რისკის ep ks-ის შემდეგ. ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ: როდის არის შესაძლებელი? არჩევითი საკეისრო კვეთა კვლავ "ძირითადი ოპერაციაა"

დღეს ჩვენ გაგიზიარებთ ჩვენი ფორუმის სპეციალისტებისა და დედების მოსაზრებებს საკეისრო კვეთის (CS) შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობისთვის (ER) მომზადების თემაზე.

ექსპერტთა მოსაზრებები

საკეისრო კვეთა მსოფლიოში ყველაზე ხშირი მუცლის ოპერაციაა, რომელიც სიხშირით აპენდექტომიასაც კი აღემატება. ყველაზე დიდი საშიშროებაა საშვილოსნოს გახეთქვა ხელახალი ორსულობისა და მშობიარობის დროს. რომლის სიხშირეა - 69,5%. რღვევა ხდება მხოლოდ საშვილოსნოზე ნაწიბურის გადახდისუუნარობის, მისი დისტროფიული ცვლილებების ან/და ქრონიკული ანთებით. ასევე საშიშია პლაცენტის ნაწიბურის მიდამოში გაშენება. თუ ნაწიბური მდიდარია, ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ყოველგვარი გართულების გარეშე, ეს პროცენტი 4-ზე მეტი არ არის.

საშვილოსნოზე ნაწიბურის მქონე ქალებში სამშობიარო არხით მშობიარობის უკუჩვენებებია:

ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
- პლაცენტის მიმაგრება ნაწიბურის მიდამოში;
- ნაყოფის მენჯის პრეზენტაცია;
- პოლიჰიდრამნიოზი;
- დიდი ხილი;
- წინა ოპერაციის გართულებული კურსი;
- გესტოზი, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია;
- ნაწიბური საშვილოსნოზე კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუში შესვლით, მრავლობითი მიომატოზური კვანძების მოცილებით.
როდესაც მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით არის შესაძლებელი:

გაურთულებელი წინა ორსულობა საშვილოსნოზე მდიდარი ნაწიბურით.

როგორ შევაფასოთ ნაწიბურის თანმიმდევრულობა. შეფასების მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, რომელიც მოიცავს ანამნეზის შეგროვებას:

როდის და რა მიზეზით ჩატარდა CS, როგორ ჩაიარა პოსტოპერაციულმა პერიოდმა;
- მონაცემები ნაწიბურის შესწავლის შესახებ ორსულობის გარეთ, ასევე მის დროს;
- ჰისტეროსკოპია ორსულობის გარეთ;
- მითითებულია ორსულობათა რაოდენობა კს-სა და ამჟამინდელ ორსულობას შორის;
- აუცილებელია იცოდეთ მიმდინარე ორსულობის შესახებ;
- საშვილოსნოზე ნაწიბურის ულტრაბგერითი შეფასება დინამიკაში;
- საშვილოსნოზე ნაწიბურის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება ულტრაბგერის მიხედვით. ეს კრიტერიუმი ყველაზე მნიშვნელოვანი და საიმედოა.
თანმიმდევრულად ითვლება ერთგვაროვანი ექოსტრუქტურის პოსტოპერაციული ნაწიბური 3-დან 5 მმ-მდე სისქით. ნაწიბური გადახდისუუნაროდ ითვლება, თუ ექოსტრუქტურა ჰეტეროგენულია, ჰიპერექოური ჩანართებით, 3 მმ-ზე ნაკლები სისქით.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას, ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა და 38 კვირაზე ნაწიბურის გადახდისუუნარობის ნიშნები არ არის, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებული უნდა იყოს სამშობიარო საავადმყოფოს ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილებაში. საავადმყოფო უნდა იყოს მაღალი ხარისხის. იქ გადაწყდება მიწოდების მეთოდის საკითხი.

თუ CS მოხდა, მაშინ ექიმებს ამის მიზეზები ჰქონდათ. მაგრამ შემდეგ ორსულობაში, შესაძლოა, ყველაფერი უფრო ხელსაყრელი აღმოჩნდეს და მომავალ დედას შეუძლია ექიმთან განიხილოს EP ვარიანტი. გახსოვდეთ, თქვენი სურვილი სერიოზული კომპონენტია EP-ისთვის. მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება მიზანზე: ბავშვისა და დედის კეთილდღეობა მშობიარობის შემდეგ. და თუ ამ ორიდან ერთის უმცირესი რისკიც კი არსებობს, ექიმები კვლავ გირჩევენ CS-ს.

უნდა ვაღიაროთ, რომ ექიმებს არ უყვართ ER-ზე ნებართვის გაცემა CS-ის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, რომ ქალები ამას ხშირად ითხოვენ. როგორც წესი, მშობიარობის ქალებმა არ იციან ყველა სამეანო ნიუანსი. ექიმი აფასებს მთელ ისტორიას და უნდა აწონოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები ნაყოფისა და დედისთვის. რა თქმა უნდა, თუ ქალი ექიმების რჩევის საწინააღმდეგოდ გადაწყვეტს EP-ს, მაშინ მას ვერავინ შეაჩერებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ოპერაცია მოითხოვს მის წერილობით თანხმობას. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა ყველაფერი დეტალურად აგიხსნათ, რათა ცხადი გახდეს ნამდვილად არის თუ არა რისკი EP-ში.
გარდა ამისა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ იმ სიტუაციაში, როდესაც მშობიარობის ქალი სამშობიაროში მიდის „თავი მენჯში“ და მშობიარობის დასრულებამდე 20-30 წუთი რჩება, CS-ის გაკეთება აღარ შეიძლება. მაგრამ ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია და არ არის საჭირო მათი კონკრეტული პროვოცირება.

და კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტი საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობისთვის არის მომზადება! დამეთანხმებით, თუ საჭიროა ჩვეულებრივი მშობიარობისთვის მომზადება, მაშინ ასეთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, მით უმეტეს. ამ ქალებს მოუწევთ არა მხოლოდ სუნთქვა, მოძრაობა, ტკივილის დასაძლევად სხვადასხვა გზების გამოყენება, მათ ეს ყველაფერი იდეალურად მოუწევთ! შეცდომის ადგილი არ არის! და თუ მათ გვერდით არის თანაშემწე პარტნიორი, მაშინ ის კარგად უნდა ერკვეოდეს სიტუაციაში და მონაწილეობა მიიღოს სამუშაოში საკუთარ თავზე.

საშვილოსნოზე ნაწიბურით მშობიარობაზე მინდა ვისაუბრო. რატომღაც ბევრი ფიქრობს, რომ ეს სხვა გვარებია. მოდით გავარკვიოთ. თუ მოხდა ისე, რომ თქვენი პირველი ან მეორე მშობიარობა დასრულდა CS-ით, თქვენი სურვილის ან მითითებების მიხედვით, მაშინ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ შემდგომში მხოლოდ საკეისრო კვეთა უნდა გაკეთდეს. თუმცა ადრეც ასე იყო. მაგრამ ახლა მსოფლიო სტანდარტები შეიცვალა. CS-ის შემდეგ მშობიარობა ახლა არავის უკვირს.

რა არის მნიშვნელოვანი გაგება და გაკეთება:

კარგია 100%-ით დარწმუნებული იყო, რომ ბუნებრივად გინდა მშობიარობა. როცა ეჭვის მინიშნებაც კი მესმის, არც კი ვიღებ ვალდებულებას ასეთი ქალის მეთაურობა;
- იცხოვრე ჯანსაღი ცხოვრებით. ცურვა, იოგა, კვება, საუნა. სხეულიც დარწმუნებული უნდა იყოს;
- აირჩიე სწორი ექიმი, რომელიც ვერ დაინახავს პრობლემებს და დაგარწმუნებს CS-ზე;
- შენი ნაწიბურის ვიზუალიზაცია. მე ყოველთვის ვატარებ ამ ტესტს. ქალს ვთხოვ, დახუჭოს თვალები და დაინახოს მისი ნიშანი COP-დან. გთხოვთ აღწეროთ. თუ ხედავთ ჭრილობას, წამებას, შავ კვადრატს და ა.შ., მაშინ გჭირდებათ დახმარება თქვენი შიშის დასაძლევად. ეს უნდა გაკეთდეს მშობიარობამდე, თორემ ისევ CS იქნება.
CS-ის შემდეგ შრომის მენეჯმენტის გარკვეული თავისებურებებია. უმჯობესია არ მოხდეს ასეთი მშობიარობის სტიმულირება. გარდა ამისა, CTG მცდელობებზე უნდა იყოს სავალდებულო. მშობიარობის შემდეგ ექიმს შეუძლია, IV ანესთეზიის ქვეშ, შეამოწმოს ნაწიბური მთლიანობისთვის. გრძელდება 5-7 წუთი. რუსული პრაქტიკა. ევროპაში აკეთებენ მხოლოდ ექოსკოპიას. გარდა ამისა, ეს ნორმალური მშობიარობაა. სხვათა შორის, როგორც მსოფლიო პრაქტიკა გვიჩვენებს, მშობიარობა ER-ის საშუალებით შესაძლებელია ორი ან სამი CS-ის შემდეგ. თითოეულ ქალს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, უმჯობესია განიხილოს ისინი ინდივიდუალურად, თუ გავითვალისწინებთ ორსულობას, ექოსკოპიურ შედეგებს და ჯანმრთელობის მდგომარეობას შორის განსხვავებას.

სამშობიარო საავადმყოფოები და ექიმები, რომლებიც ახორციელებენ ER-ს შემდეგ CS (LV ფორმულატორების მონაცემების მიხედვით)

16 სამშობიარო (ყველა ER ექიმი CS-ის მიღების შემდეგ)

• ფილატოვა მარინა პეტროვნა
• კლეშელსკაია ლილია პეტროვნა.
• ვარტანიანი რუზანნა ალბერტოვნა.
• ხამზალატოვა აინა ზალიმხანოვნა.
• დოლჟენკოვა ნინა ლეონიდოვნა

• ბობროვა გალინა ალექსნადროვნა
• ბალიკოვა ნადეჟდა დიმიტრიევნა

• კულიკოვა ნატალია ალექსანდროვნა.
• ფილიპოვა ირინა გენადიევნა
• პოპონინა ტაისია ნიკოლაევნა
• პიროგოვი ვლადიმერ გეორგიევიჩი

• ვაკულენკო ნატალია ალექსეევნა.
• ალექსეევა ელენა ვიქტოროვნა

17(11) სამშობიარო

• იანკევიჩ იულია ვლადისლავოვნა.
• შმან ვერა ვალერიევნა.

გაჩინის სამშობიარო საავადმყოფო.

• შუვალოვა ლარისა რენატოვნა (შკრედიკი).

• შუბინა ნადეჟდა დიმიტრიევნა

სამშობიარო საავადმყოფო ფურშტატსკაიაზე

• დულიკოვა ვიქტორია გენადიევნა
• პანკოვა ლარისა ბორისოვნა.

ფორუმის მომხმარებელთა ანგარიშები EP-ის შესახებ COP-ის შემდეგ

კონტაქტში

გქონიათ წარსულში და ახლა გსურთ განიხილოთ ბუნებრივი (ვაგინალური) მშობიარობის ვარიანტი? ვაგინალური მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ (შემდგომში EP შემდეგ CS) შეიძლება იყოს კარგი გამოსავალი ბევრი ქალისთვის. ყველა ქალი და ყოველი დაბადება უნიკალურია. და შემდეგი ინფორმაცია დაგეხმარება თქვენ, თქვენს ექიმს ან ბებიაქალს გადაწყვიტოს, არის თუ არა ER CS შემდეგ კარგი ვარიანტი თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის.

ამერიკელი ქალების 60-დან 80%-მდე, რომლებიც ირჩევენ ER-ს CS-ის შემდეგ, წარმატებით გააჩინეს ჩვილი ბუნებრივად. დანარჩენ 20-40%-ში მშობიარობა უკვე შეკუმშვის პროცესში საკეისრო კვეთით ხდებოდა. მაგალითად, თუ მშობიარობა არ პროგრესირებს ან ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, დიდი ალბათობით, ჩატარდება CS.

გაქვთ არჩევანი

როდესაც დაიწყებთ ექიმთან ან ბებიაქალთან თქვენი ბავშვის მოახლოებული დაბადების შესახებ განხილვას, ალბათ მოგინდებათ თქვენი ვარიანტების განხილვა.

ასე რომ, რა შეგიძლიათ აირჩიოთ:

• შეეცადეთ მშობიარობა ბუნებრივად გაიჩინოთ CS-ის შემდეგ;
• დაგეგმილი CS.

ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურება

CS შემდეგ ER უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, რომელსაც ჰყავს კარგად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი, რომელიც სპეციალიზირებულია მშობიარობის ამ კონკრეტულ კატეგორიაში.

არის თუ არა EP-ები თქვენთვის შესაფერისი CS-ის შემდეგ?

ბევრი ფაქტორია დასაფიქრებელი. უმჯობესია ყველაფერი წინასწარ განიხილოთ ექიმთან ან ბებიაქალთან, რადგან ასე გექნებათ საკმარისი დრო სწორი გადაწყვეტილების მისაღებად, როგორც თქვენთვის, ასევე ბავშვისთვის.

რატომ ავირჩიოთ EP ვიდრე CS?

რა შემთხვევაში ღირს მეორე CS-ის არჩევა?

• საშვილოსნოს რღვევა:თუ ასეთი გართულება გქონდათ წინა მშობიარობაზე, CS-ის შემდეგ ვერ იქნებით EP-ის კანდიდატი;
• ორსულობა გართულებებით:თუ თქვენ გაქვთ რაიმე პრობლემა ორსულობის დროს, ან სიტუაცია ისეთია, რომ EP შეიძლება იყოს სარისკო, თქვენ შეიძლება არ იყოთ EP-ის კანდიდატი CS-ის შემდეგ.

არის გარკვეული რისკები

EC-ის შემდეგ EP-ის დროს შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა მუცლის ღრუს და საშვილოსნოს ნაკერის გახეთქვა, რაც საკმაოდ იშვიათად ხდება. როგორც წესი, ეს არ იწვევს მნიშვნელოვან გართულებებს დედისთვის ან ბავშვისთვის. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ასეთმა უფსკრული შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს როგორც დედას, ასევე პატარას. თქვენი ექიმი გეტყვით, ხართ თუ არა გახეთქვის მაღალი რისკის ქვეშ. თუ რისკის ქვეშ ხართ, არ გირჩევენ EP-ს CS-ის შემდეგ.

თქვენ ხართ კარგი კანდიდატი EP-ისთვის CS-ის შემდეგ შემდეგ პირობებში:

• წინა EP-ები:წარსულში გქონიათ ვაგინალური მშობიარობა;
• სპონტანური შეკუმშვა:თქვენი შეკუმშვა იწყება თავისთავად, მედიკამენტებით ან სხვა საშუალებებით სტიმულირების გარეშე;
• წინა CS-ის არაგანმეორებადი მიზეზები:წარსულში მშობიარობისას, თქვენ გქონდათ CS იმ მიზეზით, რომელიც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განმეორდეს (მაგალითად, ბრეიჩ პრეზენტაცია).

თქვენ კვლავ შეგიძლიათ იყოთ EP-ის კანდიდატი QE-ის შემდეგ, თუ:

თქვენ არ შეგიძლიათ იყოთ EP-ის კანდიდატი CS-ის შემდეგ, თუ:

მოემზადეთ თქვენი დაბადების გეგმის შესაცვლელად

ბავშვის დაბადება არასოდეს შეიძლება ბოლომდე დაგეგმილი. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია მშობიარობის გეგმის გადასინჯვისთვის მზადყოფნა, თუ მშობიარობის პროცესში გარემოებები შეიცვლება.

სად ტარდება EP პრაქტიკა CS-ის შემდეგ აშშ-ში?

აშშ-ში ძალიან ცოტაა საავადმყოფოები და ექიმები, რომლებიც ზრუნავენ VBACK. ასე რომ, სხვათა შორის, ბუნებრივ მშობიარობას საკეისრო კვეთის შემდეგ ჰქვია. შეიძლება დეკოდირება როგორც ვაგინალური ზურგი. ამერიკული მოთხოვნების მიხედვით, vback-ის დროს პალატასთან მუდმივად უნდა იყოს ანესთეზიოლოგი, ექიმი და სხვა პერსონალი. ჩვეულებრივ შემთხვევაში, თქვენთან ახლოს იქნება სამედიცინო პერსონალიც, მაგრამ კარებთან ანესთეზიოლოგი არ დაჯდება, წინასწარ გამოიძახებენ ეპიდურული ანესთეზიისთვის და პროცედურის შემდეგ ბრუნდება კაბინეტში, ექიმი კი მოვა მხოლოდ. როდესაც გაფართოება არის 8-10 სმ.vback-ით ყველა უნდა მომზადდეს გადაუდებელი CS-ისთვის. ბევრ საავადმყოფოს არ აქვს ამის ფინანსური საშუალება და ექიმები უარს ამბობენ ასეთ მშობიარობაზე, და მაშინაც კი, თუ იპოვით საავადმყოფოს, რომელიც ატარებს ER-ს CS-ის შემდეგ, მეორე ნაბიჯი არის მასში შვილობილი ექიმის პოვნა, რომელიც დათანხმდება ამ ვარიანტს. ჰიუსტონში მხოლოდ 3 ადგილია, სადაც შეგიძლიათ სცადოთ ბუნებრივად მშობიარობა - The Woman's Hospital of Houston, Texas Children's Hospital, Katy Memorial Hermann Hospital.

TEYYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. შესახებ eu RPUME lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSHCHK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka. UBUFP RETEYUYFSHCHCHBMB EZP PUPVEOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE-ით. EEE DP Veneaopoufi ერთად Yopteopchbmbush ChPRTPUPNE UTPULY NHTSH YUTCHBBM, YuFP LPDB-OIVHDSH VKDH TPCSBFS UBNB შესახებ UFP NHTS VSSM LBFEZPTYOULEY RTPFYCH YUT PRDDSHYUMB. VETENEOOPUFSH OBYB VSCHMB DPMZPTsDBOPK Y BRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOEOYA U RETCHPK, ZDE S OEULPMSHLP TBB METSBMB UPITBOEOYY-ის შესახებ. HUEFE S UFPSMB CH RETUPOE X FETEYLYOPK J.ch., F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB X OEI CE. yTYOB CHMBDYNYTPCHOB MYYOYNY OBOBYOYSNNY NEOSOE NHYUYMB, CHUFTEYUY OBOBYUBMB TB Ch NEUSG, Yuenkh S VSCHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS YOYTSOEK YUBUFY CH CHETIAA RP RTPVLBN VETENEOOPK FSTCEMP. yTYOB chMBDYNYTPCHOB PYUEOSH RPYFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POBOE RPDDETSBMB NEOS CH TSEMBOY TPDYFSH UBNPK. RETEUFBMB LPNH VSC FP OY VSCHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, UFPV OE BRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF-ით. l LPOGH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHCHVPTE TPDDPNB, ЪDEUSH DMS NEOS CHBTsOP VSMP UPCNEUFOPE RTEVSCCHBOYE, B 7-K LPFPTPNKh S PFOPYKHUBTECH NPFOPYKHUMPTECH NPFOPYKHUMPTH BRDSHBBRTBTHMBBRHMHBBRHMHBBRHMHBBBRTBTHPBBRDBTHMPBBRTBTHMBBRDBBRTBTHMBBRDBBRTBTHMBBRDBBRTBTHMPBBRTMS TYULPCHBFSH SOE ЪBIPFEMB Y BLMAYUYMB DPZPCHPT U retupopk. rTEDChBTYFEMShOP CHSCHVTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF არის RPUME lu J UDEMBCH hy OYTSOEZP UEZNEOFB NBFLY H TBKPOE THVGB (PO PLBBMUS 5NN) RTBCHDB CHEU TEVEOLB RTEDRPMPTSYMY PLPMP 4LZ (Q PYYVMYUSH OE, OE OBRHZBMP NEOS FP, FL Krasotka TPDYMB ON 4,5LZ YS FPTS UYUYFBA, YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLYN CHUEPN). NYFTPJBOPCHB ე.ბ. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLPKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, UFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PYUEOSH LTHROSCHK (RECHBS OB 3710 TPDYMBUSH). dPZCHPTYMYUSH UMEDHAEHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS-ის შესახებ. rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBMP, OP OILBLYI RTEDCHEUFOILPCH OE PEKHEBMPUSH. UMEDHAEYK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYEM FBLCE URPLPCOP. 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 OB 8 NOY RPLBBMPUSH, UFP CHSHDEMEOYS LBLIE-FP TSYDLIE. IPFEMB DPFSOKHFSH DP RPOEDEMSHOYLB, FEN VPMEE U DPUEK DEOEL CHSHCHIPDOPK EEE RPVSHCHFSH IPFEMPUSH, OP RPYUYFBCH CH YOEFE, UFP RTY RPDFELBOYY CHPD GEMPUHFOSHPUSHFSHM rPJCHPOYMB CHTBYUH, ChSCHCHBMB ULPTHA Y VBVHYLKH DMS DPULY. dPEIBMB VSHCHUFTP, HFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPCE FYIP. eMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSHHI TB HTS S RTYEIIBMB, HURPLPICH, UFP IFP OE CHPDSHCH. pZHPTNYMBUSH CH RBMBFH METSH, ULHYUBA RP DPUE. vMYCE L CHEYUETH RTYOEUMNY NOE CHLHUOSYEL, CHPOYF DPYUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH HTS UMEDHAEEK OEDEME-ს შესახებ.
-oEF LFPC-ის შესახებ.
-dPYUSH, HCE CHPULTEUEOSHE CHEYUT, OEDEMS ULPTP BLPOYUIFUS.
-ChUE TBCHOP LFPC-ის შესახებ.
OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH-თან ერთად. RPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL Y NEOS RPMYMPUSH. uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOKHCHYUSH REMEOLPK RPYMB OB RPUF, FBN NEDUEUFTTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP HCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBVEUFTTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP HCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFUFBHEBSHBT, RPYMB Ch RBMBFKh-ით, LBL Y RTEDPPMTSYMB ChTBYu ChPD VShMP NOPZP, S YUFTBFYMB RPYuFY CHEUSH BRBU CHRYFSHCHCHBAEYI REMEOPL. VSHMP 18-00. rPUME CHUEI OEVPVIPDINSCHI RTPGEDHT NEOS RETECHEMY H TPPDCHHA, UICCHBFPL S OE YUKHCHUFCHCHBMB, CHTBY PVEEBMB RTYEIIBFSH L 22-00. rPDLMAYUYMY LFZ, LPFPTSHCHK RPLBBM OBMYYUYE UICCHBFPL. oBUFTPEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICCHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP H FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH. DHNBA, EUMY DBCE X NEO OE RPMHYuYFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSH HCHYCH CHTSYCHHA. lTPNE NOS H TPDCHPK VSCHMB FPMSHLP PDOB DECHPYULB. h FH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB lBFS Y CHTBYu yTYOB ECZEOSHEKHOB (ZHBNYMYA SOE URTPUYMB). vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSHCHBFSH TPTSEOIGSHCH S UP UYUEFKH UVIMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDCH RTYOSMY. DECHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDCHSHCHE UFPMSCH Y RTYOYNBFSH DEFEK. LBFS RPIPDYMB DYTYTSЈTB-ის შესახებ LPOGETF-ის შესახებ: mBTYUB DSHCHY, MEOB FHTsShUS, fBOS OE FHTsSHUS EEE TBOP, DSHCHY. FHF J NPY UICHBFLY UFBMY RPIPDYFSH ON OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE LPF ZPCHPTYMP, YUFP UMBVPCHBFSCH Sing ((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBBMB IPTPYP Chui, RTYDH H 2-00 Q RTEDMPTSYMB თოხი NSYUYL. FBL C Q ULBLBMB ON NSYUYLE RPYUFY DP RPFHZ. LPDB RPYY LBME RPEEBFS NCHUMY, YUFP ერთად Hto Chue RPOSMB YUFP FBLP PTPDCH YUFBFBFOPE))) h 2-00 Neos UPPCHB RPUNPEMY B Rpufbchimy Lbremshoyagh, Ferretsh ერთად Hto Chue. h 4-00 C URTPUYMB DPMZP MY EEI, შესახებ UFP RPMHUYMB PFCHEF H 6-00 TPDYN. b-B-B, EEI 2 YUBUB Y RTPDPMTSBMB DSHCHIBFSH, RPFPN NEOS OBUBMP FHTSYFSH, OP S DSHCHIBMB. lPZDB FKhTSYFSHUS TBTEYYMY YFP VSCHMP PVMEZYUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. PYUEOSH CHBTSOSCHK NPNEOF Y EZP NOPZYE PFNEYUBAF: LPZDB FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDPVPTPPL L ZTHDY Y UVBTBFSHUS ZMHVPLP CHDPIOHFSH RETED FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDPVPTPPL L ZTHDY Y UVBTBFSHUS ZMHVPLP CHDPIOHFSH RETED FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH oP FP FTHDOP YOE UTBYH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMBOE BOBA ULPMSHLP RPLB OE RPMHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEO RETECHEMY TPDPCCHK UFPM-ის შესახებ. UDEMBMY TBTE Y NSC DTHTSOP U BLHYETLPK Y CHTYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. eZP RPMPTSYMY NOE TsYCHPF, FBLPK FERMSHCHK LPNPYUEL-ის შესახებ. rPUMED TPDYMUS MEZLP. rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMY TEMBOIKHN DMS RTPCHEDEOYS THYuOPZP PUNPFTB NBFLY, OH Y BYYMY ЪBPDOP. pYUOKHMBUSH WITH YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEO RETECHEMY CH RBMBFH. nBMSCHYB RTYOEUMY H 12-00, OP LPTNYFSH VSCHMP OEMSHЪS, RPFPNH S EZP VBVTBMB UPCHNEUFOPE RTEVSCCHBOYE FPMSHLP UMEDHAEIK DEOSH-ის შესახებ. CHSCHRYUBMYUSH NSCH დაახლოებით 4-K DEOSH.
FERETSCH S NPZH UTBCHOYFSH et Y lu. LPOEYUOP RTPGEUU DP TPDCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHSHCHK RETYPD OEUTBCHOYNP FTSMEEE Y ZHYYPMPZYYUEULY Y RUYIPMPZYYUEULY. b H et DP TPDCH UICHBFLY-RPFKhZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTsBMY PYUEOSH VSHCHUFTP, B RBTH YUBUILPCH NPTsOP Y RPFETREFSH. ъBFP RPFPN LBL LTSCHMShS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UUEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS)).

სამშობიარო ცენტრის ასოციაციის სისტემატური მიმოხილვისა და განათლებისა და ხარისხის გაუმჯობესების კამპანია. Carroll Sakala, MD, MPH, და Maureen P. Corrie, MPH.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
შედეგები. ავტორებმა სისტემატიზაცია მოახდინეს 300-ზე მეტ კვლევის მოხსენებაზე, რამაც მათ საშუალება მისცა გამოეტანათ შემდეგი დასკვნები:
1. მიწოდების მეთოდი განსაზღვრავს რისკებსა და უარყოფით შედეგებს
2. დასკვნები მხარს უჭერს ვაგინალურ მშობიარობას
3. სამედიცინო ჩარევა მშობიარობასთან დაკავშირებულია მთელ რიგ არასასურველ ეფექტებთან.

ზოგადად, სპონტანური ვაგინალური მშობიარობა ყველაზე სასარგებლოა დედისა და ნაყოფისთვის.

კვლევის შედეგები აჩვენებს აბსოლუტურ რისკებს

მოკლევადიანი გვერდითი ეფექტები დედებზეგამოწვეული საკეისრო კვეთითვაგინალურ მშობიარობასთან შედარებით ზრდის შემდეგ რისკს:

• დედის სიკვდილი ოპერაციის ან ანესთეზიის გამო (ნაკლებად ხშირი)
• სასწრაფო ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს მოცილება);
• თრომბოემბოლია;
• ოპერაციასთან დაკავშირებული შინაგანი ორგანოების დაზიანება;
• ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია;
• ხელახალი ჰოსპიტალიზაცია (ზოგიერთ შემთხვევაში);
• ინფექცია;
• უფრო გამოხატული და გახანგრძლივებული ტკივილი.

სოციალური და ემოციური ზიანი დედებისთვის:

• მშობიარობით უკმაყოფილება;
• მოგვიანებით კონტაქტი ახალშობილთან;
• თავდაპირველად ბავშვის მიმართ პასიური დამოკიდებულება;
• ფსიქოლოგიური ტრავმა (დაუგეგმავი საკეისრო კვეთა);
• დეპრესია;
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუარესება, თვითშეფასების დაქვეითება;
• საერთო შესრულების გაუარესება.

გრძელვადიანი ზიანი დედის ორგანიზმს:

• ტკივილი მენჯის არეში;
• ნაწლავის მოძრაობის სირთულე (ნაწლავის გაუვალობა) წებოვანი პროცესების გამო.

რისკები ბავშვისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ოპერაციასთან საკეისრო კვეთა :

• შემთხვევითი დაზიანება სკალპელით საშვილოსნოს გახსნისას;
• რესპირატორული დარღვევები მსუბუქიდან უფრო მძიმემდე;
• მოგვიანებით იწყება ლაქტაციის მექანიზმი;
• ასთმა ადრეულ ბავშვობაში და მოზარდობაში.

საფრთხეები დედებისთვის მომდევნო ორსულებში წინა CS-ის შემდეგ:

• მეორადი უშვილობა;
• ნებაყოფლობითი უნაყოფობა (ორსულობიდან იძულებითი თავშეკავება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში);
• გარე ორსულობა;
• პლაცენტა პრევია;
• პლაცენტის ზრდა (ენდომეტრიუმში ატროფიული პროცესების გამო დეციდუას ღრუბლისებრი შრის ნაწილობრივი ან სრული არარსებობის შედეგი);
• პლაცენტის გაუქმება;
• საშვილოსნოს რღვევა;
• დედის სიკვდილი.

საფრთხეები ჩვილებისთვის შემდგომი ორსულობის დროს:

• ნაყოფის სიკვდილი დაბადებამდე ან მის შემდეგ;
• დაბადების დაბალი წონა, ნაადრევი დაბადების რისკი;
• მალფორმაციები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

ზოგიერთი სარგებელი დაკავშირებულია დაუგეგმავ საკეისრო კვეთასთან:

• ოპერაციის სიჩქარე ვაგინალურ მშობიარობასთან შედარებით (უპირატესობა დედისთვის);
• ნაკლებად ემოციური გამოცდილება.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა კვლავ "ძირითადი ოპერაციაა".

დაგეგმილი CS-თან დაკავშირებული რისკები:

• გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ქსოვილის ნაწიბურთან და ადჰეზიის წარმოქმნასთან (იგივე ეხება დაუგეგმავ საკეისრო კვეთას);
• შემდგომ ორსულობებში შესაძლებელია საშვილოსნოს გასკდომა ნაწიბურის გასწვრივ (იგივე ეხება დაუგეგმავ საკეისრო კვეთას);
• ბავშვში იატროგენული რესპირატორული პრობლემების ალბათობა და რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარების რისკი ბავშვის საშვილოსნოდან სწრაფი ამოღების გამო, რათა თავიდან აიცილოს მასზე ანესთეზიის უარყოფითი გავლენა.
• მშობიარობის უარყოფითი გამოცდილება;
• ფსიქოლოგიური ტრავმა (ტრავმული სიმპტომები, პოსტტრავმული სინდრომი);
• სექსუალური პრობლემები;
• შემცირდა საერთო შესრულება/აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი.

არასასურველი შედეგები დედისთვის მშობიარობის დაწყებისას:

• პერინეუმის რღვევები 3 და 4 გრადუსი;
• მძიმე სისხლდენა სისხლის გადასხმით;
• ხელახალი ჰოსპიტალიზაცია;
• ინფექციური პროცესი;
• ტკივილი პერინეუმში (ეპიზიოტომიის შედეგები);
• შარდისა და განავლის შეუკავებლობა;
• ნაწლავის პრობლემები.

• შეზღუდეთ ჩარევა მშობიარობაში:
• მშობიარობის უნარების შენარჩუნება;
• თავიდან აიცილოთ რუტინული ეპიზიოტომია;
• შესთავაზეთ საკეისრო კვეთა, თუ აღმოჩნდება, რომ არის სერიოზული ჩარევა.

მშობიარობის ბუნებრივ პროცესში ჩარევისას ახალშობილებისთვის არასასურველი შედეგები:

• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• მხრის წნულის დაზიანება (არასტიმულირებული მშობიარობითაც).

არასასურველი ეფექტები დედისთვის სტიმულირებული და ბუნებრივი ვაგინალური მშობიარობისას:

• ტკივილი პერინეუმში;
• შარდის შეუკავებლობა;
• ნაწლავის შიგთავსის შეუკავებლობა;
• ინტერვენციით გამოწვეული მენჯის იატაკის დისფუნქციის პრობლემები.

გამოიწვიოს მენჯის იატაკის დაზიანება:

• ინსტრუმენტული მშობიარობა;
• ზურგზე დაწოლილი პოზის მცდელობები;
• ძლიერი, მიმართული მცდელობები;
• საშვილოსნოს ფუნდუსზე ზეწოლა ნაყოფის საშვილოსნოდან გამოდევნის მიზნით;
• პერინეალური წნევა;
• რამდენიმე ვაგინალური მშობიარობა;
• ეპიზიოტომიის რუტინული ფართო გამოყენება (მაგალითად, 2002 წელს ნიუ-იორკის საავადმყოფოებში მიმართეს ეპიზიოტომიას ყველა ვაგინალური მშობიარობის 1%-დან 88%-მდე).

ვაგინალური მშობიარობა და შემდგომი სიცოცხლე შეუკავებლობით:

• მშობიარობის შემდეგ მზარდი შეუკავებლობის პრობლემები დროთა განმავლობაში ქრება;
• ქალთა ჯგუფებს შორის განსხვავება საკეისრო კვეთის შემდეგ და ვაგინალური მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობისა და ნაწლავის შემცველობის მხრივ ქრება 50 წლის ასაკში;
• გრძელვადიანი შეუკავებლობის მაღალი დონე დაკავშირებულია სხვა ფაქტორებთან.

მოქმედი ფაქტორები შეუკავებლობაარ არის დაკავშირებული ორსულობასთან და მშობიარობასთან:

• ჭარბი წონა;
• მოწევა;
• ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია;
• ჰისტერექტომია(საშვილოსნოს მოცილება);
• საშარდე გზების ინფექციები;
• ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება;
• ზოგიერთი მედიკამენტი;
• შეზღუდული მობილურობა;
• გენეტიკური ფაქტორები.

ბევრი ორსული ქალისთვის ერთ-ერთი ყველაზე ამაღელვებელი კითხვაა, შესაძლებელია თუ არა დამოუკიდებლად მშობიარობა საშვილოსნოზე ნაწიბურით, ანუ საკეისრო კვეთის (CS) შემდეგ. უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ნაწიბური შეიძლება დარჩეს კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმისთვის ან საშვილოსნოს პერფორაციის შემდეგ სამედიცინო აბორტის დროს.

პასუხი არის შენ შეგიძლია. მაგრამ თქვენ უნდა მიუდგეთ ამას ძალიან პასუხისმგებლობით. ქალმა უნდა გაიგოს: როგორ გაივლის ER საკეისრო კვეთის შემდეგ, დიდწილად დამოკიდებულია მეან-ექიმების პროფესიონალიზმზე და სამშობიარო საავადმყოფოს შესაძლებლობებზე. ამიტომ საშვილოსნოზე ნაწიბურით მშობიარობა რეკომენდებულია მხოლოდ კეთილმოწყობილ თანამედროვე სამშობიაროებში.

აბსოლუტური უკუჩვენებები EP-ზე CS-ის შემდეგ:

დიდი ნაყოფის მქონე ქალის შევიწროებული მენჯი

გადახდისუუნარო, ანუ თხელი ნაწიბური საშვილოსნოზე, რომელიც მშობიარობის დროს ნებისმიერ დროს შეიძლება გასკდეს.

ორსულობის შემდგომი ორსულობა

ორი ან მეტი ნაწიბური საშვილოსნოზე

ორი ან მეტი ნაყოფი

შედარებითი უკუჩვენებები EC-ზე საშვილოსნოს ნაწიბურით:

საკმაოდ დიდი ხილი. ამ შემთხვევაში მეან-გინეკოლოგი, რომელიც ხელმძღვანელობს ორსულობას, ანამნეზისა და დაკვირვების შედეგების საფუძველზე წყვეტს, შესაძლებელია თუ არა ორსულმა თავად გააჩინოს. მაგალითად, თუ ქალს პირველად უჩვენეს CS, სუსტი მშობიარობის ან არაკოორდინაციის გამო საკეისრო კვეთის სხვა ჩვენებების არარსებობის გამო, მაშინ მეორე ორსულობისას ექიმმა შეიძლება დაუშვას EP ჯანმრთელობის პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში.

რა თქმა უნდა, ახლა ბევრად უფრო უსაფრთხოა დამოუკიდებლად მშობიარობა CS-ის შემდეგ, ვიდრე ეს იყო ათეული წლის წინ. ორსულობის სათანადო მონიტორინგით და ყველა წესის დაცვით, მშობიარობის დროს ნაწიბურის გახსნის ალბათობა პრაქტიკულად 0-მდე მცირდება. ამას ასევე ხელს უწყობს მაღალი ხარისხის ნაკერების მასალები, რომლებსაც სპეციალისტები იყენებენ CS-ის შემდეგ. თუმცა, საბოლოო გადაწყვეტილებას ყოველთვის ექიმი იღებს, თითოეულ შემთხვევაში ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე აწონ-დაწონის.

სჭირდება თუ არა ორსულს რაიმე სპეციალური მომზადება ER-სთვის CS-ის შემდეგ?

არაფერია დამოკიდებული თავად ქალზე, ამიტომ მომზადება არ არის საჭირო. საჭიროა მხოლოდ ორსულობის მუდმივი მონიტორინგი.

განსხვავდება თუ არა EP-ები CS-ის შემდეგ?

ორსული ქალისთვის განსხვავება არ არის. მშობიარობა ხდება საშვილოსნოზე ნაწიბურით ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ბუნებრივი. ტკივილი უფრო შესამჩნევი არ ხდება. ასეთი მშობიარობის ერთადერთი თავისებურება სტიმულაციის ნაკლებობაა.

მშობიარობის შემდგომი დაკვირვება EP-ის შემდეგ საშვილოსნოს ნაწიბურით

საშვილოსნოს მთლიანობის დასადგენად სავალდებულოა ხელით გამოკვლევის ჩატარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაკვირვება არაფრით განსხვავდება: ქალი იღებს სისხლისა და შარდის ანალიზს, უტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

EMC სამშობიარო საავადმყოფოს უპირატესობები:

ევროპის საუკეთესო კლინიკებში მომზადებული სპეციალისტები

დიდი გამოცდილების მქონე ექიმები, მათ შორის, ისინი, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან კომპლექსური ორსულობის მენეჯმენტში, ER შემდეგ CS და გართულებული მშობიარობის სხვადასხვა შემთხვევები.

მშობიარობის ჩატარება ძლიერი მონიტორინგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

უახლესი ოპერაციული აღჭურვილობა

რეანიმაცია, რომელიც აღჭურვილია სისხლის რეინფუზიის უახლესი აპარატურით, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის, ანესთეზიისა და რესპირატორული აპარატით.

ნეონატოლოგიის განყოფილება

სამედიცინო პერსონალის მიერ პაციენტების მუდმივი მონიტორინგი