Nėštumo metu gimdoje vaisius yra apsuptas amniono skysčio, kuris paprastai vadinamas amniono skysčiu. Jie yra svarbūs vaisiaus vystymuisi, todėl normaliomis sąlygomis jie išsilieja tik tam tikrą gimdymo laikotarpį.

Jei vandenys pradės nutekėti anksčiau laiko, tai gali išnykti per anksti ir tapti rimtu rizikos veiksniu. Būtina suprasti, kodėl tokios situacijos yra pavojingos moteriai ir kūdikiui. Klausimą, kaip suprasti, kad vandenys išplaukė, turėtų ištirti kiekviena būsima mama.

Amniono skysčio netekimo simptomai

Daugelis moterų, net kadencijos pradžioje, domisi, kaip suprasti, kad vandenys išplaukė. Moters fiziologija yra išdėstyta taip, kad trečiąjį nėštumo trimestrą išskyros būtų gausesnės, ir tai yra absoliuti norma. Būtina nustatyti tokių apraiškų pobūdį, kurį turėtų atlikti nėštumą vedantis ginekologas. Tačiau būsimoji motina dėl savo saugumo ir kūdikio sveikatos turi pati sugebėti nustatyti, kad prasidėjo priešlaikinis skysčių išsiskyrimas. Svarbu žinoti ir suprasti, kas vyksta organizme: vaisiaus vandenų nutekėjimas ar išsiskyrimas.

Pagrindiniai simptomai, kurie gali jus įspėti, yra šie veiksniai:

• Skysčio nutekėjimas didėja keičiantis padėčiai ir judėjimui.
• Jei vaisiaus šlapimo pūslė smarkiai plyšta, kojomis pradeda tekėti skystis. Moteris negali sustabdyti srauto net ir pasitelkusi savo lytinių organų raumenis.
• Jei šlapimo pūslės pažeidimas yra mikroskopinis, nuotėkis nustatomas tik naudojant tepinėlį priešgimdyminėje klinikoje arba atliekant specialius tyrimus.

Išoriniai skirtumai

Galima išskirti dvi sąlygas - amniono skysčio nutekėjimą ar išsiskyrimą - pagal formavimus ant apatinių ar higienos priemonių. Vandenys yra skaidrios spalvos (kartais rausvos, žalsvos, rusvos spalvos), jie yra šiek tiek neaiškūs. Išskyrimas gali būti tirštesnės konsistencijos ir baltos, gelsvai baltos, rusvos spalvos. Amniono skystis, kuris toli gražu nėra skaidrus, taip pat turėtų įspėti būsimą motiną.

Specialūs patikrinimai namuose

Norint suprasti, kas iš tikrųjų vyksta (amniono skysčio nutekėjimas ar išsiskyrimas), padės testai, specialiai sukurti moterims namuose patikrinti. Efektyviausi yra du tyrimo metodai, kurių esmė yra tokia:

• Prieš tikrindami turite nueiti į tualetą, nuplauti intymią vietą, išdžiovinti rankšluosčiu. Po to rekomenduojama atsigulti ant švaraus, sauso lakšto ar sauskelnių. Jei po dvidešimties minučių ant audinio paviršiaus atsiranda dėmių, yra didelė ankstyvo plyšimo tikimybė. Šios technikos patikimumas yra apie 80%.
• Praradimo galimybė leidžia nustatyti specialius priedus. Įklotus amniono skysčiui išpilti vaistinėje galima įsigyti vidutiniškai už 300 rublių.

Specialūs bandymo įrankiai

Kai kurios farmacijos įmonės gamina specialius įklotus, skirtus amniono skysčiui nutekėti. Kalbant apie išorines savybes, tai yra visiškai standartinis higienos paketas. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad kiekviename produkte yra specialių reagentų. Jie padeda patikimai nustatyti net mažiausią išsiliejimo greitį.

Testas yra pakankamai paprastas: drabužis pritvirtinamas prie apatinių ir paliekamas 12 valandų. Reagentai reaguoja tik į amniono skystį ir nuspalvina padėklą vandenyje. Tyrimas leidžia atskirti išskyros buvimą nuo pagrindinės problemos. Higienos maišelis tiesiog nepakeis savo spalvos.

Pasireiškus pirmiesiems liejimo požymiams, turite nedelsdami kreiptis į ginekologą, nes tokia būklė gali kelti grėsmę vaisiaus ir motinos sveikatai. Taip pat geriau kreiptis į gydytoją, jei moteris nerimauja dėl kokių nors įtarimų. Tik specialistas padės atsikratyti nereikalingų baimių ir patikimai nustatyti, ar moteriai nutekėjo vaisiaus vandenys ar išsiskyrė, o tai yra sveiko kūno funkcionavimo požymis. Bet kokiu atveju turite atidžiai klausytis savo būklės.

Kaip atpažinti amniono skysčio nuotėkį su dideliu pasitikėjimu?

Didelį efektyvumą suteikia profesionalūs egzaminų metodai. Atliekant medicininę apžiūrą, atliekama išsamesnė diagnozė. Manipuliuodamas specialiu instrumentu - ginekologiniu veidrodžiu - akušeris apžiūri gimdos kaklelį. Tikėtina, kad moteriai teks sąmoningai stumti. Jei šiuo metu prasideda gausus skysčių išsiskyrimas, vaisiaus šlapimo pūslė gali būti pažeista, o gydytojas nustato, kaip nutekėjo vaisiaus vandenys. Tolesnė veiksmų taktika kuriama atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Papildomos manipuliacijos

Medicininis vaisiaus vandenų nuotėkio tyrimas yra makšties pH lygio nustatymas. Jei aplinka normali, bus nustatytas didelis rūgštingumas. Praradus vaisiaus vandenis, jis tampa šiek tiek šarminis arba neutralus. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti įvairių infekcinių ligų buvimą.

Dažnai akušeris atlieka citologinį tyrimą - tai specialus vaisiaus vandenų tyrimas. Medžiaga, kurią reikia atskirti, uždedama ant stiklo. Po džiovinimo nustatoma, kad tai: vanduo arba fiziologinės išskyros. 40 -tą termino savaitę technika nenaudojama

Jei gydytojai pateisino savo įtarimus, pabaigoje atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslų vaisiaus vandenų kiekį. Jei jų tūris yra mažesnis nei įprasta, diagnozuojama oligohidramnionas.

Rizikos veiksniai

• Infekciniai lytinių takų pažeidimai, atsiradę dar prieš nėštumą arba ankstyvosiose stadijose.
• Gimdos apsigimimai (dažniausiai įgimti).
• Gimdos kaklelio nepakankamumas. Gimdos kaklelis yra blogai uždarytas ir negali atlaikyti augančio vaisiaus spaudimo.
• Polihidramnionas. Diagnozė nustatoma atlikus ultragarsinį tyrimą.
• Chorioninė biopsija, kordocentezė, amniocentezė. Genetiniai sutrikimai.
• Mechaninis sužalojimas laukiantis kūdikio.
• Nepakankamas esamos vaisiaus dalies spaudimas. Dažniausiai pastebimas moterims su siauru dubeniu ir esant jo vystymosi anomalijoms.
• Daugiavaisis nėštumas.

Kokia norma?

Sveikas nėštumas ir gimdymas reiškia tokią įvykių seką: kai ateina 38, 39, 40 nėštumo savaitės, gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Kai atsiranda vienas iš susitraukimų, burbulas, kuriame yra amniono skysčio, lūžta ir jie išeina viena srove. Jei taip neatsitiks, akušeris atlieka priverstinę punkciją, kuri vadinama amnionija.

klasifikacija

Atsižvelgiant į efuzijos atsiradimo laiką ir amniono skysčio nutekėjimą, buvo sukurta tokia klasifikacija:

• Laiku. Prasideda pirmojo gimdymo laikotarpio pabaigoje, visiškai ar beveik visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui.
• Per anksti. Kai jai 39 metai, prieš prasidedant stabiliam gimdymui.
• Anksti. Nutekėjimas gimdymo metu, bet prieš gimdos kaklelio atidarymą.
• Pavėluota. Tai atsiranda dėl didelio membranų tankio. Išpylimas prasideda antruoju gimdymo laikotarpiu.
• Didelis kriauklių plyšimas. Atsiranda lygyje virš gimdos kaklelio ryklės.

Idealiu atveju išpylimas turėtų būti laiku. Tačiau esant pastoviam nėštumui, kurio trukmė viršija 37 savaites, bet kokia galimybė gali pasirodyti palanki, jei dėl to vystysis normalus gimdymas. Ši būklė laikoma pavojinga, jei laikotarpis yra trumpesnis nei 37 savaitės.

Kodėl nutekėjimas pavojingas?

Norint suprasti visas priešlaikinio išsiliejimo pasekmes, būtina suprasti amniono skysčio funkcijas:

• Užkratas infekcijai. Infekcija per motinos lytinius organus gali patekti į kūdikį vertikaliai.
• Virkštelės suspaudimo prevencija. Vanduo padeda sukurti laisvą kūdikio kraujotaką.
• Mechaninė funkcija. Vaisius gauna apsaugą nuo neigiamo išorinio poveikio, pavyzdžiui, smūgių ar kritimų. Sukurtos sąlygos laisvam kūdikio judėjimui.
• Biologiškai aktyvi aplinka. Tarp motinos ir kūdikio nuolat vyksta cheminių medžiagų mainai ir sekrecija.

Pažeidimų vystymosi atveju kenčia visos funkcijos, tačiau intrauterinė infekcija tampa pavojingiausia komplikacija, nes nutekėjimas atsiranda dėl membranų vientisumo praradimo. Dėl to prarandamas terpės sandarumas, dingsta apsauga nuo išorinių poveikių, pažeidžiamas sterilumas. Virusai, bakterijos, grybeliai gali prasiskverbti į vaisius.

Jei randamas išsiliejimas ...

Jei per tą laiką išsilieja, vaisius gali užsikrėsti įvairiomis infekcijomis, kurios be kliūčių gali įveikti visą apsaugą. Kai tik akušeris įsitikina, kad yra nuotėkis, moteris siunčiama ultragarsinei diagnostikai. Šis tyrimas padeda nustatyti kūdikio gimdoje brandą. Jei vaisiaus inkstai ir kvėpavimo sistema yra visiškai pasirengę veikti už gimdos ribų, tai atliekama. Tai neleidžia kūdikiui užsikrėsti infekcija.

Jei vaisius nėra pasirengęs savarankiškam gyvenimui, imamasi priemonių nėštumui pratęsti - gydytojai lauks, kol vaisius bus pasirengęs gimdymui. Terapija yra tokia:

• Antibakterinių vaistų paskyrimas. Tai padės išvengti intrauterinės infekcijos.
• Griežtas lovos poilsis. Rami ir stabili laikysena palengvina terapiją.
• Nuolat stebėti vaiko sveikatą, būklę, nes kiekviena diena laikoma svarbi. Kūdikis turi visas galimybes augti iki gyvybingos būsenos motinos įsčiose. Atliekamas jo kraujotakos, judėjimo įvertinimas.
• Mamai atliekami laboratoriniai tyrimai, matuojama kūno temperatūra.
• Nesant infekcijos požymių, laukimo taktika tęsiama. Vaiko kvėpavimo takai gali būti paruošti savarankiškam funkcionavimui, kuriam gali būti skiriami hormoniniai vaistai. Tai nėra pavojinga, visa veikla skirta išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą.

Vietoj išvados

Priešlaikinio vandens nutekėjimo galima išvengti, jei moteris, esant rizikos veiksniams, atlieka tinkamą prevenciją. Pavyzdžiui, laiku gydomas gimdos kaklelio nepakankamumas, kai ant gimdos kaklelio galima uždėti siūlę, įvedamas specialus siūlas. Kai kuriais atvejais konservavimo terapija, lytinių takų sanitarija ir kiti galimi infekciniai židiniai (pielonefritas, kariesas, tonzilitas) ) yra atliekami. Labiausiai palanki prognozė išsivysto išliejant visą nėštumo laikotarpį. Tačiau būsimoji mama neturėtų panikuoti, patartina išlikti ramiai ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Amniono skystis, kas tai yra ir kokį vaidmenį jis vaidina vaisiaus vystymuisi Ar kada nors susimąstėte, kodėl dauguma mūsų atsipalaiduojame ir mėgaujamės buvimu vandenyje? Žinoma, prie to prisideda ir jo fizinės savybės, tačiau labiau veikia intuityvūs pojūčiai. Vanduo mums asocijuojasi su mamos - brangiausio žmogaus - komfortu, saugumu ir artumu. Juk visą prenatalinį laikotarpį mes esame skystoje aplinkoje. Amniono skystis yra norma nėštumo metu - tai neabejotina.

Jis supa vaisius iš visų pusių ir atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų:

• kaupia maistines medžiagas, kurias vaikas gauna per odą ankstyvosiose stadijose, o vėliau praryja;
• apsaugo nuo išorinių poveikių, galinčių sužaloti kūdikį ar suspausti virkštelę;
• palaiko pastovią patogią temperatūrą vaisiaus membranos viduje, jei nepadidėja motinos kūno temperatūra;
• sušvelnina triukšmą ir šviesos poveikį subtiliems kūdikio pojūčiams;
• apsaugo mažo žmogaus kūną nuo įvairių infekcijų, jo sudėtyje yra imunoglobulinų;
• dalyvauja mokant vaiko virškinimo ir kvėpavimo sistemas;
• leidžia kūdikiui laisvai judėti vaisiaus šlapimo pūslėje, kol pasiekia kritinį dydį.

Daugeliu atvejų, kol kūdikis yra įsčiose, amniono skystis yra jo auginimo vieta. Amniono skystis (arba amniono skystis) užpildo vaisiaus šlapimo pūslę ir atlieka daug svarbių funkcijų. Dėl derlingų vandenų kūdikis nebijo kraštutinių temperatūrų ar biologinių veiksnių.

Pagal vaisiaus vandenų būklę gydytojai gali nustatyti, ar vaiko gimdos vystymasis yra harmoningas. Todėl, esant mažiausiam vaisiaus vandenų sudėties nukrypimui nuo normos (arba kai jie nutekėja), reikia imtis skubių priemonių.

Kas yra amniono skystis?

Vaisiaus skystis yra moters kraujas, filtruojamas per placentos sienas. Per savo sudėtį jų sudėtis nuolat keičiasi: jei ankstyvosiose stadijose vandens sudėtis panaši į motinos kraujo plazmą, tada iki termino vidurio jose atsiranda vaisiaus veiklos pėdsakų. Vaikui tai nekelia pavojaus, nes kas 3-4 valandas vanduo atnaujinamas, o juose lieka tik naudingos medžiagos ir elementai.

Amniono skystis yra beveik 97% vandens. Jame yra angliavandenių, baltymų ir riebalų, taip pat fermentų, baltymų, mineralinių druskų, imunoglobulinų ir antigenų (molekulių, lemiančių vaiko kraujo grupę).

Be to, vaisiaus vandenyje rasta alkaloidų, specialių aromatinių medžiagų.

Manoma, kad naujagimis gali lengvai rasti motinos krūtį būtent todėl, kad motinos pieno kvapas labai panašus į vaisiaus skysčio kvapą.

Vaisiaus skysčio kiekis padidėja trečiąjį trimestrą. Kuo mažiau laiko lieka iki nėštumo pabaigos, tuo daugiau vaisiaus vandenų užpildo vaisiaus šlapimo pūslė. Maždaug po 36 savaičių vaisiaus vandens kiekis pasiekia maksimalų - nuo 1 iki 1,5 litro. Prieš gimdymą jų tampa mažiau dėl laipsniško liejimo.

Norėdami sužinoti, ar turite normalų vaisiaus vandenų kiekį, taip pat kad išvengtumėte polihidramniono ar mažo vandens tikimybės, galite naudoti mūsų lentelę. Tai rodo amniono skysčio (AFI) indeksus, atitinkančius tam tikrą nėštumo savaitę. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai palyginti indeksą, kurį gydytojas nustatė atlikdamas testą, su mūsų rodikliais.

Amniono skysčio kiekio lentelė per savaitę:

Amniono skysčio nutekėjimas: simptomai ir priežastys

Tokia patologija kaip ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, turinčioms uždegiminius gimdos kaklelio ar makšties procesus. Išpylimas atsiranda dėl to, kad membranos, kurios veikiamos mikroorganizmų, tampa plonos ir neelastingos, nustoja laikyti skysčius šlapimo pūslėje.

Įdomus! Rh konfliktas nėštumo metu: koks yra pavojus?

Šie veiksniai taip pat gali sukelti nuotėkį:

• pilvo trauma;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• stresas ir nuovargis;
• seksas nėštumo metu.

Be to, po prastos kokybės prenatalinės diagnostikos gali atsirasti vandens. Tyrimas apima procedūras, kurių metu adatą reikia įvesti į vaisiaus šlapimo pūslės sieneles. Tinkamai vykdant, sienos neturėtų prarasti savo vientisumo.

Amniono skysčio nutekėjimo požymiai yra silpni. Trečiąjį nėštumo trimestrą išskyrų tampa daugiau, o tai laikoma norma, todėl mažai tikėtina, kad būsimoji motina sugebės atskirti juos nuo galimo skysčio išliejimo.

Simptomai, rodantys priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą, bus tokie:

• skysčio išsiskyrimas padidėja keičiant padėtį ar vaikščiojant;
• drėgmė palieka nuolat ir dideliais kiekiais - kasdienių trinkelių nepakanka net valandai;
• vandens nutekėjimą galima nustatyti pagal išorinius požymius: amniono skystis yra skaidrus, kartais jame yra nežymių rausvos, rudos ar žalios spalvos dėmių. Iki trečiojo trimestro amniono skystyje atsiranda mažų dribsnių - mirštančių vaisiaus plaukų (lanugo) dribsnių. Įprastos išskyros yra storesnės ir balkšvos.

Kaip nustatyti amniono skysčio nutekėjimą?

Dažniausiai pasitaikanti problema yra lašantis vaisiaus vandenys, kai nėščia moteris nepatiria jokių nepatogumų. Jei vaisiaus šlapimo pūslės pažeidimas yra mikroskopinis, vienintelis plyšimo aptikimo būdas bus amniono skysčio nutekėjimo tyrimas.

Amniono skysčio tyrimai yra pagrįsti makšties išskyrų rūgštingumo (pH) laipsnio nustatymu. Nėščioms moterims normalus išsiskyrimas yra rūgštus, o amniono skystis yra šarminis. Jei makšties sekrecijoje dominuoja šarminė aplinka, tyrimas parodys teigiamą rezultatą.

Amniono skysčio nuotėkio tyrimai atrodo kaip įprasta higieninė servetėlė, prie apatinių drabužių pritvirtinta lipni juostelė. Kai tik pajusite, kad trinkelė sudrėksta (maksimalus naudojimo laikas yra 10–12 valandų), išimkite indikatoriaus juostelę iš bandymo ir padėkite ją į dėžutę, kuri yra komplekte.

Bandymo rezultatas bus žinomas maždaug po 30 minučių. Aptikdami vaisiaus vandenis, specialūs reagentai dažo juostelę geltonai žalia spalva. Naudojant juostelės testą taip pat galimi klaidingai teigiami rezultatai. Jie atsiranda esant bakterinėms infekcijoms nėščiai moteriai.

Kad išvengtumėte klaidingo vaisiaus vandenų nutekėjimo tyrimo rezultato, turite jį naudoti ne anksčiau kaip po 12 valandų po prausimosi ar lytinio akto.

Jei testas teigiamas, turėtumėte kuo greičiau pranešti gydytojui. Neatidėkite apsilankymo klinikoje taip pat, jei tyrimas neatskleidė nuotėkio, tačiau įtarimų (diskomfortas, per daug išskyrų) liko.

Įdomus! Ar galima nėščioms moterims gerti nealkoholinį alų?

Kitos vaisiaus vandenų patologijos

Amniono skysčio spalva, kiekis ir cheminė sudėtis rodo, ar jūsų kūdikis gerai vystosi. Šių rodiklių pažeidimas yra rimta medicininės intervencijos priežastis:

1 Žemas vanduo.Ši patologija gresia vaisiaus hipoksija dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Diagnozė nustatoma, jei vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 500 ml (3 -ąjį nėštumo trimestrą). Būsimoji mama taip pat gali pajusti vandens trūkumo požymius. Pilvo skausmas bus nuolatinis, jį sustiprins kūdikio smūgiai. Tokiu atveju vaiko fizinis aktyvumas bus gana mažas.

2 . Patologija laikoma vandens kiekiu, viršijančiu 1,5 litro 2 ir 3 trimestrais. Naudojant polihidramnionus, gresia priešlaikinis gimdymas, nes gimdos kaklelis atsidaro anksčiau laiko, kai sveria vanduo. Esant polihidramnionui, vaisius juda per daug laisvai, todėl kyla ir kitos komplikacijos - virkštelės susipainiojimo pavojus.

3 Suspensija vaisiaus vandenyje... Smulkios suspensijos buvimas vaisiaus vandenyje nustatomas, kai nėščia moteris serga infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, ureaplazmoze) arba jos imunitetas yra labai silpnas. Infekcija nekelia grėsmės vaikui gimdoje, tačiau liga gali būti perduodama per tą laiką. Dažniausiai problema išsprendžiama naudojant vaistus, kurie didina moters imunitetą.

4 Embolija dėl amniono skysčio. Labai pavojingas akušerijos sutrikimas, kai gimdymo metu vaisiaus vandenys patenka į nėščios moters kraują. Motina gali patirti toksinį šoką dėl svetimkūnių, sutrikdančių sistemą.

Norint pagerinti kraujo pusiausvyrą, embolijai reikia skubios vaistų terapijos. Jei embolija buvo diagnozuota gimdymo metu, gimdymas galimas tik atlikus cezario pjūvį.

Amniono skystis (mažai vandens ir polihidramnionas)

Amniono skystis yra skysta biologiškai aktyvi terpė, kuri užpildo membranų suformuotą vaisiaus šlapimo pūslės ertmę, supa vaisiaus vystymosi metu motinos kūne ir yra sekrecinės veiklos produktas amnionas(embrioninė membrana).

Intensyvus vaisiaus vandenų mainai ir sudėtinga cheminė sudėtis kartu su placenta užtikrina normalų vaisiaus vystymąsi gimdoje. Amniono skysčio sudėties ir kiekio pokyčiai atspindi ne tik organinius ir funkcinius vaisiaus-placentos komplekso sutrikimus, bet ir lydi patologinius procesus motinai ir vaisiui.

Nepaisant didelio susidomėjimo amniono skysčio tyrimu, jų susidarymo mechanizmas ir šaltinis vis dar nėra visiškai aiškūs. Kai kurių autorių teigimu, pirmoji vaisiaus vandenų dalis yra sekrecijos rezultatas chorionas(t. y. išorinė embrioninė membrana, kuri supa embrioną ir yra suformuota pradinėse nėštumo stadijose), tai patvirtina jų vizualizacija 3 -ąją nėštumo savaitę. Nuo penktos savaitės amniono skystis yra įtrauktas į amniono skystį, kurio kiekis palaipsniui didėja. Iki 13-14 nėštumo savaitės amniono skystis yra vaisiaus vandenų membranos sekrecijos rezultatas.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, antrąjį nėštumo trimestrą pagrindinis vaisiaus vandenų komponentas yra motinos plazmos transudatas, prasiskverbiantis per placentą. Taip pat žinoma, kad nuo antrojo trimestro vaisiaus vandenys iš dalies papildomi vaisiaus šlapimu. Amniono ląstelės, virkštelė ir vaisiaus plaučiai taip pat dalyvauja formuojant vaisiaus vandenis. Nuo 16 gimdos vystymosi savaitės bendras vaisiaus vandenų kiekio padidėjimas atsiranda dėl šiek tiek didesnio skysčio išsiskyrimo per inkstus ir plaučius, palyginti su jų nurijimu vaisiui.

Trečiąjį trimestrą vaisiaus diurezė turi tam tikrą reikšmę formuojant vaisiaus vandenis ir iki nėštumo pabaigos yra 500–600 ml per dieną. Tuo pačiu metu vaisiaus vandenų rezorbcija vyksta vienu metu, dalį absorbuoja vaisius (iki 400 ml vaisiaus vandenų), dalis per membranas patenka į nėščios moters kūną. Pagrindinis skysčio kiekis iš amniono ertmės pašalinamas paraplacentiniu būdu.

Amniono skystis, kuriame yra medžiagų apykaitos produktų, teka per amniono sienelę, tarpląstelines erdves ir lygaus choriono kraujagysles į decidua parietalis ir iš jos į nėščios moters veninę sistemą. Amniono skystis visiškai atnaujinamas kas 3 valandas.Jų kiekis priklauso nuo nėštumo amžiaus ir svyruoja nuo 300 ml iki 1,5 litro. Taigi, pasak S. Campbello, K. Liz (2004), 10 savaičių. amniono skysčio tūris yra 30 ml, 20 -ąją savaitę - 300 ml, 30 -ąją savaitę - 600 ml, 38 -ąją savaitę - 1000 ml, 40 -ąją savaitę - 800 ml, 42 savaitę - 350 ml. Amniono skysčio tūrio sumažėjimas pailgėjimo metu dar nėra aiškiai paaiškintas.

Amniono skystis atlieka keletą svarbių funkcijų kurie užtikrina normalų vaisiaus vystymąsi:

vaisiaus apsauga nuo mechaninių pažeidimų;
sudaryti sąlygas vaisiaus judesiams ir užkirsti kelią galūnių kontraktūrai;
vaisiaus ir amniono sukibimo prevencija;
sudaryti sąlygas vaisiaus plaučiams vystytis, kai skystis juda dviem kryptimis vaisiaus bronchioliuose (vaisiaus vandenų nebuvimas antrąjį nėštumo trimestrą sukelia plaučių hipoplaziją).

Ultragarsu (ultragarsu) vaisiaus vandenų kiekis nustatomas apskaičiuojant amniono skysčio indeksą (AFI), pasiūlytą J. Phelano (1987). Norint nustatyti AFI, gimdos ertmė paprastai yra padalinta į 4 kvadrantus: vertikaliai išilgai baltos pilvo linijos ir horizontaliai išilgai linijos bambos lygyje. Kiekviename kvadrante nustatomas didžiausios vaisiaus vandenų kišenės gylis (vertikalus matmuo), kuriame nėra vaisiaus dalių. Keturių verčių suma yra AFI. Yra keletas kitų amniono skysčio kiekio ultragarsu įvertinimo metodų, tačiau jie nėra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje.

Netinkama mityba... Mažesnis nei 500 ml vaisiaus vandenų kiekis vadinamas oligohidramnionu arba oligohidramnionu, o visiškas jų nebuvimas vadinamas anhidramnionu. Remiantis šiuolaikinės literatūros duomenimis, vandens trūkumo paplitimas svyruoja nuo 0,3 iki 5,5%. Su įgimtais vaisiaus apsigimimais ši būklė pasitaiko 10 kartų dažniau. Į klinikinę praktiką plačiai įtraukus prenatalinės diagnostikos ultragarsinį metodą, padidėjo oligohidramniono aptikimas nėštumo metu.

Paprastai paaiškinamas mažas vandens kiekis:

nepakankamas amniono membraną dengiančio epitelio vystymasis arba jo sekrecinės funkcijos pažeidimas;
kai kurių autorių nuomone, oligohidramnionas pasireiškia hipertenzijos fone, o vystymosi dažnis ir oligohidramniono sunkumas priklauso nuo kraujagyslių patologijos eigos trukmės ir jos kompensavimo laipsnio; sergant hipertenzija, oligohidramnionas dažnai derinamas su prasta vaisiaus mityba;
vandens trūkumo priežastys gali būti infekcinės ir uždegiminės ekstragenitalinės ir ginekologinės motinos ligos - 40%, medžiagų apykaitos sutrikimai (III laipsnio nutukimas) - 19,6%, placentos nepakankamumas ir vaisiaus šlapimo sistemos anomalijos.

Patogenezė nepakankamai ištirtas vandens trūkumas. Įprasta atskirti dvi žemo vandens formas:

1. ankstyvas oligohidramnionas - diagnozuotas ultragarsu nuo 18 iki 24 savaičių; tai yra dėl funkcinio membranų gedimo;
2. vėlyvas oligohidramnionas - diagnozuojamas ultragarsu po 24 - 26 savaičių, kai oligohidramnionas atsiranda dėl hidrorėjos dėl dalinio membranų plyšimo.

Vandens trūkumą galima įtarti, jei yra žinoma apie vaisiaus vandenų nutekėjimą nėštumo metu, kurį gali sukelti priešlaikinis membranų plyšimas. Atliekant fizinį patikrinimą, aiškiai apčiuopiamos išsikišusios vaisiaus dalys, atkreipiamas dėmesys į mažą gimdos dydį tam tikram nėštumo amžiui.

Pasak E.N. Kondratjeva(1999), amniono skysčio tūrio sumažėjimas įvairiais nėštumo etapais atsiranda dėl trijų patogenetinių variantų:

1. parietalinis membranitas, kuriam būdingi uždegiminiai membranų pokyčiai (chorioamnionitas, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) su plačia amniono epitelio nekroze; 74% atvejų ši oligohidramniono forma vystosi infekcinių ir uždegiminių motinos ligų fone, o 25% atvejų ji derinama su placentos nepakankamumu ir prieš juos išsivysčiusiu vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromu (FGRS);
2. atrofinis decidua pažeidimas, kuriam būdingas vyraujantis decidua pažeidimas su santykiniu amniono epitelio, kompaktiško sluoksnio ir citotrofoblasto (CT) saugumu; ši oligohidramniono forma dažnai vystosi motinos kraujagyslių patologijos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų fone ir 46% atvejų derinama su placentos nepakankamumu ir FGR;
3. disontogenetinė membranų pokyčių forma, kuriai būdingas uždegiminių pokyčių nebuvimas, kai CT sluoksnyje yra daug atrofinių burbuliukų; ši oligohidramniono forma dažnai vystosi infekcinių ir uždegiminių ligų fone, perduodama prieš pat pastojimą ir pirmąjį nėštumo trimestrą, jai būdingas dažniausias oligohidramniono derinys su placentos nepakankamumu (86%) ir vaisiaus apsigimimai (54%). ).

Oligohidramniono diagnostika remiantis klinikiniu nėštumo eigos stebėjimu. Jei gimdos dugno aukštis neatitinka nėštumo amžiaus, daugelis autorių siūlo atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų galima nustatyti vaisiaus vandenų kiekį ir vaisiaus intrauterinę būseną. Echografiškai oligohidramnionui būdingas reikšmingas echo neigiamų tarpų sumažėjimas gimdos ertmėje. Patikimiausia echografinė oligohidramniono diagnozavimo metodika yra metodas, pagrįstas amniono skysčio erdvės, kurioje nėra vaisiaus kūno dalių, matavimu dviem tarpusavyje statmenomis dalimis. Žemas vanduo reiškia atvejus, kai didžiausios laisvos vaisiaus vandenų dalies dydis yra mažesnis nei 1 cm.

Įvairių autorių atlikta nėščių moterų, sergančių oligohidramnionu, nėštumo ir gimdymo eigos analizė atskleidė keletą sunkių komplikacijų:

1. gresiančių persileidimų atvejų skaičių ir priešlaikinis gimdymas svyruoja nuo 36 iki 48,8%;
2. gimdymo silpnumas yra dažna oligohidramniono komplikacija (9,6%); kai kurie autoriai pirminio gimdymo silpnumo atsiradimą sieja su plokščios šlapimo pūslės susidarymu gimdant ir gimdos kaklelio raumenų skaidulų atitraukimo ir atitraukimo procesų pažeidimu;
3. esant mažam vandens kiekiui, kraujavimas pastebimas daug dažniau dėl likučių membranų ir placentos audinių gimdos ertmėje - 4% atvejų;
4. padidėjęs kraujavimo atvejų skaičius gimdant, padidėja tokios chirurginės intervencijos kaip rankinis ir instrumentinis gimdos ertmės sienelių tyrimas - 12,6%;
5. gimdos kaklelio plyšimų skaičiaus padidėjimas sumažėjus vaisiaus vandenų kiekiui - 24% gimdančių moterų.

Vaisiaus prognozė priklauso nuo oligohidramniono priežasties. Ankstyvą oligohidramniono vystymąsi (iki 24 nėštumo savaičių) dažnai lydi vaisiaus nepakankama mityba ir galūnių deformacija (sąnarių kontraktūros, šlaunikaulio pėdos). Antrąjį trimestrą nustatant oligohidramnioną, paprastai nėštumas nutraukiamas 18–26 savaitę. Esant stipriam vandens trūkumui, ypač kartu su vaisiaus mitybos nepakankamumu, dažnai stebimas neišsivystęs nėštumas - 25,2% (E. N. Kondratyeva, 1999).

Dauguma autorių pastebi, kad padaugėjo įgimtų vaisiaus apsigimimų atvejų (nuo 17 iki 13%) nėštumo metu, kuriuos komplikavo oligohidramnionas (R. Romero ir kt., 1994; N. Damato ir kt., 1993). Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis antrąjį nėštumo trimestrą sukelia vaisiaus plaučių hipoplaziją. Sunkus oligohidramnionas riboja vaisiaus motorinę veiklą ir dažnai komplikuojasi dėl sąnarių kontraktūrų ir veido skeleto anomalijų. Esant ryškiam vandens trūkumui tarp vaisiaus odos ir amniono, susidaro sukibimai, kurie įgauna sruogų ar siūlų pobūdį. Sujungus atskiras placentos dalis, virkštelę ir vaisiaus dalis, amniono susitraukimai gali sukelti įvairius vaisiaus sutrikimus (galūnių ar pirštų deformacijas ar amputacijas).

Polihidramnionas- viena iš akušerinės patologijos formų, susijusių su per dideliu amniono skysčio kaupimu vaisiaus vandenyje (daugiau nei 2 litrai). Ši patologija pasireiškia 0,13 - 3% atvejų. Ultragarsinės diagnostikos specialistų dėmesys šiai problemai sutelktas dėl to, kad echografija yra tiksliausias polihidramniono diagnozavimo metodas, o echografiškai kontroliuojant, stebint ir gydant nėščias moteris, sergančias šia patologija.

Polihidramnionas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis polihidramnionas yra labai retas ir paprastai pasireiškia 16–27 nėštumo savaitę, dažniau pastebimas monozigotiniams dvyniams, infekcinėms ligoms, ypač virusinėms. Lėtinis polihidramnionas yra dažnesnis. Paprastai jis pirmą kartą diagnozuojamas trečiąjį nėštumo trimestrą ir turi ryškesnį klinikinį vaizdą. Lėtinio polihidramniono atvejų skaičius svyruoja nuo 0,17 iki 2,8%.

Polihidramniono priežastys nėra visiškai atskleista. Tačiau nėščios moters ir vaisiaus patologinės būklės, kuriose stebimas polihidramnionas, jau buvo gana aiškiai apibrėžtos. Daugelio literatūros duomenų analizė leido nustatyti šias galimas polihidramniono priežastis:

motiniškos priežastys:
- izoimunizacija;
- diabetas;
- infekcinės ir uždegiminės ligos;

Placentos priežastys:
- chorionangioma;
- „volelio apsupta placenta“;

Vaisių priežastys:
- daugiavaisis nėštumas;
- vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromas;
- įgimtų vaisiaus apsigimimų;
- chromosomų anomalijos ir paveldimos ligos;

Idiopatinis polihidramnionas ( ! kuo mažesnis idiopatinių polihidramnionų dažnis, tuo išsamesnis ir nuodugnesnis tyrimas buvo atliktas pogimdyminiu laikotarpiu).

Esant polihidramnionui, vaisiaus apsigimimų dažnis yra didelis, kuris svyruoja nuo 8,4 iki 63%. Pirmąją vietą tarp vaisiaus anomalijų užima centrinės nervų sistemos pažeidimas - 50% visų apsigimimų. Dažniausia anencefalija. Polihidramnionas su anencefalija pastebimas 60% atvejų. Encefalocelėje polihidramnionas yra skysčio ekstravazacijos vaisiaus smegenų dangaluose rezultatas (N. Damato ir kt., 1993).

Tiksliausią polihidramniono diagnozę galima nustatyti ultragarso tyrimo metu. Polihidramnionui būdingas didelis echo neigiamas tarpas gimdos ertmėje. Šiuo atveju, kaip taisyklė, yra padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas, jo galūnės, vidaus organai ir virkštelė geriau vizualizuojami. Esant vidutiniškai išreikštam polihidramnionui, vertikalios „kišenės“ dydis yra 8 - 18 cm, su ryškiais polihidramnionais šis rodiklis viršija 18 cm. IAI su polihidramnionais yra daugiau nei 24.

1984 metais P. Chamberlain ir kt.... Priklausomai nuo jų kišenės gylio, buvo pateikti šie ultragarsiniai vaisiaus vandenų kiekio variantai:

• vandens kišenės gylis<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - sumažintas (ribinis) vandens kiekis;
• > 2,0 cm, bet<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8,0 cm - polihidramnionas.

L. Hill ir kt. (1987) pasiūlė polihidramniono ultragarso klasifikaciją pagal sunkumą:

• vidutinis - kišenės gylis 8,0 - 11,0 cm;
• vidutinis - 12 - 15 cm;
• sunkus - 16 cm ir daugiau.

Ultragarsas turėtų būti atliekamas dinamiškai, nes polihidramnionas gali būti laikinas. Paprastai tai yra geras prognozės kriterijus. Nustačius polihidramniono buvimą, būtina nustatyti jo priežastį. Sunku nustatyti polihidramniono priežastį ir pasirinkti racionalią taktiką gydant nėščias moteris, sergančias polihidramnionu, būtina glaudžiai bendrauti su akušeriais su genetikais, neonatologais ir vaikų chirurgais. Akušerijos taktikos ir gydymo klausimai turėtų būti išspręsti tik nustačius tikslią diagnozę.

PRIE VANDENS (alkoholiniai gėrimai; sin .: vaisiaus skystis, amniono skystis) - amniono skystis (amniono maišelis). O. į. yra tarpinė zona tarp motinos kūno ir vaisiaus viso nėštumo metu ir vaisiui būtina aplinka, atliekanti įvairias funkcijas, užtikrinančias jo augimą ir vystymąsi.

O. į. susidaro aukštesniuose stuburiniuose gyvūnuose (žinduoliuose, įskaitant žmones) ir kt., kurie vadinami amnionu, priešingai nei stuburinių (žuvų ir kt.) grupė, neturinti amniono ir amniono skysčio (anamnija).

Ugdymo mechanizmai

Buvo tikima, kad O. a. susidaro hl. arr. iš vaisiaus šlapimo. Tačiau Alfeldas (J. F. Ahlfeldas) 1879 m. Vaisiaus amnione visiškai nesant išorinių šlapimo organų ir užsikimšęs išangę rado 500 ml vaisiaus vandenų, tai yra, kaip ir normaliai išsivysčiusiuose vaisiuose. Tuo remdamasis Alfeldas padarė išvadą, kad ne vaisiaus šlapimas yra O. amžiaus šaltinis. Nuomonė apie amniono epitelio, kaip O. amžiaus formavimosi šaltinio, sekrecinę veiklą. pirmą kartą išreiškė K. N. Vinogradovas 1871 m.

A. V. Vikulovas (1954) mano, kad O. a. susidaro iš įvairių šaltinių skirtingais nėštumo laikotarpiais: embrioniniu laikotarpiu jie yra trofoblastų transudatas, trynių maitinimo laikotarpiu - chorioninės vilnos sintezės (iš motinos kraujo) transudatas, o vėliau - amniono paslaptis epitelis.

Amniono skysčio sudėtis

O. savybės. skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės, motinos ir vaisiaus būklės. Jų apimtis yra 8 savaitės. nėštumas yra 5-10 ml, 10 savaičių - maždaug. 30 ml, 18-20 savaičių-vidutiniškai 250-280 ml. Didžiausias tūris O. in. (1000–1500 ml) pastebima tarp 30–38 nėštumo savaitės, iki nėštumo pabaigos ji yra maždaug. 600 ml; mažiau jų vadinama žemu vandeniu (žr.), o daugiau - polihidramnionais (žr.).

Amžiaus O. nėštumo pradžioje. bespalvis ir skaidrus, iki nėštumo pabaigos jie tampa neaiškūs dėl nurytų vaisiaus odos atskirtų riebalinių liaukų, vellus plaukų (lanugo), epidermio žvynelių, kartais leukocitų. Dalis O. a. viso nėštumo metu svyruoja nuo 1002-1028, reakcija yra šiek tiek šarminė arba beveik neutrali (pH 8,15-6,98). O. klampumas. palyginti mažas (1, 10-1,26 įprastiniai vienetai); paviršiaus įtempimas 46,3-50,6 dynes / cm, t ° užšaldyta 0,475-0,495 °. O. amžiuje. rado radioaktyvių medžiagų su P spinduliuote. Pasak A. S. Volkovos (1967), mineralų kiekis O. a. lygus 0,71%. Iki nėštumo pabaigos O. a. sudėtyje yra: 175,3 mg / 100 ml natrio, 363 mg / iOO ml chloro, 27 mg / 100 ml kalio, 2,46 mg / 100 ml fosforo, 7,35 mg / 100 ml kalcio; mineralinė kompozicija O. a. palyginti stabilus. Svarbiausias komponentas O. a. yra baltymų (210-390 mg / 100 ml). Donatas ir Neuendorfas (H. Donatas, K. Neuendorfas, 1972) O. a. rasta 12 baltymų frakcijų. O. amžiuje. taip pat yra laisvųjų amino rūgščių, riebalų ir lipidų riebalų rūgščių pavidalu, vitamino A, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, chorioninio gonadotropino, steroidinių hormonų, bilirubino, fermentų (erericini, šarminės fosfatazės, hialuronidazės). Insulino yra O. amžiuje. nuo 16 nėštumo savaitės tik su gyvu vaisiu. O. į. taip pat yra tromboplastino, fibrinolizino, serumo X ir XIII faktorių. O. į. turi specifinių savybių.

Fiziologinė reikšmė

Metabolizmas tarp motinos kūno, O. a. o vaisius atsiranda viso nėštumo metu. O. vertė. vaisiaus metabolizme seka iš jų cheminės medžiagos. sudėtis, to-ry savo ruožtu priklauso nuo metabolizmo tarp O. a. ir motinos kraujo (per chorioninę plokštelę ir amnioną). Iš amniono ertmės į vaisiaus organizmą O. a. patenka per odą, virškinamąjį traktą ir plaučius. Iki 25 -osios embriono vystymosi savaitės vaisiaus oda tampa keratinizuota, metabolizmas per odą mažėja; nėštumo pabaigoje vaisiaus oda ir bronchai vaidina vis mažesnį vaidmenį vežant O. amžių, pagrindinę reikšmę įgyja O. amžiaus vaisiai, rugiai patenka į jo virškinamąjį traktą. Vaisius praryja nuo 300 iki 500 ml skysčio, o į jį iš kvėpavimo takų išskiria šlapimą ir alveolių išskyras. Išlaikomas O. amžiaus pralaidumas. placentos ir virkštelės vaisiaus paviršių, per rugius skystis iš amniono ertmės patenka į vaisiaus kraują ir priešinga kryptimi.

Tarpinės zonos (O. amžius ir pūkuotas vaisiaus membranų sluoksnis) „amortizuoja“ patogeninį poveikį kai kurių fiziolių vaisiui, o patolis, motinos organizmo būklės pokyčius, padeda išlaikyti vaisiaus homeostazę. Svarbią buferio funkciją atlieka ir amniochorinė erdvė, užpildyta amniochoriniu skysčiu, pjūvio sudėtis skiriasi nuo O. amžiaus kompozicijos. ir kraštai ne tik „amortizuoja“ mechaninį poveikį vaisiui, bet ir tarpininkauja tarp gimdos gleivinės ir O. a.

O. amžiuje. vyksta nuolatinė ir greita medžiagų apykaita: kas valandą pakeičiama 1/3 vandens, 13 meq natrio ir 0,6 mekv kalio. O. į. visiškai atnaujinami per 2 valandas. 54 minutės Didelis O. amžiaus susidarymo ir atvirkštinės absorbcijos greitis, laipsniškas jų kiekio ir kokybės pasikeitimas (priklausomai nuo nėštumo trukmės, vaisiaus ir motinos būklės) rodo, kad O. a. vaidina svarbų vaidmenį metabolizme tarp motinos ir vaisiaus.

O. į. yra svarbūs vaisiaus vystymuisi, tam tikrais nėštumo laikotarpiais pjūvis skiriasi. Pirmosiomis vystymosi savaitėmis embriono konsistencija šiek tiek skiriasi nuo O. amžiaus konsistencijos, o tai leidžia savarankiškai vystytis tokiam embrionui ne tik kaip viena visuma, bet ir kaip atskirų netolygiai besivystančių dalių kompleksas. O. į. kartu su priekine pilvo siena ir gimdos sienele jie taip pat yra svarbiausia apsaugos sistemos dalis, apsauganti vaisių nuo pažeidimų, visų pirma mechaninių. Vėlesnėmis intrauterininio vystymosi savaitėmis išsivysto nauja vaisiaus veiklos forma - judesiai, kurie vystymosi metu didėja ir yra įmanomi tik skystoje terpėje. Vystantis motorinei veiklai, dėl skysčio sluoksnio tarp jo ir gimdos sienelės vaisius gali užimti palankiausią padėtį gimdymo fiziologijos požiūriu. Be to, O. a. apsaugoti vaisių nuo tiesioginio sąlyčio su kiaušialąstės sienele, užtikrinant nuolatinį vaisiaus odos ir amniono paviršių slydimą. Esant nepakankamam O. amžiaus kiekiui. arba jų nebuvimas, galimas vaisiaus odos susiliejimas su amnionu ir įvairūs apsigimimai (žr. Amniono gijos, susiaurėjimai, sukibimai).

Įtaka gimimo aktui

O. į. paprastai padalyta į dvi nelygias dalis. Vanduo, esantis vaisiaus šlapimo pūslėje žemiau vaisiaus galvos sąlyčio su moters dubeniu diržo, vadinamas priekiniu vandeniu. Užpakaliniai vandenys plauna vaisiaus galvos kamieną ir pagrindą. Jei nėra kontaktinio diržo, jei galva yra kilnojama virš įėjimo į dubenį arba skersinėje ir įstrižoje vaisiaus padėtyje, vanduo neatsiskiria į priekį ir galą.

O. į. skatinti gimdos kaklelio atidarymą, gimdos kaklelį ir raumenų veiklą.

Yra atvejų, kai ankstyvosiose nėštumo stadijose yra priešlaikinis vandens išsiskyrimas (žr.), O tai dažniausiai lemia ankstyvą nėštumo nutraukimą arba ankstyvą gimdymą. Reikėtų prisiminti, kad kartais išpilamas amniochorinis (vadinamasis klaidingas) vanduo, kai chorioninė plokštelė suplyšta, o amnionas lieka nepažeistas; vaisius nenukenčia ir nėštumas vystosi iki galo.Dėl ankstyvo O. amžiaus išliejimo diagnozė, polihidramniono buvimas ar mažas vandens kiekis yra labai svarbus nustatant akušerio taktiką gimdymo metu (žr. Gimdymas).

Diagnostiniai tyrimo metodai

O. tyrimai m. leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir brandą ir, jei reikia, nedelsiant išspręsti gimdymo ar tinkamo korekcinio gydymo klausimą. Išgauti O. a. iš amniono ertmės naudojama punkcija (žr. Amniocentezė), po to tiriama jos ląstelinė sudėtis (citolis, metodas), lytinis chromatinas, kraujo grupė ir Rh faktorius. Taip pat atlikti O. amžiaus histocheminius, citogenetinius, biocheminius tyrimus, leidžiančius nustatyti baltymų frakcijų, fermentų, steroidinių hormonų, bilirubino, taip pat angliavandenių, aminorūgščių lipidų ir elektrolitų sudėtį bei rūgščių ir šarmų pusiausvyrą; naudoti spektrofotometrinius metodus, elektroforezę, chromatografiją, fluorescencinę poliarizaciją O. a.

Rupnarayan Singh (S. Roopnarinesingh, 1974) ir kt., Mano, kad vienu metu tiriami fermentai ir chem. komponentai O. a. leidžia tiksliau nustatyti nėštumo trukmę ir spręsti apie vaisiaus brandos laipsnį. Nustatyti vaisiaus brandos laipsnį ir galimybę jį paveikti Rh konflikte, užkirsti kelią neišnešiotumui ir senatvei, taip pat išspręsti klausimą dėl gimdymo sužadinimo nėščioms moterims, sergančioms toksikoze, cukriniu diabetu, ir placentos pažeidimai, O. lipidų tyrimas turi didelę praktinę reikšmę. Taigi lecitino / sfingomielino santykio vertė, mažesnė nei 1,5, rodo plaučių nebrandumą, o 1,8 ar daugiau - plaučių brandą. Vertinant vaisiaus brandą, labai svarbu O. amžiaus turinio tyrimas. kreatinino. Kreatinino koncentracija Šv. 1,6 mg / 100 ml rodo pakankamą vaisiaus brandą. Vaisiaus brandos laipsnis taip pat vertinamas nustatant turinį O. a. pienas jums - dehidrogenazė, šarminės ir rūgštinės fosfatazės, estriolis.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas O. a. leidžia įvertinti vaisiaus būklę ilgo nėštumo metu, vėlyvą toksikozę, Rh konflikto nėštumą, cukrinį diabetą, kai yra išreikšta acidozė (žr.). O. ląstelių kultūros chromosomų analizė. leidžia nustatyti vaisiaus pažeidimo laipsnį dėl tam tikrų mutageninių veiksnių poveikio. Jis taip pat naudojamas vaisiaus lyčiai nustatyti (žr. Lytis).

Siekiant diagnozuoti įgimtas vaisiaus ligas, susijusias su angliavandenių apykaitos pažeidimu, atliekamas turinio tyrimas O. amžiuje. glikozidazės.

Bibliografija: Antenatalinė genetinių ligų diagnostika, red. A. E. X. Emery, vert. iš anglų kalbos, p. 105, M., 1977; P ir l-l ir d bei GA ir Markas GA Amniono skysčio, Akush ir ginekologijos tyrimo diagnostinė vertė., Nr. 4, p. 58, 1978; Persianinovas JI. S., S ir delnikova B.M. ir Shpakova R. 3. Amniono skysčio rūgštinė-šarminė būsena yra normali ir skiepijant Rh, ten pat, Nr. C, p. 20, 1973; Rozovsky IS ir B bei x yra e Fe VA amnografijoje ir fetoskopijoje kaip prenatalinės diagnostikos metodai, toje pačioje vietoje, Nr. 4, p. 1, 1978; Savelyeva GM Amniono skysčio biochemija ir jos ryšys su vaisiaus ir naujagimio būkle, ten pat, Nr. 3, p. 1, 1974; C ir g e-t e g apie O. A. ir. O. Preso polipeptido identifikavimas žmogaus vaisiaus vandenyje, Amer. J. Obstetas. Ginekologas, V. Nesveikas; p. 1075, 1971; Donatas H. u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Morris D. Amniono skysčio karbamidas ir kreatininas esant normaliam nėštumui ir esant preeklampsijai, J. Obstet. Gynaec. Britas. Cwlth., Y. 78, p. 29, 1971 m.

G. A. Pallady.