Não tenha medo das consequências no futuro para os bebês prematuros. A medicina moderna fez grandes avanços, de modo que os riscos para essas crianças são minimizados. No entanto, você ainda precisa ter um cuidado especial com bebês nascidos prematuramente.

Características de crianças nascidas antes de 35-36 semanas

Exteriormente, os bebês prematuros diferem dos bebês a termo, uma vez que não tiveram tempo para se formar totalmente no útero.

Bebês prematuros podem ter consequências futuras

Aqui estão seus principais recursos:

• Tamanho e peso pequenos. Normalmente, o peso de um bebê prematuro não ultrapassa 2,5 kg. Porém, a criança não parece distrófica ao mesmo tempo, pois seu peso corresponde à sua altura.
• Corpo desproporcional. Os braços e o pescoço são mais curtos do que o comprimento necessário, o umbigo é mais baixo do que em bebês nascidos a termo.
• O corpo é abundantemente coberto com a penugem original - lanugo.
• As meninas têm lábios subdesenvolvidos, então há uma fissura genital aberta.
• Os meninos têm o escroto vazio, os testículos estão localizados na cavidade abdominal ou nos canais inguinais, pois descem apenas no final da gravidez.
• As unhas não estão totalmente formadas.
• As aurículas são macias. Eles podem ficar juntos e se embrulhar para dentro.
• A pequena fontanela está aberta.
• Hiperemia está presente.

Quanto mais cedo a criança nasceu, mais e mais claramente as características descritas aparecem.

Problemas potenciais na vida adulta em crianças nascidas de 7 a 8 meses de gravidez

O principal problema dos bebês prematuros é que nem todos os seus órgãos estão finalmente formados. Em particular, o sistema digestivo não teve tempo para se formar completamente, e é por isso que há dificuldades para assimilar os alimentos. No entanto, bebês prematuros com esses indicadores alcançam rapidamente seus pares.

No futuro, as consequências da prematuridade se manifestam na idade pré-escolar e no ensino fundamental. É mais difícil para bebês prematuros aprender e absorver informações. Você precisa lidar com eles adicionalmente.

Atualização: outubro de 2018

Uma criança nascida com 37 semanas de gestação ou antes é considerada prematura. A causa mais comum de parto prematuro é infecção, doença materna ou anormalidades na placenta. Isso também afeta a saúde do bebê, portanto, os cuidados com essa criança devem ser tratados com atenção especial. Todas as crianças nascidas prematuramente são divididas em grupos, dependendo do peso corporal:

• Peso extremamente baixo: menos de 1000g
• Peso muito baixo: 1000g a 1500g
• Baixo peso: de 1500 a 2500g (mais frequentemente em 34-37 semanas)

Como estimar a idade de bebês prematuros?

A idade de um bebê prematuro é avaliada da mesma forma que a de um nascido na hora certa. Ou seja, desde o primeiro aniversário. Mas para avaliar o desenvolvimento psicomotor de um bebê prematuro em meses, são utilizadas as chamadas correções de prematuridade. Por exemplo, um bebê de um ano nascido 3 meses antes do previsto (às 28 semanas) seria classificado como um bebê de 9 meses. Os requisitos para o desenvolvimento mental e físico serão apresentados a ele precisamente aos 9 meses de idade, e não aos 12. Esse sistema é usado até a criança atingir a idade de 2 anos.

Possíveis problemas de saúde em recém-nascidos prematuros

Distúrbios respiratórios

• Síndrome de dificuldade respiratória
• Pneumonia congênita
• Subdesenvolvimento dos pulmões
• Parada respiratória periódica (apnéia)

A imaturidade do sistema respiratório com a prematuridade é uma ocorrência comum. A falta de surfactante - uma substância especial que reveste os pulmões - leva ao acúmulo e à incapacidade de respirar. Crianças com peso inferior a 1000 g, em princípio, não conseguem respirar sozinhas após o parto e precisam ser conectadas a um ventilador. Freqüentemente, os bebês têm episódios de apnéia - longas interrupções na respiração. Geralmente, chegam às 36 semanas de gravidez e, antes disso, exigem maior monitoramento.

Mudanças de sangue

• Anemia
• Icterícia
• Hemorragias na pele, fígado, glândulas adrenais
• Deficiência de vitamina K

A icterícia comum em recém-nascidos, associada à degradação da hemoglobina fetal, dura um pouco mais em bebês prematuros. O máximo cai no 5º dia, até o 10º dia, o amarelecimento da pele normalmente desaparece. Se essa condição for fisiológica, não representa perigo para o bebê. Se o nível de bilirrubina que causa icterícia for mais alto do que o nível aceitável, há risco de dano cerebral. Nesses casos, os médicos usam fototerapia.

Outro problema comum com bebês apressados ​​é a anemia. Ela se desenvolve na idade de 1-3 meses. Suas manifestações são diversas: palidez, baixo ganho de peso, diminuição da atividade, desordem do coração. Em alguns casos graves, as crianças precisam de uma transfusão de sangue. Mas, para a maioria dos recém-nascidos, é suficiente dar suplementos de ferro até 1-1,5 anos.

Patologia gastrointestinal

• Discinesias
• Enterocolite necrosante

Uma das condições mais perigosas e rápidas de bebês prematuros com baixo peso ao nascer é a enterocolite necrosante. É baseado na morte de uma parte do intestino com inflamação do peritônio. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve nas primeiras 2 semanas de vida, manifestada por sangue nas fezes e uma deterioração geral da condição. Dependendo do volume do intestino morto, o resultado pode ser diferente. Com a necrose extensa, é necessária a remoção dessa parte do intestino, o que está associado a alta mortalidade e futuros problemas de saúde. Os casos leves não causam complicações graves.

Problemas do sistema nervoso

• Hemorragia intraventricular (no cérebro)
• Dano cerebral hipóxico-isquêmico
• Convulsões
• Patologia retiniana
• Surdez
• Fraqueza muscular

A imaturidade dos vasos sanguíneos em crianças "precoces" aumenta o risco de hemorragia cerebral. Quanto menor o peso ao nascer, maior o risco. A maior parte desse sangramento ocorre nos primeiros dias de vida. A criança fica letárgica, como uma "boneca de pano", com sono, tem parada respiratória, até coma. Para o diagnóstico, utiliza-se a ultrassonografia do cérebro, se necessário, a tomografia computadorizada. O tratamento é possível apenas sintomático. O prognóstico para hemorragia varia de morte e dano cerebral grave a leve atraso no desenvolvimento ou recuperação completa.

A falta de oxigênio durante a prematuridade também tem um efeito prejudicial no cérebro. Dependendo do tempo e da gravidade da hipóxia, o resultado pode ser paralisia cerebral, demência, um ligeiro atraso no desenvolvimento psicomotor ou uma ausência completa de consequências.

Distúrbios cardiovasculares

• Canal arterial em funcionamento
• Instabilidade da pressão arterial

Outros problemas

• Tendência para baixa temperatura corporal
• Vulnerabilidade a infecções
• Edema

Manter as condições de temperatura

Imediatamente após o nascimento, são criadas condições especiais para um bebê prematuro com baixo peso corporal. Eles são colocados em jarros onde a temperatura e a umidade ideais são mantidas. Está provado que a taxa de sobrevivência dessas crianças aumenta se elas não tiverem que gastar sua energia no aquecimento. A alta para casa geralmente ocorre depois que a criança atinge um certo peso e, consequentemente, a capacidade de regular a temperatura. Mas mesmo assim, o cômodo onde ficará o bebê deve ser confortável: nem quente nem frio, e a umidade deve chegar a 60%.

Nutrição neonatal

Quanto mais cedo o bebê nasce, mais provável é que a princípio ele não consiga sugar o leite sozinho. Se bebês prematuros com peso corporal extremamente baixo forem submetidos a cirurgia de intestino, infecção com diarréia e vômitos, a única forma de sustentar o corpo é a nutrição parenteral. Nesses casos, todas as substâncias necessárias são administradas à criança por meio de uma veia. Após a melhora, a amamentação começa com uma sonda. Quando o bebê está forte o suficiente, para aprender a coordenar os movimentos de sucção, é a vez dos mamilos ou até mesmo de pegar no peito. O volume do leite deve ser controlado para evitar que o excesso de leite entre nos pulmões. A frequência da alimentação é geralmente de 8 a 10 vezes ao dia. Se o bebê "gasta" de 6 a 8 fraldas por dia, então ele tem leite suficiente.

Amamentação

A importância da amamentação para bebês prematuros não pode ser exagerada. Anticorpos protetores e proteínas digestíveis encontrados no colostro e no leite ajudam os bebês a crescerem mais fortes e a combater infecções. Mas como a necessidade de alguns elementos e vitaminas nesses bebês é maior do que em bebês saudáveis, eles devem ser adicionados à dieta da criança.

Misturas de leite

Se a amamentação for impossível por vários motivos, devido à imaturidade do trato digestivo, regurgitação frequente e necessidades especiais, os bebês prematuros são alimentados com misturas especiais:

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Pré Nan
• Pré-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Líquido Humana 0-HA

Alimentos complementares para bebês prematuros

A introdução de alimentos complementares também tem características próprias. Se bebês comuns são aconselhados a introduzir vegetais ou cereais a partir dos 6 meses, então, para bebês de nascimento prematuro, a correção para prematuridade é levada em consideração. Ou seja, uma criança nascida 1,5 meses antes do previsto recebe uma injeção de alimentos complementares 7,5 meses após o nascimento. Mas não há necessidade de cumprir esses prazos com o rigor da semana. É muito mais importante focar na prontidão e no desejo do bebê de experimentar novos alimentos (consulte Recursos).

Sinais de prontidão para alimentos complementares:

• A submissão do reflexo de empurrar (o bebê não empurra com a língua nenhum objeto que tenha caído na boca)
• Peso triplo a partir do momento do nascimento (enquanto dobrar é o suficiente para aqueles que nasceram na hora certa)
• Falta de amamentação
• Interesse ativo em comida para adultos

O resto das regras para a alimentação complementar são semelhantes às do nascimento na hora certa. A introdução de novos produtos começa com cereais (se o peso for mal engordado) ou vegetais (se tudo estiver em conformidade com o peso).

Cálcio e vitamina D

Bebês nascidos com peso baixo ou extremamente baixo também são expostos à vitamina D no sangue. O resultado pode ser raquitismo, osteoporose e fraturas patológicas. Para a prevenção de tais condições, as crianças são prescritas com preparações de vitamina D (Aquadetrim na dose de 300-500 UI por dia), e freqüentemente cálcio com fósforo.

Sintomas de deficiência de vitamina D:

• rosário raquítico (espessamento nas costelas, semelhante ao rosário oval)
• pequeno ganho de peso
• diminuição do cálcio no sangue
• curvatura das pernas

Preparações de ferro

Recomenda-se que quase todos os bebês prematuros recebam suplementos de ferro (Aktiferrin, Ferrum-lek e outros) até atingirem 1-1,5 anos. A dosagem é calculada de acordo com a fórmula: 2 mg do medicamento por quilograma. A quantidade de ferro pode ser ajustada pelo médico dependendo da condição do bebê.

Peso do bebê

Se o bebê não tiver problemas graves de saúde, ao atingir o peso de 1800-2000g ele pode receber alta para casa. É melhor comprar uma balança para bebês recém-nascidos com antecedência para monitorar o ganho de peso uma vez a cada 1 a 2 semanas (mas não todos os dias). Em média, o ganho de peso diário deve ser de 15-30g por kg por dia. Isso é especialmente importante para bebês que não amamentam bem. No caso de uma dieta normal, ganhos baixos podem indicar anemia ou problemas digestivos. Conforme o bebê fica mais velho, os ganhos semanais diminuem.

Gráfico de peso, altura e perímetro cefálico

A idade no gráfico é contada em semanas desde a concepção (até 40 semanas) e, a partir do nascimento, em meses, assim como em bebês nascidos na hora certa. A linha preta em negrito indica o valor médio. A área escura ao redor da linha está próxima da média. A linha traço e ponto marca os limites da norma. Mas mesmo ao ultrapassar esses limites, é necessário levar em consideração os dados individuais da criança: seu estado de saúde, hábitos alimentares e a opinião do médico.

Sono de bebê

A duração total do sono de um bebê prematuro é maior do que a de um nascido a termo. Mas, ao mesmo tempo, a "primeira" criança é mais sensível às influências externas, por isso muitas vezes acorda. É importante que, após uma unidade de terapia intensiva bem iluminada e o ruído de dispositivos médicos, a criança possa reagir à escuridão e ao silêncio em casa por várias semanas. Portanto, pela primeira vez após a alta, pode ser útil ligar uma música calma e tranquila e deixar luzes fracas à noite para que o bebê se adapte gradualmente.

A melhor posição para dormir para o seu bebê é em decúbito dorsal. Bebês prematuros têm maior risco de apnéia e são menos sensíveis a baixos níveis de oxigênio. Portanto, dormir de bruços pode levar à síndrome da morte súbita do bebê. Pelo mesmo motivo, a cama do bebê deve ser moderadamente rígida, sem cobertores volumosos e brinquedos.

Já à venda existem berços e casulos especiais para esses recém-nascidos especiais. Muitos pais notam que os bebês dormem melhor nessas camas. Mas, ao mesmo tempo, nenhuma pesquisa foi realizada sobre a segurança desses casulos, então os especialistas raramente recomendam comprá-los.

Quando eles recebem alta da enfermaria de prematuros?

• O bebê deve ser agarrado à mama / transferido para mamar através do mamilo
• O ganho de peso por dia deve ser de pelo menos 10-30g
• A criança deve ser capaz de reter o calor bem o suficiente enquanto está deitada no berço.
• Não deve haver episódios de parada ou abrandamento repentino da respiração
• A alimentação da veia deve ser interrompida no momento da alta
• Os testes de visão e audição devem ser realizados antes da alta
• O peso do bebê deve ser de 1.800 gramas ou mais.

Previsão para recém-nascidos

Graças aos métodos modernos de terapia intensiva pediátrica, a taxa de sobrevivência de bebês prematuros com peso de 1,5 a 2,5 kg é superior a 95%. Se eles não têm malformações concomitantes e danos cerebrais graves, aos 2 anos eles alcançam seus pares que nasceram na hora certa em todos os aspectos. Com patologia concomitante grave, pode haver um atraso no desenvolvimento de vários graus.

Quanto mais cedo a criança nasce e quanto menor o seu peso, menores são as chances de sobrevivência e recuperação. Portanto, o nascimento com 22 semanas de gestação traz as chances de sobrevivência para perto de 0. Na 23ª semana, elas aumentam para 15%. Às 24 semanas, metade dos recém-nascidos sobrevive, às 25 semanas - 70%.

Possíveis consequências a longo prazo do peso extremamente baixo ao nascer:

• Demência
• Epilepsia
• Distúrbios auditivos e (de miopia a cegueira completa e surdez)
• Pneumonia frequente
• Insuficiência hepática e renal
• Anemia, deficiência de vitaminas, retardo de crescimento
• Baixo desempenho escolar
• Adaptação social diminuída

Todas as consequências de longo prazo acima em bebês prematuros são encontradas principalmente com um peso extremamente baixo - menos de 800 g. Mas, com terapia adequada e cuidados parentais, há chances de evitar essas consequências.

Vacinações em bebês prematuros

Existe uma crença generalizada de que bebês nascidos prematuramente recebem um “medicamento” das vacinas devido à fraca imunidade. Mas especialistas em todo o mundo concordam que é a alta suscetibilidade a doenças infecciosas que torna essas crianças as primeiras candidatas à vacinação. Porque o risco de morrer de sarampo comum, difteria, tosse convulsa e outras doenças é alto precisamente durante o parto prematuro (consulte Recursos).

A primeira vacina que as crianças recebem é a vacina contra a hepatite B. E geralmente é administrada no primeiro dia após o nascimento. Afinal, essas crianças muitas vezes precisam de cirurgia, transfusões de sangue e outros fatores de risco para a transmissão da hepatite. Para bebês com peso corporal extremamente baixo, faz sentido esperar até 30 dias, pois a resposta ótima à vacinação ocorre com peso de 2 kg ou mais.

Na ausência de problemas graves de saúde (imunodeficiência congênita, doença cerebral progressiva), as demais vacinas também são feitas de acordo com o esquema geral. É aconselhável escolher o componente acelular contra coqueluche (Pentaxim, vacinas Infanrix).

• Bebês pequenos que nascem prematuramente ganham peso mais rápido e ficam mais fortes quando em contato com a mãe. Nos departamentos onde essas crianças residem, as visitas aos pais são permitidas, pois isso tem um efeito benéfico sobre o bem-estar das crianças.
• Bebês prematuros são mais propensos do que bebês nascidos a termo de se tornarem canhotos ou usar as duas mãos igualmente
• e a hipóxia durante o parto (falta de oxigênio) é mais comum para as pessoas nascidas com 34-37 semanas. Os nascidos com 25-34 semanas de idade toleram melhor, embora suas consequências em longo prazo sejam piores.

Perguntas frequentes

Um menino, 1,5 meses de idade, peso 1800g, nasceu com 35 semanas de crescimento atrofiado, pesando 1300g. Não é possível evacuar diariamente, mesmo com laxantes. Normalmente, há uma cadeira a cada 2-3 dias. O que pode ser feito?

Uma frequência de fezes a cada 2-3 dias é completamente normal para qualquer recém-nascido. O principal é que é mole e não incomoda a criança.

Um bebê prematuro de 6 meses não ganha bem peso, pode não ganhar peso em uma semana inteira. Como fazer uma criança comer?

Nessa idade, não são os ganhos semanais que importam, mas a tendência de peso. É necessário anotar no gráfico a curva de idade em meses e peso corporal, compará-la com a normal (indicada no artigo). Se o gráfico subir, tudo está em ordem com os incrementos. Em nenhum caso você deve forçar um bebê a comer.

A filha nasceu com 33 semanas, pesando 1700g. Agora com 2,5 anos, ela se atualizou com seus colegas no desenvolvimento físico e psicomotor. Os problemas começaram com uma viagem ao jardim de infância. Quase constantemente doente, todas as semanas. Faz sentido adiar a ida para a creche, porque a criança nasceu prematuramente?

Quase todas as crianças começam a ficar ativamente doentes com ARVI no primeiro ano na horta. Isso não tem nada a ver com prematuridade. Se a criança não se importa em frequentar uma instituição pré-escolar e os pais têm a oportunidade de tirar licença médica com frequência, você pode ir para o jardim de infância.

Desenvolvimento psicomotor de uma criança

Quanto mais cedo um bebê nasce, maior o risco de complicações neurológicas. Portanto, é importante encontrar um especialista competente que irá avaliar periodicamente o desenvolvimento do bebê e dar as recomendações certas. Passos importantes são verificações aos 9, 18, 24 e 30 meses desde o nascimento.

Muitos pediatras usam um diário de desenvolvimento conveniente dos 0 aos 3 anos de idade, publicado no livro de A. M. Kazmin. Este diário lista o momento crítico para o surgimento de habilidades. Ou seja, na maioria das crianças, eles aparecerão mais cedo e apenas 5% depois. É preciso lembrar que os termos para bebês prematuros são calculados com uma emenda (por exemplo, um bebê nascido um mês antes do previsto deve ser capaz de fazer em seis meses o que bebês de 7 meses podem fazer).

Desenvolvimento motor

Movimentos de mão

Visão

Audição

Que consequências esperam os bebês prematuros no futuro

Bebês prematuros - o que os pais devem se preparar, o que eles devem saber? Características de tais crianças. Quais são as consequências futuras? Amamentar bebês extremamente prematuros.

Lista de artigos sobre o tema:

Bebês prematuros - as consequências do nascimento prematuro no futuro, que complicações esperam esses bebês, para que os pais estão se preparando - vamos contar a vocês neste artigo. A cada ano, aumenta a taxa de natalidade de bebês prematuros, que nasceram aos 5, 6, 7, 8 meses.Quanto mais tempo a criança se desenvolve no útero, maior a chance de sua sobrevivência. Nas condições da medicina moderna, é possível salvar a vida até das crianças menores nascidas com 23-24 semanas. Houve casos registrados em que a vida de recém-nascidos de 22 semanas também foi salva.

Bebês prematuros: distúrbios associados

Ninguém pode prever com certeza quais são as consequências que os bebês prematuros aguardam no futuro. Alguns bebês nascidos mais cedo desenvolvem-se a termo, outros ficam ligeiramente ou significativamente atrás de seus pares. O prognóstico de desenvolvimento depende muito de quão cedo o bebê nasceu.

Como resultado do nascimento prematuro, a criança é privada da oportunidade de atingir o pleno desenvolvimento no útero da mãe. Além dos problemas no nascimento, os bebês prematuros podem enfrentar as consequências da prematuridade no futuro. Esses bebês costumam crescer fracos e doentios.

Dependendo do grau de prematuridade, em crianças nascidas prematuramente, uma série de distúrbios são observados que limitam a capacidade da criança de sobreviver sem cuidados médicos modernos:

baixo peso corporal;

subdesenvolvimento dos pulmões (insuficiência pulmonar);

visão prejudicada (retinopatia) e audição;

icterícia prolongada de recém-nascidos;

problemas neurológicos;

transtorno de desenvolvimento.

Esses distúrbios podem causar complicações como: persistência do canal arterial (que deve fechar após o nascimento em uma criança), enterocolite necrosante, hemorragia intracraniana, displasia broncopulmonar, desenvolvimento mental retardado. Todas essas complicações requerem um diagnóstico precoce para ajudar o pequeno paciente.

Bebês nascidos entre 24 e 26 semanas de idade apresentam risco aumentado de atrasos no desenvolvimento mental e motor. O distúrbio de movimento mais comum em bebês prematuros é a paralisia cerebral. Quanto mais tarde a criança nasce, menos essa probabilidade diminui.

Outra consequência da prematuridade pode ser retinopatia, uma doença que afeta a visão. Geralmente ocorre em bebês nascidos antes das 28 semanas de idade.

Um recém-nascido prematuro deve ser monitorado regularmente por um médico por até 3 anos. É aconselhável fazer isso durante a idade da escola primária. Isso permitirá que você monitore o desenvolvimento da criança e responda a possíveis complicações em tempo.

Amamentando bebês extremamente prematuros

Essas migalhas são chamadas de prematuras extremas, com um peso corporal muito baixo até 1.500 g, são muito fracas, seu corpo não é capaz de desempenhar suas funções vitais sem assistência médica. Praticamente sem imunidade, o organismo dessas crianças não consegue se defender contra infecções. Qualquer infecção pode levar a doenças graves, portanto, antibióticos são prescritos para bebês profundamente prematuros, imediatamente após o nascimento.

No início, os bebês extremamente prematuros ficam em uma incubadora médica especial, na qual são criadas condições intra-uterinas artificiais. Na incubadora (como é chamada essa incubadora), o bebê é conectado a um ventilador. A temperatura necessária também é mantida ali, a alimentação é fornecida e muitas outras manipulações são realizadas que são necessárias para amamentar bebês prematuros extremos.

Os pais precisam estar preparados para a amamentação de longo prazo dessa criança. Muitas vezes, essas crianças, mais tarde, apresentam desvios no desenvolvimento físico e mental e precisam da supervisão médica de muitos especialistas.

Bebê prematuro de 7 meses - consequências

As crianças com meses de idade costumam pesar menos de 2.000. Ainda são fracas e costumam ser amamentadas na unidade de terapia intensiva. Se o bebê não for capaz de respirar espontaneamente, primeiro é colocado na UTI, onde é conectado a um ventilador.

Nessa idade, o bebê costuma perder o reflexo de sucção e, portanto, não pode mamar o leite materno de maneira natural ou receber nutrição pelo mamilo. Nesses casos, a alimentação é realizada por via intravenosa ou por sonda.

Bebês prematuros de sete meses, as consequências no futuro para eles são ambíguas. Seu sistema imunológico geralmente está enfraquecido. Isso contribui para infecções bacterianas frequentes. As infecções são uma das principais causas de alta mortalidade em bebês prematuros.

O corpo de um bebê prematuro não está totalmente formado, portanto, é vulnerável ao desenvolvimento de muitas doenças e distúrbios. Devido à sua imaturidade, ele não consegue desempenhar suas funções como o corpo de um bebê a termo. A este respeito, problemas do sistema respiratório, defeitos cardíacos, distúrbios intelectuais podem surgir mais tarde na vida da criança.

Um bebê prematuro é um recém-nascido nascido antes das 37 semanas de idade e pesa menos de 2,5 kg.

8 meses. Ele tenta se sentar, fica de quatro, tenta balançar. Ele entende quando é solicitado a mostrar algo, está interessado na fala audível, seu tom e ritmo.

9 meses. Nessa idade, o bebê senta com mais segurança, tenta engatinhar, diz as primeiras sílabas, a necessidade de comunicação aumenta. Os primeiros dentes aparecem se o bebê nasceu com 32–34 semanas.

10 meses. Um bebê de dez meses prefere engatinhar por enquanto, mas já fica bem de pé, anda, segurando-se em um suporte. Ele gosta de observar objetos em movimento. Ele já sabe seu nome. Os bebês nascidos antes das 31 semanas de idade têm os primeiros dentes.

11 meses. A criança está engatinhando ativamente. Ele está de pé há muito tempo sem apoio, dá os primeiros passos sem apoio e tem bom contato com pessoas conhecidas. Ele está interessado em cubos, pirâmides, qualquer brinquedo móvel.

12 meses. O bebê pode começar a andar, às vezes isso acontece um pouco mais tarde - aos 18 meses.
Essas crianças atingem a maturidade neuropsíquica por volta de 2 a 3 anos. Tudo isso é uma variante da norma.

Recursos de cuidados

Cuidar de um bebê prematuro tem uma série de características:

1. confecções... Deve ser feito de materiais naturais, com fechos de pressão para prender facilmente os dispositivos médicos.
2. Produtos para cuidados. Deve ser hipoalergênico e selecionado em função do grau de prematuridade da criança. A pele de um bebê prematuro é muito delicada e sensível. No setor hospitalar e posteriormente em casa, serão necessárias fraldas para bebês prematuros. Eles vêm em tamanhos "zero" até 1 kg, bem como de 1 a 3 kg.
3. Condições de temperatura. A temperatura do ar na sala deve ser de 23-24 graus, em torno do corpo da criança - aproximadamente 28 graus. Almofadas de aquecimento podem ser usadas se necessário. A umidade ideal é de 70%. Este regime de temperatura deve ser mantido ao longo do primeiro mês.
4. Tomando banho. Não deve haver flutuações repentinas de temperatura. Para evitar isso, a criança deve ser envolvida em uma fralda fina, colocada na banheira, desenrolada e lavada. A temperatura na sala deve ser de pelo menos 25 graus, água - pelo menos 36 graus. Você precisa embrulhar o bebê em uma toalha quente. É melhor se ambos os pais derem banho na criança.
5. Andando. A criança deve ser protegida da hipotermia e das oscilações repentinas de temperatura. Se o bebê nasceu no verão e seu peso corporal é superior a 2 kg, você pode caminhar imediatamente. As caminhadas duram no máximo um quarto de hora, a temperatura externa deve ser de 25 graus. Se o bebê nasceu na primavera ou no outono, pode caminhar aos 1,5 meses, quando pesará 2,5 kg. Quando uma criança aparece no inverno, é permitido sair de casa com um peso corporal de 3 kg e uma temperatura do ar de no máximo -10 graus.
6. Massagem e exercícios. Todos os bebês prematuros precisam deles. É aconselhável que sejam feitos por um especialista. A educação física e a massagem normalizam o sistema músculo-esquelético, melhoram o metabolismo e a digestão. Com a ajuda deles, a criança vai sentar na hora certa, levantar, engatinhar e andar.

Recursos de alimentação

Amamentar é a melhor coisa para esses bebês. A mãe precisa amamentar seu bebê o máximo possível. É difícil para um bebê prematuro sugar o seio, então ele precisa ser suplementado com leite ordenhado.

Contente

Um bebê é considerado prematuro se nascer antes das 38 semanas de gravidez. O nascimento prematuro pode ser provocado por diversos fatores sociais, assim como pelo estado de saúde da gestante, sua história obstétrica. O recém-nascido prematuro, independente do grau de subdesenvolvimento, necessita de cuidados especiais, principalmente nas primeiras semanas de vida.

Quem são bebês prematuros

Uma criança nascida entre 22 e 37 semanas de gestação, pesando 500 a 2500 gramas e um comprimento corporal de 27 a 45 cm é considerada prematura. Esses bebês diferem dos recém-nascidos a termo no que diz respeito ao fracasso, à imaturidade de quase todos os sistemas e órgãos do corpo, o que exige cuidados especiais com os bebês prematuros.

Sinais de prematuridade

Os principais sinais clínicos externos de um recém-nascido imaturo incluem um físico desproporcional, fontanelas abertas (laterais e pequenas) do crânio, tecido adiposo subdesenvolvido ou sua ausência completa, hiperemia da pele, subdesenvolvimento dos órgãos genitais externos e internos, reflexos fisiológicos característicos de pares de termo. Em casos graves, ocorre apnéia, fraqueza ou falta de tônus ​​muscular.

Características anatômicas e fisiológicas da criança

Dependendo da gravidade, as seguintes características anatômicas e fisiológicas são distinguidas em um bebê que nasceu prematuramente:

1. O sistema cardiovascular é caracterizado pela presença de taquicardia (150-180 batimentos / min), tons abafados, hipotonia funcional do recém-nascido. No terceiro e quarto graus, defeitos do septo cardíaco (janela oval aberta) costumam estar presentes.
2. Sistema respiratório. Bebês prematuros têm trato respiratório superior estreito, diafragma alto, o que leva à apnéia e insuficiência respiratória. Crianças com terceiro e quarto graus de prematuridade ficam em ventilação artificial por muito tempo, pois os órgãos não amadureceram e não podem cumprir sua função.
3. Pele e tecido subcutâneo. Em recém-nascidos prematuros, a gordura subcutânea está quase totalmente ausente, o suor e as glândulas sebáceas não funcionam, o que faz com que o corpo não seja capaz de regular de forma independente a temperatura corporal.
4. O trato gastrointestinal. Bebês prematuros apresentam insuficiência funcional de todas as partes do trato gastrointestinal, baixa atividade enzimática do pâncreas e do estômago.
5. Sistema excretor. A imaturidade do sistema urinário leva a uma violação do equilíbrio eletrolítico do corpo, acidose metabólica descompensada e tendência ao edema, desidratação rápida.

Causas da prematuridade

Vários grupos de fatores de risco são estatisticamente distintos, na presença dos quais as mulheres têm um alto risco de dar à luz um bebê prematuramente:

1. Fatores sócio-biológicos. Sugerem gravidez precoce ou tardia (a idade dos pais é menor que 16-18 ou maior que 40-45 anos), presença de maus hábitos na mulher, más condições de vida, presença de riscos ocupacionais. Além disso, o risco de ter um bebê prematuro é maior nas meninas que não são observadas nas clínicas de pré-natal durante a gravidez.
2. História obstétrica e ginecológica insatisfatória e curso patológico desta ou anterior gravidez. Isso inclui uma história de abortos, abortos espontâneos, gestações múltiplas, descolamento prematuro da placenta, etc. Mulheres que têm um intervalo entre partos de menos de dois anos podem ter um alto risco de parto prematuro.
3. Doenças extragenitais crônicas da mãe: hipertensão, distúrbios endócrinos, infecções crônicas.

Prematuridade

A classificação clínica de bebês prematuros de acordo com a CID de acordo com três critérios (peso, altura, idade gestacional) sugere quatro graus de gravidade:

1. O primeiro grau de prematuridade é atribuído a um bebê se o parto ocorrer entre 36-37 semanas de gestação; o peso é de no mínimo 2.000 ge o comprimento corporal é de 41 cm.Ao mesmo tempo, observa-se respiração espontânea, possibilidade de amamentação. No entanto, o lactente necessita da supervisão do pediatra e do controle da termorregulação corporal.
2. O segundo grau de prematuridade é atribuído a um bebê que nasceu com um período de 32 a 35 semanas, com um peso de 1.501 a 2.000 g e uma altura de 36 a 40 cm. Via de regra, esses bebês têm um reflexo de sucção fraco. portanto, o bebê tem que ser alimentado com uma sonda com misturas especiais. há baixo tônus ​​muscular, imaturidade do sistema respiratório.
3. O terceiro grau em crianças nascidas entre 28 e 31 semanas de gestação, o peso corporal é de 1.001 a 1.500 ge a altura é de 30 a 35 cm. Esses bebês são considerados profundamente prematuros e requerem cuidados intensivos sob supervisão de médicos. O bebê fica em incubadora fechada, o leite materno ou a mamadeira é realizado por sonda devido à ausência total do reflexo de sucção.
4. O quarto grau de prematuridade é atribuído ao nascimento antes de 28 semanas a partir do início da gravidez, o peso corporal é inferior a 1000 g, o comprimento corporal é inferior a 30 cm. O termo "peso extremamente baixo ao nascer" é usado em neonatologia para tais crianças.

Peso do bebê prematuro por mês

O peso corporal de um bebê prematuro aumenta tanto quanto possível nos primeiros seis meses de vida (de 500 a 700 gramas por mês). Ao final do primeiro ano, o peso de um recém-nascido saudável deve ser de 9 a 10 kg. A taxa de ganho de peso depende do grau de aborto espontâneo, doenças concomitantes, patologias congênitas de órgãos e sistemas e, principalmente, do tipo de alimentação do bebê.

Desenvolvimento de bebês prematuros por mês

A medicina moderna não consegue traçar com precisão a linha entre as consequências da prematuridade e as condições patológicas que ocorrem em um bebê nascido prematuramente. A frequência dos distúrbios neurológicos, mentais e físicos se deve aos efeitos deletérios do período internatal, seu impacto negativo sobre o sistema nervoso central imaturo. No entanto, à medida que os bebês crescem e se desenvolvem, os defeitos congênitos são corrigidos. A tabela mostra o desenvolvimento de um bebê prematuro por meses a um ano.

Sobrevivência de bebês prematuros por semana

As chances de sobreviver a um bebê que nasceu prematuramente dependem de quantas semanas ele se desenvolveu no útero. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, um feto viável é considerado como nascido não antes de 22-23 semanas e pesando pelo menos 500 gramas. A taxa de sobrevivência para este período é de apenas 10-12%. Os nascidos com 25-28 semanas se recuperam em 60-70% dos casos; em 29-30 semanas, esse número já é de 90%. Os bebês nascidos com 31 semanas ou mais sobrevivem a 95%.

Por que é perigoso nascer antes de 37 semanas

Se um bebê nascer antes das 37 semanas de gestação, ele apresenta imaturidade funcional de todos os órgãos e sistemas. Crianças de sete meses geralmente sofrem de insuficiência respiratória aguda e falha do sistema nervoso central. Essas crianças ficam atrás de seus colegas não apenas no desenvolvimento físico, mas também no mental. Além disso, o subdesenvolvimento do sistema excretor pode levar ao acúmulo de toxinas no corpo, icterícia fisiológica prolongada.

Consequências no futuro

A imaturidade dos órgãos de crianças que nascem prematuramente pode afetar negativamente sua saúde no futuro. As complicações mais comuns são:

• raquitismo;
• insuficiência cardíaca;
• hidrocefalia do cérebro;
• retinopatia da prematuridade;
• anemia precoce;
• doenças graves dos órgãos internos;
• insuficiência renal crônica;
• distúrbios psicomotores;
• falha das glândulas endócrinas.

Cuidado de recém-nascidos prematuros

A amamentação de crianças nascidas prematuramente na maternidade é realizada independentemente do grau de prematuridade e representa aquecimento adicional do recém-nascido desde o momento do nascimento, oxigenoterapia racional e alimentação por dosagem. Na sala de parto, o bebê é imediatamente drenado com fraldas estéreis e aquecidas e imediatamente colocado em uma incubadora para evitar a perda de calor. Bebês prematuros com peso inferior a 1800 g precisam de aquecimento adicional por várias semanas. A temperatura da sala deve ser de 24-25 ° C.

O banho de crianças nascidas prematuramente começa às duas semanas de idade, em dias alternados. A pesagem é realizada diariamente; altura, circunferência da cabeça e peito são medidos pelo menos 1 vez por semana. Colocar um bebê prematuro sobre o estômago começa o mais cedo possível, o que ajuda a aumentar a concentração de oxigênio no sangue e ajuda a reduzir a regurgitação, normalizar o tônus ​​muscular.

Um bebê prematuro saudável, que consegue manter a temperatura corporal normal sem aquecimento adicional, está constantemente ganhando peso e, ao atingir 2.000 g, pode receber alta para casa em caso de boa cicatrização da ferida umbilical, valores normais de hemograma e outros exames laboratoriais . Como regra, a alta é feita não antes de 7 a 9 dias após o nascimento.

Incubadora

No estágio inicial da amamentação de um bebê prematuro, uma incubadora ou incubadora é usada para manter a temperatura corporal constante, uma alimentação ideal com um tubo. Existem vários tipos de incubadoras:

1. Reanimação. Essa incubadora, além de aquecimento, é um sistema para regular a concentração de oxigênio no ar, ECG, EEG e um monitor de freqüência cardíaca. Graças às incubadoras modernas deste tipo nos departamentos de enfermagem, existe uma terapia para bebês recém-nascidos, mesmo com sinais vitais mínimos ao nascer.
2. Transporte. Necessário para transportar um recém-nascido, incl. e em baixas temperaturas, aquecido, abastecido com oxigênio. Tal incubadora é facilitada pela ausência de uma estrutura metálica, ao fixar o bebê com cintos especiais.
3. Abrir. É utilizado para amamentar crianças do primeiro grau de prematuridade. Ajuda a manter uma temperatura corporal constante no recém-nascido. Na ausência de complicações, ganho de peso constante, a permanência em tal incubadora é de 7 a 10 dias.

Recursos de alimentação

A primeira alimentação depende do grau de prematuridade, peso ao nascer e estado geral de saúde. Na ausência de patologias graves, o bebê prematuro recebe alimentação já no primeiro dia de vida: no primeiro grau, a alimentação começa 2 a 3 horas após o nascimento, fixando-se no seio materno. A 2-3 graus, eles se alimentam de um chifre ou sonda especial. Um bebê prematuro de quarto grau com baixo peso é alimentado primeiramente por via parenteral e, em seguida, com uma sonda com uma mistura especial.

O ideal é se alimentar com leite ou colostro das glândulas mamárias da mulher, pois distingue-se por um alto teor de proteínas essenciais, eletrólitos, ácidos graxos poliinsaturados (o ácido linolênico promove uma alta taxa de mielinização e síntese de prostaglandinas), um baixo teor de lactose, uma grande quantidade de anticorpos e imunoglobulinas que protegem os recém-nascidos de infecções.

Exame clínico

Bebês prematuros devem ser monitorados com especial cuidado por médicos após a alta hospitalar para reduzir o risco de desenvolver patologias graves no futuro, normalizar a taxa de ganho de peso em bebês com baixo peso ao nascer com alimentação artificial e melhorar o desenvolvimento físico. O exame pelo pediatra durante o primeiro mês de vida é realizado 1 r / semana, de 2 a 12 - 1 r / mês. A consulta de especialistas estreitos é necessária apenas no primeiro mês de vida, após apenas 2 r / ano. As vacinações profiláticas são administradas de acordo com um plano individual.

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