В последние годы увеличивается число женщин, которые забеременели в возрасте 40 лет и старше. Многие в более молодые годы заняты карьерой и боятся уходить в декретный отпуск, а у кого-то старшие дети уже выросли, но есть желание и силы на ещё одного. Бывает и так, что беременность в 40 лет абсолютно не запланированная.

Вполне естественно, что женщина будет переживать, насколько сложно в её возрасте выносить ребёнка, какие есть риски для малыша и для будущей мамы? Ответы на эти вопросы противоречивые даже у врачей, особенно если они ещё мало знают об общем состоянии до беременности. А на форумах и в телепередачах вообще можно услышать и о проблемах в развитии таких деток, и о рисках для здоровья самой женщины. Что из этого выдумки, а к чему следует прислушаться.

Плюсы

Несмотря на то, что средний возраст, когда женщины становятся мамами, — это немного за 20, некоторые из них осознанно выбирают старший возраст. А в странах, где об успехе в основном судят по материальному благополучию, большинство девушек планирует забеременеть не раньше 30 лет. Это может казаться странным, ведь организм будет уже не таким молодым, но у этого решения есть свои положительные стороны.

Плюсы беременности в старшем возрасте:

1. Материальное благополучие. Если все предыдущие годы были посвящены продвижению по карьерной лестнице, теперь есть возможность временно не работать. При этом не нужно будет переживать, что ребёнок может остаться голодным, без нужной одёжки или не будет денег на лекарство, если он вдруг заболеет.
2. Крепкая семья. Обычно к 40 годам женщины состоят в браке как минимум несколько лет, с супругом хорошо знают друг друга. Эта семья уже сформировалась и готова к появлению малыша. Поэтому риск развода гораздо меньший, чем тогда, когда пара женится только из-за того, что девушка забеременела.
3. Опыт общения с детьми. Есть или свои старшие, или дети у подруг.
4. Осознанное решение. Женщина знает и про очереди в поликлиниках, и про явление токсикоза, и про бессонные ночи на поздних сроках и в первые месяцы жизни крохи, но готова пройти через это всё. Обычно такие мамы вовремя становятся на учёт и охотно сотрудничают с врачами, которые ведут беременность.
5. Серьёзное отношение к происходящему. Воспитание долгожданного ребёнка не пускают на самотёк, ему уделяют много времени, что способствует быстрому развитию.

Конечно, все женщины бывают разными. Большинство мам, которым только 20 лет или меньше, тоже ответственно относятся к воспитанию, а другие в 40 могут быть легкомысленными. Но в любом случае в старшем возрасте больше жизненного опыта.

Минусы

Положительными являются в основном социальные аспекты. Но с точки зрения медицины гораздо больше отрицательных черт. Именно поэтому врачи обычно советуют родить ребёнка, в возрасте немного за 20. Ведь по физиологическим параметрам организм идеально приспособлен к вынашиванию и кормлению именно тогда.

Что изменяется в женском организме к 40 годам:

1. Появляются хронические заболевания. Могут присутствовать даже противопоказания, например, сахарный диабет, гипертония или почечная недостаточность.
2. Изменяется соотношение гормонов, регулирующих менструальный цикл и другие процессы, связанные с детородной функцией.
3. Теряется упругость и сила мышц.
4. Позвоночник обычно перегружен, присутствует искривление или изношенность некоторых его структурных элементов.
5. Снижается эластичность родовых путей.
6. Стал гораздо ниже овариальный резерв, то есть запас яйцеклеток. Овуляция может не происходить в течение нескольких месяцев, тогда в этот период при всём желании забеременеть не удастся.


7. Повышается риск возникновения «поломок» в генетическом материале, который находится в гаметах.
8. Чаще присутствует избыточный вес.
9. Есть большая вероятность того, что у женщины неоднократно были воспалительные процессы в области внутренних половых органов, даже если она этого не чувствовала. Из-за этого появляются спайки в маточных трубах, рубцы в тканях матки.

Перечисленные выше факторы могут стать причиной того, что у женщины не получается забеременеть или эмбрион быстро погибает. Это обусловлено тем, что для оплодотворения и успешного развития плода нужна чёткая и быстрая гормональная реакция на произошедшее. Если женщина уже близка к периоду климакса, вряд ли её организм будет способен на такое.

Не менее важен психологический аспект. Окружающие могут осуждать, отговаривать, пугать последствиями, из-за чего развиваются страхи, волнения. Хотя всем известно, что женщинам в особом положении противопоказано нервничать. Поэтому если решились на беременность в этом возрасте, не стоит слушать никого, кроме хороших специалистов, которые хотят помочь сохранить здоровье и будущей мамы, и её малыша.

Риски

Беременность в 40 лет может быть связана с огромными рисками, как для женщины, так и для плода. Поэтому в этом возрасте особенно важно сразу же, как только самой стало известно о своём положении, пойти к гинекологу. Нужно как можно раньше проверить состояние своего организма. Это поможет врачу понять, какие осложнения могут возникнуть. Благодаря такому подходу будет возможность избежать самых опасных угроз для жизни и вовремя начать лечение, если в этом возникнет необходимость.

Крайне важно полностью и качественно проходить скрининговые и дополнительные обследования, которые будут назначены. В большинстве случаев, если у женщины беременность после сорока лет, ей приходится сдавать больше анализов, чем молодым мамам, и чаще посещать больницу. Не стоит возмущаться, ведь такой повышенный контроль – это то, что на самом деле нужно. Возможно, он в итоге окажется невостребованным и не будет обнаружено ни одной проблемы. Но это лучше, чем пропустить признаки серьёзной опасности.

Для женщины

Беременность после 40 лет – это огромная нагрузка, которая в некоторых случаях может оказаться чрезмерной. Поэтому всегда есть риск резкого ухудшения самочувствия на любом сроке вынашивания ребёнка. В организме происходит полная перестройка, на любом этапе которой могут проявиться скрытые проблемы.

Наиболее частые осложнения поздней беременности:

• Обострение хронических заболеваний. Особенно опасны болезни почек.
• Сильно болит позвоночник, боли появляются при относительно небольшом животе. Это связано с тем, что мышцы спины ослаблены, и в позвонках и межпозвоночных хрящах уже могли начаться возрастные изменения.


• Сильнее выражен ранний токсикоз.
• В разы выше риски появления позднего гестоза, вплоть до развития преэклампсии.
• Повышение артериального давления до критических цифр.
• Развитие или первое клиническое проявление сахарного диабета.
• Осложнения при родах из-за слабой родовой деятельности. Чаще проводится экстренное кесарево сечение.
• Чаще бывают внематочные беременности и выкидыши в первом триместре.
• Неправильное предлежание плаценты и частые кровотечения из-за этого.

Также нужно учесть, что в таком возрасте существует относительно большая вероятность многоплодной беременности, по сравнению с юностью. Это повышает риски развития осложнений. Но пугаться не стоит. При положительном настрое и тесном сотрудничестве с врачом, не возникнет таких ситуаций, которые нельзя бы было решить с положительным исходом. Немало женщин, которые находятся в возрасте 41 год и старше, не сталкиваются вообще ни с какими проблемами в период беременности.

Для ребёнка

Все питательные вещества плод получает из маминого кровотока, поэтому если плохо женщине, ему тоже будет как минимум некомфортно. А серьёзные патологии течения беременности могут привести к тяжелым нарушениям в развитии малыша. Это верно в любом возрасте. Но есть некоторые осложнения, которые чаще бывают у женщин старше 40 лет.

Риски поздней беременности для плода:

• Нарушения в формировании плаценты из-за гормонального баланса. Питательные вещества и кислород могут поступать в недостаточном количестве, из-за чего может развиться кислородное голодание или задержка внутриутробного развития.
• Недоношенность. Роды могут начаться раньше 37 недели.
• Малый вес. Может быть следствием предыдущих пунктов.
• Переношенность и связанное с этим кислородное голодание в последние недели.
• Неправильное предлежание.
• Гипоксия или асфиксия как следствие затяжных родов.
• Повышенный риск наличия генетических нарушений.

Рисков немало, но это не значит, что вам обязательно придётся столкнуться лично хотя бы с одним из них. Поэтому не стоит отказываться от долгожданного материнства только из-за страха. Если период ожидания пополнения в семье уже наступил, нужно сразу же пойти к врачу и стать на учёт. А если вы только планируете забеременеть, лучше не спешите, а за несколько месяцев посоветуйтесь с гинекологом, как подготовить свой организм к этому прекрасному периоду, пролечите хронические заболевания, пропейте витамины. И обязательно настройтесь, что у вас всё будет хорошо.

Пока современные молодые люди строят карьеру и откладывают создание семьи на неопределенный срок, репродуктологи и генетики придумывают, как обмануть природу и дать женщинам возможность родить тогда, когда они к этому готовы. Специалисты Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе рассказывают, как родить первого ребенка в 40 лет, почему ЭКО может не сработать и как застраховаться от рождения ребенка с генетической патологией

Фото: Getty Images

С каждым годом женщины в России предпочитают рожать первого ребенка все позже. По сравнению с 1990-ми годами, женщины впервые становятся матерями на пять лет позже — в 26. В Европе, США и Канаде этот возраст еще выше : от 27 лет в Италии, Испании, Германии, Великобритании и Швеции до 31 года — в Греции. А количество женщин, которые решают рожать после 40, с 1990 года увеличилось более чем вдвое.

«Сегодня больше возможностей, многие женщины ставят на первое место карьеру, сначала хотят встать на ноги. А о первом ребенке могут задуматься и в 40 лет. В таком возрасте женщины часто считают, что чувствуют себя так же, как и в 20, и поэтому переоценивают свои резервы, — говорит Гульнара Махмудова, главный врач Клинического госпиталя на Яузе. — Ощущение себя может быть как в 20, но резервы уже не те».

В большинстве случаев репродуктивный потенциал женщины начинает резко снижаться после 35-36 лет. Это связано с уменьшением так называемого овариального резерва, запаса яйцеклеток. К 40 годам у большинства женщин он практически истощается. Это хорошо заметно на примере стимулирования овуляции — первого этапа процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда благодаря гормональной терапии за один цикл в женском организме созревает несколько яйцеклеток, а не одна, как это происходит обычно. При такой процедуре у 35-летней женщины может созреть десять и более яйцеклеток, а у 40-летней — в два раза меньше, и их качество хуже — спустя несколько дней после оплодотворения в живых остается лишь один-два эмбриона. При этом, как напоминают специалисты клиники, не стоит забывать, что эти процессы индивидуальны: у некоторых женщин истощение овариального резерва может наступать и в 30 лет.

Так может ли наука дать ответ на вопрос о том, когда стоит рожать первого ребенка? Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин за три века, вплоть до 1970-х годов. Ученые пришли к следующему выводу: если женщина хочет родить троих детей, то лучше начинать в 23 года; для будущей матери двоих оптимальный возраст первых родов — 27 лет; если семья планирует ограничиться одним ребенком, то можно подождать до 32 лет. Исследователи рассчитали также подходящий возраст для зачатия одного, двоих или троих детей с помощью ЭКО — 35, 31 и 28, соответственно.

У специалистов Клинического госпиталя на Яузе другая точка зрения. «Могут быть пациенты, которые в 28 лет думают, что еще вся жизнь впереди, а смотришь анализ — и оказывается, что осталось не так много резервов», — говорит Гульнара Махмудова. Если женщина узнаёт, что ее резервы через несколько лет могут полностью истощиться, она может пройти процедуру стимулирования овуляции, заморозить яйцеклетки и воспользоваться ими, когда посчитает нужным. Если же женщина задумывается о ребенке, когда резервы уже истощены, она может воспользоваться донорским материалом.

Но принять второй вариант многим оказывается непросто. «После 40 лет очень часто используется донорский материал. Воспользоваться донорскими клетками всегда лучше, чем стегать себя гормонами и выжимать последнее, когда организм уже не способен вырабатывать качественный материал. На Западе к использованию донорских клеток и донорских эмбрионов относятся спокойно. У нас женщин приходится к этому психологически готовить», — говорит Гульнара Махмудова.

Проблема уменьшения резервов исключительно женская — репродуктивный потенциал мужчины не зависит от возраста, так как процесс сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни. Но есть и другая, общая для всех проблема. После 35-40 лет и у мужчин, и у женщин растет количество половых клеток с хромосомными нарушениями. Это, в первую очередь, означает увеличение риска беременности плодом с генетической патологией. «Если в возрасте 30 лет количество яйцеклеток с аномальным хромосомным набором (имеется в виду нарушение количества одной или нескольких хромосом — анеуплоидия) составляет около 40 процентов, то к 40 годам их доля постепенно увеличивается до 80 процентов, — говорит генетик, специалист по преимплантационной генетической диагностике (ПГД) Клинического госпиталя на Яузе Михаил Кибанов. — Соответственно, вероятность получить здоровый эмбрион сильно снижается». В этом случае врачи прибегают к технологии преимплантационного генетического скрининга (ПГС) — исследованию эмбрионов на предмет хромосомных нарушений перед переносом в полость матки.

После оплодотворения эмбрионы пять-шесть дней развиваются в искусственных условиях. За это время происходит естественный отбор — часть эмбрионов останавливается в развитии, выжившие становятся объектами генетического исследования. На этом этапе эмбрион состоит из двух типов клеток — так называемая трофэктодерма, или внешняя оболочка, из которой в дальнейшем разовьется плацента, и внутренняя клеточная масса, из которой будет формироваться сам плод. Чтобы не навредить будущему ребенку, врачи анализируют клетки внешней оболочки. «Это одна из причин, почему ПГД нельзя считать гарантией рождения здорового ребенка, — объясняет Кибанов. — Мы все-таки исследуем не ту ткань, из которой в дальнейшем развивается плод. Корреляция между тканями, безусловно, существует, но бывают и исключения». Во время исследования специалисты выявляют хромосомные патологии. «Видят» они и пол будущего ребенка, но не имеют права сообщать его родителям, так как выбор пола ребенка при искусственном зачатии запрещен законом.

До внедрения ПГД процедуры ЭКО часто заканчивались многоплодными беременностями. Это было связано с тем, что переносили сразу два-три эмбриона, чтобы прижился хотя бы один. Если родители были согласны, то делали редукцию — останавливали один из эмбрионов в развитии. Генетический скрининг сделал программы ЭКО более контролируемыми.

Есть и другие исследования, с помощью которых современные врачи повышают эффективность программ ЭКО. Например, когда эмбрион не приживается несколько раз подряд. Врачи знают, что причиной может быть либо состояние эмбриона, либо состояние полости матки. Если с эмбрионом все было в порядке, специалисты начинают исследовать особенности репродуктивной системы женщины. Одной из причин неудачных попыток ЭКО может быть смещенное «имплантационное окно» — период менструального цикла, когда матка максимально готова к имплантации. В большинстве случаев это происходит на 21-й день цикла, но бывают исключения. Сегодня эту особенность можно отследить с помощью теста ERA (Endometrial Receptivity Array), который показывает, насколько полость матки готова к имплантации на тот или иной день цикла. Этот тест проводит единственная лаборатория в мире — испанский исследовательский центр IGENOMIX. В России с ним сотрудничает только Госпиталь на Яузе.

Еще одним фактором, мешающим наступлению беременности при зачатии как естественным путем, так и с помощью ЭКО, могут стать хромосомные отклонения у одного или обоих партнеров. У некоторых людей хромосомы могут быть перестроены — внешне это абсолютно никак не проявляется, потому что баланс генетического материала не нарушен. Но часть половых клеток будет носить в себе варианты отклонений. «Чаще всего такие люди даже не знают, что являются носителями, они просто пытаются зачать ребенка, и у них выкидыш за выкидышем. Или неразвивающаяся беременность. Когда они приходят в клинику, мы в первую очередь рекомендуем сделать анализ кариотипа (совокупность признаков полного набора хромосом), и тогда мы видим причину в половых клетках одного из родителей. Соответственно, для таких пар ПГД обязательно, так как мы можем выделить эмбрионы со сбалансированным хромосомным набором», — объясняет Кибанов.

Генетический скрининг также может помочь, когда в семье велик риск рождения ребенка с генетической болезнью. Сегодня ученым известно около 10 тысяч заболеваний, которые связаны с изменением в одном из генов. Эти изменения приводят к тому, что рождаются дети с генетическим заболеванием. И если при таких заболеваниях, как фенилкетонурия или гемофилия , можно поддерживать состояние человека медикаментозно или диетой, то другие патологии оказываются несовместимы с жизнью и ребенок умирает почти сразу после рождения. «Обычно родители узнают о том, что у них есть риск рождения ребенка с подобным заболеванием, только после первых родов. Дальше они уже задаются вопросом, почему так, и проходят обследование. И тут выясняется, что каждый из супругов является носителем мутации в одном и том же гене», — объясняет генетик. Благодаря генетическому скринингу эмбриона такие пары могут избежать рождения второго ребенка с отклонениями.

Иногда, когда рождается ребенок с генетической болезнью кровеносной или кроветворной системы, родители, чтобы его спасти, принимают решение родить второго ребенка, который станет донором для первого. В таком случае в ходе генетической диагностики отбираются эмбрионы не только здоровые, но и генетически совместимые с первым. Затем, уже после рождения второго ребенка, из пуповины берут кроветворные стволовые клетки и пересаживают в костный мозг первого. «Это, безусловно, редкий случай», — отмечает Михаил Кибанов.

Однако сегодня супруги не обязательно должны узнавать о своих генетических мутациях опытным путем. Современные лаборатории предлагают специальные тесты на генетическую совместимость. Специалисты исследуют гены потенциальных родителей на несколько десятков различных мутаций. Если в результате у них не оказывается совпадений, риск рождения больного ребенка минимальный. Если же эти совпадения есть, лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям и инициировать беременность под наблюдением специалистов.

После 40 лет в организме женщины происходят необратимые процессы, которые значительно снижают вероятность стать мамой. При принятии решения позднего родительства следует очень ответственно подойти к вопросу, ведь значительно повышаются риски развития генетических «поломок», нагрузки на женский организм.

Идеальный возраст стать мамой

Недаром говорят: «Всему свое время». Это в равной степени касается рождения детей. В мире наблюдается увеличение среднего возраста рождения первого ребенка. Это связано с тем, что до 35-40 лет женщина чаще строит карьеру наравне с мужчиной, поэтому задумываться о создании семьи с детьми у нее нет времени (или желания). И вот когда многое достигнуто, наступает период, когда она задумывается о рождении ребенка, даже не будучи в браке.

За последние 20 лет в Британии средний возраст рожающих сместился с 25 лет до 31 года.

Решив стать мамой после 40 лет, необходимо взвесить все риски и возможности.

Медики определили, что оптимальным возрастом для рождения первого ребенка является 20-28 лет. В этот период состояние здоровья, биологический материал и женский организм минимизируют возможные риски нарушений или появления осложнений. Второго малыша желательно родить до 35 лет.

Рождение детей после 40 сопряжено с большими рисками, которые обязательно нужно учитывать. Но в последние десятилетия произошли некоторые социальные изменения, которые позволяют в 40-43 года родить абсолютно здорового малыша.

4 плюса поздних родов

Эти положительные моменты носят больше социальный характер:

• Сформированные взгляды на жизнь. В молодом возрасте девушка больше времени хочет уделять себе, строить карьеру. Она негативно относится ко многим вещам в поведении малыша. Зрелая дама по-другому расставляет жизненные приоритеты.
• В 20 лет мало кто из девушек осознанно подходит к вопросу зачатия. После 35-40 забота о собственном здоровье становится одним из приоритетов.
• Более грамотный выбор папы для малыша. Здесь отдается предпочтение не только внешним данным, но и человеческим качествам мужчины.
• Мама сделала карьеру. Это позволяет ей самостоятельно распоряжаться собственным временем, вовремя уходить с работы, при этом не переживать об обеспечении семьи.

Рождение ребенка после 40 лет: что происходит с женским организмом

Женский организм в течение жизни проходит 2 ключевые стадии. Первая - половое созревание, во время которого появляется возможность зачатия в результате выработки полового гормона эстрогена (стимулирует созревание яйцеклеток). Вторая стадия - климакс, когда происходит все наоборот, тогда уровень продуцируемого яичниками эстрогена снижается, а количество яйцеклеток, заложенных при рождении, стремительно уменьшается.

Основные этапы климакса

Для климакса характерны такие этапы:

• Пременопауза. Она наступает в среднем после 43 лет. В это время недостаток эстрогена, вызванный угасанием функций яичников, приводит к нерегулярным менструациям. Это означает, что возможность забеременеть стремительно уменьшается (шансы составляют 1-2%).
• Менопауза. Уровень эстрогена критически низкий, его не хватает, чтобы обеспечить овуляцию. Это характерно для возраста 50-52 года.
• Постменопауза. Полностью прекращается синтез женских гормонов - вероятность забеременеть нулевая.

Это означает, что с возрастом женский организм теряет резервы, которые позволяют нормально зачать и выносить ребенка.

Вероятность преждевременных родов до 40 недель высокая, если родоразрешение не первое и первая беременность закончилась раньше срока.

Дополнительные факторы, препятствующие рождению ребенка в 40 лет

Женский организм с годами не молодеет. Если раньше влияние каких-либо факторов нивелировалось внутренними резервами, то сейчас любое воздействие может отрицательно сказаться на процессе деторождения. К таким причинам относят:

• Неправильное питание. Продукты с низким содержанием витаминов, недостаток основных минералов, их несбалансированность, слишком большое содержание жиров, другие особенности рациона могут стать препятствием для нормального зачатия и вынашивания плода.
• Чрезмерное употребление кофе. Ученые выяснили, что 2 чашки кофе в день значительно снижают шансы нормального деторождения.
• Употребление алкоголя. В любом возрасте прием спиртных напитков увеличивает риски рождения нездоровых детей, но после 40 эта вероятность возрастает в геометрической прогрессии.
• Курение после 35 лет значительно повышает вероятность врожденных уродств, рождения недоношенного малыша.
• Чрезмерная полнота или нездоровая худоба делают практически невозможным зачатие, увеличивают вероятность преждевременного прерывания беременности.
• Стрессы. Стрессоустойчивость с годами снижается, любое, даже незначительное происшествие может спровоцировать выкидыш.

К 40 годам у женщины накапливается достаточное количество заболеваний, которые могут стать прямым противопоказанием к беременности и родам.

Рождение ребенка после 40 лет

Нужно понимать, что неизбежно стареющие организмы женщины и мужчины не в состоянии так же, как в молодости, легко зачать здорового малыша. Среди ключевых рисков поздней беременности выделяют:

• Генетические отклонения у ребенка, развитие врожденных пороков. Генетический материал стареет вместе с родителями. Поэтому его качество с годами только ухудшается. Это повышает риск появления «поломок» генов, тяжелых физических отклонений у малыша. По статистике до 35 лет дети с синдромом Дауна встречаются с частотой 1:400, после 40 лет этот показатель равен 1:32.
• Риск выкидыша. Недостаток эстрогена негативно влияет на процесс вынашивания. Если в 20 лет этот показатель составляет 10%, то после 40-45 возрастает до 53%.
• В 3 раза повышается вероятность развития у ребенка диабета I типа, если мама родила его за 40 лет.
• Увеличение процента смертности среди рожениц в результате возникновения осложнений. Хронические заболевания, высокое давление, прочие проблемы со здоровьем - это риск для организма матери.

Многие женщины озабочены карьерой и созданием прочного материального положения, планируя создание семьи и рождение ребенка на более поздний возраст, ближе к 35-40 годам, а то и позднее. Многие женщины планируете первую беременность примерно в 40 лет и позже, но зачастую сталкиваются с тем, что после нескольких лет бесплодных попыток желанное зачатие так и не наступает. Во многом это связано с закономерными изменениями женского организма и общим, не таким хорошим, как в более юном возрасте, состоянием здоровья.

Возможно ли зачатие в 40 лет и старше?

В мире известны случаи рождения детей даже после 60 лет, но это обычно происходит за счет применения вспомогательных репродуктивных технологий. Если речь идет о естественном зачатии, тогда планирование беременности зависит от того, каков точный возраст женщины. В отношении гестации 40 лет, 45-ть и 49 лет - это колоссальная разница!

Ближе к 40-ка годам шанс на естественное зачатие составляет около 20%, и во многом зависит от регулярности менструального цикла. Вероятность наступления беременности естественным путем еще больше снижается каждый год, достигая к 45 годам 15%, а к пятидесятилетию это цифра составляет около 2-3%.

Беременность после сорока

После 40 лет шансы на беременность, по сравнению с предыдущими двумя десятилетиями, существенно снижаются. К этому возрасту количество яйцеклеток начинает прогрессивно уменьшаться, а коэффициент фертильности резко снижается. Все чаще менструальный цикл становится ановуляторным, то есть яйцеклетка, за счет которой может произойти зачатие, не вызревает и не выходит из яичника в фаллопиеву трубу. Соответственно, и беременность наступить не может, даже если пара не предохраняется. Снижение фертильности зависит не только от количества яйцеклеток, но и от их качества.

К 40 годам большинство яйцеклеток, которые вырабатывают яичники, не совсем здоровы и чаще имеют хромосомные аномалии. Эти нарушения в яйцеклетках увеличивают риск выкидыша либо формирования врожденных дефектов у будущего ребенка, пороков развития и тяжелых заболеваний, обменных патологий. Такие осложнения достоверно чаще встречаются у женщин, чья первая беременность приходится на возраст 40 лет и старше.

Преимущества рождения малыша в возрасте 40+

Хотя уровень естественной фертильности с возрастом снижается, поэтому шанс на зачатие невысок, но есть определенные преимущества, связанные с рождением ребенка мамой зрелого возраста.

Стабильное финансовое положение и устоявшийся уклад жизни. Одно из величайших достоинств рождения ребенка, когда возраст перевалил за сорок — это то, что семья финансово устойчива, и мать готова взять на себя всю ответственность по воспитанию малыша. Это возраст, когда карьера процветает, есть определенная стабильность материального состояния, при котором есть время на себя и ребенка.

Воспитание ребенка в позитивной среде. Когда супруги уже прожили долгие годы вместе, они лучше узнали друг друга. Такая связь довольно сильная, и семья предлагает прочную основу для воспитания ребенка. Молодые родители склонны чаще ссориться из-за финансово нестабильного состояния и «притираться» друг к другу. Это часто приводит к ссорам, разводам, что может повлиять на воспитание ребенка. Но 40 лет и старше для многих женщин — это возраст второго брака и рождения крохи с новым мужем. Но жизненный опыт женщины все равно играет определенную позитивную роль.

Принятие зрелых и мудрых решений. Как зрелый человек, мать обладает способностью принимать мудрые родительские решения, полезные для ребенка.

Недостатки поздней гестации: проблемы здоровья

Существуют определенные осложнения со здоровьем и самой беременностью, когда возраст женщины превышает 40 лет. Прежде всего, повышается риск выкидыша и угрозы невынашивания, так как репродуктивная система претерпевает возрастные изменения, даже если в целом здоровье идеальное.

Есть целый ряд проблем со здоровьем, с которыми может столкнуться беременная женщина зрелого возраста:

• Соматические заболевания и осложнения беременности. Редко кто из женщин после сорока может похвастать идеальным здоровьем. Любые хронические болезни увеличивают риски различных осложнений гестации, включая развитие сахарного диабета беременных, преэклампсии, отслойки плаценты, высокого кровяное давления либо предлежания плаценты.
• Даже если соматическое здоровье вполне удовлетворительное, есть ряд общих проблем, с которыми сталкивается большинство женщин — это нерегулярные месячные и нарушение гормонального баланса. При планировании беременности важно проконсультироваться с гинекологом, он назначит эффективные лекарства для лечения нарушений менструального цикла.
• Осложнения в родах. При возрастной беременности есть свои особенности, которые тянут за собой некоторые осложнения и в родах. К ним относят высокий процент кесарева сечения, низкий вес ребенка при рождении, аномалии предлежания плода и преждевременные роды.

Проблемы ребенка при поздней беременности

Не только будущая мать, но и новорожденный ребенок может иметь проблемы со здоровьем. Как уже упоминалось ранее, с возрастом повышается риск генных и хромосомных мутаций в половых клетках, причем как у женщины, так и у мужчины. Если обоим партнерам за сорок, выше риск того, что ребенок родится с серьезными патологиями: повышение риска развития синдрома Дауна - это только один из примеров. Опасны и другие хромосомные или генные мутации, пороки развития мозга, конечностей, внутренних органов, а также болезни обмена веществ - фенилкетонурия, галактоземия. Опасны как преждевременные роды, когда на свет появляется недоношенный и незрелый ребенок, которому требуется особый уход, так и перенашивание. Выше риск травм в родах, что может грозить серьезными патологиями в будущем.

Мир захлестнула волна родов «после 40». Примеры голливудских звезд вдохновляют: Холли Берри первую дочку Налу родила в 41. Потрясающая красотка Ким Бесинджер родила дочь Айленд тоже в 41 от Алека Болдуина. Селин Дион после многочисленных попыток забеременеть с помощью ЭКО и неудачной попытки выносить ребенка все-таки была вознаграждена за свои старания и веру — в 42 года певица рожает двух очаровательных близнецов — Эдди и Нельсона. Николь Кидман (роды в 40 лет), Марайя Керри (в 42 близнецы дочка Монро и сын Мороккану). Тем временем в России с одной моей знакомой соседи перестали здороваться, когда она родила в 40 лет — мол, в твои-то годы!. Там, на Западе, это уже привычное дело, а у нас – скорее исключение, подвиг, шок у близких.

Но пока писала эту статью, неожиданно пришла к выводу: появление ребенка на свет не поддаётся никаким стандартам, ожиданиям и предсказаниям! И в 47 лет можно успешно миновать все трудности, а в 20, наоборот, с абсолютно здоровым организмом и идеальным набором генов пройти все семь кругов родильного ада. И самый яркий и лучший тому пример — петрозаводчанки, которые, несмотря на все запреты и условности, родили своих первенцев после 40 лет. Итак, знакомьтесь.

Ольга Тарасюк, родила впервые в 46 лет

— Я шла к этому сознательно, через послушание: мыла полы в храме. И вот когда гордыня ушла и наступило смирение – появилась Маша. Первое чувство от теста на беременность — недоверие! Я для верности даже сделала анализ крови на ХГЧ. Затем наступила безграничная радость. Это как на Новый год – ждёшь долгожданного подарка, знаешь, что подарок точно будет, и, наконец, его получаешь!

Всё, что было после – как будто ты идёшь по неведомому пути, встречаешь постоянно что-то новое и рассматриваешь. Точно говорят: пока сам не пройдешь – не поймешь. Все рассказы о детях – НИЧТО по сравнению с тем, что ты ощущаешь в итоге.

Кстати, мне приснился сон, ещё «до задержки». С неба на меня смотрел маленький мальчик, такое милое детское лицо. Я ещё подумала: какой сон интересный… И хотя у меня родилась девочка, она сначала и правда очень была похожа на мальчика. Мне кажется, детей дают нам «сверху». Возможно, правда и то, что дети сами себе нас выбирают. Кто знает… Столько веков человечество существует, а мы тут пришли на короткий срок и пытаемся делать выводы…

Но верующим человеком я стала, так сказать, по стечению обстоятельств ближе к сорока годам, после смерти бабушки. Сначала просто ходила в церковь – записочки подать и пр. Потом мне соседка предложила поработать в лавке свечницей – заменить женщину с инфарктом. Я тогда была предпринимателем – сдавала в аренду магазин. Свободного времени много (всё отлажено, отчеты только сдавать да вопросы текущие решать), я птица вольная, почему бы и не помочь? Работа не каждый день, да и времени на чтение много. А там, зная про моё желание иметь ребенка, сказали: «Мой полы! Бог грехи спишет». Ну я и начала мыть. Сначала делала это как отработку — гордыня внутри сидела сильная. Хотелось книги почитать, а тут такое… Но бабушки заставили мыть с удовольствием, от души. И стала я делать это осмысленно. И почти полтора года мыла, прежде чем узнала, что я беременна.

Страхи, конечно же, были. В гинекологии на Луначарского насмотрелась таких историй…Чужие трагедии трудно видеть. Замершие беременности, молодые совсем девчонки… Раньше ведь такого почти не было. Что-то с экологией вроде как это связано. Я даже не думала, что такое бывает… Вот так ждут-не дождутся супруги родов, а тут такое…

А вот к чему была точно не готова — я не знала, что не буду высыпаться. Мне никто об этом не говорил. Но вопрос решился сам собой — Маша до сих пор, вот уже четыре года, спит со мной. Хотя это все, конечно, мелочи, как и тотальный беспорядок в квартире. Смирение наступило и тут. Ведь в итоге я мама, а это великое счастье!

Поэтому хочу сказать: рожайте, мамочки, ничего не бойтесь и будьте счастливы! Вы заранее всё равно не ощутите тех эмоций, которые вас ждут. Все люди разные. Два человека пройдут одинаковый путь – и будет два абсолютно разных варианта событий.

Евгения Бурилова, ей в роддоме исполнилось 41

Там она и отметила День рождения с девочками по палате: стаканом кефира и булочками.

— Сомнений рожать/не рожать не было никаких — это однозначно. А страхи, конечно, были. И самый большой — финансовый вопрос. И этот страх остался до сих пор. Состояние свое в тот момент помню досконально. Тест сделала случайно, ради прикола. Когда увидела две полоски — эмоций шквал: и смеюсь, и плачу одновременно. Всю ночь не спала — и к маме с новостью.

Совпали ли ожидание и реальность? И да, и нет… Самым большим разочарованием оказалась беременность. Даже я, зная в силу образования течение этого процесса (Евгения — медик — прим. авт. ), не была готова к тому, что последует. Токсикоз 9 месяцев, а под конец я уже не могла ни есть, ни спать, ни дышать. Спасал только бассейн. Реально готовилась умереть и давала распоряжение родственникам и мужу, что делать с дочей… И еще одно последующее разочарование — что сейчас стало с моей квартирой! Некогда безумно уютное гнездышко, от которого все приходили в восторг, с появлением дочи превратилось в хаос, где ВСЁ разбросано, выдергано и порвано.

Приятно удивил первый роддом и персонал. Очень рада, что кесарилась там. Если Бог даст — снова пойду туда. А сама себя удивила, что оказалась такая сентиментальная! Плачу от любого дочиного достижения: села — я в слезы, пошла — я плакать. Первый раз осознанно сказала «мама» и «папа» — я убежала рыдать в комнату! И, собственно, шокирована своим супругом — он просто сумасшедший папа! Не может просто оторваться от Софочки. И попу моет, и кормит, и даже отпускает меня в парикмахерскую на три часа.

Открытий с рождением дочери оказалось немало. Во-первых, я не думала, что смогу целый год спать по 40 минут-часу. Пока «голубая мечта» — поспать три часа, не просыпаясь. Кардинально изменились взаимоотношения с мужем. Мы словно вросли друг в друга с рождением Софы, стали одним цельным монолитом. И это так здорово! Изменился имидж: теперь я «а-ля спорт»))) Но, думаю, это ненадолго. И еще с памятью появились проблемы, но надеюсь, что это просто от недосыпа.

Если бы был выбор – рожать в 20 или сейчас… Тут вопрос философский. Я родила, когда дал Бог. У меня не было выбора. Я просто жила надеждой, что когда-нибудь у меня будет ребенок. И мое глубокое убеждение — женщина может рожать в любом возрасте!!! Пока ее физиологические часы не истекли, надо рожать! А 40 или 45 лет — ерунда! И в 20, и в 30, и в 40, и в 45 материнство одинаково тяжело и прекрасно! Не надо бояться и вешать ярлык «я уже старая»! Это же так прекрасно — стать мамой! А стать мамой после сорока — вдвойне здорово!!! Кто-то уже бабушка, а ты только родила… Да, позади остались тусовки, пляски, гулянки. Но у тебя есть жизненный опыт и определенный багаж знаний, который ты можешь передать ребенку. И в зрелом возрасте ты просто растворяешься в материнстве, ни на что не отвлекаясь.

А что думают по поводу поздних родов врачи? Вот мнение старшей акушерки отделения патологии беременности Родильного дома им. Гуткина Юлианы Игнатьевой.

— За небольшой промежуток времени количество женщин, впервые ставших мамами после 40 лет, возросло почти на 50%. И наоборот, количество ранних родов «до 20 лет» во всех цивилизованных странах неуклонно падает. Россия, правда, составляет исключение… Женщин, родивших первого ребенка между 30 и 40, за последние 20 лет стало почти в 3 раза больше. Три года назад у нас рожала первенца женщина в 47 лет — и всё прошло легко и спокойно.

Моё личное мнение – рожать после 40 замечательно! Просто кто-то в 20 лет уже мамочка, а кто-то в 40. Как Бог дал! И надо радоваться, а не мучиться вопросами: «Может, уже поздно?», «Смогу ли я родить здорового ребенка?». Вы считаете, что ребенок после 40 не может родиться здоровым? Выбросьте все сомнения и глупости с головы! Начните радоваться тому, что вы скоро станете мамой и верьте в то, что ваша беременность пройдет без осложнений! Вы родите здорового крепыша, которому уже в ближайшее время понадобится кроватка, коляска, автокресло для новорожденных 0-13 кг и много другое. Это ли не женское счастье?

Кстати, постепенно исчезло из лексикона обидное слово «старородящая», и роды в зрелом возрасте уже не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Для женщины среднего возраста, все свои молодые годы посвятившей карьере, беременность — возможность испробовать себя в совершенно новом качестве. К тому же у нее больше шансов найти поддержку у мужа. Ведь зрелый мужчина психологически оказывается более подготовленным к роли отца, чем молодой.

Ещё один момент: психологическая готовность к материнству наступает гораздо позже, чем биологическая. По мнению психологов, беременность в зрелом возрасте гораздо более благоприятна, чем в ранней молодости. Женщина воспринимает свое состояние более спокойно, менее подвержена стрессам, реже переживает внутренние конфликты. Она более дисциплинирована и живет в ладу с собой.

Так что сегодня у женщины есть возможность самой выбирать, на каком отрезке жизни посвятить себя ребенку. И если природа дает шанс испытать счастье материнства в зрелом возрасте, стоит ли него отказываться? Ведь быть мамой в любом возрасте — такое СЧАСТЬЕ!

От автора: Я сама впервые стала мамой в 41 год. И лучшего времени для такого события и придумать не могла! Наконец-то выплачена ипотека и есть жильё… За год до беременности начала ежедневно бегать по утрам — пришли в гармонию душа и тело…. Именно сейчас есть мудрость штудировать десятки книг и вебинаров по детской психологии, а не ограничиваться только едой, сном и памперсами малыша. Кстати, мы вдохновили уже несколько супружеских пар на появление малыша!)