Por que um recém-nascido alimentado com mamadeira é mais propenso à constipação? Causas do problema e formas corretas de resolvê-lo. Constipação em bebês prematuros Razões que podem causar prisão de ventre em um bebê

Fígado. Bebês prematuros apresentam disfunção hepática funcional, que se manifesta por quantidade insuficiente da enzima glucuron transferase e diminuição da quantidade de protrombina (um dos fatores de coagulação do sangue) no sangue nos primeiros dias de vida. Um nível mais baixo de protrombina predispõe os bebês prematuros ao aumento do sangramento, e uma quantidade insuficiente de glucuron transferase os predispõe ao desenvolvimento de icterícia prolongada. Uma diminuição mais pronunciada da protrombina e da glucuron transferase é observada em várias condições patológicas (hipóxia, sepse, etc.) e no contexto do uso prolongado de antibióticos.

Intestinos. A parede intestinal aumentou a permeabilidade. Micróbios e toxinas localizados no intestino são absorvidos pelo sangue, o que causa maior disseminação da infecção.

Bebês prematuros são propensos a flatulência (inchaço). Isso é facilitado pela hipotensão do intestino e da parede abdominal anterior. O inchaço moderado é comum em bebês prematuros. A flatulência grave devido à paresia intestinal geralmente se desenvolve com pneumonia, infecção respiratória aguda e outras doenças.

Quando o abdômen está inchado, o diafragma sobe, comprime as partes inferiores dos pulmões e interrompe a ventilação normal. O inchaço agudo em bebês prematuros causa palidez, falta de ar e até ataques de asfixia.

Cadeira. Logo após o nascimento, as fezes originais - mecônio - são eliminadas. Consiste em uma mistura de muco intestinal, epitélio descamado e bile e é uma substância verde escura, homogênea, viscosa e inodora. Via de regra, o mecônio desaparece em 2 a 3 dias. A ausência de mecônio indica patologia do trato gastrointestinal.

Um bebê prematuro amamentado tem consistência pastosa e cor dourada brilhante ou amarelo-laranja. Nas crianças transferidas para alimentação artificial, as fezes tornam-se amarelo-claras, às vezes argilosas acinzentadas e têm consistência pastosa.

Um bebê prematuro geralmente evacua de 1 a 3 vezes por dia, mas também pode ser mais frequente (até 5 a 6 vezes ao dia). Fezes moles, de cor normal e freqüentes, sem impurezas patológicas, devem ser consideradas uma variante da norma. Em casos duvidosos, está indicado exame bacteriológico.

O aumento na frequência das fezes é muitas vezes devido ao aumento dos processos de fermentação nos intestinos devido ao aumento do teor de açúcar do leite - lactose - no leite materno. Adicionar kefir ou queijo cottage ao leite materno reduz os processos de fermentação e promove evacuações menos frequentes.

Por outro lado, bebês prematuros tendem a ter prisão de ventre. Isso é explicado pela hipotensão da parede abdominal e boa absorção do leite materno.

Se uma criança apresentar fezes incomuns (descoloridas, líquidas, misturadas com muco ou sangue), a enfermeira deve mostrar essas fezes ao médico ou avisá-lo sobre isso.

O sistema digestivo de bebês prematuros é caracterizado por significativa imaturidade funcional. No momento do nascimento, o sistema digestivo é capaz de digerir e absorver o leite materno apenas em pequenas quantidades. Há também tolerância reduzida (resistência) às gorduras, especialmente à gordura do leite de vaca. O coprograma contém muitas gorduras neutras (esteatorreia), o que indica degradação insuficiente destas.

O funcionamento normal do sistema digestivo é diretamente influenciado pelo estado de outros sistemas do corpo e por certas condições ambientais (temperatura). Bebês prematuros são propensos a disfunções intestinais. Os menores erros na dieta, o acréscimo de focos de infecção fora do trato intestinal, o superaquecimento muitas vezes levam a distúrbios digestivos - dispepsia.

Trabalhando há muitos anos no Centro de Correção do Desenvolvimento de Crianças Prematuras do Instituto de Pesquisas Clínicas de Pediatria e engajados em pesquisas científicas sobre o crescimento e desenvolvimento dessas crianças, atualmente prestam consultoria na clínica Chaika. Elena Solomonovna lançou um guia para pais sobre o que a família de um bebê prematuro terá que suportar e como manter o amor e a amizade. Estamos publicando sua continuação.

Desenvolvimento físico de um bebê prematuro (ganho de peso e altura)

A primeira preocupação dos pais de um bebê prematuro são os problemas de ganho de peso. E de fato isso é de suma importância como principal indicador do bem-estar físico do bebê.

Deve-se levar em conta que a taxa de crescimento dos indicadores físicos (peso corporal, comprimento, circunferência da cabeça e do tórax) em um bebê prematuro será significativamente diferente daquela de seus pares a termo. Pelo menos até aos 6-9 meses o seu bebé será mais pequeno e o controlo obrigatório do peso torna-se de primordial importância nesta altura: nas primeiras semanas e meses de vida, diariamente (é necessário ter em conta a correcção da pesagem diária dos a criança, que deve ser realizada no mesmo horário, de preferência antes da primeira alimentação matinal ou à noite antes do banho), e depois mensalmente.

Qual deve ser sua primeira preocupação? É uma queda no peso corporal ou falta de ganho de peso (o bebê está “em pé” com peso).

Os motivos podem ser bastante graves ou devido a erros de alimentação ou leite materno insuficiente da mãe. Naturalmente, em qualquer caso, é necessário consultar o médico da criança para esclarecer as causas e eliminá-las. Repito, durante uma consulta única com um pediatra, a condição de uma criança nascida prematuramente e muito diferente de seus pares a termo pode ser avaliada como mais grave do que realmente é.

Problemas digestivos em um bebê prematuro

Os principais problemas do sistema digestivo de um bebê prematuro, enfrentados por quase todos os pais, são:

Cólica intestinal

Cólica vem do grego kolikos, que significa dor no cólon. Cólica é uma dor paroxística no abdômen, acompanhada de forte ansiedade na criança. O ataque, via de regra, começa repentinamente, a criança grita alto e mais ou menos continuamente, pode-se notar vermelhidão da face ou palidez do triângulo nasolabial. O abdômen está inchado e tenso, as pernas são puxadas até o estômago e podem se endireitar instantaneamente, os pés geralmente ficam frios ao toque, os braços são pressionados contra o corpo. O ataque às vezes só termina depois que a criança está completamente exausta. Freqüentemente, ocorre um alívio perceptível após a passagem de fezes e gases.

Bebês prematuros são especialmente predispostos a cólicas, e alguns bebês apresentam crises frequentes e intensas, que em termos de gravidade podem ser comparadas às dores do parto e certamente requerem intervenção médica. Aparentemente, o principal motivo do sofrimento deste bebê é a imaturidade do sistema neuromuscular e do sistema enzimático intestinal e, portanto, tendência ao aumento da formação de gases. Como resultado, a pressão na parede intestinal aumenta e ocorre espasmo muscular.

A causa do desconforto e do inchaço também pode ser a alimentação irracional. Alguns alimentos, especialmente aqueles ricos em carboidratos, podem promover fermentação excessiva no intestino. As alergias intestinais também fazem o bebê chorar devido à sensação de desconforto no abdômen.

Mas as causas da cólica não se limitam a estas condições. É importante diagnosticar prontamente doenças que requerem intervenção cirúrgica. Portanto, se não houver efeito das medidas habituais destinadas a eliminar as cólicas (chás de ervas carminativas especiais, preparações de simeticona Sub/Simplex, Espumisan, enema de limpeza, uso de tubo de gás, massagem abdominal, calor seco na região abdominal), o a criança deve ser cuidadosamente examinada em uma instituição médica.

Síndrome de regurgitação

A síndrome de cuspir também pode ser uma preocupação para os pais de um bebê prematuro. A causa mais comum disso é a imaturidade e a hipotensão temporária (passageira) da musculatura lisa do estômago - o chamado “refluxo duodeno-gástrico”. Na maioria das vezes, isso ocorre em bebês prematuros que foram alimentados por sonda por muito tempo. Além disso, uma possível causa de regurgitação pode ser a aerofagia (quando o bebê engole avidamente o ar junto com a comida). As massas durante a regurgitação parecem abundantes devido à sua ligação com o ar e geralmente não alteram em nada o bem-estar do bebê. Nesse caso, é preciso ter paciência e esperar que o estômago do bebê “amadureça”, seguindo as recomendações para uma alimentação adequada e mantendo o bebê em pé por 10-15 minutos após a alimentação. É melhor dar medicamentos à criança antes de alimentá-la. Porém, há situações em que é necessária uma consulta urgente com um especialista: se houver manchas de sangue nas massas regurgitadas, se a regurgitação for tão abundante que a criança não engorde bem, se o bem-estar do bebê for perturbado durante a regurgitação - não hesite, consulte um médico!

Diarréia e constipação

Dispepsia (diarréia e prisão de ventre), alterações na estrutura das fezes, aparecimento de muco e impurezas no bebê prematuro são fenômenos frequentes e preocupantes para pais e pediatras. É preciso determinar o que não deve preocupar os pais.

Ao amamentar, o bebê pode apresentar fezes após cada mamada junto com gases (espumosos) e bastante líquidos. Em crianças que recebem fórmula, as fezes são mais raras - 3-4 vezes ao dia. Uma mudança na qualidade e na cor das fezes também ocorre quando o desenvolvimento de enzimas intestinais em um bebê prematuro é tardio e há dificuldade em digerir gorduras ou carboidratos.

O problema mais comum de um bebê prematuro é a ausência temporária de fezes ou atraso na evacuação das fezes. Não há fezes há vários dias, a criança empurra sem sucesso. Quando ocorre a defecação, a consistência das fezes como um todo não muda, o que não nos permite chamá-la de constipação no sentido geralmente aceito da palavra.

Você terá que facilitar a defecação da criança por algum tempo; não há nada de errado nisso se você fizer isso com o conhecimento e a supervisão de um médico.

A causa de todos os distúrbios do estado funcional do trato gastrointestinal é a imaturidade.

No entanto, a alimentação adequada é o tratamento melhor e natural. O leite materno é talvez a melhor coisa que uma mãe pode dar ao seu bebê. No nascimento de um bebê prematuro, o leite parece se adaptar ao intestino imaturo, de modo que os hormônios necessários provenientes da mãe e os metabólitos ativos, substâncias protetoras e enzimas contribuem para uma maturação mais rápida de todos os órgãos.

Portanto, o leite materno e a possibilidade de alimentação natural devem ser preservados com todas as forças. Porém, se ainda não houver leite suficiente e você for forçado a substituí-lo por uma fórmula, é mais aconselhável usar fórmulas especiais para bebês prematuros. Em qualquer caso, é importante coordenar o uso das misturas com o seu pediatra.

O principal critério para que todas as alterações que você observa no trato gastrointestinal não sejam doenças que requeiram tratamento urgente é o aumento suficiente do peso corporal da criança e a ausência de dores intensas na criança.

Anemia da prematuridade

Quase todos os bebês prematuros apresentam queda na hemoglobina, o que é chamado de anemia. A causa da anemia é a mesma imaturidade. Nos bebês prematuros, a chamada hemoglobina “fetal” demora mais para ser determinada, que é destruída mais rapidamente, e a capacidade de formar uma nova é reduzida. Ao mesmo tempo, a hemoglobina transporta oxigênio, necessário ao funcionamento de todas as células e à sua maturação. Monitorar seu nível de hemoglobina é muito importante.

Um bebê prematuro precisa ser prevenido contra a anemia e tratado imediatamente se a hemoglobina cair para 100 g/l.

Raquitismo da prematuridade

O raquitismo é uma deficiência na formação de vitamina D no organismo e no fornecimento de cálcio às células, necessário para o crescimento do tecido ósseo e a formação da regulação neuromuscular.

Deficiências na produção de vitamina D e absorção de cálcio estão associadas à imaturidade. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento da criança fica mais lento. O bebê fica mais irritado, transpira, o sono é perturbado, o cabelo cai, o crescimento e o ganho de peso ficam mais lentos. Os ossos ficam “fracos” e podem ficar torcidos. Um bebê prematuro requer uso profilático obrigatório de preparações de vitamina D e, em caso de manifestações clinicamente óbvias de raquitismo, tratamento com preparações de vitamina D e cálcio.

Condição do sistema esquelético e articulações

Os fenômenos de imaturidade morfofuncional em um bebê prematuro muitas vezes se estendem ao sistema musculoesquelético. A regulação neuromuscular imperfeita, os ligamentos fracos e a mobilidade articular excessiva podem levar a alterações na posição correta dos membros, cabeça e coluna da criança.

Freqüentemente, o bebê mantém a cabeça em uma posição fixa para o lado. A razão para isso pode ser um encurtamento congênito do músculo do pescoço de um lado, danos traumáticos na coluna ou nos músculos cervicais quando a cabeça é removida durante o parto, ou apenas a posição “habitual” da cabeça, ou seja, a criança “deitada ”Nesta posição na maior parte do tempo no útero. O diagnóstico correto é sempre feito pelo médico e, quanto antes isso acontecer, mais eficaz será o tratamento.

A prematuridade, especialmente em combinação com a posição intrauterina anormal do feto, geralmente é acompanhada por subdesenvolvimento das articulações do quadril ou “displasia”. A variante mais grave desta patologia é a luxação da articulação do quadril. O diagnóstico é feito logo após o nascimento da criança e requer tratamento precoce baseado na abdução das pernas na articulação do quadril. Atualmente, um método eficaz para identificar anomalias no desenvolvimento das articulações é a ultrassonografia, obrigatória para todas as crianças nos primeiros meses de vida.

Para bebês prematuros, o período diagnóstico mais confiável é de 3 a 4 meses de idade corrigida para avaliar a condição das articulações do quadril. Em períodos anteriores, o risco de erro é muito elevado devido à sua imaturidade natural.

Doença ocular prematura

A retinopatia da prematuridade (ROP) é ​​uma doença ocular de bebês prematuros que pode até levar à perda permanente da função visual.

A possibilidade de desenvolver ROP está relacionada à idade e peso ao nascer, à presença de alterações graves nos sistemas respiratório, circulatório e nervoso, bem como à adequação das medidas tomadas para cuidar do bebê

Esta doença foi identificada pela primeira vez em um bebê prematuro em 1942. Depois foi chamada de fibroplasia retrolental. Até agora, as causas do aparecimento, progressão e regressão espontânea da doença não são totalmente claras e estão apenas sendo estudadas.

Nesta fase do desenvolvimento da oftalmologia, considera-se indiscutível que o desenvolvimento da retinopatia ocorre justamente no bebê imaturo, como uma violação da formação normal dos vasos retinianos (que termina na 40ª semana de desenvolvimento intrauterino, ou seja, no momento de nascimento de um bebê a termo). Sabe-se que até 16 semanas de desenvolvimento intrauterino, a retina do olho fetal não possui vasos sanguíneos. Seu crescimento na retina começa no ponto de saída do nervo óptico em direção à periferia. Na 34ª semana, a formação da rede vascular na parte nasal da retina está concluída (o disco óptico a partir do qual crescem os vasos está localizado mais próximo do lado nasal). Na parte temporal, o crescimento vascular continua até 40 semanas. Com base no exposto, fica claro que quanto mais cedo a criança nasceu, menor será a área da retina coberta por vasos sanguíneos, ou seja, um exame oftalmológico revela zonas avasculares ou avasculares mais extensas (se a criança nasceu antes da 34ª semana, então, respectivamente, zonas avasculares da retina são detectadas na periferia nos lados temporal e nasal). Após o nascimento de um bebê prematuro, o processo de formação vascular é afetado por diversos fatores patológicos: ambiente externo, luz, oxigênio, que podem levar ao desenvolvimento de retinopatia.

A principal manifestação da ROP é a interrupção da formação normal dos vasos sanguíneos, seu crescimento diretamente dentro do olho no corpo vítreo. O crescimento do tecido vascular e, subsequentemente, do tecido conjuntivo jovem causa tensão e descolamento de retina.

Conforme mencionado anteriormente, a presença de zonas avasculares na periferia do fundo não é uma doença. Esta é apenas uma evidência do subdesenvolvimento dos vasos da retina e, consequentemente, da possibilidade de desenvolver retinopatia no futuro. Portanto, a partir das 34 semanas (ou 3 semanas de vida) do seu bebê, é necessário que ele seja examinado por um oftalmologista especializado em retinopatia da prematuridade e que possua equipamentos especiais para examinar a retina. Esse controle é necessário para todas as crianças nascidas antes das 35 semanas e com peso ao nascer inferior a 2.000 g.

Quando são detectados sinais de ROP, os exames são realizados semanalmente (no chamado estágio “plus” da doença - a cada 3 dias) até que o estágio limiar se desenvolva (nesta fase é decidida a questão do tratamento cirúrgico preventivo) ou regressão completa da doença. Em caso de regressão do processo patológico, o exame pode ser realizado uma vez a cada 2 semanas. O exame é realizado com dilatação obrigatória da pupila, utilizando dilatadores palpebrais especiais para crianças, para não pressionar o olho com os dedos.

Na maioria das vezes, o estágio inicial da ROP se desenvolve por volta da 36-42ª semana de desenvolvimento (1-4 meses de vida), portanto, os pais de um bebê prematuro devem saber que durante esse período ele deve ser examinado por um especialista (um oftalmologista que tenha equipamento especial e está ciente dos sinais de retinopatia ativa).

A retinopatia ativa é um processo patológico encenado que pode resultar em regressão com desaparecimento completo das manifestações da doença ou alterações cicatriciais.

Segundo a classificação internacional, a retinopatia ativa é dividida de acordo com as etapas do processo, sua localização e extensão:

Estágio 1. O aparecimento de uma linha divisória na borda da retina vascular e avascular.

Etapa 2. O aparecimento de uma haste (linha volumétrica) no local de separação.

Deve-se enfatizar que em 70-80% dos casos com estágios 1-2 da ROP, a cura espontânea da doença é possível com alterações residuais mínimas no fundo.

O estágio 3 é caracterizado pelo aparecimento de crescimento de vasos retinianos no corpo vítreo na área da diáfise. Com a curta duração do processo, como nas duas primeiras etapas, a regressão espontânea é possível, mas as alterações residuais são mais pronunciadas.

Quando o crescimento dos vasos sanguíneos dentro do olho se espalha por uma área bastante ampla, esta condição é considerada o estágio inicial da ROP, quando o processo de progressão da ROP se torna quase irreversível e requer tratamento preventivo urgente.

A eficácia do laser preventivo e da crioagulação da retina avascular varia de 50-80%. O tratamento oportuno pode reduzir significativamente o número de resultados adversos da doença. Se a operação não for realizada dentro de 1-2 dias após o diagnóstico do estágio limiar da retinopatia, o risco de desenvolver descolamento de retina aumenta acentuadamente. Deve-se notar que com o desenvolvimento do descolamento de retina, a coagulação crio ou a laser não é possível. O prognóstico adicional para o desenvolvimento da visão nesse olho é extremamente desfavorável.

A operação é frequentemente realizada sob anestesia geral (a anestesia local é usada com menos frequência) para evitar reações oculocardíacas e oculopulmonares. Os resultados do tratamento são avaliados após alguns dias para decidir se o procedimento deve ser repetido. A eficácia do tratamento preventivo pode ser avaliada 2 a 3 semanas após a formação de cicatrizes no local da haste. Se o tratamento não for realizado ou nenhum efeito for alcançado após o tratamento (ROP grave), desenvolvem-se estágios terminais.

Etapa 4. Descolamento parcial de retina.

Etapa 5. Descolamento completo de retina.

Mesmo que o processo tenha atingido os estágios 4 e 5, é necessária a realização de toda uma série de medidas terapêuticas e cirúrgicas que visam prevenir cicatrizes graves.

A doença “Plus” é destacada separadamente como a forma mais desfavorável de retinopatia ativa. A doença começa precocemente, não tem estágios claramente definidos, progride rapidamente e leva ao descolamento de retina sem atingir o estágio limiar. O processo patológico é caracterizado por dilatação acentuada dos vasos da retina, edema pronunciado do corpo vítreo, hemorragias ao longo dos vasos, dilatação dos vasos da íris, muitas vezes com impossibilidade de dilatação da pupila. A eficácia do tratamento para a doença “plus” permanece baixa.

Se o processo ativo atingiu 3 ou mais estágios de seu desenvolvimento, então, após sua conclusão (com ou sem tratamento preventivo), alterações cicatriciais de gravidade variável se formam no fundo.

Grau 1 – alterações mínimas na periferia do fundo;

2º grau – alterações degenerativas no centro e na periferia, restos de tecido cicatricial;

3º grau – deformação da cabeça do nervo óptico, com deslocamento das partes centrais da retina;

4º grau – presença de dobras retinianas, combinadas com alterações características do 3º estágio;

Grau 5 – descolamento de retina completo, geralmente em forma de funil.

Com o primeiro e segundo graus, uma acuidade visual bastante elevada pode ser mantida; com o desenvolvimento de um terceiro ou mais graus, ocorre uma diminuição acentuada, muitas vezes irreversível, da acuidade visual.

As indicações para o tratamento cirúrgico dos estágios cicatriciais da ROP são estritamente individuais, determinadas pelo grau e localização do descolamento de retina, bem como pelo estado somático geral da criança. Em qualquer caso, a eficácia funcional e anatômica das operações só é perceptível até 1 ano de vida, quando é possível melhorar a acuidade visual e criar condições para o crescimento ocular.

Porém, ao atingir o 5º estágio da ROP cicatricial, o processo patológico pode continuar e levar ao desenvolvimento de complicações na forma de opacificação da córnea e glaucoma secundário. Portanto, caso ocorra contato entre a córnea e a íris, é necessário tratamento cirúrgico imediato para preservar o olho (neste caso não estamos falando em aumentar a acuidade visual).

Deve-se notar que se uma criança sofreu até mesmo estágios leves de ROP ativa ou apresentou alterações cicatriciais não expressas, acredita-se que nessas crianças a formação de uma retina completa não ocorre. No futuro, essas crianças correm um alto risco de desenvolver miopia, distrofia e descolamentos secundários de retina. Com base nisso, as crianças que sofreram ROP devem ser observadas por um oftalmologista pelo menos 2 vezes por ano até completarem 18 anos.

A amamentação bem-sucedida e o subsequente desenvolvimento de bebês prematuros, incluindo a preservação das funções visuais, é, embora difícil, uma tarefa completamente viável. Alcançar um bom resultado de reabilitação depende do esforço conjunto de neonatologistas, oftalmologistas e psicólogos.

Formação da audição e da fala

Não há evidências de que bebês prematuros tenham maior probabilidade do que bebês nascidos a termo de apresentar formas graves de deficiência auditiva. Porém, em muitos deles o desenvolvimento da função auditiva é lento. A presença de audição pode ser avaliada por meio de uma técnica de hardware hoje difundida e chamada de emissão otoacústica ou teste de áudio. Levando em consideração as características de um bebê prematuro, só é possível avaliar com segurança a aprovação no teste aos 4 meses de idade corrigida. Até esse momento, haverá muitos resultados falsos negativos, que se explicam pela mesma imaturidade da criança, mas causam um grande número de preocupações desnecessárias. O desenvolvimento posterior da função auditiva também leva ao início tardio do zumbido e à dificuldade de fala da criança no futuro. Características complexas fazem com que a criança comece a falar mais tarde e muitos sons sejam pronunciados incorretamente (talvez a criança os ouça assim). Tudo isso está se normalizando gradativamente, mas a maioria das crianças prematuras necessitará do auxílio de um fonoaudiólogo e é aconselhável iniciar as aulas mais cedo do que o recomendado para crianças a termo, por exemplo, aos 2,5-3 anos, dependendo do desenvolvimento geral do criança.

O que acontece com o sistema imunológico de um bebê prematuro?

Ele terá que ficar resfriado com frequência?

Numerosos estudos em nosso país e no exterior têm dissipado o preconceito sobre a “fraqueza” do sistema imunológico de um bebê prematuro. Assim como nas crianças a termo, forma-se nos primeiros três anos de vida e difere ligeiramente em termos de indicadores. Assim como os bebês nascidos a termo, quando alimentados com leite materno, a formação do sistema imunológico ocorre mais rapidamente e sua atividade é maior, mas não tanto a ponto de dizer que sem o leite materno seu bebê não fica nada protegido.

Por que os bebês prematuros adoecem com mais frequência e de forma mais grave? As explicações são diversas: os bebés prematuros têm maior probabilidade de visitar unidades de saúde onde o risco de infecção é elevado. Os bebês prematuros são muito protetores com os pais; muitas vezes superaquecem e, portanto, inibem o desenvolvimento do sistema imunológico. Bebês prematuros com doenças costumam desenvolver broncoespasmo e insuficiência respiratória, são mais hospitalizados e recebem prescrição de antibióticos com mais frequência, o que também enfraquece a formação da defesa imunológica. Tudo isso determina as abordagens e táticas que os pais de um bebê prematuro devem seguir, e isso deve ser ensinado por um médico que conheça as características da criança e, o mais importante, não tenha medo do fato de ela ter nascido prematura.

Os bebés prematuros devem ser vacinados?

É necessário e obrigatório! Na verdade, as vacinas são só para eles. Uma vez que uma criança forte e forte provavelmente sobreviverá facilmente a qualquer infecção, mas para uma criança prematura “imatura” e mal protegida, qualquer infecção grave pode ser fatal.

Anteriormente, os neonatologistas faziam uma cota para um bebê prematuro de até um ano. Hoje esse conceito foi revisado em todo o mundo. Está comprovado que o sistema imunológico está mais preparado para produzir anticorpos nos primeiros meses de vida. Julgue por si mesmo: qualquer criança nasce completamente “estéril” e desde os primeiros segundos se depara com muitos vírus que nos rodeiam, e até com bactérias que habitam as superfícies e o nosso corpo. No entanto, ele se protege com bastante facilidade, exceto em situações fora de influências massivas (unidade de terapia intensiva, concentrações significativas de crianças e adultos doentes).

No entanto, ainda existem limitações - trata-se de condições agudas, que são contra-indicações temporárias mas absolutas à vacinação, e de algumas condições crónicas: e isto é, antes de mais, danos no sistema nervoso central. Estes incluem contra-indicações absolutas – hidrocefalia descompensada e convulsões.

E ainda assim, só o médico assistente pode dizer se seu filho está pronto para a vacinação, explicar detalhadamente quais vacinas e contra quais doenças seu bebê precisa e se é necessário algum exame, por exemplo, ECG ou EEG. Esta é uma decisão muito importante que exige grande conhecimento do médico, confiança em você e no seu filho. Por outro lado, a importância desta decisão é proteger ao máximo o seu filho de possíveis infecções graves, que, infelizmente, abundam em qualquer sociedade, entendendo o quão difícil será para um bebé prematuro suportar estas doenças.

O que é a prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratório e por que fazê-lo?

Uma das doenças mais graves de um bebê prematuro no primeiro ano de vida é a infecção pelo VSR. Esta é uma doença muito comum. Na verdade, quase todas as crianças com menos de 2 anos de idade sofrem desta infecção viral pelo menos uma vez.

Essa infecção ocorre como um resfriado, mas sua peculiaridade é que afeta o trato respiratório inferior, como a pneumonia ou, terminologicamente, a alveolite. A alveolite é uma inflamação das seções finais do trato respiratório - os alvéolos, onde ocorrem as trocas gasosas. Assim, se os alvéolos inflamam, a pessoa começa a sufocar por falta de oxigênio e acúmulo de dióxido de carbono no corpo. Esta infecção é especialmente grave em bebês prematuros, que já apresentam uma árvore broncoalveolar muito imatura e muitos apresentam sinais de displasia broncopulmonar; Em casos graves, as crianças necessitam de hospitalização, reanimação, ventilação mecânica, antibioticoterapia, etc., sem falar em graves traumas psicológicos para o bebê e toda a família.

Com o tempo, ao se deparar com esse vírus, a criança produz anticorpos e após 2 a 3 anos o vírus torna-se praticamente inofensivo e a doença prossegue como um ARVI normal.

Mas! Você tem que viver esses 2 anos. Nos últimos anos, foi desenvolvido, criado e amplamente distribuído um medicamento que consiste em anticorpos purificados contra o vírus sincicial respiratório. A introdução destes anticorpos protege a criança de adoecer, não só com este vírus, mas também com outros vírus semelhantes, e a criança geralmente começa a adoecer menos.

Hoje, o país possui o medicamento SYNAGIS, que tem um preço muito caro, por ser um anticorpo monoclonal altamente purificado. Para uma proteção eficaz contra o vírus, são necessárias 3-4 injeções com intervalo de 30 dias durante o período epidemiológico mais perigoso - aproximadamente de novembro a março. A administração do medicamento não é vacinação, mas sim imunização passiva: quando o organismo da criança não produz anticorpos, mas eles são administrados já prontos. Portanto, é necessária administração repetida durante o primeiro ano em intervalos rigorosamente mantidos.

Num futuro próximo, poderão existir outros medicamentos com efeitos semelhantes no país, provavelmente mais baratos e mais acessíveis. Mas isso ainda requer verificação.

Procuramos falar de forma acessível sobre os problemas mais comuns no primeiro ano de vida de um bebê prematuro. Todos eles requerem atenção, observação e tratamento oportuno.

Repitamos mais uma vez porque é necessário monitorar o primeiro ano de vida de um bebê prematuro:

• O desenvolvimento de uma criança, a formação de suas funções psicomotoras exige avaliação mensal de um especialista. É necessário observar atentamente o bebê para informar ao médico sobre o comportamento da criança da forma mais verdadeira e objetiva possível.
• Ganho de peso, o que indica absorção e assimilação suficientes de nutrientes. Bebês prematuros tendem a ter diminuição do apetite e às vezes é um grande problema alimentar uma criança assim. Quanto mais prematuro o bebê for, mais pronunciado será o distúrbio na absorção de nutrientes e pior será o ganho de peso. Nesse caso, o uso de medicamentos especiais que melhoram o estado energético das células pode ajudar a enfrentar isso.
• Prevenção ou, se necessário, tratamento do raquitismo.
• Prevenção e, se necessário, tratamento da anemia.
• Aliviar a criança das “cólicas intestinais”, monitorando o estado do trato gastrointestinal, corrigindo a regurgitação. Alimentação racional. Consulta obrigatória para resolver a questão da introdução oportuna de alimentos complementares.
• Monitoramento do estado do sistema nervoso, realização oportuna de exames especiais para determinar a maturação das estruturas cerebrais, para controlar a manifestação de encefalopatia hipóxico-isquêmica (se seu bebê teve hemorragia ou leucomalácia periventricular, se sofreu meningite ou encefalite).
• Monitorar o estado do aparelho respiratório, principalmente se a criança estiver no ventilador há mais de 3 dias. Lembre-se que se uma criança desenvolver displasia broncopulmonar, é necessário monitorar cuidadosamente a cor da pele da criança e sua respiração (a criança começa a respirar “forte” e com frequência), pois são possíveis períodos de exacerbações (em caso de dúvida, é é melhor entrar em contato com o médico que está observando seu bebê). Se esse bebê ficar doente, ele geralmente desenvolve “síndrome obstrutiva”, que requer tratamento urgente.
• Monitoramento de condições cardíacas, especialmente em crianças com displasia broncopulmonar. É especialmente importante que essas crianças controlem a atividade física, prescrevam massagens e métodos de reabilitação física em doses.
• Monitorar o estado do sistema músculo-esquelético, em particular das articulações do quadril, uma vez que o comprometimento do desenvolvimento dessas articulações não permitirá que a criança se sente, fique em pé e ande corretamente.
• Monitorando a condição dos órgãos visuais
• Monitorando a condição dos órgãos auditivos.

Portanto, há muitos problemas. É quase impossível tratar tudo ao mesmo tempo - o bebê simplesmente não consegue suportar tamanha carga. Portanto, ao avaliar o estado da criança, é necessário determinar a tarefa prioritária, que atrapalha em maior medida o desenvolvimento normal do bebê e requer correção urgente. Somente um especialista pode decidir isso.

Felicidade, saúde e boa sorte para você e seus filhos!

Nos bebês, o sistema digestivo é pouco desenvolvido - especialmente naqueles que são alimentados com mamadeira. O resultado é disfunção intestinal. A constipação ocorre com mais frequência. Às vezes, o corpo pode lidar com eles sozinho, mas muitas vezes é necessária ajuda adicional.

Em bebês alimentados com fórmula, as fezes tornam-se raras. A consistência das próprias fezes também muda. Quando um bebê é amamentado, as fezes ocorrem várias vezes ao dia e, durante a alimentação com fórmula, podem diminuir para uma vez. Isso acontece devido ao aumento na produção de enzimas: os alimentos são decompostos quase completamente e a introdução de quaisquer alimentos complementares aumenta a necessidade de enzimas do organismo.

Ações precisam ser tomadas se:

• evacuações irregulares, não todos os dias;
• as fezes são muito grossas, duras e de cor escura;
• o bebê está incomodado com dores abdominais;
• o sono é perturbado, o apetite desaparece;
• a criança se esforça muito, cora, geme;
• a barriga está dura e inchada.

Na maioria dos casos, a constipação em crianças nos primeiros meses de vida está associada ao subdesenvolvimento do trato gástrico e intestinal.

É especialmente pronunciado em bebês prematuros. Com a alimentação artificial, o problema fica ainda pior.

Causas

Outras causas de problemas intestinais incluem o seguinte:

As fezes são interrompidas ao passar do leite materno para a fórmula, então você precisa lutar com todas as suas forças para evitar que o leite desapareça.

Você não deve fazer enemas ou abusar de supositórios laxantes. As paredes intestinais começam a funcionar mal, o peristaltismo é interrompido e a constipação retorna novamente.

Exame infantil

Além do exame externo, o pediatra pode prescrever vários procedimentos adicionais:

Não adianta experimentar sabonetes como nossas avós. Resseca a mucosa intestinal, perturba o peristaltismo e pode ser prejudicial à saúde. É melhor usar supositórios laxantes especiais destinados a crianças pequenas. Você deve primeiro consultar seu pediatra sobre a dosagem. Talvez, ao examinar a criança, o médico decida prescrever outros medicamentos.

Aquelas mães que, por algum motivo, não conseguem amamentar, têm que comprar fórmula.

E nem sempre é possível escolher na primeira vez a fórmula ideal para o corpo da criança.

Regras para introdução de alimentos complementares

A introdução de alimentos complementares deve corresponder à idade do bebê e ao seu estado.

1. É melhor iniciar a primeira introdução de alimentos complementares a partir dos quatro meses de idade.
2. Em caso de agravamento de doenças alérgicas, é proibida a introdução de quaisquer alimentos complementares.
3. Na hora da dentição também não é recomendada a introdução de alimentos complementares.
4. Se você está resfriado.

A alimentação complementar não deve conter vários alimentos ao mesmo tempo e as porções devem ser pequenas.

A principal razão pela qual ocorre constipação durante a alimentação artificial é uma violação da dieta da criança.

Evacuações intestinais regulares e indolores em um bebê indicam digestão normal. As evacuações regulares de uma criança são uma norma individual e podem significar evacuações duas vezes ao dia ou uma vez a cada dois dias. A afirmação popular de que as fezes devem ser feitas estritamente uma vez ao dia não é adequada para bebês - seu sistema digestivo ainda é instável.

Ansiedade dos pais

Os pais devem se preocupar quando:

• a criança tem dificuldade para esvaziar os intestinos;
• o processo de defecação causa dor;
• as fezes são densas e saem em salsichas ou caroços;
• a frequência das evacuações é superior a dois dias.

A diretriz para a correção do processo é a condição da criança - se as fezes são raras, mas indolores, o bebê está de bom humor e brinca, cresce bem, o problema da constipação existe apenas na mente de pais amorosos.

Características das fezes em bebês

• retenção de fezes por um dia ou mais;
• separação de fezes densas, duras e secas;
• defecação exigindo esforço;
• sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos.

Ao descobrir fezes raras em um bebê, as mães começam a se preocupar, muitas vezes em vão. As fezes são formadas por alimentos, e a abordagem para avaliar sua regularidade em um bebê que consome alimentos quase ideais - leite materno ou fórmula láctea adaptada - deve ser diferente. Komarovsky chama constantemente a atenção dos pais de crianças para o fato de que:

1. quanto mais adequados forem a fórmula e o leite materno para o bebê, melhor serão absorvidos;
2. com boa digestibilidade, resta um mínimo de resíduos, que são excretados do corpo na forma de fezes.

A limpeza intestinal em uma criança depende da idade e do tipo de alimentação:

• a primeira evacuação ocorre mais frequentemente após a primeira ingestão de alimentos no corpo, as fezes são de cor muito escura, inodoras e têm consistência de pasta;
• durante os primeiros dias de vida, as fezes não ocorrem mais do que 2 a 3 vezes ao dia e dependem da alimentação - o leite materno forma fezes amarelas, semilíquidas com cheiro de leite, a fórmula infantil forma massas mais densas com odor característico;
• até os três meses de idade, a norma para um bebê alimentado com mamadeira é ter fezes indolores uma ou mais vezes por dia;
• À medida que o sistema digestivo amadurece nas crianças, o número de evacuações diminui e chega a duas vezes ao dia aos 6 meses de idade. As fezes devem ser macias e não apresentar odor azedo ou pútrido.
• Após seis meses, os movimentos intestinais devem ser regulares, não mais do que duas vezes ao dia. Sua aparência muda depois que a criança passa a receber uma alimentação mais variada. As fezes do bebê escurecem, ficam mais densas e têm um cheiro específico.

Na maioria dos casos, um bebê alimentado com mamadeira deve evacuar pelo menos uma vez ao dia. A diretriz será o bem-estar da criança, ganho de peso normal e ausência de dor durante as evacuações. Os pais preocupados devem realizar todas as consultas sobre este assunto com o pediatra responsável pelo tratamento e seguir as suas recomendações.

Constipação, tipos e causas

O problema do atraso na evacuação se manifestará primeiro no comportamento da criança. Uma mãe atenta prestará atenção aos seguintes sintomas:

• mau humor e choro frequente;
• pouco apetite;
• sono agitado;
• barriga dura e inchada;
• separação de gases com cheiro de podridão;
• as fezes são muito densas;
• pressionando as pernas em direção ao estômago;
• vermelhidão do rosto, tentativas frequentes de empurrar;
• gritando e chorando ao defecar.

A constipação em um bebê alimentado com mamadeira pode se manifestar pela retração das fezes que já apareceram no ânus.

Os pais devem estar atentos à estrutura das fezes e à presença de resíduos de sangue nas mesmas, consultar um médico para identificar a causa da constipação e eliminá-la.

A principal causa dos problemas com fezes é a imperfeição do sistema digestivo de uma criança menor de um ano, sua imaturidade - as enzimas digestivas começarão a ser produzidas à medida que envelhecem. Neste contexto, estarão inevitavelmente presentes distúrbios no processo de digestão dos alimentos e nos movimentos intestinais.

Tipos de constipação

Dependendo da causa, a constipação em recém-nascidos com alimentação artificial pode ser dividida em:

1. fisiológica, que é causada por distúrbios congênitos na estrutura do intestino e pode se manifestar à medida que o bebê cresce;
2. funcional, cuja causa são vários distúrbios do trato digestivo do recém-nascido.

As patologias congênitas em distúrbios intestinais incluem alça sigmóide muito longa, fusão ou ausência congênita do ânus, inervação prejudicada do cólon (doença de Hirschsprung).

A constipação em bebês pode ser causada por motilidade intestinal insuficiente, provocada por distúrbios congênitos do sistema nervoso da criança, raquitismo e mau funcionamento da glândula tireoide.

A evacuação retardada pode ser:

1. pontual, ou aguda, causada por motivo específico, após sua eliminação volta rapidamente ao normal;
2. constante ou crônica, que se manifesta por problemas prolongados de evacuação.

Problemas com fezes que ocorrem sistematicamente indicam tratamento inadequado da constipação aguda ou existência de problemas na alimentação do bebê.

Causas da condição

A constipação em um recém-nascido com alimentação artificial é mais frequentemente causada pelos seguintes motivos:

1. seleção incorreta da mistura alimentar;
2. transição abrupta para uma nova mistura;
3. alimentação frequente com diferentes misturas;
4. beber um pouco de água;
5. tentativas de introdução de alimentos complementares muito cedo;
6. tratamento com antibióticos;
7. perturbação da flora intestinal;
8. Trauma psicológico.

Muitas vezes, as crianças nascem com imaturidade fisiológica - durante o desenvolvimento intrauterino, por diversos motivos, não se formou a inervação da parede intestinal. Como resultado, um bebê de um mês sofre de estagnação de alimentos nos intestinos, que ainda não conseguem se contrair em tempo hábil e transportar o mingau alimentar até o ânus. Em uma criança de dois meses, esse distúrbio desaparece por si só.

Violações na seleção de misturas

Na maioria das vezes, a constipação em crianças se desenvolve devido ao fato de a fórmula para alimentar a criança não ter sido selecionada corretamente. Caso a amamentação não seja possível, a fórmula oferecida ao bebê deve ser o mais próxima possível do leite humano.

Com base no grau de similaridade, a fórmula infantil é dividida em três categorias:

1. altamente adaptado;
2. mal adaptado;
3. limitadamente adaptado.

As fórmulas altamente adaptadas são marcadas com o número 1 e mais se assemelham à composição do leite materno. São recomendados para alimentação de crianças de até seis meses. Existem fórmulas concebidas especificamente para a alimentação de crianças com diversas doenças – bebés prematuros, pessoas com alergia a determinados componentes das fórmulas normais, etc.

A partir de seis meses você pode mudar para misturas de baixa adaptação, e depois de um ano - para misturas limitadamente adaptadas.

As farmácias oferecem misturas de diversos fabricantes, seus preços são bastante elevados. As recomendações de seleção são dadas pelo pediatra, mas se possível, a mistura deve:

1. bem tolerado pela criança, não causa distúrbios digestivos ou alergias;
2. produzido por uma empresa com boa reputação e avaliações;
3. estar constantemente disponível (à venda);
4. garantir o ganho de peso e o desenvolvimento da criança.

Se for oferecida a uma criança uma mistura com grande quantidade de ácidos graxos e componentes que o corpo da criança não consegue digerir devido à idade, os pais têm a garantia de noites sem dormir.

A mistura deve ser diluída e preparada estritamente de acordo com as instruções da embalagem; uma dieta muito espessa e com quantidade reduzida de líquido causará flatulência e prisão de ventre.

Mudando para uma nova mistura

O bebê deve mudar para uma nova fórmula somente se for estritamente necessário - se causar intolerância ou não atender às necessidades da criança (ela parou de ganhar peso). Se a criança estiver bem alimentada, ela não se incomoda com distúrbios digestivos (gases, problemas nas fezes) - nada precisa ser mudado na dieta alimentar.

Quando se observa um distúrbio fecais único, as causas do fenômeno devem ser analisadas, e não se apressar em trocar a mistura ou reduzir sua quantidade - talvez haja um descuido no processo de preparo ou haja uma doença. Se o fenômeno não desaparecer, o bebê deve ser levado ao médico e seguir suas recomendações.

Se ainda precisar de uma transferência, é melhor fazê-lo gradualmente, ao longo de vários dias, primeiro complementando a alimentação do bebé e depois substituindo completamente a alimentação por uma nova fórmula. É considerado ideal mudar para uma nova mistura dentro de uma semana.

A constipação que ocorre ao mudar para um novo alimento costuma ser chamada de falsa - essa reação do corpo a uma mudança na dieta desaparece após a adaptação. Uma reação semelhante pode ocorrer ao mudar os períodos de alimentação, quando as condições habituais retornam, os distúrbios desaparecem;

Distúrbios de bebida

A presença de fezes densas indica falta de água no corpo da criança. A. Komarovsky, em seus discursos aos pais, observa que, para evacuar normalmente, a criança deve receber água suficiente. Os pediatras acreditam que a amamentação atende plenamente às necessidades hídricas da criança, não sendo necessário administrá-la adicionalmente a bebês menores de 6 meses, exceto em caso de doença ou temperatura ambiente elevada.

Para prevenir a constipação em recém-nascidos alimentados com fórmula, é necessário oferecer-lhes água entre as mamadas. É importante que seja água potável pura, não decocções ou chás.

Se um bebê recusar água, não há necessidade de forçá-lo a beber, mas deve-se oferecer-lhe algo para beber.

Um importante microelemento do qual depende a atividade intestinal é o potássio, suas fontes são as passas e as ameixas secas. Para prevenir a constipação, Komarovsky recomenda dar às crianças uma decocção de passas ou ameixas secas.

Violação das regras de alimentação complementar

A pediatria moderna tem um ponto de vista sobre a alimentação complementar diferente da escola dos médicos infantis soviéticos, que recomendava começar a alimentar um bebê a partir dos 2 meses. Isto deveu-se a vários motivos, um dos quais foi a falta de valor nutricional dos substitutos do leite materno.

Ora, esse problema não existe; fórmulas adaptadas de alta qualidade permitem a introdução de alimentos complementares quando a criança está preparada para isso. O critério é o aparecimento de pelo menos um dente e idade mínima de 6 meses. Todas as tentativas de alimentar uma criança com alimentos que ela não consegue digerir terminarão em prisão de ventre, inchaço e uma chamada ao médico.

Causas psicológicas da constipação

A constipação durante a alimentação artificial pode ser causada por razões psicológicas. A criança pode ter dificuldade em tolerar a separação da mãe, o que afetará seu apetite e, consequentemente, o processo de evacuação. Após a reunificação, a constipação ocasional desaparece.

Outro motivo de natureza psicológica é a experiência desagradável da criança durante a evacuação - um penico frio, um cheiro desagradável pode fazer com que a criança queira aguentar a vontade até o último momento, o que provoca prisão de ventre. Komarovsky chama a atenção dos pais para o fato de que o hábito de evacuar regularmente só pode ser desenvolvido criando condições de conforto para o bebê.

Freqüentemente, a causa do esvaziamento prematuro é a superalimentação da criança ou a alimentação forçada. A constipação, neste caso, é uma reação subconsciente de protesto do bebê.

Tratamento e prevenção

Os pais de bebês devem saber o que fazer se o filho tiver prisão de ventre e como tratá-la. Todos os métodos de ajuda para esta condição podem ser divididos em vários grupos. Esse:

1. massagear e deitar na barriga do bebê antes de mamar;
2. seleção de uma mistura adequada para alimentação;
3. tratamento com preparações de lactulose;
4. o uso de enema e outros métodos mecânicos de irritação do reto.

Massagem

Uma leve massagem ajudará a estimular o intestino do bebê, melhorar a liberação de gases e acalmá-lo. Para realizar movimentos de massagem não é necessário ter conhecimentos especiais; eles são simples e eficazes. Para começar, coloque o bebê de costas e execute os seguintes passos:

1. Com as palmas das mãos quentes e aquecidas, acaricie a barriga ao redor do umbigo em movimentos circulares por um minuto;
2. Segurando os pés e os tornozelos do bebê com as palmas das mãos quentes, dobre e estique as pernas na altura dos joelhos, pressionando levemente a coxa contra a barriga. Você precisa fazer esses movimentos de 5 a 7 vezes;
3. Faça o mesmo que no parágrafo anterior, só que com as duas pernas ao mesmo tempo;
4. Para continuar a massagem, o bebê precisa ser virado de bruços sobre uma superfície dura e plana ou colocado no colo da mãe. Use as palmas das mãos quentes para percorrer a coluna na direção das omoplatas até as nádegas, com leve pressão. Execute esses movimentos pelo menos 5 a 7 vezes.

Laxantes

Se houver necessidade urgente de ajudar o bebê, você pode usar medicamentos. Komarovsky recomenda o xarope de lactulose, que é vendido em todas as farmácias com diferentes nomes comerciais (). Estas não são drogas sintéticas; seu uso não prejudicará a criança. É preciso começar a dar xarope em pequenas doses, pois provoca aumento da formação de gases.

Métodos mecânicos

Os pais jovens costumam ouvir de avós e mães sobre métodos “populares” de tratamento da constipação - irritação mecânica do reto ou termômetro de mercúrio. Por que isso não pode ser feito? Esses métodos são bastante bárbaros; além disso, constituem um hábito do qual é muito difícil desmamar uma criança. A constipação pode causar rachaduras no ânus. O que os pais devem fazer neste caso? Eles podem ajudar ou supositórios de espinheiro marítimo, que aliviam a dor e aceleram a cura.

A julgar pela forma como o tema da constipação em bebês é discutido ativamente em vários fóruns, esse problema é agudo em muitas famílias. Como esses tops costumam chamar a atenção das mães, muitas passam a acompanhar mais de perto os filhos. Por um lado, é claro que é bom que a saúde das crianças esteja sob vigilância vigilante. Mas por outro lado, as mães inventam cada vez mais doenças para seus bebês justamente pelo excesso de informações, entre as quais há dicas, que podem piorar a situação.

Interessante

Segundo as estatísticas, apenas 10% das crianças apresentam constipação real. E quase nunca ocorre em bebês amamentados.

Para não entrar em uma situação em que seja necessário corrigir erros de automedicação, primeiro você precisa decidir o que deve ser considerado prisão de ventre.

Todo mundo sabe que é a ausência de fezes por qualquer período de tempo. Os maiores problemas são causados ​​pela limitação do período após o qual já podemos falar em retenção de fezes.

Os médicos não têm consenso sobre esse assunto. Tradicionalmente, acredita-se que as crianças amamentadas precisam caminhar “grandes” pelo menos 2 vezes ao dia, e as crianças alimentadas com mamadeira - uma vez. No entanto, Spock também destacou que, para alguns bebês amamentados, a norma é evacuar uma vez por semana e até uma vez a cada 2 semanas. Isso se deve à alta digestibilidade do leite, ou seja, o intestino da criança simplesmente não enche.

Ainda assim, é mais importante prestar atenção não ao número de evacuações, mas à consistência das fezes. Antes da introdução dos alimentos complementares, as fezes não devem se formar, e após 6 meses podem ficar pastosas ou “salsicha”, mas ainda macias.

O comportamento da criança antes da evacuação é de grande importância: o bebê fica relaxado e não demonstra emoções negativas. As crianças que estão apenas aprendendo a controlar o corpo podem grunhir e se esforçar.

Assim, podemos falar em prisão de ventre se, por exemplo, o número de vezes é normal, mas o bebê chora e se comporta inquieto. E não se preocupe se lhe parecer que as fezes do seu filho são raras, mas ao mesmo tempo a consistência é adequada à idade dele e o bebê está alegre e não doente.

Por que a constipação é ruim?

Através dos intestinos, o corpo remove as substâncias que não conseguiu digerir, algumas das quais são tóxicas. Portanto, se as fezes ficam retidas no corpo, as substâncias nelas contidas são absorvidas, entram na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo, obstruindo-o e envenenando-o.

A constipação persistente e crônica torna a pessoa letárgica e irritada. Somado a isso está uma diminuição do apetite.

A constipação costuma ser a causa da disbiose e da anemia por deficiência de ferro. Em casos avançados, desenvolve-se inflamação.

Causas da constipação

A predisposição à constipação é hereditária.

Mas na maioria das vezes o culpado é a má nutrição. Se falamos de bebês, a retenção de fezes pode ser provocada pelo desmame muito precoce ou pela introdução precoce de alimentos complementares, pela transição brusca de uma fórmula para outra ou pela alimentação insuficiente. Em crianças mais velhas, ocorrem problemas de fezes se a alimentação não contiver fibras e fibras alimentares suficientes (são dados apenas purês e cereais) e vice-versa, se a alimentação for rica em gorduras, proteínas e açúcar. Segundo alguns relatos, a constipação pode ocorrer devido ao excesso de regurgitação.

Acontece que a culpa é da intolerância ao leite.

Importante

Produtos de fixação: café e chá fortes, cacau, geleia, produtos de farinha branca, chocolate e outros doces, sêmola e cereais de arroz, queijo cottage, romã, pêra, marmelo.

A falta de líquidos na alimentação da criança e da mãe (se estiver amamentando) endurece as fezes, o que dificulta sua remoção do corpo.

A disbiose é outra causa comum de constipação em crianças. Distúrbios na composição da microflora intestinal podem ocorrer tanto como resultado de doença da mãe durante a gravidez quanto após tomar antibióticos e alguns outros medicamentos. A disbiose é bastante comum em bebês prematuros. A microflora pode ser perturbada pelo uso frequente de enemas e laxantes.

O subdesenvolvimento do sistema neuromuscular faz com que a criança não saiba relaxar os músculos na hora e de maneira correta e, portanto, não possa ir ao banheiro. Nem sempre é uma doença. É importante entender que a imaturidade desse sistema é normal nas crianças dos primeiros meses de vida.

Em crianças impressionáveis ​​​​e modestas, a constipação pode ocorrer por castigo, sob forte impressão, após susto, por estresse de qualquer tipo. Para as crianças, as mudanças na rotina podem ser estressantes.

Para o desenvolvimento oportuno dos músculos abdominais, é necessária atividade física regular. Se uma criança não se move muito ou apresenta fraqueza muscular geral, provavelmente sofrerá de prisão de ventre.

O raquitismo também pode causar retenção intestinal persistente.

Às vezes há malformações (defeitos) no desenvolvimento do intestino que afetam o seu funcionamento. A constipação geralmente acompanha o diabetes e várias doenças do trato gastrointestinal.

O uso de medicamentos também nem sempre é seguro para o intestino. Além dos antibióticos, distúrbios no seu funcionamento podem ser causados ​​pelo uso muito frequente de enzimas, bifidobactérias, antiespasmódicos, diuréticos, anticonvulsivantes e psicotrópicos.

Tratamento

Muitas vezes é necessário corrigir as fezes por muito tempo, até um ano. O tratamento é sempre baseado na adesão e na dieta alimentar.

É a nutrição que é revista primeiro. A dieta costuma ser a única coisa necessária para tratar a constipação. Princípios básicos da alimentação saudável do ponto de vista da saúde intestinal:

• amamentar até pelo menos 6 meses de idade;
• introdução oportuna de alimentos complementares, mas não antes de 5-6 meses;
• introdução lenta (mais de 7 a 10 dias) de novos alimentos, incluindo uma nova mistura;
• uma grande quantidade de frutas e vegetais crus;
• mingaus quebradiços feitos de cereais integrais;
• pratos em que os alimentos são cortados em pedaços, mas não moídos;
• inclusão na dieta de kefir, iogurte ou iogurte natural (mas produzido no máximo há um dia!);
• apenas pão preto ou cinza, talvez com farelo, assado de ontem;
• exclusão de alimentos gordurosos e doces.

Se você está constipado, os problemas podem ser causados ​​por alimentos que aumentam a formação de gases: maçãs, legumes, doces, leite integral.

Para as crianças amamentadas, o problema é resolvido utilizando os mesmos princípios de nutrição adequada aplicados à mãe.

Para alimentar os músculos, é útil comer alimentos ricos em potássio: várias frutas secas e batatas assadas.

Importante

Produtos com efeito laxante: bebidas lácteas fermentadas, sucos, frutas e vegetais crus (cenoura, beterraba, couve-flor e couve de Bruxelas, abóbora, abobrinha, abóbora), frutas de caroço (ameixa, cereja, damasco), banana, melão (melancia, melão), aveia, trigo sarraceno, mingau de milho e cevadinha, pão de centeio, farelo de trigo, mel, óleo vegetal, algas marinhas.

Certifique-se de que seu filho tenha líquidos suficientes para beber. Isso não significa que seja necessário colocar uma certa quantidade de líquido na criança. Basta oferecer-lhe uma variedade de bebidas (exceto as gaseificadas) e sopas de vegetais com mais frequência do que o normal. Beber água fresca e não fervida pela manhã com o estômago vazio ajuda a eliminar a constipação.

O exercício físico aumentará o tônus ​​muscular. Para isso, você pode fazer fisioterapia ou pelo menos fazer exercícios todas as manhãs, desde a infância. Alguns exercícios podem ajudar a liberar os gases acumulados. Por exemplo, você pode levantar as pernas do bebê e pressioná-las levemente contra a barriga. Porém, não exagere, pois a sobrecarga física pode piorar o quadro.

A massagem também tem efeito terapêutico como procedimento restaurador. Para bebês que sofrem de prisão de ventre, você pode acariciar a barriga no sentido horário antes de comer. Isso aliviará a dor e relaxará os músculos, além de ajudar o bebê que sofre de excesso de gases.

Às vezes, se uma criança sofre com o fato de não poder ficar “grande”, é permitido usar enemas com água em temperatura ambiente. Este procedimento não pode ser feito mais de uma vez a cada 2 dias. O abuso de enemas deprime os reflexos da criança e causa ainda mais problemas, pois a água elimina a microflora intestinal.

Se for detectada disbiose intestinal, o médico pode recomendar a ingestão de probióticos e outros produtos biológicos que estimulem o crescimento da microflora normal. Existem misturas medicinais especiais para bebês, que também devem ser prescritas por um médico.

Em casos extremos, são prescritos medicamentos. Podem ser não apenas laxantes, mas também medicamentos cuja ação visa normalizar a função motora intestinal. Dar laxantes às crianças é extremamente indesejável porque, como mencionado acima, eles inibem os reflexos, eliminam os microrganismos necessários à digestão e também apresentam uma série de efeitos colaterais graves.

As mães podem ajudar seus bebês com prisão de ventre ensinando-os a relaxar durante as evacuações. Para isso, basta simplesmente dar o peito ao bebê. Com o tempo, ele desenvolverá a compreensão de que em determinado momento precisa relaxar os músculos.

Quanto ao regime, é importante ensinar a criança a fazer suas necessidades regularmente e em determinados horários. Melhor de manhã. Se o seu filho se acostumar a ir ao banheiro imediatamente após dormir, será mais fácil para ele relaxar.

Ao tentar salvar uma criança do sofrimento, é importante não exagerar e não causar sofrimento a ela com suas ações.

Apesar de a constipação ser uma ocorrência comum, você não deve tratá-la sozinho. Os especialistas irão ajudá-lo a compreender as causas da retenção intestinal e a selecionar o tratamento adequado. Em alguns casos, as visitas ao gastroenterologista terão que ser complementadas com consultas com outros especialistas: neurologista, endocrinologista, cirurgião e até psicólogo.