គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ ជំងឺមហារីក - តើវាជាអ្វី ការព្យាបាល រោគសញ្ញា និងផលវិបាក ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក

រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដែលលំហូរឈាមត្រូវបានរំខាន។ មានអាងសរសៃឈាមពីរ។

• Vertebrobasilar៖
  • បង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីរ;
  • ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ដើមខួរក្បាល (ទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារសំខាន់ៗ ដូចជាការដកដង្ហើម ចរាចរឈាម)។

• Carotid៖
  • បង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងពីរ;
  • ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅអឌ្ឍគោលនៃខួរក្បាល (ទទួលខុសត្រូវចំពោះសកម្មភាពម៉ូទ័រ ភាពប្រែប្រួល សកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់ ឧទាហរណ៍ ការសរសេរ ការចងចាំ ការរាប់។ល។)។

តំបន់ vertebrobasilarរោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន៖

• systemic vertigo: អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ដូចជាពិភពលោកជុំវិញគាត់កំពុងវិលជុំវិញគាត់ ដែលធ្វើឱ្យគាត់ព្យាយាមចាប់យកវត្ថុជុំវិញដើម្បីរក្សាលំនឹង (សូម្បីតែនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ និងដេក)។
• ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ៖ អ្នកជំងឺងាកពីចំហៀងទៅម្ខាងនៅពេលឈរ;
• កង្វះនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា: ចលនាកំពុងរីករាលដាល, មិនច្បាស់លាស់;
• ញ័រ: ញ័រអវយវៈពេលធ្វើចលនាសកម្ម;
• ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនានៅក្នុងអវយវៈឬទូទាំងរាងកាយ (ខ្វិន);
• ការរំខាននៃភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទាំងមូលឬពាក់កណ្តាលរបស់វា (ព្រំដែនដែលបែងចែករាងកាយទៅជាពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់ដែលគូសតាមចុងច្រមុះនិងផ្ចិត);
• nystagmus: ចលនាលំយោលនៃគ្រាប់ភ្នែកទៅភាគី;
• ការរំខានដល់ការដកដង្ហើម: ការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់, ការផ្អាករយៈពេលយូររវាងដង្ហើម;
• ការបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ។

ក្នុងករណីមានបញ្ហាឈាមរត់ក្នុង អាង carotidរោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។

• ចុះខ្សោយសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាអវយវៈ (ជាធម្មតានៅអវយវៈម្ខាង - ឧទាហរណ៍មានតែនៅដៃនិងជើងខាងស្តាំប៉ុណ្ណោះ ទោះបីជាវាអាចដាច់ចេញពីគ្នាក្នុងអវយវៈមួយ) ឬក្នុងរាងកាយទាំងមូល (ខ្វិន)។
• ភាពខ្វិននៃមុខពាក់កណ្តាល៖ សញ្ញារបស់វាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ប្រសិនបើអ្នកសុំឱ្យមនុស្សម្នាក់ញញឹម (ការលើកបបូរមាត់ខាងលើមិនស្មើគ្នា) ឬលើកចិញ្ចើម (ថ្ងាសមានស្នាមជ្រួញមិនស្មើគ្នានៅលើភាគីទាំងពីរ) ។
• ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍នៅក្នុងរាងកាយទាំងមូលឬពាក់កណ្តាលរបស់វា (ព្រំដែនដែលបែងចែករាងកាយទៅជាពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់ដែលគូសតាមចុងច្រមុះនិងផ្ចិត) ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ៖
  • dysarthria: មិនច្បាស់លាស់, និយាយមិនច្បាស់;
  • ភាពវង្វេងស្មារតី៖ ខ្វះសមត្ថភាពក្នុងការយល់ការនិយាយហួសហេតុ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ អ្នកជំងឺមើលទៅហាក់បីដូចជាមិនសប្បាយចិត្ត និងភ័យខ្លាច ដោយសារការនិយាយរបស់មនុស្សដែលចូលមកទាក់ទងគាត់ហាក់ដូចជាមិនអាចយល់បានចំពោះគាត់។ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងអាចនិយាយបានយ៉ាងសកម្ម ប៉ុន្តែការនិយាយរបស់គាត់មានពាក្យ និងឃ្លាដែលមិនទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងអត្ថន័យ ដូច្នេះបាតុភូតនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "ពាក្យសំដី" ។
  • motor aphasia: កង្វះសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញពាក្យត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ អ្នកជំងឺឮពីពិការភាពក្នុងការនិយាយរបស់គាត់ ដូច្នេះគាត់មានភាពស្លេកស្លាំង ហើយព្យាយាមនៅស្ងៀមថែមទៀត។
  • mutism: អវត្តមានពេញលេញនៃការនិយាយ។

• ពិការភ្នែក៖
  • ការរំលោភលើចលនានៃគ្រាប់ភ្នែក: ការដាក់កម្រិតនៃចលនានៃភ្នែកមួយឬទាំងពីរទៅម្ខាងរហូតដល់អសកម្មនៃភ្នែកឬការបង្កើត strabismus;
  • ពិការភ្នែកដោយផ្នែកឬពេញលេញនៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ;
  • ត្រជាក់​នៃ​ការ​សម្លឹង​មើល​ទៅ​ស្តាំ​ឬ​ឆ្វេង​។

• អន់ថយសមត្ថភាពបញ្ញា (ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង)៖ អ្នកជំងឺមានការពិបាកក្នុងការរាប់ ពិបាកក្នុងការដាក់ឈ្មោះគាត់នៅទីណា ម៉ោងប៉ុន្មាន។ល។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់៖
  • សមត្ថភាពអានខ្សោយ (វាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលអក្សរទាំងអស់នៅក្នុងអត្ថបទត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា);
  • សមត្ថភាពសរសេរខ្សោយ (មនុស្សម្នាក់ច្រឡំអក្សរ និងព្យាង្គក្នុងអត្ថបទសរសេរ)។

ទម្រង់

ទម្រង់ខាងក្រោមនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ត្រូវបានសម្គាល់ដោយផ្អែកលើអាងសរសៃឈាមដែលឈាមរត់ត្រូវបានរំខាន។

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic នៅក្នុងតំបន់ vertebrosobasilar:
  • នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម basilar;
  • នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ។

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic នៅក្នុងតំបន់ carotid:
  • នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខ;
  • នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល។

យោងទៅតាមផ្នែកដែលការរំខាននៃចរន្តឈាមបានកើតឡើង ទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ផ្នែកខាងស្តាំ;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ផ្នែកខាងឆ្វេង។

ដោយសារតែហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៃចរន្តឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• atherothrombotic: ជំងឺឈាមរត់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្រភាគផ្សេងៗនៃកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានដាក់ក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចចេញនូវអ្វីដែលគេហៅថា "បន្ទះ atherosclerotic"។ ប្រសិនបើពួកវាមានទំហំធំ វាអាចរារាំង lumen នៃសរសៃឈាម ដែលធ្វើអោយឈាមរត់ទៅខួរក្បាលចុះខ្សោយ។ ការខូចខាតបន្ទះក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរជាមួយនឹងការបញ្ចេញនៃម៉ាស atherosclerotic (កូលេស្តេរ៉ុល) ចូលទៅក្នុងឈាមដែលស្ទះសរសៃឈាមរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។
• cardioembolic: នៅក្នុងជម្រើសនេះ lumen នៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលត្រូវបានរារាំងដោយដុំឈាមកក (ការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាមដែលស្អិតជាប់គ្នា) ដែលបានមកពីបេះដូងឬសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត;
• hemodynamic: វិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលបរិមាណឈាមហូរទៅកាន់ខួរក្បាលថយចុះ។ ជារឿយៗមូលហេតុនៃការនេះគឺជាការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម (សរសៃឈាម) ។
• lacunar: កើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមតូចមួយដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលត្រូវបានរារាំង;
• hemorheological: កើតឡើងនៅពេលដែលឈាមក្នុងស្រុកក្រាស់ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។

មូលហេតុ

• Atherosclerosis នៃខួរក្បាល៖ ការទម្លាក់ប្រភាគកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ lumen នៃនាវារួមតូចដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលហើយវាក៏មានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់បន្ទះ atherosclerotic ជាមួយនឹងការបញ្ចេញកូលេស្តេរ៉ុលនិងការស្ទះ (ការស្ទះសរសៃឈាម) នៃសរសៃឈាម។ ខួរក្បាល។
• ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation)៖ ក្នុងករណីនេះ កំណកឈាមកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃបេះដូង (ជាធម្មតានៅក្នុង atria) ដែលអាចបំបែក (បំបែកជាបំណែកៗ) នៅគ្រប់វិនាទី ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងចរន្តឈាម និង បណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់លំហូរឈាមនៅទីនោះ។
• វត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត: ពួកគេអាចបំបែក (បំបែកជាបំណែក) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងចរន្តឈាម (ប្រសិនបើមានប្រហោងឆ្អឹងបើកចំហនៅក្នុងបេះដូង - ស្ថានភាពដែលមាន ការភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់រវាងផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង) និងបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់លំហូរឈាមនៅទីនោះ។
• ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល: ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលវេនក្បាលភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការលើសរសៃឈាម carotid ។
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម (សរសៃឈាម) ។
• ឈាមក្រាស់៖ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមក្នុងឈាមកើនឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

• ការវិភាគនៃពាក្យបណ្តឹង និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖
  • តើការត្អូញត្អែរបានលេចឡើងយូរប៉ុណ្ណា: ចក្ខុវិស័យព្រិល, ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ, ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ជាដើម។
  • តើពេលវេលាប៉ុន្មានបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការតវ៉ាដំបូងបានលេចឡើង។
  • ថាតើមានវគ្គមុននៃបណ្តឹងស្រដៀងគ្នានេះដែរឬទេ?
  • ថាតើការត្អូញត្អែរបានលេចឡើងនៅពេលសម្រាកឬអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយសកម្ម;
  • ថាតើអ្នកជំងឺធ្លាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាល ការរំខានចង្វាក់បេះដូង ឬវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងខាងក្រោម។

• ការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ ស្វែងរកសញ្ញានៃរោគសរសៃប្រសាទ (ការបាត់បង់ការមើលឃើញមួយផ្នែក ឬពេញលេញ ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាអវយវៈ (ខ្វិន) ។ល។)។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ អាចបង្ហាញសញ្ញានៃការឡើងឈាម។
• CT (computed tomography) និង MRI (magnetic resonance imaging) នៃក្បាល៖ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃស្រទាប់ខួរក្បាលដោយស្រទាប់ដើម្បីរកមើលតំបន់នៃការខូចខាតខួរក្បាល (cerebral infarction ពោលគឺការស្លាប់នៃតំបន់របស់វា)។ វាយតម្លៃទីតាំង និងទំហំរបស់វា។
• ECG (electrocardiography): រកឃើញសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
• Echo-CG (អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង): អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញកំណកឈាមនៅក្នុងប្រហោងនៃបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមអាកទែរ៖ ដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេស ភាពធន់នៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅលលាដ៍ក្បាល (នៅលើកញ្ចឹងក) ត្រូវបានពិនិត្យ។
• TCD (transcranial Doppler): វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញខួរក្បាល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅលលាដ៍ក្បាល (នៅតំបន់ខាងសាច់ឈាម) ។
• MRA (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក): វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាល។
• ការពិគ្រោះយោបល់ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic

• ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកសរសៃប្រសាទសម្រាប់ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទា ដោយមានការចូលរួមពីអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ អ្នកព្យាបាលការនិយាយ (ការកែបញ្ហានៃការនិយាយ) ចិត្តវិទូ (ការកែបញ្ហាផ្លូវចិត្ត) គ្រូពេទ្យបេះដូង (កែតម្រូវសម្ពាធឈាម ការរំខានចង្វាក់)។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖
  • ការព្យាបាលដោយ thrombolytic: ការចាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនៃថ្នាំដែលអាចរំលាយកំណកឈាមដែលបានរារាំង lumen នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ វិធីសាស្រ្តនេះមាន contraindications ជាច្រើន (រួមទាំងពេលវេលាពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងរហូតដល់ច្រើនជាង 3 ម៉ោង) ។ ការអនុវត្តការព្យាបាលដោយ thrombolytic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលឬក្រពះពោះវៀន (សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង);
  • ថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម (នៅថ្ងៃបន្ទាប់នៃជំងឺ, នៅថ្ងៃដំបូងសម្ពាធមិនអាចកាត់បន្ថយបានទេព្រោះវានឹងកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល);
  • neuroprotectors (ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភខួរក្បាលនិងបង្កើនល្បឿននៃការងើបឡើងវិញរបស់វា);
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូង) ។

• ការព្យាបាលវះកាត់គឺការយកកំណកឈាមចេញតាមកប៉ាល់៖ សម្រាប់រឿងនេះ ឧបករណ៍ពិសេសដែលស្រដៀងនឹងឆ័ត្រត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល ដោយមានជំនួយពីកំណកឈាមត្រូវបានចាប់យក និងដកចេញ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

• ពិការភាពប្រព័ន្ធប្រសាទជាប់លាប់៖ ខ្វិន (ភាពមិនអាចទៅរួចនៃចលនានៅក្នុងអវយវៈ), dysarthria (និយាយមិនច្បាស់), ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង (ផ្លូវចិត្ត) (ការថយចុះការចងចាំ, សមត្ថភាពនៃការយល់ដឹង) ។
• ហានិភ័យនៃការស្លាប់។

ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic

• របបអាហារដែលមានជីវជាតិជាមួយនឹងការទទួលទានមានកម្រិតនៃអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀន។
• វិធីសាស្រ្តថ្នាំ៖
  • ការលុបបំបាត់ការរំខានដល់ចង្វាក់៖ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិនបើមិនអាចស្តារចង្វាក់បេះដូងបានទេ ចូរប្រើថ្នាំដែលរារាំងការកកឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ដើម្បីការពារការកកឈាម។
  • ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម (សរសៃឈាម)៖ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (បន្ថយសម្ពាធឈាម);
  • លេបថ្នាំ Statins (ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារកូលេស្តេរ៉ុលនិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃដំណើរការ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាម);
  • លេបថ្នាំ antiplatelet (ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការកកឈាម) ។

• ការវះកាត់កែសំរួលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល៖
  • carotid endarterectomy (ការយកចេញនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម carotid រួមជាមួយនឹងបន្ទះ atherosclerotic): សម្រាប់ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅលលាដ៍ក្បាល;
  • extra-intracranial microanastomosis (បង្កើតការតភ្ជាប់រវាងនាវាដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅលលាដ៍ក្បាលនិងកប៉ាល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាល): នៅពេលបង្រួមសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅលលាដ៍ក្បាល។

ឈ្មោះអក្សរកាត់បុរាណសម្រាប់រោគវិទ្យាក្នុងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវគឺ "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic" ។ ប្រសិនបើ​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​ថា វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ហូរ​ឈាម។

នៅក្នុង ICD-10 លេខកូដ ACME អាចប្រែប្រួល អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបំពាន៖

• G45 គឺជាការកំណត់ដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវាយប្រហារខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។
• I63 - ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការចុះឈ្មោះស្ថិតិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• I64 - ជាជម្រើសដែលប្រើសម្រាប់ភាពខុសគ្នាដែលមិនស្គាល់រវាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការហូរឈាម ដែលប្រើនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ការព្យាបាលមិនបានជោគជ័យ និងការស្លាប់ដែលជិតមកដល់។

ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic លើសពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 4 ដង និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទូទៅរបស់មនុស្ស។ បញ្ហានៃការបង្ការ និងព្យាបាលត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងកម្មវិធីនៅកម្រិតរដ្ឋ ពីព្រោះអ្នកជំងឺ 1/3 ដែលបានទទួលរងជំងឺនេះបានស្លាប់ក្នុងខែដំបូង ហើយ 60% នៅតែពិការជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែលត្រូវការជំនួយសង្គម។

ហេតុអ្វី​បានជា​ខ្វះ​ឈាម​ផ្គត់ផ្គង់​ខួរក្បាល​កើតឡើង​?

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ គឺជារោគសាស្ត្របន្ទាប់បន្សំ ហើយកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលមានស្រាប់៖

• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic រីករាលដាល (រហូតដល់ 55% នៃករណីកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ច្បាស់លាស់ឬ thromboembolism ពីបន្ទះដែលមានទីតាំងនៅ aortic arch, brachiocephalic trunk ឬ សរសៃឈាម intracranial);
• ជំងឺ myocardial infarction មុន;
• ជំងឺ endocarditis;
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិធាន valvular នៃបេះដូង;
• vasculitis និង angiopathy;
• ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍;
• ជំងឺឈាម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រហូតដល់ 90% នៃអ្នកជំងឺមានការប្រែប្រួលនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃក។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃហេតុផលទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ischemia យ៉ាងខ្លាំង។

ការបង្ហាប់ដែលអាចធ្វើទៅបាននៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដោយដំណើរការនៃឆ្អឹងខ្នង

ការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្នភាគច្រើនបណ្តាលមកពី៖

• spasm នៃដើមខួរក្បាលសរសៃឈាមឬការបង្ហាប់រយៈពេលខ្លីនៃសរសៃឈាម carotid និង vertebral;
• embolization នៃសាខាតូចៗ។

កត្តាហានិភ័យខាងក្រោមអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ៖

• វ័យចំណាស់និងវ័យចំណាស់;
• លើសទម្ងន់;
• ឥទ្ធិពលនៃជាតិនីកូទីនលើសរសៃឈាម (ការជក់បារី);
• ភាពតានតឹងដែលមានបទពិសោធន៍។

មូលដ្ឋាននៃកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលគឺការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវាដែលឈាមហូរទៅកោសិកាខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភបែបនេះអាចប្រែប្រួលទៅតាម៖

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

រោគសាស្ត្រនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃ ischemia ខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេហៅថា គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។ វាត្រូវបានកំណត់ថាជាទម្រង់ដាច់ដោយឡែកព្រោះវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន ការគាំងបេះដូងមិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើត។ ជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងត្រឡប់មកវិញ (បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ) ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ មុននេះ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ដូច​ជា​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិខួរក្បាលលើសឈាម ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន និងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងការបញ្ចេញជាតិទឹក និងប្រូតេអ៊ីនទៅក្នុងចន្លោះអន្តរកោសិកា។

ការហើមនៃជាលិកាខួរក្បាលក្នុងករណីនេះត្រូវបានគេហៅថា vasogenic

សរសៃឈាមដែលផ្តល់អាហារគឺចាំបាច់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។ ការបញ្ឈប់លំហូរឈាមនាំឱ្យមានកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលបានបង្កើតឡើងស្របតាមព្រំដែននៃអាងនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ischemia ក្នុងតំបន់បណ្តាលឱ្យ necrosis នៃតំបន់មួយនៃជាលិកាខួរក្បាល។

អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺនៃការផ្លាស់ប្តូរ ischemic ប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ត្រូវបានសម្គាល់:

• atherothrombotic - វិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានរំខានដែលបណ្តាលឱ្យមានការបិទពេញលេញនៃសរសៃឈាមខាងក្នុងឬខាងក្រៅនៃខួរក្បាលឬការរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងរបស់ពួកគេ;
• cardioembolic - ប្រភពនៃកំណកឈាមគឺជាការលូតលាស់ខាងរោគសាស្ត្រនៅលើ endocardium ឬសន្ទះបេះដូង បំណែកនៃកំណកឈាម ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅខួរក្បាលជាមួយនឹងលំហូរឈាមទូទៅ (ជាពិសេសនៅពេលដែល foramen ovale មិនត្រូវបានបិទ) បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, tachyarrhythmia ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ចំពោះអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលក្រោយឆ្លងទន្លេ;
• lacunar - ជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅពេលដែលនាវា intracerebral តូចត្រូវបានខូចខាតនៅក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំតូចនៃដំបៅ (រហូតដល់ 15 មម) និងជំងឺសរសៃប្រសាទតិចតួចទាក់ទង;
• hemodynamic - ischemia cerebral ជាមួយនឹងការថយចុះជាទូទៅនៃល្បឿនចរាចរឈាមនិងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, ការឆក់ cardiogenic ។

ក្នុងករណីមានការរំខាន hemodynamic លំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃខួរក្បាលអាចថយចុះដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនិងខាងក្រោម។

វាគឺមានតំលៃពន្យល់ពីវ៉ារ្យ៉ង់នៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃ etiology មិនស្គាល់។ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលមានហេតុផលពីរ ឬច្រើន។ ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាម carotid និង fibrillation បន្ទាប់ពី infarction ស្រួចស្រាវ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដែលថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានការស្ទះនៃសរសៃឈាម carotid រួចហើយនៅផ្នែកម្ខាងនៃជំងឺដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ដែលបណ្តាលមកពី atherosclerosis ក្នុងបរិមាណរហូតដល់ពាក់កណ្តាលនៃ lumen នៃនាវា។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យាត្រូវបានសម្គាល់តាមលក្ខខណ្ឌ ពួកគេមិនចាំបាច់មានវត្តមាននៅក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ទេ៖

• ដំណាក់កាលទី I - hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែន) រំខានដល់ដំណើរការនៃការ permeability នៃ endothelium នៃនាវាតូចៗនៅក្នុងដំបៅ (capillaries និង venules) ។ នេះនាំទៅដល់ការផ្ទេរជាតិទឹក និងប្រូតេអ៊ីនពីប្លាស្មាឈាមទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល និងការវិវត្តនៃជម្ងឺហើម។
• ដំណាក់កាលទី II - នៅកម្រិតនៃ capillaries សម្ពាធបន្តថយចុះដែលរំខានដល់មុខងារនៃភ្នាសកោសិកាអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅលើវានិងបណ្តាញអេឡិចត្រូលីត។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់អាចបញ្ច្រាស់បានសម្រាប់ពេលនេះ។
• ដំណាក់កាលទី III - ការរំលាយអាហារកោសិកាត្រូវបានរំខាន អាស៊ីតឡាក់ទិកកកកុញ ហើយការផ្លាស់ប្តូរទៅការសំយោគថាមពលកើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមពីម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែន (anaerobic) ។ ប្រភេទនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាកម្រិតចាំបាច់នៃជីវិតរបស់កោសិកាណឺរ៉ូន និង astrocyte ទេ។ ដូច្នេះពួកវាហើមហើយបណ្តាលឱ្យខូចរចនាសម្ព័ន្ធ។ ត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនីកនៅក្នុងការបង្ហាញពីសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ។

តើអ្វីទៅជាភាពបញ្ច្រាសនៃរោគវិទ្យា?

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតរយៈពេលនៃការបញ្ច្រាសរោគសញ្ញា។ Morphologically នេះមានន័យថាមុខងារសរសៃប្រសាទដែលបានរក្សាទុក។ កោសិកាខួរក្បាលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការខ្វិនមុខងារ (parabiosis) ប៉ុន្តែរក្សាបាននូវភាពសុចរិត និងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។

តំបន់ ischemic មានទំហំធំជាងតំបន់ necrosis;

នៅក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់នៃ necrosis ដែលកោសិកាស្លាប់ និងមិនអាចស្តារឡើងវិញបាន។ នៅជុំវិញវាមានតំបន់ ischemic ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នេះ និងយ៉ាងហោចណាស់ការស្តារមុខងារឡើងវិញដោយផ្នែក។

ការស្រាវជ្រាវសម័យទំនើបបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងយ៉ាងទូលំទូលាយរវាងកោសិកាខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់មិនប្រើប្រាស់ទុនបំរុង និងឱកាសទាំងអស់ក្នុងជីវិតរបស់គាត់ទេ។ កោសិកាខ្លះអាចជំនួសកោសិកាងាប់ និងផ្តល់មុខងាររបស់វា។ ដំណើរការនេះមានភាពយឺតយ៉ាវ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យជឿថាការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គួរបន្តយ៉ាងហោចណាស់បីឆ្នាំ។

សញ្ញានៃជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន

គ្លីនីករួមមានដូចខាងក្រោមនៅក្នុងក្រុមនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន:

• ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន (TIA);
• វិបត្តិខួរក្បាលលើសឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្ន៖

• រយៈពេលមានចាប់ពីច្រើននាទីទៅមួយថ្ងៃ;
• រាល់អ្នកជំងឺទីដប់បន្ទាប់ពី TIA វិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេលមួយខែ។
• ការបង្ហាញប្រព័ន្ធប្រសាទមិនមែនជាលក្ខណៈសរុបនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។
• ការបង្ហាញស្រាលនៃជំងឺ bulbar palsy (ការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងដើមខួរក្បាល) ជាមួយនឹងជំងឺ oculomotor គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការមើលឃើញមិនច្បាស់នៅក្នុងភ្នែកម្ខាងរួមផ្សំជាមួយនឹង paresis (បាត់បង់អារម្មណ៍និងភាពទន់ខ្សោយ) នៅក្នុងអវយវៈនៃផ្នែកម្ខាង (ជារឿយៗអមដោយការរួមតូចមិនពេញលេញនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវិបត្តិខួរក្បាលលើសឈាម៖

• ការបង្ហាញសំខាន់គឺរោគសញ្ញាខួរក្បាល;
• សញ្ញាសម្គាល់កើតឡើងកម្រ និងស្រាល។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពី៖

• ឈឺក្បាលស្រួច, ជាញឹកញាប់នៅខាងក្រោយក្បាល, ប្រាសាទឬមកុដនៃក្បាល;
• ស្ថានភាពនៃការ stupefaction, សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល, វិលមុខ;
• ចង្អោរ, ក្អួត។

• ភាពច្របូកច្របល់បណ្តោះអាសន្ន;
• រដ្ឋរំភើប;
• ពេលខ្លះ - ការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី, ប្រកាច់។

សញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic មានន័យថាការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល។ នៅគ្លីនិចគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបែងចែករយៈពេលនៃជំងឺនេះ:

• ស្រួចស្រាវ - បន្តពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញារយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ;
• ស្រួចស្រាវ - មានរយៈពេលរហូតដល់ 21 ថ្ងៃ;
• ការងើបឡើងវិញដំបូង - រហូតដល់ប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ;
• ការងើបឡើងវិញយឺត - ចំណាយពេលពីប្រាំមួយខែទៅពីរឆ្នាំ;
• ផលវិបាកនិងផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់ - លើសពីពីរឆ្នាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះបន្តបែងចែកទម្រង់តូចៗនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬចំនុចប្រសព្វ។ ពួកវាវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗ រោគសញ្ញាមិនខុសពីវិបត្តិខួរក្បាលនោះទេ ប៉ុន្តែមានរយៈពេលរហូតដល់បីសប្តាហ៍ បន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ក៏​មាន​ការ​ថយ​ក្រោយ​ដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមិនបានរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គទេ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅ (ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត វិលមុខ) បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងមូលដ្ឋាន។ ធម្មជាតិរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើសរសៃឈាមដែលត្រូវបាន "បិទ" ពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ស្ថានភាពនៃវត្ថុបញ្ចាំ និងអឌ្ឍគោលសំខាន់នៃខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។

ចូរយើងពិចារណាពីសញ្ញា zonal នៃការស្ទះនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល និង extracranial ។

ប្រសិនបើសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត:

• ចក្ខុវិស័យត្រូវបានចុះខ្សោយនៅផ្នែកម្ខាងនៃនាវាដែលត្រូវបានរារាំង;
• ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៅលើអវយវៈនិងមុខនៅលើផ្នែកផ្ទុយនៃរាងកាយផ្លាស់ប្តូរ;
• ខ្វិនឬ paresis សាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នា;
• ការបាត់បង់មុខងារនិយាយដែលអាចកើតមាន;
• អសមត្ថភាពក្នុងការដឹងពីជំងឺរបស់មនុស្សម្នាក់ (ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍គឺនៅក្នុង lobes parietal និង occipital នៃ Cortex);
• ការបាត់បង់ការតំរង់ទិសនៅក្នុងផ្នែកនៃរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ។

ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃកបណ្តាលឱ្យ:

• ការបាត់បង់ការស្តាប់;
• nystagmus របស់សិស្ស (រមួលនៅពេលងាកទៅចំហៀង);
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ។

ប្រសិនបើការរួមតូចកើតឡើងនៅចំណុចប្រសព្វជាមួយសរសៃឈាម basilar នោះ រោគសញ្ញាគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ចាប់តាំងពីការខូចខាត cerebellar គ្របដណ្តប់លើ:

• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី;
• ការចុះខ្សោយនៃកាយវិការ;
• សុន្ទរកថាសូត្រ;
• ការរំលោភលើចលនារួមគ្នានៃដើមនិងអវយវៈ។

ប្រសិនបើមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសរសៃឈាម basilar ការបង្ហាញនៃជំងឺភ្នែកនិងខួរក្បាល (ការដកដង្ហើមខ្សោយនិងសម្ពាធឈាម) កើតឡើង។

ប្រសិនបើសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខខូច៖

• hemiparesis នៃផ្នែកផ្ទុយនៃរាងកាយ (ការបាត់បង់អារម្មណ៍និងចលនាឯកតោភាគី) ជាញឹកញាប់នៅក្នុងជើង;
• ភាពយឺតនៃចលនា;
• ការកើនឡើងសម្លេងនៃសាច់ដុំ flexor;
• ការបាត់បង់ការនិយាយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការឈរនិងដើរ។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើការខូចខាតដល់មែកជ្រៅ (ការផ្តល់អាហារដល់ថ្នាំង subcortical) ឬវែង (ជិតដល់ Cortex ខួរក្បាល) ។

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល៖

• នៅពេលដែលប្រម៉ោយចម្បងត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង, សន្លប់ជ្រៅកើតឡើង;
• កង្វះនៃភាពប្រែប្រួលនិងចលនានៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការជួសជុលការមើលលើវត្ថុមួយ;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ;
• ការបាត់បង់ការនិយាយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកផ្នែកខាងឆ្វេងពីខាងស្តាំ។

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ មូលហេតុ៖

• ពិការភ្នែកមួយឬទាំងពីរ;
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ;
• ក្រឡេកមើល paresis;
• ការប្រកាច់;
• ញ័រធំ;
• ការចុះខ្សោយនៃការលេប;
• ខ្វិននៅម្ខាងឬទាំងសងខាង;
• ការរំខានដល់សម្ពាធឈាមនិងផ្លូវដង្ហើម;
• សន្លប់ខួរក្បាល

នៅពេលដែលសរសៃឈាមអុបទិក geniculate ត្រូវបានរារាំង ខាងក្រោមនេះនឹងលេចឡើង៖

• ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ, មុខ;
• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលប៉ះស្បែក;
• អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរំញោច;
• ការយល់ឃើញខុសនៃពន្លឺ, គោះ;
• រោគសញ្ញា "ដៃ thalamic" - ស្មានិងកំភួនដៃត្រូវបានកោងម្រាមដៃត្រូវបានពង្រីកនៅ phalanges ស្ថានីយនិងពត់នៅមូលដ្ឋាន។

ការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃ thalamus ដែលមើលឃើញគឺបណ្តាលមកពី:

• ចលនាបោសសំអាត;
• ញ័រធំ;
• ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល;
• ភាពប្រែប្រួលខ្សោយនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ;
• បែកញើស;
• ដំបៅគ្រែដំបូង។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលអាចសង្ស័យថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ?

ទម្រង់ព្យាបាល និងការបង្ហាញខាងលើតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជួនកាលមិនមែនដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសផ្សេងៗគ្នា។

ឧបទ្ទវហេតុនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺទំនងណាស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ

• ការបាត់បង់អារម្មណ៍ភ្លាមៗ ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ, មុខ, ជាពិសេសម្ខាង;
• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យស្រួចស្រាវ ការកើតឡើងនៃភាពពិការភ្នែក (នៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ);
• ការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញសំឡេង ការយល់ពាក្យ និងឃ្លា ការតែងប្រយោគ;
• វិលមុខ បាត់បង់តុល្យភាព ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយ;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• កង្វះនៃចលនានៅក្នុងអវយវៈ;
• ឈឺក្បាលខ្លាំង។

ការពិនិត្យបន្ថែមអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគវិទ្យា កម្រិត និងទីតាំងនៃដំបៅនាវា។

គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវការ:

• បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងទម្រង់របស់វា;
• កំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល តំបន់ប្រសព្វ នាវាដែលរងផលប៉ះពាល់;
• បែងចែកយ៉ាងច្បាស់រវាងទម្រង់ ischemic និង hemorrhagic នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ដោយផ្អែកលើធាតុបង្កជំងឺបង្កើតប្រភេទនៃ ischemia សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាក់លាក់ក្នុង 3-6 ដំបូងដើម្បីចូលទៅក្នុង "បង្អួចព្យាបាល";
• វាយតម្លៃការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការ thrombolysis ថ្នាំ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់មានឧបករណ៍ពេទ្យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដំណើរការជុំវិញម៉ោងនោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ echoencephaloscopy និងការសិក្សាសារធាតុរាវ cerebrospinal ផ្តល់លទ្ធផលដល់ទៅ 20% កំហុស ហើយមិនអាចប្រើដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃ thrombolysis បានទេ។ វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Foci នៃការបន្ទន់នៅលើ MRI អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិង ischemic ។

ការ​គណនា​រូបភាព​អនុភាព​ម៉ាញេទិក​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​:

• បែងចែកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីដំណើរការកាន់កាប់អវកាសនៅក្នុងខួរក្បាល (ដុំសាច់, រន្ធគូថ);
• កំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវទំហំនិងទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological;
• កំណត់កម្រិតនៃការហើម, ការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ ventricles នៃខួរក្បាល;
• កំណត់ទីតាំង extracranial នៃ stenosis;
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការក្រិនសរសៃឈាម (រលាកសរសៃឈាម, សរសៃឈាមអារទែ, dysplasia, ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាគឺអាចចូលដំណើរការបានកាន់តែច្រើន និងមានគុណសម្បត្តិក្នុងការសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ ហើយ​ការ​ថត​រូបភាព​ដោយ​អនុភាព​ម៉ាញេទិក​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បាន​កាន់តែ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ការ​ប្រែប្រួល​នៃ​ជាលិកា​ខួរក្បាល និង​ទំហំ​នៃ​ការ​ហើម។

Echoencephaloscopy អាចបង្ហាញបានតែសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធមធ្យមជាមួយនឹងដុំសាច់ដ៏ធំ ឬហូរឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេល ischemia សារធាតុរាវ cerebrospinal កម្របង្ហាញ lymphocytosis បន្តិចជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាម, ឈាមអាចលេចឡើង។ ហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ - ធាតុរលាក។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាម - វិធីសាស្ត្រ Dopplerography នៃសរសៃឈាមនៃកញ្ចឹងកបង្ហាញថា:

• ការអភិវឌ្ឍនៃ atherosclerosis ដំណាក់កាលដំបូង;
• stenosis នៃនាវា extracranial;
• ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការតភ្ជាប់វត្ថុបញ្ចាំ;
• វត្តមាននិងចលនារបស់ embolus ។

ការថតសម្លេងពីរជាន់អាចកំណត់ស្ថានភាពនៃបន្ទះ atherosclerotic និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​នៃ​ខួរក្បាល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ប្រសិនបើ​អាច​ធ្វើ​បាន​តាម​បច្ចេកទេស​សម្រាប់​ការ​បង្ហាញ​អាសន្ន។ ជាធម្មតា វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពរសើបជាងមុនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ aneurysms និង foci នៃការហូរឈាម subarachnoid ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យាដែលបានកំណត់នៅលើ tomography ។

អ៊ុលត្រាសោនបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើល ischemia cardioembolic នៅក្នុងជំងឺបេះដូង។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រឡង

ក្បួនដោះស្រាយការពិនិត្យសម្រាប់ការសង្ស័យថាដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដំណើរការតាមផែនការដូចខាងក្រោម៖

1. ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសក្នុងនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ ការបញ្ជាក់ពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
2. ទទួលយកឈាម និងសិក្សាការ coagulability របស់វា គ្លុយកូស អេឡិចត្រូលីត អង់ស៊ីមសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction និងកម្រិតនៃ hypoxia;
3. ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើ MRI និង CT បានទេ ធ្វើអ៊ុលត្រាសោនខួរក្បាល។
4. ការ​វាយ​លុក​ឆ្អឹងខ្នង​ដើម្បី​មិន​រាប់បញ្ចូល​ការ​ហូរ​ឈាម​។

ការព្យាបាល

សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ភាពបន្ទាន់ និងអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងម៉ោងដំបូងនៃការចូលរៀន។ 6 ម៉ោងពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាត្រូវបានគេហៅថា "បង្អួចព្យាបាល" ។ នេះគឺជាពេលវេលាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃបច្ចេកទេស thrombolysis ដើម្បីរំលាយកំណកឈាមនៅក្នុងកប៉ាល់ និងស្តារមុខងារខ្សោយឡើងវិញ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទ និងទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ខាងក្រោមនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖

• ការកើនឡើងអុកស៊ីសែន (ការបំពេញដោយអុកស៊ីសែន) នៃសួតនិងការធ្វើឱ្យមុខងារផ្លូវដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតា (បើចាំបាច់តាមរយៈការផ្ទេរនិងខ្យល់មេកានិច);
• ការកែតម្រូវនៃចរន្តឈាមខ្សោយ (ចង្វាក់បេះដូង, សម្ពាធឈាម);
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន;
• កាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាលដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងម៉ាញ៉េស្យូម;
• ការធូរស្បើយនៃការរំជើបរំជួល និងការប្រកាច់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគពិសេស។

របបអាហារពាក់កណ្តាលរាវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើការលេបមិនអាចទៅរួចនោះ ការព្យាបាលដោយ parenteral ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំជាប្រចាំ ការការពារដំបៅគ្រែ ម៉ាស្សា និងលំហាត់ប្រាណអកម្ម។

ការស្តារនីតិសម្បទាចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូង

នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ផលវិបាកអវិជ្ជមានក្នុងទម្រង់ជា៖

• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ;
• ជំងឺរលាកសួតកកស្ទះ;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ការខូចខាតដល់ក្រពះនិងពោះវៀន។

Thrombolysis គឺជាការព្យាបាលជាក់លាក់មួយសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃសរសៃប្រសាទជុំវិញតំបន់ necrosis ដោយធ្វើឱ្យកោសិកាទន់ខ្សោយទាំងអស់មានជីវិតឡើងវិញ។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងដេរីវេនៃ Heparin (ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃដំបូង) ។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់:

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• ដំបៅក្រពះ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy;
• ហូរឈាម;
• ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការរៀបចំការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការកកឈាម។

បន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃពួកគេប្តូរទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោល។

ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៅក្នុងសរសៃប្រសាទរួមមាន Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ។ ទោះបីជាពួកវាមិនត្រូវបានរាយបញ្ជីថាមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យឱសថផ្អែកលើភស្តុតាងក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនាំឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាព។

decompression craniotomy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការកើនឡើង edema នៅក្នុងតំបន់ដើមខួរក្បាល

អ្នកជំងឺអាចត្រូវការការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា អាស្រ័យលើការបង្ហាញជាក់លាក់៖ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ ថ្នាំ sedative ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមនិងជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាករណ៍

ទិន្នន័យស្តីពីការព្យាករណ៍មានសម្រាប់តែការបំប្លែង ischemic infarction;

ប្រភេទ Atherothrombotic និង cardioembolic នៃ ischemia មានអត្រាមរណភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត: ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជំងឺនេះ, ពី 15 ទៅ 25% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Lacunar គឺស្លាប់តែ 2% នៃអ្នកជំងឺ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់៖

• ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូង - ហើមខួរក្បាលជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃមជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់;
• រហូតដល់ 40% នៃការស្លាប់ទាំងអស់កើតឡើងនៅក្នុងខែដំបូង;
• បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ - ស្ទះសរសៃឈាមសួត, រលាកសួត, រោគសាស្ត្របេះដូង។

ពេលវេលារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ៖

បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះ 16% បានស្លាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

មានតែ 15% នៃអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។

សញ្ញានៃពិការភាពខាងក្រោមមាន៖

• បន្ទាប់ពីមួយខែ - រហូតដល់ 70% នៃអ្នកជំងឺ;
• ប្រាំមួយខែក្រោយមក - 40%;
• នៅឆ្នាំទីពីរ - 30% ។

អត្រានៃការងើបឡើងវិញគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងដោយការកើនឡើងនៃជួរនៃចលនាខណៈពេលដែលមុខងារនៃជើងត្រឡប់មកវិញលឿនជាងដៃ។ ភាពអសកម្មនៅក្នុងដៃបន្ទាប់ពីមួយខែគឺជាសញ្ញាមិនអំណោយផល។ សុន្ទរកថាត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីឆ្នាំ។

ដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងដោយស្ម័គ្រចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងការគាំទ្រពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់។ កត្តាស្មុគ្រស្មាញរួមមានអាយុជឿនលឿន និងជំងឺបេះដូង។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរបញ្ច្រាសនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្តីរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានចំណាយពេលមួយខែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយបន្ទាប់មកបានចំណាយពេលមួយខែដើម្បីទទួលការព្យាបាលនៅផ្ទះ។ Paresis នៅខាងស្តាំគាត់បានដើរលើឈើច្រត់។ បន្ទាប់ពី 2 ខែការខ្វិននៃផ្នែកខាងឆ្វេងត្រូវបានព្យាបាលរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ MRI បានបង្ហាញថាមិនមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាល់តែសោះ។ តើវគ្គនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ពិការដៃ និងជើងឆ្វេង បង្កគ្រោះថ្នាក់ដែរឬទេ?

បីខែបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវគាត់បានបាត់បង់ការនិយាយរបស់គាត់ហើយមិនអាចលេបបានទេ។ គេ​យក​ខ្ញុំ​ទៅ​ពេទ្យ​វិញ។ ពួកគេត្រូវបានចុកតាមរយៈបំពង់មួយ។ តើការព្យាករណ៍គឺជាអ្វី? ហើយ​គេ​ចេញ​ពី​ពេទ្យ​ដោយ​ប្រើ​បំពង់​ខ្យល់?

ក្នុងឆ្នាំ 2011 នាងបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅផ្នែកខាងឆ្វេងមុខងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញប៉ុន្តែឥឡូវនេះផ្នែកខាងឆ្វេងនៃក្បាលគឺស្ពឹកនៅឆ្នាំ 2014 នាងបានថត MRI លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលមាន 30% ឈឺក្បាលថេរ។ បានកើនឡើងដល់ 140 លើ 85 ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺនៅសម្ពាធ 128 លើ 80 សម្ពាធឈាមធ្វើការគឺ 90 លើ 60 ខ្ញុំមានអាយុ 65 ឆ្នាំ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលរបស់វា។

ACVA ឬគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវគឺជាក្រុមនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលជាផលវិបាកនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលចុះខ្សោយ។ រោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលមកពីកំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលឬការខូចខាតដល់ពួកគេដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃកោសិកាឈាមនិងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនធំ។ រំលេច៖

1. ACVA នៃប្រភេទ ischemic (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic) ។
2. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទ hemorrhagic (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​ត្រូវ​បាន​បញ្ជាក់។

ការចាត់ថ្នាក់ខាងលើមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃវិធីព្យាបាល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាល និងការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់របស់វា (ischemia) ត្រូវបានគេហៅថា ischemic stroke ។

មូលហេតុចម្បងនៃការបង្ហាញរោគសាស្ត្រគឺការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។ កត្តា​និង​ជំងឺ​ខាងក្រោម​អាច​នាំឱ្យ​មាន​បញ្ហា​នេះ​៖

• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថេរ។
• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃខួរក្បាលនិងកប៉ាល់នៃកញ្ចឹងកក្នុងទម្រង់នៃការ occlusion និង stenosis ។
• ការផ្លាស់ប្តូរ Atherosclerotic ។
• ការរលាកនៃភ្នាសជាលិកាភ្ជាប់នៃបេះដូង។
• ដំណើរការរលាកឬការរងរបួសនៃសរសៃឈាម carotid ដែលកាត់បន្ថយលំហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់តាមរយៈនាវា។
• ការផ្លាស់ប្តូរ hemorheological នៅក្នុងសមាសភាពកោសិកានៃឈាម។
• ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាបេះដូង។
• ជំងឺ myocardial infarction ។
• ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងបេះដូងក៏ដូចជានៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន (សង្កេតឃើញក្នុង 91% នៃអ្នកជំងឺ) ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការរលាក immunopathological នៃសរសៃឈាម។
• ការរំខានខាងរោគសាស្ត្រនៃសម្លេងសរសៃឈាម។
• ការបង្កើតកំណកឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• វត្តមាននៃសន្ទះសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងបេះដូង។
• ការជក់បារី។
• លើសទម្ងន់។
• ភាពតានតឹងប្រចាំថ្ងៃ។

ហានិភ័យគឺមនុស្សចាស់ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ) និងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺ osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនព្រោះវានាំឱ្យមានការបង្ហាប់សរសៃឈាមយ៉ាងសំខាន់។

ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic រួមមានការឈឺក្បាលភ្លាមៗ ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការនិយាយ និងចក្ខុវិស័យ ការចុះខ្សោយនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង និងការសម្របសម្រួល ចង្អោរ ក្អួត វិលមុខ និងវង្វេងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺក្នុងលំហ ការឈឺចាប់ក្នុងគ្រាប់ភ្នែក ខ្វិនមុខ និងអវយវៈ។ ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត និងការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី និងការប្រកាច់ក៏អាចកើតមានផងដែរ។

មានសញ្ញា zonal នៃការ thrombolization នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ លក្ខណៈដោយប្រភេទនៃការរំលោភបំពានដូចខាងក្រោម។

ប្រសិនបើសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះពាល់ ចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន (ផ្នែកដែលមើលឃើញត្រូវបានបាត់បង់) ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក និងការនិយាយត្រូវបានចុះខ្សោយ ខ្វិនសាច់ដុំ និងការបាត់បង់ការតំរង់ទិសនៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់។

ភាពមិនដំណើរការនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់អារម្មណ៍នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើវត្ថុជាក់លាក់ ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ និងការបាត់បង់ការនិយាយ។ អ្នកជំងឺមិនអាចបែងចែកផ្នែកខាងស្តាំពីខាងឆ្វេងបានទេ។

ប្រសិនបើការរំខានកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ នោះអាចកើតមានដូចខាងក្រោម៖ ពិការភ្នែក ប្រកាច់ ខ្វិនទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក បញ្ហាដកដង្ហើម ញ័រធំ និងការថយចុះមុខងារនៃការលេប។ ក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត សន្លប់ខួរក្បាលកើតឡើង។

នៅពេលដែលសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខត្រូវបានខូចខាត ការបាត់បង់អារម្មណ៍ឯកតោភាគី និងការបាត់បង់ការនិយាយត្រូវបានអង្កេត។ ចលនារបស់អ្នកជំងឺថយចុះ ឬមិនមានលទ្ធភាពដើរ ឬឈរទាល់តែសោះ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនោះវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលចាំបាច់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសក្នុងមួយម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចូលរបស់អ្នកជំងឺ។ នីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់ការកកឈាម៖ viscosity, hematocrit, fibrinogen, electrolytes និងអង្គបដិប្រាណ antiphospholipid ។
• CT និង MRI ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល មិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់ និងដុំពក កំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃដំបៅ ព្រមទាំងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមផងដែរ។
• Echoencephaloscopy ។ បច្ចេកទេសនេះមិនមានព័ត៌មានច្រើនទេនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ការផ្លាស់ប្តូរ ECG នៅក្នុងសម្ពាធឈាម។
• អ៊ុលត្រាសោនៃខួរក្បាល។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ប្រសិន​បើ​វា​មិន​អាច​ធ្វើ​ការ tomography គណនា និង​ការ​ថត​រូប​ភាព​អនុភាព​ម៉ាញេទិក។

ភារកិច្ចចម្បងគឺការព្យាបាលបន្ទាន់ និងពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅក្នុងនាទីដំបូងនៃការចូលរបស់អ្នកជំងឺ ដោយសារនៅពេលនេះបច្ចេកទេស thrombolysis មានប្រសិទ្ធភាព។ នេះនឹងរក្សាភាពរឹងមាំនៃសរសៃប្រសាទនៅជិតតំបន់ necrosis ក៏ដូចជាកោសិកាដែលចុះខ្សោយ។ លើសពីនេះទៀត នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

1. 1. ស្មុគស្មាញទូទៅត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរក្សាមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។
2. 2. បើចាំបាច់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដំបៅ ទឹកនោមផ្អែម ឬហូរឈាម) ថ្នាំ vasoactive និង decongestant ភ្នាក់ងារ antiplatelet និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
3. 3. ដើម្បីធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតា និងធ្វើឱ្យសួតឆ្អែតជាមួយនឹងអុកស៊ីហ្សែន ចូរធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្ត។
4. 4. ស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ។
5. 5. ដោយមានជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ការហើមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
6. 6. ថ្នាំ Antipsychotic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការប្រកាច់ម្តងហើយម្តងទៀត។
7. 7. ប្រសិនបើមុខងារនៃការលេបរបស់រាងកាយចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទទួលទានអាហារពាក់កណ្តាលរាវ ឬទទួលការព្យាបាលដោយ parenteral ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្វិនឬ paresis នៃផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ;
• ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ;
• បាត់បង់រសជាតិ, ការស្តាប់, ពិការភ្នែកភ្លាមៗឬការមើលឃើញពីរដង;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយ (នៅពេលនិយាយវាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការជ្រើសរើសនិងបញ្ចេញពាក្យ);
• ការរំខាននៃចលនាស្មុគស្មាញនិងគោលបំណង (apraxia);
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារលេបរបស់រាងកាយ;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ;
• ការដួលសន្លប់ដោយឯកឯង;
• ការនោមដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងវគ្គស្តារនីតិសម្បទាជាទៀងទាត់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវផលវិបាកខាងលើក៏ដូចជាការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះមនុស្សម្នាក់អាចត្រលប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកត្រូវតែហៅឡានពេទ្យជាបន្ទាន់។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានរំខានដោយគ្មានហេតុផលទេ (ហើយវាជាការល្អបំផុតក្នុងការដាក់គាត់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក) ហើយដាក់គាត់នៅក្នុងទីតាំងមួយដែលរាងកាយខាងលើនិងក្បាលត្រូវបានកើនឡើង។ បន្ទាប់អ្នកត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមដោយសេរី។ ដើម្បី​ធ្វើ​បែប​នេះ អ្នក​ត្រូវ​ម៉ាស្សា​តំបន់​ក និង​ផ្តល់​ខ្យល់​បរិសុទ្ធ​ចូល​បន្ទប់។

ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ម្នាក់​មាន​ការ​ឆ្លុះ​កញ្ចក់ សូម​បែរ​ក្បាល​ទៅ​ចំហៀង ហើយ​សម្អាត​មាត់​ដោយ​កន្សែង ឬ​មារៈបង់រុំ។ នេះនឹងលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការក្អួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ជារឿយៗ ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកកើតឡើង ដែលត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ស្មារតី និងការប្រកាច់។ ក្នុងករណីនេះរឿងសំខាន់គឺមិនត្រូវច្រឡំទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់ ហើយខ្នើយមួយដាក់នៅក្រោមក្បាលរបស់គាត់។ បន្ទាប់មក អ្នកគួរដាក់ឧទាហរណ៍ ខ្មៅដៃ ឬប៊ិចនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក ដើម្បីការពារការខាំអណ្តាត។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរដាក់កម្រិតចលនារបស់អ្នកជំងឺទេ (សង្កត់គាត់ដោយដៃ និងជើង ឬសង្កត់គាត់ដោយរាងកាយរបស់អ្នក) ព្រោះវានឹងបង្កើនការរមួលក្រពើ និងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង ឬការផ្លាស់ទីលំនៅ។

កំហុសទូទៅមួយគឺការប្រើអាម៉ូញាក់ ដែលអាចនាំឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានបាត់បង់ចង្វាក់បេះដូង ឬដកដង្ហើម ការម៉ាស្សាបេះដូងដោយផ្ទាល់ និងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតអាចជួយបាន។

ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ ចំនួន​មនុស្ស​ដែល​ទទួល​រង​ពី​ជំងឺ​ដ៏​សាហាវ​នេះ​កើន​ឡើង។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយរបៀបរស់នៅបែបស្ងប់ស្ងាត់ទំនើប ក៏ដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ដែលនាំឱ្យធាត់។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ (ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយឯកឯងអាចនាំឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ និងបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន) ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម និងធ្វើតាមរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតាមការណែនាំដ៏សាមញ្ញទាំងនេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងសំខាន់។

ហើយបន្តិចអំពីអាថ៌កំបាំង។

តើ​អ្នក​ធ្លាប់​ឈឺ​បេះដូង​ដែរ​ឬ​ទេ? វិនិច្ឆ័យដោយការពិតដែលអ្នកកំពុងអានអត្ថបទនេះ ជ័យជំនះមិនស្ថិតនៅខាងអ្នកទេ។ ហើយជាការពិតណាស់ អ្នកនៅតែស្វែងរកវិធីដ៏ល្អមួយ ដើម្បីឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការធម្មតាឡើងវិញ។

បន្ទាប់មកអានអ្វីដែល Elena Malysheva និយាយនៅក្នុងកម្មវិធីរបស់នាងអំពីវិធីសាស្រ្តធម្មជាតិនៃការព្យាបាលបេះដូង និងការសម្អាតសរសៃឈាម។

ព័ត៌មានទាំងអស់នៅលើគេហទំព័រត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មាន។ មុនពេលប្រើអនុសាសន៍ណាមួយត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ការចម្លងព័ត៌មានពេញលេញ ឬដោយផ្នែកពីគេហទំព័រដោយមិនផ្តល់តំណភ្ជាប់សកម្មទៅវាត្រូវបានហាមឃាត់។

អ្វីទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល តើជំងឺប្រភេទណាដែលមាន និងរបៀបដែលប្រភេទរោគវិទ្យានីមួយៗត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មនុស្ស​ចាស់​ស្គាល់​ជំងឺ​នេះ​ហើយ​ដែល​មាន​ឈ្មោះ​ថា ACVA - គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវឬគ្រាន់តែជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ មនុស្សចាស់ស្ទើរតែគ្រប់រូបធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងជំងឺនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះ។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបង្ហាញដោយការរំខានភ្លាមៗនៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃជម្រើសខួរក្បាលដែលមានស្រាប់នៃក្បាលដែលរយៈពេលគឺច្រើនជាងមួយថ្ងៃ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺ៖

1. អសមត្ថភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីផ្លាស់ទីជាធម្មតា;
2. ការរំខាននៃសរីរាង្គដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពប្រែប្រួល;
3. ការរំលោភលើមុខងារត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៍និយាយ;
4. អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការលេប;
5. ឈឺក្បាលញឹកញាប់;
6. ការបាត់បង់ស្មារតី។

ការរំខានដែលមិននឹកស្មានដល់នៅក្នុងឧបករណ៍និយាយ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយ និងបញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលនៃចលនាបាត់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់។ បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រ។ នេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ ប៉ុន្តែក៏សំដៅទៅលើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះទាក់ទងនឹងការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់នោះវាត្រូវបានកំណត់ថាជា "CVA នៃប្រភេទ ischemia" ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកឯកទេសបញ្ជាក់ពីការហូរឈាម ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា "CVA នៃប្រភេទឬសដូងបាត"។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបញ្ចប់ដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាដំណាក់កាលដែលលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលឈប់។ បាតុភូតនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះនៃសម្លេងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលនិងត្រូវបានអមដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលជាផលវិបាកនៃការបំផ្លាញផ្នែកនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ។

ONMK - លេខកូដយោងទៅតាម ICD-10

នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិទីដប់នៃជំងឺ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានលេខកូដជាច្រើនដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកយោងទៅតាមជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។

ការការពារ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានពិចារណានៅកម្រិតរដ្ឋ ចាប់តាំងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចស្លាប់ក្នុងមួយភាគបីនៃករណី។ ៦០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងជំងឺនេះ ប្រែទៅជាជនពិការដែលមិនអាចធ្វើដោយគ្មានជំនួយពីសង្គម។

មូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ACVA ដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទ ischemic វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺបែបនេះរួមមាន:

• ជំងឺ hypertonic;
• ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic;
• ជំងឺ myocardial infarction មុន;
• ជំងឺរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង;
• ការរំខាននៃចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង;
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃសន្ទះបេះដូង;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃធម្មជាតិជាប្រព័ន្ធ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃសម្លេងសរសៃឈាម;
• ការរីកធំនិងការវិវត្តមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់;
• ការកើតឡើងនៃកំណកឈាម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ACVA កើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះកុមារផងដែរ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានាវានៃខួរក្បាលរបស់កុមារមានភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។

នៅពេលដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវកើតឡើង មានតែ 30% នៃកុមារបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ប្រហែលហាសិបភាគរយមានជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ 20 ភាគរយនៃករណីគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគឺស្លាប់។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលអាចសង្ស័យថាដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការរំខានដូចខាងក្រោមក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយ:

1. កង្វះភាពប្រែប្រួលខ្លាំងនៅក្នុងអវយវៈ;
2. ការបាត់បង់ការមើលឃើញរហូតដល់ពិការភ្នែក;
3. អសមត្ថភាពក្នុងការទទួលស្គាល់ការនិយាយរបស់គូប្រជែង;
4. ការបាត់បង់តុល្យភាព បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួល;
5. ឈឺក្បាលខ្លាំង;
6. ភាពច្របូកច្របល់នៃស្មារតី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ACVA មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍។ សូមក្រឡេកមើលពួកវានីមួយៗឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic

ប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះត្រូវបានអមដោយការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់នៃជាលិកាខួរក្បាលដែលត្រូវបានអមដោយការបំផ្លាញកោសិកាខួរក្បាល និងការបញ្ឈប់មុខងារជាមូលដ្ឋានរបស់វា។

មូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះបណ្តាលមកពីការស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់កោសិកាខួរក្បាលណាមួយ។ ជាលទ្ធផលសកម្មភាពខួរក្បាលធម្មតាឈប់។ បន្ទះដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលក៏អាចក្លាយជាឧបសគ្គដល់លំហូរឈាមធម្មតាដែរ។ នេះបណ្តាលឱ្យច្រើនជាង 80% នៃជំងឺទាំងអស់។

ក្រុមហានិភ័យ

ជារឿយៗ ACVA បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងប្រជាជនដែលមានរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺសរសៃឈាមនៃធម្មជាតិ atherosclerotic;
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម;
• ជំងឺ myocardial infarction ទូលំទូលាយពីមុន;
• ការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃឈាម;
• ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានឬពីកំណើតនៅក្នុងធម្មជាតិ;
• ការកើនឡើងនៃកំរាស់ឈាមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
• ការថយចុះអត្រាលំហូរឈាមដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• លើសទម្ងន់រាងកាយ;
• ការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រដែលទទួលរងពីមុនដោយអ្នកជំងឺ;
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងផលិតផលថ្នាំជក់ច្រើនពេក;
• ឈានដល់អាយុហុកសិប;
• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការកកឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

1. ឈឺក្បាលស្រាល;
2. ក្អួត;
3. សម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ;
4. បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំក;
5. តាំងពីដំបូង, ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយមុខងារម៉ូទ័រខ្សោយ;
6. ការរំខាននៅក្នុងមុខងារនៃឧបករណ៍និយាយ;
7. ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍នៃសារធាតុរាវ cerebrospinal វាមានពណ៌គ្មានពណ៌។
8. មិន​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ភ្នែក​ឡើយ​។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបែងចែករយៈពេលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ:

1. មុតស្រួចបំផុត។ មានរយៈពេលរហូតដល់ប្រាំថ្ងៃ;
2. គ្រឿងទេស។ រយៈពេលគឺ 21 ថ្ងៃ;
3. ការងើបឡើងវិញឆាប់។ ចាប់ពីពេលនៃការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវវាត្រូវចំណាយពេលប្រាំមួយខែ;
4. ការងើបឡើងវិញយឺត។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាមានរយៈពេលពីរឆ្នាំ;
5. ការលុបបំបាត់ដាន។ ជាងពីរឆ្នាំ។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់។ វាអាស្រ័យលើតំបន់ដែលជំងឺនេះកើតឡើង។

ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះរោគសញ្ញាខាងក្រោមនឹងលេចឡើង៖

• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធមើលឃើញនៅក្នុងផ្នែកដែលការស្ទះនៃនាវាបានកើតឡើង;
• ភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈបាត់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ;
• ខ្វិននៃជាលិកាសាច់ដុំកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នា;
• មានបញ្ហានៅក្នុងមុខងារនៃឧបករណ៍និយាយ;
• កង្វះសមត្ថភាពក្នុងការយល់ពីជំងឺរបស់អ្នក;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការតំរង់ទិសរាងកាយ;
• ការបាត់បង់ផ្នែកនៃចក្ខុវិស័យ។

នៅពេលដែលសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងរួមតូច រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកត់សម្គាល់បាន៖

• ការបាត់បង់ការស្តាប់;
• រមួលសិស្សនៅពេលផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយ;
• វត្ថុលេចឡើងទ្វេដង។

ប្រសិនបើ​ដំបៅ​កើត​ឡើង​ក្នុង​តំបន់​រួម​ផ្សំ​នឹង​សរសៃឈាម​ដែល​មិន​បាន​ផ្គូផ្គង នោះ​រោគ​សញ្ញា​បង្ហាញ​ខ្លួន​ក្នុង​ទម្រង់​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ៖

• ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• បញ្ហាជាមួយនឹងកាយវិការ;
• កន្ត្រាក់អារម្មណ៍នៃការនិយាយ;
• ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការរួមគ្នានៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រនៃរាងកាយនិងអវយវៈ;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• ជំងឺលើសឈាម។

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខ៖

• ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងផ្នែកផ្ទុយ, ជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់ជើង;
• ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងចលនា;
• ការកើនឡើងសម្លេងនៃជាលិកាសាច់ដុំ - flexor;
• កង្វះការនិយាយ;
• អ្នកជំងឺមិនអាចឈរឬដើរបានទេ។

ប្រសិនបើការបរាជ័យរំខានដល់ភាពធម្មតានៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល៖

• ផលវិបាកនៃការស្ទះពេញលេញនៃប្រម៉ោយចម្បងគឺជាស្ថានភាពនៃសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• មានការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងពាក់កណ្តាលរាងកាយ;
• ប្រព័ន្ធម៉ូទ័របរាជ័យ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការជួសជុលការសម្លឹងរបស់អ្នកនៅលើវត្ថុមួយ;
• វាលនៃចក្ខុវិស័យបាត់;
• មានការបរាជ័យនៃឧបករណ៍និយាយ;
• អ្នកជំងឺមិនអាចបែងចែកអវយវៈស្តាំពីដៃម្ខាងបានទេ។

ប្រសិនបើ patency នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយត្រូវបានចុះខ្សោយ រូបភាពគ្លីនិកខាងក្រោមត្រូវបានអង្កេតឃើញ៖

• ការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ;
• ទ្វេដងនៃវត្ថុនៅក្នុងភ្នែក;
• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីគ្រាប់ភ្នែកជាមួយគ្នា;
• អ្នកជំងឺមានចលនាប្រកាច់;
• លក្ខណៈដោយការញ័រខ្លាំង;
• អសមត្ថភាពក្នុងការលេបអាហារនិងទឹកមាត់ជាធម្មតា;
• ខ្វិននៃរាងកាយនៅលើមួយចំហៀងឬនៅលើភាគីទាំងពីរនៅពេលតែមួយ;
• ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• សន្លប់នៃខួរក្បាល។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាមអុបទិក geniculate ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• កង្វះនៃអារម្មណ៍ tactile នៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខនិងរាងកាយ;
• ប្រសិនបើអ្នកប៉ះស្បែកអ្នកជំងឺ គាត់មានការឈឺចាប់ខ្លាំង។
• ការយល់ឃើញមិនត្រឹមត្រូវនៃពន្លឺនិងការគោះ;
• កំភួនដៃនិងសន្លាក់ស្មាត្រូវបានកោង។ ម្រាមដៃក៏ពត់នៅមូលដ្ឋានដែរ។

ដំបៅនៅក្នុងតំបន់នៃ thalamus ដែលមើលឃើញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ចលនារបស់អ្នកជំងឺមានជួរធំទូលាយ;
• មានការញ័រខ្លាំង;
• ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលកើតឡើង;
• ពាក់កណ្តាលរាងកាយបាត់បង់អារម្មណ៍;
• លក្ខណៈដោយការបែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ;
• Bedsores កើតឡើង។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាដំណើរការនៃការបំបែកនៃ hematoma intracerebral ។ ការហូរឈាមកើតឡើងនៅក្នុងផ្លូវសារធាតុរាវ cerebrospinal បំពេញក្រពះខួរក្បាលដោយឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "ventricular tamponade" ។

ករណីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ហើយស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ត្រូវបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ ការពន្យល់សម្រាប់នេះគឺលំហូរឈាមដែលមិនមានការរារាំងដល់ខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic

រោគសញ្ញាខាងលើអាចលេចឡើងដោយមិនបានរំពឹងទុកនៅក្នុងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់អ្នកជំងឺ។

បន្ទាប់ពីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ចាំបាច់ត្រូវសម្រាលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ដោយប្រើបច្ចេកទេសខាងក្រោម៖

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើចំហៀងដើម្បីឱ្យក្អួតចេញពីមាត់ជនរងគ្រោះដោយគ្មានឧបសគ្គ;
2. ក្បាលគួរតែត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច;
3. ប្រសិនបើអ្នកមាន tonometer អ្នកត្រូវវាស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធចំពោះតម្លៃសំខាន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអណ្តាតរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកាត់បន្ថយវា;
4. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវបរិមាណចាំបាច់នៃខ្យល់ស្រស់;
5. ដោះលែងករបស់អ្នកជំងឺពីវត្ថុរឹងណាមួយ។

ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

ក្រោយ​ពេល​មក​ដល់​មន្ទីរ​ពេទ្យ ជន​រង​គ្រោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​រក្សា​ទុក​នៅ​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារពិសេសដែលផ្តោតលើតុល្យភាពនៃ microelements ចាំបាច់ទាំងអស់។ ការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកុំឱ្យរបបអាហារមានជាតិខ្លាញ់ ហឹរ និងប្រៃ។

Mayonnaise និងគ្រឿងទេសផ្សេងទៀតក៏គួរតែត្រូវបានគេដកចេញផងដែរ។ បន្លែនិងផ្លែឈើត្រូវបានកំណត់តែក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ នោះអាហារត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តាមបំពង់វេជ្ជសាស្ត្រមិនលឿនជាងពីរថ្ងៃក្រោយនោះទេ។

បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបន្តរយៈពេលមួយខែ។ ផលវិបាកនៃការទទួលរងពីជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្លាំងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៅផ្នែកម្ខាងនៃខួរក្បាលដែលជាតំបន់ដែលត្រូវបានខូចខាត។ អ្នកជំងឺខ្លះរៀនដើរ និងធ្វើចលនាធម្មតាម្តងទៀត។

ការរំខាននៅក្នុងការងារនៃសាច់ដុំមុខ។ ការថយចុះនៃកម្លាំងកើតឡើងតែនៅក្នុងតំបន់នៃមាត់ថ្ពាល់និងបបូរមាត់។ អ្នកជំងឺមិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកទឹកបានត្រឹមត្រូវទេ។

ការរំខានដល់មុខងាររបស់ឧបករណ៍និយាយគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ នេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលនិយាយនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់មនុស្ស។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ការនិយាយទាំងស្រុង ឬមិនយល់ពាក្យរបស់អ្នកដទៃ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាគឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័ររបស់មនុស្ស។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការរំខានអាចបន្តកើតមានជាច្រើនខែ។

ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធមើលឃើញអាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា និងអាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃដំបៅដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបាត់បង់វាលដែលមើលឃើញ;

អារម្មណ៍ខ្សោយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបាត់បង់ការឈឺចាប់ អារម្មណ៍នៃកំដៅ និងត្រជាក់។

ការស្តារនីតិសម្បទា

ដំណាក់កាលដ៏សំខាន់មួយនៅលើផ្លូវទៅកាន់ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពរួមមានប្រភេទនៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលដោយចលនា។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅចលនាធម្មតានៃអវយវៈ។ សំណុំនៃលំហាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម;
2. ទស្សនាអ្នកព្យាបាលការនិយាយ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយនិងលេប;
3. ការព្យាបាលដោយចលនា។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុត, ដែលមានទីតាំងនៅគ្រប់គ្លីនិច;
4. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងដំណើរការងើបឡើងវិញ។ ថ្នាំកាត់បន្ថយផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺនិងការពារហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ;
5. ការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់ចិត្ត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺអានអក្សរសិល្ប៍ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ទន្ទេញកំណាព្យ ឬដកស្រង់ចេញពីស្នាដៃ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ hemorrhagic

សមាសធាតុដែលមានឥទ្ធិពលអាហារូបត្ថម្ភដែលរួមមានអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងខួរក្បាលតាមរយៈសរសៃឈាម carotid ។ មានទីតាំងនៅក្នុងប្រអប់លលាដ៍ក្បាល ពួកគេបង្កើតជាបណ្តាញសរសៃឈាម ដែលជាឫសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅពេលដែលជាលិកាសរសៃឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ ឈាមហូរចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។

មូលហេតុ

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទឬសដូងបាតកើតឡើងក្នុងករណីដែលហូរឈាមចូលទៅក្នុងខួរក្បាលពីនាវាដែលភាពសុចរិតត្រូវបានសម្របសម្រួល។ ជាលទ្ធផល hematoma កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះជាលិកាខួរក្បាល។ ម្យ៉ាងទៀត ឈាម​ដែល​ចេញពី​សរសៃឈាម​អាច​ចូល​ទៅ​ក្នុង​តំបន់​ជុំវិញ​ខួរក្បាល​។

ក្រុមហានិភ័យ

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដូចខាងក្រោមៈ

• ទទួលរងពីការរីកធំនៃសរសៃឈាមពីកំណើត;
• មានភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ទទួលរងពីជំងឺរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម;
• ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃធម្មជាតិជាប្រព័ន្ធ;
• មានដំបៅនៃសរសៃឈាម, អមដោយការរំខាននៅក្នុងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន;
• ការរំលោភបំពានថ្នាំដែលជំរុញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញា

1. ឈឺក្បាលស្រួចស្រាវ;
2. ក្អួតថេរ;
3. ការបាត់បង់ស្មារតីជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលយូរ;
4. នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់មានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
5. បង្កើនអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ;
6. ការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពប្រែប្រួលឬការបាត់បង់ពេញលេញនៃភាពប្រែប្រួល;
7. ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ;
8. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធមើលឃើញ;
9. ការរំភើបចិត្តខ្លាំង;
10. នៅពេលវិភាគបរិមាណឈាមតិចតួចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal;

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ hemorrhagic

ការព្យាបាលដោយថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានគោលបំណងបញ្ឈប់ការហូរឈាម កាត់បន្ថយទំហំនៃការហើមខួរក្បាល និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ងប់ស្ងាត់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំ beta blockers ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ថាំពទ្យអាចបណា្តាលឱ្រយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងវិញ ដូចនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបំបាត់បញ្ហាតាមរយៈការវះកាត់។ ជាដំបូង គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទ យកដំបៅចេញ ហើយបន្ទាប់មក លុបបំបាត់ភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងនាវា។

ភាពបញ្ច្រាសនៃរោគសាស្ត្រ

ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ វាចាំបាច់ណាស់ថាតើរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចត្រឡប់វិញបានដែរឬទេ។ នៅពេលដែលដំណាក់កាលអាចត្រឡប់វិញបាន កោសិកាខួរក្បាលមាននៅក្នុងដំណាក់កាលខ្វិន ប៉ុន្តែភាពសុចរិត និងការងារពេញលេញរបស់ពួកគេមិនចុះខ្សោយនោះទេ។

ប្រសិនបើដំណាក់កាលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន នោះកោសិកាខួរក្បាលនឹងស្លាប់ ហើយមិនអាចស្តារឡើងវិញតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ តំបន់នេះត្រូវបានគេហៅថា "តំបន់ ischemic" ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលនៅក្នុងករណីនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីផ្តល់នូវណឺរ៉ូនជាមួយនឹងសមាសធាតុអាហារូបត្ថម្ភទាំងអស់នៅក្នុងតំបន់ ischemic ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មុខងារកោសិកាអាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយផ្នែក។

វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់មិនប្រើប្រាស់ធនធានទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់គាត់ក្នុងដំណើរការនៃជីវិតរបស់គាត់ រួមទាំងកោសិកាខួរក្បាលទាំងអស់មិនពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ កោសិកាដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការងារអាចជំនួសកោសិកាដែលស្លាប់ និងធានាបាននូវដំណើរការពេញលេញរបស់វា។ ដំណើរការនេះគឺយឺតណាស់ ដូច្នេះការស្តារនីតិសម្បទាពេញលេញនៅតែបន្តរយៈពេលបីឆ្នាំ។

ការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រ (TIA)

ជំងឺនេះក៏ជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែរ ប៉ុន្តែមិនដូចជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និង hemorrhagic ទេ វាជាបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងរយៈពេលមួយ មានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមធំៗនៃខួរក្បាល ដែលជាលទ្ធផលដែលកោសិការបស់វាទទួលរងពីការខ្វះអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម។ រោគសញ្ញានៃ TIA - ការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រមានរយៈពេល 24 ម៉ោងហើយស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រសិនបើលើសពី 24 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅ ប៉ុន្តែជំងឺនេះមិនបានធូរស្បើយទេ នោះទំនងជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ឬ hemorrhagic បានកើតឡើង។

រោគសញ្ញា

ពិចារណាពីរោគសញ្ញានៃការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រ:

• មានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខ, រាងកាយ, ចុងទាបឬខាងលើ;
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងរាងកាយដែលស្រាលឬមធ្យមនៅក្នុងធម្មជាតិ;
• ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃឧបករណ៍និយាយ រហូតដល់អវត្តមានពេញលេញនៃការនិយាយ ឬបញ្ហាជាមួយនឹងការយល់ដឹងពាក្យរបស់គូប្រជែង។
• វិលមុខនិងការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល;
• សំលេងរំខានភ្លាមៗនៅក្នុងត្រចៀកនិងក្បាល;
• ឈឺក្បាលនិងធ្ងន់។

រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងភ្លាមៗហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោង។ ថ្ងៃផុតកំណត់ដែលបែងចែកការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមិនលើសពីមួយថ្ងៃទេ។

តើជំងឺអ្វីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យ TIA?

TIA អាចបណ្តាលមកពីជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

1. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់, ដែលជារ៉ាំរ៉ៃ;
2. ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ;
3. ការផ្លាស់ប្តូរការកកឈាម;
4. ការថយចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ;
5. ភាពមិនអាចទៅរួចនៃលំហូរឈាមធម្មតាតាមរយៈសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះមេកានិច;
6. រោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រអាច និងគួរត្រូវបានព្យាបាល! ថ្វីត្បិតតែរោគសញ្ញារបស់វាឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿនក៏ដោយ ក៏ជំងឺនេះបង្ហាញសញ្ញាថារាងកាយមានដំណើរការខុសប្រក្រតី ហើយក្នុងករណីមានការធូរស្បើយឡើងវិញ អាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល!

ក្រុមហានិភ័យ

• អ្នកដែលប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ និងគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក;
• ទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ;
• មានកម្រិតខ្ពស់នៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម;
• មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• លើសទម្ងន់រាងកាយ;
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់។

ការវាយប្រហារ ischemic transistorized គឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។ រហូតដល់ 8% នៃអ្នកជំងឺ TIA ទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគតក្នុងរយៈពេលមួយខែនៃការវាយប្រហារ។ នៅក្នុង 12% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងក្នុងមួយឆ្នាំហើយក្នុង 29% ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខ។

ការព្យាបាលនៃការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រ

វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យរួមមាននីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

1. ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺបេះដូង និងគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត;
2. ដើម្បីធ្វើការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ ព្រមទាំងឈាមសម្រាប់ការវិភាគជីវគីមី។
3. អេឡិចត្រូតបេះដូង;
4. ការគណនា tomography នៃខួរក្បាល;
5. កាំរស្មីអ៊ិចនៃពន្លឺ;
6. ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាប្រចាំ។

ជនរងគ្រោះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញលុះត្រាតែមានការកើតឡើងម្តងទៀតនៃ TIA មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល ឬអ្នកជំងឺមានឱកាសចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗក្នុងករណីមានការវាយប្រហារម្តងទៀត។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំតាមមាត់ដូចខាងក្រោម:

• សកម្មភាពគឺសំដៅធ្វើឱ្យឈាមស្តើង;
• ថ្នាំ vasodilators;
• កាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម;
• មានគោលបំណងធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

វាជាការល្អក្នុងការបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ balneotherapy និងការព្យាបាលដោយចលនា។

ការបង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើង និងការកើតឡើងវិញនៃការវាយប្រហារ ischemic ត្រង់ស៊ីស្ទ័រ សំណុំនៃវិធានការបង្ការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម៖

1. លេងកីឡា ដោយបានរៀបចំផែនការលំហាត់ប្រាណពីមុនជាមួយអ្នកឯកទេសរបស់អ្នក។
2. កែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នកដោយកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ប្រៃ និងហឹរ។
3. កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងផលិតផលថ្នាំជក់;
4. តាមដានទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រឡង

ACVA អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​លក្ខណៈ ប៉ុន្តែ​ដើម្បី​កំណត់​ពី​វិសាលភាព​នៃ​ជំងឺ និង​ប្រភេទ​នៃ ACVA ដែល​វា​ជា​កម្មសិទ្ធិ

វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់។

ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលអ្នកជំងឺទៅកន្លែងព្យាបាល;

យកឈាមសម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃកម្រិតជាតិស្ករ, coagulation, អង់ស៊ីម;

ការគណនា tomography ក្នុងករណីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញបន្ថែមទៀតអំពីជំងឺនេះ។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺ ischemic វាមិនអាចកំណត់ទីតាំងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នោះទេ។

បញ្ហានេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយការអនុវត្តរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក;

Angiography នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជួយកំណត់ដោយភាពត្រឹមត្រូវដែលអាចទុកចិត្តបាននៃតំបន់ដែលដំបៅបានកើតឡើងឬកម្រិតនៃភាពតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការសិក្សានេះ គេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការកកស្ទះសរសៃឈាម និងទំនាក់ទំនងរោគសាស្ត្ររវាងសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប៉ុន្តែលទ្ធផលដែលទទួលបានមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវបរិមាណនៃការបំផ្លាញជាលិកាសរសៃប្រសាទនោះទេ។ ដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះគឺដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវ angiography សរសៃឈាមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត;

ការទទួលយកសារធាតុរាវ cerebrospinal សម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ បង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ថាតើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទណា។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដែលមិនមានឧបករណ៍ទំនើបជាង។

ការព្យាករណ៍

លទ្ធផលអំណោយផលបន្ទាប់ពីជំងឺនេះមានប្រភេទប្រជាពលរដ្ឋដែលបានជួបប្រទះទម្រង់តូចមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ ជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងតិចតួច អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចធ្វើឲ្យសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតា។

ស្ថិតិបង្ហាញថា 40% នៃការស្លាប់កើតឡើងក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺ។ 70% បង្ហាញសញ្ញានៃភាពពិការក្នុងខែដំបូង។ ក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ 40% ក្លាយជាជនពិការ។ បន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំសញ្ញានៃភាពពិការអាចកត់សម្គាល់បានក្នុង 30% នៃអ្នកជំងឺ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺជាជំងឺស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ខួរក្បាលដោយសារតែការបញ្ឈប់លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ ជំងឺនេះរីករាលដាលក្នុងចំណោមមនុស្សគ្រប់វ័យ ទោះបីជាវាច្រើនតែកើតមានដោយមនុស្សចាស់ក៏ដោយ។ មានតែ 20% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះត្រឡប់ទៅមានជីវិតពេញលេញ។ ដូច្នេះការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ប្រភេទ

លំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃមុខងារសរសៃប្រសាទជាច្រើន។ នេះជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយការកកឈាម ឬ emboli ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។ កោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ឈប់ដំណើរការ ហើយកិច្ចការទាំងអស់ដែលពួកគេអនុវត្តឈប់អនុវត្ត។

យោងតាម ​​ICD, ischemic មានលេខកូដ I63 ។ សរសៃប្រសាទសិក្សានិងព្យាបាលវា។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទនេះ។ ចំណាត់ថា្នាក់សំខាន់ត្រូវគិតគូរពីយន្តការនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរទាំងមូលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

យោងតាមយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ ៥ ប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់៖

• atherothromboembolic - ការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមធំនៅក្នុងខួរក្បាល;
• cardioembolic - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃ emboli ដោយសារតែការវិវត្តនៃ arrhythmia, ពិការភាពបេះដូង, endocarditis ឬជំងឺផ្សេងទៀត;
• lacunar - វិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលនាវាតូចៗនៅក្នុងខួរក្បាលត្រួតលើគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតបែហោងធ្មែញឬធ្វើឱ្យសារធាតុពណ៌ប្រផេះទន់។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic នៃ etiology ផ្សេងគ្នា - កើតឡើងជាមួយនឹងមូលហេតុដ៏កម្រផ្សេងទៀតរួមទាំងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនិងជំងឺសរសៃឈាម;
• etiology មិនស្គាល់ - បណ្តាលមកពីកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនដែលអាចធ្វើទៅបាន;

ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ៖

• ស្រាល - រោគសញ្ញាគឺស្រាល បាត់ទៅវិញទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចមិនអាចកត់សម្គាល់បានទាំងស្រុង។
• មធ្យម - រោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការបង្ហាញសរសៃប្រសាទ, ការគិតគឺគ្រប់គ្រាន់, ខួរក្បាលកំពុងដំណើរការធម្មតា;
• ធ្ងន់ធ្ងរ - រោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាលលេចឡើង ការគិតចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់។

ប្រភេទពិតប្រាកដនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចត្រូវបានកំណត់បានលុះត្រាតែឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើដូចនេះ ចាប់តាំងពីការព្យាករណ៍ និងថ្នាំដែលវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។

ក្នុងចំណោមករណីទាំងអស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការបែងចែកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺប្រហែល 75% ហើយ 25% ទៀតគឺជាជំងឺឬសដូងបាត។

មូលហេតុ

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ បុរសដែលមានអាយុពី 30 ទៅ 80 ឆ្នាំទំនងជាជួបប្រទះនឹងជំងឺនេះ។ បន្ទាប់ពី 80 ឆ្នាំ, ផ្ទុយទៅវិញ, ស្ត្រីជាធម្មតាទទួលរងពីជំងឺបែបនេះ។ សូម្បីតែកុមារក៏អាចជួបប្រទះនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែរ ទោះបីជាជំងឺនេះច្រើនកើតមានក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំក៏ដោយ។ ជួនកាលតំណពូជ ឬភាពតានតឹងទៀងទាត់គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមានជំងឺឈាមរត់ប្រភេទនេះ។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖

• atherosclerosis;
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• osteochondrosis មាត់ស្បូន;
• ទម្លាប់​អាក្រក់;
• លើសទម្ងន់;
• របៀបរស់នៅអកម្ម។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយ atherosclerosis ។ យោងតាមការសង្កេតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រហែល 90% នៃករណីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រពិសេសនេះ។ វាមានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាម។ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង ឬទទួលរងពីជំងឺបេះដូង។

រោគសញ្ញា

ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទនេះរោគសញ្ញាត្រូវបានបែងចែកទៅជាចម្បងនិងប្រសព្វ។ ទីមួយត្រូវបានបង្ហាញស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងភាគច្រើននៃជនរងគ្រោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទីពីរកើតឡើងតែនៅពេលដែលមានការរំខាននៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាលនិងការខូចខាតដល់នាវាមួយចំនួន។ ក្នុងករណីខ្លះសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic ប្រហែលជាមិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល lacunar បណ្តាលឱ្យប្រកាច់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជាច្រើន។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

• ការរំខាននៃស្មារតី, ពេលខ្លះសន្លប់គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, វិលមុខ;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់បេះដូង;
• បញ្ហាចក្ខុវិស័យ, ចក្ខុវិស័យទ្វេ, nystagmus;
• ខ្វិននៃផ្នែកឬទាំងអស់នៃរាងកាយ;
• ការនិយាយច្របូកច្របល់, ពិការភាព;
• ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលនៃចលនា;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយមុខ។

ជួនកាលរោគសញ្ញាប្រសព្វគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីវាទោះបីជាមានការបង្ហាញពិសេសក៏ដោយ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ រោគ​សញ្ញា​អាច​នឹង​លាយឡំ​គ្នា ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​មាន​ភាព​មិន​ត្រឹមត្រូវ​។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើសរសៃឈាមមួយត្រូវខូចខាត រោគសញ្ញាពីទីពីរ និងទីបីនឹងលេចឡើង ទោះបីជាវាមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

Foci និងលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញា:

• សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ - ខ្វិននៃជើងដែលមានទីតាំងនៅចំហៀងទល់មុខអឌ្ឍគោលដែលរងផលប៉ះពាល់ការនោមមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល - អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដែលចង់បាន, ការនិយាយនិងការយល់ឃើញខុស;
• សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ - ភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃការងារសាច់ដុំ, កង្វះនៃភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយនៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ, បញ្ហាជាមួយនឹងការចងចាំនិងការនិយាយ;
• សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង - ខ្វិននៃពាក់កណ្តាលរាងកាយឬអវយវៈមួយ, បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយ;
• សរសៃឈាមអាកទែរខាងមុខ - ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនិងការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយការនិយាយនិងការរំខានដល់ការមើលឃើញ;
• សរសៃឈាម basilar និង vertebral - ខ្វិននៃអវយវៈខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ, ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល, ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ, ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខ;
• សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ - ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃមុខ, បញ្ហានៃការនិយាយ, កង្វះការយល់ឃើញនៃសីតុណ្ហភាពនិងការឈឺចាប់។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic លេចឡើងភ្លាមៗ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅពេលព្រឹក ឬពេលយប់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលនៅពេលនេះមាននរណាម្នាក់នៅក្បែរអ្នកដែលអាចហៅឡានពេទ្យបាន។

ភាពខុសគ្នាពីប្រភេទជំងឺឬសដូងបាត

ប្រសិនបើប្រភេទរងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំង នោះប្រភេទជំងឺឬសដូងបាតនឹងខុសគ្នាខ្លាំងពីពួកវានីមួយៗ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះគឺថា វាមិនមែនគ្រាន់តែជាជំងឺឈាមរត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។

ជាធម្មតា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពេលខ្លះអ្វីៗអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីនោះ វានឹងមិនអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សបានទេ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការមកដល់រហ័សរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ដោយ វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ មួយក្នុងចំណោមធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការហើមនៃជាលិកាខួរក្បាល។

យោងតាមសញ្ញាគ្លីនិក ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ក៏មានលក្ខណៈពិសេសរបស់វាដែរ៖

• ការបាត់បង់ស្មារតី;
• ងងុយដេកភ្លាមៗឬរំជើបរំជួល;
• ឈឺក្បាលវិលមុខ;
• ចង្អោរវិវត្តទៅជាក្អួត;
• អារម្មណ៍នៃកំដៅ, បែកញើស;
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ការរំខានចង្វាក់។

រោគសញ្ញាប្រសព្វក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើអឌ្ឍគោលនៃខួរក្បាលដែលខូច។ អ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាមុខងារម៉ូទ័រខ្សោយ ខ្វិននៃរាងកាយទាំងមូល ហើយគាត់/នាងឈប់គ្រប់គ្រងការនោម និងបន្ទោរបង់។ ប្រសិនបើអឌ្ឍគោលខាងឆ្វេងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះបញ្ហាសាច់ដុំនឹងកើតឡើងនៅខាងស្តាំ។ បើ​ខាង​ស្ដាំ​ខូច ខាង​ឆ្វេង​ខូច។ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់ នាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ និងការគិត។ ត្រឹមត្រូវបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការតំរង់ទិសក្នុងលំហ ការយល់ឃើញ និងការស្រមើលស្រមៃ។ ការបាត់បង់ការចងចាំពេញលេញក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការខូចខាតដល់ medulla oblongata ព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានការឈប់ដកដង្ហើមពេញលេញ។ បើគ្មានការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់គឺស្ទើរតែ 100% ។ អត្រាមរណៈសរុបក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងនៃប្រភេទឬសដូងបាតមានលើសពី 30%។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

កំណត់​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​នៅផ្ទះ​មិន​ពិបាក​ប៉ុន្មាន​ទេ​។ ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ម្នាក់​ចាប់ផ្តើម​មាន​អាកប្បកិរិយា​ចម្លែក នោះ​អ្នក​ត្រូវ​សួរ​គាត់​ឱ្យ​ឆ្លើយ​សំណួរ​ខ្លះ ញញឹម ឬ​ដក​ធ្មេញ ហើយ​ក៏​លើកដៃ​ឡើង 90° រយៈពេល 5 វិនាទី។ ការ​និយាយ​របស់​គាត់​នឹង​មិន​អាច​យល់​បាន មុខ​របស់​គាត់​នឹង​ត្រូវ​បាន​បង្ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ ហើយ​អវយវៈ​មួយ​នឹង​មិន​អាច​ទប់​បាន ហើយ​នឹង​ដួល​រលំ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ។

ការជួយខ្លួនឯងជាលើកដំបូងត្រូវបានកំណត់ចំពោះសកម្មភាពសាមញ្ញៗ៖

1. ដាក់មនុស្សនៅទីតាំងផ្ដេក។
2. លើកក្បាលរបស់គាត់ដោយខ្នើយ ឬក្រណាត់ទន់។
3. ដោះកអាវ អាវទ្រនាប់ និងខ្សែក្រវ៉ាត់។

នៅពេល​ក្អួត អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បែរ​ទៅ​ចំហៀង ដក​អណ្តាត​ចេញពី​មាត់ ហើយ​សង្កត់​វា​ដើម្បី​កុំឱ្យ​វា​នៅ​ជាប់​។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែជូតត្រចៀក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយយោងទៅតាមដំបូន្មានដ៏ពេញនិយម - សកម្មភាពបែបនេះអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់។ វាក៏ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងផងដែរក្នុងការផ្តល់ថ្នាំដល់ជនរងគ្រោះ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការមកដល់ គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងធ្វើការពិនិត្យអ្នកជំងឺភ្លាមៗ វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់គាត់ និងពិនិត្យមើលលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ ពួកគេនឹងនិយាយជាមួយគាត់ សង្កេតមើលដង្ហើមរបស់គាត់ វាស់សម្ពាធឈាម និងជីពចររបស់គាត់ និងស្តាប់សួតរបស់គាត់។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើ ECG ភ្លាមៗ។ នៅតាមផ្លូវទៅកាន់ផ្នែកសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ វាអាចចាំបាច់ត្រូវបន្ថយសម្ពាធឈាម បញ្ឈប់ការប្រកាច់ ការពារការហើមខួរក្បាល និងធ្វើសកម្មភាពផ្សេងទៀតក្នុងគោលបំណងរក្សាអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ខណៈពេលដែលមនុស្សដឹងខ្លួន និងអាចនិយាយបាន វាពិតជាមានតម្លៃក្នុងការរកមើលថាតើគាត់មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងថាតើគាត់កំពុងលេបថ្នាំដែរឬទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ផ្នែកទី 1 នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ គឺការពិនិត្យ និងសិក្សាពីរោគសញ្ញាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ គាត់នឹងកត់ត្រាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលគាត់បានសង្កេត ហើយផ្អែកលើរឿងនេះ ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ ហើយបន្ទាប់ពីនេះ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព។

ការប្រឡងជាមូលដ្ឋាន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម - រកមើលកំណកឈាម;
• - ស្វែងរកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងខួរក្បាល និងកំណត់ទំហំរបស់វា;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាម - ការសិក្សាអំពីភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមខាងក្រៅលលាដ៍ក្បាល;
• TCD - ការសិក្សាអំពីភាពធន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• MR angiography - ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមនៃ patency នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល;
• ECG - ការវាយតម្លៃនៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតា;
• អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង - ការពិនិត្យបេះដូងសម្រាប់វត្តមាននៃកំណកឈាម។

ជាធម្មតាមានតែផ្នែកនៃវិធីសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ពេល​ខ្លះ​គ្រាន់​តែ​ពីរ​បី​ប៉ុណ្ណោះ​គឺ​គ្រប់​គ្រាន់​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ។ មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមទេដែលអាចកំណត់ថាតើត្រូវប្រើមួយណា។ បើចាំបាច់ គេអាចបំពេញបន្ថែមជាមួយឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល

គោលដៅចម្បងក្នុងការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងកាត់បន្ថយផលវិបាក។ នេះត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការព្យាបាលដោយថ្នាំ ប៉ុន្តែជួនកាលការវះកាត់បន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់គោលដៅអ្វីខ្លះ៖

• ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ការលុបបំបាត់ការឈឺក្បាល;
• កម្ចាត់ការប្រកាច់ប្រកាច់;
• ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃតុល្យភាពទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត;
• ការកែតម្រូវសម្ពាធឈាមនិងមុខងារបេះដូង;
• ឆ្អែតរាងកាយជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន;
• ការតាមដានកម្រិតជាតិស្ករ។

ប្រភេទថ្នាំដ៏សំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic គឺភ្នាក់ងារ thrombolytic ។ ពួកគេជួយរំលាយកំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ថ្នាំបែបនេះបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ពួកគេអាចមិនឆបគ្នាជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន ដែលជាមូលហេតុដែលវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេ។

Neuroprotectors ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយសំខាន់ទីពីរ។ ពួកវារំញោចខួរក្បាលដែលជួយបង្រួមតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ថ្នាំ​បែបនេះ​មាន​ចម្ងល់ ប៉ុន្តែ​គ្រូពេទ្យ​ភាគច្រើន​មាន​ទំនុកចិត្ត​លើ​វា​។ ក្រោយមក បន្ថែមពីលើថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើចាំបាច់ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ វាត្រូវការក្នុងករណីដែលតួលេខនេះធ្លាក់ចុះដល់ 92% និងខាងក្រោម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះមិនមានផលប៉ះពាល់ទេនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើខ្យល់សិប្បនិម្មិត។

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយក្រុមដែលរួមមាន គ្រូពេទ្យបេះដូង អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត និងអ្នកព្យាបាលការនិយាយ នឹងធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំបាត់រោគសញ្ញាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមិនប្រើថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេអាស្រ័យទៅលើថាតើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺកម្រិតណា។

ក្នុងស្ថានភាពលំបាកបំផុត ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធផលពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ ព្រោះវាមានឱកាសដកកំណកឈាមចេញ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំតែក្នុងមួយម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការស្ទះ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងនាវា។ វាភ្ជាប់កំណកឈាម ហើយយកវាចេញដោយថ្នមៗ។ បន្ទាប់ពីនេះវានៅសល់ដើម្បីស្តារស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងលុបបំបាត់ផលវិបាកទាំងអស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃផលវិបាក។

ការងើបឡើងវិញ

ក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជៀសវាងការកកស្ទះនៃជំងឺរលាកសួត រលាកទងសួត និងដំបៅលើគ្រែ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺ​ដេក​លើ​គ្រែ​ត្រូវតែ​ត្រួតពិនិត្យ និង​ថែទាំ​យ៉ាង​យកចិត្តទុកដាក់​។ ម្តងម្កាល វាគួរតែត្រូវបានបង្វិលនៅលើភាគីផ្សេងគ្នា។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវធ្វើឱ្យប្រាកដថាសន្លឹកមិនបាច់ឡើង។

ដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺឈាមរត់ត្រូវតែមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងស្រប។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងបន្តិចគាត់នឹងត្រូវការកាយសម្ព័ន្ធអកម្មជាមួយនឹងការម៉ាស្សា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជួលអ្នកឯកទេសដែលអាចធានាបាននូវការអនុវត្តគុណភាពខ្ពស់នៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទាទាំងអស់។ ក្រោយមក អ្នកជាសះស្បើយនឹងត្រូវសិក្សាដោយឯករាជ្យ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលកាយសម្បទា។ ការបណ្តុះបណ្តាលលើម៉ាស៊ីនក្លែងធ្វើពិសេសបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍ ដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យត្រលប់មកធម្មតាវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

សមាសធាតុសំខាន់នៃការស្តារឡើងវិញគឺកំពុងធ្វើការជាមួយវិកលចរិត និងអ្នកព្យាបាលការនិយាយ។ ពួកគេនឹងជួយធ្វើឱ្យដំណើរការគិតមានលក្ខណៈធម្មតា ស្ដារការចងចាំ និងតក្កវិជ្ជា ព្រមទាំងកែតម្រូវមុខងារនិយាយផងដែរ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ បុគ្គលនោះនឹងអាចប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងពេញលេញជាមួយអ្នកដទៃ និងសូម្បីតែធ្វើការ។

អាហារូបត្ថម្ភ

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានតម្រូវការសម្រាប់គុណភាពនៃអាហាររូបត្ថម្ភ។ របបអាហារពិសេសនឹងជួយជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន ហើយថែមទាំងពន្លឿនការវិលមករកជីវិតធម្មតាវិញផងដែរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតរបបអាហារពីផលិតផលដូចខាងក្រោមៈ

• ធញ្ញជាតិដែលមានសុខភាពល្អ;
• ត្រីគ្មានខ្លាញ់ អាហារសមុទ្រ;
• សាច់ពណ៌សឬក្រហម;
• ផ្លែប៊ឺរី, ផ្លែឈើ;
• ផលិតផល​ទឹកដោះគោ។

សាច់​និង​ត្រី​គួរ​តែ​ស្ងោរ​តែ​ប៉ុណ្ណោះ​។ នៅពេលចម្អិនអាហារវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រេងបន្លែ - បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវវានឹងមានប្រយោជន៍។ វាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យបន្ថែមអំបិលព្រោះវាអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមួយចំនួន។

អ្នកគួរតែជៀសវាងទាំងស្រុងនូវអាហារខាងក្រោម៖

• អាហារចៀននិងជក់បារី;
• អាហារ​ដែល​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់;
• ចានជាមួយបរិមាណខ្ពស់នៃគ្រឿងទេស;
• ផលិតផលដុតនំ។

ទម្លាប់​អាក្រក់​អាច​នឹង​ត្រូវ​ហាមប្រាម​កាន់តែ​តឹងរ៉ឹង។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ទោះបីជាវាមានជាតិអាល់កុលទាបក៏ដោយ។ អ្នកក៏មិនអាចជក់បារីដែរ។ ការហាមប្រាមនេះមិនត្រឹមតែអនុវត្តចំពោះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញប៉ុណ្ណោះទេ ការផឹកស្រា និងការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់ជារៀងរហូត ព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់ដដែលៗនាពេលអនាគត។

ការព្យាករណ៍

អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺខ្ពស់ណាស់។ យោងតាមស្ថិតិអ្នកជំងឺជាង 30% បានស្លាប់ក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺឈាមរត់ទោះបីជាមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលនៅមានជីវិត មានតែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រឡប់ទៅមានជីវិតពេញលេញ និងស្តារមុខងាររាងកាយឡើងវិញបានពេញលេញ។ អ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល lacunar មានឱកាសដ៏ធំបំផុតនៃលទ្ធផលអំណោយផល។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ល្បឿននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត;
• កម្រិតនៃការខូចខាតខួរក្បាល;
• លក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ;
• គុណភាពនៃការអនុវត្តអនុសាសន៍សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។

ផលវិបាកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺម្នាក់មានបញ្ហាក្នុងការនិយាយ នោះអ្នកផ្សេងទៀតមិនអាចគិតបានពេញលេញនោះទេ។ បញ្ហាជាច្រើនអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ការលំបាកបំផុតនៃពួកគេអាចកើតឡើងដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ វាមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ thrombolytic ។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ក្នុងករណីនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ អ្នកជំងឺត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងបញ្ហាម៉ូទ័រ បញ្ហាការនិយាយ និងបញ្ហាមុខងារនៃការយល់ដឹង ឬអារម្មណ៍-ឆន្ទៈ។

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ACVA) កើតឡើងភ្លាមៗ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពដែលអាចដើរតួជាកេះ ទាំងនេះគឺ៖

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• កូលេស្តេរ៉ុល;
• ភាពធាត់;
• ការជក់បារី;
• ភាពតានតឹង។

តើ ischemia ជាអ្វី?

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងនៅពេលដែលមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាល។ នៅពេលដែលមានឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ កោសិកាប្រសាទក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានដកហូតអុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម ដោយសារតែវាមិនដំណើរការក្នុងទម្រង់ត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើលំហូរឈាមមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញភ្លាមៗទេ កោសិកានៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមស្លាប់ ហើយនេះអាចនាំទៅដល់ការរងរបួស និងការខូចខាតដែលអាចបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធ។

វិសាលភាពនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជាសុខភាពពីមុនរបស់ជនរងគ្រោះ ពេលវេលាដែលលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ឬតំបន់នៃខួរក្បាលដែលរបួសបានកើតឡើង។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗ។ មាន​មនុស្ស​ដែល​ងាយ​នឹង​រង​គ្រោះ​ច្រើន​ជាង​អ្នក​ដទៃ ហើយ​វា​ភាគច្រើន​អាស្រ័យ​លើ​ស្ថានភាព​សុខភាព និង​របៀប​រស់នៅ​របស់​ពួកគេ។ យើងរៀបរាប់លម្អិតអំពីទិដ្ឋភាពដែលត្រូវយកមកពិចារណា ដើម្បីបង្ការវគ្គគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះ៖

• ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម៖ ការលើសសម្ពាធឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុត។ ការ​មាន​សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់​អាច​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ ischemia ឬ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ដល់​ទៅ​៥​ដង​។
• គ្រប់គ្រងកូលេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នក៖ ជួយរក្សាសរសៃឈាមរបស់យើងឱ្យមានសុខភាពល្អ ដូច្នេះហើយការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អនុវត្តតាមរបបអាហារ ចូលចិត្តអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ និងវីតាមីន និងកំណត់ខ្លាញ់សត្វ។
• ការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយ ព្រោះវាពន្លឿនដំណើរការនៃភាពចាស់នៃសរសៃឈាម ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមទាំងអស់ក្នុងរាងកាយ។ ព្យាយាមរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ និងកំណត់អាហារចម្រាញ់។
• លំហាត់ប្រាណ៖ នេះការពារសរសៃឈាមខួរក្បាល និងបេះដូង។ ជាមួយនឹង 25 នាទីនៃសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការទទួលរងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• កុំជក់បារី៖ ការឈប់ជក់បារី និងគ្រប់គ្រងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងគួរតែជាអាទិភាពទីមួយរបស់អ្នក ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងទៀត។
• ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន៖ មានថ្នាំដែលធ្វើឲ្យមនុស្សងាយទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានបន្ថែមទៅកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត។ អ័រម៉ូនក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតអាចជំរុញការបង្កើតកំណកឈាម ហើយដូច្នេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺ ischemia ។ ហានិភ័យគឺទាប វាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំដែលមានជំងឺលើសឈាម ធាត់ និងទម្លាប់អាក្រក់ផងដែរ។

សញ្ញា

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវធ្វើសកម្មភាពឱ្យបានលឿន ព្រោះរាល់នាទីរាប់។ ការរៀនទទួលស្គាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺចាំបាច់ដើម្បីអាចធ្វើសកម្មភាពបានលឿន ហើយកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

អ្នកអាចដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះអ្នក ប៉ុន្តែស្ថានភាពរបស់អ្នកនៅតែជាអាថ៌កំបាំងសម្រាប់អ្នកដទៃ។ នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងលេចឡើង អ្នកត្រូវតែធ្វើសកម្មភាពឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយជូនដំណឹងដល់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់។

នេះគឺជារោគសញ្ញា និងសញ្ញាមួយចំនួនដែលគួរជូនដំណឹងដល់អ្នក។

កង្វះកម្លាំង

យើង​ប្រហែល​ជា​មាន​អារម្មណ៍​ទន់​ខ្សោយ និង​ខ្វះ​កម្លាំង​នៅ​ជើង ឬ​ដៃ។ រោគសញ្ញានេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត ហើយអាចមើលឃើញនៅអវយវៈទាំងពីរ និងនៅម្ខាងនៃរាងកាយ។ អ្នក​ក៏​អាច​សម្គាល់​ឃើញ​ថា​មាន​អារម្មណ៍​ញ័រ និង​បន្ថយ​អារម្មណ៍​ផង​ដែរ​។ អារម្មណ៍ស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅលើមុខផងដែរ។

ស្នាមញញឹមមិនស្មើគ្នា

ជារឿយៗវាកើតមានឡើងថាក្នុងអំឡុងពេលដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកអាចឃើញថាមាត់មានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយបន្តិច ហើយអ្នកជំងឺពិបាកញញឹម។ គាត់​អាច​នឹង​មាន​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​ផឹក​វត្ថុ​រាវ ព្រោះ​វា​នឹង​ហៀរ​ចេញ​មួយ​ចំហៀង។

សញ្ញាផ្សេងៗ

ប្រសិនបើជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរក្បាល (តំបន់ vertebrobasilar) វាអាចបណ្តាលឱ្យ ចក្ខុវិស័យទ្វេនិងពិបាកនិយាយ.

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ វាអាចថាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic កំពុងប៉ះពាល់ដល់តំបន់នៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាព។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញថា អ្នកពិបាកក្នុងការសម្របសម្រួលចលនារបស់អ្នក។

រោគសញ្ញាមួយទៀតដែលគួរធ្វើឱ្យយើងសង្ស័យថាយើងកំពុងប្រឈមមុខនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺ ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យភ្លាមៗ. ពេលខ្លះវាអាចជាចក្ខុវិស័យទ្វេ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាអាចជាការបាត់បង់ភ្លាមៗ។ ការបាត់បង់នេះអាចពេញលេញទោះបីជាវាជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់តំបន់មួយនៃចក្ខុវិស័យក៏ដោយ។ នេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ។

ការពិបាកនិយាយ ឬការយល់ដឹងភ្លាមៗក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។ប្រសិនបើអ្នកកំពុងសន្ទនា ហើយស្រាប់តែមានបញ្ហាក្នុងការបង្កើតពាក្យ ឬការតែងប្រយោគ វាអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា អ្នកមិនអាចយល់ពាក្យដូចជាពួកគេកំពុងនិយាយទៅកាន់អ្នកជាភាសាផ្សេង នេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាម។

ឈឺក្បាលភ្លាមៗ

មានអារម្មណ៍ថាឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាពិសេសជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាចលេចឡើងភ្លាមៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនសំខាន់កុំបារម្ភព្រោះវាក៏អាចឈឺក្បាលដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។ អ្នក​គួរ​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​ប្រសិន​បើ​ការ​ឈឺ​ចាប់​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​គួរ​ឱ្យ​សង្ស័យ​មួយ​ចំនួន​ផ្សេង​ទៀត​ដូច​ជា រមួល​ក្រពើ ឬ​ពិបាក​ធ្វើ​ចលនា​ផ្នែក​រាងកាយ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជាស្ថានភាពដែលឈាមមិនទៅដល់ខួរក្បាល។នេះអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុពីរផ្សេងគ្នា៖ ដោយសារតែកំណកឈាម ដែលជាអ្វីដែលស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម ឬដោយសារតែការដាច់រហែកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះ ដែលឈាម "ផ្លាស់ទី" ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic កើតឡើងនៅពេលដែលការរំខាននៃលំហូរឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយកំណកដែលស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា thrombosis ឬ embolism ។ យើងនិយាយអំពីការកកឈាម នៅពេលដែលដុំឈាមកក ឬដុំឈាមកកក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយយើងនិយាយអំពីការស្ទះសរសៃឈាម នៅពេលកំណកឈាមនេះមានប្រភពមកពីកន្លែងផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយ (ដូចជាបេះដូង) ហើយធ្វើដំណើរតាមចរន្តឈាមរហូតដល់វាទៅដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ .

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬសដូងបាត ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងនៅពេលដែលកង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដាច់សរសៃឈាម និងការហូរឈាមខាងក្នុងជាបន្តបន្ទាប់ដែលវាបណ្តាលឱ្យ។

ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាអាចលឿនណាស់។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺ៖

• ចក្ខុវិស័យព្រិល;
• ការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។

មានពីរប្រភេទនៃ ischemia ខួរក្បាល:

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Focal ischemia ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលដុំឈាមកកស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាល បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់កោសិកានៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នោះ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីដុំឈាមកក ឬស្ទះសរសៃឈាម។
• សកល OMNC នៃខួរក្បាល។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលឈប់ ឬត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ នេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើឈាមរត់បានគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលខ្លី រោគសញ្ញាអាចជាបណ្តោះអាសន្ន។

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល focal ischemia នឹងនៅតែមានកម្រិតខ្លះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកនៃខួរក្បាល ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលមាន ischemia សកលនឹងមិនមានលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ណាមួយនៃខួរក្បាលនោះទេ។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗ និងភាពមិនធម្មតា រួមមានៈ

• ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម។ សរសៃឈាម​អាច​បង្កើត​កំណក​ដែល​រារាំង​ដល់​ចរន្តឈាម​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​។ ពួកគេក៏អាចប្រេះឆា ឬបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម ដែលសរសៃឈាមរីកធំខុសពីធម្មតា។
• របួសក្នុងខួរក្បាល។ របួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចបណ្តាលឱ្យ ischemia ឬដាច់សរសៃឈាម និងការពារឈាមមិនឱ្យទៅដល់តំបន់មួយចំនួននៃខួរក្បាល។
• tachycardia ventricular ។ វាបង្កើតជាស៊េរីនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ដែលអាចនាំទៅដល់ការគាំងបេះដូង កាត់ផ្តាច់លំហូរនៃអុកស៊ីសែនទាំងស្រុង។
• កំណកកំបោរនៅក្នុងសរសៃឈាម (atherosclerosis) ។ សូម្បីតែកំណកកំបោរតូចមួយអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ដែលធ្វើឱ្យកំណកឈាមងាយនឹងបង្កើត។
• កំណកឈាម។ កំណកឈាមធំក៏អាចបណ្តាលឱ្យ ischemia ដោយរារាំងលំហូរឈាម។
• សម្ពាធឈាមទាបបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការលើសសម្ពាធឈាម សម្ពាធឈាមទាបខ្លាំង ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានអុកស៊ីសែនជាលិកាមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ អ្នកដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើតក៏អាចងាយនឹងកើតកំណកឈាមដែរ។
• ដុំសាច់។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាម។
• ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាស៊ីក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ ischemia ខួរក្បាលដោយសារតែពិការភាពនៃកោសិកាឈាម។ កោសិកាឈាមបេះដូង coagulate ងាយជាងកោសិកាឈាមធម្មតា រារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។

សូម្បីតែការរំខានរយៈពេលខ្លីក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមអាចបណ្តាលឱ្យ ischemia ខួរក្បាល និងអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា ischemic stroke ដែលកោសិកាខួរក្បាលដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ក្លាយជា necrotic និងបញ្ចេញជាតិពុលដែលបំផ្លាញកោសិកាជុំវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាខូច និងបញ្ចេញជាតិពុល។

ផលវិបាក

នៅពេលដែល ischemia cerebral ពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារគ្រប់គ្រងដូចជាការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង និងការរំលាយអាហារ វាអាចនាំអោយមានការបង្ហាញស្វ័យភាព។

ការរំខាននៃលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលរយៈពេលពីរបីនាទី ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ដើមខួរក្បាលមិនអាចជាសះស្បើយពីការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរបានទេ។ ការខូចខាតខួរក្បាលកម្រិតស្រាលអាចធ្វើឲ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយតម្រូវឱ្យប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើម។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើការព្យាបាលភ្លាមៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតអាចទទួលរងការខូចខាតខួរក្បាល ហើយត្រូវការការព្យាបាលដើម្បីរៀនជំនាញជាក់លាក់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការខូចខាតអាចត្រលប់មកវិញជាមួយនឹងការព្យាបាល ហើយអ្នកជំងឺនឹងមានពិការភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ការបង្ការ

ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន គឺជាវគ្គខ្លីមួយដែលលំហូរឈាមទៅកាន់នាវានៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន។ ការទទួលស្គាល់ និងព្យាបាលការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ននៅពេលដែលវាកើតឡើងគឺមានសារៈសំខាន់ ពីព្រោះអ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខនឹងការខ្វិន myocardial ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគត។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic កើតឡើងនៅពេលដែលមានការថយចុះ ឬអវត្តមាននៃលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទៅដល់សរីរាង្គ និងកំណត់លក្ខណៈនៃរូបភាពនៃ hypoxia ខួរក្បាល។ ការ hypoxia នៃខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក ប្រសិនបើមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលភ្លាមៗនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាដូចជា ងងុយដេក ខ្វិនដៃ និងជើង និងការផ្លាស់ប្តូរការនិយាយ និងការមើលឃើញ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលអាចកើតមានគ្រប់ពេលវេលា អំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ឬសូម្បីតែគេង ហើយច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺកោសិកា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា MRI និង CT ។

មាន 2 ប្រភេទនៃ ischemia ខួរក្បាល:

• ដែលក្នុងនោះដុំឈាមកកស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល និងរារាំងឬពន្យឺតលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃកោសិកានៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានស្ទះ។
• កន្លែងដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទាំងមូលទៅខួរក្បាលត្រូវបានរារាំង ដែលអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ដល់ជាលិកាខួរក្បាល ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងកែតម្រូវឱ្យបានឆាប់រហ័ស។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​អាច​មាន​រយៈពេល​ពី​មួយ​វិនាទី​ទៅ​រយៈពេល​យូរ​ជាង​នេះ ហើយ​អាច​ជា​៖

• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃនិងជើង;
• វិលមុខ;
• រមួលក្រពើ;
• ការលំបាកក្នុងការនិយាយ;
• ឈឺក្បាល;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួល;
• ភាពទន់ខ្សោយនៅលើផ្នែកមួយឬទាំងសងខាងនៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានកំណត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល បើមិនដូច្នេះទេ ការខូចខាតខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍អាចកើតឡើង។

នៅក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន រោគសញ្ញាគឺបណ្តោះអាសន្ន និងមានរយៈពេលតិចជាង 24 ម៉ោង ប៉ុន្តែក៏ត្រូវតែព្យាបាលតាមគ្លីនិកផងដែរ។

តើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នគឺជាអ្វី?

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន ឬហៅថា mini-stroke កើតឡើងនៅពេលដែលមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែល 24 ម៉ោង ហើយត្រូវការការថែទាំជាបន្ទាន់ព្រោះវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

ជម្ងឺ ischemia បណ្តោះអាសន្នគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយយោងតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តជាធម្មតាជាមួយនឹងថ្នាំ vasodilator ។ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការញ៉ាំ និងរបៀបរស់នៅមានសារៈសំខាន់ រួមទាំងការហាត់ប្រាណ និងកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ និងគ្រឿងស្រវឹង ក៏ដូចជាការជៀសវាងការជក់បារីផងដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ ischemia ខួរក្បាល

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖

• ការខូចខាតខួរក្បាលអចិន្រ្តៃយ៍;
• ខ្វិននៃផ្នែកទាំងអស់ឬមួយនៃរាងកាយ;
• ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល;
• ពិបាកលេប;
• ការលំបាកជាមួយនឹងការនិយាយ;
• បញ្ហាផ្លូវចិត្តដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• បញ្ហាចក្ខុវិស័យ;
• ភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង;
• ភាពទន់ខ្សោយ ឬខ្វិននៃដៃ ជើង ឬមុខ។

ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត ហើយអាស្រ័យលើពេលវេលាដែលត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាល ហើយជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវទៅជួបអ្នកព្យាបាលរាងកាយ អ្នកព្យាបាលការនិយាយ ឬអ្នកព្យាបាលការងារ ដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិត និងការពារផលវិបាក។

មូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្ស។ ដូច្នេះ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម ដែលជាជំងឺដែលទាក់ទងនឹងទម្លាប់នៃរបបអាហារ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

លើសពីនេះ អ្នកដែលកើតជំងឺកោសិការក៏ងាយទទួលរងនូវការថយចុះអុកស៊ីហ្សែននៃខួរក្បាលផងដែរ ព្រោះការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃកោសិកាឈាមក្រហមរារាំងពួកគេមិនឱ្យដឹកអុកស៊ីសែនបានត្រឹមត្រូវ។

បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការ coagulation ដូចជាការរក្សាផ្លាកែត និងការចុះខ្សោយនៃកំណកឈាមក៏រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ ischemia cerebral ព្រោះមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានព្យាបាល និងការពារយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺផ្អែកលើទំហំនៃកំណកឈាម និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានលើមនុស្សនោះ ហើយការប្រើថ្នាំរំលាយកំណកឈាមដូចជា Alteplase អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីឱ្យសម្ពាធឈាមនិងសម្ពាធ intracranial ត្រូវបានគ្រប់គ្រងខណៈពេលដែលជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

• អាហារូបត្ថម្ភ;
• អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានជៀសវាង;
• អំបិល;
• អនុវត្តលំហាត់រាងកាយ;
• បញ្ឈប់ការផឹកគ្រឿងស្រវឹង;
• ឈប់​ជក់បារី។

មានឱសថផ្ទះមួយចំនួនដែលអាចការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបាន ព្រោះវាមានលក្ខណៈសម្បត្តិធ្វើឱ្យឈាមក្រាស់ពេក និងបង្កើតកំណកឈាម។

ពាក្យ៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic infarction, apoplexy និងផ្សេងទៀតមានន័យថាជាភាសាផ្សេងគ្នាពាក្យ "stroke" ដែលជាលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាស្រ័យទៅលើវិសាលភាពនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងមុខងារដែលគ្រប់គ្រងដោយនេះ។ តំបន់។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចជាជំងឺ ischemic infarction (រលាកស្បែកស) ដោយសារតែកង្វះនៃការហូរឈាម និងមាន thrombotic (25%) និង embolic (70%) ធម្មជាតិ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រហម - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (15-20%) - ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, ទម្រង់ subarachnoid ឬ meningeal មិនសូវជាញឹកញាប់ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, វិបត្តិលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, អាមីឡូអ៊ីត angiopathy) ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាស្រ័យលើតំបន់សរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់៖

• ការ​រលាក​ក្រោយ​ខ្នង​ដោយសារ​រោគសាស្ត្រ​នៃ​សរសៃឈាម​ឆ្អឹងខ្នង​។
• Lacunar infarction កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងចុងតែមួយ និងជ្រៅ ដែលប៉ះពាល់ដល់ thalamus កន្សោមខាងក្នុង ឬដើមខួរក្បាល។

ខួរក្បាលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងមុខងារសំខាន់ៗដូចជា ការដកដង្ហើម ការរំលាយអាហារ homeostasis ចង្វាក់នៃការគេង ការលេប ការទំពារ ចលនាភ្នែក ការស្តាប់ ការរក្សាលំនឹង ការនិយាយ ភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃមុខ ក្នុងករណីមានជំងឺ មុខងារមួយចំនួនអាចនឹងចុះខ្សោយ។

ប្រម៉ោយក៏ជាផ្លូវបំបែកនៃផ្លូវប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងចលនា និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់វា សម្លេងសាច់ដុំ និងប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពប្រែប្រួល ខណៈពេលដែលការមើលឃើញមានការព្រួយបារម្ភ ការរំខាននៃវិស័យមើលឃើញ (តំបន់ Mesencephalic) ត្រូវតែយកទៅក្នុង គណនី ប៉ុន្តែក៏មានភាគធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ភាពមើលឃើញផងដែរ។ ជារឿយៗរោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេហៅថា "ការស្រវឹង" ។

ការឈឺចាប់ជ្រៅដែលប៉ះពាល់ដល់កន្សោមខាងក្នុងផ្តល់នូវរោគសញ្ញានៃ hemiparesis contralateral, ច្រើនឬតិចទូលំទូលាយដោយមានឬគ្មានភាពទន់ភ្លន់ (ទាំងអស់ឬផ្នែកនៃកន្សោមខាងក្នុង) ។

របួសនៃខួរក្បាលកណ្តាលបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់អឌ្ឍគោលទាំងមូល អមដោយភាពខ្វិនផ្ទុយគ្នា ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការនិយាយ ម៉ូទ័រ ឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។ មនុស្សមិនយល់ពីអ្វីដែលកំពុងនិយាយ ហើយហាក់ដូចជាឆ្កួត ប្រសិនបើអឌ្ឍគោលដែលរងផលប៉ះពាល់មានភាពលេចធ្លោ ដែលបណ្តាលឱ្យអសមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញផ្នែកម្ខាងនៃ hemiparesis ឬនាំឱ្យមានជំងឺ hemiplegia (កង្វះកម្លាំង)។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបង្កឡើងជាចម្បងដោយជំងឺសរសៃឈាមរួមមានកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• កត្តាថេរ៖ អាយុ ភេទ ពូជសាសន៍។
• កត្តាដែលអាចកែប្រែបាន៖ ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការធាត់ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូងលើសឈាម ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង ជំងឺបេះដូង embolic ដូចជា ស្ទះសន្ទះបិទបើកបេះដូង រលាកស្រោមបេះដូង បាក់តេរី ការប្រឈមនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ រោគសញ្ញា Marfan ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងឈាម hypercholesterolemia ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ការផ្លាស់ប្តូរ coagulation, ឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹង aura, vasculitis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដូចជា lupus, រោគសញ្ញា Sjogren, រលាកសរសៃឈាម, រោគសញ្ញា Cogan ជាដើម។

វាច្បាស់ណាស់ថាការការពារបឋម (នោះគឺវិធានការដែលត្រូវតែអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ) រួមមានការការពារជំងឺតាមរយៈរបៀបរស់នៅដែលនាំទៅដល់ការជៀសវាងការជក់បារី គ្រឿងស្រវឹង ភាពតានតឹង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត ឬបើចាំបាច់ ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់។ កត្តា coagulation និងការរងរបួស thrombotic ណាមួយ។ ភាពអសកម្ម អំបិល ស្ករ ដំឡូង សាច់ក្រហម និងសាច់ក្រកមិនអំណោយផល គួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យត្រីទន្លេ បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់។

ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺដែលមានស្រាប់ដូចជា៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• លើសឈាម;
• ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ;
• caries ធ្មេញ;
• angina កើតឡើងម្តងទៀត;
• រលាក tonsillitis ។

ជំងឺដូចជាពិការភាពបេះដូងពីកំណើតឬទទួលបាន, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ពិការភាពនៃការ coagulation ឈាមដែលអាចបង្កឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងហូរឈាម, កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកជាមួយនឹង hyperhomocysteineemia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនមែនជាជំងឺសាមញ្ញទេ។ វាគឺជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចកើតឡើងតាមពីរវិធី។

ទាំងនេះគឺជា cerebral ischemia ដែលកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ដែលជាការបញ្ចូលឈាមទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលអាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺនៅពេលដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងដោយសារជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬបញ្ហាជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នៅទីនេះ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាត ពួកវាចាប់ផ្តើមរីកធំឡើងដោយផ្លាកែត បង្កើតបានជាដុំឈាមកក ហើយបន្ទាប់មកអ្វីដែលគេហៅថាដុំឈាមកកកើតឡើង។

នេះគឺជាកំណកឈាមនៅក្នុងសាខាមួយនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងខួរក្បាល។ បន្ទះនេះរារាំងចរន្តឈាមទាំងស្រុងនៅចំណុចជាក់លាក់មួយ។ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត ការថយចុះនៃលំហូរឈាមនេះ បណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូង ឬរបួសខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ការស្ទះនេះអាចបណ្តាលមកពីបន្ទះដែលគ្មានអ្វីក្រៅពីកំណកឈាមដែលស្ថិតនៅចម្ងាយឆ្ងាយពីសរសៃឈាមដែលខូចនោះទេ។ វាអាចស្ថិតនៅកម្រិតនៃបេះដូង ឬសរសៃឈាមធំៗនៃសរីរាង្គនោះ ហើយមួយសន្ទុះ វានឹងដាច់ចេញពីគ្នា ធ្វើដំណើរជាមួយឈាម និងរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមឆ្ងាយៗនៃខួរក្បាល។

ជំងឺមួយទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាត ischemic គឺ hypoxia ពោលគឺការថយចុះនៃកំហាប់អុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមដែលទៅដល់ខួរក្បាលហើយនេះអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមឬ hypotension ដែលអាចជាបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺ myocardial infarction ។

ក្នុងករណីនេះ ទិន្នផលបេះដូង និងឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលអាចថយចុះ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ ការខូចខាតខួរក្បាល ischemic ជាអចិន្ត្រៃយ៍នឹងកើតឡើង។

អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យខ្ពស់គឺអ្នកជក់បារី ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានទម្លាប់ទទួលទានអាហារមិនល្អ ទទួលរងនូវកូលេស្តេរ៉ុល ទ្រីគ្លីសេរីត និងអ្នកជំងឺដែលមានរបួសបេះដូង។

ចំពោះផលវិបាកដែល ischemia អាចបណ្តាលឱ្យ, វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើទំហំនៃនាវាស្ទះ។

កប៉ាល់ធំដែលមានមែកច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធំ។ ក្នុងករណីនេះយូរ ៗ ទៅវានឹងនាំឱ្យមានពិការភាពយូរអង្វែង។

នៅពេលដែលវាមកដល់នាវាតូចៗដែលអាចត្រូវបានចុកដោយចរាចរវត្ថុបញ្ចាំនោះផលវិបាកនឹងមានតិចតួចបំផុត។

ផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើតំបន់នៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកដែលទាក់ទងនឹងការនិយាយ អ្នកជំងឺអាចក្លាយទៅជាមិនចេះនិយាយ ប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកដូចជា ចលនា អារម្មណ៍ ការស្តាប់ ការមើលឃើញ អ្នកជំងឺត្រូវបានបន្សល់ទុកនូវមុខងារមួយចំនួន បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញគំនិត ឬការយល់ដឹងពួកគេ។

មានជំងឺ degenerative នៃសរសៃឈាមអាកទែរដែលអាចរួមដំណើរជាមួយរោគសាស្ត្រកុមារភាព ប៉ុន្តែជំងឺនេះត្រូវបានទាក់ទងច្រើនបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ការបង្ហាញដែលមានទំនោរនឹងកើតមាន ហើយពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ ប៉ុន្តែមិនមាននរណាកត់សម្គាល់រួមមាន ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះ ការមិនអត់ឱនអាហារ វិលមុខ ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

អ្នកជំនាញនិយាយថា អាហារច្រើនប្រភេទ ដូចជាអាហារមានជាតិខ្លាញ់ និងជក់បារី ឬទម្លាប់ដូចជាការជក់បារី ឬផឹកស្រា អាចនាំឱ្យកើតជំងឺបែបនេះ។

នៅពេលមានករណីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គ្រូពេទ្យមានទំនោរប្រើវិធានការទូទៅក្នុងគោលបំណងគ្រប់គ្រងមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា និងដែលស្តារលំហូរនៃអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ពួកគេក៏អាចផ្តល់ការព្យាបាលវះកាត់នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ atherosclerotic occlusive ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអំពីនីតិវិធី និងការធ្វើតេស្តមួយចំនួន។

ចំនេះដឹងនៃយន្តការ pathophysiological អនុញ្ញាតឱ្យយើងយល់ពីការផ្លាស់ប្តូរ neuroimaging នៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃ ischemia ខួរក្បាលនិងយន្តការនៃសកម្មភាពដែលទិដ្ឋភាពព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានផ្អែកលើ។

រោគសរីរវិទ្យានៃខួរក្បាល ischemia ខុសគ្នានៅក្នុងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងសនៃខួរក្បាល។ នៅក្នុងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ ការស្ទះសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នៅក្នុងតំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងណឺរ៉ូនកើតឡើង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរក្សានូវភាពសុចរិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេសម្រាប់ពេលខ្លះ។ ការជ្រៀតចូលនៃជាតិកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកានាំទៅដល់ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការជីវគីមីមួយចំនួនដែលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់ណឺរ៉ូន។ នៅក្នុងរូបធាតុពណ៌ស ការបាត់បង់សមត្ថភាពថាមពល បញ្ច្រាសទិសដៅនៃស្នប់ផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចូលកាល់ស្យូមទៅក្នុងជាលិកា។ ការបញ្ចេញ GABA ធ្វើឱ្យសកម្មអ្នកទទួលជាក់លាក់ដែលការពារសរសៃប្រសាទពីផលវិបាកនៃបាតុភូតនេះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលអមជាមួយ ischemia មានយន្តការពីរ៖ ដំបូងវាគឺជា cytotoxic ហើយបន្ទាប់មក vasogenic ។ កត្តាទាំងពីរនេះរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពី ischemia ខួរក្បាល។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃពិការភាពសរសៃប្រសាទ។ ដំបៅ​សរសៃឈាម​ភាគច្រើន​នៃ​ខួរក្បាល​គឺ​បន្ទាប់បន្សំ​ទៅ​នឹង​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល និង​លើសឈាម​សរសៃឈាម​។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺខួរក្បាលគឺ៖

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាលដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងលំហូរឈាម។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាម ឬស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ជំងឺលើសឈាម parenchymal cerebral និង subarachnoid hemorrhage ដោយសារតែការកកឈាមពីកំណើត។
• ភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអាកទែរ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដោយសារឥទ្ធិពលដ៏ធំ ការស្ទះសរសៃឈាម ឬហូរឈាម។

សញ្ញាសរសៃប្រសាទនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលឆ្លុះបញ្ចាំងពីតំបន់នៃខួរក្បាលដែលខូច។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic និងការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលមាននិន្នាការកើតឡើងភ្លាមៗ ដោយការហូរឈាមជាធម្មតាចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាង។

រោគសញ្ញា Ischemic

យោងតាមស្ថិតិចុងក្រោយបង្អស់ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានករណីថ្មីនៃជំងឺនេះជាងមួយសែននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ដែលជាលទ្ធផលមនុស្សរាប់ម៉ឺននាក់កំពុងត្រូវការជំនួយពីរដ្ឋាភិបាល។

ឥឡូវនេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមស្ត្រី និងមូលហេតុទីពីរនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមបុរស ហើយក៏ជាមូលហេតុឈានមុខគេនៃពិការភាព និងជំងឺវង្វេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។

មួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងក្នុងរយៈពេលបីខែបន្ទាប់។ ជាពិសេស ក្នុងចំណោមមនុស្ស 3 នាក់ ដែលទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ម្នាក់ត្រូវបានបន្សល់ទុកនូវពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទុកឱ្យពួកគេពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើអ្នកដ៏ទៃ ហើយអ្នកផ្សេងទៀត ទោះបីជាពួកគេមិនទាមទារជំនួយបន្តក៏ដោយ ក៏ពួកគេអាចទទួលរងនូវផលវិបាកដែរ។

នេះគឺជាបញ្ហាដែលលេចឡើងភ្លាមៗ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនដោយគ្មានរោគសញ្ញាពីមុន ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការរស់នៅ។

សាធារណជនត្រូវយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលនឹងជំរុញឱ្យពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ដូចជា បាត់បង់កម្លាំង ពិបាកនិយាយ ឬការយល់ដឹង បាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ចក្ខុវិស័យទ្វេ មានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬខ្លាំង និងឈឺក្បាលខុសពីធម្មតា។ .

Etiology: ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ឬការស្ទះសរសៃឈាមដែលកើតចេញពីបន្ទះ atheroma ដោយសារការរលាកសរសៃឈាម ជម្ងឺសន្ទះបិទបើក រលាកស្រោមបេះដូង ឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាម ischemic ។

ថ្នាំ​ស៊ី​ផា​តូ​មី​មេ​ទិក​ដូចជា​កូកាអ៊ីន និង​អាំ​ហ្វេ​តា​មីន​អាច​បណ្តាលឱ្យ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​។

osteophytes ឆ្អឹងកងអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមដែលមានហានិភ័យនៃ ischemia ខួរក្បាល ហើយសរសៃឈាមក៏អាចមានការក្រិនដោយសារតែការជ្រៀតចូលបន្ទះចូលទៅក្នុង lumen ។

កត្តាដែលអនុគ្រោះដល់រោគវិទ្យារួមមាន atherosclerosis, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង polycythemia ។

ក្នុងស្ថានភាពទាំងពីរនេះ ការស្ទះសរសៃឈាម ឬស្ទះសរសៃឈាម ប្រសិនបើការខ្វះអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមពីខួរក្បាលនៅតែបន្ត បង្កឱ្យមានការគាំងបេះដូង ដែលអាចនាំឱ្យខូចខួរក្បាល និងរបួសសរសៃប្រសាទ។ ពួកវាអាចជាអចិន្ត្រៃយ៍។

របបអាហាររបស់ជនជាតិលោកខាងលិចដែលមានសាច់ក្រហមកែច្នៃខ្ពស់ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងជាតិស្ករចម្រាញ់ អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

អ្នកដែលទទួលរងនូវជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមាន aura ទំនងជាមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺបេះដូងមុនអាយុ 45 ឆ្នាំ។យោងតាមការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះ គួរតែមានការយល់ឃើញជាទូទៅចំពោះជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង និងជំងឺបេះដូង ដោយមិនគិតពីកត្តាហានិភ័យដូចជាគ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត។

ការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលបីកែវក្នុងមួយថ្ងៃ បង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ៤៥%។

ច្រើនជាង 20% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យទទួលរងពីការគេងមិនដកដង្ហើម ហើយមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការឈប់ដកដង្ហើមម្តងហើយម្តងទៀតនៅពេលយប់ ប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានកើតឡើង។ ជាការពិត ភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ និង​ប្រភេទ​ជំងឺ។ ចំពោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុត ថ្នាំដែលការពារការកកឈាម និងជួយសម្រួលដល់ចរន្តឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើសប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំ Statins បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម II និងទទួលថ្នាំ atorvastatin មានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតិចជាង 48% ។

ជម្មើសជំនួសផ្សេងទៀតមានគោលបំណងសម្លាប់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ thrombolytic ដែលធ្វើសកម្មភាពជាលិកា plasminogens ដូចជា rt-PA ក្នុងរយៈពេលបីម៉ោងដំបូង និងក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស។

ការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្ថានភាពជាក់លាក់មួយចំនួន ដូចជាការអន្តរាគមន៍នៅក្នុងសរសៃឈាម carotid បានផ្តល់ថាពួកគេមានការស្ទះកម្រិតជាក់លាក់មួយ ហើយមិនមានផលវិបាកសំខាន់ៗនៅតែមាន។

ដំណើរការ ischemic cerebral ណាមួយរារាំងការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានិងសញ្ញាសរសៃប្រសាទ, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការបញ្ចេញមតិរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើតំបន់នៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដើម្បី​អាច​គ្រប់គ្រង​ជំងឺ​បាន មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​ត្រូវតែ​ដឹង ហើយ​ត្រូវ​ចាប់ផ្តើម​ការព្យាបាល​ដើម្បី​ការពារ​ការ​កើតឡើង​វិញ​នៃ​វគ្គ​នេះ​។

ប្រសិនបើហានិភ័យនៃវគ្គថ្មីនៃជំងឺ ischemia នៅតែបន្ត ការបើកបរមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគួរតែដឹងពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមពីផលប៉ះពាល់តិចតួច ហើយគួរប្រើការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរ។ វាត្រូវបានណែនាំថា អ្នកបើកបរមិនធ្វើចលនាក្រោយដោយបង្ខំ ដែលកាត់បន្ថយលំហូរឈាមខួរក្បាល។ កញ្ចក់បែប Panoramic មានសារៈប្រយោជន៍សម្រាប់ការធ្វើសមយុទ្ធកាន់តែងាយស្រួល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចកើតឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ចំពោះបុរស និងស្ត្រី។ ទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក៏ដោយក៏វាផ្តល់ការព្យាបាលនិងការការពារ។

Ischemia កើតឡើងនៅពេលដែលមានការរំខាន ឬកង្វះចរន្តឈាមដោយសារជំងឺ atherosclerosis - ការឡើងក្រាស់ និងរឹងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ឬដុំឈាមចេញពីបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះមានការពិបាកក្នុងការធ្វើចលនារាងកាយ និងការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការនិយាយភ្លាមៗ។ ភាពទន់ខ្សោយដែលអាចកើតមាននៃដៃនិងជើង។ រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗ។

តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

វាអាស្រ័យលើតំបន់នៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជំងឺនេះអាចធ្វើឱ្យខ្វិនផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការនិយាយ ឬប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍អាស្រ័យលើការជាសះស្បើយ ពោលគឺការបាត់ខ្លួនកាន់តែលឿន លទ្ធភាពនៃការមិនមានផលវិបាកកាន់តែច្រើន។

ការព្យាបាលគឺជាមួយនឹងថ្នាំដែលរំលាយកំណកឈាម ឬកាត់បន្ថយការស្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីបញ្ហាកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីពេលនេះ ឱកាសនៃការកែលម្អថយចុះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺ?

ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ គឺជាចំណុចសំខាន់។ ជាមួយគ្នានេះដែរ តាមរយៈការអនុវត្តលំហាត់ប្រាណ ជៀសវាងការធាត់ និងធ្វើតាមការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ អ្នកអាចសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាករណ៍អំណោយផល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ គឺជាការថយចុះពេញលេញ ឬដោយផ្នែកនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាល ដែលជាលទ្ធផលនៃដុំឈាមកក (កំណកឈាមដែលបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាម ឬសរសៃវ៉ែន) ឬ embolus (រឹង រាវ ឬមានបាក់តេរីឧស្ម័ន។ ដំណក់ទឹកខ្លាញ់ ពពុះខ្យល់)។ សារធាតុ embolus អាចស្ថិតនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចជាង ឬសរសៃវ៉ែន ហើយរារាំងចរាចរឈាម។

ការថយចុះនៃលំហូរឈាមនេះមានន័យថា អុកស៊ីហ្សែន និងគ្លុយកូសមិនទៅដល់ណឺរ៉ូនទេ។ នេះអាចពន្យល់ពីការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន ណឺរ៉ូនរស់បានត្រឹមតែបីនាទីប៉ុណ្ណោះ លែងមានទៀតហើយ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ សរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមស្លាប់។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 6 នៃជីវិត ហើយរួមមាន hyperlipidemia (កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) និងជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម)។

វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថា ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំជក់ញឹកញាប់ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនជាទូទៅ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអាចរួមចំណែកដល់ការកកើតកំណកឈាម ហើយជាលទ្ធផល បណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារ ischemic cerebral ស្រួចស្រាវ។

លើសពីនេះទៀត នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវជំងឺគាំងបេះដូង បេះដូងឈប់បូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការ ischemic ដែលអាចនាំឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ជំងឺនេះច្រើនតែលេចឡើងនៅអាយុ 60 ឆ្នាំ ហើយទោះបីជាវាកម្រកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងក៏ដោយ អ្នកដែលមានជំងឺធាត់ លើសជាតិខ្លាញ់ និងលើសឈាមគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

សញ្ញា ឬរោគសញ្ញាជាច្រើនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារ ischemic cerebral ស្រួចស្រាវ។ រឿងចំបងគឺថាមនុស្សម្នាក់មានបញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយដោយសារតែគាត់បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើការនិយាយរបស់គាត់។

វត្តមាន​ដែល​មិន​នឹកស្មាន​ដល់​នៃ​ត្របកភ្នែក​ភ័យ​ក៏​អាច​ជា​រឿង​គួរ​ឲ្យ​ព្រួយបារម្ភ​ផងដែរ​។ការរំខាននិងការញ័រគឺអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការខូចខាតពីការវាយប្រហារ ischemic cerebral ស្រួចស្រាវគឺខ្លីណាស់: បីម៉ោង។ តាមពិតថ្នាំតែមួយគត់ដែលប្រើសព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងគ្លីនីកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាប់ចាប់ពីពេលដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងព្រោះបន្ទាប់ពីបីម៉ោងថ្នាំជំនួសឱ្យការជួយអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស។

គ្រាន់តែបីនាទី

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ គឺជាមូលហេតុទី 3 និងទី 5 នៃការស្លាប់ចំពោះបុរស និងស្ត្រីដែលមានអាយុចាប់ពី 60 ឆ្នាំឡើងទៅ។ យោងតាមការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតសកល ភាគច្រើននៃអ្នកដែលនៅរស់រានមានជីវិត គឺនៅសល់បញ្ហាការដើរ ការនិយាយ ការស្តាប់ និងការយល់ដឹង (នោះគឺការយកចិត្តទុកដាក់ ការគិត និងការចងចាំ) អាស្រ័យលើតំបន់នៃខួរក្បាលដែលបាត់បង់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។

នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន ណឺរ៉ូនអាចរស់បានត្រឹមតែបីនាទីប៉ុណ្ណោះ លែងមានទៀតហើយ។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ សរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមស្លាប់។ វាប្រែថាការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើល្បឿននៃជំនួយ។

របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងហាត់ប្រាណ

បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ ischemic cerebral ស្រួចស្រាវ, មនុស្សមួយចំនួនចូលទៅក្នុងស្ថានភាពលូតលាស់មួយ; អ្នកផ្សេងទៀតមិនអាចដើរ ឬផ្លាស់ទីដោយខ្លួនឯង ឬនិយាយ ឬសរសេរ ទទួលរងពីជំងឺ dyslexia ឬមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការចងចាំ និងបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ផ្សេង​ទៀត​ងើប​ឡើង​វិញ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។

ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះផលវិបាកនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង ហើយទាក់ទងទៅនឹងតំបន់នៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវគឺទាបជាងចំពោះអ្នកដែលធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ មានជាតិខ្លាញ់តិច និងហាត់ប្រាណពេញមួយជីវិត បើធៀបនឹងមនុស្សលើសទម្ងន់ ឬធាត់ លើសឈាម និងមិនធ្លាប់ហាត់ប្រាណ។

វីដេអូ "តើអ្វីទៅជា ONMK"

វីដេអូនេះពន្យល់ពីអ្វីទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ACVA) រោគសញ្ញា និងផលវិបាករបស់វា។

ហើយបន្តិចអំពីអាថ៌កំបាំង ...

តើអ្នកធ្លាប់ព្យាយាមកម្ចាត់សរសៃ varicose ដោយខ្លួនឯងទេ? វិនិច្ឆ័យដោយការពិតដែលអ្នកកំពុងអានអត្ថបទនេះ ជ័យជំនះមិនស្ថិតនៅខាងអ្នកទេ។ ហើយជាការពិតណាស់ អ្នកដឹងដោយផ្ទាល់ថាវាជាអ្វី៖

• ម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីសង្កេតមើលផ្នែកបន្ទាប់នៃសរសៃពីងពាងនៅលើជើង
• ក្រោកពីព្រលឹម ឆ្ងល់ថាត្រូវពាក់អ្វីដើម្បីបិទបាំងសរសៃវ៉ែនដែលហើម
• រងទុក្ខរាល់ល្ងាចពីភាពធ្ងន់ កាលវិភាគ ហើម ឬញ័រនៅក្នុងជើង
• ស្រាក្រឡុកដែលពោរពេញដោយក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ភាពជោគជ័យ ធ្វើឱ្យមានការរំពឹងទុក និងការខកចិត្តពីការព្យាបាលដែលមិនជោគជ័យថ្មី

ការអប់រំ៖ មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកស្ថាប័នថវិការដ្ឋសហព័ន្ធនៅទីក្រុងមូស្គូ។ មុខវិជ្ជា៖ ការវះកាត់ទូទៅ…

ក្នុងនាមជាវេជ្ជបណ្ឌិត ជារៀងរាល់ថ្ងៃខ្ញុំជួបប្រទះនូវសំណួរជាច្រើនទាក់ទងនឹងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនេះ ហើយថ្ងៃនេះខ្ញុំនឹងបង្ហាញព័ត៌មានសំខាន់ៗទាំងអស់អំពីប្រធានបទនេះនៅទីនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) - តើវាជាអ្វី?

"ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល" (មកពីភាសាឡាតាំង insulto) - តាមព្យញ្ជនៈ "លោត លោត" មានន័យថា "ការវាយប្រហារ ផ្លុំ ការវាយលុក" ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល" គឺជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (CVA) ។

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាស្ថានភាពដែលអមដោយការបញ្ឈប់លំហូរឈាមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធណាមួយនៃខួរក្បាលដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលមួយ។ នេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយជាអចិន្ត្រៃនៃមុខងារសរសៃប្រសាទដោយសារតែការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ។

វាជាជំងឺដែលមានអត្រាមរណៈខ្ពស់ដែលមានប្រហែល 20% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដោយសារជំងឺនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ យ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃអ្នកដែលបានទទួលរងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវក្លាយជាពិការ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីប្រែប្រួលពី 1 ទៅ 5 សម្រាប់មនុស្ស 1000 នាក់អាស្រ័យលើតំបន់។ ប្រជាជនទីក្រុងកាន់តែឈឺ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជារឿយៗត្រូវបានបិទ យោងទៅតាមការចុះបញ្ជីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាតិ វាកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃករណីទាំងអស់។ ការស្លាប់គឺប្រហែល 30% ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់បានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។

ត្រូវហើយ ការគាំងបេះដូងគឺជាតំបន់នៃជាលិកាដែលស្លាប់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺ ischemia ។

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

ដូចដែលត្រូវបានសរសេររួចហើយ មូលដ្ឋាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ACVA) - នេះគឺជាអ្វីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្តាប់ទៅដូចជានៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលបង្ហាញពីមហន្តរាយសរសៃឈាមនេះ។

ឧទាហរណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តដែលបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាលទ្ធផលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ "CVD. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic នៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលខាងឆ្វេងពី 01.01.01" - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ "CVD. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ hemorrhagic ជាមួយនឹងការបង្កើត hematoma intracerebral នៅក្នុង lobe temporal ខាងឆ្វេងចាប់ពីថ្ងៃទី 01/01/01 - hemorrhagic stroke

ជាលិកានីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានតម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមតាមរយៈសរសៃឈាម។ ជាលិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានការរំលាយអាហារខ្លាំង។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលគឺជាកម្រិតខ្ពស់បំផុតមួយនៅក្នុងរាងកាយ នេះគឺដោយសារតែតម្រូវការខ្ពស់សម្រាប់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម។ នៅពេលដែលការចូលដំណើរការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ មុខងារនៃកោសិកាប្រសាទ (ណឺរ៉ូន) ត្រូវបានចុះខ្សោយជាដំបូង ហើយបន្ទាប់មកពួកគេស្លាប់ (ប្រសិនបើឈាមរត់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញ) ។

តំបន់នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលស្លាប់គឺជាការពិតស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាលិកាខួរក្បាលដែលស្លាប់មិនអាចអនុវត្តមុខងារដែលបានកំណត់ដំបូងទៅវាបានទេ។ ធម្មជាតិនិងកម្រិតនៃការបាត់បង់របស់ពួកគេកំណត់រូបភាពគ្លីនិកបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ តំបន់កាន់តែធំ មុខងារកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ សូមអានបន្ថែមអំពីផលវិបាកនៃការរំលោភបំពានទាំងនេះនៅក្នុងករណីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ តើវាជាអ្វី និងអំពីផលវិបាករបស់វានៅក្នុងប្រកាសនេះ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺ៖

• ជំងឺនៃការនិយាយ (ឧទាហរណ៍ dysarthria)
• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• ការថយចុះកម្លាំងនិងភាពចល័តនៅក្នុងអវយវៈ
• ការរំខានដល់អារម្មណ៍
• ការសម្របសម្រួលចលនាចុះខ្សោយ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ និងវិលមុខ
• ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំដោយសារតែកង្វះការយល់ដឹង

ភាពប្លែកនៃជំងឺបែបនេះដែលបែងចែកដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីជំងឺសរសៃឈាមផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលគឺការតស៊ូរបស់ពួកគេ - ពួកគេបន្តអស់រយៈពេលជាង 24 ម៉ោង។

មានស្ថានភាពនៅពេលដែលបញ្ហានៃការនិយាយភ្លាមៗ ឬការថយចុះនៃកម្លាំង និង/ឬភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ហើយជួនកាលពីរបីនាទី។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ហើយវាមានលក្ខណៈពិសេសមួយដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលបានជៀសវាងពីសំណាងអាក្រក់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អានបន្ថែមអំពីវានៅក្នុងអត្ថបទអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទេ ទោះបីជាវាក៏ជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និង hemorrhagic - តើវាជាអ្វី?

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic) គឺជាប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលការរំខានស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ ischemia ស្រួចស្រាវនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធណាមួយនៃខួរក្បាល។ ខួរក្បាល។ ដូចដែលខ្ញុំបានសរសេរខាងលើ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬសដូងបាត (Hemorrhagic stroke) គឺជាជំងឺស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ឈាមក្នុងខួរក្បាលពីសរសៃឈាមដែលខូច។ ផលវិបាកនៃការហូរឈាមនេះអាចជាការបង្កើត hematoma intracerebral ដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះជាលិកាខួរក្បាល ឬហូរឈាមចូលទៅក្នុងចន្លោះជុំវិញខួរក្បាល។ អត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ក៏ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic - តើវាជាអ្វី និងរបៀបព្យាបាលវា និងជាសះស្បើយពីវា អានបន្ថែមនៅទីនេះ។

នោះគឺនិយាយឱ្យសាមញ្ញ ក្នុងករណីដំបូងមាន "ការស្ទះ" នៃនាវាហើយនៅលើកទីពីរវា "ផ្ទុះ" ។

តើ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​មាន​គ្រោះថ្នាក់​កម្រិត​ណា ហើយ​តើ​មាន​ផល​វិបាក​អ្វី​ខ្លះ​បន្ទាប់​ពី​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល?

ស្ថានភាពរបស់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាធ្ងន់ធ្ងរ។ ខួរក្បាលមានមជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់ៗ ហើយប្រសិនបើមុខងាររបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន នោះមនុស្សម្នាក់តែងតែស្លាប់ ឬត្រូវបានបន្សល់ទុកដោយការចុះខ្សោយនៃមុខងាររាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលធ្វើឱ្យពួកគេពិការ។

បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ (ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) គឺចាំបាច់ ដែលមិនសំខាន់ជាងដំណើរការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនោះទេ ហើយតាមឧត្ដមគតិគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃដំណើរការស្តារឡើងវិញទាំងមូលបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើង - តើវាជាអ្វីនិងដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាសូមអានបន្ថែមនៅក្នុងការបន្តនៃអត្ថបទស្តីពីការងើបឡើងវិញនៅទីនេះ។

ការព្យាបាលនិងការស្តារនីតិសម្បទា។

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ នៅក្នុងការកំណត់ទីក្រុង ទាំងនេះគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ មន្ទីរពេទ្យពហុវិន័យក្នុងទីក្រុង និងវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ។ នៅ​តាម​ខេត្ត​ទាំង​នោះ​គឺ​មន្ទីរពេទ្យ​ស្រុក​កណ្តាល និង​មន្ទីរពេទ្យ​ជនបទ​តូចៗ​ជា​ច្រើន​ទៀត។ ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាដំណាក់កាលដ៏សំខាន់បំផុត និងសំខាន់ជាដំបូងនៃការទាំងអស់សម្រាប់លទ្ធភាពនៃការការពារការកើតឡើងវិញនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ ភារកិច្ចអាទិភាពគឺដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់មនុស្សមានស្ថេរភាព។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺជាមធ្យម 2 សប្តាហ៍។ ពីរសប្តាហ៍គឺជាពេលវេលាសម្រាប់ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតូចនិងមិនស្មុគស្មាញ។ ប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ នោះវគ្គនៃការព្យាបាលអាចអូសបន្លាយពេលជាច្រើនខែ ជាពិសេសប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានវគ្គនៃការសន្លប់ និងវគ្គនៃការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

កម្រមានករណីជាសះស្បើយពេញលេញ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ផលវិបាកដ៏យូរអង្វែងនៅតែមានដែលតម្រូវឱ្យមានជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការស្ដារ និងបញ្ជូនមនុស្សម្នាក់ត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតាពីមុនរបស់ពួកគេ។

ដំណើរការនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាមិនសំខាន់ជាងការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។ ជាអកុសល ក្នុងករណីភាគច្រើន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារមុខងារដែលបាត់បង់ទាំងស្រុងឡើងវិញ បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ជារឿយៗ វគ្គស្តារនីតិសម្បទាមិនត្រូវបានអនុវត្តទាល់តែសោះ ទោះបីជាវាអាចចាំបាច់ក៏ដោយ។ នៅក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលប់ នេះគឺដោយសារតែសាច់ញាតិ និងមិត្តភ័ក្តិមិនត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីរឿងនេះ ហើយប្រសិនបើពួកគេគឺជាពួកគេ ពួកគេមិនដឹងថាត្រូវទទួលការស្តារនីតិសម្បទា និងរបៀបធ្វើវានៅឯណា។

ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាអាចប្រែប្រួលពី 2-3 សប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ។ វាអាស្រ័យលើជម្រៅនៃផលវិបាកដែលវាចាំបាច់ក្នុងការប្រគល់មុខងារដែលបាត់បង់។

តើអ្វីបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល?

1. ជំងឺលើសឈាម (លើសឈាមសរសៃឈាម)។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភាគច្រើនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម ហើយនេះអនុវត្តចំពោះទាំងប្រភេទ ischemic និង hemorrhagic ។ នៅក្នុងករណីនៃធម្មជាតិ ischemic ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធ្វើឱ្យតូចចង្អៀត lumen នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែការ spasm ដែលអមជាមួយនេះ។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺឬសដូងបាត វាបង្កើតសម្ពាធមេកានិកខ្ពស់នៅលើជញ្ជាំងនៃនាវា ហើយមិនយូរមិនឆាប់ វាមិនអាចទប់ទល់នឹងវា និងប្រេះនៅក្នុងកន្លែងនេះ។ ជាការពិតណាស់ ដើម្បីឱ្យកប៉ាល់ប្រេះបែក ហេតុផលផ្សេងទៀតគឺចាំបាច់ ដែលនឹងធ្វើឱ្យជញ្ជាំងរបស់វាស្តើង និងកាត់បន្ថយការបត់បែនរបស់វា។ នេះគឺដោយសារតែជំងឺសរសៃឈាម។

• atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល,
• ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម
• ជំងឺ oncological
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាមជាមួយនឹងការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងការបាត់បង់កម្លាំងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម
• ការពុល exogenous រ៉ាំរ៉ៃ (គ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀន)

2. អសកម្មរាងកាយ - កម្រិតទាបនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ កត្តានេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមជាទៀងទាត់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើនលើការកើតឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ :

• ការថយចុះសម្ពាធឈាម
• ការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសនិង lipoproteins នៅក្នុងឈាមដែលអាចដាក់ក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងរួមចំណែកដល់ការរីកលូតលាស់នៃបន្ទះ atherosclerotic ។
• រក្សាភាពបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម

3. ការជក់បារី។ អ្នកជក់បារីមានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារី 5 ដង ហើយនេះគឺដោយសារតែកត្តាជាច្រើន។

ការជក់បារីបង្កើនសម្ពាធឈាម ចំពោះអ្នកជក់បារី ជាមធ្យមវាខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនជក់បារី។

• ចំពោះអ្នកជក់បារី ជញ្ជាំងសរសៃឈាមបាត់បង់ការបត់បែនលឿនជាងមុន ហើយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលលូតលាស់លឿននៅលើវា។
• កោសិកាខួរក្បាលទំនងជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាព hypoxia យូរ (កង្វះខ្យល់)

4. Desynchronosis និងហត់នឿយ - ការរំខាននៃការគេងនិងការភ្ញាក់។ ករណីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការខ្វះរយៈពេលនៃការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់មុនរយៈពេលនៃការភ្ញាក់គឺជារឿងដែលកើតឡើងញឹកញាប់។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបែបនេះជារឿយៗត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមានមូលហេតុដែលមិនស្គាល់។

តើ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ជា​ការ​កាត់ទោស​ប្រហារជីវិត​ឬ?

នៅពេលនិយាយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ មនុស្សជាច្រើនដែលឮវាមានអារម្មណ៍ បើមិនភ័យស្លន់ស្លោទេ នោះមានការថប់បារម្ភ និងភាពមិនស្រួលខាងក្នុងខ្លះ។ ជាការពិតណាស់ ភាគច្រើននៃចំនួនប្រជាជនបានភ្ជាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះជាមួយនឹងពិការភាព ឬសូម្បីតែការស្លាប់។

តោះ​មើល​ឲ្យ​ជិត​ទៅ​មើល​ថា​តើ​នេះ​ជា​ករណី​ពិត​ឬ​អត់?

មាន​ករណី​ជា​ច្រើន​នៃ​ការ​ងើប​ឡើង​វិញ ប្រសិន​បើ​មិន​បាន​បញ្ចប់​ទេ នោះ​ស្ទើរ​តែ​បញ្ចប់។

តាមពិតទៅ ស្ថានភាពគឺដូចជានៅក្នុងផ្នែកសរសៃប្រសាទដូចគ្នា មនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ហើយនៅលើគ្រែមិនអាចផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យសូម្បីតែនៅក្នុងវួដមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ។

ក្នុងករណីដំបូង៖ អ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យដើរដោយស្ងប់ស្ងាត់ដោយគ្មានជំនួយ ឬវត្ថុជំនួយ។ គាត់​ថែមទាំង​អាច​ដើរ​ឡើង​ជណ្តើរ​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​មាន​ដៃ​ទ្រ។ ការនិយាយត្រូវបានរក្សា តម្រង់ទិសទាំងស្រុងក្នុងពេលវេលា និងលំហ។ ការសម្របសម្រួលនៃចលនាក៏មិនអន់ថយដែរ។ ខាងក្រៅមិនមានសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ការបាត់បង់មុខងារសរសៃប្រសាទគឺតិចតួចបំផុតហើយការបង្ហាញរបស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យសរសៃប្រសាទតែប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីទី 2: មនុស្សម្នាក់មិនអាចផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យកម្លាំងគឺមានតែនៅក្នុងដៃនិងជើងខាងឆ្វេងការសម្របសម្រួលនៃចលនានៅក្នុងពួកគេត្រូវបានចុះខ្សោយ។ គាត់នៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ។ គាត់អាចងាកបន្តិចនៅលើគ្រែទៅម្ខាង។ ការលើកក្បាលចុងគ្រែបណ្តាលឱ្យវិលមុខ។ សុន្ទរកថាមិនអាចយល់បាន មានតែបំណែកខ្លះប៉ុណ្ណោះដែលអាចយល់បាន។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងដោយពាក្យសំដី - ឆ្លើយតបដោយកាយវិការ និងទឹកមុខ ជ្រើសរើស - ចំពោះសំណួរបុគ្គល។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញភាពខុសគ្នារវាងករណីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចមានទំហំធំសម្បើម។ លើសពីនេះទៅទៀតទាំងនៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវរបស់វា - 21 ថ្ងៃដំបូងនិងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ភាពខុសគ្នានេះគឺដោយសារតែជាដំបូងនៃការទាំងអស់ទៅនឹងទំហំនៃដំបៅនៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាល។ នេះគឺជាកត្តាដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រៅនៃការចុះខ្សោយនៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

Foci នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទធំឆ្លងកាត់ឬនៅក្នុងតំបន់នៃដើមខួរក្បាលមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលទាក់ទងនឹងជម្រៅនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការជាសះស្បើយពីពួកគេ។

ទីតាំងនៃកន្លែងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការស្តារឡើងវិញ។ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់នៃការខូចខាតខួរក្បាលនឹងកើតឡើងនៅពេលដែលប្រភពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិតផ្លូវសរសៃប្រសាទ ឬក្នុងតំបន់របស់ពួកគេ ទោះបីជាវាមានទំហំតូចក៏ដោយ។ នេះក៏អនុវត្តផងដែរចំពោះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដើមខួរក្បាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងទំហំស្មើគ្នានៃជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលងាប់ ជម្រៅនៃការបាត់បង់មុខងារនឹងធំជាងនៅពេលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃប្រម៉ោយ។

វាកើតឡើងដោយសារតែដង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅទីនេះ។ គ្រោះថ្នាក់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះគឺដោយសារតែទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នេះនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗមួយចំនួនធំ រួមទាំងអ្នកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចរន្តឈាម ការដកដង្ហើម ការរំលាយអាហារ និងមុខងារសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

តើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលថ្ងៃនេះជាអ្វី?

ដូច្នេះ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការថែរក្សាសុខភាព និងសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់ប្រជាជន បន្ទាប់ពីមានករណីជំងឺ។ ជនរងគ្រោះ​ដោយសារ​ជំងឺ​នេះ​ភាគច្រើន​ត្រូវបាន​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​ហេតុផល​សង្គ្រោះបន្ទាន់​។ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមក្នុងតំបន់បានលេចឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ។

នៅតាមទីក្រុងធំ ៗ អាចមានពួកគេជាច្រើន។ តើ​មជ្ឈមណ្ឌល​នេះ​មាន​អ្វី​ពិសេស? - ការពិតដែលថាវាត្រូវបាន "កែសម្រួល" ក្នុងការផ្តល់ជំនួយដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, លទ្ធភាពនៃការកកឈាម (ការរំលាយកំណកឈាមប្រសិនបើវាបណ្តាលឱ្យមានឧប្បត្តិហេតុសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូង) ។ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមគឺវត្តមានលើបុគ្គលិកនៃអ្នកឯកទេសទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាដំបូង។ ទាំងនេះរួមមានៈ អ្នកព្យាបាលការនិយាយ វេជ្ជបណ្ឌិត និងគ្រូបង្ហាត់ព្យាបាលលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធ (អ្នកព្យាបាលរោគកាយសម្បទា) អ្នកព្យាបាលការងារ (មិនមែនគ្រប់ទីកន្លែងមានតែមួយទេ)។

នៅក្នុងឱសថនេះត្រូវបានគេហៅថាក្រុមពហុជំនាញ។ មជ្ឈមណ្ឌលបែបនេះត្រូវតែបំពាក់ដោយឧបករណ៍ SCT (computed tomography) ដើម្បីរកមើលប្រភពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងបែងចែកវាទៅជា ischemic និង hemorrhagic ។ ត្រូវតែមានអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើសរសៃប្រសាទ និង/ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ មិនមែនអ្វីៗទាំងអស់តែងតែត្រឹមត្រូវដូចដែលវាត្រូវបានសរសេរនៅក្នុងការបញ្ជាទិញសម្រាប់ការរៀបចំមជ្ឈមណ្ឌលបែបនេះទេ។

ពេលវេលានៃការផ្តល់ជំនួយគឺជាចំណុចដ៏សំខាន់បំផុត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយវិធានការព្យាបាលដែលបានធ្វើឡើងអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក ហើយជួនកាលអាចលុបបំបាត់ភាពមិនដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់។ ជាអកុសល ការបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើ "ពេលវេលាមាស" នេះទេ។ មានករណីជាច្រើននៃជំនួយនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបែបនេះបន្ទាប់ពី 5 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ - នៅពេលដែលគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវបានកើតឡើងហើយការផ្តោតអារម្មណ៍ជាប់លាប់នៃ necrosis (infarction ឬ necrosis) បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល។ មូលហេតុ​គឺ​ការ​បង្ហាញ​ខ្លួន​យឺតយ៉ាវ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ខ្លួន​ឯង និង​ការ​ដឹក​លើស​ទម្ងន់​របស់​មន្ទីរពេទ្យ។

មន្ទីរពេទ្យផ្ទុកលើសទម្ងន់ក្នុងទីក្រុងធំ ហើយការពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែងតែចំណាយពេលច្រើនណាស់។ ជាទូទៅ បញ្ហាគឺមានលក្ខណៈរៀបចំ ហើយជាអកុសល មិនត្រូវបានដោះស្រាយទាំងស្រុងនោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅតែមានការវិវឌ្ឍន៍វិជ្ជមានមួយចំនួន។ មានមនុស្សមិនច្រើនទេដែលដឹងថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលសព្វថ្ងៃគឺជាអ្វី ហើយបញ្ហានៃការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយធ្លាក់ទៅលើស្មារបស់ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគឺជា "ទង់ក្រហម" សម្រាប់គ្រូពេទ្យណាមួយ។ បញ្ហាសុខភាពជាច្រើនដែលកើតឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីទទួលរងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវា។ ជាអកុសល វាច្រើនតែមិនសមហេតុផល។

បញ្ហាចម្បងដែលមិនអាចដោះស្រាយបាននៅថ្ងៃនេះគឺការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - នេះអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ។ នៅតែមានមជ្ឈមណ្ឌល និងជួរមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កន្លែងដែលមានស្រាប់ ជារឿយៗអូសបន្លាយជាច្រើនឆ្នាំ។ មនុស្សមិនត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីអ្វីដែលជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបណ្តាលឱ្យមានការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភ។ វាក៏មានភាពមិនច្បាស់លាស់ជាច្រើនអំពីវិធីសាស្រ្ត និងពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ ដែលមិនបន្ថែមលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការជាសះស្បើយក្រោយមន្ទីរពេទ្យ។

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺឬសដូងបាត (ហូរឈាម) និងជំងឺ ischemic ។ ការបែងចែកបែបនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ឈ្មោះអក្សរកាត់បុរាណសម្រាប់រោគវិទ្យាក្នុងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវគឺ "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic" ។ ប្រសិនបើ​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​ថា វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ហូរ​ឈាម។

នៅក្នុង ICD-10 លេខកូដ ACME អាចប្រែប្រួល អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបំពាន៖

• G45 គឺជាការកំណត់ដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវាយប្រហារខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។
• I63 - ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការចុះឈ្មោះស្ថិតិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• I64 - ជាជម្រើសដែលប្រើសម្រាប់ភាពខុសគ្នាដែលមិនស្គាល់រវាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការហូរឈាម ដែលប្រើនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ការព្យាបាលមិនបានជោគជ័យ និងការស្លាប់ដែលជិតមកដល់។

ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic លើសពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 4 ដង និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទូទៅរបស់មនុស្ស។ បញ្ហានៃការបង្ការ និងព្យាបាលត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងកម្មវិធីនៅកម្រិតរដ្ឋ ពីព្រោះអ្នកជំងឺ 1/3 ដែលបានទទួលរងជំងឺនេះបានស្លាប់ក្នុងខែដំបូង ហើយ 60% នៅតែពិការជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែលត្រូវការជំនួយសង្គម។

ហេតុអ្វី​បានជា​ខ្វះ​ឈាម​ផ្គត់ផ្គង់​ខួរក្បាល​កើតឡើង​?

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ គឺជារោគសាស្ត្របន្ទាប់បន្សំ ហើយកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលមានស្រាប់៖

• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic រីករាលដាល (រហូតដល់ 55% នៃករណីកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ច្បាស់លាស់ឬ thromboembolism ពីបន្ទះដែលមានទីតាំងនៅ aortic arch, brachiocephalic trunk ឬ សរសៃឈាម intracranial);
• ជំងឺ myocardial infarction មុន;
• ជំងឺ endocarditis;
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិធាន valvular នៃបេះដូង;
• vasculitis និង angiopathy;
• ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍;
• ជំងឺឈាម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រហូតដល់ 90% នៃអ្នកជំងឺមានការប្រែប្រួលនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃក។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃហេតុផលទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ischemia យ៉ាងខ្លាំង។

ការបង្ហាប់ដែលអាចធ្វើទៅបាននៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដោយដំណើរការនៃឆ្អឹងខ្នង

ការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្នភាគច្រើនបណ្តាលមកពី៖

• spasm នៃដើមខួរក្បាលសរសៃឈាមឬការបង្ហាប់រយៈពេលខ្លីនៃសរសៃឈាម carotid និង vertebral;
• embolization នៃសាខាតូចៗ។

កត្តាហានិភ័យខាងក្រោមអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ៖

• វ័យចំណាស់និងវ័យចំណាស់;
• លើសទម្ងន់;
• ឥទ្ធិពលនៃជាតិនីកូទីនលើសរសៃឈាម (ការជក់បារី);
• ភាពតានតឹងដែលមានបទពិសោធន៍។

មូលដ្ឋាននៃកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលគឺការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវាដែលឈាមហូរទៅកោសិកាខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភបែបនេះអាចប្រែប្រួលទៅតាម៖

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

រោគសាស្ត្រនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃ ischemia ខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេហៅថា គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។ វាត្រូវបានកំណត់ថាជាទម្រង់ដាច់ដោយឡែកព្រោះវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន ការគាំងបេះដូងមិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើត។ ជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងត្រឡប់មកវិញ (បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ) ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ មុននេះ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ដូច​ជា​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិខួរក្បាលលើសឈាម ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន និងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងការបញ្ចេញជាតិទឹក និងប្រូតេអ៊ីនទៅក្នុងចន្លោះអន្តរកោសិកា។

ការហើមនៃជាលិកាខួរក្បាលក្នុងករណីនេះត្រូវបានគេហៅថា vasogenic

សរសៃឈាមដែលផ្តល់អាហារគឺចាំបាច់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។ ការបញ្ឈប់លំហូរឈាមនាំឱ្យមានកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលបានបង្កើតឡើងស្របតាមព្រំដែននៃអាងនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ischemia ក្នុងតំបន់បណ្តាលឱ្យ necrosis នៃតំបន់មួយនៃជាលិកាខួរក្បាល។

អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺនៃការផ្លាស់ប្តូរ ischemic ប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ត្រូវបានសម្គាល់:

• atherothrombotic - វិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានរំខានដែលបណ្តាលឱ្យមានការបិទពេញលេញនៃសរសៃឈាមខាងក្នុងឬខាងក្រៅនៃខួរក្បាលឬការរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងរបស់ពួកគេ;
• cardioembolic - ប្រភពនៃកំណកឈាមគឺជាការលូតលាស់ខាងរោគសាស្ត្រនៅលើ endocardium ឬសន្ទះបេះដូង បំណែកនៃកំណកឈាម ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅខួរក្បាលជាមួយនឹងលំហូរឈាមទូទៅ (ជាពិសេសនៅពេលដែល foramen ovale មិនត្រូវបានបិទ) បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, tachyarrhythmia ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ចំពោះអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលក្រោយឆ្លងទន្លេ;
• lacunar - ជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅពេលដែលនាវា intracerebral តូចត្រូវបានខូចខាតនៅក្នុងការលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំតូចនៃដំបៅ (រហូតដល់ 15 មម) និងជំងឺសរសៃប្រសាទតិចតួចទាក់ទង;
• hemodynamic - ischemia cerebral ជាមួយនឹងការថយចុះជាទូទៅនៃល្បឿនចរាចរឈាមនិងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, ការឆក់ cardiogenic ។

ក្នុងករណីមានការរំខាន hemodynamic លំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃខួរក្បាលអាចថយចុះដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនិងខាងក្រោម។

វាគឺមានតំលៃពន្យល់ពីវ៉ារ្យ៉ង់នៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃ etiology មិនស្គាល់។ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលមានហេតុផលពីរ ឬច្រើន។ ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាម carotid និង fibrillation បន្ទាប់ពី infarction ស្រួចស្រាវ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដែលថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានការស្ទះនៃសរសៃឈាម carotid រួចហើយនៅផ្នែកម្ខាងនៃជំងឺដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ដែលបណ្តាលមកពី atherosclerosis ក្នុងបរិមាណរហូតដល់ពាក់កណ្តាលនៃ lumen នៃនាវា។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យាត្រូវបានសម្គាល់តាមលក្ខខណ្ឌ ពួកគេមិនចាំបាច់មានវត្តមាននៅក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ទេ៖

• ដំណាក់កាលទី I - hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែន) រំខានដល់ដំណើរការនៃការ permeability នៃ endothelium នៃនាវាតូចៗនៅក្នុងដំបៅ (capillaries និង venules) ។ នេះនាំទៅដល់ការផ្ទេរជាតិទឹក និងប្រូតេអ៊ីនពីប្លាស្មាឈាមទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល និងការវិវត្តនៃជម្ងឺហើម។
• ដំណាក់កាលទី II - នៅកម្រិតនៃ capillaries សម្ពាធបន្តថយចុះដែលរំខានដល់មុខងារនៃភ្នាសកោសិកាអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅលើវានិងបណ្តាញអេឡិចត្រូលីត។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់អាចបញ្ច្រាស់បានសម្រាប់ពេលនេះ។
• ដំណាក់កាលទី III - ការរំលាយអាហារកោសិកាត្រូវបានរំខាន អាស៊ីតឡាក់ទិកកកកុញ ហើយការផ្លាស់ប្តូរទៅការសំយោគថាមពលកើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមពីម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែន (anaerobic) ។ ប្រភេទនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាកម្រិតចាំបាច់នៃជីវិតរបស់កោសិកាណឺរ៉ូន និង astrocyte ទេ។ ដូច្នេះពួកវាហើមហើយបណ្តាលឱ្យខូចរចនាសម្ព័ន្ធ។ ត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនីកនៅក្នុងការបង្ហាញពីសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វ។

តើអ្វីទៅជាភាពបញ្ច្រាសនៃរោគវិទ្យា?

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតរយៈពេលនៃការបញ្ច្រាសរោគសញ្ញា។ Morphologically នេះមានន័យថាមុខងារសរសៃប្រសាទដែលបានរក្សាទុក។ កោសិកាខួរក្បាលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការខ្វិនមុខងារ (parabiosis) ប៉ុន្តែរក្សាបាននូវភាពសុចរិត និងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។

តំបន់ ischemic មានទំហំធំជាងតំបន់ necrosis;

នៅក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់នៃ necrosis ដែលកោសិកាស្លាប់ និងមិនអាចស្តារឡើងវិញបាន។ នៅជុំវិញវាមានតំបន់ ischemic ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នេះ និងយ៉ាងហោចណាស់ការស្តារមុខងារឡើងវិញដោយផ្នែក។

ការស្រាវជ្រាវសម័យទំនើបបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងយ៉ាងទូលំទូលាយរវាងកោសិកាខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់មិនប្រើប្រាស់ទុនបំរុង និងឱកាសទាំងអស់ក្នុងជីវិតរបស់គាត់ទេ។ កោសិកាខ្លះអាចជំនួសកោសិកាងាប់ និងផ្តល់មុខងាររបស់វា។ ដំណើរការនេះមានភាពយឺតយ៉ាវ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យជឿថាការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គួរបន្តយ៉ាងហោចណាស់បីឆ្នាំ។

សញ្ញានៃជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន

គ្លីនីករួមមានដូចខាងក្រោមនៅក្នុងក្រុមនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន:

• ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន (TIA);
• វិបត្តិខួរក្បាលលើសឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្ន៖

• រយៈពេលមានចាប់ពីច្រើននាទីទៅមួយថ្ងៃ;
• រាល់អ្នកជំងឺទីដប់បន្ទាប់ពី TIA វិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេលមួយខែ។
• ការបង្ហាញប្រព័ន្ធប្រសាទមិនមែនជាលក្ខណៈសរុបនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។
• ការបង្ហាញស្រាលនៃជំងឺ bulbar palsy (ការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងដើមខួរក្បាល) ជាមួយនឹងជំងឺ oculomotor គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការមើលឃើញមិនច្បាស់នៅក្នុងភ្នែកម្ខាងរួមផ្សំជាមួយនឹង paresis (បាត់បង់អារម្មណ៍និងភាពទន់ខ្សោយ) នៅក្នុងអវយវៈនៃផ្នែកម្ខាង (ជារឿយៗអមដោយការរួមតូចមិនពេញលេញនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវិបត្តិខួរក្បាលលើសឈាម៖

• ការបង្ហាញសំខាន់គឺរោគសញ្ញាខួរក្បាល;
• សញ្ញាសម្គាល់កើតឡើងកម្រ និងស្រាល។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពី៖

• ឈឺក្បាលស្រួច, ជាញឹកញាប់នៅខាងក្រោយក្បាល, ប្រាសាទឬមកុដនៃក្បាល;
• ស្ថានភាពនៃការ stupefaction, សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល, វិលមុខ;
• ចង្អោរ, ក្អួត។

• ភាពច្របូកច្របល់បណ្តោះអាសន្ន;
• រដ្ឋរំភើប;
• ពេលខ្លះ - ការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី, ប្រកាច់។

សញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic មានន័យថាការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល។ នៅគ្លីនិចគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបែងចែករយៈពេលនៃជំងឺនេះ:

• ស្រួចស្រាវ - បន្តពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញារយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ;
• ស្រួចស្រាវ - មានរយៈពេលរហូតដល់ 21 ថ្ងៃ;
• ការងើបឡើងវិញដំបូង - រហូតដល់ប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ;
• ការងើបឡើងវិញយឺត - ចំណាយពេលពីប្រាំមួយខែទៅពីរឆ្នាំ;
• ផលវិបាកនិងផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់ - លើសពីពីរឆ្នាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះបន្តបែងចែកទម្រង់តូចៗនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬចំនុចប្រសព្វ។ ពួកវាវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗ រោគសញ្ញាមិនខុសពីវិបត្តិខួរក្បាលនោះទេ ប៉ុន្តែមានរយៈពេលរហូតដល់បីសប្តាហ៍ បន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ក៏​មាន​ការ​ថយ​ក្រោយ​ដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមិនបានរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គទេ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅ (ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត វិលមុខ) បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងមូលដ្ឋាន។ ធម្មជាតិរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើសរសៃឈាមដែលត្រូវបាន "បិទ" ពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ស្ថានភាពនៃវត្ថុបញ្ចាំ និងអឌ្ឍគោលសំខាន់នៃខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។

ចូរយើងពិចារណាពីសញ្ញា zonal នៃការស្ទះនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល និង extracranial ។

ប្រសិនបើសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត:

• ចក្ខុវិស័យត្រូវបានចុះខ្សោយនៅផ្នែកម្ខាងនៃនាវាដែលត្រូវបានរារាំង;
• ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៅលើអវយវៈនិងមុខនៅលើផ្នែកផ្ទុយនៃរាងកាយផ្លាស់ប្តូរ;
• ខ្វិនឬ paresis សាច់ដុំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នា;
• ការបាត់បង់មុខងារនិយាយដែលអាចកើតមាន;
• អសមត្ថភាពក្នុងការដឹងពីជំងឺរបស់មនុស្សម្នាក់ (ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍គឺនៅក្នុង lobes parietal និង occipital នៃ Cortex);
• ការបាត់បង់ការតំរង់ទិសនៅក្នុងផ្នែកនៃរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ។

ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃកបណ្តាលឱ្យ:

• ការបាត់បង់ការស្តាប់;
• nystagmus របស់សិស្ស (រមួលនៅពេលងាកទៅចំហៀង);
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ។

ប្រសិនបើការរួមតូចកើតឡើងនៅចំណុចប្រសព្វជាមួយសរសៃឈាម basilar នោះ រោគសញ្ញាគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ចាប់តាំងពីការខូចខាត cerebellar គ្របដណ្តប់លើ:

• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី;
• ការចុះខ្សោយនៃកាយវិការ;
• សុន្ទរកថាសូត្រ;
• ការរំលោភលើចលនារួមគ្នានៃដើមនិងអវយវៈ។

ប្រសិនបើមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសរសៃឈាម basilar ការបង្ហាញនៃជំងឺភ្នែកនិងខួរក្បាល (ការដកដង្ហើមខ្សោយនិងសម្ពាធឈាម) កើតឡើង។

ប្រសិនបើសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខខូច៖

• hemiparesis នៃផ្នែកផ្ទុយនៃរាងកាយ (ការបាត់បង់អារម្មណ៍និងចលនាឯកតោភាគី) ជាញឹកញាប់នៅក្នុងជើង;
• ភាពយឺតនៃចលនា;
• ការកើនឡើងសម្លេងនៃសាច់ដុំ flexor;
• ការបាត់បង់ការនិយាយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការឈរនិងដើរ។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើការខូចខាតដល់មែកជ្រៅ (ការផ្តល់អាហារដល់ថ្នាំង subcortical) ឬវែង (ជិតដល់ Cortex ខួរក្បាល) ។

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល៖

• នៅពេលដែលប្រម៉ោយចម្បងត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង, សន្លប់ជ្រៅកើតឡើង;
• កង្វះនៃភាពប្រែប្រួលនិងចលនានៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការជួសជុលការមើលលើវត្ថុមួយ;
• ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ;
• ការបាត់បង់ការនិយាយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកផ្នែកខាងឆ្វេងពីខាងស្តាំ។

ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ មូលហេតុ៖

• ពិការភ្នែកមួយឬទាំងពីរ;
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ;
• ក្រឡេកមើល paresis;
• ការប្រកាច់;
• ញ័រធំ;
• ការចុះខ្សោយនៃការលេប;
• ខ្វិននៅម្ខាងឬទាំងសងខាង;
• ការរំខានដល់សម្ពាធឈាមនិងផ្លូវដង្ហើម;
• សន្លប់ខួរក្បាល

នៅពេលដែលសរសៃឈាមអុបទិក geniculate ត្រូវបានរារាំង ខាងក្រោមនេះនឹងលេចឡើង៖

• ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ, មុខ;
• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលប៉ះស្បែក;
• អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរំញោច;
• ការយល់ឃើញខុសនៃពន្លឺ, គោះ;
• រោគសញ្ញា "ដៃ thalamic" - ស្មានិងកំភួនដៃត្រូវបានកោងម្រាមដៃត្រូវបានពង្រីកនៅ phalanges ស្ថានីយនិងពត់នៅមូលដ្ឋាន។

ការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃ thalamus ដែលមើលឃើញគឺបណ្តាលមកពី:

• ចលនាបោសសំអាត;
• ញ័រធំ;
• ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល;
• ភាពប្រែប្រួលខ្សោយនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ;
• បែកញើស;
• ដំបៅគ្រែដំបូង។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលអាចសង្ស័យថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ?

ទម្រង់ព្យាបាល និងការបង្ហាញខាងលើតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជួនកាលមិនមែនដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសផ្សេងៗគ្នា។

ឧបទ្ទវហេតុនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺទំនងណាស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ

• ការបាត់បង់អារម្មណ៍ភ្លាមៗ ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ, មុខ, ជាពិសេសម្ខាង;
• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យស្រួចស្រាវ ការកើតឡើងនៃភាពពិការភ្នែក (នៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ);
• ការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញសំឡេង ការយល់ពាក្យ និងឃ្លា ការតែងប្រយោគ;
• វិលមុខ បាត់បង់តុល្យភាព ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយ;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• កង្វះនៃចលនានៅក្នុងអវយវៈ;
• ឈឺក្បាលខ្លាំង។

ការពិនិត្យបន្ថែមអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគវិទ្យា កម្រិត និងទីតាំងនៃដំបៅនាវា។

គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវការ:

• បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងទម្រង់របស់វា;
• កំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល តំបន់ប្រសព្វ នាវាដែលរងផលប៉ះពាល់;
• បែងចែកយ៉ាងច្បាស់រវាងទម្រង់ ischemic និង hemorrhagic នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ដោយផ្អែកលើធាតុបង្កជំងឺបង្កើតប្រភេទនៃ ischemia សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាក់លាក់ក្នុង 3-6 ដំបូងដើម្បីចូលទៅក្នុង "បង្អួចព្យាបាល";
• វាយតម្លៃការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការ thrombolysis ថ្នាំ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់មានឧបករណ៍ពេទ្យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដំណើរការជុំវិញម៉ោងនោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ echoencephaloscopy និងការសិក្សាសារធាតុរាវ cerebrospinal ផ្តល់លទ្ធផលដល់ទៅ 20% កំហុស ហើយមិនអាចប្រើដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃ thrombolysis បានទេ។ វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Foci នៃការបន្ទន់នៅលើ MRI អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិង ischemic ។

ការ​គណនា​រូបភាព​អនុភាព​ម៉ាញេទិក​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​:

• បែងចែកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីដំណើរការកាន់កាប់អវកាសនៅក្នុងខួរក្បាល (ដុំសាច់, រន្ធគូថ);
• កំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវទំហំនិងទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological;
• កំណត់កម្រិតនៃការហើម, ការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ ventricles នៃខួរក្បាល;
• កំណត់ទីតាំង extracranial នៃ stenosis;
• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការក្រិនសរសៃឈាម (រលាកសរសៃឈាម, សរសៃឈាមអារទែ, dysplasia, ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាគឺអាចចូលដំណើរការបានកាន់តែច្រើន និងមានគុណសម្បត្តិក្នុងការសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ ហើយ​ការ​ថត​រូបភាព​ដោយ​អនុភាព​ម៉ាញេទិក​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បាន​កាន់តែ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ការ​ប្រែប្រួល​នៃ​ជាលិកា​ខួរក្បាល និង​ទំហំ​នៃ​ការ​ហើម។

Echoencephaloscopy អាចបង្ហាញបានតែសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធមធ្យមជាមួយនឹងដុំសាច់ដ៏ធំ ឬហូរឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេល ischemia សារធាតុរាវ cerebrospinal កម្របង្ហាញ lymphocytosis បន្តិចជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាម, ឈាមអាចលេចឡើង។ ហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ - ធាតុរលាក។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាម - វិធីសាស្ត្រ Dopplerography នៃសរសៃឈាមនៃកញ្ចឹងកបង្ហាញថា:

• ការអភិវឌ្ឍនៃ atherosclerosis ដំណាក់កាលដំបូង;
• stenosis នៃនាវា extracranial;
• ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការតភ្ជាប់វត្ថុបញ្ចាំ;
• វត្តមាននិងចលនារបស់ embolus ។

ការថតសម្លេងពីរជាន់អាចកំណត់ស្ថានភាពនៃបន្ទះ atherosclerotic និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​នៃ​ខួរក្បាល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ប្រសិនបើ​អាច​ធ្វើ​បាន​តាម​បច្ចេកទេស​សម្រាប់​ការ​បង្ហាញ​អាសន្ន។ ជាធម្មតា វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពរសើបជាងមុនក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ aneurysms និង foci នៃការហូរឈាម subarachnoid ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យាដែលបានកំណត់នៅលើ tomography ។

អ៊ុលត្រាសោនបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើល ischemia cardioembolic នៅក្នុងជំងឺបេះដូង។

ក្បួនដោះស្រាយការប្រឡង

ក្បួនដោះស្រាយការពិនិត្យសម្រាប់ការសង្ស័យថាដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដំណើរការតាមផែនការដូចខាងក្រោម៖

1. ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសក្នុងនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ ការបញ្ជាក់ពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
2. ទទួលយកឈាម និងសិក្សាការ coagulability របស់វា គ្លុយកូស អេឡិចត្រូលីត អង់ស៊ីមសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction និងកម្រិតនៃ hypoxia;
3. ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើ MRI និង CT បានទេ ធ្វើអ៊ុលត្រាសោនខួរក្បាល។
4. ការ​វាយ​លុក​ឆ្អឹងខ្នង​ដើម្បី​មិន​រាប់បញ្ចូល​ការ​ហូរ​ឈាម​។

ការព្យាបាល

សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ភាពបន្ទាន់ និងអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងម៉ោងដំបូងនៃការចូលរៀន។ 6 ម៉ោងពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាត្រូវបានគេហៅថា "បង្អួចព្យាបាល" ។ នេះគឺជាពេលវេលាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃបច្ចេកទេស thrombolysis ដើម្បីរំលាយកំណកឈាមនៅក្នុងកប៉ាល់ និងស្តារមុខងារខ្សោយឡើងវិញ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទ និងទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ខាងក្រោមនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖

• ការកើនឡើងអុកស៊ីសែន (ការបំពេញដោយអុកស៊ីសែន) នៃសួតនិងការធ្វើឱ្យមុខងារផ្លូវដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតា (បើចាំបាច់តាមរយៈការផ្ទេរនិងខ្យល់មេកានិច);
• ការកែតម្រូវនៃចរន្តឈាមខ្សោយ (ចង្វាក់បេះដូង, សម្ពាធឈាម);
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន;
• កាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាលដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងម៉ាញ៉េស្យូម;
• ការធូរស្បើយនៃការរំជើបរំជួល និងការប្រកាច់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគពិសេស។

របបអាហារពាក់កណ្តាលរាវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើការលេបមិនអាចទៅរួចនោះ ការព្យាបាលដោយ parenteral ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំជាប្រចាំ ការការពារដំបៅគ្រែ ម៉ាស្សា និងលំហាត់ប្រាណអកម្ម។

ការស្តារនីតិសម្បទាចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូង

នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ផលវិបាកអវិជ្ជមានក្នុងទម្រង់ជា៖

• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ;
• ជំងឺរលាកសួតកកស្ទះ;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ការខូចខាតដល់ក្រពះនិងពោះវៀន។

Thrombolysis គឺជាការព្យាបាលជាក់លាក់មួយសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃសរសៃប្រសាទជុំវិញតំបន់ necrosis ដោយធ្វើឱ្យកោសិកាទន់ខ្សោយទាំងអស់មានជីវិតឡើងវិញ។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងដេរីវេនៃ Heparin (ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃដំបូង) ។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់:

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• ដំបៅក្រពះ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy;
• ហូរឈាម;
• ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការរៀបចំការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការកកឈាម។

បន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃពួកគេប្តូរទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោល។

ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនៅក្នុងសរសៃប្រសាទរួមមាន Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol ។ ទោះបីជាពួកវាមិនត្រូវបានរាយបញ្ជីថាមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យឱសថផ្អែកលើភស្តុតាងក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនាំឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាព។

decompression craniotomy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការកើនឡើង edema នៅក្នុងតំបន់ដើមខួរក្បាល

អ្នកជំងឺអាចត្រូវការការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា អាស្រ័យលើការបង្ហាញជាក់លាក់៖ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ ថ្នាំ sedative ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមនិងជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាករណ៍

ទិន្នន័យស្តីពីការព្យាករណ៍មានសម្រាប់តែការបំប្លែង ischemic infarction;

ប្រភេទ Atherothrombotic និង cardioembolic នៃ ischemia មានអត្រាមរណភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត: ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជំងឺនេះ, ពី 15 ទៅ 25% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Lacunar គឺស្លាប់តែ 2% នៃអ្នកជំងឺ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់៖

• ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូង - ហើមខួរក្បាលជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃមជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់;
• រហូតដល់ 40% នៃការស្លាប់ទាំងអស់កើតឡើងនៅក្នុងខែដំបូង;
• បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ - ស្ទះសរសៃឈាមសួត, រលាកសួត, រោគសាស្ត្របេះដូង។

ពេលវេលារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ៖

បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះ 16% បានស្លាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

មានតែ 15% នៃអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។

សញ្ញានៃពិការភាពខាងក្រោមមាន៖

• បន្ទាប់ពីមួយខែ - រហូតដល់ 70% នៃអ្នកជំងឺ;
• ប្រាំមួយខែក្រោយមក - 40%;
• នៅឆ្នាំទីពីរ - 30% ។

អត្រានៃការងើបឡើងវិញគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងដោយការកើនឡើងនៃជួរនៃចលនាខណៈពេលដែលមុខងារនៃជើងត្រឡប់មកវិញលឿនជាងដៃ។ ភាពអសកម្មនៅក្នុងដៃបន្ទាប់ពីមួយខែគឺជាសញ្ញាមិនអំណោយផល។ សុន្ទរកថាត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីឆ្នាំ។

ដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងដោយស្ម័គ្រចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងការគាំទ្រពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់។ កត្តាស្មុគ្រស្មាញរួមមានអាយុជឿនលឿន និងជំងឺបេះដូង។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរបញ្ច្រាសនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic

Ischemic cerebral stroke គឺជាការរំខានស្រួចស្រាវនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលបណ្តាលមកពីការរំខាន ឬការស្ទះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលនិងការរំខានដល់មុខងាររបស់វា។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ស្រួចស្រាវនៃខួរក្បាលមានចំនួន 80% នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ និងរាងកាយដែលនាំទៅដល់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ ពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុដ៏ធំសម្រាប់រដ្ឋ និងការចុះខ្សោយនៃគុណភាពជីវិតរបស់ប្រជាពលរដ្ឋដែលរងផលប៉ះពាល់ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់ពួកគេ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ជំងឺនៃសតវត្សទី

ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 6 លាននាក់នៅលើពិភពលោក ប្រហែល 4 លាននាក់បានស្លាប់ ពាក់កណ្តាលនៅតែពិការ។ ចំនួនអ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺយ៉ាងហោចណាស់ 450 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ អ្វី​ដែល​អាក្រក់​បំផុត​នោះ​គឺ​អត្រា​កើត​ជំងឺ​កាន់​តែ​កើន​ឡើង ហើយ​អាយុ​អ្នក​ឈឺ​កាន់​តែ​ក្មេង។

មាន 5 ប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic អាស្រ័យលើយន្តការនៃប្រភពដើមរបស់វា, នោះគឺ, រោគវិទ្យា:

• ដុំសាច់។ មូលហេតុ (ឬ etiology) គឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមធំនិងមធ្យមនៃខួរក្បាល។ Pathogenesis៖ បន្ទះ atherosclerotic បង្រួម lumen នៃនាវា បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាមួយចំនួន ផលវិបាកនៃជំងឺ atherosclerosis កើតឡើង៖ plaque ulcerates ប្លាកែតចាប់ផ្តើមកកិតនៅលើវា បង្កើតជាកំណកឈាមដែលរារាំងចន្លោះខាងក្នុងនៃនាវា។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ពន្យល់ពីការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ ជួនកាលជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជាច្រើន។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ atherosclerosis

• អេមបូលីក។ Etiology - ការស្ទះសរសៃឈាមដែលមានកំណកឈាមចេញពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ Pathogenesis៖ កំណកឈាមបង្កើតនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត បន្ទាប់មកវាដាច់ចេញ និងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូច្នេះវគ្គនៃ ischemia គឺស្រួចស្រាវ និងឆាប់រហ័ស ហើយដំបៅមានទំហំគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។ ប្រភពទូទៅបំផុតនៃកំណកឈាមគឺបេះដូង សរសៃឈាមបេះដូង វិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction, arrhythmias បេះដូង, សន្ទះសិប្បនិម្មិត, endocarditis មិនសូវជាញឹកញាប់, ប្រភពនៃការកកឈាមគឺជាបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងនាវាធំ។

មូលហេតុទូទៅនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺ cardiogenic embolus ។

• Hemodynamic ។ រោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើការរំលោភលើលំហូរឈាមតាមនាវា។ etiology គឺសម្ពាធឈាមទាប បាតុភូតនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងយឺត សាច់ដុំបេះដូង ischemia អំឡុងពេលគេង និងការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ។ ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាអាចមានទាំងលឿន និងយឺត ជំងឺនេះកើតឡើងទាំងពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលភ្ញាក់។
• Lacunar (ទំហំនៃដំបៅមិនលើសពី 1,5 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ Etiology - ការខូចខាតសរសៃឈាមតូចៗដោយសារជំងឺលើសឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ។ ការបង្ករោគគឺសាមញ្ញ - បន្ទាប់ពីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បែហោងធ្មែញតូចៗ - lacunae លេចឡើងក្នុងជម្រៅរបស់វា ជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែក្រាស់ ឬ lumen នៃសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះដោយសារតែការបង្ហាប់។ នេះពន្យល់ពីភាពប្លែកនៃវគ្គសិក្សា - មានតែរោគសញ្ញាប្រសព្វប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្ត មិនមានសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាលទេ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Lacunar ត្រូវបានគេកត់ត្រាជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង cerebellum ដែលជាសារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Lacunar ជាធម្មតាជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

• រោគសាស្ត្រ។ Etiology គឺជាជំងឺកំណកឈាមដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺណាមួយនៃឈាម ឬប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ Pathogenesis - ឈាមក្លាយជាក្រាស់ និង viscous ស្ថានភាពនេះរារាំងវាពីការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចបំផុតនៃខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ ក៏ដូចជាបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាកំណកឈាមកើតឡើង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺ thrombosis និង embolism ។

ប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយោងទៅតាមអត្រានៃការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ

អាស្រ័យលើល្បឿននៃការបង្កើត និងរយៈពេលនៃការបន្តនៃរោគសញ្ញា 4 ប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់៖

• Microstroke ឬការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន, ischemia ខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល រោគសញ្ញាទាំងអស់បាត់ដោយគ្មានដានក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតិចតួច។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៅតែបន្តកើតមានលើសពី 24 ម៉ោង ប៉ុន្តែតិចជាង 21 ថ្ងៃ។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic រីកចម្រើន។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ - ច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃជួនកាលរហូតដល់មួយសប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីនេះ សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាបណ្តើរៗ ឬមានភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានបញ្ចប់។ រោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមានលើសពី 3 សប្តាហ៍។ ជាធម្មតា​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល​មាន​ការវិវឌ្ឍ ហើយ​ក្រោយមក​បញ្ហា​សុខភាព​ផ្លូវកាយ និង​ផ្លូវចិត្ត​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៅតែ​កើតមាន​។ ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធំ ការព្យាករណ៍គឺខ្សោយ។

គ្លីនិក

• ការរំខាននៃចលនានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។ Cerebellar dysfunction: កង្វះការសម្របសម្រួល, ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ។
• ការ​បញ្ចេញ​សំឡេង​របស់​ខ្លួន​ឯង​អន់​ថយ និង​ការ​យល់​ឃើញ​នៃ​ការ​និយាយ​របស់​អ្នក​ដទៃ។
• ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។
• វិលមុខ ឈឺក្បាល។
• ការរំលោភលើដំណើរការនៃការចងចាំ ការយល់ឃើញ ការយល់ដឹង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើទំហំនៃដំបៅ។

គ្លីនិកអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃជំងឺ ទំហំ និងទីតាំងនៃដំបៅ។ វាគឺមានតំលៃបែងចែករវាង lacunar infarction, ដំបៅនៃ carotid, ផ្នែកខាងមុខ, កណ្តាល, posterior និង villous សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺ ischemia នៃតំបន់ vertebrosibasilar ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic នៃតំបន់ vertebrosobasilar (VBB)

សរសៃឈាម vertebral បញ្ចូលគ្នានៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម basilar

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីរ, រួមបញ្ចូលគ្នា, បង្កើតជា basilar មួយ, នោះគឺ, សំខាន់មួយ។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមទាំងនេះ ផ្នែកសំខាន់ពីរនៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពេលតែមួយ - ដើមខួរក្បាល និង cerebellum ។ cerebellum ទទួលខុសត្រូវចំពោះការសម្របសម្រួល តុល្យភាព និងសម្លេងនៃសាច់ដុំ extensor ។ ភាពមិនដំណើរការនៃ cerebellum អាចត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញា cerebellar" ។ ដើមខួរក្បាលមានស្នូលសរសៃប្រសាទចំនួន 12 ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលេប ចលនាភ្នែក ទំពារ និងតុល្យភាព។ បន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងដើមខួរក្បាល មុខងារទាំងនេះអាចនឹងចុះខ្សោយទៅតាមកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ភាពមិនដំណើរការប្រសព្វនៃ cerebellum រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដើមខួរក្បាល។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង: ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ cerebellum អតុល្យភាពនិងការសម្របសម្រួលនៃចលនាកើតឡើងប្រសិនបើ cerebellum ត្រូវបានខូចខាតសម្លេងសាច់ដុំថយចុះដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ cerebellum មានការរំលោភ ការសម្របសម្រួលនៃចលនាសាច់ដុំ។ នៅពេលដែលប្រម៉ោយត្រូវបានខូចខាត ជំងឺ oculomotor ខ្វិននៃសរសៃប្រសាទមុខ paresis នៃអវយវៈ (រោគសញ្ញាជំនួស) ចលនាច្របូកច្របល់នៃគ្រាប់ភ្នែករួមជាមួយនឹងការចង្អោរក្អួតនិងវិលមុខលេចឡើងហើយអ្នកជំងឺពិបាកស្តាប់។ ប្រម៉ោយក៏ធ្វើនិយ័តកម្មការទំពារនិងលេប។

ជាមួយនឹងការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅនឹងសរសៃឈាម basilar ឬទាំងពីរ ដំណើរនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ខ្វិនដៃ និងជើងទាំងពីរ និងសន្លប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

វគ្គនៃ TIA ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែក intracranial នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនិងសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយគឺមិនធ្ងន់ធ្ងរទេវាត្រូវបានបង្ហាញដោយ nystagmus, វិលមុខជាមួយនឹងក្អួតនិងចង្អោរ, ការថយចុះនៃអារម្មណ៍នៃមុខ, ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់និងសីតុណ្ហភាព។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ដើម្បីជ្រើសរើសរបបព្យាបាល វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ ពីព្រោះវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាត និងជំងឺ ischemia មានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យសុខភាព ដោយគិតគូរពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់។ វេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់បេះដូង និងសួត វាស់សម្ពាធក្នុងដៃទាំងពីរ ហើយប្រៀបធៀបការអាន។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺសរសៃប្រសាទនិងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបន្ទាន់ និងស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើគ្រែសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល និង electroencephalogram ត្រូវបានអនុវត្ត អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ - កម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូល នាវា និងកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកជាញឹកញាប់ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើ MRI និង CT ស្កេនខួរក្បាល។ លើសពីនេះទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គួររួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តឈាមពីម្រាមដៃ និងសរសៃឈាមវ៉ែន ការធ្វើតេស្ត coagulation និងការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ។

ការបង្ការ

ការការពារគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic មានគោលបំណងលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យ និងព្យាបាលជំងឺរួមគ្នា។ ការការពារបឋមគឺសំដៅការពារការវាយប្រហារលើកដំបូងក្នុងជីវិត ការបង្ការបន្ទាប់បន្សំមានគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

អង្គការសុខភាពអន្តរជាតិបានបង្កើតបញ្ជីវិធានការបង្ការ៖

• ការឈប់ជក់បារី។ បន្ទាប់ពីឈប់ជក់បារីសកម្ម និងអកម្ម ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលថយចុះយ៉ាងខ្លាំង សូម្បីតែចំពោះមនុស្សចាស់ដែលបានជក់បារីពេញវ័យពេញវ័យក៏ដោយ។
• ការឈប់សេពគ្រឿងស្រវឹង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយផឹកស្រាសូម្បីតែក្នុងបរិមាណមធ្យមនោះទេ ព្រោះមនុស្សម្នាក់ៗមានគំនិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ក្នុងការល្មម។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលទាំងស្រុងសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺស្រួចស្រាវនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរក្បាលក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។
• សកម្មភាពរាងកាយ។ សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់យ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍នឹងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើទម្ងន់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសមាសធាតុខ្លាញ់នៃឈាមរបស់មនុស្សឈឺ។
• របបអាហារ។ របបអាហារមានការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ក្នុងកម្រិតមធ្យម វាត្រូវបានណែនាំអោយជំនួសខ្លាញ់សត្វជាមួយនឹងខ្លាញ់បន្លែ បរិភោគកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញតិច ញ៉ាំជាតិសរសៃច្រើន សារធាតុ pectins បន្លែ ផ្លែឈើ និងត្រី។
• ការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយលើស។ ការសម្រកទម្ងន់គួរតែត្រូវបានសម្រេចដោយកាត់បន្ថយបរិមាណកាឡូរីនៃអាហារ បង្កើតរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ 5-6 និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។
• ការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា គឺជាការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។ ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានសុខភាពល្អ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបឋម និងកើតឡើងវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយមុខងារបេះដូងត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។
• វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារមុខងាររបស់បេះដូង។
• ស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើន។
• ការការពារគ្រឿងញៀន។ ការការពារបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ត្រូវតែចាំបាច់មានថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម - អាស្ពីរីន, Clopidogrel, Dipiradamol, Warfarin ។

វិធានការថ្នាំសម្រាប់ការបង្ការបន្ទាប់បន្សំ

ដោយអនុវត្តតាមវិធានការបង្ការដែលបានរាយបញ្ជីអស់រយៈពេលជាយូរអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

75% នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាបឋម ដែលមានន័យថា តាមរយៈវិធានការបង្ការ ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការព្យាករណ៍

ឱកាសនៃលទ្ធផលអំណោយផលគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំ និងទីតាំងនៃដំបៅ។ អ្នកជំងឺស្លាប់បន្ទាប់ពីការវិវត្តទៅជាហើមខួរក្បាល ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលខាងក្នុង។ 75-85% នៃអ្នកជំងឺមានឱកាសរស់រានមានជីវិតនៅចុងឆ្នាំដំបូង 50% បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំហើយមានតែ 25% បន្ទាប់ពី 10 ឆ្នាំ។ អត្រាមរណៈគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងសរសៃឈាមបេះដូង ហើយមានកម្រិតទាបណាស់នៅក្នុងប្រភេទ lacunar ។ អត្រារស់រានមានជីវិតទាបចំពោះមនុស្សចាស់ អ្នកជំងឺលើសឈាម អ្នកជក់បារី និងអ្នកផឹកស្រា មនុស្សបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី។ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅតែបន្តកើតមានលើសពី 30 ថ្ងៃ។

ក្នុង 70% នៃមនុស្សដែលនៅរស់រានមានជីវិត ពិការភាពនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលមួយខែ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញ អ្នកជំងឺ 15-30% បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅតែពិការជាអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយចំនួនមនុស្សដូចគ្នាមានឱកាសកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឡើងវិញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតិចតួច មានឱកាសទៅធ្វើការទាន់ពេល។ អ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធំអាចត្រឡប់ទៅកន្លែងធ្វើការមុនរបស់ពួកគេវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរ ឬប្រហែលជាមិនត្រឡប់មកវិញទាល់តែសោះ។ ពួកគេខ្លះអាចត្រឡប់ទៅកន្លែងមុនរបស់ពួកគេវិញ ប៉ុន្តែទៅរកការងារងាយស្រួលជាង។

ដោយមានជំនួយទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងការស្តារនីតិសម្បទា វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងស្តារសមត្ថភាពការងារឡើងវិញ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនមែនជាជំងឺតំណពូជ ក្រូម៉ូសូម និងជៀសមិនរួច។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាលទ្ធផលនៃភាពខ្ជិលរ៉ាំរ៉ៃរបស់មនុស្ស ការបរិភោគច្រើនពេក ការជក់បារី ការញៀនស្រា និងការមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ រីករាយនឹងជីវិត - រត់នៅពេលព្រឹក ទៅកន្លែងហាត់ប្រាណ ញ៉ាំអាហារធម្មជាតិស្រាលៗ ចំណាយពេលច្រើនជាមួយកូនៗ និងចៅៗរបស់អ្នក ចំណាយពេលវិស្សមកាលជាមួយស្រាក្រឡុកគ្មានជាតិអាល់កុលដ៏ឈ្ងុយឆ្ងាញ់ ហើយអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ស្វែងយល់ពីមូលហេតុ និងស្ថិតិនៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។