O líquido amniótico pode sair gradualmente. Mande as águas embora

Toda futura mãe se interessa pela questão, depois que a água vai embora, quanto tempo dura o parto? Cada organismo possui características individuais e o processo de dar à luz uma criança também é puramente individual. Para alguns, o trabalho de parto começa sem contrações e, para outros, de acordo com um roteiro escrito pela natureza. Para que o processo de entrega seja bem-sucedido, é necessário iniciar os preparativos com antecedência para que você saiba quais ações tomar a qualquer momento.

O derramamento de água pode ocorrer tanto no início do trabalho de parto e, imediatamente, antes do nascimento do bebê no mundo. Normalmente, esse processo é acompanhado por cólicas.

Se a água começar a jorrar antes do início das contrações, elas podem ser na forma de um jato, que pode ser confundido com incontinência urinária, ou na forma de um jato forte, que em volume pode chegar a 1,5 litros de fluido. Ambas as opções são consideradas a norma.

Descarga fraca

Como determinar a composição das secreções que se libertam lentamente para não as confundir com a água? Para determinar se a descarga de líquido é líquido amniótico, um teste especial de vazamento de água pode ser usado. O problema é que esse teste pode não estar disponível no momento certo e é impossível determinar se foi água, após o vazamento da qual virá o trabalho de parto em breve, ou se é uma descarga normal.

Externamente, o líquido amniótico é transparente, sem misturas de outras cores. Mas pode haver desvios da norma. Nesse caso, as águas podem ter um tom esverdeado. As águas verdes são um sinal de alerta de que o bebê está no corpo da mãe por mais tempo do que deveria. Existe o perigo de hipoxia. Se a cor do líquido amniótico for rosada, isso é um sinal da presença de impurezas sanguíneas, devido ao descolamento prematuro da placenta. Após o descolamento, o bebê perde o acesso ao oxigênio. E de fato, e em outro caso, você deve procurar imediatamente atendimento médico urgente.

Existem algumas diferenças que ajudarão a entender que o líquido secretado do corpo da mulher é precisamente amniótico:

1. o fluido escorre constantemente, sem interrupção;
2. a água liberada tem um odor característico;
3. a água pode conter impurezas, por exemplo, na forma de flocos brancos;
4. paralelamente ao derramamento de água, começam as contrações.

Se a água começar a escorrer em casa, deve-se em primeiro lugar prestar atenção à sua cor, consistência e tempo de escoamento. O feto não deve ficar no útero sem água por mais de 12 horas. Sabendo quanto, após a descarga das águas, o parto começa, você pode sair do pânico e se preparar com calma para ir ao hospital. Acontece que as águas baixaram, mas as contrações não vieram. Existem algumas razões para isso.

Curso individual de gravidez

É impossível ter certeza absoluta de que o parto começará com o derramamento de água ou com cólicas. Ambas as opções neste caso são consideradas a norma. Cada gravidez é individual, por isso você não pode ter certeza de como um ou outro parto começará. Se no processo do primeiro nascimento, as águas partiram primeiro, então não é um fato que o segundo nascimento começará da mesma maneira.

Estimulação durante o parto

Acontece que o líquido amniótico sai em partes. O líquido pode ser liberado gradualmente ao longo de 2 ou até 3 dias. Se o feto parou de se lavar, as contrações devem começar. Quantas horas após a descarga das águas, começa o trabalho de parto? Normalmente, as contrações aparecem em 2 horas. Se as contrações não aparecem e não ocorre o parto após a passagem da água, no hospital o médico assistente prescreve medicamentos que estimulam o parto. Se os métodos de estimulação não ajudaram, neste caso recorrem à cesariana.

Como se comportar?

A descarga de líquido amniótico sempre indica o início do trabalho de parto. As primeiras 12 horas são consideradas um período seguro de anidro. Além disso, pode haver uma ameaça à vida da criança. Se ainda não há nada com que se preocupar, você precisa se comportar com a maior calma possível, seguir todas as recomendações dos médicos.

1. Controle o tempo... Lembre-se e anote a hora exata em que o fluido foi detectado pela primeira vez. Este tempo deverá ser comunicado à parteira, que ficará responsável pelo andamento do seu parto e assumirá.
2. Estude a cor do líquido.
3. Use roupa de cama de cor clara nas últimas semanas de gravidez, para que, nesse caso, compreenda imediatamente que o líquido que saiu de você é água. Normalmente, a cor do líquido é transparente. Se a tonalidade for esverdeada, o período anidro deve ser inferior a 6 horas.

Tente calcular o volume aproximado de fluido que foi descarregado. É costume subdividir as águas em águas de frente e de fundo. Na primeira etapa de descarga de água, a saída frontal deve estar em um volume inferior a 300 ml. O resto das águas são traseiras. Via de regra, o volume total de líquido amniótico é de 1,5 a 2 litros.

Tente navegar pela situação e entender se todas as águas saíram ou apenas uma parte. Será difícil determinar isso na hora, portanto, você pode praticar com antecedência, despejando um pouco de água em suas roupas primeiro e, em seguida, um litro e meio. A posição do cotovelo do joelho ajudará a prevenir algumas complicações, como o prolapso do cordão umbilical ou seu pinçamento. Nas últimas semanas de gravidez, para efeito de prevenção, pode ficar nesta posição todos os dias durante 15 minutos. Essa posição só é necessária se o líquido amniótico tiver sido completamente drenado.

O trabalho de parto começará em breve?

Quanto tempo levará para iniciar o trabalho de parto depois que a água passar? Um sinal de que a criança está pronta para nascer é considerada a secreção de líquido amniótico e as contrações subsequentes. O período entre a descarga do líquido amniótico e o próprio nascimento é denominado anidro. Sem água, a criança já se sente desconfortável no útero. E quanto mais cedo ele nascer, melhor será para ele. Via de regra, a entrega dura no máximo 12 horas. Se o limiar do período anidro ultrapassar a norma, neste caso, recorrem à estimulação.

Ações proibidas

Toda gestante deve saber exatamente o que absolutamente não pode ser feito depois que a água começa a escoar, mesmo que o líquido não saia completamente. Atividades proibidas após a drenagem da água podem afetar o início do trabalho de parto. Neste caso, uma mulher grávida está proibida de:

1. Tomar um banho . A banheira de hidromassagem é estritamente proibida.
2. Ter relações sexuais durante este período.
3. Você não pode entrar em pânico e ficar nervoso.
4. Não é recomendado ficar sozinho no início do trabalho de parto. porque o processo pode começar rapidamente e sair do controle, caso em que você pode precisar de ajuda externa.

Para planejar aproximadamente suas ações depois que uma mulher notou que a água começou a diminuir, ela deve saber pelo menos aproximadamente quanto trabalho de parto começa depois que a água sai. A gestante que se preparou com antecedência para o aparecimento de seu bebê e fez um estoque das informações necessárias é a melhor garantia de um parto bem-sucedido.

Quase todas as mulheres grávidas têm medo de perder o início do trabalho de parto. Com medo de não chegar a tempo, eles chegam ao hospital com alarme falso e ficam desapontados com o adiamento do encontro com o bebê. O parto é um processo único e individual. Mas ainda existem sinais típicos do início do trabalho de parto.

280 dias é um período condicional, ao final do qual o trabalho de parto começa. É calculado a partir do primeiro dia da última menstruação. Na verdade, é completamente normal ter um bebê entre 259 e 294 dias de gravidez.

O parto não começa repentinamente: já a partir do início do 9º mês, o corpo feminino está se reconstruindo rapidamente, passando de "preservar a gravidez" para "dar à luz".

Quando o bebê está pronto para o parto, a placenta começa a alterar sua produção hormonal, o que desencadeia uma reação em cadeia de vários processos fisiológicos que levam ao início do trabalho de parto e provocam a contração da musculatura uterina.

Como estão as contrações

Contrações- São contrações rítmicas do útero, são sentidas como uma pressão na cavidade abdominal, que pode ser sentida por todo o abdômen. Graças às contrações, o colo do útero se abre e a criança passa pelo canal do parto.

No início, as contrações são fracas e não dolorosas, os intervalos entre elas são de cerca de meia hora e, às vezes mais, a própria contração do útero dura de 5 a 10 segundos. Gradualmente, a intensidade e a duração das contrações aumentam e os intervalos entre elas diminuem. O abdômen fica relaxado entre as contrações.

A dor de contração não é como a dor que sentimos por causa de uma lesão ou doença acidental. A dor de preensão é uma resposta natural do corpo aos processos que ocorrem durante o parto, é causada pela abertura do colo do útero, compressão das terminações nervosas e tensão dos ligamentos uterinos. Às vezes, os primeiros tremores são sentidos na região lombar, depois se espalham para o estômago, circundando. Isso é percebido pela mulher como uma tensão muscular que atinge seu auge e depois enfraquece gradualmente. As sensações de puxão também podem ocorrer no abdômen inferior, e não na região lombar, neste caso a dor se assemelha à menstrual.

Cada contração começa na parte superior do útero e "diverge" para baixo nos músculos. Sua intensidade aumenta gradualmente, o pico dura 2–3 s, então enfraquece e termina. À medida que o trabalho de parto progride, as contrações se tornam mais frequentes e dolorosas, sua duração aumenta e as pausas entre elas diminuem.

Embora as contrações sejam insensíveis, é difícil distingui-las dos precursores do parto. No entanto, ainda existem diferenças. Harbinger, ou falsas, são aquelas contrações que aparecem pouco antes do parto e não são de fato atividade de trabalho de parto, uma vez que não levam à abertura do colo do útero.

Ao contrário das contrações verdadeiras, as contrações falsas são irregulares: sua duração e as pausas entre elas flutuam, a duração e a força das sensações não aumentam com o tempo, mas param em meia hora - duas horas. Além disso, as falsas contrações são facilmente removidas mudando a posição do corpo (basta apenas deitar ou virar do outro lado), respiração profunda, massagem nas costas, banho quente ou antiespasmódicos (NO-SHPA, PAPAVERIN )

A duração, intensidade e frequência das contrações verdadeiras, pelo contrário, aumentam com o tempo. As pausas entre eles são encurtadas. Mudanças na posição do corpo, procedimentos respiratórios e hídricos aliviam a condição, mas não param as contrações. Se uma mulher determinou que ela ainda tem contrações verdadeiras, então é hora de ela se preparar para o hospital. Geralmente, vale a pena fazer isso quando as contrações duram 30-40 segundos e ocorrem a cada 15 minutos.

Preparando-se para o parto

É aconselhável tomar banho, colocar a roupa íntima limpa, aparar e retirar o esmalte.

Para muitas mulheres, raspar o períneo na admissão ao hospital é um momento muito desagradável. Porém, esse procedimento é necessário, pois permite controlar o grau de alongamento do períneo durante o parto, para evitar sua ruptura e, em caso de lesão, é melhor compatibilizar os tecidos na hora da sutura. A sensação de estranheza pode ser evitada realizando este procedimento simples em casa, sozinha ou com a ajuda de seu marido. Só é melhor pegar uma lâmina de barbear completamente nova e tratar bem a pele com uma solução anti-séptica ou sabonete antibacteriano.

Como aliviar a dor

Durante as contrações, a gestante pode escolher uma posição do corpo que seja confortável para ela: você pode deitar de lado, caminhar, ficar de quatro ou ajoelhar-se, balançar sentado em uma grande bola de ginástica (fitball). Andar acelera o processo de trabalho em 30%. Isso é especialmente importante nas fases iniciais do parto.

A água, em particular um banho quente, tem um bom efeito analgésico. No auge da contração, você precisa inspirar lenta, profunda e ritmicamente o ar pelo nariz e expirá-lo pela boca. A respiração superficial frequente, que também inspira pelo nariz e expira pela boca, ajudará se as contrações se tornarem muito violentas.
Depois de uma contração, sempre há um período de tempo em que a dor diminui, você pode relaxar e descansar. É importante controlar a duração das contrações e os intervalos entre elas.

Lembre-se de esvaziar regularmente a bexiga para estimular as contrações.

O que não fazer

Com o início do trabalho de parto, é altamente desencorajado:

Comendo. Essa exigência é explicada pelo fato de que durante o parto pode haver necessidade de anestesia geral, durante a qual existe o risco de jogar o conteúdo do estômago na boca e daí para os pulmões, o que pode levar ao desenvolvimento de pneumonia grave (pneumonia). Além disso, durante as contrações, devido à conexão reflexa existente entre o colo do útero e o estômago, em alguns casos, a parturiente expõe o vômito. Quanto mais conteúdo houver no estômago, maior será a probabilidade de tais fenômenos.

Sentar. Essa proibição se aplica especialmente a mulheres multíparas com trabalho de parto rápido. No início do primeiro período, sentar não é prejudicial. No entanto, ao terminar, a cabeça do bebê já entrou no canal do parto e, sentando-se em uma superfície rígida (cadeira, cama), a gestante exerce pressão adicional sobre a cabeça do bebê. Uma exceção é a posição de sentar em uma fitball ou em um banheiro, onde tal pressão é excluída.

Deite de costas- para evitar manifestações da síndrome da veia cava inferior. Na posição supina, o útero pesado da gravidez comprime os grandes vasos que passam por trás dele, interrompendo o fluxo sanguíneo para o coração. Em resposta a isso, a pressão arterial cai drasticamente por reflexo, causando desmaios e comprometimento do suprimento de sangue à placenta e ao feto. Em algumas maternidades, é comum registrar um cardiotocograma fetal deitado de costas. Se tal posição causar desconforto em uma mulher (fraqueza, tontura, náusea, perda de orientação), então ela definitivamente deve informar a equipe sobre isso: CTG também pode ser registrado em uma posição deitada de lado.

Tome medicamentos para a dor por conta própria: Eles não irão aliviar a dor normal do parto, mas podem mascarar sintomas importantes.

Nós recolhemos a bolsa

A sacola de parto (que é melhor recolher antes de começar) deve conter uma camiseta ou camisola de algodão, meias, chinelos laváveis, um roupão de banho, uma fralda, uma pequena toalha felpuda, água potável, itens de higiene pessoal: escova de dentes e pasta , sabonete, um pente, papel higiênico. Normalmente, nada mais pode ser levado para a maternidade.

Em algumas maternidades, você pode levar um celular e um player, uma câmera e até uma câmera de vídeo com você, mas é melhor saber com antecedência. Você não pode se alimentar durante o parto, portanto não precisa se alimentar.

Antes de partir para a maternidade, é necessário verificar a disponibilidade dos documentos: passaporte, cartão de câmbio, apólice de seguro, contrato de gestão de mão de obra (se houver). Se houver um acordo individual para o parto, o início das contrações - é hora de chamar o médico que vai conduzir o parto.

Como o parto geralmente começa repentinamente, é melhor levar sempre consigo os documentos médicos.

Quando ir ao hospital?

• Você deve ir ao hospital quando as contrações se tornarem regulares e ocorrerão a cada 10-15 minutos.
• Se um intervalo claro entre as contrações ainda não foi estabelecido, mas elas são acompanhadas de dor intensa, você também deve procurar ajuda médica.

Sem demora

É necessário ir imediatamente ao hospital nos seguintes casos:

• Secreção sangrenta apareceu.
• A mulher está preocupada com dor de cabeça, visão turva, dores na região epigástrica e no útero.
• Os movimentos da criança tornaram-se muito violentos ou, pelo contrário, deixaram de ser sentidos bem.
• Nestes casos, é necessário chegar ao hospital o mais rápido possível, de preferência de ambulância com apoio médico.

Descarga d'água

O parto pode não começar com contrações completas. Em alguns casos, a gestante começa a apresentar um derramamento de líquido amniótico. Este é o ambiente em que o feto vive e se desenvolve dentro do útero da mãe. O líquido amniótico está localizado em um espaço confinado (nas membranas do feto). A placenta e as membranas do feto são uma barreira que geralmente é completamente impermeável à infecção bacteriana (purulenta).

Durante a gravidez, o bebê se desenvolve em um ambiente estéril. A chave para essa esterilidade e, portanto, para o bem-estar do desenvolvimento intrauterino, é a integridade das membranas amnióticas.

Normalmente, o líquido amniótico é derramado no primeiro estágio do trabalho de parto (até que o colo do útero esteja totalmente dilatado, mas não antes que o colo do útero tenha 4 cm de largura). No auge de uma das contrações, a bolha fica tensa e estoura. O derramamento de água antes do início do trabalho de parto (antes do parto) é considerado pré-natal ou prematuro, e se a água for derramada durante o trabalho de parto normal, mas com abertura insuficiente do colo do útero, eles falam sobre o derramamento de água precoce. Antes do início das contrações, é mais provável que a água saia em mulheres multíparas.

Alto ou baixo? O escoamento de água não é acompanhado de sensações desagradáveis. Em caso de derramamento prematuro de água, a bexiga fetal pode estourar bem acima do colo do útero (então a água sai lentamente) ou pode "estourar" e diretamente acima da abertura cervical (então a água sairá imediatamente em grandes quantidades, " derramará como de um balde ”).

Com uma ruptura alta da bexiga fetal, pode ser difícil determinar a natureza da secreção: se é água, se o tampão mucoso está se afastando ou se a quantidade de secreção vaginal está simplesmente aumentada. Afinal, essas e outras secreções são líquidas e, à primeira vista, parecem semelhantes.

Cortiça ou água? O tampão mucoso sai 1–5 dias antes do parto, tem uma cor bege, marrom, rosada, consistência viscosa ou protuberante, às vezes com listras de sangue. Ela pode sair em porções, mais frequentemente pela manhã, por vários dias seguidos. A secreção não aumenta com a tosse e o agachamento.

O líquido amniótico é claro, aquoso, pode ser amarelado e esverdeado, após a secreção flui constantemente, e sua quantidade aumenta com a tosse e o agachamento. A atividade laboral após o derramamento de água desenvolve-se nas próximas horas.

Imediatamente após a descarga do líquido amniótico, as bactérias começam a fluir da vagina e do colo do útero para a cavidade uterina, a criança não está mais protegida de possíveis infecções, portanto, o parto deve ocorrer no máximo 12 horas após a ruptura da bexiga fetal. Em caso de derramamento de água, é necessário anotar o momento em que isso aconteceu e ir ao hospital sem demora, mesmo que ainda não haja contrações.

É importante atentar para a cor da água liberada. Normalmente são transparentes ou rosa claro, inodoros. Com a cor normal das águas, você mesmo pode ir ao hospital.

No carro, a parturiente deve ficar em posição horizontal, deitada de lado. Essa postura desacelera a atividade de trabalho; é a prevenção da compressão do cordão umbilical quando suas alças caem (uma das graves complicações do derramamento prematuro de água); fornece ao feto oxigênio suficiente.

A cor verde, marrom ou preta do líquido amniótico indica que o mecônio (fezes originais) foi excretado do intestino do bebê. Isso acontece com a falta de oxigênio em uma criança.

Se as águas estiverem coloridas com sangue brilhante, há uma alta probabilidade de descolamento prematuro da placenta. Nesse caso, é necessária a internação por meio de transporte especial na presença de médicos qualificados. Tal situação exige uma chamada imediata de uma brigada de ambulância ao local onde a água divergiu.

Antes da chegada de um transporte médico especializado, você deve ficar deitado de lado.

Em nenhum caso

Ao contrário da opção quando o parto começa com contrações, é estritamente proibido escoar as águas:

Fique dentro de casa. Isso se deve tanto ao risco de infecção quanto à ameaça de hipóxia na criança: após a passagem da água, a cabeça do feto é inserida na cavidade uterina e, em alguns casos, pode pressionar o cordão umbilical.

Faça procedimentos de higiene. Procedimentos invasivos de higiene (barbear, enema, lavagem profunda) em casa podem facilitar a entrada de micróbios na cavidade uterina (afinal, ela não está mais protegida pela bexiga fetal).

Comer alimentos, uma vez que com águas drenadas, muitas vezes há necessidade de parto operatório com anestesia.

Além disso, a proibição de alimentação e banho está associada à necessidade de se chegar a uma maternidade especializada com um mínimo de investimento de tempo.

O parto começou! Cada minuto deste evento aproxima você do tão esperado encontro com seu bebê. Seja paciente, não tenha medo, mantenha um ânimo positivo e combativo, e esse encontro não o deixará esperando por muito tempo.

As águas se afastaram, quando dar à luz, quanto tempo mais falta? O parto é um processo individual. O início do trabalho de parto pode seguir o cenário clássico com contrações regulares e intervalos de redução entre elas. No entanto, muitas vezes há casos em que o parto começa com o escoamento de água no contexto de uma saúde plena. É muito importante que qualquer mulher grávida que esteja se preparando para o nascimento de um bebê saiba o que fazer se isso acontecer.

Antes de mais nada, é preciso lembrar: se a gestante drena água, isso sempre significa o início do trabalho de parto. A medicina tradicional permite que o feto fique em anidro até 12 horas (desde que as águas estejam límpidas) sem prejudicar a saúde do bebê.

O que deve ser feito se a água tiver acabado depois de quanto tempo para o parto, aproximadamente? O mais importante é não entrar em pânico. Você já caminha há nove longos meses até esta data, pense no fato de que em breve você pegará um homenzinho, seu filho ou filha.

Agora, sobre ações concretas.
1. Lembre-se do momento em que estourou a bolsa da gestante, ou seja, você, para avisar a enfermeira da internação e o médico responsável pelo parto.

2. Uma característica muito importante das águas é a sua cor. Tente não usar roupas íntimas escuras ou coloridas durante as últimas semanas de gravidez e durma em lençóis claros. Isso permitirá que você determine a cor das águas com um alto grau de probabilidade.
Normalmente, a água deve ser transparente, sendo permitida a presença de flocos esbranquiçados. Se as águas estiverem esverdeadas - você precisa se apressar, o período sem água permitido neste caso é reduzido para seis horas.

3. Quando você inesperadamente se vê com calças molhadas, é muito difícil se concentrar, mas tente determinar mais uma coisa importante: a quantidade de água liberada. Isso não significa que você precise medir sua quantidade em mililitros, você deve entender se todas as águas se afastaram ou apenas as "frontais". O volume total do líquido amniótico é cerca de um e meio a dois litros, as águas da frente são 250-300 ml de líquido (cerca de um copo). Se você duvida de sua capacidade de determinar isso, pratique com antecedência - coloque um copo de água e dois litros em seus pés e lembre-se das sensações.

Quando todo o líquido amniótico estiver drenando, você precisará ficar na chamada posição "joelho-cotovelo" por 15 minutos para evitar uma possível complicação - prolapso e pinçamento do cordão umbilical. Claro, você deve fazer isso enquanto espera por uma ambulância ou no banco de trás de um carro que o leva ao hospital mais próximo. Se tiver saído uma pequena quantidade de água límpida, pode demorar, tem algumas horas, mas se houver muita água, e mais ainda, estão verdes, este é um motivo para urgência (dentro de um hora ou uma hora e meia) chegar ao hospital.
Esse é o caso quando você deve se apressar: em vez de uma maternidade pré-selecionada do outro lado da cidade, você deve procurar a mais próxima. E se você tiver "sorte" e sua água acabar na hora do rush, ou se houver engarrafamentos no caminho para o hospital, fique à vontade para entrar em contato com qualquer policial de trânsito, eles são obrigados a providenciar uma viagem rápida para o hospital usando equipamento especial.

O líquido amniótico é uma substância que normalmente não apresenta cor e odor pungente. 97% é água, que inclui uma variedade de nutrientes: proteínas, sais minerais. Além disso, no líquido amniótico, após um exame mais detalhado, células da pele, cabelo e alcalóides podem ser encontrados. Além disso, o cheiro do líquido, segundo os cientistas, lembra o cheiro do leite materno. Por isso, logo após o parto, alcança o seio da mãe.

A secreção de líquido amniótico é um dos sinais seguros de que o trabalho de parto já começou. No entanto, não é incomum que as águas escoem mais cedo. E é muito importante não perder esse momento, pois o feto pode viver sem eles por apenas 12 horas.

Se houver algum problema com o feto, as águas podem ficar verdes ou até marrons. Se a futura mamãe perceber vazamento de águas escuras, é necessário chamar imediatamente uma ambulância.

Como são as águas residuais

Normalmente, se tudo está em ordem com a parturiente e o bebê, as águas parecem água comum. Muitas vezes, na fase inicial do parto, as mulheres vão ao banho para facilitar, podendo nem perceber que a água saiu, porque contra o pano de fundo geral, eles serão completamente invisíveis. Em alguns casos, após a passagem da água, a mulher pode sentir contrações do útero, que indicam que o trabalho de parto entrou em uma nova fase.

No entanto, muitas vezes acontece que a água começa a vazar muito antes do início do trabalho de parto - às vezes, até 2-. Nesse caso, você precisa controlar com muito cuidado o valor que sai. Assim, por exemplo, acredita-se que normalmente pode ser uma descarga natural de líquido com um volume de cerca de uma colher de sopa. Às vezes, as mulheres grávidas até confundem isso com incontinência urinária. Essa perda de líquido amniótico é bastante natural e não causa nenhum dano à criança, principalmente porque as águas são restauradas.

Em média, a quantidade de líquido amniótico para o parto é de 1,0-1,5 litros. Seu papel é difícil de superestimar: eles contribuem para o desenvolvimento normal do feto, protegendo-o de ser pressionado pelas paredes do útero e de influências físicas externas.

Se faltarem mais de três meses para o parto e a quantidade de líquido amniótico vazando exceder o normal, você precisará consultar um médico com urgência. A opção ideal é chamar uma ambulância. Exceder a norma pode indicar o início do nascimento prematuro.

Como se acalmar

Se você está preocupado com o vazamento de água, não deve ficar em casa e ter medo. Você tem duas opções. A primeira é ir ao médico para uma consulta. O ginecologista fará todas as manipulações necessárias e entenderá se é água. Se você está desconfiado e tem a impressão de que a água está vazando de você o tempo todo, naturalmente não irá correr ao médico. Para não se molestar mais uma vez, basta ir à farmácia e comprar um exame especial. Exteriormente, é bastante semelhante ao que é feito no início da gravidez. Este teste determina com bastante precisão o vazamento de água e permite que a futura mãe encontre paz e confiança de que tudo está indo bem e nada ameaça a saúde de seu bebê.

Normalmente, o líquido amniótico deve ser derramado durante o trabalho de parto intenso ou mesmo durante as empurrões. Mas todo nascimento é individual, então a ruptura prematura do líquido amniótico também é possível.

Instruções

Se você se deparar com um fenômeno como a descarga prematura de líquido amniótico, em nenhum caso ceda ao pânico. Segundo a maioria dos médicos, não é a norma, mas hoje em dia é muito comum. Se você agir com sabedoria, você e seu bebê ficarão bem.

É necessário distinguir entre a saída do líquido amniótico e seu vazamento. No primeiro caso, o volume deles pode ser muito impressionante, mas não se deixe assustar. Mesmo drenar grandes quantidades de líquido é considerado normal. Se não completamente, a água vazará apenas um pouco. Acredita-se que o parto deva ocorrer no máximo 12 horas após a ruptura completa do líquido amniótico. Caso contrário, pode ser prejudicial para a criança.

Se sua gravidez está chegando ao fim e sua água caiu, vá para a maternidade imediatamente. Lembre-se de que a bexiga fetal protege o bebê de vários tipos de infecções. Quando estoura, como evidenciado pela descarga de água, o risco de infecção do feto aumenta significativamente. Depois de despejar o líquido amniótico, nunca tome banho. Se necessário, lave suavemente sob um banho quente, coloque roupas íntimas limpas.

Mesmo após a drenagem completa da água, vazamentos adicionais são possíveis. Certifique-se de usar um espaçador. Para esses fins, produtos especiais de higiene urológica são adequados. Eles são vendidos em lojas para mulheres grávidas. Compre-os com antecedência, pois você definitivamente vai precisar deles após o parto.

2 set 0 4071

Natalia Tomilina, doula, psicóloga, terapeuta corporal: Primeiro você precisa entender um pouco sobre anatomia. Existe um útero, existe uma bexiga no útero, contém o bebê, o cordão umbilical, a placenta, por assim dizer, de um lado (e o lado reverso está preso à parede do útero) e líquido amniótico. Geralmente há bastante água e o bebê na véspera do nascimento é grande e ocupa quase todo o espaço do útero. Sua cabeça (ou bumbum) está na parte inferior e inserida na pélvis.

Além disso, sobre as duas situações de drenagem de água, a diferença entre drenagem e vazamento, quais os riscos do ponto de vista dos médicos, eles se justificam, o que os aumenta e diminui, o que procurar, quais fatores monitorar, quais protocolos são adotados em maternidades russas, em maternidades de outros países, em casa.

Então. A ruptura da bolha pode acontecer de maneiras diferentes

1. A integridade do bumbum está rompida, onde fica o colo do útero e a cabeça da criança, geralmente neste caso, cerca de meio copo de água é despejado, por isso a cabeça afunda mais baixo, podendo ser comparada com uma rolha que foi ligada a uma banheira para que a água não vazasse. Essa opção será chamada de secreção das águas frontais (ou seja, entre a cabeça da criança e o colo do útero da mulher)... É preciso saber que em cima do abdômen, onde fica a barriga e os braços do bebê, tem uma quantidade decente de água, a chamada retaguarda, ou seja, via de regra não escoam toda e completamente ali são muitos deles. E você precisa saber que a cada três a quatro horas, novas porções de água são produzidas pelo corpo da mãe.
Se uma mulher muda fortemente a posição do corpo (levantou-se, deitou-se, virou-se, levantou-se novamente, sentou-se), então a água escorrerá. Se você tomar uma posição, eles podem parar de fluir completamente, porque a cabeça está fortemente pressionada contra a pelve.

Sobre quais riscos a medicina nos fala?

Vou começar com a pior coisa. Sim, não tenho medo de falar com mulheres grávidas sobre a morte. Acredito que seja melhor chamá-la pelo próprio nome e dizer em que casos pode ser, do que calar-se, acendendo a ilusão de que "o parto é seguro se ...". Sim, você precisa se preparar, precisa conhecer certas leis investigadas sobre o parto, precisa cuidar da segurança, mas não chegar ao extremo do controle excessivo. Os médicos sabem e de fato entre si dizem que o parto é um processo que não se encaixa em esquemas absolutamente precisos. Existem marcos, sim. Mas o parto é imprevisível. O parto é um modelo de vida comprimido no tempo e concentrado, e ninguém ainda foi capaz de encaixar a vida em esquemas.

Então, acima de tudo, eles têm medo da morte súbita pré-natal (antes do nascimento) de uma criança. Mas não está relacionado apenas com o escoamento das águas. Está ainda mais associado à supermaturidade severa (depois de 43 semanas) e, de acordo com alguns relatos, é maior com 37 semanas do que com 42-43 semanas, enquanto que às 37 semanas ninguém é estimulado. Em geral, isso é uma coisa muito misteriosa - morte pré-natal. Sempre há riscos no parto, simplesmente porque a morte está aí. E isso não é motivo para todo mundo fazer uma cesárea planejada. E isso não é motivo para monitorar o estado da criança o tempo todo. Assim como vivemos, apesar de sabermos da rapidez e imprevisibilidade da morte, também partimos para o parto, sabendo que às vezes, oh-oh-muito raramente, algumas crianças não vivem para ver o seu nascimento e é assim que Paz. Pessoalmente, durante minha prática, encontrei dois desses casos, em ambos os quais a razão exata não foi estabelecida.

Bem, eu escrevi sobre a morte, agora vamos voltar ao pólo oposto, que é sobre a vida. Em geral, o parto é sobre a vida, na verdade. O parto é o surgimento de uma nova vida. Portanto, você pode expirar e lembrar que a maioria dos partos vai bem para a mãe e o bebê).

O que, entretanto, pode ser feito para reduzir o risco descrito acima?

♦️ com águas drenadas e / ou gravidez pós-termo - monitore os movimentos e batimentos cardíacos do bebê (você pode em casa, escrevo abaixo como). Se algo for alarmante, procure ajuda.

Risco de prolapso do cordão umbilical

Com descarga espontânea de água, é bem pequeno. Na minha opinião de doula, a situação da amniotomia é muito mais perigosa - uma punção da bexiga no hospital, quando é feita para estimular o processo de parto, atrapalhando o funcionamento do corpo.

Em que situação pode ocorrer perda?

♦️ Quando a cabeça do bebê está alta e não inserida na pélvis e a bolha estoura. Nesse caso, a água pode correr como um riacho e o cordão umbilical pode cair, porque a cabeça da criança ainda não teve tempo de "tampar" a pelve.

Mas esta é realmente uma complicação muito rara e o artigo não é sobre isso, então vamos continuar.

Processo inflamatório, infecção

Este é um grande mito e, infelizmente, a maioria dos nossos médicos acredita firmemente nele.
Na verdade, o risco de inflamação também é muito pequeno. Ele aumenta se: você estiver em uma maternidade (o hospital tem um ambiente mais agressivo) se você fizer muitos exames vaginais se tiver uma gravidez complicada ou tiver infecções. Mas mesmo que esses três pontos existam, não haverá necessariamente inflamação.
O que reduz o risco de infecção:
♦️ excluir exames vaginais
♦️ não vá a locais públicos onde haja muitas pessoas
♦️ não nade em piscinas e lagoas comuns (caso contrário, você decide nadar de repente)
♦️ não fazer sexo com seu marido (aqui é real - não há necessidade)
♦️ manter a higiene normal
♦️ rastreie os fatores listados abaixo.

Em que estamos prestando atenção?

A cor e o cheiro da água. A norma são águas claras, transparentes e rosadas. O cheiro também deve ser agradável, se for desagradável e / ou se as águas forem verdes, marrons, qualquer tom escuro, consulte a parteira ou o médico. Se estivermos falando sobre parto no hospital, eles certamente dirão para você ir para a cama. Isso não significa que tudo está ruim (sobre o que significam as "águas verdes", escreverei outro artigo), significa que é necessária uma observação mais cuidadosa. Se estivermos falando sobre parto domiciliar, a sua parteira provavelmente irá até você imediatamente e monitorará a situação.

Em seguida, escrevo sobre a situação quando as águas estão leves

Chamamos a atenção para seu estado geral, temperatura (não deve subir), histórico emocional. O medo e o medo são a adrenalina que bloqueia a oxitocina e o parto, por isso é importante se acalmar e criar segurança para você. Além disso, para algumas mulheres é seguro ir imediatamente para o hospital e ficar sob supervisão, enquanto para outras é seguro ficar em casa, fazer suas coisas habituais e esperar calmamente até que as contrações comecem.

E, talvez, a coisa mais importante a que prestamos atenção é a condição da criança. Aqui, parece-me, muitas mulheres estão no escuro de que, de fato, a única maneira de entender se tudo está bem com uma criança é ouvindo os batimentos cardíacos. Sim, ainda há ultrassom, mas a ultrassonografia não pode ser feita continuamente, por muitas horas. Pode mostrar que o bebê está bem, a placenta está funcionando, a água está preservada (embora tenha diminuído), o colo do útero está maduro. Mas isso é tudo.

Então CTG ou Doppler entra em ação. São dispositivos aplicados ao abdômen e leem o ritmo dos batimentos cardíacos. Nas maternidades, existe um grande aparelho que registra as leituras e por si só reconhece fortes mudanças e desvios. E as parteiras caseiras carregam dopplers portáteis de mão ou tubos de madeira com os quais escutam o coração da mesma forma, só que o aparelho não grava e não reconhece o sinal propriamente dito, aqui o ouvido da parteira já está trabalhando.

Pareço ser uma coisa incrível para muitas mulheres. Se você estiver calmo e confiante o suficiente em si mesmo, poderá (e deixe os médicos me regarem com tomates) controlar o batimento cardíaco por conta própria. Basta aprender a determinar em que parte do abdômen você precisa ouvir e saber mais sobre os indicadores digitais. Não estou encorajando todos a fazer isso. Para muitos, isso será muito perigoso. Mas eu sei com certeza que há aqueles para quem será, pelo contrário, importante - descobrir o que eles próprios podem fazer.

Portanto, a única maneira de determinar se tudo está em ordem com o bebê na situação de vazante e durante todo o parto é o batimento cardíaco. Se estiver normal, significa que o vôo está normal.

Com base em tudo isso, em muitos países foi estabelecido um protocolo - após a saída da água, espere 72 horas, durante as quais, via de regra, a mulher começa a ter contrações e entra em trabalho de parto. Ou seja, a passagem da água sem contrações ainda não é parto!

Na Rússia, os protocolos são os seguintes:

Em muitas maternidades, uma mulher recebe 6 horas. Se as contrações não começaram, a estimulação começa pelo tipo: ocitocina artificial → anestesia peridural → tentativas fracas → extrusão (truque de Christeller, proibido em muitos países) → episiotomia. Ou imediatamente uma cesariana.

Porque? Porque têm medo do primeiro ponto, da morte pré-natal e não querem mexer com mulher (afinal, é parto grátis e ela está na linha de montagem).

Além disso, são prescritos antibióticos. Porque? Porque eles têm medo da questão da infecção:

- em algumas maternidades dão 12 horas e depois fica tudo igual
- em maternidades avançadas, dar 24 horas
- em Moscou, literalmente em algumas maternidades (ou talvez em apenas uma), uma mulher recebe 72 horas

♦️ É importante saber que "no hospital eles dão" me refiro como uma forma de falar, e não como um fato. Pode sempre recusar o estímulo, escrever recusas e continuar a esperar, mesmo que a maternidade "não tenha ouvido" cerca de 72 horas e considere isso uma ficção.

Os médicos não são deuses, eles podem estar muito enganados, muitos estão presos ao nível de conhecimento médico do século passado e não estão interessados ​​em pesquisas e protocolos médicos modernos. E sim, algum tipo de você, uma mulher comum lendo a Internet, pode ser mais competente do que um todo, um grande MÉDICO.

Nos partos domiciliares, costumam esperar as mesmas 72 horas, a parteira escuta o coração, a vida segue normalmente e, via de regra, iniciam-se as contrações e o trabalho de parto nesse período, os partos solitários esperam o tempo que eles decidir por si próprios e monitorizar eles próprios a sua condição.

2. A segunda variante do estouro da bolha é quando ela estoura em algum lugar alto. Nesse caso, na inspeção manual, encontramos uma bolha inteira, mas a água vaza e então é óbvio que a lacuna é muito maior. Essa opção será chamada de vazamento de água.

Nesse caso, é ainda mais interessante:

♦️ no fundo, a bolha está intacta, a cabeça não se moveu tanto para baixo, não há pressão no pescoço e, portanto, também não há estimulação dela, então pode não haver nenhuma contração por muito tempo
♦️ vaza água aos poucos, eles estão atualizados e com mobilidade limitada (repouso no leito) no ultrassom você pode ver que o índice de água aumenta, embora inicialmente tenha caído
♦️ a prática da obstetrícia domiciliar e, principalmente, a prática do parto solitário lúcido, mostra que em tal situação de vazamento, uma mulher pode demorar mais de 72 horas. Na minha prática pessoal (foi quando vi com meus próprios olhos) demorou 4, 5 e 8 dias. Nos casos que li e ouvi, demorou até algumas semanas. O livro de Irina Martynova "A Confissão de uma Parteira" descreve um caso em que uma mulher ficou assim em casa por 6 ou 7 semanas (a água começou a vazar às 32 semanas, se bem me lembro). Mas este é um caso excepcional, que menciono apenas para mostrar que isso acontece. Normalmente, ainda estamos falando sobre uma gravidez de termo e o parto começa espontaneamente dentro de uma semana.
♦️ na maternidade para essa situação, o mesmo protocolo máximo é de 72 horas, eles não poderão caminhar por uma semana, quem sabe, em qualquer lugar.

O que você precisa temer?

O mesmo que na primeira situação: piora dos batimentos cardíacos (talvez seja o principal) de água verde, marrom, escura. ♦️ A norma são águas claras, transparentes e rosadas Um cheiro desagradável, um aumento da temperatura, uma deterioração do estado geral de desenvolvimento de infecção.

Resumindo

Sou doula e não faço recomendações. Uma recomendação é um verbo imperativo que exige ação. Estou dando informações. As informações são fornecidas com o auxílio de frases “existe tal experiência”, “acontece assim e assado”, “você pode fazer isso” (mas você não pode, você é livre em sua escolha). É por isso que agora escreverei abaixo a palavra “você pode”, o que implica que existe uma certa oportunidade, mas cada um decide por si se vai usar essa oportunidade ou não.

♦ ️ Você pode ficar em casa e não ir ao hospital imediatamente após a alta ou vazamento de água por pelo menos 6 horas, mas pelo menos cerca de 3 dias

♦ ️ Se você já estiver no hospital, você pode escrever um recibo e recusar o estímulo se for oferecido antes de 72 horas depois e ao mesmo tempo as condições da mulher e da criança forem boas

♦ ️ Você pode ficar em casa com drenagem / vazamento de água e chamar uma parteira com quem combinar a supervisão dela sobre você e o bebê até o momento em que as contrações começam e você vai para o hospital (este serviço geralmente é chamado de acompanhante até o hospital, ou é possível, se você tiver um contrato para uma parteira individual durante o parto)

♦ ️ Você pode comprar um Doppler manual, estudar as informações você mesmo e monitorar os batimentos cardíacos do bebê até o início das contrações.

E o importante é que essas possibilidades não se baseiam apenas na experiência, mas também em dados de medicina baseados em evidências. Não quero sobrecarregar o texto com links para pesquisas. Para quem é importante, muitas informações podem ser encontradas no pubmed e em fontes em inglês.

Veja também workshops online sobre parto pelo médico de reabilitação Oleg Leonkin do ciclo Palestra de Marina Golubtsova

Foto de Natasha Hanks