Kecacatan jantung yang diperolehi dan kehamilan

Sebarang kecacatan jantung mengganggu peredaran darah ke satu darjah atau yang lain, tetapi ia boleh menjadi sangat berbahaya semasa kehamilan, apabila beban pada jantung ibu mengandung meningkat. Kelaziman penyakit jantung di kalangan wanita hamil adalah kira-kira 1-7%, sebahagian besarnya berlaku dalam "jantung yang dikendalikan."

Bagaimana kecacatan jantung yang diperolehi menjejaskan kehamilan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kehamilan: bahaya penyakit jantung

Semasa kehamilan, walaupun pada wanita yang sihat sepenuhnya, beban pada jantung meningkat dengan ketara dari 3-4 bulan, mencapai maksimum sebelum bersalin dan normal pada akhir minggu kedua selepas bersalin. Malah jantung yang sihat tidak selalu menahan beban dan kerosakan sedemikian, yang ditunjukkan oleh penampilan terpencil dan.

"Jantung yang dikendalikan" atau "jantung dengan kecacatan" semasa kehamilan kurang mampu menahan beban yang meningkat padanya, jadi komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Untuk wanita hamil:

• pengsan yang disebabkan oleh tekanan darah rendah;
• takikardia, aritmia;
• peningkatan sesak nafas;
• tromboembolisme.

1. Dalam janin:

• peningkatan hipoksia;
• tanda-tanda perkembangan neuropsychic yang tertunda akibat hipoksia;
• ancaman kelahiran pramatang.

Sifat komplikasi bergantung pada jenis kecacatan dan keparahannya.

Apa yang perlu dilakukan sebelum hamil

Sekiranya seorang wanita mengalami kecacatan yang diperolehi atau jantung yang dibedah dan ingin hamil, dia mesti terlebih dahulu berunding dengan pakar sakit puan dan pakar kardiologi (rheumatologi). Sebagai peraturan, seorang wanita akan diminta untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang mendalam, termasuk ujian darah untuk tindak balas fasa akut ("ujian reumatik"), ekokardiogram (ultrasound jantung dengan lampiran Doppler), dan ECG.

Biasanya doktor dipandu oleh klasifikasi penilaian risiko berikut:

1. saya ijazah. Risiko tidak meningkat dan kehamilan dibenarkan. Tiada tanda-tanda, peringkat rematik tidak aktif, tekanan dalam arteri pulmonari adalah normal. Kelas fungsi kegagalan jantung kronik (FC) I (aktiviti fizikal biasa tidak terhad, sesak nafas dan ketidakselesaan hanya dengan peningkatan tenaga).
2. II ijazah. Kehamilan dibenarkan, tetapi semasa kehamilan mungkin terdapat komplikasi dan kemerosotan dalam kesejahteraan wanita. Kegagalan kardiovaskular peringkat I, aktiviti reumatik 0-I, peningkatan sederhana dalam tekanan dalam arteri pulmonari. Kegagalan jantung kronik FC II (senaman biasa mungkin disertai dengan sesak nafas, keletihan, berdebar-debar).
3. III darjah. Disebabkan peningkatan risiko mengalami komplikasi jantung dan obstetrik, kehamilan adalah kontraindikasi melainkan sifat penyakit itu membenarkan rawatan pembedahan bagi kecacatan jantung yang diperolehi. Kegagalan jantung II A, aktiviti rematik II–III, Kegagalan jantung kronik FC III (semasa rehat tiada tanda-tanda kegagalan jantung, sesak nafas muncul dengan sedikit tenaga).
4. ijazah IV. Kehamilan adalah kontraindikasi sepenuhnya kerana kematian yang tinggi, walaupun keibuan adalah mungkin (contohnya, penggantian, pengambilan anak, dll.). Kegagalan kardiovaskular IIB - III, FC IV (sesak nafas, kelemahan, takikardia diperhatikan semasa rehat, diperburuk oleh senaman).

Jika kecacatan jantung boleh dibetulkan melalui pembedahan, sebaiknya lakukan ini sebelum hamil. Juga, walaupun sebelum kehamilan, anda perlu memastikan bahawa reumatik masuk ke fasa tidak aktif dan tidak bertambah buruk sepanjang tahun.

Apa yang disarankan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan untuk wanita hamil yang mengalami kecacatan jantung

1. Teruskan mengambil ubat antirheumatik dan jantung. Rheumatism bertambah teruk semasa trimester pertama kehamilan dan boleh merumitkan perjalanannya. Atas sebab ini, wanita terus mengambil ubat antirheumatik semasa mengandung. Ubat jantung diperlukan untuk mengekalkan aktiviti jantung yang mencukupi dan mencegah komplikasi serius: edema pulmonari, tromboembolisme. Doktor memutuskan ubat dan dalam dos yang perlu diambil secara individu dalam setiap kes tertentu.
2. Pembedahan jantung pada 18-26 minggu kehamilan. Ia dijalankan dalam kes di mana terdapat ancaman komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan kegagalan jantung, dan rawatan ubat tidak berkesan.
3. Kemasukan hospital yang dirancang:

• Kali pertama adalah sebelum 12 minggu kehamilan, untuk menjalankan pemeriksaan reumatologi dan kardiologi yang menyeluruh dan memutuskan kemungkinan melahirkan anak.
• Kali kedua ialah 28-32 minggu kehamilan, dalam tempoh ini beban pada sistem peredaran darah wanita meningkat dengan ketara, jadi rawatan pencegahan diperlukan. Dalam tempoh ini risiko edema pulmonari, tromboembolisme pada wanita hamil, serta hipoksia janin meningkat.
• Kali ketiga - 2 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan untuk pemeriksaan semula dan penentuan taktik penghantaran.

1. Diet. .

Apa yang boleh anda lakukan di rumah?

pertama, jangan panik. Tekanan dan emosi negatif tidak mungkin dapat menyelamatkan wanita hamil daripada penyakit jantung atau reumatik, tetapi ia boleh menyebabkan keadaan semakin teruk. Fokus pada aspek positif dalam hidup anda dan cuba ingat bahawa sebarang kesulitan yang dialami semasa kehamilan adalah sementara.

Kedua, dikumpul. Bercakap dengan doktor anda tentang komplikasi yang mungkin berlaku semasa kehamilan dan tanya soalan tentang cara untuk bersedia menghadapi masa yang mencabar dalam hidup. Sebagai contoh, sentiasa bawa bersama anda ubat kecemasan yang disyorkan oleh doktor yang perlu anda ambil jika keadaan anda bertambah teruk, serta nombor telefon untuk menghubungi pasukan kecemasan.

ketiga, Ajar orang yang anda sayangi apa yang perlu dilakukan dengan anda jika keadaan anda bertambah teruk. Sediakan beg barang peribadi terlebih dahulu sekiranya dimasukkan ke hospital. Beritahu kami perkara yang membantu anda mengatasi kemerosotan keadaan anda (contohnya, baring dengan kepala ditinggikan, hidupkan kipas, mengambil ubat diuretik, dll.) dan minta orang lain membantu anda dengan ini.

Keempat, tanya pakar sakit puan anda tentang bagaimana anda boleh menentukan melalui pergerakan janin sama ada kanak-kanak itu mengalami kebuluran oksigen atau jika semuanya baik-baik saja dengannya. Tanya doktor anda apa yang perlu dilakukan jika anda mendapati anak anda mengalami ketidakselesaan.

Kelima, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda. Elakkan produk yang dikontraindikasikan semasa mengandung, mempunyai kesan sampingan pada janin, atau belum dikaji.

Pada keenam, jaga pemakanan anda, kerana pound tambahan adalah beban tambahan pada jantung.

Ketujuh, Jalani gaya hidup aktif secara fizikal seberapa banyak yang dibenarkan oleh hati anda. Berjalan kaki setiap hari dan senaman ringan membantu meningkatkan peredaran darah dalam janin. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kecacatan jantung atau selepas pembedahan jantung, anda pasti perlu berbincang dengan pakar kardiologi anda jenis aktiviti fizikal yang boleh diterima untuk anda dan tidak akan membahayakan anda.

Bersalin dengan kecacatan jantung

Doktor memutuskan bagaimana untuk melahirkan secara individu dalam setiap kes, dengan mengambil kira tahap pampasan untuk kecacatan, jenisnya, dll. Yang paling biasa digunakan ialah 2 pilihan penghantaran:

1. Bersalin normal dengan memendekkan atau mematikan tempoh menolak. Untuk memendekkan tempoh menolak, mereka menggunakan pembedahan perineum (episiotomy, perineotomy), dan untuk berhenti menolak, forsep obstetrik khas digunakan pada kepala bayi dan dikeluarkan dari saluran kelahiran.
2. Bahagian C. Ia boleh dilakukan di bawah anestesia am, serta dengan bantuan anestesia epidural ("suntikan di belakang").

Selepas bersalin

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, jumlah darah yang beredar berkurangan, jadi wanita itu diberi kardiotonik yang akan menyokong fungsi jantung. Peredaran darah menjadi normal dalam masa 2 minggu selepas kelahiran, dan kemudian keluar dari hospital berlaku. Bersedia untuk fakta bahawa reumatik mungkin bertambah buruk pada tahun hadapan.

Penyusuan susu ibu dengan kecacatan jantung dibenarkan, kecuali dalam kes di mana ibu perlu mengambil ubat yang dikontraindikasikan semasa penyusuan.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Seorang wanita hamil dengan kecacatan jantung diperhatikan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan. Perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan, dan jika perlu, pakar bedah jantung.