Отверстие кишки, образовавшееся в результате хирургического вмешательства по удалению кишечника или части мочевого пузыря, называется стомой. Отверстие это, безусловно, создает большие неудобства. Для оказания помощи больным необходимо:

• научить их, как обработать стому и сменить калоприемник;
• оказывать моральную поддержку;
• проводить профилактику осложнений.

Разновидности калоприемников

Выбор медицинских изделий по уходу за стомой зависит от таких факторов, как вид отверстия, оформленность стула, месторасположение и тип дермы около стомы. На выбор потребителям представлены два вида калоприемников при стоме:

1. Однокомпонентные. Представляют собой мешок из пластика на клеевой основе.
2. Двухкомпонентные. В комплект входят мешки и клеевая пластина. Емкость крепится к пластине с помощью фланцев.

Оба типа медицинских изделий могут быть закрытыми, т. е. без слива или открытыми. Закрытые изделия снабжены фильтром, благодаря которому запахи нейтрализуются и газы не скапливаются. В открытых калоприемниках имеется зажим и отверстие, через которое выпускается содержимое. Существуют и разновидности калоприемников специально для больных, имеющих втянутое отверстие. Они снабжены повышенной жесткости фланцами, а пояс крепится на специальные «ушки».

Медицинские изделия по уходу за стомой различаются и составом клеевой основы. Таким образом, с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих патологий можно подобрать идеальный калоприемник для стомы, цена на который будет зависеть от типа выбранной модели. Она варьируется от 100 до 800 рублей.

Отверстие в области сигмовидной или восходящей ободочной кишки называется колостомой. Каловые массы отходят по заднему проходу, созданному искусственно в результате оперативного вмешательства. Работа пищеварительного тракта при этом функционирует в нормальном режиме. При наличии колостомы рекомендуют следующие медицинские изделия:

• открытые - при неоформленном стуле;
• однокомпонентные закрытые меняют от 2 до 3 раз в течение суток;
• двухкомпонентные закрытые: пластину меняют не более двух раз в неделю, мешки - до трех раз в сутки.

Илеостома - это отверстие, которое формируют из конца здоровой подвздошной кишки для выведения содержимого кишечника. Расположена она в нижней правой части живота. Больным с илеостомой следует использовать калоприемники:

• открытые однокомпонентные, которые меняют до трех раз в течение суток;
• открытые двухкомпонентные. Клейкие пластины меняют не более двух раз в 14 дней, мешки по мере необходимости.

Какой выбрать калоприемник для стомы?

Качество жизни зависит от правильно подобранного изделия, поэтому при постоянной стоме лучше использовать двухкомпонентные калоприемники. Преимущества:

• возможность использования открытых или закрытых мешков с наименьшим раздражением дермы;
• пластина может быть на коже до пяти дней, что весьма существенно снижает нагрузку на нее;
• легкий процесс опорожнения изделия (надо просто открыть мешок, дренажный конец протереть и вновь прикрепить к пластине);
• в случае использования медицинского изделия с мешком закрытого типа его следует заменить;
• при опорожнении двухкомпонентных калоприемников отсутствует необходимость принимать неудобную позу, как при проведении этой же манипуляции с однокомпонентным устройством.

Калоприемникоднокомпонентный - это мешок, имеющий клеевую основу. Как и двухкомпонентные, эти изделия бывают открытыми и закрытыми.

Уход за пациентами со стомой

Правильный и ежедневный уход избавит больного от раздражения дермы и неприятного запаха. Содержимое кишечника лучше всего собирать в специальные медицинские изделия. Для того чтобы определиться, какой калоприемник для стомы использовать: многоразовый или одноразовый, следует знать период высвобождения содержимого из кишечника. Происходит этот процесс в большом объеме после еды. Правильно подобранное изделие защищает белье от испражнений, нейтрализует запахи, имеет анатомическую форму, не создает помех при передвижении и наклонах туловища. С какой периодичностью менять калоприемник, зависит от его типа.

Например, изделие однокомпонентное меняют, когда содержимое мешка заполнено наполовину или в случае возникновения неудобств у больного. Частая, беспричинная смена калоприемника для стомы приводит к повреждению и раздражению дермы. Клейкую пластину двухкомпонентного изделия можно оставлять на срок до 4 дней. Меняют изделие в ванной или санитарной комнате.

Моменты, требующие особого внимания

С целью поддержания кожи в здоровом состоянии следует соблюдать определенные условия:

• применять калоприемники, специально подобранные для конкретного пациента;
• четко выполнять назначения и рекомендации лечащего доктора;
• строго придерживаться инструкции по обращению с медицинскими изделиями;
• опорожнять резервуары для сбора кала и мочи своевременно;
• использовать средства профилактики;
• соблюдать режим питания, подобранный доктором;
• при необходимости по всем возникающим вопросам консультироваться с медицинскими работниками.

Больной должен знать, что возможны следующие проблемы со стомой, она может:

• почернеть;
• кровоточить;
• выделять слизь;
• открыться (прямая кишка может выйти наружу);
• закрыться;
• увеличиться в результате заболевания, перенапряжения или изменения массы тела.

Важно помнить, что необходим ежедневный и тщательный уход за стомой и калоприемником.

Материалы для замены калоприемника

Для проведения этой манипуляции потребуется контейнер или коробка со следующими материалами:

• чистое изделие;
• трафарет (его пациент получает при выписке из лечебного учреждения), которым проверяют, не изменился ли размер стомы;
• дезодорант, кремы, пасты и другие средства, которые использует пациент;
• ножницы;
• губка;
• мыло;
• набор пластырей;
• бумажные салфетки или полотенца;
• пакет для использованного калоприемника;
• специальные ножницы, у которых один конец острый, а другой закругленный;
• зеркало небольшого размера.

Инструкция по замене медицинского изделия

1. Подготовить калоприемник для смены.
2. Центральное отверстие пластины увеличить при помощи ножниц, чтобы в него помещалась стома.
3. Аккуратно, не растягивая кожу, снять использованное изделие.
4. Убрать калоприемник в пакет, приготовленный для этих целей.
5. Марлевыми или бумажными салфетками очистить дерму около стомы;
6. Используя салфетку, промокательными движениями промыть кожу и отверстие теплой водой.
7. Сухими салфетками просушить кожу.
8. Нанести защитный крем или гель.
9. После полного впитывания кремовой текстуры приклеить новое изделие, согласно приложенной к нему инструкции.

Заключение

Правильный уход помогает стомированным пациентам жить комфортно, несмотря на то, что они используют калоприемники для стомы.

Отзывы, которые оставляютпотребители, подсказывают, как справиться с трудностями, возникающими при использовании медицинского изделия. Вот некоторые из них:

• Перед тем как приклеить новое изделие, кожу следует обработать спиртовыми салфетками или спиртом с целью обезжиривания. Далее, нанести защитный крем, а потом приклеить пластину с калоприемником.
• Вместо защитного крема лучше применять цинковую мазь.
• Обязательно соблюдать режим питания.
• Калоприемник для стомы подбирается индивидуально, общих советов нет.

Жизнь продолжается, а забота и любовь близких людей поможет справиться со всеми страхами и трудностями, возникающими у таких пациентов.

Помыв руки с мылом, стому и кожу вокруг нее моют теплой водой без мыла (!) и/или обрабатывают ее специальным очистителем для кожи. Для мытья стомы не используют такие очищающие средства, как антисептические растворы, алкоголь содержащие жидкости, эфир, потому что они так же, как и мыло, сушат кожу, удаляя ее естественный защитный барьер и делая более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. Кожу промывают круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Следует использовать мягкие салфетки, не рекомендуется пользоваться ватой, которая своими волокнами может вызвать раздражение, препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника.

После промывания кожу просушивают промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если нет постоянного выделения кала, лучше дать коже высохнуть естественным путем на воздухе.

Если на коже живота вокруг стомы имеются волосы, их следует удалить, осторожно подрезав ножницами. Нельзя пользоваться кремами-депиляторами или брить волосы, так как это может вызвать раздражение кожи.

Размер стомы можно определить с помощью специального трафарета (картонный лист, имеющий круглые вырезы различных размеров), который находится в каждой упаковке кало-, уроприемников. Трафарет можно сделать самим из прозрачной пленки, наложив ее на стому и отметив на ней ручкой границы стомы (к такому способу даже приходится прибегать при неправильной форме стом), В пленке вырезают отверстие по получившемуся контуру, затем ее накладывают на плотную бумагу, обводят контур и вырезают отверстие, соответствующее форме и размеру стомы. Трафарет накладывают на центр клеевой пластины кало-, уроприемника и наносят ручкой его контуры прямо на защитное покрытие пластины. Маленькими ножницами с тупыми концами аккуратно вырезают отверстие в соответствии с нанесенным контуром, при этом размер вырезанного отверстия пластины должен на 2--3 см превышать размер стомы.

Если будет использоваться дренируемый мешок, то его дренажное отверстие следует предварительно, до начала использования закрыть зажимом - специальной полоской, одна из сторон которой является клеющей. Для этого устанавливают зажим клейкой стороной на открытом суженном конце мешка и 4--5 раз накручивают конец мешка на зажим, поворачивая его на себя и затем загибая края зажима с обеих сторон к мешку. Если будет использоваться уростомный мешок, сливное отверстие его предварительно закрывают, вставив пробку в сливную трубку.

Перед наклеиванием однокомпонентного кало-, уро-приемника клеевую пластину мешка следует согреть между ладонями или подмышкой, после чего надо снять защитное покрытие и совместить нижний край вырезанного в пластине отверстия с нижней границей стомы. Необходимо начинать клеить пластину мешка снизу вверх, плотно прижимая ее к коже и разглаживая от стомы к краям пластины, чтобы не образовывались складки. На пластине есть небольшой выступ, который при наклеивании должен «смотреть» вверх, потому что следует удалять пластину сверху вниз, держа ее пальцами за этот выступ. Если используется пояс, то нужно наклеивать пластину с «ушками» для крепления пояса так, чтобы «ушки» находились по горизонтали, -- так удобнее крепить пояс.

Если используется двухкомпонентный калоприемник, состоящий из мешка и пластины, то после наклеивания на колостому пластины следует убедиться, что крепежное кольцо мешка открыто, и надеть его на фланец пластины. О закреплении мешка на пластину свидетельствует легкий щелчок. Теперь можно повернуть мешок с защелкой в удобное положение и закрыть крепежное кольцо, сжав защелку пальцами. При этом слышится или чувствуется рукой еще один легкий щелчок.

Для того чтобы снять мешок с пластины двухкомпонентного калоприемника, следует открыть крепежное кольцо, нажав пальцем на защелку, осторожно потянуть за ушко мешка вверх и от себя, при этом другой рукой придерживая пластину, чтобы она не отклеилась.

Дренаж (опорожнение) открытых мешков следует делать регулярно, не допуская их переполнения. Повод для опорожнения -- заполнение мешка каловыми массами на 1/3 объема мешка. Однокомпонентные дренируемые калоприемники опорожняют, не отклеивая от кожи. Для этого нижнюю часть мешка направляют в унитаз или судно, открывают дренажное отверстие и опорожняют мешок, после чего тщательно протирают дренажный конец мешка и вновь закрывают его, накручивая на нижний конец клеевую пластину.

Калоприемники наклеиваются на кожу только один раз, их повторное использование не допускается!

Уход за пластинами двухкомпонентных калоприемников заключается в их очистке от каловых масс с помощью мягкой тканевой салфетки и теплой воды и вытирании насухо. Если пластина плотно прилегает к коже и обеспечивает полную герметичность, то при дренаже или смене мешков менять ее не следует.

Можно принимать душ, не снимая пластины или пластины с мешком, но не следует это делать слишком долго. После душа их протирают мягким полотенцем.

Смену пластины производят, если она начинает отставать от кожи, и у пациента появляется жжение из-за попадания кишечных выделений под пластину. Удаляют пластины двухкомпонентных калоприемников так же, как пластины однокомпонентных. Повторное использование пластин не допускается!

Уход за кожей вокруг стомы:

Кожа вокруг стомы требует неусыпного внимания со стороны специалистов и самого пациента и родственников. Она должна быть неповрежденной, чистой и сухой. На состояние кожи вокруг стомы влияют такие факторы, как адекватность ухода за стомой, диета, которой придерживается больной. Имеют значение индивидуальные особенности кожи пациента, проводимое противоопухолевое лечение.

• - в зависимости от типа стомы подобрать правильный тип калоприемника;
• - отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы;
• - регулярно опорожнять и менять калоприемник;
• - не допускать протекания кишечного содержимого под пластину, следить за герметичностью прилегания пластины;
• - если пациент жалуется на покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек около стомы, следует незамедлительно поставить з известность врача;
• - если имеется возможность использования специальных средств ухода за кожей у стомированных больных, то следует широко использовать очиститель для кожи «Клин-зер», пасту-герметик «Колопласт» в тюбике или полоске, защитный крем «Барьер», защитную пленку «Вторая кожа», защитную пудру (инструкции к ним прилагаются);
• - для нормализации стула у больного следует наблюдать за его режимом питания и питьевым режимом.

Все вышесказанное обычно в той или иной степени следует доводить до сведения пациента и ухаживающих за ним родственников. Но разрешите сейчас обсудить некоторые экстраординарные моменты, которые могут возникнуть при уходе за стомированными пациентами.

При близком расположении стволов двухствольного противоестественного ануса может происходить заброс кала в дистальные отделы кишечника и у больного может периодически наблюдаться выделение небольших количеств стула из прямой кишки, о чем надо предупредить пациента, чтобы для него это не было неожиданностью. Скопление кала в прямой кишке может вызывать боли и позывы на низ, что требует применения слабительных свечей и клизм для очистки через прямую кишку расположенного ниже стомы отдела кишечника.

Может наблюдаться выделение слизи из прямой кишки, оставленной в виде культи при формировании одноствольного противоестественного ануса. Слизи может быть очень большое количество, если в культе прямой кишки продолжается опухолевый рост. Это может быть серьезной проблемой для больного. В этом случае можно рекомендовать применение 1--2 раза в день микроклизм с отваром коры дуба или более крепким, чем для купания младенцев, раствором марганцовки, которые уменьшают за счет своего дубящего действия слизеобразование. Для уменьшения неприятного запаха отделяемого из прямой кишки может использоваться метронидазол в виде ректальных свечей или курсовое лечение этим препаратом perosили парентерально, что также уменьшает запах.

При выпадении из стомы отрезков кишки, что пугает больного, можно попробовать вправить их без помощи хирурга, если участки кишки небольшие. Для этого врач или медсестра обрабатывает физиологическим раствором выпавший отрезок кишки и, надев стерильную перчатку, аккуратно вправляет его в брюшную полость. При необходимости увеличения скольжения выпавшая кишка может быть обработана вазелиновым маслом. Следует рассмотреть возможность уменьшения отверстия калопремника, что будет сдерживать пролапс кишки. Появление асцита также усиливает вероятность выпадения отрезков кишки из стом и может потребовать применения мочегонных или лапароцентеза. Надо исследовать пищевой рацион пациента и исключить продукты, вызывающие индивидуально у него вздутие живота. При метеоризме, неизбежно вызывающем повышение внутрибрюшного давления, может оказаться полезным применение ферментных препаратов (фестал, панзинорм и др.), курс лечения, направленный на нормализацию микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин и т.д.). При запорах, которые также могут провоцировать выпадение отрезков кишки, пациенту следует пить не менее 2 литров жидкости в день, употребляя напитки до и после еды, увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку (свежие и/ или тушеные овощи, фрукты, геркулесовая и пшенная каша, хлеб из муки грубого помола), воздерживаться от трудно перевариваемых продуктов (орехи, кукуруза, грибы, яйца, рис), увеличить общую физическую активность.

При похудании больного может измениться размер стомы, что требует коррекции размеров отверстия мешка.

Иногда края стомы могут становиться ригидными (негибкими), что требует особого внимания к лечению и профилактике запоров. Пероральные слабительные здесь применяются таким же образом, но у стомированных пациентов обычно требуется меньшая их доза. Для лечения запоров при необходимости в стому можно делать слабительные клизмы, совершать мануальную эвакуацию каловых камней, ставить слабительные свечи так, как все это предпринимается в отношении прямой кишки. Клизму бывает технически удобно делать через отверстие прикрепленного к телу мешка. Периодически возможно нежное бужирование стомы пальцем в перчатке, умащенной вазелином.

В стоме может развиться метастатическое поражение с полной обструкцией выхода, что потребует хирургического наложения нового отверстия, но это не всегда бывает возможным из-за тяжести состояния больного. Возможен некроз слизистой в области стомы, о чем говорит появление у нее черного цвета. Тактику ведения больного определяет врач.

При кровотечении из стомы, которые нередки при интенсивном мытье в силу нежности слизистой, следует накладывать салфетки, смоченные холодной водой, перекисью водорода, или гемостатическую губку, проводить разъяснительные беседы с больным.

Некоторые пациенты испытывают настолько сильное отвращение к стоме, что не обращают на нее внимания или демонстрируют по отношению к ней агрессивное поведение. Не всегда доступна желательная здесь помощь психотерапевта или психолога, но ее отсутствие может компенсировать бережное отношение к больному сразъяснением ему в удобный момент жизненной необходимости наложения стомы сейчас, не исключаемой возможности ее хирургического закрытия после улучшения состояния, тщательный, без тени брезгливости уход за стомой медицинского персонала, искреннее выражение удовлетворения от ее хорошей работы.

При отсутствии фирменных калоприемников или развитии аллергии на пластины приходится использовать марлевые повязки на стомы. Их впитывающую способность усиливают, фигурно укрепляя сверху половинки памперсов, которые могут поддерживать на теле сетчатые трубчатые бинты большого диаметра для фиксации повязок на туловище. Кожу при этом защищают каким-либо барьерным кремом -- щедро нанесенной пастой Лассара, цинковой пастой или детским кремом. стома больной уход

При уходе за стомированными больными, как всегда в паллиативной медицине, не пренебрегая кажущимися мелочами, мы стараемся предоставить пациенту максимальную независимость и комфорт, что способствует сохранению его достоинства в ситуации необходимости постоянного ухода за стомой

Стомадресс Плюс – это однокомпонентные калоприемники для ухода за колостомой, которые можно приобрести на сайт. Прилегающая к телу сторона мешочка для сбора выделений имеет дополнительный слой из мягкой сетчатой ткани, повышающей воздухопроницаемость. В калоприемнике Стомадресс Плюс имеется встроенный фильтр, не дающий мешочку раздуваться от поступающих в него газов.

Однокомпонентный калоприемник Stomadress Plus

Перед приклеиванием изделия:

• Тщательно промойте кожу вокруг стомы теплой водой, можно с мылом. Не следует опасаться поподания воды и мыла на стому. Кожа вокруг стомы должна быть совершенно чистой.

(рис. 1)

• После этого, осторожно, промокающими движениями просушите кожу мягким полотенцем.

Внимание! Неосторожное прикосновение к стоме может вызвать кровотечение. Не бойтесь. Это нормально, так как слизистая кишки является очень нежной. Осторжно прижмите к стоме марлевую салфетку и кровотечение быстро остановится.

• Удалите волосы вокруг стомы — при их наличии.
• Определеите размер стомы, как показано на иллюстрациях, с целью правильного вырезания отверстия в пластине калопримника.

(рис. 2, 3)

• Отделите переднюю и заднюю стенки калоприемника друг от друга, вырежте отверстие по контуру.

(рис. 4)
Для этого лучше использовать ножницы с закругленными концами.

• Снимите защитную бумагу с клеящей поверхности калоприемника и аккуратно наклейте его на кожу вокруг стомы, начиная снизу.

(рис. 5, 6)

• Если больной лежачий, то калоприемник надо наклеивать дренируемым концом набок.

(рис. 7)

При использовании калоприемников:

• Илеостомный калоприемник необходимо опорожнять, не снимая его, каждые 1,5-2 часа, особенно перед сном. Не допускайте сильного раздувания калоприемника, это увеличивает риск его отклеивания.
• Правильно используйте зажим для илеостомных калоприемников. Зажим в расстегнутом виде расположите в 3см. от края мешка. Накинув один раз край мешка на одну часть зажима, закройте зажим до щелчка. Только правильное использование зажима позволяет добиться герметичности илеостомного мешка.

(рис. 8, 9, 10)

• После выпуска содержимого из илеостомного калоприемника необходимо тщательно вытереть влажной салфеткой его «хвостик», затем защелкнуть зажим.

Промывать калоприемник водой нельзя.

• Не волнуйтесь. все содержимое калоприемника остается внутри и не касается вашей кожи, не проникает наружу.
• Если во время использования калоприемника Вы почувствовали запах, то, во-первых, необходимо убедиться в том, что зажим закрыт правильно, во-вторых, проверьте, не отклеился ли калоприемник от тела.
• Используйте калоприемник в течение одних суток, максимум 2 суток. По истечении срока использования аккуратными движениями отклейте калоприемник, начиная с верхней части. Если калоприемник потеряет герметичность раньше указанного срока, его также необходимо отклеить и заменить.
  

(рис. 11)

Многие заболевания прямой кишки нарушают естественный процесс ее опорожнения. Специалисты проводят операцию – колостомию – искусственным путем создают отверстие в кишечнике. Операция показана больным в случае невозможности продвижения каловых масс или при отсутствии акта дефекации природным образом. Пациентам требуется уход за колостомой, врач даст полезные рекомендации, расскажет о питании после операции. Для каждого человека все индивидуально.

Особенности и виды колостомы

Противоестественный задний проход врачи выводят на стенку живота, к ней пришивают конец толстой кишки. Продукты жизнедеятельности человека передвигаются по органу и скапливаются в герметичном мешке, который крепится к выходному отверстию. Кишечная деятельность не нарушается, сфинктер бесперебойно функционирует.

В медицине колостома предусматривает следующие виды:

• петлевая – операция проводится на сигмовидной или поперечной кишке;
• одноствольная – толстокишечная стома;
• раздельная двуствольная колостома – проводится резекция ободочной кишки.

Иногда врачи применяют пристеночный тип отверстия для частичного выведения содержимого прямой кишки.

После операции пациенты находятся некоторое время в больнице. Для сбора каловых масс используются большие мешки. Перед выпиской человеку устанавливают емкость меньшего размера. В первые дни восстановительного периода больным рекомендуется избегать тяжестей и физической активности. Пациенты жалуются на повышенный метеоризм и характерные выделения, но это нормальное состояние кишечника. Для полного восстановления ему требуется время.

Жизнь после колостомии

Большинство пациентов пугает перспектива существования с каловым мешком. На самом деле в этом нет ничего страшного. Специалисты подробно рассказывают, как жить с колостомой полноценно. Показаниями для проведения оперативного вмешательства является не только злокачественная опухоль в прямой кишке. Многие другие заболевания требуют помощи квалифицированных хирургов, чтобы создать противоестественный задний проход.

Уход за выходным отверстием

Многие люди после колостомии учатся жить заново, привыкая к изменениям на теле. Врач расскажет, как часто следует менять калоприемник, правила ухода за стомой. Медсестра удаляет емкость и промывает отверстие. Алгоритм проведения процедуры простой, пациенту необходимо научиться выполнять ее самостоятельно в домашних условиях:

1. снимают мешок;
2. выполняют обработку колостомы – удаление остатков кала;
3. отверстие очищают теплой водой и просушивают;
4. на область вокруг стомы наносят специальную пасту или крем;
5. фиксируют новый калоприемник.

В больнице до окончательного формирования выходного отверстия пациентам накладывают повязку на колостому, которую периодически меняют. В домашних условиях специалисты рекомендуют держать всегда под рукой специальный бандаж, тальк, смягчающие мази, крема питательные, моющее средство, стерильные салфетки и дезодорант для устранения неприятного запаха.

Питание пациентов

Строгих правил и рекомендаций для больных не существует. Питание при колостоме остается прежним, важно следить за своим здоровьем и контролировать пищеварительный процесс. Врачи советуют уменьшить потребление определенных продуктов:

1. яйца, пиво, шоколад, грибы, лук и бобовые способствуют повышенному газообразованию;
2. чесноком, пряностями, рыбой и сыром можно усилить запах газов, скапливающихся в кишечнике;
3. при употреблении йогурта, брусники, шпината и петрушки работа пищеварительной системы восстанавливается

Соблюдение простых рекомендаций позволит предупредить различные неприятные ситуации. Еду следует тщательно пережевывать, питаться порционно. Важно контролировать употребление продуктов, которые послабляют и закрепляют, чтобы избежать возникновения поноса или запора.

Питание после закрытия колостомы предусматривает определенные ограничения. Пищеварительному процессу необходимо восстановиться. Из рациона следует устранить любые продукты, которые способствуют раздражению стенок кишечника. Пациентам необходимо отказаться от приправ, жирных блюд, газированных напитков, бобовых.

Запор при колостоме

Многих пациентов интересует работа кишечника после создания выходного отверстия. В частности, люди спрашивают про запор при колостоме, какая первая помощь оказывается в сложившейся ситуации. После операции у пациента исключается риск нарушения пищеварительного процесса. За счет отсутствия выходных отделов толстого кишечника и полного всасывания жидкости каловые массы всегда будут мягкой консистенции.

В редких ситуациях возникает запор, его можно устранить клизмой при колостоме. Необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы врач объяснил, как правильно проводить процедуру.

Возможные осложнения после колостомии

Операция сложная, предусматривает серьезные медицинские манипуляции. Иногда после хирургического вмешательства возникают осложнения при колостоме.

Выделения специфического характера

Кишечные ткани производят определенное количество слизи, чтобы помогать продвигаться каловым массам естественным путем. Нормальные выделения похожи на яичный белок по консистенции. Выделение черного кала с кровью при колостоме свидетельствует о развитии воспалительного процесса или повреждении тканей прямой кишки.

Блокировка выходного отверстия

Нарушение является следствием прилипания пищевых частиц. Сопровождается жидким стулом, вздутием стомы, повышенным газообразованием, тошнотой и рвотой. При появлении описанного осложнения необходимо исключить из рациона твердые продукты, периодически проводить массаж области, где расположено выходное отверстие. Врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости, принимать горячие ванны, во время которых расслабляются мышцы живота.

Параколостомическая грыжа

Патологические процессы характеризуются выпячиванием стенок кишечника через брюшную полость. Рядом со стомой образуется подкожная выпуклость. Избежать возникновения грыжи можно, достаточно использовать бандаж для колостомы, также контролировать вес и избегать серьезных физических нагрузок. Лечение грыжи проводится консервативным путем, в некоторых ситуациях врачи используют хирургическое вмешательство. Вероятность повторного образования грыжи всегда остается.

Выпадение колостомы

Осложнение наблюдается на фоне повышенного скопления газов в кишечнике или по причине сильного внутрибрюшного давления, применения калоприемников с поясами. В обычной ситуации при выпадении колостомы достаточно сменить мешок. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Существуют другие осложнения, о которых следует знать. Речь идет о свище, пролапсе, втягивании стомы, ишемии, стенозе, гнойных процессах, некрозе или непроходимости кишечника. Возможна утечка пищеварительных отходов в область брюшины.

Врачебные рекомендации помогают предупредить осложнения и неприятные ситуации. Важно использовать средства по уходу за колостомой, правильно питаться. Жизнь после хирургического вмешательства ничем не отличается от обычного существования здорового человека.

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой. Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку. Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.
3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже. Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия. Как преимущество улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

• стерильный перевязочный материал
• бепантен (ранозаживляющее средство)
• мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
• новые калосборники
• перчатки
• дистиллированная вода
• перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.