdunud käte kaudu (nii nakatuvad tavaliselt lasteaialapsed), toore või alaküpsetatud (alaküpsetatud) liha kaudu. Terve immuunsüsteemiga inimesele ei ole toksoplasmoos ohtlik – sellega võib haigestuda ka ise märkamatult. Lisaks tekib inimkehas stabiilne immuunsus toksoplasmoosi vastu, seega on tegemist "ühekordse" haigusega.
Ainus olukord, kus toksoplasmoos kujutab endast tõsist ohtu, on esmane toksoplasmoosi nakatumine raseduse ajal. Ausalt öeldes tasub öelda, et sellise nakatumise tõenäosus ei ole suur - statistika kohaselt nakatub raseduse ajal toksoplasmoosi mitte rohkem kui 1% naistest, kellest 20% edastab toksoplasmoosi lootele. Kuid siiski, üks protsent - see on üks rase naine sajast - pole üldiselt nii vähe.
Oluline on ka see, et ohuks on vaid toksoplasmoos, mille naine praeguse raseduse ajal haigestus. See tähendab, et kui naisel on olnud toksoplasmoos juba enne rasedust (vähemalt kuus kuud enne teda), ei ohusta toksoplasmoos tema sündimata last. Veelgi enam, traagilises olukorras, kui naine kaotab raseduse ajal toksoplasmoosi tõttu lapse, võib ta kuue kuu pärast rasestuda, kartmata toksoplasmoosi.
Kui aga raseduse ajal toksoplasmoosi nakatumine siiski tekkis, sõltub palju sellest, kui kaua raseduse toksoplasma raseda naise kehasse sattus.
Mida varasem oli rasedusaeg, seda suurem on loote toksoplasmoosi nakatumise tõsiste tagajärgede oht, kuid samal ajal seda väiksem on selle nakkuse esinemise tõenäosus.
Ja vastupidi, hilisemas raseduses on toksoplasmoosi ülekandumise protsent lootele väga kõrge (umbes 70%), kuid loote raskete kahjustuste oht väheneb.
Kõige ohtlikumaks infektsiooniks peetakse toksoplasmoosi esimese 12 rasedusnädala jooksul. Nendel juhtudel põhjustab kaasasündinud toksoplasmoos sageli loote surma või lapse silmade, maksa, põrna ja närvisüsteemi (eriti aju) raskete kahjustuste tekkimist. Seetõttu pakutakse raseduse algstaadiumis toksoplasmoosi nakatumisel sageli rasedust kunstlikult katkestada.
Kõik see viitab veel kord sellele, et toksoplasmoosi antikehade olemasolu tuvastamiseks on vaja analüüse teha mitte raseduse ajal, vaid enne seda: kui need antikehad on lapseootel ema veres, siis pole midagi karta, kui analüüs näitab värsket infektsiooni, siis peaksite ootama kuus kuud ja seejärel rasestuma. Kui antikehi ei tuvastata, tuleb raseduse ajal rakendada täiendavaid ohutusmeetmeid.
Toksoplasmoos on üks neist haigustest, mida on põhilisi hügieenireegleid järgides väga lihtne ära hoida.
Loomulikult muutuvad need reeglid eriti karmiks rasedale, kellel puuduvad toksoplasmoosi antikehad. Esiteks, raseduse ajal ei tohiks kassidega kokku puutuda, eriti noorte kassidega, sest ka toksoplasmoosi nakatunud kassidel tekib vanusega selle vastu immuunsus. Kui perenaise raseduse ajal ei saa kassi tuttavate külge siduda, siis tuleb vähemalt rase naine tema eest hoolitsemisest vabastada. Kui see on samuti võimatu, tuleks kõik manipulatsioonid, eriti kassiliivaga, läbi viia ainult kummikinnastega. Sama kehtib ka aias maaga töötamise kohta - kui te ei saa sellest täielikult keelduda, peate töötama kinnastega. Kõik köögiviljad, puuviljad, rohelised tuleb põhjalikult pesta. Vältida tuleks ka kokkupuudet toore lihaga ning liharoad tuleb korralikult läbi keeta või praadida. Pärast igasugust tööd köögis tuleb eriti hoolikalt käsi seebi ja veega pesta. Kui neid reegleid järgitakse, kaob toksoplasmoosiga nakatumise oht praktiliselt. Täieliku meelerahu huvides tuleks aga raseduse ajal mitu korda toksoplasmoosi suhtes testida, soovitavalt samas laboris.
Punetised- nakkuslik viirushaigus, mis levib haigelt inimeselt tervele inimesele kõige sagedamini õhus levivate tilkade kaudu. Punetised on täiesti kahjutu "lapsepõlve" nakkus, reeglina ei too see kaasa tõsiseid tagajärgi.
Punetised avalduvad väikese roosa lööbena üle kogu keha, temperatuuri tõus umbes 38 °C-ni. Patsiendi üldine seisund on rahuldav.
Punetiste salakavalus seisneb selles, et nakatumine toimub sageli peiteperioodil, mil haigus veel kuidagi ei avaldu ja inimene ei tea, et ta on haige. Pärast punetiste põdemist tekib inimkehas aga stabiilne immuunsus, mistõttu sekundaarset punetiste nakatumist ei teki.
Kui rase naine on nakatunud punetistesse, muutub see kahjutu nakkus lootele surmavaks. Raseduse algstaadiumis mõjutab punetiste viirus kõige sagedamini loote närvikudet, silmakudet ja südant.
Esimesel trimestril on raseda naise punetised raseduse katkestamise näidustus. Kui punetiste infektsioon tekkis raseduse teisel või kolmandal trimestril, siis lootele selliseid korvamatuid tagajärgi reeglina ei esine, kuid sellegipoolest on selle kasvupeetus ja muud häired võimalikud. Sellistel juhtudel viiakse läbi üldine tugevdav ravi, platsentapuudulikkuse ennetamine.
Lõpuks, kui laps on nakatunud punetistesse viimasel raseduskuul, võib laps sündida punetiste ilmingutega, misjärel see kulgeb samamoodi nagu pärast sündi nakatunud lastel ega põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi.
Enne planeeritud rasedust tuleb teha punetiste antikehade testid. Kui analüüs näitab, et naisel oli punetised enne rasedust, siis sellest küljest ohtu lootele ei ole.
Punetiste antikehade analüüs on kohustuslik ka juhul, kui rase naine on kokku puutunud punetiste põdeva patsiendiga. Kui see juhtus raseduse esimesel trimestril ja analüüs näitab ägeda infektsiooni tunnuseid, soovitatakse naisel rasedus katkestada.
Kuna punetiste nakatumist ei saa ennetavate meetmetega ära hoida, on kõige vastuvõetavam võimalus ennetav vaktsineerimine. Seda tuleb teha enne rasedust ning rasedust planeerivatel naistel, kelle veres punetiste vastaseid antikehi pole, on vajalik vaktsineerimine.
Tänapäevased punetistevastased vaktsiinid on peaaegu 100 protsenti tõhusad ja neil praktiliselt puuduvad kõrvalnähud peale kerge palaviku ja punetuse süstekohas. Immuunsus punetiste vastu, mis tekib pärast vaktsineerimist, kestab umbes 20 aastat.
Tsütomegaloviiruse infektsioon- See on alles kahekümnendal sajandil avastatud viiruslik nakkushaigus, mille põhjustajaks on tsütomegaloviirus (CMV).
Tsütomegaloviirus võib levida sugulisel teel, vere kaudu, rinnaga toitmise ajal. CMV mõju inimesele sõltub eelkõige immuunsüsteemi seisundist: terve immuunsuse korral ei ole CMV praktiliselt ohtlik, kuid immuunsuse vähenemise korral aktiveerub tsütomegaloviirus, mis võib mõjutada peaaegu kõiki nakatunud inimese süsteeme ja organeid.
Enamik CMV-ga nakatunud inimesi kannab seda infektsiooni isegi märkamata. CMV-vastased antikehad on resistentsed ja püsivad kogu elu, korduvaid haigusi peaaegu ei esine.
Kuid nagu ka teiste tõrvikuinfektsioonide puhul, võivad tsütomegaloviiruse esmane nakatumine raseduse ajal olla katastroofilised. Probleemi süvendab tõsiasi, et CMV emakasisese ülekandumise oht on üsna kõrge – tsütomegaloviirusnakkus on loote emakasisese infektsiooni osas üks esimesi kohti. Veelgi enam, loote nakatumine võib esineda erineval viisil ja mitte ainult haige ema, vaid ka isa poolt viljastumise ajal, kuna meeste sperma sisaldab ka CMV-d.
Kuid kõige sagedamini satub CMV lootele kas platsenta või lootekestade kaudu, see tähendab ema kehast. Lapse nakatumine võib tekkida ka sünnituse ajal, ema nakatunud sünnikanali läbimisel ja rinnaga toitmise ajal, kuid see võimalus on palju vähem ohtlik ja reeglina ei too lapsele kaasa tõsiseid tagajärgi.
Emakasisese infektsiooni korral võib tsütomegaloviiruse infektsioon põhjustada loote emakasisese surma või kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga lapse sündi.
Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkus võib avalduda kohe pärast lapse sündi selliste väärarengutega nagu vähearenenud aju, ajupiiskus, hepatiit, kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, kopsupõletik, südamerikked, kaasasündinud väärarengud.
Sündinud laps võib kannatada vaimse alaarengu, kurtuse, epilepsia, tserebraalparalüüsi ja lihasnõrkuse all.
Mõnikord ilmneb kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon alles 2-5-ndal eluaastal nakatunud lapsel, kellel on pimedus, kurtus, kõne pärssimine, vaimne alaareng, psühhomotoorsed häired.
Kõik see toob kaasa asjaolu, et primaarne tsütomegaloviiruse infektsioon rasedal naisel raseduse varases staadiumis on näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks.
Kui naine oli varem nakatunud tsütomegaloviiruse infektsiooniga ja raseduse ajal see süvenes, siis selliseid kohutavaid tagajärgi ei esine: naisele määratakse ravi viirusevastaste ravimite ja immunomodulaatoritega.
Seetõttu, nagu kõigi tõrvikuinfektsioonide puhul, tuleb tsütomegaloviiruse antikehi testida enne rasestumist. Kui antikehi ei tuvastata, soovitatakse naisel teha igakuine vereanalüüs, mis ei jäta vahele esmast infektsiooni, mis on lootele kõige ohtlikum.
Kui tuvastatakse CMV-vastased antikehad ja selgub, et rase naine on passiivne tsütomegaloviiruse kandja, soovitatakse tal teha täiendavaid jõupingutusi normaalse immuunsuse säilitamiseks. Samuti tuletame meelde, et CMV võib lapsele "kinkida" mitte ainult ema, vaid ka isa, seetõttu tuleks tsütomegaloviiruse infektsiooni suhtes uurida mitte ainult rasedust planeerivat naist, vaid ka tema lapse tulevast isa.
Lõpuks on viimane TORCH-i kompleksinfektsioonidest herpes. Rangelt võttes pole herpes isegi haigus, vaid terve rühm viiruslikke nakkushaigusi.
Tuntakse kahte viiruste rühma herpes - I ja II tüüpi herpes.
Eeskätt I tüüpi herpes avaldub tuntud huulte "külmetusena", II tüüpi herpes mõjutab enamikul juhtudel suguelundeid (nn urogenitaalherpes).
Herpes kandub edasi õhu kaudu ja seksuaalse kontakti kaudu, samuti "vertikaalselt", st rasedalt emalt, nakkus võib läbi platsenta lootele jõuda.
Haiguse tähelepanuta jäetud kroonilise kulgemise korral võib mõlemat tüüpi herpes avalduda mitte ainult naha ja limaskestade, vaid ka kesknärvisüsteemi, silmade ja siseorganite kahjustustes.
Nagu kõigi TORCH-nakkuste puhul, tekivad inimese herpese nakatumisel antikehad, mis suures osas "vaigistavad" viiruse edasise progresseerumise ja herpes avaldub enamasti ainult immuunsuse vähenemisega (näiteks I tüüpi herpes külmetushaigusega). ). Kui naine nakatub raseduse ajal herpesesse, siis kanduvad need antikehad koos viirusega ka lootele ning enamasti nakkus lootele ohtu ei kujuta.
Primaarse herpesinfektsiooniga raseduse ajal, eriti selle algstaadiumis, kui kõik sündimata lapse organid ja süsteemid on laotud, võib herpesinfektsioon olla lootele surmav.
Sel juhul suureneb mitteareneva raseduse ja raseduse katkemise risk kolm korda ning lootel on võimalik deformatsioonide teke. Kui suguelundite herpese nakatumine toimub raseduse teisel poolel, suureneb loote kaasasündinud anomaaliate, nagu mikrotsefaalia, võrkkesta patoloogia, südamerikked ja kaasasündinud viiruslik kopsupõletik, tõenäosus. Võib tekkida enneaegne sünnitus.
Lisaks võib loote nakatumine HSV-ga sünnieelsel perioodil põhjustada tõsiseid olukordi, mis on seotud lapse surmaga pärast sündi, tserebraalparalüüsi, epilepsiat, pimedust, kurtust.
Laps võib nakatuda herpesega mitte ainult emakas, vaid ka sünnituse ajal, läbides nakatunud ema sünnikanali. See juhtub siis, kui naise genitaalherpes süveneb raseduse ajal ja lööbed paiknevad emakakaelal või suguelundites. Kui rasedal avastatakse herpesviirus neli nädalat enne sünnitust, viiakse sünnitus tavaliselt läbi plaanilise keisrilõikega, et minimeerida vastsündinu nakatumisohtu.
Järeldus viitab iseenesest: ka rasedust planeeriva paari uurimine herpese suhtes tuleks läbi viia juba enne raseduse algust.
Herpesviiruse avastamisel määrab arst ravi, mille järel nakkus ei häiri ei tulevast ema ega tulevast last. Vajadusel määratakse herpese ravi ka raseduse ajal, selleks kasutatakse reeglina viirusevastaseid aineid, mis pärsivad herpesviiruse aktiivsust, samuti ravimeid, mis tugevdavad raseda immuunsüsteemi, eriti stimuleerivad selle teket. interferoon organismi poolt.
TORCH-nakkuse (TORCH-nakkuse) analüüs on üks laboratoorsetest testidest, mis tuleks läbi viia õige kontseptsiooni planeerimisega. See aitab vältida võimalike raseduse tüsistuste teket ja suurendab oluliselt terve lapse saamise tõenäosust.
TORCH-nakkused on nakkustekitajate rühm, mis võib kujutada olulist ohtu rasedale naisele ja arenevale lootele.
Selle haiguste rühma nimi on moodustatud peamiste patogeenide ingliskeelsete nimede algustähtedest, mida see sisaldab: T - toksoplasma (Toxoplasma), O - muud infektsioonid (muud), R - punetised (punetiste viirus), C - tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus), H - herpes simplex viirus.
Nakkuse tuvastamine kontseptsiooni planeerimise etapis vähendab loote emakasisese nakatumise tõenäosust ja raseduse tüsistuste tekkimist enam kui 80%.
Muud infektsioonid (muud), mis kuuluvad TORCH kompleksi, hõlmavad viiruslikku B- ja C-hepatiiti, süüfilis, klamüüdia, listerioos, tuulerõuged, HIV jne.
TORCH kompleksi kuuluvatel infektsioonidel on sarnane mõju arenevale lootele. Suurimaks ohuks lootele on raseduse varases staadiumis ema nakatumine, mis võib põhjustada raseduse katkemist ja surnultsündimist, samuti raskete anomaaliate teket loote arengus.
Kui naine nakatub mõne TORCH-nakkusega raseduse lõpus, tekivad lapsel sageli põletikulised haigused, mis võivad olla rasked, samuti on võimalik enneaegne sünnitus.
Lapsel, kelle ema on nakatunud ühe või mitme TORCH kompleksi patogeeniga, võivad tekkida kõne- ja mõtlemishäired, liikumishäired, vaimne alaareng, mikrotsefaalia, vesipea, soonkesta ja võrkkesta põletik, pimedus, kurtus, südamerikked, nahakahjustused, luu- ja lihaskonna häired jne.
TORCH-nakkused võivad kanduda emalt lapsele mitte ainult sünnieelses arengufaasis ja sünnituse ajal, vaid ka rinnaga toitmise ajal.
Näidustused tulemuse analüüsiks ja hindamiseks
Peamised näidustused TORCH-nakkuse tuvastamiseks on rasestumise planeerimine, rasedus, raseduse katkemise põhjuse väljaselgitamine ja loote infektsioonide tuvastamine. Seega võib rasedustüsistuste tekke ärahoidmiseks, aga ka juba tekkinud diagnoosimise käigus osutuda vajalikuks TORCH-nakkuse suhtes mitu korda testida.
Analüüsi tulemuste määramise ja tõlgendamise viib läbi spetsialist. Raseduse planeerimise etapis saadud positiivne tulemus võimaldab arstil määrata ravi, sel juhul lükatakse rasedus edasi kuni selle lõppemiseni. Eneseravi või ravi puudumine raskendab olukorda ja võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
Kui naine nakatub mõne TORCH-nakkusega raseduse lõpus, tekivad lapsel sageli põletikulised haigused, mis võivad olla rasked, samuti on võimalik enneaegne sünnitus.
Kui raseda naise TORCH-nakkuse test on positiivne ja loote raskete väärarengute kõrge risk on kinnitust leidnud, võib soovitada rasedust katkestada.
Analüüsiks valmistumine
Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga (pärast 8-12-tunnist öist paastu). Enne uuringut on lubatud juua väike kogus vett.
Testi eelõhtul on vaja vältida füüsilist, psühho-emotsionaalset, toitumisalast stressi, keelduda rasvaste, suitsutatud, praetud toitude, alkoholi söömisest. Ravimite võtmisel enne analüüside tegemist on vaja arstiga kontrollida, kas enne uuringut on vaja ravimeid tühistada.
Kui uuringu materjal on võetud suguelunditest, tuleks 1-2 päeva enne testi välistada seksuaalkontaktid, eelmisel päeval mitte kasutada vaginaalseid ravimküünlaid, salve ja douchingut.
TORCH-nakkuse testide tüübid
Kõige tavalisemad laboratoorsed diagnostikameetodid, mida kasutatakse TORCH-nakkuse testimiseks, on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA). PCR suudab tuvastada nakkustekitajad (nakkusetekitajate DNA ja RNA) juba haiguse üsna varases staadiumis, kui muud meetodid võivad veel negatiivset tulemust näidata. Uurimiseks võib kasutada verd, eritist suguelunditest, uriini.
ELISA-d kasutatakse antikehade määramiseks, mida inimkeha toodab vastusena nakkustekitaja sissetoomisele. Tavaliselt on TORCH kompleksi peamiste patogeenide jaoks vajalik IgG ja IgM määramine. Sel juhul uuritakse venoosset verd.
Sünnituskanali läbimisel herpesega nakatumise korral suureneb lapse varases eas surmaoht, samuti närvisüsteemi, sealhulgas visuaalse analüsaatori kahjustuste areng.
TORCH infektsioonid
Toksoplasmoos
Omandatud toksoplasmoos on tavaliselt asümptomaatiline ega vaja ravi, kuid see ohustab rasedaid ja HIV-nakkusega naisi. Naise esmase raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) nakatumise korral loode enamasti sureb haigusest tingitud, eluga kokkusobimatute väärarengute tõttu, lisaks võib laps sündida raskete väärarengutega. Kui naine nakatub hiljem, on enneaegse sünnituse ja ka loote nakatumise tõenäosus suur.
Muud infektsioonid
Muud infektsioonid (muud), mis kuuluvad TORCH kompleksi, on viirushepatiit B ja süüfilis, klamüüdia, listerioos, tuulerõuged, HIV jne. Nakatumine raseduse esimestel nädalatel suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise ohtu hilisemates staadiumides (nagu samuti haiguse ägenemise korral sel perioodil) põhjustab lapse nakatumisohu sünnitusteede läbimisel ja rinnaga toitmise ajal.
Punetised
Punetised on viirusliku etioloogiaga äge nakkushaigus, mis viitab lapseea nakkustele ja võib kulgeda tüüpilise, ähmaselt või asümptomaatiliselt. Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu, aga ka transplatsentaalselt (nakatunud emalt lootele). Kõige sagedamini registreeritakse haigus alla 7-aastastel lastel.
Piisavad ennetusmeetmed võimaldavad oluliselt vähendada TORCH-nakkuste esmase nakatumise tõenäosust raseduse ajal.
Raseduse ajal nakatumisel on loote hulgi väärarengute risk kõrge - kui naine on nakatunud raseduse esimesel trimestril, ulatub selle tõenäosus peaaegu 90%, teisel trimestril - 75% ja kolmandal trimestril. - 50%. 15% -l raseduse ajal punetistesse nakatunud patsientidest täheldatakse raseduse katkemist või surnultsündimist.
Tsütomegaloviirus
DNA-d sisaldav viirus, mille kandjaid on umbes 90% elanikkonnast. Tsütomegaloviirust leidub veres, uriinis, suguelundite eritises, ejakulaadis. See edastatakse fekaal-suukaudsete, kontaktsete, õhus olevate tilkade kaudu. Tsütomegaloviirusega nakatumine raseduse ajal on üks peamisi raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja raskete väärarengutega laste sünni põhjuseid.
herpes simplex viirus
Laialt levinud viirus (nakatunud 95% täiskasvanud elanikkonnast), mis jaguneb kahte tüüpi (tüüp 1 ja 2). I tüüpi viirus põhjustab sageli huulte, näo, kaela kahjustusi, kuid võib levida ka suguelundite limaskestale. Suguelundite herpese tekitaja võib olla kas 1. või 2. tüüp, kuid sagedamini põhjustab suguelundite kahjustusi tüüp 2. Nakatumine toimub isegi siis, kui haigel inimesel puuduvad haiguse välised tunnused. Genitaalherpes edastatakse seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimesega. Herpeetilise infektsiooni kliinilised tunnused ilmnevad immuunsuse vähenemisega (immuunsuse olulise halvenemisega võivad mõjutada ka siseorganid). Haigust iseloomustab krooniline kulg, millel on kalduvus retsidiividele.
Herpes simplexi põhjustaja levib kõige kergemini kokkupuutel kahjustatud kudedega ja seksuaalse kontakti kaudu. Esmase nakatumise korral raseduse ajal suureneb märkimisväärselt raseduse katkemise oht, lapse arengu kaasasündinud kõrvalekalded, sealhulgas maksa- ja ajukahjustused. Emakasisese infektsiooni risk on hinnanguliselt 75%.
Kõige tavalisemad laboratoorsed diagnostikameetodid, mida kasutatakse TORCH-nakkuse testimiseks, on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA).
Suguelundite herpese ägenemine kuu aega enne sünnitust võib olla näidustus keisrilõikeks. Sünnituskanali läbimisel herpesega nakatumise korral suureneb lapse varases eas surmaoht, samuti närvisüsteemi, sealhulgas visuaalse analüsaatori kahjustuste areng. Nakatumise oht püsib ka siis, kui naisel ei esine sünnituse ajal suguelundite herpese sümptomeid.
TORCH-nakkuste ja nende tagajärgede ennetamine
Piisavad ennetusmeetmed võimaldavad oluliselt vähendada TORCH-nakkuste esmase nakatumise tõenäosust raseduse ajal.
Kui naine ei ole kontseptsiooni planeerimise staadiumis punetiste suhtes immuunne, on soovitatav vaktsineerida paar kuud enne kavandatud rasedust. Soovitatav on ka vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Ideaalis peaks vaktsineerimisest kuni viljastumiseni mööduma vähemalt kuus kuud.
Tsütomegaloviiruse nakatumise vältimiseks tuleks vältida kokkupuudet patsientidega, tõsta immuunsust.
Nakkushaiguste, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine on kaitsmata seksuaalse kontakti tagasilükkamine kontrollimata partneriga.
Toksoplasmoosi ennetamiseks tuleks puu- ja juurvilju põhjalikult pesta, süüa ainult neid loomseid saadusi, mis on piisavalt kuumtöödeldud, vältida kokkupuudet tänavakassidega ning aias mullaga töötamisel kasutada kummikindaid.
YouTube'i video artikli teemal:
