Defeitos cardíacos adquiridos e gravidez

Qualquer defeito cardíaco interfere de uma forma ou de outra na circulação sanguínea, mas pode se tornar especialmente perigoso durante a gravidez, quando a carga no coração da gestante aumenta. A prevalência de doenças cardíacas entre mulheres grávidas é de cerca de 1–7%, a grande maioria das quais ocorre no “coração operado”.

Como os defeitos cardíacos adquiridos afetam a gravidez será discutido neste artigo.

Gravidez: os perigos das doenças cardíacas

Durante a gravidez, mesmo em uma mulher completamente saudável, a carga no coração aumenta significativamente de 3 a 4 meses, atingindo um máximo antes do parto e normalizando no final da segunda semana após o parto. Mesmo um coração saudável nem sempre suporta tais cargas e disfunções, manifestadas pelo aparecimento de isolados e.

Um “coração operado” ou um “coração com defeito” durante a gravidez é menos capaz de suportar o aumento da carga, portanto as seguintes complicações são possíveis:

1. Para uma mulher grávida:

• desmaios causados ​​por pressão arterial baixa;
• taquicardia, arritmias;
• aumento da falta de ar;
• tromboembolismo.

1. No feto:

• aumento da hipóxia;
• sinais de atraso no desenvolvimento neuropsíquico devido à hipóxia;
• ameaça de nascimento prematuro.

A natureza das complicações depende do tipo de defeito e da sua gravidade.

O que fazer antes da gravidez

Se uma mulher tiver um defeito adquirido ou um coração operado e quiser engravidar, ela deve primeiro consultar um ginecologista e um cardiologista (reumatologista). Como regra, uma mulher será solicitada a se submeter a um exame médico aprofundado, incluindo um exame de sangue para reações de fase aguda (“testes reumáticos”), um ecocardiograma (ultrassom do coração com Doppler) e um ECG.

Normalmente o médico é guiado pela seguinte classificação de avaliação de risco:

1. eu me formei. O risco não aumenta e a gravidez é permitida. Não há sinais, o estágio do reumatismo está inativo, a pressão na artéria pulmonar está normal. Insuficiência cardíaca crônica classe funcional (CF) I (atividade física comum não é limitada, falta de ar e desconforto apenas com aumento dos esforços).
2. II grau. A gravidez é permitida, mas durante a gravidez podem ocorrer complicações e deterioração do bem-estar da mulher. Insuficiência cardiovascular estágio I, atividade de reumatismo 0-I, aumento moderado da pressão na artéria pulmonar. Insuficiência cardíaca crônica FC II (o exercício habitual pode ser acompanhado de falta de ar, fadiga, palpitações).
3. III grau. Devido ao risco aumentado de desenvolver complicações cardíacas e obstétricas, a gravidez é contraindicada, a menos que a natureza da doença permita o tratamento cirúrgico de um defeito cardíaco adquirido. Insuficiência cardíaca II A, atividade de reumatismo II-III, Insuficiência cardíaca crônica FC III (em repouso não há sinais de insuficiência cardíaca, surge falta de ar aos pequenos esforços).
4. Grau IV. A gravidez é totalmente contra-indicada devido à elevada mortalidade, embora a maternidade seja possível (por exemplo, barriga de aluguer, adoção de um filho, etc.). Insuficiência cardiovascular IIB – III, FC IV (observa-se falta de ar, fraqueza, taquicardia em repouso, agravada pelo exercício).

Se um defeito cardíaco puder ser corrigido cirurgicamente, é melhor fazer isso antes da gravidez. Além disso, mesmo antes da gravidez, é preciso garantir que o reumatismo entre na fase inativa e não piore ao longo do ano.

O que os obstetras-ginecologistas recomendam para mulheres grávidas com cardiopatias

1. Continue tomando medicamentos anti-reumáticos e cardíacos. O reumatismo piora durante o primeiro trimestre da gravidez e pode complicar o seu curso. Por esta razão, as mulheres continuam a tomar medicamentos anti-reumáticos durante a gravidez. Medicamentos cardíacos são necessários para manter a atividade cardíaca adequada e prevenir complicações graves: edema pulmonar, tromboembolismo. O médico decide quais medicamentos e em que dosagens tomar individualmente em cada caso específico.
2. Cirurgia cardíaca entre 18 e 26 semanas de gravidez. É realizada nos casos em que existe ameaça de complicações associadas à progressão da insuficiência cardíaca e o tratamento medicamentoso é ineficaz.
3. Hospitalização planejada:

• A primeira vez é antes das 12 semanas de gravidez, para realizar um exame reumatológico e cardiológico completo e decidir sobre a possibilidade de ter um filho.
• A segunda vez é entre 28 e 32 semanas de gravidez, durante este período a carga no sistema circulatório da mulher aumenta significativamente, sendo necessário tratamento preventivo. É nesse período que aumenta o risco de edema pulmonar, tromboembolismo na gestante e também de hipóxia fetal.
• A terceira vez - 2 semanas antes do nascimento esperado para reexame e determinação das táticas de parto.

1. Dieta. .

O que você pode fazer em casa?

Primeiramente, não entrar em pânico. É improvável que o estresse e as emoções negativas sejam capazes de salvar uma mulher grávida de doenças cardíacas ou reumatismo, mas podem causar um agravamento da condição. Concentre-se nos aspectos positivos da sua vida e tente lembrar que quaisquer dificuldades enfrentadas durante a gravidez são temporárias.

Em segundo lugar, ser coletado. Converse com seu médico sobre possíveis complicações durante a gravidez e tire dúvidas sobre como se preparar para os momentos desafiadores da vida. Por exemplo, leve sempre consigo medicamentos de emergência recomendados pelo médico que você deve tomar se sua condição piorar, bem como um número de telefone para ligar para uma equipe de emergência.

Terceiro, Ensine aos seus entes queridos o que fazer com você se sua condição piorar. Prepare com antecedência uma sacola com pertences pessoais em caso de internação. Diga o que o ajuda a lidar com o agravamento da condição (por exemplo, deitar com a cabeça elevada, ligar um ventilador, tomar um diurético, etc.) e peça a outras pessoas para ajudá-lo com isso.

Quarto, pergunte ao seu ginecologista como você pode determinar pelos movimentos fetais se a criança está com falta de oxigênio ou se está tudo bem com ela. Pergunte ao seu médico o que fazer se notar que seu filho está sentindo desconforto.

Em quinto lugar, tome medicamentos prescritos pelo seu médico. Evite produtos contra-indicados durante a gravidez, que tenham efeitos colaterais no feto ou que ainda não tenham sido estudados.

Na sexta, observe sua dieta, porque quilos extras são um fardo adicional para o coração.

Sétimo, Leve um estilo de vida fisicamente ativo tanto quanto seu coração permitir. Caminhadas diárias e exercícios leves ajudam a melhorar a circulação sanguínea no feto. No entanto, se você tiver defeitos cardíacos ou após cirurgia cardíaca, definitivamente deve discutir com seu cardiologista que tipo de atividade física é aceitável para você e não irá prejudicá-lo.

Parto com defeitos cardíacos

Os médicos decidem como dar à luz individualmente em cada caso, levando em consideração o grau de compensação do defeito, seu tipo, etc. As mais comumente usadas são 2 opções de entrega:

1. Parto normal com encurtamento ou desligamento do período de puxo. Para encurtar o período de empurrar, recorrem à dissecção do períneo (episiotomia, perineotomia) e, para parar de empurrar, uma pinça obstétrica especial é aplicada na cabeça do bebê e retirada do canal de parto.
2. seção C. Pode ser realizada sob anestesia geral, bem como com auxílio de anestesia peridural (“injeção nas costas”).

Depois do parto

Após o nascimento de um filho, o volume de sangue circulante diminui, por isso a mulher recebe cardiotônicos que apoiarão o funcionamento do coração. A circulação sanguínea normaliza dentro de 2 semanas após o nascimento e, em seguida, ocorre a alta hospitalar. Esteja preparado para o fato de que o reumatismo pode piorar no próximo ano.

A amamentação com cardiopatias é permitida, exceto nos casos em que a mãe precise tomar medicamentos contraindicados durante a lactação.

Qual médico devo contatar?

Uma mulher grávida com defeito cardíaco é observada por um ginecologista-obstetra. É necessária uma consulta com um cardiologista e, se necessário, um cirurgião cardíaco.