ცალკეულ სახელმწიფოებში ეკო კვოტების სახელმწიფო პროგრამა

IVF-ის საბაზრო ღირებულება ბევრ წყვილს არ აძლევს საშუალებას გადაჭრას წარმოშობილი უშვილობის პრობლემა, მაგრამ არსებობს სამთავრობო პროგრამა, რომელიც უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტიას იძლევა. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში IVF-ის კვოტები გათვალისწინებულია სახელმწიფო პროგრამით, რომელიც რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს აძლევს უფლებას, უზრუნველყონ მომსახურება უფასოდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის არსებული პოლიტიკის შესაბამისად.

თითოეული სახელმწიფო ითვალისწინებს კანონმდებლობის დონეზე მიღებულ IVF-ის საკუთარ წესებს.

რუსეთის ტერიტორიაზე

2017 წელს დამტკიცებული წესები მიუთითებს პროცედურის განხორციელების შესაძლებლობაზე ქვეყნის მასშტაბით. რეგისტრაცია არ არის აუცილებელი - სხვადასხვა რეგიონის მაცხოვრებლებს შეუძლიათ განაცხადონ IVF-ზე მოსკოვში, დედაქალაქის მუდმივი მაცხოვრებლების გარეშე. გარკვეული შემზღუდავი ჩარჩოები დაწესებულია პროცედურულ აქტივობებზე:

• ფედერალური მიგრაციის სამსახური ზღუდავს პროცედურების ღირებულებას 106 ათასი რუსული რუბლით;
• მანიპულირების პროცესში გაწეული ნებისმიერი დამატებითი ხარჯი, მოქალაქეებმა უნდა გადაიხადონ საკუთარი ბიუჯეტიდან;
• მომავალი დედებისთვის არის ასაკობრივი შეზღუდვები - 22-დან 39 წლამდე სხვა ასაკობრივმა ჯგუფებმა თავად უნდა გადაიხადონ პროცედურა;
• მამაკაცის უნაყოფობის არსებობისას სახელმწიფო ნაწილობრივ ანაზღაურებს IVF-ის ხარჯებს, სპეციფიკა განმარტებულია სპეციალისტებთან დაკავშირებისას.

უკრაინის ტერიტორიაზე

უშვილობის მკურნალობაში დახმარების სახელმწიფო პროგრამას აქვს მნიშვნელოვანი შეზღუდვები რუსეთის ფედერაციასთან შედარებით. ზოგად პროგრამაში ჩართვისთვის საჭიროა ჩაერთოთ გაჭირვებულთა სიაში:

• უსასყიდლო დახმარების საფუძველია ქალში ფალოპის მილების არარსებობა ან მათი აბსოლუტური ობსტრუქცია;
• თითოეულ შემთხვევას განიხილავს სპეციალურად შექმნილი კომისია ინდივიდუალურად, გადაწყვეტილება მიიღება ერთხელ და არ ექვემდებარება გადასინჯვას (გამონაკლისი შეიძლება იყოს შემდგომში ფალოპის მილების ამოღება ქალისგან).

ბელორუსის რესპუბლიკის ტერიტორიაზე

ბელორუსიაში არ არსებობს სახელმწიფო მხარდაჭერა IVF პროცედურისთვის, არის პროექტი, რომელიც იძლევა შეღავათიანი სესხის უფლებას ამ ოპერაციისთვის. სესხის მისაღებად უნდა წარმოადგინოთ პროცედურის საჭიროების დამადასტურებელი დოკუმენტები.

სრულად გადახდის საფუძველზე, ხორციელდება გადაცემის ორი მცდელობა, წარუმატებლობის შემთხვევაში, მესამე მცდელობა შეიძლება განხორციელდეს უფასოდ. ბელორუსიაში ინ ვიტრო განაყოფიერების საერთო ღირებულება დაახლოებით ორჯერ იაფია, ვიდრე რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე.

მანიპულირება ტარდება არა ყველასთვის, არამედ მხოლოდ ლეგალურად დაქორწინებული, ოფიციალურად რეგისტრირებული წყვილებისთვის. დანარჩენი IVF არ ჩატარდება - გადაწყვეტილება კანონით შეზღუდულია.

IVF კვოტის საფუძველი

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც რუსეთის მოქალაქეებს საშუალებას აძლევს ისარგებლონ ინ ვიტრო განაყოფიერების კვოტით, რომელიც რეგულირდება სპეციალური დადგენილებით:

1. ერთი კალენდარული წლის განმავლობაში ბავშვის დაორსულების წარუმატებელი მცდელობებით, ამ ფაქტის სამედიცინო დადასტურებით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პაციენტების რეპროდუქციულ ასაკს.
2. სრული გამოკვლევის შემთხვევაში, უნაყოფობის ძირეული მიზეზების იდენტიფიცირებით და სრულფასოვანი მკურნალობის განხორციელებით.
3. მოქალაქეებმა გაიარეს თერაპიის სრულფასოვანი კურსი, რომელიც მიზნად ისახავდა ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციულ სისტემებში არსებული პათოლოგიური მდგომარეობის გათავისუფლებას.
4. უნაყოფობის ისტორიის განკურნების წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ მივიღეთ რეფერალი IVF პროცედურაზე.

როგორ მივიღოთ შეთავაზება უფასო IVF-სთვის?

ხელმისაწვდომი წაკითხვები არ არის ერთადერთი დოკუმენტაცია კვოტის მისაღებად, არსებობს გარკვეული სქემა, რომლის დაცვაც ხელს შეუწყობს მთელი პროცესის დაჩქარებას.

სამედიცინო დოკუმენტების შეგროვება თერაპევტისგან

გაჭირვებულები თავდაპირველად გადიან რუტინულ გამოკვლევას ნეიროფსიქიატრიულ დისპანსერში (PND), იღებენ სერთიფიკატებს ნარკოლოგისა და ფსიქიატრისგან მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. გაწერის შემდეგ აუცილებელია პაემანზე მისვლა ზოგად პრაქტიკოსთან, რომელიც მისცემს რიგ მითითებებს ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის:

• შარდის, სისხლის ზოგადი კლინიკური ანალიზები;
• სისხლის ტესტი გლუკოზის დონისთვის;
• მიმართვა ვასერმანის რეაქციაზე (სიფილისი), აივ ინფექცია;
• გაიაროს ფლუოროგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია.

თერაპევტის სერთიფიკატი ადასტურებს ინ ვიტრო განაყოფიერების უკუჩვენებების არარსებობას, მასზეა დაფუძნებული კომისიის მომავალი გადაწყვეტილება პროგრამაში დაშვების შესახებ.

გინეკოლოგის დოკუმენტაცია

შემდეგი ნაბიჯი არის გინეკოლოგთან დაკავშირება, რომელიც აკონტროლებს უნაყოფობას. გინეკოლოგიაში ტარდება დამატებითი გამოკვლევა არსებული დიაგნოზის საბოლოოდ დასადასტურებლად. საჭირო შემოწმებების სია ვრცელია, ძირითადი მოიცავს:

• შეამოწმეთ სისხლის ჯგუფი და რეზუსი;
• ყველა სახის ჰეპატიტის, ვასერმანის რეაქციის, შიდსის კვლევა;
• სისხლში ჰორმონების დონის შესწავლა;
• კოაგულოგრამა;
• მიკროფლორაზე ნაცხის აღება;
• კვლევა ციტოლოგიისთვის;
• ბაქტერიული კულტურა;
• მენჯის ღრუს ორგანოების, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• მამოლოგის მიერ გამოკვლევა სარძევე ჯირკვლებში შესაძლო ნეოპლაზმების გამოსარიცხად;
• TORCH ინფექციები.

ზოგიერთი რეგიონი საჭიროებს დამატებით კვლევებს ენდომეტრიუმის ბიოფსიის, ჰისტეროსკოპიის სახით.

ყველა ანალიზის შედეგების მიღების შემდეგ გინეკოლოგი სამი დღის განმავლობაში ამზადებს სამედიცინო ისტორიის ამონაწერს. დოკუმენტაციას ამოწმებს სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმი, რის შემდეგაც საჭიროა რეგიონის (რეგიონის) წამყვანი სპეციალისტისგან თანხმობის მიღება. მოსკოვის მაცხოვრებლებს სჭირდებათ ადმინისტრაციული ოლქის სპეციალისტის თანხმობა პოლიკლინიკის დასკვნის დასამტკიცებლად.

მამრობითი სქესის შემოწმება

მამრობითი სქესის მოსახლეობა გადის ნარკოლოგს, ფსიქიატრს და თერაპევტს. თერაპევტი (ან უროლოგი) იძლევა მითითებებს:

• ზე ;
• ბაქტერიული კულტურა;
• ფლუოროგრაფია;
• ტესტები ჰეპატიტზე, ვასერმანის რეაქციაზე, შიდსზე;
• სისხლის, შარდის ზოგადი კლინიკური ტესტები;
• სისხლში გლუკოზის, ჰორმონების დონის კვლევა;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის შემოწმება - ერისთობლასტოზის გამორიცხვა (დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფის (Rh ფაქტორი) შეუსაბამობა, მათი კონფლიქტი, რომლის დროსაც სპონტანური აბორტი ხდება გესტაციის შუა და ადრეულ სტადიაზე).

არასახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში შემოსულ ყველა სამედიცინო დოკუმენტაციას აქვს თანაბარი უფლებები, ასევე კომისიის გავლა რაიონულ პოლიკლინიკებში. კერძო კლინიკების ანალიზები მიიღება სახელმწიფოს თანაბარ საფუძველზე, მოქალაქეებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ ვენერიულ დაავადებებზე ტესტებს შენახვის ვადა 10 დღემდე აქვს, რის შემდეგაც ისინი უნდა განმეორდეს. ამასთან დაკავშირებით, გადასასვლელი სქემა უნდა დახატოს სპეციალისტმა - შეფერხებების თავიდან ასაცილებლად.

დოკუმენტაცია ჯანდაცვის სამინისტროს კომისიისთვის

მთავარი ორგანო, რომელიც იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას გაჭირვებულთათვის კვოტის გაცემის შესახებ, ჯანდაცვის სამინისტროს სპეციალური კომისიაა. მისი გადაწყვეტილებით პაციენტი IVF პროგრამაში შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის (ფედერალური კვოტების პროგრამა) ან ამ უფლებაზე უარის თქმა.

განმცხადებელმა უნდა წარმოადგინოს შემდეგი დოკუმენტაცია (ასლები და ორიგინალები):

• პასპორტები;
• SNILS;
• სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი;
• ამონაწერი სამედიცინო ისტორიიდან, ყველა ტესტის შედეგით და რეკომენდაციით (დამოწმებული);
• წერილობითი განცხადება კომისიის მისამართით - ფორმები და ნიმუშები მოცემულია ადგილზე;
• თანხმობა პერსონალური მონაცემების შემდგომ დამუშავებაზე ფორმდება წარდგენის ადგილზე.

კომისიის წევრები სწავლობენ ყველა წარდგენილ დოკუმენტს - მიეთითება გადაწყვეტილების მიღების ვადები რეგიონული მდებარეობის მიხედვით, რის შემდეგაც მიიღება გადაწყვეტილება. ნებისმიერ სცენარში - დადებითი ან უარყოფითი გადაწყვეტილება, პაციენტი იღებს პასუხს ხელში ან ელექტრონულად. ვადა - ათ სამუშაო დღემდე. დამტკიცების შემთხვევაში, ქალი იღებს რეფერალს IVF-ზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში, დეტალურ პასუხს, უარის თქმის დასახელებული მიზეზებით.

Შემდეგი ნაბიჯები

ინ ვიტრო განაყოფიერების კვოტის მიღების შემდეგ პაციენტს ეძლევა ამ პროცედურის განმახორციელებელი სამედიცინო დაწესებულებების სია. ქალს აქვს უფლება აირჩიოს მისთვის ყველაზე შესაფერისი ადგილი, მომავალში მას გადაეგზავნება საჭირო დოკუმენტების მთელი პაკეტი, რომელიც მოსაცდელ რიგში განთავსდება.

დასაშვებია კვლევის პროცედურის თანმიმდევრობის შეცვლა - პაციენტს შეუძლია აირჩიოს კლინიკა, გაიაროს მასში გამოკვლევის ყველა ეტაპი და მხოლოდ ამის შემდეგ წარუდგინოს დოკუმენტაცია ჯანდაცვის სამინისტროს კომისიას. ამ შემთხვევაში (კვოტის მოთხოვნაზე დადებითი პასუხით) იგი გადამისამართდება პირველად დაწესებულებაში, სადაც ჩატარდა გამოცდა.

მოლოდინში მყოფ პაციენტებს შეუძლიათ ჯანდაცვის სამინისტროს ვებ-გვერდზე აკონტროლონ პროგრესი რიგში. მაგრამ რიგის წინსვლის სიჩქარე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს:

1. CHI პროგრამაში დაშვებული ქალები რეფერალს ელიან არაუმეტეს 30 კალენდარული დღისა ჰოსპიტალიზაციისთვის საბუთების მიღების დღიდან (ეს რეგულირდება მთავრობის დადგენილებით).
2. IVF-ის მოლოდინი, რომელიც შესრულებულია ფედერალური კვოტით, შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წლამდე. ვადების ზრდა გამოწვეულია პაციენტების სურვილით, გაიარონ პროცედურა ქვეყნის წამყვან ცენტრებში, სადაც უზარმაზარი რიგები გროვდება.

ზოგადი კითხვები და პასუხები

IVF პროცედურა, ისევე როგორც მისი განხორციელების კვოტების მოპოვება, ბევრ კითხვას აჩენს მომავალ პაციენტებში. ძირითადი კითხვები და მათზე პასუხები მოცემულია ქვემოთ.

რამდენჯერ არის დაშვებული IVF-ზე კვოტის მიღება?

კანონი არ ზღუდავს მცდელობების რაოდენობას, მაგრამ შემდგომი პროცედურების შესახებ გადაწყვეტილება რჩება წამყვან მკურნალობის სპეციალისტთან. წესების მიხედვით, კალენდარულ წელიწადში არაუმეტეს ორი მცდელობისა დასაშვებია. ყოველი შემდეგი მიმართულებით საჭიროა ხელახლა შეგროვდეს დოკუმენტები - ანალიზები, დოკუმენტები კომისიისთვის, ზემოაღნიშნული სპეციალისტების გადაწყვეტილებები.

რა მოხდება, თუ ორსულობა არ მოხდება განაყოფიერების შემდეგ?

ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურის შემდეგ ჩასახვის ალბათობა არ აღემატება 30%-ს, უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში შესაძლებელია ქალის ხელახლა შეყვანა მოლოდინში. რიგის რიგითობის დაკვირვების შემდეგ განხორციელდება მეორე მცდელობა, მაგრამ არა უმეტეს წელიწადში ორი. ეს გამოწვეულია საკვერცხეების აქტივობის ხელოვნური სტიმულაციის ფონზე (ჰიპერსტიმულაცია) - ორგანიზმის რეაქცია შეყვანილ წამლებზე გართულებების შესაძლო განვითარებით.

არსებობს რაიმე სტატისტიკა ინ ვიტრო განაყოფიერების შესახებ?

ოფიციალური სტატისტიკა არ არსებობს - ქალის სხეულის პირადი რეაქცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. არის ინფორმაცია, რომ მესამე მცდელობა ხშირად მთავრდება სასურველი ორსულობა, მაგრამ ისინი საკმაოდ თვითნებურია.

რა შედის CHI პროგრამის კვოტაში?

გაჭირვებულ ქალს ეძლევა რამდენიმე უფასო სერვისის უფლება:

• ოვულაციის პროცესის ხელოვნური სტიმულირება;
• პუნქცია;
• ინ ვიტრო განაყოფიერება;
• ემბრიონის გაშენება;
• გადაცემა.

მთლიანი ღირებულება არ მოიცავს სავარაუდო დონორის მომსახურებას, კრიოკონსერვაციას. შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი გადახდა გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატებისთვის, რომლებიც საჭიროა სტიმულაციისთვის.

რით განსხვავდება ფედერალური კვოტა რეგიონულისგან?

ფედერალური ერთი მოცემულია ერთხელ, რეგიონალური საშუალებას იძლევა IVF-ის ორი მცდელობა. რეგიონული კვოტისთვის დოკუმენტების წარდგენა შესაძლებელია ერთხელ, ფედერალურისთვის - მრავალრიცხოვანი. ფედერალურ პროგრამაში მონაწილეობისას პაციენტი შეიძლება არ იყოს ლეგალურად დაქორწინებული, რეგიონული კვოტის შემთხვევაში პრიორიტეტია რეგისტრირებული ქორწინება (წინააღმდეგ შემთხვევაში, უარი მოჰყვება). ფედერალური კვოტა იძლევა კლინიკის არჩევის უფლებას პაციენტის მხრიდან, რეგიონალური კვოტა იძლევა ადგილობრივ სამედიცინო დაწესებულებაში მკურნალობის უფლებას.

რა მიზეზების გამო შეიძლება კვოტაზე უარის თქმა?

სახელმწიფო დახმარებაზე შეიძლება უარი თქვას IVF-ზე უკუჩვენებების გამო:

• საშვილოსნოს ღრუში არსებული კეთილთვისებიანი (ავთვისებიანი) ნეოპლაზმები, რაც შეუძლებელს ხდის განაყოფიერების პროცედურას ან საფრთხეს უქმნის ნაყოფის განვითარებას;
• ორივე პარტნიორის სასქესო ორგანოების ინფექციური ან ანთებითი დაავადებების მწვავე ფორმები;
• აივ ინფექციის არსებობა - გამონაკლისია წყვილები, სადაც ერთი პარტნიორი დაინფიცირდა;
• საშვილოსნოს თანდაყოლილი ან შეძენილი მანკები;
• გულის დეფექტები;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• შიზოფრენია, ფსიქოზი;
• თირკმლის უკმარისობა;
• შაქრიანი დიაბეტი - დაავადების მძიმე ფორმები;
• ჰემოლიზური ტიპის ანემია.

როცა კვოტა აიღეთ, შემცირების საბუთებზე ხელმოწერა მოგთხოვეს?

IVF პროცედურა უსაფრთხოდ ითვლება მომავალი დედის ორგანიზმისთვის, სამედიცინო პერსონალის რეკომენდაციების სრული შესრულების გათვალისწინებით. ხელოვნური ორსულობა ხშირად მრავალჯერადია - ამ ფონზე გაჭირვებულის საშვილოსნოში არაუმეტეს ორი ემბრიონის შეყვანა ხდება (შესაძლებელია ყველა შემოყვანილი ემბრიონის განვითარება), ხოლო ნაყოფის დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ამიტომ კვოტის მიღებისას პაციენტი ხელს აწერს დოკუმენტებს ემბრიონების რაოდენობის შესაძლო შემცირების შესახებ (პროცედურის დროს ირგვება 6 ცალამდე).

რამდენი დრო სჭირდება კვოტის გადაწყვეტილების მოლოდინს?

ზუსტი დროის დაზუსტება შეუძლებელია, მაგრამ შეგიძლიათ უხეშად გამოთვალოთ:

• საჭირო ტესტების სრულ შეგროვებას დაახლოებით 1-2 თვე დასჭირდება;
• სამედიცინო კომისიას კიდევ სამი დღე დასჭირდება;
• სოციალური კომისიის გადაწყვეტილებას დაახლოებით 10 დღე დასჭირდება.

კვოტის გაცემაზე უარის თქმის შემთხვევაში

პირობითად, შეგიძლიათ აირჩიოთ ალტერნატიული ვარიანტები:

1. თუ პაციენტმა მოითხოვა ფედერალური დახმარება, თქვენ უნდა დაინტერესდეთ რეგიონალური შესაძლებლობების შესახებ. რეგიონებში ექსტრადიციის პირობები ყოველთვის მკაცრია, მაგრამ IVF-ის ორი მცდელობა ხდება - დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის შანსები იზრდება.
2. თუ დამსწრე ექიმი უარს ამბობს საჭირო მიმართულებაზე, უნდა მიმართოთ მთავარ გინეკოლოგს. უარის შემთხვევაში შეგიძლიათ მიმართოთ ქალაქის ჯანდაცვის განყოფილებას. პარალელურად აუცილებელია უარის მიზეზების წერილობით მოთხოვნა - ოფიციალურ მედიცინას ეშინია დოკუმენტების შევსების აუცილებლობის.
3. განაყოფიერების წარუმატებელი მცდელობის შემთხვევაში პაციენტს უფლება აქვს მოითხოვოს დამატებითი გამოკვლევა წარუმატებელი პროცედურის მიზეზების გასარკვევად. შესაძლებელია, რომ გაიხსნას დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლიან კონცეფციის დაწყებას.

IVF-ის კვოტები არის სახელმწიფო დახმარება, რომელიც აძლევს შესაძლებლობას ყველა ქალს გააჩინოს საკუთარი შვილი. ადგილობრივი ბიუროკრატია არ უნდა იყოს დაბრკოლება აუცილებელი მკურნალობის განხორციელებაში.