Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Onkoloogia - mis see on, ravi, sümptomid ja tagajärjed Seisund pärast onkoloogiat

Isheemilise insuldi sümptomid varieeruvad sõltuvalt veresoonte süsteemist, milles verevool on häiritud. Seal on kaks vaskulaarset basseini.

• Vertebrobasilar:
  • moodustavad kaks selgroogarterit;
  • varustab ajutüve verega (vastutab elutähtsate funktsioonide eest, nagu hingamine, vereringe).

• karotiid:
  • moodustavad kaks sisemist unearterit;
  • varustab verega ajupoolkerasid (vastutab motoorse aktiivsuse, tundlikkuse, kõrgema närvitegevuse, näiteks kirjutamise, mälu, loendamise jne eest).

vertebrobasilar piirkond Võimalikud on järgmised sümptomid:

• süsteemne vertiigo: patsient tunneb, et maailm tema ümber keerleb, mis sunnib teda tasakaalu säilitamiseks püüdma ümbritsevatest objektidest kinni haarata (isegi istuvas ja lamavas asendis);
• kõnnaku ebastabiilsus: patsient kõigub püsti seistes küljelt küljele;
• liigutuste koordineerimise puudumine: liigutused on pühkivad, ebatäpsed;
• treemor: jäsemete värisemine aktiivsete liigutuste tegemisel;
• jäsemete või kogu keha liikumisvõime halvenemine (halvatus);
• tundlikkuse häire kogu kehas või selle ühes pooles (keha paremale ja vasakule pooleks jagava piiri moodustab läbi ninaotsa ja naba tõmmatud joon);
• nüstagm: silmamunade võnkuvad liigutused külgedele;
• hingamishäired: ebaregulaarne hingamine, pikad pausid hingetõmmete vahel;
• äkiline teadvusekaotus.

Vereringeprobleemide korral sisse unearteri bassein Võimalikud on järgmised sümptomid.

• Liikumisvõime halvenemine jäsemetes (tavaliselt ühel küljel asuvates jäsemetes - näiteks ainult paremas käes ja jalas, kuigi see võib olla isoleeritud ühest jäsemest) või kogu kehas (halvatus).
• Ühe näopoole halvatus: selle märke võib märgata, kui palute inimesel naeratada (nähtav on ülahuule asümmeetriline tõus) või kulme kergitada (otsmik kortsub asümmeetriliselt mõlemalt poolt).
• Tundlikkuse halvenemine kogu kehas või selle ühes pooles (keha paremale ja vasakule pooleks jagava piiri moodustab läbi ninaotsa ja naba tõmmatud joon).
• Kõnehäired:
  • düsartria: ebaselge, segane kõne;
  • sensoorne afaasia: suutmatus mõista pealtkuuldud kõnet. Samal ajal näib patsient desorienteeritud ja hirmunud, kuna temaga kokku puutuvate inimeste kõne tundub talle arusaamatu. Patsient ise saab aktiivselt rääkida, kuid tema kõne koosneb sõnadest ja fraasidest, mis ei ole üksteisega tähenduses seotud, seetõttu nimetatakse seda nähtust mõnikord "verbaalseks räsideks";
  • motoorne afaasia: võime puudumine sõnu õigesti hääldada. Samal ajal kuuleb patsient oma kõnes defekti, mistõttu on ta lakooniline ja püüab rohkem vaikida;
  • mutism: kõne täielik puudumine.

• Nägemispuue:
  • silmamunade liikumise rikkumine: ühe või mõlema silma liikumise piiramine külgedele kuni silmade täieliku liikumatuse või strabismuse tekkeni;
  • osaline või täielik pimedus ühes või mõlemas silmas;
  • paremale või vasakule suunatud pilgu külmutamine.

• Häiritud intellektuaalsed võimed (kognitiivne häire): patsiendil on raskusi loendamisega, raskusi nimetada, kus ta on, mis kell on jne.
• Kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häired:
  • halvenenud lugemisoskus (inimesele tundub, et tekstis on kõik tähed segamini);
  • halvenenud kirjutamisvõime (inimene ajab kirjalikus tekstis tähed ja silbid segi).

Vormid

Sõltuvalt vaskulaarsest basseinist, milles vereringe oli häiritud, eristatakse järgmisi isheemilise insuldi vorme.

• Isheemiline insult vertebrobasilaarses piirkonnas:
  • basilaararterite süsteemis;
  • tagumises ajuarterite süsteemis.

• Isheemiline insult unearteri piirkonnas:
  • eesmises ajuarterite süsteemis;
  • keskmises ajuarteri süsteemis.

Vastavalt sellele, millisel küljel vereringehäire tekkis, eristatakse järgmisi isheemilise insuldi vorme:

• parempoolne isheemiline insult;
• vasakpoolne isheemiline insult.

Põhjusel, mis põhjustas aju vereringe häire, eristatakse järgmisi isheemilise insuldi tüüpe:

• aterotrombootiline: vereringehäired on põhjustatud aju verega varustavate arterite ateroskleroosist. Samal ajal ladestuvad veresoonte seintesse erinevad kolesterooli fraktsioonid, mis põhjustab nn aterosklerootiliste naastude tekkimist. Kui need on suured, on võimalik arteri luumenit blokeerida, mis halvendab aju vereringet. Naastu kahjustamine on võimalik ka aterosklerootiliste masside (kolesterooli) vabanemisega verre, mis ummistavad veresoone, häirides aju verevarustust;
• kardioemboolia: selle valiku korral blokeerivad aju verd varustava veresoone luumenit trombootilised massid (kokkuliimitud vererakkude kogunemine), mis tulid siia südamest või alajäsemete veenidest;
• hemodünaamiline: areneb, kui ajju voolava vere hulk väheneb. Sagedamini on selle põhjuseks arteriaalse (vererõhu) langus;
• lacunar: tekib siis, kui aju verd varustav väike anum on ummistunud;
• hemorheoloogiline: tekib siis, kui kohalik veri pakseneb otse ajuarterites.

Põhjused

• Aju ateroskleroos: kolesterooli fraktsioonide ladestumine arterite seintesse. Samal ajal kitseneb veresoone luumen, mis põhjustab aju verevarustuse vähenemist, samuti on oht aterosklerootilise naastu kahjustamiseks kolesterooli vabanemisega ja arterite ummistumisega (tromboosiga). aju.
• Südame rütmihäired (kodade virvendus): sel juhul tekivad südameõõnsustesse (tavaliselt kodades) verehüübed, mis võivad igal sekundil fragmenteeruda (tükkideks jaguneda), siseneda koos vereringega ajuarteritesse ja põhjustada seal verevoolu häireid.
• Verehüüvete esinemine alajäsemete veenides: need võivad killustuda (tükkideks jaguneda), siseneda koos vereringega ajuarteritesse (kui südames on avatud foramen ovale - olukord, kus on otsene ühendus südame parema ja vasaku osa vahel) ja põhjustada seal verevoolu häireid.
• Aju verega varustavate arterite kokkusurumine: näiteks äkiliste peapöörete ajal, unearterite operatsioonide ajal.
• Arteriaalse (vererõhu) järsk langus.
• Vere paksenemine: näiteks kui vererakkude arv veres suureneb.

Diagnostika

• Kaebuste ja haigusloo analüüs:
  • kui kaua tekkisid kaebused: ähmane nägemine, kõnnaku ebastabiilsus, sensoorsed häired jne;
  • kui palju aega on möödunud esimeste kaebuste ilmnemisest;
  • kas sarnaseid kaebusi on varem esinenud;
  • kas kaebused ilmnesid puhkeolekus või aktiivse füüsilise tegevuse ajal;
  • kas patsiendil oli varem diagnoositud aju ateroskleroos, südame rütmihäired või verehüüvete esinemine alajäsemete veenides.

• Neuroloogiline uuring: neuroloogilise patoloogia tunnuste otsimine (osaline või täielik nägemise kaotus, tundlikkuse kaotus pooles kehas, võimetus jäsemeid liigutada (halvatus) jne).
• Vereanalüüs: võib paljastada vere paksenemise märke.
• Pea CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab teil kihtide kaupa uurida aju struktuuri, et tuvastada ajukahjustuse piirkond (ajuinfarkt, see tähendab selle piirkonna surm) , hinnata selle asukohta ja suurust.
• EKG (elektrokardiograafia): tuvastab ebanormaalse südamerütmi tunnused.
• Echo-CG (südame ultraheli): võimaldab tuvastada verehüübeid südameõõnsustes.
• Ekstrakraniaalsete arterite ultraheliuuring: spetsiaalse anduri abil uuritakse aju verega varustavate arterite avatust, mis asuvad väljaspool kolju (kaelal).
• TCD (transkraniaalne dopplerograafia): meetod võimaldab teil hinnata verevoolu läbi koljuõõnes asuvate arterite. Selleks rakendatakse ultraheliandur otse koljule (ajalistes piirkondades).
• MRA (magnetresonantstomograafia): meetod võimaldab teil hinnata koljuõõne arterite läbilaskvust.
• Võimalik on ka konsultatsioon.

Isheemilise insuldi ravi

• Hospitaliseerimine neuroloogiaosakonnas raviks ja taastusraviks neuroloogide, logopeedi (kõnehäirete korrigeerimine), psühholoogi (psüühikahäirete korrigeerimine), kardioloogi (vererõhu, rütmihäirete korrigeerimine) osavõtul.
• Narkootikumide ravi:
  • trombolüütiline ravi: ravimi süstimine vereringesse, mis võib lahustada trombi, mis on blokeerinud ajuarteri valendiku. Meetodil on palju vastunäidustusi (sh aeg esimeste sümptomite ilmnemisest kuni rohkem kui 3 tunnini). Trombolüütilise ravi läbiviimine on seotud intratserebraalse või seedetrakti verejooksu ohuga (hüübimissüsteemi aktiivsus on järsult vähenenud);
  • arteriaalset (vere)rõhku alandavad ravimid (haiguse järgmisel päeval ei saa esimesel päeval rõhku alandada, kuna see vähendab aju verevarustust);
  • neuroprotektorid (ravimid, mis parandavad aju toitumist ja kiirendavad selle taastumist);
  • antiarütmikumid (südame rütmi taastamiseks).

• Kirurgiline ravi on trombi eemaldamine veresoone kaudu: selleks sisestatakse ajuarteritesse spetsiaalne vihmavarju meenutav aparaat, mille abil tromb kinni püütakse ja eemaldatakse.

Tüsistused ja tagajärjed

• Püsiv neuroloogiline defekt: halvatus (jäsemete liikumise võimatus), düsartria (kõnehäired), kognitiivsed (vaimsed) häired (mälu, kognitiivsete võimete vähenemine).
• Surmaoht.

Isheemilise insuldi ennetamine

• Toitev dieet koos rasvaste, praetud toitude piiratud tarbimisega.
• Ravi meetodid:
  • rütmihäirete kõrvaldamine: antiarütmiliste ravimite võtmine. Kui rütmi ei ole võimalik taastada, võtke verehüüvete vältimiseks ravimeid, mis pärsivad hüübimist (antikoagulandid);
  • arteriaalse (vererõhu) kontroll: antihüpertensiivsete (rõhku alandavate) ravimite võtmine;
  • statiinide (ravimid, mis parandavad kolesterooli metabolismi ja vähendavad aterosklerootilise protsessi aktiivsust veresoontes) võtmine;
  • trombotsüütide vastaste ainete (vere hüübimist vähendavate ravimite) võtmine.

• Aju verega varustavate arterite ahenemise kirurgiline korrigeerimine:
  • unearteri endarterektoomia (unearterite sisemise voodri eemaldamine koos aterosklerootilise naastuga): väljaspool kolju paiknevate arterite ahenemiseks;
  • ekstrakraniaalne mikroanastomoos (moodustab ühenduse väljaspool kolju asuvate veresoonte ja koljuõõnes olevate veresoonte vahel): koljus paiknevate arterite ahenemisel.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral esineva patoloogia klassikaline lühendatud nimetus on "isheemiline insult". Kui hemorraagia on kinnitust leidnud, peetakse seda hemorraagiliseks.

ICD-10-s võivad ACME koodid olenevalt rikkumise tüübist erineda:

• G45 on väljakujunenud tähistus mööduvate ajurünnakute jaoks;
• I63 - soovitatav ajuinfarkti statistiliseks registreerimiseks;
• I64 – valik, mida kasutatakse ajuinfarkti ja hemorraagia tundmatute erinevuste korral, mida kasutatakse juhul, kui patsient võetakse vastu üliraske seisundi, ebaõnnestunud ravi ja peatse surma korral.

Isheemiliste insultide sagedus ületab hemorraagilisi insulte 4 korda ja on rohkem seotud inimeste üldiste haigustega. Riiklikes programmides käsitletakse ennetus- ja raviprobleemi, sest 1/3 haigestunutest sureb esimesel kuul ja 60% jääb püsivalt puudega sotsiaalabi vajama.

Miks tekib aju verevarustuse puudumine?

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on sageli sekundaarne patoloogia ja esineb olemasolevate haiguste taustal:

• arteriaalne hüpertensioon;
• laialt levinud aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused (kuni 55% juhtudest arenevad välja väljendunud aterosklerootiliste muutuste või trombemboolia tõttu aordikaares, brachiocephalic pagasiruumis või intrakraniaalsetes arterites paiknevatest naastudest);
• eelnev müokardiinfarkt;
• endokardiit;
• südame rütmihäired;
• muutused südame klapiaparaadis;
• vaskuliit ja angiopaatia;
• veresoonte aneurüsmid ja arenguanomaaliad;
• verehaigused;
• suhkurtõbi

Kuni 90% patsientidest esineb muutusi südames ja kaela peaarterites. Nende põhjuste kombinatsioon suurendab järsult isheemia riski.

Lülisamba arteri võimalik kokkusurumine selgroolülide protsesside poolt

Mööduvaid rünnakuid põhjustavad enamasti:

• arteriaalsete ajutüvede spasm või une- ja lülisambaarterite lühiajaline kokkusurumine;
• väikeste okste emboliseerimine.

Järgmised riskitegurid võivad haigust esile kutsuda:

• vanur ja seniilne vanus;
• ülekaal;
• nikotiini mõju veresoontele (suitsetamine);
• kogenud stressi.

Mõjutegurite aluseks on veresoonte valendiku ahenemine, mille kaudu veri voolab ajurakkudesse. Sellise alatoitluse tagajärjed võivad aga erineda sõltuvalt:

Tegurite kombinatsioon määrab haiguse vormi ja kliinilised sümptomid.

Ägeda ajuisheemia erinevate vormide patogenees

Mööduvat isheemilist ataki nimetati varem mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. Seda identifitseeritakse eraldi vormina, kuna seda iseloomustavad pöörduvad häired, südameinfarktil pole aega moodustuda. Tavaliselt tehakse diagnoos tagasiulatuvalt (pärast põhisümptomite kadumist), päeva jooksul. Enne seda koheldakse patsienti nii, nagu oleks tal olnud insult.

Peamine roll hüpertensiivsete ajukriiside tekkes on venoosse ja intrakraniaalse rõhu tõusul koos veresoonte seinte kahjustusega ning vedeliku ja valgu vabanemisega rakkudevahelisse ruumi.

Ajukoe turset nimetatakse sel juhul vasogeenseks

Söötmisarter on tingimata seotud isheemilise insuldi tekkega. Verevoolu lakkamine põhjustab hapnikuvaeguse kahjustuses, mis on moodustunud vastavalt mõjutatud anuma basseini piiridele.

Lokaalne isheemia põhjustab ajukoe piirkonna nekroosi.

Sõltuvalt isheemiliste muutuste patogeneesist eristatakse isheemiliste insultide tüüpe:

• aterotrombootiline - areneb, kui aterosklerootilise naastu terviklikkus on häiritud, mis põhjustab aju sisemiste või väliste toitumisarterite täielikku sulgumist või nende järsu ahenemise;
• kardioemboolia - tromboosi allikaks on endokardi või südameklappide patoloogilised kasvud, verehüübe fragmendid, mis viiakse ajju üldise verevooluga (eriti kui foramen ovale ei ole suletud) pärast kodade virvenduse, tahhüarütmia rünnakuid , kodade virvendusarütmia patsientidel infarktijärgsel perioodil;
• lacunar - esineb sagedamini väikeste intratserebraalsete veresoonte kahjustamisel arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve korral, seda iseloomustab kahjustuse väike suurus (kuni 15 mm) ja suhteliselt väikesed neuroloogilised häired;
• hemodünaamiline - ajuisheemia, millega kaasneb üldine vereringe kiiruse vähenemine ja rõhu langus krooniliste südamehaiguste taustal, kardiogeenne šokk.

Hemodünaamiliste häirete korral võib verevool aju veresoontes väheneda kriitilise tasemeni ja alla selle

Tasub selgitada tundmatu etioloogiaga insultide arengu varianti. See juhtub sageli kahe või enama põhjuse korral. Näiteks unearteri stenoosi ja virvendusega patsiendil pärast ägedat infarkti. Arvestada tuleb sellega, et eakatel patsientidel on juba ateroskleroosist põhjustatud unearterite stenoos kahtlustatava häire poolel kuni poole veresoone valendiku ulatuses.

Ajuinfarkti etapid

Patoloogiliste muutuste staadiumid eristatakse tinglikult, need ei pruugi igal juhul esineda:

• I etapp - hüpoksia (hapnikupuudus) häirib kahjustuse väikeste veresoonte (kapillaaride ja veenide) endoteeli läbilaskvust. See viib vedeliku ja valgu ülekandumiseni vereplasmast ajukoesse ja tursete tekkeni.
• II staadium - kapillaaride tasemel jätkab rõhu langust, mis häirib rakumembraani, sellel paiknevate närviretseptorite ja elektrolüütide kanalite funktsioone. On oluline, et kõik muudatused oleksid praegu tagasi pööratavad.
• III etapp - rakkude metabolism on häiritud, piimhape koguneb ja üleminek energia sünteesile toimub ilma hapnikumolekulide osaluseta (anaeroobne). See liik ei võimalda säilitada neuronaalsete rakkude ja astrotsüütide vajalikku elutaset. Seetõttu need paisuvad ja põhjustavad struktuurikahjustusi. Kliiniliselt väljendub fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ilming.

Mis on patoloogia pöörduvus?

Õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline määrata sümptomite pöördumise periood. Morfoloogiliselt tähendab see säilinud neuronite funktsioone. Ajurakud on funktsionaalse halvatuse (parabioosi) faasis, kuid säilitavad oma terviklikkuse ja kasulikkuse.

Isheemiline tsoon on palju suurem kui nekroosipiirkond, selles olevad neuronid on endiselt elus

Pöördumatus staadiumis on võimalik tuvastada nekroosi tsoon, kus rakud on surnud ja neid ei saa taastada. Selle ümber on isheemiline tsoon. Ravi on suunatud selle piirkonna neuronite piisava toitumise toetamisele ja funktsiooni vähemalt osalisele taastamisele.

Kaasaegsed uuringud on näidanud ulatuslikke seoseid ajurakkude vahel. Inimene ei kasuta oma elus kõiki reserve ja võimalusi. Mõned rakud suudavad surnud rakke asendada ja oma funktsioone täita. See protsess on aeglane, seetõttu usuvad arstid, et patsiendi taastusravi pärast isheemilist insuldi peaks kestma vähemalt kolm aastat.

Mööduvate ajuvereringe häirete tunnused

Ajutiste tserebrovaskulaarsete õnnetuste rühma kuuluvad arstid:

• mööduvad isheemilised atakid (TIA);
• hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvate rünnakute omadused:

• kestus ulatub mõnest minutist päevani;
• igal kümnendal patsiendil pärast TIA-d tekib kuu jooksul isheemiline insult;
• neuroloogilised ilmingud ei ole väga tõsised;
• võimalikud on bulbaarparalüüsi (fookus ajutüves) kerged ilmingud koos okulomotoorsete häiretega;
• ähmane nägemine ühes silmas koos pareesiga (tundlikkuse kaotus ja nõrkus) vastaskülje jäsemetel (sageli kaasneb sisemise unearteri mittetäielik ahenemine).

Hüpertensiivsete ajukriiside tunnused:

• peamised ilmingud on aju sümptomid;
• fookusnähud esinevad harva ja on kerged.

Patsient kaebab:

• terav peavalu, sageli pea tagaosas, oimukohtades või pea võras;
• uimasus, müra peas, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine.

• ajutine segadus;
• põnevil olek;
• mõnikord - lühiajaline rünnak koos teadvusekaotusega, krambid.

Ajuinsuldi tunnused

Isheemiline insult tähendab pöördumatute muutuste tekkimist ajurakkudes. Neuroloogid eristavad kliinikus haiguse perioode:

• äge - jätkub sümptomite algusest 2–5 päeva;
• äge - kestab kuni 21 päeva;
• varajane taastumine - kuni kuus kuud pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist;
• hiline taastumine - kestab kuus kuud kuni kaks aastat;
• tagajärjed ja jääkmõjud – üle kahe aasta.

Mõned arstid eristavad jätkuvalt väikesi insuldi vorme või fokaalseid vorme. Need arenevad ootamatult, sümptomid ei erine ajukriisidest, vaid kestavad kuni kolm nädalat, seejärel kaovad täielikult. Diagnoos on ka retrospektiivne. Läbivaatuse käigus orgaanilisi kõrvalekaldeid ei leitud.

Ajuisheemia avaldub lisaks üldistele sümptomitele (peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus) lokaalselt. Nende olemus sõltub verevarustusest "välja lülitatud" arterist, tagatiste seisundist ja patsiendi aju domineerivast poolkerast.

Mõelgem aju- ja ekstrakraniaalsete arterite ummistuse tsoonilistele tunnustele.

Kui sisemine unearter on kahjustatud:

• nägemine on ummistunud anuma küljel halvenenud;
• muutub naha tundlikkus jäsemetel ja näo vastas kehapoolel;
• samas piirkonnas täheldatakse halvatust või lihaste pareesi;
• kõnefunktsiooni võimalik kaotus;
• võimetus mõista oma haigust (kui fookus on ajukoore parietaal- ja kuklasagaras);
• orientatsiooni kaotus oma kehaosades;
• nägemisväljade kaotus.

Lülisamba arteri ahenemine kaela tasemel põhjustab:

• kuulmislangus;
• õpilaste nüstagm (tõmblused kõrvalekaldumisel);
• topeltnägemine.

Kui ahenemine toimub liitumiskohas basilaararteriga, on kliinilised sümptomid raskemad, kuna ülekaalus on väikeaju kahjustus:

• võimetus liikuda;
• häiritud žestikulatsioon;
• skandeeritud kõne;
• pagasiruumi ja jäsemete liigeste liigutuste rikkumine.

Kui basilaararteris on ebapiisav verevool, ilmnevad nägemis- ja ajutüve häired (hingamis- ja vererõhuhäired).

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud:

• keha vastaskülje hemiparees (ühepoolne tundlikkuse ja liikumise kaotus), sageli jalas;
• liigutuste aeglus;
• painutajate lihaste suurenenud toon;
• kõne kaotus;
• võimetus seista ja kõndida.

Keskmise ajuarteri ummistumist iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad sügavate (subkortikaalsete sõlmede toitmine) või pikkade okste (lähenevad ajukoorele) kahjustusest.

Keskmise ajuarteri obstruktsioon:

• kui põhipagasiruum on täielikult blokeeritud, tekib sügav kooma;
• tundlikkuse ja liikumise puudumine pooles kehas;
• võimetus pilku objektile fikseerida;
• nägemisväljade kaotus;
• kõne kaotus;
• võimetus eristada vasakut poolt paremast.

Tagumise ajuarteri obstruktsioon põhjustab:

• pimedus ühes või mõlemas silmas;
• topeltnägemine;
• pilgu parees;
• krambid;
• suur värin;
• neelamishäire;
• halvatus ühel või mõlemal küljel;
• hingamis- ja vererõhu häired;
• aju kooma

Kui nägemisnärvi genikulaararter on blokeeritud, kuvatakse järgmine teave:

• tundlikkuse kaotus keha vastasküljel, näol;
• tugev valu naha puudutamisel;
• võimetus lokaliseerida stiimulit;
• väärastunud valgustaju, koputamine;
• "taalamuse käe" sündroom - õlg ja küünarvars on painutatud, sõrmed on terminaalsetest falangetest välja sirutatud ja põhjas painutatud.

Vereringe halvenemine nägemistaalamuse piirkonnas on põhjustatud:

• pühkimisliigutused;
• suur värin;
• koordinatsiooni kaotus;
• tundlikkuse halvenemine pooles kehas;
• higistamine;
• varajased lamatised.

Millistel juhtudel võib ägedat insulti kahtlustada?

Ülaltoodud kliinilised vormid ja ilmingud nõuavad hoolikat uurimist, mõnikord mitte ühe, vaid erinevate erialade arstide rühma poolt.

Tserebrovaskulaarne õnnetus on väga tõenäoline, kui patsiendil ilmnevad järgmised muutused:

• äkiline tundlikkuse kaotus, jäsemete, näo nõrkus, eriti ühepoolne;
• äge nägemise kaotus, pimedus (ühes või mõlemas silmas);
• raskused hääldamisel, sõnade ja fraaside mõistmisel, lausete koostamisel;
• pearinglus, tasakaalu kaotus, liigutuste koordineerimise häired;
• segadus;
• jäsemete liikumise puudumine;
• intensiivne peavalu.

Täiendav uuring võimaldab meil kindlaks teha patoloogia täpse põhjuse, veresoone kahjustuse taseme ja asukoha.

Diagnoosimise eesmärk

Diagnoos on ravimeetodi valikul oluline. Selleks vajate:

• kinnitab insuldi diagnoosi ja selle vormi;
• tuvastada struktuursed muutused ajukoes, fookuspiirkonnas, mõjutatud anumas;
• selgelt eristada insuldi isheemilisi ja hemorraagilisi vorme;
• patogeneesist lähtuvalt määrake kindlaks isheemia tüüp spetsiifilise ravi alustamiseks esimeses 3–6, et pääseda "raviaknasse";
• hinnata ravimi trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.

Diagnostikameetodite kasutamine hädaolukorras on praktiliselt oluline. Kuid mitte kõigil haiglatel pole ööpäevaringseks töötamiseks piisavalt meditsiiniseadmeid. Ehhoentsefaloskoopia ja tserebrospinaalvedeliku uuringute kasutamine annab kuni 20% vea ja seda ei saa kasutada trombolüüsi probleemi lahendamiseks. Diagnoosimisel tuleks kasutada kõige usaldusväärsemaid meetodeid.

Pehmenemiskolded MRI-l võimaldavad hemorraagiliste ja isheemiliste insultide diferentsiaaldiagnostikat

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil:

• eristada insult ruumi hõivavatest protsessidest ajus (kasvajad, aneurüsmid);
• täpselt määrata patoloogilise fookuse suurus ja asukoht;
• määrata turse aste, häired ajuvatsakeste struktuuris;
• tuvastada stenoosi ekstrakraniaalsed asukohad;
• diagnoosida veresoonte haigusi, mis soodustavad stenoosi teket (arteriit, aneurüsm, düsplaasia, veenide tromboos).

Kompuutertomograafia on ligipääsetavam ja sellel on eelised luustruktuuride uurimisel. Ja magnetresonantstomograafia diagnoosib paremini ajukoe parenhüümi muutusi ja turse suurust.

Ehhoentsefaloskoopia abil saab tuvastada ainult massilise kasvaja või hemorraagia korral keskmiste struktuuride nihkumise märke.

Isheemia ajal esineb tserebrospinaalvedelikus harva kerget lümfotsütoosi koos suurenenud valgusisaldusega. Enamasti ei muutu. Kui patsiendil on hemorraagia, võib tekkida veri. Ja meningiidiga - põletikulised elemendid.

Veresoonte ultraheliuuring - kaela arterite dopplerograafia meetod näitab:

• varajase ateroskleroosi areng;
• ekstrakraniaalsete veresoonte stenoos;
• tagatisühenduste piisavus;
• embooli olemasolu ja liikumine.

Duplekssonograafia abil saab määrata aterosklerootilise naastu ja arterite seinte seisundit.

Erakorraliste näidustuste korral tehakse ajuangiograafia, kui see on tehniliselt võimalik. Tavaliselt peetakse seda meetodit tundlikumaks subarahnoidse hemorraagia aneurüsmide ja fookuste tuvastamisel. Võimaldab teil selgitada tomograafia abil tuvastatud patoloogia diagnoosi.

Südamehaiguse kardioemboolse isheemia tuvastamiseks tehakse südame ultraheli.

Uurimisalgoritm

Ägeda insuldi kahtluse uurimise algoritm toimub vastavalt järgmisele plaanile:

1. eriarsti läbivaatus esimestel minutitel pärast patsiendi haiglasse tulekut, neuroloogilise seisundi uuring, haigusloo selgitamine;
2. vere võtmine ja selle hüübivuse, glükoosi, elektrolüütide, müokardiinfarkti ensüümide ja hüpoksia taseme uurimine;
3. kui MRI-d ja CT-d pole võimalik läbi viia, tehke aju ultraheli;
4. seljaaju punktsioon hemorraagia välistamiseks.

Ravi

Peaajuisheemia ravis on kõige olulisem tähtsus kiireloomulisel ja intensiivsusel esimestel vastuvõtutundidel. 6 tundi alates kliiniliste ilmingute algusest nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". See on aeg trombolüüsitehnika kõige tõhusamaks kasutamiseks, et lahustada verehüüb veresoones ja taastada kahjustatud funktsioonid.

Olenemata insuldi tüübist ja vormist tehakse haiglas järgmist:

• kopsude suurenenud hapnikuga varustamine (hapnikuga täitmine) ja hingamisfunktsiooni normaliseerimine (vajadusel ülekande ja mehaanilise ventilatsiooni kaudu);
• vereringehäirete (südame rütm, vererõhk) korrigeerimine;
• elektrolüütide koostise normaliseerimine, happe-aluse tasakaal;
• ajuturse vähendamine diureetikumide ja magneesiumi manustamisega;
• agitatsiooni ja krampide leevendamine spetsiaalsete antipsühhootiliste ravimitega.

Patsiendi toitumiseks on ette nähtud poolvedel dieet, kui neelamine on võimatu, määratakse parenteraalne ravi. Patsiendile tagatakse pidev hooldus, lamatiste ennetamine, massaaž ja passiivsed harjutused.

Taastusravi algab esimestest päevadest

See võimaldab teil vabaneda negatiivsetest tagajärgedest järgmisel kujul:

• lihaste kontraktuurid;
• kongestiivne kopsupõletik;
• DIC sündroom;
• kopsuemboolia;
• mao ja soolte kahjustus.

Trombolüüs on isheemilise insuldi spetsiifiline ravi. Meetod võimaldab säilitada nekroositsooni ümbruses olevate neuronite elujõulisust, tagastades kõik nõrgestatud rakud ellu.

Antikoagulantide manustamine algab hepariini derivaatidega (esimese 3–4 päeva jooksul). Selle rühma ravimid on vastunäidustatud:

• kõrge vererõhk;
• peptiline haavand;
• diabeetiline retinopaatia;
• verejooks;
• verehüübimise regulaarse jälgimise korraldamise võimatus.

10 päeva pärast lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele.

Neuronite ainevahetust parandavate ravimite hulka kuuluvad glütsiin, korteksiin, tserebrolüsiin, mexidol. Kuigi need ei ole tõenduspõhises meditsiiniandmebaasis loetletud tõhusatena, viib nende kasutamine seisundi paranemiseni.

Dekompressioonkraniotoomia tehakse ajutüve piirkonnas suureneva turse korral

Patsiendid võivad vajada sümptomaatilist ravi sõltuvalt konkreetsetest ilmingutest: krambivastased ained, rahustid, valuvaigistid.

Neeruinfektsiooni ja kopsupõletiku vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Prognoos

Andmed prognoosi kohta on kättesaadavad ainult isheemilise infarkti kohta; muud muutused on prekursorid, mis viitavad insuldi suurenenud riskile.

Aterotrombootiliste ja kardioembooliliste isheemiatüüpide suremus on kõige ohtlikum: haiguse esimesel kuul sureb 15–25% patsientidest. Lacunar insult on surmav ainult 2% patsientidest. Kõige levinumad surma põhjused:

• esimese 7 päeva jooksul - ajuturse koos elutähtsate keskuste kokkusurumisega;
• kuni 40% kõigist surmajuhtumitest toimub esimesel kuul;
• 2 nädala pärast - kopsuemboolia, kongestiivne kopsupõletik, südamepatoloogia.

Patsiendi ellujäämise aeg:

Pärast seda perioodi sureb 16% aastas.

Vaid 15% patsientidest naaseb tööle

Järgmisel on puude tunnused:

• kuu pärast - kuni 70% patsientidest;
• kuus kuud hiljem - 40%;
• teiseks aastaks - 30%.

Taastumise kiirus on kõige märgatavam esimese kolme kuu jooksul liigutuste ulatuse suurenemisega, samas kui jalgade funktsioonid taastuvad kiiremini kui kätel. Käte liikumatus püsimine kuu aja pärast on ebasoodne märk. Kõne taastub aastate pärast.

Taastusravi on kõige tõhusam patsiendi tahtejõul ja lähedaste toel. Komplitseerivad tegurid on kõrge vanus ja südamehaigused. Pöörduvate muutuste faasis arsti poole pöördumine aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Mu abikaasal diagnoositi insult, ta viibis kuu aega haiglas ja seejärel sai kuu aega kodus ravi. Parees paremal küljel, ta kõndis karkudega. 2 kuu pärast raviti vasaku külje halvatust 10 päeva. MRI näitas, et insulti ei olnud. Kas INSTRUKTI – VASAKU käe ja jala PARALÜÜS ravikuur põhjustas kahju?

Kolm kuud pärast ägedat insulti kaotas ta kõne ega saanud neelata. Nad panid mind tagasi haiglasse. Neid toidetakse läbi toru. Milline on prognoos? Ja kas nad lastakse sondiga haiglast välja?

2011. aastal sai ta vasaku külje isheemilise insuldi, funktsioonid taastusid, kuid nüüd on vasak pea pool tuim.2014 tehti MRT, aju verevool 30%, pidevad peavalud, surve tõusis 140 üle 85. Insuldi oli rõhul 128 üle 80, töövererõhk on 90 üle 60, olen 65 a.

Isheemiline insult, selle sümptomid ja ravi

ACVA ehk ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused on rühm kliinilisi sündroome, mis on aju verevoolu halvenemise tagajärg. Patoloogia põhjuseks võib olla aju veresoontes tekkinud tromb või nende kahjustus, mis viib suure hulga vere- ja närvirakkude surmani. Esiletõstmine:

1. Isheemilist tüüpi ACVA (isheemiline insult).
2. Hemorraagilist tüüpi insult (hemorraagiline insult). See diagnoos tehakse ajuverejooksu kinnitamisel.

Ülaltoodud klassifikatsioon on ravimeetodi õigeks valikuks väga oluline.

Insulti, mis on põhjustatud ajukoe kahjustusest ja selle piirkondade verevarustuse kriitilisest häirest (isheemia), nimetatakse isheemiliseks insuldiks.

Patoloogia manifestatsiooni peamine põhjus on ajju siseneva vere hulga vähenemine. Seda võivad põhjustada järgmised tegurid ja haigused:

• Püsiv vererõhu tõus.
• Aju peaarterite ja kaela veresoonte kahjustus oklusiooni ja stenoosi kujul.
• Aterosklerootilised muutused.
• Südame sidekoe membraani põletik.
• Unearterite põletikulised protsessid või vigastused, mis vähendavad oluliselt verevoolu läbi anumate.
• Hemorheoloogilised muutused vere rakulises koostises.
• Kardiogeenne emboolia.
• Muutused südame löögisageduses.
• Müokardiinfarkt.
• Erinevad muutused südames, samuti lülisamba kaelaosa peamistes arterites (täheldatud 91% patsientidest).
• Diabeet.
• Veresoonte immunopatoloogiline põletik.
• Veresoonte toonuse patoloogiline häire.
• Trombootilised moodustised veresoonte seintel.
• Kunstklappide olemasolu südames.
• Suitsetamine.
• Ülekaaluline.
• Igapäevane stress.

Riskirühma kuuluvad eakad (samas on haigusjuhtumeid lastel) ja emakakaela lülisamba osteokondroosi all kannatavad patsiendid, kuna see põhjustab veresoonte märkimisväärset kokkusurumist.

Sellel haigusel on palju erinevaid sümptomeid. Isheemilise insuldi üldisteks sümptomiteks on äkilised peavalud, kõne ja nägemise halvenemine, reflekside ja koordinatsiooni häired, iiveldus, oksendamine, patsiendi pearinglus ja desorientatsioon ruumis, valu silmamunades, näo ja jäsemete halvatus. Võimalik on ka psühhomotoorne agitatsioon ning lühiajaline teadvusekaotus ja krambid.

Ajuarterite tromboosi tsoonilised tunnused on olemas. Iseloomustab järgmist tüüpi rikkumised.

Sisemise unearteri kahjustuse korral halveneb patsiendi nägemine (kaovad nägemisväljad), naha tundlikkus ja kõne, lihaste halvatus ja orientatsiooni kaotus oma kehas.

Keskajuarteri avatuse rikkumine põhjustab pooles kehas sensoorseid häireid, võimetust keskenduda konkreetsele objektile, nägemisväljade kaotust ja kõne kaotust. Patsient ei suuda eristada paremat poolt vasakust.

Kui häired tekivad tagumises ajuarteris, võivad tekkida: pimedus, krambid, täielik või osaline halvatus, hingamisprobleemid, suured värinad ja neelamisfunktsiooni halvenemine. Halvimal juhul tekib ajukooma.

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud, täheldatakse ühepoolset tundlikkuse ja kõne kaotust. Patsiendi liigutused aeglustuvad või puudub üldse võime kõndida või seista.

Patoloogia vähimate sümptomite avastamisel on vaja insuldi õigeaegset ravi läbi viia.

Diagnoosi eesmärk on määrata vajalik ravimeetod. On väga oluline viia läbi eriarsti läbivaatus esimesel tunnil pärast patsiendi vastuvõtmist. Järgitakse järgmisi protseduure:

• Vereproovide võtmine vere hüübivuse määramiseks: viskoossus, hematokrit, fibrinogeen, elektrolüüdid ja antifosfolipiidsed antikehad.
• CT ja MRI. See on kõige usaldusväärsem meetod ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste tuvastamiseks. See võimaldab teil õigesti määrata insuldi tüüpi, välistada kasvajad ja aneurüsmid, määrata kahjustuse suurust ja asukohta ning diagnoosida ka veresoonte haigusi.
• Ehhoentsefaloskoopia. See tehnika ei ole insuldi esimestel tundidel eriti informatiivne.
• Ajuveresoonte röntgenuuring.
• EKG muutused vererõhus.
• Aju ultraheli. Seda kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat pole võimalik läbi viia.

Peamine ülesanne on erakorraline ja intensiivne ravi patsiendi vastuvõtu esimestel minutitel, kuna sel ajal on trombolüüsi tehnika efektiivne. See säilitab nekroositsooni lähedal asuvate neuronite elujõu, aga ka nõrgenenud rakud. Lisaks, kui patsiendil on insult, ravitakse haiglas järgmises järjekorras:

1. 1. Organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks viiakse läbi üldine kompleks.
2. 2. Vajadusel määratakse antihüpertensiivsed ravimid, antikoagulandid (kui patsiendil on kõrge vererõhk, haavandid, diabeet või verejooks), vasoaktiivsed ja dekongestandid, trombotsüütide vastased ained jt.
3. 3. Hingamise normaliseerimiseks ja kopsude hapnikuga küllastamiseks tehke hingamisharjutusi. Äärmuslikel juhtudel tehakse kunstlik ventilatsioon.
4. 4. Taasta vereringe.
5. 5. Diureetikume kasutades vähendavad need ajuturset.
6. 6. Korduvate krambihoogude võimaluse välistamiseks määratakse antipsühhootikumid.
7. 7. Kui organismi neelamisfunktsioon on häiritud, määratakse patsiendile poolvedel dieet või tehakse parenteraalne ravi.

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• ühe kehapoole halvatus või parees;
• valutundlikkuse häired mis tahes kehaosas;
• maitsetundlikkuse kaotus, kuulmine, äkiline pimedus või topeltnägemine;
• probleemid kõnega (rääkimisel on patsiendil raske sõnu valida ja hääldada);
• keeruliste, sihipäraste liigutuste häired (apraksia);
• keha neelamisfunktsiooni häired;
• nägemisväljade kaotus;
• spontaanne minestamine;
• tahtmatu urineerimine.

Tuleb märkida, et nõuetekohase ravi ja regulaarsete taastusraviseanssidega on võimalik ülaltoodud tüsistused täielikult kõrvaldada, samuti patsiendi keha täielik taastamine. Ja mõne aja pärast saab inimene täielikult tavaellu naasta.

Kui teil on vähimatki insuldi kahtlus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Sel ajal ei tohiks patsienti põhjuseta häirida (ja kõige parem on ta isoleerida) ja asetada ta sellisesse asendisse, et ülakeha ja pea on kõrgel. Järgmisena peate laskma patsiendil vabalt hingata. Selleks peate masseerima kaela-krae piirkonda ja tagama värske õhu juurdepääsu ruumi.

Kui inimesel on oksendamise refleksid, pöörake pea küljele ja puhastage suu salvrätiku või marli abil. See välistab oksendamise hingamisteedesse sattumise ohu.

Üsna sageli tekib insuldiga epilepsiahoog, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Sel juhul on peamine, et mitte segadusse sattuda. Patsient tuleb asetada külili ja asetada tema pea alla padi. Järgmiseks tuleks panna suhu näiteks pliiats või pastakas, et vältida keele hammustamist. Ärge mingil juhul piirake patsiendi liigutusi (hoidke teda kätest ja jalgadest või suruge teda kehaga), kuna see suurendab ainult krampe ning luumurru või nihestuse ohtu.

Levinud viga on ammoniaagi kasutamine, mis võib viia hingamisseiskumiseni. Kui inimesel on südametöö või hingamine katkenud, võib abi olla otsesest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest.

Igal aastal suureneb selle kohutava ja surmava haiguse all kannatavate inimeste arv. Seda soodustavad kaasaegne istuv eluviis, aga ka kehv toitumine, mis viib ülekaalulisuseni. Seetõttu on soovitatav treenida regulaarselt (spontaanne treening võib põhjustada vererõhu hüppe ning põhjustada arterite ja veenide rebenemist), aktiivset elustiili ning õiget toitumist. Nende lihtsate soovituste järgimine vähendab oluliselt insuldi riski.

Ja natuke saladustest.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi oma südame normaalseks toimimiseks.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma sellele aktiivse lingi esitamiseta on keelatud.

Mis on insult, mis tüüpi häired eksisteerivad ja kuidas igat tüüpi patoloogiat diagnoositakse

Eakad inimesed tunnevad seda haigust, mille nimi on ACVA – äge tserebrovaskulaarne õnnetus või lihtsalt insult. Peaaegu kõik vanemad inimesed on selle haigusega kokku puutunud. On väga oluline mõista insuldi põhjuseid ja haiguse õiget ravi.

Mis see on?

Insult on kliiniline sümptom, mis avaldub peaaju olemasolevate võimaluste normaalse funktsioneerimise äkilistes häiretes, mille kestus on üle ühe päeva.

Insuldi peamised sümptomid on:

1. Patsiendi keha võimetus normaalselt liikuda;
2. Tundlikkuse eest vastutavate organite häired;
3. Kõneaparaadi nõuetekohase toimimise rikkumine;
4. Patsiendi võimetus neelata;
5. Sage peavalu;
6. Teadvuse kaotus.

Ootamatu kõneaparaadi häire, kehatundlikkuse kaotus ja liigutuste koordineerimise häired kaovad järgmise ööpäeva jooksul. Siis räägitakse transistori isheemilisest rünnakust. See ei ole nii ohtlik haigus kui insult, vaid viitab ka insuldile.

Kui haigus on seotud vereringesüsteemi talitlushäiretega, iseloomustatakse seda kui "isheemia tüüpi CVA-d". Kui spetsialist kinnitab verejooksu, iseloomustatakse haigust kui "hemorraagilist tüüpi CVA-d".

Insuldiga lõppev insult on staadium, mil verevool mõnda ajuosasse peatub. Selle nähtuse põhjuseks on ajuarterite seinte toonuse langus ja sellega kaasneb neuroloogilise süsteemi häire, mis on närvikoe osa hävimise tagajärg.

ONMK - kood vastavalt RHK-10

Kümnendas rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on insuldil mitu koodi, mis erinevad üksteisest haiguse põhjustanud häirete järgi.

Selle haiguse ennetamist ja ravi kaalutakse riigi tasandil, sest kolmandikul juhtudest on insult surmav. 60 protsenti haigust põdenud patsientidest osutuvad puudega inimesteks, kes ei saa hakkama ilma sotsiaalabita.

Insuldi põhjused

Isheemilise tüübiga seotud ACVA areneb patsiendi kehas olemasolevate patoloogiate tagajärjel.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• Hüpertooniline haigus;
• Aterosklerootilised veresoonte kahjustused;
• eelnev müokardiinfarkt;
• Südame sisemise voodri põletikuline haigus;
• Südamelihase kontraktsioonide rütmi rikkumine;
• Muutused südameklapi töös;
• Süsteemse iseloomuga põletikulised protsessid veresoonte seintes;
• Veresoonte toonuse rikkumine;
• Veresoonte laienemine ja ebanormaalne areng;
• Vereringesüsteemi patoloogiad;
• Verehüüvete esinemine;
• Diabeet.

ACVA esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See on tingitud asjaolust, et laste aju veresoontel on arengus mõningaid kõrvalekaldeid. Kaasasündinud südamehaigusega lastel on kõrge risk insuldi tekkeks.

Ägeda insuldi korral paraneb täielikult ainult 30% lastest. Umbes viiekümnel protsendil on ravimatuid neuroloogilise süsteemi häireid. Kakskümmend protsenti laste ägedatest ajuveresoonkonna õnnetustest on surmavad.

Millistel juhtudel võib insulti kahtlustada?

Insuldi diagnoos tehakse, kui patsiendil on järgmised organismi talitlushäired:

1. Jäsemete terav tundlikkuse puudumine;
2. Nägemise kaotus kuni pimeduseni;
3. Võimetus vastase kõnet ära tunda;
4. Tasakaalukaotus, koordinatsioonihäired;
5. Väga tugevad peavalud;
6. Teadvuse segadus.

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast diagnoosi.

Ajuinfarkti etapid

ACVA-l on mitu arenguetappi. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Isheemiline insult

Seda tüüpi insuldiga kaasneb ajukoe teatud piirkondade verevoolu täielik katkemine, millega kaasneb ajurakkude hävimine ja selle põhifunktsioonide seiskumine.

Isheemilise insuldi põhjused

Seda tüüpi insult on põhjustatud mis tahes ajuraku verevoolu takistamisest. Selle tulemusena peatub normaalne ajutegevus. Kolesteroolist koosnev tahvel võib samuti saada takistuseks normaalsele verevoolule. See põhjustab enam kui 80% kõigist haigustest.

Riskirühm

ACVA avaldub kõige sagedamini elanikkonnas, kellel on järgmised patoloogiad:

• aterosklerootilise iseloomuga vaskulaarsed häired;
• Vererõhu järsk tõus;
• Eelnev ulatuslik müokardiinfarkt;
• Arteri venitamine;
• Omandatud või kaasasündinud südamerikked;
• Diabeedi põhjustatud suurenenud vere paksus:
• Vähenenud verevoolu kiirus, mis on südamepuudulikkuse tagajärg;
• Liigne kehakaal;
• transistori isheemilised atakid, mida patsient on varem kannatanud;
• Alkoholi ja tubakatoodete liigne tarbimine;
• Kuuekümneaastaseks saamine;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele.

Haiguse sümptomid

1. kerge peavalu;
2. Oksendamine;
3. Kõrge vererõhk pikka aega;
4. Suurenenud kaela lihaste toon;
5. Algusest peale kaasneb haigusega motoorsete funktsioonide kahjustus;
6. Kõneaparaadi töö häired;
7. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorses diagnostikas on sellel värvitu toon;
8. Võrkkesta hemorraagiat ei esine.

Neuroloogid eristavad haiguse tõsiduse järgi mitut isheemilise insuldi arenguperioodi:

1. Kõige teravam. Kestab kuni viis päeva;
2. Vürtsikas. Kestus on 21 päeva;
3. Varajane taastumine. Alates ägedate sümptomite kõrvaldamise hetkest kulub kuus kuud;
4. Hiline taastumine. Taastusravi periood kestab kaks aastat;
5. Jälgede kõrvaldamine. Rohkem kui kaks aastat.

Aju isheemilist insulti iseloomustavad lisaks üldistele sümptomitele ka lokaalsed sümptomid. See sõltub piirkonnast, kus haigus tekkis.

Ja nii, kui sisemine unearter on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Nägemissüsteemi häire küljel, kus anuma ummistus tekkis;
• Jäsemete tundlikkus kaob kahjustuse vastasküljel;
• Samas piirkonnas esineb lihaskoe halvatus;
• Kõneaparaadi töös on häireid;
• Suutmatus oma haigust mõista;
• Probleemid keha orientatsiooniga;
• Nägemisvälja kaotus.

Kui seljaater on kitsendatud, on märgatavad muud sümptomid:

• kuulmislangus;
• Pupillide tõmblemine vastassuunas liikumisel;
• Objektid paistavad topelt.

Kui kahjustus esineb piirkonnas koos paaritu veresoonega, ilmnevad sümptomid raskemal kujul:

• Lihas-skeleti süsteemi töö tõsised häired;
• Probleemid žestikuleerimisega;
• Kõne tõmblev artikulatsioon;
• Keha ja jäsemete motoorse süsteemi ühise toimimise häired;
• Hingamissüsteemi talitlushäired;
• Vererõhu häired.

Eesmise ajuarteri kahjustuse korral:

• Tundlikkuse kaotus vastasküljel, tavaliselt jalgade piirkonnas;
• Liikumise aeglus;
• Lihas-painutaja koe toonuse tõus;
• Kõne puudumine;
• Patsient ei saa seista ega kõndida.

Kui rikked häirivad keskmise ajuarteri normaalset avatust:

• Peamise pagasiruumi täieliku blokeerimise tagajärg on raske kooma seisund;
• Pooles kehas on tundlikkuse kaotus;
• Mootorisüsteem ebaõnnestub;
• Suutmatus fikseerida oma pilku objektile;
• Nägemisväljad kaovad;
• Kõneaparaadis on rike;
• Patsient ei suuda eristada paremat jäseme vastast.

Kui tagumise ajuarteri avatus on häiritud, täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• Nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas;
• Objektide kahekordistumine silmades;
• suutmatus liigutada silmamunasid koos;
• Patsient kogeb kramplikke liigutusi;
• Iseloomustab tugev treemor;
• suutmatus toitu ja sülge normaalselt alla neelata;
• Keha halvatus ühel või mõlemal küljel korraga;
• Hingamissüsteemi häired;
• Aju kooma.

Optilise genikulaarse arteri blokeerimisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Puutetundlikkuse puudumine näo ja keha vastasküljel;
• Kui puudutate patsiendi nahka, kogeb ta tugevat valu;
• Vale valguse ja koputamise tajumine;
• Küünarvarred ja õlaliigesed on painutatud. Sõrmed on ka põhjas painutatud.

Visuaalse talamuse piirkonna kahjustusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Patsiendi liigutused on laiaulatuslikud;
• On tugev värin;
• Koordinatsiooni kaotus;
• Pool keha kaotab tundlikkuse;
• Iseloomustab tugev higistamine;
• Tekivad lamatised.

Insuldi kõige raskem juhtum on intratserebraalse hematoomi läbimurre. Verejooks tekib tserebrospinaalvedeliku radadel, täites ajumaod verega. Seda haigust nimetatakse "vatsakeste tamponaadiks".

See insult on kõige raskem ja peaaegu kõigil juhtudel lõpeb surmaga. Selle põhjuseks on takistamatu verevool patsiendi ajju.

Isheemilise insuldi ravi

Ülaltoodud sümptomid võivad lähedasel ootamatult ilmneda. Väga oluline on anda patsiendile esmaabi.

Pärast kiirabi kutsumist on vaja patsiendi seisundit leevendada järgmiste meetoditega:

1. Asetage patsient küljele, nii et oksendamine lahkuks kannatanu suust takistusteta;
2. Pea peaks olema veidi üles tõstetud;
3. Kui teil on tonomeeter, peate mõõtma vererõhku. Kui täheldatakse rõhu järsku tõusu kriitiliste väärtusteni, tuleb selle vähendamiseks patsiendi keele alla panna ravim;
4. anda patsiendile vajalik kogus värsket õhku;
5. Vabastage patsiendi kael ahendavatest esemetest.

Ravi haiglas

Pärast meditsiiniasutusse saabumist paigutatakse kannatanu intensiivravi osakonda. Järgmisena määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis keskendub kõigi vajalike mikroelementide tasakaalule. Toitumist korrigeeritakse nii, et dieet ei sisaldaks rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite.

Samuti tuleks välja jätta majonees ja muud maitseained. Köögiviljad ja puuviljad on piiratud ainult haiguse ägedas staadiumis. Kui patsient on teadvuseta, antakse toit läbi meditsiinilise sondi mitte varem kui kaks päeva hiljem.

Pärast insuldi kinnitust jätkub statsionaarne ravi kuu aega. Selle haiguse tagajärjed on äärmiselt rasked.

Tugev tugevuse vähenemine aju vastaskülje lihaskoes, mille piirkond on kahjustatud. Mõned patsiendid õpivad praktiliselt uuesti kõndima ja normaalseid liigutusi tegema;

Häired näolihaste töös. Tugevuse vähenemine toimub ainult suu, põskede ja huulte piirkonnas. Patsient ei saa korralikult süüa ega juua vedelikku;

Kõneaparaadi häiritud töö on üsna tavaline. Selle põhjuseks on kõnekeskuse kahjustus inimese ajus. Patsient kas kaotab täielikult kõne või ei taju teise inimese sõnu;

Liikumise koordinatsioonihäire on põhjustatud kesknärvisüsteemi nende osade kahjustusest, mis vastutavad inimese motoorse süsteemi normaalse talitluse eest. Rasketel juhtudel võivad häired kesta mitu kuud;

Nägemissüsteemi talitlushäired võivad olla erinevat tüüpi ja sõltuvad insuldi kahjustuse suurusest ja asukohast. Tavaliselt väljenduvad need nägemisväljade kaotuses;

Tundlikkuse halvenemine väljendub valu kadumises, kuuma- ja külmatundes.

Taastusravi

Väga oluline etapp insuldijärgse taastumise teel.

Kvaliteetne ravi hõlmab järgmisi ravikategooriaid:

1. Füsioteraapia. Patsient on vaja naasta jäsemete normaalsele liikumisele. Harjutuste komplekti valib raviarst;
2. Logopeedi külastus. Määratakse, kui patsiendil on probleeme kõne ja neelamisega;
3. Füsioteraapia. Kõige kättesaadavam ravitüüp, mis asub igas kliinikus;
4. Medikamentoosne ravi. Taastumisprotsessi peamine etapp. Ravimid leevendavad haigusjärgseid tüsistusi ja hoiavad ära retsidiivide riski;
5. Treening vaimule. Patsiendil on soovitatav lugeda võimalikult palju kirjandust, õppida pähe luuletusi või katkendeid teostest.

hemorraagilist tüüpi insult

Toiteväärtusega komponendid, mis sisaldavad hapnikku, sisenevad unearterite kaudu ajju. Koljukarbis asuvad nad moodustavad veresoonte võrgu, mis on kesknärvisüsteemi verevarustuse juur. Kui arteriaalne kude on hävinud, voolab veri ajju.

Põhjused

Hemorraagilist tüüpi insult tekib ajuverejooksu korral anumast, mille terviklikkus on kahjustatud. Selle tulemusena tekib patsiendi ajus hematoom, mis piirdub ajukoega. Samuti võib lõhkenud veresoone veri siseneda aju ümbritsevasse piirkonda.

Riskirühm

Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmiste kodanike kategooriate tervislikule seisundile:

• Kannatab kaasasündinud veresoonte laienemise tõttu;
• arterite ja veenide arengu kõrvalekalded;
• põevad veresoonte seinte põletikulisi haigusi;
• Süsteemse iseloomuga sidekoe patoloogiatega;
• Veresoonte kahjustused, millega kaasnevad valkude metabolismi häired;
• Närvisüsteemi stimuleerivate ravimite kuritarvitamine.

Sümptomid

1. Äge peavalu;
2. Pidev oksendamine;
3. Sage teadvusekaotus pikka aega;
4. Peaaegu kõigil juhtudel on vererõhu tõus;
5. Tugevnev nõrkustunne jäsemetes;
6. Tundlikkuse eest vastutavate organite tööhäired või tundlikkuse täielik kaotus;
7. Mootorisüsteemi töö häired;
8. Nägemissüsteemi häired;
9. Tugev närviline erutus;
10. Analüüsimisel täheldatakse tserebrospinaalvedelikus väikest kogust verd;

Hemorraagilise insuldi ravi

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille toime on suunatud verejooksu peatamisele, ajuturse suuruse vähendamisele ja närvisüsteemi rahustamisele. Kasutatakse antibiootikume ja beetablokaatoreid.

Ravimid võivad põhjustada insuldi retsidiivi, seetõttu on soovitatav probleem kõrvaldada operatsiooniga. Esiteks eemaldab neurokirurg kahjustuse ja seejärel kõrvaldab veresoone rikke.

Patoloogia pöörduvus

Diagnostiliste uuringute käigus on oluline, kas insuldi sümptomid on pöörduvad. Kui staadium on pöörduv, on ajurakud halvatuse faasis olemas, kuid nende terviklikkus ja täisväärtuslik töö ei ole kahjustatud.

Kui staadium on pöördumatu, siis ajurakud on surnud ja neid ei saa kuidagi taastada. Seda piirkonda nimetatakse isheemiliseks tsooniks. Kuid terapeutiline ravi on sel juhul võimalik.

Selle eesmärk on varustada neuroneid kõigi toitekomponentidega isheemilises tsoonis. Nõuetekohase ravi korral saab rakufunktsioone osaliselt taastada.

Selgus, et inimene ei kasuta oma eluprotsessis kõiki oma keha ressursse, sealhulgas ei ole kaasatud kõik ajurakud. Rakud, mis ei osale töös, võivad surnud rakke asendada ja tagada nende täieliku toimimise. Protsess on üsna aeglane, nii et täielik taastusravi kestab kolm aastat.

Transistori isheemiline atakk (TIA)

See haigus on samuti insult, kuid erinevalt isheemilisest ja hemorraagilisest insuldist on see ajutine. Aja jooksul tekib aju suurtes veresoontes järsk verevoolu häire, mille tagajärjel kannatavad selle rakud hapniku ja toitainete puuduse all. TIA sümptomid – transistori isheemiline atakk kestab 24 tundi ja sarnaneb insuldi sümptomitega.

Kui on möödunud üle 24 tunni, kuid haigus ei ole taandunud, siis on suure tõenäosusega tekkinud isheemiline või hemorraagiline insult.

Sümptomid

Mõelge transistori isheemilise rünnaku sümptomitele:

• Tundlikkuse vähenemine on ühel näopoolel, kehal, ala- või ülajäsemetel;
• Kerge või mõõdukas nõrkus kehas;
• Kõneaparaadi tööhäired kuni kõne täielik puudumine või probleemid vastase sõnade mõistmisega;
• Pearinglus ja koordinatsiooni kaotus;
• Äkiline müra kõrvades ja peas;
• Peavalu ja raskustunne.

Need sümptomid ilmnevad järsult ja kaovad 3-4 tunni jooksul. Tähtaeg, mis eristab transistori isheemilist rünnakut insuldist, ei ole pikem kui päev.

Millised haigused võivad põhjustada TIA-d?

TIA-d võivad põhjustada järgmised haigused:

1. Püsiv vererõhu tõus, mis on krooniline;
2. Krooniline tserebrovaskulaarne haigus;
3. Muutused vererakkude hüübimises;
4. Vererõhu järsk langus;
5. Normaalse verevoolu võimatus läbi arteri, mis on põhjustatud mehaanilisest takistusest;
6. Ajuveresoonte struktuuri patoloogiad.

Transistori isheemilist rünnakut saab ja tuleb ravida! Hoolimata asjaolust, et selle sümptomid mööduvad üsna kiiresti, annab see haigus juba märku keha talitlushäiretest ja võib ägenemise korral lõppeda insultiga!

Riskirühm

• Need, kes tarbivad liigses koguses tubakat ja alkoholitooteid;
• kannatab kroonilise kõrge vererõhu all;
• Kõrge kolesteroolisisaldus veres;
• Diabeedi all kannatavad inimesed;
• Liigne kehakaal;
• Istuva eluviisi juhtimine.

Transistoriseeritud isheemiline atakk pole vähem ohtlik kui insult. Kuni 8% TIA patsientidest saab tulevase insuldi ühe kuu jooksul pärast rünnakut. 12%-l patsientidest tekib insult aasta jooksul ja 29%-l järgmise viie aasta jooksul.

Transistori isheemilise rünnaku ravi

See viiakse läbi haiglas.

Diagnostilised uuringud hõlmavad järgmisi protseduure:

1. Kardioloogi, angioloogi ja oftalmoloogi külastamine. Patsiendile määratakse meditsiinipsühholoogi konsultatsioon;
2. Laboratoorse analüüsi tegemiseks peab patsient läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi, samuti vere biokeemiliseks analüüsiks;
3. elektrokardiograafia;
4. aju kompuutertomograafia;
5. valguse röntgenikiirgus;
6. Pidevalt vererõhu kontrollimine.

Kannatanu lubatakse koju ainult juhul, kui TIA kordumine on välistatud või patsiendil on korduva rünnaku korral võimalus viivitamatult hospitaliseerida.

Mööduva isheemilise ataki ravi hõlmab järgmiste suukaudsete ravimite võtmist:

• mille tegevus on suunatud vere vedeldamisele;
• Vasodilataatorid;
• Vere kolesteroolitaseme alandamine;
• Mõeldud vererõhu normaliseerimiseks.

Hea on kombineerida ravimteraapiat balneoteraapia ja füsioteraapiaga.

Ärahoidmine

Transistori isheemilise rünnaku esinemise ja kordumise vältimiseks tuleks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

1. Sportida, olles eelnevalt koos spetsialistiga treeningkava koostanud;
2. Korrigeerige oma dieeti, vähendades rasvaste, soolaste ja vürtsikute toitude hulka;
3. Vähendada alkoholi ja tubakatoodete tarbimist;
4. Jälgige oma kehakaalu.

Uurimisalgoritm

ACVA-d saab diagnoosida iseloomulike sümptomite järgi, kuid selleks, et teha kindlaks haiguse ulatus ja ACVA tüüp,

On vaja läbida mitmeid diagnostilisi teste.

Eriarsti läbivaatus kohe pärast patsiendi raviasutusse lubamist;

Vere võtmine laboratoorseks analüüsiks, et hinnata glükoositaseme, koagulatsiooni, ensüümide seisundit;

Sel juhul võimaldab kompuutertomograafia saada haiguse kohta täielikumat teavet. Esimese 24 tunni jooksul pärast isheemilist häiret ei ole võimalik kahjustatud piirkonna asukohta määrata.

Seda probleemi saab lahendada magnetresonantstomograafiaga;

Ajuveresoonte angiograafia aitab usaldusväärse täpsusega määrata kahjustuse esinemise piirkonda või arteri kitsusastet. Selle uuringuga on võimalik diagnoosida aneurüsmi ja patoloogilist seost aju veenide ja arterite vahel.

Kuid saadud tulemused ei võimalda meil õigesti hinnata närvikoe hävimise ulatust. Selle probleemi lahenduseks on veresoonte angiograafia kombineerimine teiste diagnostiliste meetoditega;

Tserebrospinaalvedeliku võtmine laboratoorseteks uuringuteks kujutab endast ohtu patsiendi elule, kuid see uuring võimaldab meil kindlaks teha, mis tüüpi insuldiga on tegemist.

Seda diagnostikameetodit kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes, millel pole täiustatud seadmeid.

Prognoos

Soodne tulemus pärast haigust on kodanike kategoorial, kes on kogenud väikest ägeda insuldi vormi. Väikeste piirangutega saavad need patsiendid oma tegevust normaliseerida.

Statistika näitab, et 40% surmajuhtumitest leiab aset esimese kuu jooksul pärast haigust. 70%-l ilmnevad puude tunnused esimesel kuul. Järgmise 6 kuu jooksul muutub 40% invaliidiks. Kahe aasta pärast on puude nähud märgatavad 30% patsientidest.

Isheemiline insult on ajuvereringe äge häire, mis on tingitud aju verevoolu katkemisest. See haigus on laialt levinud igas vanuses inimeste seas, kuigi kõige sagedamini põevad seda eakad. Ainult 20% seda tüüpi insuldi läbi põdenud patsientidest naaseb täisväärtuslikku ellu. Seetõttu on sellistele patsientidele õigeaegne arstiabi osutamine äärmiselt oluline.

Liigid

Insuldi põhjustatud ebapiisav verevool põhjustab paljude neuroloogiliste funktsioonide kahjustusi. Tavaliselt tuleneb see ajuveresoonte ummistumisest trombide või embooliaga, mis põhjustab teatud ajupiirkondade surma. Mõjutatud rakud lakkavad töötamast ja kõigi nende poolt täidetavate ülesannete täitmine lakkab.

ICD järgi on isheemilisel kood I63. Neuroloogia uurib ja ravib seda. Arstid eristavad mitut tüüpi seda tüüpi insuldi. Peamine klassifikatsioon võtab arvesse haiguse arengu mehhanismi ja insuldi üldist raskusastet.

Arengumehhanismide järgi eristatakse viit tüüpi:

• aterotromboemboolne - areng on seotud aju suurte arterite ateroskleroosiga;
• kardioembooliline - seotud arütmia, südamedefektide, endokardiidi või muude haiguste tekkega seotud emboolide ilmnemisega;
• lacunar - areneb aju väikeste anumate kattumisel, põhjustades õõnsuse moodustumist või halli aine pehmenemist;
• erineva etioloogiaga isheemiline insult - esineb muude harvaesinevate põhjustega, sealhulgas ajuarteri dissektsioon, migreen ja vaskulaarne haigus;
• teadmata etioloogia - põhjustatud ühest mitmest võimalikust tegurist; täpset pole võimalik kindlaks teha.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb isheemiline insult kolme tüüpi:

• kerge – sümptomid on kerged, kaovad täielikult mõne nädala jooksul, mõnel juhul võivad need olla täiesti märkamatud;
• keskmine - kõik sümptomid piirduvad neuroloogiliste ilmingutega, mõtlemine on piisav, aju töötab normaalselt;
• raske – ilmnevad ajukahjustuse sümptomid, mõtlemine on häiritud, patsient vajab kiiresti abi.

Insuldi täpset tüüpi saab määrata alles pärast diagnostika läbimist. See on väga oluline, kuna prognoos ja arsti määratud ravimid sõltuvad haiguse tüübist.

Kõigist insultide juhtudest on isheemiliste insultide osakaal umbes 75% ja ülejäänud 25% on hemorraagilised.

Põhjused

Ägedad isheemilised tserebrovaskulaarsed õnnetused võivad tekkida isegi tervetel inimestel. 30–80-aastased mehed kogevad seda haigust sagedamini. Vastupidi, 80 aasta pärast kannatavad naised tavaliselt selliste häirete all. Isegi laps võib kogeda insulti, kuigi haigus esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Mõnikord piisab seda tüüpi vereringehäirete tekkeks pärilikkusest või regulaarsest stressist.

Insuldi peamised põhjused:

• ateroskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• emakakaela osteokondroos;
• halvad harjumused;
• ülekaalulisus;
• passiivne elustiil.

Kõige sagedamini põhjustab haigust ateroskleroos. Arstide tähelepanekute kohaselt on ligikaudu 90% insuldi juhtudest põhjustatud just sellest patoloogiast. Sellel on otsene mõju verevarustusele, kuna see on seotud arteriaalse haigusega. Selle esinemise risk suureneb neil, kes on põdenud südameinfarkti või põevad südamehaigusi.

Sümptomid

Seda tüüpi insuldi korral jagunevad sümptomid peamiseks ja fokaalseks. Esimene avaldub peaaegu täielikult enamikul insuldiohvritel. Teine ilmneb ainult siis, kui aju teatud piirkondades esineb häireid ja teatud anumate kahjustusi. Mõnel juhul võivad isheemilise insuldi tunnused olla mittestandardsed. Näiteks lakunaarrabandus põhjustab krampe ilma paljude muude sümptomiteta.

Peamised sümptomid:

• teadvusehäired, mõnikord on võimalik kooma;
• tugevad peavalud, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne südame piirkonnas;
• nägemishäired, topeltnägemine, nüstagm;
• kehaosa või kogu keha halvatus;
• ebaselge kõne, afaasia;
• liigutuste koordineerimise kaotus;
• näo moonutus.

Fokaalsed sümptomid on mõnikord raskemad. Selle põhjal on kahjustatud piirkonna täpset asukohta võimatu kindlaks teha, hoolimata erilistest ilmingutest. Mõnel juhul võivad sümptomid olla segased, mistõttu need on ebatäpsed. Näiteks kui üks arter on kahjustatud, ilmnevad sümptomid teisest ja kolmandast, kuigi need on terved. Palju sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja insuldi olemusest.

Sümptomite fookused ja tunnused:

• eesmine ajuarter – jala halvatus, mis asub kahjustatud poolkera vastasküljel, kontrollimatu urineerimine;
• keskmine ajuarter – suutmatus sooritada soovitud liigutusi, kõne- ja tajuhäired;
• tagumine ajuarter – lihaste töö ebaühtlus, keha tundlikkuse puudumine vasakul või paremal, probleemid mälu ja kõnega;
• sisemine unearter – poole keha või ühe jäseme halvatus, kõnehäired;
• eesmine vilusarter – tugev nõrkus ja tundlikkuse kaotus pooles kehas, kõne- ja nägemishäired;
• basilar- ja selgroogarterid - vasaku või parema jäseme halvatus, tundlikkuse kaotus, nägemiskahjustus, näonärvi kahjustus;
• tagumised väikeajuarterid – näo tundlikkuse kaotus, kõnehäired, temperatuuri ja valu vähene tajumine.

Isheemiline insult ilmneb äkki. Enamasti juhtub see hommikul või õhtul. On väga oluline, et sel hetkel oleks inimese kõrval keegi, kes saaks kiirabi kutsuda.

Erinevused hemorraagilisest tüübist

Kui isheemilise insuldi alatüübid on väga sarnased, erineb hemorraagiline tüüp neist radikaalselt. Seda tüüpi insuldi peamiseks tunnuseks on see, et see ei ole lihtsalt vereringehäire, vaid ajuverejooks.

Tavaliselt areneb hemorraagiline insult väga kiiresti. Mõnikord võib kõik juhtuda mõne minutiga. Kui arstiabi lühikese aja jooksul ei osutata, pole inimese elu võimalik päästa. Kuid isegi arstide kiire saabumise korral on tüsistuste oht suur. Üks raskemaid on ajukoe turse.

Kliiniliste tunnuste kohaselt on hemorraagilisel insuldil ka oma eripärad:

• teadvusekaotus;
• äkiline unisus või agiteeritus;
• peavalu koos pearinglusega;
• iiveldus, mis areneb oksendamiseks;
• kuumuse tunne, higistamine;
• kiire südametegevus, rütmihäired.

Samuti võivad tekkida fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad sellest, milline ajupoolkera on kahjustatud. Patsiendil võivad tekkida motoorsete funktsioonide häired, kogu keha halvatus, urineerimis- ja roojamiskontroll lakkab. Kui haige vasak poolkera on kahjustatud, tekivad lihasprobleemid paremal. Kui parempoolne on kahjustatud, siis vasak on kahjustatud. Mõjutatud vasak ajupool põhjustab kõne ja mõtlemise häireid. Õige tekitab probleeme ruumis orienteerumise, taju ja kujutlusvõimega. Võimalik on ka täielik mälukaotus.

Kõige ohtlikum on pikliku medulla kahjustus, kuna see võib viia hingamise täieliku seiskumiseni. Ilma kiire meditsiinilise sekkumiseta on surma tõenäosus peaaegu 100%. Üldine suremus hemorraagilise tüüpi ägeda insuldi korral ületab 30%.

Esmaabi

Kodus insuldi määramine pole nii keeruline. Kui inimene hakkab veidralt käituma, peate paluma tal mõnele küsimusele vastata, naeratada või hambaid paljastada ning tõsta käed 5 sekundiks 90°. Tema kõne jääb arusaamatuks, tema nägu on moonutatud ja üks liige ei suuda kinni hoida ja lihtsalt kukub. Sel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmane eneseabi piirdub lihtsate toimingutega:

1. Asetage inimene horisontaalsesse asendisse.
2. Tõstke tema pea üles padja või pehme lapiga.
3. Keerake lahti krae, rinnahoidja ja vöö.

Oksendamisel tuleb patsient pöörata küljele, eemaldada keel suust ja vajutada seda nii, et see ei saaks tagasi kinni jääda. Mitte mingil juhul ei tohi populaarsete nõuannete järgi hõõruda kõrvu ega muid kehaosi – selline tegevus võib inimese enesetunde veelgi hullemaks muuta. Samuti on rangelt keelatud anda kannatanule ravimeid.

Kohe pärast saabumist viivad kiirabiarstid läbi patsiendi kiire läbivaatuse, hindavad tema seisundit ja kontrollivad insuldi võimalust. Selleks vesteldakse temaga, vaadeldakse tema hingamist, mõõdetakse vererõhku ja pulssi ning kuulatakse ka kopse. Võimalusel teevad arstid kohe EKG. Teel haigla neuroloogiaosakonda võib osutuda vajalikuks alandada vererõhku, peatada krampe, ennetada ajuturset ja teha muid patsiendi elu säilitamisele suunatud toiminguid.

Sel ajal, kui inimene on teadvusel ja oskab rääkida, tasub uurida, kas tal on kroonilised haigused ja kas ta võtab ravimeid.

Diagnostika

Diagnoosi esimene osa, kui patsient viiakse meditsiiniasutusse, on raviarsti poolt sümptomite uurimine ja uurimine. Ta salvestab kõik, mida ta jälgib, ja paneb selle põhjal esialgse diagnoosi. Ja pärast seda saadetakse patsient seisundi kinnitamiseks täielikule diagnoosile.

Põhiuuringud:

• vereanalüüs - trombide kontrollimine;
• – otsige ajus kahjustatud piirkondi ja määrake nende mõõtmed;
• Arterite ultraheli - väljaspool kolju asuvate arterite avatuse uurimine;
• TCD – ajuarterite avatuse uuring;
• MR angiograafia – ajuarterite avatuse täiendav kontroll;
• EKG – normaalse südamerütmi hindamine;
• Südame ultraheliuuring – südame uurimine verehüüvete esinemise suhtes.

Tavaliselt on ette nähtud ainult osa meetoditest. Mõnikord piisab diagnoosi panemiseks vaid paarist neist. Millist neist kasutada, saab otsustada ainult raviarst. Vajadusel saab neid täiendada teiste diagnostikavahenditega.

Ravi

Isheemilise insuldi ravi peamine eesmärk on taastada aju verevool ja minimeerida selle tagajärgi. See saavutatakse ravimteraapia abil, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks täiendav operatsioon.

Milliseid eesmärke seavad arstid:

• kehatemperatuuri kontroll;
• peavalude kõrvaldamine;
• krambihoogudest vabanemine;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
• vererõhu ja südamefunktsiooni korrigeerimine;
• keha küllastumine hapnikuga;
• glükoositaseme jälgimine.

Üks olulisemaid ravimite kategooriaid isheemilise insuldi raviks on trombolüütilised ained. Need aitavad lahustada arterites moodustunud trombi. Sellised ravimid näitavad maksimaalset efektiivsust esimestel tundidel pärast patsiendi insuldi läbimist. Need võivad olla kokkusobimatud mõne kroonilise haigusega, mistõttu ei ole alati võimalik neid välja kirjutada.

Teiseks oluliseks vahendiks peetakse neuroprotektoreid. Nad stimuleerivad aju, mis aitab vähendada insuldi kahjustatud piirkonda. Selliste ravimite efektiivsus on küsitav, kuid enamik arste on selles kindlad. Hiljem määratakse neile kahele ravimitüübile lisaks vererõhu- ja arütmiavastaseid ravimeid. Vajadusel tehakse hapnikravi, et tõsta hapniku taset veres. Seda on vaja juhtudel, kui see näitaja langeb 92% -ni ja alla selle. Kui selline ravi ei anna mõju, määratakse patsiendile kunstlik ventilatsioon.

Koos uimastiraviga normaliseerib arstide rühm, mis koosneb kardioloogist, neuroloogist, psühholoogist ja logopeedist, seisundit ja leevendab sümptomeid, kasutades mittemedikamentoosset meetodit. Nende tegevuse tõhusus sõltub sellest, kui raske insult patsiendil tekkis.

Kõige raskemates olukordades võib osutuda vajalikuks operatsioon. Tavaliselt määratakse see ravimteraapia tulemuste puudumisel, kuna trombi eemaldamine ravimite abil on võimalik alles esimestel tundidel pärast ummistumist. Operatsiooni ajal sisestatakse anumasse spetsiaalne seade. See haarab trombi ja eemaldab selle õrnalt. Pärast seda jääb üle patsiendi seisund taastada ja kõrvaldada kõik insuldi tagajärjed, mis võivad tekkida tüsistuste kujul.

Taastumine

Taastumisfaasis on väga oluline vältida kongestiivset kopsupõletikku, tromboflebiiti ja lamatisi. Seetõttu tuleb voodihaiget hoolikalt jälgida ja tema eest hoolitseda. Aeg-ajalt tuleks seda erinevatel külgedel ümber pöörata. Sel juhul peate veenduma, et leht ei kobaraks.

Taastumisprotsess pärast vereringehäiret peab olema süsteemne ja järjepidev. Kui inimene hakkab end veidi paremini tundma, vajab ta passiivset võimlemist koos massaažiga. Selleks on soovitatav palgata spetsialist, kes suudab tagada kõigi rehabilitatsioonimeetmete kvaliteetse rakendamise. Hiljem peab taastuv inimene iseseisvalt õppima. Selleks saadetakse ta füsioteraapiasse. Spetsiaalsete simulaatorite koolitus näitab kõrget efektiivsust. Samal ajal määravad arstid välja kasulikud ravimid, mis aitavad teil kiiresti normaalseks naasta.

Taastumise oluline komponent on koostöö psühhiaatri ja logopeediga. Need aitavad normaliseerida mõtteprotsesse, taastada mälu ja loogikat ning korrigeerida ka kõnefunktsioone. Mõne aja pärast saab inimene taas täielikult teistega suhelda ja isegi töötada.

Toitumine

Insuldijärgsel taastumisel on nõuded toitumise kvaliteedile. Spetsiaalne dieet aitab vältida mõningaid terviseprobleeme ja kiirendab ka tavaellu naasmist.

Dieet on vaja koostada järgmistest toodetest:

• tervislikud teraviljad;
• lahja kala, mereannid;
• valge või punane liha;
• marjad, puuviljad;
• Piimatooted.

Liha ja kala tuleks serveerida ainult keedetud kujul. Toiduvalmistamisel on lubatud kasutada taimeõli - pärast ägedat insuldi on see kasulik. Soovitatav on soola mitte lisada, kuna see võib negatiivselt mõjutada teie üldist tervist ja vähendada mõne ravimi efektiivsust.

Peaksite täielikult vältima järgmisi toite:

• praetud ja suitsutatud toidud;
• rasvased toidud;
• suure koguse vürtsidega nõud;
• pagaritooted.

Halbadele harjumustele kehtib veelgi rangem keeld. Rangelt on keelatud juua alkohoolseid jooke, isegi kui need on madala alkoholisisaldusega. Suitsetada ka ei tohi. Keeld ei kehti ainult taastumisperioodi kohta – joomine ja suitsetamine on igavesti keelatud, kuna see võib tulevikus põhjustada korduvaid vereringehäireid.

Prognoos

Insuldi suremus on väga kõrge. Statistika kohaselt sureb üle 30% patsientidest esimesel kuul pärast vereringehäiret isegi õige ravi korral. Neist, kes jäävad ellu, suudab vaid 20% naasta täisväärtuslikule elule ja taastada keha funktsioonid täielikult. Suurim võimalus soodsaks tulemuseks on neil, kes on kogenud lakunaarset insulti. Seda tüüpi insulti peetakse üheks kõige vähem ohtlikuks.

Prognoos sõltub mitmest tegurist:

• arstiabi kiirus;
• ajukahjustuse aste;
• patsiendi individuaalsed omadused;
• taastamise soovituste rakendamise kvaliteet.

Insuldi tagajärjed võivad avalduda erineval määral. Kui ühel patsiendil on probleeme kõnega, siis teine ​​ei suuda üldse täielikult mõelda. Pärast ravi võib jääda palju probleeme. Kõige raskemad neist võivad tekkida vahetult teraapia käigus. See koosneb trombolüütiliste ravimite toimest tingitud raskest verejooksust. Surmaoht sel juhul suureneb järsult.

Kõige sagedamini peavad patsiendid pärast taastumist tegelema motoorsete häirete, kõneprobleemide ja kognitiivsete või emotsionaalsete-tahteliste funktsioonide häiretega.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVA) tekib äkki, kuid on olukordi, mis võivad käivitada, näiteks:

• kõrge vererõhk;
• kolesterool;
• ülekaalulisus;
• suitsetamine;
• stress.

Mis on isheemia?

Tserebraalne isheemia tekib siis, kui teatud ajupiirkonnas on ebapiisav verevool. Kui verd ei ole piisavalt, jäävad selle piirkonna närvirakud hapnikust ja toitainetest ilma, kuna nad ei tööta õiges vormingus.

Kui verevoolu kohe ei taastata, hakkavad kahjustatud piirkonna rakud surema ning see võib põhjustada vigastusi ja kahjustusi, mis võivad vallandada seotud muutused.

Nende mõjude ulatus sõltub mitmest tegurist, nagu ohvri eelnev tervis, aeg, mil verevool katkes, või ajupiirkonnast, kus vigastus tekkis.

Riskitegurid

Ajuisheemia või insult tekib tavaliselt ootamatult. On inimesi, kellel on teistest suurem eelsoodumus selle all kannatada ning see sõltub suuresti nende tervislikust seisundist ja elustiilist. Kirjeldame üksikasjalikult aspekte, mida tuleb nende ohtlike episoodide vältimiseks arvesse võtta:

• Vererõhu kontroll: hüpertensioon on kõige olulisem riskitegur. Kõrge vererõhk võib suurendada isheemia või ajuverejooksu riski kuni 5 korda.
• Kolesterooli kontrollimine: aitab hoida meie artereid tervena ja hoiab seega ära insuldi. Järgige dieeti, eelistades kiudaine- ja vitamiinirikkaid toite ning piirates loomseid rasvu.
• Diabeedi ennetamine: see on oluline riskitegur, kuna see kiirendab veresoonte vananemisprotsessi, mõjutades kõiki keha veresooni. Proovige säilitada tervislik kaal ja piirata rafineeritud toite.
• Harjutus: see kaitseb aju ja südame artereid. 25-minutilise mõõduka kehalise aktiivsusega saate märkimisväärselt vähendada oma riski haigestuda ajuisheemiasse.
• Suitsetamisest keeldumine: Suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise kontrolli alla võtmine peaks olema üks teie esimesi prioriteete, et kaitsta end insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste eest.
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: on ravimeid, mis suurendavad inimestel ajuisheemiat, eriti kui need on lisatud muudele riskiteguritele. Antibeebipillides sisalduvad hormoonid võivad soodustada trombide teket ja seega suurendada isheemia tõenäosust. Risk on väike, parem on piirata nende kasutamist üle 30-aastastel naistel, kellel on ka hüpertensioon, rasvumine ja halvad harjumused.

Märgid

Insuldiga võitlemiseks on kõige tähtsam tegutseda kiiresti, sest iga minut loeb. Insuldi sümptomite äratundmise õppimine on vajalik selleks, et suuta kiiresti tegutseda ja seeläbi haiguse tagajärgi vähendada.

Sa võid teada, mis sinuga toimub, kuid sinu seisund võib teistele mõistatuseks jääda. Esimeste märkide ilmnemisel tuleb tegutseda nii kiiresti kui võimalik, teavitades kiirabi.

Siin on mõned sümptomid ja märgid, mis peaksid teid hoiatama.

Jõupuudus

Võime tunda nõrkust ja jõupuudust jalas või käes. See sümptom on kõige levinum ja seda võib täheldada mõlemal jäsemetel ja ühel kehapoolel. Samuti võite märgata kipitust ja tundlikkuse vähenemist. Sarnaseid aistinguid võib märgata ka näol.

Asümmeetriline naeratus

Tihti juhtub, et insuldi ajal võib näha, et suu on kergelt moondunud ja inimesel on raskusi naeratusega. Tal võib olla raskusi vedeliku joomisega, sest see valgub ühelt poolt välja.

Muud märgid

Kui haigus mõjutab aju tagumist osa (vertebrobasilar piirkond), võib see põhjustada topeltnägemine ja rääkimisraskused.

Kui tunnete pearinglust, võib juhtuda, et isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus mõjutab tasakaalu kontrollivat ajupiirkonda. Sel juhul võid ka märgata, et sul on raskusi liigutuste koordineerimisega.

Teine sümptom, mis peaks panema meid kahtlustama, et meil on ees ajuisheemia, on äkiline nägemise muutus. Mõnikord võib see olla kahekordne nägemine ja teistel juhtudel võib see olla äkiline kaotus. See kaotus võib olla täielik, kuigi enamasti mõjutab see ainult ühte nägemispiirkonda. See võib juhtuda ühes või mõlemas silmas.

Äkilised kõne- või mõistmisraskused võivad samuti viidata insuldile. Kui vestlete ja teil on järsku probleeme sõnade või lausete moodustamisega, võib see olla haiguse sümptom. Samuti, kui teile tundub, et te ei saa sõnadest aru, nagu räägiksid need teiega teises keeles, võib see olla märk veresoonkonnahaigusest.

Äkiline peavalu

Tundes tugevat peavalu, võib ootamatult tekkida insult, eriti ajuverejooks. Siiski on oluline mitte muretseda, sest see võib olla ka muul põhjusel peavalu. Peaksite muretsema, kui valuga kaasnevad muud kahtlased sümptomid, nagu surisemine või kehaosa liigutamise raskused.

Insult on olukord, kus veri ei jõua ajju. See võib juhtuda kahel erineval põhjusel: verehüübe tõttu, mis blokeerib veenid või artereid, või rebendi tõttu ühes neist veenidest, mille kaudu veri "liikub".

Isheemiline insult, tuntud ka kui isheemiline insult, tekib siis, kui verevoolu katkemise põhjustab tromb, mis blokeerib aju veresoone. Seda nimetatakse ka tromboosiks või embooliaks. Tromboosist räägime siis, kui ajuarteri seinas tekib tromb või emboolia, ja embooliast siis, kui see tromb pärineb mujalt kehast (näiteks südamest) ja liigub läbi vereringe, kuni jõuab ajuveresoonteni. .

Hemorraagiline insult, tuntud ka kui hemorraagia, tekib siis, kui aju verevarustuse puudulikkus on põhjustatud veresoone purunemisest ja sellele järgnevast sisemisest hemorraagiast.

Sümptomite ilmnemine võib olla väga kiire. Ajuisheemia peamised sümptomid on:

• ähmane nägemine;
• raskused lihaste kontrollimisel;
• kõnehäired.

Ajuisheemiat on kahte tüüpi:

• Fokaalne ajuisheemia. See tekib siis, kui tromb ummistab ajusoont, mis vähendab verevoolu teatud ajupiirkonda, suurendades rakusurma ohtu selles konkreetses piirkonnas. Selle põhjuseks võib olla tromboos või emboolia.
• Aju globaalne OMNC. See juhtub siis, kui aju verevool peatub või väheneb oluliselt. Selle põhjuseks on sageli südameseiskus. Kui piisav vereringe taastub lühikese aja jooksul, võivad sümptomid olla ajutised.

Fokaalse ajuisheemia all kannataval inimesel on teatud määral verevool teatud ajuosasse, kuid globaalse isheemiaga patsiendil ei ole verevoolu üheski ajupiirkonnas.

Riskitegurid

Ajuisheemiat võivad põhjustada mitmesugused haigused ja kõrvalekalded, sealhulgas:

• Vaskulaarsed kõrvalekalded. Veresooned võivad moodustada trombe, mis takistavad vereringet, põhjustades insuldi. Samuti võivad need puruneda või põhjustada veresoonte väärarenguid, kus veresooned kasvavad ebanormaalselt.
• Trauma ajus. Raske peatrauma võib põhjustada ka isheemiat ehk veresoonte rebenemist ja takistada vere jõudmist teatud ajupiirkondadesse.
• Ventrikulaarne tahhükardia. See tekitab rea ebaregulaarseid südamelööke, mis võivad viia südameseiskumiseni, katkestades täielikult hapniku voolu.
• Naastude ladestumine arterites (ateroskleroos). Isegi väike naastude kogunemine võib põhjustada arterite ahenemist, muutes trombide tekke tõenäolisemaks.
• Verehüübed. Suured verehüübed võivad põhjustada ka isheemiat, blokeerides verevoolu.
• Madal vererõhk pärast südameinfarkti. Hüpotensioon, teisisõnu äärmiselt madal vererõhk, põhjustab tavaliselt kudede ebapiisavat hapnikuga varustamist.
• Kaasasündinud südamerikked. Kaasasündinud südameriketega inimestel võib tekkida verehüübed.
• Kasvajad. Need põhjustavad veresoonte kokkusurumist.
• Sirprakuline aneemia. See võib põhjustada vererakkude defekti tõttu ajuisheemiat. Südame vererakud hüübivad kergemini kui tavalised vererakud, blokeerides aju verevoolu.

Isegi lühiajalised verevarustuse katkestused võivad põhjustada ajuisheemiat ja potentsiaalselt viia olukorrani, mida nimetatakse isheemiliseks insuldiks, kus ebapiisava verevarustusega ajurakud muutuvad nekrootiliseks ja vabastavad toksiine, mis kahjustavad ümbritsevaid rakke, põhjustades nende kahjustumise ja toksiinide vabanemise.

Tüsistused

Kui ajuisheemia hõlmab piirkondi, mis vastutavad selliste funktsioonide reguleerimise eest nagu hingamine, südame löögisagedus ja ainevahetus, võib see põhjustada autonoomseid ilminguid.

Aju verevoolu katkemine mõneks minutiks põhjustab tavaliselt püsiva ajukahjustuse. Ajutüvi ei suuda tõsistest kahjustustest taastuda. Kerge ajukahjustus võib seisundit halvendada, mistõttu on vaja hingamiseks kasutada ventilaatorit.

Ravi

Kui osutatakse õigeaegset ravi, on paranemise võimalused võimalikud. Teised patsiendid võivad kannatada ajukahjustuse all ja vajada teatud oskuste õppimiseks ravi. Mõnel juhul saab kahjustuse raviga tagasi pöörata ja patsiendil on püsiv puue.

Ärahoidmine

Mööduv isheemiline atakk on lühike episood, mille käigus verevool ajuveresoonesse ajutiselt peatub. Mööduva isheemilise ataki äratundmine ja ravi selle ilmnemisel on oluline, kuna patsiendil võib tulevikus olla müokardi halvatuse või insuldi oht.

Ajuisheemia ehk isheemiline insult tekib siis, kui aju verevool väheneb või puudub, mis vähendab elundisse jõudva hapniku hulka ja iseloomustab aju hüpoksia pilti. Tserebraalne hüpoksia võib põhjustada tüsistusi, kui seda ei tuvastata ja kohe pärast sümptomite ilmnemist ei ravita, nagu uimasus, käte ja jalgade halvatus ning kõne ja nägemise muutused.

Ajuisheemia võib tekkida igal ajal kehalise aktiivsuse või isegi une ajal ning seda esineb sagedamini diabeedi, ateroskleroosi ja sirprakulise aneemiaga inimestel. Diagnoosi saab teha pilditestide, näiteks MRI ja CT põhjal.

Ajuisheemiat on kahte tüüpi:

• Mille puhul tromb blokeerib aju veresoone ja takistab või aeglustab verevoolu ajju, mis võib põhjustada rakkude surma blokeeritud ajupiirkonnas.
• Kui kogu aju verevarustus on blokeeritud, mis võib põhjustada ajukoe püsivaid kahjustusi, kui seda ei tuvastata ja kiiresti ei korrigeerita.

Ajuisheemia sümptomid võivad kesta sekunditest pikema perioodini ja võivad olla:

• nõrkus kätes ja jalgades;
• pearinglus;
• kipitus;
• kõne raskused;
• peavalu;
• suurenenud vererõhk;
• probleemid koordineerimisega;
• nõrkus ühel või mõlemal kehapoolel.

Peaajuisheemia sümptomid tuleb võimalikult kiiresti tuvastada, et alustada ravi, vastasel juhul võib tekkida püsiv ajukahjustus.

Mööduva ajuisheemia korral on sümptomid ajutised ja kestavad vähem kui 24 tundi, kuid neid tuleb ravida ka kliiniliselt.

Mis on mööduv ajuisheemia?

Mööduv ajuisheemia, mida nimetatakse ka miniinsuldiks, tekib siis, kui aju verevool väheneb lühiajaliselt, mis kestab tavaliselt umbes 24 tundi ja nõuab viivitamatut abi, kuna see võib olla märk raskemast ajuisheemiast.

Mööduvat isheemiat tuleb ravida vastavalt meditsiinilistele soovitustele, tavaliselt vasodilataatoritega. Olulised on toitumis- ja eluharjumuste muutmine, sealhulgas füüsiline treening ning rasvade ja alkoholi tarbimise vähendamine, samuti suitsetamise vältimine.

Ajuisheemia võimalikud tagajärjed

Ajuisheemia võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• püsiv ajukahjustus;
• kogu või ühe kehapoole halvatus;
• koordinatsiooni kaotus;
• neelamisraskused;
• raskused kõnega;
• emotsionaalsed probleemid, nagu depressioon;
• nägemishäired;
• luude haprus;
• käte, jala või näo nõrkus või halvatus.

Ajuisheemia tagajärjed on inimestel väga erinevad ja sõltuvad ravi alustamiseks kuluvast ajast ning sageli on elukvaliteedi parandamiseks ja tüsistuste vältimiseks vaja pöörduda füsioterapeudi, logopeedi või tegevusterapeudi poole.

Ajuisheemia põhjused on tihedalt seotud inimese elustiiliga. Seega on inimestel, kes põevad ateroskleroosi, diabeeti ja kõrget vererõhku, mis on toitumisharjumustega seotud haigused, suurem risk ajuisheemia tekkeks.

Lisaks kannatavad sirprakulise aneemiaga inimesed tõenäolisemalt aju hapnikusisalduse vähenemise all, kuna punaste vereliblede muutunud kuju ei lase neil korralikult hapnikku kanda.

Koagulatsiooniga seotud probleemid, nagu trombotsüütide kinnipidamine ja hüübimise halvenemine, aitavad samuti kaasa ajuisheemia tekkele, kuna on suur ajuveresoonte obstruktsiooni tõenäosus.

Kuidas ravitakse ja välditakse ajuisheemiat?

Ajuisheemia ravi põhineb trombi suurusel ja võimalikel mõjudel inimesele ning näidustatud võib olla trombi sulatavate ravimite nagu Alteplase kasutamine. Ravi tuleb läbi viia haiglas, et vererõhku ja koljusisest rõhku saaks kontrolli all hoida, vältides samas võimalikke tüsistusi.

• toitumine;
• tuleks vältida rasvaseid toite;
• sool;
• teha füüsilisi harjutusi;
• lõpetage alkohoolsete jookide joomine;
• suitsetamisest loobuda.

Mõned kodused abinõud võivad insuldi ära hoida, kuna neil on omadused, mis põhjustavad vere liiga paksuks muutumist ja trombide moodustumist.

Mõisted: isheemiline infarkt, apopleksia ja teised tähendavad erinevates keeltes sõna "insult", mis on ägeda algusega kriitiline seisund, insuldi raskusaste sõltub kahjustatud piirkonna ulatusest ja selle poolt kontrollitavatest funktsioonidest. tsooni.

Insult võib olla verejooksu puudumisest tingitud isheemiline infarkt (valgeinfarkt), millel on trombootiline (25%) ja emboolia (70%) iseloom. Punane infarkt - hemorraagiline insult (15-20%) - terminit kasutatakse intratserebraalse verejooksu, harvemini subarahnoidsete või meningeaalsete vormide (aju aneurüsmid, raske hüpertensiivne kriis, amüloidangiopaatia) korral.

Insuldi klassifikatsioon sõltuvalt kahjustatud veresoonte piirkonnast:

• Lülisamba arterite patoloogiast tingitud tagumine infarkt.
• Lacunar infarkt esineb ühes perifeerses ja sügavas arteris, mõjutades talamust, sisemist kapslit või ajutüve.

Aju on seotud selliste elutähtsate funktsioonidega nagu hingamine, metaboolne homöostaas, unerütm, neelamine, närimine, silmade liigutamine, kuulmine, tasakaalu säilitamine, kõne artikulatsioon, näo tundlikkus haiguse korral, teatud funktsioonid võivad olla häiritud.

Tüvi on ka omamoodi närviteede ristumiskoht, mis reguleerib liikumist ja selle regulatsiooni, lihastoonust ja kõiki erinevaid tundlikkuse tüüpe, samas kui nägemise osas tuleb arvesse võtta nägemisvälja häireid (mesencephalic piirkond). kontole, aga ka nähtavuse kaotuse ägedaid episoode. Sageli nimetatakse seda sümptomatoloogiat "joobeseisundiks".

Sügavad infarktid, mis mõjutavad sisemist kapslit, põhjustavad kontralateraalse hemipareesi sümptomeid, mis on rohkem või vähem ulatuslikud, koos hellusega või ilma (kogu sisemine kapsel või osa sellest).

Keskaju kahjustused põhjustavad märkimisväärset insuldi, mis mõjutab peaaegu kogu poolkera, millega kaasneb kontralateraalne halvatus koos kõne, motoorse või sensoorse afaasiaga. Inimesed ei saa aru, mida öeldakse ja tunduvad hullud, kui mõjutatud poolkera on domineeriv, mille tulemuseks on nägemisväli hemipareesi ühel küljel või hemipleegia (tugevuspuudus).

Peamiselt veresoonte patoloogiatest põhjustatud insultide hulka kuuluvad riskifaktorid, mis jagunevad:

• püsivad tegurid: vanus, sugu, rass.
• muutlikud tegurid: suitsetamine, alkoholism, ülekaalulisus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, hüpertensioon ja hüpertensiivne südamehaigus koos vasaku vatsakese hüpertroofiaga, emboolsed südamehaigused, nagu südameklapi stenoos, bakteriaalne endokardiit, eelsoodumus süvaveenide tromboosi tekkeks, Marfani sündroom, vere viskoossus, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi, hüübimishäired, auraga migreen, vaskuliit, mis on seotud selliste haigustega nagu luupus, Sjogreni sündroom, arteriit, Cogani sündroom jne.

On selge, et esmane ennetus (ehk meetmed, mida tuleb rakendada enne haiguse algust) seisneb haiguste ennetamises elustiili kaudu, mis toob kaasa suitsetamise, alkoholi, stressi, rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimise või vajaduse korral perioodilise jälgimise. hüübimisfaktorite ja mis tahes trombootiliste vigastuste tõttu. Ebasoodsad on passiivsus, liigne sool, suhkur, kartul, punane liha ja vorstid, eelistada tuleks jõekala, juur- ja värskeid puuvilju.

Olemasolevate haiguste, näiteks:

• diabeet;
• neerupuudulikkus;
• hüpertensioon;
• krooniline obstruktiivne bronhopaatia;
• hambakaaries;
• korduv stenokardia;
• tonsilliit.

Sellised haigused nagu kaasasündinud või omandatud südamerikked, süvaveenide puudulikkus, vere hüübimishäired, mis võivad soodustada mitte ainult tromboosi, vaid ka verejooksu, foolhappepuudus koos hüperhomotsüsteineemiaga, hemolüütiline aneemia.

Ajuisheemia ei ole lihtne haigus. See on südame-veresoonkonna haigus, mis võib esineda kahel viisil.

Need on ajuisheemia, mis tekib aju verevarustuse vähenemise tõttu, ja hemorraagiline insult, mis on vere sisenemine ajukoesse ajuveresoonte kahjustuse tõttu.

Ajuisheemia võib olla erinevat tüüpi: üks neist on insult, mis on tingitud mõnest haigusest, näiteks diabeedist või kontrollimatu hüpertensiooniga seotud probleemidest. Siin kahjustuvad ajuarteri seinad, need hakkavad trombotsüütidega kinni kasvama, moodustades nn trombi ja siis tekib nn tromboos.

See on tromb ühes sisemise unearteri harus, mis asub ajus. Naast takistab teatud punktis täielikult vereringet. Kui see püsib, põhjustab see verevoolu vähenemine südameataki või püsiva ajukahjustuse.

Selle takistuse põhjuseks võib olla naast, mis pole midagi muud kui kahjustatud arterist eemal asuv tromb. See võib olla südame või selle organi suurte veresoonte tasemel ja hetkeks eraldub, liigub koos verega ja takistab verevoolu kaugematesse ajuveresoontesse.

Teine haigus, mis võib põhjustada isheemilist kahjustust, on hüpoksia ehk ajju jõudva vere hapnikusisalduse vähenemine, mille põhjuseks võib olla vererõhu langus või hüpotensioon, mis võib olla sekundaarne müokardiinfarkti tagajärjel.

Sel juhul võib südame väljund ja ajuvereringe väheneda. Kui see juhtub pikema aja jooksul, tekib püsiv isheemiline ajukahjustus.

Suuremate riskifaktoritega patsiendid on suitsetajad, samuti need, kellel on kehvad toitumisharjumused, kannatavad kolesterooli, triglütseriidide ja südamevigastuste all.

Mis puudutab tagajärgi, mida isheemia võib põhjustada, siis kõik sõltub ummistunud anuma suurusest.

Suur ummistunud anum, millel on mitu haru, võib põhjustada suure ajuinfarkti. Sel juhul toob see aja jooksul kaasa pikaajalise puude.

Kui tegemist on väikeste anumatega, mida saab toita tagatisringlusega, on tagajärjed minimaalsed.

Mõju sõltub mõjutatud ajupiirkonnast. Kui haigus mõjutab mõnda piirkonda, mis on seotud kõnega, võib inimene muutuda sõnatuks, kui see puudutab selliseid valdkondi nagu liikumine, aistingud, kuulmine, nägemine, jäävad patsiendile teatud düsfunktsioonid, kaotades võime mõtteid väljendada või neid mõista.

Lapseea patoloogiaga võivad kaasneda arterite degeneratiivsed haigused, kuid haigus on kõige enam seotud eakatega.

Ilmingud, mis kipuvad esinema ja mida mõnikord tuntakse, kuid jäävad märkamatuks, on muuhulgas toidutalumatus, pearinglus, düspepsia, valu rinnus ja kõrge vererõhk.

Eksperdid ütlevad, et teatud tüüpi toiduainete, näiteks rasvaste ja suitsutatud toitude liigtarbimine või harjumused, nagu suitsetamine või alkoholi joomine, võivad põhjustada sellist haigust.

Kui esineb ajuisheemia juhtumeid, kipuvad arstid kasutama üldisi meetmeid, mille eesmärk on kontrollida selle põhjustanud põhjuseid ja taastada hapniku voolu kahjustatud koesse. Nad võivad pakkuda ka kirurgilist ravi aterosklerootilise oklusiivse haiguse korral. Kuid iga patsiendi omaduste põhjal võib arst soovitada teatud protseduure ja katseid.

Patofüsioloogiliste mehhanismide tundmine võimaldab mõista neuropildi muutusi ajuisheemia erinevatel etappidel ja toimemehhanisme, millel põhinevad paljud terapeutilised aspektid.

Ajuisheemia patofüsioloogia erineb aju halli ja valge aine osas. Hallis aines põhjustab veresoonte obstruktsioon isheemilist insuldi. Perifeerses tsoonis toimuvad neuronite funktsionaalsed muutused, kuid nende struktuurse terviklikkuse säilimisega mõnda aega. Kaltsiumi tungimine rakkudesse viib mitmete biokeemiliste protsesside käivitamiseni, mis lõppevad neuronite surmaga. Valgeaines muudab energiamahu kaotus ioonivahetuspumpade suuna vastupidiseks, mille tulemuseks on kaltsiumi sisenemine kudedesse. GABA vabanemine aktiveerib spetsiifilisi retseptoreid, mis kaitsevad närvikiude selle nähtuse tagajärgede eest.

Järeldused. Isheemiaga kaasneval ägedal ajuinsuldil on kaks mehhanismi: alguses on see tsütotoksiline ja seejärel vasogeenne. Mõlemad tegurid suurendavad ajuisheemiast põhjustatud neuroloogilisi kahjustusi.

Südame-veresoonkonna haigused on kõige levinumad neuroloogilise puude põhjused. Enamik aju veresoonte kahjustusi on sekundaarsed ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni tõttu.

Peamised ajuhaiguste tüübid on:

• Ajupuudulikkus, mis on tingitud mööduvatest muutustest verevoolus.
• Ajuinfarkt, mis on põhjustatud intrakraniaalsete või ekstrakraniaalsete arterite embooliast või tromboosist.
• Hüpertensiivne parenhümaalne aju- ja subarahnoidaalne hemorraagia kaasasündinud aneurüsmi tõttu.
• Arteriovenoosne väärareng, mis võib massiefekti, infarkti või hemorraagia tõttu põhjustada sümptomeid.

Tserebrovaskulaarse haiguse neuroloogilised nähud ja sümptomid peegeldavad kahjustatud ajupiirkonda. Isheemiline insult ja ajuverejooks kipuvad tekkima äkki, kusjuures hemorraagia algab tavaliselt ägedamalt.

Isheemiline sündroom

Värskeima statistika kohaselt on meie riigis aastas üle saja tuhande uue haigusjuhtumi, mille tagajärjel vajavad valitsuse abi kümned tuhanded inimesed.

Insult on praegu peamine surmapõhjus naiste seas ja teine ​​surmapõhjus meeste seas ning ühtlasi ka täiskasvanute peamine puude ja dementsuse põhjus.

Kolmandikul insuldihaigetest tekib järgmise kolme kuu jooksul dementsus. Täpsemalt, igast kolmest insuldi põdevast inimesest jääb ühel raske puue, mis jätab nad täielikult kellestki teisest sõltuvaks, ja ülejäänud võivad kannatada tagajärgede all, kuigi nad ei vaja pidevat abi.

See on probleem, mis ilmneb ootamatult ja enamikul juhtudel ilma eelnevate sümptomiteta, mistõttu on oluline eluharjumusi kontrollida.

Avalikkus peaks olema teadlik haiguse sümptomitest, mis sunnivad neid peagi arsti juurde minema, nagu jõukaotus, kõne- või mõistmisraskused, äkiline nägemise kaotus, kahelinägemine, pearinglus või intensiivne ja ebatavaline valu peas. .

Etioloogia: Arteriidist, klapihaigusest, endokardiidist või kodade virvendusarütmiast tingitud ateroomplaadist moodustunud intratserebraalne tromboos või emboolia põhjustab sageli isheemilist arteriaalset oklusiooni.

Sümpatomimeetilised ravimid, nagu kokaiin ja amfetamiin, võivad põhjustada isheemilist insulti.

Lülisamba osteofüüdid võivad põhjustada arterite kokkusurumist, millega kaasneb ajuisheemia oht, samuti võib arteril olla stenoos, mis on tingitud naastude tungimisest luumenisse.

Patoloogiat soodustavad tegurid on ateroskleroos, südamehaigused, suhkurtõbi ja polütsüteemia.

Mõlemal juhul põhjustab tromboos või emboolia, kui hapniku ja toitainete puudus ajust jätkub, südameataki, mis võib põhjustada ajukahjustusi ja neuroloogilisi vigastusi. Need võivad olla püsivad.

Läänlaste toitumine, mis sisaldab palju töödeldud punast liha, teravilja ja rafineeritud suhkruid, võib olla seotud ajuinfarkti suurenenud riskiga.

Inimestel, kes kannatavad auraga migreeni all, on neli korda suurem tõenäosus saada insult või südamehaigus enne 45. eluaastat. Hiljutiste uuringute kohaselt peaks olema üldine eelsoodumus migreeni ja südamehaiguste tekkeks, sõltumata riskiteguritest nagu alkohol, suitsetamine või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kolme või enama klaasi alkohoolsete jookide joomine päevas suurendab ajuisheemia ja emboolia tõenäosust 45%.

Enam kui 20% täiskasvanud elanikkonnast kannatab uneapnoe all ja ajuinfarkti korral on nende korduvate öiste hingamisseiskamiste vahel seos. Tegelikult on apnoe sagedus otseselt võrdeline ajuinfarkti järgsete tüsistuste riskiga.

Insuldi ravi sõltub haiguse põhjusest ja tüübist. Ajuinfarkti puhul, mis on kõige levinum tüüp, on vere hüübimist takistavad ja vereringet soodustavad ravimid näidustatud vaid valitud juhtudel.

Statiinid on näidanud oma efektiivsust müokardiinfarkti ja insuldi ravis diabeediga patsientidel. Diabeediga II ja atorvastatiini saavatel patsientidel on insuldi risk 48% väiksem.

Teiste alternatiivide eesmärk on tappa intraarteriaalsed trombid trombolüütiliste ainetega, mis aktiveerivad koeplasminogeene, nagu rt-PA, esimese kolme tunni jooksul ja teatud juhtudel.

Operatsioon on piiratud väga spetsiifiliste olukordadega, nagu sekkumine unearteritesse, eeldusel, et neil on teatav obstruktsioon ja olulisi tagajärgi ei esine.

Igasugune ajuisheemia protsess takistab sümptomite ja neuroloogiliste nähtude kadumist, mis varieerub sõltuvalt kahjustatud aju piirkonnast. Haigusega toimetulemiseks peab olema teada ajuisheemia põhjus ja alustada ravi, et vältida episoodi kordumist.

Kui uute isheemiaepisoodide oht püsib, ei ole autojuhtimine soovitatav.

Antikoagulante kasutavad patsiendid peaksid olema teadlikud väiksematest löökidest tingitud suurenenud verejooksuriskist ning olema autojuhtimisel ettevaatlikud. Juhil on soovitatav mitte teha sunnitud külgmisi liigutusi, mis vähendavad aju verevoolu. Panoraampeeglid on kasulikud manöövrite hõlbustamiseks.

Meestel ja naistel võib ootamatult tekkida ajuisheemia. Vaatamata haiguse tõsidusele pakub see ravi ja ennetamist.

Isheemia tekib siis, kui ateroskleroosist – arteriseina paksenemisest ja kõvenemisest – või südame trombist tingitud vereringe katkemine või puudujääk. Sel juhul tekivad raskused keha liigutamisega ja kõnevõime äkiline kaotus. Võimalik käte ja jalgade nõrkus. Sümptomid ilmnevad koheselt.

Millised on tagajärjed?

See sõltub mõjutatud ajupiirkonnast. Haigus võib halvata ühe kehapoole, kahjustada kõnet või mõjutada nägemist. Need mõjud on ajutised või püsivad olenevalt paranemisest, st mida kiiremini isheemia kaob, seda suurem on tüsistuste puudumise tõenäosus.

Ravi toimub ravimitega, mis lahustavad trombi või vähendavad ummistust. Siiski tuleks ravimeid võtta suu kaudu, eriti esimese kolme tunni jooksul pärast probleemi tekkimist. Pärast seda aega paranemise võimalused vähenevad.

Kuidas haigust ennetada?

Peamised punktid on vererõhu, diabeedi ja kõrge vere kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmine. Samuti võite füüsiliste harjutuste tegemisel, ülekaalulisuse vältimisel ja arsti määratud ravi järgimisel loota soodsale prognoosile.

Äge ajuisheemia on verevoolu täielik või osaline vähenemine teatud ajupiirkonnas trombi (verehüüve, mis moodustub arteris või veenis) või emboolia (tahke, vedel või gaasilistest bakteritest koosnev) tagajärjel. rasvatilk, õhumull). Embool võib sattuda väiksemasse arterisse või veeni ja takistada vereringet.

See verevoolu vähenemine tähendab, et hapnik ja glükoos ei jõua neuroniteni. See võib seletada ägeda ajuisheemia põhjustatud kognitiivseid ja käitumuslikke muutusi.

Kui aju verevarustus katkeb, jäävad neuronid ellu vaid kolm minutit, mitte rohkem. Kui seda niisutamist ei taastata, hakkavad neuronid surema. Selle haiguse riskifaktorid esinevad peamiselt kuuendal elukümnendil ja nende hulka kuuluvad hüperlipideemia (kõrge rasvade sisaldus veres) ja hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Samuti on täheldatud, et alkoholi ja tubaka sage tarbimine, narkootikumide kuritarvitamine üldiselt ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine võivad soodustada trombide teket ja selle tulemusena põhjustada ägedat ajuisheemiahoo.

Lisaks, kui inimene põeb südameinfarkti, lakkab süda ajju piisava koguse vere pumpamisest, mille tulemuseks on isheemiline protsess, mis võib põhjustada ajuveresoonte insuldi.

Nagu juba öeldud, ilmneb see haigus tavaliselt 60-aastaselt ja kuigi noortel inimestel esineb seda harva, on rasvumise, hüperlipideemia ja hüpertensiooniga inimesed sellele vastuvõtlikud.

Mitmed märgid või sümptomid kuulutavad peatset ägeda ajuisheemiahoo tekkimist. Peaasi, et inimesel on kõnega probleeme, sest ta kaotab oma kõne üle kontrolli.

Ärevaks võib tekitada ka närvilise silmalau puugi ootamatu esinemine. Võimalik on desorientatsioon ja värisemine. Ravi kestus, mille eesmärk on vähendada ägeda ajuisheemia rünnaku kahjustusi, on väga lühike: kolm tundi. Tegelikult on täna kliinikus kasutatav ainuke ravim välja kirjutatud ainult selleks kolmeks tunniks, mida arvestatakse insuldi hetkest, sest kolme tunni möödudes võib ravim mitte aidata, vaid hoopis inimest kahjustada.

Ainult kolm minutit

Äge ajuisheemia on 60-aastaste ja vanemate meeste ja naiste kolmas ja viies surmapõhjus. Ülemaailmsete epidemioloogiliste uuringute kohaselt on enamikul ellujäänutest olenevalt verevarustuse kaotanud ajupiirkonnast kõndimise, rääkimise, kuulmise ja kognitiivsete (st tähelepanu, mõtlemise ja mälu) probleemid.

Kui aju verevarustus on katkenud, jäävad neuronid ellu vaid kolm minutit, mitte rohkem. Kui verevoolu ei taastata, hakkavad neuronid surema. Selgub, et prognoos sõltub abistamise kiirusest.

Tervislik toitumine ja trenn

Pärast ägedat ajuisheemia rünnakut sisenevad mõned inimesed vegetatiivsesse olekusse; teised ei saa iseseisvalt kõndida ega liikuda, rääkida ega kirjutada, kannatavad düsleksia all või neil on muutusi mälus ja isiksuses; kuid teised paranevad ebatavaliselt kiiresti.

Organismi reaktsioon ajuveresoonkonna tüsistusele on väga varieeruv ja on seotud kahjustatud ajupiirkonna ja inimese üldise seisundiga.

Ägeda tserebraalse isheemilise insuldi raskusaste on madalam inimestel, kes on kogu elu jooksul järginud tervislikku, madala rasvasisaldusega dieeti ja kehalist koormust, võrreldes inimestega, kes on ülekaalulised või rasvunud, kellel on hüpertensioon ja kes pole kunagi treeninud.

Video “Mis on ONMK”

See video selgitab, mis on äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVA), selle sümptomid ja tagajärjed.

Ja natuke saladustest...

Kas olete kunagi proovinud veenilaienditest iseseisvalt vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• ikka ja jälle, et jälgida järgmist ämblikveenide osa jalgadel
• ärgates hommikul mõtlema, mida selga panna, et paistes veenid katta
• kannatavad igal õhtul jalgade raskuse, ajakava, turse või suminate all
• pidevalt kihav edulootuse kokteil, piinav ootus ja pettumus uuest ebaõnnestunud ravist

Haridus: föderaalse riigieelarve asutuse kliiniline haigla, Moskva. Tegevusala: üldkirurgia…

Arstina puutun iga päev kokku paljude küsimustega seoses selle vaskulaarse tüsistusega ja täna esitan siin kogu selleteemalise olulise teabe.

Insuldi diagnoos (insult) - mis see on?

"Insult" (ladina keelest insulto) - sõna otseses mõttes "hüppa, hüppa", mis tähendab "rünnak, löök, rünnak", "insuldi" diagnoos on äge ajuveresoonkonna õnnetus (CVA).

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mille tagajärjeks on insult, on seisund, millega kaasneb verevoolu seiskumine aju mis tahes struktuuris ühe ajuveresoonkonna ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu. See põhjustab närvikoe lõigu surma tõttu püsiva neuroloogilise funktsiooni kahjustuse.

See on kõrge suremusega haigus, mis moodustab Venemaal umbes 20% kõigist haigustesse põhjustatud surmadest. Vähemalt 50% ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse läbinutest saavad invaliidid. Selle haiguse esinemissagedus Venemaal varieerub olenevalt piirkonnast 1-5 juhtu 1000 inimese kohta. Linnaelanikkond haigestub sagedamini.

Insult on sageli invaliidistav; riikliku insuldiregistri andmetel esineb seda vähemalt 50% juhtudest. Insuldijärgse esimese 30 päeva jooksul on suremus umbes 30% ja umbes pooled patsientidest surevad aasta jooksul.

Jah, see on õige, südameatakk on inimkehas surnud kudede piirkond, mis suri isheemia tagajärjel.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Nagu juba kirjutatud, on insuldi aluseks äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVA) – just nii kõlab diagnoos seda vaskulaarset katastroofi iseloomustades meditsiinipraktikas.

Näited meditsiinilistest diagnoosidest, mis näitavad insuldi insuldi tagajärjena:

Diagnoos: “CVD. Isheemiline insult vasaku keskmise ajuarteri basseinis alates 01.01.01 - isheemiline insult

Diagnoos: “CVD. Hemorraagilist tüüpi insult koos intratserebraalse hematoomi moodustumisega vasakpoolses oimusagaras alates 01.01.01 - hemorraagiline insult

Igal inimkeha koel on oma vajadus hapniku ja toitainete järele, mida varustatakse verega arterite kaudu. Inimkeha närvikoes on väga intensiivne ainevahetus. Aju vereringe intensiivsus on üks keha kõrgemaid, see on tingitud just suurest hapniku- ja toitainete vajadusest. Selle juurdepääsu lõpetamisel häiritakse kõigepealt närvirakkude (neuronite) funktsioon ja seejärel nad surevad (kui vereringet ei taastata).

Surnud närvikoe piirkond on tegelikult insuldi substraat. Surnud ajukude ei suuda täita talle algselt määratud funktsioone. Nende kadumise olemus ja aste määravad kliinilise pildi pärast insulti. Mida suurem on pindala, seda tugevamalt on funktsioonid häiritud. Lisateavet nende rikkumiste tagajärgede kohta ägeda insuldi korral, mis see on ja nende tagajärgede kohta leiate sellest postitusest.

Insuldi kõige levinumad tagajärjed on:

• kõnehäired (näiteks düsartria)
• ähmane nägemine
• jäsemete tugevuse ja liikuvuse vähenemine
• sensoorne häire
• liigutuste koordineerimise häire, mis võib põhjustada ebakindlust kõndimisel ja pearinglust
• kognitiivsete häirete tõttu tekkinud mäluhäired

Selliste häirete eripära, mis eristab insulti teistest ajuveresoonkonna haigustest, on nende püsivus - need püsivad kauem kui 24 tundi.

On olukordi, kus äkiline kõnehäire või jõu ja/või tundlikkuse vähenemine pooles kehas möödub iseenesest mõne tunni, vahel ka mõne minuti jooksul. Antud olukorras on jutt mööduvast ajuvereringe häirest ja see sisaldab ühte väga olulist tunnust inimestele, kes on insuldi ebaõnne vältinud, sellest loe lähemalt ajutise isheemilise ataki diagnoosimise artiklist. Diagnoos: mööduv isheemiline atakk ei ole insult, kuigi see on ka äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi diagnoos - mis see on?

Isheemiline insult (isheemiline insult) on insuldi tüüp, mille korral tekkis ajuvereringe äge häire, mis on tingitud verevoolu takistusest mis tahes ajuosasse, mille tulemusena areneb äge isheemia mis tahes aju struktuuris. aju. Nagu eespool kirjutasin, räägime ajuinfarktist.

Hemorraagiline insult (hemorraagiline insult) on ajuvereringe äge häire, mis on põhjustatud kahjustatud veresoone intratserebraalsest hemorraagiast. Selle hemorraagia tagajärjeks võib olla ajukoega piiratud intratserebraalse hematoomi teke või hemorraagia aju ümbritsevasse ruumi. Eraldi artikkel on pühendatud hemorraagilisele insuldile, aga ka isheemilisele insuldile; hemorraagiline insult - mis see on ja kuidas seda ravida ja sellest taastuda, loe lähemalt siit.

See tähendab, et lihtsalt öeldes oli esimesel juhul anum "ummistus", teisel juhul "lõhkes".

Kui ohtlik on ajuinsult ja millised võivad olla selle tagajärjed pärast insulti?

Enamiku insuldi läbi põdenud inimeste seisundit hinnatakse tõsiseks. Ajus on elutähtsad keskused ja kui nende toimimine on häiritud, siis inimene sageli sureb või jääb keha funktsioonide raskete häiretega, mõnikord invaliidistades.

Pärast insulti on vajalik taastumisperiood (insuldijärgne taastusravi), mis ei ole vähem oluline kui raviprotsess ise ja ideaalis on kogu insuldijärgse taastumisprotsessi lahutamatu osa. Mida tuleb insuldi korral taastusraviks ette võtta - mis see on ja milline on rehabilitatsiooniprotsess, loe pikemalt taastumise teemalise artikli jätkust siit.

Ravi ja taastusravi.

Kinnitatud insuldi ravi toimub haiglatingimustes. Linnakeskkonnas on need veresoonte keskused, kiirabihaiglad, linna multidistsiplinaarsed haiglad ja uurimisinstituudid. Provintsides on need keskhaigla ja arvukad väikesed maahaiglad. Insuldi ravi on äärmiselt oluline etapp ja oluline ennekõike korduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamise võimaluse jaoks.

Haiguse esimestel päevadel on esmatähtis ülesanne vältida insuldi kordumist ja stabiliseerida inimese seisund.

Ravi kestus haiglas on keskmiselt 2 nädalat. Kaks nädalat on väikese ja tüsistusteta insuldi aeg. Kui insult on mõõdukas või raske, võib ravikuur venida kuude kaupa, eriti kui insuldi ägedal perioodil esines kooma episood ja intensiivravi osakonnas intensiivravi kuur.

Täieliku taastumise juhtumeid pärast haiglast väljakirjutamist esineb harva. Enamasti jäävad püsivad tagajärjed, mis nõuavad kvalifitseeritud abi inimese varasema tavaelu taastamiseks ja naasmiseks.

Taastusravi protsess pole vähem oluline kui haiglaravi. Kahjuks ei ole enamikul juhtudel pärast haiglas ravi läbimist võimalik kaotatud funktsioone täielikult taastada. Sageli ei võeta taastusravi üldse läbi, kuigi see võib osutuda vajalikuks. Valdav enamus juhtudest on selle põhjuseks asjaolu, et sugulasi ja sõpru sellest lihtsalt ei teavitatud ning kui teavitati, siis nad ei teadnud, kus ja kuidas taastusravi läbida.

Taastusravi viiakse läbi erakorralise haigla tingimustes. Kursuse kestus võib varieeruda 2-3 nädalast mitme kuuni. See sõltub tagajärgede sügavusest, milles on vaja kaotatud funktsioonid tagastada.

Mis suurendab insuldi riski?

1. Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon). See on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kõige levinum põhjus. Enamik insulte esineb kõrge vererõhu taustal ja see kehtib nii isheemilise kui ka hemorraagilise tüübi kohta. Isheemilise iseloomu korral ahendab kõrgenenud vererõhk sellega kaasneva spasmi tõttu ajuveresoonte luumenit.

Hemorraagilise korral tekitab see veresoone seinale suure mehaanilise surve ja varem või hiljem ei pea see vastu ning rebeneb selles kohas. Muidugi on anuma purunemiseks vaja muid põhjuseid, mis õhutavad selle seinu ja vähendavad selle elastsust. See on tingitud veresoonte haigustest.

• ajuveresoonte ateroskleroos,
• süsteemsed põletikulised haigused, millega kaasneb veresoonte seina kahjustus
• onkoloogilised haigused
• anomaaliad veresoonte struktuuris koos veresoone seina struktuuri katkemise ja tugevuse vähenemisega
• krooniline eksogeenne mürgistus (alkohol, ravimid)

2. Kehaline passiivsus – vähene kehaline aktiivsus. See tegur mängib insuldiriski suurendamisel väga olulist rolli. Regulaarse mõõduka kehalise aktiivsusega on võimalik vähendada mitmete tegurite mõju insuldi tekkele. :

• vererõhu langus
• glükoosi ja lipoproteiinide taseme langus veres, mis võivad ladestuda veresoone seina ja aidata kaasa aterosklerootilise naastu kasvule
• veresoonte seina elastsuse säilitamine

3. Suitsetamine. Suitsetajatel on insuldi risk 5 korda suurem kui mittesuitsetajatel ja see on tingitud mitmest tegurist.

Suitsetamine tõstab vererõhku, suitsetajatel on see keskmiselt kõrgem kui neil, kes ei suitseta.

• Suitsetajatel kaotab veresoonte sein kiiremini oma elastsuse ja sellele kasvavad kiiremini kolesterooli laigud
• ajurakud on tõenäolisemalt pikaajalise hüpoksia (õhupuuduse) seisundis

4. Desünkronoos ja üleväsimus – une ja ärkveloleku häirimine. Insuldijuhtumid, mis tekivad pärast ärkveloleku perioodile eelnenud piisava uneperioodi episoode, on sagedane nähtus. Sellised insuldid liigitatakse sageli teadmata põhjusega insultideks.

Kas insult on surmaotsus?

Juba selle diagnoosi mainimisel tunnevad paljud, kes seda kuulevad, kui mitte paanikat, siis mingisugust ärevust ja sisemist ebamugavust. Tõepoolest, valdav enamus elanikkonnast seostab seda diagnoosi puude või isegi surmaga.

Vaatame lähemalt, kas see on tõesti nii.

Taastumise juhtumeid on palju, kui mitte täielikku, siis peaaegu täielikku.

Tegelikult on olukord selline, et samas neuroloogiaosakonnas saab inimene ravida insuldi, kehaline aktiivsus on piiratud ainult arsti ettekirjutustel ja voodihaige, ei saa isegi haiglapalati piires iseseisvalt liikuda.

Esimesel juhul: haiglapatsient kõnnib rahulikult ilma toe ja abiesemeteta. Ta suudab isegi trepist üles kõndida ilma käsipuud toetamata. Kõne on säilinud, täielikult ajas ja ruumis orienteeritud. Samuti ei ole häiritud liigutuste koordineerimine. Väliselt pole tõsise haiguse tunnuseid. Neuroloogilise funktsiooni kaotus on minimaalne ja selle ilminguid saab tuvastada ainult neuroloogilise uuringuga.

Teisel juhul: inimene ei saa iseseisvalt liikuda, jõud on ainult vasakus käes ja jalas, nende liigutuste koordineerimine on häiritud. Ta on haiglavoodis. Ta suudab end voodis vaid kergelt ühele küljele pöörata. Voodi peaotsa tõstmine põhjustab pearinglust. Kõne ei ole arusaadav, arusaadavad on ainult teatud fragmendid sellest. Verbaalne suhtlus - vastab žestide ja näoilmetega, valikuliselt - üksikutele küsimustele.

Nagu näete, võib insuldijuhtude erinevus olla tohutu. Pealegi nii ägedal perioodil - esimesed 21 päeva kui ka aasta pärast insulti.

See erinevus tuleneb ennekõike aju aine kahjustuse suurusest. See on üks olulisemaid tegureid, mis mõjutab insuldi neuroloogiliste tagajärgede kahjustuse sügavust.

Läbimõõduga valukolded, mis paiknevad suurte närviteede läbimise kohtades või ajutüve piirkonnas, on neuroloogiliste häirete sügavuse ja nendest taastumise osas ebasoodsa prognoosiga.

Insuldi asukoha asukoht mängib taastumisel suurt rolli. Selgemad ajukahjustuse sümptomid ilmnevad siis, kui insuldi allikas paikneb närviteede läheduses või nende piirkonnas, isegi kui need on väikese suurusega. See kehtib ka insuldi ajutüve lokaliseerimise kohta. Võrdse suurusega surnud närvikoe korral on funktsiooni kaotuse sügavus suurem, kui see paikneb kehatüve piirkonnas.

See juhtub siin asuvate närvijuhtide suure tiheduse tõttu. Selle lokaliseerimise oht on tingitud paljude elutähtsate närvikeskuste, sealhulgas vereringe, hingamise, seedimise ja muude inimkeha elutähtsate funktsioonide eest vastutavate närvikeskuste asukohast selles piirkonnas.

Mis on insult tänapäeval?

Niisiis on äge tserebrovaskulaarne õnnetus tõsine probleem elanikkonna tervise ja elutegevuse säilitamisel pärast haigusjuhtumit. Enamikku selle haiguse ohvreid ravitakse erakorralistel põhjustel haiglates. Viimasel kümnendil on tekkinud piirkondlikud vaskulaarsed keskused.

Suurtes linnades võib neid olla mitu. Mis on sellises keskuses erilist? -Asjaolu, et see on "kohandatud" insuldihaigete abistamiseks, on võimalik trombolüüs (verehüübe lahustumine, kui see põhjustas ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, esimese 4 tunni jooksul). Teised vaskulaarkeskuse toimimise kohustuslikud tingimused on kõigi varajaseks taastusraviks vajalike spetsialistide olemasolu. Nende hulka kuuluvad: logopeed, arst ja harjutusravi juhendaja (kinesioterapeut), tegevusterapeut (mitte igal pool seda ei ole).

Meditsiinis nimetatakse seda multidistsiplinaarseks meeskonnaks. Sellised keskused peavad olema varustatud SCT (kompuutertomograafia) seadmetega, et tuvastada insuldi allikas ja eristada seda isheemiliseks ja hemorraagiliseks. Peab olema neurointensiivravi osakond ja/või intensiivravi osakond (ICU). Alati pole kõik täpselt nii, nagu selliste keskuste korraldamise korraldustes kirjas.

Abi andmise ajastus on äärmiselt oluline punkt, õigeaegne insuldi diagnoosimine ja võetud ravimeetmed võivad vähendada tagajärgede tõsidust ja mõnikord kõrvaldada püsivad talitlushäired. Kahjuks ei mõjutanud veresoonte keskuste loomine seda "kuldset aega". Üsna palju on sellistes keskustes abistamisjuhtumeid 5 ja enama tunni möödudes, kui äge ajuveresoonkonna õnnetus on juba toimunud ja ajus on tekkinud püsiv nekroosikolde (infarkt või nekroos). Selle põhjuseks on patsientide endi hiline esitlus ja haiglate ülekoormus.

Haiglad on suurtes linnades ülekoormatud ning läbivaatus ja diagnoosimine võtavad sageli üsna palju aega. Üldiselt on probleem korralduslik ja kahjuks pole see täielikult lahendatud. Kuid siiski on veel mõned positiivsed arengud. Paljud inimesed ei tea, mis on insult tänapäeval ning millised ravi- ja taastumisprobleemid langevad pere ja sõprade õlgadele.

Insuldi diagnoos meditsiinis on iga arsti jaoks "punane lipp". Sellega on seotud palju terviseprobleeme, mis tekivad järgnevatel aastatel pärast insulti. Kahjuks on see sageli ebamõistlik.

Peamine lahendamata probleem on tänapäeval insuldijärgne taastusravi – see kehtib nii haigete endi kui ka nende lähedaste kohta. Endiselt ei jätku keskusi ja järjekorrad olemasolevatesse venivad sageli aastateks. Inimesi ei teavitata sellest, mis on insult, see diagnoos põhjustab hirmu ja ärevust. Samuti on palju ebakindlust taastumise meetodite ja ajastuse osas, mis ei lisa haiglajärgse taastumise positiivseid tulemusi.

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus

Aju verevoolu järsud muutused liigitatakse hemorraagilisteks (verejooksudeks) ja isheemilisteks häireteks. Selline jaotus on oluline teraapiameetodi õigeks valikuks.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral esineva patoloogia klassikaline lühendatud nimetus on "isheemiline insult". Kui hemorraagia on kinnitust leidnud, peetakse seda hemorraagiliseks.

ICD-10-s võivad ACME koodid olenevalt rikkumise tüübist erineda:

• G45 on väljakujunenud tähistus mööduvate ajurünnakute jaoks;
• I63 - soovitatav ajuinfarkti statistiliseks registreerimiseks;
• I64 – valik, mida kasutatakse ajuinfarkti ja hemorraagia tundmatute erinevuste korral, mida kasutatakse juhul, kui patsient võetakse vastu üliraske seisundi, ebaõnnestunud ravi ja peatse surma korral.

Isheemiliste insultide sagedus ületab hemorraagilisi insulte 4 korda ja on rohkem seotud inimeste üldiste haigustega. Riiklikes programmides käsitletakse ennetus- ja raviprobleemi, sest 1/3 haigestunutest sureb esimesel kuul ja 60% jääb püsivalt puudega sotsiaalabi vajama.

Miks tekib aju verevarustuse puudumine?

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on sageli sekundaarne patoloogia ja esineb olemasolevate haiguste taustal:

• arteriaalne hüpertensioon;
• laialt levinud aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused (kuni 55% juhtudest arenevad välja väljendunud aterosklerootiliste muutuste või trombemboolia tõttu aordikaares, brachiocephalic pagasiruumis või intrakraniaalsetes arterites paiknevatest naastudest);
• eelnev müokardiinfarkt;
• endokardiit;
• südame rütmihäired;
• muutused südame klapiaparaadis;
• vaskuliit ja angiopaatia;
• veresoonte aneurüsmid ja arenguanomaaliad;
• verehaigused;
• suhkurtõbi

Kuni 90% patsientidest esineb muutusi südames ja kaela peaarterites. Nende põhjuste kombinatsioon suurendab järsult isheemia riski.

Lülisamba arteri võimalik kokkusurumine selgroolülide protsesside poolt

Mööduvaid rünnakuid põhjustavad enamasti:

• arteriaalsete ajutüvede spasm või une- ja lülisambaarterite lühiajaline kokkusurumine;
• väikeste okste emboliseerimine.

Järgmised riskitegurid võivad haigust esile kutsuda:

• vanur ja seniilne vanus;
• ülekaal;
• nikotiini mõju veresoontele (suitsetamine);
• kogenud stressi.

Mõjutegurite aluseks on veresoonte valendiku ahenemine, mille kaudu veri voolab ajurakkudesse. Sellise alatoitluse tagajärjed võivad aga erineda sõltuvalt:

Tegurite kombinatsioon määrab haiguse vormi ja kliinilised sümptomid.

Ägeda ajuisheemia erinevate vormide patogenees

Mööduvat isheemilist ataki nimetati varem mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. Seda identifitseeritakse eraldi vormina, kuna seda iseloomustavad pöörduvad häired, südameinfarktil pole aega moodustuda. Tavaliselt tehakse diagnoos tagasiulatuvalt (pärast põhisümptomite kadumist), päeva jooksul. Enne seda koheldakse patsienti nii, nagu oleks tal olnud insult.

Peamine roll hüpertensiivsete ajukriiside tekkes on venoosse ja intrakraniaalse rõhu tõusul koos veresoonte seinte kahjustusega ning vedeliku ja valgu vabanemisega rakkudevahelisse ruumi.

Ajukoe turset nimetatakse sel juhul vasogeenseks

Söötmisarter on tingimata seotud isheemilise insuldi tekkega. Verevoolu lakkamine põhjustab hapnikuvaeguse kahjustuses, mis on moodustunud vastavalt mõjutatud anuma basseini piiridele.

Lokaalne isheemia põhjustab ajukoe piirkonna nekroosi.

Sõltuvalt isheemiliste muutuste patogeneesist eristatakse isheemiliste insultide tüüpe:

• aterotrombootiline - areneb, kui aterosklerootilise naastu terviklikkus on häiritud, mis põhjustab aju sisemiste või väliste toitumisarterite täielikku sulgumist või nende järsu ahenemise;
• kardioemboolia - tromboosi allikaks on endokardi või südameklappide patoloogilised kasvud, verehüübe fragmendid, mis viiakse ajju üldise verevooluga (eriti kui foramen ovale ei ole suletud) pärast kodade virvenduse, tahhüarütmia rünnakuid , kodade virvendusarütmia patsientidel infarktijärgsel perioodil;
• lacunar - esineb sagedamini väikeste intratserebraalsete veresoonte kahjustamisel arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve korral, seda iseloomustab kahjustuse väike suurus (kuni 15 mm) ja suhteliselt väikesed neuroloogilised häired;
• hemodünaamiline - ajuisheemia, millega kaasneb üldine vereringe kiiruse vähenemine ja rõhu langus krooniliste südamehaiguste taustal, kardiogeenne šokk.

Hemodünaamiliste häirete korral võib verevool aju veresoontes väheneda kriitilise tasemeni ja alla selle

Tasub selgitada tundmatu etioloogiaga insultide arengu varianti. See juhtub sageli kahe või enama põhjuse korral. Näiteks unearteri stenoosi ja virvendusega patsiendil pärast ägedat infarkti. Arvestada tuleb sellega, et eakatel patsientidel on juba ateroskleroosist põhjustatud unearterite stenoos kahtlustatava häire poolel kuni poole veresoone valendiku ulatuses.

Ajuinfarkti etapid

Patoloogiliste muutuste staadiumid eristatakse tinglikult, need ei pruugi igal juhul esineda:

• I etapp - hüpoksia (hapnikupuudus) häirib kahjustuse väikeste veresoonte (kapillaaride ja veenide) endoteeli läbilaskvust. See viib vedeliku ja valgu ülekandumiseni vereplasmast ajukoesse ja tursete tekkeni.
• II staadium - kapillaaride tasemel jätkab rõhu langust, mis häirib rakumembraani, sellel paiknevate närviretseptorite ja elektrolüütide kanalite funktsioone. On oluline, et kõik muudatused oleksid praegu tagasi pööratavad.
• III etapp - rakkude metabolism on häiritud, piimhape koguneb ja üleminek energia sünteesile toimub ilma hapnikumolekulide osaluseta (anaeroobne). See liik ei võimalda säilitada neuronaalsete rakkude ja astrotsüütide vajalikku elutaset. Seetõttu need paisuvad ja põhjustavad struktuurikahjustusi. Kliiniliselt väljendub fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ilming.

Mis on patoloogia pöörduvus?

Õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline määrata sümptomite pöördumise periood. Morfoloogiliselt tähendab see säilinud neuronite funktsioone. Ajurakud on funktsionaalse halvatuse (parabioosi) faasis, kuid säilitavad oma terviklikkuse ja kasulikkuse.

Isheemiline tsoon on palju suurem kui nekroosipiirkond, selles olevad neuronid on endiselt elus

Pöördumatus staadiumis on võimalik tuvastada nekroosi tsoon, kus rakud on surnud ja neid ei saa taastada. Selle ümber on isheemiline tsoon. Ravi on suunatud selle piirkonna neuronite piisava toitumise toetamisele ja funktsiooni vähemalt osalisele taastamisele.

Kaasaegsed uuringud on näidanud ulatuslikke seoseid ajurakkude vahel. Inimene ei kasuta oma elus kõiki reserve ja võimalusi. Mõned rakud suudavad surnud rakke asendada ja oma funktsioone täita. See protsess on aeglane, seetõttu usuvad arstid, et patsiendi taastusravi pärast isheemilist insuldi peaks kestma vähemalt kolm aastat.

Mööduvate ajuvereringe häirete tunnused

Ajutiste tserebrovaskulaarsete õnnetuste rühma kuuluvad arstid:

• mööduvad isheemilised atakid (TIA);
• hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvate rünnakute omadused:

• kestus ulatub mõnest minutist päevani;
• igal kümnendal patsiendil pärast TIA-d tekib kuu jooksul isheemiline insult;
• neuroloogilised ilmingud ei ole väga tõsised;
• võimalikud on bulbaarparalüüsi (fookus ajutüves) kerged ilmingud koos okulomotoorsete häiretega;
• ähmane nägemine ühes silmas koos pareesiga (tundlikkuse kaotus ja nõrkus) vastaskülje jäsemetel (sageli kaasneb sisemise unearteri mittetäielik ahenemine).

Hüpertensiivsete ajukriiside tunnused:

• peamised ilmingud on aju sümptomid;
• fookusnähud esinevad harva ja on kerged.

Patsient kaebab:

• terav peavalu, sageli pea tagaosas, oimukohtades või pea võras;
• uimasus, müra peas, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine.

• ajutine segadus;
• põnevil olek;
• mõnikord - lühiajaline rünnak koos teadvusekaotusega, krambid.

Ajuinsuldi tunnused

Isheemiline insult tähendab pöördumatute muutuste tekkimist ajurakkudes. Neuroloogid eristavad kliinikus haiguse perioode:

• äge - jätkub sümptomite algusest 2–5 päeva;
• äge - kestab kuni 21 päeva;
• varajane taastumine - kuni kuus kuud pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist;
• hiline taastumine - kestab kuus kuud kuni kaks aastat;
• tagajärjed ja jääkmõjud – üle kahe aasta.

Mõned arstid eristavad jätkuvalt väikesi insuldi vorme või fokaalseid vorme. Need arenevad ootamatult, sümptomid ei erine ajukriisidest, vaid kestavad kuni kolm nädalat, seejärel kaovad täielikult. Diagnoos on ka retrospektiivne. Läbivaatuse käigus orgaanilisi kõrvalekaldeid ei leitud.

Ajuisheemia avaldub lisaks üldistele sümptomitele (peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus) lokaalselt. Nende olemus sõltub verevarustusest "välja lülitatud" arterist, tagatiste seisundist ja patsiendi aju domineerivast poolkerast.

Mõelgem aju- ja ekstrakraniaalsete arterite ummistuse tsoonilistele tunnustele.

Kui sisemine unearter on kahjustatud:

• nägemine on ummistunud anuma küljel halvenenud;
• muutub naha tundlikkus jäsemetel ja näo vastas kehapoolel;
• samas piirkonnas täheldatakse halvatust või lihaste pareesi;
• kõnefunktsiooni võimalik kaotus;
• võimetus mõista oma haigust (kui fookus on ajukoore parietaal- ja kuklasagaras);
• orientatsiooni kaotus oma kehaosades;
• nägemisväljade kaotus.

Lülisamba arteri ahenemine kaela tasemel põhjustab:

• kuulmislangus;
• õpilaste nüstagm (tõmblused kõrvalekaldumisel);
• topeltnägemine.

Kui ahenemine toimub liitumiskohas basilaararteriga, on kliinilised sümptomid raskemad, kuna ülekaalus on väikeaju kahjustus:

• võimetus liikuda;
• häiritud žestikulatsioon;
• skandeeritud kõne;
• pagasiruumi ja jäsemete liigeste liigutuste rikkumine.

Kui basilaararteris on ebapiisav verevool, ilmnevad nägemis- ja ajutüve häired (hingamis- ja vererõhuhäired).

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud:

• keha vastaskülje hemiparees (ühepoolne tundlikkuse ja liikumise kaotus), sageli jalas;
• liigutuste aeglus;
• painutajate lihaste suurenenud toon;
• kõne kaotus;
• võimetus seista ja kõndida.

Keskmise ajuarteri ummistumist iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad sügavate (subkortikaalsete sõlmede toitmine) või pikkade okste (lähenevad ajukoorele) kahjustusest.

Keskmise ajuarteri obstruktsioon:

• kui põhipagasiruum on täielikult blokeeritud, tekib sügav kooma;
• tundlikkuse ja liikumise puudumine pooles kehas;
• võimetus pilku objektile fikseerida;
• nägemisväljade kaotus;
• kõne kaotus;
• võimetus eristada vasakut poolt paremast.

Tagumise ajuarteri obstruktsioon põhjustab:

• pimedus ühes või mõlemas silmas;
• topeltnägemine;
• pilgu parees;
• krambid;
• suur värin;
• neelamishäire;
• halvatus ühel või mõlemal küljel;
• hingamis- ja vererõhu häired;
• aju kooma

Kui nägemisnärvi genikulaararter on blokeeritud, kuvatakse järgmine teave:

• tundlikkuse kaotus keha vastasküljel, näol;
• tugev valu naha puudutamisel;
• võimetus lokaliseerida stiimulit;
• väärastunud valgustaju, koputamine;
• "taalamuse käe" sündroom - õlg ja küünarvars on painutatud, sõrmed on terminaalsetest falangetest välja sirutatud ja põhjas painutatud.

Vereringe halvenemine nägemistaalamuse piirkonnas on põhjustatud:

• pühkimisliigutused;
• suur värin;
• koordinatsiooni kaotus;
• tundlikkuse halvenemine pooles kehas;
• higistamine;
• varajased lamatised.

Millistel juhtudel võib ägedat insulti kahtlustada?

Ülaltoodud kliinilised vormid ja ilmingud nõuavad hoolikat uurimist, mõnikord mitte ühe, vaid erinevate erialade arstide rühma poolt.

Tserebrovaskulaarne õnnetus on väga tõenäoline, kui patsiendil ilmnevad järgmised muutused:

• äkiline tundlikkuse kaotus, jäsemete, näo nõrkus, eriti ühepoolne;
• äge nägemise kaotus, pimedus (ühes või mõlemas silmas);
• raskused hääldamisel, sõnade ja fraaside mõistmisel, lausete koostamisel;
• pearinglus, tasakaalu kaotus, liigutuste koordineerimise häired;
• segadus;
• jäsemete liikumise puudumine;
• intensiivne peavalu.

Täiendav uuring võimaldab meil kindlaks teha patoloogia täpse põhjuse, veresoone kahjustuse taseme ja asukoha.

Diagnoosimise eesmärk

Diagnoos on ravimeetodi valikul oluline. Selleks vajate:

• kinnitab insuldi diagnoosi ja selle vormi;
• tuvastada struktuursed muutused ajukoes, fookuspiirkonnas, mõjutatud anumas;
• selgelt eristada insuldi isheemilisi ja hemorraagilisi vorme;
• patogeneesist lähtuvalt määrake kindlaks isheemia tüüp spetsiifilise ravi alustamiseks esimeses 3–6, et pääseda "raviaknasse";
• hinnata ravimi trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.

Diagnostikameetodite kasutamine hädaolukorras on praktiliselt oluline. Kuid mitte kõigil haiglatel pole ööpäevaringseks töötamiseks piisavalt meditsiiniseadmeid. Ehhoentsefaloskoopia ja tserebrospinaalvedeliku uuringute kasutamine annab kuni 20% vea ja seda ei saa kasutada trombolüüsi probleemi lahendamiseks. Diagnoosimisel tuleks kasutada kõige usaldusväärsemaid meetodeid.

Pehmenemiskolded MRI-l võimaldavad hemorraagiliste ja isheemiliste insultide diferentsiaaldiagnostikat

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil:

• eristada insult ruumi hõivavatest protsessidest ajus (kasvajad, aneurüsmid);
• täpselt määrata patoloogilise fookuse suurus ja asukoht;
• määrata turse aste, häired ajuvatsakeste struktuuris;
• tuvastada stenoosi ekstrakraniaalsed asukohad;
• diagnoosida veresoonte haigusi, mis soodustavad stenoosi teket (arteriit, aneurüsm, düsplaasia, veenide tromboos).

Kompuutertomograafia on ligipääsetavam ja sellel on eelised luustruktuuride uurimisel. Ja magnetresonantstomograafia diagnoosib paremini ajukoe parenhüümi muutusi ja turse suurust.

Ehhoentsefaloskoopia abil saab tuvastada ainult massilise kasvaja või hemorraagia korral keskmiste struktuuride nihkumise märke.

Isheemia ajal esineb tserebrospinaalvedelikus harva kerget lümfotsütoosi koos suurenenud valgusisaldusega. Enamasti ei muutu. Kui patsiendil on hemorraagia, võib tekkida veri. Ja meningiidiga - põletikulised elemendid.

Veresoonte ultraheliuuring - kaela arterite dopplerograafia meetod näitab:

• varajase ateroskleroosi areng;
• ekstrakraniaalsete veresoonte stenoos;
• tagatisühenduste piisavus;
• embooli olemasolu ja liikumine.

Duplekssonograafia abil saab määrata aterosklerootilise naastu ja arterite seinte seisundit.

Erakorraliste näidustuste korral tehakse ajuangiograafia, kui see on tehniliselt võimalik. Tavaliselt peetakse seda meetodit tundlikumaks subarahnoidse hemorraagia aneurüsmide ja fookuste tuvastamisel. Võimaldab teil selgitada tomograafia abil tuvastatud patoloogia diagnoosi.

Südamehaiguse kardioemboolse isheemia tuvastamiseks tehakse südame ultraheli.

Uurimisalgoritm

Ägeda insuldi kahtluse uurimise algoritm toimub vastavalt järgmisele plaanile:

1. eriarsti läbivaatus esimestel minutitel pärast patsiendi haiglasse tulekut, neuroloogilise seisundi uuring, haigusloo selgitamine;
2. vere võtmine ja selle hüübivuse, glükoosi, elektrolüütide, müokardiinfarkti ensüümide ja hüpoksia taseme uurimine;
3. kui MRI-d ja CT-d pole võimalik läbi viia, tehke aju ultraheli;
4. seljaaju punktsioon hemorraagia välistamiseks.

Ravi

Peaajuisheemia ravis on kõige olulisem tähtsus kiireloomulisel ja intensiivsusel esimestel vastuvõtutundidel. 6 tundi alates kliiniliste ilmingute algusest nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". See on aeg trombolüüsitehnika kõige tõhusamaks kasutamiseks, et lahustada verehüüb veresoones ja taastada kahjustatud funktsioonid.

Olenemata insuldi tüübist ja vormist tehakse haiglas järgmist:

• kopsude suurenenud hapnikuga varustamine (hapnikuga täitmine) ja hingamisfunktsiooni normaliseerimine (vajadusel ülekande ja mehaanilise ventilatsiooni kaudu);
• vereringehäirete (südame rütm, vererõhk) korrigeerimine;
• elektrolüütide koostise normaliseerimine, happe-aluse tasakaal;
• ajuturse vähendamine diureetikumide ja magneesiumi manustamisega;
• agitatsiooni ja krampide leevendamine spetsiaalsete antipsühhootiliste ravimitega.

Patsiendi toitumiseks on ette nähtud poolvedel dieet, kui neelamine on võimatu, määratakse parenteraalne ravi. Patsiendile tagatakse pidev hooldus, lamatiste ennetamine, massaaž ja passiivsed harjutused.

Taastusravi algab esimestest päevadest

See võimaldab teil vabaneda negatiivsetest tagajärgedest järgmisel kujul:

• lihaste kontraktuurid;
• kongestiivne kopsupõletik;
• DIC sündroom;
• kopsuemboolia;
• mao ja soolte kahjustus.

Trombolüüs on isheemilise insuldi spetsiifiline ravi. Meetod võimaldab säilitada nekroositsooni ümbruses olevate neuronite elujõulisust, tagastades kõik nõrgestatud rakud ellu.

Antikoagulantide manustamine algab hepariini derivaatidega (esimese 3–4 päeva jooksul). Selle rühma ravimid on vastunäidustatud:

• kõrge vererõhk;
• peptiline haavand;
• diabeetiline retinopaatia;
• verejooks;
• verehüübimise regulaarse jälgimise korraldamise võimatus.

10 päeva pärast lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele.

Neuronite ainevahetust parandavate ravimite hulka kuuluvad glütsiin, korteksiin, tserebrolüsiin, mexidol. Kuigi need ei ole tõenduspõhises meditsiiniandmebaasis loetletud tõhusatena, viib nende kasutamine seisundi paranemiseni.

Dekompressioonkraniotoomia tehakse ajutüve piirkonnas suureneva turse korral

Patsiendid võivad vajada sümptomaatilist ravi sõltuvalt konkreetsetest ilmingutest: krambivastased ained, rahustid, valuvaigistid.

Neeruinfektsiooni ja kopsupõletiku vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Prognoos

Andmed prognoosi kohta on kättesaadavad ainult isheemilise infarkti kohta; muud muutused on prekursorid, mis viitavad insuldi suurenenud riskile.

Aterotrombootiliste ja kardioembooliliste isheemiatüüpide suremus on kõige ohtlikum: haiguse esimesel kuul sureb 15–25% patsientidest. Lacunar insult on surmav ainult 2% patsientidest. Kõige levinumad surma põhjused:

• esimese 7 päeva jooksul - ajuturse koos elutähtsate keskuste kokkusurumisega;
• kuni 40% kõigist surmajuhtumitest toimub esimesel kuul;
• 2 nädala pärast - kopsuemboolia, kongestiivne kopsupõletik, südamepatoloogia.

Patsiendi ellujäämise aeg:

Pärast seda perioodi sureb 16% aastas.

Vaid 15% patsientidest naaseb tööle

Järgmisel on puude tunnused:

• kuu pärast - kuni 70% patsientidest;
• kuus kuud hiljem - 40%;
• teiseks aastaks - 30%.

Taastumise kiirus on kõige märgatavam esimese kolme kuu jooksul liigutuste ulatuse suurenemisega, samas kui jalgade funktsioonid taastuvad kiiremini kui kätel. Käte liikumatus püsimine kuu aja pärast on ebasoodne märk. Kõne taastub aastate pärast.

Taastusravi on kõige tõhusam patsiendi tahtejõul ja lähedaste toel. Komplitseerivad tegurid on kõrge vanus ja südamehaigused. Pöörduvate muutuste faasis arsti poole pöördumine aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Isheemiline ajuinsult

Isheemiline ajuinsult on aju verevarustuse äge häire, mis tuleneb verevarustuse katkemisest või takistamisest. Selle haigusega kaasneb ajukoe kahjustus ja selle toimimise häired. Aju ägedad isheemilised vereringehäired moodustavad 80% kõigist insultidest.

Insult kujutab tõsist ohtu töövõimelistele ja eakatele inimestele, põhjustades pikaajalist haiglaravi, raske puude, suuri rahalisi kulutusi riigile ning haigestunud inimeste ja nende pereliikmete elukvaliteedi halvenemist.

Insult - sajandi haigus

Igal aastal mõjutab insult umbes 6 miljonit inimest maailmas, neist umbes 4 miljonit sureb, pooled jäävad puudega. Patsientide arv Venemaal on vähemalt 450 tuhat inimest aastas. Kõige hullem on see, et haigestumus suureneb ja haigete vanus nooreneb.

Sõltuvalt selle päritolumehhanismist, see tähendab patogeneesist, on 5 isheemilise insuldi tüüpi:

• Trombootiline. Põhjus (või etioloogia) on aju suurte ja keskmiste arterite ateroskleroos. Patogenees: aterosklerootiline naast ahendab veresoone valendikku, seejärel tekib pärast teatud teguritega kokkupuudet ateroskleroosi tüsistus: naast haavandub, sellele hakkavad settima trombotsüüdid, moodustades verehüübe, mis blokeerib veresoone siseruumi. Trombootilise insuldi patogenees seletab neuroloogiliste sümptomite aeglast, järkjärgulist suurenemist, mõnikord võib haigus mitme ägeda episoodina areneda 2–3 tunni jooksul.

Trombootiline insult areneb tavaliselt ateroskleroosi taustal

• Emboliline. Etioloogia – veresoone ummistus siseorganitest tuleva trombiga. Patogenees: tromb tekib teistes elundites, seejärel puruneb ja siseneb koos vereringega ajusoonesse. Seetõttu on isheemia kulg äge ja kiire ning kahjustus muljetavaldava suurusega. Kõige tavalisem verehüüvete allikas on süda, kardioemboolne insult areneb müokardiinfarkti, südame rütmihäirete, kunstklappide, endokardiidiga; harvem on trombide allikaks suurtes peaveresoontes paiknevad aterosklerootilised naastud.

Ajuveresoonte obstruktsiooni tavaline põhjus on kardiogeenne embool.

• Hemodünaamiline. Patogenees põhineb veresoonte läbimise verevoolu rikkumisel. Etioloogia on madal vererõhk, seda nähtust võib täheldada aeglase pulsi, südamelihase isheemia, une ajal ja pikaajalise püstises asendis viibimise korral. Sümptomite ilmnemine võib olla nii kiire kui aeglane, haigus esineb nii puhke- kui ka ärkveloleku ajal.
• Lacunar (kahjustuse suurus ei ületa 1,5 cm). Etioloogia – väikeste arterite kahjustus hüpertensioonist, suhkurtõvest. Patogenees on lihtne - pärast ajuinfarkti tekivad selle sügavusse väikesed õõnsused-lünkad, veresoone sein pakseneb või arteri valendik on kompressiooni tõttu blokeeritud. See seletab kulgemise omapära - arenevad ainult fokaalsed sümptomid, ajuhäirete tunnused puuduvad. Lacunar insult registreeritakse kõige sagedamini väikeajus, aju valgeaines.

Lacunar insult on tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni tagajärg

• Reoloogiline. Etioloogia on vere hüübimishäire, mis ei ole seotud ühegi vere- ega vaskulaarsüsteemi haigusega. Patogenees – veri muutub paksuks ja viskoosseks, see seisund takistab selle sisenemist aju väikseimatesse veresoontesse. Haiguse käigus tõusevad esile neuroloogilised häired, aga ka verehüübimishäiretega kaasnevad probleemid.

Isheemilise insuldi levinumad põhjused on tromboos ja emboolia.

Insuldi tüübid vastavalt neuroloogiliste sümptomite suurenemise kiirusele

Sõltuvalt sümptomite tekkimise kiirusest ja kestusest eristatakse 4 tüüpi:

• Mikroinsult või mööduv isheemiline atakk, mööduv ajuisheemia. Haigust iseloomustab kerge raskusaste, kõik sümptomid kaovad jäljetult 1 päeva jooksul.
• Väike insult. Kõik sümptomid püsivad kauem kui 24 tundi, kuid vähem kui 21 päeva.
• Progresseeruv isheemiline insult. Seda iseloomustab peamiste neuroloogiliste sümptomite järkjärguline areng - mitme tunni või päeva jooksul, mõnikord kuni nädala jooksul. Pärast seda taastub haige inimese tervis järk-järgult või püsivad neuroloogilised kõrvalekalded.
• Lõpetatud insult. Sümptomid püsivad kauem kui 3 nädalat. Tavaliselt areneb välja ajuinfarkt, mille järel püsivad mõnikord rasked füüsilise ja vaimse tervise probleemid. Suure insuldi korral on prognoos halb.

Kliinik

• Erineva raskusastmega liikumishäired. Väikeaju düsfunktsioon: koordinatsiooni puudumine, lihastoonuse vähenemine.
• Häiritud oma hääldus ja kellegi teise kõne tajumine.
• Nägemispuue.
• Sensoorsed häired.
• Pearinglus, peavalu.
• Meeldejätmise, tajumise, tunnetuse protsesside rikkumine. Raskusaste sõltub kahjustuse suurusest.

Kliinik sõltub haiguse põhjusest, kahjustuse suurusest ja asukohast. Eristada tasub lakunaar-infarkti, unearteri, eesmise, keskmise, tagumise ja villoosse ajuarterite kahjustusi, erilist tähelepanu pööratakse vertebrobasilaarse piirkonna isheemiale.

Vertebrobasilaarse piirkonna isheemiline insult (VBB)

Lülisamba arterid ühinevad aju põhjas basilaararteriks

Kaks selgroogarterit, mis ühinevad, moodustavad ühe basilaari, see tähendab peamise. Nende arterite veresoonte puudulikkusega mõjutavad korraga kaks olulist ajuosa - ajutüvi ja väikeaju. Väikeaju vastutab sirutajalihaste koordinatsiooni, tasakaalu ja toonuse eest. Väikeaju düsfunktsiooni võib nimetada väikeaju sündroomiks. Ajutüves on 12 kraniaalnärvi tuuma, mis vastutavad neelamise, silmade liikumise, närimise ja tasakaalu eest. Pärast ajurabandust võivad need funktsioonid olla erineval määral häiritud. Isheemiliste insultide korral on ülekaalus väikeaju fokaalne düsfunktsioon koos ajutüve kahjustuse sümptomitega.

Lülisamba arterite ägeda vaskulaarse puudulikkuse sümptomid: väikeaju kahjustuse tagajärjel tekib liigutuste tasakaalustamatus ja koordinatsioon; kui väikeaju on kahjustatud, väheneb lihastoonus; väikeaju kahjustuse tagajärjel tekib rikkumine lihaste liigutuste koordineerimisest. Tüve kahjustumisel tekivad silmaringi häired, näonärvi halvatus, jäsemete parees (vahelduv sündroom), silmamunade kaootiline liikumine koos iivelduse, oksendamise ja peapööritusega ning inimesel on kuulmisraskused. Tüvi reguleerib ka närimis- ja neelamisreflekse.

Basilaarse või mõlema selgroogarteri samaaegsel kahjustusel haiguse kulg süveneb, täheldatakse mõlema käte ja jalgade halvatust ning koomat.

Lülisamba arteri intrakraniaalse osa ja tagumise väikeaju arteri kahjustusega TIA kulg ei ole raske, see väljendub nüstagmis, pearingluses koos oksendamise ja iiveldusega, näo tundlikkuse häired, valu ja temperatuuri tajumise muutused.

Diagnostika

Ravi taktika määratakse insuldi tüübi järgi

Ravirežiimi valimiseks on väga oluline kindlaks teha ägeda vaskulaarse häire vorm, kuna hemorraagia ja isheemia meditsiinilisel taktikal on tõsiseid erinevusi.

Isheemiliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste diagnoosimine algab arstliku läbivaatusega, võttes arvesse haiguse peamisi sümptomeid ja olemasolevaid riskitegureid. Arst kuulab südant ja kopse, mõõdab mõlema käe survet ja võrdleb näitu. Neuroloogiliste häirete selgitamiseks ja raskusastme määramiseks on vaja läbida neuroloogi läbivaatus.

Erakorralise diagnoosi tegemiseks ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse ajuveresoonkonna ultraheliuuring ja elektroentsefalogramm, angiograafia võimaldab täpsemalt näha muutusi aju veresoonkonnas - süstitakse kontrastainet. veresooned ja tehakse röntgenuuring; sageli on vaja teha aju MRI ja CT-uuring. Lisaks peaks isheemilise insuldi diagnoosimine hõlmama vereanalüüsi sõrmest ja veenist, hüübimistesti ja üldist uriinianalüüsi.

Ärahoidmine

Isheemiliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamine on suunatud riskitegurite kõrvaldamisele ja kaasuvate haiguste ravile. Esmane ennetus on suunatud elu esimese hoogu ärahoidmisele, sekundaarne ennetus on suunatud insuldi kordumise ärahoidmisele.

Rahvusvaheline Terviseorganisatsioon on koostanud ennetusmeetmete loendi:

• Sigarettidest loobumine. Aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest loobumise järgselt väheneb insuldi tekkerisk märgatavalt isegi kogu täiskasvanuea suitsetanud vanematel inimestel.
• Alkoholist loobumine. Alkoholi ei soovitata juua isegi mõõdukalt, sest igal inimesel on oma individuaalne mõõdukuskontseptsioon. Täielikult tuleb alkoholist loobuda inimestel, kes on juba elus põdenud ägedat ajuverevarustuse häiret.
• Kehaline aktiivsus. Regulaarne füüsiline aktiivsus vähemalt 4 korda nädalas avaldab positiivset mõju haige inimese kehakaalule, südame-veresoonkonna seisundile ja vere rasvasisaldusele.
• Dieet. Dieet koosneb mõõdukast rasvade tarbimisest, loomsed rasvad on soovitav asendada taimsete rasvadega, süüa vähem lihtsüsivesikuid, süüa rohkem kiudaineid, pektiine, köögivilju, puuvilju ja kala.
• Liigse kehakaalu vähendamine. Kaalulangus tuleks saavutada toidu kalorisisalduse vähendamise, 5-6 päevase dieedi kehtestamise ja kehalise aktiivsuse suurendamisega.
• Vererõhu normaliseerimine on kõige tõhusam isheemilise insuldi ennetamine. Tervisliku vererõhu korral väheneb risk esmase ja korduva insuldi tekkeks ning südamefunktsioon normaliseerub.
• Diabeedi korral on vajalik korrigeerida veresuhkru taset.
• On vaja taastada südame töö.
• Naistel soovitatakse vältida suures koguses östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Narkootikumide ennetamine. Isheemilise insuldi sekundaarne ennetamine peab tingimata sisaldama trombotsüütide agregatsiooni ja antikoagulante - aspiriini, klopidogreeli, dipiradamooli, varfariini.

Ravimimeetmed sekundaarseks ennetamiseks

Järgides loetletud ennetusmeetmeid pikka aega, saate vähendada südame-veresoonkonna süsteemi haiguste tekke riski.

75% insultidest on esmased, mis tähendab, et ennetavaid meetmeid järgides saab üldist insuldi esinemissagedust vähendada.

Prognoos

Soodsa tulemuse tõenäosus on iga inimese puhul erinev ning selle määrab kahjustuse suurus ja asukoht. Patsiendid surevad pärast ajuturse tekkimist, aju sisemiste struktuuride nihkumist. 75–85% patsientidest on ellujäämisvõimalus esimese aasta lõpuks, 50% pärast 5 aastat ja ainult 25% pärast 10 aastat. Suremus on kõrgem trombootiliste ja kardioemboolsete insultide korral ning väga madal lakunaarse tüübi korral. Madal elulemus eakatel, hüpertensiivsetel patsientidel, suitsetajatel ja alkoholitarbijatel, südameinfarkti ja arütmiajärgsetel inimestel. Hea paranemise võimalused vähenevad kiiresti, kui neuroloogilised sümptomid püsivad kauem kui 30 päeva.

70%-l ellujäänutest püsib puue kuu aega, misjärel inimene naaseb normaalsesse ellu, 15–30%-l insuldijärgsetest patsientidest jääb püsiv invaliidsus ning sama paljudel inimestel on kõik võimalused korduva insuldi tekkeks.

Patsientidel, kellel on olnud mikroinsult või kerge insult, on võimalus varakult tööle asuda. Suure insuldi saanud inimesed võivad pärast pikka taastumisperioodi naasta oma eelmisele töökohale või ei pruugi üldse naasta. Mõned neist võivad naasta oma eelmisele kohale, kuid kergemale tööle.

Õigeaegse abi, õigesti valitud ravi ja taastusraviga on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti ja taastada töövõime.

Insult ei ole pärilik, kromosomaalne ja vältimatu haigus. Enamasti on insult inimese kroonilise laiskuse, ülesöömise, suitsetamise, alkoholismi ja arsti ettekirjutuste suhtes vastutustundetuse tagajärg. Nautige elu – jookske hommikuti, minge jõusaali, sööge naturaalset kerget toitu, veetke rohkem aega oma laste ja lastelastega, veetke pühad maitsvate alkoholivabade kokteilidega ning te ei pea end kurssi viima haiguse põhjuste ja statistikaga. insult.