ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებასთან დაკავშირებით, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს. რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
ოქსიტოცინი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია საშვილოსნოს შეკუმშვაზე მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. თუმცა, ოქსიტოცინის გამოყენება მხოლოდ მშობიარობით არ შემოიფარგლება. პრეპარატის ინსტრუქცია საშუალებას იძლევა მისი გამოყენება ორსულობის შეწყვეტის მიზნით. როგორ გამოვიყენოთ ოქსიტოცინი აბორტის დროს და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ამას ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.
მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვას ასტიმულირებს ჰორმონი ოქსიტოცინი: ის მოქმედებს საშვილოსნოს კუნთებზე სპეციალური რეცეპტორების მეშვეობით, რომელთა რიცხვი ორსულობის მე-14 კვირიდან თანდათან იზრდება, დიდხანს რჩება უცვლელი და მშობიარობის დროს მატულობს.
ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებები
12 კვირამდე ქალს შეუძლია შეწყვიტოს ორსულობა ახსნა-განმარტების გარეშე. ამ პერიოდის შემდეგ - მხოლოდ სამედიცინო ან სოციალური მიზეზების გამო . ხელოვნური აბორტი ტარდება გესტაციის 22 კვირამდე. არჩევანი აბორტის სასარგებლოდ, ვიდრე ქირურგიული ჩარევით, განპირობებულია იმით, რომ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ჩამოყალიბებული ნაყოფის ნაწილ-ნაწილ ამოღება ფსიქოლოგიურ ტრავმას იწვევს ქალსა და ექიმს, რომელიც იძულებულია ჩაატაროს ოპერაცია.
აბორტის სამედიცინო ჩვენებად აღიარებულია შემდეგი:
- ინფექციური დაავადებები - სიფილისი, აივ, წითურა, ტუბერკულოზი;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- დედის გულის დეფექტები;
- მემკვიდრეობითი დაავადებები, გენეტიკური მუტაციები - დაუნის სინდრომი, პატაუ;
- შინაგანი ორგანოების მძიმე ქრონიკული დაავადებები დაქვეითებული ფუნქციით;
- ნაყოფის უხეში მანკები;
- გაყინული ორსულობა.
სოციალური აღნიშვნების მაგალითები:
- ორსულობის დროს მეუღლის გარდაცვალება;
- ქმრის ინვალიდობა 1-2 გრადუსი;
- დაკავების ადგილებში ყოფნა;
- ორსულობა გაუპატიურების შემდეგ.
ჩვენებების სრული სია მოცემულია ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებაში.
ოქსიტოცინი ორსულობის ადრეული შეწყვეტისთვის
პრეპარატის ინსტრუქცია ითვალისწინებს მის გამოყენებას აბორტისთვის 20 კვირის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ ოქსიტოცინი გამოიყენება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე შესაწყვეტად. ამისთვის ყველაზე შესაფერისი პერიოდი 4-5 კვირამდეა. ამ პერიოდში ემბრიონი ჯერ კიდევ არ არის მიმაგრებული საშვილოსნოს კედელზე, იზრდება ესტროგენის რაოდენობა, მიომეტრიუმი მგრძნობიარე ხდება ოქსიტოცინის დიდი დოზების ზემოქმედების მიმართ.
ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში ჰორმონის გამოყენება გამართლებულია არასრული აბორტის შემთხვევაშიც - იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას, ხოლო ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენები გამოდის.
უნდა აღინიშნოს, რომ ოქსიტოცინი იშვიათად გამოიყენება მოკლევადიანი აბორტის მიზნით. ბოლო დროს ეს პროცედურა ჩატარდა მეფიპრისტონისა და მიზოპროსტოლით. ოქსიტოცინის ტაბლეტები აბორტისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ პრეპარატების შემდეგ.
ოქსიტოცინის მოქმედების მექანიზმი აბორტის დროს
ოქსიტოცინი აკავშირებს კუნთოვანი უჯრედების მემბრანებზე მდებარე რეცეპტორულ პროტეინებს. ეს იწვევს ფერმენტების ჯაჭვის გააქტიურებას, რაც ზრდის კალციუმის ნაკადს უჯრედებში. კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვის აქტივობა იზრდება.
სწორედ ეს ეფექტი გამოიყენება ორსულობის შესაწყვეტად:
- მოკლე დროში საშვილოსნოს შეკუმშვა არ აძლევს ნაყოფის კვერცხუჯრედს მიმაგრების საშუალებას და გამოდის მცირე რაოდენობით სისხლით.
- მოგვიანებით ეტაპებზე ოქსიტოცინი ავლენს მშობიარობის მსგავს ეფექტს. საშვილოსნოს ყელი იხსნება და ნაყოფი იბადება.
ოქსიტოცინის დოზირება და მიღების გზა აბორტისთვის
პრეპარატის მიღების სხვადასხვა გზა არსებობს:
- ინტრამუსკულარულად;
- ინტრავენურად.
ოქსიტოცინი ინტრამუსკულურად აბორტისთვის გამოიყენება ნაკლებად ხშირად. ინექციის ეფექტი დაუყოვნებლივ არ ვითარდება, მაგრამ დიდხანს გრძელდება. თუმცა, სასურველია პრეპარატის შეყვანა ინტრავენურად. ჰორმონის ოდენობის ზუსტი დოზირების მიზნით გამოიყენება სპეციალური საინფუზიო ტუმბოები - აპარატი, რომელიც აკონტროლებს ხსნარის წვეთების რაოდენობას წუთში.
ორსულობის შეწყვეტისთვის ოქსიტოცინის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, შეყვანაზე საშვილოსნოს რეაქციის მიხედვით.
- წვეთოვანი გამოყენებისას დოზა 1-3 სე განზავებულია 300 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში ან ფიზიოლოგიურ ხსნარში. ინფუსომატზე მოხმარება დგინდება 10-30 წვეთი. თავდაპირველად, სიჩქარე შეიძლება იყოს მინიმალური, შემდეგ თანდათან იზრდება, აქცენტი ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვის რაოდენობასა და სიძლიერეზე.
- ინექციები შეიძლება ჩატარდეს საშვილოსნოს ყელში და საშვილოსნოს კედლებში. დოზა 0,5-1 სე შეყვანილია საათში ერთხელ. განმეორებითი ინექციების რაოდენობა დამოკიდებულია გამოწვეულ ეფექტზე.
ოქსიტოცინისა და ნო-შპას კომბინაცია აბორტისთვის შესაძლებელია, თუ ჯერ ანტისპაზმური გამოიყენება, შემდეგ კი ჰორმონი. No-shpa გამოიწვევს საშვილოსნოს ყელის კუნთების მოდუნებას, რაც ხელს შეუწყობს მის გახსნას.
ადრე გამოიყენებოდა ეგრეთ წოდებული „ცხელი ინექცია“ – ერთ შპრიცში ურევდნენ დოროტავერინს და ასკორბინის მჟავას. ორსულობის შეწყვეტა შემთხვევების მცირე პროცენტში ხდებოდა და გართულებების რისკი მაღალი იყო. ამ მეთოდის გამოყენება სახიფათო და არაეფექტურია!
ოქსიტოცინის გვერდითი მოვლენები აბორტის დროს
ოქსიტოცინის ხსნარს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები:
- ტაქიკარდია;
- არტერიული წნევის მომატება;
- გულისრევა, ღებინება;
- ანაფილაქსიური შოკი;
- თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
- ბრონქების სპაზმი.
თუ ადრე იყო რეაქციები ოქსიტოცინის გამოყენებაზე, მაშინ მისი გამოყენება დაკავშირებულია მძიმე ალერგიის განვითარების რისკთან.
ორსულობის შეწყვეტა მედიკამენტებით უკუნაჩვენებია ქალებში:
- საშვილოსნოს აგებულების ანომალიებით;
- მიომის კვანძები;
- გარე ორსულობა;
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დარღვევით.
უნდა გვახსოვდეს, რომ აბორტის ჩატარება, განურჩევლად ტერმინისა, არის სამედიცინო მანიპულაცია და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება. თვითმკურნალობის მოყვარულებს ექმნებათ ისეთი შედეგები, როგორიცაა:
- არასრული აბორტი;
- სისხლდენა;
- ინფექცია;
- გრძელვადიანი შედეგები განვითარებამდე.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ მედიკამენტები! სწორი იქნება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება.
იულია შევჩენკო, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის
სასარგებლო ვიდეო
