Надо ли тужиться во время схваток. А вы знаете, как вести себя во время потуг? Искусственное начало родов

Важно понимать, что потуги способны занимать всего-то несколько десятков минут в стандартном родовом процессе, тем не менее, именно потуги являются наиболее важным периодом в родовой деятельности. Отметим что в зависимости от конкретных физиологических особенностей женского организма, от , от его размеров, от реальной интенсивности текущей родовой деятельности, и, конечно же, от того, какой именно по счету является конкретная беременность, общая длительность таких потуг может быть абсолютно различной. Современные статистические данные говорят о том, что как правило, у женщин первородящих потуговый или второй период родовой деятельности длится не более двух часов, а вот уже у повторнородящих женщин — этот период занимает не более одного часа.

Общее значение потуг в родовой деятельности

Напомним, что период потуг обычно начинается только тогда, когда шейка матки женщины достаточно раскрывается для того, чтобы в последующем спокойно пропустить своего малыша. Собственно именно в этом обычно и заключается основная роль потуг - своевременно помочь крохе появиться на этот свет. Потуги — это довольно сильное сокращение мышц, причем совершенно различных групп. В потугах участвуют мышцы брюшного пресса, диафрагмы, и множество других, и в результате этого создается повышенное внутрибрюшное давление, которое впоследствии и помогает изгнать плод из его жилища - из утробы. Сильные потуги обычно присоединяются к схваткам женщины на этапе, когда сами заметно учащаются, усиливаются и становятся более мощными более продолжительными и, к сожалению более болезненными.

Потуги во время родовой деятельности всегда происходят рефлекторно, и они абсолютно не зависят от желания самой роженицы, потуги обусловлены возрастающим давлением, так называемой предлежащей части самого плода непосредственно на шейку матки, ведь плод к этому времени сильно опускается вниз. Однако в отличие от сильнейших схваток потуги все же вполне могут быть управляемы женщиной. Отметим, что именно в этом и была заложена сама суть родовой деятельности. Как будущая мама так и ее ребенок должны прикладывать взаимные усилия, для того чтобы ускорить тот самый долгожданный момент появления крохи на свет.

Подавляющее большинство женщин непосредственно во время потуг могут переживать ощущение, очень схожее с состоянием, возникающим при дефекации. У многих складывается определенное впечатление, будто бы в этот самый происходит максимальное опорожнение кишечника, вероятно именно поэтому у женщин и возникает просто непреодолимое и даже неудержимое желание сильно тужиться. Как уверяют медики, такое желание совершенно не следует сдерживать, в особенности, если на этом еще и настаивают сами акушеры, постоянно наблюдающие за процессом родов. Таким образом, сама природа старается помочь рожающей женщине пережить самые сильные потуги и наиболее эффективно, полноценно справиться со своей основной задачей на этот период времени.

Женщины при потугах

Как утверждает медперсонал в первом периоде родовой деятельности, когда схватки женского организма направлены, прежде всего, на полноценное раскрытие шейки матки, сама роженица способна лишь частично облегчить свое самочувствие, стараясь принять более удобную позу или же применяя . Напомним, что схватки никоим образом не зависят от самой роженицы, как собственно и общее течение родовой деятельности в данном периоде. Однако уже с наступлением полноценных потуг из совершенно пассивного участника родовой деятельности, будущая мама должна будет превратиться в довольно активного участника.

Полноценно чувствовать потуги при родовой деятельности крайне важно, собственно именно поэтому анестезия с целью обезболивания схваток медиками не применяется, ну, по крайней мере, в стандартных случаях. Впрочем, многие роженицы все же отмечают, что при наступлении потуг болезненность самых сильных схваток уже ощущается, не настолько сильно, как это было ранее. Практически все сознание бы женщины как переключается на максимально эффективное натуживание и изгнание ребенка из утробы.

Важно так же понимать что, проходя родовыми путями женщины, тело маленького ребеночка будет сильно сдавливать все окружающие кроху органы. А с одновременным натуживанием самой роженицы все это может приводить к тому, что и женский мочевой пузырь и соответственно кишечник вполне могут непроизвольно и не зависимо от желания женщины опорожняться непосредственно во время сильных потуг. Хотя, как правило, сама женщина во время потуг не обращает на подобные нюансы особого внимания, нередко женщины волнуются из-за подобных вполне вероятных «конфузов» только перед родами, не вспоминая о своих волнениях во время родов. Однозначно женщинам совершенно не стоит слишком сильно переживать по такому поводу. Ведь, во-первых, подобные явления более чем физиологичны, абсолютно нормальны и даже привычны для любого медперсонала родильного дома. А во-вторых, буквально все нежелательные или незапланированные выделения из организма роженицы незамедлительно будут убраны акушеркой, и как следствие их контакт с самой роженицей с медперсоналом или с ребенком исключен полностью.

Для роженицы единственно правильным решением в период наступивших потуг будет полностью сконцентрироваться как на собственных ощущениях, так и на основных указаниях принимающего ваши роды медика. Поймите, что от роженицы именно сейчас очень многое будет зависеть, причем напрямую. Важно понимать, что чем качественнее и чем правильнее женщина будет тужиться, тем собственно легче малышу будет появиться на этот свет. Однако при этом так же следует понимать, что слишком быстрое рождение малыша — это очень большой стресс для него же, и именно поэтому ваш врач время от времени вполне может давать роженице «отбой» прекращая ее натуживание.

Всегда следует помнить и о том, что сам ребеночек непосредственно во время потуг будет трудиться не меньше вашего. А, кроме того, карапуз именно сейчас будет испытывать наибольшую нехватку кислорода, таким образом слушаться своего врача принимающего роды и наблюдающего за процессом следует беспрекословно! Так необходимо сдерживать свои потуги, если врач того требует, если сильное натуживание, по его мнению, может оказаться не слишком безопасным для ребенка. Так же придется максимально выкладываться непосредственно на той потуге, когда врач даст женщине такую команду.

Каким образом правильно тужиться во время родов?

Любая роженица непременно почувствует, что у нее начались потуги (Вам будет полезно почитать статью о том, ). Однако же тужиться при этом может оказаться очень даже рано — а посему слушайте внимательно указания врача принимающего роды. Если врач убежден, что необходимо сдержать или даже полностью приостановить потугу (ведь ликвидировать полностью ее невозможно, поскольку таковая происходит рефлекторно, не завися от желания рожающей), и говорит вам об этом, вы должны постараться и расслабиться максимально, причем настолько, насколько это вообще может быть, возможно, при расслаблении желательно совершать очень короткие, но довольно частые и главное поверхностные вдохи (как называют это процесс медики - перейти на так называемое «собачье дыхание»).

Так же старайтесь в период потуг применять правильные техники дыхания, постоянно аккумулируя максимум своих сил на натуживание. А когда уже настанет время помогать своему будущему ребеночку, важно максимально четко следовать дальнейшим указаниям врача. А указания, как правило, бывают такими:

• В преддверии потуг делайте спокойные максимально глубокие выдохи, а за ними также спокойно и максимально глубоко вдыхайте в живот — причем как можно глубже, а вовсе не как можно, дольше или больше.
• Постарайтесь задержать дыхание, слегка наклонившись вперед, и прижав при этом подбородок к груди, а колени в это момент разведите в стороны, сильно поджав к своим мышечным впадинам, можно обхватить колени руками.
• Далее постепенно начинайте тужиться, причем на пике физиологической потуги, когда вы сами станете ощущать максимальные позывы.
• Далее с наступлением новой потуги старайтесь тужиться вниз, как бы «выталкивая» из утробы малыша — причем прилагайте при этом максимальные усилия. Однако помните, ни в коем случае не стоит напрягаться в лицо или в глаза — запомните, в потугах должны участвовать только диафрагма и органы ниже расположенные.
• Далее старайтесь проталкивать ребеночка вперед, причем прикладывая при этом максимум усилий на каждой новой потуге.
• Старайтесь направлять новые потуги в точку наиболее интенсивной боли. Причем жжение или боли в области самой шейки матки или влагалища с каждым разом должны усиливаться, что и будет являться доказательством абсолютно правильной и максимально эффективно проведенной потуги.
• Далее тужьтесь, до тех пор пока сами не почувствуете острую необходимость совершить очередной вдох. И в таких случаях медленно выдыхайте воздух, глубоко вдыхая, задержите несколько дыхание и старайтесь повторить все сначала.
• Важно соблюдать ровное, ритмичное и плавное дыхание, без каких либо рывков или перепадов. Резкие выдохи будут «затягивать» ребенка назад в утробу.
• Не стоит кричать во время потуг — поверьте, это ничем вам не поможет, зато такие крики растратят много силы. Постарайтесь молчать либо, по крайней мере, спокойно кряхтеть.
• Помните, в течение одной схватки роженице следует устраивать как минимум три потуги подряд естественно без перерывов и отдыха.
• Кроме того в перерывах между сильными схватками роженица должна постараться максимально расслабиться и хоть немного отдохнуть, что бы восстановить силы для последующего натуживания.
• Не стоит форсировать события. Ведь впереди у женщины тяжелая работа, и нужно максимально сосредоточиться и правильно распределять собственные силы.
• И еще один важный нюанс и хороший совет, когда совершаете вдох перед очередной потугой, представляйте себе, что хотите поглотить мяч — и даже постарайтесь ощутить большой мяч у себя в животе. А далее усилием на уровне брюшного пресса старайтесь толкать это виртуальный «мяч» к промежности. Хотя, конечно же, следует прислушиваться к собственным ощущениям, знайте, природа, таким образом, нас устроила, что собственные ощущения женщин во время родов обычно не подводят.

Важно помнить, что в среднем в течение единственно схватки могут происходить около трех потуг длительностью приблизительно по 10 или даже по 15 секунд. Отметим, что очень многие женщины при родах пытаются совершить одну максимально длительную потугу, хотя это, конечно же, глобальная ошибка. Поверьте, будет лучше сделать две или даже эффективные потуги за время одной схватки, чем осуществить одну потугу, но непродуктивную, при которой может прекратиться всякое поступление кислорода к плоду, которое так необходимого именно сейчас вашему малышу.

Крайне важно тужиться максимально правильно, иначе вашим акушерам придется прибегать к самым крайним мерам, среди которых выдавливание ребенка из женского живота применение щипцов, или вакуума, что в действительности крайне не желательно и опасно для крохи. А поэтому самой женщине необходимо успокоиться, и максимально объективно оценить имеющуюся ситуацию и постараться сделать абсолютно все, зависящее от вас, для нормального рождения крохи.

Стоит так же отметить, что так называемые могут не только ускорять но и значительно облегчать сам процесс рождения малыша. Такие вертикальные роды способствуют и правильному натуживанию, хотя бы, потому что женщина полностью может поддаться собственным ощущениям, вовсе не раздумывая о том, куда все же направить ее выдох (ведь действует обычная сила гравитации). Кроме того о самых удобных и выгодных позах при родах постарайтесь поинтересоваться заранее, и даже попробуйте эти позы предварительно постаравшись понять какая будет наиболее комфортной конкретно для вас. Обязательно рекомендуем посмотреть статью с видео о существующих на сегодня .

Когда потуги при родах не наступают

К огромному сожалению, далеко не все из рожениц ощущают полноценные потуги при родовой деятельности. В некоторых случаях потуги полностью отсутствуют, что, тем не менее, вовсе не является серьезным нарушением процесса. Скорее это может быть обусловлено какими-то физиологическими особенностями самой роженицы.

И, тем не менее, полное отсутствие потуг может не самым лучшим образом сказаться на общем течении родов и на состоянии малыша. В таких ситуациях женщине просто приходится целиком и полностью положиться на принимающего роды врача, максимально внимательно его слушать и так же максимально прилежно выполнять все его указания. Хотя признаться честно, это бывает очень и очень сложно. Однако что же поделать: такова она матушка природа — полноценные физиологически правильные потуги могут наступать, как оказывается, далеко не у всех рожениц.

Завершающая роды потуга

Помните, после рождения вашего ребенка должна будет родиться еще и сохранявшая малыша плацента (или ее еще называют послед). В это момент роженица снова может почувствовать позыв к натуживанию, хотя на этот раз уже не такой сильный и мощный, как это было во втором периоде родового процесса. Последнее совсем небольшое усилие — и все ваш процесс родов полностью завершен!

Нам бы очень хотелось, что бы вас ни пугало описание потуг. Ведь в действительности потуги очень помогают в полноценной родовой деятельности а кроме того потуги не так уж страшны, как их описывают. Самое главное стараться воспринимать свои потуги как наиболее эффективный инструмент для правильного полноценного родоразрешения и постараться воспользоваться этим инструментом самым наилучшим образом.

Напомним, что в процессе потуг непосредственно из влагалища постепенно начнет показываться маленькая головка крохи (или возможно другая часть тела вашего ребеночка, если в вашем случае было ягодичное, а не головное). Ребеночек и сам будет совершать специальные поступательные движения, собственно именно поэтому какое-то время его головка будет то показываться, то прятаться, обратно в утробу. И наконец-то, когда такое обратное «заглатывание» малыша прекратиться, вас обязательно переведут непосредственно в родильный зал или же переложат на специальный родильный стол. И помните, совсем скоро вы даже вспоминать не станете о том, как сложно в этот момент вам было.

Старайтесь ни о чем не волноваться. Ведь роды — это прекрасный природный процесс, который достаточно давно прекрасно изучен и до автоматизма «отработан» как говорится на практике. Помните, не стоит родов бояться — у вас точно все будет очень хорошо!

На курсах для беременных специалисты регулярно поднимают вопрос о том, как правильно рожать и тужиться, ведь это крайне важно, а знаете почему?

Знание дела позволяет сделать процесс родоразрешения максимально быстрым и безболезненным в лучшем случае, а в худшем – предотвратить развитие осложнений у крохи. Это могут быть как банальные травмы вследствие прохождения по родовым путям, так и гипоксия из-за малейшего промедления. Нужно ли говорить о том, что лечение затем может растянуться на всю жизнь, лишая маму радостей материнства, а ее малыша – счастливого и беззаботного детства.

О своих родах молодая мама может рассказывать вечно. Для нее все начинается в момент появления схваток, а заканчивается с выходом детского места. Между тем, врачи выделяют три основных этапа родовой деятельности, попутно объясняя роженице как нужно дышать во время каждого из них.

Правда, предшествует им подготовительный этап. Длится он, как правило, сутки. Ввиду того, что на этом этапе шейка лишь готовиться к родам, особого дискомфорта он не вызывает. Происходит размягчение тканей, приоткрывание самой шейки. Возможно появление незначительных схваток, которые со временем будут усиливаться.

Больно ли женщине в этот момент? Нет, если у нее нет патологий, омраченных нерегулярными, выраженными схватками. Выявить их может только врач. Причем диагностируются они чаще всего у рожениц, которые испытывают сильнейший страх вследствие предстоящих родов, сопровождающийся нарушениями сна, хронической усталостью.

Обратите внимание, что любые сложности во время подготовительного периода никак не влияют на дальнейшее течение родов. Здесь, как в лотерее: обязательно повезет, если рожать правильно и с хорошим специалистом.

Периоды родов:

• Первый – продолжительный, дискомфорный, даже болезненный, все зависит от порога чувствительности женщины. Для него характерны регулярные схватки, благодаря которым шейка матки постоянно раскрывается.

Причем плод в моменты ее сокращений по родовым путям практически не продвигается. Медики выделяют несколько фаз, во время которых схватки могут усиливаться или ослабевать, давая роженице возможность немного отдохнуть.

Весь процесс завязан на работе мышечных волокон, которые приводят к утолщению и размягчению стенок матки в определенных местах. Впоследствии пузырь лопается или прокалывается, а шейка матки раскрывается на 10 см. До этого момента роженица обычно спокойно передвигается, иногда ей колят спазмолитики, анальгетики например, .

• Второй – это период изгнания плода. Он характеризуется появлением сильных, продолжительных схваток, которые провоцируют опущение головки в область малого таза и продвижение крохи к выходу. В это время развиваются потуги – те самые маточные сокращения, увеличивающие давление в брюшной полости и облегчающие процесс рождения малыша.

Именно для успешного его осуществления женщине необходимо научиться правильно дышать, чтобы не навредить. Тем более что природа позаботилась о появлении сильного желания тужиться, которое молодые роженицы могут спутать с желанием опорожнить кишечник.

Интересно, что иногда потуги возникают еще когда шейка раскрывается лишь на 8 см. Тогда важно правильно дышать и не тужиться, чтобы не травмировать шейку матки. В родовом периоде следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача, так как проходя по родовым путям ребенок то и дело поворачивается или разгибается и рискует сам травмироваться.

Во время потуг нужно помогать крохе продвигаться, в противном случае те могут ослабевать и вовсе сойти на нет. Чем это грозит? Оперативным вмешательством. В норме период длится 15 – 30 минут, но при выявлении осложнений продолжается вплоть до появления малыша на свет.

• Третий – послеродовой период. Характеризуется отделением детского места и уменьшением матки в объемах. Начинается, как правило, спустя 10 минут после окончания второго периода и длится около 20 минут.

В случае возникновения осложнений послед отделяют под наркозом. Если имеет место травмирование родовых путей с последующим маточным кровотечением, последнее останавливают, вводят лекарства, кладут лед на низ живота.

Как понять, что пора тужиться

Для того чтобы оградить себя от проблем, возникающих во время родовой деятельности, необходимо не только понять, как надо тужиться, но и когда это надо делать. Если начать раньше времени, можно либо измотаться и растерять все силы до начала родов, либо травмировать себя и кроху. Тужатся обычно при потугах. Они ощущаются, когда вследствие сокращений матки возникает давление на прямую кишку и напряжение мышц брюшины и диафрагмы.

Прежде чем тужиться, необходимо убедиться в том, что ребенок занял правильное положение, а шейка матки полностью открылась. Сделать это можно только посредством исследования последней, что и делают акушерка или врач. Именно поэтому так важно им доверять. Осмотр полости матки и прослушивание сердцебиения плода они, скорее всего, будут делать во время схваток и родов постоянно.

Обратите внимание, что в процессе родовой деятельности возникнет также необходимость прекратить тужиться. Случается это, когда головка плода проходит через шейку матки. Сделать это нужно, чтобы не порваться в области шейки.

Подытоживая все вышесказанное, стоит отметить, что тужиться женщина должна лишь по команде медперсонала. Если она ощущает давление и желание опорожнить кишечник раньше, чем эта команда поступит, ей необходимо уведомить об этом врача. Тот проведет осмотр шейки и согласует с ней дальнейшие действия. Любые промедления, самодеятельность, игнорирование советов даже «бывалыми» способны привести к необратимым последствиям.

Как правильно тужиться и дышать

Хотите родить крепкого и здорового малыша? Настраивайтесь на плодотворную работу с медперсоналом во время родов и рождение за несколько потуг. При этом важно сохранять спокойствие и не паниковать, так как страх и стресс влекут за собой не только потерю сил, но и гипоксию у ребенка.

Ниже прилагается руководство к действию, а также описывается главное – что значит тужиться. Итак:

Во время потужного периода важно помнить, что резкие вдохи и выдохи влекут за собой перепады брюшного давления и, как результат, затягивание головки малыша назад.

Перерывы между потугами длятся не более минуты, за время которых роженица должна отдохнуть и набраться сил. Возможны ситуации, когда акушерка будет просить перетерпеть потугу, быстро и поверхностно дыша, как по-собачьи.

При схватках раскрывается шейка матки. Потом к схваткам присоединяются и потуги. Сокращаются мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. В этот период от собранности роженицы и ее действий зависит исход родов. Успех и скорость появления ребенка во многом обусловлены тем, знает ли женщина, как правильно тужиться при родах.

От чего зависит продолжительность потуг?

Произвольное сокращение мышц брюшной стенки происходит вследствие продвижения плода по родовым путям. В отличие от схваток, женщина может регулировать силу потуг. Их длительность может быть разной – от 20 минут до 2 часов. Зависит это от следующих факторов:

• Размера таза . У будущей мамы с узким тазом период вытеснения плода при родах затягивается.
• Размеры ребенка . Крупный плод продвигается медленнее.
• Расположение ребенка . Лучший вариант – он опускается затылком. При этом подбородок малыша лежит на груди, а голова идет по родовому каналу. Если голова ребенка не прижата к подбородку, или он идет лицом вперед, роды затягиваются.
• То, какие по счету роды .

Действия, которые помогают роженице

На эти факторы будущая мама не может повлиять. Но есть действия, которые помогают при родах.

1. Ребенку легче опускаться, если женщина приседает, широко расставив ноги. Пятки при этом не должны отрываться от пола. Некоторые сидят на стуле. Врач подскажет, какое положение занять женщине. Есть роженицы, которые лежат и тянут на себя раздвинутые ноги.
2. Ускорить процесс родов может сама женщина. Надо научиться правильно дышать. Выдох должен быть длинным, а расслабление в области промежности, влагалища, ягодиц – максимальным. Диафрагма надавливает на малыша, и он опускается. Если возникло непроизвольное желание тужиться, это допускается, однако делать это специально запрещено.

Второй период родов

Для того чтобы пропустить малыша, шейка матки широко раскрывается. У роженицы возникает такое же чувство, как при опорожнении, и поэтому появляется желание тужиться. Правильными действиями она может успешно справиться с той задачей, которую предопределила ей природа.

Роды контролирует врач. Он говорит, когда следует роженице тужиться. Для того чтобы выполнять все верно, необходимо знать простые правила. Максимально сильные схватки продолжаются 60-90 секунд. Отдых между ними составляет примерно 1 минуту. За это время надо отдохнуть. Необходимо расслабить все мышцы, чтобы восстановить силы.

Схема действий роженицы

1. Будущая мама берется за ручки кресла при схватке и тянет их на себя. При этом должна сделать глубокий вдох.
2. Следует направить все усилия в нижнюю область. Нельзя тужиться «в голову».
3. Необходимо прижать подбородок к груди, напрячь мышцы живота, и помочь младенцу продвинуться к выходу.
4. Следует плавно выдыхать, чтобы голова малыша не вернулась в прежнее положение.
5. После выдоха полностью расслабиться и приготовиться к следующей потуге.
6. Дышать надо глубоко и спокойно, чтобы ребенку хватило кислорода.
7. Прислушиваться к своему телу при родах.
8. Если после потуги боль становится сильнее, это означает, что ребенок продвинулся ближе. А значит, роженица делает все правильно.
9. Нельзя кричать и зажиматься. При крике страдают сосуды роженицы, и ребенку не хватает кислорода.
10. Рекомендуется смотреть на акушерку и выполнять все ее указания.
11. Тужиться надо не менее 15 секунд. Затем сделать глубокий вдох и повторять опять. Делают это 3 раза; потом – отдых. Только от женщины зависит, сколько раз это надо будет повторить – 2 или 5.
12. В момент родов женщина обязана думать только о ребенке, так как ему тяжелее, чем ей.

Третий период родов

Наступает счастливый момент рождения ребенка, и его кладут на грудь маме. Затем у женщины наступает третий период – послеродовой. Через 10-15 минут происходит рождение детского места. Но женщины этот момент не запоминают. Надо будет тужиться еще несколько раз. Плацента весит 500 граммов, и процесс это не тяжелый.

Обучение беременных женщин

При подготовке к родам женщин обучают упражнениям, которые помогут правильно тужиться.

Упражнения выполняют лежа на спине. Колени надо раздвинуть, подтянуть к груди и обхватить руками. Следует научиться напрягать мышцы живота при родах в момент изгнания плода. Голова при этом прижимается подбородком к груди. Есть упражнения, которые выполняются с мужчиной только в присутствии акушерки. Их делают на твердом матраце. Под голову кладется подушка.

Говоря о предстоящих родах, женщину обучают дыханию и тому, как надо правильно тужиться. На занятиях объясняют, как контролировать мускулатуру и дыхание. Важно знать, что категорически запрещено делать.

Нельзя:

• тужиться в лицо;
• выгибаться и приподнимать промежность;
• сдвигать колени;
• впадать в истерику;
• кричать (у ребенка в этот момент развивается кислородное голодание);
• сидеть на твердой поверхности.

В начале второго периода родов при полном открытии шейки матки головка плода благодаря маточным сокращениям начинает продвигаться вниз, сдавливая стенки прямой кишки. В от­вет на раздражение рецепторов прямой кишки мышцы передней брюшном стенки и диафрагмы рефлекторно сокращаются: так начинаются потуги. Головка плода давит на тазовое дно и на прямую кишку женщины, вызывая у нее желание опорожнить кишечник – позыв к дефекации. Это и есть потуга.

Когда можно тужиться?

Перед тем как начать тужиться, необходимо позвать доктора, чтобы он определил, где нахо­дится головка ребенка. Тужиться надо только в том случае, если она прошла почти весь родо­вой путь и уже лежит на тазовом дне. Преждевременные потуги приводят к быстрому истоще­нию сил женщины, слабости потуг, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и не­достатку кислорода для младенца.

У всех женщин желание тужиться возникает в разное время. Если оно появилось, когда го­ловка уже находится достаточно низко, но шейка матки еще не раскрылась до конца, то, прод­вигая головку силой потуг, роженица может спровоцировать разрыв шейки матки. Для сдержи­вания преждевременных потуг роженице рекомендуют пользоваться специальной схемой дыхания.

Как дышать во время родов

1. Сделайте полный глубокий вдох.
2. Задержите дыхание, как бы проглотив воздух, напрягите мышцы живота (мышцы бедер, ягодиц и лица при этом совершенно расслаблены). Плавно усильте давление на низ. Все силь­нее напрягайте мышцы брюшного пресса, помогая ребенку продвигаться по родовым путям.
3. Сделайте плавный выдох.
4. Далее, когда вы почувствуете, что дыхания не хватает, плавно выдохните, - но ни в коем случае не «рывком». Во время резкого выдоха внутрибрюшное давление быстро снижается и головка ребенка также быстро уходит назад, что может привести к черепно-мозговой травме. После этого сразу, без расслабления и отдыха, сделайте вдох - и тужьтесь.

За время полной потуги повторите все эти действия три раза.

После потуги сделайте полный вдох и восстановите спокойное ровное дыхание с полным расслаблением. Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги.

Внимание! В момент выведения головки акушерка попросит не тужиться - ды­шите собачкой.

Как правильно тужиться во время родов?

Во время потуги плотно прижмите подбородок к груди, обхватите руками колени, разведи­те их в стороны и притяните к подмышечной впадине. Сила потуг должна быть направлена в точку максимальной боли. Усиление боли после потуги говорит о том, что вы делаете все пра­вильно и ребенок продвигается по родовым путям.

Как долго продолжаются потуги?

У первородящих этот период длится в среднем 2 часа, у повторнородящих - 1 час. На его продолжительность могут влиять различные факторы. Так, применение одного из методов обезболивания - эпидуральной анальгезии - приводит к удлинению второго периода родов в среднем до 3 часов у первородящих женщин и до 2 часов - у повторнородящих. Крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стен­ки также могут увеличить данный этап родов. И наоборот, у женщин с хорошо развитыми мышцами брюшного пресса продолжительность периода изгнания сокращается.

Как избежать разрывов во время родов?

Защита промежности начи­нается с момента прорезыва­ния головки, т.е.с того време­ни, когда между потугами го­ловка ребенка не уходит обратно. Акушерка тремя паль­цами правой руки препятству­ет быстрому продвижению го­ловки во время потуги, что приводит к постепенному рас­тяжению кожи промежности и предотвращает разрывы. В норме головка плода прохо­дит через все родовые пути своим наименьшим диамет­ром - в согнутом состоянии (подбородок прижат к груд­ке). Чтобы предотвратить разрывы, акушерка двумя пальцами левой руки обхва­тывает головку ребенка и сле­дит за правильным еепродви­жением.

Первой прорезывается за­тылочная область головки, за­тем темя, дальше происходит разгибание головки и рожда­ется личико. С момента, когда головка плода начинает разги­баться, до полного рождения личика роженице запрещают тужиться. Следует помнить, что целостность промежности зависит не только от действий врачей, но и от поведения са­мой женщины во время ро­дов. Дыхание через рот «собачкой» способно значитель­но ослабит потуги. Родившая­ся головка в 96% случаев об­ращена личиком назад; потом лицо ребенка поворачивается к правому или левому бедру матери. Одновременно с наружным поворотом головки происходит внутренний пово­рот плечиков, затем рождают­ся переднее плечико (распо­ложенное у лонного сочлене­ния) и - заднее плечико (рас­положенное у крестца). Даль­нейшее рождение туловища и ножек ребенка происходит без затруднений.

Все знают, что тужиться во время рождения малыша нужно «в низ», а не «в голову». В противном случае в послеродовом периоде мама будет сиять нежно-красными глазками и поражать воображение малыша и окружающих щёчками и грудью в тон. Но это не самое неприятное. Главное, что, тужась неправильно, женщина делает неэффективным и затяжным период прохождения ребёнком родового канала. Направляя свои титанические усилия «не туда», мама просто-таки удерживает ребёнка в себе, поскольку неправильные потуги не только не продвигают малышика, но и препятствуют этому. Давайте разберёмся, откуда берутся неправильные потуги.

Основная причина не в «бестолковости» или «необразованности» женщины, как это принято считать, а в крайне неудачном положении, которое используется в нашей стране для ведения потужного периода. Положение лежа на спине с поднятыми ногами не даёт возможности телу достоверно определить, где у него «низ», поэтому-то и приходится поднимать голову и плечи, чтобы хоть немного сориентироваться. В этом положении родовые пути женщины ведут под 45 градусов вверх, а это значит, во-первых, что малышу, выбираясь из такой тесноты, приходится ещё и ползти вверх, а во-вторых, давление головки ребёнка на нервные окончания тазового дна мамы недостаточное, а ведь именно оно вызывает рефлекторные выталкивающие сокращения брюшного пресса и диафрагмы, которые называются потугами. В норме, в положениях, естественных для потуг и которые инстинктивно принимают подавляющее большинство женщин (если им это позволяют), потуг неправильных просто не бывает. Это положения вертикальные - на корточках и повисающие, в которых сила гравитации помогает малышу продвигаться вниз, а давление его головки на тазовое дно мамы вызывает сильнейшие потужные позывы, которым просто невозможно сопротивляться. Здесь в задачи мамы совершенно не входят размышления о том, как и куда тужиться. Задача одна - поддаваться мощным движениям организма, он практически всё делает сам. В наших условиях мы должны приложить дополнительные усилия для эффективных и правильных потуг. В этом нам помогут внешние факторы, мало зависящие от нас, больше от разрешения врача, и внутренние факторы - правильное потужное дыхание и внимание к сигналам своего организма, которые зависят целиком от нас.

Итак, с нашим врачом мы можем попробовать договориться о следующем:

• чтобы нам приподняли спинку родильного стола (всё же «низ» тела уже будет более явен),
• чтобы разрешили обхватывать свои разведённые в стороны колени руками и тужиться, притягивая их на себя (здесь самостоятельный контроль за сведением ног (знаем, что сводить ноги в потугах категорически нельзя!), свёрнутая поза, помогающая прессу выполнять свою работу, чувствование своего тела единым целым в этой важной работе, т.е. мощнейшая концентрация всех усилий)
• чтобы разрешили первую серию потуг провести, приседая возле родильного стола, а взбираться на него уже непосредственно перед вставлением головки.
• чтобы разрешили прикоснуться рукой к макушечке, которая уже видна из родового канала. Огромный прилив сил и гормонов, нужных для эффективных потуг обеспечен!

Непосредственно от нас зависит следующее:

• правильное потужное дыхание. Мы делаем быстрый и глубокий вдох через рот, вдох «в живот», и задерживаем дыхание. При этом мы чувствуем примерно в районе солнечного сплетения или немного ниже такой себе «воздушный шарик», «мячик». Этот мячик начинаем толкать вниз, при этом ощущая, как мышцы пресса двигаются вниз и ткани промежности сами собой расслабляются. Разница между правильной и неправильной потугами всего лишь в локализации вдоха. Если мы вдохнём «в живот» - потуга пойдёт вниз. Если вдохнём «в грудь», потуга пойдёт «в голову» при абсолютно тех же мышечных усилиях. Сигналы о неверности потужного усилия - ощущение потяжеления в лице и его покраснение, ощущение, что живот движется как бы немного вверх, ткани промежности при этом рефлекторно сжимаются. Понятно, что отработать правильное направление усилий нужно во время беременности - в родзале уже будет не до «мячиков» и «потяжелений». Для того, чтобы почувствовать правильность потуги, не обязательно тужиться сильно. Даже при малейшем неправильном усилии специфическое ощущение потяжеления в лице уже появляется. Самой важной задачей будет научиться вдыхать как можно глубже, в самый живот, при этом количество воздуха (во время тренировок) значения не имеет. Не надо много воздуха, важно вдохнуть его глубоко. Выдох тоже имеет значение. Если выдохнуть сильно и резко, то внезапное исчезновение толкающего усилия отбросит малыша назад. Поэтому выдох должен быть максимально лёгким и незаметным, но при этом достаточно быстрым. Во время тренировок можно пробовать сначала выдыхать воздух, а затем только отпускать мышечное усилие. В родах это нужно будет делать быстро и синхронно. Кричать во время потуг - самое бестолковое занятие. Крик выносит всё потужное усилие вверх, и малыш не сдвигается с места. Крик может пригодиться нам только в момент «коронования», когда головка малыша выходит самым крупным размером и очень важно не толкать его в этот момент сильно, чтобы не травмировать промежность. Но и тут кричать будет не обязательно, можно просто подышать «собачкой».
• внимание к сигналам своего тела. Очень, очень важно слушать сигналы своего организма, поскольку они совершенно однозначно говорят нам о текущих потребностях малыша и эффективных родов. Во время одной потужной схватки возникает обычно три пика позыва на потугу. Очень важно тужиться именно на пике, тогда, когда этого хочется наиболее сильно. Именно в этот момент мама и малыш действуют сообща, их усилия синхронны и направлены на достижение общей цели, и наиболее эффективны! Тужиться тогда, когда не хочется - не надо (это правило не касается ситуаций, в которых требуется помочь малышу выйти побыстрее). Промежутки между потугами - время для полноценного отдыха. Ещё иногда бывает так, что шейка уже раскрылась полностью и мама ощущает давление головки, но потужных позывов ещё нет. Это означает, что родовые пути ещё не готовы и малыш ещё не занял наилучшую позицию для продвижения по ним. И хотя попытки потужится спасают от пассивного пережидания труднейших последних схваток, делать этого не нужно. Такие попытки эффективными не будут всё равно, а вот силы, которые понадобятся в дальнейшем для настоящих потуг, отберут. Если у вас есть возможность выбирать положение тела, то тоже очень важно слушать подсказки организма и отвечать на них. Положение, наиболее комфортное для мамы - как раз то, в котором сейчас наиболее комфортно малышу, и которое способствует наилучшему течению данного этапа родов (это касается как периода схваток, так и потужного периода).

Таким образом мы можем хорошо подготовиться к рождению нашего малыша и сделать это наилучшим образом:-). Успехов!