Rahimdeki hamilelik sırasında fetüs, yaygın olarak amniyotik sıvı olarak adlandırılan amniyotik sıvı ile çevrilidir. Fetüsün gelişimi ile ilgili olarak önemlidirler, bu nedenle normal koşullar altında dökülmeleri yalnızca belirli bir doğum döneminde gerçekleşir.

Sular vaktinden önce boşalmaya başlarsa, erken çözülme ile tehdit eder ve ciddi bir risk faktörü haline gelir. Bu tür durumların bir kadın ve bebek için neden tehlikeli olduğunu anlamak gerekir. Suların ayrıldığını nasıl anlayacağınız sorusu her anne adayı tarafından araştırılmalıdır.

Amniyotik sıvı kaybı belirtileri

Birçok kadın, dönemin başında bile, suların ayrıldığını nasıl anlayacaklarıyla ilgileniyor. Bir kadının fizyolojisi, hamileliğin üçüncü trimesterinde akıntı daha bol olacak şekilde düzenlenmiştir ve bu mutlak normdur. Hamileliğe öncülük eden bir jinekolog tarafından yapılması gereken bu tür belirtilerin doğasını belirlemek gerekir. Ancak anne adayı, kendi güvenliği ve bebeğin sağlığı için, sıvının erken boşalmasının başladığını belirleyebilmelidir. Vücutta neler olduğunu bilmek ve anlamak önemlidir: amniyotik sıvı sızıntısı veya akıntı.

Sizi uyarabilecek ana belirtiler aşağıdaki faktörlerdir:

• Sıvının çıkışı, pozisyon ve hareket değişikliği ile artar.
• Fetal mesanede önemli bir yırtılma varsa, sıvı bacaklardan aşağı akmaya başlar. Kadın, genital kaslarının çabasıyla akıntıyı bile durduramaz.
• Mesane hasarı mikroskobik ise, sızıntı sadece bir doğum öncesi kliniğinde veya özel testlerde bir yayma yardımı ile belirlenir.

Dış farklılıklar

Amniyotik sıvı sızıntısı veya akıntısı olmak üzere iki durumu, iç çamaşırı veya hijyen ürünlerinde oluşan oluşumlarla ayırt etmek mümkündür. Sular şeffaf bir renge sahiptir (bazen pembemsi, yeşilimsi, kahverengimsi bir renk tonu ile), biraz belirsizdir. Akıntı daha kalın bir kıvama ve beyaz, sarımsı beyaz, kahverengimsi bir renk tonuna sahip olabilir. Şeffaf olmaktan uzak olan amniyotik sıvı anne adayını da uyarmalıdır.

Evde kontrol için özel testler

Gerçekte ne olduğunu anlamak için (amniyotik sıvı sızıntısı veya akıntı), kadınları evde kontrol etmek için özel olarak tasarlanmış testler yardımcı olacaktır. En etkili olanı, özü aşağıdaki gibi olan iki araştırma yöntemidir:

• Kontrol etmeden önce tuvalete gitmeniz, samimi alanı yıkamanız, bir havluyla kurulamanız gerekir. Bundan sonra temiz, kuru bir çarşaf veya bebek bezi üzerine yatmanız önerilir. Yirmi dakika sonra kumaşın yüzeyinde lekeler belirirse, erken yırtılma olasılığı yüksektir. Bu tekniğin güvenilirliği yaklaşık %80'dir.
• Kayıp olasılığı, özel aksesuarların tanımlanmasına izin verir. Amniyotik sıvının dökülmesi için pedler, ortalama 300 ruble için bir eczaneden satın alınabilir.

Özel Test Araçları

Bazı ilaç firmaları amniyotik sıvının sızması için özel pedler üretiyor. Dış özelliklerine göre tamamen standart bir hijyen paketidir. Temel fark, her ürünün özel reaktifler içermesidir. En küçük dökülme oranını bile güvenilir bir şekilde belirlemeye yardımcı olurlar.

Test yeterince basit: giysi iç çamaşırına takılır ve 12 saat bekletilir. Reaktifler yalnızca amniyotik sıvıya tepki verir ve pedi suda renklendirir. Çalışma, bir deşarjın varlığını altta yatan sorundan ayırt etmenizi sağlar. Hijyen torbası rengini değiştirmez.

İlk efüzyon belirtilerinde derhal bir jinekologla iletişime geçmelisiniz, çünkü böyle bir durum fetüsün ve annenin sağlığını tehdit edebilir. Bir kadın herhangi bir şüpheden endişeleniyorsa, bir doktora görünmek de daha iyidir. Sadece bir uzman gereksiz korkuları gidermeye yardımcı olacak ve bir kadının vücudun sağlıklı işleyişinin bir işareti olan amniyotik sıvı sızıntısı veya akıntısı olup olmadığını güvenilir bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır. Her durumda, durumunuzu dikkatlice dinlemeniz gerekir.

Amniyotik sıvı kaçağı yüksek bir güvenle nasıl anlaşılır?

Profesyonel muayene yöntemleri ile yüksek verim verilmektedir. Tıbbi muayene sırasında daha ayrıntılı bir teşhis yapılır. Özel bir aleti manipüle ederek - jinekolojik bir ayna - doğum uzmanı serviksi inceler. Kadının kasten itmesi gerekmesi muhtemeldir. Bu anda bol miktarda sıvı salgısı başlarsa, fetal mesane zarar görebilir ve doktor amniyotik sıvının nasıl sızdığını belirler. Araştırmanın sonuçlarına bağlı olarak daha fazla eylem taktikleri oluşturulur.

Ek manipülasyonlar

Amniyotik sıvı sızıntısı için tıbbi bir test, vajinanın pH seviyesinin belirlenmesinden oluşur. Ortam normal ise, yüksek asitlik tespit edilecektir. Amniyotik sıvı kaybı ile hafif alkali veya nötr hale gelir. Bu yöntem ayrıca çeşitli bulaşıcı hastalıkların varlığını belirlemenizi sağlar.

Çoğu zaman, doğum uzmanı sitolojik bir çalışma yürütür - bu, amniyotik sıvı için özel bir testtir. Ayrıştırılacak madde cama uygulanır. Kuruduktan sonra şu olduğu belirlenir: su veya fizyolojik salgılar. Dönemin 40. haftasında teknik kullanılmaz.

Doktorlar şüphelerini haklı çıkardıysa, amniyotik sıvının tam miktarını belirlemek için sonunda bir ultrason muayenesi yapılır. Hacimleri normalden az ise, oligohidramnios teşhisi konur.

Risk faktörleri

• Hamilelikten önce veya erken evrelerde ortaya çıkan genital sistemin bulaşıcı lezyonları.
• Rahim malformasyonları (çoğunlukla doğuştan).
• Servikal yetmezlik. Rahim ağzı iyi kapanmamıştır ve büyüyen fetüsün baskısını kaldıramaz.
• Polihidramnios. Tanı ultrason muayenesinden sonra yapılır.
• Koryonik biyopsi, kordosentez, amniyosentez. Genetik bozukluklar.
• Bebeği beklerken mekanik yaralanma.
• Fetüsün ortaya çıkan kısmının yetersiz baskısı. En sık dar pelvisli kadınlarda ve gelişiminde anomalilerin varlığında görülür.
• Çoklu hamilelik.

Norm nedir?

Sağlıklı bir hamilelik ve doğum şu olaylar dizisini ima eder: Hamileliğin 38., 39., 40. haftaları geldiğinde, doğum her an başlayabilir. Kasılmalardan biri meydana geldiğinde içinde amniyotik sıvının bulunduğu balon kırılır ve tek bir akış halinde dışarı çıkarlar. Bu olmazsa, doğum uzmanı amniyotomi adı verilen zorunlu bir ponksiyon yapar.

sınıflandırma

Efüzyonun meydana geldiği zamana ve amniyotik sıvının nasıl sızdığına bağlı olarak aşağıdaki sınıflandırma geliştirilmiştir:

• Zamanında. Tam veya tama yakın servikal dilatasyon ile ilk doğum döneminin sonunda başlar.
• Erken. 39 yaşındayken, istikrarlı emeğin başlangıcından önce.
• Erken. Doğum sırasında, ancak servikal açılmadan önce sızıntı.
• gecikmiş. Membranların yüksek yoğunluğu nedeniyle oluşur. Dökülme ikinci doğum döneminde başlar.
• Kabukların yüksek yırtılması. Uterus serviksinin farinksinin üzerinde bir seviyede oluşur.

İdeal olarak, dökme zamanında olmalıdır. Ancak, süresi 37 haftayı aşan tam süreli bir hamilelikte, sonuç olarak normal doğum gelişirse, herhangi bir seçenek uygun olabilir. Süre 37 haftadan az ise bu durum tehlikeli kabul edilir.

Sızıntı neden tehlikelidir?

Erken efüzyonun tüm sonuçlarını anlamak için amniyotik sıvının taşıdığı işlevleri anlamak gerekir:

• Enfeksiyona engel. Anne genital organları yoluyla enfeksiyon bebeğe dikey bir yoldan ulaşabilir.
• Göbek kordonunun sıkışmasının önlenmesi. Su, bebeğe serbest kan akışı sağlamaya yardımcı olur.
• Mekanik fonksiyon. Fetus, şoklar veya düşmeler gibi olumsuz dış etkilerden korunur. Bebeğin serbest dolaşımı için koşullar yaratılır.
• Biyolojik olarak aktif ortam. Anne ve bebek arasında sürekli bir kimyasal alışverişi ve salgılanması vardır.

İhlallerin gelişmesi durumunda, tüm fonksiyonlar zarar görür, ancak intrauterin enfeksiyon en tehlikeli komplikasyon haline gelir, çünkü membranların bütünlüğünün kaybı nedeniyle sızıntı meydana gelir. Sonuç olarak, ortamın sızdırmazlığı kaybolur, dış etkilerden korunma ortadan kalkar ve sterilite ihlal edilir. Virüsler, bakteriler, mantarlar fetüse nüfuz edebilir.

Dökülme bulunursa...

Bu sırada bir taşma meydana gelirse, fetüsün tüm korumayı engelsiz aşabilecek çeşitli enfeksiyonlarla enfekte olmasına neden olabilir. Kadın doğum uzmanı bir sızıntı olduğundan emin olur olmaz, kadın ultrason teşhisi için gönderilir. Bu çalışma, bebeğin anne karnındaki olgunluğunu belirlemeye yardımcı olur. Fetüsün böbrekleri ve solunum sistemi rahim dışında tam olarak çalışmaya hazır ise gerçekleştirilir. Bu, bebeğin enfeksiyon kapmasını önler.

Fetüs bağımsız yaşama hazır değilse, hamileliği uzatmak için önlemler alınır - doktorlar fetüsün doğum için hazır olmasını bekler. Terapi aşağıdakilere kadar kaynar:

• Antibakteriyel ilaçların reçete edilmesi. Bu intrauterin enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacaktır.
• Sıkı yatak istirahati. Sakin ve dengeli duruş terapiyi kolaylaştırır.
• Çocuğun sağlığının, durumunun sürekli olarak izlenmesi, her gün önemli kabul edilir. Bebeğin anne rahminde yaşayabilir bir duruma gelmesi için her şansı vardır. Kan akışının bir değerlendirmesi, hareketi gerçekleştirilir.
• Anne laboratuvar testlerinden geçer, vücut ısısı ölçülür.
• Enfeksiyon belirtilerinin olmaması durumunda bekle-gör taktiğine devam edilir. Çocuğun solunum yolları, hormonal ilaçların reçete edilebileceği bağımsız işleyiş için hazırlanabilir. Tehlikeli değildir, tüm faaliyetler anne ve çocuğun sağlığını korumaya yöneliktir.

Sonuç yerine

Bir kadın, risk faktörlerinin varlığında uygun önlemleri alırsa, erken su sızıntısı önlenebilir. Örneğin, serviks yetmezliğinin zamanında tedavisi uygulanır, servikse bir sütür uygulanabildiğinde özel bir sütür verilir.Bazı durumlarda, koruma tedavisi, genital sistemin sanitasyonu ve diğer potansiyel bulaşıcı odaklar (piyelonefrit, çürük, bademcik iltihabı) ) yapılmaktadır. En uygun prognoz, tam süreli bir hamilelikte bir dökülme ile gelişir. Bununla birlikte, anne adayı panik yapmamalı, sakin olmanız ve tüm doktor talimatlarına uymanız tavsiye edilir.

Amniyotik sıvı nedir ve cenin gelişiminde nasıl bir rol oynar Çoğumuzun neden rahatladığını ve suda olmaktan neden zevk aldığını hiç merak ettiniz mi? Tabii ki, fiziksel özellikleri de buna katkıda bulunur, ancak sezgisel duyumlar hala daha büyük ölçüde etkiler. Suyu, en sevgili insan annemizin rahatlığı, güvenliği ve yakınlığı ile ilişkilendiriyoruz. Sonuçta, tüm doğum öncesi dönem sıvı bir ortamdayız. Amniyotik sıvı hamilelik sırasında normdur - bu yadsınamaz.

Fetusu her yönden çevreler ve bunun için birkaç hayati işlevi vardır:

• çocuğun erken evrelerde deri yoluyla aldığı ve daha sonra yuttuğu besinleri depolar;
• bebeğe zarar verebilecek veya göbek kordonunu sıkıştırabilecek dış etkenlere karşı korur;
• annenin vücut ısısı artmazsa, fetal zarın içinde sabit bir rahat sıcaklığı korur;
• bebeğin hassas duyularındaki gürültü ve ışık efektlerini yumuşatır;
• küçük adamın vücudunu, bileşiminde immünoglobulinler bulunan çeşitli enfeksiyonlardan korur;
• çocuğun sindirim ve solunum sistemlerinin eğitimine katılır;
• Bebeğin fetal mesane içinde kritik bir boyuta ulaşana kadar serbestçe hareket etmesine izin verir.

Çoğu zaman bebek anne karnındayken amniyotik sıvı onun için üreme alanı görevi görür. Amniyotik sıvı (veya amniyotik sıvı) fetal mesaneyi doldurur ve birçok önemli işlevi yerine getirir. Bereketli suları sayesinde bebek aşırı sıcaklıklardan veya biyolojik faktörlerden korkmaz.

Doktorlar amniyotik sıvının durumuna göre çocuğun rahim içi gelişiminin uyumlu olup olmadığını belirleyebilirler. Bu nedenle, fetal suların bileşimindeki normdan (veya sızdıklarında) en ufak bir sapmada, acil önlemler alınmalıdır.

amniyotik sıvı nedir?

Fetal sıvı, plasentanın duvarlarından süzülen bir kadın kanıdır. Zaman geçtikçe, bileşimleri sürekli değişiyor: erken aşamalarda sular bileşimde annenin kan plazmasına benziyorsa, o zaman dönemin ortasında fetüsün hayati aktivitesinin izleri içlerinde görünür. Bir çocuk için bu bir tehlike oluşturmaz, çünkü sular her 3-4 saatte bir yenilenir ve içlerinde sadece faydalı maddeler ve elementler kalır.

Amniyotik sıvının neredeyse %97'si sudur. Karbonhidratlar, proteinler ve yağların yanı sıra enzimler, proteinler, mineral tuzlar, immünoglobulinler ve antijenler (bir çocuğun kan grubunu belirleyen moleküller) içerir.

Ayrıca amniyotik sıvıda özel aromatik maddeler olan alkaloidler bulundu.

Anne sütü kokusunun cenin sıvısı kokusuna çok benzemesi nedeniyle yenidoğanın anne memesini kolaylıkla bulabileceğine inanılır.

Fetal sıvı miktarı üçüncü trimesterde artar. Gebelik süresinin bitimine ne kadar az zaman kalırsa, amniyotik sıvı fetal mesaneyi o kadar çok doldurur. Yaklaşık 36 haftaya kadar, fetal su miktarı maksimuma ulaşır - 1 ila 1,5 litre. Doğumdan önce, kademeli olarak dökülmesi nedeniyle daha azı vardır.

Normal miktarda amniyotik sıvınız olup olmadığını öğrenmek ve ayrıca polihidramnios veya düşük su olasılığını dışlamak için tablomuzu kullanabilirsiniz. Belirli bir gebelik haftasına karşılık gelen amniyotik sıvı (AFI) endekslerini gösterir. Yapmanız gereken tek şey, doktorunuzun testi yaparken belirlediği indeksi bizim göstergelerimiz ile karşılaştırmaktır.

Haftaya göre amniyotik sıvı miktarı tablosu:

Amniyotik sıvı sızıntısı: belirtiler ve nedenler

Amniyotik sıvının erken yırtılması gibi bir patoloji, esas olarak serviks veya vajinanın enflamatuar süreçleri olan hamile kadınlarda bulunur. Mikroorganizmaların etkisi altında ince ve elastik olmayan zarların mesane içinde sıvı tutmayı bırakması nedeniyle dökülme meydana gelir.

İlginç! Hamilelik sırasında Rh çatışması: tehlike nedir?

Aşağıdaki faktörler de sızıntıya neden olabilir:

• karın travması;
• aşırı fiziksel aktivite;
• stres ve yorgunluk;
• hamilelik sırasında seks.

Ek olarak, düşük kaliteli doğum öncesi teşhislerden sonra su atılımı meydana gelebilir. Muayene, fetal mesanenin duvarlarına bir iğne sokulmasını gerektiren prosedürleri içerir. Doğru uygulama ile duvarlar bütünlüğünü kaybetmemelidir.

Amniyotik sıvı sızıntısı belirtileri zayıftır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, norm olarak kabul edilen akıntı daha fazla hale gelir, bu nedenle hamile annenin onları olası sıvı dökülmesinden ayırt etmesi olası değildir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasını gösteren belirtiler aşağıdaki gibi olacaktır:

• pozisyon değişikliği veya yürüme ile sıvı salınımı artar;
• nem sürekli ve büyük miktarlarda bırakır - günlük pedler bir saat için bile yeterli değildir;
• su sızıntısı dış belirtilerle belirlenebilir: amniyotik sıvı şeffaftır, bazen içinde hafif pembe, kahverengi veya yeşil lekeler vardır. Üçüncü trimesterde, fetüsün amniyotik sıvısında ölmekte olan vellus kılı (lanugo) pullarında küçük pullar belirir. Normal akıntı daha kalın ve beyazımsıdır.

Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl belirlenir?

En sık görülen sorun, hamile kadının herhangi bir rahatsızlık hissetmediği amniyotik sıvının damlamasıdır. Fetal mesanedeki hasar mikroskobik ise, rüptürü saptamanın tek yöntemi amniyotik sıvı sızıntısı testi olacaktır.

Amniyotik sıvı testleri, vajinal akıntının asitliğini (pH) belirlemeye dayanır. Hamile kadınlar için normal deşarj asidiktir ve amniyotik sıvı alkalidir. Vajinal sekresyonda alkali ortam baskın ise test pozitif sonuç gösterecektir.

Amniyotik sıvı sızıntısı testleri, iç çamaşırına yapışkan bir şerit yapıştırılmış normal bir hijyenik kadın bağı gibi görünür. Pedlerin nemlendiğini hissettiğiniz anda (maksimum kullanım süresi 10-12 saattir), indikatör şeridini testten çıkarın ve kit ile birlikte gelen kutusuna yerleştirin.

Test sonucu yaklaşık 30 dakika içinde bilinecektir. Amniyotik sıvı tespit edildiğinde, özel reaktifler şeridi sarı-yeşil renkte boyar. Şerit testi kullanılırken yanlış pozitif sonuçlar da mümkündür. Hamile bir kadında bakteriyel enfeksiyonların varlığında ortaya çıkarlar.

Amniyotik sıvı sızıntısı için yanlış bir test sonucunu önlemek için, onu duştan veya cinsel ilişkiden 12 saat sonra kullanmalısınız.

Test pozitif çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Test bir sızıntı göstermediyse de kliniğe gitmeyi ertelemeyin, ancak şüpheler (rahatsızlık, çok fazla akıntı) kaldı.

İlginç! Hamile kadınların alkolsüz bira içmesi mümkün mü?

Amniyotik sıvının diğer patolojileri

Amniyotik sıvının rengi, miktarı ve kimyasal bileşimi bebeğinizin iyi gelişip gelişmediğini gösterir. Bu göstergelerin ihlali, tıbbi müdahale için ciddi bir nedendir:

1 Düşük su. Bu patoloji, oksijen ve besin eksikliği nedeniyle fetal hipoksi ile tehdit eder. Amniyotik sıvı miktarı 500 ml'den az ise (hamileliğin 3. trimesteri için) teşhis konulur. Anne adayı su eksikliğinin belirtilerini kendi başına da hissedebilir. Karındaki ağrı sabit olacak ve bebeğin gerizekalı ile şiddetlenecektir. Bu durumda çocuğun fiziksel aktivitesi oldukça düşük olacaktır.

2 . 2. ve 3. trimesterde 1,5 litreyi aşan su miktarı patoloji olarak kabul edilir. Polihidramniosta, serviks suyun ağırlığı altında programdan önce açılacağı için erken doğum riski vardır. Polihidramnios ile fetüs çok serbestçe hareket eder, bu nedenle başka bir komplikasyon tehlikesi de vardır - göbek kordonunun dolanması.

3 Amniyotik sıvıda süspansiyon... Amniyotik sıvıda ince bir süspansiyonun varlığı, hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları (örneğin, üreaplazmoz) olduğunda veya bağışıklığı çok düşük olduğunda belirlenir. Enfeksiyon, anne karnındayken çocuk için bir tehdit oluşturmaz, ancak hastalığın bulaşması zaman içinde gerçekleşebilir. Çoğu zaman, sorun, kadının bağışıklığını artıran ilaçların yardımıyla çözülür.

4 Amniyotik sıvı ile emboli. Amniyotik sıvının doğum sırasında hamile bir kadının kan dolaşımına girdiği çok tehlikeli bir obstetrik bozukluk. Anne, sistemi bozan yabancı cisimler nedeniyle toksik şok yaşayabilir.

Emboli, kan dengesini iyileştirmek için acil ilaç tedavisi gerektirir. Doğum sırasında bir emboli teşhis edildiyse, doğum sadece sezaryen ile mümkündür.

Amniyotik sıvı (düşük su ve polihidramnios)

Amniyotik sıvı Zarlar tarafından oluşturulan fetal mesanenin boşluğunu dolduran, maternal vücuttaki gelişimi sırasında fetüsü çevreleyen ve salgı aktivitesinin bir ürünü olan sıvı biyolojik olarak aktif bir ortamdır. amniyon(embriyonik zar).

Amniyotik sıvının yoğun değişimi ve plasenta ile birlikte kimyasal bileşimin karmaşıklığı, fetüsün normal intrauterin gelişimini sağlar. Amniyotik sıvının bileşimindeki ve miktarındaki değişiklikler, sadece feto-plasental kompleksin organik ve fonksiyonel bozukluklarını yansıtmakla kalmaz, aynı zamanda anne ve fetüsteki patolojik süreçlere de eşlik eder.

Amniyotik sıvı çalışmasına gösterilen büyük ilgiye rağmen, oluşumlarının mekanizması ve kaynağı hala tam olarak açık değildir. Bazı yazarlara göre amniyotik sıvının ilk kısmı salgılamanın sonucudur. koryon(yani, embriyoyu çevreleyen ve gebeliğin ilk aşamalarında oluşan dış embriyo zarı), hamileliğin 3. haftasında görüntülenmeleriyle kanıtlandığı gibi. 5. haftadan itibaren amniyotik sıvı miktarı giderek artan amniyotik sıvıya dahil edilir. Gebeliğin 13-14. haftasına kadar amniyotik sıvı, amniyotik zarın salgılanmasının sonucudur.

Modern kavramlara göre, hamileliğin ikinci üç ayında, amniyotik sıvının ana bileşeni, plasentadan geçen maternal plazma transüdasıdır. II trimesterden başlayarak amniyotik sıvının kısmen fetal idrarla doldurulduğu da bilinmektedir. Amniyon hücreleri, göbek kordonu ve fetüsün akciğerleri de amniyotik sıvının oluşumunda rol oynar. Rahim içi gelişimin 16. haftasından itibaren, fetüs tarafından yutulmalarına kıyasla böbrekler ve akciğerler yoluyla biraz daha fazla sıvı atılımı nedeniyle amniyotik sıvı miktarında genel bir artış meydana gelir.

Üçüncü trimesterde fetal diürez, amniyotik sıvı oluşumunda belirli bir değere sahiptir ve gebeliğin sonunda günde 500-600 ml'dir. Aynı zamanda, amniyotik sıvı aynı anda emilir, bir kısmı fetüs tarafından emilir (400 ml'ye kadar amniyotik sıvı), bir kısmı hamile kadının vücuduna zarlardan girer. Ana sıvı miktarı paraplasental yolla amniyotik boşluktan çıkarılır.

Metabolik ürünler içeren amniyotik sıvı, düz koryonun amniyon duvarından, hücreler arası boşluklarından ve kan damarlarından desidua parietalis'e ve oradan hamile kadının venöz sistemine akar. Amniyotik sıvı 3 saatte bir tamamen yenilenir, miktarı gebelik yaşına göre değişir ve 300 ml ile 1.5 litre arasında değişir. Yani, S. Campbell'e göre, K. Liz (2004), 10 haftada. amniyotik sıvının hacmi 30 ml, 20. haftada - 300 ml, 30. haftada - 600 ml, 38. haftada - 1000 ml, 40. haftada - 800 ml, 42. haftada - 350 ml. Uzama sırasında amniyotik sıvı hacmindeki azalma henüz net olarak açıklanamamıştır.

Amniyotik sıvının bir dizi kritik işlevi vardır. fetüsün normal gelişimini sağlayan:

fetüsün mekanik hasardan korunması;
fetal hareketler için koşullar yaratmak ve uzuv kontraktürlerini önlemek;
fetüs ve amniyon arasındaki yapışıklıkların önlenmesi;
sıvı fetal bronşiyollerde iki yönde hareket ettiğinde fetal akciğerlerin gelişimi için koşullar yaratır (gebeliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvının olmaması akciğer hipoplazisine yol açar).

Ultrasonda (ultrason), amniyotik sıvı miktarı, J. Phelan (1987) tarafından önerilen amniyotik sıvı indeksi (AFI) hesaplanarak belirlenir. AFI'yi belirlemek için, uterus boşluğu geleneksel olarak 4 kadrana bölünür: karnın beyaz çizgisi boyunca dikey olarak ve göbek seviyesindeki çizgi boyunca yatay olarak. Her kadranda, fetüsün parçalarından arınmış en büyük amniyotik sıvı cebinin derinliği (dikey boyut) belirlenir. Dört değerin toplamı AFI'dir. Amniyotik sıvı miktarının ultrasonla değerlendirilmesi için başka yöntemler de vardır, ancak bunlar klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmamaktadır.

yetersiz beslenme... 500 ml'den az olan amniyotik sıvı miktarına oligohidramnios veya oligohidramnios, tamamen yokluğuna anhidramnios denir. Modern literatür verilerine göre, su kıtlığının yaygınlığı %0,3 ile %5,5 arasında değişmektedir. Fetüsün konjenital malformasyonları ile bu durum 10 kat daha sık görülür. Ultrason prenatal tanı yönteminin klinik uygulamaya yaygın olarak girmesi, gebelik sırasında oligohidramniosun saptanabilirliğini artırmıştır.

Genellikle düşük su açıklanır:

amniyotik zarı kaplayan epitelin yetersiz gelişimi veya salgılama işlevinde hasar;
bazı yazarlara göre, oligohidramnios, hipertansiyonun arka planında ortaya çıkar ve oligohidramniosun gelişme sıklığı ve şiddeti, vasküler patolojinin seyrinin süresine ve tazminat derecesine bağlıdır; hipertansiyon ile, oligohidramnios genellikle fetal yetersiz beslenme ile birleştirilir;
düşük su nedenleri annenin bulaşıcı-inflamatuar ekstragenital ve jinekolojik hastalıkları olabilir -% 40, metabolik bozukluklar (III derece obezite) -% 19.6, plasental yetmezlik ve fetüste üriner sistem anomalileri.

patogenez su eksikliği yeterince incelenmemiştir. İki düşük su biçimini ayırt etmek gelenekseldir:

1. erken oligohidramnios - 18 ila 24 hafta arasında ultrasonla teşhis edilir; zarların işlevsel yetersizliğinden kaynaklanır;
2. geç oligohidramnios - 24 - 26 hafta sonra, membranların kısmi yırtılması nedeniyle hidrore nedeniyle oligohidramnios oluştuğunda ultrasonla teşhis edilir.

Amniyotik sıvının hamilelik sırasında membranların erken yırtılmasından kaynaklanabileceği biliniyorsa, su azlığından şüphelenilebilir. Fizik muayenede, fetüsün çıkıntılı kısımları açıkça palpe edilir, belirli bir gebelik yaşı için uterusun küçük boyutuna dikkat çekilir.

E.N.'ye göre. Kondratyeva(1999), hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı hacmindeki azalmanın üç patogenetik seçenekten kaynaklandığını belirtmektedir:

1. amniyotik epitelin geniş nekrozu ile membranlarda (koryoamniyonit, koryoamniodesiduit, koriodesiduit) inflamatuar değişiklikler ile karakterize parietal membranit; vakaların% 74'ünde, bu oligohidramnios formu, annenin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarının arka planına karşı gelişir ve vakaların% 25'inde plasental yetmezlik ve bunlara karşı gelişen fetal büyüme geriliği sendromu ile birleştirilir;
2. amniyotik epitel, kompakt tabaka ve sitotrofoblastın (CT) göreceli güvenliği ile desiduanın baskın bir lezyonu ile karakterize edilen desiduanın atrofik lezyonu; bu oligohidramnios formu sıklıkla maternal vasküler patolojinin yanı sıra metabolik bozuklukların arka planına karşı gelişir ve vakaların% 46'sında plasental yetmezlik ve FGR ile birleştirilir;
3. CT tabakasında önemli sayıda atrofik villus varlığında inflamatuar değişikliklerin olmaması ile karakterize edilen membranlarda disontogenetik bir değişiklik şekli; Bu oligohidramnios formu genellikle gebe kalmadan hemen önce ve gebeliğin ilk üç ayında transfer edilen bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların arka planına karşı gelişir ve plasental yetmezlik (% 86) ve fetal malformasyonlar (% 54) ile en sık görülen oligohidramnios kombinasyonu ile karakterize edilir. ).

Düşük su teşhisi gebelik seyrinin klinik gözlemine dayanmaktadır. Uterus fundusunun yüksekliği gebelik yaşına karşılık gelmiyorsa, birçok yazar amniyotik sıvı miktarını ve fetüsün intrauterin durumunu belirlemek için bir ultrason taraması yapmayı önermektedir. Ekografik olarak, oligohidramnios, uterus boşluğundaki eko-negatif boşluklarda önemli bir azalma ile karakterize edilir. Oligohidramnios tanısı için en güvenilir ekografik teknik, fetüsün vücudunun bazı bölümlerinden arınmış amniyotik sıvı boşluğunun birbirine dik iki bölümde ölçülmesine dayanan bir yöntemdir. Düşük su, amniyotik sıvının en büyük serbest alanının boyutunun 1 cm'den az olduğu durumları ifade eder.

Çeşitli yazarlar tarafından yürütülen oligohidramnioslu hamile kadınlarda hamilelik ve doğum seyrinin analizi, bir dizi ciddi komplikasyon ortaya çıkardı:

1. düşük tehdidi vakalarının sayısı ve erken doğum%36 ila %48.8 arasında değişmektedir;
2. emek aktivitesinin zayıflığı - oligohidramnios (% 9.6) ile doğum sürecinin sık görülen bir komplikasyonu; bazı yazarlar doğumda birincil zayıflığın görünümünü doğumda düz bir mesane oluşumu ve serviksin kas lifinin geri çekilme ve distraksiyon süreçlerinin ihlali ile ilişkilendirir;
3. düşük su ile, zarların ve plasenta dokusunun uterus boşluğundaki kalıntılar nedeniyle kanama çok daha sık görülür - vakaların% 4'ünde;
4. doğum sırasında kanama vakalarının sayısındaki artış, uterus boşluğunun duvarlarının manuel ve enstrümantal muayenesi gibi cerrahi müdahalelerde -% 12.6'da bir artışa yol açar;
5. az miktarda amniyotik sıvı ile serviks rüptürlerinin sayısında bir artış - doğum yapan kadınların% 24'ünde.

fetal prognoz oligohidramniosun nedenine bağlıdır. Oligohidramniosun erken gelişimine (24 haftaya kadar) sıklıkla fetal yetersiz beslenme ve uzuvların deformitesi (eklem kontraktürleri, çarpık ayak) eşlik eder. İkinci trimesterde oligohidramniosun saptanmasına, kural olarak, 18 - 26 haftada gebeliğin sonlandırılması eşlik eder. Şiddetli su eksikliği ile, özellikle fetal yetersiz beslenme ile birlikte, gelişmeyen gebelik sıklıkla görülür -% 25.2 (E.N. Kondratyeva, 1999).

Çoğu yazar, oligohidramnios ile komplike olan gebelik sırasında fetüsün konjenital malformasyon vakalarının sayısında (%17'den 13'e) bir artışa dikkat çeker (R. Romero ve diğerleri, 1994; N. Damato ve diğerleri, 1993). Gebeliğin ikinci trimesterinde yetersiz miktarda amniyotik sıvı, fetal akciğer hipoplazisinin gelişmesine yol açar. Şiddetli oligohidramnios, fetüsün motor aktivitesini sınırlar ve sıklıkla eklem kontraktürleri ve yüz iskeletinin anomalileri ile komplike hale gelir. Fetüsün derisi ile amniyon arasında belirgin bir su eksikliği ile, ipliklerin veya ipliklerin karakterini kazanan yapışıklıklar oluşur. Amniyotik daralmalar, plasentanın, göbek kordonunun ve fetüsün parçalarını tek tek birbirine bağlayarak çeşitli fetal anormalliklere (uzuvların veya parmakların deformiteleri veya amputasyonu) yol açabilir.

polihidramnios- amniyotik boşlukta aşırı amniyotik sıvı birikimi ile ilişkili obstetrik patoloji formlarından biri (2 litreden fazla). Bu patoloji, vakaların% 0.13 - 3'ünde görülür. Ultrason teşhisinde uzmanların dikkatinin bu soruna odaklanması, ekografinin polihidramnios teşhisi için en doğru yöntem olması ve ekografik kontrol altında, bu patolojiye sahip hamile kadınların izlenmesi ve tedavisinin yapılmasından kaynaklanmaktadır.

Polihidramnios akut veya kronik olabilir. Akut polihidramnios son derece nadirdir ve kural olarak, 16 - 27. gebelik haftalarında, daha sık monozigot ikizlerde, bulaşıcı hastalıklarda, özellikle viral olanlarda görülür. Kronik polihidramnios daha yaygındır. Genellikle ilk kez gebeliğin üçüncü trimesterinde teşhis edilir ve daha bulanık bir klinik tabloya sahiptir. Kronik polihidramnios vakalarının sayısı %0.17 ile %2.8 arasında değişmektedir.

Polihidramniosun nedenleri tam olarak açıklanmadı. Ancak polihidramniosun görüldüğü gebe ve fetüsün patolojik durumları zaten oldukça net bir şekilde tanımlanmıştır. Çok sayıda literatür verisinin analizi, polihidramniosun aşağıdaki olası nedenlerini tanımlamayı mümkün kılmıştır:

annelik nedenleri:
- izoimmünizasyon;
- şeker hastalığı;
- bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar;

Plasental nedenler:
- koryonanjiom;
- "bir silindirle çevrili plasenta";

Meyve nedenleri:
- çoklu hamilelik;
- fetal-fetal transfüzyon sendromu;
- fetüsün konjenital malformasyonları;
- kromozomal anormallikler ve kalıtsal hastalıklar;

İdiyopatik polihidramnios ( ! idiyopatik polihidramniosun sıklığı ne kadar düşükse, antenatal dönemde yapılan inceleme o kadar kapsamlı ve kapsamlıdır).

Polihidramnios ile fetal malformasyonların sıklığı yüksektir, bu da %8.4 ila %63 arasında değişir. Fetal anomaliler arasında ilk sırada merkezi sinir sisteminin lezyonu bulunur - tüm malformasyonların% 50'si. En yaygın anensefali. Vakaların %60'ında anensefali ile polihidramnios görülür. Ensefaloselde, polihidramnios, fetal meninkslerden sıvı ekstravazasyonunun bir sonucudur (N. Damato ve diğerleri, 1993).

Polihidramniosun en doğru teşhisi ultrason taraması sırasında yapılabilir. Polihidramnios, uterus boşluğunda geniş eko-negatif boşlukların varlığı ile karakterize edilir. Bu durumda, kural olarak, fetüsün artan motor aktivitesi vardır, uzuvları, iç organları ve göbek kordonu daha iyi görselleştirilir. Orta derecede ifade edilen polihidramnios ile dikey "cebin" boyutu 8 - 18 cm, belirgin polihidramnios ile bu gösterge 18 cm'yi aşıyor, polihidramnioslu AFI 24'ten fazla.

1984 yılında P. Chamberlain ve ark.... ceplerinin derinliğine bağlı olarak amniyotik sıvı miktarı için aşağıdaki ultrason seçenekleri sunuldu:

• suların cep derinliği<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - azaltılmış (sınırda) su miktarı;
• > 2.0 cm, ancak<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 cm - polihidramnios.

L. Hill ve ark. (1987)Şiddete göre polihidramniosun bir ultrason sınıflandırması önerdi:

• orta - cep derinliği 8,0 - 11,0 cm;
• ortalama - 12 - 15 cm;
• ağır - 16 cm ve daha fazlası.

Polihidramnios geçici olabileceğinden ultrason dinamik olarak yapılmalıdır. Bu genellikle iyi bir prognostik kriterdir. Polihidramniosun varlığı tespit edildikten sonra nedenini belirlemek gerekir. Polihidramniosun nedenini belirlemedeki zorluklar ve polihidramnioslu gebelerin yönetiminde rasyonel taktiklerin seçimi, doğum uzmanlarının genetikçiler, neonatologlar ve çocuk cerrahları ile yakın etkileşimini gerektirir. Obstetrik taktikler ve tedavi sorunları ancak doğru bir teşhis konulduktan sonra çözülmelidir.

SUYA YAKIN (likör amnii; syn.: fetal sıvı, amniyotik sıvı) - amniyondaki sıvı (amniyotik kese). O. in. gebelik boyunca annenin vücudu ile fetüs arasında bir ara bölge ve fetüsün büyümesini ve gelişmesini sağlamak için çeşitli işlevleri yerine getiren gerekli ortamdır.

O. in. amniyon ve amniyotik sıvıya (anamnia) sahip olmayan omurgalılar grubunun (balık vb.) aksine, amniyota adı verilen yüksek omurgalılarda (insanlar dahil memeliler) vb. oluşur.

eğitim mekanizmaları

O. yüzyılda olduğuna inanılıyordu. hl oluşur. arr. fetal idrardan. Bununla birlikte, 1879'da Alfeld (J. F. Ahlfeld), dış idrar organlarının tamamen yokluğu ve anüsün tıkanması ile fetüsün amniyonunda, normal olarak gelişen fetüslerde olduğu gibi 500 ml amniyotik sıvı buldu. Bu temelde Alfeld, O. yüzyılın kaynağının fetüsün idrarı olmadığı sonucuna varmıştır. O. yüzyılın oluşum kaynağı olarak amniyon epitelinin salgı aktivitesi hakkındaki görüşler. İlk olarak K.N. 1871'de Vinogradov.

A. V. Vikulov (1954), O. yüzyıl olduğuna inanıyor. farklı hamilelik dönemlerinde çeşitli kaynaklardan oluşurlar: embriyotrofik dönemde bir trofoblast transudatıdır, yumurta sarısı besleme döneminde, koryonik villus sentezinin bir transudatıdır (annenin kanından) ve daha sonra - amniyonun bir sırrı epitel.

amniyotik sıvı bileşimi

O. özellikleri. gebelik süresine, annenin ve fetüsün durumuna göre değişir. Hacimleri 8 haftadır. gebelik 5-10 ml, 10 haftada - yakl. 30 ml, 18-20 haftada - ortalama 250-280 ml. O.'nin maksimum hacmi. (1000-1500 ml) hamileliğin 30-38. haftası arasında fark edilir, hamileliğin sonunda ise yakl. 600 ml; bunlardan daha azına düşük su (bkz.) ve daha fazlasına polihidramnios (bkz.) denir.

Gebeliğin başlangıcında O. yüzyıl. renksiz ve şeffaftırlar, hamileliğin sonunda, fetal cildin ayrılmış yağ bezlerinin, vellus kıllarının (lanugo), epidermal pulların ve bazen lökositlerin yutulması nedeniyle belirsiz hale gelirler. O. yüzyılın payı. tam süreli gebelik 1002-1028 arasında değişir, reaksiyon hafif alkali veya nötre yakındır (pH 8,15 - 6,98). O.'nin viskozitesi. nispeten küçük (1, 10-1.26 geleneksel birim); yüzey gerilimi 46.3-50,6 din/cm, t° donmuş 0,475-0,495°. O. yüzyılda. P-radyasyonlu radyoaktif maddeler buldu. A.S.'ye göre Volkova (1967), O. yüzyıldaki minerallerin içeriği. %0,71'e eşittir. Gebeliğin sonunda O. yüzyıl. şunları içerir: 175.3 mg / 100 ml sodyum, 363 mg / 100 ml klor, 27 mg / 100 ml potasyum, 2.46 mg / 100 ml fosfor, 7.35 mg / 100 ml kalsiyum; O. yüzyılın mineral bileşimi. nispeten istikrarlı. O. yüzyılın en önemli bileşeni. proteinlerdir (210-390 mg / 100 ml). Donat ve Neuendorf (H. Donat, K. Neuendorf, 1972) O. yüzyılda. 12 protein fraksiyonu buldu. O. yüzyılda. ayrıca yağ asitleri, A vitamini, B vitaminleri, askorbik asit, koryonik gonadotropin, steroid hormonları, bilirubin, enzimler (erericini, alkalin fosfataz, hiyalüronidaz) şeklinde serbest amino asitler, yağlar ve lipitler içerir. İnsülin O. yüzyılda mevcuttur. hamileliğin 16. haftasından itibaren sadece canlı bir fetüs ile. O. in. ayrıca tromboplastin, fibrinolisin, serum faktörleri X ve XIII içerir. O. in. belirli özelliklere sahiptir.

fizyolojik önemi

Anne bedeni arasındaki metabolizma, O. yüzyıl. ve fetüs hamilelik boyunca ortaya çıkar. O. değeri. fetüsün metabolizmasında kimyasallarından izler. kompozisyon, to-ry sırasıyla O. yüzyıl arasındaki metabolizmaya bağlıdır. ve anne kanı (koryon plakası ve amniyon yoluyla). Amniyon boşluğundan fetüsün organizmasına O. yüzyıl. deri, sindirim sistemi ve akciğerlerden girer. Embriyonik gelişimin 25. haftasında, fetal cilt keratinize hale gelir, cilt yoluyla metabolizma azalır; Gebeliğin sonunda, fetüsün derisi ve bronşları, O. yüzyılın taşınmasında giderek daha küçük bir rol oynar, asıl önemi O. yüzyılın meyvesi, çavdarın sindirim sistemine girmesiyle elde edilir. Fetus 300 ila 500 ml sıvı yutar ve içine solunum yolundan idrar ve alveolar salgılar atar. O. yüzyıl için geçirgenlik korunur. plasentanın fetal yüzeyi ve göbek kordonu, sıvı amniyon boşluğundan fetal kana ve ters yönde geçer.

Ara bölgeler (O. yüzyıl ve zarların süngerimsi tabakası) bazı fiziollerin fetüsü üzerindeki patojenik etkileri "amorti eder" ve patol, maternal organizmanın durumundaki değişiklikler, fetal homeostazın korunmasına katkıda bulunur. Amniyokor sıvısıyla dolu amniyokor boşluğu da önemli bir tampon işlevi yerine getirir, bir kesimin bileşimi O.'nun yüzyılın bileşiminden farklıdır. ve kenarlar sadece fetüs üzerindeki mekanik etkiyi "amorti etmekle kalmaz", aynı zamanda uterusun mukoza zarı ile O. yüzyıl arasında aracılık eder.

O. yüzyılda. sürekli ve hızlı bir metabolizma vardır: her saatte suyun 1/3'ü, 13 meq sodyum ve 0.6 meq potasyum değiştirilir. O. in. 2 saat içinde tamamen güncellenir. 54 dakika O.yy'ın yüksek oluşum hızı ve ters emilim, miktar ve kalitelerinde kademeli bir değişiklik (hamilelik süresine, fetüsün ve annenin durumuna bağlı olarak) O. yüzyılda olduğunu göstermektedir. Anne ve fetüs arasındaki metabolizmada önemli bir rol oynar.

O. in. fetüsün gelişimi için önemlidir, hamileliğin belirli dönemlerinde bir kesim farklıdır. Gelişimin ilk haftalarında, embriyo, O. yüzyılın tutarlılığından biraz farklı bir kıvama sahiptir, bu da böyle bir embriyonun bağımsız gelişimini yalnızca tek bir bütün olarak değil, aynı zamanda eşit olmayan şekilde gelişen ayrı parçaların bir kompleksi olarak mümkün kılar. . O. in. ön karın duvarı ve rahim duvarı ile birlikte, fetüsü öncelikle mekanik olmak üzere hasardan koruyan koruyucu sistemin en önemli parçasıdır. Rahim içi gelişimin sonraki haftalarında, yeni bir fetal aktivite formu gelişir - geliştikçe artan ve sadece sıvı bir ortamda mümkün olan hareketler. Motor aktivitenin gelişmesiyle, kendisi ile rahim duvarı arasındaki sıvı tabakası nedeniyle, fetüs doğum fizyolojisi açısından en uygun pozisyonu alabilir. Ayrıca, O. yüzyıl. fetüsü yumurtanın duvarı ile doğrudan temastan koruyun, fetal cilt ve amniyon yüzeylerinin sürekli kaymasını sağlayın. Yetersiz miktarda O. yüzyılda. veya yokluğu, fetüsün derisinin amniyonla kaynaşması ve çeşitli malformasyonlar mümkündür (bkz. Amniyotik filamentler, daralmalar, yapışıklıklar).

Doğum eylemi üzerindeki etkisi

O. in. genellikle iki eşit olmayan parçaya bölünür. Fetal mesanede, fetal başın kadının pelvisiyle temas kemerinin altında bulunan sulara ön sular denir. Arka sular, fetal başın gövdesini ve tabanını yıkar. Pelvis girişinin üzerinde hareketli bir kafa veya fetüsün enine ve eğik pozisyonunda bir temas kemerinin olmaması durumunda, suların öne ve arkaya ayrılması gerçekleşmez.

O. in. rahim kaslarının açılmasını, serviksini ve aktivitesini teşvik edin.

Gebeliğin erken evrelerinde suyun erken boşalmasının meydana geldiği (bkz.) durumlar vardır, bu genellikle gebeliğin erken sonlandırılmasına veya erken doğuma yol açar. Koryonik plaka yırtıldığında ve amniyon sağlam kaldığında bazen amniyokoryal (sözde sahte) suların döküldüğü unutulmamalıdır; fetüs acı çekmez ve hamilelik sonuna kadar gelişir.O. yüzyılın erken dökülmesinin teşhisi, polihidramnios veya düşük su varlığı, doğum uzmanının doğumdaki taktiklerini belirlemek için çok önemlidir (bkz. Doğum).

Teşhis araştırma yöntemleri

O.'nun araştırması. fetüsün durumunu ve olgunluğunu değerlendirmenize ve gerekirse doğum sorununu derhal çözmenize veya uygun düzeltici tedavi uygulamanıza olanak tanır. O. yüzyıl çıkarmak için. amniyon boşluğundan bir delinme kullanılır (bkz. Amniyosentez), ardından hücresel bileşimi (sitol, yöntem), cinsiyet kromatini, kan grubu ve Rh faktörü incelenir. O. yüzyılın protein fraksiyonları, enzimler, steroid hormonları, bilirubinin yanı sıra karbonhidrat, amino asit lipid ve elektrolit bileşimi ve asit-baz dengesini belirlemeye izin veren histokimyasal, sitogenetik, biyokimyasal çalışmaları da yürütmek; spektrofotometrik yöntemleri kullanır, elektroforez, kromatografi, floresan polarizasyonu O. yüzyıl.

Rupnarayan Singh (S. Roopnarinesingh, 1974) ve diğerleri, enzimlerin ve kimyanın eşzamanlı olarak çalışıldığına inanmaktadır. bileşenleri O. yüzyıl. hamilelik süresini daha doğru bir şekilde belirlemenize ve fetüsün olgunluk derecesini yargılamanıza olanak tanır. Fetüsün olgunluk derecesini ve onu Rh-çatışmasında etkileme olasılığını belirlemek, erken ve aşırı olgunlaşmayı önlemek ve ayrıca toksikozlu, diyabetes mellituslu hamile kadınlarda doğum eyleminin uyarılma zamanlaması sorununu çözmek için, ve plasental lezyonlar, O. lipidlerinin incelenmesi büyük pratik öneme sahiptir. Yani lesitin / sfingomiyelin oranının değeri, 1.5'ten küçük, akciğerlerin olgunlaşmamış olduğunu, 1.8 ve üzeri ise akciğerlerin olgunluğunu gösterir. Fetüsün olgunluğunun değerlendirilmesinde, içeriğin O. yüzyılda incelenmesi büyük önem taşımaktadır. kreatinin. Kreatinin konsantrasyonu St. 1,6 mg / 100 ml, fetüsün yeterli olgunluğunu gösterir. O. yüzyılda içerik belirlenerek fetüsün olgunluk derecesi de değerlendirilir. süt - size, dehidrojenaz, alkali ve asit fosfatazlar, estriol.

Asit-baz dengesinin incelenmesi O. yüzyıl. uzamış gebelik, geç toksikoz, Rh çatışması hamileliği, diyabetes mellitus, belirgin asidoz belirtildiğinde fetüsün durumunu yargılamayı mümkün kılar (bkz.). O.'nun hücre kültürünün kromozomal analizi. belirli mutajenik faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak fetüse verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar. Ayrıca fetüsün cinsiyetini belirlemek için kullanılır (bkz. Cinsiyet).

Karbonhidrat metabolizmasının ihlali ile ilişkili fetüsün doğuştan gelen hastalıklarını teşhis etmek için, O. yüzyılda içerik üzerinde bir çalışma yapılmıştır. glikozidazlar.

Kaynakça: Genetik Hastalıkların Doğum Öncesi Tanısı, ed. A. E. X. Zımpara, çev. İngilizceden, s. 105, M., 1977; P ve l-l ve d ve GA ve Mark GA Amniyotik sıvı, Akush ve jinekoloji çalışmasının tanı değeri., No. 4, s. 58, 1978; Farsçanov JI. S., S ve-delnikova B.M. ve Shpakova R. 3. Amniyotik sıvının asit-alkali durumu normaldir ve Rh bağışıklaması sırasında, age, No. C, s. 20, 1973; Rozovsky IS ve B ve x, doğum öncesi teşhis yöntemleri olarak VA Fe-toamniografi ve fetoskopide e'dir, aynı yerde, No. 4, s. 1, 1978; Savelyeva GM Amniyotik sıvının biyokimyası ve fetüs ve yenidoğanın durumuyla ilişkisi, age, No. 3, s. 1, 1974; S ve g e-t e g hakkında O. A. ve. Ö. İnsan amniyotik sıvısında bir presör polipeptidin tanımlanması, Amer. J. Obstet. Jinek., V. Hasta; P. 1075, 1971; Donat H. u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S.a. Morris D. Normal gebelikte ve preeklampside amniyotik sıvı üre ve kreatinin, J. Obstet. Jinekolojik. İngiliz Cwlth., Y. 78, s. 29, 1971.

G.A. Pallady.