Biberonla beslenen bir yenidoğan neden kabızlığa daha yatkındır? Sorunun nedenleri ve çözmenin doğru yolları. Prematüre bebeklerde kabızlık Bebekte kabızlığa neden olabilecek nedenler

Karaciğer. Prematüre bebeklerde, yaşamın ilk günlerinde yetersiz miktarda glukuron transferaz enzimi ve kandaki protrombin (kan pıhtılaşma faktörlerinden biri) miktarında azalma ile kendini gösteren fonksiyonel karaciğer fonksiyon bozukluğu vardır. Daha düşük bir protrombin seviyesi, prematüre bebeklerde kanamanın artmasına neden olur ve yetersiz miktarda glukuron transferaz, onları uzun süreli sarılık gelişimine yatkın hale getirir. Çeşitli patolojik durumlarda (hipoksi, sepsis vb.) Ve uzun süreli antibiyotik kullanımının arka planında protrombin ve glukuron transferazda daha belirgin bir azalma gözlenir.

bağırsaklar. Bağırsak duvarının geçirgenliği arttı. Bağırsaklarda bulunan mikroplar ve toksinler onun aracılığıyla kana emilir ve bu da enfeksiyonun daha da yayılmasına neden olur.

Prematüre bebekler şişkinliğe (şişkinlik) eğilimlidir. Bu, bağırsak ve ön karın duvarının hipotansiyonu ile kolaylaştırılır. Prematüre bebeklerde orta derecede şişkinlik yaygındır. Bağırsak parezi nedeniyle şiddetli şişkinlik sıklıkla zatürre, akut solunum yolu enfeksiyonu ve diğer hastalıklarla birlikte gelişir.

Karın şiştiğinde diyafram yukarı doğru yükselir, akciğerlerin alt kısımlarına baskı yapar ve normal havalandırmalarını bozar. Prematüre bebeklerde akut şişkinlik solgunluğa, nefes darlığına ve hatta asfiksi ataklarına neden olur.

Sandalye. Doğumdan kısa bir süre sonra orijinal dışkı (mekonyum) atılır. Bağırsak mukusu, dökülmüş epitel ve safra karışımından oluşan koyu yeşil, homojen, viskoz, kokusuz bir maddedir. Kural olarak mekonyum 2-3 gün içinde geçer. Mekonyumun yokluğu gastrointestinal sistemin patolojisini gösterir.

Emzirilen prematüre bir bebek, yumuşak bir kıvama sahiptir ve parlak altın veya sarı-turuncu renktedir. Yapay beslenmeye geçen çocuklarda dışkı açık sarı, bazen grimsi-killi olur ve macun kıvamına gelir.

Prematüre bir bebekte genellikle günde 1-3 kez dışkılama olur, ancak daha sık da olabilir (günde 5-6 defaya kadar). Patolojik safsızlıklar içermeyen sık, normal renkli, yumuşak dışkılar normun bir çeşidi olarak kabul edilmelidir. Şüpheli durumlarda bakteriyolojik inceleme belirtilir.

Dışkı sıklığındaki artış genellikle anne sütündeki süt şekeri - laktoz içeriğinin artması nedeniyle bağırsaklarda artan fermantasyon süreçlerinden kaynaklanır. Anne sütüne kefir veya süzme peynir eklenmesi, fermantasyon süreçlerini azaltır ve bağırsak hareketlerinin daha az sıklıkta olmasını sağlar.

Öte yandan prematüre bebekler kabızlığa daha yatkındır. Bu, karın duvarındaki hipotansiyon ve anne sütünün iyi emilmesiyle açıklanmaktadır.

Çocuğun alışılmadık dışkısı varsa (renksiz, sıvı, mukus veya kanla karışık) hemşire bu dışkıyı doktora göstermeli veya uyarmalıdır.

Prematüre bebeklerin sindirim sistemi, önemli derecede fonksiyonel olgunlaşmamışlık ile karakterize edilir. Doğum anında sindirim sistemi anne sütünü yalnızca küçük miktarlarda sindirebilir ve emebilir. Ayrıca yağlara, özellikle de inek sütü yağına karşı tolerans (dayanıklılık) azalır. Ortak program, ikincisinin yetersiz parçalanmasını gösteren çok sayıda nötr yağ (steatore) içerir.

Sindirim sisteminin normal işleyişi, diğer vücut sistemlerinin durumundan ve belirli çevresel koşullardan (sıcaklık) doğrudan etkilenir. Prematüre bebekler bağırsak fonksiyon bozukluklarına eğilimlidir. Diyetteki en ufak hatalar, bağırsak yolu dışındaki enfeksiyon odaklarının eklenmesi, aşırı ısınma sıklıkla sindirim bozukluklarına - dispepsiye yol açar.

Pediatri Klinik Araştırma Enstitüsü Prematüre Çocukların Gelişiminin Düzeltilmesi Merkezi'nde uzun yıllardır çalışan ve bu çocukların büyümesi ve gelişimi üzerine bilimsel araştırmalar yapan ekip, şu anda Chaika kliniğinde danışmanlık yapıyor. Elena Solomonovna, ebeveynler için prematüre bir bebeğin ailesinin neye katlanmak zorunda kalacağı ve sevgi ve dostluğun nasıl sürdürüleceği hakkında bir rehber yayınladı. Devamını yayınlıyoruz.

Prematüre bebeğin fiziksel gelişimi (kilo ve boy artışı)

Prematüre bebek sahibi olan ebeveynlerin ilk endişesi kilo alma sorunlarıdır. Ve aslında bu, bebeğin fiziksel refahının ana göstergesi olarak büyük önem taşıyor.

Prematüre bir bebekte fiziksel göstergelerin (vücut ağırlığı, uzunluk, baş ve göğüs çevresi) büyüme oranının, zamanında doğan akranlarından önemli ölçüde farklı olacağı dikkate alınmalıdır. En azından 6-9 aya kadar bebeğiniz daha küçük olacaktır ve bu dönemde zorunlu kilo kontrolü birincil öneme sahip hale gelir: yaşamın ilk haftalarında ve aylarında, günlük (günlük tartımın doğruluğunu dikkate almak gerekir) Bu aynı zamanda, tercihen sabah ilk beslenmeden önce veya banyodan önceki akşam yapılmalıdır) ve daha sonra aylık olarak yapılmalıdır.

İlk endişeniz ne olmalı? Bu, vücut ağırlığında bir düşüş veya kilo alma eksikliğidir (bebeğin kilosu "ayaktadır").

Sebepler oldukça ciddi olabileceği gibi, beslenme hataları ya da anneden alınan anne sütünün yetersiz olmasından da kaynaklanabilir. Doğal olarak, her durumda, nedenleri açıklığa kavuşturmak ve ortadan kaldırmak için çocuğun doktoruna danışmanız gerekir. Tekrar ediyorum, bir çocuk doktoruyla bir defaya mahsus yapılan konsültasyon sırasında, prematüre doğan ve yaşıtlarından çok farklı olan bir çocuğun durumu gerçekte olduğundan daha ciddi olarak değerlendirilebilir.

Prematüre bebekte sindirim sorunları

Prematüre bir bebekte sindirim sistemi ile ilgili hemen hemen tüm ebeveynlerin karşılaştığı temel sorunlar şunlardır:

Bağırsak kolik

Kolik, Yunanca kolonda ağrı anlamına gelen kolikos kelimesinden gelir. Kolik, çocukta şiddetli kaygının eşlik ettiği, karın bölgesinde paroksismal ağrıdır. Saldırı, kural olarak aniden başlar, çocuk yüksek sesle ve az çok sürekli çığlık atar, yüzde kızarıklık veya nazolabial üçgenin solgunluğu fark edilebilir. Karın şiş ve gergindir, bacaklar mideye doğru çekilir ve anında düzelebilir, ayaklar genellikle dokunulamayacak kadar soğuktur, kollar vücuda bastırılır. Saldırı bazen ancak çocuk tamamen bitkin düştükten sonra sona erer. Genellikle dışkı ve gazların geçmesinden sonra gözle görülür bir rahatlama meydana gelir.

Prematüre bebekler özellikle koliğe yatkındır ve bazı bebekler sık ​​ve yoğun ataklar yaşarlar; bu ataklar, şiddeti doğum ağrısına benzetilebilir ve kesinlikle tıbbi müdahale gerektirir. Görünüşe göre bu bebeğin acı çekmesinin ana nedeni, nöromüsküler sistemin ve bağırsak enzimatik sisteminin olgunlaşmamış olması ve dolayısıyla artan gaz oluşumu eğilimidir. Bunun sonucunda bağırsak duvarına baskı artar ve kas spazmı oluşur.

Rahatsızlık ve şişkinliğin nedeni de irrasyonel beslenme olabilir. Bazı gıdalar, özellikle de karbonhidrat içeriği yüksek olanlar, bağırsaklarda aşırı fermantasyonu teşvik edebilir. Bağırsak alerjileri de karında oluşan rahatsızlık hissinden dolayı bebeğin ağlamasına neden olur.

Ancak koliğin nedenleri bu durumlarla sınırlı değildir. Cerrahi müdahale gerektiren hastalıkların hızlı bir şekilde teşhis edilmesi önemlidir. Bu nedenle koliği ortadan kaldırmaya yönelik olağan önlemlerin (özel gaz giderici bitki çayları, simetikon Sub/Simplex preparatları, Espumisan, temizleyici lavman, gaz tüpü kullanımı, karın masajı, karın bölgesine kuru ısı) etkisi yoksa, Çocuk bir sağlık kurumunda dikkatle muayene edilmelidir.

Regürjitasyon sendromu

Tükürme sendromu, prematüre bebeğin ebeveynleri için de endişe kaynağı olabilir. Bunun en yaygın nedeni olgunlaşmamışlık ve midenin düz kaslarının geçici (geçici) hipotansiyonudur - sözde "duodeno-gastrik reflü". Çoğu zaman bu, uzun süre tüple beslenen prematüre bebeklerde meydana gelir. Ayrıca, yetersizliğin olası bir nedeni aerofaji olabilir (bebeğin yiyecekle birlikte açgözlülükle havayı yutması). Regürjitasyon sırasındaki kitleler hava ile bağlandıkları için bol görünürler ve genellikle bebeğin sağlığını hiçbir şekilde değiştirmezler. Bu durumda sabırlı olmanız ve bebeğin midesi "olgunlaşana" kadar beklemeniz, aynı zamanda doğru beslenme önerilerine uymanız ve bebeği beslendikten sonra 10-15 dakika dik tutmanız gerekir. Çocuğa beslenmeden önce ilaç vermek daha iyidir. Ancak acilen bir uzmana danışmanın gerekli olduğu durumlar vardır: kusan kitlelerde kan çizgileri varsa, kusma çok fazlaysa ve çocuk iyi kilo alamıyorsa, bebeğin sağlık durumu iyiyse yetersizlik sırasında rahatsız - tereddüt etmeyin, bir doktora danışın!

İshal ve kabızlık

Hazımsızlık (ishal ve kabızlık), dışkı yapısındaki değişiklikler, prematüre bir bebekte mukus ve yabancı maddelerin ortaya çıkması ebeveynler ve çocuk doktorları için sık görülen ve endişe verici bir olgudur. Ebeveynleri neyin endişelendirmemesi gerektiğini belirlemek gerekir.

Emzirirken bebekte her beslenmeden sonra gazlı (köpüklü) ve oldukça sıvı dışkılar olabilir. Mama alan çocuklarda dışkı daha nadirdir (günde 3-4 kez). Prematüre bir bebekte bağırsak enzimlerinin gelişimi geç olduğunda ve yağları veya karbonhidratları sindirmede zorluk yaşandığında da dışkı kalitesi ve renginde değişiklik meydana gelir.

Prematüre bir bebeğin en sık görülen sorunu, dışkının geçici olarak yokluğu veya dışkının geç boşaltılmasıdır. Birkaç gün dışkı yok, çocuk boşuna itiyor. Dışkılama meydana geldiğinde dışkı bir bütün olarak kıvamda değişmez, bu da ona kelimenin genel kabul görmüş anlamıyla kabızlık dememize izin vermez.

Bir süre çocuğun dışkılamasını kolaylaştırmanız gerekecek, bunu doktor bilgisi ve gözetiminde yaparsanız bunda bir sakınca yoktur.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel durumundaki tüm bozuklukların nedeni olgunlaşmamışlıktır.

Ancak doğru beslenme en iyi ve doğal tedavi yöntemidir. Anne sütü belki de bir annenin bebeğine verebileceği en güzel şeydir. Prematüre bir bebeğin doğumunda süt, olgunlaşmamış bağırsağa uyum sağlar, böylece anneden gelen gerekli hormonlar, aktif metabolitler, koruyucu maddeler ve enzimler tüm organların daha hızlı olgunlaşmasına katkıda bulunur.

Bu nedenle anne sütünün ve doğal beslenme olanağının tüm gücümüzle korunması gerekmektedir. Bununla birlikte, hala yeterli süt yoksa ve onu bir mama ile değiştirmek zorunda kaldıysanız, prematüre bebekler için özel mamaların kullanılması en çok tavsiye edilir. Her durumda, karışımların kullanımını çocuk doktorunuzla koordine etmeniz önemlidir.

Gastrointestinal sistemde gözlemlediğiniz tüm değişikliklerin acil tedavi gerektiren hastalıklar olmamasının ana kriteri, çocuğun vücut ağırlığında yeterli bir artış olması ve çocukta şiddetli ağrının olmamasıdır.

Prematüre anemisi

Hemen hemen tüm prematüre bebeklerde anemi adı verilen hemoglobin düşüşü görülür. Aneminin nedeni aynı olgunlaşmamışlıktır. Prematüre bebeklerde “fetal” hemoglobin olarak adlandırılan hemoglobinin belirlenmesi daha uzun sürer, bu hemoglobin daha çabuk yok edilir ve yenisini oluşturma yeteneği azalır. Hemoglobin aynı zamanda tüm hücrelerin çalışması ve olgunlaşması için gerekli olan oksijeni de taşır. Hemoglobin seviyenizi izlemek çok önemlidir.

Prematüre bir bebeğin kansızlıktan korunması ve hemoglobinin 100 g/l'nin altına düşmesi durumunda derhal tedavi edilmesi gerekir.

Prematüre raşitizmi

Raşitizm, vücutta D vitamini oluşumunda ve kemik dokusunun büyümesi ve nöromüsküler regülasyon oluşumu için gerekli olan kalsiyumun hücrelere sağlanmasında bir eksikliktir.

D vitamini üretimi ve kalsiyum emilimindeki eksiklikler olgunlaşmamışlıkla ilişkilidir. Aynı zamanda çocuğun gelişimi de yavaşlar. Bebek daha sinirli olur, terler, uykusu bozulur, saçları dökülür, büyümesi ve kilo alması yavaşlar. Kemikler "zayıf" hale gelir ve bükülebilir. Prematüre bir bebek, D vitamini preparatlarının zorunlu profilaktik kullanımını ve raşitizmlerin klinik olarak belirgin belirtileri durumunda, D vitamini ve kalsiyum preparatlarıyla tedaviyi gerektirir.

İskelet sistemi ve eklemlerin durumu

Prematüre bir bebekte morfofonksiyonel olgunlaşmama olgusu sıklıkla kas-iskelet sistemine kadar uzanır. Kusurlu nöromüsküler düzenleme, zayıf bağlar ve aşırı eklem hareketliliği, çocuğun uzuvlarının, başının ve omurgasının doğru pozisyonunda değişikliklere yol açabilir.

Çoğu zaman bebek başını bir tarafa sabit bir konumda tutar. Bunun nedeni, bir taraftaki boyun kasının doğuştan kısalması, doğum sırasında baş çıkarıldığında omurganın veya servikal kasların travmatik hasar görmesi veya sadece başın “alışılmış” pozisyonu, yani çocuğun “yatması” olabilir. Rahim içinde çoğu zaman bu pozisyondadır. Doğru teşhis her zaman doktor tarafından konur ve bu ne kadar erken gerçekleşirse tedavi o kadar etkili olur.

Prematürite, özellikle fetüsün anormal intrauterin pozisyonu ile birlikte, genellikle kalça eklemlerinin az gelişmesi veya “displazi” ile birlikte görülür. Bu patolojinin en şiddetli çeşidi kalça ekleminin çıkığıdır. Tanı çocuğun doğumundan hemen sonra konur ve bacakların kalça ekleminden kaçırılmasına dayalı erken tedavi gerektirir. Şu anda eklem gelişimindeki anormallikleri tespit etmenin etkili bir yöntemi, yaşamın ilk aylarında tüm çocuklar için zorunlu olan ultrason taramasıdır.

Prematüre bebekler için tanı açısından en güvenilir dönem, kalça eklemlerinin durumunun değerlendirilmesi için düzeltilmiş yaşın 3-4 ayıdır. Daha erken dönemlerde doğal olgunlaşmamış olmaları nedeniyle hata riski çok yüksektir.

Erken göz hastalığı

Prematüre retinopatisi (ROP), prematüre bebeklerin kalıcı görme fonksiyonu kaybına bile yol açabilen bir göz hastalığıdır.

ROP gelişme olasılığı, doğumdaki yaş ve kilo, solunum, dolaşım ve sinir sistemlerinde ciddi değişikliklerin varlığı ve ayrıca bebeğin bakımı için alınan önlemlerin yeterliliği ile ilişkilidir.

Bu hastalık ilk kez 1942 yılında prematüre bir bebekte tanımlandı. Daha sonra buna retrolental fibroplazi adı verildi. Şimdiye kadar hastalığın başlangıç, ilerleme ve kendiliğinden gerileme nedenleri tam olarak belli değil ve sadece araştırılıyor.

Oftalmolojinin gelişiminin bu aşamasında, retinopati gelişiminin tam olarak olgunlaşmamış bir bebekte, retina damarlarının normal oluşumunun ihlali olarak (intrauterin gelişimin 40. haftasında sona eren, yani. zamanında doğmuş bir bebeğin doğumu). 16 haftalık intrauterin gelişime kadar fetal gözün retinasında kan damarlarının olmadığı bilinmektedir. Retinaya doğru büyümeleri optik sinirin çıkış noktasından çevreye doğru başlar. 34. haftada retinanın burun kısmındaki damar ağının oluşumu tamamlanır (damarların büyüdüğü optik disk burun tarafına daha yakın yer alır). Temporal kısımda damar büyümesi 40 haftaya kadar devam eder. Yukarıdakilere dayanarak, çocuk ne kadar erken doğduysa, retinanın kan damarlarıyla kaplı alanı o kadar küçük olur, yani. oftalmolojik muayenede daha geniş avasküler veya avasküler bölgeler ortaya çıkar (eğer çocuk 34. haftadan önce doğmuşsa, buna göre temporal ve nazal kenarlarda çevrede retinanın avasküler bölgeleri tespit edilir). Prematüre bir bebekte doğumdan sonra vasküler oluşum süreci çeşitli patolojik faktörlerden etkilenir: dış ortam, ışık, oksijen, bu da retinopatinin gelişmesine yol açabilir.

ROP'un ana tezahürü, kan damarlarının normal oluşumunun durdurulması, bunların doğrudan gözün içinde vitreus gövdesine doğru büyümesidir. Damar dokusunun ve ardından genç bağ dokusunun büyümesi, gerginliğe ve retina dekolmanına neden olur.

Daha önce de belirtildiği gibi fundus çevresinde avasküler zonların varlığı bir hastalık değildir. Bu yalnızca retina damarlarının azgelişmiş olduğunun ve buna bağlı olarak gelecekte retinopati gelişme olasılığının kanıtıdır. Bu nedenle bebeğinizin 34. haftasından (veya 3. haftasından) itibaren, prematüre retinopatisi konusunda uzmanlaşmış ve retina muayenesi için özel donanıma sahip bir göz doktoruna bebeğinizin muayene edilmesi gerekir. Bu tür bir kontrol, 35 haftadan önce doğan ve doğum ağırlığı 2000 gramın altında olan tüm çocuklar için gereklidir.

ROP belirtileri tespit edildiğinde, eşik aşaması gelişene kadar (bu aşamada koruyucu cerrahi tedavi konusuna karar verilir) her hafta (hastalığın “artı” evresi olarak adlandırılan - 3 günde bir) muayeneler yapılır veya hastalığın tamamen gerilemesi. Patolojik sürecin gerilemesi durumunda 2 haftada bir muayene yapılabilir. Muayene, göze parmaklarla baskı yapmamak için özel çocuk göz kapağı dilatörleri kullanılarak göz bebeğinin zorunlu olarak genişletilmesiyle gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, ROP'un eşik aşaması, gelişimin 36-42. haftasında (yaşamın 1-4 ayı) gelişir, bu nedenle prematüre bir bebeğin ebeveynleri, bu dönemde bir uzman (bir göz doktoru) tarafından muayene edilmesi gerektiğini bilmelidir. özel ekipman ve aktif retinopati belirtilerinin farkındadır).

Aktif retinopati, hastalık belirtilerinin veya skar değişikliklerinin tamamen ortadan kalkmasıyla gerilemeyle sonuçlanabilen aşamalı bir patolojik süreçtir.

Uluslararası sınıflandırmaya göre aktif retinopati, sürecin aşamalarına, lokalizasyonuna ve kapsamına göre bölünmüştür:

1. Aşama. Vasküler ve avasküler retinanın sınırında bir ayırma çizgisinin ortaya çıkması.

2. aşama. Ayırma yerinde bir şaftın (hacimsel çizgi) görünümü.

ROP'un 1-2. evresi olan vakaların %70-80'inde, fundusta minimal kalıntı değişikliklerle hastalığın kendiliğinden iyileşmesinin mümkün olduğu vurgulanmalıdır.

Aşama 3, şaft bölgesindeki vitreus gövdesine doğru retinal damarların büyümesinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. İlk iki aşamada olduğu gibi sürecin kısa sürmesi durumunda kendiliğinden gerileme mümkündür, ancak kalan değişiklikler daha belirgindir.

Göz içindeki kan damarlarının büyümesi oldukça geniş bir alana yayıldığında, bu durum ROP'un ilerleme sürecinin neredeyse geri döndürülemez hale geldiği ve acil önleyici tedavi gerektirdiği ROP'un eşik aşaması olarak kabul edilir.

Avasküler retinanın koruyucu lazer ve kriyokoagülasyonunun etkinliği %50-80 arasında değişmektedir. Zamanında tedavi, hastalığın olumsuz sonuçlarının sayısını önemli ölçüde azaltabilir. Retinopatinin eşik aşamasının teşhisi konulduktan sonra 1-2 gün içinde operasyon yapılmazsa retina dekolmanı gelişme riski keskin bir şekilde artar. Retina dekolmanı gelişmesiyle birlikte kriyo veya lazer pıhtılaşmasının mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Böyle bir gözde görme gelişimi için ileri prognoz son derece elverişsizdir.

Okülokardiyak ve okülopulmoner reaksiyonları önlemek için operasyon sıklıkla genel anestezi altında (lokal anestezi daha az kullanılır) yapılır. Tedavi sonuçları birkaç gün sonra değerlendirilerek işlemin tekrarlanıp tekrarlanmayacağına karar verilir. Koruyucu tedavinin etkinliği, şaft bölgesinde yara izlerinin oluşmasından 2-3 hafta sonra değerlendirilebilir. Tedavi yapılmadıysa veya tedavi sonrasında herhangi bir etki elde edilemediyse (şiddetli ROP), terminal dönemler gelişir.

Aşama 4. Kısmi retina dekolmanı.

Aşama 5. Tam retina dekolmanı.

Süreç 4. ve 5. aşamalara ulaşmış olsa bile, ciddi yara izini önlemeyi amaçlayan bir dizi terapötik ve cerrahi önlemin alınması gerekmektedir.

Aktif retinopatinin en olumsuz şekli olarak “Artı” hastalığı ayrı ayrı vurgulanıyor. Hastalık erken başlar, net olarak tanımlanmış evreleri yoktur, hızla ilerler ve eşik evreye ulaşmadan retina dekolmanına yol açar. Patolojik süreç, retinal damarların keskin bir şekilde genişlemesi, vitreus gövdesinin belirgin ödemi, damarlar boyunca kanamalar, iris damarlarının genişlemesi, genellikle gözbebeğinin genişlemesinin imkansızlığı ile karakterize edilir. “Artı” hastalığına yönelik tedavinin etkinliği düşük kalıyor.

Aktif süreç gelişiminde 3 veya daha fazla aşamaya ulaşmışsa, tamamlandıktan sonra (önleyici tedavi olsun veya olmasın), fundusta değişen şiddette skar değişiklikleri oluşur.

Derece 1 – fundusun çevresinde minimal değişiklikler;

2. derece – merkezde ve çevrede distrofik değişiklikler, skar dokusu kalıntıları;

3. derece - retinanın orta kısımlarının yer değiştirmesi ile optik sinir başının deformasyonu;

4. derece - 3. aşamanın karakteristik değişiklikleriyle birlikte retina kıvrımlarının varlığı;

Derece 5 – tam, genellikle huni şeklinde, retina dekolmanı.

Birinci ve ikinci derecelerde oldukça yüksek görme keskinliği korunabilir; üçüncü veya daha fazla derecenin gelişmesiyle birlikte görme keskinliğinde keskin, çoğu zaman geri dönüşü olmayan bir azalma meydana gelir.

ROP'un sikatrisyel evrelerinin cerrahi tedavisine yönelik endikasyonlar kesinlikle bireyseldir ve retina dekolmanının derecesi ve lokasyonunun yanı sıra çocuğun genel somatik durumuna göre belirlenir. Her durumda, operasyonların fonksiyonel ve anatomik etkinliği, görme keskinliğini iyileştirmenin ve göz büyümesi için koşullar yaratmanın mümkün olduğu yalnızca 1 yıllık yaşam süresine kadar fark edilir.

Ancak sikatrisyel ROP'un 5. aşamasına gelindiğinde patolojik süreç devam edebilir ve kornea opasifikasyonu ve sekonder glokom şeklinde komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle kornea ile iris arasında temas gelişirse gözü korumak için acil cerrahi tedavi gerekir (bu durumda görme keskinliğini arttırmaktan bahsetmiyoruz).

Bir çocuğun aktif ROP'un hafif aşamalarından bile muzdarip olması veya ifade edilmemiş skar değişiklikleri olması durumunda, bu tür çocuklarda tam teşekküllü bir retina oluşumunun gerçekleşmediğine inanıldığına dikkat edilmelidir. Gelecekte bu tür çocuklarda miyopi, distrofi ve ikincil retina dekolmanı gelişme riski yüksektir. Buna göre ROP geçiren çocukların 18 yaşına gelene kadar yılda en az 2 kez göz doktoru tarafından gözlenmesi gerekmektedir.

Prematüre bebeklerin başarılı bir şekilde emzirilmesi ve ardından gelen gelişimi, görsel fonksiyonların korunması da dahil olmak üzere, zor olmasına rağmen tamamen gerçekleştirilebilir bir iştir. İyi bir rehabilitasyon sonucunun elde edilmesi neonatologların, göz doktorlarının ve psikologların ortak çabalarına bağlıdır.

İşitme ve konuşmanın oluşumu

Prematüre bebeklerin ciddi türde işitme bozukluğuna sahip olma ihtimalinin zamanında doğmuş bebeklere göre daha yüksek olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Ancak birçoğunda işitsel fonksiyonun gelişimi yavaştır. İşitme duyusunun varlığı, artık yaygınlaşan ve otoakustik emisyon veya ses testi olarak adlandırılan bir donanım tekniği kullanılarak değerlendirilebilir. Prematüre bir bebeğin özellikleri dikkate alındığında, testin yalnızca düzeltilmiş yaştan 4 ay sonra geçtiğine güvenilir bir şekilde karar vermek mümkündür. Bu zamana kadar, çocuğun aynı olgunlaşmamışlığıyla açıklanan ancak çok sayıda gereksiz endişeye neden olan birçok yanlış negatif sonuç olacaktır. İşitme fonksiyonunun daha sonraki gelişimi, aynı zamanda daha geç bir uğultu başlangıcına ve çocuğun gelecekte konuşmasında zorluklara da yol açar. Karmaşık özellikler, çocuğun daha geç konuşmaya başlamasına ve birçok sesin yanlış telaffuz edilmesine (belki de çocuk bunları bu şekilde duyabilir) yol açar. Bütün bunlar yavaş yavaş normalleşiyor, ancak prematüre çocukların çoğu bir konuşma terapistinin yardımına ihtiyaç duyacaktır ve genel gelişimine bağlı olarak, tam dönem çocuklar için önerilenden daha erken, örneğin 2,5-3 yaşında derslere başlanması tavsiye edilir. çocuk.

Prematüre bir bebeğin bağışıklık sistemine ne olur?

Sık sık üşütmesi gerekecek mi?

Ülkemizde ve yurt dışında yapılan çok sayıda çalışma, prematüre bebeğin bağışıklık sisteminin “zayıflığı” konusundaki ön yargıyı ortadan kaldırmıştır. Tıpkı miadında doğan çocuklarda olduğu gibi yaşamın ilk üç yılında oluşur ve göstergeler açısından biraz farklılık gösterir. Tıpkı miadında doğan bebekler gibi anne sütüyle beslendiğinde bağışıklık sisteminin oluşumu daha hızlı gerçekleşir ve aktivitesi daha fazladır, ancak anne sütü olmadan bebeğinizin hiç korunmadığını söyleyecek kadar da değil.

Prematüre bebekler neden daha sık ve daha şiddetli hastalanır? Bunun birkaç açıklaması var: Prematüre bebeklerin enfeksiyon riskinin yüksek olduğu sağlık kuruluşlarını ziyaret etme olasılığı daha yüksektir. Prematüre bebekler ebeveynlerine karşı çok koruyucudur; sıklıkla aşırı ısınırlar ve bu nedenle bağışıklık sisteminin gelişimini engellerler. Hastalıklı prematüre bebeklerde sıklıkla bronkospazm ve solunum yetmezliği gelişir, daha sık hastaneye yatırılırlar ve daha sık antibiyotik reçete edilir, bu da bağışıklık savunmasının oluşumunu zayıflatır. Bütün bunlar, prematüre bebek sahibi olan ebeveynlerin izlemesi gereken yaklaşım ve taktikleri belirler ve bu, çocuğun özelliklerini bilen ve en önemlisi prematüre doğduğundan korkmayan bir doktor tarafından öğretilmelidir.

Prematüre bebeklere aşı yapılmalı mı?

Gerekli ve zorunludur! Aslında aşılar sadece onlar içindir. Güçlü ve güçlü bir çocuk büyük olasılıkla herhangi bir enfeksiyondan kolayca kurtulabileceğinden, ancak "olgunlaşmamış" ve yeterince korunmayan bir prematüre çocuk için herhangi bir ciddi enfeksiyon ölümcül olabilir.

Daha önce, neonatologlar bir yaşına kadar prematüre bir bebek için tahsisat yapmıştı. Bugün bu kavram tüm dünyada revize edildi. Bağışıklık sisteminin yaşamın ilk aylarında antikor üretmeye daha hazır olduğu kanıtlanmıştır. Kendinize hakim olun: Her çocuk tamamen "steril" doğar ve ilk saniyelerden itibaren çevremizde yaygın olan birçok virüsle ve hatta yüzeylerde ve vücudumuzda yaşayan bakterilerle karşı karşıya kalır. Bununla birlikte, kitlesel etkilerin ötesindeki durumlar (yoğun bakım ünitesi, hasta çocuk ve yetişkinlerin önemli ölçüde yoğunlaşması) dışında, kendisini yeterince kolaylıkla korur.

Bununla birlikte, hala sınırlamalar vardır - bunlar, aşılamaya geçici ancak mutlak kontrendikasyonlar olan akut durumlar ve bazı kronik durumlardır: ve bu, her şeyden önce merkezi sinir sistemine verilen hasardır. Bunlar mutlak kontrendikasyonları içerir - dekompanse hidrosefali ve konvülsiyonlar.

Ancak çocuğunuzun aşılara hazır olup olmadığını yalnızca ilgili doktor söyleyebilir, bebeğinizin hangi aşılara ve hangi hastalıklara karşı ihtiyacı olduğunu ve örneğin EKG veya EEG gibi herhangi bir muayenenin gerekli olup olmadığını size ayrıntılı olarak açıklayabilir. Bu, doktor hakkında çok fazla bilgi sahibi olmayı, kendinize ve çocuğunuza güvenmeyi gerektiren çok önemli bir karardır. Öte yandan bu kararın önemi, prematüre bir bebeğin bu hastalıklara dayanmasının ne kadar zor olacağını anlayarak, maalesef her toplumda bolca bulunan olası ağır enfeksiyonlardan çocuğunuzu mümkün olduğunca korumaktır.

Solunum sinsityal virüs enfeksiyonunun önlenmesi nedir ve neden yapılır?

Prematüre bir bebeğin yaşamının 1. yılındaki en ciddi hastalıklarından biri RSV enfeksiyonudur. Bu çok yaygın bir hastalıktır. Aslında 2 yaşın altındaki çocukların neredeyse tamamı bu viral enfeksiyonu en az bir kez yaşamaktadır.

Bu enfeksiyon soğuk algınlığı gibi ortaya çıkar, ancak özelliği zatürre veya terminolojik olarak alveolit ​​​​gibi alt solunum yollarını etkilemesidir. Alveolit, solunum yolunun son bölümlerinin (gaz değişiminin gerçekleştiği alveoller) iltihaplanmasıdır. Böylece alveoller iltihaplanırsa kişi oksijen eksikliğinden ve vücutta karbondioksit birikmesinden dolayı boğulmaya başlar. Bu enfeksiyon, zaten çok olgunlaşmamış bir bronko-alveoler ağacı olan prematüre bebeklerde özellikle şiddetlidir; birçoğunda bronko-pulmoner displazi belirtileri vardır. Ağır vakalarda çocukların hastaneye yatırılması, canlandırılması, mekanik ventilasyon, antibiyotik tedavisi vb. gerektirmesinin yanı sıra bebek ve tüm aile için ciddi psikolojik travma söz konusu değildir.

Zamanla çocuk bu virüsle karşılaştığında antikor üretir ve 2-3 yıl sonra virüs neredeyse zararsız hale gelir ve hastalık normal ARVI gibi ilerler.

Ancak! Bu 2 yılı yaşamak zorundasınız. Son yıllarda, solunum sinsityal virüsüne karşı saflaştırılmış antikorlar olan bir ilaç geliştirildi, oluşturuldu ve yaygın olarak dağıtıldı. Bu antikorların verilmesi, çocuğu sadece bu virüsle değil aynı zamanda diğer benzer virüslerle de hastalanmaktan korur ve çocuk genellikle daha az hastalanmaya başlar.

Bugün ülkede yüksek oranda saflaştırılmış bir monoklonal antikor olduğundan fiyatı oldukça pahalı olan SYNAGIS ilacı bulunuyor. Virüse karşı etkin koruma için en tehlikeli epidemiyolojik dönem olan yaklaşık olarak kasım ayından mart ayına kadar 30 gün ara ile 3-4 enjeksiyon yapılması gerekmektedir. İlacın uygulanması aşılama değil, pasif aşılamadır: çocuğun vücudu antikor üretmediğinde, ancak bunlar hazır olarak uygulandığında. Bu nedenle ilk yıl boyunca sıkı bir şekilde korunan aralıklarla tekrar uygulama yapılması gerekir.

Yakın gelecekte ülkede benzer etkilere sahip, büyük ihtimalle daha ucuz ve daha ulaşılabilir başka ilaçlar da bulunabilir. Ancak bu yine de doğrulama gerektiriyor.

Prematüre bir bebeğin yaşamının ilk yılında en sık karşılaşılan sorunları erişilebilir bir şekilde anlatmaya çalıştık. Hepsi dikkat, gözlem ve zamanında tedavi gerektirir.

Prematüre bir bebeğin yaşamının ilk yılını neden izlemeniz gerektiğini bir kez daha tekrarlayalım:

• Çocuğun gelişimi, psiko-motor fonksiyonlarının oluşumu, bir uzman tarafından aylık değerlendirme yapılmasını gerektirir. Doktora çocuğun davranışını olabildiğince doğru ve objektif bir şekilde anlatabilmek için bebeği dikkatle gözlemlemelisiniz.
• Besinlerin yeterli emilimini ve asimilasyonunu gösteren kilo alımı. Prematüre bebeklerin iştahı azalma eğilimindedir ve bazen böyle bir çocuğu beslemek büyük bir sorundur. Bebek ne kadar erken doğarsa, besinlerin emilimindeki bozukluk o kadar belirgin olur ve kilo alımı da o kadar kötü olur. Bu durumda hücrelerin enerji durumunu iyileştiren özel ilaçların kullanılması bununla başa çıkmaya yardımcı olabilir.
• Raşitizmlerin önlenmesi veya gerekirse tedavisi.
• Aneminin önlenmesi ve gerekirse tedavisi.
• Çocuğu “bağırsak kolikinden” kurtarmak, gastrointestinal sistemin durumunu izlemek, yetersizliği düzeltmek. Rasyonel beslenme. Tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılması sorununu çözmek için zorunlu danışma.
• Sinir sisteminin durumunun izlenmesi, beyin yapılarının olgunlaşmasını belirlemek için özel muayenelerin zamanında yapılması, hipoksik-iskemik ensefalopatinin tezahürünü kontrol etmek (bebeğinizde kanama veya periventriküler lökomalazi varsa, menenjit veya ensefalit varsa).
• Özellikle çocuk 3 günden fazla süredir solunum cihazındaysa, solunum sisteminin durumunun izlenmesi. Bir çocukta bronkopulmoner displazi gelişirse, alevlenme dönemleri mümkün olduğundan (herhangi bir şüpheniz varsa, çocuğun derisinin rengini ve nefesini (çocuk "sert" ve sık sık nefes almaya başlar) dikkatlice izlemeniz gerektiğini unutmayın. bebeğinizi gözlemleyen doktorla iletişime geçmeniz daha iyidir). Böyle bir bebek hastalanırsa sıklıkla acil tedavi gerektiren “obstrüktif sendrom” gelişir.
• Özellikle bronkopulmoner displazili çocuklarda kalp durumunun izlenmesi. Bu tür çocukların fiziksel aktiviteyi kontrol etmeleri, masaj ve fiziksel rehabilitasyon yöntemlerini dozlarda reçete etmeleri özellikle önemlidir.
• Kas-iskelet sisteminin, özellikle kalça eklemlerinin durumunun izlenmesi, çünkü bu eklemlerin bozulmuş gelişimi çocuğun doğru oturmasına, ayakta durmasına ve yürümesine izin vermeyecektir.
• Görme organlarının durumunun izlenmesi
• İşitme organlarının durumunun izlenmesi.

Yani pek çok sorun var. Her şeyi aynı anda tedavi etmek neredeyse imkansızdır - bebek böyle bir yüke dayanamaz. Bu nedenle çocuğun durumunu değerlendirirken bebeğin normal gelişimini büyük ölçüde bozan ve acil düzeltme gerektiren öncelikli görevi belirlemek gerekir. Buna ancak bir uzman karar verebilir.

Size ve çocuklarınıza mutluluk, sağlık ve iyi şanslar!

Bebeklerde sindirim sistemi, özellikle biberonla beslenenlerde yeterince gelişmemiştir. Sonuç bağırsak fonksiyon bozukluğudur. Kabızlık en sık görülür. Bazen vücut bunlarla kendi başına başa çıkabilir, ancak çoğu zaman ek yardıma ihtiyaç duyulur.

Formülle beslenen bebeklerde dışkı seyrekleşir. Dışkıların kıvamı da değişir. Bebek emzirildiğinde dışkı günde birkaç defaya kadar çıkar ve mama ile beslenme sırasında bir defaya kadar düşebilir. Bunun nedeni, enzim üretimindeki artıştır: Yiyecekler neredeyse tamamen parçalanır ve herhangi bir tamamlayıcı gıdanın eklenmesi vücudun enzimlere olan ihtiyacını artırır.

Aşağıdaki durumlarda önlem alınması gerekir:

• düzensiz bağırsak hareketleri, her gün değil;
• dışkı çok kalın, sert ve koyu renkli;
• bebek karın ağrısından rahatsız oluyor;
• uyku bozulur, iştah kaybolur;
• çocuk güçlü bir şekilde gerilir, kızarır, inler;
• karın sert ve şişmiş.

Çoğu durumda, yaşamın ilk aylarında çocuklarda kabızlık, mide ve bağırsak sisteminin az gelişmişliği ile ilişkilidir.

Özellikle prematüre bebeklerde belirgindir. Yapay beslenmeyle sorun daha da kötüleşiyor.

Nedenler

Bağırsak sorunlarının diğer nedenleri şunlardır:

Anne sütünden mamaya geçişte dışkı bozulur, bu nedenle sütün kaybolmaması için var gücünüzle mücadele etmeniz gerekir.

Lavman yapmamalı veya müshil fitilleri kötüye kullanmamalısınız. Bağırsak duvarları zayıf çalışmaya başlar, peristalsis bozulur ve kabızlık tekrar geri döner.

Çocuk muayenesi

Dış muayeneye ek olarak, çocuk doktoru bir dizi ek prosedür önerebilir:

Anneannelerimiz gibi sabun denemelerinin bir manası yok. Bağırsak mukozasını kurutur, peristaltizmi bozar ve sağlığa zararlı olabilir. Küçük çocuklara yönelik özel müshil fitiller kullanmak daha iyidir. Dozaj konusunda öncelikle çocuk doktorunuza danışmalısınız. Belki çocuğu muayene ederken doktor başka ilaçlar yazmaya karar verecektir.

Herhangi bir nedenle emziremeyen anneler mama almak zorunda kalıyor.

Ve çocuğun vücuduna en uygun formülü ilk seferde seçmek her zaman mümkün olmuyor.

Tamamlayıcı gıdaları tanıtma kuralları

Tamamlayıcı gıdaların tanıtımı bebeğin yaşına ve durumuna uygun olmalıdır.

1. Tamamlayıcı gıdaların ilk tanıtımına dört aylıktan sonra başlamak daha iyidir.
2. Alerjik hastalıkların alevlenmesi durumunda herhangi bir tamamlayıcı gıdanın eklenmesi yasaktır.
3. Diş çıkarma döneminde tamamlayıcı gıdaların verilmesi de önerilmez.
4. Eğer soğuk algınlığınız varsa.

Tamamlayıcı beslenmede birden fazla besin aynı anda bulunmamalı, porsiyonlar küçük tutulmalıdır.

Yapay beslenme sırasında kabızlığın ortaya çıkmasının ana nedeni çocuğun diyetinin ihlalidir.

Bebekte düzenli ve ağrısız bağırsak hareketleri sindirimin normal olduğunu gösterir. Çocuğun düzenli bağırsak hareketleri bireysel bir normdur ve günde iki kez ya da iki günde bir kez dışkılama anlamına gelebilir. Dışkıların kesinlikle günde bir kez olması gerektiğine dair popüler ifade bebekler için uygun değildir - sindirim sistemleri hala dengesizdir.

Ebeveynlerin kaygısı

Ebeveynler aşağıdaki durumlarda endişelenmelidir:

• çocuk bağırsaklarını boşaltmada zorluk çekiyor;
• dışkılama süreci ağrıya neden olur;
• dışkı yoğun ve sosis veya topaklar halinde çıkıyor;
• bağırsak hareketlerinin sıklığı iki günden fazladır.

Sürecin doğruluğu için kılavuz çocuğun durumudur - dışkı nadir fakat ağrısızsa, bebek iyi bir ruh halindedir ve oynuyorsa, iyi büyüyorsa, kabızlık sorunu yalnızca sevgi dolu ebeveynlerin kafasında mevcuttur.

Bebeklerde dışkı özellikleri

• dışkının bir gün veya daha uzun süre tutulması;
• yoğun, sert ve kuru dışkıların ayrılması;
• çaba gerektiren dışkılama;
• bağırsakların tam olarak boşaltılmaması hissi.

Bir bebekte nadir görülen bir dışkı keşfeden anneler, çoğu zaman tamamen boşuna endişelenmeye başlar. Dışkı yiyeceklerden oluşur ve neredeyse ideal yiyecekleri (anne sütü veya uyarlanmış süt formülü) tüketen bir bebekte dışkının düzenliliğini değerlendirme yaklaşımı farklı olmalıdır. Dr. Komarovsky sürekli olarak çocuk ebeveynlerinin dikkatini şu gerçeğe çekiyor:

1. Mama ve anne sütü bebeğe ne kadar uygunsa o kadar iyi emilir;
2. iyi sindirilebilirlik ile vücuttan dışkı şeklinde atılan minimum miktarda atık kalır.

Bir çocukta bağırsak temizliği yaşa ve beslenme türüne bağlıdır:

• ilk bağırsak hareketi çoğunlukla yiyeceğin vücuda ilk alımından sonra meydana gelir, dışkı çok koyu renktedir, kokusuzdur ve macun kıvamındadır;
• yaşamın ilk günlerinde dışkı günde en fazla 2-3 defa oluşur ve beslenmeye bağlıdır - anne sütü süt kokulu sarı, yarı sıvı dışkı oluşturur, bebek maması karakteristik bir kokuya sahip daha yoğun kütleler oluşturur;
• Üç aya kadar biberonla beslenen bir bebek için norm, günde bir veya daha fazla ağrısız dışkılamadır;
• Çocuklarda sindirim sistemi olgunlaştıkça bağırsak hareketlerinin sayısı azalır ve 6 aylıkken günde iki katına kadar çıkar. Dışkı yumuşak olmalı ve ekşi veya çürük bir kokuya sahip olmamalıdır.
• Altı ay sonra bağırsak hareketleri düzenli olmalı, günde iki defadan fazla olmamalıdır. Çocuk daha çeşitli yiyecekler almaya başladıktan sonra görünümü değişir. Bebeğin dışkısı koyulaşır, yoğunlaşır ve kendine özgü bir kokuya sahip olur.

Çoğu durumda, biberonla beslenen bir bebeğin günde en az bir kez dışkılaması gerekir. Kılavuz çocuğun sağlığı, normal kilo alımı ve bağırsak hareketleri sırasında ağrının olmaması olacaktır. Endişeli ebeveynler bu konuyla ilgili tüm istişareleri tedavi eden çocuk doktoruyla yapmalı ve onun tavsiyelerine uymalıdır.

Kabızlık, türleri ve nedenleri

Bağırsak hareketinin gecikmesi ile ilgili sorun ilk olarak çocuğun davranışlarında kendini gösterecektir. Özenli bir anne aşağıdaki belirtilere dikkat edecektir:

• huysuzluk ve sık ağlama;
• iştahsızlık;
• huzursuz uyku;
• sert, şişmiş karın;
• çürük kokusuyla gazların ayrılması;
• dışkı çok yoğun;
• bacakları mideye doğru bastırmak;
• yüzün kızarıklığı, sık sık itme girişimleri;
• dışkılama sırasında çığlık atmak ve ağlamak.

Biberonla beslenen bir bebekte kabızlık, anüse girmiş olan dışkının geri çekilmesiyle kendini gösterebilir.

Ebeveynler dışkı yapısına ve içinde kan kalıntılarının varlığına dikkat etmeli, kabızlığın nedenini tespit edip ortadan kaldırmak için bir doktora başvurmalıdır.

Dışkı ile ilgili sorunların ana nedeni, bir yaşın altındaki bir çocuğun sindirim sisteminin kusurlu olmasıdır, olgunlaşmamışlığıdır - sindirim enzimleri yaşlandıkça üretilmeye başlayacaktır. Bu arka plana karşı, yiyeceklerin sindirilmesinde ve bağırsak hareketlerinde rahatsızlıklar kaçınılmaz olarak mevcut olacaktır.

Kabızlık türleri

Yapay beslemeli yenidoğanlarda kabızlık, nedene bağlı olarak ikiye ayrılabilir:

1. bağırsak yapısındaki konjenital bozuklukların neden olduğu ve bebek büyüdükçe kendini gösterebilen fizyolojik;
2. fonksiyonel, bunun nedeni yenidoğanın sindirim sistemindeki çeşitli bozukluklardır.

Bağırsak bozukluklarındaki konjenital patolojiler arasında çok uzun bir sigmoid döngü, anüsün füzyonu veya konjenital yokluğu, kolonun bozulmuş innervasyonu (Hirschsprung hastalığı) yer alır.

Bebeklerde kabızlık, çocuğun sinir sisteminin konjenital bozuklukları, raşitizm ve tiroid bezinin arızalanmasıyla tetiklenen yetersiz bağırsak hareketliliğinden kaynaklanabilir.

Gecikmiş bağırsak hareketi şunlar olabilir:

1. belirli bir nedenin neden olduğu tek seferlik veya akut, ortadan kaldırılmasının ardından hızla normale döner;
2. bağırsak hareketleriyle ilgili uzun vadeli problemlerle kendini gösteren sürekli veya kronik.

Sistematik olarak ortaya çıkan dışkı sorunları, akut kabızlığın uygunsuz tedavisini veya bebeğin beslenmesinde sorunların varlığını gösterir.

Durumun nedenleri

Yapay beslemeli yenidoğanda kabızlık çoğunlukla aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

1. yanlış yiyecek karışımı seçimi;
2. yeni bir karışıma ani geçiş;
3. farklı karışımlarla sık beslenme;
4. az miktarda su içmek;
5. tamamlayıcı gıdaları çok erken tanıtmaya çalışmak;
6. antibiyotiklerle tedavi;
7. bağırsak florasının bozulması;
8. psikolojik travma.

Çoğu zaman çocuklar fizyolojik olgunlaşmamışlıkla doğarlar - intrauterin gelişim sırasında çeşitli nedenlerden dolayı bağırsak duvarının innervasyonu oluşmamıştır. Sonuç olarak, aylık bir bebek, henüz zamanında kasılamayan ve yiyecek yulaf ezmesini anüse taşıyamayan bağırsaklardaki yiyeceklerin durgunluğundan muzdariptir. İki aylık bir çocukta bu bozukluk kendiliğinden kaybolur.

Karışım seçiminde ihlaller

Çoğu zaman çocuklarda kabızlık, çocuğu beslemeye yönelik formülün doğru seçilmemesi nedeniyle gelişir. Emzirme mümkün değilse bebeğe sunulan mamanın mümkün olduğu kadar anne sütüne yakın olması gerekir.

Benzerlik derecesine göre bebek maması üç kategoriye ayrılır:

1. son derece uyarlanmış;
2. kötü adapte olmuş;
3. sınırlı olarak uyarlanmıştır.

Yüksek düzeyde uyarlanmış formüller 1 rakamıyla işaretlenmiştir ve bileşim açısından anne sütüne en çok benzemektedir. Altı aya kadar olan çocukları beslemek için tavsiye edilir. Çeşitli bozuklukları olan çocukları (prematüre bebekler, normal mamaların belirli bileşenlerine alerjisi olanlar vb.) beslemek için özel olarak tasarlanmış formüller vardır.

Altı aydan itibaren düşük adaptasyonlu karışımlara ve bir yıl sonra sınırlı olarak adapte edilmiş karışımlara geçebilirsiniz.

Eczaneler çeşitli üreticilerin karışımlarını sunuyor, fiyatları oldukça yüksek. Seçim önerileri çocuk doktoru tarafından verilir, ancak mümkünse karışım:

1. çocuk tarafından iyi tolere edilir, sindirim bozukluklarına veya alerjiye neden olmaz;
2. iyi bir üne ve incelemelere sahip bir şirket tarafından üretilmiştir;
3. sürekli olarak mevcut olmak (satışta);
4. Çocuğun kilo almasını ve gelişmesini sağlayın.

Bir çocuğa, yaşı nedeniyle vücudunun sindiremediği çok miktarda yağ asidi ve bileşen içeren bir karışım sunulursa, ebeveynlere uykusuz geceler garanti edilir.

Karışım, ambalajın üzerindeki talimatlara göre kesinlikle seyreltilmeli ve hazırlanmalıdır; çok yoğun, az miktarda sıvı içeren bir diyet, şişkinliğe ve kabızlığa neden olacaktır.

Yeni bir karışıma geçiş

Bebek, yalnızca kesinlikle gerekliyse - hoşgörüsüzlüğe neden oluyorsa veya çocuğun ihtiyaçlarını karşılamıyorsa (kilo almayı bıraktıysa) yeni bir mamayla değiştirilmelidir. Çocuk iyi beslenirse sindirim bozukluklarından (gaz, dışkı sorunları) rahatsız olmaz - diyette hiçbir şeyin değiştirilmesine gerek yoktur.

Bir kerelik dışkı bozukluğu fark edildiğinde, bu olgunun nedenleri analiz edilmeli ve karışımı değiştirmek veya miktarını azaltmak için acele edilmemelidir - belki de hazırlama sürecinde bir gözetim vardır veya bir hastalık vardır. Bu fenomen geçmezse bebek bir doktora gösterilmeli ve onun tavsiyelerine göre hareket edilmelidir.

Hala aktarmanız gerekiyorsa, bunu birkaç gün içinde kademeli olarak yapmak, önce bebeğin beslenmesini desteklemek ve ardından beslemeleri tamamen yeni bir formülle değiştirmek en iyisidir. Bir hafta içinde yeni bir karışıma geçmenin optimal olduğu düşünülmektedir.

Yeni bir yiyeceğe geçerken ortaya çıkan kabızlığa genellikle yanlış denir - vücudun diyetteki bir değişikliğe verdiği bu tepki, adaptasyondan sonra kaybolur. Beslenme dönemleri değiştirildiğinde de benzer bir reaksiyon ortaya çıkabilir; normal koşullar geri döndüğünde rahatsızlıklar ortadan kalkar.

İçme bozuklukları

Yoğun dışkıların varlığı çocuğun vücudunda su eksikliği olduğunu gösterir. A. Komarovsky, ebeveynlere hitaben yaptığı konuşmada, normal bağırsak hareketleri için çocuğun yeterli miktarda su alması gerektiğini belirtiyor. Çocuk doktorları, emzirmenin çocuğun su ihtiyacını tam olarak karşıladığı, hastalık veya yüksek oda sıcaklığı dışında 6 aya kadar bebeklere ek olarak verilmesine gerek olmadığı görüşündedir.

Yapay mamayla beslenen yenidoğanlarda kabızlığın önlenmesi için beslenme aralarında su verilmesi gerekir. Bunun kaynatma veya çay değil, saf içme suyu olması önemlidir.

Bebek suyu reddediyorsa onu içmeye zorlamaya gerek yoktur, ancak kendisine içecek bir şeyler ikram edilmelidir.

Bağırsak aktivitesinin bağlı olduğu önemli bir mikro element potasyumdur, kaynakları kuru üzüm ve kuru eriktir. Kabızlığı önlemek için Komarovsky, çocuklara kuru üzüm veya kuru erik kaynağının verilmesini önerir.

Tamamlayıcı beslenme kurallarının ihlali

Modern pediatri, tamamlayıcı beslenme konusunda, bebeği 2 aydan itibaren beslemeye başlamayı öneren Sovyet çocuk doktorları okulundan farklı bir bakış açısına sahiptir. Bunun pek çok nedeni vardı; bunlardan biri anne sütü yerine geçen gıdaların besin değerinin olmamasıydı.

Artık bu sorun yok; yüksek kaliteli uyarlanmış formüller, çocuk hazır olduğunda tamamlayıcı gıdaların verilmesini mümkün kılıyor. Kriter, en az bir dişin ortaya çıkması ve yaşının en az 6 aylık olmasıdır. Bir çocuğu sindiremediği yiyeceklerle beslemeye yönelik tüm girişimler kabızlık, şişkinlik ve doktora başvurmayla sonuçlanacaktır.

Kabızlığın psikolojik nedenleri

Yapay beslenme sırasında kabızlık psikolojik nedenlerden kaynaklanabilir. Çocuk annesinden ayrılmayı tolere etmekte zorlanabilir, bu da iştahını ve buna bağlı olarak bağırsak hareketlerini etkileyecektir. Yeniden birleşmeden sonra ara sıra yaşanan kabızlık azalır.

Psikolojik doğanın bir başka nedeni de çocuğun bağırsak hareketleri sırasında yaşadığı hoş olmayan deneyimdir - soğuk bir lazımlık, hoş olmayan bir koku, çocuğun son ana kadar dürtüye katlanmak istemesine neden olabilir ve bu da kabızlığa neden olur. Komarovsky, düzenli bağırsak hareketi alışkanlığının ancak bebek için rahat koşullar yaratılarak geliştirilebileceğine ebeveynlerin dikkatini çekiyor.

Genellikle zamansız boşalmanın nedeni çocuğun aşırı beslenmesi veya zorla beslenmesidir. Bu durumda kabızlık bebeğin bilinçaltı bir protesto tepkisidir.

Tedavi ve önleme

Bebek sahibi olan ebeveynler, çocuklarında kabızlık olması durumunda ne yapmaları gerektiğini ve bunun nasıl tedavi edileceğini bilmelidir. Bu duruma yönelik tüm yardım yöntemleri birkaç gruba ayrılabilir. Bu:

1. beslenmeden önce bebeğin karnına masaj yapın ve yatırın;
2. besleme için uygun bir karışımın seçimi;
3. laktuloz preparatlarıyla tedavi;
4. lavman ve rektumun tahrişine yönelik diğer mekanik yöntemlerin kullanılması.

Masaj

Hafif bir masaj bebeğin bağırsaklarını uyarmaya, gaz salınımını iyileştirmeye ve onu sakinleştirmeye yardımcı olacaktır. Masaj hareketlerini gerçekleştirmek için özel bilgiye sahip olmanıza gerek yoktur; bunlar basit ve etkilidir. Başlamak için bebeği sırtına yerleştirin ve aşağıdaki adımları izleyin:

1. Sıcak, ısıtılmış avuç içi ile karnınızı göbek deliği çevresine bir dakika boyunca dairesel hareketlerle vurun;
2. Bebeğin ayaklarını ve ayak bileği eklemlerini sıcak avuç içlerinde tutarak, bacakları dizlerden sırayla bükün ve düzeltin, uyluğu karnınıza hafifçe bastırın. Bu tür hareketleri 5-7 kez yapmanız gerekiyor;
3. Önceki paragrafta olduğu gibi aynı anda yalnızca iki bacakla aynısını yapın;
4. Masajın devam etmesi için bebeğin sert, düz bir zemin üzerinde yüzüstü çevrilmesi veya annenin kucağına yerleştirilmesi gerekir. Omurga boyunca omuz bıçaklarından kalçalara doğru hafif bir baskı ile ilerlemek için sıcak avuç içi kullanın. Bu tür hareketleri en az 5-7 kez gerçekleştirin.

Laksatifler

Bebeğe acil yardıma ihtiyaç varsa ilaç kullanabilirsiniz. Komarovsky, tüm eczanelerde farklı ticari isimler altında satılan laktuloz şurubunu önermektedir (). Bunlar sentetik uyuşturucu değildir; bunların kullanılması çocuğa zarar vermez. Gaz oluşumunun artmasına neden olacağından şurubu küçük dozlarla vermeye başlamanız gerekir.

Mekanik yöntemler

Genç ebeveynler genellikle büyükannelerinden ve annelerinden kabızlığı tedavi etmenin "halk" yöntemlerini - rektumun mekanik tahrişi veya cıva termometresi - duyarlar. Bu neden yapılamıyor? Bu yöntemler oldukça barbarcadır, üstelik çocuğu vazgeçirilmesi çok zor bir alışkanlık haline getirir. Kabızlık anüste çatlaklara neden olabilir. Bu durumda ebeveynler ne yapmalı? Yardım edebilirler veya ağrıyı hafifletecek ve iyileşmeyi hızlandıracak deniz topalak fitilleri.

Bebeklerde kabızlık konusunun çeşitli forumlarda ne kadar aktif olarak tartışıldığına bakılırsa, bu sorun birçok ailede akuttur. Bu üstler çoğu zaman annelerin dikkatini çektiği için çoğu kişi çocuklarını daha yakından izlemeye başlıyor. Bir yandan elbette çocukların sağlığının dikkatli bir denetim altında olması iyi bir şey. Ancak öte yandan, anneler, tam da aşırı bilgi nedeniyle bebekleri için giderek daha fazla hastalık icat ediyor; bunların arasında durumu daha da kötüleştirebilecek ipuçları da var.

İlginç

İstatistiklere göre çocukların yalnızca %10'unda gerçek kabızlık görülmektedir. Ve emzirilen bebeklerde neredeyse hiç görülmez.

Kendi kendine tedavi hatalarını düzeltmeniz gereken bir duruma girmekten kaçınmak için öncelikle neyin kabızlık olarak değerlendirilmesi gerektiğine karar vermelisiniz.

Herkes bunun herhangi bir süre boyunca dışkı yokluğu olduğunu bilir. En büyük sorunlar, zaten dışkı tutulmasından söz edebileceğimiz sürenin sınırlı olmasından kaynaklanmaktadır.

Doktorların bu konuda fikir birliği yoktur. Geleneksel olarak emzirilen çocukların günde en az 2 kez ve biberonla beslenen çocukların bir kez "büyük" yürümesi gerektiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte Spock, emzirilen bazı bebekler için normun haftada bir, hatta 2 haftada bir dışkılama olması olduğuna da dikkat çekti. Bunun nedeni sütün yüksek sindirilebilirliğidir, yani çocuğun bağırsakları dolmaz.

Yine de bağırsak hareketlerinin sayısına değil, dışkının kıvamına dikkat etmek daha önemlidir. Tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasından önce dışkı oluşmamalı ve 6 ay sonra yumuşak veya "sosis" olabilir ama yine de yumuşak olabilir.

Çocuğun bağırsak hareketinden önceki davranışı büyük önem taşımaktadır: bebek rahattır ve olumsuz duygular göstermez. Vücudunu kontrol etmeyi yeni öğrenen çocuklar homurdanabilir ve zorlanabilir.

Böylece, örneğin kaç kez normlara uyuyorsa, ancak aynı zamanda bebek ağlıyor ve huzursuz davranıyorsa kabızlıktan bahsedebiliriz. Ve çocuğunuzun dışkısının nadir olduğunu düşünüyorsanız endişelenmeyin, ancak tutarlılığı yaşına uygun ve bebek neşeli ve hasta değil.

Kabızlık neden kötüdür?

Vücut, sindiremediği, bazıları zehirli olan maddeleri bağırsaklar aracılığıyla dışarı atar. Bu nedenle dışkı vücutta tutulursa, içindeki maddeler emilir, kan dolaşımına karışır ve vücuda yayılarak onu tıkar ve zehirler.

Kalıcı ve kronik kabızlık kişiyi uyuşuk ve sinirli yapar. Buna iştah azalması da eklenir.

Kabızlık genellikle disbiyozun ve demir eksikliği anemisinin nedenidir. İlerlemiş vakalarda iltihap gelişir.

Kabızlık nedenleri

Kabızlığa yatkınlık kalıtsaldır.

Ancak çoğu zaman suçlu yetersiz beslenmedir. Bebekler hakkında konuşursak, dışkı tutma, çok erken sütten kesme veya tamamlayıcı gıdaların erken tanıtılması, bir mamadan diğerine keskin bir geçiş veya yetersiz beslenme nedeniyle tetiklenebilir. Daha büyük çocuklarda, yiyecekleri yeterli lif ve diyet lifi içermiyorsa (yalnızca püreler ve tahıllar verilir) dışkıyla ilgili sorunlar ortaya çıkar ve yiyecekler yağ, protein ve şeker açısından zenginse bunun tersi de geçerlidir. Bazı raporlara göre çok fazla kusmaya bağlı olarak kabızlık meydana gelebilmektedir.

Suçlu süt intoleransıdır.

Önemli

Sabitleme ürünleri: güçlü kahve ve çay, kakao, jöle, beyaz unlu ürünler, çikolata ve diğer tatlılar, irmik ve pirinç gevrekleri, süzme peynir, nar, armut, ayva.

Çocuğun ve annenin beslenmesindeki sıvı eksikliği (eğer emziriyorsa) dışkıyı sertleştirir, bu da vücuttan atılmasını zorlaştırır.

Çocuklarda kabızlığın diğer bir yaygın nedeni disbiyozdur. Bağırsak mikroflorasının bileşimindeki bozukluklar, hem annenin hamilelik sırasındaki hastalığının bir sonucu olarak hem de antibiyotik ve diğer bazı ilaçları aldıktan sonra ortaya çıkabilir. Prematüre bebeklerde disbiyoz oldukça yaygındır. Mikroflora, lavman ve müshillerin sık kullanımıyla bozulabilir.

Nöromüsküler sistemin az gelişmiş olması, çocuğun kaslarını zamanında ve doğru şekilde nasıl gevşeteceğini bilmemesine ve dolayısıyla tuvalete gidememesine neden olur. Her zaman bir hastalık değildir. Yaşamın ilk aylarında bu sistemin olgunlaşmamış olmasının çocuklar için normal olduğunu anlamak önemlidir.

Etkilenebilir ve mütevazı çocuklarda, ceza nedeniyle, güçlü izlenim altında, korkudan sonra, her türlü stres nedeniyle kabızlık meydana gelebilir. Çocuklar için rutindeki değişiklikler stresli olabilir.

Karın kaslarının zamanında gelişmesi için düzenli fiziksel aktivite gereklidir. Eğer çocuk fazla hareket etmiyorsa veya genel kas zayıflığı varsa, büyük ihtimalle kabızlık sorunu yaşayacaktır.

Raşitizm aynı zamanda kalıcı bağırsak tutulumuna da neden olabilir.

Bazen bağırsağın gelişiminde işleyişini etkileyen malformasyonlar (kusurlar) olabilir. Kabızlık sıklıkla diyabet ve gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarına eşlik eder.

İlaç kullanımı da bağırsaklar için her zaman güvenli değildir. Antibiyotiklerin yanı sıra, enzimlerin, bifidobakterilerin, antispazmodiklerin, diüretiklerin, antikonvülzanların ve psikotrop ilaçların çok sık kullanılması da işleyişindeki bozukluklara neden olabilir.

Tedavi

Genellikle dışkıyı bir yıla kadar çok uzun bir süre düzeltmek gerekir. Tedavi her zaman uyum ve diyete dayanır.

İlk önce gözden geçirilen şey beslenmedir. Diyet genellikle kabızlığı tedavi etmek için gereken tek şeydir. Bağırsak sağlığı açısından sağlıklı beslenmenin temel ilkeleri:

• en az 6 aya kadar emzirme;
• tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılması, ancak 5-6 aydan daha erken olmamak üzere;
• yeni bir karışım da dahil olmak üzere yeni yiyeceklerin yavaş yavaş (7-10 gün içinde) tanıtılması;
• çok miktarda çiğ sebze ve meyve;
• tam tahıllı tahıllardan elde edilen ufalanan yulaf lapası;
• yiyeceklerin parçalara ayrıldığı ancak öğütülmediği yemekler;
• diyete kefir, kesilmiş süt veya doğal yoğurdun dahil edilmesi (ancak en geç bir gün önce üretilmiş!);
• sadece siyah ya da gri ekmek, belki kepekli, dünkü pişirme;
• yağlı yiyeceklerin ve tatlıların hariç tutulması.

Kabızlık çekiyorsanız, gaz oluşumunu artıran yiyecekler sorunlara neden olabilir: elma, baklagiller, tatlılar, tam yağlı süt.

Emzirilen çocuklar için sorun, anneye uygulanan doğru beslenme ilkelerinin aynısı kullanılarak çözülür.

Kasları beslemek için potasyum açısından zengin yiyecekler yemek faydalıdır: bunlar çeşitli kurutulmuş meyveler ve fırınlanmış patateslerdir.

Önemli

Müshil etkisi olan ürünler: fermente sütlü içecekler, meyve suları, çiğ meyve ve sebzeler (havuç, pancar, karnabahar ve Brüksel lahanası, kabak, kabak, kabak), sert çekirdekli meyveler (erik, kiraz, kayısı), muz, kavun (karpuz, kavun), yulaf ezmesi, karabuğday, mısır ve inci arpa lapası, çavdar ekmeği, buğday kepeği, bal, bitkisel yağ, deniz yosunu.

Çocuğunuzun yeterince sıvı içtiğinden emin olun. Bu, çocuğa belirli bir miktar sıvı dökmenin gerekli olduğu anlamına gelmez. Ona her zamankinden daha sık çeşitli içecekler (gazlı olanlar hariç) ve sebze çorbaları sunun. Sabahları aç karnına kaynatılmamış taze su içmek kabızlıktan kurtulmaya yardımcı olur.

Fiziksel egzersiz kas tonusunu artıracaktır. Bunun için bebeklikten itibaren her sabah fizik tedaviye gidebilir veya en azından egzersiz yapabilirsiniz. Bazı egzersizler biriken gazın salınmasına yardımcı olabilir. Örneğin bebeğinizin bacaklarını kaldırıp hafifçe karnına bastırabilirsiniz. Ancak aşırıya kaçmayın çünkü fiziksel aşırı yüklenme durumu daha da kötüleştirebilir.

Masaj aynı zamanda onarıcı bir işlem olarak tedavi edici bir etkiye de sahiptir. Kabızlık sorunu yaşayan bebeklerin yemekten önce karnını saat yönünde okşayabilirsiniz. Bu ağrıyı dindirecek, kasları gevşetecek ve aynı zamanda aşırı gazdan muzdarip olan bebeğe de yardımcı olacaktır.

Bazen çocuk “büyük” gidemediği için sıkıntı çekiyorsa, oda sıcaklığında suyla lavman yapılması caiz olur. Bu prosedür 2 günde bir defadan daha sık yapılamaz. Lavmanın kötüye kullanılması çocuğun reflekslerini baskılar ve su bağırsak mikroflorasını yıkadığından daha da fazla soruna neden olur.

Bağırsak disbiyozu tespit edilirse, doktor normal mikrofloranın büyümesini teşvik eden probiyotikler ve diğer biyolojik ürünlerin alınmasını önerebilir. Bebekler için de doktor tarafından reçete edilmesi gereken özel tıbbi karışımlar vardır.

Aşırı durumlarda ilaçlar reçete edilir. Bunlar sadece müshil değil aynı zamanda bağırsak motor fonksiyonunu normalleştirmeyi amaçlayan ilaçlar da olabilir. Çocuklara müshil vermek son derece istenmeyen bir durumdur çünkü yukarıda belirtildiği gibi refleksleri engeller, sindirim için gerekli mikroorganizmaları temizler ve ayrıca bir takım ciddi yan etkileri vardır.

Anneler kabız olan bebeklerine bağırsak hareketleri sırasında rahatlamayı öğreterek yardımcı olabilirler. Bunu yapmak için bebeğe memeyi vermeniz yeterlidir. Zamanla, belirli bir anda kaslarını gevşetmesi gerektiğine dair bir anlayış geliştirecektir.

Rejime gelince, çocuğa düzenli olarak ve belirli bir zamanda tuvaletini yapmasını öğretmek önemlidir. Sabah daha iyi. Çocuğunuz uykudan hemen sonra tuvalete gitmeye alışırsa rahatlaması daha kolay olacaktır.

Bir çocuğu acı çekmekten kurtarmaya çalışırken, aşırıya kaçmamak ve davranışlarınızla ona acı çektirmemek önemlidir.

Kabızlığın yaygın bir olay olmasına rağmen, bunu kendi başınıza tedavi etmemelisiniz. Uzmanlar bağırsak tutulmasının nedenlerini anlamanıza ve yeterli tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır. Bazı durumlarda, bir gastroenteroloğa yapılan ziyaretlerin diğer uzmanlarla istişareleri de içermesi gerekecektir: bir nörolog, endokrinolog, cerrah ve hatta bir psikolog.