Zemra thyhet pa. Çfarë mund të çojë në këputje të zemrës edhe te një person i shëndetshëm?

Dua të vdes. Mësova se burri im kishte ndryshuar. Zemra po me shperthehet nga dhimbja, mendimet nuk me ikin nga koka si te gjithe, mbyll syte dhe i shoh bashke, filloj te qaj, te trembej, dua te hap dritaren dhe te shkel. Nuk di si ta mbyt këtë dhimbje. Unë dhe burri im jemi 10 vjeç, kemi dy fëmijë. E dua më shumë se jetën time, por nuk mund ta fal për puthjen, përqafimin, fjetjen me një tjetër. Unë filloj të heq pakënaqësinë time ndaj tij, e kuptoj që nuk do të ketë asgjë të mirë për shkak të kësaj. Më duket se vetëm atje mund të gjej qetësinë, sepse e kuptoj që këtu, me ose pa të, nuk mundem. Toka po ikën nën këmbët e mia nuk dua të mos ha, të mos fle, dua heshtje. E kap veten duke menduar se kam filluar të çmendem dhe
Mbështetni faqen:

Maria, mosha: 28 / 20.10.2016

Komentet:

Pershendetje Maria. Burri juaj veproi në mënyrë të neveritshme, por prapë ia vlen të flisni, të zbuloni arsyet e aktit, nëse pendohet, dëshiron të qëndrojë në familje, atëherë përpiquni të falni. Kur dashuron, mund të falësh gjithçka. Natyrisht, kjo kërkon kohë dhe përpiquni të mos e përfundoni veten duke e prezantuar bashkëshortin tuaj me tjetrin. Një person bëri një gabim, u pengua, me të cilin nuk ndodh. Dhe largoje mendimet e vetevrasjes nga koka, ke femije ne fund te fundit dhe ata nuk kane faj per asgje. Maria, të uroj mençuri, forcë, durim. Prit!

Irina, mosha: 28 / 20.10.2016

Përshëndetje zemër! Dua të them vetëm dy gjëra. Unë ju kuptoj, e kuptoj shumë mirë se sa shumë po ju thyhet shpirti tani dhe sa dhemb! Por. Ka një Por, por me peshë. Ti je Nëna! Ju jeni nëna e dy fëmijëve që varen nga ju, që ju duan. Ti je Nëna e Plotfuqishme për ta, që i do dhe i mbron nga bota mizore. Ju jeni një grua. Ju duhet të pajtoheni me atë që ka ndodhur, pa marrë parasysh çfarë. Dhe jetoni për hir të fëmijëve tuaj, që ata të jenë një grua e lumtur, lëndojini ata që të kujdesen për veten e tyre. Fikni butonin e dhimbjes në kokën tuaj. Ju jeni një grua e fortë dhe e bukur, nënë. Duhet te jesh i lumtur.! Dhe i gjithë paradoksi është se vetëm ju mund ta bëni atë. Lumturia për ju! Ju do të keni sukses! Ju jeni të fortë!

Ekaterina, mosha: 25 / 20.10.2016

Edhe bashkëshorti im Maria u largua nga unë para 4 muajsh dhe u largua me 2 fëmijë: 7 vjeç dhe 1.9 vjeç. Kam bërë kërkesë për ushqim për fëmijët dhe veten time, për divorc. E pashë nga ana tjetër, kur po shkoja në gjykatë. Ata jetuan gjithashtu për gati 10 vjet. Vendosa të jetoj për hir të fëmijëve dhe vetes. Është e vështirë kur e ke dashur një person marrëzisht, tretesh në të dhe ai të ka tradhtuar dhe Zoti e largoi posaçërisht atë nga rruga jonë që ne të kuptojmë qëllimin tonë. Dhe m / w në të ardhmen jeta do të jetë shumë më e mirë se tani, dhe pse të largoheni nga kjo jetë. Ai nuk ka nevojë për fëmijë, nëse unë iki, atëherë kujt i duhen ata - një jetimore, një jetimore ... Unë nuk i linda për këtë. Kam 4 muaj që jetoj pa të dhe do të jetoj gjithë jetën. Le të pendohet që la një grua kaq të bukur, të mrekullueshme për një tjetër, të cilën do ta takoj patjetër.

Një këputje e zemrës është një shkelje e integritetit të një ose një pjese tjetër të miokardit, duke çuar në gjakderdhje masive dhe një shkelje të konsiderueshme të hemodinamikës. Shfaqja e një gjendjeje të tillë kërkon ofrimin e një kardiokirurgjie urgjente dhe kujdes intensiv, por në shumë raste ajo çon shpejt në vdekje.

Shumë njerëz jo-mjekësorë besojnë se këputja e zemrës mund të ndodhë vetëm si rezultat i frikës ose stresit të rëndë. Për shkak të stereotipit mbizotërues, shumë prej nesh nuk e dinë se dëmtimi i integritetit të këtij organi jetik mund të shkaktohet nga një sërë sëmundjesh ose kushtesh dhe është e mundur të mbrohemi nga një ndërlikim kaq i rrezikshëm nëse nuk harrojmë parandalimin ose trajtimin në kohë të patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut.

Zemra është përbërësi kryesor i sistemit të qarkullimit të gjakut dhe pa të, qarkullimi normal i gjakut bëhet i pamundur. Më shpesh, këputja e mureve të tij provokohet nga ndërlikimet e infarktit të miokardit dhe ndodh në rreth 8% të pacientëve. Sipas vëzhgimeve të shumë kardiologëve, një pasojë e tillë e kësaj sëmundjeje të rëndë shkaktohet jo nga episodi i përsëritur, por nga episodi i parë dhe më shpesh ndodh pikërisht në 5-7 ditët e para. Përveç kësaj, sëmundje dhe gjendje të tjera mund të bëhen faktorë predispozues për fillimin e këputjes së zemrës.

Në këtë artikull do t'ju njohim me shkaqet kryesore, llojet, simptomat, metodat e kardiokirurgjisë urgjente dhe kujdesin intensiv për këputjen e zemrës dhe parandalimin e këtij ndërlikimi jashtëzakonisht të rrezikshëm. Ky informacion do t'ju ndihmojë të njihni në kohë simptomat alarmante të kësaj gjendjeje kërcënuese për jetën dhe do t'ju japë përgjigjen e pyetjes: "A është e mundur të shpëtosh pacientin?"

Shkaqet

Në disa raste, infarkti i miokardit çon në këputje të zemrës.

Sëmundjet dhe gjendjet e mëposhtme mund të shkaktojnë këputje të mureve të zemrës:

• infarkti miokardial;
• trauma në zemër;
• defekte të lindura të zemrës
• tumoret;
• çrregullime metabolike që çojnë në infiltrim të indit të zemrës (sarkoidoza, hemokromatoza, amiloidoza).

Shkaku kryesor i këputjes janë ndryshimet strukturore në miokard. Normalisht, indi i tij është mjaft elastik dhe i dendur dhe për këtë arsye nuk mund të griset. Më shpesh, dëmtimi i integritetit të miokardit shkaktohet nga një atak në zemër, i shoqëruar me nekrozë të indit të muskujve kardiak.

Zakonisht, me infarkt të miokardit, barkushja e majtë çahet. Është kjo dhomë kardiake që i nënshtrohet stresit më të madh dhe më shpesh ndodh nekroza e muskujve në këtë pjesë të zemrës. Në pothuajse 3% të rasteve, shkelja e integritetit të muskulit të zemrës ndodh në zonën e septumit ndërventrikular, dhe pararendësi i një këputjeje të tillë është një infarkt i gjerë, që mbulon një vëllim të konsiderueshëm të indeve. Rupturat në dhomat e djathta ose atriumet e zemrës janë jashtëzakonisht të rralla.

Shkaqe të tjera të zakonshme të këputjes së zemrës përfshijnë endokarditin, tumoret dhe çrregullimet metabolike. Me këto sëmundje, struktura e muskujve të zemrës ndryshon, bëhet më pak elastike, e fortë dhe mund të çahet nën stres të konsiderueshëm.

Përveç kësaj, lëndimet janë shkaqe relativisht të zakonshme të këputjes së miokardit. Këto mund të jenë pasoja të një aksidenti, plagë me armë zjarri ose thikë, goditje të forta gjatë sportit ose rënie.

Besimi popullor se frika ose stresi intensiv mund të shkaktojë këputje të zemrës mund të jetë gjithashtu i vlefshëm. Në disa raste, pas autopsisë së personave që i mbijetuan këtyre kushteve, zbulohet një shkak i tillë i vdekjes si shkaktar i ndalimit të saj. Megjithatë, më shpesh vdekja pas një shoku të fortë emocional ndodh për shkak të infarktit të miokardit të shkaktuar nga stresi i tepruar.

Përveç shkaqeve të këputjes së zemrës, kardiologët identifikojnë edhe një sërë faktorësh predispozues për shfaqjen e saj:

• ndihmë e parakohshme për një pacient me infarkt miokardi;
• futja e vonë (mjetet për shpërbërjen e mpiksjes së gjakut) për infarktin e miokardit;
• fillimi i parakohshëm i aktivitetit ose ngarkesa e tepërt e pacientit pas një ataku të sjellë në zemër;
• mosha pas 50 vjetësh, kur muskuli i zemrës fillon të vuajë nga ishemia dhe proceset e shërimit të indeve ngadalësohen;
• lodhja e pacientit, duke çuar në një shërim më të gjatë të mbresë në zonën e sulmit në zemër;
• marrja e barnave anti-inflamatore hormonale ose jo-steroide që ngadalësojnë shërimin e mbresë.

Llojet e thyerjeve të zemrës

Në varësi të lokalizimit të vendit të këputjes së miokardit, dallohen llojet e mëposhtme të dëmtimit:

• boshllëk i jashtëm- ndodh një shkelje e integritetit të murit të zemrës, duke çuar në derdhjen dhe akumulimin e gjakut në qesen perikardiale ();
• boshllëk i brendshëm- ka një shkelje të integritetit të strukturave të brendshme të zemrës (për shembull, këputje e septumit interventrikular ose muskujve papilarë).

Me çarje të jashtme gjaku në zemër, nën presion të madh, hyn menjëherë në qeskën perikardiale, të kufizuar nga perikardi. Pas mbushjes së saj, e cila ndodh shumë shpejt, zemra humbet aftësinë e saj për t'u kontraktuar për shkak të tamponadës që ka lindur dhe ndalon. Në të gjitha organet, ndodh dhe zhvillohet një mungesë e rrjedhës së gjakut, duke çuar në vdekje.

Manifestimet e një këputjeje të brendshme të zemrës mund të jenë më pak të theksuara, por të gjitha janë tregues për ofrimin e një operacioni të menjëhershëm kardiak, sepse mund të shkaktojë vdekje. Dëmtimi i muskujve papilarë, akordet ose këputja e septumit ndërventrikular çon në një shkelje të konsiderueshme të hemodinamikës dhe përzierjen e gjakut nga pjesë të ndryshme të zemrës. Në disa raste, një pacient në këtë gjendje mund të jetojë për rreth 2 javë ose muaj, por më pas, pa kryer një ndërhyrje kirurgjikale, ai do të përparojë duke provokuar një rezultat vdekjeprurës.

Këputjet e zemrës gjithashtu mund të klasifikohen sipas kohës së shfaqjes së tyre:

• pushim i hershëm- ndodh 1 ose 3 ditë nga momenti i dëmtimit ose sulmit në zemër;
• pushim i vonuar- ndodh në terma më të largët për shkak të shërimit të pamjaftueshëm të mbresë pasinfarktit dhe dëmtimit të saj të shkaktuar nga sforcimi i tepruar fizik.

Në disa raste, me zhvillimin e infarktit të gjerë të miokardit ndodh pushim një herë... Me këtë zhvillim të ngjarjeve, vdekja ndodh papritur. Nëse thellësia e këputjes nuk shtrihet në të gjithë trashësinë e muskulit të zemrës dhe zona e tij është relativisht e vogël, atëherë nuk ndodh një rezultat i menjëhershëm vdekjeprurës. Në pacientë të tillë, qarkullimi i gjakut përkeqësohet me përparimin, gjendja përkeqësohet dhe vdekja ndodh pa ndihmë të menjëhershme. Një hendek i tillë quhet rrjedhje e ngadalshme.

Simptomat

Simptomat e një këputjeje të zemrës janë dhimbje të papritura në zemër, e cila së shpejti pasohet nga një rënie e presionit të gjakut.

Ashpërsia e manifestimeve të këputjes së zemrës varet nga disa parametra:

• zona e dëmtimit të miokardit;
• prania ose mungesa e hemoperikardiumit;
• ashpërsia e çrregullimeve hemodinamike.

Disa simptoma paralajmëruese mund t'i paraprijnë fillimit të një këputjeje të zemrës. Zakonisht në fillim pacienti shfaq dhimbje në zemër, e cila nuk lehtësohet me marrjen e Nitroglicerinës ose analgjezikëve narkotikë. Më pas, presioni i tij i gjakut ulet ndjeshëm, pulsi ndihet dobët dhe bëhet fije, shfaqet zbehja, e alternuar me cianozë dhe vetëdija bëhet e dëshpëruar.

Këputje të brendshme ose të vogla pa hemoperikardium të theksuar

Me një defekt të vogël në muret e jashtme të zemrës ose këputje të brendshme, shenjat e kësaj gjendje mund të rriten për dhjetëra minuta ose disa orë. Pacienti ka ankesat dhe simptomat e mëposhtme:

• intensive dhe të ashpër;
• ankth i shprehur (deri në agjitacion psikomotor);
• djerse te ftohta;
• cianozë e lëkurës;
• ënjtje.

Të gjitha këto shenja tregojnë dështim akut të zemrës. Ato përparojnë, dhe tek pacienti pulsi bëhet i dobët dhe si fije, dhe vetëdija fillon të shqetësohet (deri në të fikët). Përpjekjet për të eliminuar dhimbjen me barna që përmbajnë nitrat ose narkotikë mbeten të pasuksesshme dhe pa ndihmë të menjëhershme, gjendja e pacientit po përkeqësohet vazhdimisht. Stagnimi në zhvillim i gjakut venoz çon në një rritje të vëllimit të mëlçisë dhe shfaqjen e dhimbjes në hipokondriumin e duhur. Pacienti ka ënjtje të shtuar.

Disa këputje të brendshme të zemrës mund të jenë po aq të rrezikshme sa ato të jashtme. Me një shkelje të konsiderueshme të integritetit të septumit ndërventrikular, pacienti zhvillon shenja në rritje të shokut kardiogjen dhe është pothuajse e pamundur të shpëtojë jetën e tij në situata të tilla. Dhe me këputje të muskujve papilarë të barkushes së majtë, lëvizja e gjakut në këtë gjysmë të zemrës shqetësohet aq shumë sa bëhet shkak i zhvillimit.

Rupturat e jashtme me hemoperikardium

Me shkelje të tilla të integritetit të miokardit, simptomat që lindin tregojnë akumulimin e gjakut në perikardium dhe vështirësinë e zemrës. Pacienti vëzhgohet:

• humbja e vetëdijes;
• gulçim i rëndë, që çon në një ndërprerje të plotë të frymëmarrjes;
• ënjtje e venave të qafës;
• ënjtje në rritje;
• puls si fije dhe i dobët;
• një rënie e mprehtë e presionit, e alternuar me një gjendje shoku deri në mungesë të plotë të presionit.

Simptomat e mësipërme të hemotamponadës dhe të shokut kardiogjen rriten brenda pak minutash dhe në mungesë të ndihmës së menjëhershme, e cila nuk është gjithmonë e mundur, pacienti vdes. Në rreth 90% të rasteve, rupturat e jashtme të miokardit ndodhin papritur dhe shpesh janë fatale.

Mjekimi

Trajtimi për këputjen e zemrës përfshin gjithmonë një operacion urgjent kardiak dhe kujdes intensiv. Për shkak të papritur të zhvillimit të një gjendjeje të tillë, jo në të gjitha rastet është e mundur t'i sigurohet pacientit ndihma e nevojshme, tk. shkeljet e integritetit të miokardit ndodhin papritur, zhvillohen me shpejtësi dhe brenda pak minutash mund të çojnë në vdekje. Në situata të tilla, pacienti nuk është gjithmonë në një spital të kardiokirurgjisë dhe nuk ka kohë të mjaftueshme për përgatitjen para operacionit dhe transportin në sallën e operacionit.

Periudha para operacionit

Një pacient me këputje të dyshuar të zemrës ka nevojë për kirurgji urgjente dhe kujdes intensiv.

Kjo fazë e trajtimit për një zemër të çarë duhet të jetë shumë e shkurtër sepse ofrimi i kujdesit kirurgjik duhet të jetë gjithmonë urgjent. Ndonjëherë ajo kryhet tashmë në sallën e operacionit.

Për t'u përgatitur për operacionin, mund të ndërmerren veprimet e mëposhtme:

1. Kundërpulsimi i balonit intra-aortik. Kjo ndërhyrje konsiston në implantimin e menjëhershëm të një pajisjeje mekanike në aortën torakale për të ruajtur funksionin e pompimit të zemrës. Baloni intra-aortik, prej poliuretani, fryhet periodikisht në përputhje me fazat e tkurrjes dhe relaksimit të zemrës. Këto masa zvogëlojnë ngarkesën në miokard dhe stabilizojnë disi furnizimin me gjak të organeve të tjera (përfshirë vetë zemrën).
2. Perikardiocenteza. Ky manipulim përfshin një shpim të perikardit dhe heqjen e gjakut të akumuluar jashtë. Masa të tilla mund të zvogëlojnë ngjeshjen e zemrës.
3. Infuzion intravenoz i barnave që përmbajnë nitrate. Këto barna ulin rezistencën vaskulare dhe reduktojnë kërkesën e miokardit për oksigjen.

Kirurgjia e zemrës

Lloji i kardiokirurgjisë për rupturat e zemrës përcaktohet nga lloji i dëmtimit ose nga aftësitë teknike të institucionit mjekësor.

Për të eliminuar dëmtimin e miokardit, mund të kryhen operacionet e mëposhtme:

• kirurgjia e zemrës së hapur - hendeku qepet në rreshta speciale ose një "patch" i bërë nga materiali sintetik aplikohet në zonën e dëmtuar;
• Kirurgjia intravaskulare (ose endovaskulare) në një zemër të mbyllur - aplikimi i një "patch" në septumin interventrikular të dëmtuar kryhet përmes lumenit të enëve dhe nën kontrollin e pajisjeve me rreze X;
• heqja - kryhet në prani të një zgjatjeje në këtë pjesë të zemrës dhe plotësohet gjithmonë me vendosjen e një "patch";
• - kryhet në rast dëmtimi të kësaj valvule ose këputjeje të muskujve papilarë të saj;
• - përdoret kur është e nevojshme të krijohen rrugë anashkaluese të furnizimit me gjak dhe plotësohet me vendosjen e një "patch";
• amputimi i majës së zemrës - kryhet me këputje në këtë pjesë të zemrës dhe kombinohet me ekscision të zonës së dëmtuar;
• - kryhet vetëm nëse ekziston një organ i përshtatshëm dhurues.

Fatkeqësisht, edhe me kardiokirurgji në kohë, vdekja ndodh në pothuajse gjysmën e pacientëve. Kjo për faktin se qepjet e kryera gjatë operacionit janë të prirura për të vetë-shpërthyer edhe para se miokardi i dëmtuar të shërohet plotësisht.

Profilaksia

Parandalimi i këputjeve të zemrës reduktohet në zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut dhe dhënien e saktë të ndihmës për pacientët me infarkt miokardi. Për të parandaluar një dëmtim të tillë në zemër, ndiqni këto udhëzime:

1. Monitoroni nivelet e kolesterolit dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për eliminimin e hiperkolesterolemisë.
2. Matni rregullisht presionin e gjakut dhe mbajeni atë brenda kufijve normalë (nga 90/60 në 140/90 mm Hg).
3. Për të refuzuar nga zakonet e këqija.
4. Ushqim i shendetshem.
5. Kërkoni kujdes mjekësor për dhimbjet e zemrës që zgjasin më shumë se 5 minuta.
6. Nëse zbulohet, vizitoni rregullisht një mjek dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e tij për vëzhgimin, trajtimin dhe parandalimin e mjekut.
7. Thirrni menjëherë ekipin e ambulancës nëse dyshoni për infarkt miokardi dhe jepni saktë ndihmën e parë pacientit.
8. Transportoni me kujdes pacientët me infarkt miokardi ose të dyshuar për infarkt miokardi në spital.
9. Ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut pas infarktit të miokardit në lidhje me regjimin motorik.
10. Për të paralajmëruar në mesin e personave që i përkasin grupeve me rrezik të shtuar të këputjes së zemrës, shfaqjen e gjendjeve (ngritje peshash, kollë, të vjella, tendosje me kapsllëk), duke shkaktuar një rritje të presionit në barkushet e zemrës.

Këputja e zemrës është një ndërlikim serioz i sëmundjeve ose lëndimeve kardiovaskulare dhe kërkon kirurgji të menjëhershme kardiake. Në shumë raste, kjo gjendje çon në vdekjen e pacientit edhe në fazën paraspitalore. Përveç kësaj, edhe ekzekutimi në kohë i një operacioni kirurgjik nuk i shpëton gjithmonë jetën pacientit dhe afërsisht 50% e këtyre pacientëve vdesin për shkak të prerjes vetë të qepjeve.

Një zemër e thyer është një përvojë e vështirë, por e nevojshme. Ne po rritemi me të. Ne mësojmë të mbijetojmë në këtë mënyrë. Do të thotë gjithashtu se jeta vazhdon.

Ndoshta, nuk ka asnjë person të vetëm në botë të cilit nuk i është thyer zemra. Por ju e dini, kjo na bën më të fortë. Sigurisht, kur një zemër thyhet, askush nuk mendon kështu. Dhimbja e ndarjes vret të gjitha ndjenjat, duke shkaktuar vetëm dëshirën për t'u kthyer pas, deri në momentin kur ndodhi ndarja. Kthejeni gjithçka që ishte e mirë mes të dyjave.

Por jeta vazhdon si zakonisht dhe me kalimin e kohës ndjenjat e keqardhjes dhe urrejtjes largohen. Bëhet më e lehtë. Dhe më mirë. Dhe madje mund të falënderoni personin pa të cilin nuk mund ta imagjinonit jetën më parë, për përvojën. Një zemër e thyer është një përvojë e vështirë, por e nevojshme. Ne po rritemi me të. Ne mësojmë të mbijetojmë në këtë mënyrë. Do të thotë gjithashtu se jeta vazhdon.

Ndonjëherë jemi kaq të përqendruar te trishtimi dhe vetmia, pa të cilat kohët e vështira nuk mund të bëjnë në asnjë mënyrë, saqë harrojmë të falënderojmë për atë që jemi bërë: më të mirë, më të fortë, më të sigurt.

5 arsye për të qenë mirënjohës

1. Për mësimin që jeta vazhdon

Kur zemra juaj thyhet në një milion pjesë nga personi që keni besuar, bota shembet. Gjithçka ngrin, ju zhyteni në errësirë ​​dhe vetmi. Ditët, muajt, madje edhe vitet kalojnë dhe e kupton se koha nuk qëndron ende. Shkoni në shtrat, zgjoheni - një ditë e re lind. Me çdo ditë të re, ju filloni të bëheni gjithnjë e më shumë ata që ishit përpara se të takoni personin të cilit i keni dhënë zemrën tuaj.

Një zemër e thyer mëson se jeta nuk duhet të ndalet vetëm sepse dhemb. Miqtë tuaj qëndruan pranë jush, familja juaj është gjithmonë pranë jush. Dhe ka ende shumë ditë të ndryshme përpara.

2. Për t'u bërë më të fortë

Një zemër e thyer është një gjendje emocionale, por ne e ndiejmë atë fizikisht. A jeni dakord? Duket se dikush në fakt na e ka nxjerrë zemrën nga gjoksi dhe e ka përplasur pas murit. Në brendësi, ju ndiheni bosh, por jashtë jeni të rrethuar nga kujtimet se sa të lumtur keni qenë. Kjo është një lloj dobësie që ju pushton plotësisht. Është sikur errësira të ka gëlltitur dhe nuk e sheh dot rrugën. Pastaj diçka ndryshon, dhe dalja është vetvetiu. Dhe në këtë moment magjik, të mrekullueshëm, ti e kupton se je një person i fortë. Një person nuk mund të të shkatërrojë. Ju jeni mjaft të fortë për të marrë gjithë këtë hidhërim dhe për t'u marrë me të.

3. Për mësimin se do të takoni akoma dashurinë e jetës suaj

Çfarë të dhemb më shumë kur të thyhet zemra? Ndjenja se personi "i vetëm dhe i vetëm" është larguar. Kuptimi se ajo që këndohet në këngë, ajo për të cilën filmohet, më ka rrëshqitur nga duart. Dhe frika se kjo nuk do të ndodhë më kurrë. Gjëja e fundit që prisni është të takoni dikë tjetër. Por ndodh. Dhe pastaj kupton se ndërsa e konsideronit atë person "të vetmin", ishte një person tjetër që të priste diku në rrugën e jetës, dhe tani ai është "i vetmi".

4. Për faktin që shiriti juaj është bërë më i lartë

Dashuria është durim. Dashuria është mirësi. Dashuria është absolutisht e verbër. Aq i verbër sa mund të mbyllësh sytë para tradhtisë, skandaleve, fyerjeve - në fund të fundit, e gjithë kjo është nga dashuria. Dashuria mund të jetë aq e verbër saqë zhyt gjithçka në errësirë. Por kur nuk e do më një person, e sheh. Ju e shihni marrëdhënien tuaj pikërisht ashtu siç ishte në të vërtetë. Nuk është e nevojshme që të jeni mashtruar apo poshtëruar, por nga jashtë bëhet më e qartë se çfarë i ka munguar kësaj marrëdhënieje.

Tani e dini saktësisht se çfarë meritoni. Ju e keni mësuar këtë. Dhe këtë herë "vizioni juaj i dashurisë" nuk do t'ju zhgënjejë.

5. Gjatë kohës që keni kaluar së bashku

Një zemër e thyer është rezultat i dashurisë së vërtetë. Është e vështirë të pranohet, sidomos kur shpirti është ende i shqyer nga dhimbja dhe trishtimi. Por kur emocionet të qetësohen dhe dhimbja të shuhet, ajo dashuri do të bëhet aq e largët për ju sa do ta keni të vështirë të besoni në realitetin e saj. Është si një ëndërr e pakëndshme që ju kujtohet në vende për ndonjë arsye të panjohur.

Por ishte e gjitha aty. Dhe ka një person që ju ka thyer zemrën. Për këtë, dhe falë tij. publikuar nga

Nga ky artikull do të mësoni: çfarë është këputja e zemrës, çfarë e shkakton atë. Simptomat dhe diagnoza e kësaj sëmundjeje, parimet e trajtimit dhe parandalimit të saj.

Data e publikimit të shkrimit: 17.07.2017

Data e përditësimit të artikullit: 02.06.2019

Thyerja e zemrës është një këputje e murit të ventrikujve ose atriumeve, septumit interventrikular ose ndëratrial dhe muskujve papilarë. Më shpesh, muskuli i zemrës (miokardi) çahet për shkak të infarktit akut të miokardit.

Çdo këputje e miokardit është një gjendje e rrezikshme që kërcënon vdekjen ose pothuajse të menjëhershme, ose shfaqjen e dështimit të rëndë të zemrës. Mund të shërohet vetëm me ndihmën e kirurgjisë në zemër, prandaj kardiokirurgët më së shpeshti përfshihen në këtë gjendje.

Thyerja e muskujve të zemrës në sfondin e infarktit të miokardit

Shkaqet e këputjes së miokardit

Këputja e zemrës zhvillohet në rastin e infarktit të miokardit (shkurtuar si MI), traumës së topitur dhe depërtuese të gjoksit, infeksionit të organeve, tumoreve kardiake dhe sëmundjeve infiltrative që prekin miokardin (p.sh. sarkoidoza). Gjithashtu, ky ndërlikim mund të ndodhë gjatë procedurave perkutane (përfshirë implantimin e pajisjeve të ndryshme mjekësore) ose operacionit në zemër të hapur.

Thyerja e miokardit për shkak të traumës së topitur të gjoksit

Pavarësisht nga një bollëk i tillë arsyesh, muret e zemrës më shpesh çahen pas një ataku në zemër.

Faktorët që rrisin mundësinë e këputjes së miokardit pas infarktit të miokardit	Faktorët që ulin mundësinë e këputjes së organeve pas infarktit të miokardit
MI i parë relativisht i vogël	Hipertrofia (trashje e mureve) të barkushes së majtë
Femër	MI e mëparshme
Mosha mbi 60	Dështimi kronik i zemrës
Hipertensioni arterial	Prania e sëmundjes kronike ishemike të miokardit me qarkullim të mirë të zhvilluar kolateral (bypass) koronar
Përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide ose i barnave steroide në fazën akute të infarktit të miokardit (ato ndërhyjnë në procesin e shërimit)	Përdorimi i hershëm i beta-bllokuesve pas MI
Më vonë (> 11 orë nga fillimi i infarktit të miokardit) trajtimi - tromboliza	Ndërhyrja koronare perkutane e suksesshme dhe në kohë (angioplastika dhe stentimi)
Prania e anginës pas infarktit

Thyerja e miokardit jatrogjene (e shkaktuar nga veprimet e mjekëve) mund të jetë rezultat i operacioneve të mëposhtme:

• Kateterizimi diagnostik kardiak, duke përfshirë biopsinë e miokardit.
• Valvuloplastika me balon.
• Implantimi i valvulës aortale transkateterike.
• Perikardiocenteza (heqja e lëngjeve nga zgavra e perikardit).
• Vendosja e elektrodave nga stimuluesit kardiak në zemër.
• Operacionet e hapura të organeve.

Në pacientët me endokardit infektiv, një absces në miokard mund të këputet ose mund të ndodhë infarkt sekondar i miokardit për shkak të mbylljes së arterieve koronare nga emboli nga bimësia në valvula. Infeksione të tjera që mund të këputin muskulin e zemrës janë tuberkulozi, cistat ekinokokale dhe miokarditi.

Diseksioni ascendent i aortës mund të shkaktojë si diseksionin retrograd të miokardit të ventrikulit të majtë.

Diseksioni ascendent i aortës

Llojet e këputjes së zemrës

Thyerjet e zemrës pas MI ndahen në tre lloje:

1. Tipi 1 është një këputje e papritur e çarjes që zakonisht ndodh brenda 24 orëve nga fillimi i infarktit të miokardit.
2. Lloji 2 - një këputje e ngadaltë që zhvillohet si rezultat i erozionit të muskujve të zemrës, i privuar nga një furnizim normal me gjak.
3. Lloji 3 - karakterizohet nga formimi i hershëm i një aneurizmi dhe këputja e saj pasuese.

Klasifikimi anatomik më i zakonshëm bazohet në vendndodhjen e muskulit të këputur të zemrës. Më e rrezikshmja është këputja e murit të lirë të njërit prej barkusheve, pasi shoqërohet me vdekje pothuajse të menjëhershme. Thyerja e septumit interventrikular çon në formimin e defektit të tij, ndarja e muskujve papilarë shkakton insuficiencë akute mitrale.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Simptoma tipike

Një këputje e zemrës pas një ataku akut në zemër mund të zhvillohet brenda 3 javësh, por shumica e rasteve ndodhin brenda 3-5 ditëve të para.

Në shumicën e pacientëve, këputja e murit të lirë të zemrës është katastrofike. Fakti është se gjaku nga zgavra e zemrës përmes defektit të formuar hyn në zgavrën e perikardit. Ky gjak e ngjesh organin nga jashtë, duke e penguar atë të tkurret, gjë që çon në shfaqjen e papritur të dhimbjes së gjoksit, rënie të mprehtë të presionit të gjakut, edemë pulmonare, humbje të vetëdijes dhe vdekje.

Thyerja e septumit ventrikular mund të çojë në fillimin e papritur të gulçimit, dhimbje gjoksi, të vjella, djersitje të shtuar, lëkurë të ftohtë dhe të njomë dhe të fikët.

Një këputje e njërit prej muskujve papilarë që mban fletët e valvulës mitrale tregohet nga shfaqja e edemës pulmonare me rale me lagështi në gjoks.

Edemë pulmonare

Në pacientët me rupturë traumatike të miokardit, tabloja klinike varet nga vendndodhja dhe madhësia e saj. Në përgjithësi, këta pacientë kanë simptoma të ngjashme me ato të rupturës së zemrës në infarkt miokardi, por pamja e tyre lidhet qartë me një dëmtim të gjoksit.

Diagnostifikimi

Metodat e mëposhtme instrumentale përdoren për të konfirmuar diagnozën:

• Radiografia e organeve të zgavrës së kraharorit - mund të zbulojë (me këputje të murit të lirë të zemrës ose prani të një pseudoaneurizmi), edemë pulmonare (me këputje të muskulit papilar ose këputje të septumit interventrikular).
• Ekokardiografia është një metodë me ultratinguj për studimin e strukturës dhe funksioneve të zemrës, e cila bën të mundur zbulimin e pranisë së gjakut në zgavrën e perikardit, lëvizjen e gjakut nëpër dhe. Ekokardiografia pranë shtratit është metoda e zgjedhur për diagnostikimin urgjent të të gjitha llojeve të rupturave të miokardit.
• Elektrokardiografia është një metodë e regjistrimit të aktivitetit elektrik të zemrës. Shumica e pacientëve shfaqin shenja të infarktit të miokardit në EKG para rupturës së miokardit. Pas dëmtimit traumatik të zemrës, zakonisht nuk ka ndryshime specifike në EKG. Thyerja e murit të lirë të zemrës shoqërohet shpesh me shfaqjen e bradikardisë dhe disociimit elektromekanik (kjo është prania e aktivitetit elektrik në EKG në mungesë të daljes kardiake efektive). Me tamponadë perikardiale, lartësia e dhëmbëve në EKG zvogëlohet.
• Kateterizimi kardiak është një metodë e vizualizimit të një organi duke injektuar një agjent kontrasti në të, i ndjekur nga një ekzaminim me rreze X. Përdoret vetëm në pacientë relativisht të qëndrueshëm para operacionit.

Metodat e trajtimit

Thyerja e zemrës më së shpeshti kërkon kirurgji të menjëhershme kardiake. Në disa raste, terapia me ilaçe luan një rol mbështetës. Në të gjitha rastet e këtij komplikacioni kërcënues për jetën, pacienti duhet të konsultohet menjëherë nga një kardiokirurg.

Të gjithë pacientët me rupturë të miokardit, pas konfirmimit të diagnozës, duhet të transferohen menjëherë në sallën e operacionit të kardiokirurgjisë, dhe pas ndërhyrjes kirurgjikale - në repartin e kujdesit intensiv të zemrës. Transferimi ndërmjet institucioneve mjekësore është i mundur vetëm në rastet kur spitali ku qëndron pacienti nuk ka repart të kardiokirurgjisë. Prognoza për pacientin në kushte të tilla është jashtëzakonisht e keqe.

Kontrapulsimi me balonë intra-aortike mund të përdoret për të stabilizuar përkohësisht gjendjen e pacientit. Kjo është një metodë për përmirësimin e qarkullimit të gjakut në trup, në të cilën një tullumbace e veçantë futet në lumenin e aortës përmes arteries femorale, e cila fryhet në sinkron me kontraktimet e zemrës.

Kundërpulsimi i balonit intra-aortik

Terapia me barna

Gjatë kohës së nevojshme për të mbledhur ekipin e kardiokirurgjisë, terapia konservative me ilaçe mund të përdoret për të stabilizuar.

1. Kur muskuli papilar shkëputet, ilaçet intravenoze që zgjerojnë enët e gjakut (për shembull, nitroprusidi i natriumit) përdoren ndonjëherë për të zvogëluar ngarkesën në zemër.
2. Me një defekt në septumin interventrikular, ilaçet inotropike (intensifikojnë kontraktimet e zemrës), vazodilatatorët dhe diuretikët mund të përdoren për të përmirësuar funksionet e zemrës.
3. Në rast të çarjes së murit të lirë të zemrës gjatë transportimit të pacientit në sallën e operacionit, kryhet administrimi i shpejtë intravenoz i solucioneve për infuzion dhe i barnave inotropike.

Kirurgjia

Shumica e pacientëve me rupturë të miokardit kërkojnë kirurgji urgjente kardiake. Përpjekjet për të stabilizuar gjendjen e pacientit me metoda konservatore nuk duhet ta shtyjnë operacionin.

Përdoren teknikat e mëposhtme:

• Një këputje e muskujve papilar trajtohet me zëvendësim të valvulës mitrale.
• Thyerja e murit të lirë të zemrës trajtohet duke hequr zonën e vdekur të miokardit dhe duke mbyllur defektin me arna ose ngjitës biologjik.
• Defekti i septumit ventrikular mund të qepet drejtpërdrejt ose të mbyllet me një copëz të veçantë.

Patch për eliminimin e defektit septal ventrikular

Duke qenë se zemra çahet më shpesh për shkak të një ataku kardiak, shumë pacientë, përveç eliminimit të vetë defektit, mund të kenë nevojë për transplantim të arterieve koronare. Gjatë këtij operacioni, kardiokirurgët krijojnë rrugë bypass që anashkalojnë mbivendosjen e arterieve koronare.

Profilaksia

Duke qenë se shumica e rasteve të dështimit të zemrës shkaktohen nga infarkti i miokardit, shanset për t'i zhvilluar ato mund të reduktohen duke ulur rrezikun e sëmundjes. Për këtë:

• Ndiqni rregullat e një diete të shëndetshme.
• Normalizoni peshën tuaj.
• Ndaloni duhanin.
• Mbani aktivitet fizik të rregullt.
• Ndiqni rekomandimet e mjekëve për trajtimin medikamentoz të hipertensionit arterial dhe sëmundjeve koronare të zemrës.

Mjekët mund të zvogëlojnë mundësinë e këputjes së miokardit pas infarktit të miokardit në mënyrat e mëposhtme:

1. Është e nevojshme që në fazat e hershme të infarktit të miokardit të shmanget përdorimi i barnave anti-inflamatore josteroide dhe kortikosteroide.
2. Presioni i gjakut duhet të monitorohet dhe beta-bllokuesit duhet të përdoren sa më shpejt që të jetë e mundur në pacientët me MI.
3. Është i nevojshëm zbatimi i hershëm i ndërhyrjeve koronare perkutane (ose stentimi).

Ju mund të zvogëloni rrezikun e lëndimit të topitur të gjoksit në aksidente me makinë duke përdorur rripat e sigurimit.

Metoprololi është një përfaqësues i grupit beta-bllokues

Parashikim

Prognoza e pacientit varet nga lloji, madhësia, efektet hemodinamike dhe shkaku i këputjes së zemrës. Rëndësi të madhe ka edhe vendosja e shpejtë e diagnozës së saktë dhe zbatimi i menjëhershëm i kardiokirurgjisë.

Këputja e zemrës është përgjegjëse për afërsisht 15% të vdekjeve të marra nga spitali në mesin e pacientëve me MI. Rreth 50% e pacientëve me këtë ndërlikim vdesin brenda 5 ditëve dhe 82% brenda 2 javësh.

Shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë nga ruptura e miokardit për shkak të traumës së topitur të gjoksit është 76-93%. Nga ata pacientë që shkojnë në spital, 29-50% vdesin.

Shkalla e vdekshmërisë për një dëmtim depërtues të zemrës varion nga 62-89% (në një mjedis jashtë spitalit) në 2-83% (pasi pacienti është shtruar në spital). Vdekshmëria brenda spitalit pasi pacienti arrin në spital varet nga lloji i dëmtimit, shpejtësia e dërgimit në spital dhe gjendja e pacientit në momentin e shtrimit.

Zemer e thyer. Të gjithë kaluan këtë periudhë të pakëndshme të jetës. Si u përballët me të? Keni muaj që dëgjoni vazhdimisht muzikë dhe keni ardhur keq për veten tuaj? A i shëruat plagët e zemrës me dashurinë tuaj të radhës? Rezulton se shenja juaj e zodiakut mund të tregojë shumë për mënyrën se si reagoni ndaj ndarjeve dhe një zemre të thyer.

Dashi

Dashi janë "koka të nxehta" të cilët janë shumë të shqetësuar për çdo situatë në të cilën emocionet janë të përziera. Por kur bëhet fjalë për të, ata priren t'i marrin ngjarjet e tilla me shumë qetësi, megjithëse shpesh është vetëm qetësi e jashtme. Është normale që Dashi të sillet sikur asgjë nuk ka ndodhur për disa muaj, dhe më pas të flakë ndjenjat e grumbulluara, duke thyer diçka që i kujton dashurinë e kaluar.

Demi

Demat me vetëbesim e urrejnë ndryshimin. Dhe kur kalojnë hendekun, bota e tyre zhvendoset nga boshti i saj i zakonshëm, duke kërkuar përpjekje të pabesueshme nga përfaqësuesit e kësaj shenje të zodiakut për ta kthyer atë në pozicionin e saj normal. Ata zhyten në punë ose ia kushtojnë gjithë kohën e lirë hobit të tyre të preferuar. Demi shëron edhe plagët e dashurisë duke u dhënë pas blerjeve, trajtimeve spa apo masazheve.

binjakë

Ndjenjat e binjakëve është pothuajse e pamundur të përcaktohen, pasi përfaqësuesit e kësaj shenje janë në proces të ridizajnimit të vazhdueshëm të vetvetes. Një ndarje është vetëm një mundësi tjetër për t'u kujdesur për veten tuaj. Ata kalojnë një ndarje shumë më lehtë se shumica e shenjave të tjera, pasi besimi i binjakëve nuk i lejon ata të dyshojnë se do të takojnë një dashuri të re në të ardhmen e afërt.

Karavidhe

Gaforret përjetojnë thellësisht emocione intensive dhe kanë emocione tepër të zhvilluara, kështu që ata me shumë mundësi kishin një parandjenjë të ndarjes që po afrohej, gjë që i lejoi ata të përgatiteshin për të paraprakisht. Edhe pse humbja e një personi të dashur do t'i rrëzojë për pak kohë, ata do t'i kthehen shpejt jetës normale. Kjo sjellje është për shkak të aftësisë së tyre për të marrë shpejt kontrollin e emocioneve të tyre.

nje luan

Luanët janë individë besnikë dhe të përkushtuar që priren t'i përkushtohen plotësisht të dashurit të tyre. Dashuria mund t'i verbojë aq shumë saqë ndarja do të jetë një tronditje e vërtetë për luanët. Megjithatë, luanët janë krijesa krenare. Ndërsa një ndarje mund t'i lëndojë thellë, ata nuk do t'i lejojnë të tjerët ta shohin veten si humbës ose të dobët.

Virgjëresha

Virgjëreshat dëshirojnë kontrollin. Për ta, një ndarje është një humbës dhe një fitues. Dhe ata synojnë të fitojnë me çdo kusht. Virgjëreshat do ta drejtojnë gjithë trishtimin e tyre drejt vetë-zhvillimit dhe vetë-përmirësimit. Ata do të ecin përpara pa të meta dhe pa asnjë armiqësi, duke demonstruar kështu epërsinë e tyre. Ata madje mund t'i dërgojnë ish-dashnorit të tyre një kartolinë për Vitin e Ri.

peshore

Peshoret kanë sukses në dëshirën e tyre për t'u dukur të ftohtë dhe të përmbajtur, por nën këtë qetësi të jashtme qëndron një shpirt i pambrojtur. Ata do të jenë shumë të shqetësuar për ndarjen, por kjo mund të mos ndikojë në sjelljen e tyre në asnjë mënyrë. Peshorja është plot sharm dhe e mirë, kështu që ata do të gjejnë ngushëllim në lidhje të reja, ndoshta kalimtare, derisa të mund të bashkohen dhe ta kthejnë jetën në rrjedhën e saj të zakonshme.

Akrepi

Emocionet e Akrepit janë shumë më intensive se ato të shenjave të tjera, por ata janë mësuar t'i mbajnë ndjenjat brenda. Hidhni prirjen e tyre për hakmarrje dhe rezultati është kombinimi perfekt për të krijuar "armën" më të paparashikueshme në botë. Mos harroni për famën e tyre si shenja më seksi e zodiakut, kështu që përvojat e tyre nuk do të zgjasin shumë. Akrepat do të jenë në gjendje të gjejnë shpejt një viktimë tjetër për të përdorur magjitë e tyre.

Shigjetari

Shigjetari nuk është lloji i njerëzve që janë mësuar të qëndrojnë në të kaluarën. Ata janë shumë të pavarur për t'u shqetësuar nga askush. Ka shumë të ngjarë që ishte kjo pavarësi dhe injoranca e të dashurit ndaj ndjenjave të tyre të vërteta që çuan në ndarje. Mund të pritet që ata të lëvizin shpejt drejt veprimeve dhe sjelljeve që sugjerojnë se ish-i i tyre thjesht nuk ishte në jetën e tyre. Nëse harkëtarët kanë përfunduar, atëherë për ta ky vendim do të jetë përfundimtar dhe i parevokueshëm.

Bricjapi

Bricjapët kanë aftësi të jashtëzakonshme analitike kur bëhet fjalë për jetën e tyre profesionale, por priren të mbeten të verbër ndaj dashurisë dhe marrëdhënieve të tyre personale. Prandaj, hendeku mund të jetë i papritur për ta. Për të shëruar një zemër të thyer, ata do të zhyten në punë. Asgjë nuk i motivon Bricjapët si rritja personale dhe zhvillimi profesional.

Ujori

Nga Ujori mund të pritet vetëm një gjë - paparashikueshmëria. Atyre u duhet shumë kohë për të përcaktuar ndjenjat e tyre. Një ditë ata mund t'ju falënderojnë për ndarjen, duke e konsideruar këtë hap si vendimin më korrekt. Dhe brenda një jave ata do t'ju dërgojnë një video për hapësirën, duke e shpjeguar këtë me faktin se ju kujtoi atyre. Jini të përgatitur që ata kurrë nuk do të largohen nga jeta juaj.

Peshqit

Për shkak të ndjeshmërisë dhe ndjeshmërisë së tyre, do të duhet shumë kohë që peshqit të fshijnë një ish-dashnor nga jeta e tyre. Ata priren të thellohen në ndjenjat e tyre dhe të zhyten thellë në trishtimin që lidhet me ndarjen. Vetëm kur peshqit kanë dëgjuar mjaftueshëm muzikë indie ose popullore, mund ta detyrojnë veten të ecin përpara.