Эхийн хэвлийд байх үед ураг нь амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн амнион шингэн гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь ургийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой тул хэвийн нөхцөлд тэдний гадагшлах нь зөвхөн хөдөлмөрийн тодорхой хугацаанд л тохиолддог.

Хэрэв ус хугацаанаас нь өмнө урсаж эхэлбэл энэ нь эрт шийдэгдэх аюул заналхийлж, ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болно. Ийм нөхцөл байдал яагаад эмэгтэй, нялх хүүхдэд аюултай болохыг ойлгох шаардлагатай. Ус урссан гэдгийг яаж ойлгох вэ гэсэн асуултыг жирэмсэн эх бүр судлах ёстой.

Амнион шингэн алдагдах шинж тэмдэг

Олон эмэгтэйчүүд, тэр ч байтугай хугацаа нь эхэнд байсан ч ус урссан гэдгийг хэрхэн ойлгохыг сонирхож байна. Эмэгтэй хүний ​​физиологи нь жирэмсний гурав дахь гурван сард ялгадас илүү их байхаар зохион байгуулагдсан бөгөөд энэ нь туйлын норм юм. Ийм илрэлийн мөн чанарыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд үүнийг жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой. Гэхдээ жирэмсэн эх нь өөрийнхөө аюулгүй байдал, нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө шингэнийг дутуу гадагшлуулж эхэлснийг өөрөө тодорхойлох ёстой. Бие махбодид юу болж байгааг мэдэж, ойлгох нь чухал: амнион шингэн алдагдах эсвэл урсах.

Таныг сэрэмжлүүлэх гол шинж тэмдгүүд нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• Байршил, хөдөлгөөн өөрчлөгдөхөд шингэний гадагшлах урсгал нэмэгддэг.
• Хэрэв ургийн давсаг их хэмжээгээр тасарсан бол шингэн нь хөлөөр урсаж эхэлдэг. Эмэгтэй хүн бэлэг эрхтний булчингийн хүч чармайлтаар ч гэсэн урсгалыг зогсоож чадахгүй.
• Хэрэв давсагны гэмтэл нь микроскопийн шинж чанартай бол гоожсон эсэхийг зөвхөн жирэмсний эмнэлэгт түрхэц эсвэл тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар тодорхойлно.

Гадаад ялгаа

Дотуур хувцас эсвэл эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн дээр үүссэн формацаар амнион шингэн гоожих эсвэл ялгадас гарах гэсэн хоёр нөхцлийг ялгах боломжтой. Ус нь тунгалаг өнгөтэй (заримдаа ягаан, ногоон, хүрэн өнгөтэй), бага зэрэг тодорхойгүй байдаг. Шингэн ялгадас нь өтгөн тууштай, цагаан, шаргал цагаан, хүрэн өнгөтэй байж болно. Тунгалагаас хол байгаа амнион шингэн нь жирэмсэн эхийг сэрэмжлүүлэх ёстой.

Гэрийн үзлэгт зориулсан тусгай туршилтууд

Үнэхээр юу болж байгааг ойлгохын тулд (амнион шингэн гоожих эсвэл гоожих) эмэгтэйчүүдийг гэртээ шалгахад тусгайлан зориулсан шинжилгээнд тусална. Хамгийн үр дүнтэй нь судалгааны хоёр арга бөгөөд мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

• Шалгахаасаа өмнө бие засах газар руу орж, дотно газрыг угааж, алчуураар хатаана. Үүний дараа цэвэр, хуурай даавуу эсвэл живх дээр хэвтэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хорин минутын дараа даавууны гадаргуу дээр толбо гарч ирвэл дутуу хагарах магадлал өндөр байна. Энэ аргын найдвартай байдал нь ойролцоогоор 80% байна.
• Алдагдах боломж нь тусгай дагалдах хэрэгслийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Амнион шингэнийг гадагшлуулах дэвсгэрийг эмийн санд дунджаар 300 рубльд худалдаж авч болно.

Туршилтын тусгай хэрэгсэл

Зарим эмийн үйлдвэрүүд амнион шингэнийг гадагшлуулах тусгай дэвсгэр үйлдвэрлэдэг. Түүний гадаад шинж чанараас харахад энэ нь бүрэн стандарт эрүүл ахуйн багц юм. Гол ялгаа нь бүтээгдэхүүн бүр тусгай урвалж агуулсан байдаг. Эдгээр нь цутгах хамгийн бага хурдыг ч найдвартай тодорхойлоход тусалдаг.

Туршилт нь хангалттай энгийн: хувцасыг дотуур хувцастай холбож, 12 цагийн турш үлдээдэг. Урвалжууд нь зөвхөн амнион шингэнд хариу үйлдэл үзүүлж, дэвсгэрийг усан дотор буддаг. Судалгаа нь ялгадас байгаа эсэхийг үндсэн асуудлаас ялгах боломжийг олгодог. Эрүүл ахуйн уут зүгээр л өнгөө өөрчлөхгүй.

Шингэн шүүдэсжилтийн анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй, учир нь ийм нөхцөл байдал нь ураг, эхийн эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм. Мөн эмэгтэй хүн ямар нэгэн сэжигтэй зүйлд санаа зовж байвал эмчид хандах нь дээр. Зөвхөн мэргэжилтэн нь шаардлагагүй айдсаас ангижрахад тусалдаг бөгөөд эмэгтэй хүн амнион шингэн гоожиж, гоожиж байгаа эсэхийг найдвартай тогтоох бөгөөд энэ нь бие махбодийн эрүүл үйл ажиллагааны шинж тэмдэг юм. Ямар ч тохиолдолд та өөрийн нөхцөл байдлыг анхааралтай сонсох хэрэгтэй.

Амнион шингэний алдагдлыг өндөр итгэлтэйгээр хэрхэн таних вэ?

Мэргэжлийн шалгалтын аргаар өндөр үр ашиг өгдөг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр илүү нарийвчилсан оношийг хийдэг. Тусгай багаж - эмэгтэйчүүдийн толин тусгал - эх барихын эмч умайн хүзүүг шалгадаг. Эмэгтэй хүн зориудаар түлхэх хэрэгтэй байх магадлалтай. Хэрэв энэ мөчид их хэмжээний шингэний шүүрэл эхэлбэл ургийн давсаг гэмтсэн байж болзошгүй тул эмч амнион шингэн хэрхэн гоожиж байгааг тодорхойлдог. Судалгааны үр дүнгээс хамааран цаашдын үйл ажиллагааны тактикийг боловсруулдаг.

Нэмэлт заль мэх

Амнион шингэний нэвчилтийг илрүүлэх эмнэлгийн шинжилгээ нь үтрээний рН-ийн түвшинг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Хэрэв орчин хэвийн бол өндөр хүчиллэг илрэх болно. Амнион шингэн алдагдсанаар бага зэрэг шүлтлэг эсвэл төвийг сахисан болдог. Мөн энэ арга нь янз бүрийн халдварт өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ эх барихын эмч цитологийн судалгаа хийдэг - энэ нь амнион шингэний тусгай шинжилгээ юм. Тусгаарлах бодисыг шилэнд хийнэ. Хатаасны дараа энэ нь тодорхойлогддог: ус эсвэл физиологийн шүүрэл. Нэр томъёоны 40 дэх долоо хоногт техникийг ашигладаггүй

Хэрэв эмч нар сэжиглэлээ зөвтгөсөн бол төгсгөлд нь хэт авиан шинжилгээг хийж, амнион шингэний яг хэмжээг тогтооно. Хэрэв тэдгээрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байвал олигогидрамниоз оношлогддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

• Жирэмслэлтээс өмнө эсвэл эрт үе шатанд үүссэн бэлгийн замын халдварт гэмтэл.
• Умайн гажиг (ихэнхдээ төрөлхийн).
• Умайн хүзүүний дутагдал. Умайн хүзүү сайн хаагдаагүй, ургаж буй ургийн даралтыг тэсвэрлэж чадахгүй.
• Полихидрамниоз. Оношийг хэт авиан шинжилгээний дараа хийдэг.
• Chorionic biopsy, cordocentesis, amniocentesis. Генетикийн эмгэгүүд.
• Хүүхдийг хүлээж байхдаа механик гэмтэл.
• Ургийн харагдах хэсгийн даралт хангалтгүй. Ихэнхдээ нарийхан аарцагтай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд түүний хөгжлийн гажигтай байдаг.
• Олон жирэмслэлт.

Норм гэж юу вэ?

Эрүүл жирэмслэлт, төрөлт нь дараахь үйл явдлын дарааллыг илэрхийлдэг: жирэмсний 38, 39, 40 дэх долоо хоног ирэхэд төрөлт ямар ч үед эхэлж болно. Нэг агшилт үүсэх үед амнион шингэнийг агуулсан бөмбөлөг эвдэрч, тэдгээр нь нэг урсгалаар гарч ирдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол эх барихын эмч албадан хатгалт хийдэг бөгөөд үүнийг амниотоми гэж нэрлэдэг.

Ангилал

Шингэн шүүдэсжилт үүсэх цаг хугацаа, амнион шингэн хэрхэн гоожиж байгаагаас хамааран дараахь ангиллыг боловсруулсан болно.

• Цаг үеэ олсон. Умайн хүзүүний бүрэн буюу бараг бүрэн тэлэлтээр хөдөлмөрийн эхний үеийн төгсгөлд эхэлдэг.
• Дутуу. Тэрээр 39 настай, тогтвортой төрөлт эхлэхээс өмнө.
• Эрт. Төрөх үед гоожих, гэхдээ умайн хүзүүг нээхээс өмнө.
• Хоцорсон. Энэ нь мембраны өндөр нягтралаас болж үүсдэг. Цутгах нь хоёр дахь төрөх үеэс эхэлдэг.
• Бүрхүүлийн өндөр хагарал. Умайн хүзүүний залгиураас дээш түвшинд үүсдэг.

Хамгийн тохиромжтой нь цутгах нь цаг тухайд нь байх ёстой. Гэхдээ 37 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн жирэмслэлтийн үр дүнд хэвийн төрөлт үүссэн тохиолдолд ямар ч сонголт таатай байх болно. Хэрэв сарын тэмдэг 37 долоо хоногоос бага бол энэ нөхцөл байдал аюултай гэж тооцогддог.

Нэвчилт яагаад аюултай вэ?

Дутуу шүүдэсжилтийн бүх үр дагаврыг ойлгохын тулд амнион шингэний үйл ажиллагааг ойлгох шаардлагатай.

• Халдварын саад тотгор. Эхийн бэлэг эрхтний эрхтнүүдээр дамжих халдвар нь босоо замаар хүүхдэд хүрч болно.
• Хүйн хавчахаас урьдчилан сэргийлэх. Ус нь хүүхдэд чөлөөт цусны урсгалыг бий болгоход тусалдаг.
• Механик функц. Ураг нь цочрол, уналт гэх мэт гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг. Хүүхдийн чөлөөтэй хөдөлгөөн хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• Биологийн идэвхит орчин. Эх нялхсын хооронд химийн бодисын солилцоо, шүүрэл байнга явагддаг.

Зөрчил үүссэн тохиолдолд бүх үйл ажиллагаа зовдог боловч умайн доторх халдвар нь хамгийн аюултай хүндрэл болдог, учир нь мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагдсанаас болж гоожиж байдаг. Үүний үр дүнд орчны герметик чанар алдагдаж, гадны нөлөөллөөс хамгаалах хамгаалалт алга болж, үргүйдэл зөрчигддөг. Вирус, бактери, мөөгөнцөр нь урагт нэвтэрч болно.

Хэрэв цутгах илэрвэл ...

Хэрэв энэ үед цутгах нь ургийн бүх хамгаалалтыг саадгүй даван туулж чадах янз бүрийн халдварын халдвар авах шалтгаан болдог. Эх барихын эмч гоожиж байгаа эсэхийг шалгасны дараа эмэгтэйг хэт авиан оношлогоонд илгээдэг. Энэхүү судалгаа нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн төлөвшлийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв ургийн бөөр, амьсгалын систем нь умайн гадна бүрэн ажиллахад бэлэн бол үүнийг хийдэг. Энэ нь хүүхдийг халдвар авахаас сэргийлдэг.

Хэрэв ураг бие даасан амьдралд бэлэн биш бол жирэмслэлтийг уртасгах арга хэмжээ авдаг - эмч нар ураг төрөхөд бэлэн болтол хүлээх болно. Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Бактерийн эсрэг эмийг томилох. Энэ нь intrauterine халдвараас сэргийлэхэд тусална.
• Орны хатуу амралт. Тайван, тогтвортой байрлал нь эмчилгээг хөнгөвчилдөг.
• Хүүхдийн эрүүл мэнд, нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх нь өдөр бүр чухал гэж үздэг. Хүүхэд эхийн хэвлийд амьдрах чадвартай болж өсөх бүх боломж бий. Түүний цусны урсгал, хөдөлгөөний үнэлгээг хийдэг.
• Ээж нь лабораторийн шинжилгээнд хамрагдаж, биеийн температурыг хэмждэг.
• Халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хүлээх, харах тактикийг үргэлжлүүлнэ. Хүүхдийн амьсгалын замыг бие даасан үйл ажиллагаанд бэлтгэх боломжтой бөгөөд үүнд дааврын эмийг зааж өгч болно. Энэ нь аюултай биш, бүх үйл ажиллагаа нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахад чиглэгддэг.

Дүгнэлтийн оронд

Хэрэв эмэгтэй хүн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал ус дутуу гоожихоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жишээлбэл, умайн хүзүүний дутагдлын эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, умайн хүзүүнд оёдол тавих боломжтой үед тусгай оёдол нэвтрүүлдэг.Зарим тохиолдолд хамгаалах эмчилгээ, бэлэг эрхтнийг ариутгах болон бусад халдварын голомт (пиелонефрит, цоорох, тонзиллит) ) хийж байна. Бүрэн хугацааны жирэмслэлтийн үед гадагшлах үед хамгийн таатай таамаглал үүсдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх нь сандрах ёсгүй, тайван байж, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Амнион шингэн, энэ нь юу вэ, ургийн хөгжилд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Бидний ихэнх нь яагаад усанд амарч, зугаацдагийг та бодож байсан уу? Мэдээжийн хэрэг, түүний физик шинж чанар нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг боловч зөн совингийн мэдрэмж нь илүү их нөлөө үзүүлдэг. Бид усыг хамгийн эрхэм хүн болох ээжийнхээ тав тух, аюулгүй байдал, ойр дотно байдалтай холбодог. Эцсийн эцэст бид төрөхийн өмнөх бүх хугацаанд шингэн орчинд байдаг. Жирэмсэн үед амнион шингэн нь норм юм - энэ нь үгүйсгэх аргагүй юм.

Энэ нь ургийг бүх талаас нь хүрээлж, түүнд хэд хэдэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• хүүхдийн арьсаар дамжин хүлээн авсан шим тэжээлийг эхний шатанд хадгалж, дараа нь залгидаг;
• хүүхдийг гэмтээж, хүйн ​​хавчих гадны нөлөөллөөс хамгаална;
• эхийн биеийн температур нэмэгдээгүй бол ургийн мембран дотор тогтмол тав тухтай температурыг хадгалж байдаг;
• хүүхдийн нарийн мэдрэхүйн дуу чимээ, гэрлийн нөлөөг зөөлрүүлдэг;
• Бяцхан хүний ​​биеийг янз бүрийн халдвараас хамгаалж, түүний найрлагад иммуноглобулин агуулдаг;
• хүүхдийн хоол боловсруулах, амьсгалын тогтолцоог сургахад оролцдог;
• ургийн давсагны дотор эгзэгтэй хэмжээнд хүрэх хүртэл хүүхдийг чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог.

Ихэнх тохиолдолд хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед амнион шингэн нь түүний үржлийн газар болдог. Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн) нь ургийн давсагыг дүүргэж, олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Үржил шимтэй усны ачаар хүүхэд температурын хэт халалт, биологийн хүчин зүйлээс айдаггүй.

Амнион шингэний төлөв байдлын дагуу эмч нар хүүхдийн доторх хөгжил нь зохицож байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Тиймээс ургийн усны найрлага нь нормоос бага зэрэг хазайсан (эсвэл гоожиж байх үед) яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Амнион шингэн гэж юу вэ?

Ургийн шингэн нь эмэгтэй хүний ​​цус бөгөөд ихэсийн хананд шүүгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээрийн найрлага байнга өөрчлөгддөг: хэрэв эхний үе шатанд ус нь эхийн цусны сийвэнгийн найрлагатай төстэй байвал энэ хугацааны дунд үед ургийн амин чухал үйл ажиллагааны ул мөр гарч ирдэг. Хүүхдэд энэ нь аюул учруулахгүй, учир нь 3-4 цаг тутамд ус шинэчлэгдэж, зөвхөн ашигтай бодис, элементүүд л үлддэг.

Амнион шингэн нь бараг 97% ус юм. Энэ нь нүүрс ус, уураг, өөх тос, түүнчлэн фермент, уураг, эрдэс давс, иммуноглобулин, эсрэгтөрөгч (хүүхдийн цусны бүлгийг тодорхойлдог молекулууд) агуулдаг.

Үүнээс гадна амнион шингэнээс алкалоид, тусгай үнэрт бодис олдсон.

Хөхний сүүний үнэр нь ургийн шингэний үнэртэй маш төстэй байдаг тул шинэ төрсөн хүүхэд эхийнхээ хөхийг амархан олж чадна гэж үздэг.

Гурав дахь гурван сард ургийн шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмсний хугацаа дуусахаас өмнө бага хугацаа үлдэх тусам амнион шингэн ургийн давсагыг дүүргэдэг. Ойролцоогоор 36 долоо хоногт ургийн усны хэмжээ хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг - 1-1.5 литр. Төрөхөөс өмнө аажим аажмаар цутгаж байгаа тул цөөхөн байдаг.

Амнион шингэний хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд, мөн полихидрамниоз эсвэл ус багатай байх магадлалаас зайлсхийхийн тулд та манай хүснэгтийг ашиглаж болно. Энэ нь жирэмсний тодорхой долоо хоногт тохирох амнион шингэний (AFI) индексийг заадаг. Таны хийх ёстой зүйл бол шинжилгээ өгөхдөө эмчийн тогтоосон индексийг манай үзүүлэлттэй харьцуулах явдал юм.

Амнион шингэний хэмжээг долоо хоногоор харуулсан хүснэгт:

Амнион шингэний алдагдал: шинж тэмдэг, шалтгаан

Амнион шингэний дутуу хагарал зэрэг эмгэг нь ихэвчлэн умайн хүзүү эсвэл үтрээний үрэвсэлт үйл явцтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Бичил биетний нөлөөн дор нимгэн, уян хатан бус болж хувирдаг мембран нь давсагны доторх шингэнийг хадгалахаа больсонтой холбоотой гадагш урсах явдал үүсдэг.

Сонирхолтой! Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөн: аюул юу вэ?

Дараах хүчин зүйлүүд нь гоожих шалтгаан болдог.

• хэвлийн гэмтэл;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• стресс, ядрах;
• жирэмсэн үед бэлгийн харьцаанд орох.

Үүнээс гадна, чанар муутай пренатал оношилгооны дараа усны ялгаралт үүсч болно. Шалгалтанд ургийн давсагны хананд зүү оруулах шаардлагатай процедур орно. Зохих ёсоор гүйцэтгэснээр хана нь бүрэн бүтэн байдлаа алдах ёсгүй.

Амнион шингэн алдагдах шинж тэмдэг сул байна. Жирэмсний гурав дахь гурван сард шүүрэл нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь норм гэж тооцогддог тул жирэмсэн эх нь тэдгээрийг гадагшлуулах шингэнээс ялгах боломжгүй юм.

Амнион шингэний дутуу хагарлыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• байрлал өөрчлөгдөх эсвэл алхах үед шингэний ялгаралт нэмэгддэг;
• чийгийг байнга, их хэмжээгээр үлдээдэг - өдөр тутмын дэвсгэр нь нэг цагийн турш хангалтгүй байдаг;
• Ус гоожиж байгааг гадны шинж тэмдгээр тодорхойлж болно: амнион шингэн нь тунгалаг, заримдаа ягаан, хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй бага зэрэг толбо байдаг. Гурав дахь гурван сард амнион шингэнд жижиг ширхэгүүд гарч ирдэг - ургийн үсний хатсан ширхэгүүд (лануго). Ердийн ялгадас нь зузаан, цагаан өнгөтэй байдаг.

Амнион шингэний алдагдлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хамгийн түгээмэл асуудал бол жирэмсэн эмэгтэйд ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй амнион шингэний дусал юм. Хэрэв ургийн давсагны гэмтэл нь микроскопийн шинж чанартай бол ургийн шингэн алдагдах эсэхийг илрүүлэх цорын ганц арга нь ан цавыг илрүүлэх явдал юм.

Амнион шингэний шинжилгээ нь үтрээний ялгадасын хүчиллэгийг (рН) тодорхойлоход суурилдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн ялгадас нь хүчиллэг, амнион шингэн нь шүлтлэг байдаг. Хэрэв үтрээний шүүрэлд шүлтлэг орчин давамгайлж байвал шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарна.

Амнион шингэний нэвчилтийг илрүүлэх шинжилгээ нь дотуур хувцасанд наалдамхай тууз наасан энгийн ариун цэврийн хэрэглэл шиг харагддаг. Та дэвсгэр чийгшүүлж байгааг мэдэрмэгц (хамгийн их ашиглалтын хугацаа 10-12 цаг) туршилтаас заагч туузыг авч, иж бүрдэлд дагалдах хайрцагт хийнэ.

Шинжилгээний хариу ойролцоогоор 30 минутын дараа мэдэгдэх болно. Амнион шингэнийг илрүүлэх үед тусгай урвалжууд нь туузыг шар-ногоон өнгөөр ​​буддаг. Туузан тестийг ашиглах үед хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой. Тэд жирэмсэн эмэгтэйд бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд илэрдэг.

Амнион шингэн алдагдсан эсэхийг шалгах хуурамч үр дүнгээс зайлсхийхийн тулд үүнийг угаах эсвэл бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 12 цагийн өмнө хэрэглэх ёстой.

Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол та аль болох хурдан эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Шинжилгээнд гоожсон шинж тэмдэг илрээгүй ч сэжиг (таагүй байдал, хэт их шүүрэл) хэвээр байвал эмнэлэгт очихоо бүү хойшлуул.

Сонирхолтой! Жирэмсэн эмэгтэйчүүд архигүй шар айраг уух боломжтой юу?

Амнион шингэний бусад эмгэгүүд

Амнион шингэний өнгө, хэмжээ, химийн найрлага нь таны хүүхэд сайн хөгжиж байгаа эсэхийг харуулдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг зөрчих нь эмнэлгийн оролцооны ноцтой шалтгаан болдог.

1 Ус бага.Энэ эмгэг нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлаас болж ургийн гипокси үүсэх аюулд хүргэдэг. Амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага байвал оношийг тогтооно (жирэмсний 3-р гурван сард). Ирээдүйн эх нь усны дутагдлын шинж тэмдгийг өөрөө мэдэрч чаддаг. Хэвлий дэх өвдөлт нь байнгын байх болно, хүүхдийн цочролоор улам хүндрэх болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн хөдөлгөөн нэлээд бага байх болно.

2 . Эмгэг судлал нь 2, 3-р гурван сард 1.5 литрээс хэтэрсэн усны хэмжээ гэж тооцогддог. Полихидрамниозын үед умайн хүзүү нь усны жин дор хугацаанаасаа өмнө нээгддэг тул дутуу төрөх эрсдэлтэй байдаг. Полихидрамниозын үед ураг хэт чөлөөтэй хөдөлдөг тул өөр нэг хүндрэл болох хүйн ​​орооцолдох аюултай.

3 Амнион шингэн дэх түдгэлзүүлэлт... Амнион шингэн дэх нарийн түдгэлзүүлэлт нь жирэмсэн эмэгтэйд халдварт өвчин (жишээлбэл, уреаплазмоз) эсвэл түүний дархлаа маш бага байх үед тодорхойлогддог. Эхийн хэвлийд байх үед халдвар нь хүүхдэд аюул занал учруулахгүй боловч тухайн үед халдвар дамжих боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​дархлааг сайжруулдаг эмийн тусламжтайгаар асуудлыг шийддэг.

4 Амнион шингэний эмболи.Төрөх үед амнион шингэн нь жирэмсэн эмэгтэйн цусанд ордог маш аюултай эх барихын эмгэг. Гадны биетүүд системийг тасалдуулж байгаагаас болж эх нь хортой цочролд орж болзошгүй.

Эмболизм нь цусны тэнцвэрийг сайжруулахын тулд яаралтай эмийн эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв төрөх үед эмболи оношлогдвол зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх боломжтой.

Амнион шингэн (ус бага ба полихидрамниоз)

Амнион шингэнмембранаар үүссэн ургийн давсагны хөндийг дүүргэж, эхийн биед үүсэх хөгжлийн явцад ургийг хүрээлж, шүүрлийн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн болох шингэн биологийн идэвхт орчин юм. амнион(үр хөврөлийн мембран).

Амнион шингэний эрчимтэй солилцоо, химийн найрлагын нарийн төвөгтэй байдал нь ихэстэй хамт ургийн хэвийн хөгжлийг хангадаг. Амнион шингэний найрлага, хэмжээ өөрчлөгдөх нь зөвхөн ураг-ихсийн цогцолборын органик болон үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэхээс гадна эх, урагт үүсэх эмгэг процессыг дагалддаг.

Амнион шингэнийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа хэдий ч тэдгээрийн үүсэх механизм, эх үүсвэр нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар амнион шингэний эхний хэсэг нь шүүрлийн үр дүн юм chorion(жишээ нь, үр хөврөлийг хүрээлж, жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг гаднах үр хөврөлийн мембран) нь жирэмсний 3 дахь долоо хоногт тэдний дүрслэлээр нотлогддог. 5 дахь долоо хоногоос эхлэн амнион шингэн нь амнион шингэнд ордог бөгөөд түүний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Жирэмсний 13-14 дэх долоо хоног хүртэл амнион шингэн нь амнион мембраны шүүрлийн үр дүн юм.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэсээр дамждаг эхийн плазмын трансудат юм. Хоёрдугаар гурван сараас эхлэн амнион шингэн нь ургийн шээсээр хэсэгчлэн нөхөгддөг нь мэдэгдэж байна. Амнион, хүйн ​​болон ургийн уушгины эсүүд мөн ургийн шингэн үүсэхэд оролцдог. Умайн доторх хөгжлийн 16 дахь долоо хоногоос эхлэн ураг залгихтай харьцуулахад бөөр, уушгины шингэнийг бага зэрэг их хэмжээгээр ялгаруулдаг тул амнион шингэний хэмжээ ерөнхийдөө нэмэгддэг.

Гурав дахь гурван сард ургийн шээс хөөх эм нь амнион шингэн үүсэх тодорхой утгатай бөгөөд жирэмсний төгсгөлд өдөрт 500-600 мл байна. Үүний зэрэгцээ амнион шингэн нь нэгэн зэрэг шингэж, зарим нь урагт шингэдэг (400 мл хүртэл амнион шингэн), зарим нь жирэмсэн эмэгтэйн биед мембранаар ордог. Үндсэн шингэний хэмжээг амнион хөндийгөөс параплацентын аргаар зайлуулдаг.

Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн агуулсан амнион шингэн нь амнион хана, эс хоорондын зай, гөлгөр chorion судаснуудаар дамжин decidua parietalis руу урсаж, жирэмсэн эмэгтэйн венийн системд ордог. Амнион шингэн нь 3 цаг тутамд бүрэн шинэчлэгддэг.Тэдний хэмжээ нь жирэмсний наснаас хамаардаг бөгөөд 300 мл-ээс 1.5 литр хүртэл байдаг. Тиймээс, С.Кэмпбеллийн хэлснээр K. Liz (2004), 10 долоо хоногт. амнион шингэний хэмжээ 30 мл, 20 дахь долоо хоногт - 300 мл, 30 дахь долоо хоногт - 600 мл, 38 дахь долоо хоногт - 1000 мл, 40 дэх долоо хоногт - 800 мл, 42 дахь долоо хоногт - 350 мл байна. Сунгах үед амнион шингэний хэмжээ багассан нь хараахан тодорхой тайлбарлагдаагүй байна.

Амнион шингэн нь хэд хэдэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэгургийн хэвийн хөгжлийг хангах нь:

ургийг механик гэмтлээс хамгаалах;
ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох, мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;
ураг ба амнион хоорондын наалдацаас урьдчилан сэргийлэх;
ургийн гуурсан хоолойд шингэн нь хоёр чиглэлд шилжих үед ургийн уушгийг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх (жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний дутагдал нь уушигны гипоплази үүсгэдэг).

Хэт авиан шинжилгээнд (хэт авиан) амнион шингэний хэмжээг J. Phelan (1987) санал болгосон амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолох замаар тодорхойлно. AFI-ийг тодорхойлохын тулд умайн хөндийг уламжлалт байдлаар 4 квадратад хуваадаг: хэвлийн цагаан шугамын дагуу босоо, хүйсний түвшний шугамын дагуу хэвтээ. Квадрант бүрт ургийн хэсгүүдээс ангид амнион шингэний хамгийн том халаасны гүнийг (босоо хэмжээс) тодорхойлно. Дөрвөн утгын нийлбэр нь AFI юм. Амнион шингэний хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлэх өөр хэд хэдэн аргууд байдаг боловч тэдгээрийг эмнэлзүйн практикт өргөн ашигладаггүй.

Хоол тэжээлийн дутагдал... Амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага байвал олигогидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, бүрэн байхгүй бол ангидрамниоз гэж нэрлэдэг. Орчин үеийн уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд усны хомсдолын тархалт 0.3-5.5% байна. Ургийн төрөлхийн гажигтай бол энэ байдал 10 дахин их тохиолддог. Төрөхийн өмнөх оношлогооны хэт авиан аргыг эмнэлзүйн практикт өргөн нэвтрүүлсэн нь жирэмсэн үед олигогидрамниозыг илрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлсэн.

Ихэвчлэн ус бага байгааг тайлбарладаг:

амнион мембраныг бүрхсэн хучуур эд хангалтгүй хөгжсөн, эсвэл түүний шүүрлийн функцийг гэмтээх;
зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар олигогидрамниоз нь цусны даралт ихсэх үед тохиолддог бөгөөд олигогидрамниозын хөгжлийн давтамж, хүндийн зэрэг нь судасны эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, нөхөн олговрын зэргээс хамаардаг; цусны даралт ихсэх үед олигогидрамниоз нь ихэвчлэн ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хавсардаг;
Ус багатай байх шалтгаан нь эхийн халдварт үрэвсэлт бэлгийн замын болон эмэгтэйчүүдийн өвчин - 40%, бодисын солилцооны эмгэг (III зэргийн таргалалт) - 19.6%, ихэсийн дутагдал, ургийн шээсний тогтолцооны гажиг байж болно.

Эмгэг төрүүлэхусны хомсдолыг дутуу судалсан. Ус багатай хоёр хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. эрт олигогидрамниоз - 18-24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог; Энэ нь мембраны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой;
2. хожуу олигогидрамниоз - 24-26 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог, мембраны хэсэгчилсэн хагарлын улмаас гидрореагийн улмаас олигогидрамниоз үүсдэг.

Жирэмсний үед амнион шингэн алдагдах талаар мэддэг бол бага хэмжээний ус сэжиглэж болно, энэ нь мембраны дутуу хагарлаас үүдэлтэй байж болно. Бие махбодийн үзлэгээр ургийн цухуйсан хэсгүүд нь тодорхой тэмтрэгдэх бөгөөд жирэмсний тодорхой хугацаанд умайн жижиг хэмжээтэй байх нь анхаарал татдаг.

E.N-ийн хэлснээр. Кондратьева(1999), жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний хэмжээ буурах нь эмгэг төрүүлэх гурван сонголттой холбоотой юм.

1. амнион хучуур эдэд их хэмжээний үхжил бүхий мембраны үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (хориоамнионит, хориоамниодецидуит, choriodeciduitis) -аар тодорхойлогддог париетал мембранит; тохиолдлын 74% -д олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь эхийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг ба 25% -д нь ихэсийн дутагдал, ургийн өсөлт удаашрах синдромтой хавсардаг;
2. амнион хучуур эд, нягт давхарга, цитотрофобластын (CT) харьцангуй аюулгүй байдал бүхий decidua-ийн давамгайлсан гэмтэлээр тодорхойлогддог атрофийн гэмтэл; олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн эхийн судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд 46% -д ихэсийн дутагдал, FGR-тэй хавсардаг;
3. мембраны өөрчлөлтийн дизонтогенетик хэлбэр бөгөөд энэ нь CT-ийн давхаргад их хэмжээний атрофийн хавирга байгаа тохиолдолд үрэвслийн өөрчлөлтгүй байдаг; олигогидрамниозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсний эхний гурван сард дамждаг халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг бөгөөд олигогидрамниозыг ихэсийн дутагдал (86%), ургийн гажиг (54%)тэй хослуулснаар тодорхойлогддог. ).

Ус багатай байгааг оношлохжирэмсний явцын эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэсэн. Хэрэв умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол олон зохиогчид амнион шингэний хэмжээ, ургийн дотоод төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийхийг санал болгож байна. Эхоографийн хувьд олигогидрамниоз нь умайн хөндий дэх цуурай-сөрөг орон зайд мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог. Олигогидрамниозыг оношлох хамгийн найдвартай эхографийн арга бол ургийн биеийн хэсгүүдээс чөлөөлөгдсөн амнион шингэний орон зайг харилцан перпендикуляр хоёр хэсэгт хэмжихэд үндэслэсэн арга юм. Усны хэмжээ бага гэдэг нь амнион шингэний хамгийн том чөлөөт талбайн хэмжээ 1 см-ээс бага байх тохиолдолд хамаарна.

Төрөл бүрийн зохиогчдын хийсэн олигогидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын дүн шинжилгээ нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг илрүүлсэн.

1. зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдлын тоо болон дутуу төрөлт 36-аас 48.8% хооронд хэлбэлздэг;
2. хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал - олигогидрамниозтой хөдөлмөрийн үйл явцын байнгын хүндрэл (9.6%); зарим зохиогчид хөдөлмөрийн анхдагч сул дорой байдлын илрэлийг хүүхэд төрөх үед хавтгай давсаг үүсэх, умайн хүзүүний булчингийн утас татах, сарниулах үйл явцыг зөрчсөнтэй холбодог;
3. ус багатай үед умайн хөндий дэх мембран, ихэсийн эд эсийн үлдэгдэлээс болж цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг - тохиолдлын 4% -д;
4. хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа нь умайн хөндийн хананд гарын авлагын болон багажийн үзлэг хийх зэрэг мэс заслын үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд хүргэдэг - 12.6%;
5. амнион шингэний хэмжээ багассан умайн хүзүүний хагарлын тоо нэмэгдэх - төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 24% -д.

Ургийн таамаглалОлиогидрамниозын шалтгаанаас хамаарна. Олигогидрамниозын эрт хөгжил (жирэмсний 24 долоо хоног хүртэл) нь ихэвчлэн ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, мөчдийн хэв гажилт (үе мөчний агшилт, хөлний хөл) дагалддаг. Хоёр дахь гурван сард олигогидрамниозыг илрүүлэх нь дүрмээр бол жирэмслэлтийг 18-26 долоо хоногоор дуусгавар болгох замаар дагалддаг. Усны хомсдол, ялангуяа ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хавсарч хөгжөөгүй жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг - 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Ихэнх зохиогчид олигогидрамниозоор хүндрэлтэй жирэмслэлтийн үед ургийн төрөлхийн гажиг (17-13%) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). Жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь ургийн уушигны гипоплази үүсэхэд хүргэдэг. Хүнд олигогидрамниоз нь ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлаж, үе мөчний агшилт, нүүрний араг ясны гажиг зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Ургийн арьс ба амнион хоёрын хооронд тодорхой хэмжээний ус дутагдсанаар наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь утас эсвэл утас шинж чанарыг олж авдаг. Ихэс, хүйн ​​болон ургийн хэсгүүдийн салангид хэсгүүдийг холбосноор амнион агшилт нь ургийн янз бүрийн гажиг (гар, хурууны гажиг, тайралт) үүсгэдэг.

Полихидрамниоз- амнион хөндий дэх амнион шингэний хэт их хуримтлалтай холбоотой эх барихын эмгэгийн нэг хэлбэр (2 литрээс их). Энэ эмгэг нь тохиолдлын 0.13 - 3% -д тохиолддог. Хэт авианы оношлогооны мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг энэ асуудалд төвлөрүүлж байгаа нь эхографи нь полихидрамниозыг оношлох хамгийн зөв арга бөгөөд энэ эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эхографийн хяналт, хяналт, эмчилгээ хийдэгтэй холбоотой юм.

Полихидрамниоз нь хурц ба архаг байж болно. Цочмог полихидрамниоз нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол жирэмсний 16-27 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн монозигот ихрүүд, халдварт өвчин, ялангуяа вируст өвчинд илэрдэг. Архаг полихидрамниоз нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний гурав дахь гурван сард анх оношлогддог бөгөөд эмнэлзүйн зураг илүү бүдэгэрсэн байдаг. Архаг полихидрамниозын тохиолдлын тоо 0.17-2.8% хооронд хэлбэлздэг.

Полихидрамниозын шалтгаануудбүрэн илчлээгүй байна. Гэсэн хэдий ч полихидрамниоз ажиглагдаж буй жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эмгэгийн нөхцөлийг аль хэдийн тодорхой тодорхойлсон байдаг. Олон тооны уран зохиолын өгөгдлийн дүн шинжилгээ нь полихидрамниозын дараахь шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгосон.

эхийн шалтгаан:
- изоиммунжуулалт;
- чихрийн шижин;
- халдварт ба үрэвсэлт өвчин;

Ихэсийн шалтгаанууд:
- хорионангиома;
- "роллероор хүрээлэгдсэн ихэс";

Жимсний шалтгаанууд:
- олон жирэмслэлт;
- ураг-ургийн цус сэлбэх синдром;
- ургийн төрөлхийн гажиг;
- хромосомын эмгэг, удамшлын өвчин;

Идиопатик полихидрамниоз ( ! идиопатик полихидрамниозын давтамж бага байх тусам жирэмслэлтийн үед илүү өргөн хүрээтэй, нарийвчилсан үзлэг хийсэн).

Полихидрамниозын үед ургийн гажиг үүсэх давтамж өндөр байдаг бөгөөд энэ нь 8.4-63% хооронд хэлбэлздэг. Ургийн эмгэгийн дунд эхний байрыг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл эзэлдэг - бүх гажигийн 50%. Хамгийн түгээмэл аненцефали. Аненцефали бүхий полихидрамниоз нь тохиолдлын 60% -д ажиглагддаг. Энцефалоцелийн үед полихидрамниоз нь ургийн тархины мембранаар шингэн гадагшилсны үр дүн юм (N. Damato et al., 1993).

Полихидрамниозын хамгийн зөв оношийг хэт авиан шинжилгээний явцад хийж болно. Полихидрамниоз нь умайн хөндийд том цуурай-сөрөг орон зай байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, түүний мөчрүүд, дотоод эрхтнүүд, хүйн ​​илүү сайн харагддаг. Дунд зэргийн илэрхийлэлтэй полихидрамниозын үед босоо "халаасны" хэмжээ 8 - 18 см, тод томруун полихидрамниозтой бол энэ үзүүлэлт 18 см-ээс давж, полихидрамниозтой AFI нь 24-өөс дээш байна.

1984 онд P. Chamberlain et al.... Халаасныхаа гүнээс хамааран амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээний дараах хувилбаруудыг үзүүлэв.

• усны халаасны гүн<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 см - багассан (хязгаарлалтын) усны хэмжээ;
• > 2.0 см, гэхдээ<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 см - полихидрамниоз.

Л.Хилл нар. (1987)Полихидрамниозыг хүндээр нь хэт авиан ангиллыг санал болгосон.

• дунд зэрэг - халаасны гүн 8.0 - 11.0 см;
• дундаж - 12 - 15 см;
• хүнд - 16 см ба түүнээс дээш.

Полихидрамниоз нь түр зуурын шинж чанартай байдаг тул хэт авиан шинжилгээг динамикаар хийх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн сайн прогнозын шалгуур болдог. Полихидрамниоз байгаа эсэхийг тогтоосны дараа түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Полихидрамниозын шалтгааныг тогтоох, полихидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх оновчтой тактикийг сонгоход бэрхшээлтэй тул эх барихын эмч нар генетикч, нярайн эмч, хүүхдийн мэс засалчтай нягт харилцах шаардлагатай байдаг. Эх барихын тактик, эмчилгээний асуудлыг үнэн зөв оношлогдсоны дараа л шийдэх ёстой.

УСАНД ОЙР (архи амни; syn.: ургийн шингэн, амнион шингэн) - амнион дахь шингэн (амнион уут). O. in. Жирэмсний туршид эхийн бие ба ургийн хоорондох завсрын бүс, урагт шаардлагатай орчин, түүний өсөлт, хөгжлийг хангах янз бүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

O. in. Амнион ба амнион шингэн (анамни) байхгүй сээр нуруутан амьтдын бүлгээс (загас гэх мэт) ялгаатай нь амниот гэж нэрлэгддэг дээд сээр нуруутан амьтдад (хөхтөн амьтад, түүний дотор хүн) үүсдэг.

Боловсролын механизмууд

Энэ нь O. зууны гэж үздэг байсан. hl үүсдэг. арр. ургийн шээснээс. Гэсэн хэдий ч Alfeld (J. F. Ahlfeld) 1879 онд ургийн амнионоос гадна шээсний эрхтнүүд бүрэн байхгүй, анус бөглөрөхөд 500 мл амнион шингэн, өөрөөр хэлбэл хэвийн хөгжсөн ургийн адил олджээ. Үүний үндсэн дээр Альфельд О. зууны эх сурвалж нь ургийн шээс биш гэж дүгнэсэн. O. зууны үүсэх эх үүсвэр болох амнион хучуур эдийн шүүрлийн үйл ажиллагааны талаархи санал бодол. анх K.N илэрхийлсэн. Виноградов 1871 онд.

A. V. Vikulov (1954) гэж үздэг O. зууны. Жирэмсний янз бүрийн үеүүдэд янз бүрийн эх үүсвэрээс үүсдэг: үр хөврөлийн үед тэдгээр нь трофобласт трансудат, шар хооллох үед chorionic villus синтезийн трансудат (эхийн цуснаас), хожим нь амнионы нууц юм. хучуур эд.

Амнион шингэний найрлага

O. өмч хөрөнгө. жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эх, ургийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг. Тэдний хэмжээ 8 долоо хоног байна. жирэмслэлт 5-10 мл, 10 долоо хоногт - ойролцоогоор. 30 мл, 18-20 долоо хоногт - дунджаар 250-280 мл. O.-ийн хамгийн их хэмжээ. (1000-1500 мл) нь жирэмсний 30-38 дахь долоо хоногт тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд жирэмсний төгсгөлд ойролцоогоор байдаг. 600 мл; Тэдний бага нь бага ус (харна уу), илүү ихийг полихидрамниоз гэж нэрлэдэг (харна уу).

Жирэмсний эхэн үед O. зууны. өнгөгүй, ил тод, жирэмсний төгсгөлд ургийн арьсны салангид sebaceous булчирхай, vellus үс (лануго), эпидермисийн хайрс, заримдаа лейкоцитуудыг залгисанаас болж үүлэрхэг болдог. О. зууны эзлэх хувь. Бүрэн жирэмслэлтийн үед 1002-1028 хооронд хэлбэлздэг, урвал нь бага зэрэг шүлтлэг эсвэл төвийг сахисантай ойролцоо (рН 8.15 - 6.98). O.-ийн зуурамтгай чанар. харьцангуй бага (1, 10-1.26 ердийн нэгж); гадаргуугийн хурцадмал байдал 46.3-50.6 dynes / см, t ° хөлдөөсөн 0.475-0.495 °. О зуунд. Р-цацраг бүхий цацраг идэвхт бодисыг олсон. А.С.Волкова (1967) хэлснээр, О зуунд ашигт малтмалын агууламж. 0.71% -тай тэнцүү байна. Жирэмсний төгсгөлд O. зууны. Үүнд: 175.3 мг / 100 мл натри, 363 мг / iOO мл хлор, 27 мг / 100 мл кали, 2.46 мг / 100 мл фосфор, 7.35 мг / 100 мл кальци; O. зууны эрдсийн найрлага. харьцангуй тогтвортой. O. зууны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг. уураг (210-390 мг / 100 мл) байна. Donat болон Neuendorf (H. Donat, K. Neuendorf, 1972) O. зуунд. 12 уургийн фракц олдсон. О зуунд. Мөн чөлөөт амин хүчлүүд, өөх тос, өөх тосны хүчил, витамин А, В витамин, аскорбины хүчил, chorionic gonadotropin, стероид даавар, билирубин, фермент (эрицин, шүлтлэг фосфатаза, гиалуронидаза) хэлбэрээр агуулагддаг. Инсулин нь O. зуунд байдаг. жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос зөвхөн амьд урагтай. O. in. Мөн тромбопластин, фибринолизин, ийлдсийн X ба XIII хүчин зүйлсийг агуулдаг. O. in. өвөрмөц онцлогтой.

Физиологийн ач холбогдол

Эхийн биеийн хоорондын бодисын солилцоо, O. зууны. мөн ураг нь жирэмсний туршид тохиолддог. O. үнэ цэнэ. ургийн бодисын солилцоонд тэдгээрийн химийн нөлөөгөөр үүсдэг. найрлага, to-ry нь эргээд О.-р зууны хооронд бодисын солилцооноос хамаарна. болон эхийн цус (chorionic plate and amnion дамжуулан). Амнионы хөндийгөөс ургийн организмд O. зууны. арьс, хоол боловсруулах зам, уушигаар дамжин нэвтэрнэ. Үр хөврөлийн хөгжлийн 25 дахь долоо хоногт ургийн арьс кератинжиж, арьсаар дамжих бодисын солилцоо буурдаг; Жирэмсний төгсгөлд ургийн арьс, гуурсан хоолой нь O. зууны тээвэрлэлтэд улам бүр бага үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гол ач холбогдол нь O. зууны жимсээр олж авдаг бөгөөд хөх тариа нь түүний хоол боловсруулах замд ордог. Ураг 300-500 мл шингэнийг залгиж, амьсгалын замаас шээс, цулцангийн шүүрлийг гадагшлуулдаг. O. зууны нэвчилт хадгалагдан үлдсэн. ихэс ба хүйн ​​ургийн гадаргуу, хөх тариагаар дамжин шингэн нь амнион хөндийгөөс ургийн цус руу ургийн цус руу ургийн эсрэг чиглэлд дамждаг.

Завсрын бүсүүд (O. зууны болон мембраны хөвөн давхарга) зарим fiziol болон patol нь урагт эмгэг төрүүлэгч нөлөөг "хорогдуулах", эхийн организмын төлөв байдалд өөрчлөлт, ургийн гомеостазыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Амниохорийн шингэнээр дүүрсэн амниохорын орон зай нь чухал буфер функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд зүсэлтийн найрлага нь зууны үеийн O.-ийн найрлагаас ялгаатай байдаг. болон ирмэг нь зөвхөн урагт механик нөлөө "amortizes", бас умайн салст бүрхэвч болон O. зууны хооронд зуучилж байна.

О зуунд. Тогтмол, хурдан бодисын солилцоо байдаг: цаг тутамд усны 1/3, 13 мекв натри, 0.6 мекв кали солигддог. O. in. 2 цагийн дотор бүрэн шинэчлэгддэг. 54 минут O. зууны үүсэх, урвуу шингээлтийн өндөр хурд, тэдгээрийн тоо хэмжээ, чанар (жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ураг, эхийн төлөв байдлаас хамаарч) аажмаар өөрчлөгдөх нь O. зууныг харуулж байна. эх, ураг хоорондын бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

O. in. ургийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой, тайралт нь жирэмсний тодорхой үеүүдэд өөр өөр байдаг. Хөгжлийн эхний долоо хоногт үр хөврөл нь O. зууны тууштай байдлаас бага зэрэг ялгаатай тууштай байдаг бөгөөд энэ нь ийм үр хөврөлийг бие даан хөгжүүлэх боломжийг зөвхөн нэг цогц байдлаар төдийгүй тусдаа жигд бус хөгжиж буй хэсгүүдийн цогц болгон бий болгодог. . O. in. хэвлийн урд хана, умайн хананы хамт тэдгээр нь ураг гэмтэхээс, ялангуяа механик гэмтлээс хамгаалдаг хамгаалалтын системийн хамгийн чухал хэсэг юм. Умайн доторх хөгжлийн дараагийн долоо хоногт ургийн үйл ажиллагааны шинэ хэлбэр үүсдэг - хөдөлгөөн нь хөгжихийн хэрээр нэмэгддэг бөгөөд зөвхөн шингэн орчинд л боломжтой байдаг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа хөгжихийн хэрээр түүний болон умайн хананы хоорондох шингэний давхаргаас болж ураг төрөх үеийн физиологийн үүднээс авч үзвэл хамгийн таатай байр суурийг эзэлдэг. Үүнээс гадна О. зууны. ургийг өндгөвчний хананд шууд хүрэхээс хамгаалж, ургийн арьс, амнион гадаргуугийн тогтмол гулсалтыг хангана. Хэмжээ хангалтгүй тохиолдолд O. зууны. эсвэл тэдгээрийн байхгүй, ургийн арьс амнионтой нийлж, янз бүрийн гажиг үүсэх боломжтой (харна уу. Амнион утас, нарийсал, наалдац).

Төрөх үйл явцад үзүүлэх нөлөө

O. in. ихэвчлэн хоёр тэгш бус хэсэгт хуваагддаг. Ургийн давсаганд ургийн толгойг эмэгтэйн аарцагтай шүргэх бүсээс доош байрлах усыг урд талын ус гэж нэрлэдэг. Арын ус нь их бие болон ургийн толгойн ёроолыг угаана. Хөдөлгөөнт толгой нь аарцагны үүдний дээгүүр эсвэл ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалтай тохиолдолд холбоо барих бүс байхгүй тохиолдолд усыг урд болон хойд хэсэгт хуваах нь тохиолддоггүй.

O. in. умайн хүзүүний нээлт, умайн хүзүү, булчингийн үйл ажиллагааг дэмжих.

Жирэмсний эхний үе шатанд ус дутуу урсах тохиолдол байдаг (харна уу) нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг дутуу зогсоох эсвэл эрт төрөхөд хүргэдэг. Заримдаа chorionic хавтан урагдаж, амнион нь бүрэн бүтэн хэвээр байх үед амниохорийн (хуурамч гэж нэрлэгддэг) ус асгардаг гэдгийг санах нь зүйтэй; ураг зовдоггүй бөгөөд жирэмслэлт нь эцэс хүртэл хөгждөг O. зууны дутуу цутгах оношлох, polyhydramnios буюу бага ус байгаа эсэх нь төрөх үед эх барихын тактикийг тодорхойлоход маш чухал юм (үзнэ үү. Төрөлт ).

Оношлогооны судалгааны аргууд

О-гийн судалгаанд. ургийн төлөв байдал, төлөвшлийг үнэлэх, шаардлагатай бол хүргэх асуудлыг цаг алдалгүй шийдвэрлэх, эсвэл зохих засч залруулах эмчилгээ хийх боломжийг танд олгоно. O. зууны олборлох. амнионы хөндийгөөс, цоолох ашиглаж байна (үзнэ үү. Amniocentesis) түүний эсийн найрлага (цитол, арга), бэлгийн хроматин, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг судлах дараа. Уургийн фракц, фермент, стероид даавар, билирубин, түүнчлэн нүүрс ус, амин хүчлийн липид, электролитийн найрлага, хүчил-суурь тэнцвэрийн агууламжийг тодорхойлох боломжийг олгодог гистохимийн, цитогенетик, биохимийн судалгааг O. зууны мөн хийх; спектрофотометрийн аргууд, электрофорез, хроматографи, флюресцент туйлшралыг ашиглах O. зууны.

Рупнараян Сингх (S. Roopnarinesingh, 1974) нар энзим ба химийн бодисыг нэгэн зэрэг судлах гэж үздэг. бүрэлдэхүүн хэсгүүд O. зуун. Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлж, ургийн төлөвшилтийн түвшинг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Ургийн боловсорч гүйцсэн байдал, Rh-мөргөлдөөнд нөлөөлөх боломжийг тодорхойлох, дутуу төрөх, хэт боловсорч гүйцэхээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн токсикоз, чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөрийн сэрэл үүсэх цаг хугацааны асуудлыг шийдвэрлэх; болон ихэсийн гэмтэл, O. липидийн судалгаа нь маш их практик ач холбогдолтой юм. Тиймээс лецитин / сфингомиелины харьцаа 1.5-аас бага байвал уушгины боловсорч гүйцээгүй, 1.8 ба түүнээс дээш бол уушгины боловсорч гүйцсэнийг илтгэнэ. Ургийн төлөвшлийг үнэлэхэд O. зууны агуулгыг судлах нь маш чухал юм. креатинин. Креатинины концентраци St. 1.6 мг / 100 мл нь ургийн хангалттай төлөвшилтийг илтгэнэ. Ургийн төлөвшлийн зэрэг нь мөн O. зууны агуулгыг тодорхойлох замаар үнэлдэг. сүү - танд, дегидрогеназа, шүлтлэг ба хүчиллэг фосфатаза, эстриол.

Хүчил шүлтийн тэнцвэрийн судалгаа O. зуун. Энэ нь удаан үргэлжилсэн жирэмслэлт, хожуу токсикоз, Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт, чихрийн шижин өвчний үед ацидоз илэрсэн үед ургийн төлөв байдлыг шүүх боломжтой болгодог (үзнэ үү). O.-ийн эсийн өсгөвөрийн хромосомын шинжилгээ. тодорхой мутаген хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүнд урагт учирсан хохирлын зэргийг тогтоох боломжийг танд олгоно. Үүнийг мөн ургийн хүйсийг тодорхойлоход ашигладаг (Хүйсийг үзнэ үү).

Нүүрс усны солилцооны зөрчилтэй холбоотой ургийн төрөлхийн өвчнийг оношлохын тулд O. зууны агуулгын талаархи судалгааг хийдэг. гликозидазууд.

Ном зүй:Генетикийн өвчний жирэмсний оношлогоо, ed. A. E. X. Эмери, транс. англи хэлнээс, х. 105, М., 1977; P ба l-l ба d ба GA ба Марк GA Амнион шингэнийг судлах оношлогооны үнэ цэнэ, Акуш, эмэгтэйчүүдийн эмч., No 4, х. 58, 1978; Персианов Ж.И. S., S and-delnikova B.M. болон Shpakova R. 3. Амнион шингэний хүчил шүлтлэг төлөв байдал хэвийн бөгөөд Rh дархлаажуулалтын үед, мөн тэнд, № C, х. 1973 оны 20; Rozovsky IS ба B ба х нь VA Fe-toamniography болон fetoscopy-д пренатал оношлогооны аргууд, нэг газар, № 4, х. 1, 1978; Савельева Г.М. Амнион шингэний биохими ба түүний ураг ба нярайн байдалтай холбоотой, мөн тэнд, №3, х. 1, 1974; C ба g e-t e g тухай O. A. and. О. Хүний амнион шингэн дэх дарагч полипептидийг тодорхойлох, Амер. Ж.Обстет. Эмэгтэйчүүдийн эмч, В. Өвчтэй; х. 1075, 1971; Донат Х.у. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Гынак., Бд 94, С. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Моррис Д. Жирэмсний хэвийн үед амнион шингэний мочевин ба креатинин, преэклампси, Ж.Обстет. Эмэгтэйчүүд. Британи. Квлт, Ю. 78, х. 1971 оны 29.

Г.А.Паллади.