Выпал зуб или прикусили язык - что делать. Стоматология. Понятная и Доступная

ТРАВМА ЗУБОВ или что делать, если выбили зуб

В преддверье новогодних праздников, ледяных горок и катков - нелишним будет небольшая памятка, о том, что нужно предпринять, если Вам выбили зуб. Неловкое резкое движение локтем нашего ребенка, вылетевшая непонятно откуда шайба, падение с роликовых коньков. Да мало ли можно придумать причин, из-за которых мы рискуем лишиться зуба.

Потеряв зуб, важно вместе с ним не потерять хладнокровия, чтобы действовать максимально быстро и правильно. Лечение зависит от типа травмы и скорости нашей реакции.

Виды травм могут быть следующими:

Зуб с отбитыми краями

Незначительный зубной разлом включает откол только эмали. Зуб не перемещен, и нет кровотечения из десны. Единственный признак такого незначительного откола - острый зубной край, раздражающий щеку и язык. Сам травмированный зуб, возможно, даже не болит и не чувствителен к пище или температуре. Риск повреждения пульпы маленький и проведение лечения является не столь срочным. Немного ортодонтического воска или жевательной резинки без сахара может быть помещено по острому краю, пока пациент не придет к стоматологу. Лечение зубов с такими повреждениями обычно включает установление пломбы, чтобы защитить пульпу зуба и восстановить нормальный зубной контур.

Отлом эмали и дентина

Более глубокий отлом может вовлечь эмаль и дентин зуба. Зуб не шатается и десна не кровоточит. Эти более глубокие отломы могут быть чувствительными к холодной или горячей пище. Длительное воздействие бактерий на дентин может приводить к отмиранию пульпы. Отмирание ткани пульпы может привести к серьезной зубной инфекции. Поэтому, разломы, вовлекающие дентин, нужно лечить быстро (в течение нескольких дней). Лечение включает обезболивание поврежденного дентина, установление пломбы, фарфоровой коронки, чтобы защитить пульпу зуба. Возможно, потребуется проведение рентгеновского исследования через 3-6 месяцев, чтобы убедиться, что пульпа не отмерла.

Если отлом уже значительно повредил пульпу, то лечение включает извлечение умирающего зуба или удаления нерва, чтобы предотвратить серьезную зубную инфекцию. Процедура удаления нерва используется, чтобы спасти умирающий зуб от извлечения. Эта процедура включает удаление всей умирающей ткани пульпы и замену ее инертным материалом.

Если выбит зуб

Верхние передние коренные зубы - зубы, которые обычно полностью выбиваются. Дети с выпирающими вперед передними зубами, у которых не было ортодонтического лечения, находятся в группе повышенного риска. Выбитые молочные зубы у ребенка не заменяются вставными, так как позже зубы будут естественно заменены постоянными зубами. Однако выбитые постоянные зубы должны быть восстановлены, сохранены и помещены назад на место, как можно скорее. Самое важное условие, влияющее на успех лечения, является количество времени, которое зуб не был на своем месте. Зубы, повторно установленные в течение одного часа после несчастного случая, часто снова приживаются.

Выбитый зуб ополаскивают в чистой воде или молоке и помещают назад на прежнее место (повторно внедряют), из которого его выбили. Это может быть сделано пациентом или родителем и затем проверено стоматологом. Если родитель или пациент неуверены в том, что у них получится пересадить зуб, то зуб должен быть сохранен в молоке (если оно есть) или в воде и принесен стоматологу как можно скорее. Дети старшего возраста и взрослые, которые спокойны, зуб могут транспортировать в стоматологический кабинет во рту.

После пересадки зуба на его прежнее место стоматолог наложит шину на этот зуб, присоединив его к смежным зубам на 2-8 недель. Накладывание шины помогает стабилизировать зуб, в то время пока кость вокруг зуба заживает. Во время периода накладывания шины пациент должен есть мягкие продукты, чистить все зубы очень тщательно, чтобы держать рот настоль чистым, насколько это возможно.

Большинство пациентов, у которых было зубное перевнедрение, для облегчения боли принимают обезболивающие лекарства. Может быть прописано полоскание рта, чтобы предотвратить воспаление десен (появление гингивита), так как перевнедренные зубы обычно нельзя чистить, а шина собирает зубной налет и частички пищи. Антибиотики в таблетках и инъекции против столбняка прописываются пациентам после удаления мягких тканей.

К сожалению, редко кому удаётся сохранить "родные" зубы до самой старости, поэтому большинство из нас без помощи стоматолога просто не обойтись. А выбор хорошего стоматолога - сродни выбору мужа или жены, хочется, чтобы раз и на всегда. Но в любом случае, следует всегда помнить, что залог здоровья зубов - это, в первую очередь, качественные расходные стоматологические материалы , мастерство вашего стоматолога и ваша правильная забота о полости рта. Всякое может случиться. Когда это всякое случается где-то рядом с ва­шим ртом - выпадают зубы, вылетают пломбы или вы прикусили язык, - быстрые действия, предпринятые вами безотлагательно, помо­гут вам выздороветь и избежать осложнений в дальнейшем.

Вставьте зуб на место . Вам ведь не надо быть хоккеистом, летящим на большой скорости к воротам, чтобы забить шайбу, и совершающим немыслимые виражи, чтобы сильно страдать от внезапного выпадения зуба. Вы можете быть обычным человеком, который запутался в две­рях-вертушке или оступился на тротуаре во время прогулки.

Быстрая реакция может спасти выпавший зуб, который может быть восстановлен, если вы тут же ополоснете его соляным раствором, предназначающимся для контактных линз, или обычной соленой водой и вставите его обратно. Убедитесь, что при ополаскивании вы не повредили корни зуба или соседние ткани. Ни в коем случае не используйте никаких химических растворов. Вставьте зуб на место мягким нажатием пальца. Но к зубному врачу сходить вам все-таки придется.

Спасите выпавший зуб . Вставить на место выпавший зуб и прийти к врачу с зубом, стоящим на месте иногда может стать проблемой, особенно для маленьких детей, которые мо­гут даже проглотить его. Можно обработать зуб так, как это описано выше, а затем положить в стакан с молоком или соляной раствор для контактных линз, чтобы предохранить его от высыхания.

В подобных случаях можно обернуть выпавший зуб в целлофановую пленку, которая защитит его на час. Ни в коем случае не храните зуб в слюне, содержащей большое количество бактерий, или в водопровод­ной воде, которая может привести к разрушению поверхности корня. Постарайтесь немедленно доставить зуб к стоматологу. Чем быстрее вы вставите зуб на место, тем больше шан­сов на заживление.

Поставьте вылетевшую коронку обратно на обнаженную пульпу зуба. Если у вас вылетела коронка, покрывающая обнаженную пуль­пу зуба, и вам теперь неудобно улыбаться, прополощите ее подсоленной водой или соляным раствором, предназначенным для контактных линз. После этого верните коронку на место. Убедитесь, что она держится сама.

Если она не может сохранять это положение сама, снимите ее, завер­ните в кусочек ткани или марлю, положите в конверт, закройте его и запечатайте. Проследите, чтобы коронка не потерялась в складках тка­ни или марли, а то вы можете ее случайно выбросить.

По возможности быстрее запишитесь на прием к врачу, - теперь ничто не фиксирует положение зуба и он лег­ко может выскочить. Зубы не жестко закреплены на своем месте, а под­держиваются с помощью волокнистого материала. Зуб, потерявший коронку, может раскачаться за день-два.

Сделайте компресс на кровоточащий язык. Вы случайно прикусили язык. Это ужасно болезненно, не говоря уже о крови, сочащейся из ранки. Попытайтесь воспользоваться одним из предложенных методов: слегка прижмите ранку предварительно намоченным носовым плат­ком, чистым полотенцем или кусочком стерильной марли. Это помо­жет вам приостановить кровь, не прибегая к помощи врача.

Можно воспользоваться уже ненужным пакетиком чая (обычного черного, не растительного). Улучшение наступает быстрее благодаря вяжущим свойствам танина, содержащегося в чайных листьях, кото­рый помогает быстрее образоваться корочке на ранке. Крепко прижми­те чайный пакетик носовым платком или полотенцем.

Чем быстрее вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем лучше - и это самая правильная реакция на любые неприятности, связанные с зубами - от отколовшегося кусочка зуба до его выпадения.

С тех пор прошло 20 лет. За все это время зуб ни разу не беспокоил мужчину. Хирург-стоматолог из Городни Черниговской области таким образом помог уже 431 пациенту

Зубы у меня с детства плохие, к 30 годам больше половины жевательных не было, - вспоминает 53-летний житель города Городня Черниговской области Александр. - Однажды пришел к хирургу-стоматологу с направлением на удаление зуба мудрости. Врач предложил вырвать его, полечить и… вставить обратно. Я удивился: «Как такое возможно?» Сразу запротестовал, потому что намучился с этим зубом и хотел поскорее от него избавиться. Говорю доктору: «Вырывайте, и дело с концом!» А сейчас очень благодарен стоматологу за то, что он за мой зуб боролся. На него теперь надевают протез. Каждые семь лет протез меняю, а родной зуб стоит и не беспокоит меня.

Я почти 30 лет реплантирую пациентам их собственные зубы, - рассказывает хирург-стоматолог стоматологического отделения поликлиники при Городнянской районной больнице Черниговской области Михаил Митько. - Сделал 431 операцию. Это не моя идея. Еще когда был студентом, слышал, что на кафедре ортопедии занимаются отсроченной реплантацией. Удаленный зуб консервировали, пациенту назначали противовоспалительное лечение. А спустя неделю вылеченный зуб вживляли в ту же лунку. Иногда консервировали зубы, взятые у внезапно погибших молодых людей, но использовали их для пересадки только артистам и партийным работникам. Это была стоматология для элиты.

По распределению я попал в Городню. Ко мне часто приходили молодые люди, у которых почти не было зубов. Я вспомнил об экспериментах. Первой пациенткой стала 28-летняя женщина. У нее зуб вырос не на своем месте, я удалил его и пересадил туда, где ему было положено расти. Реплантированный зуб приживается две-три недели. Я усовершенствовал эту методику: зубы не консервирую, а вживляю сразу. Дело в том, что любая рана мгновенно начинает затягиваться, чем больше времени проходит, тем сложнее вставить зуб в лунку.

Значит, любой зуб можно восстановить?

Я работаю с «материалом», который до меня уже лечили, пломбировали. Принимаюсь за дело, когда консервативными методами спасти зуб нельзя. Если осталась хотя бы треть, не выбрасываю его. При необходимости реставрирую коронковую часть зуба. Но главное - держа зуб в руках, могу почистить и запломбировать каналы. А если он находится в челюсти, иногда сделать это невозможно. У жевательных зубов искривленные корни. Так природой задумано, на них большая нагрузка. Чтобы эти зубы крепко сидели в челюсти, их корни разветвляются. Но по этой же причине сложно добраться инструментами до отдаленных участков. Когда держишь зуб в руках - другое дело. Обычно на то, чтобы полечить его, уходит минут 20. Затем промываю лунку и вставляю зуб на место.

И все? Не выпадет?

Если не трогать руками, в течение недели не нагружать, употреблять жидкую пищу, приживется. Рекомендации те же, что и при удалении. Два часа после операции не есть, не пить. Хотя зуб, который побывал в руках, считается трансплантатом, организм его не отторгает. Как в случае с Александром, может простоять хоть 20 лет. У некоторых пациентов корень со временем рассасывается, замещается новой костной тканью. По моим наблюдениям, хуже приживаются пересаженные зубы у людей со слабой нервной системой, например, у педагогов. А также у тревожно-мнительных пациентов, которые постоянно рассматривают свой зуб и много о нем думают.

Приходилось ли повторно вживлять зуб?

Да. Недавно я во второй раз реплантировал 13-летней девочке передние зубы. Ей дважды выбивал их один и тот же парень. Часто ко мне приходят пациенты со своими зубами в тряпочке. Кому-то выбили в драке, кто-то попал в аварию. Иногда не все зубы приносят, так я отправляю искать на месте происшествия. Был случай, когда пациенту пришлось собрать снег на улице, где его побили, и растопить его, чтобы найти выбитый зуб. Если беда случилась, нельзя терять время. Зуб надо поместить в раствор фурацилина либо в холодную кипяченую воду, поставить в холодном месте. Сделать реплантацию нужно не позже, чем через 48 часов, но желательно в первые сутки.

Можно ли пересадить зуб от донора?

Это реально. Я делал пересадку от родственников. Как-то мама привела сына, ему нужно было удалить зуб, выросший за пределами зубной дуги. Я заметил, что у женщины нет именно того зуба, от которого нужно избавить ее ребенка. Предложил операцию, она согласилась.

Одно время консервировал сверхкомплектные зубы, но, чтобы заниматься пересадкой от донора, нужно проводить специальные исследования на совместимость, проверять пациентов на вирусы, а у нас нет таких возможностей. Я охотно делюсь опытом, выступал с докладами на научных конференциях, отправлял статьи в специализированные медицинские издания. Увы, метод срочной реплантации никого не заинтересовал. Сейчас коллеги увлечены новыми технологиями в стоматологии. Я не против них, но они дорогостоящие, далеко не каждому пациенту доступны.

Если ребенок случайно выбил молочный зуб, впадать в панику не стоит. В большинстве случаев на его месте вырастает здоровый постоянный зуб. Если же на месте выбитого зуба началось воспаление, покраснение и повысилась температура, стоит обратиться к врачу. Только специалист при помощи рентгена может определить степень повреждения зуба и последствия.

Виды травм молочных зубов

Сам по себе выбитый молочный зуб не представляет опасности. Подумаешь, ну выбил его ребенок, так он и так вскоре начал бы шататься и выпал самостоятельно. Все равно на его месте вырастет постоянный. Примерно так рассуждает большинство родителей, когда ненаглядное чадо в слезах поднимается с коленок и видно выпавший молочный зуб. Разумеется, впадать в панику не нужно, но и быть чересчур беспечными не стоит. Ведь только при помощи рентгена можно точно определить степень повреждения зуба – выбит ли он полностью или на его месте остался осколок; не вошел ли зуб в десну, нет ли вывиха зуба. В каждом из этих случаев последовательность действий несколько иная, но определить ее может только специалист.

Итак, какими же бывают травмы зубов у маленьких детей?

Лидером среди травм зубов у детей считается вывих . Причем визуально определить его практически невозможно. Обычно сценарий таков: ребенок падает во время подвижной игры, ударяется передними зубами, при детальном осмотре родители выясняют, что все осталось на месте, разве что зуб начал шататься или прокручиваться. Как правило, на этом осмотр заканчивается, так как визуально воспаление незаметно, да и ребенок вроде бы не жалуется. Однако по прошествии недели и даже больше у ребенка «внезапно» может напухнуть десна, а зуб начнет темнеть с внутренней стороны. Всему причина – вывих зуба и его смещение. Если срочно не обратиться к врачу и не удалить поврежденный зуб, проблем с постоянным зубом, который появится на месте поврежденного молочного, не избежать.

Второй вариант развития уже описанных событий – при визуальном осмотре оказывается, что в молочном зубе образовалась трещинка . С виду безобидная, она может впоследствии спровоцировать воспаление десны, так как в ней хорошо сохраняются микробы.

Какой маленькой и незаметной на первый взгляд ни была бы трещинка, это – повреждение эмали. Без эмали зуб уязвим для любых инфекций, так что лучше обратиться к стоматологу и заделать трещинку, чем лечить потом корень уже постоянного зуба и воспаление десны

При сильном ударе у ребенка может быть несколько травм зубов:

• откол кусочка зуба;
• вхождение резца в десну;
• полная потеря зуба.

В первом случае диагностируется перелом зуба (все зубы – это кости). Во втором случае опасность выше, так как страдает не только имеющийся молочный зуб, но и еще не проклюнувшийся постоянный. Особенно опасны травмы коренных зубов (моляров), так как при вхождении молочного зуба в десны, могут быть повреждены корни еще не сформированных постоянных.

Несмотря на то, что эмаль постоянных зубов примерно в два раза крепче эмали молочных, повредить первую достаточно просто. То же самое касается корней постоянных зубов, крепость которых сравнима с крепостью яичной скорлупы. Если повреждается корень еще не появившегося коренного зуба (моляра), в дальнейшем могут начаться проблемы с его ростом – искривление, воспаление десны. При худшем варианте развития событий еще не появившийся коренной зуб можно потерять.

Если во время падения зуб полностью вылетает, диагностируют полный вывих. При вывихе молочного резца или клыка ситуация исправима – можно вставить обратно выпавший зуб (важно при этом принять срочные меры) или временный имплант (но только если уже выросли все молочные зубы). Если же выбит коренной (моляр), можно остаться без зуба на всю жизнь.

Что делать при выбитом молочном зубе

Каким бы ни было повреждение, при сильном кровотечении необходимо срочно позвонить в скорую. Даже если у ребенка просто откололся кусочек зуба, лучше, чтобы об этом сообщил специалист. При отсутствии кровотечения ребенка также нужно как можно быстрее показать специалисту, чтобы избежать возможных негативных последствий.

До приезда врача лучше ограничиться такими мерами предосторожности: промыванием рта малыша чистой водой и накладыванием марлевого жгута на поврежденный участок, обрабатыванием ранок на коже.

Если на месте падения был найден поврежденный зуб, его также нужно сохранить. Действовать нужно очень осторожно, так как вы не можете знать наверняка, с каким зубом имеете дело – молочным или постоянным.

После того, как был найден выпавший зуб, действовать нужно очень быстро. При малейшем промедлении спасти зуб будет невозможно.

Правила обращения с выбитым зубом таковы:

Брать зуб можно только за коронку. К корням прикасаться категорически нельзя, так как их легко повредить (даже если зуб приживется, он будет расти криво).

Как можно быстрее поместить зуб в физраствор. Если такового нет, положить зуб в слегка подогретое молоко. Главное, чтобы зуб не высыхал. Полное отмирание тканей происходит в течение тридцати минут после отделения от челюсти. Через полчаса зубу уже ничего не поможет.

Промывать выбитый зуб ни в коем случае нельзя. Точно также нельзя помещать его в холодную воду или прикладывать лед. Любое воздействие приводит к отмиранию костной ткани.

Как можно быстрее обратиться к стоматологу. При любом промедлении спасти выбитый зуб будет невозможно.

Если выбит коренной зуб, но он не выпал изо рта, его лучше вставить не место и немедленно отправиться к врачу. Чем дольше зуб будет находиться в родной среде, тем больше шансов его спасти.

Если выбит молочный зуб, вставить его на место можно не всегда, да и нецелесообразно. Чаще всего детский хирург, ставит временный имплант. Он снимается, как только на месте выбитого зуба, показывается постоянный.

Случается, что при падении, спортивной тренировке или просто случайно выбили зуб. Главное не паниковать, следуйте рекомендациям врачей, и ваш зуб может вернуться на место.

Если выбит молочный зуб не переживайте: на его месте в будущем вырастет новый постоянный. Поэтому, в случае травмы молочного зуба, НЕ предпренимайте с молочным зубом никаких действий. Если он выпал — забудьте о нём. Вставить молочный зуб обратно невозможно. Если он сместился — НЕ пытайтесь поставить его на место. Это может привести к травме зачатка постоянного зуба!

Если выбит постоянный зуб, ваши действия:

• Поднимите выбитый зуб за коронковую часть (та часть, что обычно видна в полости рта). Не касайтесь корня зуба!
• Постарайтесь избавиться от всех посторонних частиц, которые прилипли к зубу, включая грязь и пыль. Для этого промойте зуб в холодной проточной воде в течение 10 секунд, или хотя бы просто языком. Не пальцами и салфетками! Можно смочить зуб в обычном или кокосовом молоке.
• Поместите зуб обратно в лунку. Не переживайте, если не получиться полностью вставить зуб.
• Прикусите кусок ваты или марли между зубами для фиксации зуба в лунке
• Бегите к стоматологу. В течении суток зуб еще можно попытаться восстановить. Время здесь очень важно! И чем быстрее, тем больше вероятность приживления реимплантированного зуба.

Если по какой-то причине нет возможности промыть зуб и поместить зуб обратно в его лунку (или просто страшно это делать), необходимо создать условия для сохранения тканей зуба неповреждёнными до визита к стоматологу. Для этого необходимо поместить зуб в транспортировочную среду.

Прикосновение, а также высыхание корня зуба приводит к гибели клеток связочного аппрарата на его поверхности.
Таким образом, зуб не должен находиться ВНЕ полости рта в течение длительного периода времени. Клетки на поверхности корня зуба могут оставаться жизнеспособными любом изотоническом растворе в течение длительного срока. Идельными изотоничесими растворами являются: молоко, в том числе и кокосовое, собственная слюна пациента, физиологический раствор, который можно купить в любой аптеке. Помещение зуба в НЕизотонические растворы, например, в проточную воду, может привести к гибели клеток из-за разницы осмотического давления внутри клеток и жидкости, в которую поместили зуб.

После реимплантации врач поставит вам шину на несколько месяцев, пока ткань вокруг зуба восстановтся.