Зүрхний олдмол гажиг ба жирэмслэлт

Зүрхний аливаа гажиг нь цусны эргэлтэд тодорхой хэмжээгээр саад учруулдаг боловч жирэмсэн эхийн зүрхэнд ачаалал нэмэгдэх үед энэ нь ялангуяа аюултай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд зүрхний өвчний тархалт ойролцоогоор 1-7% байдаг бөгөөд дийлэнх нь "зүрхний мэс засалд" тохиолддог.

Зүрхний олдмол гажиг нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг талаар энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Жирэмслэлт: зүрхний өвчний аюул

Жирэмсний үед бүрэн эрүүл эмэгтэй ч гэсэн зүрхний ачаалал 3-4 сараас эхлэн мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүүхэд төрөхөөс өмнө дээд тал нь хүрч, төрсний дараа хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хэвийн болдог. Эрүүл зүрх ч гэсэн ийм ачаалал, доголдлыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд энэ нь тусгаарлагдсан болон гадаад төрхөөр илэрдэг.

Жирэмсэн үед "хагалгаатай зүрх" эсвэл "гажигтай зүрх" нь ачаалал ихсэхийг тэсвэрлэх чадвар багатай тул дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

1. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд:

• цусны даралт багассанаас болж ухаан алдах;
• тахикарди, хэм алдагдал;
• амьсгал давчдах нэмэгдэх;
• тромбоэмболизм.

1. Урагт:

• гипокси нэмэгдэх;
• гипоксийн улмаас мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдсон шинж тэмдэг;
• дутуу төрөх аюул.

Хүндрэлийн шинж чанар нь согогийн төрөл, түүний ноцтой байдлаас хамаарна.

Жирэмсний өмнө юу хийх вэ

Хэрэв эмэгтэй хүн олдмол гажигтай эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэж, жирэмслэхийг хүсч байвал эхлээд эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн цочмог үе шатны урвалын цусны шинжилгээ ("ревматик шинжилгээ"), эхокардиографи (доплер хавсралт бүхий зүрхний хэт авиан шинжилгээ), ЭКГ зэрэг гүнзгийрүүлсэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг хүсэх болно.

Ихэвчлэн эмч эрсдлийн үнэлгээний дараах ангиллаар удирддаг.

1. I зэрэгтэй. Эрсдэл нэмэгдэхгүй бөгөөд жирэмслэлтийг зөвшөөрдөг. Шинж тэмдэг байхгүй, хэрх өвчний үе шат идэвхгүй, уушигны артерийн даралт хэвийн байна. Зүрхний архаг дутагдлын функциональ ангилал (FC) I (ердийн биеийн хөдөлгөөн хязгаарлагдахгүй, амьсгал давчдах, зөвхөн ачаалал ихсэх үед таагүй байдал).
2. II зэрэг. Жирэмслэхийг зөвшөөрдөг боловч жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарч, эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал муудаж болно. Зүрх судасны дутагдлын I үе шат, хэрх өвчний идэвхжил 0-I, уушигны артерийн даралтын дунд зэргийн өсөлт. Зүрхний архаг дутагдал FC II (хэвийн дасгал хөдөлгөөн нь амьсгал давчдах, ядрах, зүрх дэлсэх дагалдаж болно).
3. III зэрэг. Зүрхний болон эх барихын хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул өвчний шинж чанар нь зүрхний олдмол гажигыг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй бол жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг. Зүрхний дутагдал II А, хэрх өвчний II-III үйл ажиллагаа, зүрхний архаг дутагдал FC III (амрах үед зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэггүй, бага зэрэг ачаалалтай үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг).
4. IV зэрэг. Хэдийгээр эх байх боломжтой (жишээлбэл, тээгч эх, хүүхэд үрчлэн авах гэх мэт) нас баралт өндөр байгаа тул жирэмслэлт нь бүрэн эсрэг заалттай байдаг. Зүрх судасны дутагдал IIB – III, FC IV (амьсгал давчдах, сулрах, тахикарди амрах үед ажиглагдаж, дасгал хөдөлгөөнөөр хүндрүүлдэг).

Зүрхний согогийг мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой бол жирэмслэхээс өмнө үүнийг хийх нь дээр. Түүнчлэн, жирэмслэхээс өмнө хэрх өвчин нь идэвхгүй үе шатанд орж, жилийн туршид мууддаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Зүрхний гажигтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар юу зөвлөж байна

1. Үргэлжлүүлэн хэрх өвчний эсрэг болон зүрхний эм ууна. Жирэмсний эхний гурван сард хэрх өвчин улам дордож, түүний явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед ревматик эм уусаар байна. Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний эм шаардлагатай байдаг: уушигны хаван, тромбоэмболизм. Тухайн тохиолдол бүрт ямар эм, ямар тунгаар хэрэглэхийг эмч шийддэг.
2. Жирэмсний 18-26 долоо хоногт зүрхний мэс засал хийх. Энэ нь зүрхний дутагдлын явцтай холбоотой хүндрэл гарах аюул заналхийлж, эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хийгддэг.
3. Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх:

• Эхний удаад жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө ревматологи, зүрх судасны нарийн шинжилгээ хийлгэж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэхийг шийднэ.
• Хоёр дахь удаагаа жирэмсний 28-32 долоо хоногтой тул энэ хугацаанд эмэгтэйн цусны эргэлтийн тогтолцооны ачаалал эрс нэмэгддэг тул урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаардлагатай. Энэ хугацаанд уушигны хаван, жирэмсэн эмэгтэйд тромбоэмболизм, ургийн гипокси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Гурав дахь удаагаа - төрөхөөс 2 долоо хоногийн өмнө дахин шинжилгээ хийх, хүргэх тактикийг тодорхойлох.

1. Хоолны дэглэм. .

Та гэртээ юу хийж чадах вэ?

Нэгдүгээрт,бүү тэвдэж сандар. Стресс, сөрөг сэтгэл хөдлөл нь жирэмсэн эмэгтэйг зүрхний өвчин, хэрх өвчнөөс аврах боломжгүй боловч нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Амьдралынхаа эерэг талуудад анхаарлаа хандуулж, жирэмсэн үед тохиолдсон аливаа бэрхшээл түр зуурынх гэдгийг санахыг хичээ.

Хоёрдугаарт,цуглуулах. Жирэмсэн үед гарч болзошгүй хүндрэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, амьдралын хүнд хэцүү цаг үед хэрхэн бэлтгэх талаар асуулт асуугаарай. Жишээлбэл, таны биеийн байдал муудсан тохиолдолд эмчийн зөвлөсөн яаралтай тусламжийн эм, түргэн тусламж дуудах утасны дугаарыг үргэлж авч яваарай.

Гуравдугаарт,Хэрэв таны биеийн байдал муудвал юу хийхийг хайртай хүмүүстээ зааж өгөөрэй. Эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд хувийн эд зүйлсийн уутыг урьдчилан бэлтгэ. Нөхцөл байдал муудаж байгааг даван туулахад юу тусалж байгааг хэлээрэй (жишээлбэл, толгойгоо өндийлгөж хэвтэх, сэнс асаах, шээс хөөх эм уух гэх мэт), энэ талаар танд туслахыг бусдаас хүс.

ДөрөвдүгээртХүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч байгаа эсэх, бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг ургийн хөдөлгөөнөөр хэрхэн тодорхойлох талаар эмэгтэйчүүдийн эмчээсээ асуугаарай. Хэрэв та хүүхдэд таагүй мэдрэмж төрж байгааг анзаарсан бол юу хийхээ эмчээсээ асуугаарай.

Тавдугаарт,эмчийн зааж өгсөн эмийг ууна. Жирэмсэн үед эсрэг заалттай, урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг, хараахан судлагдаагүй бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Зургаадугаарт,Хоолны дэглэмээ ажиглаарай, учир нь нэмэлт фунт нь зүрхэнд нэмэлт ачаалал болдог.

Долоо дахь,Зүрх сэтгэлийнхээ зөвшөөрлөөр биеийн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүл. Өдөр бүр алхах, хөнгөн дасгал хийх нь ургийн цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та зүрхний гажигтай эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсний дараа зүрх судасны эмчтэйгээ ямар төрлийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрч, танд хор хөнөөл учруулахгүй талаар ярилцах хэрэгтэй.

Зүрхний гажигтай хүүхэд төрөх

Эмч нар согогийн нөхөн төлбөрийн хэмжээ, түүний төрөл гэх мэтийг харгалзан тухайн тохиолдол бүрт хэрхэн хүүхэд төрүүлэхээ шийддэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь хүргэх 2 сонголт юм.

1. Түлхэх хугацааг богиносгох эсвэл унтраах хэвийн төрөлт. Түлхэх хугацааг богиносгохын тулд тэд перинумыг задлах (эпизиотоми, перинотоми), түлхэхийг зогсоохын тулд хүүхдийн толгойд эх барихын тусгай хямсаа түрхэж, төрөх сувгаас гаргаж авдаг.
2. Кесар хэсэг. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, мөн эпидураль мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар ("арын хэсэгт тарилга") хийж болно.

Төрсний дараа

Хүүхэд төрсний дараа цусны эргэлтийн хэмжээ багасдаг тул эмэгтэйд зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих кардиотоник эмчилгээ хийдэг. Төрснөөс хойш 2 долоо хоногийн дотор цусны эргэлт хэвийн болж, дараа нь эмнэлгээс гардаг. Ирэх жил хэрх өвчин улам дордож болзошгүй тул бэлтгэлтэй байгаарай.

Саалийн үед эсрэг заалттай эм хэрэглэхээс бусад тохиолдолд зүрхний гажигтай хөхөөр хооллохыг зөвшөөрдөг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Зүрхний гажигтай жирэмсэн эмэгтэйг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч ажигладаг. Зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.