Откуда вылазит ребенок при рождении. Где рожать ребенка

Вопрос о том, как происходят роды волнует абсолютно всех: беременных женщин, женщин, которые планируют стать матерями и даже тех женщин, которые детей пока не хотят, а так же мужчин. А всё потому что роды – это не только чудо рождения, но и огромный труд. О том как происходят роды, что нужно делать во время схваток и чего стоит или не стоит бояться мы попытаемся вам объяснить как можно более детально. Ведь знание того, что с будет происходить с женщиной во время может намного облегчить ее труд, не будет неожиданностей или непонятных ситуаций.

Что такое роды

Стоит начать с того, что процесс родов – это процесс выхода ребенка из матки через половые пути матери. Одну из самых важных ролей в этом процессе играют схватки. Они являются основной движущей силой, которая сначала открывает шейку матки, а затем помогает ребенку преодолеть его нелегкий путь, образованный кольцом костей таза, мягкими тканями, промежностью и наружными половыми органами.

Что такое матка? Матка, по сути дела, - это обычная мышца, только она имеет одну отличительную особенность – она полая. Это своего рода футляр, внутри которого помещается ребенок. Как и любая другая мышца матка имеет способность сокращаться. Но в отличии от других мышц, сокращение матки происходят независимо от воли рожающей женщины, она не может ни ослабить их, ни усилить. Как же тогда вообще этот процесс происходит?

Ну, во-первых, с течением беременности, а, если быть точнее, к ее концу, матка начинает раскрываться сама, из-за натяжения, которое появляется из-за большого уже размера плода. Происходит воздействие на шейку матки, поэтому к концу беременности она, как правило, уже раскрыта на 1-3 см.

Во-вторых, стоит вспомнить о гормонах. К концу беременности гипофиз начинает секретировать гормон окситоцин, который собственно вызывает и поддерживает сокращения матки. Его синтетический аналог используют в роддомах и во время родов, вводя его женщинам со слабой или недостаточной родовой деятельностью, чтобы вызвать более интенсивные сокращения матки.

Эти два фактора не самодостаточны, то есть наличие одного из них не может само по себе вызвать начало родов. А вот когда происходит их единовременное «содействие», то процесс родов и начинается. Для нормального течения родов необходимы регулярные и сильные сокращения матки, в ином случае врачи обязательно подкорректируют этот процесс.

Периоды родов

Роды состоят из трех обязательных последовательных периодов, которые у каждой женщины имеют абсолютно разную продолжительность.

1. Раскрытие шейки матки под воздействием схваток . Этот период самый продолжительный и зачастую самый болезненный.
2. Изгнание плода . Это и есть то самое чудо рождения, рождение малыша.
3. Рождение плаценты , детского места.

Их нормальная продолжительность в среднем составляет 8-18 часов. При повторных родах их длина, как правило гораздо меньше – 5-6 часов, в среднем. Объяснить это можно тем, что шейка матки и половая щель уже раскрывались, поэтому они приобрели необходимую эластичность, поэтому этот процесс идет быстрее, чем в первый раз.

Но спешим уточнить, что на длительность родов влияет множество различных факторов, которые могут способствовать как убыстрению процесса, так и его замедлению.

Факторы, которые влияют на длительность родов:

• Масса тела ребенка. По статистике, чем больше вес малыша, тем дольше длятся роды. Крупному малышу труднее преодолеть свой путь;
• Предлежание плода. При ягодичном предлежании роды длятся дольше, чем при обычном, головном;
• Схватки. Различная интенсивность и частота схваток прямым образом влияет как на течение родов в целом так и на их длину.

Как только происходят какие-либо симптомы, по которым можно судить о начале родового процесса (это может быть излитие околоплодных вод или регулярные схватки) женщину переводят в родовое отделение. Там акушерка измеряет артериальное давление и температуру тела рожающей женщины, размер малого таза, проводятся некоторые гигиенические процедуры – сбривание лишних волос на лобке, очистительная клизма. В некоторых роддомах клизму не делают, но общая практика имеет такое мнение: очищение кишечника способствует увеличению пространства для рождения ребенка, так ему легче рождаться. После всего этого женщину отправляют в родовой блок, с этого момента и до момента рождения ребенка ее называют роженицей.

Как происходят роды – Первый период родов: раскрытие шейки матки

Этот период имеет три фазы:

1. Латентная фаза . Эта фаза начинается с момента начала регулярных схваток до открытия шейки примерно на 3-4 см. Длительность этой фазы в первые роды – 6,4 часа, в последующие – 4,8 часа. Темп раскрытия шейки матки примерно 0,35 см. в час.
2. Активная фаза . Эта фаза характеризуется гораздо более активным раскрытием шейки матки от 3-4 см. до 8 см, теперь шейка раскрывается со скоростью примерно 1,5 – 2 см. в час при первых родах, 2-2,5 см. в час при повторных.
3. Фаза замедления . В последней фазе раскрытие происходит немного медленнее, от 8 до 10 см, со скоростью примерно 1-1,5 см. в час.

Этот период родов начинается с появления сильных схваток, которые дают вам сигнал, что пора отправляться в роддом.

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как так называемы «ложные схватки». Так как же определить «ложные» или «тренировочные» схватки от настоящих?

Ложные, тренировочные схватки характеризуются следующими параметрами:

• Нерегулярность;
• Схватка «исчезает» при изменении положения тела, принятии теплого душа, приема спазмолитика;
• Частота схваток не сокращается;
• Промежуток между схватками не сокращается.

Сокращения матки направлены сверху вниз, то есть со дна матки к ее шейке. При каждом сокращении стенки матки как бы тянут шейку вверх. Вследствие этих сокращений шейка раскрывается. Ее раскрытие облегчает также то, что во время беременности шейка становиться более мягкой. Раскрытие шейки матки необходимо для того, чтоб ребенок мог выйти из матки. Полностью раскрытая шейка соответствует диаметру 10-12 см.

Сокращениями матка воздействует не только на шейку, но и на плод, толкая его понемногу вперед. Эти действия происходят одновременно. После полного раскрытия шейки матки обычно разрывается плодный пузырь. И после этого плод сможет выйти из матки. Но если пузырь не разрывается, нарушить его целостность могут искусственно врач или акушерка.

Во время каждой схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматочное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате этого плодный пузырь вклинивается в канал шейки матки и тем самым способствует сглаживанию и раскрытию шейки матки. При ее полном раскрытии на высоте схватки при максимальном напряжении плодный пузырь разрывается, и изливаются околоплодные воды – такое излитие околоплодных вод называют своевременным. Если воды излились при неполном открытии шейки матки, то излитие называют ранним. Если воды излились до начала схваток, то такое излитие называют преждевременным (дородовым). Иногда малыш рождается «в рубашке». Это значит, что плодный пузырь не разорвался. Таких детишек называют счастливчиками, поскольку в такой ситуации есть опасность острого кислородного голодания (асфиксии), что представляет опасность для жизни малыша.

Переполненный мочевой пузырь оказывает ослабляющее действие на родовую активность матки, препятствует нормальном теченью родов, поэтому каждые 2-3 часа необходимо ходить в туалет.

Нельзя с точностью сказать, сколько будет продолжаться этот период, но он наиболее длительный в процессе родов, занимает 90% всего времени. Так, во время первой беременности раскрытие шейки матки длится примерно 7-8 часов, а при последующих родах – 4-5 часов.

Во время периода раскрытия шейки матки акушерка или врач будут наблюдать за интенсивностью маточных сокращений, характером раскрытия шейки матки, степенью продвижения головы ребенка в тазовом туннели, состоянием ребенка. Когда матка полностью раскроется, вас переведут в родовую палату, где начнется новая фаза родов, во время которой ваш ребенок появится на свет. К этому времени, то есть в разгар родовой деятельности, схватки повторяются каждые 5-7 минут и длятся 40-60 секунд.

Хотя схватки происходят непроизвольно, их нельзя ослабить, изменить их ритм, но это не означает, что вы должны оставаться пассивной. На этом этапе вы можете прохаживаться по палате, сидеть или стоять. Когда вы находитесь в положении стоя или прохаживаетесь, схватки ощущаются менее болезненно, боль в пояснице уменьшается, а малыш приспосабливается к размерам таза.

Чем спокойнее и расслабленнее вы будете, тем быстрее пройдут роды. Поэтому во время первой фазы родов перед вами стоят две задачи: правильно дышать и максимально расслабляться.

Зачем правильно дышать во время схватки

Матка выполняет тяжелую, напряженную работу, во время сокращений мышцы поглощают кислород. Наш организм так устроен, что нехватка кислорода вызывает боль. Поэтому матку необходимо постоянно насыщать кислородом, а также снабжать кислородом ребенка. А это возможно только при глубоком и полном дыхании.

Правильное дыхание во второй фазе родов обеспечивает давление диафрагмы на матку, что делает потуги эффективными и помогает ребенку родиться мягко, не травмируя родовые пути матери.

Расслабление приводит к снятию напряжения в мышцах, а в ослабленных мышцах меньше расходуется кислорода, то есть сэкономленным кислородом воспользуется и матка, и ребенок.

Кроме того, ваше общее напряжение ведет к более сильному напряжению шейки матки во время раскрытия, что приводит к сильной боли. Поэтому на первом этапе родов вам нужно стремиться полностью расслабиться и не совершать никаких потуг: сейчас вы не сможете усилить родовую деятельность, а сделаете ее только болезненной. Не пытайтесь превозмочь или как-то отстраниться от того, что происходит во время схватки, а полностью примите, раскройтесь и отдайтесь тому, что происходит. Расслабляйтесь при возникновении боли как в телесном, так и в психологическом плане, воспринимайте боль как естественное ощущение.

Как дышать во время схватки

1. Схватка приближается. Женщина в этот момент начинает чувствовать наростающее напряжение матки.
   Нужно дышать глубоко, делая полные вдохи и выдохи.
2. Схватка началась. В этот момент женщина чувствует нарастающую боль.
   Начинайте делать быстрые и ритмичные вдохи и выдохи. Вдыхайте через нос, выдыхайте через рот.
3. Схватка заканчивается. Женщина почувствовала пик схватки и ее спад.
   Начинайте дышать более глубоко, постепенно успокаиваясь. Между схватками мы рекомендуем вам отдыхать с закрытыми глазами, вполне возможно вам даже удастся уснуть. Нужно экономит силы для самого главного события, следующего периода родов.

Во время родов боли при схватках всегда нарастают медленно, поэтому есть время к ним привыкнуть и приспособиться, а между схватками есть время, чтобы отдохнуть. Кроме того, роды не длятся вечно, а значит, не вечно будет длиться и эта боль. Эта банальная мысль в родильной палате может оказать вам вполне реальную поддержку. Не забывайте и о том, что каждая схватка помогает ребенку продвигаться вперед и в конце концов приводит к его рождению.

Какую позу лучше выбрать во время раскрытия шейки матки? Ту, которая вам наиболее удобна и комфортна. Некоторые женщины предпочитают ходить и массировать спину на схватке, другие же предпочитают лежать, в некоторых роддомах женщинам разрешают пользоваться фитболом. Пробуйте и вы обязательно найдете «свою» позу.

Было замечено, что женщина во время родов как бы погружается в себя. Она забывает свое социальное положение, теряет контроль над собой. Но в этом состоянии женщина далеко не беспомощна и потеряна, а наоборот, действует неторопливо, самопроизвольно находя позу, которая ей подходит наилучшим образом, отчего и зависит физиология родов.

Большинство женщин на ранней стадии родов инстинктивно наклоняются, держась за что-нибудь, или же садятся на колени или на корточки. Эти позы очень эффективно понижают боль, особенно в пояснице, а также позволяют игнорировать внешние раздражители. Внешне они напоминают позу молящегося и, наверное, каким-то образом помогают перейти в другие состояния сознания.

Во время раскрытия шейки матки по мере продвижения головки ребенка по родовому каналу у вас может появиться желание как-то помочь ребенку и подтолкнуть его, а также желание тужиться. Но этого не нужно делать без совета акушерки, так как потуги до полного раскрытия шейки матки лишь помешают процессу и тем самым увеличат продолжительность родов. К тому же вам лучше не тратить силы на ненужные ранние потуги, а приберечь их до второго периода родов, когда от вас потребуются все ваши мышечные усилия. Поэтому постарайтесь расслабиться, придав телу удобное положение.

Решающими факторами для нормального течения родов на первой стадии являются теплота, покой, свободный выбор поз, раскрепощенность и помощь акушерки.

Как происходят роды - Первый период: раскрытие шейки матки в картинках

На этой картинке мы видим шейку матки до начала раскрытия:

А на этом шейка матки уже почти полностью раскрыта:

Как происходят роды – Второй период родов: рождение ребенка

В этот период происходит тот момент, которого вы и ваша семья с трепетом и нетерпением ждали 9 месяцев. Во втором периоде родов рождается ребенок. Этот период длится в среднем 20-30 мин. в первые роды и еще меньше в последующие.

После того, как шейка матки полностью раскроется, женщина, до сих пор являвшаяся достаточно пассивной участницей родов, что называется, «вступает в игру». От нее потребуется немало сил, чтобы помочь плоду пройти по родовому каналу и появиться на свет.

Более всего эту стадию отличают от других сильные позывы к опорожнению кишечника, у кого-то может появиться ощущение безумной усталости, а у других рожениц неожиданно открывается «второе дыхание». Второй период родов может продолжаться до 50 минут у тех, кто становится мамой не в первый раз, и до 2,5 часов у «новичков». Его длительность зависит от многих факторов: интенсивности родовой деятельности, силы потуг мамы, соответствия размеров плода и таза матери, расположения головки по отношению к тазу роженицы.

Схватки в этой стадии сильно отличаются от предыдущих, поскольку на этом этапе идет активное сокращение мышц грудной клетки, брюшного пресса и матки. Позывы к стулу ощущаются несколько раз в течение схватки, и именно благодаря им ребенок движется «к выходу». Сейчас, как, впрочем, и на всех стадиях родов, очень важно выполнять указание акушерки и врача.

Изгнание заканчивается появлением головки малыша из родового канала. В этот момент могут появиться болезненные ощущения в области промежности, «жжение». Затем достаточно быстро рождается уже и все тело. Поэтому наберитесь терпения и доверьтесь вашему врачу.

К концу беременности плод занимает позицию «выхода на свет» - вертикальное головное предлежание

Виды предлежаний плода:
Предлежащей является та часть ребенка, которая первая попадает в область таза.

• Затылочное.
  Наиболее часто встречается, примерно 95% случаев. Головка при этом входит в область таза несколько пригнутой, подбородок прижат к груди, затылок повернут вперед;
• Лицевое
  Голова откинута назад. Роды в этом случае могут быть трудными, показано кесарево сечение;
• Лобное предлежание.
  Промежуточное положение между лицевым и затылочным предлежанием. Голова повернута так, что не пройдет в таз, диаметр ее слишком велик, поэтому естественные роды невозможны и необходимо применение кесарева сечения;
• Поперечное предлежание (или плечевое предлежание).
  Плод располагается горизонтально вверх или вниз спиной. Также необходимо кесарево сечение.
• Ягодичное (тазовое) предлежание.
  Плод располагается ягодицами вниз, а голова находится в глубине матки. При ягодичном предлежании врач примет максимум предосторожностей, тщательно определит размеры таза. Вам же нужно заранее узнать, имеет ли родильный дом, где вы будете рожать, необходимое для таких случаев оборудование.

Предлежание плода в картинках

ГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

Варианты тазового предлежания:

ПОПЕРЕЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

Как же начинается для женщины вторая стадия родов? У нее возникает огромное желание потужиться. Это называется потуги. Так же у женщины возникает непреодолимое желание сесть, у нее появляется необходимость схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Поза, когда женщина рожает при поддержке под мышки со стороны партнера, очень эффективна: максимально используется сила тяжести при минимальных мускульных усилиях - мускулы в этой позе максимально расслабляются.

Но какую бы позу ни выбрала женщина, не менее важно для нее в этот момент понимание со стороны окружающих. Опытные и отзывчивые помощники способны дать почувствовать женщине тепло и радость. Акушерка пользуется во время родов лишь простыми словами, но это не исключает с ее стороны твердости в определенных ситуациях, когда нужно поддержать активность рожающей женщины.

В этот период к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Основное отличие потуг от схваток состоит в том, что это произвольные сокращения, то есть они зависят от вашей воли: вы можете их задерживать или усиливать.

Для того чтобы появиться на свет, ребенку необходимо пройти по родовому каналу, преодолев различные препятствия. Во время родов ребенок должен войти в область таза, пересечь ее и выйти. И чтобы преодолеть все встречающиеся препятствия, ему нужно приспособиться к формам и размерам туннеля. Вход головы ребенка в тазовую полость (особенно при рождении первого ребенка) может произойти в конце беременности, при этом будущая мать может испытать боль и ощущение, что плод опускается. Ребенок при входе в верхнее отверстие делает головой поворот вправо или влево - таким образом ему легче преодолеть первое препятствие. Затем ребенок опускается в область таза, поворачиваясь при этом уже по-другому. Преодолев выход, ребенок встречает новое препятствие - мышцы промежности, в которые он будет некоторое время упираться головой. Под давлением головы промежность и влагалище постепенно расширяются, и начинается непосредственно рождение ребенка.

Во время родов наиболее важно прохождение именно головы ребенка, так как это самая крупная часть плода. Если голова преодолела препятствие, то тело пройдет без затруднений.

Некоторые обстоятельства могут облегчить прохождение ребенка через родовые пути:

• кости таза соединены между собой суставами, которые к концу беременности слегка расслабляются, отчего таз расширяется на несколько миллиметров;
• кости черепа ребенка окончательно срастутся только через несколько месяцев после рождения. Поэтому череп податлив и может изменить форму в узком проходе;
• эластичность мягких тканей промежности и влагалища облегчает прохождение плода через родовые пути.

Во втором периоде родов схватки становятся все более частыми и продолжительными. Давление головы ребенка на область промежности вызывает желание тужиться. Во время потуг прислушивайтесь к советам опытной акушерки. Вы должны активно участвовать в процессе родов, помогая матке подталкивать ребенка вперед.

Что делать во время схватки во втором периоде родов

1. Схватка приближается.
   Примите позу, в которой вы будете рожать, расслабьте промежность и дышите полной грудью.
2. Начало схватки.
   Глубоко вдохните через нос, этим вы максимально опустите диафрагму, в результате чего увеличится давление матки на плод. Закончив вдох, задержите дыхание, а затем сильно напрягите мышцы живота, начиная с области желудка, чтобы нажать как можно сильнее на плод и толкнуть его вперед. Если не удается задержать дыхание на все время схватки, выдохните через рот (но не резко), опять вдохните и задержите дыхание. Продолжайте потугу до конца схватки, оставляя при этом промежность расслабленной. За одну потугу необходимо потужиться три раза.
3. Схватка закончилась.
   Дышите глубоко, вдыхая и выдыхая полной грудью.

Между схватками не тужьтесь, восстанавливайте силы и дыхание. Ваш врач или акушерка поможет вам определить те моменты, когда необходимо тужиться. С каждой схваткой голова ребенка появляется все больше и больше, и в определенный момент вас попросят не тужиться, а дышать быстро и поверхностно, так как одна лишняя потуга сейчас способна резко вытолкнуть голову ребенка и вызвать разрыв промежности. После того как голова выходит из половой щели, акушерка высвобождает одно за другим плечи ребенка, а остальные части тела выходят уже без затруднений.

Только что вышедший на свет ребенок испускает крик, возможно от боли, так как в его легкие первый раз врывается воздух и резко их расширяет. Ваш ребенок впервые дышит. Его ноздри расширяются, лицо сморщивается, грудь поднимается, а рот приоткрывается. Еще не так давно отсутствие крика ребенка при рождении было поводом для беспокойства: считалось, что крик свидетельствует о жизнеспособности ребенка, и медперсонал делал все, чтобы этот крик вызвать. Но на самом деле первый крик совершенно не связан со здоровьем ребенка. В данном случае важно, чтобы после первых вдохов цвет кожи ребенка стал розовым. Поэтому не беспокойтесь и не переживайте, если ваш ребенок при рождении не закричит.

Как происходят роды – Второй период родов: рождение ребенка в картинках

Шейка матки полностью раскрыта, под воздействием схваток и усилий роженицы на свет показалась головка:

Головка почти полностью вышла:

После ее выхода остальное тельце выходит без проблем и усилий:

Что чувствует ребенок сразу после рождения

Как считают многие специалисты-психологи, первый крик ребенка - это крик ужаса, который он испытывает, появляясь на свет.

Для ребенка жизнь в животе у мамы была раем: он не испытывал никакого дискомфорта - всегда тепло, спокойно, удобно, сытно, все потребности удовлетворялись сами собой, не нужно было прикладывать никаких усилий. Но вдруг все меняется: становится несколько тесновато, душновато и голодно. Чтобы справиться с ситуацией, ребенок отправляется в путешествие, не представляя, чем оно закончится. После всех тягот этого опасного пути ребенок из уютного, совершенного мира попадает в мир холодный и равнодушный, где все нужно делать самому. Такие впечатления можно легко сравнить с настоящей жизненной катастрофой. Поэтому психологи называют появление на свет «травмой рождения». Ужас, который испытывает ребенок во время рождения, не сохраняется в его сознании, так как оно еще не сформировалось. Но все, что происходит вокруг него, он переживает всем существом - телом и душой.

Появление на свет - это естественный процесс, и человек вполне приспособлен к тому, чтобы выдержать его. Так же как физиологически здоровый ребенок может родиться без вреда для телесного здоровья, он в состоянии пережить психологическую травму, связанную с рождением, без какого-либо вреда для душевного здоровья.

По сравнению с тем громадным потрясением, каким являются роды, некоторые медицинские сложности переживаются ребенком достаточно легко. Поэтому физиологические последствия трудных родов компенсируются правильным уходом. Описать то чувство, которое испытывает мать при появлении своего малыша, почти невозможно. Наверное, это одновременное переживание сразу нескольких чувств и ощущений: удовлетворения гордости и навалившейся вдруг усталости. Замечательно, если в роддоме, где вы рожаете, ребенка сразу же положат вам на грудь. Тогда вы почувствуете связь с ребенком, осознаете реальность его существования.

Первый час после родов - один из важных моментов в жизни матери и новорожденного. Этот момент может стать определяющим в том, как ребенок будет относиться к матери и через нее к другим людям.

В течение некоторого времени после рождения ребенка вы можете отдохнуть от проделанной трудной работы и подготовиться к заключительному этапу родов - рождению последа.

Мать и ребенок еще связаны пуповиной, и правильное поведение матери делает эту связь богатой и совершенной, с этого момента между ними начинается диалог. Это первая встреча матери и ребенка, узнавание друг друга, поэтому постарайтесь ее не пропустить.

Продолжающийся контакт «кожа к коже» (когда ребенок лежит на животе у матери) матери и ребенка стимулирует женскую гормональную секрецию, которая необходима, чтобы вызвать схватки для спонтанного изгнания плаценты. Чем меньше спешки в этот момент, тем меньше риска для последующего кровотечения. Используйте этот момент для того, чтобы впервые приложить ребенка к груди, и выдавите ему в ротик молозиво, которое является прекрасным средством для иммунной защиты.

В это время врач перевязывает пуповину и обрезает ее. Эта процедура абсолютно безболезненна, так как в пуповине нет нервов. У здорового ребенка в момент рождения ширина пуповины равна 1,5 - 2 см, а длина - примерно 55 см. С этого момента начинается новая самостоятельная жизнь вашего малыша: у младенца устанавливается самостоятельное кровообращение, а с первым самостоятельным вдохом в организм начинает поступать кислород. Поэтому можно считать, что пуповина, которая становится после родов плоской и бледной, выполнила свою функцию. Оставшийся корешок отпадет через неделю, а на его месте образуется ранка, заживающая в течение нескольких дней. Через одну-две недели она затянется, образуя собой складку, которую все мы называем «пупок».

После рождения акушерка или врач проводят первый осмотр ребенка. У него очищают дыхательные пути, так как во время родов он мог наглотаться слизи, а также очищают от слизи кожу, которой он покрыт. Затем его моют, взвешивают, измеряют. На руку ребенка надевают браслет с фамилией, чтобы не перепутать. Врач обращает внимание также на цвет кожи ребенка, ритм сердцебиения, на дыхание, проходимость носа, пищевода, заднего прохода, общую подвижность ребенка.

В последующие дни проводится более тщательный и детальный осмотр, включающий в себя неврологическое обследование безусловных рефлексов новорожденного: рефлекса автоматической ходьбы, хватательного и сосательного рефлексов. Наличие этих рефлексов свидетельствует о хорошем состоянии нервной системы новорожденного.

Как происходят роды - Третий период родов: изгнание последа

С рождением ребенка роды для вас еще не закончились. Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже менее сильные, чем раньше. В результате этих схваток плацента отделится от матки и выйдет. Этот процесс называется отделением последа. Иногда после завершения родов делают укол для того, чтобы матка лучше сокращалась. Сокращение мышц матки обеспечивает сжатие сосудов, которые соединяли матку с плацентой и остались открытыми после того, как плацента вышла, благодаря чему исключаются кровотечения. Когда начинается отделение плаценты, следует лечь на левый бок, чтобы не передавливать вену.

Схватки усиливаются при легком пощипывании за соски молочных желез или прикладывании к груди малыша, что способствует выделению окситоцина – гормона, ответственного за сокращения матки. Последовые схватки вызывают отделение плаценты от стенок матки, связь плаценты со стенкой матки нарушается, и под влиянием потуг рождается послед.

После рождения последа матка сильно сокращается, в результате чего происходит остановка кровотечения.

После рождения последа женщину уже называют родильницей.

После рождения последа его тщательно осматривает врач, затем производится осмотр родовых путей в малой операционной комнате, при обнаружении разрывов их зашивают.

Первые два часа после родов женщина остается в родильном отделении под тщательным наблюдение дежурного врача, затем, при отсутствии опасений и патологий с обеих сторон, ее и новорожденного переводят в послеродовое отделение.

Роды - это не только физическое испытание, но и сильнейшая эмоциональная встряска. Именно поэтому передать в словах «что есть что» - невозможно. На течение родов влияет буквально все. И то, как они проходят, зависит от массы факторов: степени болевого порога, физической и психологической подготовки и даже вашего желания иметь этого ребенка.

Роды - один из самых важных моментов в жизни женщины. Но чаще всего кроме ускользающих воспоминаний об этом периоде на память ничего не остается. Фотограф Моне Николь считает это несправедливым и старается исправить ситуацию, делая удивительные фото перед родами, после родов и .

"Я была свидетелем и поймала моменты невероятной силы, невероятных сомнений, и невероятной радости. Все просто: ничто не вызывает начтолько сильныэ эмоции, чем воспоминания о родах," сказала Моне POPSUGAR.

Мы предлагаем вам 24 снимка из серии работ Моне Николь, которые покажут вам, (фото) и (фото).

"Это всегда изумляет меня, когда пары, которые впервые станут родителями, выбирают для своего ребенка. Это может быть так трудно - раслабиться и довериться своему телу, когда вы не прошли через роды раньше, и тем не менее многие из моих клиентов делают это. "

Фото новорожденных, фото после родов

"Слова не передать силу этой женщины, которая родила свою идеальную девочку естественным путем всего за несколько минут до того, как ей должны были начать экстренное ."

Фото новорожденных, фото после родов

"Эту маму перевели из нашего местного роддома в больницу, когда ее кровяное давление стало слишком высоким. Это должно быть так трудно, когда ваш план родов резко меняется. Но когда я вошла, эта удивительная женщина смеялась и улыбалась".

Фото новорожденных, фото после родов

"Они позвонили мне и сказали, что . Я обнаружила их в ванной комнате. Мама сидела в ванне с отчетливым намерением родить. Я спросила папу, "Вы не хотите поймать своего ребенка?" Акушерка вбежала в дверь за несколько минут до рождения ребенка".

Фото новорожденных, фото перед родами

"Эта мама в настоящее время находится в процессе подготовки к домашним родам с акушеркой. Увидеть, как она выталкиваеи и подтягивает своего собственного ребенка было одним из самых трогательных моментов, которые мне доверили снимать."

Фото новорожденных, фото после родов

"Эта семья родила шестого ребенка в домашних условиях - в присутствии старших девочек, которые наблюдали и предлагали поддержку маме. Светило солнце, дети были взволнованы перед встречей с их младшим братом, и просто не могло быть более прекрасных родов".

Фото новорожденных, фото после родов

"Ее рождение было красиво от начала до конца. После того, как Мейв родилась, Эрин откинулась в ванне, и я захватила этот момент, который, безусловно, стал одним из моих самых любимых моментов в истории. Пуповина на животе, ребенок на груди, и рельеф на ее лице все еще волнуют меня".

Фото перед родами

"Я люблю видеть братьев и сестер во время родов. Они часто держатся на удивление хорошо! Намного лучше, чем некоторые взрослые. Этот старший брат надел свой плащ Бэтмена, как только у его мамы начались роды. Он оствался с ней на протяжении всего периода, предлагая свою поддержку и любовь."

Фото новорожденных, фото после родов

"Несмотря на то, что я снимаю много домашних родов, я люблю работать с семьями, которые хотят родить своих детей в роддоме. Они так же красивы и настолько же мощные. Один из моих любимых моментов, который я люблю поймать во время рождения (независимо от того, где это происходит) - это тот момент, когда ребенок попадает в объятия мамы".

Фото новорожденных, фото после родов

"Логан родила Джека зная, что она не сможет провести с ним много времени. Она хотела задокументировать его рождение и его жизнь, потому что она знала, что эти моменты, несмотря на темноту, могут быть наполнено светом. На лице Логан заметна тоска и любовь. Это тоска и любовь, которую каждый родитель чувствует к своему ребенку. Тоска и любовь, которая становится острее, когда мы понимаем, что, несмотря на нашу большую любовь, мы не можем защитить их от зла".

Фото перед родами

"Она оставалась настолько умиротворенной и спокойной во время своих родов. Она плавала в ванне, иногда полностью погружаясь в воду во время или после схватки. Так часто люди думают, что без лекарства роды означают крики или сильную боль, но это чаще всего выглядит таким вот образом."

Фото перед родами

"Роды могут быть одним из самых наполненных любовью переживаний в вашей жизни. Мноие из моих клиентов говорят, что они дорожат фото, сделанными в этот период даже больше, чем свадебными фотографиями, потому что мне удалось поймать естественные, не постановочные, моменты, как этот".

"Роды путем кесарево невероятные, прекрасный опыт, увидеть и снять. Поскольку все больше провайдеров работают над тем, чтобы сделать эти роды более семейными, мне разрешили вернуться и снять эти моменты."

Фото новорожденных, фото после родов

"Ее ребенок родился в сорочке. Они осторожно сняли ее после того, как он родился, а потом ее мать прижала ребенка к груди. Много любви, столько облегчения".

Фото перед родами

"Любовь между Дженнифер и Джош была настолько сильной. Спустя несколько месяцев Дженнифер будет снимать мою собственную историю о рождении ребенка. Мне повезло, что я работаю с ней и мы вместе воспитываем наших детей!"

Фото перед родами

"Этот момент: такая сила и красота! Вы видите человека в углу? Это ее отец, он акушер-гинеколог. Он так спокойно наблюдал за этими родами с акушеркой, и даже кое-что подсказывал ей пару раз".

Фото новорожденных, фото после родов

"У меня нет слов для этого фото! Это рождение ребенка для меня - просто так много эмоций."

Фото новорожденных, фото после родов, фото после кесарева

"Так часто женщины говорят, что в операционной нет возможности для . Я видела это столько же раз, сколько слышала о том, что это невозможно. Женщины заслуживают этот шанс. Кесарево сечение - это тоже рождение, и оно остается одним из самых глубоких и важных дней в жизни женщины. Если женщина хочет, чтобы ее ребенка положили ей на грудь сразу после рождения, то давайте делать все, что возможно, чтобы это произошло."

Фото новорожденных, фото после родов, фото после кесарева

"Домашние роды после кесарева сечения часто невероятно сильный опыт. Доктор Майк на самом деле мануальный терапевт, и он направлял свою жену во время родов. Они прекрасно работали вместе - он держал ее, пока она тужилась, а когда они достали свою дочь и обняли ее, ощущались такая радость и любовь".

"Удивительно, но женщины не плачут после родов столько, сколько я думала, когда только начинала свою карьеру. Я думаю, что многие из нас находятся в шоке, поэтому эти слезливые эмоции приходят немного позже. Так что всякий раз, когда мама плачет, это что-то особенное для меня. Мне нравится, как слезы катятся по лицу этой мамы".

Фото после родов, фото новорожденных

"Я люблю съемки венчающие потуги. Некоторые родовые фотографы никому их не показывают, но я думаю, что они настолько сильны и по-настоящему показывают, как невероятно женское тело."

Фото после родов, фото новорожденных

"Мне повезло снять нескольких детей, рожденных в сорочке. Вы можете увидеть мешок воды, который остался нетронутыми вокруг головы этого ребенка. Акушерка спокойно удаляет мембраны всего за несколько секунд после этого невероятного момента."

Фото после родов, фото новорожденных

"Эты роды пошли так быстро, что я едва успела их поймать где-то посредине! Как только клиент позвонил мне, я тут же побежала и, конечно же, мама уже тужилаь. У меня было как раз достаточно времени, чтобы взять камеру и запечатлеть этот момент."

Вот уже и осталась пара недель до долгожданного дня, когда малыш появится на свет. Будущая мамочка переживает, как же не пропустить начало родов и вовремя приехать в роддом, как быть готовой к тому, чего ещё никогда не испытывала? Для того чтобы унять волнение, нужно как можно больше узнать о том, что вам предстоит, и как происходит процесс рождения ребёнка.

Пора собираться: предвестники родов

Первое, что необходимо запомнить - роды не начинаются внезапно и не происходят мгновенно. У этот процесс может занимать от 8-9 часов и до 18-20 часов, поэтому не стоит переживать из-за первой появившейся и тут же бросать сумку с вещами в машину и ехать в .

Далее происходит фиксация головки. Она опущена так низко, что малыш больше не может изменить свое положение. После того как головка зафиксировалась, происходит её опускание. Это происходит из-за того, что на малыша давит объём амниотической жидкости, а сокращения стенок матки во время схваток придавливают малыша вниз и способствуют его продвижению по родовым путям.

Сгибание головки

Когда младенец встречает на своём пути сопротивление в виде узкого прохода шейки матки и тазового дна, под действием давления его головка сгибается, прижимаясь подбородком к груди. Таким образом, головка входит в родовые пути наименьшим диаметром, косым, который равен примерно 9,5 см, а не 12 см прямого диаметра.

Внутренний поворот

Это такой поворот головы крохи, во время которого его затылок из положения кпереди, оборачивается чаще к лобку матери, чуть реже в сторону крестца. Это важный процесс родов, который обеспечивает успешное прохождение малыша. Поворот длится до тех пор, пока голова не достигнет уровня седалищных костей.

Разгибание головки

После того как головка оказалась в максимально согнутом состоянии и прошла полный внутренний поворот, она достигает вульвы и начинает разгибаться. Затылок при этом направлен к лобковой зоне матери. При этом части головы младенца появляются в таком порядке: сначала затылок, потом темечко, лоб, нос, рот и наконец подбородок. После появления головки её подбородок «смотрит» как раз в направлении анальной области роженицы.

Наружный поворот

Появившаяся на свет головка опять меняет своё расположение в стремлении вернуться в исходную позицию. Затылок поворачивается снова в ту сторону, в которую он был повёрнут, пока не произошёл внутренний поворот. Далее происходит поворот плечиков малыша, при котором одно, переднее, подходит под лобковую область матери, а второе, заднее, идёт с передней стороны крестцовой зоны.

Знаете ли вы? В процессе родовой деятельности женщина теряет значительное количество крови, и оно может достигать полулитра. Но чаще всего этот объём составляет 250 мл.

После того как произошёл наружный поворот головки крохи, наружу появляется его переднее плечико. Следом за ним очень скоро показывается и второе. После того как плечи малыша прошли по родовым путям и родились, рождение всего остального тела происходит почти мгновенно и очень легко - младенец буквально выскакивает наружу, как пробка.

Возможные осложнения и хирургическое вмешательство

Иногда процесс родов по тем или иным причинам может сопровождаться некоторыми осложнениями и, как следствие, медикаментозным или хирургическим вмешательством.

Слишком длительный процесс родов. В том случае, если плод слишком большой по отношению к размерам родовых путей матери, то роды могут проходить с применением акушерских щипцов, или через .
Если же в соотношении родового канала и размера плода всё нормально, но младенец всё равно движется слишком медленно, могут провести при помощи капельницы окситоцина. Если препарат не даёт результата, проводят .

На прохождение родовой деятельности влияет и предлежание плода. Наиболее удачное - головкой вниз и лицо направлено к крестцу. В этом случае объем, который занимает малыш, минимален. Если же , если предлежит подбородок или лоб, или ягодицы, или малыш расположен поперек родового канала, и это состояние не меняется, роды возможны только через .

Попадание амниотической жидкости в кровоток матери, маточное кровотечение из-за не вышедших остатков плаценты, разрыва влагалища или матки требует срочного хирургического вмешательства. Однако такие осложнения встречаются довольно редко.

Вот вы уже и знаете, как рожают детей, и готовитесь к появлению своего малыша на свет. Подготовка вещей к поездке в роддом и следование советам акушеров-гинекологов - это ещё не всё, что нужно сделать перед таким важным днём.

Психологическое состояние матери - одна из главных вещей в этом сложном процессе. Хорошо, если вы будете во время беременности посещать курсы для беременных или курсы для . Там вас научат правильно дышать во время схваток и методам расслабления (например, покачивание на фитболе).

Важно! Большую роль играет психологический настрой женщины. Он напрямую связан с ощущением боли в родовой деятельности. Если женщина входит в родовой процесс в состоянии стресса, потому что боится родовой боли или осложнений, её боль может быть достаточно сильной.

Происходит это по той причине, что в состоянии стресса организм реагирует определённым образом - мобилизует защитные механизмы в организме и способствует напряжению всех мышц. Однако матка - это и есть мышца. Процесс родов направлен на раскрытие шейки матки, на её расслабление. Но стресс провоцирует напряжение. И, таким образом, сталкиваются две взаимоисключающие силы. В их противодействии родовая боль только усиливается. Поэтому будущая мама должна входить в роды в доброжелательном настрое и хорошем расположении духа. Нужно расслабляться, радоваться появлению на свет своего сыночка или доченьки. Попробуйте медитативные практики, глубокое дыхание. Расслабиться будет проще, если вы будете петь песни или читать стишки своему малышу, готовому появиться на свет.

При рождении ребёнка может быть использовано только по врачебным показаниям, и также считается, что оно не очень хорошо влияет на малыша.

При искусственном обезболивании мать не ощущает происходящих в организме процессов, не контролирует то, что с ней происходит, к тому же это серьёзное медикаментозное вмешательство. Поэтому лучше готовиться к родам ещё с начала беременности и входить в них в спокойном и радостном настроении. Бывают случаи, когда женщины даже испытывают удовольствие и оргазм во время родов.

Знаете ли вы? К моменту рождения плацента весит примерно полкило, и её вес напрямую связан с размерами малыша. Однако изгнание плаценты - самый простой этап в родовом процессе, проходит быстро и безболезненно.

Очень важный и ответственный процесс, через который проходит женщина и ребёнок. Если вы будете готовы к этому действию, если будете ознакомлены с механизмом родовой деятельности, будете осведомлены, как рожать ребёнка и с радостью будете ожидать появления малыша, то роды пройдут легко и безболезненно.

Женская половая система.

Для того, чтобы понять - откуда и как появляются на свет дети, давайте рассмотрим строение женской и мужской половой системы и их функции. В процессе зачатия и вынашивания ребенка именно половая система играет главенствующую роль.

Итак, женские половые органы делятся на внешние и внутренние. Внешние - это лобок, клитор, большие и малые половые губы. Внутренние - влагалище, шейка матки, матка, яичники и маточные трубы. Мы очень кратко рассмотрим функции внутренней половой системы женщины.

Внутренние половые органы: 1 — влагалище; 2 — внутренний зев; 3 — шеечный канал; 4 — шейка матки; 5 — тело матки; 6 — яичник; 7 — дно матки; 8 — маточная труба; 9 — бахромки

Влагалище представляет собой полый мышечный орган. Именно через него в организм женщины попадают сперматозоиды и через него же появляются на свет дети.

Влагалище изнутри заканчивается шейкой матки. Она отделяет влагалище от матки. В период беременности в шейке матке образуется слизистая пробка, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки и «держит» ребенка внутри матки.

Матка - орган, без которого невозможно выносить ребенка. Именно в матке происходит внутриутробное развитие плода.

Яичники - парный орган, в которых происходит развитие яйцеклеток, которые при соединении со сперматозоидами образуют плодное яйцо, человеческий зародыш.

Маточные трубы - парный орган, в котором и происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и через маточную трубу оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, в течение 9 месяцев там будет развиваться ребенок.

Мужская половая система.

Теперь поговорим немного о мужской половой системе. Мужские половые органы - половой член, яички, предстательная железа.

Яички. Именно в них начинают развиваться сперматозоиды. Предстательная железа. С помощью нее происходит выброс сперматозоидов в мочеиспускательный канал. Половой член. Именно с его помощью сперматозоиды при половом акте попадают во влагалище женщины.

Половое созревание

Способность к деторождению появляется у девушек с момента наступления менархе (первой менструации), это возраст 12-14 лет. У парней «зрелые» сперматозоиды начинают вырабатываться к 15 годам.

Половое созревание девушек начинается примерно с 10 лет. Начинают «выбухать» соски, а затем и вся грудь обретает округлую форму. Появляются волосы на лобке, на ногах и в подмышечных впадинах. Менархе наступают обычно после 12 лет, при условии, что вес девочки более 35 кг. С этого времени начинается гормональная перестройка организма. В яичниках созревают яйцеклетки и появляется овуляция (выход яйцеклетки в маточную трубу). После появления месячных, если девушка решит начать половую жизнь - необходимо подумать о надежной контрацепцией. Лучшим вариантом является презерватив, который предохранит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Оральные контрацептивы в таком возрасте пить не рекомендуется. Различные свечи (вроде «Патентекс Овал») часто вызывают аллергические реакции и неприятные ощущения во влагалище и они имеют не 100% эффективность в предохранении от беременности.

Но помните, 12-14 лет - это в любом случае слишком ранний возраст для начала половой жизни. Половые органы женщины еще не совсем готовы для половых сношений. Тем более девушка еще психологически не готова к сексуальным отношениям. С сексом лучше подождать до 17-18 лет.

Беременность и роды.

Теперь поговорим о беременности. Беременность - это период, в течение которого в женском организме развивается новый человек, ребенок. В среднем, беременность длится 280 дней (около 9 месяцев), 40 недель.

Как возникает беременность? В конце полового акта у мужчины происходит выброс семенной жидкости во влагалище женщины. Эта семенная жидкость содержит множество сперматозоидов. Тут же хочется напомнить, что прерванный половой акт не является средством контрацепции, т.к. в процессе полового акта, еще до семяизвержения у мужчины выделяется смазка, содержащая небольшое количество сперматозоидов.

Из влагалища женщины сперматозоиды проникают через шейку матки в матку и оттуда в маточную трубу, где возможно оплодотворение одним из этих сперматозоидов яйцеклетки. Яйцеклетка находится в маточной трубе в период овуляции (при регулярном 28-дневном менструальном цикле это примерно 12-14 день менструального цикла, считая от первого дня менструации). После слияния сперматозоида (только одного) с яйцеклеткой образуется плодное яйцо (зародыш), который начинает продвигаться через маточную трубу в полость матки и закрепляется там на одной из стенок.

Беременность характеризуется задержкой менструации. Это первый и самый верный признак. Возможно изменение вкуса, тошнота, слабость, небольшое повышение температуры. В аптеке продаются специальные тесты для определения беременности с первого дня задержки. Гинеколог на осмотре может определить беременность не ранее двухнедельного срока. Самым точным диагностическим методом является анализ крови на ХГЧ и УЗИ матки.

Плод в матке развивается очень быстро. В 4,5 недели на УЗИ уже возможно определить сердцебиение. Активно развивается головной мозг и нервная система.

Беременность делится на триместры. Всего их три. Так вот в первый триместр любой негативный фактор, вроде вредных привычек может привести к выкидышу (самопроизвольному прерыванию беременности) или порокам развития плода. Поэтому беременной женщине нужно особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья, питанием и образом жизни. Обязательна постановка на учет по беременности в женскую консультацию. После постановки на учет будет необходимо регулярное посещение гинеколога и некоторых других врачей-специалистов, а также сдача множества анализов.

Так ребенок выглядит на сроке 9 недель.

А так выглядит уже доношенный ребенок.

Начиная с 38 недель беременности, организм женщины начинает готовиться к предстоящим родам. Опускается живот, возможно возникновение тонуса матки (ощущение напряженности) и выделение капелек молозива из сосков. Это нормальные явления.

При норме роды начинаются самостоятельно в 40 недель. Обязательное условие для этого - подготовленная шейка матки (размягченная и приоткрытая).Первые роды длятся в среднем 10-12 часов. Все это время женщина будет чувствовать болезненные ощущения в нижней части живота и поясницей. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки. Отходят околоплодные воды, окружавшие ребенка практически весь период беременности. Когда раскрытие шейки матки в 10 см раскрытия у женщины появляются позывы тужиться, похожие на желание сходить в туалет по-большому. Это называется потуги. Женщина начинает сильно тужиться, чтобы «вытолкнуть» ребенка наружу. Ребенок выходит через шейку матки во влагалище и оттуда в заботливые руки акушера-гинеколога. Сразу после рождения ребенка взвешивают и измеряют рост.

Я описала идеальные роды. Но бывают и всякие осложнения. Не всегда роды протекают естественным путем. Иногда необходимо введение лекарственных средств, для ускорения процесса родов. Также бывают ситуации, когда женщина не может родить естественным путем и приходится делать операция кесарево сечение. Ребенок появляется на свет через разрез, сделанный на брюшной стенке матери.

Вот в принципе и все. В заключении хочется сказать. Беременность - один из самых прекрасных и скоротечных периодов в жизни женщины. Но главное, чтобы она была запланирована. На данное время существует множество средств предохранения от нежелательной беременности даже для самых молоденьких девушек.

В странах, где налажена эффективная и разнообразная акушерская помощь, перед женщиной открывается масса возможностей: можно родить в клинике (стационарно) или амбулаторно, у себя дома, в родильном доме или в перинатальном центре. В некоторых европейских странах действует закон, по которому акушеры обязаны оказывать здоровой женщине помощь там, где она хочет рожать, даже если это место кажется им странным.

Нельзя сказать, чтобы процент рожающих на берегу океана или в палатке в горах был чрезвычайно высок, тем не менее женщины-оригиналки вполне могут чувствовать себя достаточно защищенными.

В России женщина законодательно не ограничена в выборе места родов, однако в нашей стране нет системы подготовки и лицензирования домашних акушерок. Те специалисты, которые позиционируют себя таковыми, на самом деле часто действуют на свое усмотрение, на свой страх и риск. Кроме того, в России среди тех, кто берется принимать роды на дому, достаточно много лиц, вообще не имеющих медицинского образования.

Получается, что теоретически сделать выбор в пользу домашних родов женщина может, а получить квалифицированную помощь - нет.

Выбор роддома в небольших городах зачастую отсутствует: женщине приходится рожать там, где есть акушерское отделение. В городах побольше (от областного центра и выше) выбор какой-никакой, но имеется.

Если вы собираетесь рожать в Москве или Санкт-Петербурге, то тут действительно есть, к чему присмотреться. Вариантов много, и стоит заранее собрать подробную информацию о различных родовспомогательных учреждениях. В конце концов, в месте, на котором вы остановите свой выбор, у вас должно создаваться ощущение абсолютной безопасности, уверенности в своих силах и полного доверия к врачам и акушеркам. Прислушайтесь к своей интуиции. Если, например, клиника со всей ее медицинской аппаратурой внушает вам скорее страх, лучше осмотритесь в поисках подходящей альтернативы. Разузнайте, насколько это возможно, обо всех преимуществах и недостатках тех медицинских учреждений, которые попадут в поле вашего зрения. Чем больше вы будете знать и чем увереннее сделаете свой выбор, тем спокойнее и защищеннее будете чувствовать себя, отправляясь навстречу великому и захватывающему событию.

Кажется, что роды еще не скоро. Но это как раз время, чтобы найти подходящее место для родов. Записываться необходимо заранее, поскольку количество мест ограничено. Обсудите этот вопрос с вашей второй половиной, вашими друзьями и, разумеется, с врачом, который вас наблюдает. Главным критерием является ваше чувство безопасности и доверия во время родов.

Когда вставать на учет?

Встать на учет - одна из главных задач. Во Франции будущие мамы записываются в роддома заранее из-за ограниченного количества мест в последних. В России предварительная запись в роддом не требуется. Но необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, где заведут обменную карту и проведут необходимые исследования.

Только 20% малышей появляются точно в срок!

Как только вы узнали о беременности, вам сразу захочется все спланировать.

Действительно, ваша жизнь и предлагаемый вам выбор были бы гораздо проще, если бы вы могли точно знать дату родов, но все не так-то просто! Роды возможны в период от 35 до 40 недель, и большинство малышей появляются далеко не в назначенный срок!

Критерии отбора места для родов

Степень удаленности

Во Франции не существует ограничения по территориальному признаку при записи в роддом: вы можете рожать в любой клинике по вашему выбору, даже если она не в вашем городе. В действительности же расстояние - один из первых критериев, которые стоит учитывать. Желательно избежать ситуации, когда вам еще час ехать, а у вас начались схватки - тряска в машине только усугубит ситуацию! Даже если не учитывать, что сам по себе стресс от долгой поездки может спровоцировать день X, близкое расположение роддома имеет и другие преимущества.

До родов - это позволит посещать обязательные консультации, не тратя много времени на дорогу. После родов - это позволит папе, особенно если есть старшие дети, не терять времени на беготню туда-обратно. Сэкономленное время он сможет провести вместе с вами и вашим малышом!

Квалификация персонала

Выбор осуществляется на основе различных критериев и ваших собственных предпочтений: кто-то чувствует себя комфортнее в окружении многочисленного Медицинского персонала, кто-то скорее предпочтет небольшое учреждение, э кто-то выбирает по степени комфортности. Действительно, клиника, где проводится большое количество родов, дает ощущение надежности, но вместе с этим медицинский персонал не в состоянии уделять много внимания каждой МОЛОДОЙ мамочке и отвечать на множество вопросов, появляющихся после родов. Консультация по поводу кормления грудью (если вы решили кормить) и по первичному уходу за новорожденным придаст вам уверенности и позволит спокойно выписаться домой. В Небольших же медицинских учреждениях обслуживающий персонал, как правило, более свободен.

Относительно медицинского персонала в целом и дежурной бригады в частности: если клиника проводит менее 1500 родов в год, то акушер-гинеколог не дежурит постоянно. В противоположном случае бригада присутствует 24 часа в сутки. Самое оптимальное - это предварительно задать интересующие вас вопросы о ночной дежурной бригаде (акушер, анестезиолог, педиатр).

В частной клинике акушер-гинеколога приглашают довольно часто. В государственных роддомах его вызывают только в случае необходимости оперативного вмешательства (например, наложение щипцов или кесарево сечение). Во всех остальных случаях акушерки дежурят постоянно, днем и ночью, во всех родильных домах, государственных или частных, которые помогут вам произвести вашего ребенка на свет. Если вы хотите воспользоваться эпидуральной анестезией, желательно предварительно удостовериться, что она применяется в данном медицинском учреждении и что либо анестезиолог постоянно присутствует, либо существует возможность его вызова.

Длительность прибывания в клинике

Также полезно знать средний срок своего пребывания в клинике. При повышенной занятости мест, что случается в госпиталях, срок пребывания обычно мал (три дня). Во Франции в небольших заведениях мать наблюдают в течение четырех дней после родов. В России, в зависимости от региона, продолжительность пребывания в роддоме после физиологических родов - от 3 до 5 дней.

Подготовка к родам

Курсы проводятся как в государственных, так и в частных учреждениях. Однако они могут принимать разные формы, в зависимости, опять же, от вашего выбора. Существуют различные виды: так называемые безболезненные роды, или психопрофилактика, основа которых лежит в ликвидации страха и напряжения во время родов, расслаблении, дыхании. Другие основаны на софрологии, в ходе которых будущие мамы учатся расслабляться с помощью дыхания и «визуализировать» части своего тела. Некоторые родильные дома практикуют предродовое пение, которое также основывается на технике дыхания и пении вокализов с использованием низких звуков для понижения уровня боли. И наконец, гаптономия, которая состоит в установлении эмоциональной связи между вами, вашим мужем и вашим рождающимся ребенком, благодаря особому контакту.

Важно знать, имеются ли интересующие вас подготовительные курсы в том роддоме, где вы хотите рожать.

Комфортность

Если вы хотите иметь туалет и душевую кабину в вашей палате, то желательно рожать в частной клинике. То же относительно возможности делить палату с кем-нибудь - это плач еще одного ребенка и посетители вашей соседки. В частных учреждениях имеется большее количество индивидуальных палат. В госпиталях их меньше, и они логично предназначены женщинам с тяжелыми родами.

Ваши вопросы

Может ли отец присутствовать при родах в случае кесарева сечения? Есть ли ограничения часов посещения? Можно ли ухаживать за ребенком в своей палате при наличии пеленального стола или нужно с ним ходить в общую? Спрашивайте, задавайте вопросы. Если вас интересует особый вид родов - в воду или на коленях - уточните, практикуется ли это в данном учреждении.

И наконец, уточните, есть ли возможность посетить родильный дом до родов: иногда это помогает - познакомиться с местом заранее. Редкие заведения этого не практикуют В таких случаях будущим маме и папе вручают справочник, содержащий дополнительную информацию.

По возможности посетите родильный дом, где планируете рожать, - это поможет сделать окончательный выбор.

Европейская система наблюдения беременности

Во Франции, в Швейцарии и Бельгии системы родильных домов в принципе одинаковы, везде существует разница между государственными и частными - вопрос предпочтений и наличия денег. Везде существует классификация родильных домов от I до III в зависимости от наличия неонатальных бригад.

Уровень I, II или III?

Французские родильные дома имеют трехуровневую классификацию. Уровень I предполагает ведение простых родов без осложнений. Например, они не предназначены для приема преждевременных родов. В родильных домах II уровня имеется неонатальное отделение, куда в основном поступают пациентки с угрозой для беременности. Роддома III уровня оснащены отделением неонатальной реанимации, они подключаются в случае серьезных нарушений у плода. Как правило, это связано с ультрапреждевременными родами, от 6 месяцев беременности.

Выбор диктуется медицинскими аспектами

Медицинское наблюдение вашей беременности может также служить критерием при выборе родильного дома. Если беременность протекает нормально, если вы не ожидаете двойню или тройню, вы можете записаться в государственный (или частный) родильный дом I или II уровня. В противоположном случае ваш акушер-гинеколог сможет, ориентируясь на результаты первичных перинатальных обследований или делая выводы по ходу беременности, вас сориентировать или обеспечить вам наилучший уровень и гарантировать, что ваш новорожденный получит необходимое обслуживание даже в случае возникновения проблем. На родильный дом уровня III стоит ориентироваться сразу, если одна из ваших предыдущих беременностей протекала с отклонением от нормы.

В России существуют специализированные родильные дома, роддома при крупных многопрофильных больницах; роддома, специализирующиеся на принятии родов у женщин стой или иной патологией (инфекции, хронические заболевания и т.п). Каждый роддом имеет приемное отделение, дородовые палаты, физиологическое родовое отделение, послеродовые палаты и палаты для детей. Также во всех российских родильных домах есть операционные и обсервационное отделение - для инфицированных или необследованных рожениц.

Кто может помочь вам выбрать?

• В первую очередь стоит прислушиваться к мнению вашего гинеколога, особенно если он также является вашим акушером: он может предложить вам рожать в том роддоме, в котором он работает. В другом случае он может порекомендовать вам те родильные дома, где работают его коллеги, с которыми он уже работал.
• Не бойтесь задавать вопросы по поводу интересующего вас родильного дома - вашему гинекологу, в самом роддоме или вашим подругам, которые уже имели опыт родов в дан ном учреждении.

Домашние роды

Случаи домашних родов как во Франции, так и в России, очень редки (этот вариант выбирает менее 1% женщин). Домашние роды имеют своих поклонников и своих противников. Для первых большую роль играет знакомая обстановка, присутствие любимых людей; домашний комфорт и интимность дают рожающей женщине ощущение безопасности и спокойствия - при условии, что она согласна обойтись без эпидуральной анестезии. Положительный эффект также оказывает акушерка - один и тот же человек, который наблюдает вас в ходе беременности и в послеродовой период.

Отрицательным фактором, перевешивающим все положительные, здесь является серьезный риск появления осложнений. Риск, даже минимальный, во время родов имеется всегда. Ни кесарево сечение, ни реанимация в домашних условиях невозможны.

Российские врачи, как правило, крайне не рекомендуют домашние роды. Большинство докторов среди прочих причин называют гот факт, что в условиях нашей страны можно банально не успеть добраться до родовспомогательного учреждения в случае возникновения осложнений. Помните, что рожая дома, Вы подвергаете огромному риску и свою жизнь, и жизнь вашего ребенка.

С практической точки зрения...

Если вы все-таки выбрали домашние роды, вы должны найти акушерку, которая или живет, или работает недалеко от вас, имеет опыт принятия домашних родов и может либо вызвать к вам акушера-гинеколога, либо транспортировать вас в родильный дом в случае обнаружения осложнений. Необходимо регулярно посещать обязательные консультации и сеансы подготовки к родам.

Нидерланды, уникальная модель

В отличие от других европейских стран, в Нидерландах домашние роды - скорее ^правило, чем исключение. Но существуют строгие правила: санитарные и «географические». Рожать в домашних условиях могут только женщины с нормально протекающей беременностью. Роддом обязательно должен быть рядом с домом - менее 30 минут пути, чтобы быстро доставить мать и ребенка в случае осложнений.

Менее благоприятные условия

Во Франции такое стечение обстоятельств встречается редко: малое количество акушерок практикуют домашние роды, за неимением соответствующей квалификации. Кроме того, родильные дома не работают в режиме неотложной помощи. Для домашних родов существуют строгие ограничения: вы не сможете рожать дома, если в вашем анамнезе имелось кесарево сечение или если предлежание ребенка неправильное.

Отделение «Домашние роды»

Данная услуга предоставляется женщинам, которые предпочитают рожать в «домашней» обстановке. Подобные отделения существуют во многих европейских странах, но во Франции приживаются с трудом. Первое отделение появилось в Соединенных Штатах 30 лет назад. Канада, Германия, Швейцария подхватили инициативу. На сегодняшний день эти особые родильные дома существуют в Австрии, Великобритании, Италии, Испании, Бельгии. В России тоже появились центры, которые предлагают подобную услугу. Но большинство российских акушеров-гинекологов высказывает опасения, что, учитывая наши реалии, весьма сложно надеяться на адекватное сопровождение домашних родов.

Что это такое

Идея состоит в том, чтобы использовать возможности физиологии в условиях, максимально приближенных к домашним, со всеми их достоинствами и недостатками. Вы можете рожать в наиболее удобном для вас положении - на коленях или сидя в ванне с теплой водой.

Как это работает

По большей части такие роды имеют индивидуальное сопровождение с учетом всех особенностей беременности. Роды проводятся акушеркой, которая наблюдает пациентку до окончания послеродового периода. Техническое сопровождение в таких учреждениях ограничено: например, отсутствуют эпидуральная и общая анестезии. В арсенале акушерки минимум: контрольный монитор, оборудование для переливания крови, материал для накладывания швов на случай эпизиотомии. После родов мать и малыш остаются в клинике на 24 часа. Для дальнейшего контроля акушерка осуществляет визиты на дом. Все эти опции варьируются в зависимости от типа лечебного учреждения.

Безопасность во время родов

Все женщины, несомненно, рожать в таких, даже псевдодомашних, условиях не могут. При любом подозрении на патологию, как у матери, так и у плода, место акушерки занимает врач, и роды принимаются в обычном роддоме. Если проблема возникает в ходе родов, роженицу транспортируют в медицинское учреждение, где имеется все необходимое для оказания соответствующей помощи. Вот почему отделения «Домашние роды» существуют всегда при хорошо оснащенных роддомах и тесно сотрудничают с другими медицинскими учреждениями и практикующими врачами. В других странах такие отделения - это шанс для женщин, которые хотели бы родить в домашних условиях, но живут слишком далеко от родильных домов в регионе.

Несколько попыток во Франции

Во Франции этот формат домашних родов находится на стадии проекта. Попытки создания подобных учреждений, профинансированные частными фондами, были, но безуспешные. Однако акушерки, акушеры и родильные дома готовы работать в подобном режиме. Вся сложность состоит в юридическом аспекте: необходимости получить особый статус и страховку для акушерок. Кроме того, создание подобной медицинской структуры требует солидных вложений и реального желания со стороны государства.

Роды за границей

Развитие так называемого медицинского туризма в последнее время привело к тому, что все больше женщин, в том числе из России, отправляется рожать за рубеж.

К преимуществам такого подхода следует отнести развитую инфраструктуру гинекологических и акушерских клиник в США, Израиле, Германии, Франции и других странах Европы; зачастую более высокое качество медицинского обслуживания и приветливое отношение медицинского персонала.

К недостаткам, безусловно, относится дороговизна. Чтобы не пропустить срок родов, придется лечь в клинику заранее, а это потребует немалых денег. Хорошо, если есть возможность обойти визовые сложности, например, если за границей есть близкие родственники. А что, если приходится получать ее в общем порядке? В некоторых странах (США, Канада) действует правило, согласно которому гражданство ребенку присваивается по рождению. Если даже вы и ваш партнер имеете только российский паспорт, малыш, родившийся в клинике Бостона или Монреаля, получит другой, отличный от вашего статус. Соответственно, требования для получения визы для матери ребенка в таком случае будут жесточайшими. Да и денег опять же придется заплатить немало.

Конечно, можно выбрать для родов и безвизовое направление (например, Израиль), но это существенно сужает возможности для получения того, что именно вам хочется при родах...

Некоторые женщины, особенно сторонницы естественного подхода, полагают, что за границей они смогут найти домашнюю акушерку, которая примет роды в щадящем режиме. Однако их ждет разочарование: для того чтобы убедиться, что женщина здорова и может рожать дома, акушерки проводят с ней немало бесед. Есть своя специфика и в информационной подготовке к домашним родам.

Немецким роженицам дают такие советы: если действительно планируются роды дома, нужно как можно раньше подыскать себе акушерку - еще между 12-й и 20-й неделями беременности. За оставшееся время мать и ее будущая помощница в родах успеют близко узнать друг друга и проникнуться взаимным доверием, что немаловажно для интимной обстановки домашних родов. Акушерка сможет изучить индивидуальные особенности беременной, будет знать, на что обращать внимание в первую очередь, что ей нравится, а что нет. Чтобы дать вам хороший совет по организации родов с учетом всех ваших пожеланий, она должна во всех деталях представлять себе домашнюю ситуацию, познакомиться с партнером беременной женщины. Тогда роды приобретут неповторимый характер семейного события, а будущая мама сможет погрузиться в атмосферу, полную любви и понимания.

Таким образом, посещать домашнюю акушерку нужно на протяжении всей беременности, и рутинное наблюдение в женской консультации или даже платном центре этого не заменит. Так что просто взять, принять решение на последних сроках и родить в домашних условиях вряд ли получится.