Kaip patikrinti, ar kūdikiui užtenka pieno ir padidinti laktaciją?

Susirūpinimas, ar jos kūdikiui užtenka pieno, bent kartą nutinka kiekvienai jaunai mamai, ypač pirmaisiais mėnesiais po gimdymo. Deja, daugeliui mamų abejonės dėl pieno pakankamumo baigiasi kūdikio perkėlimu į dirbtinį maitinimą. Dažnai, susidūrusi su pirmaisiais sunkumais, moteris skubotai padaro išvadą apie savo beviltišką „nepieno“ (nors motinos pieno kiekio gali ir visiškai pakakti) ir, „palaikoma“ močiučių ar draugų, kurie dažnai turi. neturi sėkmingo žindymo patirties, pradeda maitinti kūdikį mišiniais arba visiškai atsisako žindymo. Dažniausiai taip nutinka dėl to, kad trūksta žinių apie laktacijos mechanizmą ir kriterijus, pagal kuriuos mama gali savarankiškai patikrinti, ar jos kūdikiui užtenka pieno.

Ką reikia žinoti apie laktaciją

Pagrindinį vaidmenį laktacijos mechanizme atlieka du hormonai – prolaktinas ir oksitocinas. Juos hipofizė pradeda gaminti iškart po gimdymo.

Prolaktinas yra hormonas, atsakingas už motinos pieno sekreciją. Nuo to priklauso motinos turimo pieno kiekis: kuo daugiau prolaktino gamina hipofizė, tuo daugiau pieno motinos krūtyje. Aktyvią prolaktino gamybą skatina reguliarus ir visiškas pieno liaukos ištuštinimas bei energingas alkano kūdikio čiulpimas krūtį. Kuo dažniau ir aktyviau kūdikis žįs krūtį ir gerai ją ištuštins, tuo didesnis prolaktino išsiskyrimas ir atitinkamai susidarys didesnis pieno kiekis. Taip veikia „pasiūlos ir paklausos“ principas, o kūdikis pieno gauna tiek, kiek jam reikia.

Prolaktinas daugiausia gaminasi naktį ir anksti ryte, todėl labai svarbu palaikyti naktinį maitinimą, kad kitą dieną kūdikis maitintųsi pienu.

Antrasis hormonas, aktyviai dalyvaujantis laktacijos procese, yra oksitocinas. Šis hormonas skatina pieno išsiskyrimą iš krūties. Veikiant oksitocinui raumenų skaidulos, esančios aplink pieno liaukos skilteles, susitraukia ir išspaudžia pieną į latakus spenelio link. Sumažėjusi oksitocino gamyba apsunkina krūties ištuštinimą, net jei joje yra pieno. Tokiu atveju vaikas turi gerokai pasistengti išgauti, todėl maitinimo metu jis gali elgtis neramiai ir net supykti. Šiuo atveju, bandydama išsitraukti pieną, mama galės iš krūties išspausti tik kelis lašus, likdama visiškai įsitikinusi, kad turi mažai pieno. Gaminamas oksitocino kiekis priklauso nuo motinos emocinės būsenos. Kuo daugiau teigiamų emocijų ir malonumo moteris gauna, tuo daugiau šio hormono gaminasi. Nors stresas, nerimas ir kitos neigiamos emocijos mažina oksitocino gamybą, nes tai į kraują išskiria didelį kiekį „nerimo hormono“ adrenalino – didžiausio oksitocino „priešo“, blokuojančio jo gamybą. Štai kodėl maitinančiai moteriai labai svarbi patogi ir rami aplinka aplink ją ir jos kūdikį.

Kodėl motinos pienas nubėgo?

Žindymo laikotarpis yra labai sklandus procesas, kuriam įtakos turi daug įvairių veiksnių (mamos sveikata, maitinimo dažnumas, kūdikio čiulpimo reflekso stiprumas ir kt.). negali būti gaminamas „pagal grafiką“, o dėl tam tikrų priežasčių jo kiekis gali sumažėti. Nepakankama motinos pieno gamyba vadinama hipogalaktija. Priklausomai nuo ją sukeliančių priežasčių, išskiriama pirminė ir antrinė hipogalaktija.

Pirminė hipogalaktija yra tikras nesugebėjimas laktuoti, kuris pasireiškia tik 3-8% moterų. Dažniausiai vystosi mamoms, sergančioms endokrininėmis ligomis (cukriniu diabetu, difuzine toksine struma, infantilumu ir kt.). Sergant šiomis ligomis, motinos organizmas dažnai patiria nepakankamą pieno liaukų išsivystymą, taip pat hormoninio laktacijos stimuliavimo procesų sutrikimus, dėl kurių jos pieno liaukos tiesiog negali pagaminti pakankamai pieno. Gydyti šią hipogalaktijos formą gana sunku, tokiais atvejais skiriami hormoniniai vaistai.

Antrinė hipogalaktija yra daug dažnesnė. Pieno gamybos sumažėjimas daugiausia susijęs su netinkamai organizuotu žindymu (netaisyklingas prisirišimas prie krūties, ilgos pertraukos tarp maitinimų, netinkamas krūties fiksavimas), taip pat fizinis ir protinis nuovargis, miego trūkumas, netinkama mityba, krūties ligomis. maitinanti mama. Hipogalaktijos priežastys taip pat gali būti nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos, kūdikio neišnešiotumas, tam tikrų vaistų vartojimas ir daug daugiau. Laktacijos sumažėjimą gali paskatinti motinos nenoras žindyti kūdikį arba nepasitikėjimas savo jėgomis ir pirmenybė dirbtiniam maitinimui. Daugeliu atvejų antrinė hipogalaktija yra laikina būklė. Teisingai identifikavus ir pašalinus priežastį, dėl kurios sumažėjo pieno gamyba, laktacija normalizuosis per 3–10 dienų.

Visos aukščiau išvardintos situacijos yra tikrosios hipogalaktijos formos, kurios vis dar nėra tokios dažnos kaip netikra arba įsivaizduojama hipogalaktija, kai maitinanti motina gamina pakankamai pieno, tačiau tuo pat metu ji yra įsitikinusi, kad neturi pakankamai pieno. Prieš skambinant žadintuvui ir bėgdama į parduotuvę mišinių pakelio, mama turi išsiaiškinti, ar tikrai mažai pieno.

Ar kūdikiui užtenka pieno?

Suskaičiuodami, kiek kartų jis šlapinasi, galite greitai ir patikimai nustatyti, ar jūsų kūdikiui užtenka pieno. Atlikite „šlapiųjų vystyklų“ testą: tam reikia suskaičiuoti, kiek kartų jūsų kūdikis šlapinasi per 24 valandas, nenaudojant vienkartinių sauskelnių ir nekeičiant sauskelnių kaskart, kai kūdikis šlapinasi. Tyrimas laikomas objektyviu, jei vaikas maitinamas tik krūtimi ir nėra papildomas vandeniu, kūdikių arbatomis ar kitais skysčiais. Jei kūdikis susitepė 6 ir daugiau sauskelnių, o šlapimas yra lengvas, skaidrus ir bekvapis, tada jo gaunamo pieno kiekio visiškai pakanka normaliam jo vystymuisi, o papildomo maitinimo tokioje situacijoje nereikia. Jei šlapinamasi retai (mažiau nei 6 kartus per dieną), o šlapimas koncentruotas ir stipraus kvapo, tai ženklas, kad kūdikis badauja ir būtina imtis aktyvių priemonių laktacijai atkurti.

Kitas patikimas mitybos pakankamumo ir normalios vaiko raidos vertinimo kriterijus – svorio augimo dinamika. Nors vaiko augimas netolygus, pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius kūdikis turėtų priaugti ne mažiau kaip 500–600 g svorio kas mėnesį.Jei mamai rūpi vaiko svorio augimo tempai, patartina tokias. atvejų sverti kūdikį kartą per savaitę, laikantis griežtai nustatytų sąlygų (pasverti reikia visiškai nurengti kūdikį be sauskelnių ryte prieš valgant). Pasak PSO, kas savaitę priaugęs 125 g ar daugiau svorio yra įrodymas, kad kūdikis gauna pakankamai mitybos. Nuo 5–6 mėnesių vaiko augimo tempas mažėja, per mėnesį jis gali priaugti 200–300 gramų.

Kaip susigrąžinti motinos pieną?

Tik po to, kai mama, remdamasi patikimais kriterijais, įsitikina, kad jos kūdikiui tikrai reikia daugiau pieno, reikia imtis priemonių laktacijai skatinti. Daugeliu atvejų „išbėgusį“ pieną galima grąžinti. Svarbiausias sėkmės kriterijus yra mamos pasitikėjimas savimi ir noras maitinti krūtimi. Tik pasitikėjimas savo veiksmų teisingumu ir įsipareigojimas ilgalaikiam žindymui padės jai parodyti reikiamą užsispyrimą ir kantrybę bei atsispirti „gerareikšmiam“ artimųjų ir draugų patarimui maitinti „alkaną“ kūdikį mišiniais.

Norint padidinti laktaciją, būtina išspręsti dvi pagrindines problemas: pirma, surasti ir, jei įmanoma, pašalinti problemos priežastį (pavyzdžiui, nuovargis, miego trūkumas, netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties ir kt. .) ir, antra, sukurti hormoninį „paklausos-pasiūlos“ mechanizmą, didinant kūdikio maitinimo („prašymų“) skaičių, į kurį reaguodamas mamos organizmas reaguos didindamas pieno „pasiūlą“.

∗ Krūtų stimuliavimas. Atsižvelgiant į lemiamą hormonų vaidmenį laktacijos mechanizme, svarbiausias ir veiksmingiausias būdas padidinti pieno gamybą yra krūties stimuliavimas žindant kūdikį ir visiškai ištuštinant. Jei pieno gamyba mažėja, motina pirmiausia turėtų imtis šių priemonių:

• dažniau dėti kūdikį prie krūties: kuo dažniau kūdikis žįs krūtį, tuo dažniau į smegenis bus siunčiami signalai apie prolaktino gamybą ir atitinkamai gaminsis daugiau pieno. Būtina suteikti kūdikiui galimybę žįsti krūtį tiek laiko, kiek jis nori, dirbtinai ribojant čiulpimą, kūdikis negauna maistingiausio „užpakalinio“ pieno ir negauna pakankamai riebalų ir baltymų. (todėl gali prastai priaugti svorio). Jei vienoje krūtyje pieno nepakanka, reikėtų pasiūlyti kūdikiui antrą krūtį, bet tik tada, kai jis visiškai ištuštino pirmąją. Tokiu atveju kitą maitinimą reikia pradėti nuo tos krūties, kurią kūdikis žįsdavo paskutinį kartą;
• pasirūpinkite, kad kūdikis būtų tinkamai pritvirtintas prie krūties: veiksminga spenelio stimuliacija ir krūties ištuštinimas vyksta tik tada, kai kūdikis visiškai sugriebia areolę. Be to, netinkamai užfiksavus krūtį, kūdikis gali nuryti didelį oro kiekį, kuris gali užpildyti didžiąją skrandžio tūrio dalį, o iščiulpto pieno kiekis sumažės;
• palaikyti naktinį maitinimą: didžiausias prolaktino kiekis pasigamina nuo 3 iki 7 val. Kad kitą dieną pasigamintų pakankamas pieno kiekis, maitinimas turėtų būti bent du kartus per naktį ir anksti ryte;
• padidinti kartu su kūdikiu praleistą laiką: norint paskatinti pieno gamybą, maitinančiai mamai labai naudinga kuo daugiau laiko praleisti su kūdikiu, nešioti jį ant rankų, priglausti, miegoti kartu su kūdikiu ir nukreipti kontaktas su oda yra labai naudingas žindant.

∗ Psichologinis komfortas. Bet kurios mamos gyvenime neišvengiamai kyla rūpesčių ir rūpesčių. Svarbiausia, kad jos trumpalaikiai momentiniai rūpesčiai neperaugtų į nuolatinį nerimą. Nervingumas, atsakomybės našta ir baimė padaryti ką nors ne taip gali sukelti lėtinį stresą. Esant tokiai būsenai, žindančios motinos kraujyje nuolat palaikomas aukštas hormono adrenalino kiekis, kuris, kaip jau minėta, blokuoja oksitocino gamybą ir taip neleidžia išsiskirti pienui. Realiai krūtys gali gaminti pakankamai pieno, bet jei mama nervinga ar susierzinusi, ji negali jo „duoti“ kūdikiui. Kad išvengtų tokių situacijų, maitinanti mama turi išmokti atsipalaiduoti. Tam gali padėti masažas, šiltas dušas ar vonia su aromatiniais aliejais (levandų, bergamočių, rožių), maloni muzika ir kiti būdai sukurti aplinkui ramią ir patogią aplinką ir, žinoma, svarbiausias antidepresantas – be galo mylimas. o mamos meilės ir šilumos mažas žmogeliukas.

∗ Geras poilsis ir miegas. Paprastai moteris, sėdinti namuose su kūdikiu, prisiima visą namų ruošos naštą, jau nekalbant apie tai, kad maitinanti mama „tik svajoja“ apie pilną 8 valandų miegą. Tačiau miego trūkumas ir fizinis perkrovimas yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių sumažėja pieno kiekis krūtyje. Kad pagerėtų laktacija, mama turi persvarstyti savo kasdienybę ir įtemptoje dienotvarkėje būtinai rasti vietos snaudimui ir kasdieniams pasivaikščiojimams gryname ore.

∗ Mitybos ir gėrimo režimas.Žinoma, pilnavertei pieno gamybai maitinančiai mamai reikia papildomos energijos, maistinių medžiagų ir skysčių, taip pat svarbu, kad mityba ir gėrimo režimas būtų visavertis, bet ne per didelis. Maitinančios motinos dietos kalorijų kiekis turėtų būti apie 3200–3500 kcal per dieną. Optimalus maitinimo dažnis – 5-6 kartus per dieną, geriau užkandžiauti likus 30-40 minučių prieš maitinimą. Sumažėjus pieno gamybai, maitinančiai mamai patartina į savo valgiaraštį įtraukti pieno gamybą skatinančių maisto produktų: morkų, salotų, petražolių, krapų, pankolių, sėklų, Adyghe sūrio, fetos sūrio, grietinės, taip pat laktogeninių gėrimų: morkų sultys, juodųjų serbentų sultys (kai kūdikiui nėra alergijos).

Gėrimo režimas yra daug svarbesnis norint palaikyti tinkamą laktaciją ir paskatinti pieno gamybą, kai ji sumažėja. Maitinanti moteris per dieną turi išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių (į šį kiekį įeina išgrynintas ir mineralinis vanduo be dujų, kompotai ir vaisių gėrimai iš sezoninių uogų ir vaisių, arbata, rauginto pieno produktai, sriubos, sultiniai). Išgeriant šiltą gėrimą 20–30 minučių prieš maitinimą (tai gali būti silpna žalioji arbata ar tiesiog šiltas virtas vanduo), skatinamas geresnis krūties ištuštinimas.

∗ Dušas ir masažas. Gan veiksmingi laktacijos didinimo būdai – karštas arba kontrastinis dušas ir krūtų masažas. Šios procedūros padidina kraujo tekėjimą į krūtis ir pagerina pieno išsiskyrimą.

Geriau praustis po dušu ryte ir vakare po maitinimo, vandens sroves nukreipiant į krūtį, daryti lengvą masažą ranka pagal laikrodžio rodyklę ir nuo periferijos iki spenelio, po 5-7 minutes kiekvienai krūtinei.

Norėdami padidinti pieno tekėjimą, galite masažuoti krūtis. Tam reikia sutepti rankas alyvuogių ar ricinos aliejumi (manoma, kad šie aliejai stimuliuoja laktaciją), vieną delną padėti po krūtine, kitą – ant krūtinės. Pieno liauką reikia masažuoti lengvais sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę (po 2–3 minutes), nespaudžiant krūties pirštais ir stengiantis, kad aliejus nepatektų ant spenelio areolės, kad nesukeltų žarnyno sutrikimų. vaikas. Tada tie patys lengvi smūgiai atliekami delnais nuo periferijos iki centro. Šį masažą galima atlikti kelis kartus per dieną.

Dažniausiai maitinimų skaičiaus padidėjimas, mamos dienos režimo ir mitybos koregavimas duoda teigiamų rezultatų per kelias dienas, pagerėja laktacija. Jei minėtos priemonės neduoda apčiuopiamų rezultatų per 7–10 dienų, maitinanti mama turėtų aptarti su gydytoju vaistus ir fizioterapinius laktacijos didinimo būdus.

Kas yra laktacijos krizė?

Jau nusistovėjusio maitinimo krūtimi procese maitinanti mama gali susidurti su tokiu fiziologiniu reiškiniu kaip laktacijos krizė, kai staiga, be jokios aiškios priežasties sumažėja pieno kiekis. Dažniausiai taip nutinka dėl pieno kiekio ir kūdikio poreikių neatitikimo. Faktas yra tai, kad kūdikio augimas gali vykti ne tolygiai, o šurmuliuojant; dažniausiai auga 3, 6 savaites, 3, 4, 7 ir 8 mėnesius. Kūdikiui augant didėja ir jo apetitas, tokioje situacijoje pieno liauka tiesiog nespėja pagaminti reikiamo pieno kiekio. Tuo pačiu metu kūdikis gali gauti tiek pat pieno, kiek ir anksčiau, tačiau šio kiekio jam nebeužtenka. Ši situacija yra grįžtama. Padidėjus maitinimų skaičiui ir nemaitinant papildomai mišinukais, po kelių dienų mamos krūtys „susireguliuos“ ir aprūpins kūdikį pakankamu maistu.