Defektet e fituara të zemrës dhe shtatzënia

Çdo sëmundje e zemrës në një farë mase dëmton qarkullimin e gjakut, por mund të bëhet veçanërisht e rrezikshme gjatë shtatzënisë, kur rritet ngarkesa në zemrën e nënës së ardhshme. Prevalenca e sëmundjeve të zemrës tek gratë shtatzëna është rreth 1-7%, pjesa dërrmuese e të cilave llogaritet pikërisht nga "zemra e operuar".

Si ndikojnë defektet e fituara të zemrës në shtatzëni, do ta tregojmë në këtë artikull.

Shtatzënia: çfarë është sëmundja e rrezikshme e zemrës

Gjatë shtatzënisë, edhe në një grua krejtësisht të shëndetshme, nga 3-4 muaj, ngarkesa në zemër rritet ndjeshëm, duke arritur maksimumin para lindjes dhe duke u normalizuar deri në fund të javës së dytë pas lindjes. Edhe një zemër e shëndetshme jo gjithmonë i reziston ngarkesave të tilla dhe dështon, e manifestuar nga shfaqja e beqarëve dhe.

Një "zemër e operuar" ose një "zemër me një defekt" gjatë shtatzënisë është më pak në gjendje të përballojë ngarkesën e shtuar në të, kështu që komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

1. Në një grua shtatzënë:

• të fikët për shkak të presionit të ulët të gjakut;
• takikardi, aritmi;
• rritja e gulçimit,;
• tromboembolizmi.

1. Në fetus:

• rritja e hipoksisë;
• shenja të zhvillimit të vonuar neuropsikik për shkak të hipoksisë;
• rreziku i lindjes së parakohshme.

Natyra e komplikimeve varet nga lloji i defektit dhe ashpërsia e tij.

Çfarë duhet të bëni para shtatzënisë

Nëse një grua ka një defekt të fituar ose një zemër të operuar dhe dëshiron të mbetet shtatzënë, atëherë së pari duhet të konsultohet me një gjinekolog dhe një kardiolog (reumatolog). Si rregull, një gruaje do t'i kërkohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të thellë mjekësor, duke përfshirë një test gjaku për reagimet e fazës akute ("teste reumatike"), një kardiogramë ECHO (ekografi e zemrës me një lidhje Doppler) dhe një EKG. .

Zakonisht mjeku udhëhiqet nga klasifikimi i mëposhtëm i vlerësimit të rrezikut:

1. I diplomë. Rreziku nuk rritet dhe shtatzënia lejohet. Nuk ka shenja, faza e reumatizmit është joaktive, presioni në arterien pulmonare është normal. Dështimi kronik i zemrës i klasës funksionale (FC) I (aktiviteti fizik normal nuk është i kufizuar, gulçim dhe siklet vetëm me rritjen e ushtrimeve).
2. shkalla II. Shtatzënia lejohet, por gjatë lindjes së një fëmije mund të ketë komplikime dhe përkeqësim të mirëqenies së gruas. Insuficienca kardiovaskulare stadi I, aktiviteti i reumatizmit 0-I, rritje e moderuar e presionit në arterien pulmonare. Dështimi kronik i zemrës FC II (ushtrimi i zakonshëm mund të shoqërohet me gulçim, lodhje, palpitacione).
3. shkalla III. Për shkak të rritjes së rrezikut të zhvillimit të komplikimeve kardiake dhe obstetrike, shtatzënia është kundërindikuar përveç nëse natyra e sëmundjes lejon trajtimin kirurgjik të sëmundjeve të fituara të zemrës. Dështimi i zemrës II A, aktiviteti i reumatizmit II–III, Dështimi kronik i zemrës FC III (në pushim nuk ka shenja të dështimit të zemrës, gulçimi shfaqet me pak përpjekje).
4. shkalla IV. Shtatzënia është plotësisht e kundërindikuar për shkak të vdekshmërisë së lartë, megjithëse mëmësia është e mundur (për shembull, amësia surrogate, birësimi i një fëmije, etj.). Insuficienca kardiovaskulare IIB - III, FC IV (gulçim, dobësi, takikardi shfaqen në pushim, rriten me ushtrime).

Nëse defekti i zemrës mund të korrigjohet me kirurgji, atëherë kjo bëhet më së miri para shtatzënisë. Gjithashtu, edhe para fillimit të shtatzënisë, është e nevojshme të sigurohet që reumatizma të kalojë në një fazë joaktive dhe të mos përkeqësohet gjatë gjithë vitit.

Çfarë rekomandojnë mjekët obstetër-gjinekologë për gratë shtatzëna me defekte në zemër

1. Vazhdoni të merrni barna antireumatike dhe kardiake. Reumatizma përkeqësohet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë dhe mund të komplikojë ecurinë e saj. Për këtë arsye, gratë vazhdojnë të marrin ilaçe antireumatike gjatë shtatzënisë. Barnat kardiake janë të nevojshme për të mbajtur aktivitetin adekuat kardiak dhe për të parandaluar komplikimet serioze: edemë pulmonare, tromboembolizëm. Çfarë ilaçesh dhe në çfarë doza të pini, mjeku vendos individualisht në secilin rast.
2. Operacioni në zemër në javën 18-26 të shtatzënisë. Ajo kryhet në rastet kur ekziston një kërcënim i komplikimeve që lidhen me përparimin e dështimit të zemrës, dhe trajtimi me ilaçe është i paefektshëm.
3. Shtrimi i planifikuar në spital:

• Herën e parë - para 12 javësh të shtatzënisë, për të kryer një ekzaminim të plotë reumatologjik dhe kardiologjik dhe për të vendosur mbi mundësinë e lindjes së një fëmije.
• Herën e dytë - 28-32 javë të shtatzënisë, gjatë kësaj periudhe, ngarkesa në sistemin e qarkullimit të gjakut të gruas rritet ndjeshëm, kështu që është e nevojshme të kryhet trajtim parandalues. Është gjatë kësaj periudhe që rritet rreziku i edemës pulmonare, tromboembolizmit tek një grua shtatzënë, si dhe hipoksisë fetale.
• Herën e tretë - 2 javë para lindjes së pritshme për riekzaminim dhe përcaktimin e taktikave të lindjes.

1. Dieta. .

Çfarë mund të bëhet në shtëpi

Së pari, mos u trembni. Stresi, emocionet negative nuk ka gjasa të shpëtojnë një grua shtatzënë nga sëmundjet e zemrës ose reumatizma, por ju lutemi, shkaktoni një përkeqësim të gjendjes. Përqendrohuni në gjërat pozitive në jetën tuaj dhe përpiquni të mbani mend se të gjitha vështirësitë e përjetuara gjatë shtatzënisë janë të përkohshme.

Së dyti, të mblidhen. Flisni me mjekun tuaj për komplikimet e mundshme gjatë shtatzënisë dhe bëni pyetje se si të përgatiteni për momente të vështira në jetë. Për shembull, mbani gjithmonë barnat e urgjencës të rekomanduara nga mjeku për t'i marrë nëse gjendja juaj përkeqësohet, si dhe një telefon për të thirrur ekipin e urgjencës.

Së treti, mësoni të dashurit tuaj se çfarë të bëjnë me ju kur gjendja juaj përkeqësohet. Përgatitni paraprakisht një paketë me sende personale në rast shtrimi në spital. Ndani atë që ju ndihmon të kapërceni situatën e përkeqësuar (p.sh., shtrihuni me kokën lart, ndizni një ventilator, merrni një diuretik, etj.) dhe kërkoni të tjerët t'ju ndihmojnë me këtë.

Së katërti, pyesni gjinekologun se si mund të përcaktoni me lëvizjen e fetusit nëse fëmija po përjeton urinë nga oksigjeni apo gjithçka është në rregull me të. Pyesni mjekun tuaj se çfarë të bëni nëse vëreni se fëmija juaj po përjeton siklet.

e pesta, ju jeni duke marrë medikamente të përshkruara nga mjeku juaj. Shmangni barnat që janë kundërindikuar në shtatzëni, kanë efekte anësore në fetus ose efektet e tyre nuk janë studiuar ende.

Në të gjashtin, Kujdes dietën tuaj, sepse kilogramët e tepërt janë një ngarkesë shtesë për zemrën.

E shtata, drejtoni një mënyrë jetese fizikisht aktive aq sa ju lejon zemra. Ecja e përditshme, gjimnastika e lehtë ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut të fetusit. Megjithatë, me defekte në zemër ose pas një operacioni kardiak, është e domosdoshme të diskutoni me një kardiolog se çfarë lloj aktiviteti fizik është i pranueshëm për ju dhe nuk do t'ju dëmtojë.

Lindja me defekte në zemër

Çështja se si të lindë, mjekët vendosin në secilin rast individualisht, duke marrë parasysh shkallën e kompensimit të defektit, llojin e tij, etj. 2 opsionet e dorëzimit më të përdorura:

1. Lindja e zakonshme me shkurtim ose me përjashtim të periudhës së shtytjes. Për të shkurtuar periudhën e tendosjes, ata i drejtohen diseksionit të perineumit (epiziotomi, perineotomi), dhe për të fikur tentativat vendosen pincë speciale obstetrike në kokën e foshnjës dhe hiqen nga kanali i lindjes.
2. C-seksioni. Mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme, si dhe me ndihmën e anestezisë epidurale (“qëllim në shpinë”).

Pas lindjes

Pas lindjes së një fëmije, vëllimi i gjakut qarkullues zvogëlohet, kështu që gruas i jepen barna kardiotonike që do të mbështesin punën e zemrës. Qarkullimi i gjakut normalizohet brenda 2 javësh pas lindjes, në të njëjtën kohë ka një ekstrakt nga spitali. Jini të përgatitur për faktin se reumatizmi mund të përkeqësohet gjatë vitit të ardhshëm.

Ushqyerja me gji me defekte në zemër lejohet, përveç rasteve kur gruaja në lindje ka nevojë të përdorë barna që janë kundërindikuar gjatë laktacionit.

Me cilin mjek të kontaktoni

Një grua shtatzënë me sëmundje të zemrës vëzhgohet nga një mjek obstetër-gjinekolog. Është e detyrueshme të konsultoheni me një kardiolog, nëse është e nevojshme - një kardiokirurg.