ტოქსიკოზი ორსულობის გვიან პერიოდში: სიმპტომები, შედეგები და მკურნალობა. როგორ ვუმკურნალოთ გვიან ტოქსიკოზს ორსულებში

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო? პრეეკლამფსია ანგვიანი ტოქსიკოზი ორსულობის დროს არისპათოლოგიური მდგომარეობა რომელსაც თან ახლავს დარღვევებისხვადასხვა სისტემები

სხეული. მისი შედეგების გამო საშიშია მძიმე შემთხვევებში, არსებობს სიკვდილის რისკი და საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა.

გვიანი ტოქსიკოზი 100-დან დაახლოებით 10-15 ქალს უვითარდება. გართულების პირველივე ნიშნების დროს პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში.

სირთულე ის არის, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გესტოზის იდენტიფიცირება მისი განვითარების დასაწყისში, სიმპტომები შეიძლება იყოს ბუნდოვანი. გვიანი ტოქსიკოზის საშიშროება არის თანდათანობითი ფარული განვითარება: შინაგანი შეშუპება, ცილა შარდში, ზრდა.არტერიული წნევა

ხშირად არ იწვევს ორსულ ქალს რაიმე დისკომფორტს და შეუმჩნეველი რჩება.

ექიმს შეუძლია ამ მდგომარეობის იდენტიფიცირება, რის გამოც მასთან რეგულარული ვიზიტები ძალიან მნიშვნელოვანია. პრეეკლამფსია არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს და გავლენას ახდენს პლაცენტის მდგომარეობაზე: ბავშვს უვითარდება ჟანგბადის და კვების დეფიციტი.

გვიანი ტოქსიკოზის დროს ხდება მარილის ცვლის დარღვევა, ორგანიზმში ნატრიუმი და წყალი გროვდება, სისხლძარღვების კედლები უფრო გამტარი ხდება. ეს იწვევს ქსოვილებისა და ორგანოების ავსებას სითხით და შინაგანი შეშუპებით. ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, ქსოვილები იღებენ არასაკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ზიანდება ტვინი, ღვიძლი, თირკმელები, საშვილოსნო და ა.შ. გადაჭარბებული ჰიდრატაცია იწვევსდისტროფიული ცვლილებები

სისხლჩაქცევები, ორგანოთა დისფუნქცია.

გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზები

კლინიკურმა კვლევებმა, რომლებიც მიზნად ისახავს გესტოზის გამომწვევი მიზეზების შესწავლას, არ გამოავლინა რა უმთავრეს როლს ასრულებს მის განვითარებაში.

1. დღეს რამდენიმე ვარაუდი არსებობს: კორტიკოვისცერული თეორიის მომხრეები თვლიან, რომ ორსულობის დროს ტოქსიკოზი არისარის ერთგვარი ნევროზი, გამოხატული ფიზიოლოგიური კორტიკალურ-სუბკორტიკალური კავშირების დარღვევით. შედეგად იცვლება სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება და უარესდება სისხლის მიწოდება.
2. ენდოკრინული თეორია აცხადებს, რომ ჯირკვლების აქტივობის ცვლილებები იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეგულირების დარღვევას, ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის და მეტაბოლიზმის გაუარესებას. ეს ხდება იმის გამო, რომ ჰორმონები გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა ტონუსზე, სისხლის შედედებასა და სითხეზე.
3. იმუნოლოგიური თეორიის მიმდევრები ამბობენ, რომ გესტოზის დროს ხდება დედის სხეულის არაადეკვატური რეაქცია ბავშვის ანტიგენებზე. ეს იწვევს სისხლძარღვების ტონუსისა და გამტარიანობის ცვლილებას, შემდეგ კი ორგანოებსა და ქსოვილებში დარღვევებს.
4. გენეტიკური თეორია ეფუძნება ვარაუდს, რომ გვიანი ტოქსიკოზის სიხშირე უფრო მაღალია ორსულ ქალებში, რომელთა დედებიც განიცდიდნენ ამ გართულებას. შეიძლება არსებობდეს "პრეეკლამფსიის გენები".
5. პლაცენტის თეორიაში ნათქვამია, რომ გესტოზის მთავარი მიზეზი არის ნორმალური ორსულობისთვის დამახასიათებელი საშვილოსნოს სისხლძარღვთა ქსელში ცვლილებების არარსებობა, რომელიც კვებავს პლაცენტას. ამიტომ წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებიც არღვევენ დედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას.

მკვლევართა უმეტესობა თანხმდება, რომ შეუძლებელია გვიანი ტოქსიკოზის ერთი მიზეზის გამოყოფა. დისფუნქცია შინაგანი ორგანოებიწარმოიქმნება სხვადასხვა ფაქტორების ერთობლივი ეფექტის გამო.

პათოლოგიის ნიშნები

ორსულობის გვიან პერიოდში ტოქსიკოზის სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე. ამ კრიტერიუმის მიხედვით განასხვავებენ ტიპურ და ატიპიურ გამოვლინებებს. პირველ ჯგუფში შედის:

1. წვეთი.მისი ერთადერთი სიმპტომია შეშუპება, რომელიც ჩნდება მკლავებში, ფეხებში, მუცელში და სახეზე. ეს ფორმა ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზის პირველი ეტაპია. ქალის კეთილდღეობა არ უარესდება, მხოლოდ ძლიერი შეშუპებით ჩნდება სიმძიმის, დაღლილობისა და გადაჭარბებული წყურვილის შეგრძნება. არტერიული წნევის ცვლილებები არ არის ან ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია. ორსულთა თითქმის მეოთხედს ჰიდროპსიით შემდგომში უვითარდება ნეფროპათია. წაიკითხეთ მეტი წვეთი ორსულობის შესახებ→
2. ნეფროპათია.ეს ფორმა ვლინდება შეშუპების, ჰიპერტენზიის და პროტეინურიის (შარდში ცილის გამოჩენა) კომბინაციით. მთავარი სიმპტომია არტერიული ჰიპერტენზია, ზოგიერთ შემთხვევაში აღწევს 200/150 მმ Hg. ხელოვნება. და მეტი. გინეკოლოგები განსაზღვრავენ ნეფროპათიის ხარისხს სპეციალური საველიევის სკალის გამოყენებით, რომელიც გამოკვლევის დროს აფასებს სხვადასხვა ინდიკატორებს.
3. პრეეკლამფსია.მოიცავს ნეფროპათიის სიმპტომებს, ისევე როგორც სხვა გამოვლინებებს: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სიმძიმის შეგრძნება კეფის და შუბლის ნაწილებში, უძილობა, აპათია, ლეთარგია, მხედველობის დარღვევა „ბუჟების“, „ფარდების“ ან სიბრმავის სახით, ტინიტუსი. ჩნდება დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (ღებინება, გულისრევა, მუცლის ტკივილი).
4. ეკლამფსია.ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზის ყველაზე მძიმე და იშვიათი ფორმა. წარმოადგენს კრუნჩხვა, ვითარდება პრეეკლამფსიის ფონზე ძლიერი გამღიზიანებლის ზემოქმედებისას: ძლიერი ხმა, კაშკაშა შუქი, ტკივილი. ჯერ ჩნდება სახის კუნთების კრუნჩხვა, შემდეგ ვითარდება მატონიზირებელი კრუნჩხვები, ზოგჯერ სუნთქვის შეწყვეტით და ენის კბენით. შემდგომ – კლონური კრუნჩხვები (კიდურების უნებლიე მოხრა და გახანგრძლივება), სუნთქვის გაჩერება, ციანოზი, პირის ღრუს ქაფი. შეტევა სრულდება ღრმა ჩასუნთქვით და სუნთქვის აღდგენით.

ამრიგად, ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზის ყველა ტიპიური ფორმა წარმოადგენს ამ გართულების სხვადასხვა სტადიას. ატიპიურებს შორისაა ნეფროპათია ჰიპერტენზიით და არაკონვულსიური ეკლამფსიით.

შესაძლო გართულებები

პროცესები, რომლებიც ხდება ქალის სხეულიგვიანი ტოქსიკოზით, ბევრად უკეთ არის შესწავლილი, ვიდრე მათი გამომწვევი მიზეზები. ცვლილებები ხდება მთელი სისხლძარღვთა სისტემის სპაზმის, სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების და კოაგულაციის და სითხის დაქვეითების გამო.

გულის კუნთი სუსტდება. შედეგად ხდება ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დაქვეითება და მათში დეგენერაციული პროცესები ვითარდება, რაც იწვევს სიკვდილს. სისხლის მიწოდების ნაკლებობა ყველაზე ძლიერ გავლენას ახდენს თირკმელების, ღვიძლისა და ტვინის ფუნქციონირებაზე.

პლაცენტა ძირითადად შედგება გემებისგან, რომლებიც გესტოზის დროს იცვლებიან და ვერ უზრუნველყოფენ ჟანგბადის გაცვლას და ნუტრიენტებიორსულსა და მის შვილს შორის. ვლინდება ნაყოფის ჰიპოქსია და ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.

ორსულობის გვიან პერიოდში ტოქსიკოზი შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, ფილტვის შეშუპება, მწვავე თირკმლის უკმარისობა, კომა და HELLP სინდრომის გამოჩენა (ღვიძლის უჯრედების განადგურება, თრომბოციტოპენია, სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზი).

ნაყოფისთვის ეს მდგომარეობა საშიშია ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის ნაადრევი განვითარების გამო, რაც იწვევს მწვავე და ქრონიკულ ჟანგბადის შიმშილს. საშვილოსნოსშიდა შეკავებაგანვითარება, ნაადრევი მშობიარობა.

გვიანი ტოქსიკოზის პრევენცია

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების პრევენციის საიმედო საშუალება ჯერ არ არსებობს. მაგრამ ქალს აქვს ძალა შეამციროს პათოლოგიის რისკი და მძიმე შედეგებიმინიმუმამდე.

განვიხილოთ ზომები მომავალი დედის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და არ გამოტოვოთ სამედიცინო დახმარების გაწევის მომენტი.

კვება და ყოველდღიური რუტინა

გვიანი ტოქსიკოზის პრევენცია ეფუძნება რეჟიმისა და დიეტის დაცვას. ორსულობის მეორე ნახევარში ყველა ქალმა უნდა მოერიდოს შებოლილი და დაკონსერვებული საკვების, ზედმეტად ცხარე და მარილიანი საკვების და შოკოლადის ჭამას.

უმჯობესია საკვების მოხარშვა ან გამოცხობა, შეწვისგან თავი შეიკავოთ. მოხმარებული სითხის მოცულობის მონიტორინგი ხდება, საერთო რაოდენობა უნდა იყოს დაახლოებით 1 ლიტრი (+/- მინა), მათ შორის სუპები, კომპოტები, ჩაი.

ასევე გაითვალისწინეთ წვენები, რომლებიც მოყვება ზოგიერთ ხილსა და ბოსტნეულს (საზამთრო, ფორთოხალი და კიტრი შეიცავს ბევრ წყალს).

არ დაგავიწყდეთ, რომ გესტოზის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის წყურვილის შეგრძნება, რომელიც აიძულებს ქალს დალიოს ბევრი სითხე, ხოლო შარდის მოცულობა მნიშვნელოვნად ნაკლებია დანიშნულზე.

წყალი ავსებს ქსოვილებს და ჩერდება მათში, ჩნდება ფარული შეშუპება. ამიტომ, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ შემომავალი სითხისა და მარილის რაოდენობა.

აუცილებელია მინიმუმამდე დაიყვანოთ ფქვილის პროდუქტებისა და ტკბილეულის მოხმარება.

დიეტა უნდა შედგებოდეს ბოსტნეულისგან, სხვადასხვა მარცვლეულისგან (სასურველია შვრიის ფაფა და წიწიბურა), ხაჭო, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. ხორცი და თევზი შეირჩევა უცხიმო ჯიშებიდან და მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული.

სასარგებლო იქნება ხილის სასმელი, რომელიც დამზადებულია ლინგონის და მოცვისაგან და ხმელი ხილის ნახარში. ეს სასმელები ხელს უწყობს ჭარბი წყლის მოცილებას და ემსახურება როგორც საშარდე სისტემის ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკას.

ყოველდღიური რუტინის დაცვა გვიანი ტოქსიკოზის პრევენციის მეორე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. თქვენ უნდა იძინოთ ღამით და მინიმუმ 8 საათი. ბოლო ტრიმესტრში მიზანშეწონილია იპოვოთ შესაძლებლობა დღის განმავლობაში დაწოლა მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში.

მოიცილეთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი. თუ გრძნობთ შინაგან დაძაბულობას და შფოთვას, საჭიროა მიმართოთ ფსიქოლოგს (მაგალითად, ანტენატალურ კლინიკაში).

წონის მომატების კონტროლი

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზის პირველი სიმპტომები, ღირს თვითკონტროლის დღიურის შენახვა შუალედური პერიოდიდან. იგი აღრიცხავს წონის მატებას, მეტი სიცხადისთვის - გრაფიკის სახით.

სხეულის წონის მატება კვირაში 350 გრამით ნორმად ითვლება.

ამრიგად, შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ შინაგანი შეშუპების გამოჩენას ამ გართულებით, წონა უფრო სწრაფად იზრდება ქსოვილებში წყლის დაგროვების გამო.

დღიურის შენახვით შესაძლებელია პრობლემის იდენტიფიცირება ადრეული ეტაპიდა სწრაფად აღმოფხვრათ იგი თქვენი დიეტის კორექტირებით და მედიკამენტების მიღებით, ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

ნაყოფის აქტივობის მონიტორინგი

კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომლის ჩაწერაც სასარგებლოა, არის არ დაბადებული ბავშვის მოძრაობების რაოდენობა. რამდენიმე დღის განმავლობაში თქვენ უნდა მოუსმინოთ მის მოძრაობებს და შენიშნოთ ისინი.

დარტყმები კარგად უნდა იგრძნოთ 25-ე კვირიდან. შემდეგ, როდესაც სავარაუდო რაოდენობა ცნობილია, მონიტორინგი შეიძლება ჩატარდეს კვირაში ორჯერ, დილით და საღამოს ნახევარი საათის განმავლობაში.

ვინაიდან ნაყოფის აქტივობა და ზოგადი მდგომარეობა მთლიანად დამოკიდებულია დედის კეთილდღეობაზე, გვიანი ტოქსიკოზის განვითარებით, მოძრაობების რაოდენობა იცვლება. თუ ბავშვი იწყებს მოძრაობას იშვიათად ან, პირიქით, ძალიან აქტიურია, ამის შესახებ აუცილებლად უნდა აცნობოთ გინეკოლოგს.

ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი ან გესტოზი ძალიან სერიოზული გართულება, რომლის შედეგები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს დედისა და არ დაბადებული ბავშვისთვის. მაგრამ ამ პრობლემის პრევენციითა და დროული გამოვლენით, მდგომარეობის გამოსწორება სწრაფი და წარმატებულია.

ამიტომ, მე-20 კვირიდან ორსულმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოს თავის დიეტას და ყოველდღიურ რუტინას, ასევე არ გამოტოვოს ექიმთან ვიზიტები და ანალიზები.

სასარგებლო ვიდეო: გესტოზის დიაგნოზი და პრევენცია

ორსულობის დროს ქალების უმეტესობა განიცდის ტოქსიკოზს. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ბევრს აძლევს მომავალ დედას დისკომფორტი, ეს ფენომენი ნორმად ითვლება და უმეტეს შემთხვევაში თავისთავად ქრება გესტაციის 12-14 კვირამდე. თუ ტოქსიკოზი ჩნდება ორსულობის მეორე ნახევარში, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიურ პროცესზე, რომლის იგნორირებაც სავსეა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის სერიოზული შედეგების განვითარებით. შემთხვევათა 30%-ში გვიან ორსულობის დროს ტოქსიკოზი სრულდება ნაყოფის სიკვდილით.

რატომ ჩნდება პათოლოგია? რა სიმპტომებით შეიძლება მისი ამოცნობა? როგორ მკურნალობენ ორსულობის დროს გვიან ტოქსიკოზს?

გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზები

ამ პათოლოგიის განვითარების პროვოცირების ფაქტორებთან დაკავშირებით მეცნიერები ჯერ ვერ მიდიან კონსენსუსამდე. ამჟამად, გვიან ორსულობის დროს ტოქსიკოზის მიზეზები განმარტებულია სხვადასხვა თეორიის პერსპექტივიდან:

1. კორტიკო-ვისცერული. მისი მომხრეების თქმით, ეს პათოლოგიური ფენომენი, რომელსაც მედიცინაში გესტოზი ეწოდება, ვითარდება გაუმართაობის ფონზე. ნერვული სისტემამომავალი დედა მშობიარობაში. ნევროზული დარღვევები იწვევს კორტიკალური და სუბკორტიკალური კავშირების დარღვევას, რაც იწვევს ტანჯვას გულ-სისხლძარღვთა სისტემადა სისხლის მიწოდება უარესდება.
2. ენდოკრინული. ამ თეორიის მიმდევრები თვლიან, რომ ორსულობის გვიან პერიოდში ტოქსიკოზის განვითარება დაკავშირებულია ორსული ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან. ასეთი დარღვევები თრგუნავს სისხლძარღვების მდგომარეობას და სისხლის შედედებას, რის შედეგადაც უარესდება ორგანოების სისხლით მომარაგება, მეტაბოლური პროცესები და გულ-სისხლძარღვთა რეგულირება.
3. იმუნოლოგიური. ამ თეორიის თანახმად, პათოლოგია წარმოიქმნება უარყოფის გამო დედის სხეულინაყოფის ანტიგენები, რის შედეგადაც იზრდება სისხლძარღვთა არხების გამტარიანობა და ტონუსი. შემდგომში, ასეთი ცვლილებები იწვევს ინტრაორგანული ქსოვილებისა და სტრუქტურების მდგომარეობის გაუარესებას.
4. გენეტიკური. ამ თეორიის მიმდევრები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ გვიანი ტოქსიკოზი მემკვიდრეობითია.
5. პლაცენტური. პრეეკლამფსია ვითარდება საშვილოსნოს სისხლძარღვებში აუცილებელი ცვლილებების არარსებობის გამო, რომლებიც კვებავს პლაცენტურ ქსოვილს. დროთა განმავლობაში ეს დეფექტი იწვევს სპეციფიკური ნივთიერებების წარმოქმნას, რომლებიც ამძიმებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას.

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების მთავარ ფაქტორებს შორისაა:

• ალკოჰოლისა და თამბაქოს ბოროტად გამოყენება მომავალი დედის მიერ;
• გახანგრძლივებული სტრესი;
• იმუნური, ენდოკრინული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
• ჭარბი წონა;
• ღვიძლის დაზიანება;
• თირკმლის დაავადებები;
• ნაღვლის გამოყოფის დარღვევა.

გესტოზის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი ქალები მოიცავს:

• 18 წლამდე და 35 წელზე მეტი;
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს;
• ქრონიკული ინფექციური პათოლოგიებით;
• რომლებსაც აქვთ ინდუცირებული აბორტის ისტორია.

პათოლოგიის სახეები და სიმპტომები

ეს სტატია საუბრობს თქვენი პრობლემების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ ჩემგან გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოაგვაროთ თქვენი კონკრეტული პრობლემა, დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

გესტაციის მეორე ნახევარში წარმოქმნილი ტოქსიკოზი კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

• გაჩენის დრო;
• ნაკადის ფორმა;
• დაზიანების ხარისხი.

გესტოზის საშიშროება ის არის, რომ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში პათოლოგიური პროცესი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში ძნელია იმის გაგება, თუ როდის დაიწყო. ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს დაავადების ნიშნებზე მხოლოდ შედეგების საფუძველზე კლინიკური კვლევები. ცხრილში მოცემულია ინფორმაცია გვიანი ტოქსიკოზის ტიპებისა და სიმპტომების შესახებ, რომლითაც შესაძლებელია მისი ამოცნობა.

გართულებები და შედეგები

ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ტოქსიკოზი საშიშია მომავალი დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის. გართულებები, რომლებიც შეიძლება განიცადოს ქალმა, თუ ზომები დროულად არ მიიღება:

• თირკმელების, ფილტვების და ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები;
• ვიზუალური ფუნქციის უკმარისობა;
• ღვიძლის კომა;
• სისხლძარღვთა სპაზმი და თავის ტვინში მიკროცირკულაციის ცვლილებები;
• სისხლის შედედების წარმოქმნა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლდენა, თავის ტვინისა და ფილტვების შეშუპება, აგრეთვე გულის, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის განვითარება;
• გაუწყლოება უკონტროლო ღებინების გამო;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.

ეს პათოლოგიური ფენომენი, რომელიც ორსულობის გვიან პერიოდში ვლინდება, საშიშია ნაყოფისთვის შემდეგი შედეგების გამო:

• ვადაზე ადრე დაბადება;
• ანტენატალური ასფიქსია;
• გარდაცვალების შედეგადაც ადრეული გამოყოფაპლაცენტა;
• ჰიპოქსია, რომელიც შემდგომში იწვევს ინტრაუტერიული განვითარების შენელებას;
• დაბალი წონა დაბადებისას;
• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• შეფერხებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ზუსტი დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ პაციენტის ჩივილებისა და კვლევის შედეგების საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ. დიაგნოზში მონაწილეობენ ისეთი სპეციალისტები, როგორიცაა ოფთალმოლოგი, თერაპევტი, ნევროლოგი და ნეფროლოგი.

ცხრილი აჩვენებს ზოგადი ინფორმაციამანიპულაციების შესახებ, რომლებიც გამოიყენება გვიანი ტოქსიკოზის ეჭვების დასადასტურებლად.

როგორ მკურნალობენ პათოლოგიას?

როდესაც დიაგნოზი ორსულ ქალში საწყისი ეტაპიგესტოზი - წვეთი, მისი სიმპტომების აღმოფხვრა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. დაავადების სხვა გამოვლინებისთვის, მომავალი დედა ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. პათოლოგიის მკურნალობა შეუძლებელია, რადგან არ არსებობს მისი წარმოშობის მიზეზების ზუსტად დადგენა. თუ გვიანი ტოქსიკოზი გამოვლინდა მომავალ მშობიარობაში, მიიღება ზომები მისი მდგომარეობის შემსუბუქების, სიმპტომების გაუარესების თავიდან ასაცილებლად და ნაყოფის ნორმალური ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად.

როდესაც დაავადება ვითარდება 29-36 კვირაში, თუ ორსულის კეთილდღეობა გაუარესდება, იგი მზადდება მშობიარობისთვის ვადამდე. იმ სიტუაციებში, როდესაც გამოყენებული თერაპიული ღონისძიებები წარუმატებელია და დაავადების ფორმა მძიმეა, მშობიარობა ტარდება საკეისრო კვეთით.

პრევენციის ზომები

გვიანი ტოქსიკოზი ან გესტოზიარის ორსულობის გართულება, რომელიც იწვევს სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების მოშლას. გვიანი ტოქსიკოზი ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში და პროგრესირებს მშობიარობამდე.

გესტოზის სიხშირე შეადგენს ორსულთა საერთო რაოდენობის 10-15%-ს. მიუხედავად მრავალწლიანი კვლევისა, გესტოზის განვითარების ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, გესტოზი ვითარდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში ჰორმონალური რეგულაციის დარღვევის გამო. სხვა ვერსიით, გესტოზი ხდება დედასა და ნაყოფს შორის იმუნოლოგიური შეუთავსებლობის გამო.

IN ბოლო დროსორსულობის ამ გართულების სიხშირე ყოველწლიურად იზრდება. მეან-გინეკოლოგთა უმეტესობა გესტოზის ზრდას უკავშირებს გვიან მშობიარობის რაოდენობის ზრდას (35 წლის შემდეგ). სამწუხაროდ, ამ ასაკში ქალების უმეტესობას უკვე აქვს რამდენიმე ქრონიკული დაავადება, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ორსულობისა და მშობიარობის კურსს.

ძირითადი დაავადებები, რომლებიც იწვევს გვიანი ტოქსიკოზის განვითარებას, მოიცავს:

მაღალი წნევა, სიმსუქნე, ქრონიკული პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი, გულის დეფექტები, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.

გესტოზის სიმპტომები

გესტოზის ნიშნები მრავალფეროვანია. გვიანი ტოქსიკოზის პირველი სიმპტომები მომავალი დედაშეიძლება შეინიშნოს ორსულობის 28-29 კვირაზე. როგორ ავლენენ ისინი თავს? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ფეხების, ხელების და სახის შეშუპება. ეს არის ეგრეთ წოდებული "ორსულების ჰიდროფსი" - გესტოზის ყველაზე მსუბუქი გამოვლინება. თუ შეშუპება არ არის გამოხატული, მაშინ ქალმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს. იმის დასადგენად, არის თუ არა შეშუპება, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონის მომატება. ჩვეულებრივ, ორსულობის 28-ე კვირიდან დაწყებული, ქალის წონა შეიძლება გაიზარდოს კვირაში საშუალოდ 350-500 გ-ით. თუ წონაში მატება კვირაში 500 გ-ს აღემატება, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სითხის შეკავებაზე, რაც წვეთოვანის ნიშანია.

გესტოზის უფრო მძიმე გამოვლინებაა ნეფროპათია (თირკმელების პარენქიმისა და გლომერულური აპარატის დაზიანება), რომელიც ხასიათდება შეშუპებით, არტერიული წნევის მომატებით და შარდში ცილის გამოჩენით („პროტეინურია“). რაც მეტი ცილა შარდშია, მით უფრო უარესია გესტოზის პროგნოზი. როგორ შევამჩნიოთ ნეფროპათია? პროგრესირებადი ნეფროპათიის მანიშნებელი მთავარი სიმპტომია გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება. ლამაზია საფრთხის ნიშანი, რასაც ქალმა ჯერ ყურადღება უნდა მიაქციოს. ყველაზე ხშირად ქალს ჯერ უვითარდება შეშუპება, შემდეგ იმატებს წნევა და მხოლოდ ამის შემდეგ უჩნდება პროტეინურია.

გესტოზის მძიმე გამოვლინებები მოიცავს პრეეკლამფსიის და ეკლამფსიის განვითარებას. ეს არის გესტოზის ბოლო ეტაპები. უდროოდ შემთხვევაში სამედიცინო ჩარევა მსგავსი პირობებისაფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

პრეეკლამფსიის დროს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მიკროცირკულაცია დარღვეულია. კლინიკურად, პრეეკლამფსია, ისევე როგორც ნეფროპათია, ვლინდება ძირითადი სიმპტომების სახით - მაღალი წნევა, შეშუპება, ცილა შარდში მხოლოდ პრეეკლამფსიის განვითარებით, ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები ემატება ამ სიმპტომებს. თავის ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, თვალების წინ "ბუზების" ან "ფარდების" ციმციმის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება.

თუ ეს პროცესი დროულად არ შეჩერდა, პრეეკლამფსია გადადის ეკლამფსიად - ორსულს უეცრად უვითარდება კრუნჩხვები გონების დაკარგვით, 1-2 წუთი გრძელდება. ეკლამსია შეიძლება ფატალური იყოს.

იმის გათვალისწინებით პოტენციური საფრთხეგესტოზი, დაავადების ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე მინიმალური გამოვლინებით, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეს მეან-გინეკოლოგს და დეტალურად უთხრას თავისი ჩივილების შესახებ.

გვიანი გესტოზის დიაგნოზი

იმისთვის, რომ საიმედოდ დადგინდეს, არის თუ არა გესტოზი, ექიმთან ერთი ვიზიტი საკმარისი არ არის. აუცილებელია მეან-გინეკოლოგის დინამიური დაკვირვება.

ექიმთან ყოველი ვიზიტისას ორსულმა უნდა გაზომოს არტერიული წნევა (BP) ორივე ხელზე, პულსზე და სხეულის წონაზე. არტერიული წნევის მატება 135/85-ზე მეტი შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზიზე. ექიმი აფასებს ორსულის წონაში მატებას, შეშუპების არსებობას ან არარსებობას და ეკითხება ორსულს, შემცირდა თუ არა გამოყოფილი შარდის რაოდენობა.

ასევე, თუ გესტოზის ეჭვი არსებობს, ინიშნება დამატებითი ტესტები და კვლევები:

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- ზოგადი ანალიზიშარდი;
- ნაყოფის ექოსკოპია დოპლერით, ნაყოფის CTG (კარდიოტოკოგრაფია).

თუ მიღებული ტესტები და გამოკვლევის მონაცემები აჩენს გესტოზის ეჭვს (არტერიული წნევა 135/85-ზე მეტი, მძიმე შეშუპება და დიდი წონის მომატება, ცილა შარდში), დამატებით ინიშნება შემდეგი:

არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი, ეკგ;
- შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით, ზიმნიცკის მიხედვით, ყოველდღიური შარდის ანალიზი ცილაზე;
- ჰემოსტაზიოგრამა;
- კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან, თერაპევტთან, ნეფროლოგთან, ნევროლოგთან.

გვიანი გესტოზის მკურნალობა

გესტოზის მსუბუქი გამოვლინების - წვეთი, მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ნეფროპათიის და დაავადების უფრო მძიმე გამოვლინების შემთხვევაში ნაჩვენებია ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაცია სამეანო განყოფილებაში.

მცირე შეშუპებით და ნორმალური ტესტებით, გესტოზის მკურნალობა შემოიფარგლება ცხოვრების წესისა და კვების რეკომენდაციების დაცვით.

ძლიერი შეშუპებით წვეთოვანი და რბილი ფორმანეფროპათიები ინიშნება:

სედატიური საშუალებები (დედის ნაყენის, ვალერიანის ნაყენი);
- დისაგრეგანტები (Trental, Curantil) სისხლის რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად;
- ანტიოქსიდანტები (ვიტამინები A და E);
არტერიული წნევის მატებისას გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ანტისპაზმური ეფექტით (ევფილინი, დიბაზოლი);
- მცენარეული ინფუზიები შარდმდენი ეფექტით.

ნეფროპათიის, პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის მძიმე ფორმების დროს მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში რეანიმატოლოგის მონაწილეობით. საინფუზიო თერაპია ტარდება მეტაბოლური და ელექტროლიტური დარღვევების გამოსასწორებლად - შეჰყავთ ახლად გაყინული პლაზმა და რეოპოლიგლუცინი. ზემოაღნიშნული ჯგუფის პრეპარატების გარდა, გესტოზის მძიმე ფორმების დროს ასევე გამოიყენება ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი). წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის სწრაფად დასარეგულირებლად მცენარეული ინფუზიების ნაცვლად გამოიყენება შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი).

გესტოზის ყველა ფორმისთვის, საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ნაადრევი მშობიარობადა ნაყოფის ჰიპოქსია, გამოიყენეთ შერჩევითი სიმპათომიმეტიკები (Ginipral)

არანაკლებ აქტუალურია გესტოზისთვის მიწოდების მეთოდის საკითხი.

თუ ორსული ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და ნაყოფი არ იტანჯება, ულტრაბგერითი და CTG მონაცემებით, მაშინ მშობიარობა ხორციელდება ბუნებრივი გზით. დაბადების არხი. თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გესტოზის მძიმე ფორმების და ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს, ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა.

გესტოზის მკურნალობა ტარდება არა მხოლოდ მშობიარობამდე, არამედ მშობიარობის დროს და მის დროსაც მშობიარობის შემდგომი პერიოდისანამ ქალის მდგომარეობა სრულად არ დასტაბილურდება.

კვება და დიეტა გესტოზისთვის

გესტოზის დროს ცხოვრების წესი და კვება ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობა. შეშუპების არსებობისას და პათოლოგიური ზრდაორსული ქალის წონა უნდა შენარჩუნდეს სპეციალური დიეტა. აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ ცხარე, მარილიანი და შემწვარი საკვები. მოიხმარეთ ნაკლები მარილი. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მოხარშულ კერძებს, ოდნავ დამარილებულს. შეეცადეთ მიირთვათ როგორც მცენარეული, ასევე ცხოველური წარმოშობის საკვები, ასევე რძის პროდუქტები, ხილი და ბოსტნეული. საშუალოდ, ორსულმა შეშუპებისადმი მიდრეკილებით უნდა მოიხმაროს დღეში არაუმეტეს 3000 კალორიისა. თქვენ უნდა შეზღუდოთ არა მხოლოდ საკვების მიღება, არამედ სითხის მიღებაც. თქვენ უნდა დალიოთ არაუმეტეს ერთი და ნახევარი ლიტრი სითხე დღეში. ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიურეზს - გამოყოფილი სითხის რაოდენობა უნდა იყოს მთვრალზე მეტი.

დაძაბული ცხოვრების წესი და სტრესი ასევე იწვევს გესტოზის პროვოცირებას. ორსულობის მეორე ნახევარში ქალს დღეში 8-9 საათი მაინც უნდა ეძინოს. თუ დღის განმავლობაში დაძინება გსურთ, ასევე ჯობია დაწოლა დაისვენოთ. მაგრამ ამავე დროს, უსიცოცხლო ცხოვრების წესს ასევე შეუძლია გესტოზის პროვოცირება. ამიტომ ქალს რეკომენდებულია ყოველდღე გასეირნება. სუფთა ჰაერიმინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში გააკეთეთ სპეციალური ფიტნესი ორსულებისთვის.

ხალხური საშუალებები გესტოზისთვის

გესტოზის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინა ძალიან აქტუალურია, განსაკუთრებით წვეთოვანი, ბევრი სამკურნალო მცენარეებიაქვს შარდმდენი ეფექტი. გესტოზის დროს ინიშნება თირკმელების ჩაი, მოცვის ან ლინგონის წვენი და ვარდის თეძოს დეკორქცია. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული პრეპარატები, როგორიცაა კანეფრონი ან ცისტონი. გესტოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სედატიური ნაყენები დედის ან ვალერიანისგან ორსულობის 13-14 კვირიდან. გესტოზის მძიმე ფორმებისთვის ხალხური საშუალებებიარ არის ეფექტური, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ მედიკამენტები.

გესტოზის გართულებები:

ნაადრევი მშობიარობა;
- ნორმალურად მდებარე პლაცენტის გამოყოფა, რაც იწვევს ნაყოფის სიკვდილს;
- ნაყოფის ჰიპოქსია, რომელიც ასევე იწვევს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი;
- სისხლდენა და ბადურის გამოყოფა;
- გულის უკმარისობა, ფილტვების და ცერებრალური შეშუპება, ინფარქტი და ინსულტი;
- თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის განვითარება, ღვიძლის კომა.

გესტოზის პრევენცია:

რეპროდუქციული ფუნქცია 35 წლამდე;
- ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებიც იწვევს გესტოზის პროვოცირებას;
- ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან გვიანი გესტოზის თემაზე:

1. ვარ 38 კვირის ორსული. ჩემ შარდში აღმოაჩინეს მცირე რაოდენობით ცილა და დამინიშნეს IV-ები. მაგრამ არ მაქვს შეშუპება და წნევა. არის თუ არა საერთოდ საჭირო მკურნალობა ჩემს შემთხვევაში?
მკურნალობაში ამ შემთხვევაშიაუცილებელია ნეფროპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. არ არის აუცილებელი ზეწოლა ან შეშუპება.

2.ვარ 37 კვირის ორსული. უკვე 2 კვირაა საავადმყოფოში ვარ შეშუპების და შარდის ცილის გამო. მკურნალობის მიუხედავად, შეშუპება გაიზარდა და ცილა დარჩა ისე, როგორც იყო. რა უნდა გააკეთოს?
თქვენს შემთხვევაში, დიდი ალბათობით, გესტოზი გაქრება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მშობიარობამდე, რათა გადავარჩინოთ ნაყოფი. ახლა შენთვის მთავარია ექიმების მეთვალყურეობა.

3. უნდა წავიდე თუ არა საავადმყოფოში, თუ წონაში ვიმატებ?
თუ შარდში არ არის გამოხატული შეშუპება, წნევა და ცილა, მაშინ არ არის საჭირო.

4. ნორმალურად ჩემი არტერიული წნევა არის 120/80. 130/90-მდე რომ ადის, თავი ძალიან მტკივა. რა უნდა გააკეთოს, რა უნდა მიიღოს?
ეს წნევა ნორმის ზედა ზღვარია, მაგრამ თუ თავის ტკივილი გაქვთ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზის გართულებაზე, ამიტომ გირჩევთ, პირადად მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს და თუ ის გირჩევთ, საავადმყოფოში წასვლას.

5. შესაძლებელია თუ არა პრეეკლამფსიით დამოუკიდებლად მშობიარობა თუ უნდა გაიკეთოთ საკეისრო კვეთა?
პრეეკლამფსია არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება პროგრესირებს.

6. 28 კვირისთვის უკვე დავიკელი 10 კგ. ექიმმა დანიშნა ევფილინი, მაგრამ მე არ მინდა მისი მიღება. ჩემი ყველა ტესტი ნორმალურია. იქნებ თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ Eufillin-ის გარეშე?
თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ევფილინის გამოყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკაცრად დაიცავთ დიეტას და სხვა რეკომენდაციებს გესტოზის გამოვლინების შესამცირებლად.

7. რატომ არის საშიში შარდში ცილა? როგორ მოქმედებს ეს ნაყოფზე?
შარდში ცილა მიუთითებს ცილის დაკარგვაზე და თირკმლის ფუნქციის დარღვევაზე. ამ შემთხვევაში ნაყოფს არ აქვს საკმარისი მასალა საკუთარი უჯრედების ასაშენებლად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება.

8. რამდენი სითხის დალევა შეიძლება დღეში გესტოზით?
შეშუპების არსებობისას - არაუმეტეს ერთნახევარი ლიტრი დღეში.

9. ფეხების შეშუპება მაქვს. ექიმმა დანიშნა ტრენტალი. მაგრამ ინსტრუქციები ბევრს ამბობს გვერდითი მოვლენებიმეშინია ამ წამლის მიღების. როგორ მოქმედებს Trental ნაყოფზე?
Trental უსაფრთხოა ბავშვებისთვის.

10. რომელიც დასაშვები ნორმაცილა შარდში?
ჩვეულებრივ, შარდში ცილა საერთოდ არ უნდა იყოს.

მეან-გინეკოლოგი, ფ. კრისტინა ფრამბოსი

სიტყვები "ორსულობა" და "ტოქსიკოზი" განუყოფლად არის დაკავშირებული ადამიანების უმეტესობის გონებაში. და ისევე ძლიერად, ტოქსიკოზი თავისთავად ასოცირდება თავბრუსხვევასთან და თუნდაც მთელი დღის განმავლობაში. სწორედ ამ სტერეოტიპის გამო უკვირს ქალები, როცა ორსულობის გვიან ტოქსიკოზის შესახებ ეუბნებიან. რა თქმა უნდა, იმიტომ, რომ ქალს, ყველაზე ხშირად, ამ პერიოდში გულისრევა არ აღენიშნება. თუმცა, გესტოზს, როგორც ამ დაავადებას 1996 წლიდან უწოდებენ, ოდნავ განსხვავებული ხასიათი და სიმპტომები აქვს, ვიდრე ადრეული ტოქსიკოზი.

სამწუხაროდ, ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზი ხშირად ხდება ქალის მიერ სრულიად შეუმჩნეველი, მაგრამ შეიძლება უბრალოდ კატასტროფული შედეგები მოჰყვეს და გადაიზარდოს ძალიან მძიმე ფორმაში. არსებობს გესტოზის 4 ფორმა:

შეშუპება. ისინი შეიძლება იყოს აშკარა ან ფარული. შინაგანი ორგანოების ფარული შეშუპება ეწოდება ფარულს; შეშუპების მიზეზი ორგანიზმში სითხის შეკავებაა. მოგვიანებით კიდურები იწყებს შეშუპებას. თუმცა, შეშუპება სულაც არ მიუთითებს გესტოზზე, აუცილებელია გინეკოლოგის კონსულტაცია.

შემდეგ სტადიას ნეფროპათია ეწოდება. ამ ეტაპზე იწყება ეს სამი სიმპტომით: შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება და შარდში ცილის გამოჩენა. ნეფროპათია შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე.

შემდეგი სტადია, პრეეკლამფსია, ვითარდება მხოლოდ 5%-ში ამ სტადიას, გარდა უკვე მითითებული სიმპტომებისა, ახასიათებს ნერვული სისტემის აშლილობა, რომელიც ვლინდება ტკივილით კეფის მიდამოში, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ ფსიქოლოგიური ცვლილებებიც კი და შეუსაბამო. ქცევა.

ყველაზე მძიმე სტადიას ეკლამფსია ეწოდება. ამ ეტაპზე გვიან ტოქსიკოზს აქვს ძალიან უსიამოვნო გამოვლინებები, რომელთაგან ყველაზე დამახასიათებელია მთელი სხეულის ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვები. ასეთმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. გარდა ამისა, არსებობს პლაცენტის მოშლის შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი, არსებობს მრავალი თეორია. თუმცა, მეცნიერთა უმეტესობა თვლის, რომ შეუძლებელია გესტოზის განვითარების რომელიმე ერთი მიზეზის გამოყოფა. მაგრამ გესტოზის დროს ორსული ქალების ორგანიზმში მიმდინარე პროცესები კარგად არის შესწავლილი. უპირველეს ყოვლისა, გესტოზი არის სისხლძარღვების სპაზმი, რაც იწვევს სისხლის მოცულობის შემცირებას და მის განზავებას. ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლმომარაგებაზე. ხდება ქსოვილის დეგენერაცია, რაც ზოგჯერ იწვევს ქსოვილის სიკვდილს. ჟანგბადის ნაკლებობა განსაკუთრებით აზიანებს ტვინს, ღვიძლს, სისხლის მიმოქცევის სისტემა. გარდა ამისა, გესტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია.

ამ პროცესების პარალელურად იზრდება ქსოვილის გამტარიანობა, რის შედეგადაც ორგანიზმში იწყება სითხის დაგროვება. სწორედ ეს იწვევს გვიანი ტოქსიკოზისთვის დამახასიათებელ შეშუპებას. და მიზეზი არის ვაზოსპაზმი.

როგორც ყოველივე ზემოთქმულიდან ჩანს, გვიანი ტოქსიკოზი - სერიოზული ავადმყოფობადროულ მკურნალობას საჭიროებს. თუმცა, გესტოზის დროულად დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. უპირველეს ყოვლისა, ყველა ქალმა უნდა იცოდეს არის თუ არა ის რისკ ჯგუფში. სამწუხაროდ, გვიანი ტოქსიკოზი შეიძლება მთლიანად განვითარდეს ჯანმრთელი ქალითუმცა, გარკვეული დაავადებების მქონე ქალებში გესტოზის განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია.

ეს დაავადებები მოიცავს ჰიპერტენზიას, ქრონიკული დაავადებებიკუჭი, თირკმელები, სანაღვლე გზები, დაავადებები ფარისებრი ჯირკვალიდა სიმსუქნე. ამ დაავადებებით დაავადებულმა ქალებმა ჩასახვამდე უნდა იზრუნონ საკუთარ თავზე და ბავშვზე. აუცილებელია მკურნალობის კურსის გავლა და ორსულობისას ძალიან ფრთხილად მონიტორინგი თქვენი მდგომარეობის, კონკრეტულად წონის და არტერიული წნევის ცვლილებებზე.

გარდა ამისა, საჭიროა დროულად დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში და რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს. ორსულობის პირველ ნახევარში ორ კვირაში ერთხელ მაინც, ბოლო ტრიმესტრში კი ყოველ კვირას. ზე ნორმალური განვითარებაორსულობის დროს, ყოველკვირეული წონის მომატება უნდა იყოს დაახლოებით 500 გ.

ორსულობის გვიან ტოქსიკოზზე ეჭვის შემთხვევაში, ქალს სთხოვენ გაიაროს მთელი რიგი ტესტები და, შესაძლოა, ჰოსპიტალიზაცია. უარი არ უნდა თქვათ, რადგან გესტოზი ზოგჯერ ძალიან სწრაფად ვითარდება და შედეგები შეიძლება შეუქცევადი იყოს.

მაგრამ ახლა ქალს დაუდასტურდა მკურნალობა ამ შემთხვევაში უბრალოდ აუცილებელია. სამწუხაროდ, გესტოზის სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ ამ დიაგნოზით ქალის მდგომარეობის კონტროლი სავსებით შესაძლებელია. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა და სითხის მიღება, შესაძლოა მიიღოს სედატიური საშუალებები. გარდა ამისა, მედიკამენტების დახმარებით, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება ნორმალიზდება.

როგორც წესი, ისინი ცდილობენ არ განახორციელონ სტიმულაცია გესტოზის დროს. ქალს აკვირდებიან სპონტანური მშობიარობის დაწყებამდე. თუმცა, თუ საფრთხე ემუქრება მშობიარობის ქალის ან ბავშვის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, შესაძლოა საჭირო გახდეს მშობიარობის სტიმულირება.

კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარებამდე, გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული სისტემებიჰემოსტაზი და სხვა სისტემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები დედისთვის და ნაყოფისთვის. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვლინდება სიმპტომების ტრიადად: შეშუპება, პროტეინურია, ჰიპერტენზია.

სიხშირე 7-16%. სამედიცინო გამოკვლევის სისტემა საშუალებას აძლევს ქალებს ჰოსპიტალიზირდნენ ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებებში, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება. თუმცა, კლინიკური გამოვლინებების დაბინდვის გამო, რომელიც ხშირად შეინიშნება ბოლო დროს ამ გართულებით, არის კრუნჩხვითი სინდრომის (ეკლამფსია) და ტოქსიკოზის სხვა მძიმე კლინიკური გამოვლინების განვითარების შემთხვევები საავადმყოფოს გარეთ.

გვიანი ტოქსიკოზის (პრეეკლამფსია) განვითარების რისკის ჯგუფები:

1) ორსული ქალები ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით (თირკმელების დაავადებები, ფილტვების ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებები, ენდოკრინოპათიები და ა.შ.);

2) ორსულები სიმსუქნით;

3) ორსულები გულის დეფექტებით;

4) ორსული ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გვიანი ტოქსიკოზი წინა ორსულობებში;

5) ქალის ასაკი (30 წელზე მეტი ან 19 წლამდე);

6) მრავალჯერადი ორსულობა(ტყუპები, სამეული და ა.შ.);

7) ორსულთა ანემია;

8) ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფია (ნაყოფის შეფერხება);

9) სენსიბილიზაცია Rh ფაქტორით ან სისხლის ჯგუფით;

10) თუ ორსულ ქალს აქვს პროფესიული საფრთხე.

დაავადების სახეები და გამოვლინებები

არსებობს გვიანი ტოქსიკოზის ტიპიური და ატიპიური ფორმები (პრეეკლამფსია).

ტიპიური ფორმებია: წვეთი, ნეფროპათია I, II, III გრადუსი, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია. ეს ფორმები განიხილება, როგორც ერთი და იგივე პათოლოგიური პროცესის სხვადასხვა სტადია.

ატიპიურებს შორისაა: მონოსიმპტომური ნეფროპათია ჰიპერტენზიით, ნეფროპათია ორი სიმპტომით, ეკლამფსია კრუნჩხვების გარეშე.

წვეთი ახასიათებს შეშუპების ერთი სიმპტომის გამოვლენას, რომელიც ხშირად ფართოდაა გავრცელებული: ქვედა და ზედა კიდურები, მუცლის წინა კედელზე, სახის შეშუპების ან შეშუპების სახით. წვეთი არის საწყისი ფორმაორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი. ზოგადი მდგომარეობაორსულ ქალს წვეთი არ აწუხებს და მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება ძლიერია, ჩნდება ჩივილები სიმძიმის, დაღლილობისა და წყურვილის მომატების შეგრძნებაზე. არტერიული წნევა რჩება ნორმალურ ფარგლებში ან ოდნავ ქვემოთაც კი. ორსულთა ჰიდროპათია შემთხვევათა 20-24%-ში გადადის ნეფროპათიაში.

ნეფროპათია ყველაზე ხშირად აერთიანებს სამი სიმპტომის არსებობას: შეშუპებას, ჰიპერტენზიას და პროტეინურიას (შარდში ცილის გამოჩენა). ორსულობის ჰიდროპისგან განსხვავებით, ნეფროპათიის დროს მთავარი სიმპტომია არა შეშუპება, არამედ არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მიაღწიოს 200/150 მმ Hg-ს. ხელოვნება. და კიდევ უფრო მაღალი. ნეფროპათიის ხარისხი განისაზღვრება სპეციალური საველიევის სკალის გამოყენებით. სკალა ახასიათებს ორსულთა მდგომარეობას გამოკვლევის დროს.

პრეეკლამფსია გვიანი ტოქსიკოზის უფრო მძიმე ფორმაა. სამი სიმპტომის გამოვლენის ფონზე (შეშუპება, პროტეინურია, ჰიპერტენზია) ჩნდება ახალი ნიშნები: თავბრუსხვევა, სიმძიმის შეგრძნება შუბლზე და თავის უკანა არეში, უძილობა, აპათია, ლეთარგია, ბუნდოვანი მხედველობა („ფარდა“ ადრე. თვალები, მბჟუტავი „ბუზები“, ზოგჯერ მხედველობის დაკარგვა), ტინიტუსი, კუჭისა და ღვიძლის აშლილობის ნიშნები - გულისრევა, ღებინება,.

ნებისმიერმა გამაღიზიანებელმა შეიძლება გამოიწვიოს ეკლამფსიის განვითარება (კრუნჩხვითი კრუნჩხვები) - ხმამაღალი ხმა, კაშკაშა შუქი, ტკივილი. ეკლამფსია გესტოზის ყველაზე მძიმე ფორმაა. იშვიათად ჩანს. ეს არის კრუნჩხვითი შეკუმშვა. აქვს 4 ეტაპი:

ეტაპი 1 - გრძელდება დაახლოებით 20-30 წამი და ახასიათებს სახის (სახის) კუნთების კრუნჩხვა.

სტადია 2 - ასევე გრძელდება დაახლოებით 20-30 წამი და ახასიათებს მატონიზირებელი (გრძელვადიანი კუნთების შეკუმშვა, რის შედეგადაც კიდურები „იყინება“ მოქნილობის ან გაფართოების მდგომარეობაში, პაციენტის სხეული დაჭიმულია, თავი ეშვება. უკან ან მკერდთან მიტანილი) კრუნჩხვები სუნთქვის გაჩერებამდე და კბენის ენა.

ეტაპი 3 - გრძელდება დაახლოებით 2 წუთი და ახასიათებს კლონური (მომხრე და ექსტენსიური კუნთების თანმიმდევრული შეკუმშვა, რაც ვლინდება კიდურების და ტანის სწრაფი უნებლიე მოძრაობით) კრუნჩხვები, სუნთქვის გაუარესება, ციანოზის განვითარება (კანის მოლურჯო შეფერილობა). , ქაფიანი ნერწყვი მინარევით ჩნდება სისხლით.

სტადია 4 - იწყება ღრმა სუნთქვით და ხასიათდება სუნთქვის თანდათანობითი აღდგენით, შესაძლოა მაინც არ იყოს.

გვიანი ტოქსიკოზის (გესტოზი) გართულებები

2) ფილტვის შეშუპება;

3) თირკმლის მწვავე უკმარისობა;

6) ნაადრევი გამოყოფანორმალურად მდებარე პლაცენტა;

7) პლაცენტური უკმარისობის განვითარება:

მწვავე და ქრონიკული ჰიპოქსია,

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება,

ნაადრევი მშობიარობა.

HELLP სინდრომის განვითარება: ერითროციტების ჰემოლიზი, ღვიძლის უჯრედების დეგენერაცია, თრომბოციტოპენია.

გესტოზის მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია ფორმაზე პრეეკლამფსია.

ორსულ ქალებში ჰიდროპსის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება ქ დღის საავადმყოფოანტენატალური კლინიკა.

გესტოზის ყველა სხვა ფორმა მოითხოვს მკურნალობას ორსულთა პათოლოგიის საავადმყოფოს განყოფილებაში ან სამშობიარო საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები გვიანი ტოქსიკოზისთვის (პრეეკლამფსია):

1) ეკლამფსია;

2) პრეეკლამფსია და მძიმე ნეფროპათია ინტენსიური თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში 24 საათის განმავლობაში;

3) კომა;

ორსულობის დროს სასურველია ერთი გინეკოლოგის დაკვირვება. შემდეგ ის გაიგებს ყველაფერს ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, კურსის შესახებ წინა ორსულობა, თანმხლები დაავადებებიროგორ განვითარდა ეს ორსულობა? ეს დაგვეხმარება გვიან ტოქსიკოზის დროზე ეჭვის მიტანას და მისი გართულებების თავიდან აცილებას.

რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს?

გვიანი ტოქსიკოზი ყალიბდება სითხის შეკავებით: გადაჭარბებული ზრდაწონაში, შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, კრუნჩხვები. გვიანი ტოქსიკოზის დროს, ცილა გამოვლენილია შარდის ტესტებში. გამოკვლევისას ამჩნევს ფუნდუსში ცვლილებებს და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას.

ამიტომ ორსულის სისტემატური და ფრთხილად მონიტორინგი დროული გამოვლენისთვის ადრეული ნიშნებიგესტოზი. ამისათვის, ყოველ ჯერზე, როცა ორსულ ქალს ეწვევით, თქვენ უნდა:

1) აწონეთ იგი (სასურველია დღის ერთსა და იმავე დროს და იმავე ტანსაცმელში);
2) გაზომეთ არტერიული წნევა ორივე ხელზე;
3) შარდის ანალიზის ჩატარება;
4) ჩაატაროს საფუძვლიანი სამეანო გამოკვლევა.