ទទួលបានពិការភាពបេះដូងនិងការមានផ្ទៃពោះ

ពិការភាពបេះដូងណាមួយរំខានដល់ចរន្តឈាមដល់មួយដឺក្រេ ឬមួយផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែវាអាចក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលការផ្ទុកនៅលើបេះដូងរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះកើនឡើង។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺបេះដូងក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺប្រហែល 1-7% ដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុង "បេះដូងវះកាត់" ។

របៀបដែលពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មានផ្ទៃពោះ៖ គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺបេះដូង

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសូម្បីតែស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងក៏ដោយការផ្ទុកនៅលើបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងពី 3-4 ខែឈានដល់អតិបរមាមុនពេលសំរាលកូននិងធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៅចុងសប្តាហ៍ទីពីរបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ សូម្បីតែបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អមិនតែងតែទប់ទល់នឹងបន្ទុកនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីបែបនេះទេដែលបង្ហាញដោយរូបរាងនៃភាពឯកោនិង។

"បេះដូងវះកាត់" ឬ "បេះដូងដែលមានពិការភាព" ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមិនសូវអាចទប់ទល់នឹងការកើនឡើងនៃបន្ទុករបស់វាបានទេដូច្នេះផលវិបាកដូចខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន:

1. សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖

• ដួលសន្លប់ដោយសារសម្ពាធឈាមទាប;
• tachycardia, arrhythmias;
• ការកើនឡើងដង្ហើមខ្លី;
• thromboembolism ។

1. នៅក្នុងទារក៖

• ការកើនឡើងនៃ hypoxia;
• សញ្ញានៃការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍ neuropsychic ដោយសារតែ hypoxia;
• ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។

ធម្មជាតិនៃផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃពិការភាពនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើមុនពេលមានផ្ទៃពោះ

ប្រសិនបើស្ត្រីមានពិការភាព ឬបេះដូងវះកាត់ ហើយចង់មានគភ៌ នោះដំបូងឡើយ នាងត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី និងគ្រូពេទ្យបេះដូង (គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង)។ តាមក្បួនមួយ ស្ត្រីម្នាក់នឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទទួលការពិនិត្យសុខភាពស៊ីជម្រៅ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ប្រតិកម្មដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ("ការធ្វើតេស្តឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង") អេកូបេះដូង (អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងជាមួយនឹងការភ្ជាប់ Doppler) និង ECG ។

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានណែនាំដោយការចាត់ថ្នាក់នៃការវាយតម្លៃហានិភ័យដូចខាងក្រោមៈ

1. ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ. ហានិភ័យមិនត្រូវបានកើនឡើងទេ ហើយការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុញ្ញាត។ មិនមានសញ្ញាអ្វីទេ ដំណាក់កាលនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺអសកម្ម សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតគឺធម្មតា។ ថ្នាក់មុខងារខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (FC) I (សកម្មភាពរាងកាយធម្មតាមិនត្រូវបានកំណត់ ដង្ហើមខ្លី និងមិនស្រួលតែជាមួយនឹងការបង្កើនការធ្វើលំហាត់ប្រាណ)។
2. II សញ្ញាបត្រ. ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត ប៉ុន្តែ​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​នឹង​មាន​ផលវិបាក និង​ការ​ចុះខ្សោយ​នៃ​សុខុមាលភាព​របស់​ស្ត្រី។ ដំណាក់កាលបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូង I សកម្មភាពឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង 0-I ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតកម្រិតមធ្យម។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ FC II (ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទម្លាប់អាចនឹងត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង ញ័រទ្រូង)។
3. សញ្ញាបត្រ III. ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃបេះដូង និងសម្ភព ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated លុះត្រាតែធម្មជាតិនៃជំងឺនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់នៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន។ ជំងឺខ្សោយបេះដូង II A, សកម្មភាពនៃឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង II-III, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ FC III (នៅពេលសម្រាកមិនមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងបន្តិច) ។
4. សញ្ញាបត្រ IV. ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ទាំងស្រុងដោយសារតែអត្រាមរណភាពខ្ពស់ ទោះបីជាភាពជាម្តាយអាចធ្វើទៅបាន (ឧទាហរណ៍ ការពពោះជំនួស ការសុំកូនចិញ្ចឹម។ល។)។ ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូង IIB - III, FC IV (ដង្ហើមខ្លី, ភាពទន់ខ្សោយ, tachycardia ត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅពេលសម្រាក, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ) ។

ប្រសិនបើជំងឺបេះដូងអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការវះកាត់ យកល្អគួរតែធ្វើបែបនេះមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ សូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ អ្នកត្រូវធានាថា ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលអសកម្ម ហើយមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗពេញមួយឆ្នាំ។

អ្វីដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺបេះដូង

1. បន្តលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំបេះដូង. ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយអាចធ្វើឱ្យដំណើររបស់វាមានភាពស្មុគស្មាញ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះស្ត្រីបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំបេះដូងគឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាសកម្មភាពបេះដូងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ហើមសួត ស្ទះសរសៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាថ្នាំមួយណា និងក្នុងកម្រិតណាដែលត្រូវលេបជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។
2. ការវះកាត់បេះដូងនៅ 18-26 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ. វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមានការគំរាមកំហែងនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
3. មន្ទីរពេទ្យគ្រោងទុក៖

• លើកទីមួយគឺមុនពេលមានផ្ទៃពោះ 12 សប្តាហ៍ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យសន្លាក់ឆ្អឹង និងបេះដូង និងសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការមានកូន។
• លើកទីពីរគឺ 28-32 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលនេះការផ្ទុកនៅលើប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់ស្ត្រីកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះការព្យាបាលបង្ការគឺជាការចាំបាច់។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលហានិភ័យនៃការហើមសួត, thromboembolism ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ក៏ដូចជា hypoxia របស់ទារកកើនឡើង។
• លើកទី 3 - 2 សប្តាហ៍មុនពេលសម្រាលដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការកំណត់វិធីសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន។

1. របបអាហារ។ .

តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបាននៅផ្ទះ?

ជាដំបូងកុំភ័យខ្លាច។ ភាពតានតឹង និងអារម្មណ៍អវិជ្ជមានទំនងជាមិនអាចជួយសង្គ្រោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពីជំងឺបេះដូង ឬឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ផ្តោតលើទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃជីវិតរបស់អ្នក ហើយព្យាយាមចងចាំថាការលំបាកទាំងឡាយណាដែលជួបប្រទះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺបណ្តោះអាសន្ន។

ទីពីរត្រូវបានប្រមូល។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយសួរសំណួរអំពីរបៀបរៀបចំខ្លួនសម្រាប់គ្រាលំបាកក្នុងជីវិត។ ជាឧទាហរណ៍ សូមយកថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមកជាមួយអ្នកជានិច្ច ដែលអ្នកគួរប្រើ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ ក៏ដូចជាលេខទូរស័ព្ទដើម្បីហៅទៅក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ទីបីបង្រៀនមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយអ្នក ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ រៀបចំឥវ៉ាន់ផ្ទាល់ខ្លួនជាមុន ក្នុងករណីចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រាប់យើងពីអ្វីដែលជួយអ្នកក្នុងការទប់ទល់នឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន (ឧទាហរណ៍ ដេកក្បាលរបស់អ្នកឱ្យខ្ពស់ បើកកង្ហារ លេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ល។) ហើយសុំឱ្យអ្នកដទៃជួយអ្នកក្នុងរឿងនេះ។

ទីបួនសួរគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីរបស់អ្នកអំពីរបៀបដែលអ្នកអាចកំណត់ដោយចលនារបស់ទារកថាតើកុមារកំពុងជួបប្រទះការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ឬប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងល្អជាមួយគាត់។ សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើត្រូវធ្វើអ្វី ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាមិនស្រួល។

ទីប្រាំលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ ជៀសវាងផលិតផលដែលត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, មានផលប៉ះពាល់លើទារក, ឬមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សា។

នៅទីប្រាំមួយ,មើលរបបអាហាររបស់អ្នក ព្រោះផោនបន្ថែមគឺជាបន្ទុកបន្ថែមលើបេះដូង។

ទីប្រាំពីរដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មរាងកាយឱ្យបានច្រើនតាមដែលបេះដូងរបស់អ្នកអនុញ្ញាត។ ការដើរប្រចាំថ្ងៃ និងលំហាត់ប្រាណស្រាលៗ ជួយសម្រួលដល់ចរន្តឈាមក្នុងទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានពិការភាពបេះដូង ឬក្រោយពេលវះកាត់បេះដូង អ្នកពិតជាគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងរបស់អ្នកថាតើសកម្មភាពរាងកាយបែបណាដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់អ្នក ហើយនឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកឡើយ។

ការសម្រាលកូនដោយជំងឺបេះដូង

វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តអំពីរបៀបបង្កើតកូនជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗដោយគិតគូរពីកម្រិតនៃសំណងសម្រាប់ពិការភាពប្រភេទរបស់វា។ល។ ភាគច្រើនគេប្រើជាជម្រើសដឹកជញ្ជូន 2៖

1. ការ​សម្រាល​កូន​ធម្មតា​ជាមួយ​នឹង​រយៈពេល​ខ្លី ឬ​បិទ​រយៈពេល​រុញ​. ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការរុញ ពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់នៃ perineum (episiotomy, perineotomy) ហើយដើម្បីបញ្ឈប់ការរុញ កម្លាំងសម្ភពពិសេសត្រូវបានអនុវត្តទៅលើក្បាលទារក ហើយយកចេញពីប្រឡាយកំណើត។
2. ផ្នែកគ. វាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ក៏ដូចជាដោយមានជំនួយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ("ការចាក់នៅខាងក្រោយ")។

ក្រោយពេលសម្រាលកូន

ក្រោយពេលសម្រាលកូន បរិមាណឈាមរត់ថយចុះ ដូច្នេះស្ត្រីត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ cardiotonics ដែលនឹងគាំទ្រដល់ដំណើរការនៃបេះដូង។ ឈាមរត់ធម្មតាក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត ហើយបន្ទាប់មកការហូរចេញពីមន្ទីរពេទ្យកើតឡើង។ ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការពិតដែលថាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងអាចកាន់តែអាក្រក់នៅឆ្នាំក្រោយ។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដែលមានជំងឺបេះដូងត្រូវបានអនុញ្ញាត លើកលែងតែករណីដែលម្តាយត្រូវលេបថ្នាំដែលត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលបំបៅដោះ។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺបេះដូងត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងគឺត្រូវបានទាមទារ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។