Donmuş bir hamilelik nasıl ortaya çıkar? Hamilelik neden donar? Donmuş bir hamileliğin nedenleri

Fetus - diyor Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Igor Makarov.

"Donmuş gebelik" olarak da adlandırılan gelişmeyen bir gebelikte embriyonun/fetüsün ölümü gerçekleşir, ancak spontan düşüğe dair klinik bir belirti yoktur.

Kaçırılan bir hamileliğin nedenleri çok çeşitlidir. Bu nedenle, embriyonun / fetüsün gelişiminin durması, çeşitli mikroorganizmaların etkisinin bir sonucu olarak iltihaplanma sürecine bağlı olabilir. Enflamasyonun en yaygın etken maddeleri şunlardır: streptokok, stafilokok, E. coli, Klebsiella, virüs, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü, Coxsackie virüsü, mikoplazma, klamidya, treponema, mikobakteri, toksoplazma, plazmodia, mantarlar ().

Kronik bulaşıcı hastalıklar bir kadında, çoğu zaman doğrudan intrauterin fetal ölüme yol açmazlar, ancak buna katkıda bulunan bazı bozukluklara neden olurlar. Örneğin, bulaşıcı bir faktörün doğrudan etkisinin bir sonucu olarak, fetüste, normal gelişimini engelleyen bir kalp kusuru oluşur. Ancak her zaman ve her enfeksiyon embriyonun ölümüne yol açmaz. Bu durumda enfeksiyonun etkisi, penetrasyon yoluna, fetüsün ve amniyotik zarların enfeksiyonuna dahil olmasına, patojenin tipine ve aktivitesine, nüfuz eden mikroorganizmaların sayısına, annenin hastalığının süresine, aktivitesine bağlıdır. vücudun savunması ve diğer faktörler.

Mikroorganizmalar üreme sisteminin alt kısımlarından uterusa girerek amniyotik sıvıyı enfekte edebilir ve daha sonra fetüs tarafından yutulur. Enfeksiyon, amniyotik zarlardan ve daha fazla fetüse yayılarak iç organlarına zarar verebilir ve bu da ölümünün nedenidir. Enfeksiyon fetüse ve fallop tüplerindeki ve yumurtalıklardaki kronik inflamasyon odaklarından geçebilir.

Embriyonun / fetüsün ölümü, yumurtanın anne organizmasına yarı yabancı olduğu göz önüne alındığında, bağışıklık ilişkisinin ihlali nedeniyle olabilir. Bu durumda, yumurtayı etkilemeyi ve uterustan çıkarmayı amaçlayan reddetme reaksiyonları aktive edilir. Gelişmeyen gebelik çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. kromozom anormallikleri: Gebeliğin ilk 6-7 haftasında, 12-17 haftada, kendiliğinden düşük vakalarının %60-75'inde kromozomal değişiklikler mevcuttur. - %20-25, 17-28. haftalarda. - %2-7'de. Yaşla birlikte, kromozomal anormalliklerin olasılığı artar. Kromozomal anormalliklerin gelişmesinin nedenleri de olumsuz dış faktörlerdir. Embriyonun/fetüsün büyümesini ve gelişmesini durdurmak, trombotik komplikasyonlar hamile bir kadında kan pıhtılaşma sisteminin genetik kusurlarından kaynaklanır. Bunlar arasında en yaygın olanları: faktör V Leiden mutasyonu, protrombin G202110A mutasyonu, metiltetrahidrofolat redüktaz mutasyonu, plazminojen aktivatör gen polimorfizmi, trombosit reseptör polimorfizmidir.

Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları Ayrıca embriyonun / fetüsün olumsuz gelişimini de belirler. Gebeliğin erken evrelerinde, antifosfolipid antikorlarının yumurtanın yapıları üzerindeki doğrudan zarar verici etkisinin, müteakip spontan abortus ile rolü göz ardı edilmez. Bu patoloji ile yumurtanın implantasyon süreci bozulur. Ayrıca antifosfolipid sendromu ile plasentadaki kan damarlarının oluşumunda azalma ve işlevinde azalma olur, bu da kaçırılmış bir hamileliğe neden olabilir. Antifosfolipid sendromunda embriyo ve plasenta gelişiminin bozulmasının bir başka nedeni de tromboz ve uteroplasental damarlarda hasardır.

Düşük yapma nedenleri arasında şunlar da vardır: hormonal değişiklikler... Yumurtalıktaki korpus luteumun bozulmuş oluşumu ve azalmış işlevi, progesteronda bir azalmaya ve uterusun yumurtanın implantasyonu için yetersiz hazırlanmasına yol açar. Bu bağlamda, uteroplasental kan dolaşımının oluşumu bozulur, bu da embriyoya / fetüse kan akışında bir azalmaya ve ölümüne neden olur. Genellikle, bu tür ihlaller, bir kadının vücudunda (Stein-Leventhal sendromu, adrenogenital sendrom), tiroid bezinin azalmış veya artmış işleviyle aşırı erkek seks hormonları birikimi ile ortaya çıkar.

Gebelik süresi ne kadar kısa olursa, embriyonun / fetüsün zarar verici faktörlerin etkisine duyarlılığı o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, intrauterin gelişim sırasında düzensiz bir şekilde azalır. Hamilelik sırasında yumurta, embriyo, fetüsün özellikle olumsuz etkilere karşı savunmasız olduğu kritik dönemler ayırt edilir: implantasyon dönemi (7-12 gün), embriyogenez dönemi (3-8 hafta), plasenta oluşum dönemi (12 haftaya kadar), fetüsün en önemli fonksiyonel sistemlerinin oluşum dönemi (20-24 hafta).

Bir dizi ardışık ihlal ayırt edilir, gelişmeyen gebelik için tipik: plasenta yapılarına verilen hasarın arka planına karşı uteroplasental kan dolaşımının azalması ve kesilmesi; uteroplasental dolaşımın kesilmesi; rahim boşluğunda yumurtanın ölü elementlerinin varlığından kaynaklanan rahim iç tabakasının (endometriyum) yapısının ihlali.

Gelişmeyen gebeliğin klinik belirtileri, uterusun büyüklüğündeki artışın durması ve bunların gebelik yaşı ile tutarsızlığının arka planına karşı son derece az olabilir. Ancak rahim normal büyüklükte olabilir, küçülebilir ve hatta yumurtanın ayrılması sırasında kanla dolması halinde büyütülebilir.

Embriyonun/fetüsün ölümünden sonra bir süre hasta kendini hamile hissedebilir. Ancak zamanla, öznel olanlar yavaş yavaş kaybolur. Genital sistemden lekelenme ve karın krampları periyodik olarak not edilir. Bir kadının kanındaki koryonik gonadotropin, kural olarak, son derece düşük bir seviyededir veya hatta tamamen yoktur.

Gelişmemiş gebelik teşhisi

Gelişmemiş bir hamileliğin en güvenilir tespiti sonuçlara dayanabilir. ultrason muayenesi fetal kalp atışı yokluğunda. Gelişmeyen gebeliklerin en yaygın türlerinden biri anembriyonidir, yani. 5-6 haftalık hamilelikten sonra yumurtanın boşluğunda bir embriyo olmaması. Bu durumda yumurta olması gerekenden daha küçüktür ve embriyo görüntülenememektedir.

Diğer gelişmeyen gebelik vakalarında, ultrason verilerine göre, yumurtanın boyutu gelişiminde eşleşir veya geride kalır, embriyo görüntülenebilir, ancak kalp atışı olmadan. Genellikle, yumurtanın uterus duvarından ayrılma bölgesinde kan birikmesi olan retrokorial hematom tespit edilebilir.

Ölü embriyonun uterusta daha uzun süre kalmasıyla embriyonun görselleştirilmesi imkansızdır, hayati aktivitesinin hiçbir belirtisi yoktur. Uterusun büyüklüğü gebelik yaşının gerisinde kalıyor, yumurtanın bulanık konturlu bir deformasyonu var.

Ölü yumurtanın çıkarılması

Bir embriyonun / fetüsün ölümüne her zaman uterustan kendiliğinden atılması eşlik etmez. Vakalar genellikle ölü bir döllenmiş yumurta rahimde süresiz olarak kaldığında görülür. Böyle bir gecikmenin nedeni şunlar olabilir: implantasyon sırasında yumurtanın uterus duvarına birincil sıkı bağlanması, ölü yumurtanın bağışıklık reddetme reaksiyonlarının yetersizliği, uterusun kasılma aktivitesinde bir azalma.

Ölü bir embriyo rahimde 4 haftadan fazla kaldığında, yumurtanın çürümesinin unsurları annenin kan dolaşımına girer ve bu da hamileliği sonlandırmaya çalışırken büyük kanamalara neden olabilir. Bu nedenle, uterusun kürtajından önce, kan pıhtılaşma sisteminin durumu hakkında çalışmalar yapmak ve gerekirse uygun tedaviyi yapmak gerekir.

Kadının kapsamlı bir muayenesinden ve uygun şekilde hazırlanmasından sonra (olası komplikasyon geliştirme riskini azaltmayı amaçlayan terapötik ve profilaktik önlemler alarak), ara vermek gerekir. Bu amaçla rahim ağzının aletli veya ilaçlı dilatasyonu ve rahim içeriğinin aletli olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Yumurtanın rahimden ameliyatsız olarak çıkarılması için özel ilaçlar kullanmak da mümkündür. Kürtaj sırasında veya tamamlandıktan hemen sonra, fetüsün ve plasentanın parçalarının tamamen çıkarıldığından emin olmak için bir ultrason taraması gereklidir. Gelişmeyen gebelikte yumurtanın çıkarılmasından sonra, seçilen sonlandırma yönteminden bağımsız olarak, anti-inflamatuar tedavi yapılması tavsiye edilir.

Her durumda, gelişmeyen hamilelik ile, hamileliğin sona ermesinin olası nedenlerini belirlemek için daha sonra ortadan kaldırılması veya eylemin zayıflaması için derinlemesine bir inceleme gerekir.

Embriyo ölüm olasılığı nasıl azaltılır?

Hamilelik sırasında olası zararlı faktörlerin etkisinin olasılığını azaltmak için, yapılması gerekir. tarama muayenesiürogenital enfeksiyon için gebeliğin erken evrelerindeki kadınların yanı sıra gebelik planlayan hastalar. Konjenital ve kalıtsal patolojiler için yüksek risk gruplarını belirlemek için tıbbi genetik danışmanlık yapmak da önemlidir. Düşük endokrin nedenlerinin varlığında uygun düzeltici hormonal tedavi seçilmelidir.

Çeşitli otoimmün bozuklukları ve bunların düzeltilmesini belirlemek de önemlidir. Embriyonun/fetüsün tespit edilen ölüm nedenleri ortadan kaldırıldığında ve gerekli tedaviler yapıldıktan sonra yeniden gebelik mümkündür. Yeni bir hamilelikle, kandaki olası fetal gelişim bozukluklarının belirteçlerinin belirlenmesi için bir ultrason muayenesi yapılır: a - fetoprotein, koryonik gonadotropin, PAPP-A testi en bilgilendirici terimlerle. Endikasyonlara göre, kromozomal ve bir dizi monogenik fetal hastalığı belirlemek için koryonik biyopsi, amniyosentez veya kordosentez dahil olmak üzere invaziv prenatal teşhis de yapılır. Ek olarak, bulaşıcı süreci ortadan kaldırmaya yönelik terapötik ve profilaktik önlemler alırlar, immüno-düzelticilerle kombinasyon halinde spesifik anti-inflamatuar tedavi uygularlar, kan pıhtılaşma bozukluklarını düzeltirler ve 14-16 haftalık hamilelikten itibaren plasenta yetmezliğini önlerler.

Fetüs dondu - bu belki de bir çift çocuk hayali için bir doktorun en korkunç sözlerinden biridir. Onları yeni bir yaşamın gelişiminin başlangıcında çeşitli nedenlerle duyabilirsiniz (en tehlikeli olanlar gebe kaldıktan sonra 3 ila 4, 8 ila 11 ve 16 ila 18 hafta olarak kabul edilir). Bazen tanı daha sonraki bir tarihte konur, ancak bunu duyma olasılığı önemli ölçüde daha düşüktür. Bir analog, boş bir yumurtanın gelişmesidir: bu durumda döllenme meydana gelir, ancak embriyo gelişmez. Patoloji, bir kadının hayatı boyunca kendiliğinden, belki arka arkaya birkaç kez ortaya çıkar. Ne yazık ki, hiç kimse bundan bağışık değildir. Bununla birlikte, zamanında önlem almak ve bir doktora danışmak ve ayrıca gebe kalmadan önce patolojinin gelişmesini önlemek için donmuş bir hamileliğin nedenlerini ve belirtilerini erken aşamalarda bilmek daha iyidir. Her şey küçük bir yaşamın gelişimini etkileyebilir. Ve en kötüsü, değişiklikleri fark etmek o kadar kolay değil.

Bu makalede okuyun

Hamileliğin gelişmemesinin nedenleri

Neden erken evrelerde kaçırılmış bir hamilelik var? Bu soru genç anneleri endişelendiriyor ve korkutuyor. Aslında birkaç neden var:

• Genetik anormallikler başı çekiyor. Vakaların %70'inde 8 haftaya kadar teşhis konur. Kalıtsal hastalıklar da dahil olmak üzere birçok faktörle ve ortaklardan biri tarafından ilaç almanın sonucu ile ilişkilidirler. Bu nedenle genetikçi ve jinekolog tarafından önerilen taramalardan ve diğer tetkiklerden vazgeçmemek önemlidir.

• Aşırı kullanım ayrıca gelişimsel bir durmaya neden olabilir. Annenin gebe kaldıktan sonra kötü alışkanlıklardan vazgeçememesi özellikle tehlikelidir.
• İlaçlar ayrıca anormalliklerin gelişimini provoke edebilir. Bu nedenle doktorlar kendileri herhangi bir ilaçtan vazgeçmeyi şiddetle tavsiye ediyorlar. Bir istisna, yalnızca halk ilaçları ile tedavisi imkansız olan ciddi hastalıklar olabilir. 10 güne kadar ve 8-10 hafta sonra fetüsün plasenta tarafından kısmen korunduğu zaman, ilaçların etkisinin o kadar önemli olmadığını belirtmekte fayda var. Otlara gelince, sadece bir doktor gözetiminde alınmaları gerekir, çünkü bazıları embriyonun gelişiminde bir bozulmaya neden olabilir veya durabilir.
• Erken evrelerde donmuş bir gebeliğin nedenleri anne ve çocukta olabilir. Bir kadın daha önce kürtaj yaptıysa, mutlu bir gelişme şansı o kadar büyük değildir. Annenin vücudunun bebeğe karşı ürettiği antikorlar zamanla oluşur. Ve birkaç kürtajdan sonra, hamile bir bebeğin böyle bir saldırıya direnmesi çok zordur.
• Hem genital organların hem de viral (, influenza) enfeksiyonları, yaşamın doğuşunun en başında ciddi bir tehdittir. Annenin vücudu yeni pozisyon nedeniyle zaten zayıflamış durumda, bu nedenle hastalanmak hiç de zor değil. Ancak yüksek bir sıcaklığın sonuçları, viral bir saldırı çok ciddi olabilir. Kızamıkçık, hamileliğin sadece donması durumunda değil, fetüsün ciddi anomaliler geliştirebileceği zorlu bir düşmandır. Ve zaten bu durumda, annenin özel bir çocuk yetiştirip yetiştiremeyeceğine veya hamileliği sonlandırmanın daha iyi olup olmadığına karar vermesi gerekecektir.

• Hormonal Bozukluklar. Ayrıca, erken evrelerde gelişmeyen bir hamilelik, nedenleri tam olarak bu faktörde yatmaktadır, hem prolaktin eksikliği hem de testosteron fazlalığı nedeniyle donabilir. Bir kadının düzenli adet düzensizlikleri varsa, planlama sırasında muayene edilmesi ve ayrıca gebe kaldıktan sonra hormonun durumunu düzenli olarak kontrol etmesi zorunludur.
• İşyerinde zararlı faktörler, diabetes mellitus, ağırlık kaldırma, stres - tüm bu faktörler de patolojinin gelişmesine neden olabilir.

Patoloji geliştirme riski daha yüksek olan kadınlar

Ancak hamileliğin neden erken bir aşamada donduğu sorusunun tek cevabı bu değil. Doktorlar, aşağıdakileri içeren belirli bir risk grubunu tanımlar:

• 35 yaş üstü yaşlı veya hamile anneler;
• Geçmişte birden fazla kürtajınız varsa;
• önceki hamilelik sırasında ektopik olsaydı;
• uterusun konjenital anomalisi varlığında.

Faktörlerden biri veya tümü mevcutsa, kadın sürekli tıbbi gözetim altında olacaktır.

Risk grubu, erken evrelerde bir jinekoloğa gitmek istemeyen anne adaylarını da içerir. Böyle bir kararın birçok nedeni olabilir, ancak sonuç sadece kadının değil çocuğun da sağlığı için ciddi bir tehdit olacaktır.

Hangi belirtiler donmuş bir hamileliği gösterir?

En üzücü şey, erken evrelerde donmuş bir hamileliğin semptomlarının belirgin olmamasıdır. Bu nedenle, bekleyen anne fetüsün durumundaki değişiklikten şüphelenmeyebilir. Sadece kalifiye bir doktor, muayene ve ek bir muayenenin atanmasından sonra embriyo gelişiminin olmadığını belirtebilir.

Erken evrelerinizde kaçırılmış bir hamileliğin belirtilerini aramamalısınız ve daha da fazlası, arkadaşlarınızdan veya forumlarda tavsiye isteyin. Her durumda, her şey tamamen bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır.

Yaklaşan bir felaketin belirtileri

Daha sonraki bir tarihte, bir kadının gezinmesi daha kolaydır, çünkü çocuğun hareketini zaten hisseder. İlk günlerde, bu çok sorunlu. İlk trimesterdeki belirtileri daha az ciddi anormalliklere benzeyen donmuş bir hamilelik kendini şu şekilde gösterir:

• geçer;
• daha fazla yok ;
• alçaltılmış;
• kramp ağrıları ortaya çıkmaya başladı;
• bulaşma ortaya çıktı (erken evrelerde donmuş bir hamilelik sırasında deşarj tamamen aynı kıvama ve kırmızı-kahverengi renge sahiptir);
• genel vücut ısısı arttı.

Listelenen semptomlardan herhangi biri tespit edilirse, bir kadının acilen doktora başvurması gerekir! Hamilelik belirtileri ortadan kalktıysa, bu aynı zamanda anneyi de uyarmalı ve bir uzmanı ziyaret etmek için bir neden haline gelmelidir!

Hamile bir kadın patolojinin gelişmesiyle ne hisseder?

Kadınlarda donmuş bir hamilelik hissi çok farklıdır. Hatta bunun ilk defa mı yaşanmış, yoksa benzer bir durumun daha önce mi yaşanmış olduğu gerçeğinden bile etkilenirler. Yorgunluk, ilgisizlik, ateş - tüm bunlar her durumda hamile anneyi uyarmalıdır.

Patolojinin gelişimini gösteren tüm semptomların yanlış olabileceğine dikkat etmek önemlidir! Afet yaklaşımı için kendinizi hemen hazırlamanıza gerek yoktur. Oldukça sık, daha az ciddi olanlara benziyorlar veya vücut basitçe yeniden yapılandırılıyor.

Fetal donma gerçeğinin teşhisi

Sadece bir doktor donmuş bir hamileliği erken bir aşamada tam olarak nasıl tanıyacağını bilir. Bunu yapmak için aşağıdakileri yapacaktır:

1. , salgılanan mukusun durumunu değerlendirecek, bazal sıcaklığı ölçmek isteyecektir.
2. Normdan bir sapmadan şüpheleniyorsanız, doktor hamile kadını teslim etmesi için gönderir. Bununla birlikte, erken evrelerde donmuş bir gebeliğe sahip hCG'nin, fetüsün ölümünden sonraki birkaç hafta boyunca tamamen normal aralıkta olabileceğini belirtmekte fayda var. Yine de, daha sık olarak, idrar tahlili, ilk trimester için karakteristik olmayan, hafife alınmış bir hormon seviyesi gösterecektir.
3. Muayenelerin son aşaması ultrason taraması olacaktır. Ultrason muayenesi ile embriyoda kalbin atıp atmadığı anlaşılır.

Anlamlı bir şekilde, erken evrelerde donmuş bir hamileliği olan bir test, aynı iki çizgiyi gösterebilir. Bu yine idrardaki hCG seviyesi ile ilgilidir.

Uzman teşhisten emin olduktan sonra, anne için gerekli prosedürleri seçecek ve gelecekte yeni bir hamileliğe hazırlanmasına yardımcı olacaktır.

Fetus donarsa doktorlar ne yapar?

Donmuş bir hamileliğin erken aşamalarda nasıl ortaya çıktığına ve doğrudan gebe kalma anından itibaren gün sayısına bağlı olarak, doktor en alternatif tedavi yöntemini seçecektir. Gerçekten de, böyle bir tanı koyarken, zaten annenin yaşamını ve sağlığını korumak söz konusudur. İki ana tedavi yöntemi vardır:

• Kışkırtıcı ilaçların yardımıyla. 8 haftaya kadar kullanılır.
• (vakum aspirasyonu). Anestezi altında, bir kadın bir vakumlu emme kullanılarak uterus boşluğundan temizlenir.

Her durumda, profesyonel yardım gerekli olacaktır, çünkü olumsuz sonuçlardan kaçınmak için uterus boşluğunu (ultrason taraması ile gösterilecek olan amniyotik kesenin kalıntıları) temizlemek gerekir.

Üçüncü bir seçenek var ki, kadının kendisinin bile hamile olduğunu fark etmek için zamanı yok. Bu spontan bir kürtajdır. Fetus yaşamın ilk günlerinden itibaren donarsa, vücut onu yabancı bir cisim gibi reddedebilir. Bu durumda, bir kadın menstrüasyonda bir gecikme olduğunu fark edecektir. Bazen doktorlar, vücuda bir kez daha müdahale etmemek için spontan kürtaj için bekleyen hastanın durumunu gözlemlemeyi tercih ederler.

Doktora zamanında gitmemek neden bu kadar korkutucu?

Bazen bir kadın, erken bir aşamada donmuş bir hamileliğin sonuçlarının onun için ne kadar şiddetli olabileceğini tam olarak anlamaz. Ancak organizma her zaman fetüsün kendisini reddetmez. Gelişmeyi durduran embriyo uzun süre anne karnında kalırsa, zehirlenme olasılığı oldukça yüksektir. Bu durumda, sadece sıcaklık yükselmez, kadın akut ağrı ve halsizlikten muzdarip olmaya başlar, kanın fetal çürüme unsurları ile enfekte olmasına kadar geçen süreyi geciktirmek oldukça mümkündür.

Gebelik süresi 6 haftadan fazlaysa, bu durumda kadının desemine intravasküler pıhtılaşma (DIC sendromu) kazanma şansı vardır. Tehlike, kanın pıhtılaşma yeteneğini kaybetmesidir. Sonuç olarak, kadın kanamadan ölebilir.

Hamilelik sırasında fetal donma nasıl önlenir

Bir çift, ilk kez ebeveyn olmaya veya çocuk sahibi olmaya hazır olup olmadıklarına bakılmaksızın muayene edilmelidir. Riskleri azaltabilecek ve vakalarında erken aşamalarda donmuş bir hamileliğin nasıl önleneceğine dair bir cevap verebilecek olan kişidir. Doktor birkaç testi geçmeyi teklif edecektir: hormonlar, genetik testler, pelvik organların ultrasonu, enfeksiyonlar için kan ve ebeveynlerin geçmişi dikkate alınarak reçete edilecek diğer ek testler. Ayrıca ARVI, grip, suçiçeği gibi hastalıklardan sonra altı aya kadar gebe kalmaktan kaçınılması önerilir.

Bir kadın bir çocuk takımında çalışıyorsa, koruyucu aşı yaptırması istenecektir. Ek hormonların ayarlanması gerekecektir. Bir genetikçi ziyaretini görmezden gelmeyin. Sağlıklı bir yaşam tarzı sadece ebeveyn olma şansınızı artıracaktır. İlk aylarda uçuşlardan, ani iklim değişikliğinden ve güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınılması önerilir.

Önceki hamilelik embriyonun gelişimini durdurmakla sonuçlandıysa - pes etmeyin! Doğru planlama ile normal doğum yapma şansı ve doğum oranı %80 - %90'dır. Ve donmuş bir hamileliğin erken bir aşamada nasıl önleneceği, bir çifti yöneten bir jinekolog tarafından tavsiye edilecektir.

Fetal gelişimi durdurduktan sonra hamilelik

Doktorlar, yalnızca çiftin uzman uzmanlara yapılan ziyaretleri görmezden gelmemesi, bir tedavi süreci geçirmesi ve başarısız bir deneyimden sonraki altı ay boyunca çocuğu düşünmeyi reddetmesi koşuluyla iyi bir gebe kalma şansı öngörüyor. Ortalama olarak, böyle bir süre sadece ayrıntılı bir muayene ve hamileliğin solmasının nedenini bulmak için değil, aynı zamanda annenin vücudunun fiziksel olarak iyileşmesi için de gereklidir.

Ne yazık ki, ancak %100 kesinlik ile, hamileliği durdurma nedenleri hakkında tam olarak söylemek oldukça nadirdir. Ancak, ebeveynlerin umutsuzluğa kapılmasına gerek yok! Stresten, zararlı faktörlerden kaçınmaya çalışın ve ayrıca test yaptırmayı unutmayın - ve başarılı olabilirsiniz ve bebek sağlıklı ve mutlu doğacaktır!

Donmuş bir hamilelik, çocuğun beklentisi sırasında ortaya çıkan ihlallerin bir sonucu olarak fetal gelişimin durmasıyla kendini gösterir. Bu durum erken dönemler için tipiktir. Donmuş bir gebeliğin sonucu, fetal ölüm ve gebeliğin erken sonlandırılmasıdır.

Donmuş bir hamileliğin nedenleri

Fetus, doğmamış bebeğin önemli organlarının ve sistemlerinin döşenmesinin gerçekleştiği on ikinci haftaya kadar en savunmasızdır. Bu süre zarfında, düşük veya hamilelikte solma olasılığı en yüksektir.

Donmuş bir hamilelik birçok nedenden dolayı tetiklenebilir. Aralarında:

• fetüsün kromozomal anormalliklerinin eşlik ettiği genetik arıza. Bu gelişimsel bozukluklar çok erken ortaya çıkar ve gebeliğin sonlandırılması tehdidini taşır;
• hamile bir kadının hormonal sistemindeki, progesteron eksikliğinin veya tersine çok yüksek androjen seviyesinin arka planından kaynaklanan rahatsızlıklar. Hormonal durum testleri önceden yapılır ve tedavi edilirse bu komplikasyon hamilelikten önce tespit edilebilir;
• hamile bir kadının bağışıklığının baskılanması. Hamilelik meydana geldiğinde, bir kadının bağışıklığı keskin bir şekilde zayıflar: tüm güç rezervleri çocuğu korumaya gider. Zayıflamış bağışıklık, fetüsün enfeksiyonunu tetikleyen vajinanın mikroflorası ile ilgili sorunlara neden olur;
• kızamıkçık. Hastalık çoklu malformasyonlara neden olur;
• nezle. Anne adayında çok zor ve çoklu komplikasyonları vardır. Grip, hamile bir kadında zehirlenme görünümüne katkıda bulunur, fetüse kan akışını ve oksijen beslemesini bozar;
• şeker hastalığı;
• içme ve sigara içme;
• bazı ilaçlarla tedavi;
• irrasyonel ve dengesiz beslenme;
• sürekli stres, aşırı zorlanma;
• odada oksijen eksikliği;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• ağırlık kaldırmak;
• ekolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşamak.

Risk grubu aşağıdaki kadın kategorilerini içerir:

1. 35 yaş üstü.
2. Geçmişte kürtaj yaptırmış olanlar.
3. Rahim anormal gelişimi ile;
4. Dış gebelik geçirenler.

Neden donmuş bir hamilelik var?

Donmuş bir hamileliğe, antifosfolipid sendromuna dayanan kan pıhtılaşma bozuklukları neden olur. Plasentada kan damarlarının oluşumunda bir azalma ile kendini gösterir, bunun sonucunda ana fonksiyonları azalır. Antifosfolipid sendromunun bir başka belirtisi, plasental gelişimin bozulmasına katkıda bulunan uteroplasental damarlarda tıkanma ve hasardır (çoğunlukla altıncı haftada ortaya çıkar).

Donmuş hamilelik bazen bir kadının yanlış yaşam tarzı nedeniyle de ortaya çıkar. İlk işaretler hemen kendilerini hissettirebilir. Fetal bozulmanın doğrudan faktörleri şunları içerir:

• zayıf beslenme;
• temiz havada küçük kalmak;
• mideyi kuvvetlice sıkan ve sıkan giysiler giymek;
• bilgisayar monitöründe uzun süre kalmak.

Donmuş bir hamilelik belirtileri

Düşük yapmanın özelliği, fetüsün zaten ölmüş olması ve hamilelik belirtilerinin hala devam etmesidir. Bir kadın hamilelik semptomlarının keskin bir şekilde durduğunu hissederse, derhal hastaneye gönderilmelidir.

Fetal donmanın ana semptomu, uterusun boyutundaki bir tutarsızlıktır: ya keskin bir şekilde büyür ya da boyut olarak önemli ölçüde azalır. Kadın bu değişiklikleri hissetmez. Bu belirti ancak bir sonraki muayenede bir jinekolog tarafından belirlenebilir.

Donmuş bir hamilelik aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Çocuğun birkaç gün boyunca hareket eksikliği. Ultrason sırasında bebeğin kalp atışı duyulmaz.
2. Bol kanlı akıntı.
3. Zayıflık hissi, titreme ve iç titreme.
4. Ateş.
5. Alt karın bölgesinde ağrı çekme ve ağrı, büyümesinin durması. Ayrıca rahimde bir artış olmaz.
6. Toksikoz belirtilerinin kaybolması.
7. Bazal sıcaklıkta bir azalma ve vücut sıcaklığında keskin bir artış, özellikle fetüs uzun zaman önce öldüyse ve kadın hiçbir şey bilmiyorsa.
8. Meme büyümesinin durması.
9. Bebeğin kalp atışı eksikliği.

Donmuş bir hamilelikten kaçınmak için düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeli ve gerekli testleri yaptırmalısınız. Rahim büyüklüğü ile mevcut gebelik yaşı arasındaki farkı ilk gören doktor olabilir. Ultrason muayenesi, embriyonun kalp atışının varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde dinlemeye yardımcı olacaktır.

Erken gebelikte donma

Gelişiminin ilk aşamalarında bir fetüsün hayatı çok kırılgandır. Küçük sapmalar bile donmuş bir hamileliğe yol açabilir: psiko-duygusal aşırı zorlama, stres, şiddetli yorgunluk ve aşırı çalışma, doğrudan güneş ışığında uzun süre kalma ve uzun mesafeli uçuşlar. Bebeğin anne karnındaki normal gelişimi için tüm fiziksel ve psikolojik stresi tamamen dışlamak gerekir.

Erken gebelikte donma genellikle aşağıdaki ana nedenlerden dolayı 13 haftaya kadar gerçekleşir:

• bazı kromozomal anormallikler, kalıtsal hastalıklar. Bir çocuk yaşayamıyorsa, doğa ona doğma fırsatı vermez;
• hipotalamusun arızası;
• Anne adayı ile bebeği arasındaki Rh çatışması, özellikle annenin Rh faktörü negatifse ve daha önce kürtaj yaptırmışsa.
• alkol veya uyuşturucu kullanımı, sigara.

Geç gebelik donma

Geç evrelerde düşük yapmanın ana nedenleri şunlardır: çocuğun annesinin aktarılan bulaşıcı hastalıkları, karın travması, çocuğun göbek kordonu ile boğulması durumundaki durum.

Donmuş bir hamileliğin neredeyse yüzde yüz belirtisi, beş saatten fazla cenin hareketinin olmamasıdır. Diğer belirtiler arasında, mide bulantısının kaybolması, kusma, karın büyümesinin durması ve uterusun tonunda azalma dikkat çekicidir. Zamanla, kanlı akıntı oluşabilir.

Daha sonraki bir tarihte donmuş bir hamilelik meydana gelirse, hem terapötik hem de psikolojik olarak bir kadının rehabilitasyonu konusuna özellikle dikkat etmek gerekir.

Üç ay içinde, bir kadın hormonal seviyeleri normalleştirmek ve üreme sisteminin organlarını eski haline getirmek için hormonal kontraseptifler almalıdır. Ayrıca, multivitaminlerin (bağışıklığı artırmak için) ve sakinleştiricilerin (sinir sistemini düzenlemek için) alımı da gösterilmiştir. Hamilelik kaybolduktan bir hafta sonra, kontrol ultrason muayenesi yapmaya değer.

Fetal donma yaşayan bir kadın için aile ve arkadaşların desteği çok önemlidir. Bazı durumlarda, özellikle ağır vakalarda, iyi bir psikologdan nitelikli yardım almak daha iyidir.

Bir sonraki hamileliği olaydan en az altı ay sonra planlamak gerekir. Bu süre maksimum fayda ile kullanılmalıdır: kronik hastalıkların tedavisi için, endokrin sistemi incelemek için.

Aniden gebeliğin sonlandırılmasından sonra tam fiziksel ve psikolojik rehabilitasyon, başarılı bir şekilde hamile kalmanın ve gelecekte sağlıklı bir bebeğin doğumunun anahtarıdır.

Donmuş bir hamileliğin teşhisi

Donmuş bir hamilelik sadece bir doktor tarafından ve aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene yardımıyla teşhis edilir:

1. Jinekolojik muayene: Rahim boyutunun gebelik yaşına uygunluğunu belirlemeye yardımcı olacaktır.
2. Fetüste kalp atışı yokluğunu teşhis etmenin mümkün olduğu ultrason, büyümesinin durması.
3. Kan testi: koryonik gonadotropin üretiminde bir durma gösterecektir.

Düşük sonrası muayene

Donmuş bir hamilelikten sonra, fetüsün ölüm nedenlerini bulmak için uzun bir muayeneden geçmek gerekir. Sadece kadın değil, partneri de muayene edilmelidir.

Ayrıca, genetik başarısızlıkların varlığının veya yokluğunun belirlenmesine yardımcı olacak embriyonun dokularının histolojik ve sitogenetik bir çalışması gerçekleştirilir.

Bulaşıcı bir hastalık nedeniyle donmuş bir hamilelik meydana geldiyse, fetüsün ölümüne hangi enfeksiyonun neden olduğu belirlenir.

Donmuş bir hamilelikten sonra tedavi

Donmuş bir hamilelikten sonra, bir kadının sağlığına dikkat etmesi gerekir. Fetüs ve plasenta dokularının çürüme ürünleri ile olası zehirlenme, rahimdeki iltihaplanma süreçleri, bu nedenle doktorlar fetüsü rahim boşluğundan tamamen çıkarmak için önlemler alır.

Donmuş bir hamileliğin tedavisi iki ana yolla gerçekleştirilir:

• İlaç yöntemi. Bir kadının kendiliğinden düşüklere neden olan ilaçları kullanması gerçeğinden oluşur.
• Vakum aspirasyon yöntemi genel anestezi altında yapılan bir operasyondur. Vakum emme yardımı ile rahim boşluğu temizlenir.

Donmuş bir hamilelikle uterusu temizleme prosedürü:

Çoğu zaman, donmuş bir hamilelikten sonra, tedavi için hormonal kontraseptifler kullanılır. Adet döngüsünü normalleştirmeye ve kadın organlarının iltihaplanmasını önlemeye yardımcı olurlar.

Hamileliğin daha fazla planlanması sorusuna doktor tarafından bireysel olarak karar verilir. Her şey, kaçırılan hamileliğin meydana geldiği döneme, kadının yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Tedavi sırasında olası gebeliklere karşı dikkatli bir şekilde korunmalısınız.

Alınan önleyici tedbirler, gelecekte düşüklerin önlenmesine yardımcı olacaktır. Bir sonraki hamileliği planlamadan önce, bir kadın, özellikle bir çocuk eğitim kurumunda çalışıyorsa, cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi ediyorsa, bir multivitamin kürü içiyorsa ve bağışıklık sistemini güçlendiriyorsa, kızamıkçık ve su çiçeği aşısı olmalıdır. Tedavi rejimi, ilgili hekimle bireysel olarak kararlaştırılır. Çoğu durumda, tedaviden sonraki prognoz olumludur.

Donmuş bir hamilelik veya düşük, fetüsün gelişiminin durduğu ve 28 haftaya kadar öldüğü bir durumdur.

"Donmuş hamilelik" kavramı, doğmamış çocuğun zaten ölmüş olması gerçeğinden geldi, ancak rahimden atılması gerçekleşmedi. Donmuş bir hamilelik, düşük yapma seçeneklerinden biridir.

Benzer bir durum vardır, ancak ne kadar üzücü olursa olsun, tüm gebeliklerin (doğum yapmak isteyenler ve sonlandırmak isteyenler) %10 ila %20'sini gerçekleştirmek oldukça sıktır. Ayrıca, hamileliğin "donma" riski, kadının yaşıyla birlikte artar.

Tehdit edilen süreler

Hamilelik herhangi bir zamanda "donabilir". Ancak bu, özellikle ilk üç aylık dönemde, yani 13 haftaya kadar olur. Uzmanlar, "donma" için en tehlikeli hamilelik dönemlerini belirler (ancak, fesih tehdidinin zamanlamasına denk gelirler):

• 3-4 hafta,
• 8-11 hafta,
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 hafta.

8 haftalık hamilelik dönemi özellikle tehlikeli olarak kabul edilir.

Dikkat! Donmuş bir hamileliği erken aşamalarda sonlandırmanın yollarını özel makalemizde okuyabilirsiniz.

solma nedenleri

"Kaçırılmış hamilelik" durumuna yol açan nedenler çoktur. Bunlar şunları içerir:

Hormonal dengesizlik

Hamilelik hormonunun eksikliği - progesteron - hamileliğin ilerlemesini engeller, bu da sonuçta fetüsün ölümüne yol açar.

Androjenler veya daha doğrusu aşırılıkları veya hiperandrojenizmleri de suçlu olabilir. Buna göre, yumurtalık sklerozu, tiroid ve adrenal bezlerin hastalıkları ve diğer endokrin patolojisi gibi hastalıklar embriyonun / fetüsün intrauterin ölümüne yol açabilir.

Genetik bozukluklar

Fetüsün kromozomal anormallikleri veya ebeveynlerden birinden anormal bir genin kalıtımı, yaşamın imkansız olduğu doğmamış çocuğun bir karyotipinin oluşumuna yol açar. Yani, doğanın kendisi kusurlu embriyoları ortadan kaldırır.

Enfeksiyonlar

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, üreaplazmoz, herpes ve diğerleri) ve genel bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, grip, toksoplazmoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu) erken evrelerde fetüsün ölümüne ve sonraki aşamalarda büyük malformasyonlara yol açar. Kadınlarda enfeksiyonları tespit etmek ve gebelikte solma riskini azaltmak için flora üzerinde üç kez smear alınır.

Genellikle IVF hamileliği "donar", bu da büyük olasılıkla kadının bu hamile kalma yöntemine dönmesine neden olan nedenlerden kaynaklanmaktadır.

Yaş

Kadın ne kadar yaşlıysa, donmuş hamilelik olasılığı o kadar yüksektir. Bu durumun riski özellikle 35 yaş üstü primipar kadınlarda yüksektir.

Otoimmün koşullar

Kan fosfolipidlerine karşı antikor miktarının arttığı antifosfolipid sendromu, rahim de dahil olmak üzere tromboza yol açar, bunun sonucunda fetüs daha az oksijen ve besin alır ve ölür.

immünolojik faktör

Cenin, babadan ve anneden eşit derecede genetik materyali miras alır, bazı koşullar nedeniyle annenin vücudu doğmamış çocuğu yabancı bir ajan olarak algılar ve onu öldürür.

elverişsiz ortam

Donmuş bir hamilelik belirtileri

Erken dönemler (I trimester)

Erken aşamalarda, aşağıdaki belirtiler bir kadını donmuş bir hamilelik hakkında uyarabilir:

• Erken toksikoz. Tüm erken toksikoz belirtilerinin (bulantı, koku intoleransı, kusma, uyuşukluk) 10 hafta içinde aniden kaybolması, donmuş bir hamileliği gösterir.
• Meme. Göğüs ağrısı durdu, meme bezlerinin şişmesi hissi yok.
• Bazal sıcaklık. Bazal sıcaklığın 37 derece ve altına düşmesi, hem kesinti tehdidini hem de embriyonun ölümünü gösterir.
• Hamilelik testi. Hamilelik testi zayıf bir pozitif veya negatif sonuç göstermeye başladı (hCG'de azalma).
• Ağrı. Alt karında ve / veya alt sırtta ağrıyan veya sürekli ağrı çeken.
• Genital sistemden küçük kanama genellikle karanlıktır.

Geç dönemler (II-III trimester)

• Fetal hareket eksikliği (ana semptom);
• Çekici bir karakterin alt karnındaki ağrı;
• Küçük ila orta derecede lekelenme.

teşhis

Her şeyden önce, bir jinekolojik muayene donmuş bir gebeliğin tanısında rol oynar.

Erken aşamalarda, doktor uterusun büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki uyuşmazlığı belirler (bu amaçla, randevunun her ziyaretinde ilk trimesterde vajinal muayene yapılır).

Daha sonraki dönemlerde karın çevresi ve uterus fundus yüksekliği bu döneme tekabül edecek şekilde normalin gerisinde kalmaktadır. Ayrıca fetal kalp atışı duyulmaz.

Donmuş bir hamileliği teşhis etmenin ikinci aşaması, uterusun ultrasonu ve kandaki hCG'nin belirlenmesidir.

Erken aşamalarda, ultrason fetal kalp atışını belirlemez, embriyonun boyutu normlara uymaz veya anembriyonya teşhisi konur (zarlar mevcuttur, ancak embriyo yoktur).

Kandaki hCG seviyesi azalır veya artmaz. Daha sonraki aşamalarda, ultrasona ek olarak, fetal kalp atışının olmadığını doğrulayan kardiyotokografi yapılır.

Donmuş bir hamileliğin sonuçları

Donmuş bir hamilelikten sonraki sonuçlar mümkündür, ancak olasılıkları son derece düşüktür.

Tarihte kaçırılan gebeliklerin sayısı arttıkça komplikasyon riski de artar.

Hemen hemen tüm kadınlar gelecekte düşük yaptıktan sonra normal ve sağlıklı çocuklar doğurur.

Olası sonuçlar:

Bir kadının enfeksiyonu

Uzun süreli teşhis edilmemiş donmuş bir hamilelikte veya kadın doktora gitmezse, rahimdeki fetüs çürümeye ve aseptik iltihaplanmaya başlar. Şimdilik, bir enfeksiyon aseptik iltihaplanmaya katılana kadar bu bir kadının sağlığını ve yaşamını tehdit etmez. Bu durumda, enfekte ölü fetüs, kadının kanına nüfuz ederek enfeksiyonuna ve sepsis gelişimine yol açan güçlü bir bakteri ve toksin kaynağıdır. Ek olarak, büyük ve inatçı kanamalarla dolu DIC sendromunun gelişimi mümkündür. Hem sepsis hem de yaygın damar içi pıhtılaşma ölümcül olabilir.

Depresyon

Gebeliğin sonlandırılması, özellikle düşük, duygusal ve zihinsel güç bozukluğuna yol açar ve uzun süreli depresyona neden olabilir.

Fetüsün mumyalanması

Benzer bir fenomen, çoğul gebeliklerde, bir fetüs normal olarak geliştiğinde ve diğeri öldüğünde, bir "mumya" veya kağıt fetüse dönüştüğünde ortaya çıkar.

Litopedion

Lithopedion fosilleşmiş bir fetüsdür, yani ölü fetüs kalsifikasyona (kalsiyum tuzlarının birikmesi) uğrar. Bu fenomen çok nadirdir, bugün sadece 300 vaka bilinmektedir. “Hamile” kadının kendisi bunun farkında olmasa da, litopedion bir kadının vücudunda yıllarca var olabilir.

Önleme

Düşük hamileliği önlemek için, sadece bu komplikasyonu olan kadınlar için değil, aynı zamanda diğer her şey için de dikkatli bir şekilde hazırlanmak gerekir:

• planlanan hamilelikten en az 3 ay önce her iki cinsel partner için sigarayı, alkolü ve uyuşturucuyu bırakmak;
• beklenen hamilelikten en geç 3 ay önce gerekli aşıları (kızamıkçık, hepatit, grip ve diğerleri) alın;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için smear alın ve gerekirse uygun tedaviyi uygulayın (iyileştikten 3 ay sonra hamileliği planlayın);
• kronik ekstragenital hastalıkları tedavi etmek ve düzeltmek;
• araştırmak ve gerekirse hormonal seviyeleri normalleştirmek;
• kürtajın reddedilmesi;
• dengeli bir diyete bağlılık (taze sebze ve meyvelerin zorunlu kullanımı ile);
• genetikçi konsültasyonu (35 yaş üstü kadınlar ve kalıtsal hastalıkların varlığı);
• planlanan hamilelikten 12 hafta önce folik asit almak (fetal nöral tüp malformasyonlarının önlenmesi).

Hamilelik sırasında yapılan bazı araştırmalar