დიდი ხნის ნანატრი ბავშვი: მშობიარობის სტიმულირება. შრომის აჩქარებისა და სტიმულირების საშუალებები

კარგი დღე ყველას ვინც შემომხედა!

ვფიქრობ, ვადამდე დიდი დრო არ არის. თქვენ ფიქრობთ სად დააყენოთ საწოლი, გადაანაწილეთ პასუხისმგებლობა არ დაბადებული ბავშვის მოვლისთვის ...

კარგი, დროა განიხილოთ ის საკითხები, რაზეც აქამდე არ გიფიქრიათ.

დღეს ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ იმაზე, თუ როგორ ხდება მშობიარობის სტიმულირება სამშობიაროში. ხანდახან ბავშვს დამატებითი სტიმული სჭირდება დასაბადებლად. თუ შენთან ყველაფერი ასე წარიმართება, მაშინ სიტუაციის გაგება პანიკისგან გიხსნის.

რამდენიმე წუთი სტატიის წასაკითხად - და თქვენ გეცოდინებათ!

ჩამოვთვლი შემთხვევებს, როდესაც მეან-მეან-მშობიარობა ასტიმულირებს:

1. ორსულობა დაგვიანებულია.
2. ნაადრევად გაჟონა ამნისტიური სითხე
3. შეკუმშვის პირველადი სისუსტე.
4. შეკუმშვის მეორადი სისუსტე.
5. პირობები, რომლებშიც ქალი ვეღარ შეძლებს ბავშვის გაჩენას და, შესაბამისად, მშობიარობის გამოწვევის გადაუდებელი აუცილებლობა.

გასაგებად რომ ვთქვათ, მოდით გავეცნოთ ამ სიას.

მშობიარობის შემდგომი ორსულობა

ბავშვის გაჩენის ბოლო ვადაა 41 კვირა.

42 კვირაში მშობიარობა უკვე სარისკოა დედისა და ნაყოფისთვის. ბავშვი შეიძლება ძალიან გაიზარდოს და დედას გაუჭირდეს მისი გაჩენა. მეორეს მხრივ, პლაცენტა უკვე ბერდება და ბავშვს აკლია ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები.

ამიტომ, 40 კვირის შემდეგ, მოლოდინ დედას ჩვეულებრივ სთავაზობენ საავადმყოფოში მისვლას მის დასათვალიერებლად და საჭიროების შემთხვევაში მშობიარობის დასაჩქარებლად.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა

ნაყოფის ბუშტი გასკდა და წყლები უკან დაიხია, მაგრამ შეკუმშვა არ იწყება. დედასა და ბავშვს საფრთხე ემუქრება: ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს ნაყოფის ბუშტის დეფექტის მეშვეობით.

ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ ბავშვი უახლოეს 12 საათში მოიტანონ სამყაროში.

პირველადი დაბადების სისუსტე

ეს ის შემთხვევაა, როცა მშობიარობა დაიწყო, მაგრამ რატომღაც შეკუმშვა ცუდად მიდის. ისინი იშვიათია, სუსტი და მოკლე. მათი ძალა არ არის საკმარისი საშვილოსნოს ყელის გასახსნელად.

ასეთ სიტუაციაში მშობიარობა შეიძლება გადაიდოს და ბავშვი ჟანგბადის ნაკლებობას განიცდის. ამიტომ ექიმები იყენებენ სპეციალურ პრეპარატებს შეკუმშვის სტიმულირებისთვის.

მეორადი დაბადების სისუსტე

პრაქტიკულად იგივეა. იმ განსხვავებით, რომ შეკუმშვა ჩვეულებრივ დაიწყო, შემდეგ კი რაღაც მომენტში შეჩერდა ან შესუსტდა. შესაძლოა დაბადება გადაიდო, ან ბავშვი რატომღაც ასე კარგად არ იწვა.

პირობები, რომლებშიც შეუძლებელია ბავშვის შემდგომი ტარება

აქ შეიძლება იყოს სხვადასხვა ვარიანტი. მაგალითად, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა არის მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას და ნაყოფი განიცდის კვების ნაკლებობას.

ან მძიმე პრეეკლამფსია ორსულ ქალში. ან რაიმე სახის დაავადება მომავალ დედაში, რომელშიც შემდგომი ორსულობა საშიშია მისთვის ...

საბედნიეროდ, ეს იშვიათად ხდება. და არ გავაგრძელებ რომ არ შეგაშინო.

მკაცრი გადაწყვეტილება

სანამ გადაწყვეტენ მშობიარობის სტიმულირებას, მეან-მეანეები ერთდროულად აფასებენ რამდენიმე ფაქტორს:

• რამდენად მზად არის საშვილოსნოს ყელი მშობიარობისთვის?
• როგორია ბავშვის მდგომარეობა?
• როგორ გრძნობს დედა?
• არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება როდოსტიმულაციისთვის?

თქვენ არ შეგიძლიათ მშობიარობის გამოწვევა, თუ:

• საშვილოსნოზე არის ნაწიბური.
• წარსულში მშობიარობის დროს ქალს აღენიშნებოდა მძიმე რღვევები.
• პლაცენტა ფარავს საშვილოსნოს შიდა ღრუს.
• ჭიპლარი ამოვარდა და ჩვილამდე უნდა დაიბადოს.
• ნაყოფი წევს არასწორად, ირიბად ან საშვილოსნოს გასწვრივ.
• ქალს აქვს ისეთი დაავადებები, რომლებშიც ბუნებრივად მშობიარობა შეუძლებელია.

როგორც ხედავთ, ყველაფერი არც ისე მარტივია. ექიმებმა უნდა აიწონონ ყველა რისკი და აირჩიონ სწორი საშუალება.

როგორ იწვევენ ექიმები მშობიარობას? როგორი ჯადოსნური აბები და წვეთები აქვთ?

ახლა თქვენ გაიგებთ.

ექიმის ასისტენტები

ამნიოტომია - ნაყოფის ბუშტის გახსნა

ჩვეულებრივ, გარსები უნდა გასკდეს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი სრულად გაფართოვდება.

მაგრამ ზოგჯერ ექიმები თავად ხსნიან ნაყოფის ბუშტს, რათა დააჩქარონ მშობიარობის კურსი. ეს მარტივი მოქმედება ხელს უწყობს შეკუმშვის გაძლიერებას (ან თუნდაც გამოწვევას).

მექანიზმი დაახლოებით ასეთია: წინა ამნიონური სითხის გადინების შემდეგ ნაყოფის თავი ეშვება და აწეწება საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვზე. ეს იწვევს შრომითი აქტივობის რეფლექსურ ზრდას.

მეანობა იშვიათად იყენებს მხოლოდ ამნიოტომიას. მაგრამ სხვა მეთოდებთან ერთად, ის იძლევა შესანიშნავ ეფექტს.

პროსტაგლანდინები

პროსტაგლანდინები არის ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება ჩვენს ორგანიზმში და აკონტროლებს ბევრ პროცესს. არსებობს მრავალი პროსტაგლანდინი, მაგრამ ორი მოქმედებს დაბადების პროცესზე: პროსტაგლანდინი E2 და პროსტაგლანდინი F2α.

ეს უცნაური სახელები მათ მეცნიერებმა დაარქვეს, თუმცა ჩვენი დამხმარეები მეტს იმსახურებენ! თავად განსაჯეთ.

პროსტაგლანდინი E2 იქმნება პლაცენტის "ბავშვურ" ნაწილში და საშვილოსნოს ყელში. კისერს ამწიფებს და - ყურადღებას! - იწყება მშობიარობის პროცესი.

პროსტაგლანდინი F2α წარმოიქმნება პლაცენტის "დედის" ნაწილში და საშვილოსნოს კუნთებში. ის ინარჩუნებს შეკუმშვის ძალას, როდესაც ისინი უკვე დაწყებულია.

ფარმაკოლოგებმა მოახდინეს ორივე ამ ნივთიერების სინთეზირება და ახლა ისინი მეან-მედიცინის არსენალშია ტაბლეტების, გელის, სუპოზიტორების ან ხსნარების სახით.

როდესაც ორსულობა გადაცილებულია ან იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია მშობიარობის გამოწვევა, პროსტაგლანდინი E2 მოდის სამაშველოში.

იგი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში ან საშოში გელის ან სუპოზიტორების სახით. შედეგად, საშვილოსნოს ყელი მწიფდება და იხსნება ფაქტიურად რამდენიმე საათში, შემდეგ კი ხდება მშობიარობა.

პირველადი დაბადების სისუსტით, პროსტაგლანდინი F2α ეხმარება. მასთან, როგორც წესი, აკეთებენ საწვეთურს.

ოქსიტოცინი

ეს არის ჰორმონი, რომელიც ზრდის საშვილოსნოს ტონს. ოქსიტოცინი შრომის სტიმულირების უძველესი საშუალებაა. მაგრამ ბოლო დროს მეან-მეანეები მას სიფრთხილით იყენებენ.

აღმოჩნდა, რომ ოქსიტოცინის შეყვანა ცუდად მოქმედებს ბავშვზე, მცირდება მისი ადაპტაციური შესაძლებლობები.

ამიტომ ექიმები ოქსიტოცინს მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში მიმართავენ და დოზის შესამცირებლად ცდილობენ მის შერწყმას პროსტაგლანდინებთან.

ეს, ფაქტობრივად, ყველაფერია. თითოეულ შემთხვევაში მეან-მეანეები მოქმედებენ სიტუაციის მიხედვით, სპეციალური პროტოკოლებით ხელმძღვანელობით.

ეს არის დოკუმენტები, რომლებიც აღწერს სამედიცინო ტაქტიკას, მითითებებს და უკუჩვენებებს ყველა მანიპულაციისა და წამლის მიმართ. არსებობს პროტოკოლები, რათა ექიმებმა შეცდომები არ დაუშვან. და მეანები აშკარად იცავენ მათ.

გისურვებ შენ და შენს პატარას ბედნიერ, სასწრაფო ბუნებრივ მშობიარობას! დაე, დღევანდელი ინფორმაცია მხოლოდ თქვენს სიმშვიდეს ემსახურებოდეს.

კარგი, მე არ გემშვიდობებით - ჯერ კიდევ მაქვს ბევრი თემა სასარგებლო სტატიებისთვის. ამიტომ, არ დაგავიწყდეთ ღილაკზე დაჭერა - თქვენ მიიღებთ შეტყობინებებს ახალი პროდუქტების შესახებ ფოსტით!

ვეხუტები

ანასტასია სმოლინეცი

ორსულობის ყველა წარმოუდგენელი და წარმოუდგენელი პერიოდი უკვე გავიდა, ან ულტრაბგერითი და CTG აშკარად მიანიშნებს, რომ ბავშვი აღარ უნდა დარჩეს დედის მუცელში, მაგრამ ეს არ მუშაობს - ეს ხდება. დედა სძლია მზარდი შფოთვით, რა მოხდება შემდეგ? ზოგადად, ცუდი არაფერი მოხდება. ორსული უბრალოდ სტიმულირდება – ხელოვნურ შეკუმშვას გამოიწვევენ. ამისთვის თანამედროვე მეან მეანებს აქვთ მშობიარობის სტიმულირების სხვადასხვა საშუალება, მათ შორის მშობიარობის გამომწვევი წამლები.

____________________________

· რა იწვევს მშობიარობას საავადმყოფოში?

ტკივილის მასტიმულირებელი საშუალებები - წამლები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობას და გამოიყენება მშობიარობის სტიმულირებისთვის საშვილოსნოს მიომეტრიუმის შეკუმშვის გაზრდით.

მეანებს აქვთ მრავალი საშუალება, რომელიც ასტიმულირებს მშობიარობას, იწვევს ხელოვნურ შეკუმშვას. ექიმები ირჩევენ შესაბამისი სიტუაციისა და შრომის სტიმულირების აგენტების მითითებებს. ეს შეიძლება იყოს სპეციალური გელები, ინექციები, წვეთები ან ტაბლეტები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობას, ხშირად პირველად გამოიყენება - და მხოლოდ ამის შემდეგ წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ მშობიარობას. მშობიარობის გამომწვევი ძირითადი პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობას საავადმყოფოში, არის ჰორმონები ოქსიტოცინი და პროსტაგლანდინები. თითოეულ ამ მეთოდს აქვს საკუთარი უპირატესობები, უკუჩვენებები და რისკები.

· შეკუმშვის გამომწვევი პრეპარატები: ოქსიტოცინი

ოქსიტოცინი არის ადამიანის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონის ხელოვნურად სინთეზირებული ანალოგი. ოქსიტოცინს შეუძლია დააჩქაროს შეკუმშვა საშვილოსნოს ბოჭკოების კუნთოვანი შეკუმშვის სტიმულირებით. გამოიყენეთ პრეპარატი ოქსიტოცინი არა მხოლოდ მშობიარობის დროს, არამედ მათ შემდეგაც:

1. ხელოვნური შეკუმშვისა და მშობიარობის გამოწვევის მიზნით;
2. მშობიარობის ნებისმიერ დროს, თუ მშობიარობას აქვს სუსტი შრომითი აქტივობა, გაძლიერების, შეკუმშვის დაჩქარების მიზნით;
3. მშობიარობის შემდგომი სისხლდენით;
4. ლაქტაციის გასააქტიურებლად.

პრეპარატი ოქსიტოცინი მიიღება მშობიარობის სტიმულირების აბების სახით, მაგრამ უფრო ხშირად ის არის ინექციური ხსნარი კუნთში, კანქვეშა და ინტრავენური შეყვანისთვის. ყველაზე გავრცელებულია ოქსიტოცინის ინტრავენური წვეთოვანი, რომელსაც, თუმცა, აქვს სერიოზული ნაკლი: ორსულს ძლიერ შეზღუდული აქვს მოძრაობა დაკავშირებული „წვეთით“, ხოლო ფიზიკური აქტივობა მშობიარობის საუკეთესო ბუნებრივი სტიმულია.

ოქსიტოცინის უკუჩვენებები

იმისათვის, რომ არ მოხდეს მშობიარობისას შესაძლო მძიმე გართულებების პროვოცირება, ოქსიტოცინი არ გამოიყენება საშვილოსნოში ბავშვის პათოლოგიური პოზიციის შემთხვევაში (ნაყოფის პრეზენტაცია), ასევე კლინიკურად ვიწრო მენჯის მქონე ქალებში მშობიარობის გამოწვევისთვის. მენჯის რგოლის პარამეტრები დამოუკიდებელი მშობიარობისთვის. ასეთ შემთხვევებში უპირატესობა ენიჭება კეთილგანწყობას.

პრეპარატი არ გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვის ბუნებრივად დაბადება, სამშობიარო არხით, არასასურველი ან შეუძლებელია, პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობით, ნაყოფის არასწორი პოზიციის დროს, პლაცენტის პრევიასთან, ასევე იმ შემთხვევებში. ნაწიბურები საშვილოსნოზე და ა.შ.

ოქსიტოცინის გვერდითი მოვლენები მშობიარობის დროს

სხვადასხვა ქალს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული რეაქცია შრომის მასტიმულირებელი აგენტის ოქსიტოცინის ერთსა და იმავე დოზებზე, ამიტომ არ არსებობს პრეპარატის გამოყენების სტანდარტული სქემა. პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ამის გამო ყოველთვის რჩება დოზის გადაჭარბების რისკი და გვერდითი ეფექტების გამოვლენა.

მშობიარობის დროს ოქსიტოცინი არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის გახსნაზე, ამიტომ მისი გამოყენება „უმწიფარ“ გაუხსნელ სამშობიარო არხებში მიუღებელია და საშიშია. უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენების შედეგად, მშობიარობის ტკივილი მატულობს, ამიტომ ჩვეულებრივ გამოიყენება სპაზმოლიზურ საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს კუნთებს.

პრეპარატის ოქსიტოცინის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის საშვილოსნოს მაღალი კონტრაქტურული აქტივობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა მიმოქცევის დარღვევა და შედეგად ბავშვში ჟანგბადის ნაკლებობა. ანუ არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის რისკი.

· მშობიარობის გამომწვევი პრეპარატები: პროსტაგლანდინები მშობიარობისას

ხშირად, დაგვიანებული მშობიარობის მიზეზები მდგომარეობს საშვილოსნოს წინააღმდეგობის, ან უმწიფრობის გამო - სიტუაცია, რომელშიც საშვილოსნოს ყელი მზად არ არის გასახსნელად. საშვილოსნოს „მომწიფების“ ყველაზე გავრცელებული მეთოდი პროსტაგლანდინების ჰორმონების გამოყენებაა. ოქსიტოცინისგან განსხვავებით, პროსტაგლანდინები ასტიმულირებენ მშობიარობას საშვილოსნოს ყელზე მოქმედებით, რაც იწვევს მის ქსოვილებში სტრუქტურულ ცვლილებებს და ხელს უწყობს მის გახსნას.

ეს ჰორმონები მკვეთრად მოქმედებს ზოგადად ქალების რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. პროსტაგლანდინების ჰორმონები მცირე რაოდენობით გვხვდება ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილში, მაგრამ მათი ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია შეინიშნება მამაკაცის სათესლე სითხეში და ორსული ქალის ამნიონურ სითხეში. პროსტაგლანდინები ზოგადად ასტიმულირებენ გლუვ კუნთებს და ასევე გავლენას ახდენენ ფალოპის მილებზე, საშვილოსნოს ყელზე და თავად საშვილოსნოზე. გარდა მოდუნებისა და საშვილოსნოს ყელის გახსნისა, ენდოგენური ოქსიტოცინი გამოიყოფა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ - ბუნებრივი, რის გამოც იზრდება საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა. ეს არის წამლები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობას, იწვევენ შეკუმშვას.

პროსტაგლანდინების რისკები და გვერდითი მოვლენები

ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ ორგანიზმში შეყვანის სხვადასხვა ფორმა. თუმცა, ექიმები ცდილობენ შეამცირონ ამ პრეპარატების სისტემური უარყოფითი ეფექტი ინტრავენური ხსნარებისა და ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შედეგად. ეს აიხსნება შესაძლო გვერდითი ეფექტების საკმაოდ ფართო ჩამონათვალით.

უპირველეს ყოვლისა, პროსტაგლანდინების მოქმედება მსგავსია წამლის ოქსიტოცინის მოქმედების, საშვილოსნოს აქტიური გადაჭარბებული სტიმულაციის და მისი შეკუმშვის თვალსაზრისით. პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს: გულისრევა, ღებინება, ცხელება, დიარეა და ა.შ. გარდა ამისა, პროსტაგლანდინები უფრო ძვირია. ითვლება, რომ ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ პროსტაგლანდინები ხშირად გამოიყენება ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტის შემთხვევაში ადრეულ სტადიაზე, მათი დახმარებით ხელოვნურად იწვევენ მშობიარობას სრულ ან თითქმის სრულ ორსულობაში და არა მშობიარობის დროს მშობიარობის სტიმულირებისთვის.

მშობიარობის დროს ადგილობრივი პროსტაგლანდინების გამოყენება ახლა ფართოდ გავრცელდა. მშობიარობის სტიმულირების საშუალებები გამოიყოფა სუპოზიტორების ან ბლანტი გელის სახით ( პრეპიდილის გელი), რომლებიც შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში ან საშოში. ასეთი პოპულარობა აიხსნება იმით, რომ ასეთი შრომის მასტიმულირებელი საშუალებები ამცირებს გვერდითი ეფექტებს (რადგან ისინი არ შედიან სისხლში) და მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის გახსნაზე. შრომის სტიმულატორის ადგილობრივი ადმინისტრაციის დამატებითი უპირატესობაა ქალის მოძრაობაში რაიმე ჩარევის არარსებობა.

· როგორ უნდა მოხდეს მშობიარობა საავადმყოფოში?

მშობიარობის ინდუქცია შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ბუნებრივი მშობიარობის რაიმე უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში.

როგორც წესი, უპირველეს ყოვლისა, სამშობიარო საავადმყოფოში ექიმები მიმართავენ მშობიარობის სტიმულირების ისეთ მეთოდს, როგორიცაა ნაყოფის ბუშტის გახსნის პროცედურა პლასტიკური ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც ჰგავს კაუჭს. ითვლება, რომ ამნიოტომიის შემდეგ პროსტაგლანდინების გამომუშავება აქტიურდება და ბავშვის წინამდებარე ნაწილის მიერ დაბადების არხის გაღიზიანება იზრდება, რაც იწვევს მათ რეფლექსურ შეკუმშვას.

ამნიოტომიის შემდეგ ქალს აკვირდებიან 2-3 საათის განმავლობაში. მხოლოდ ამის შემდეგ გააკეთეთ მშობიარობა ხელოვნურად, თუ შეკუმშვა არ დაწყებულა. როგორც წესი, ინიშნება ინტრავენური პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ შეკუმშვას და იწვევს მშობიარობას, როგორც წესი, პროსტაგლანდინები ან ოქსიტოცინი.

ადგილობრივი სტიმულაციის საშუალებების გამოყენებისას გელი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში და უკანა ვაგინალურ ფორნიქსში. გელის გამოყენების პირობა ნაყოფის ბუშტის მთლიანობაა, ამიტომ წყლის ნაადრევად გადინების შემთხვევაში მშობიარობის სტიმულირების ეს საშუალებები არ გამოიყენება. საშუალოდ, მშობიარობა იწყება გელის შეყვანიდან 9-10 საათის შემდეგ. თუ ეფექტი არ არის, გელის ხელახლა შეყვანა შესაძლებელია. მაქსიმალური დასაშვებია გელის სამჯერ გამოყენება 24 საათის განმავლობაში, აგენტის შემდგომი მიღება უსარგებლოა.

საჭიროების შემთხვევაში, სტიმულაცია მშობიარობის დაწყების შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ოქსიტოცინის ინტრავენურად, მაგრამ არა უადრეს 6 საათისა გელის გამოყენების შემდეგ. ხელოვნური მშობიარობის ინდუქციის შემდეგ, ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მშობიარობის სპონტანური განვითარების შემთხვევაში, ვლინდება შრომითი აქტივობის სისუსტე. როდესაც შეკუმშვის სიძლიერე არასაკმარისია, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობას. ყველაზე ხშირად ეს პრეპარატებია ოქსიტოცინი ან ენზაპროსტი(პროსტაგლანდინი E2), შეყვანილი ინტრავენურად. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ ეფექტს უფრო სწრაფად, შეგიძლიათ დაარეგულიროთ შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე პრეპარატის ინფუზიის სიჩქარის გამოყენებით. იმისთვის, რომ ქალი არ იწვა მშვიდად, არამედ ადგეს, შეცვალოს პოზიცია, სიარული საწვეთურთან ერთად, ნემსის ნაცვლად ვენაში შეჰყავთ კათეტერი - რბილი თხელი პლასტმასის მილი.

მშობიარობის სტიმულირებისას აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. ბავშვის გულისცემა, თუ ეს შესაძლებელია, მუდმივად ფიქსირდება ნაყოფის მონიტორის სპეციალური მოწყობილობის - კარდიოტაქოგრაფის საშუალებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმი რეგულარულად, დაახლოებით ყოველ 20 წუთში ერთხელ, დამოუკიდებლად უსმენს გულისცემას სამეანო სტეტოსკოპით.

უდავოდ უსიამოვნო და შემაშფოთებელია სიტუაცია, როდესაც მშობიარობის გამოწვევისთვის საჭიროა სპეციალური საშუალებები. მაგრამ აქ მთავარია ენდოთ ექიმს და შეასრულოთ მისი ყველა რეკომენდაცია უდავოდ. მშობიარობის ხელოვნური სტიმულირება არც თუ ისე იშვიათია, ამიტომ მეან-ექიმი წარმატებით გაუმკლავდება ამას და დაგეხმარებათ მშობიარობაში უფრო ადვილად და სწრაფად.

სტიმულაცია არის მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე და შრომითი აქტივობის გააქტიურება უკვე მშობიარობის დროს. ეს პროცედურა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ მშობიარობის ხანგრძლივობა იზრდება, რაც ხდება მშობიარობის პირველი ეტაპის (საშვილოსნოს ყელის დილატაცია) ან მეორე (ნაყოფის გამოდევნა) გახანგრძლივების შემთხვევაში. ვინაიდან მშობიარობის ყოველი „დაყოვნება“ არ საჭიროებს სტიმულაციას, ექიმებმა უნდა გააანალიზონ სიტუაცია, გაიგონ მისი მიზეზები და შესაბამისად იმოქმედონ.

მშობიარობის დაკვირვებისას ექიმი ყურადღებას აქცევს შემდეგ პუნქტებს:

1. შეკუმშვის არსებობა, მათი სიხშირე, ხანგრძლივობა და ძალა.ობიექტურად, ეს ნიშნები დასტურდება მუცლის (საშვილოსნოს) პალპაციით, ტოკოდინამომეტრის მოწყობილობის წაკითხვის მიხედვით, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ჩაწეროთ შეკუმშვის სიხშირე და ხანგრძლივობა, ასევე სპეციალური ინტრაუტერიული კათეტერის გამოყენებით წნევის დასადგენად. საშვილოსნო შეკუმშვის ფონზე (ეს უკანასკნელი მეთოდი გამოიყენება ძალიან იშვიათად).
2. საშვილოსნოს ყელის გახსნა- ეს არის მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობის ყველაზე ზუსტი კრიტერიუმი. გახსნა ჩვეულებრივ იზომება სანტიმეტრებში. მინიმალური გაფართოება არის 0 სმ საშვილოსნოს ყელის დახურვისას, მაქსიმალური არის 10 სმ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის სრულად გაფართოებულია. თუმცა, ეს მაჩვენებელი არ არის მთლად სანდო, რადგან ერთსა და იმავე ექიმსაც კი შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული გახსნის მნიშვნელობები, რომ აღარაფერი ვთქვათ სხვადასხვა ექიმების მიერ ერთი და იგივე ქალის გამოკვლევა (ექიმის თითების სიგანე ემსახურება როგორც გზამკვლევს გახსნის ხარისხის განსაზღვრაში სანტიმეტრებში; 1. თითი დაახლოებით შეესაბამება 2 სმ, 3 თითი - 6 სმ და ა.შ.). ითვლება, რომ მშობიარობის აქტიურ ფაზაში საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ნორმალური მაჩვენებელია 1-1,5 სმ/სთ. თუ გახსნა უფრო ნელია, მაშინ მშობიარობის ქალს შეიძლება დასჭირდეს რაიმე სახის მასტიმულირებელი ეფექტი. თუმცა, ექიმების ქმედებები განისაზღვრება არა მხოლოდ გამჟღავნების ხარისხით, არამედ ქალის მდგომარეობით.
3. ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (ჩვეულებრივ თავის) წინსვლა.იგი განისაზღვრება მუცლის პალპაციით ან/და ვაგინალური გამოკვლევით.

მენჯის ნორმალური ზომით, ნაყოფის სწორი პოზიციით და ფაქტორების არარსებობით, რომლებიც ხელს უშლიან ბავშვის დაბადებას ბუნებრივი დაბადების არხით, მშობიარობის გაჭიანურებულ ფორმას ხელს უწყობს:

• სედატიური საშუალებები;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• მშობიარობის ქალის პოზიცია ზურგზე;
• ქალის ტკივილის შიში;
• ორსული ქალების ზოგიერთი დაავადება.

გარდა ამისა, არსებობს მშობიარობის ხელოვნური ინდუქციის ჩვენებები:

• ორსულობის შემდგომი პერიოდი, განსაკუთრებით თუ არსებობს ნაყოფის დარღვევების ნიშნები ან პლაცენტაში პათოლოგიური ცვლილებები;
• ზოგიერთ სიტუაციაში - გვიანი ტოქსიკოზი,
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა (პირდაპირი საფრთხე ნაყოფის სიცოცხლისთვის),
• ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი (რადგან იზრდება საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით ინფექციის ალბათობა), გარკვეული დაავადებები (მაგალითად, მძიმე შაქრიანი დიაბეტი) და ა.შ.

თქვენი ქმედებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს

უსაფრთხოდ მშობიარობის სურვილი არ უნდა დარჩეს ოცნებად, რომელიც არ არის გამყარებული კონკრეტული ქმედებებით. ორსულობის დროს ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც ავარჯიშებს მუცლის კუნთებს, პერინეუმს, სუნთქვის ვარჯიშები, მოდუნების უნარი - ეს ყველაფერი ასე თუ ისე სასარგებლო გავლენას მოახდენს მშობიარობის მიმდინარეობაზე. მშობიარობის მიმდინარეობის შესახებ ცოდნა, მათში სწორი ქცევა შეამცირებს მშობიარობის შიშს, შესაბამისად, თქვენ შეძლებთ უფრო მეტად მოახდინოთ გავლენა თქვენი შვილის დაბადების პროცესზე. ჩამოთვლილი სასარგებლო ცოდნა და უნარები შრომის სტიმულირების საკმაოდ ეფექტური მეთოდებია.

თუ თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა აირჩიოთ მშობიარობის პირობები და სამშობიარო სახლის არჩევის შესაძლებლობა, შერჩევის ერთ-ერთი კრიტერიუმი უნდა იყოს მშობიარობის დროს სიარული (რა თქმა უნდა, თუ ამის არანაირი უკუჩვენება არ გაქვთ). დადასტურებულია, რომ მწოლიარე პოზიცია ზრდის მშობიარობის ხანგრძლივობას, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ერთ-ერთი ფაქტორი, ნაყოფის წნევა საშვილოსნოს ყელზე, არ არის რეალიზებული. აშშ-ში ჩატარდა კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს, რომ მოძრაობის თავისუფლება (სიარულის უნარი, სხვადასხვა პოზაში ჯდომა) არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე წამლის სტიმულაცია მშობიარობისას!

თუ თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა გაეცნოთ ოთახს, სადაც მშობიარობა მოხდება, გამოიყენეთ იგი. გასაკვირია, რომ სამშობიარო განყოფილების წინასწარი გაცნობის ფაქტორიც სასარგებლო გავლენას ახდენს მშობიარობის პროცესზე (ეს ზედმიწევნითმა ამერიკელებმაც გამოავლინეს კვლევებში).

მშობიარობის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძველი, მაგრამ მეცნიერულად დადასტურებული მეთოდი - ძუძუს სტიმულაცია. ამავდროულად, ორგანიზმი ზრდის ოქსიტოცინის გამომუშავებას, ჰორმონს, რომელიც ასტიმულირებს შრომის აქტივობას, რაც დიდწილად განსაზღვრავს მშობიარობის მიმდინარეობას და მათ წარმატებულ შედეგს. სწორედ ამ გარემოებამ შეიძლება აიხსნას ის ფაქტი, რომ ბავშვის მკერდზე მიტანა მშობიარობისთანავე აჩქარებს ბავშვის ადგილის დაბადებას და ამცირებს მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის ალბათობას. თუ ექიმების თქმით, თქვენი ორსულობა თანდათან დაგვიანებულია და მშობიარობის მოახლოების ნიშნები არ არის, შეგიძლიათ ამ მეთოდსაც მიმართოთ.

სამწუხაროდ, ეფექტის გარანტია შეუძლებელია, მაგრამ ამ მეთოდით ზიანი არ იქნება (რა თქმა უნდა, თუ არ გადააჭარბებთ, რადგან ამ პერიოდში ძუძუს წვივები ადვილად ზიანდება).

გაზრდილმა ფიზიკურმა აქტივობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დაწყება. მაგრამ ეს „სტიმულირების მეთოდი“ დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის აშკარა საფრთხის შემცველია.

ექიმების ქმედებები მშობიარობის დროს

უნდა ითქვას, რომ წამლის სტიმულაციის სიხშირე წლიდან წლამდე იზრდება. ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. მთავარია ქალების ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ექიმების სურვილი მინიმუმამდე დაიყვანონ ნაყოფისთვის რისკი. თუ გსურთ მშობიარობის დროს მედიკამენტების გამოყენება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან. გარდა ამისა, სხვადასხვა სამშობიარო სახლს აქვს სტიმულირების საკუთარი „საყვარელი“ მეთოდები. შესაძლოა თქვენთვის სასარგებლო იყოს იმის ცოდნა, თუ სტიმულირების რომელ მეთოდს ანიჭებენ უპირატესობას თქვენს მიერ არჩეულ სამშობიაროში მყოფი მეან-მეანეები.

მაშ, შრომის სტიმულირების რა მეთოდები აქვთ ექიმებს არსენალში? ყველა მათგანი ოფიციალურად შეიძლება დაიყოს მათზე, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას და მათ, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის გახსნაზე. სედატიური საშუალებები დგას გარკვეულწილად განცალკევებით. ტკივილის შიშმა შეიძლება შეანელოს მშობიარობის აქტივობა. ამიტომ, უარყოფითი ემოციების ჩახშობის გზით, ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია მშობიარობის ნორმალური კურსის აღდგენა.

საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე მოქმედი მეთოდები

ამ ჯგუფში მეან-მეანთა შორის ყველაზე პოპულარულია ამნიოტომია და ბუნებრივი ჰორმონების, კერძოდ ოქსიტოცინის სინთეზურად მიღებული ანალოგები.

ამნიოტომია- ნაყოფის ბუშტის გახსნა. ტარდება ვაგინალური გამოკვლევის დროს სტერილური პლასტმასის კაკლის მსგავსი ხელსაწყოებით. ეს პროცედურა უმტკივნეულოა, ვინაიდან ნაყოფის ბუშტი მოკლებულია ტკივილის რეცეპტორებს. ამნიოტომიის მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. ვარაუდობენ, რომ ნაყოფის ბუშტის გახსნა, პირველ რიგში, ხელს უწყობს დაბადების არხის მექანიკურ გაღიზიანებას ნაყოფის თავის მიერ და მეორეც, ირიბად ასტიმულირებს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რომლებიც აძლიერებენ მშობიარობის აქტივობას. ინფორმაცია ამნიოტომიის ეფექტურობის შესახებ ურთიერთგამომრიცხავია. ზოგადად, გაბატონებულია აზრი, რომ ამნიოტომია სტიმულაციის სხვა მეთოდებთან კომბინაციის გარეშეც კი ამცირებს მშობიარობის ხანგრძლივობას. მაგრამ ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის ეფექტური. და თუ ექიმები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ მშობიარობის ამ ქალს სჭირდება სტიმულირება და ნაყოფის ბუშტი ჯერ კიდევ ხელუხლებელია, ჯერ ამნიოტომია ჩაუტარდებათ და ამის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, მიმართავენ მშობიარობის მასტიმულირებელ საშუალებებს.

თუ ამნიოტომია გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ეს არანაირ გავლენას არ ახდენს ბავშვის მდგომარეობაზე. ამნიოტომია ითვლება უსაფრთხო მეთოდად, ნებისმიერი გართულება საკმაოდ იშვიათია. მიუხედავად ამისა, ისინი არსებობენ.

ამნიოტომია შეიძლება მივიჩნიოთ, როგორც კარგად გაბერილი ბუშტის მოჭრა. ირკვევა, თუ რატომ ხდება ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც ამნიოტომია, ასევე შარდის ბუშტის სპონტანური გასკდომა, ჭიპის პროლაფსი. ეს გართულება ემუქრება ნაყოფის მწვავე ჟანგბადის დეფიციტის განვითარებას ნაყოფის თავსა და დაბადების არხს შორის ჭიპლარის შეკუმშვის გამო. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სისხლძარღვები, მათ შორის საკმაოდ დიდი, გადის ნაყოფის ბუშტის ზედაპირზე. ამიტომ, თუ შარდის ბუშტში ბრმა ჭრილი აზიანებს ასეთ ჭურჭელს, შესაძლებელია სისხლდენა, ზოგ შემთხვევაში ბავშვის სიცოცხლისათვის საშიში.

გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, ისინი ცდილობენ ჩაატარონ ამნიოტომია, თუ ეს შესაძლებელია, მას შემდეგ, რაც ნაყოფის თავი შედის მცირე მენჯში, აჭიმავს ნაყოფის ბუშტს და მის ზედაპირზე გამავალ გემებს. ეს ხელს უშლის სისხლდენას და ჭიპლარის პროლაფსს.

თუ ამნიოტომიის მიუხედავად, მშობიარობა არ გაძლიერდება, იზრდება საშვილოსნოს და ნაყოფის ინფექციის ალბათობა, რომელიც ახლა არ არის დაცული ნაყოფის ბუშტითა და ამნიონური სითხით.

ოქსიტოცინი- ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონის სინთეზირებული ანალოგი. ოქსიტოცინის მოქმედება ემყარება საშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის სტიმულირების უნარს. იგი გამოიყენება მშობიარობის ხელოვნური ინდუქციისთვის, მშობიარობის სისუსტით მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის დროს, ლაქტაციის სტიმულირებისთვის. მძიმე გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, ოქსიტოცინი არ გამოიყენება ნაყოფის პოზიციისა და კლინიკურად ვიწრო მენჯის ანომალიების დროს, როდესაც მენჯის რგოლის ზომა არასაკმარისია დამოუკიდებელი მშობიარობისთვის.

ოქსიტოცინი გამოიყენება ტაბლეტების სახით, მაგრამ უფრო ხშირად - ხსნარის სახით ინტრამუსკულური და კანქვეშა ინექციებისთვის და განსაკუთრებით - ინტრავენური შეყვანისთვის. პრეპარატის ბოლო გამოყენება ყველაზე გავრცელებულია. მართალია, მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი: ქალს, რომელსაც აქვს დაკავშირებული წვეთოვანი სისტემა ("წვეთოვანი") მოძრაობებში ძალიან შეზღუდულია.

სხვადასხვა ქალი განსხვავებულად რეაგირებს ოქსიტოცინის ერთსა და იმავე დოზაზე, ამიტომ ამ პრეპარატის გამოყენების სტანდარტული სქემა არ არსებობს. დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად, ამიტომ ოქსიტოცინის გამოყენებისას ყოველთვის არის ჭარბი დოზის საშიშროება გვერდითი ეფექტების გამოვლენით.

ოქსიტოცინი არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნაზე გაფართოებისთვის. გარდა ამისა, ქალების უმეტესობაში, მას შემდეგ, რაც ოქსიტოცინი იწყებს მოქმედებას, მშობიარობის ტკივილი ძლიერდება, ამიტომ, როგორც წესი, მას იყენებენ სპაზმოლიზურ საშუალებებთან (საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების წამლები) კომბინაციაში.

ოქსიტოცინი არ გამოიყენება, თუ არასასურველია ან შეუძლებელია ბავშვის დაბადება სამშობიარო არხით, ნაყოფის არასწორი პოზიცია, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, პლაცენტა პრევია, ნაწიბურები საშვილოსნოზე და ა.შ.

ოქსიტოცინის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის საშვილოსნოს გადაჭარბებული კონტრაქტურული აქტივობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და, შედეგად, ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობა.

საშვილოსნოს ყელზე მოქმედი მეთოდები

ზოგიერთ ქალში, მშობიარობის ნელი კურსის მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის მოუმზადებლობა გამჟღავნებისთვის - ექიმების ენაზე, მისი წინააღმდეგობა ან მოუმწიფებლობა. საშვილოსნოს „მომწიფებაში“ ყველაზე გავრცელებული მეთოდი პროსტაგლანდინების გამოყენებაა.

პროსტაგლანდინები არის ჰორმონები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული გავლენა რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. მცირე რაოდენობით, ისინი გვხვდება სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილში, მაგრამ მათი უმეტესობა სათესლე სითხეში და ამნიონურ სითხეში. პროსტაგლანდინებს შეუძლიათ გაააქტიურონ გლუვი კუნთები, მათ შორის ფალოპის მილები, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელი. ამ ჯგუფის წამლები, ისევე როგორც ოქსიტოცინი, შეყვანილია სხვადასხვა გზით. თუმცა, შეყვანის გზები, რომლებიც იწვევს ამ პრეპარატების სისტემურ ეფექტებს (ტაბლეტები, ინტრავენური ხსნარები) არც თუ ისე გავრცელებულია. ეს იმიტომ ხდება, რომ საშვილოსნოს სტიმულირება დაახლოებით იგივე ეფექტით, როგორც ოქსიტოცინი, იწვევს გვერდითი მოვლენების დიდ რაოდენობას (გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ცხელება, საშვილოსნოს შეკუმშვის გადაჭარბებული სტიმულაცია და ა.შ.) და, უფრო მეტიც, უფრო ძვირია. ამიტომ პროსტაგლანდინები უფრო ხშირად გამოიყენება არა მშობიარობის დროს სტიმულაციისთვის, არამედ ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტისთვის ადრეულ ეტაპებზე, მშობიარობის ხელოვნური ინდუქციისთვის თითქმის სრული ან სრული ორსულობის დროს.

ამჟამად ფართოდ გამოიყენება საშოში ან საშვილოსნოს ყელის არხში ბლანტი გელის ან პროსტაგლანდინების შემცველი სუპოზიტორების შეყვანის მეთოდი. ადმინისტრაციის ამ მეთოდით გვერდითი მოვლენები მინიმალურია, ხოლო საშვილოსნოს ყელის გაფართოებაზე ზემოქმედება მნიშვნელოვანი. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ამ შრომის სტიმულატორის ადგილობრივი ადმინისტრირებით, ქალის მოძრაობები შეზღუდული არ არის.

რა თქმა უნდა, არსებობს უამრავი საშუალება, რომელიც აძლიერებს შრომით საქმიანობას. ბევრი მათგანი ძალიან იშვიათად გამოიყენება მშობიარობის დროს, მაგრამ გამოიყენება მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის წინააღმდეგ საბრძოლველად, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს არასაკმარისი შეკუმშვის (მისი ჰიპოტენზიის) გამო. მათ შორისაა მცენარეული პრეპარატები (ერგოტი, ჩვეულებრივი კოწახური, ჭინჭრის ციება, მწყემსის საფულე, სფეროფიზინი და სხვ.). ზოგიერთმა ფონდმა ბოლო წლებში ადგილი დაკარგა. ეს ეხება, მაგალითად, ხელოვნურად სინთეზირებულ ესტროგენის ჰორმონებს, რომელთა ეფექტურობა ჩამოუვარდება ოქსიტოცინს. არსებობს მეთოდები, რომლებიც გავლენას ახდენს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, მაგრამ საჭიროებს დამატებით კვლევას, როგორიცაა აკუპუნქტურა.

სამწუხაროდ, მეთოდი, რომელიც ყველა თავისი პარამეტრით მოერგება როგორც მეანებს, ასევე მათ პაციენტებს, ჯერ არ არსებობს, ისევე როგორც არ არსებობს ორი მსგავსი ქალი მშობიარობაში. ამიტომ მშობიარობის სტიმულირების მეთოდის არჩევა რჩება ექიმთან, რომელიც გადაწყვეტილებას იღებს ორსულობის მიმდინარეობის, მშობიარობის პირობებისა და ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ტატიანა ზამიატნინა
მეან-გინეკოლოგი,
უმაღლესი კატეგორიის ექიმი,
სამედიცინო ცენტრი "MEDSWIS"

დისკუსია

არა, კარგი, ეს აუცილებელია - მაშინ დამესროლეს ოქსიტოცინით, თუ შეკუმშვა მქონდა, მაგრამ კისერი სწორად არ გაიხსნა?? კარგი სტატია, მადლობა!

მადლობა დიდი სტატიისთვის. ყველაფერი ხელმისაწვდომია დაწერილი და ახლა გაირკვა რა და რატომ.

ეს თითქმის პირველად წავიკითხე თანმიმდევრული სტატია სტიმულაციის შესახებ, სადაც ჩამოთვლილია სტიმულაციის სხვადასხვა მეთოდები, მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. და მერე ამ თემაზე სტატიების უმეტესობა უფრო "საგანმანათლებლო" ხასიათს ატარებს - თუ ექიმი დანიშნავს სტიმულაციას, ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია, მაგრამ ფაქტიურად ინფორმაცია ნულოვანია. გმადლობთ დაზუსტებისთვის, ვფიქრობ, ბევრი ადამიანი დაინტერესებულია!

რამდენი დრო სჭირდება ქალს მშობიარობას. მას შემდეგ რაც მშობიარობის გამოწვევის მიზნით წვეთოვანი წვეთოვანი წვეთები დააყენეს.

15.04.2007 11:56:57, ვიქტორია

კომენტარი სტატიაზე "მშობიარობა სტიმულირებით"

რას გულისხმობ სტიმულაციაში - ოქსიტოცინში? ის აძლევს ქალიშვილს უწყვეტ შეკუმშვას სტიმულირებით (უკვე მშობიარობის პროცესში) 38 კვირაზე. მოვკლავ მას, ვინც მთავაზობდა...

დისკუსია

რას გულისხმობ სტიმულაციაში - ოქსიტოცინში? ის იძლევა უწყვეტ შეკუმშვას, რაც არამარტო დედისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც რთულია, რადგან ის განიცდის მუდმივ და ზედმეტ შეკუმშვას, რისთვისაც შეიძლება არ იყოს მზად. ბუნებრივი შეკუმშვა ყოველთვის უფრო რბილი და წყვეტილია.
ბუშტი გასკდა? საშვილოსნოს ყელი ყოველთვის არ იხსნება მის შემდეგ, ხშირად მთავრდება მთელი EX. ან იხსნება, მაგრამ ქსოვილები არ არის საკმარისად ელასტიური, შესაბამისად ცრემლები და/ან ეპისია. სხვათა შორის, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში ეპისიო თითქმის ყოველთვის კეთდება, თუმცა ჩვილები პაწაწინა, მაგრამ ქსოვილები ჯერ არ არის მზად.
უმჯობესია მშობიარობისთვის მოემზადოთ და როცა დრო მოვა. დამატებით ექოსკოპიაზე ყოველთვის შეგიძლიათ ბავშვის, ჭიპლარის და პლაცენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.
ვიმშობიარე თითქმის 41 კვირაზე, დიდი ბავშვი 4250გრ, შესვენებისა და ჭრილობის გარეშე. მშობიარობისთვის ემზადებოდა, სწორად სუნთქავდა, სწორად უბიძგებდა, ბავშვს ეხმარებოდა და ის მე დამეხმარა. გისურვებ მარტივ ბუნებრივ მშობიარობას :)

ახლა ბავშვების ნახევარი, თუ მეტი არა, ჰიპოქსიით არის ყოველგვარი სიარულისა და სტიმულირების გარეშე. გარდა ამისა, ყველა ქალი არ დათანხმდება სტიმულირებას და ამისათვის საჭიროა წინასწარ წასვლა სამშობიაროში და ყოველთვის არ არის იქ ადგილები. ყველაფერი ინდივიდუალურია

რა არის სტიმულაცია? სტიმულაცია არის შეკუმშვის დაჩქარება ჰორმონის ოქსიტოცინის დამატებითი დოზის ინტრავენურად შეყვანით, რომელიც უნდა გამომუშავდეს მშობიარობის დროს...

ოქსიტოცინით კი არა, პროსტაგლანდინებით ვიყავი სტიმულირება. უფრო სწორად, მათ არ უწოდეს "სტიმულირება", არამედ "გამოწვეული მშობიარობა" (ანუ როდესაც არ არის შეკუმშვა, მაგრამ იწვევს მათ მთლიანად ...

დისკუსია

ოქსიტოცინით კი არა, პროსტაგლანდინებით ვიყავი სტიმულირება. უფრო სწორად, „სტიმულაციას“ კი არ უწოდებდნენ, არამედ „გამოწვეულ მშობიარობას“ (ანუ როცა არ არის შეკუმშვა, მაგრამ ისინი გამოწვეულია სრულიად ხელოვნურად, პრეპარატი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელში). მშობიარობა იყო ძალიან სწრაფი და ძალიან მტკივნეული, რადგან. ჩხუბები თითქმის უწყვეტი იყო. ზოგადად, ეს მეთოდი ძალიან კრიტიკულია – იმიტომ. ხშირად ასეთი სტიმულაციის დროს, შეკუმშვა გრძელდება და მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი არ იხსნება, რაც ხშირად იწვევს CS-ს. მაგრამ ყველაფერი კარგად გამომივიდა, საშვილოსნოს ყელის გასკდომის გარდა.

ბებიაქალმა ამიხსნა მშობიარობისას, რომ მშობიარობის ქალების 80%-ს არ აქვს საკმარისი ოქსიტოცინი, მე არ მქონდა არჩევანი, წყალი წავიდა, შეკუმშვა სუსტი იყო და იყო მცირე გახსნა, წყლების წასვლის შემდეგ ისინი ვიცადე დაახლოებით 6 საათი და ექიმმა გადაწყვიტა ოქსიტოცინით სტიმულირება და 6 საათის შემდეგ ვიმშობიარე, მშობიარობა უპრობლემოდ, მაგრამ საშინლად მტკიოდა ქვემოთ დავწერე. ვფიქრობ, ეს უკეთესია, ვიდრე დაელოდო შენს ძლიერ შეკუმშვას, სხვათა შორის, რაც, ბოლოს და ბოლოს, შეიძლება არ მოითმინო და ბავშვი დაზარალდეს, რადგან წყლის ამოსვლის შემდეგ, მაქსიმუმი უნდა დაიბადოს. 18 საათში, 12-ში გავაკეთე.

უკვე მშობიარე დედები ისე ხშირად საუბრობენ მშობიარობის სტიმულირებაზე, აშინებენ ორსული შეყვარებულები, რომ მათ ეჩვენებათ, რომ შეუძლებელია რაიმე მშობიარობისას საშვილოსნოს ყელის გახსნის პროცესის იძულების გარეშე. სინამდვილეში, თქვენ არ გჭირდებათ მშობიარობა ასე ხშირად - ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ასი ქალიდან დაახლოებით შვიდი. როგორ ხდება ეს და რატომ შეიძლება იყოს საჭირო მშობიარობის დაწყება?

შრომითი აქტივობის სტიმულირების ჩვენებები აშკარაა - მშობიარობა არ იწყება, თუმცა დროა, არ პროგრესირებს, დაწყებული, ან სამედიცინო მიზეზების გამო აუცილებელია ბავშვის დაბადება ვადაზე ადრე. სტიმულირება შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ხელოვნური.

ბუნებრივ მომავალ დედასთან, რამდენიმე მარტივი მოქმედებით, ის აჩქარებს მშობიარობის დაწყებას. თუ ეს მოხდება 40 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, ექიმები, სავარაუდოდ, წინააღმდეგი არ იქნებიან. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ჯერ მათთან კონსულტაცია ღირს. რაც შეეხება ხელოვნურ სტიმულაციას, მას მხოლოდ ექიმები ახორციელებენ და მხოლოდ სამშობიაროში.

ოქსიტოცინის შეყვანა

რატომ არის საჭირო?ოქსიტოცინი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია მშობიარობის დაწყებაზე და აძლიერებს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას. მისი სინთეზირებული ანალოგი შეჰყავთ საშვილოსნოს გასახსნელად მოსამზადებლად, თუ მშობიარობა არ მოხდება მშობიარობის შემდგომი (42 კვირაზე მეტი) ორსულობის შემთხვევაში.

როგორ არის შეყვანილი?ჰორმონი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ ინექციით.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები.თუ მშობიარობა იწყება, მაგრამ შემდეგ მშობიარობის აქტივობა მოულოდნელად შეჩერდება, ოქსიტოცინი კვლავ იწყებს შეკუმშვას. მაგრამ ისინი იქნება ძლიერი და, შესაბამისად, ძალიან მტკივნეული, ამიტომ ქალს უნდა გაუკეთონ ტკივილგამაყუჩებლები. არსებობს პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შესაძლებლობა და ზოგიერთ ქალში შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერმგრძნობელობა მის მიმართ.

როდის არ გამოვიყენოთ?პლაცენტის პრევიას, ნაყოფის არასწორი პოზიციის, ვიწრო მენჯის და სხვა პათოლოგიების შემთხვევაში, რომლებიც ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. არ შეიძლება ოქსიტოცინის გამოყენება წინა საკეისრო კვეთის შემდეგ, როცა საშვილოსნოზე ნაწიბურია.

პროსტაგლანდინების შეყვანა

რატომ არის საჭირო?იმისთვის, რომ ბავშვი ტრავმის გარეშე გაათავისუფლოს, საშვილოსნოს ყელი უნდა მომწიფდეს მშობიარობამდე - გახდეს რბილი, ელასტიური, დაიწყოს დაჭიმვა და გახსნა. თუ ვადა დადგა და საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ არ არის მზად, მის მომწიფებას აჩქარებენ პროსტაგლანდინები, ამ პროცესზე პასუხისმგებელი ჰორმონების ანალოგები.

როგორ არის შეყვანილი?გელი ან პროსტაგლანდინის შემცველი სუპოზიტორები შეჰყავთ ღრმად საშოში და საშვილოსნოს ყელის არხში.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები.უპირატესობა ის არის, რომ პროსტაგლანდინები არ აღწევენ სანაყოფე პარკში და არანაირად არ მოქმედებენ ბავშვზე. გარდა ამისა, ქალი, თუნდაც წამლის მიღებისას, არანაირად არ არის შეზღუდული თავის მოძრაობებში. მაგრამ ამავე დროს, პროსტაგლანდინებს შეუძლიათ შეანელონ მშობიარობის აქტიურ სტადიაზე გადასვლა. ზოგიერთი ქალი განიცდის წამლის მიმართ შეუწყნარებლობას, რაც გამოიხატება თავის ტკივილით ან ღებინებაში.

როდის არ გამოვიყენოთ?მშობიარობის ნებისმიერი სტიმულაციის მსგავსად, პროსტაგლანდინების დანერგვა არ უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც ქალს აქვს ენდოკრინული დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტი, საკეისრო კვეთის შემდეგ და ასევე, როდესაც მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შეუძლებელია ნაყოფის არასწორი პოზიციის, ზომის გამო. ან მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება.

ამნიოტომია - ნაყოფის ბუშტის პუნქცია

რატომ არის საჭირო?ნაყოფის შარდის ბუშტის პუნქცია კეთდება, როდესაც ორსულობა დაგვიანებულია, პლაცენტის მდგომარეობის გაუარესებით და, შედეგად, ბავშვში ჰიპოქსიის განვითარების მაღალი რისკით. ასევე, ამნიოტომია შეიძლება ჩატარდეს მაშინ, როდესაც ქალს სწრაფად განუვითარდება პრეეკლამფსია - ამ მდგომარეობაში წყლის ადიდება აჩქარებს პროცესს და ამსუბუქებს მშობიარობის მდგომარეობას, პარალელურად ხელს უშლის მშობიარობის გართულებებს, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის გახანგრძლივებით. ზოგჯერ ამნიოტომიის ჩვენება არის რეზუს კონფლიქტის განვითარების რისკი.

როგორ აკეთებენ ამას?ოპერაცია სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა, მაგრამ, როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, მას ატარებს მხოლოდ გამოცდილი ექიმი და მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო. საშოში შეჰყავთ სპეციალური კაუჭი, იჭერს და იხსნება ნაყოფის ბუშტი, რაც იწვევს ამნისტიური სითხის გადინებას.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები.ნაყოფის წყლების ჩამოსხმა იწყებს პროცესს და აძლიერებს შეკუმშვას. მაგრამ ზოგჯერ შეკუმშვა ამ მანიპულაციის შემდეგაც კი შეიძლება არ მოხდეს და უწყლო პერიოდი არ უნდა გაგრძელდეს 12 საათზე მეტი. ასე რომ, მშობიარობის ქალებს ზოგჯერ ესაჭიროებათ იგივე ოქსიტოცინის დანერგვა მშობიარობის სტიმულირებისთვის. გარდა ამისა, თუ ამნიოტომიას გააკეთებთ ძლიერი ჩვენების გარეშე, პროცესი შეიძლება მხოლოდ შენელდეს. წინა წყლები, რომლებიც ბავშვის თავის ზემოთ ნაყოფის ბუშტშია, არის სოლი, რომელიც ნაზად ხსნის საშვილოსნოს ყელს შიგნიდან. ჩვეულებრივ, წყალი იღვრება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც კისერი თითქმის მთლიანად გაიხსნება და ბავშვი მზად არის დასაბადებლად.

როდის არ გამოვიყენოთ?ამნიოტომია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვის თავი გაივლის მცირე მენჯში, ჩაჭიმავს ნაყოფის ბუშტს და მის ზედაპირზე არსებულ სისხლძარღვებს. თუ ადრე გააკეთებთ პუნქციას, არსებობს სისხლდენის და ჭიპლარის პროლაფსის, ასევე ინფექციის მაღალი რისკი.

ხანგრძლივი გასეირნება, იატაკის მოწმენდა საწმენდის გარეშე და კიბეებზე ასვლა მომავალი დედების ბუნებრივი მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ყველაზე ფიზიოლოგიური გზა სიარულია.

როგორ აკეთებენ ამას?ხანგრძლივი სიარულის დროს ბავშვი აჭერს საშვილოსნოს ყელს, რაც იწვევს მის გახსნას. ამას სხვა აქტიური ქმედებებიც უწყობს ხელს. თუმცა, მომავალმა დედამ თავიდან უნდა აიცილოს უკიდურესი დატვირთვები, ისინი უნდა იყოს შესაძლებელი და მსუბუქი.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები.მეთოდი მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი უკვე დაიწყო მშობიარობისთვის მზადება - დარბილება და გასწორება. გარდა ამისა, ქალს, რომელსაც უნდა რაც შეიძლება მალე მშობიარობა, ძნელია გაუძლოს გადატვირთვას და იატაკების რეცხვა ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში და ცათამბჯენების დაპყრობა ლიფტის დახმარების გარეშე აშკარად მათ ეკუთვნის. ყველა ასეთმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა!

როდის არ გამოვიყენოთ?პრეეკლამფსიით და ორსულობის სხვა გართულებებით, საკეისრო კვეთის ჩვენებით, ორსულობის 40 კვირამდე, ქრონიკული დაავადებებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან.

სქესობრივი კავშირი

რატომ არის საჭირო?სპერმა შეიცავს ბუნებრივ ჰორმონებს პროსტაგლანდინებს, რომლებიც არბილებენ საშვილოსნოს ყელს, ხოლო ორგაზმი ხელს უწყობს კუნთების შეკუმშვას. მკერდის (განსაკუთრებით ძუძუს) მასაჟი ზრდის ოქსიტოცინის შემცველობას სისხლში.

როგორ აკეთებენ ამას?ძველებურად და დედის საინტერესო პოზიციის გათვალისწინებით: დანგრეული ქალი არ უნდა იყოს ნაწყენი, არამედ კომფორტული და სასიამოვნო.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები.რა მოხდება, თუ წყვილს საერთოდ არაფერი უნდა? მაშინ მეუღლეებს მოუწევთ უარი თქვან სექსზე (ქალს კი მხოლოდ ხანგრძლივი სეირნობა მოუწევს). რაც შეეხება ძუძუს მასაჟს, აქაც ყველაფერი ასე მარტივად არ არის: იმისთვის, რომ იმუშაოს, ის დღეში სამჯერ 10-20 წუთის განმავლობაში უნდა გაკეთდეს. ყველას არ შეუძლია გაუძლოს ასეთ პრელუდიას.

როდის არ გამოვიყენოთ?ყველაზე აშკარაა, თუ ერთ-ერთ პარტნიორს აქვს სგგდ. პრეზერვატივით დაცული კონტაქტი ხომ შეიძლება სასიამოვნო იყოს – მაგრამ თითქმის უაზრო „სტიმულატორი“. თუ წყვილს ორსულობისას სრული სექსუალური დასვენება დაუნიშნეს, ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ქალები ზოგჯერ მიმართავენ მშობიარობის ინდუქციის ისეთ ბუნებრივ (მაგრამ არატრადიციულ) მეთოდებს, როგორიცაა აკუპუნქტურა, არომათერაპია და ჰომეოპათია. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი სხვა სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, მშობიარობის სტიმულირება შეიძლება იყოს მომგებიანი, ან შესაძლოა საზიანო, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის კეთდება დაუსაბუთებლად და გაუნათლებლობით.

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "მშობიარობის ინდუქცია: 5 გზა. ნარკოტიკების შეყვანა თუ სექსი?"

დისკუსია

რას გულისხმობ სტიმულაციაში - ოქსიტოცინში? ის იძლევა უწყვეტ შეკუმშვას, რაც არამარტო დედისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც რთულია, რადგან ის განიცდის მუდმივ და ზედმეტ შეკუმშვას, რისთვისაც შეიძლება არ იყოს მზად. ბუნებრივი შეკუმშვა ყოველთვის უფრო რბილი და წყვეტილია.
ბუშტი გასკდა? საშვილოსნოს ყელი ყოველთვის არ იხსნება მის შემდეგ, ხშირად მთავრდება მთელი EX. ან იხსნება, მაგრამ ქსოვილები არ არის საკმარისად ელასტიური, შესაბამისად ცრემლები და/ან ეპისია. სხვათა შორის, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში ეპისიო თითქმის ყოველთვის კეთდება, თუმცა ჩვილები პაწაწინა, მაგრამ ქსოვილები ჯერ არ არის მზად.
უმჯობესია მშობიარობისთვის მოემზადოთ და როცა დრო მოვა. დამატებით ექოსკოპიაზე ყოველთვის შეგიძლიათ ბავშვის, ჭიპლარის და პლაცენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.
ვიმშობიარე თითქმის 41 კვირაზე, დიდი ბავშვი 4250გრ, შესვენებისა და ჭრილობის გარეშე. მშობიარობისთვის ემზადებოდა, სწორად სუნთქავდა, სწორად უბიძგებდა, ბავშვს ეხმარებოდა და ის მე დამეხმარა. გისურვებ მარტივ ბუნებრივ მშობიარობას :)

ახლა ბავშვების ნახევარი, თუ მეტი არა, ჰიპოქსიით არის ყოველგვარი სიარულისა და სტიმულირების გარეშე. გარდა ამისა, ყველა ქალი არ დათანხმდება სტიმულირებას და ამისათვის საჭიროა წინასწარ წასვლა სამშობიაროში და ყოველთვის არ არის იქ ადგილები. ყველაფერი ინდივიდუალურია

მშობიარობის სტიმულირება ჩვენების გარეშე .... სამედიცინო საკითხები. ორსულობა და მშობიარობა. მშობიარობის სტიმულირება ჩვენების გარეშე... თითქმის საშინელებაა, მაგრამ სჯობს იცოდე, ვიდრე არ იცოდე!!!

დისკუსია

ასე რომ, მე და არიშას ძალიან გაგვიმართლა ... ჩვენ გვქონდა პირსინგი, მას ჰქონდა ჰიპოქსია და მისი თავი უზარმაზარი იყო ...

ალბათ ამიტომაა, რომ უმეტეს RD-ებში ისინი ახლა გამარჯვებას ელოდებიან და არ ასტიმულირებენ. საერთოდ გამიკვირდა, როცა ამ კონფერენციის კითხვა დავიწყე, რომ ამდენი ხალხის სტიმულირება ხდება. მახსოვს, ბოლო დროს, ექიმმა ძალიან გარკვევით მითხრა, რომ ახლა ცდილობენ არ ჩაერიონ, როცა არჩევანი აღარ არის...

მშობიარობა სტიმულირებით. ზამიატნინა ტატიანა. მშობიარობის სტიმულირება. მე პირმშოსთან მხოლოდ ენტოთ ყველაზე სექსი >. ბუნებრივი მშობიარობის ინდუქციის მეთოდები: 1. სიარული მაღალი აწევით...

სტიმულირება მშობიარობამდე. სამედიცინო კითხვები. ორსულობა და მშობიარობა. ამჟამად სამშობიაროში ვარ 41 კვირა და გადაწყვიტეს სტიმულაციის გაკეთება.

დისკუსია

ასახავს - შეუძლია. მეგობარმა მიაღწია 42 კვირას და გააჩინა ბიჭი 3500 (გოგო თავად არის მაღალი, დიდი) - სტიმულაციის გარეშე.
თუ არ არის "დანაშაული" - პლაცენტის დაბერება, მეკონიუმი წყლებში და ა.შ. - მაშინ ალბათ არ უნდა სტიმულირდე. თვითონ უკეთ იცის - როდის...

ჩემთვის სტიმულირება უკვე ფაქტობრივად წყლების გადმოსვლის შემდეგ გავაკეთე ან გავაკეთე. საწვეთური ოქსიტოცინის ანალოგით, რომელსაც მხოლოდ სხვანაირად უწოდებენ. მისი ეფექტი გამოიხატებოდა მხოლოდ იმაში, რომ ის იყო მტკივნეული და არ ყოფილა ეფექტური ბრძოლები კისრის გასახსნელად.

მშობიარობის ბუნებრივი სტიმულაციის მეთოდები: 1. >. მშობიარობის ბუნებრივი ინდუქციის მეთოდები: 1. იარეთ ფეხებით მაღლა (90 გრადუსი) 2. ახვიდეთ კიბეებზე ლიფტის გარეშე 3. დაიბანეთ იატაკი...

დისკუსია

მე პირმშო მხოლოდ entot ყველაზე სექსი და დაეხმარა :) და შემდეგ ნამდვილად სასოწარკვეთილი დაველოდოთ. არც კიბეებზე ასვლამ და არც იატაკის რეცხვამ შედეგი არ გამოიღო :)

კოპირებულია ირინადისგან (რომელმაც 5 წუთში გააჩინა):
„მაშინვე გაფრთხილებ, რომ მხოლოდ ბებიაქალის და გინეკოლოგის ნებართვით დავლიე, რომელიც დამიკვირდა, თუმცა გავიგე, რომ მისგან არ გაუარესდებოდა, მაინც არ ვურჩევდი მხოლოდ ჩემი ინიციატივით დალევას.
1 ჭიქა მაღალი ხარისხის გარგარის წვენი, 1 ჭიქა გაჟღენთილი მშრალი (საჭირო) შამპანური (კოვზით მორევის გაგებით, რომ ბუშტები ამოვიდეს), 2 ს.კ. კოვზები აბუსალათინის ზეთი, 2 ს.კ. დაქუცმაცებული ნუშის კოვზები - აურიეთ და დალიეთ მთელი ეს მოცულობა მცირე ულუფებით 2-3 საათის განმავლობაში.

თითქმის ყველა სრული ორსულობა ბავშვის გაჩენით მთავრდება. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში საჭიროა დამატებითი დახმარება გარედან. ამ მიზნით მშობიარობის სტიმულირებისთვის გამოიყენება წამლები.

მშობიარობის ინდუქცია არ ხდება ყოველი მშობიარობის დროს. ზომების მიღებამდე ექიმები ყურადღებით აანალიზებენ სიტუაციას.

სტიმულაციის ძირითადი მიზეზი არის ბუნებრივი მშობიარობის ვადა, რომელიც ორსულობის 38-42 კვირამდეა გასული. თუ ამ პერიოდში ბავშვი არ დაიბადა, მაშინ პლაცენტა ბერდება და ვერ უმკლავდება საჭირო ფუნქციებს. ამნისტიურ სითხეში გროვდება ტოქსინები, რომლებიც ფერს იცვლის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილი.

ჩვენებები სტიმულაციისთვის:

1. ზოგჯერ, მრავალჯერადი ორსულობის გამო, ან პოლიჰიდრამნიოზის გამო, საშვილოსნო გადაჭიმულია. ეს ასევე სტიმულაციის ჩვენებაა;
2. ამნისტიური სითხის ვადაზე ადრე გამონადენი და ამავე დროს შეკუმშვის არარსებობა 10 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის შეღწევას ბავშვში გახსნილი საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით;
3. თუ ნაადრევად მოხდა პლაცენტის ამოკვეთა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს;
4. ორსულ ქალში ქრონიკული დაავადებების არსებობა, რაც საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გვიანი ტოქსიკოზის გაჩენა. ამ სიტუაციებში სტიმულირება ხდება 38 კვირაში.

ასევე რეკომენდებულია მშობიარობის ხელოვნური სტიმულირება ბავშვის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესებით. ყველაზე ხშირად ასეთ სიტუაციაში საკეისრო კვეთა კეთდება.

რამდენ ხანს გრძელდება მშობიარობა სტიმულაციის შემდეგ?სტიმულაციის შემდეგ მშობიარობის დრო განსხვავებულია თითოეული ქალისთვის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მზადდება სამშობიარო არხი, რამდენად ღიაა საშვილოსნოს ყელი, როგორია მშობიარობის ქალის აქტივობა. მაგრამ ბევრი აღნიშნავს, რომ მათი ხანგრძლივობა ხელოვნური სტიმულაციის დროს ოდნავ ნაკლებია, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობა. მაგრამ შეკუმშვა ბევრად უფრო მტკივნეულია და უფრო მოკლე ინტერვალით გადის.

შედეგები და უკუჩვენებები

მიუხედავად მშობიარობის სტიმულირებით გაწეული დახმარებისა, მას აქვს უარყოფითი მხარეებიც. სტიმულაციის ზოგიერთი პრეპარატი შეჰყავთ საწვეთურით და მშობიარობის ქალს უწევს დიდხანს წოლა ერთ პოზაში, მოძრაობის გარეშე, რაც იწვევს არა მხოლოდ დისკომფორტს, არამედ ძლიერ ტკივილს.

ბევრი მომავალი დედა აღნიშნავს, რომ ხელოვნურად გამოწვეული შეკუმშვა ბევრად უფრო მტკივნეულია, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობის დროს.

როგორ მოქმედებს მშობიარობის ინდუქცია ბავშვზე? ზოგიერთ მომენტში მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია ჩვილში ჟანგბადის შიმშილის - ჰიპოქსიის პროვოცირებას ახდენს, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის ჯანმრთელობაზე. ხშირად, გამოჩენისთანავე, ბავშვს სჭირდება სუნთქვის სტიმულირება, რადგან ის სუსტდება მკვეთრი შეკუმშვით, რის გამოც არასაკმარისი ჟანგბადი მიეწოდებოდა.

შრომითი საქმიანობის სტიმულირების ხელოვნურ მეთოდებს ასევე აქვთ საკუთარი უკუჩვენებები, ისინი არ გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• ნაყოფის პოზიცია არასწორია, ან ბავშვი ძალიან დიდია და მისი თავის ზომა არ ემთხვევა დედის მცირე მენჯის ზომას;
• ქალს უკვე ჰქონდა საკეისრო კვეთა. მშობიარობის ხელოვნურმა ინდუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერის გახეთქვის პროვოცირება.

სტიმულირების დროს ბევრი რამ არის დამოკიდებული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციაზე, არჩეული წამლის სისწორეზე.

მექანიკური სტიმულაციის სახეები

სამეანო პრაქტიკაში გამოიყენება მშობიარობის სტიმულირების სხვადასხვა მეთოდი, რაც დამოკიდებულია ჩვენებაზე და იმ ეტაპზე, რომელშიც ის მდებარეობს.

ამნისტიური მემბრანის გამოყოფა.პროცედურა ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. შეკუმშვის გამოწვევის მიზნით, ექიმი ფრთხილად აშორებს გარსს საშვილოსნოს ყელის მახლობლად ხელებით. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პირველად მოცილება, ხანდახან ისევ გიწევთ ამის გაკეთება. მეთოდი არ შეიცავს რაიმე განსაკუთრებულ რისკს და არ იწვევს ტკივილს მშობიარობის ქალს, რადგან გარსში არ არის ნერვული დაბოლოებები, მაგრამ შესაძლებელია დისკომფორტის შეგრძნება.

შარდის ბუშტის პუნქცია.ეს უფრო სარისკო მეთოდია, ვინაიდან შარდის ბუშტის პუნქციისას ნაყოფი დაუცველია და ადვილად ექვემდებარება ნებისმიერ ინფექციას. შარდის ბუშტის პუნქცია არ ააქტიურებს სამშობიარო აქტივობას, საჭიროა მივმართოთ დამატებით მასტიმულირებელ ზომებს, ან საკეისრო კვეთას.

ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება გახანგრძლივებული შეკუმშვისას ან როდესაც ბავშვის თავი მენჯის არეში ჩაიძირა. შარდის ბუშტის გასახვრელად გამოიყენება კაუჭის სახით სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტი, რომლითაც იღებენ სანაყოფე გარსს, შეჰყავთ იგი საშოში, აკეთებენ პუნქციას, რაც იწვევს ამნიონური სითხის გამოყოფას.

მშობიარობის სტიმულირების ასეთი ტიპები ხშირად არ გამოიყენება, რადგან შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები, განსაკუთრებით შარდის ბუშტის პუნქციის დროს.

პროსტაგლანდინები

სამშობიაროებში, თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები, უნიშნავენ შრომის მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენებას, რომლებიც იწვევენ შეკუმშვას. მეანები იყენებენ ინექციებს, გელებს, სუპოზიტორებს, საწვეთურებს ან ტაბლეტებს, რომლებიც აჩქარებენ მშობიარობას.

ყველაზე ხშირად ქალს უტარებენ პროსტაგლანდინებს, რომლებიც წარმოადგენენ ფიზიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმის მიერ და შეიცავს თითქმის ყველა ორგანოს. ამ ნივთიერების დიდი ნაწილი ასევე არის ამნიონურ სითხეში. მათი დახმარებით ხდება საშვილოსნოს ყელის გახსნის სტიმულირება. პრეპარატი ხელმისაწვდომია გელის ან სუპოზიტორების სახით, რომლებიც შეყვანილია ვაგინალურად. ისინი არ უქმნიან დისკომფორტს მშობიარობის დროს და არ აფერხებენ მოძრაობას.

პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, 10 საათის შემდეგ, უნდა დაიწყოს შეკუმშვა. თუ ეს არ მოხდა 24 საათის განმავლობაში, მაშინ შესაძლებელია გელის ან სუპოზიტორების ხელახლა შეყვანა, მაგრამ არა უმეტეს სამჯერ დღის განმავლობაში.

შემდგომი გამოყენება შედეგის გარეშე. ინსტრუმენტი არ გამოიყენება, თუ წყალი უკვე წავიდა. პროსტაგლანდინებს, როგორც მშობიარობის დაჩქარების წამალს, გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები თითქმის არ გააჩნიათ და მათ უპირატესობას ანიჭებენ მეან-მეანეები. ინსტრუმენტი არ მოქმედებს ბავშვზე, რადგან მას არ შეუძლია შეაღწიოს ამნისტიურ გარსში.

როგორც წამლის მოქმედების უარყოფითი წერტილი, ექიმები აღნიშნავენ მშობიარობის აქტიურ ეტაპზე გადასვლის შენელებას.

ჰორმონი ოქსიტოცინი

ხშირად ქალებს უნიშნავენ ოქსიტოცინს, ჰორმონალურ პრეპარატს მშობიარობის სტიმულირებისთვის. ეს არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ბუნებრივი ჰორმონის ხელოვნური ანალოგი.

რა ასტიმულირებს შრომით საქმიანობას?ჰორმონი ოქსიტოცინი იწვევს და აჩქარებს შეკუმშვას საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირებით. მისი გამოყენება აუცილებელია სუსტი მშობიარობის ან შეკუმშვის შესუსტებისთვის. ყველაზე ხშირად, პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. მომავალ დედას სვამენ საწვეთურს, რომელიც იწვევს მშობიარობას.

ბოლო დროს, რომ შეკუმშვის დროს ქალს არ მოუწიოს მუდმივი წოლა, საწვეთურის ნაცვლად აყენებენ კათეტერს, სპეციალურ მილს, რომლითაც წამალი მიეწოდება. თუ საწვეთურის მოქმედება არაეფექტური აღმოჩნდება, ოქსიტოცინის ხსნარის ინექცია ხდება მუცლის ღრუს მეშვეობით საშვილოსნოს კედლებში მშობიარობის სტიმულირებისთვის.

მისი გამოყენება ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ხოლო ნაყოფის მდგომარეობისა და შეკუმშვის ინტენსივობის მონიტორინგი სავალდებულოა. დოზის გადაჭარბებით შესაძლებელია ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი და შეკუმშვის ჰიპერსტიმულაცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოქსიტოცინი არ გამოიყენება მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. მაგალითად, ნაყოფის არასწორი პოზიცია, პლაცენტა პრევია, ან ნაწიბურების არსებობა საშვილოსნოზე ან ვიწრო მენჯზე დამოუკიდებელი მშობიარობისთვის. ასევე, წამალი არ გამოიყენება, თუ სამშობიარო არხი ჯერ არ არის მომზადებული, რადგან ის არ მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის გახსნაზე.

ყველა ქალი, ჰორმონის გამოყენებისას, უჩივის ძალიან მტკივნეულ შეკუმშვას, ამიტომ სპაზმოლიზურ საშუალებებს ხშირად იყენებენ პრეპარატის მიღების პარალელურად.

მასტიმულირებელი ტაბლეტები

რამდენიმე წლის წინ, სამეანო პრაქტიკაში, მათ დაიწყეს აბების გამოყენება ორსულობის ბოლოს მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. ისინი შეიცავენ ხელოვნურად სინთეზირებულ ანტისტოგენებს, რომლებიც ბლოკავს საშვილოსნოს ზოგიერთ რეცეპტორს, რომელიც პასუხისმგებელია პროგესტერონის, ორსულობის მთავარი ჰორმონის წარმოების შეჩერებაზე. ადრეული აბორტის აბები, ან აბორტი, არის მშობიარობის გამომწვევი აბები, რომლებიც გამოიყენება როგორც სტიმულატორები ნორმალური ორსულობის დროს.

რა აბები იწვევს მშობიარობას საავადმყოფოში?მეან-მეანები, როგორც წესი, სტიმულირების მიზნით, აძლევენ მშობიარობის ქალებს პენკროფტონს, მიროპრისტონს, მიფეპრისტონს, რომლებიც ხშირად გამოიყენება მიზოპროსტოლთან ერთად. მიიღოს თუ არა აბები, მხოლოდ ექიმი გადაწყვეტს, ქალის გასინჯვის შემდეგ, შეაფასებს შეკუმშვის ხარისხს, საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხარისხს.

მიზოპროსტოლის ტაბლეტები თავდაპირველად გამოიყენებოდა კუჭის პრობლემების სამკურნალოდ. ზოგიერთ ქვეყანაში რეკომენდებულია ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება. მიზოპროსტოლი, როგორც მშობიარობის გამომწვევი აბი, არ ინიშნება.

პრეპარატი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას და საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის სტიმულირებას. ამიტომ, იგი მიიღება მხოლოდ მიფეპრისტონთან ერთად და ნაყოფზე მიზოპროსტოლის ეფექტი შეიძლება განიხილებოდეს მხოლოდ კომბინაციაში. ნორმალური დოზით, უარყოფითი ეფექტები არ ხდება. გადაჭარბებული მიღების შემთხვევაში, ცერებრალური ჰიპოქსია შეიძლება განვითარდეს არდაბადებულ ბავშვში.

რამდენი დრო სჭირდება მშობიარობას მიზოპროსტოლის შემდეგ?მიზოპროსტოლი მიიღება მიფეპრისტონთან ერთად, თითო ტაბლეტი. ერთი დღის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ კიდევ ერთი დოზა. პრეპარატის მოქმედება იწყება 48-72 საათის შემდეგ, ინდივიდის მიხედვით.

ბუნებრივი სტიმულაცია

მიწოდების დაგეგმილი თარიღი 40 კვირაში მხოლოდ საორიენტაციოა. მშობიარობა და 42 კვირაში ითვლება ნორმალურად და ორსულობა არ ვრცელდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ბევრ მომავალ დედას აინტერესებს საზიანოა თუ არა მშობიარობის ინდუქცია ორსულობის 40 კვირაში. ხშირად ამ პერიოდში მშობიარობის ქალს ათავსებენ სამშობიაროში, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. მაგრამ ამ პერიოდისთვის ნაყოფი უკვე მზად არის დაბადებისთვის და თუ სამშობიარო არხი მომწიფებულია, მაშინ ექიმები გვთავაზობენ შრომითი აქტივობის გაძლიერებას ბუნებრივი გზით. ამისთვის შეიძლება რამდენიმე მეთოდის გამოყენება.

რა ხელს უწყობს შრომითი საქმიანობის გაძლიერებას:

• სიარული, კიბეებზე ასვლა, შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობა, რაც უზრუნველყოფს მენჯის მობილობას და გავლენას მოახდენს საშვილოსნოზე;
• სექსი, რომელიც გამოიწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას;
• ბუჩქების სტიმულირება ხელს შეუწყობს ჰორმონის ოქსიტოცინის ბუნებრივად გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას. ამისათვის საჭიროა ძუძუსთავის მასაჟი ყოველდღე 5-10 წუთის განმავლობაში, დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

მშობიარობის ზოგიერთი ქალი სახლში იღებს აბუსალათინის ზეთს, მაგრამ ექიმები ამის წინააღმდეგნი არიან. გარდა ამისა, მისი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული.

ნუ შეგეშინდებათ მშობიარობის ხელოვნური სტიმულირების. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რამდენად არის ეს ნამდვილად საჭირო კონკრეტულ შემთხვევაში. მშობიარობის ქალის თანხმობის გარეშე ექიმებს არ აქვთ სტიმულაციის დაწყების უფლება.