ნორმალური პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა. როგორ განვკურნოთ ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოვარდნა - უსაფრთხო თერაპია მომავალი დედებისთვის

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო? ორსულობა ყოველთვის ასოცირდება მომავალი დედების გარკვეულ შიშებთან და შეშფოთებასთან. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა არის მდგომარეობა, რომლის ეშინიათ არა მხოლოდ დედები, არამედ ექიმებიც. რა ნიშნები ახასიათებს ამ პათოლოგიას, რა უნდა გავაკეთოთ? დამთავარი კითხვა

: რა შედეგები მოჰყვება ამას?

პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირება მნიშვნელოვანია იცოდეთ და გავიგოთ, რამდენად მნიშვნელოვანია პლაცენტა ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის და რა ფუნქციებს ასრულებს იგი. ეს უნიკალური ორგანო იცავს ნაყოფს (ჰემოპლაცენტურ ბარიერს, იმუნურ დაცვას დედის ანტისხეულებით), უზრუნველყოფს მის კვებას და მეტაბოლური პროდუქტების მოცილებას დანორმალური კურსი
ორსულობა, გარკვეული ჰორმონების წარმოქმნის გამო. ჩვეულებრივ, განცალკევება ხდება მშობიარობის ბოლო ფაზაში, სხვა შემთხვევებში იგი ნაადრევად ითვლება.

ამ პროცესს თან ახლავს სისხლძარღვების დაზიანება, შესაბამისად, ბავშვს პრაქტიკულად არ აღწევს ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები. შედეგად ვითარდება ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპოქსია, რომელიც შეიძლება გახდეს საფრთხე ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლესაც კი. ამიტომ მნიშვნელოვანია, არ გამოტოვოთ ორგანიზმის პირველი სიგნალები და დროულად მიმართოთ ექიმს. შედეგები დამოკიდებული იქნება სამედიცინო დახმარების სიჩქარეზე.

რა ნიშნები ახასიათებს პლაცენტის გამოყოფას
მე-3 ტრიმესტრში პლაცენტის გაუქმების ყველა სიმპტომი მისი განვითარების მექანიზმსა და შედეგებზე მოდის. ეს არის ძირითადად სისხლდენა სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის სისხლძარღვების დაზიანების გამო. შედეგად, სისხლი გროვდება მიღებულ სივრცეში - ჰემატომა. მისი ზომის გაზრდა მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას, სისხლის შედედება ხელს უწყობს ამ უბნის მიმდებარე პლაცენტის ფუნქციონირების შეწყვეტას. INსამედიცინო პრაქტიკა

• სინათლე. ხშირად არ არის მკაფიო სიმპტომები და მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი ან უკვე დაბადებული პლაცენტის გამოკვლევით.
• საშუალოდ. ტკივილი და სისხლდენა პირველად ჩნდება და შესაძლებელია გამონადენის სრული არარსებობა. თქვენ იგრძნობთ საშვილოსნოს დაძაბულობას, ხოლო გარკვეულ უბნებზე დაჭერისას ჩნდება ზომიერი ტკივილი. ვლინდება ნაყოფის გულისცემის დარღვევის პირველი სიმპტომები და ჰიპოქსიის სიმპტომები.
• მძიმე სიმძიმის მე-3 ტრიმესტრში პლაცენტის ამოკვეთის სიმპტომები მოიცავს უეცარ აფეთქებულ ტკივილს, თავბრუსხვევას, სისუსტეს და შფოთვას. შესაძლებელია გულისცემა, წნევის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი დაქვეითება და მუქი გამონადენის გამოჩენა ზომიერი რაოდენობით.

გარდა სისხლდენისა, მე-3 ტრიმესტრში პლაცენტის მოშლის ნიშანიც ხდება ტკივილის რეაქცია. ტკივილი ჩვეულებრივ მოსაწყენია, პაროქსიზმული ხასიათისაა და ასხივებს პერინეუმს, ბარძაყს და ა.შ.
მე-3 ტრიმესტრში პლაცენტის ამოკვეთას თან ახლავს სიმპტომები ნაყოფის გულიდან. უფრო მეტიც, არსებობს პირდაპირი კავშირი ამ აშლილობასა და დედის გამოყოფის ხარისხსა და სისხლის დაკარგვის რაოდენობას შორის.

ყველა ორსულისთვის სასარგებლოა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ნიშნების ტრიადა - ლაქა, ტკივილი და გაზრდილი ტონისაშვილოსნოს, ნაყოფის გულისცემის დარღვევა. ტკივილი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს, თუ არის შიდა სისხლდენა.

იმის გამო, რომ ეს მდგომარეობა განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს მოგვიანებითორსულობა, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო რეკომენდებულია დაუყოვნებლივი მშობიარობა.

რაზმი არ მცირდება - რა უნდა გააკეთოს?

მაშინაც კი, თუ რაზმი უმნიშვნელოა, აუცილებელია მშობიარობა, განსაკუთრებით თუ PDR ახლოს არის. პათოლოგიის პროგრესირება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მომენტში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. მხოლოდ პროცესის დინამიური მონიტორინგის, სიტუაციის არ გაუარესების და ორსულობის 32 კვირამდე, ექიმებს შეუძლიათ ორსულობის გახანგრძლივების გადაწყვეტილება. თუ მესამე ტრიმესტრში გამოყოფა არ შემცირდა, ეს იქნება მშობიარობის პირდაპირი მითითება, ყველაზე ხშირად საკეისრო კვეთა.

გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა არის მდგომარეობა, რომლის მთავარი სიმპტომია პლაცენტის დროული გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან. ეს ხდება ორსულობის დროს, ან მშობიარობის დროს და არა ნაყოფის დაბადების შემდეგ, როგორც ეს ნორმალურია. რაზმი შიგნით ზოგადი გაგებითშეიძლება შეფასდეს, როგორც პლაცენტის გამოყოფა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსისგან, რასაც თან ახლავს საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვების დაზიანება და, შესაბამისად, სხვადასხვა ხარისხის სისხლდენა. ეს პათოლოგია ხდება, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ყველა ორსულობის 0,5%-1,5%-ში.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა საშვილოსნოდან გამოყოფს მხოლოდ მშობიარობის მესამე ეტაპზე. პლაცენტის ნაადრევად გამოყოფისას საშვილოსნოს კედლიდან, რაც ხდება არა ბავშვის დაბადების შემდეგ, არამედ ორსულობის დროს ან მშობიარობის დასაწყისშივე, საშვილოსნო პლაცენტური სისხლძარღვები თითქმის ყოველთვის სერიოზულად ზიანდება. ეს პროცესი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვს მოკლებულია ჟანგბადის ხელმისაწვდომობა და ნუტრიენტები- ვითარდება მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება ნაყოფის ჰიპოქსია. გარდა ამისა, პლაცენტის გამოყოფას შესაძლოა ახლდეს მასიური სისხლდენა, რაც საფრთხეს უქმნის როგორც ნაყოფის, ასევე დედის სიცოცხლეს. ასევე, პლაცენტის გამოყოფა ზრდის ნაყოფის ფიზიკური განვითარების დარღვევის, ნაადრევი დაბადებისა და საშვილოსნოში ბავშვის სიკვდილის რისკს. სამწუხაროდ, სტატისტიკის მიხედვით, პლაცენტის გაუქმება მკვდრადშობადობის და ახალშობილთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

რატომ ხდება პლაცენტის ამოკვეთა?

სამედიცინო მეცნიერებამ ჯერ კიდევ ვერ შეძლო ნათლად გამოევლინა პლაცენტის გამოყოფის გამომწვევი ფაქტორი. მიჩნეულია, რომ ეს აშლილობა მულტიფაქტორულია – ანუ მისი გარეგნობა ხშირად გამოწვეულია რამდენიმე წინასწარგანწყობილი ფაქტორის კომბინაციით.

ჩართულია მომენტშიორსულობის ან მშობიარობის დროს პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის მრავალი მიზეზი არსებობს:

• დედის მაღალი წნევა (ჰიპერტენზია) ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორად ითვლება.
• პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიული წნევის უეცარი რყევებით, რაც ხდება ნეიროფსიქიური ზემოქმედების ან სტრესის გამო. გარდა ამისა, არტერიული წნევა შეიძლება შეიცვალოს, როდესაც ქვედა ღრუ ვენა შეკუმშულია ორსული საშვილოსნოს მიერ. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ზურგზე დიდხანს წოლისას.
• პლაცენტის გაუქმების რისკი იზრდება, თუ იგივე პათოლოგია დაფიქსირდა წინა ორსულობის დროს.
• ხშირი ან მრავალჯერადი მშობიარობა - პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა საგრძნობლად უფრო ხშირად ფიქსირდება მრავალჯერ მშობიარე ქალებში. ეს დაკავშირებულია საშვილოსნოს ლორწოვან გარსებში დეგენერაციულ ცვლილებებთან.
• პლაცენტის გაუქმების ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორი ორსულობის შემდგომი პერიოდია.
• ორსული ქალის ასაკი – მისი მატებასთან ერთად იზრდება პლაცენტის მოშლის რისკიც. გარდა ამისა, 34 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ხშირად განიცდიან დამატებითი პლაცენტის წილის ფორმირებას. მშობიარობის დროს ეს დამატებითი წილი ხშირად იშლება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი პლაცენტის ამოკვეთის განვითარება.
• პლაცენტის ამოკვეთის შანსი იზრდება, თუ ორსულმა მანამდე ერთი შვილი მაინც გააჩინა საკეისრო კვეთით.
• პლაცენტის გაუქმების რისკი იზრდება, თუ კონცეფციას წინ უძღოდა უნაყოფობის პერიოდი.
• პრეეკლამფსია, გესტოზი და ტოქსიკოზი, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ეს აიხსნება იმით, რომ გესტოზი ვლინდება არტერიული წნევის მომატებით, შეშუპებით და შარდში ცილის გამოჩენით. გარდა ამისა, გესტოზით, განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმებით, ეს არის გემები, რომლებიც პირველ რიგში განიცდიან: ისინი გახდებიან მტვრევადი და მტვრევადი.
• საშვილოსნოს სტრუქტურის დარღვევებმა (ორკუთხა ან უნაგირის ფორმის საშვილოსნო) შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის სიღრმეში მდებარე სისხლძარღვების ანომალიები, სისხლძარღვთა კედლებში ცვლილებები, მათი გამტარიანობის მატება, კაპილარების სისუსტე და სისუსტე, გამოწვეული მათი ელასტიურობის დაკარგვით. , ასევე სისხლისადმი მათი გამტარიანობის დარღვევა.
• ორსულობის დროს პლაცენტის ადგილმდებარეობისა და მომწიფების ანომალიებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მისი უარყოფა.
• პლაცენტის მოშლის შესაძლო მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები, რაც ხშირად ახლავს ორსულობის სხვადასხვა პათოლოგიას.
• პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება გამოწვეული იყოს მშობიარობის პათოლოგიებითაც. მაგალითად, საშვილოსნოში წნევის სწრაფი ვარდნა. უფრო ხშირად ეს ხდება პოლიჰიდრამნიოზის დროს დაბადების ბუშტის გახსნისა და წყლის სწრაფი გამოყოფის მომენტში. ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პირველი ნაყოფის მრავალჯერადი დაბადებით. ასევე ეს პათოლოგიაშეიძლება მოხდეს სწრაფი მშობიარობის დროს. თუ ჭიპლარი ჩვეულებრივზე მოკლეა, ან სანაყოფე ტომარა გვიან იხსნება, პლაცენტა ქვევით იშლება გაუფუჭებული გარსებით ან მოკლე ჭიპლარით, რაც იწვევს მის ამოკვეთას.
• მწვავე მდგომარეობა და პლაცენტის გამოყოფის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მუცლის ბლაგვი გარეგანი ტრავმით, მაგალითად, დარტყმით, მუცელზე დაცემით ან ავტოსაგზაო შემთხვევით.
• ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა მოწევა, მოხმარება დიდი რაოდენობით ალკოჰოლური სასმელები, ისევე როგორც კოკაინი. მდგომარეობა კიდევ უფრო რთულდება ანემიური მდგომარეობის განვითარებით: ანემია, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, ჰემოგლობინის დაქვეითება.
• პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება გამოწვეული იყოს ალერგიული რეაქციით წამლის თერაპიაცილოვანი პრეპარატების ან სისხლის კომპონენტების გადასხმისთვის. ხანდახან ჩნდება გამოყოფის აუტოიმუნური ფორმა. ამ შემთხვევაში, ქალის სხეული აწარმოებს ანტისხეულებს საკუთარი ქსოვილების მიმართ და უარყოფს მათ. ეს უფრო ხშირად ხდება ვრცელი სისტემური დაავადებების დროს, როგორიცაა რევმატიზმი ან სისტემური წითელი მგლურა.
• პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება გამოწვეული იყოს შაქრიანი დიაბეტით და სხვა მემკვიდრეობითი და ქრონიკული დაავადებებით, ინფექციური ანთებით (მაგალითად, პიელონეფრიტი), სიმსივნური პროცესებით, სიმსუქნით, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით, სისხლისა და ჰემატოპოეზის სისტემის პათოლოგიებით და ა.შ. ეს აიხსნება იმით, რომ ყველა ამ დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გართულდეს და გამწვავდეს ორსულობისას, რაც თავისთავად სერიოზული გამოცდაა ქალის ორგანიზმისთვის.

რა სიმპტომები ახასიათებს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფას?

პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია პლაცენტის ამოკვეთასთან, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს სისხლდენის გამოვლენას საშვილოსნოს პლაცენტური გემების დაზიანების შედეგად. როდესაც პლაცენტა იწყებს გამოყოფას, სისხლი გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის და წარმოიქმნება ჰემატომა. თანდათან იზრდება, ჰემატომა ზრდის პლაცენტის ქსოვილის გამოყოფას საშვილოსნოს კედლიდან და შედეგად, ეს იწვევს ამ უბნის მიმდებარე პლაცენტის შეკუმშვას და ფუნქციონირების შეწყვეტას.

ექსპერტები განასხვავებენ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ფორმებს:
1. მსუბუქი ფორმახშირად არ არის ასოცირებული რაიმე მკაფიო სიმპტომებთან და პლაცენტის ამოკვეთა გამოვლინდება მხოლოდ ულტრაბგერით, ან დაბადების შემდეგ, როდესაც პლაცენტის დედის ზედაპირზე აღმოჩენილია მუქი სისხლის კოლტებით სავსე მცირე დეპრესია.
2. საშუალო სიმძიმის პათოლოგიაგამოიხატება მუცლის ტკივილით და გენიტალური ტრაქტიდან მსუბუქი სისხლდენით. ზოგჯერ გარე სისხლდენა შეიძლება სრულიად არ იყოს. ეს დამოკიდებულია ჰემატომის ზომაზე და არეულობის ლოკალიზაციაზე. პალპაციისას ვლინდება გარკვეულწილად დაძაბული საშვილოსნო და ზოგჯერ აღინიშნება ზომიერი ადგილობრივი ტკივილი. მოსმენისას შეიძლება განისაზღვროს ნაყოფში გულის დარღვევები, რაც მიუთითებს მის ჰიპოქსიაზე.

3. მძიმე ფორმაპლაცენტის გამოყოფა ვლინდება უეცარი ძლიერი აფეთქებული ტკივილით მუცლის არეში, თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე და შფოთვა. ხანდახან შეიძლება მოხდეს სისუსტე. შეიძლება განვითარდეს ოფლიანობა, ქოშინი, გულისცემის გახშირება, სხეულის ტემპერატურისა და არტერიული წნევის დაქვეითება. ასევე გამოხატულია კანის სიფერმკრთალე. გენიტალური ტრაქტიდან მუქი სისხლიანი გამონადენის დამახასიათებელი გამოჩენა ზომიერი რაოდენობით. გამოკვლევის დროს საშვილოსნო ძალიან დაძაბულია და აქვს ასიმეტრიული ფორმა: ერთ მხარეს არის გამონაყარი, რომელიც შეხებისას ძალიან მტკივნეულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, საშვილოსნოს კედელში არსებული ნაწიბურების ან დისტროფიული ცვლილებების გამო, ის შეიძლება გასკდეს. ნაყოფის სხეულის ნაწილები არ იგრძნობა და მისი გულისცემა არ ისმის.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ნიშნების კლასიკური კლინიკური ტრიადა არის სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, ტკივილი და დაძაბულობა საშვილოსნოში და გულის დისფუნქცია ნაყოფში.

საშვილოსნოს სისხლდენა

პლაცენტის ამოკვეთის ხუთიდან ოთხ შემთხვევაში აღინიშნება ვაგინალური სისხლდენა. შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ხარისხითინტენსივობა: უხვი, უმნიშვნელო ან სრულიად არ არსებობს. ეს დამოკიდებულია პლაცენტის გამოყოფის მდებარეობაზე, პათოლოგიური პროცესის არეალზე და სისხლის კოაგულაციის სისტემის ზოგად მდგომარეობაზე.

ზოგჯერ სისხლი გროვდება საშვილოსნოში, პლაცენტის გამოყოფილი ნაწილის უკან, რაც ნიშნავს, რომ სისხლდენა არ შეინიშნება. ეს ყველაზე ხშირად ხდება ცენტრალური პლაცენტის ამოკვეთისას და ითვლება ამ პათოლოგიის ყველაზე საშიშ ფორმად. დაზიანებული გემებიდან სისხლდენა არ ჩერდება, მაგრამ არის შიდა ან ფარული. სისხლი მდებარეობს საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის - ჩნდება რეტროპლაცენტალური ჰემატომა. პლაცენტა იშლება მის ცენტრალურ ნაწილში და მისი კიდეები რჩება საშვილოსნოს კედელთან დაკავშირებული. გამოყოფის მნიშვნელოვანი ფართობით, ფართო რეტროპლაცენტური ჰემატომით და მძიმე სისხლდენამოღრუბლული სისხლი საშვილოსნოს კედელს აღწევს. ეს იწვევს მისი შეკუმშვის შესაძლებლობების დარღვევას, მათ სრულ დაკარგვამდე. გარდა ამისა, ის დაკავშირებულია მშობიარობის დროს სისხლის მასიურ დაკარგვასთან. ამ მდგომარეობას ე.წ კუველერის საშვილოსნოავტორის სახელით, რომელმაც პირველად აღწერა ეს სურათი. ასეთ შემთხვევებში ჩვენ ვსაუბრობთ ქალის სიცოცხლის შენარჩუნებაზე, ამიტომ მკვდარი ნაყოფს, როგორც წესი, სასწრაფოდ აშორებენ საშვილოსნოსთან ერთად.

პლაცენტის მარგინალური ან ნაწილობრივი ამოკვეთისას სისხლდენა შეიძლება იყოს ხილული ან გარეგანი. გარეგანი სისხლდენა ყველაზე ხშირად მეორეხარისხოვანია და არც ისე უხვი. ითვლება, რომ მისმა გარეგნობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს პლაცენტის შემდგომ განვითარებას. ეს განპირობებულია იმით, რომ თუ პლაცენტის ამოკვეთის არეალი მცირეა, მაშინ რეტროპლაცენტალური ჰემატომის გაჩენის შემდეგ ხდება დაზიანებული საშვილოსნოს სისხლძარღვების თრომბოზი, რაც იწვევს შემდგომი გამოყოფის შეჩერებას. ალისფერი სისხლი, რომელიც გამოდის საშოდან, მიუთითებს იმაზე, რომ პლაცენტის ამოკვეთა ახლახან მოხდა. თუ ლაქა მუქი ფერისაა და მასში თრომბებია, ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული დრო გავიდა პლაცენტის გამოყოფასა და სისხლდენის დაწყებას შორის.

ასევე შეიძლება აღინიშნოს შერეული (შიდა-გარე) სისხლდენა. ამ შემთხვევაში არის როგორც ფარული, ასევე ხილული სისხლდენა. ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთისას თითქმის შეუძლებელია დაკარგული სისხლის მოცულობის ზუსტად დადგენა. გარე სისხლდენის რაოდენობა ჩვეულებრივ ფასდება და კლინიკური ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ ზოგადი მდგომარეობაქალი და მისი სხეულის რეაქცია სისხლის დაკარგვაზე: პულსის ცვლილება, არტერიული წნევა და ა.შ. უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტის ამოკვეთის დროს სისხლიანი გამონადენის არარსებობა არ შეიძლება ჩაითვალოს სიმპტომების არარსებობად, რადგან ის შეიძლება მთლიანად დამალული იყოს.

მუცლის ტკივილი და საშვილოსნოს დაძაბულობა

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფისას, უმეტეს შემთხვევაში, არსებობით ტკივილის სინდრომი. ეს ტკივილი ხშირად ხასიათდება როგორც მოსაწყენი, ხშირად აქვს პაროქსიზმული ფორმა და შეიძლება გავრცელდეს ბარძაყის, პერინეუმის ან წელის არეში. პალპაციისას საშვილოსნო მტკივნეულია და ტკივილი შეიძლება იყოს მკაცრად ადგილობრივი ან დიფუზური. როგორც წესი, შინაგანი სისხლდენის შემთხვევაში ტკივილი უფრო ძლიერი იქნება. რეტროპლაცენტური ჰემატომის წარმოქმნის გამო იქმნება ადგილობრივი შეშუპება, ჭიმავს საშვილოსნოს კედელს და ჩნდება სწრაფად მზარდი ტკივილი, რომელიც თანდათან ვრცელდება საშვილოსნოს დანარჩენ ნაწილზე. ასევე, პალპაციით განისაზღვრება საშვილოსნოს დაძაბულობა და აღინიშნება მისი მკვრივი კონსისტენცია.

გულის ფუნქციის დარღვევა ნაყოფში

ეს მდგომარეობა პროგრესირებს პლაცენტის გამოყოფის არეალის გაზრდისა და დედში სისხლის დაკარგვის მოცულობის ზრდის პროპორციულად. ამ სიმპტომის მოსმენა მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებაზე. მისი ნიშნები ჩნდება, როდესაც პლაცენტის მთლიანი ფართობის მეოთხედზე მეტი იშლება. თუ პათოლოგიური პროცესი ფარავს პლაცენტის მთლიანი ფართობის მესამედს, მაშინ ნაყოფი უკვე განიცდის საშიშ ჟანგბადის დეფიციტს. და პლაცენტის ნახევარზე მეტი ფართობის გამოყოფა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე პლაცენტის ამოკვეთა

პლაცენტის ამოკვეთას აქვს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინება, რაც დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, რომელშიც ის მოხდა.

ადრეულ ეტაპებზე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა

პირველ ტრიმესტრში პლაცენტის ამოკვეთა საკმაოდ ხშირია, მაგრამ დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ღონისძიებების გატარებით უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია მისი პრევენცია. ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება რეტროპლაცენტური ჰემატომა, რომელიც ნათლად ჩანს ულტრაბგერის დროს. ამ შემთხვევაში გამონადენი არ იქნება. იმ პირობით, რომ ორსულობის შემანარჩუნებელი და ჰემოსტატიკური თერაპია დროულად დაინიშნება, ორსულობა განაგრძობს ნორმალურ განვითარებას. პლაცენტა, რომელიც დროთა განმავლობაში აგრძელებს ზრდას, შეუძლია მთლიანად აანაზღაუროს საშვილოსნოს კედელთან კონტაქტის დაკარგული არე, და წარმოქმნილი გართულება არანაირად არ იმოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

პლაცენტის გაუქმება მეორე ტრიმესტრში

როდესაც ორსულობის მე-12-დან 27-ე კვირამდე ხდება პლაცენტის ამოკვეთა, ზემოთ აღწერილ სიმპტომებს ასევე ემატება დაძაბულობა და მაღალი დაძაბულობა. კუნთების ტონისაშვილოსნო. თუ ნაყოფის ჰიპოქსია იწყება, მაშინ ჟანგბადის ნაკლებობით, ბავშვს შეუძლია გააძლიეროს მოძრაობები საშვილოსნოში, რათა დააჩქაროს სისხლის ნაკადი და, შესაბამისად, ახალი ჟანგბადის ნაკადი სისხლთან ერთად. ამ პერიოდში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ორსულობის კონკრეტულ სტადიაზე, რადგან პლაცენტას შეუძლია გააგრძელოს ზრდა მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებამდე და ამის გამო მას შეუძლია საშვილოსნოსთან კონტაქტის დაკარგული არე კომპენსირება. . მოგვიანებით ეტაპებზე დგება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საკითხი, რაც აუცილებელია პროგრესირებადი ჰიპოქსიისგან ნაყოფის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.

გვიანი პლაცენტის ამოკვეთა

პლაცენტის ამოკვეთა ყველაზე საშიშია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. პლაცენტას აღარ აქვს ზრდის უნარი, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი კომპენსატორული შესაძლებლობები უკვე ამოწურულია. ასეთ სიტუაციაში მითითებულია დაუყოვნებლივი მიწოდება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ არაპროგრესული ნაწილობრივი პლაცენტის გამოყოფა სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში ზოგჯერ იძლევა ორსულობის დასრულებას საავადმყოფოში და მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პლაცენტის ამოკვეთა მშობიარობის დროს

პოლიჰიდრამნიოზის ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს, პლაცენტის გაუქმება შეიძლება მოხდეს უშუალოდ მშობიარობის დროს. ასეთ შემთხვევებში, მშობიარობის სტადიიდან გამომდინარე, ან ტარდება სტიმულაცია (ფორსპესის გამოყენებამდე), ან, თუ შრომითი საქმიანობაარყოფნისას, გააგრძელეთ მშობიარობა საკეისრო კვეთით. მშობიარობის პირველ ეტაპზე ნაადრევი გამოყოფა ყველაზე ხშირად ვლინდება სისხლიანი გამონადენით თრომბებით. ამავდროულად, შეკუმშვის დროს გარეგანი სისხლდენით, სისხლის გამოყოფა არ იზრდება, პირიქით, ჩერდება. არსებობს საშვილოსნოს პათოლოგიური დაძაბულობა შეკუმშვას შორის. ვაგინალური გამოკვლევისას დგინდება ნაყოფის ბუშტის დაძაბულობაც, რომლის გახსნისას ფეტალური სითხე სისხლით იღებება. შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევის ნიშნები: მისი გულისცემის მატება ან შენელება და სისხლის გარდა სანაყოფე სითხეში შესაძლოა გამოჩნდეს მეკონიუმის მინარევები, პირველადი განავალი. ხშირად ამ სიმპტომების გამოვლენა მშობიარობის მეორე სტადიაზე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ერთადერთი ნიშანია.

დაიმახსოვრეთ, რომ პლაცენტის მინიმალური ამოვარდნაც კი არის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისა და შემანარჩუნებელი თერაპიის დაწყების მიზეზი!

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, ან თუნდაც სასწრაფოდ წახვიდეთ საავადმყოფოში, თუ შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• ვაგინალური სისხლდენა ან გამონადენი;
• საშვილოსნოს ტკივილი, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ზურგში;
• ძალიან ხშირი ან ხანგრძლივი შეკუმშვა;
• ბავშვის მოძრაობების ნაკლებობა საშვილოსნოში.

პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზი

ამ პათოლოგიის დიაგნოზი ჩვეულებრივ არ იწვევს სირთულეებს. მისი კლინიკური გამოვლინებები ყველაზე ხშირად უკიდურესად ცალსახაა და ში რთული შემთხვევებიმიმართეთ ულტრაბგერის გამოყენებას. დიაგნოზი ემყარება ძირითადად მშობიარობის ან ორსულობის დროს სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის იდენტიფიცირებას. ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს ტონუსის მატება და საშვილოსნოს ფორმის ცვლილება, ასევე მუცლის ტკივილი ნაყოფის პროგრესირებადი ჟანგბადის დეფიციტის ნიშნებთან ერთად. დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება პაციენტის ჩივილები, მონაცემები მისი სამედიცინო ისტორიიდან, ასევე ობიექტური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგები.

ექიმი ზომავს ნაყოფის გულისცემას და ატარებს ულტრაბგერით გამოკვლევას. ულტრაბგერის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ ნათლად დაადასტუროთ პლაცენტის გამოყოფის არსებობა, განსაზღვროთ მისი ფართობი, ასევე რეტროპლაცენტალური ჰემატომის მოცულობა და მდებარეობა. პლაცენტის ამოკვეთის ძალიან მცირე ფართობი შეიძლება არ იყოს დიაგნოზირებული ულტრაბგერითი, მაგრამ ხშირად ამ გამოკვლევას შეუძლია განსაზღვროს პლაცენტის უკან სისხლის შედედების არსებობა. ეს გვეხმარება განასხვავოს პლაცენტის აშლილობა და პლაცენტური პრევია - მეორე საერთო მიზეზისისხლდენის გაჩენა.

ვინაიდან სისხლდენა შეიძლება არ იყოს საშვილოსნო, ექიმი ამოწმებს საშოსა და საშვილოსნოს ყელს, რათა დადგინდეს, არის თუ არა სისხლდენა გამოწვეული ინფექციით, საშვილოსნოს ყელის რღვევით, საშვილოსნოს ყელზე პოლიპებით (კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებით) თუ სხვა რამით. ექიმი ასევე შეაფასებს არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, რამაც შეიძლება დააზიანოს მცირე სისხლძარღვები და გამოიწვიოს სისხლდენა.

სადიაგნოსტიკო თვალსაზრისით, არსებობს პლაცენტის გამოყოფის 3 ტიპი:
1. ნაწილობრივი არაპროგრესულიპლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა იწყება მცირე ზონაში ჰემატომის წარმოქმნის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში დაზიანებული სისხლძარღვები ხშირად იკეტება, სისხლდენა და გამოყოფის პროგრესირება ჩერდება. ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება სრულიად ნორმალური იყოს. პლაცენტის უმნიშვნელო და არაპროგრესული აშლილობა შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს კლინიკურად და აღიარებულია მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. პლაცენტის დედის ზედაპირის გამოკვლევის პროცესში მისი დაბადების შემდეგ აღმოჩენილია პატარა მუქი წითელი სისხლის შედედება ან უმნიშვნელო დეპრესია.

2. ნაწილობრივ პროგრესულითპლაცენტის გამოყოფის შემთხვევაში პროცესი ვითარდება, ჰემატომა ზომაში იმატებს და ორსულობის და შემდგომი მშობიარობის მიმდინარეობა პათოლოგიური ხდება. პლაცენტის მთლიანი ფართობის ერთი მეოთხედის გამოყოფა ნაყოფისთვის საშიშად ითვლება. როდესაც გამოყოფის არეალი იზრდება ერთ მესამედამდე, ვითარდება ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია და არსებობს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის საფრთხე. როდესაც პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის კონტაქტის არეალის ნახევარი იშლება, ეს შედეგი თითქმის გარდაუვალი ხდება. რა თქმა უნდა, როდის მსგავსი პირობებიორსული ქალიც ძალიან განიცდის. პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილის დაზიანებული გემებიდან სისხლდენა მუდმივია, რაც ნიშნავს, რომ ქალი კარგავს უამრავ სისხლს. სისხლის მასიური დაკარგვის შედეგები თანდათან იზრდება ჰემორაგიული შოკის განვითარებამდე. ხშირად სიტუაციის გამკლავება მხოლოდ სასწრაფო მიწოდების გზით არის შესაძლებელი.

3. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება პლაცენტის სრული ან სრული გაუქმებასაშვილოსნოს კედელთან კონტაქტის მთელ ტერიტორიაზე. ასეთ სიტუაციებში ნაყოფის თითქმის მყისიერი სიკვდილი ხდება, ვინაიდან დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის გაზის გაცვლა მთლიანად ჩერდება.

რა უნდა გააკეთოს, თუ მოხდა პლაცენტის ამოკვეთა?

თუ დაბადების სავარაუდო თარიღი არ არის შორს, მაშინ აუცილებელია მშობიარობა დაუყოვნებლივ, თუნდაც რაზმი უმნიშვნელო იყოს. პროცესი შეიძლება ნებისმიერ მომენტში დაიწყოს პროგრესირება და ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვის დაკარგვას. უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობა ხდება საკეისრო კვეთით. მაგრამ თუ სისხლდენა არ არის ძალიან მძიმე და, ექიმის და ექოსკოპიური მონაცემების მიხედვით, გამოწვეულია საკმაოდ მცირე მოწყვეტით და ბავშვი და თქვენ თავს კარგად გრძნობთ, შეიძლება ბუნებრივად მშობიარობის უფლება მოგცეთ.

თუ ექიმმა აღმოაჩინა პლაცენტის მცირე ამოვარდნა, მაგრამ ბავშვი ჯერ კიდევ ნაადრევია და შემდგომი სისხლდენა არ არის, მაშინ მშობიარობა უნდა გადაიდოს. ამ შემთხვევაში თქვენ და თქვენმა ექიმმა უნდა აწონ-დაწონოთ ბალანსი ნაადრევი მშობიარობის რისკსა და გაუქმების პროგრესირების რისკს შორის. თქვენ უნდა დარჩეთ საავადმყოფოში, რომ იყოთ სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს საშუალებას მისცემს ექიმებს დაუყოვნებლივ დაიწყოს მშობიარობა, თუ გამონაყარი გაუარესდება ან ბავშვი ან თქვენ თავს გაუარესდება.

პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის მკურნალობა

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის თერაპია ეფუძნება ყველაზე სწრაფი და ნაზი მშობიარობის მეთოდის არჩევას. გარდა ამისა, აუცილებელია ერთდროულად ჩატარდეს ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის დაკარგვის, შოკის, აგრეთვე სისხლის შედედების გაზრდის ფაქტორების შევსებას.

სამეანო ტაქტიკა მშობიარობის მეთოდის არჩევისას განისაზღვრება სამი პარამეტრით:
1. გამოყოფის დრო - მოხდა ეს ორსულობის დროს თუ უკვე მშობიარობის დროს.
2. სისხლდენის სიმძიმე და სისხლის დაკარგვის მოცულობა.
3. დედისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა.

ორსულობის გახანგრძლივება შესაძლებელია საავადმყოფოში ყოფნისას, მაგრამ მხოლოდ შემდეგი პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში:

• პლაცენტის გამოყოფა ნაწილობრივია, მცირე ფართობით და არ პროგრესირებს;
• გესტაციური ასაკი 36 კვირაზე ნაკლებია;
• ორსულიც და ნაყოფიც კარგად გრძნობენ თავს და არ აღენიშნება ნაყოფს ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები;
• სისხლდენის საერთო რაოდენობა მცირეა.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია პლაცენტისა და ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. ამ მიზნით აუცილებელია რეგულარულად ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევები, დოპლერომეტრიადა კარდიოტოკოგრაფია . ასევე აუცილებელია ქალის სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით. პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი.

გარდა ამისა, პლაცენტის ამოკვეთის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს (ტოკოლიზური თერაპია);
• ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, ნო-სპა, მაგნიუმის სულფატი, მეტაცინი და ა.შ.);
• ჰემოსტატიკური საშუალებები ( ასკორბინის მჟავა, ვიკასოლი, დეცინონე);
• თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ანემიის წინააღმდეგ ბრძოლას (რკინის დანამატები).

თანმხლები დაავადებებისა და გართულებების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს უშეცდომოდ.

თუ საავადმყოფოში ჩნდება განმეორებითი, თუნდაც უმნიშვნელო სისხლდენა, რაც მიუთითებს განცალკევების პროგრესირებაზე, მაშინ უნდა მიატოვოთ ლოდინის ტაქტიკა იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ასეთ შემთხვევებში საკითხი, როგორც წესი, წყდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ. ქირურგიული ჩარევის საფუძველია სასიცოცხლო ჩვენებები როგორც ნაყოფის, ასევე დედის მხრიდან. თუ ქალის დაბადების არხი უკვე მომწიფებულია (საშვილოსნო დარბილებულია და დამოკლებულია, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხი გამტარია), მაშინ კეთდება სანაყოფე პარკის ხელოვნური გახსნა და შესაძლებელი ხდება ბავშვის გაჩენა ბუნებრივი დაბადების არხით. . მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, სასწრაფო მშობიარობა მაინც ხდება საკეისრო კვეთით.

თუ ორსულობა სრულფასოვანია და პლაცენტის გამოყოფის არეალი მცირეა, მაშინვე დგება ბუნებრივი მშობიარობის საკითხი. მოწიფულის არსებობა დაბადების არხი- მშობიარობის პირველ ეტაპზე იხსნება სანაყოფე პარკი. ეს იწვევს საშვილოსნოსშიდა წნევის დაქვეითებას, რაც ხელს უშლის პლაცენტის შემდგომ გამოყოფას.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობიარობა უნდა ჩატარდეს ნაყოფის გულის აქტივობის, ასევე საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ. სისხლდენის მომატების, ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების, შეკუმშვას შორის საშვილოსნოს ტონუსის მომატების ან დედის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში სასწრაფოდ გადადიან საკეისრო კვეთაზე. თუ დაბადება ბუნებრივად მოხდა, მაშინ ბავშვის დაბადებისთანავე აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევა. შემდგომ და ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდებისისხლდენის პროფილაქტიკა გამოიყენება მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას (ოქსიტოცინი, პროსტაგლანდინები, მეთილერგომეტრინი).

მშობიარობასთან ერთად (ბუნებრივი მშობიარობით ან საკეისრო კვეთით) ტარდება შემდეგი აქტივობები:

• დაკარგული სისხლის მოცულობის აღდგენა;
• შოკის სიმპტომებთან ბრძოლა (სუნთქვის შენარჩუნება და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები, ტკივილგამაყუჩებელი და ა.შ.);
• ანტიანემიური თერაპია;
• სისხლის შედედების დარღვევების აღდგენა ახალი დონორის სისხლის ან მისი პრეპარატების (ფიბრინოგენი, ახალი გაყინული პლაზმა, თრომბოციტების მასა და ა.შ.) ტრანსფუზიით.

თუ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა პროგრესირებს, მძიმეა და შეუძლებელია გადაუდებელი მშობიარობა სამშობიარო არხით, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სასწრაფო საკეისრო კვეთას უყოყმანოდ. ამ ოპერაციის ჩატარებისას ნაყოფისა და პლაცენტის ამოღებისთანავე უნდა გაათავისუფლოთ საშვილოსნოს ღრუ სისხლიდან და თრომბებისგან. შემდეგი, ექიმმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს საშვილოსნოს ყველა კედელი, რათა შეაფასოს კუნთოვანი შრის მდგომარეობა. თუ საშვილოსნოს კუნთები უკვე გაჯერებულია სისხლით, მაშინ საშვილოსნო ამოღებულია, რადგან ის შემდგომი სისხლდენის წყარო გახდება.

ორსულობა პლაცენტის გაუქმების შემდეგ

ბევრ ქალს, რომლებსაც წინა ორსულობისას განიცადა პლაცენტის უკმარისობა, აინტერესებს: როგორ ავიცილოთ თავიდან ამ გართულების განმეორება მომდევნო ორსულობისას?

შემდგომ ორსულობებში პლაცენტის მოშლის რეციდივების პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. ასეთი შემთხვევების სიხშირე 5-დან 17%-მდე მერყეობს. იმ სიტუაციაში, როდესაც ქალს აღენიშნებოდა პლაცენტის ამოკვეთა ორი წინა ორსულობის დროს, მისი განმეორების შესაძლებლობა დაახლოებით 25%-ია. სამწუხაროდ, ამ დროისთვის, ჯერ არ არის შემუშავებული მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც თავიდან აიცილებს პლაცენტის აშლილობას მომდევნო ორსულობისას, ან, სულ მცირე, შეძლებს რეციდივების პროცენტის შემცირებას.

რა საშიშროებაა პლაცენტის ამოკვეთა და შესაძლებელია თუ არა მისი როგორმე პრევენცია?

რაზმის არეალის, სისხლის დაკარგვის სიმძიმის და პროცესის სიმძიმის მიხედვით, ეს გართულება შეიძლება შეუმჩნევლად გაქრეს ან მუდმივი იყოს. სერიოზული საფრთხენაყოფისა და დედის ცხოვრება.

ამ პათოლოგიის პრევენციის ოპტიმალური მეთოდი იქნება ყველა შესაძლო რისკ-ფაქტორების ადრეული გამოვლენა ადრეული ეტაპებიორსულობა და ყველა შესაძლო ზომების მიღება მათ აღმოსაფხვრელად.

• აკონტროლეთ თქვენი არტერიული წნევა. თუ გაქვთ ჰიპერტენზია, შეეცადეთ უმკურნალოთ მას რაც შეიძლება ეფექტურად. თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტებს თქვენი ბავშვისთვის უსაფრთხო არტერიული წნევის შესამცირებლად.
• აუცილებლად ეწვიეთ ყველაფერს რუტინული გამოკვლევებივ ანტენატალური კლინიკა. პერიოდულად ჩაიტარეთ ულტრაბგერითი გამოკვლევები.
• თუ გაქვთ უარყოფითი Rh ფაქტორიდა ბავშვის მამა დადებითია და ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში განიცადეთ ვაგინალური სისხლდენა, მაშინ საჭიროა ანტი-D იმუნოგლობულინის შეყვანა, რათა თავიდან აიცილოთ Rh კონფლიქტის განვითარება.
• არ მოწიოთ, არ გამოიყენოთ ნარკოტიკები და შეზღუდეთ ალკოჰოლის მიღება.
• მკაცრად დაიცავით უსაფრთხოების ყველა მოთხოვნა, დარწმუნდით, რომ ჩადეთ მანქანაში. პლაცენტის გამოყოფის მიზეზი შეიძლება იყოს ერთი შეხედვით ყველაზე უმნიშვნელო დაზიანებები.
• გართულებების ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება სწრაფად. განსაკუთრებით დიდი ყურადღებაექსპერტები ყურადღებას აქცევენ გვიან ტოქსიკოზის მქონე ორსულებს. ორსულობის 36-38 კვირაში ასეთი გართულების მქონე პაციენტები აუცილებლად უნდა მოთავსდნენ სამშობიაროში.

პლაცენტის მოშლის პრევენცია

ყველაზე მნიშვნელოვან პრევენციულ ზომებს შორის, რომლებიც მიზნად ისახავს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის თავიდან აცილებას, არის შემდეგი:

• საშვილოსნოში და მენჯის მიდამოში ანთებითი, დეგენერაციული და ნებისმიერი სხვა პათოლოგიური პროცესის საფუძვლიანი პროფესიული გამოკვლევა, დიაგნოსტიკა და თერაპია მკურნალობის ეფექტურობის სავალდებულო მონიტორინგით;

პლაცენტა აკავშირებს დედის სხეულს მასში განვითარებულ ემბრიონთან. მისი მეშვეობით ნაყოფი იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და გამოაქვს მეტაბოლური საბოლოო პროდუქტები. იგი ასინთეზებს სხვადასხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები. ორგანოთა მოწყვეტამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს განვითარებად ადამიანს.

ფეტოპლაცენტური სისტემის მახასიათებლები

ჩვეულებრივ, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილზე. ფორმირება გრძელდება ორსულობის მე-15 კვირამდე.

პლაცენტური გემების სრული გაღივების შემდეგ იწყება აქტიური მეტაბოლიზმი დედის სისხლძარღვთან ერთად.

ზრდა გრძელდება თითქმის მთელი ორსულობის განმავლობაში.
მწიფე ითვლება 36 კვირის შემდეგ.

მომწიფების შემდეგ მას აქვს გაბრტყელებული დისკის ფორმა 2-3 სანტიმეტრი სისქით, წონა დაახლოებით 500 გრამი.

ანატომიურად, არსებობს 2 ზედაპირი, რომლებიც განსხვავდება გარეგნულად:

• ჩირქოვანი დედა, რომელიც მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე,
• გლუვი ხილი.

დროს პლაცენტა ფუნქციურად მნიშვნელოვანი წარმონაქმნია საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფს

ძირითადი ფუნქციები შეიძლება განისაზღვროს:

1. გაზის ტრანსპორტირება- უზრუნველყოფს ემბრიონის ჟანგბადის მიწოდებას, ასევე ნახშირორჟანგის გამოყოფას დედის სისხლში.
2. მკვებავი- ტრანსპორტირებს საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც აუცილებელია დროულად და სათანადო განვითარებაორგანოები და სისტემები. საკვები ნივთიერებების გარდა, მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ჰემატოპლაცენტურ ბარიერში დედის სხეულიალკოჰოლი, ნიკოტინი და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც შეიცავს თამბაქოს, ნარკოტიკებს, წამლებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვზე.
3. ექსკრეტორული- მეტაბოლური საბოლოო პროდუქტების მოცილება.
4. იმუნური ფუნქციაშესრულებულია ორი მექანიზმის გამოყენებით. პირველ რიგში, პლაცენტური ბარიერი არ აძლევს იმუნოკომპეტენტურ უჯრედებს ნაყოფის სისხლში შეღწევის საშუალებას, რათა თავიდან აიცილოს კონფლიქტი და უცხო ორგანიზმის უარყოფა. ბავშვის უჯრედები შეიცავს დედისა და მამის შერეულ გენოტიპს. მეორეც, ის ახორციელებს ანტისხეულების ტრანსპორტირებას ინფექციური პროცესების თავიდან ასაცილებლად.
5. სეკრეტორული- ასინთეზებს ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიპროლაქტინი, პლაცენტური ლაქტოგენი. ისინი გავლენას ახდენენ ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე და იწვევს დედისა და ბავშვის ორგანიზმში აუცილებელ ცვლილებებს.

განვითარებისა და ინვოლუციის ციკლი

უზრუნველყოფს ემბრიონის განვითარებას მის დაბადებამდე. 9 თვის განმავლობაში იგი განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს.

1. ორსულობის მე-4 კვირაში იწყება მომავლის განლაგება ბავშვთა ადგილიქორიონის სახით.
2. მე-16 კვირამდე ის იზრდება საშვილოსნოს კედელში ჰემატოპლაცენტური სისხლის ნაკადის წარმოქმნით, რის შემდეგაც ხდება ფუნქციურად აქტიური. ამ მომენტიდან მას შეიძლება ეწოდოს პლაცენტა.
3. ხდება მომწიფება, რომელიც შედგება სიმწიფის 3 გრადუსისგან, შესამჩნევი ულტრაბგერითი: 0 გრადუსი 16-30 კვირა, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - 36-დან დაბადების მომენტამდე.

იმ მომენტიდან, როდესაც ბავშვი სიცოცხლისუნარიანი ხდება, იწყება დაბერება.

ყველაზე ხშირად ეს ემთხვევა სიმწიფის მე-3 ხარისხს. ამ ეტაპზე ხდება სისხლის ნაკადის დაქვეითება, რაც იწვევს ნაყოფში საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის დიფუზიის შემცირებას.

თუ ექოსკოპიის დროს ექიმი აღმოაჩენს მოსალოდნელზე უფრო მომწიფებულ პლაცენტას, უნდა ვისაუბროთ ნაადრევ დაბერებაზე. ამ შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და ბავშვის ადგილის სისხლით მომარაგების მედიკამენტური კორექცია.

ნაყოფის დაბადების შემდეგ პლაცენტას ჩვეულებრივ პლაცენტას უწოდებენ.

რა არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა

პლაცენტის ნაწილის საწოლიდან გამოყოფის პროცესი ხდება ყველა ორსულთა 0,4-1,4%-ში. შედეგად, ეს იწვევს უფსკრული მასსა და საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს შორის.

შედეგად წარმოქმნილმა ჰემატომამ, როგორც ის იზრდება, შეიძლება გააუარესოს გამოყოფის ხარისხი საშვილოსნოს და ნაყოფის სრულ განცალკევებამდე.

გამოყოფის სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.

1. მსუბუქი წონაშეიძლება იყოს ასიმპტომური და ყველაზე ხშირად გამოვლენილია.
2. საშუალოთან ახლავს დედის სიმპტომებისა და ცვლილებების გამოჩენა.
3. მძიმეკრიტიკულია, რომელსაც თან ახლავს დარღვევები ორივე ორგანიზმში.

მიზეზები

ანომალიის თითქმის ყველა შემთხვევა დაკავშირებულია ერთ-ერთ ქვემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორთან.

1. მრავალშვილიანი და ხანდაზმული პაციენტები . მათ აქვთ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების რისკი. ეს იწვევს იმპლანტაციისა და პლაცენტის საწოლის ფორმირების დარღვევას.
2. ცუდი ჩვევები. ალკოჰოლი და მოწევა აფერხებს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევას, რაც შემდგომში იწვევს სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას. მათ ასევე აქვთ უარყოფითი გავლენა განვითარებადი ბავშვი.
3. კვების დარღვევა.
4. ნაყოფის გარსების ინფექცია და ანთება.
5. თანმხლები პათოლოგია: , დაავადებები შარდსასქესო სისტემამეტაბოლური სინდრომი გავლენას ახდენს მიკროცირკულაციის გემებზე.
6. პრეეკლამფსია. თუ ეს მოხდება, შეიძლება შეინიშნოს ცვლილება პლაცენტის კაპილარებში. გამოიწვიოს მიკროვასკულარული გემების მყიფეობის გაზრდა. ე და, შედეგად, ნაყოფის კვება.
7. შესაბამისი წამლები.
8. ტრავმამუცლის არეში და პოლიტრავმა.
9. უნაყოფობაე ანამნეზში.
10. აუტოიმუნური დაავადებები საკუთარი სხეულის უჯრედებისადმი ანტისხეულების წარმოქმნის გამო (ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი).

სიმპტომები

მიზანშეწონილია გამოვყოთ რამდენიმე წამყვანი სიმპტომი:

1. სისხლდენა ყველაზე მეტად საერთო სიმპტომიგანშორების დასაწყისი. ის შეიძლება იყოს გარეგანი ზღვრული განცალკევებით. როდესაც დაღვრილი სისხლი აღმოჩენილია ყავისფერი ვაგინალური გამონადენის სახით, სხვადასხვა ფერის ინტენსივობით, სისხლდენის ინტენსივობის მიხედვით. და შიდა ცენტრალური გამოყოფით სისხლის დაგროვებით საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტის საშვილოსნოს ზედაპირს შორის.
2. ტონის შეცვლა მისი გაზრდისკენ.
3. მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილი პოზიციის შეცვლისას და პალპაციით, რომელიც ასხივებს თეძოს მიდამოებსა და თეძოებს, პუბის სიმფიზს ან ზურგს.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს დისპეფსიური დარღვევები, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვაც კი.

როდესაც ზედაპირის მეოთხედი იშლება, იწყება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. იგი ვლინდება როგორც მისი გულის აქტივობის დარღვევა. გამოვლენილია კარდიოტაქოგრაფიის გამოყენებით.

როდესაც ნახევარი იშლება, შეინიშნება ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერაა. მისი დახმარებით დგინდება არასრული შრომისმოყვარეობის, სისხლის ნაკადის დარღვევისა და სისხლის დაგროვების სფეროები.

ასევე განმეორებითი დახმარებით ულტრაბგერითი გამოკვლევებისამი დიაგნოზიდან ერთი შეიძლება დაისვას:

• ნაწილობრივ პროგრესული;
• არაპროგრესული;
• სულ.

სისხლდენის წყაროს დასადგენად ტარდება. ეს აუცილებელია კისერზე ეროზიის, სიმსივნის ან სხვა დაზიანების არსებობის გამოსარიცხად.

მკურნალობა

პაციენტის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია:

• გესტაციური ასაკი,
• განცალკევების ხარისხი,
• სისხლის დაკარგვის მოცულობა
• დედისა და ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობა.

ადრეულ სტადიებზე და მცირე მოწყვეტით, ქალის კონსერვატიული მართვა შესაძლებელია იძულებითი მშობიარობის გარეშე.

ამ შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ტონის შემცირება;
• ანტისპაზმური საშუალებები (მაგალითად, ნო-სპა);
• ჰემოსტატიკური პრეპარატები (ამინოკაპრონის მჟავა);
• სისხლის მასიური დაკარგვის შემთხვევაში - რკინის პრეპარატები, ფოლიუმის მჟავა ანემიის თავიდან ასაცილებლად;
• ქრონიკული პათოლოგიის დეკომპენსაციის შემთხვევაში - ადრე მიღებული წამლების დოზების კორექცია, ან ახლის შერჩევა და უფრო ეფექტურით ჩანაცვლება.

თუ ქალის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება თერაპიის დროს, ან თუ სისხლიანი გამონადენი კვლავ გამოჩნდება სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ, ბავშვის გადარჩენის მცდელობა უნდა შეწყდეს.

აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობის გაგრძელება, რადგან ეს მიუთითებს აქერცვლის პროგრესირებაზე და საფრთხეს ორივე სიცოცხლისთვის.

ორსულობის ხანგრძლივობისა და დედისა და ნაყოფის ორგანიზმების ფუნქციური მდგომარეობის მიხედვით, სხვადასხვა ვარიანტებიქირურგიული ხსნარი.

• ნაყოფის სავარაუდო სიცოცხლისუნარიანობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ხერხემლის ან ეპიდურული ქირურგია. მოკლე წინასაოპერაციო მომზადების შემდეგ კეთდება სუბდურული ან სუბარაქნოიდული სივრცის პუნქცია. ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარის ინექცია. ტკივილგამაყუჩებლების დაწყების შემდეგ ტარდება მუცლის ქვედა ნაწილის რბილი ქსოვილების ფენა-ფენა ამოკვეთა და ბავშვის მოცილება. ჭრილობა იკერება ფენა-ფენა კანის კოსმეტიკური ნაკერით. ამ ჩარევის დროს ბავშვის ინტენსიური თერაპიის ადრეული დაწყების მიზნით, ანესთეზიოლოგთა და მეანთა გუნდის გარდა, აუცილებელია ნეონატოლოგების არსებობა;
• შესაძლებელია მშობიარობის მართვა ბუნებრივი დაბადების არხით. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედის მდგომარეობა სტაბილურია და ბავშვს არ აქვს რაიმე დარღვევები. დაბადების შემდეგ ტარდება საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევა. ეს ხელს შეუწყობს პლაცენტის არასრული გამოყოფის აღმოფხვრას ან დამატებითი წილის შენარჩუნებას;
• ადრეულ ეტაპებზე თერაპიული კიურეტაჟი ან აბორტი ტარდება ტოტალური ინტრავენური ან ინჰალაციის ანესთეზიის ქვეშ.

მთავარი და ყველაზე მძიმე გართულებაა. იგი წარმოადგენს საშვილოსნოს კედლის შეწოვას გახეთქილი კაპილარებიდან სისხლის გაჟონვით.

ამ შემთხვევაში, ოპერაციამდე ორსული ხელს აწერს თანხმობას საშვილოსნოს ამოღებაზე. სისხლით გაჟღენთილი კედელი შეიძლება გახდეს სისხლის შედედების და ინფექციის წყარო.

პათოლოგიას შეუძლია დაიწყოს დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია შემდგომი ძლიერი შიდა სისხლდენით.

პროგნოზები

პირველ ტრიმესტრში დროული დიაგნოზით ან მეორე ნახევრის პირველ ნახევარში და დროული მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება.

ასეთი ქალები საჭიროებენ უფრო ფრთხილად მონიტორინგს და ჰოსპიტალიზებულია მდგომარეობის პირველივე ცვლილებისას.

აქერცლილი უბნის კომპენსაცია მოხდება საშვილოსნოს დარჩენილი უბნის გაზრდის გამო და, შედეგად, კონტაქტის არეალის გაზრდის გამო.

გამოყოფის გამოვლენა მეორე ტრიმესტრის მეორე ნახევარში ან მესამე ტრიმესტრში, პროგნოზი არც ისე ხელსაყრელია. ბავშვის ადგილის ზრდა დასრულებულია და სისხლის მიწოდების კომპენსირება არ არსებობს.

თუ გამოყოფილი ადგილის ზომა უმნიშვნელოა, შესაძლებელია ბავშვის ვადამდე გაყვანა მოგვიანებით. ექვემდებარება მუდმივ სტაციონარში ყოფნას.

ყველა სხვა სიტუაციაში იგი ხორციელდება.

პრევენცია

პრევენცია რეკომენდებულია ყველა ორსულისთვის. მით უმეტეს, თუ წინა ორსულობაზე ჰქონდა ასეთი მდგომარეობა.

მოიცავს ზოგად ზომებს, რომლებიც გამოიყენება ბავშვის ადგილის სხვა პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად.

• ქრონიკული პათოლოგიების იდენტიფიცირება და მკურნალობა;
• ალკოჰოლზე, მოწევაზე, ნარკოტიკებზე უარის თქმა;
• შესაბამისობა სწორი რეჟიმიმუშაობა და დასვენება;
• დაიძინეთ მინიმუმ 10-12 საათის განმავლობაში, სასურველია მარცხენა მხარეს, რათა თავიდან აიცილოთ ზეწოლა გადიდებული საშვილოსნოდან აორტაზე და ღრუ ვენაზე;
• ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვის თავიდან აცილება;
• ადეკვატური დასვენებისთვის სუფთა ჰაერი 2 ან მეტი საათის განმავლობაში;
• ინფექციური დაავადებების პრევენცია და მათი ადრეული დიაგნოსტიკა;
• რკინის პრეპარატების მიღება და სხვა წამლებიექიმის მიერ დანიშნულ რეჟიმში და დოზირებაში.

რეციდივის რისკი

ვიდეო: პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება

პლაცენტა ან ბავშვის ადგილი უნიკალური ემბრიონული ორგანოა, რომელიც აკავშირებს დედის სხეულს ნაყოფის სხეულთან, უზრუნველყოფს არ დაბადებულ ბავშვს ჟანგბადით, საკვები ნივთიერებებით, უზრუნველყოფს იმუნურ და ფიზიოლოგიურ დაცვას, რის გამოც ემბრიონი და შემდეგ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება. სამწუხაროდ, ყველა ორსულობა შეუფერხებლად არ მიმდინარეობს და ზოგიერთ მომავალ დედას უვითარდება ისეთი გართულება, როგორიცაა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.

ამ პრობლემის არსის გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა არის პლაცენტა და რა არის ის. ეს არის ორგანო, რომელიც ფუნქციონირებს და არსებობს ქალის სხეულიმხოლოდ ორსულობის დროს, ხოლო ბავშვის დაბადების შემდეგ ის აქერცვლას და ნაყოფის გარსებთან ერთად ტოვებს დაბადების არხს.

იგი ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

• ორსულობის დროს ის იღებს შინაგანი სეკრეციის ორგანოს როლს, ასინთეზირებს ნაყოფის შენარჩუნებისა და ზრდისთვის აუცილებელ ჰორმონებს, ასევე ასტიმულირებს ლაქტაციას (hCG, პროგესტერონი, ესტროგენი, ლაქტოგენი, პროლაქტინი და ა.შ.);
• ახორციელებს დედისა და ბავშვის სხეულს შორის გაზის გაცვლის პროცესს;
• ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას მიეწოდება პლაცენტა, რომლის წყალობითაც ბავშვი ნორმალურად იზრდება და ვითარდება;
• ახორციელებს ნაყოფის იმუნური დაცვის კომპლექსურ მექანიზმს, ხელს უშლის დედის სხეულის უჯრედებს ბავშვში უცხო ობიექტის ამოცნობაში და მის უარყოფას.

მაგრამ ამავე დროს, დედის ანტისხეულები ადვილად აღწევს მასში, იცავს პატარას შესაძლო ინფექციებისგან.

სად მდებარეობს პლაცენტა და რა თვისებები აქვს მას?

ყველაზე ხშირად, ეს მნიშვნელოვანი ორგანო მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულის უკანა კედლის გასწვრივ, ნაკლებად ხშირად - წინა და ძალიან იშვიათად - გვერდზე. ეს არის ნორმალურად განლაგებული პლაცენტა. საშვილოსნო იზრდება ზომაში, პლაცენტა მაღლა მოძრაობს.

ზოგიერთ ქალში ბავშვის ადგილი მდებარეობს ძალიან დაბლა და შეუძლია დაბლოკოს შიდა ოპერაციული სისტემა, რაც გამორიცხავს ნორმალურობის შესაძლებლობას. ფიზიოლოგიური დაბადებადა არის საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენება. საკმარისია სერიოზული გართულებაეწოდება "პლაცენტა პრევია" და, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარება.

ორსულობის მე-16 კვირას, როგორც წესი, პლაცენტა უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული 20-21 კვირიდან, იწყება პლაცენტის აქტიური გაცვლა, ხოლო 36-ე კვირას ხდება სრულად ფუნქციონალურად მომწიფებული. მე-40 კვირის შემდეგ იწყება მისი ფიზიოლოგიური დაბერება.

ასე რომ, ჩვეულებრივ, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლებიდან ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ. თუ იგი უფრო ადრეა გამოყოფილი - ორსულობისას ან მშობიარობის პირველ და მეორე სტადიაზე, ამ პათოლოგიას ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფას უწოდებენ, რაც სისხლდენას იწვევს.

ნაადრევი გამოყოფის სიხშირე არის დაახლოებით 0,05-დან 1,5%-მდე ყველა ორსულობა. ეს მზაკვრული პათოლოგია ორსულობისა და მშობიარობის გართულების მძიმე ფორმაა და, სამწუხაროდ, თან ახლავს მაღალი დედობრივი და პერინატალური სიკვდილიანობა. საქმე იმაშია, რომ პლაცენტის სისხლძარღვების თავისებურება ის არის, რომ ისინი არ იშლება ისე, რომ ნაყოფის სისხლის ნაკადი არ დაზარალდეს, ამიტომ სისხლის დაკარგვა ყოველთვის მნიშვნელოვანია.

პლაცენტის მდგომარეობის დასადგენად და შემდგომი განვითარების პროგნოზირებისთვის ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს ექიმი, გარდა ნაყოფის ბიომეტრიული პარამეტრების განსაზღვრისა, გულდასმით იკვლევს პლაცენტის მდებარეობას, მის სტრუქტურას, სისქეს და სწავლობს პლაცენტურ სისხლს. ნაკადი.

რატომ ხდება ნაადრევი განცალკევება?

არცერთი ექიმი არ გეტყვით, რა ან რატომ ხდება პლაცენტის გაუქმება. მიზეზები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული, ამიტომ მეანობაში ისინი ფიქრობენ, რომ ეს არის მულტიფაქტორული პათოლოგია, ე.ი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორი გაერთიანებულია. სხვათა შორის, თუ ორსულ ქალს უკვე ჰქონდა ნაადრევი გამოყოფა ანემნეზში, განმეორების რისკი ყოველი მომდევნო მშობიარობასთან ერთად იზრდება.

ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი ფაქტორებია:

• პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება და დაბერება ან მისი არასრული პრეზენტაცია;
• არტერიული ჰიპერტენზია, როგორც გესტოზის ან არტერიული წნევის მომატების სიმპტომი ქვედა ღრუ ვენის სინდრომით (ვენის შეკუმშვა ორსული საშვილოსნოს მიერ ზურგზე წოლის დროს);
• ხშირი მშობიარობა და მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობის დროს პლაცენტის ამოკვეთა უფრო ხშირად აღინიშნება ქალებში, რომლებიც მკურნალობდნენ უნაყოფობის გამო;
• ამ გართულების რისკი მატულობს ორსულის ასაკთან ერთად, გარდა ამისა, ხშირად 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსულ ქალებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს დამატებითი პლაცენტის წილი, რომელიც ხშირად იშლება მშობიარობის დროს, რაც იწვევს სრულ გამოყოფას;
• საკეისრო კვეთის ისტორია (თუნდაც ერთი);
• საშვილოსნოს არანორმალური აგებულება (უნაგირის ფორმის ან ორრქიანი);
• სისხლძარღვთა განვითარების დარღვევები, კაპილარების მყიფეობის გაზრდა;
• კოაგულოპათიები;
• მძიმე ანემია;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• მოკლე ჭიპლარი;
• ქრონიკული ექსტრაგენიტალური პათოლოგია (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, სისტემური დაავადებები, კიბო და ა.შ.);
• ბლაგვი მუცლის ტრავმა.

ორსულობის დროს პლაცენტის ამოკვეთის წარმოქმნაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ცუდი ჩვევები, ისევე როგორც მავნე სამუშაო პირობები.

ასევე, თუ საჭიროა რაიმე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მკურნალობა, ორსულმა უნდა ჰკითხოს ექიმს, თუ რა პრეპარატები იწვევს პლაცენტის ამოვარდნას და მოერიდოს მათ მიღებას.

როგორ გავიგოთ, რომ განცალკევება დაიწყო

მეანები კლასიფიცირებენ პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის სიმპტომებს კლასიკურ ტრიადად:

• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• ტკივილი და საშვილოსნოს ძლიერი დაძაბულობა;
• ნაყოფის გულის დისფუნქცია.

ვინაიდან პლაცენტა იწყებს გამოყოფას საშვილოსნოს კედლებიდან, ეს არის სისხლდენა, რომელიც ყველაზე მეტად ასოცირდება შემდგომ პათოლოგიურ ცვლილებებთან. საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის დაგროვების შემდეგ სისხლი წარმოქმნის ჰემატომას, რომელიც შეკუმშავს პლაცენტის მიმდებარე ტერიტორიას და ის წყვეტს ფუნქციონირებას. შედეგად ჩნდება ბავშვის გულის აქტივობის პათოლოგიური ნიშნები. ჰემატომის გაფართოება ზრდის გამოყოფას.

განცალკევების სიმძიმე

სამეანო პრაქტიკაში ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა იყოფა სიმძიმის სამ ხარისხად:

1. სინათლის ხარისხი- როგორც წესი, არ ვლინდება სიმპტომატურად, უფრო ხშირად მშობიარობის შემდეგ ბავშვის ადგილის გამოკვლევისას. ხანდახან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ზომიერი განცალკევება ხდება დიაგნოსტიკური აღმოჩენა.
2. საშუალო ხარისხიახასიათებს მუცლის ტკივილის გამოჩენა, ასევე მწირი სისხლდენა. გამოკვლევისას დგინდება ზომიერად დაძაბული საშვილოსნო. ნაყოფის გულისცემა ისმის, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს დარღვევები, რაც მიუთითებს მის ჟანგბადის შიმშილს.
3. მძიმე ხარისხიპლაცენტის გამოყოფა ვლინდება მოულოდნელად, ორსულს აწუხებს ძლიერი აფეთქება მუცლის არეში, თავბრუსხვევა (თუნდაც გაბრუებამდე), ძლიერი სისუსტე და ძლიერი შფოთვა. სწრაფი სუნთქვა, ტაქიკარდია, არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, კანიფერმკრთალი და ცივი ოფლით დაფარული. ყავისფერი გამონადენი პლაცენტის ამოკვეთის დროს შეიძლება ჯერ მწირი იყოს, შემდეგ კი სისხლდენას დატოვებს.

საშვილოსნოს გამოკვლევისას დგინდება მისი ასიმეტრიული ფორმა და ძლიერი დაძაბულობა. თუ არის გამონაყარი, ეს საკმაოდ მტკივნეულია პალპაციით. ნაყოფის გულის ხმები შეიძლება არ ისმოდეს.

პლაცენტის ამოკვეთა ასევე იყოფა ნაწილობრივ (ზღვრულ ან ცენტრალურ) და ტოტად. რა არის ნაადრევი განცალკევების საფრთხე? პლაცენტის ნაწილობრივი აშლილობის დიაგნოსტირება და დროულად ანაზღაურება შესაძლებელია. პლაცენტის მთლიანი ამოკვეთა იწვევს მასიურ სისხლდენას და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

რატომ არის განცალკევება საშიში?

შედეგები პირდაპირ დამოკიდებულია რაზმის მასშტაბზე. პირველ რიგში, ეს ძალიან სერიოზული შედეგებია ბავშვისთვის. როდესაც განცალკევება ხდება, სისხლდენა იწყება და ნაყოფის გულის აქტივობა განიცდის. რაც უფრო დიდია სისხლის დაკარგვა, მით უფრო უარესია ბავშვის მდგომარეობა:

• პლაცენტის ¼-ის გამოყოფა იწვევს ჯერ კიდევ კომპენსირებულ ჰიპოქსიას;
• 1/3-ის გამოყოფა - იწვევს მძიმე ჟანგბადის შიმშილს და შედეგად, გულისცემის შენელებას;
• თუ პლაცენტის ნახევარი იშლება, ბავშვი კვდება.

თავიდან აცილების მიზნით მძიმე შედეგები, ამ პათოლოგიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

რა არის კუველერის საშვილოსნო

მასიური სისხლდენით პლაცენტის გაუქმების კიდევ ერთი რისკი საკმაოდ სერიოზული გართულებაა: კუველერის საშვილოსნო. როდესაც პლაცენტა და მიომეტრიუმი გაჟღენთილია სისხლში, ხდება საშვილოსნო პლაცენტური აპოპლექსია - საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე იქცევა ჰემატომად, კარგავს შეკუმშვის უნარს, სისხლდენა და პროვოცირებას ახდენს გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის (DIC) განვითარებაზე - ტოტალური სისხლდენის დარღვევა.

კუველერის საშვილოსნოს მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. ციკლის მიუხედავად ორსულს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა უტარდება. ამ დიაგნოზით საშვილოსნოს გადარჩენა ძალიან იშვიათია. უფრო ხშირად ოპერაცია სრულდება ექსტირპაციით დანამატების გარეშე (საშვილოსნოსა და საშვილოსნოს ყელის ამოღება).

როგორ ვლინდება განცალკევება ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე?

პირველი ტრიმესტრი

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის მცირე უკმარისობა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევით, რადგან ყველაზე ხშირად ყალიბდება რეტროპლაცენტალური ჰემატომა. ადრეულ ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთა საკმაოდ ხშირია. პირველ ტრიმესტრში დროული, ადეკვატური მკურნალობა ხელს უშლის არასასურველი შედეგები. დროთა განმავლობაში, პლაცენტის ზომის ზრდა ანაზღაურებს დაკარგული კონტაქტის ზონას და ორსულობა ნორმალურად წარიმართება.

მეორე ტრიმესტრი

მეორე ტრიმესტრის ადრეულ ეტაპებზე, პლაცენტის ამოკვეთისას, ინიშნება ტოკოლიზური თერაპია საშვილოსნოს მაღალი კუნთოვანი ტონუსის შესამსუბუქებლად, აგრეთვე ნაყოფის ჰიპოქსიის კომპენსაციის მიზნით. თუ მეორე ტრიმესტრის ბოლოს მოხდა გამოყოფა, შეიძლება დაისვას შეკითხვა გადაუდებელი საკეისრო კვეთის შესახებ.

მესამე ტრიმესტრი

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთა ყველაზე მეტად საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს. მას შემდეგ, რაც მესამე ტრიმესტრში პლაცენტა უკვე მომწიფდა და დაკარგა კომპენსატორული შესაძლებლობები. ამ შემთხვევაში, სასიცოცხლო ნიშნების მიხედვით, ორსული სასწრაფოდ უნდა მოხდეს მშობიარობა. მშობიარობამდე პლაცენტის ამოკვეთა არის გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩვენება.

აღსანიშნავია, რომ არის შემთხვევები, როდესაც ნაწილობრივი მოწყვეტით შემდგომი პროგრესის გარეშე, ჰოსპიტალურ პირობებში შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება ვადამდე.

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა ასევე შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს.

ამ შემთხვევაში, მეან-გინეკოლოგი აფასებს სიტუაციას, რომელიც შეიძლება გადაწყდეს რამდენიმე გზით:

• სტიმულაცია გადაუდებელი მშობიარობით (ზოგჯერ სამეანო პინცეტის გამოყენებით);
• საკეისრო კვეთა მშობიარობის არარსებობის შემთხვევაში.

მშობიარობის დროს ნაყოფის გულისცემის შენელება ან მატება, აგრეთვე სისხლისა და მეკონიუმის გამოჩენა ამნისტიურ სითხეში შეიძლება იყოს პლაცენტის გაუქმების ნიშნები.

ნაადრევი გამოყოფის დიაგნოზი

როგორც წესი, არ არსებობს სირთულეები ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში. კლინიკური გამოვლინებებისაკმაოდ დამახასიათებელია, გარდა ამისა, ყველა ორსულმა უნდა გაიაროს პერიოდული გამოკვლევები და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

პლაცენტის სიმწიფის, მისი შესაძლო განცალკევების, აგრეთვე ჭიპლარის კვანძების არსებობის დასადგენად საჭიროა ორსულობის 33-ე კვირას რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ორსულობის დასრულებამდე აუცილებელია ნაყოფის გულის აქტივობის მონიტორინგი.

თუ ორსულს აქვს ჩივილები სისხლდენის შესახებ, ექიმმა ექიმმა ექოსკოპიური დიაგნოსტიკის გარდა უნდა გამოიკვლიოს ქალი სავარძელში, რათა გამოირიცხოს სისხლდენის სხვა მიზეზები. ეს შეიძლება იყოს პოლიპები, საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა ან ინფექციური დაავადებები. გარდა ამისა, ექიმი აფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, ასევე საშვილოსნოს ყელის შესაძლო გაფართოებას.

პლაცენტის გაუქმების მკურნალობა

ნაადრევი გამოყოფის დიაგნოზის დროს ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკა.

როგორ ვუმკურნალოთ პლაცენტის გამოყოფას, დამოკიდებულია შემდეგ პუნქტებზე:

• გესტაციური ასაკი;
• ორსული ქალის მდგომარეობა და ბავშვის სასიცოცხლო ნიშნები;
• სისხლდენის სიმპტომები და სისხლის დაკარგვის მოცულობა.

თუ ორსული ქალისა და ბავშვის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ამ მდგომარეობის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული სავალდებულო დაცვით საწოლის დასვენებასაავადმყოფოს გარემოში.

ადრეულ ეტაპებზე პლაცენტის აშლილობის პრევენცია შესაძლებელია ტოკოლიზური თერაპიის გამოყენებით:

• მაგნიუმის სულფატი;
• ნო-შპა;
• პაპავერინი;
• სხვა ანტისპაზმური საშუალებები.

მე-3 ტრიმესტრში პლაცენტის გაუქმების ყველა სიმპტომი მისი განვითარების მექანიზმსა და შედეგებზე მოდის. ეს არის ძირითადად სისხლდენა სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის სისხლძარღვების დაზიანების გამო. შედეგად, სისხლი გროვდება მიღებულ სივრცეში - ჰემატომა. მისი ზომის გაზრდა მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას, სისხლის შედედება ხელს უწყობს ამ უბნის მიმდებარე პლაცენტის ფუნქციონირების შეწყვეტას. კომპლექსური მკურნალობაანტისპაზმური საშუალებების გარდა, ასევე გამოიყენება:

• ჰემოსტატიკური პრეპარატები (ტრანექსამი, დიცინონი და სხვ.);
• ანტიანემიური საშუალებები (რკინის დანამატები, ვიტამინები).

თერაპიის დროს არტერიული წნევის, სისხლის შედედების მონიტორინგი, ულტრაბგერითი გამოკვლევებიკარდიოტოკოგრაფია, დოპლერომეტრია. იმათ. მომავალი დედადა მისი ბავშვი მუდმივად უნდა იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პლაცენტური უკმარისობისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად ორსულებს პროფილაქტიკური მიზნით უნიშნავენ კურანტილს, რომელიც საკმაოდ ნაზად აფართოებს სისხლძარღვებს და ასევე იწვევს ინტერფერონის გამომუშავებას, ე.ი. ზრდის იმუნიტეტს. თუმცა, თუ ეჭვმიტანილია, კურანტილის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის კიდევ უფრო დიდი დაკარგვის პროვოცირება.

დასკვნების გამოტანა

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა არ არის სასიკვდილო განაჩენი, მაგრამ ეს არის ზუსტად ის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ჩარევა. ორსულმა უნდა გაიგოს, რომ ამ წუთში არა მხოლოდ მისი, არამედ პატარა კაცის სიცოცხლეც ექიმების ხელშია.

ამიტომ, თუ რაიმე გაუგებარი გამოჩნდება, მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით ისეთებში, რომლებიც ვრცელდება პერინეუმზე, ლაქები ან სისხლდენა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. პასუხისმგებელი ქცევა და შეგნებული რეაქცია საშუალებას მისცემს ბავშვის დაბადებას.

სტატისტიკის მიხედვით, 100 ქალიდან ერთს უსვამს საშვილოსნოს კედლებიდან პლაცენტის დროულად გამოყოფას. ჩვეულებრივ, ეს პროცესი უნდა მოხდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ, მაგრამ პრაქტიკაში, სხვადასხვა მიზეზებიეს ხდება ორსულობის ადრეულ ან გვიან პერიოდში და მშობიარობის დროს. იმის გამო, რომ მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის როგორც დედას, ასევე ნაყოფს, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ თერაპია, რომელიც მთავრდება ანტისპაზმური ან ჰემოსტატიკური საშუალებების მიღებაზე, ან დაჟინებით მოითხოვს სასწრაფო მშობიარობას.

ზოგადი ინფორმაცია

ბავშვის ადგილი ანუ პლაცენტა ფორმირებას იწყებს უკვე მე-8 დღიდან კვერცხუჯრედის განაყოფიერების მომენტიდან, როცა ეს უკანასკნელი საშვილოსნოს კედელზეა მიმაგრებული. მომდევნო 10 კვირის განმავლობაში ეს მემბრანა აქტიურად იზრდება და მე-12 კვირას, როგორც წესი, იგი სრულად ჩამოყალიბებულად ითვლება. ბავშვის ადგილი არის ნაყოფისა და დედის სისხლძარღვების რთული კავშირი, რომელთა შორის წარმოიქმნება მემბრანა, რომელიც წარმოადგენს ჰემოპლაცენტურ ბარიერს. არსებითად, ეს არის არდაბადებული ბავშვის დაცვა მავნე ნივთიერებები, რომელიც შესაძლოა დედის ორგანიზმში იყოს.

პლაცენტა ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას:

პლაცენტის ფუნქციების გაანალიზებით შეიძლება გამოიცნოს რა ზიანს აყენებს მისი ნაადრევი გამოყოფა. უპირველეს ყოვლისა, გამოყოფის დროს ზიანდება სისხლძარღვები, რაც იწვევს ნაყოფისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. სიტუაციის სიმძიმიდან გამომდინარე, მას შეიძლება განუვითარდეს ვიტამინის დეფიციტი, რაც აფერხებს მის განვითარებას. ყველაფერს ამძიმებს მასიური, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედასაც და ახალშობილსაც.

მიაქციე ყურადღება! ყველაზე ხშირად, პათოლოგია შეინიშნება პირველყოფილ ქალებში.

პლაცენტის ამოკვეთა არ უნდა შეფასდეს. საუკეთესო შემთხვევაში, ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს ნაადრევი მშობიარობაუარეს შემთხვევაში - მკვდრადშობადობა.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები

ჯანსაღ სხეულში პლაცენტის გამოყოფის რისკი ნულამდე მცირდება. ერთი მხრივ, საშვილოსნოს კუნთები მასზე დაჭერით, ხოლო მეორეს მხრივ, კვერცხუჯრედი. ჩნდება რაღაც წინააღმდეგობის მსგავსი, რაც ხელს უშლის ნაადრევ განშორებას. იმავდროულად, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება დაარღვიოს ბალანსი:

პლაცენტის გაუქმების სიმპტომები და ეტაპები

ბავშვის ადგილის გამოყოფისას ზიანდება საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლძარღვები. ამის შედეგად სისხლი გროვდება ბავშვის ადგილისა და საშვილოსნოს კედლებს შორის არსებულ სივრცეში და ქმნის ჰემატომას.

ის, ზომაში მატება, აჩქარებს განცალკევების პროცესს, ემუქრება ჰემატომის მიმდებარე ბავშვის ადგილის ფუნქციონირებას. ამ ყველაფერს თან ახლავს პათოლოგიის ამა თუ იმ ეტაპისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

მნიშვნელოვანი! მუცლის არეში ტკივილი უკვე ექიმთან მისვლის მიზეზია. შეიძლება სრულიად არ იყოს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია რაზმის მდებარეობაზე, პათოლოგიის არეალზე და სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობაზე. ორსული ქალი ასევე უნდა იყოს გაფრთხილებული ნაყოფის მოძრაობების არარსებობით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ორსულობის არსებობაზე.

გარდა ამისა, ექიმები განსაზღვრავენ ისეთ კონცეფციას, როგორიცაა "კუველერის საშვილოსნო". მდგომარეობა ხდება მასიური საშვილოსნოს სისხლდენა, როდესაც სისხლი საშვილოსნოს კედლებს არღვევს, არღვევს მის კონტრაქტურობას. შემდეგ ექიმები იბრძვიან ექსკლუზიურად ქალის სიცოცხლისთვის, სასწრაფოდ ამოიღებენ საშვილოსნო განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად.

გამოყოფა ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე

უნდა გვესმოდეს, რომ პათოლოგიის ნიშნები, ისევე როგორც ექიმების ქმედებები, პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, რომლის დროსაც ის დიაგნოზირებულია.

დიაგნოსტიკა

გინეკოლოგს შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის დასმა პაციენტის ჩივილების მოსმენით და ასევე მისი სამედიცინო ჩანაწერის შემოწმებით. ამის დასადასტურებლად ტარდება ტესტი დაზიანების არეალის, ჰემატომის ადგილმდებარეობისა და ზომის დასადგენად.

ამასთან, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება ინფექციური დაზიანებების, რღვევების, პოლიპების და ბოლოს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებაზე.

მიაქციე ყურადღება! გამოკვლევისას ორსულს შეიძლება დაუსვან დიაგნოზი: ნაწილობრივი არაპროგრესული გამოყოფა, ნაწილობრივი პროგრესირებადი, სრული გამოყოფა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, პლაცენტის კედლიდან მთლიანი გამოყოფით, ნაყოფის სიკვდილი გამოვლინდა გაზის გაცვლის შეწყვეტის გამო.

მკურნალობა

პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში ინიშნება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს რაც შეიძლება სწრაფად და ნაზ მშობიარობას.იმავდროულად, მასში კორექტირება შესაძლებელია განცალკევების დროს (ეს მოხდა ორსულობის ან მშობიარობის დროს), სისხლდენის არსებობისა და სისხლის დაკარგვის ოდენობით, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის მიხედვით.

სტაციონარში ყოფნისას ორსულობის გახანგრძლივება შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც პლაცენტა ნაწილობრივ დაიშალა, მცირე ფართობზე აისახება და გამოყოფის პროცესი არ პროგრესირებს;
• როდესაც გესტაციური ასაკი 36 კვირაზე ნაკლებია;
• როდესაც დედა-შვილს ჯანმრთელობის პრობლემები არ აქვს;
• როდესაც სისხლდენა შეჩერებულია და სისხლის დაკარგვა მინიმალურია.

მნიშვნელოვანი! ორსულობის გახანგრძლივებისას ექიმები ნიშნავენ რეგულარულ ექოსკოპიას, დოპლერის გაზომვას და კარდიოტოკოგრაფიას. ისინი ასევე აკეთებენ ტესტებს სისხლის შედედების სიჩქარის დასადგენად. ქალს რეკომენდებულია საწოლში დასვენება.

გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მედიკამენტები:

• ტოკოლიტიკები საშვილოსნოს მოდუნების მიზნით;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• წამლები სისხლდენის შესაჩერებლად;
• პროფილაქტიკისთვის რკინის შემცველი ვიტამინები.

განმეორებითი სისხლდენის შემთხვევაში ინიშნება საკეისრო კვეთა. ბუნებრივი მშობიარობაშესაძლებელია მხოლოდ შემცირებული და დარბილებული საშვილოსნოს ყელის და გამტარი საშვილოსნოს ყელის არხით.

მშობიარობის შემდეგ ტარდება ანტიშოკური, ანტიანემიური თერაპია და აღდგება სისხლის დაკარგვა.

ორსულობა მოწყვეტის შემდეგ

მეორე ორსულობისას საშვილოსნოს განმეორებითი ამოკვეთის პროცენტი 5-დან 17%-მდე მერყეობს. მესამე ორსულობისას ეს მაჩვენებელი უკვე 25%-ს აღწევს. ექიმებს ჯერ არ შეუძლიათ მისი შემცირება ან თუნდაც თავიდან აცილება.

პრევენცია

თავიდან აცილების მიზნით ნაადრევი გამოყოფაპლაცენტა, სასურველია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩასახვამდე გაიაროს გამოკვლევა და გამორიცხოს ნებისმიერი პათოლოგია, იმ პირობით, რომ ისინი დიაგნოზირებულია. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება საშვილოსნოში და მენჯის ანთებით და დეგენერაციულ პროცესებს.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სისხლძარღვების მდგომარეობის მონიტორინგი ჩასახვის წინ და მის შემდეგ, არტერიული წნევის რეგულარულად გაზომვა და ორსულობისას ახალი საკვების მიღების თავიდან აცილება.

პლაცენტის ამოკვეთა არის პათოლოგიური არაპროგნოზირებადი პროცესი, რომელიც შეიძლება დასრულდეს კატასტროფით. ყველაზე უარესის გამოსარიცხად და არა მხოლოდ ქალის, არამედ უშვილო ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, პირველივე ნიშნებისთანავე უნდა მიმართოთ ექიმს და საჭიროების შემთხვევაში დაეთანხმოთ ჰოსპიტალიზაციას.

ჩუმაჩენკო ოლგა, ექიმი, სამედიცინო დამკვირვებელი