რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ორსულობა, რომელიც გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და წარმატებით მთავრდება ცოცხალი და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით, ძალზე იშვიათია, განსაკუთრებით დღეს. გესტაციის ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ გართულებად სამართლიანად განიხილება პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, რომელიც ყოველთვის არ მთავრდება წარმატებით, დედისა და ნაყოფისთვის შედეგების გარეშე.

ეს გართულება, საბედნიეროდ, საკმაოდ იშვიათია და შემთხვევათა 0,3 - 1,5%-ში გვხვდება. ამ სამეანო პათოლოგიის ყველაზე მაღალი სიხშირე ვლინდება პირველ ტრიმესტრში, მაგრამ პროგნოზი ასეთ შემთხვევებში უფრო ხელსაყრელია.

პლაცენტა, როგორც ორგანო და მისი ფუნქციები

პლაცენტა არის დროებითი ან დროებითი ორგანო, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს. პლაცენტის კიდევ ერთი სახელია ბავშვის ადგილი და ბიძგების პერიოდის დასრულების შემდეგ იწყება პლაცენტის (პლაცენტის) გამოყოფა, ამიტომ მშობიარობის მესამე სტადიას პლაცენტა ეწოდება (იხ.). პლაცენტა (ლათინურიდან თარგმნილია, როგორც ბრტყელი ნამცხვარი) აუცილებელია დედის სხეულსა და ნაყოფის შორის კავშირისთვის. ამ ორგანოს ფორმირება იწყება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან 10-13 დღის შემდეგ. განვითარების საბოლოო დასრულებაბავშვთა ადგილი

ხდება 16-18 კვირამდე, როდესაც ხდება ემბრიონის ჰისტოტროფიული კვებით გადასვლა ჰემატოტროფიულ კვებაზე. ამ გადასვლის შედეგად იქმნება ჰემატოპლაცენტური ბარიერი, რის გამოც პლაცენტა ასრულებს თავის ფუნქციებს. ბავშვის ადგილის "პასუხისმგებლობა" მოიცავს:

გაზის გაცვლა

დედის სისხლიდან ჟანგბადი ხვდება ნაყოფის სისხლში, ხოლო ნახშირორჟანგი, რომელიც წარმოიქმნება უშვილო ბავშვის სუნთქვის პროცესში, ისევ ქალის სისხლში. ამრიგად, პლაცენტა ახორციელებს ნაყოფის სუნთქვას (რესპირატორული ფუნქცია).

მკვებავი საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტის ღრძილებს შორის განლაგებული შუალედური სივრცე იღებს დედის სისხლს, რომელიც შეიცავს, ვიტამინები და მინერალები, საიდანაც ჩამოთვლილი კომპონენტები ხვდება პლაცენტურ ჭურჭელში და მიეწოდება ნაყოფს.

ექსკრეტორული

უშვილო ბავშვის სიცოცხლის განმავლობაში წარმოიქმნება მეტაბოლური მეტაბოლიტები (შარდოვანა, კრეატინინი, კრეატინი), რომლებიც გამოიყოფა პლაცენტის მიერ.

ჰორმონალური

ბავშვის ადგილი ასევე ასრულებს ენდოკრინული ჯირკვლის როლს. პლაცენტა ასინთეზებს უამრავ ჰორმონს, რომელიც აუცილებელია ნორმალური კურსიგესტაციური პერიოდი. ეს მოიცავს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, რომელიც მხარს უჭერს პლაცენტის ფუნქციებს და ხელს უწყობს პროგესტერონის სინთეზს ყვითელი სხეულის მიერ. პლაცენტური ლაქტოგენი ჩართულია სარძევე ჯირკვლების განვითარებაში, გარდა ამისა, ეს ჰორმონი ამზადებს სარძევე ჯირკვლებს რძის წარმოებისთვის. , რომელიც პასუხისმგებელია რძის და სეროტონინის, რელაქსინის და სხვა ჰორმონების სინთეზზე, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს ლორწოვანის ზრდას და ხელს უშლიან ახალ ოვულაციას.

დამცავი

ბავშვის ადგილი საშუალებას აძლევს დედის ანტისხეულებს გადავიდეს ნაყოფზე, რითაც უზრუნველყოფს იმუნიტეტს ჯერ კიდევ ჩამოუყალიბებელ ბავშვს. უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტა ხელს უშლის დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის იმუნური კონფლიქტის განვითარებას. ასევე, ბავშვის ადგილი მონაწილეობს ქალსა და ნაყოფში იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაში და რეგულირებაში. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტას არ შეუძლია დაიცვას ბავშვი მის ორგანიზმში რიგი წამლების, წამლების, ეთილის სპირტის, ნიკოტინისა და ვირუსების შეღწევისგან.

პლაცენტის ნორმალური ლოკალიზაცია არის საშვილოსნოს ფსკერის არე, რომელიც გადადის უკანა (ჩვეულებრივ) ან წინა კედელზე.

რა არის პლაცენტის გაუქმება?

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ამოკვეთა ორსულობის სახიფათო გართულებაა, როდესაც ეს ორგანო ნაყოფის დაბადებამდე გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლებიდან, რაც შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობისას, ასევე მშობიარობის დროს.

ბავშვის ადგილი მუდმივ ზეწოლას განიცდის საშვილოსნოს კუნთოვანი შრისგან „გარედან“ და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და ამნისტიური სითხე"შიგნიდან", ანუ მეორე მხრიდან. მაგრამ ორივე დაპირისპირებული ძალა დაბალანსებულია, გარდა ამისა, პლაცენტის ქსოვილის სპონგური სტრუქტურის გამო, პლაცენტას აქვს მნიშვნელოვანი ელასტიურობა, რაც საშუალებას აძლევს მას გაიჭიმოს საშვილოსნოს ზრდის დროს, ჩამოშლის რისკის გარეშე. ასევე, საშვილოსნოს კედლის იმ ნაწილს, სადაც პლაცენტაა მიმაგრებული, შეუძლია ნაკლები შეკუმშვა, რაც ასევე ამცირებს აღწერილი გართულების განვითარების რისკს.

რატომ ხდება ეს?

მედიცინამ ვერ შეძლო ზუსტად აეხსნა, რატომ ხდება პლაცენტის გაუქმება. შეუძლებელია ამ გართულების ერთი კონკრეტული მიზეზის დასახელება, ვინაიდან ასეთი აშლილობა ქალში სისტემური პათოლოგიის გამოვლინებაა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ფარულად ხდება. როგორც წესი, არსებობს რამდენიმე ფაქტორის კომბინაცია:

• სისხლძარღვთა პათოლოგია (ვასკულოპათია)
• სისხლდენის დარღვევა
• მექანიკური ფაქტორი.

შემდეგი ფაქტორები იწვევს გართულებების განვითარებას:

მშობიარობის დროს აღწერილი პათოლოგიის განვითარებას განაპირობებს: შრომითი ძალების ანომალიები (დისკოორდინაცია, საშვილოსნოს ყელის დისტოცია), საშვილოსნოსშიდა წნევის სწრაფი ვარდნა (ამნიოტომიის და წყლის რღვევის დროს), პირველი ბავშვის დაბადება მრავალჯერადი ორსულობის დროს. რომელიც თავისკენ „იზიდავს“ პლაცენტას, სწრაფი და სწრაფი მშობიარობა. მოკლე ჭიპლარი ან სანაყოფე ჩანთის დაგვიანებული გახსნა ასევე იწვევს ამ გართულებას. ოქსიტოცინით მშობიარობის სტიმულირების დროს ბავშვის ადგილის ნაადრევი უარყოფის მაღალი რისკი არსებობს.

გართულებების განვითარების რისკი ასევე გაიზრდება, თუ მშობიარობის დროს გამოყენებული იქნება სამეანო მანიპულაციები (გარე მობრუნება ფეხზე, ნაყოფის ამოღება მენჯის ბოლოთი).

კლასიფიკაცია

დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ბავშვის ადგილის უარყოფა მოხდა:

• ადრეული პლაცენტის ამოკვეთა;
• გამოყოფა მშობიარობის დროს (ბიძგების პერიოდი და შეკუმშვის პერიოდი);
• პლაცენტის გაუქმება გვიან ეტაპებზე (იხ.);

დაშორების არეალის მიხედვით:

• სრული (მთელი პლაცენტა აქერცლდება, ბავშვი მყისიერად კვდება);
• ნაწილობრივი (ბავშვის ადგილის მხოლოდ ნაწილი გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლიდან);

გამოყოფილი პლაცენტის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• მარგინალური გამოყოფა ან პერიფერიული - პლაცენტის ქსოვილის გამოყოფა ხდება პერიფერიის გასწვრივ, კიდიდან (ამ შემთხვევაში ხდება გარეგანი სისხლდენა);
• ცენტრალური განცალკევება (პლაცენტა ჩამორჩება საშვილოსნოს კედელს მის ცენტრში, ხოლო შეიძლება არ იყოს გარეგანი სისხლდენა);

პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის მიხედვით:

• პროგრესირებადი გამოყოფა (მზარდი რეტროქორიული ჰემატომა ამძიმებს პლაცენტის გამოყოფის პროცესს და ამძიმებს დედისა და ნაყოფის მდგომარეობას);
• არაპროგრესული (საშვილოსნოს სისხლძარღვების თრომბოზირება, შინაგანი სისხლდენა ჩერდება, შემდგომში კალციფიკაციები დეპონირდება ჰემატომაში და, ზოგადად, ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს).

კლინიკური სურათი

პლაცენტის ამოკვეთას აქვს ძალიან დამახასიათებელი სიმპტომები, რის საფუძველზეც შესაძლებელია დიაგნოზის დასმა დამატებითი გამოკვლევის გარეშეც.

პირველ ტრიმესტრში

როგორც აღინიშნა, ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე, მაგრამ პირველ ტრიმესტრში მას ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. პლაცენტის ამოკვეთა ადრეული ეტაპებიშეფერხების საფრთხის შედეგია და ვლინდება:

• მტკივნეული ტკივილი ან გაჭიმვა მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის ქვედა ნაწილში
• მსუბუქი და ზომიერი სისხლდენა
• ბაზალური ტემპერატურის შემცირება.

დროული და ადეკვატური მკურნალობით ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია კვერცხუჯრედის გამოყოფის შეჩერება და ორსულობის გახანგრძლივება. ორსულობის შემდგომი შედეგები პრაქტიკულად ნულამდე მცირდება, რადგან მზარდი პლაცენტა საბოლოოდ ანაზღაურებს საშვილოსნოს კედელთან დაკარგული კონტაქტის არეალს.

ამ გართულებას მოკლე დროში ადგენს ულტრაბგერითი რეტროქორიული ჰემატომის სახით, რომელიც არ იზრდება და სტაბილურ მდგომარეობაშია. მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რეტროქორიული ჰემატომის ვიზუალიზაცია ულტრაბგერითი გამოყენებით, დიაგნოზი კეთდება პოსტფაქტუმ, როდესაც მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ჩნდება მცირე ფერის მუქი წითელი სისხლის შედედება და/ან ნაცრისფერ-ბორდოსფერი ფერის დეპრესია (ორმო). აღმოჩენილია პლაცენტაზე.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში პლაცენტის გაუქმების ნიშნები

საშვილოსნოს სისხლდენა

სისხლდენა გამოწვეულია საშვილოსნოს კედლისა და პლაცენტის შემაერთებელი სისხლძარღვების რღვევით, რის შედეგადაც გამოთავისუფლებული სისხლი საშვილოსნოს პლაცენტურ სივრცეში იწყებს დაგროვებას, რაც ხელს უწყობს აქერცვლის გაგრძელებას, ჰემატომის წარმოქმნას, რომელიც ახდენს წნევას; ბავშვის ადგილზე და არღვევს მის ფუნქციონირებას.

განცალკევების დროს გამონადენის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს უმნიშვნელოდან ძალიან მძიმემდე. მათი სიმძიმე დამოკიდებულია:

• ადგილები, სადაც მოხდა განცალკევება
• რაზმის არეალის ზომა და სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა.

გარდა ამისა, სისხლდენა შეიძლება იყოს სამი სახის:

• გარე ან ხილული
• შიდა
• შერეული.

გარეგანი სისხლდენა- ამ გართულების განვითარების ხუთიდან ოთხ შემთხვევაში, გარეგანი სისხლდენა(რაც არ გამორიცხავს შიდა სისხლდენის არსებობას). გარეგანი სისხლდენა დამახასიათებელია ბავშვის ადგილის მარგინალური გამოყოფისთვის, როდესაც სისხლი გამოდის საშვილოსნოს პლაცენტური სივრციდან და იღვრება საშოში.

შინაგანი - თუ რეტროპლაცენტური ჰემატომა მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე, მაშინ გამონადენის ფერი იქნება მუქი, რაც უფრო დაბალია პლაცენტა და რაც უფრო ახალია მისი გამოყოფა, მით უფრო ნათელი იქნება სისხლიანი გამონადენი. საშვილოსნო-პლაცენტურ სივრცეში სისხლის დაგროვებისა და მისი დაღვრის შეუძლებლობის შემთხვევაში საუბრობენ შინაგან სისხლდენაზე, რაც დამახასიათებელია ბავშვის ადგილის ცენტრალური აშლილობისთვის.

ამავდროულად, კიდეზე პლაცენტა კვლავ უკავშირდება საშვილოსნოს კედლებს, ხოლო წიაღში არის ჰემატომა, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება (საათებით და ზოგჯერ წუთებით), რადგან დაგროვილი სისხლი სულ უფრო შორდება. პლაცენტა საშვილოსნოდან.

ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ბავშვის ადგილია გაჯერებული სისხლით, რაც, შესაბამისად, არღვევს მის ფუნქციონირებას, არამედ საშვილოსნოს კედელიც, რაც იწვევს მისი შეკუმშვის აქტივობის დარღვევას. საშვილოსნოს სისხლით გაჟღენთვას (გაჟღენთვას) კუველერის საშვილოსნო ეწოდება. განცალკევება გრძელდება და შესაბამისად სისხლდენა, ორსულის მდგომარეობა უარესდება, ვითარდება ჰემორაგიული შოკი და სისხლის კოაგულაციის დარღვევა (DIC).

ტკივილის სინდრომი

კიდევ ერთი დამახასიათებელი თვისებაბავშვის ადგილის მოწყვეტა მტკივნეულია. ტკივილი მუდმივია, მოსაწყენი და/ან ფეთქებადი. პლაცენტის მდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილის ლოკალიზაციაც იცვლება. თუ ბავშვის ადგილი მიმაგრებულია უმეტესად საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ, მაშინ ტკივილი ლოკალიზებულია წელის რეგიონი. როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია წინა კედელზე, ტკივილი გამოხატულია ზოგ შემთხვევაში, დაძაბული და მტკივნეული შეშუპება. ასევე, ტკივილს თან ახლავს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, ვინაიდან რეტროპლაცენტური ჰემატომა აღიზიანებს საშვილოსნოს, საპასუხოდ ის იწყებს შეკუმშვას, მაგრამ შეუძლია მოდუნება.

ტკივილს იწვევს რეტროპლაცენტალური ჰემატომის წნეხი საშვილოსნოს კედლებზე, მათი გაჭიმვა, სისხლში ჩასველება და პერიტონეუმის გაღიზიანება.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია

ამ გართულების კიდევ ერთი სავალდებულო სიმპტომია ბავშვის გულის აქტივობის დარღვევა. სისხლძარღვების რღვევის და მისი სისხლით გაჯერების გამო პლაცენტის დისფუნქციის გამო ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს, რაც ვლინდება. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ბრადი- და ტაქიკარდია). უფრო მეტიც, რაც უფრო მასიურია განცალკევება, მით უფრო უარესია ბავშვის პროგნოზი.

ნაკადის მიხედვით ბავშვის ადგილის მოწყვეტას 3 გრადუსიანი სიმძიმე აქვს

სინათლის ხარისხი

დიაგნოსტირება ხდება მშობიარობის შემდეგ ან ულტრაბგერითი ნიშნებით, მაშინ როცა ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობა არ იტანჯება და არ არის დამახასიათებელი კლინიკური სურათი.

საშუალო ხარისხი

ბავშვის სავარძლის აქერცვლა ხდება მთლიანი ფართობის მეოთხედიდან მესამედზე. აღინიშნება მსუბუქი ან ზომიერი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, მუცლის ტკივილი, ნაყოფის ტანჯვა (ბრადიკარდია) და ჰემორაგიული შოკის ნიშნები იზრდება.

მძიმე ხარისხი

მუცლის ტკივილი ძალიან ძლიერია, იფეთქება, მოულოდნელად გამოჩნდა, ქალი აღნიშნავს თავბრუსხვევას, მძიმე სისუსტეს, გონების დაკარგვასაც კი. სისხლიანი გამონადენი უმნიშვნელო ან ზომიერია, საშვილოსნო მკვრივია, მკვეთრად მტკივნეული და აქვს ასიმეტრიული ფორმა. ბავშვის ადგილის განცალკევების არეალის მოცულობა ნახევარი ან მეტია. ნაყოფი იტანჯება და, დაუყოვნებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, კვდება საშვილოსნოში. დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის ნიშნები სწრაფად იზრდება, ქალის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება და სიკვდილს ემუქრება.

მკურნალობა

რა უნდა გააკეთოს, თუ ასეთი გართულება განვითარდება, დამოკიდებულია იმ სიტუაციაზე, რომელშიც შეფასებულია შემდეგი ინდიკატორები:

• სისხლდენის ინტენსივობა და სისხლის დაკარგვის მოცულობა;
• დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა;
• გესტაციური ასაკი;
• როდესაც მოხდა გამოყოფა (მშობიარობის ან ორსულობის დროს);
• ჰემოსტაზის მაჩვენებლები.

ადრეულ ეტაპებზე

თუ პლაცენტა მოულოდნელად გაჩნდა ადრეულ სტადიაზე, ქალი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული კონსერვანტული თერაპიისა და ჰემოსტატიკური საშუალებების დანიშნულებით:

• ანტისპაზმოდები (მაგნე-B6) გამოიყენება საშვილოსნოს დასამშვიდებლად.
• პროგესტერონის შემცველი პროდუქტები (უტროჟესტანი, დუფასტონი)
• ფიზიკური ( საწოლის დასვენება) და ემოციური სიმშვიდე
• გამოყენებული ჰემოსტატიკური საშუალებებია დიცინონი, ვიკასოლი, ვიტამინი C
• პარალელურად ტარდება აგრეთვე ანტიანემიური თერაპია რკინის პრეპარატებით (სორბიფერ-დურულები, ტარდიფერონი, ფენიულები).

შემდგომ ეტაპებზე

მოგვიანებით (36 კვირაზე ნაკლები) შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობათუ სიტუაცია აკმაყოფილებს შემდეგ პირობებს:

• როგორც ქალის, ასევე ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია (საშვილოსნოშიდა ჰიპოქსიის ნიშნები არ არის);
• ბავშვის ადგილის მოწყვეტა ნაწილობრივია და არ აქვს პროგრესის ტენდენცია;
• მცირე სისხლდენა;
• სისხლის დაკარგვის საერთო მოცულობა მცირეა (არ აღენიშნება ჰემოსტატიკური სისტემის მოშლის ნიშნები და ჰემორაგიული შოკი).

ამ შემთხვევაში ქალი საავადმყოფოში იმყოფება მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, მონიტორინგს უტარდება ნაყოფის მდგომარეობა:

• რეგულარული ულტრაბგერითი, კარდიოტოკოგრაფიის და დოპლერის გაზომვებით
• ქალს ენიშნება წოლითი რეჟიმი
• ტოკოლიტიკები (პარტუსისტენი, გინიპრალი ინტრავენურად)
• ანტისპაზმური საშუალებები (მაგნეზია, ნო-სპა და სხვა)
• დისაგრეგანტები სისხლის რეოლოგიისა და საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (Trental, Kurantil)
• რკინის დანამატები
• სედატიური საშუალებები
• თუ მითითებულია, ახალი გაყინული პლაზმის გადასხმა ხდება.

მძიმე და ზომიერი ხარისხი

პლაცენტის ზომიერი და მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში ორსული ექვემდებარება დაუყოვნებლივ მშობიარობას, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა. ნაყოფის დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობას ან მის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს მნიშვნელობა არ აქვს მშობიარობის საკითხში, საკეისრო კვეთატარდება დედის სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით.

ოპერაციის დროს საშვილოსნო საგულდაგულოდ იკვლევს, თუ კუველერის საშვილოსნო დაესვა, მაშინ მითითებულია ოპერაციის გაფართოება ორგანოს ექსტირპაციამდე. ამავდროულად, ტარდება DIC სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლა და სისხლის დაკარგვის აღდგენა (პლაზმის, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა).

• მშობიარობისას გამოყოფის შემთხვევაშიდა ნაყოფისა და მშობიარობის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, მცირე სისხლდენა, მშობიარობა გრძელდება ბუნებრივი გზით, ნაყოფის მონიტორინგი. ადრეული ამნიოტომია ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას იძლევა შეაჩეროს სისხლდენა და აბორტის პროგრესირება.
• თუ პლაცენტის ამოკვეთა ხდება ბიძგების პერიოდში, შემდეგ მშობიარობა ან სრულდება საკეისრო კვეთით (თავი მდებარეობს მცირე მენჯის განიერ ნაწილში) ან სამეანო პინცეტის გამოყენებით (თავი უკვე ვიწრო ან ქვედა ნაწილშია).

ორსულობის დროს ქალს შეიძლება მრავალი განსხვავებული სირთულე შეექმნას. გარე ფაქტორებირისკები, როგორიცაა სტრესი, ეკოლოგია, კვება და სხვა იწვევს შინაგან შედეგებს და პირიქით, ორსული ქალის ორგანიზმის ფუნქციონირების ცვლილებას თავისი შედეგები აქვს. გარეგანი გამოვლინებები. შესაბამისად, წყაროს მიუხედავად, თითოეული ფაქტორი და ყველა მათგანი ერთად აღებული გავლენას ახდენს როგორც ორსულობის მიმდინარეობაზე, ასევე ნაყოფის მდგომარეობაზე. ეს ეფექტი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და გამოიწვიოს მცირე დისკომფორტი, ან შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული შედეგებიდა გამოიწვიოს გართულებები ბავშვის ტარების პროცესში. შესაძლოა, ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება არის პლაცენტის ამოკვეთა.

რა არის პლაცენტა და რატომ არის საჭირო?

ძალიან გავრცელებული რწმენის თანახმად, პლაცენტა ითვლება საშვილოსნოში ნაყოფის გარშემო მთელ გარსად. ეს განმარტება გარკვეულწილად არასწორია, რადგან პლაცენტა არის ამ მემბრანის მხოლოდ მონაკვეთი, რომელსაც აქვს დისკის ფორმის, მიმაგრებული უკანა კედელისაშვილოსნო და უზრუნველყოფს კავშირს დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის.

პლაცენტას მაშინვე არ აქვს ეს ფორმა და სტრუქტურა და 1,5 თვემდე ის არის ქორიონი - პლაცენტის რუდიმენტი, რომელიც სრულად წარმოიქმნება მხოლოდ ორსულობის მე-3 თვეში, როდესაც მომავალი დედისა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევა სრულად არის. გამოეყო.

აქედან ლოგიკურია დავასკვნათ, რომ პლაცენტა:

• არის არხი, რომლის მეშვეობითაც ფუნქციური გაცვლა. დედა ბავშვს გადასცემს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, უკან იღებს ნახშირორჟანგს და ბავშვის ნარჩენ პროდუქტებს, რითაც უზრუნველყოფს სუნთქვის პროცესს, გაზის გაცვლას და კვებას;
• ააქტიურებს ჰორმონის გამომუშავების პროცესს მომავალ დედაში, რაც აუცილებელია როგორც მუცელში ბავშვის ზრდისა და განვითარებისთვის, ასევე მოსამზადებლად. დედის სხეულიშემდგომ ცვლილებებზე;
• იცავს ნაყოფს სხვადასხვა სახის საფრთხეებისა და ინფექციებისგან დედის ორგანიზმიდან მომდინარე ანტისხეულების მეშვეობით.

თუ ბავშვს აქვს ეს საშვილოსნოში ძლიერი დაცვა, მაშინ, როგორც ჩანს, მომავალ დედას არაფერი აქვს სანერვიულო და უარი თქვას ჩვეულ ცხოვრების წესზე. ასე არ არის. პლაცენტის გადამცემ როლს არ აქვს განსაკუთრებული სელექციურობა და, შესაბამისად, ის ნაყოფს გადასცემს არა მხოლოდ სასარგებლო და აუცილებელ, არამედ მავნე და სახიფათო, მაგალითად, დედის მიერ გამოყენებული სხვადასხვა ტოქსიკურ ნივთიერებებს (ნიკოტინი, ალკოჰოლი), ინფექციები და. მედიკამენტები. აქედან გამომდინარეობს, რომ ორსული, რათა იზრუნოს ბავშვის უსაფრთხოებაზე და ხარისხიან განვითარებაზე, უნდა ეცადოს ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვას და უარი თქვას მავნე ნივთიერებების გამოყენებაზე.

ორსულობის დროს პლაცენტის გამოყოფის შემთხვევები საკმაოდ ხშირია და არ ეხება „საინტერესო“ სიტუაციის რომელიმე პერიოდს. ეს გართულება შესაძლებელია ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე: პლაცენტის გამოყოფა შეიძლება მოხდეს ორსულობის მე-12 კვირაზე, მშობიარობის დროს ან სხვადასხვა გარემოებებში, მაგრამ შედეგი იცვლება პერიოდის მიხედვით.

იმისდა მიუხედავად, რომ შეუძლებელია დარწმუნებით იმის თქმა, თუ რატომ მოხდა ეს გართულება, ყველაზე გავრცელებული რისკის ფაქტორები შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

პერიოდის მიუხედავად, ორსულობის დროს პლაცენტის მოშლის ზოგადი ნიშნებია, როგორიცაა:

ადრეული პლაცენტის ამოკვეთა

ადრეულ ორსულობად ითვლება ორსულობის 3-დან 12 კვირამდე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პირველი ტრიმესტრი. ეს ის პერიოდია, როდესაც ინტენსიურად ვითარდება და იზრდება დედის მუცელში დაბადებული სიცოცხლე, როდესაც ხდება მომავალი სისტემებისა და ორგანოების დაგება და ნაყოფის ფორმირება. ამ დროს გართულებების გაჩენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია და პასუხისმგებლობას მოითხოვს მომავალი დედის მხრიდან.

თავიდანვე პლაცენტის გამოყოფის პროცესს შეიძლება არ ჰქონდეს გამოხატული სიმპტომები და უხილავი იყოს ქალისთვის. ამ შემთხვევაში ორსულობის ამ პათოლოგიის საიმედოდ დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით, რომელიც გამოავლენს ჰემატომას პლაცენტის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების ადგილზე. მცირე მოწყვეტით, არ იქნება ხილული სისხლდენა, ყველაზე ხშირად ის იმალება.

დროულმა დიაგნოზმა და დანიშნულმა თერაპიამ შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს პლაცენტის გამოყოფის უარყოფითი შედეგები ორსულობის ადრეულ პერიოდში, ვინაიდან პლაცენტა, განაგრძობს ზრდას, შეუძლია თანდათან ანაზღაუროს საშვილოსნოს კედლიდან გამოყოფის არე.

პლაცენტა ინარჩუნებს ზრდის უნარს დაახლოებით მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებამდე, რომელიც დიაგნოზირებულია შემდგომ პერიოდში, შეიძლება გახდეს საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენება, რათა თავიდან აიცილოს პროგრესირებადი ჰიპოქსია და საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის სიცოცხლეს.

პლაცენტის გაუქმება ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში

ორსულობის 13-დან 27 კვირამდე პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთას განსაკუთრებული განსხვავება არ აქვს წინა პერიოდის სიმპტომებთან, გარდა იმისა, რომ ჰიპერტონუსისა და დაძაბულობის გამო საშვილოსნო ხდება მგრძნობიარე და მტკივნეული. თუ ნაყოფი უკვე შესამჩნევად მოძრაობს, მაშინ დედა გრძნობს ბავშვის გაძლიერებულ აქტივობას საშვილოსნოში. ეს გამოწვეულია ბავშვის მცდელობით, ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსირება სისხლის მოძრაობის დაჩქარებით. ამ სიმპტომების გარდა, არსებობს ზოგადი სისუსტე, ანემია და თავბრუსხვევა.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ორსულობის შენახვა კვლავ შესაძლებელია, თუ შესაძლებელია სისხლდენის შეჩერება და პროცესის განვითარების შეჩერება, რადგან პლაცენტას ჯერ არ დაუსრულებია ზრდა და არის შანსი, რომ კომპენსაცია მოახდინოს განცალკევების ზონაში.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთა

ბოლო მე-3 ტრიმესტრი მიეკუთვნება ორსულობის გვიან ეტაპებს და ლიდერია ამ პათოლოგიის გაჩენის სიხშირით.

ამ სტადიაზე პლაცენტის გამოყოფა ვეღარ ანაზღაურდება მისი ზრდის შეწყვეტის გამო და ნაყოფს უჭირს ამ სახის პათოლოგიის ატანა. ჩნდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, რაც ვლინდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილით და მისი განვითარების შესაძლო შეფერხებით.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის მოშლის სიმპტომები იგივეა, რაც ორსულობის ადრეულ პერიოდში: მუცლის ტკივილი, საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, მძიმე მუცელი, ნაყოფის გულის აქტივობის დარღვევა და სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის მოშლის ნიშნებს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა კომბინაციები და, მაგალითად, სისხლდენა შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს გარეგნულად. ამ შემთხვევაში ამბობენ, რომ რაზმი ცენტრალურია. პათოლოგიის ამ ფორმით, სისხლს უბრალოდ არსად აქვს წასასვლელი და ის იწყებს საშვილოსნოს კედლის გაჯერებას (ჩნდება ე.წ. კუველერის საშვილოსნო), რაც იწვევს მისი შეკუმშვის უნარის დაკარგვას და მშობიარობის დროს იწვევს სერიოზულ სისხლდენას. რომლის შეჩერება უკიდურესად რთული და ზოგჯერ შეუძლებელია და საშვილოსნო უნდა მოიხსნას. იმის გათვალისწინებით, რომ ამ სცენარში ბავშვის გადარჩენა ძალზე იშვიათია, ეს დამღუპველი დარტყმაა გადარჩენილი დედისთვის, რადგან ის ვეღარ დაორსულდება.

შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის მოშლის მიზეზები ასევე არ განსხვავდება იმ მიზეზებისგან, რომლებიც იწვევენ ამ პათოლოგიას ადრეულ ეტაპებზე, ერთადერთი გაფრთხილებით, რომ გართულებები უფრო მძიმე და სერიოზული იქნება.

პლაცენტის ამოკვეთა მშობიარობამდე

ფენომენი არც თუ ისე ხშირია, მაგრამ მისი პროვოცირების მიზეზები მუდმივია. ეს მოიცავს:

• პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს.
• მომავალი დედის არტერიული ჰიპერტენზია.

გარდა ზემოთ ნახსენები ტკივილისა და სისხლდენისა, აქ ჩნდება კიდევ ერთი სადიაგნოსტიკო ნიშანი - ამნისტიური სითხის შეღებვა მეკონიუმით და სისხლით, რის შედეგადაც ისინი იძენენ ყავისფერ ელფერს.

პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზი

ორსულობის ამ გართულების დიაგნოზი მოიცავს ორსული ქალის ისტორიას და ჩივილებს, პლაცენტის ამოკვეთისთვის დამახასიათებელი ძირითადი ნიშნების არსებობას და აუცილებელ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს.

უპირველეს ყოვლისა, ამ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება და ნაყოფის გულისცემის ცვლილებები. ულტრაბგერა არის უაღრესად მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მეთოდი პლაცენტის ამოკვეთის შესასწავლად. ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაადასტუროს ან უარყოს სავარაუდო დიაგნოზი, არამედ შეაფასოს გამოყოფის არეალი, ასევე ჰემატომის მახასიათებლები და პლაცენტის უკან სისხლის შედედების არსებობა.

ასევე, ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს მომავალი დედა გინეკოლოგიურ სავარძელში, რათა შეაფასოს საშვილოსნოს მდგომარეობა და დაადგინოს შესაძლო მიზეზებისისხლდენა. ის შეიძლება იყოს არა მხოლოდ საშვილოსნო, არამედ ჰქონდეს ინფექციური ხასიათი, როგორც მთავარი მიზეზი, ნეოპლაზმების გაჩენა, ასევე მცირე სისხლძარღვების შესაძლო რღვევები და დაზიანება.

დიაგნოზიდან გამომდინარე, გამოვლინდა პლაცენტის გაუქმების შემდეგი ტიპები, რომელთაგან თითოეულს აქვს დამახასიათებელი ნიშნებიდა გარკვეული შედეგები:

პლაცენტის გამოყოფის მკურნალობა

ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიების ჩატარების და დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი აგრძელებს დაავადების მკურნალობის სტრატეგიის არჩევას. პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზის დროს, ის განსხვავდება ორსულობის ხანგრძლივობის, გამოყოფის არეალის და მომავალი დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ვინაიდან ეს პათოლოგია სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ორსულ ქალს და ნაყოფს, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, რა უნდა გააკეთოს თავად ორსულობასთან. ასე რომ, ორსულობის შენარჩუნება ვადამდე მიიღება შემდეგ პირობებში:

• არავითარი პროგრესირება ან განცალკევების პროცესის შეწყვეტა.
• გესტაციური ასაკი 36 კვირაზე ნაკლებია.
• ვაგინალური გამონადენის შეწყვეტა ან უმნიშვნელოობა.
• ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის საფრთხე არ არსებობს.
• ორსული ქალის კეთილდღეობა და მისი საავადმყოფოში ყოფნა.

პლაცენტის ამოკვეთა პირდაპირი მითითებაა წოლითი რეჟიმისთვის. საავადმყოფოში ყოფნისას მომავალ დედას რეგულარულად უტარდება ულტრაბგერითი და CTG, სისხლის აღება და დოპლერის გაზომვები.

ჩაატარა წამლის მკურნალობა: კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე მედიკამენტების გამოყენება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის შესამსუბუქებლად, ანტისპაზმური საშუალებები, სისხლდენის შემაჩერებელი საშუალებები და რკინის შემცველი მედიკამენტები. ასევე ხდება თანმხლები პათოლოგიების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

თუ მკურნალობა არაეფექტურია, ექიმი გადაწყვეტს გადაუდებელ მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

პლაცენტის გაუქმების შედეგები

ორსულობის დროს პლაცენტის ამოკვეთა საკმაოდ გავრცელებული ანომალიაა და შეიძლება მოხდეს როგორც გესტაციის დროს, ასევე მშობიარობის დროს.

რაზმის ტიპზე, ორსულობის ტრიმესტრზე და მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ამ გადახრას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სიმძიმის მრავალი შედეგი.

მათგან ყველაზე მძიმე და საშინელი დედის ან შვილის, ან ორივეს სიკვდილია. თუ ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლებელია, ექიმები მთელი ძალითა და საშუალებებით ცდილობენ დედის სიცოცხლის გადარჩენას.

განსახილველი პათოლოგიის კიდევ ერთი შედეგია უშუალოდ საშვილოსნოში სისხლის დაგროვების არსებობა. იმის გამო, რომ პლაცენტის ამოკვეთის მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი არის საკეისრო კვეთა, ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს გამოიკვლიონ საშვილოსნო და ამოიღონ საშვილოსნო, თუ ჰემატომა სავარაუდოდ ჩამოყალიბდება და იზრდება. ამის შედეგად ქირურგიული ჩარევაქალის რეპროდუქციული ფუნქცია წყდება და შემდგომი ჩასახვა და მშობიარობა მისთვის შეუძლებელი ხდება. ამრიგად, ქალი ხდება უნაყოფო.

თუ საშვილოსნოსთან ყველაფერი კარგადაა, კითხვები რჩება შემდგომ ორსულობასთან დაკავშირებით: რამდენ ხანში შეგიძლიათ ხელახლა დაორსულდეთ და რა ზომები უნდა მიიღოთ პათოლოგიის წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად.

პლაცენტის ამოკვეთის შედეგები ბავშვისთვის

თუ სწორად განლაგებული პლაცენტის ამოკვეთა ხდება არა ორსულობის დროს, არამედ უკვე მშობიარობის დროს, მაშინ მცირდება მშობიარობის დროს დედის სიკვდილის რისკი. კვლევის შედეგების მიხედვით, ქალების არაუმეტეს 10% იღუპება მშობიარობის დროს პლაცენტის გამოყოფის გამო. ეს ძირითადად იმიტომ ხდება, რომ გამოყოფა იწვევს მძიმე სისხლდენას და მშობიარობის შემდგომ ატონიას. უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობიდან რამდენიმე დღეში ან კვირაში, მძიმე თრომბოფლებიტი იწყება ქალის სხეულში.

მაგრამ, სამწუხაროდ, ხშირია შემთხვევები, როდესაც პლაცენტის ამოვარდნა იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. უფრო მეტიც, ყველაზე ხშირად ნაყოფი კვდება მშობიარობის დაწყებამდე და ნაკლებად ხშირად - მშობიარობის მესამე ეტაპის დაწყებამდე. ეს აიხსნება იმით, რომ ამ პერიოდში საშვილოსნო გამოდევნის ნაყოფს. გარეგანი სისხლდენა ნაყოფისთვის ნაკლებად საშიშია, ვიდრე შიდა სისხლდენა.

თუ პლაცენტის ნახევარი გამოყოფილია, ჟანგბადის ნაკლებობაა, რის შედეგადაც ბავშვი კვდება დახრჩობის გამო. და თუ პლაცენტის მთლიანი ზედაპირის მესამედზე მეტი არ აქერცლება, არის ბავშვის გადარჩენის შანსი. ამ შემთხვევაში, ძალიან მნიშვნელოვანია "გადარჩენის" დაწყება რაც შეიძლება სწრაფად.

გასათვალისწინებელია, რომ ნებისმიერი პლაცენტის ამოვარდნა, იქნება ეს უმნიშვნელო თუ სერიოზული, უარყოფითად მოქმედებს ბავშვისა და დედის სხეულზე. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში იქნება შედეგები.

ასევე, პლაცენტის მოშლა ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც თავის მხრივ იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჰიპოქსიას. უფრო მეტიც, არ აქვს მნიშვნელობა, რა ხარისხით მოხდება გამოყოფა, ნაყოფი მაინც განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. მაგრამ თუ პლაცენტის ამოკვეთის ფართობი ძალიან დიდია, მაშინ სისხლდენა უფრო ძლიერი იქნება და შესაბამისად ჟანგბადის ნაკლებობა უფრო გამოხატული იქნება.

თუ პლაცენტის გაუქმებამ მშობიარობაზე ასეთი უარყოფითი გავლენა არ მოახდინა და ის წარმატებული იყო, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე დადგინდეს, რამდენად იმოქმედა ბავშვზე. საბედნიეროდ, ეს შესაძლებელია. არსებობს სპეციალური აპგარის მასშტაბი. იგი გამოიყენება პლაცენტის გაუქმების შედეგების შესაფასებლად. ეს მასშტაბი მოიცავს ისეთ მახასიათებლებს, როგორიცაა:

• მოძრაობის აქტივობა;
• გულისცემის რაოდენობის განსაზღვრა (წუთებში);
• კანის ფერი;
• ბავშვის კუნთების ტონუსი;
• სწორი სუნთქვის რიტმის განსაზღვრა.

ამ მასშტაბით შეფასება ტარდება 2-ჯერ: დაბადებიდან პირველ და მეხუთე წუთში. ნორმალური აპგარის ქულა არის 8-10 ქულა. თუ ქულა არის 4-დან 7 ქულამდე, მაშინ ეს მიუთითებს ზომიერ ჰიპოქსიაზე. თუ ქულა სამზე ნაკლებია, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი კრიტიკულ მდგომარეობაშია და სჭირდება სასწრაფო დახმარებასპეციალისტები.

ჟანგბადი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის ორგანიზმისთვის, განსაკუთრებით ტვინისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი ნორმალური განვითარება დამოკიდებულია ჟანგბადზე. და თუ ჟანგბადის ნაკლებობაა, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ დაბადების შემდეგ ბავშვი ნელა განვითარდეს. სისხლის მიმოქცევა ბავშვის ტვინში ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ბავშვს აქვს ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ექსპერტები ამ დაავადებას ტვინის პერინატალურ დაზიანებას უწოდებენ.

პლაცენტის ამოკვეთის შედეგები ნაყოფისთვის - ექიმის მოსაზრება

ვინაიდან პლაცენტა არის მთავარი რგოლი, რომელიც აკავშირებს დედის სხეულსა და ნაყოფს, სწორედ ის არის პასუხისმგებელი მნიშვნელოვან ბიოლოგიურ პროცესებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი. ეს ორგანო აწვდის ბავშვს ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს, შლის ნარჩენ პროდუქტებს და საშუალებას აძლევს დედის ანტისხეულებს გაიარონ. როდესაც ხდება პლაცენტის ამოკვეთა, ეს ყველაფერი ირღვევა, ამიტომ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა ამა თუ იმ ხარისხით იტანჯება.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ნაყოფს პლაცენტის ამოკვეთას და რაზეა დამოკიდებული ისინი? ნაყოფის მხრივ პლაცენტის ამოკვეთით შესაძლებელია შემდეგი:

1. ნაყოფის სიკვდილი ან მისი სერიოზული ცვლილებები - პლაცენტურ-საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის გამოხატული გაუარესების გამო, მწვავე ჰიპოქსია ხდება. თუ პლაცენტის დიდი ფართობი აქერცლდება, არსებობს ემბრიონის სიკვდილის მაღალი რისკი, შემდგომ ეტაპებზე კი სრულფასოვანი ნაყოფის. ნაყოფი კვდება, თუ პლაცენტის ზედაპირის 1/3-ზე მეტი აქერცვლა ხდება. ამ შემთხვევაში მისი სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი შანსი გადაუდებელი საკეისრო კვეთაა. თუ პლაცენტა მთლიანად იშლება, ბავშვი მყისიერად კვდება.

2. დარღვევების კომპენსაცია. პლაცენტის თითოეული სანტიმეტრის გამოყოფის შედეგად, მისი გარკვეული უბანი "გამორთულია" სამუშაოდან. მაგრამ სისხლის ნაკადის გადანაწილების შედეგად, ნაყოფის განვითარებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ ხდება. არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, ამიტომ ამ შემთხვევაში ქალი აუცილებლად ჰოსპიტალიზირებული უნდა იყოს.

3. დარღვევები არ არის. რაზმი, მცირე ზომის, შეიძლება არ აისახოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. ამ შემთხვევაში ის იღებს საკმარისი რაოდენობითნუტრიენტები და ჟანგბადი დედის ორგანიზმიდან. ულტრაბგერითი და კარდიოტოკოგრაფიის დროს ცვლილებები არ გამოვლენილა. პლაცენტის გაჩენისას ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს დაშლის არე.

ორსულობის დროიდან გამომდინარე, ნაყოფის მხრიდან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფით, შესაძლებელია შემდეგი ცვლილებები:

· პირველ ტრიმესტრში პლაცენტა კვლავ აგრძელებს ზრდას, ამიტომ მცირე არეალის გამოყოფის შემთხვევაში შესაძლებელია საშვილოსნოს კედელთან კონტაქტის კომპენსაცია. ეს არ იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

· მეორე ტრიმესტრში, ამ პათოლოგიით, აღინიშნება საშვილოსნოს კუნთების მაღალი ტონუსი. თუ ჰიპოქსია მოხდა, ბავშვი, სისხლის ნაკადის დაჩქარების მიზნით, ააქტიურებს მოძრაობებს დედის საშვილოსნოში. თუ პლაცენტა ჯერ კიდევ იზრდება (ყველაზე ხშირად ეს გრძელდება მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებამდე), მაშინ საშვილოსნოსთან კონტაქტის დაკარგული არე ასევე შეიძლება ანაზღაურდეს. შემდგომ ეტაპებზე შესაძლებელია ნაყოფის სიკვდილი პროგრესირებადი ჰიპოქსიის შედეგად.

· გვიან ორსულობაში ყველაზე საშიშია პლაცენტის ამოკვეთა. პლაცენტის ზრდა უკვე შეჩერებულია, ამიტომ მის მხრივ კომპენსატორული შესაძლებლობები აღარ არსებობს. ამ შემთხვევაში მითითებულია სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში, სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ორსულობის ვადამდე გატარება საავადმყოფოში, ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

· როდესაც მშობიარობის დროს ხდება პლაცენტის გაუქმება, შესაძლოა ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევის ნიშნები იყოს - მისი გულისცემა ნელდება ან სიხშირე იზრდება და ამნისტიურ სითხეში შეიძლება გამოვლინდეს მეკონიუმის (პირველადი განავალი) შერევა.

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, პლაცენტა საშვილოსნოს კედლიდან გამოეყოფა მშობიარობის მესამე სტადიაზე, ბავშვის დაბადებიდან დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ. ამ პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკითა და ადეკვატური მკურნალობით ქალს აქვს შანსი ატაროს და გააჩინოს სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი.

პლაცენტის მოშლის პრევენცია

უბრალოდ არ არსებობს კონკრეტული რეცეპტები ისეთი პათოლოგიის წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, როგორიც არის ორსულობის დროს პლაცენტის გამოყოფა, ისევე როგორც არ არსებობს მკაფიოდ განსაზღვრული მიზეზები ამ პათოლოგიის წარმოშობისთვის. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გზა, რათა თავიდან აიცილოთ განცალკევება:

შეჯამება

პლაცენტის ამოკვეთა არის რთული და საშიში დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის როგორც ორსულს, ისე ახალშობილს სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ამიტომ, ნებისმიერი გადახრები ნორმალური კეთილდღეობისგან, განსაკუთრებით თან ახლავს ტკივილს მუცლის არეში, უნდა იყოს აღქმული. მომავალი დედაროგორც რაღაც ემუქრება მის პატარას. თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო სწრაფად მოიძებნება ცუდი გრძნობების მიზეზი, მით უფრო ადვილი იქნება მკურნალობა და გამოჯანმრთელება.

მთავარია თვითმკურნალობა არ იყოს. მხოლოდ მაღალკვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარებაა წარმატებული მშობიარობისა და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების გასაღები!

ნაადრევი გამოყოფაპლაცენტა არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ქალში, რომელიც ელოდება შვილს. ის შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროსაც კი. ეს პრობლემა საფრთხეს უქმნის როგორც თავად ქალს, ასევე ახალშობილს და ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

რა არის პლაცენტა და რისთვის არის ის?

პლაცენტა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ბავშვის ადგილს, ერთადერთი ორგანოა, რომელიც მომავალი დედის სხეულში ჩნდება მხოლოდ ორსულობის დროს და წყვეტს მუშაობას მშობიარობის ბოლო ეტაპზე. ლათინურიდან სიტყვა "პლაცენტა" ითარგმნება როგორც "ბრტყელი" მისი გამო- ნამდვილად ჰგავს სქელ ჟოლოსფერ ნამცხვარს, რომლისგანაც ჭიპლარია გაშლილი. პლაცენტა აკავშირებს დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს, ემსახურება მათ შორის ბუფერს და ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• რესპირატორული - სისხლი ცირკულირებს საშვილოსნოს პლაცენტურ გემებში, თან ატარებს ჟანგბადს; გაცემის შემდეგ ისინი ითვისებენ სუნთქვის დროს გამოყოფილ ნახშირორჟანგს და აშორებენ დედის ფილტვებში;
• ტროფიკული - სისხლის მიმოქცევის სისტემა ასევე ატარებს ემბრიონის ზრდისა და განვითარებისათვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს; ის შლის კვების პოლიმერების დაშლის დროს წარმოქმნილ მეტაბოლიტებს - თუ ეს პროცესი დაირღვა, ნაყოფი შეიძლება მოწამლული იყოს მეტაბოლური პროდუქტებით;
• ენდოკრინული - პლაცენტა ნაყოფს გადასცემს დედის ჰორმონებს და ასინთეზებს საკუთარს, რაც გავლენას ახდენს ბავშვის ზრდა-განვითარებაზე;
• დამცავი - "პლაცენტარული ბარიერი" ფილტრავს ნაყოფზე გადაცემულ ყველა ნივთიერებას, თუ ეს შესაძლებელია, იცავს მას პოტენციურად საშიშისგან;
• იმუნური - იცავს დედისა და ბავშვის ორგანიზმებს კონფლიქტებისგან (მაგალითად, სისხლის ჯგუფის ან Rh ფაქტორის მიხედვით), ხელს უშლის ანტიგენების შეღწევას დედის სხეულიდან ბავშვის სხეულში; იცავს ნაყოფს გარედან შემოსული ინფექციებისგან დედის ანტისხეულების დახმარებით.

თავის ნორმალურ ადგილას, ეს "ნამცხვარი" მიმაგრებულია საშვილოსნოს ზედა ნაწილებზე, ჩვეულებრივ მის უკანა კედელზე, ნაკლებად ხშირად წინა მხარეს. ვინაიდან საშვილოსნოს უკანა კედელი ნაკლებად მგრძნობიარეა დეფორმაციის მიმართ, მასზე პლაცენტის მდებარეობა ნორმალურად ითვლება. პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს წინა კედელზე უფრო საშიშია, რადგან წინა კედელს აქვს დაჭიმვის უნარი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა - ვინაიდან თავად პლაცენტა. მსგავსი ქონებაარ ფლობს. მაგრამ თავისთავად, პლაცენტის ეს მდებარეობა არ არის კრიტიკული, მაგრამ მხოლოდ მიუთითებს პათოლოგიების წარმოშობის შესაძლებლობაზე და ორსულობისადმი უფრო ყურადღებიანი დამოკიდებულების აუცილებლობაზე, როგორც თავად ქალისგან, ასევე ექიმებისგან.
ნორმალურად ითვლება პლაცენტის მიმაგრება უკანა კედელზე, ხოლო წინა კედელზე მიმაგრება, როგორც პათოლოგია.

ზოგჯერ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე. დაბალი მიმაგრებაპლაცენტა (საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვიდან 6 სანტიმეტრზე ნაკლები) სახიფათოა იმის გამო, რომ ის შეიძლება განვითარდეს ნაწილობრივ ან სრულ პრეზენტაციაში, გარდა ამისა, ეს ზრდის ზეწოლას საშვილოსნოს კედლებზე და საშვილოსნოს ზრდასთან ერთად შეუძლია პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის პროვოცირება.

პირველ სკრინინგზე, რომელიც გაკეთდა 12 კვირაში, დამიდგინეს "დაბალი პლაცენტაცია" - პლაცენტის ქვედა კიდიდან შიდა სისხლძარღვამდე დაახლოებით 5 სანტიმეტრი იყო. როგორც ექიმმა მითხრა, ეს საკმაოდ გავრცელებული ფენომენია და არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ საფრთხეს - თუ მიიღება სიფრთხილის ზომები და პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც ხელს უწყობენ პლაცენტის დაცემას, ის, სავარაუდოდ, თანდათან მაღლა აიწევს, რადგან საშვილოსნო იზრდება ნაყოფთან ერთად. როგორც პრევენციული ღონისძიება კიდევ უფრო დიდი დაღმართისთვის, სექსუალური დასვენება, ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება და გადახურების თავიდან აცილება (აბაზანა, ცხელი აბაზანა), ფრენაზე უარის თქმა და საზოგადოებრივი ტრანსპორტი. ზოგადად, ვცდილობდი შემესრულებინა ექიმების ბრძანებები, მაგრამ ყოველთვის არ გამომდიოდა - მაგალითად, მეორე ტრიმესტრში მქონდა შვებულება, რომლის დროსაც ზღვაზე დავფრინავდი, გარუჯული ვიყავი და ბევრს ვმოძრაობდი. მეორე ექოსკოპიამ, მე-19 კვირაზე, აჩვენა, რომ სიტუაცია გარკვეულწილად გაუმჯობესდა - პლაცენტა რეალურად ოდნავ გაიზარდა. შედეგად, დაბადების მომენტისთვის პლაცენტის მიმაგრება ჯერ კიდევ დაბალი იყო, მაგრამ პრეზენტაციად არ გადაიზარდა და მე თვითონ ვიმშობიარე უპრობლემოდ.

ნაწილობრივი პრეზენტაცია შეიძლება იყოს გვერდითი (შიდა ოპერაციული სისტემის უმეტესი ნაწილი დაფარულია) ან მარგინალური (გადასასვლელის დაახლოებით მესამედი დაფარულია). ზე სრული პრეზენტაციაპლაცენტა, საშვილოსნოს შიდა ღრუ მთლიანად დახურულია, ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია.
პლაცენტა შეიძლება იყოს ზღვრულად წარმოდგენილი, გვერდით, ან მთლიანად ფარავს შიდა ღრუს

ბავშვის ადგილის ცხოვრების ციკლი

როცა კვერცხუჯრედიჩანერგილი საშვილოსნოში, უჯრედებში მომავალი პლაცენტააქტიურად იყოფა და ჩამოაყალიბე მემბრანა ემბრიონის ირგვლივ, გაჟღენთილი გემებით, ნაყოფის ჩასმა სისხლის მიმოქცევის სისტემადედა. 8-9 კვირაზე მთავრდება პლაცენტის ცალკე ორგანოდ ჩამოყალიბება. მე-12 კვირისთვის პლაცენტა უკვე ნაცნობი გვეჩვენება - „ნამცხვრის“ სახით, რომლისგანაც ჭიპის ტვინი ვრცელდება. 15-16 კვირისთვის მისი ფორმირება დასრულებულია და ხდება საბოლოო გადასვლა პლაცენტურ სისხლის მიწოდებაზე.

ბავშვის ადგილი ნაყოფთან ერთად იზრდება მთელი ორსულობის განმავლობაში. იზრდება მისი ზომა და წონა, იცვლება ქსოვილის სიმკვრივე.

ორსულობის მე-8 თვის ბოლოს პლაცენტა თავის ფუნქციურ სიმწიფეს აღწევს. დაახლოებით 37 კვირიდან, როდესაც ბავშვი მზად არის დაბადებისთვის და დამოუკიდებელი არსებობისთვის, იწყება მისი ფიზიოლოგიური დაბერების პროცესები - მომავალი დედის სხეული ემზადება მშობიარობისთვის და პლაცენტის უარყოფისთვის. დაბადების შემდეგ ექიმები იკვლევენ პლაცენტას (პლაცენტა, რომელმაც დედის სხეული გარსებთან ერთად დატოვა) და მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე აკეთებენ დასკვნას საშვილოსნოში ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ.

ნორმალურ მომწიფებულ პლაცენტას თავისი არსებობის ბოლოს აქვს დისკის დიამეტრი 15-20 სანტიმეტრი, სისქე დაახლოებით 3 სმ და წონა დაახლოებით 500 გრამი.

ექიმები განასხვავებენ პლაცენტის სიმწიფის 4 ხარისხს და თითოეული მათგანი შეესაბამება ორსულობის გარკვეულ სტადიას:

• სიმწიფის 0 ხარისხი - 30 კვირამდე; ეს არის პლაცენტის აქტიური მუშაობის, ნაყოფის განვითარებისა და ფორმირების პერიოდი;
• 1 - 27-დან 36 კვირამდე; ამ ეტაპის ბოლოს პლაცენტა აღწევს მაქსიმალურ ზომას;
• 2 - 34-დან 39 კვირამდე; პლაცენტა სქელდება, ვადის ბოლოს ჩვეულებრივ ჩნდება სისხლძარღვთა ცვლილებები, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ სისხლის ნაკადზე;
• 3 - 37-დან 40 კვირამდე; ნორმალური ცვეთა და დაბერების ნიშნების გამოვლენა; ბავშვი საბოლოოდ ჩამოყალიბდა, პლაცენტა მზად არის უარისა და დაბადებისთვის.

დაბერების ეტაპების დარღვევა

თუ პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, ეს ნიშნავს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას და მის უნარს სრულად შეასრულოს თავისი მიზნები და უზრუნველყოს ბავშვი კვებითა და ჟანგბადით. პლაცენტის ადრეული დაბერებით, მისი სიმწიფის ხარისხი აჭარბებს საჭირო ნორმას, რაც ნიშნავს ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას - პათოლოგიას, რომლის დროსაც პრობლემები წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ ორსულობის ამ ეტაპზე აუცილებელ ფუნქციებთან. პლაცენტის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის შიდა განვითარების შეფერხება, ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი და სხვა უარყოფითი შედეგები.
ამიტომ, როდესაც ასეთი დიაგნოზი დაისმება, ექიმები აძლიერებენ კონტროლს ორსულზე, უნიშნავენ თერაპიას და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციას ახორციელებენ საავადმყოფოში სამკურნალოდ.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი - 0-დან 3-მდე - განისაზღვრება ულტრაბგერითი შედეგებით პლაცენტის ადრეული დაბერება უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია მომავალი დედის ჯანმრთელობის პრობლემებითარასწორი გზით

• ცხოვრება:
• მოწევა უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე და იწვევს სპაზმებს; თამბაქოს კვამლი იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის მოთხოვნილებას, რის შედეგადაც იზრდება პლაცენტის სისხლძარღვთა სისტემაზე დატვირთვა;
• გულის და/ან თირკმელების დაავადება აფერხებს ქალის სისხლის მიმოქცევას, რაც აფერხებს სისხლის გაცვლას პლაცენტაში;
• ფარული ინფექციები აქვს მავნე ეფექტებიპლაცენტურ ქსოვილზე;
• წინა ორსულობა ან/და აბორტები ათხელებს ენდომეტრიუმს, რის შედეგადაც პლაცენტა თავდაპირველად ჩამოყალიბებულია განვითარების შეფერხებით, ირღვევა მისი მუშაობა და უფრო ადრე იწყება დაბერება;
• Rh კონფლიქტის ან სისხლის ჯგუფის კონფლიქტის შედეგად დედის სისხლში წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებსაც ასევე შეუძლიათ პლაცენტის გადაკეტვა;
• მრავალჯერადი ორსულობა ზრდის პლაცენტის დატვირთვას, რადგან მას სჭირდება ერთდროულად ორი ან მეტი ნაყოფის კვების, რესპირატორული და სხვა ფუნქციების შესრულება;
• გახანგრძლივებული ტოქსიკოზი იწვევს პლაცენტის დაჩქარებულ მომწიფებას;
• კვებითი დარღვევები არ აძლევს პლაცენტას მისი ფორმირებისა და განვითარებისთვის აუცილებელი ნივთიერებების მიღების საშუალებას;
• გადაჭარბებულის გამო ჭარბი წონადარღვეულია ორგანიზმში ყველა პროცესი, მათ შორის პლაცენტის დაბერებასთან დაკავშირებული;
• არახელსაყრელი გარემო პირობები ასევე უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტაზე.

პლაცენტის ადრეული დაბერების შედეგები:

• პლაცენტა წყვეტს თავის ფუნქციებს, პრობლემები წარმოიქმნება კვებასთან და ნაყოფზე ჟანგბადის მიწოდებასთან დაკავშირებით;
• ფილტრაციის ბარიერის ფუნქციონირება უარესდება, რის შედეგადაც ნაყოფი უფრო დაუცველი ხდება ტოქსინებისა და ვირუსების მიმართ;
• მკვდარი ან კალციფიცირებული უბნების ფორმირებისას არსებობს პლაცენტის გამოყოფის საშიშროება;
• ორსულობის დასაწყისში, პლაცენტის ფუნქციონირების პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს გაყინული ორსულობა ან შეჩერება ნაყოფის განვითარებაში;
• მოგვიანებით ეტაპებზე ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპერტროფია ან საშვილოსნოსშიდა შეკავებაგანვითარება.

პლაცენტის განვითარებაში ნორმასთან უმნიშვნელო შეუსაბამობა შეიძლება არ იყოს უარყოფითი შედეგებინაყოფისთვის. მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს გადახრის ხარისხი და მისცეს რისკების ზუსტი შეფასება.

არ არსებობს დისკრეტულობა პლაცენტის მომწიფებაში, რაც შესაძლებელს გახდის ცალსახად განისაზღვროს, რომ ერთ მდგომარეობას ახასიათებს სიმწიფის მეორე ხარისხი, მეორეს კი მესამე. პლაცენტის სიმწიფის დიაგნოზი ემყარება პლაცენტის ქსოვილებში ვიზუალურ (ულტრაბგერით) ცვლილებებს, მისი სიმკვრივის მატებას, სისხლძარღვების შევიწროებას, სისხლძარღვების შიგნით დაფების გაჩენას, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის მიმოქცევას და სხვა სახის გამოვლინებას. წმინდა საზღვარისაშვილოსნოს კედლებსა და თავად პლაცენტის სხეულს შორის. მაგრამ ეს ყველაფერი არ იძლევა პლაცენტის მომწიფების ეტაპის მკაფიო და ცალსახა შეფასებას, ამიტომ სხვადასხვა ექიმს შეუძლია ამ კითხვაზე განსხვავებული პასუხის გაცემა.

ვინაიდან დიაგნოზის მიზანი არა იმდენად სიმწიფის ხარისხის დადგენაა, რამდენადაც იმის გარკვევა, შეუძლია თუ არა პლაცენტას ამ ეტაპზე ყველა საჭირო ფუნქციის შესრულება და ნაყოფის საჭიროებების დაფარვა, მაშინ ეჭვის შემთხვევაში კეთდება კარდიოტოკოგრაფია - ნაყოფის მდგომარეობის შესწავლა. თუ ნაყოფის კეთილდღეობა არ იწვევს ეჭვს, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო და ორსული რჩება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

32 კვირაზე, ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე, დამისვეს დიაგნოზი " ნაადრევი დაბერებაპლაცენტა“ - იყო სიმწიფის მეორე ხარისხის, რომელიც ამ ეტაპზე ნორმას არ შეესაბამებოდა. სამკურნალოდ დაინიშნა კურანტილი - აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას, აფართოებს სისხლძარღვებს, ეს აუმჯობესებს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას, ანუ ხსნის მთავარი პრობლემაპათოლოგია. შემდგომში მე ვიყავი ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ და რეგულარულად ამოწმებდნენ პლაცენტის მდგომარეობას, ის ოდნავ უსწრებდა დაბერებას, მაგრამ არც ისე კრიტიკული, რომ საჭიროებდა ინტენსიურ მკურნალობას. ბავშვის მდგომარეობა რეგულარულად კონტროლდებოდა კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით. ადრე დანიშნულ ვადაზე 10 დღით გვიან ვიმშობიარე, ბავშვი დიდი იყო - 4 კილოგრამზე მეტი. პლაცენტის გამოკვლევის შემდეგ ექიმებმა თქვეს, რომ ეს ადრეული დაბერებადა დიდი ხილიგანაპირობა ის, რომ იგი ძლივს შეასრულებდა ნაყოფის კვების ფუნქციას და პრობლემები შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ მომენტში, მაგალითად, ჰიპოქსია ბავშვში. ამიტომ, პლაცენტის ფუნქციონირების უმნიშვნელო ცვლილებებიც კი უნდა იყოს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა არის პლაცენტის გაუქმება?

მოვლენების ნორმალურ მსვლელობაში, პლაცენტის უარყოფა საშვილოსნოს კედლებიდან იწყება დაბადების მომენტიდან, როდესაც ბავშვი (ან ბავშვები - მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში) უკვე დაიბადნენ. მაგრამ ისეც ხდება, რომ რაიმე მიზეზის გამო, ბავშვის ადგილი ადრე იწყებს ქერცვლას. ეს სახიფათო პათოლოგიაა, რადგან თუ განცალკევების არე საკმარისად დიდია, ხდება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

როდესაც პლაცენტა საშვილოსნოდან გამოეყოფა, მათი დამაკავშირებელი გემები სკდება და სისხლდენა ხდება. სისხლი გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის და წარმოქმნის ჰემატომას; იზრდება, ეს იწვევს შემდგომ განცალკევებას.

ექსპერტები განასხვავებენ პლაცენტის გაუქმების 3 ხარისხს:

• მსუბუქი ხარისხი - ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება ქალისთვის, ჩანს მხოლოდ ულტრაბგერითი; ჩვეულებრივ, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება;
• საშუალო - ჩნდება ფართო ჰემატომა, საშვილოსნო კარგ ფორმაშია, ტკივილი იგრძნობა პალპაციით; ნაყოფის მოსმენისას შესამჩნევია გულის რიტმის დარღვევა - აჩქარება ან, პირიქით, შენელება;
• მძიმე - წარმოიქმნება მკვეთრი ტკივილები, ჯანმრთელობა გაუარესდება - ჩნდება თავბრუსხვევა, ჩნდება ოფლი, ეცემა არტერიული წნევა; საშვილოსნო იღებს ასიმეტრიულ ფორმას და დაძაბულია პალპაციისას.

რაზმის პოზიციის მიხედვით, იგი შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად:

• ცენტრალური - როდესაც პლაცენტის კიდეები რჩება საშვილოსნოზე მიმაგრებული, ხოლო ბავშვის ადგილის გამოყოფა კედლებიდან იწყება პლაცენტის ძირითად ნაწილში; ამ შემთხვევებში სისხლდენა ფარული რჩება; ამ ტიპის გამონაყარი უფრო საშიშია, ვინაიდან დაგროვილი სისხლი ზეწოლას ახდენს პლაცენტაზე, ამძიმებს სიტუაციას და იწვევს გამონაყარის პროგრესირებას; გარდა ამისა, გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენის არარსებობამ შესაძლოა გაართულოს ადრეული დიაგნოსტიკა, ხოლო მკურნალობა, როგორც წესი, საჭიროა დაუყოვნებლივ;
• მარგინალური - ამ შემთხვევაში, პლაცენტის კიდე ვრცელდება საშვილოსნოს კედლებიდან და სისხლს აქვს შესაძლებლობა თავისუფლად გამოვიდეს საშვილოსნოში და, თუ შიდა ღრუ ოდნავ ღიაა, გარეთ.

ორსულობის მე-6 კვირაზე დამისვეს ექოსკოპია. ექიმმა თქვა, რომ ჰემატომის ზომა მცირეა, გამოყოფა ნაწილობრივი და არ პროგრესირებს, ამიტომ საფრთხე არ არსებობს. მათ დაუნიშნეს დუფასტონი პროგესტერონის დონის ასამაღლებლად, ხოლო პაპავერინის სუპოზიტორები საშვილოსნოში სპაზმების მოსახსნელად. აბების და სუპოზიტორების მიღების შემდეგ არაფერი მომხდარა, არც ტკივილი იყო, არც დაძაბულობა საშვილოსნოში და არც გამონადენი. მე-9 კვირაზე იყო განმეორებითი ულტრაბგერითი კონტროლისთვის, ჰემატომა აღარ ჩანდა. შემდგომში ორსულობა გადახრების გარეშე მიმდინარეობდა და მშობიარობაც წარმატებით დასრულდა.

მიზეზები

სამწუხაროდ, არ არსებობს მიზეზების ცალსახა სია, რომელთა შესახებაც შეიძლება დარწმუნებით ითქვას, რომ სწორედ ისინი იწვევენ პლაცენტის ნაადრევ ამოკვეთას. ექიმები თანხმდებიან, რომ ეს არის მულტიფაქტორული პათოლოგია, ანუ ის ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც რამდენიმე ფაქტორი ერთდროულად იკვეთება. პათოლოგიების, მოვლენებისა და დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებსაც შეუძლიათ პლაცენტის აშლილობის პროვოცირება:

• მიმაგრება საშვილოსნოს წინა კედელზე - მისი დაჭიმვის უნარის გამო;
• დაბალი პლაცენტის მიმაგრება ან პლაცენტის პრევია;
• დარღვევები ში სისხლძარღვთა სისტემა- საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლძარღვები თხელი ხდება და ხდება მყიფე და მტვრევადი;
• პრობლემები არტერიული წნევადედაში - ჰიპოტენზია, უეცარი რყევები, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა საშვილოსნოს მიერ;
• ხშირი და/ან მრავალჯერადი მშობიარობა, განსაკუთრებით წინა ორსულობაჩაუტარდა საკეისრო კვეთა;
• ტოქსიკოზი და მისი პათოლოგიური ფორმები(პრეეკლამფსია, გესტოზი);
• საშვილოსნოს სტრუქტურის დარღვევები;
• ცუდი ჩვევები - ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი - პლაცენტა ფიზიოლოგიურად მზად არის უარყოფისთვის;
• ალერგია წამლის თერაპიაზე;
• პათოლოგიები მშობიარობის დროს - სწრაფი მშობიარობა, მოკლე ჭიპლარი, ამნისტიური სითხის გვიან გასკდომა;
• ორსული ქალის ასაკი - რისკი იზრდება მისი მატებასთან ერთად;
• სხვადასხვა მემკვიდრეობითი და ქრონიკული დაავადებები, ანთებითი და სიმსივნური პროცესები, ენდოკრინული სისტემის პრობლემები და ჯანმრთელობის სხვა პათოლოგიები;
• აუტოიმუნური პროცესები - კონფლიქტი Rh ან სისხლის ჯგუფთან დაკავშირებით ქმნის ცრუ წარმოდგენას დედის ორგანიზმში ნაყოფზე, როგორც უცხო ობიექტზე და მას საშვილოსნო უარყოფს;
• მუცლის დაზიანება დაცემის ან დარტყმის შედეგად;
• მას შემდეგ, რაც ხდება პლაცენტის გაუქმება, ეს ზრდის ამ პათოლოგიის განვითარების რისკს შემდგომ ორსულობებში.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე მოწყვეტის სიმპტომები

ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის სიმპტომების კლასიკური ტრიადა არის:

• სისხლდენა;
• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• ნაყოფის გულისცემის დარღვევა.

სისხლდენა შეიძლება იყოს გარეგანი (გენიტალური ტრაქტიდან), შიდა ან შერეული. ეს დამოკიდებულია გამოყოფის მდებარეობაზე და საშვილოსნოს შიდა ღრუს გახსნილობაზე.
სისხლდენა პლაცენტის გამოყოფისგან შეიძლება იყოს ხილული ან ფარული

როდესაც ამოკვეთა იწყება, პლაცენტა დაძაბულია მისი პალპაციისას; მტკივნეული შეგრძნებები- რაც უფრო დიდია გამოყოფის ფართობი, მით უფრო ძლიერია ტკივილი. ის შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული, ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში, ბარძაყსა და პერინეუმს.

ნაყოფის გულის აქტივობის დარღვევა გამოწვეულია დედასა და შვილს შორის სისხლის გაცვლის დაქვეითებით. როდესაც პლაცენტის არეალის 1/4-ზე მეტი მოწყვეტილია, ნაყოფი იწყება ჟანგბადის შიმშილი, პლაცენტის 1/2-ზე მეტის გამოყოფას იწვევს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფს

თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. დროულმა სამედიცინო დახმარებამ შეიძლება შეაჩეროს პლაცენტის გამოყოფის დაწყება და მისი შედეგების გამოსწორება.

გამოყოფა პირველ ტრიმესტრში

როგორც წესი, ორსულობის ადრეულ პერიოდში პლაცენტის მოშლის მიზეზი რეტროპლაცენტურია. ამ ტიპის გამოყოფით სისხლდენა, როგორც წესი, მხოლოდ შიდაა, ხოლო მსუბუქ სტადიაზე არ არის გარეგანი სიმპტომები, გამოყოფის შედეგები ჩანს მხოლოდ ულტრაბგერით. დროული და სწორად დანიშნული თერაპიით დედა-შვილს საფრთხე არ ემუქრება. შემდგომში, პლაცენტის ზრდა ანაზღაურებს გამოყოფის დროს დაკარგულ ადგილს და ნაყოფის განვითარება არ იტანჯება.

გამოყოფა მეორე ტრიმესტრში

ამ სტადიაზე მოწყვეტის ერთ-ერთი სიმპტომია ნაყოფის აქტივობის მკვეთრი მატება. როდესაც სისხლის მიმოქცევა მცირდება, ჟანგბადის მიწოდება მცირდება, რაც აიძულებს ბავშვს მეტი იმოძრაოს სისხლის ნაკადის გასაზრდელად.

როგორ უფრო მოკლე პერიოდი, რომლის დროსაც მოხდა გაუქმება, მით უფრო მაღალია დადებითი შედეგის შანსი, ვინაიდან პლაცენტა აგრძელებს ზრდას დაახლოებით მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებამდე და შეუძლია დანაკარგების კომპენსირება მისი ფართობის გაზრდით. თუ რაზმი მეექვსე თვეში დაიწყო, მაშინ ჩნდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საკითხი.

გამოყოფა მესამე ტრიმესტრში

ეს პერიოდი ითვლება ყველაზე საშიშად, როდესაც ხდება ამოკვეთა, რადგან პლაცენტის ფართობი აღარ იზრდება და შესაბამისად მისი კომპენსატორული შესაძლებლობები არ არის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დიდია გამონადენის ფართობი და იზრდება თუ არა - პლაცენტის არაპროგრესული ნაწილობრივი გამოყოფით შესაძლებელია ორსულობის ვადამდე გადატანა. საჭირო პერიოდიექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ და შესაბამისი თერაპიით, თუ მისი ფართობი გაიზრდება, მაშინ მითითებულია საკეისრო კვეთით დაუყოვნებელი მშობიარობა.

გამოყოფა მშობიარობის დროს

როგორც წესი, მშობიარობის დროს, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ხდება მრავალჯერადი ან პოლიჰიდრამნიოზით ორსულობის შემთხვევაში. მშობიარობის სტადიიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს ან საკეისრო კვეთას (თუ ბავშვი ჯერ არ ჩასულა სამშობიარო არხში ან შრომითი საქმიანობარაიმე მიზეზით არ არსებობს), ან სტიმულაცია პინჩის გამოყენებამდე. მშობიარობის დროს გამონაყარის სიმპტომები:

• საშვილოსნოში დაძაბულობა შეკუმშვას შორისაც არ ქრება;
• ნაყოფის გულისცემა დარღვეულია (იმატებს ან ანელებს);
• ამნისტიურ სითხეში არის სისხლი ან მეკონიუმი.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის აშლილობის დიაგნოზი ტარდება სიმპტომების საფუძველზე (გამოკვეთის ნიშნების კლასიკური ტრიადა - სისხლდენა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, გულის დისფუნქცია ბავშვში, ან ნებისმიერი სხვა, რომელიც მიუთითებს რაიმე პათოლოგიაზე), ან რუტინული გამოკვლევების დროს ან ჩვენებები.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერაა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რაზმის არსებობა, მისი მდებარეობა (ცენტრალური ან მარგინალური), რაზმის ფართობი და ჰემატომის ზომა.

ექოსკოპიის გარდა ექიმი გინეკოლოგიურ გამოკვლევასაც ატარებს სისხლდენის სხვა შესაძლებლობის გამოსარიცხად.

ექიმი ასევე მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას, რათა გაარკვიოს დაიწყო თუ არა ჰიპოქსია.

გამოკვლევის შედეგებისა და ორსული ქალის მდგომარეობის ერთობლიობა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის მდგომარეობის დადგენა, გამოყოფის მდგომარეობა, დანიშნოს თერაპია და მისცეს პროგნოზი პათოლოგიის შემდგომი განვითარებისათვის.

პროგნოზი

პროგნოზი პლაცენტის გაუქმების მკურნალობასთან დაკავშირებით და ორსულობის შემდგომი კურსი დამოკიდებულია პლაცენტის მდგომარეობაზე გამოკვლევის დროს. არსებობს 3 ტიპის დაშლა:

• ნაწილობრივი არაპროგრესული - იძლევა დადებითი გადაწყვეტის მაქსიმალურ შანსს; გამოყოფა მცირეა და არ იზრდება, გემებს, როგორც წესი, შეუძლიათ თვითდახურვა და სისხლდენის შეჩერება, რის შედეგადაც პლაცენტის გავლა საშვილოსნოს კედლებიდან შეჩერებულია; ხშირად მიდის ასიმპტომურად, ორსულობა მომავალში შეიძლება გაგრძელდეს ჩვეულ რეჟიმში და შედეგების გარეშე;
• ნაწილობრივი პროგრესირებადი - ჰემატომის მატება იწვევს განცალკევებას, ნაყოფს აწუხებს ჰიპოქსია, ორსულს აწუხებს სისხლის დაკარგვა; საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა დაუყოვნებელ მშობიარობამდე;
• სრული განცალკევება - ამ შემთხვევაში ხდება ნაყოფის დაუყოვნებელი სიკვდილი, დედის სიცოცხლის გადასარჩენად.

სრულფასოვანი ორსულობის დროს პლაცენტის ნაწილობრივი, არაპროგრესული ამოკვეთით, შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა - ამნისტიური ტომარა იხსნება მშობიარობის დასაწყებად, ეს ამცირებს წნევას საშვილოსნოზე და ხელს უშლის შემდგომ გამოყოფას.

თუ ორსულობა ჯერ არ დასრულებულა, მაგრამ დაბადების არხი უკვე მომწიფებულია და გამოყოფა მცირეა, მაშინ ჩნდება კითხვა. ბუნებრივი მშობიარობა. თუ საშვილოსნოს ყელი ჯერ არ არის დამოკლებული და საშვილოსნოს ყელის არხი გაუვალია, მაშინ კეთდება საკეისრო კვეთა.

მკურნალობა

ნაწილობრივი გამოყოფის შემთხვევაში შესაძლებელია პლაცენტის გამოყოფის მკურნალობა. თერაპიის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია შემდეგ პარამეტრებზე:

• რაზმის წარმოშობის დრო - ორსულობის დროს (მნიშვნელოვანია დრო) ან მშობიარობის დროს;
• სისხლის დაკარგვის საერთო მოცულობა;
• დედისა და ბავშვის კეთილდღეობა.

პლაცენტის ნაწილობრივი არაპროგრესული გამოყოფისას ორსულობის გახანგრძლივება დასაშვებია, თუ:

• ორსულობის პერიოდი 7 თვეზე ნაკლებია;
• ნაყოფში არ არის ჰიპოქსიის ნიშნები;
• მომავალი დედისა და ბავშვის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას;
• დაკარგული სისხლის რაოდენობა მცირეა.

იმ შემთხვევაში მომავალი დედამოთავსებულია საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, სადაც რეგულარულად მონიტორინგს გაუწევს როგორც ნაყოფის მდგომარეობას ულტრაბგერითი, დოპლერის და კარდიოტოკოგრაფიის გამოყენებით, ასევე მის სისხლის კოაგულაციის სისტემას ტესტების გამოყენებით. წოლითი რეჟიმი და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები.

პლაცენტის ამოკვეთა არის არახელსაყრელი პროცესი, რომელიც ხასიათდება პლაცენტის გამოყოფით საშვილოსნოს კედლიდან, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის ან მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, ის იშლება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ხშირად ამ პროცესს თან ახლავს სისხლდენა, ჰემატომა და სხვა უსიამოვნო მოვლენები, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს მომავალი დედის ჯანმრთელობას და გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. ამიტომაც არის პლაცენტის ამოკვეთა ძალიან საშიში და საჭიროებს სასწრაფო რეაგირებას ექიმებისა და ორსულისაგან ბავშვის გადასარჩენად. ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათად გვხვდება - 100-დან 1% ადრეულ და გვიან სტადიაზე. პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ ეს მოითხოვს საავადმყოფოში მუდმივ ყოფნას და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვას.

რა არის პლაცენტის გამოყოფა

პლაცენტის გამოყოფა არის მისი ნაადრევი გამოყოფა საშვილოსნოს კედლებიდან, რაც არღვევს სისხლძარღვების მთლიანობას, იწვევს სისხლდენას ან ჰემატომის (გამშრალი სისხლის) წარმოქმნას. მთავარი საფრთხე ნაყოფის სიკვდილია, ვინაიდან ასეთი უარყოფითი პროცესით ირღვევა ყველა მეტაბოლური პროცესი დედისა და ბავშვის სხეულს შორის.
როგორც წესი, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა ფენაზე - წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ, ნაკლებად ხშირად - მის ფსკერზე. მასზე მუდმივი ზეწოლაა - საშვილოსნოდან (რადგან ეს არის კუნთი, რომელიც ხასიათდება შეკუმშვით), ნაყოფისა და ამნიონური სითხის მხრიდან. ამ ორ ძალას შორის ბალანსის შენარჩუნებით, პლაცენტის მთლიანობა და ნორმალური განვითარება და მდებარეობა შენარჩუნებულია.

პლაცენტის ამოკვეთა კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით.
განვითარების დრო:

• პლაცენტის ამოკვეთა ადრეულ ეტაპებზე. სათანადო დახმარებით შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება და სიმპტომების შემსუბუქება. ადრეულ ეტაპზე პლაცენტა ჯერ კიდევ იზრდება, ამიტომ დაკარგული კონტაქტის არე კომპენსირებული იქნება.
• მოგვიანებით. მესამე ტრიმესტრში ეს ფენომენი განსაკუთრებით საშიშია და ერთადერთი სწორი გამოსავალი იქნება მშობიარობა (ბუნებრივი ან საკეისრო კვეთის გზით).
• მშობიარობის დროს.

პილინგის ადგილი:

• სრული - ხდება პლაცენტის მთლიანი გამოყოფა მთელ ტერიტორიაზე, რაც იწვევს ნაყოფის დაუყოვნებლივ სიკვდილს და მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებაქალის დასახმარებლად.
• ნაწილობრივი - გამოყოფა ხდება მცირე ფართობზე, სადაც წარმოიქმნება ჰემატომა, რომელიც ჭუჭყიან ჭურჭელს და ხელს უშლის პროცესის შემდგომ გავრცელებას.

პროგრესი:

• პროგრესული - უარყოფის მასშტაბი მუდმივად ფართოვდება და ემუქრება ნაწილობრივი ფორმიდან სრულ ფორმაში გადაქცევას.
• არაპროგრესული - პლაცენტის ამოკვეთას აქვს მცირე ფართობი და არ იზრდება.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები

დღემდე, ზუსტი მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს პლაცენტის გაუქმებას, არ არის დადგენილი. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ რამდენიმე ფაქტორის კომპლექსი ხელს უწყობს ასეთი უარყოფითი ფენომენის განვითარებას. ყველაზე სავარაუდო მიზეზები მოიცავს:

პლაცენტის ამოკვეთა ხშირად შეინიშნება უშუალოდ მშობიარობის დროს. ამის მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:

• მემბრანების გვიანი რღვევა ან პუნქცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი სრულად არის გაფართოებული.
• პოლიჰიდრამნიოზის დროს წყლის ნაკადი – ირღვევა წონასწორობა საშვილოსნოსა და სანაყოფე პარკს შორის, რაც ამ უკანასკნელის გამოყოფის პროვოცირებას ახდენს.
• მშობიარობის სტიმულირება ოქსიტოცინით.
• ბავშვს აქვს მოკლე ჭიპლარი.
• პირველი ბავშვის დაბადება მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

პლაცენტის გაუქმების სიმპტომები და შედეგები

პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის ძირითადი ნიშნებია:

• საშვილოსნოს ტონუსის მომატება ხდება საშვილოსნოს გადაჭიმვის, მისი მუდმივი შეკუმშვისა და მოდუნების ნაკლებობის გამო.
• ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ჩნდება შიდა სისხლდენის და მუცლის ღრუს დაჭიმვის შედეგად.
• საშვილოსნოს სისხლდენის გახსნა, რომელიც შეიძლება იყოს შინაგანი (დაზიანებული გემებიდან სისხლი გროვდება საშვილოსნოს მიდამოში, წარმოქმნის ჰემატომას) და გარეგანი (სისხლის გამონადენი საშოდან).
• ნაყოფის ჰიპოქსია ხდება სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგად, ბავშვი არ იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

სიმპტომების სიმძიმე და სიმძიმე დამოკიდებულია პლაცენტის გამოყოფის ზომაზე და პროცესის პროგრესირებაზე.
მედიცინაში არსებობს პლაცენტის გამოყოფის სიმძიმის სამი ხარისხი:

• რბილი ფორმა ხასიათდება პლაცენტის მცირე უბნის გამოყოფით, საშოდან მცირედი სისხლიანი გამონადენით ქალისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა რჩება დამაკმაყოფილებელი. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია გამოვლინდეს მცირე ჰემატომა, რომელიც წარმოიქმნა შიდა სისხლდენის შედეგად.
• საშუალო ხარისხი. პლაცენტის გამოყოფა ხდება 1/3-ით, დაფიქსირდა უხვი გამონადენიჩნდება სისხლის შედედება სასქესო ტრაქტიდან, საშვილოსნოს ტონუსი და მუცლის ტკივილი. ამ ხარისხით დიდია ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების შანსი და თუ დროული დახმარება არ იქნება, ნაყოფი მოკვდება.
• მძიმე ხარისხი. პლაცენტის ამოკვეთა ხდება ½ ან მეტით, მკვეთრად უარესდება ორსული ქალის ზოგადი ჯანმრთელობა. ქალს აღენიშნება ძლიერი მწვავე ტკივილი, უხვი სისხლდენა. შემთხვევათა 90%-ში ნაყოფი კვდება ჰიპოქსიის გამო.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ თქვენ გაქვთ მუცლის ტკივილი, გამონადენი ან საშვილოსნოს მუდმივი ტონუსი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ასეთი ფენომენის გამოკვლევისა და გამომწვევი მიზეზების დასადგენად. როგორც წესი, ზუსტი დიაგნოზი არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს, ვინაიდან ნათელი სიმპტომებიისაუბრონ თავისთვის.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელშიც ხედავთ პლაცენტის ამოკვეთას, აფასებს დაზიანების სიმძიმეს და რეტროპლაცენტალური ჰემატომის მოცულობას.
• CTG არის ბავშვის გულისცემის კვლევა, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის ჰიპოქსია და სხვა პათოლოგიები.

დაავადების მკურნალობა

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: დაავადების ხარისხი, ზოგადი მდგომარეობაორსული ქალის ჯანმრთელობა, გესტაციური ასაკი და ა.შ. აუცილებელი პირობახელსაყრელი შედეგისთვის არის მუდმივი ყოფნა საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ დაბადებამდე. ამ დროს ყოველდღიურად ტარდება ნაყოფის CTG, ულტრაბგერითი და დოპლეროსონოგრაფია. ეს საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ ბავშვის განვითარებას და დაუყონებლივ იდენტიფიციროთ ოდნავი ცვლილებები.

პლაცენტის ამოკვეთის მკურნალობა მოიცავს:

• მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა.
• მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება.
• საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის შესამცირებელი მედიკამენტების მიღება (პაპავერინი, ნო-შპა, დროტავერინი), ანემიის მკურნალობა ან პროფილაქტიკა (სორბიფერი), მედიკამენტები სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად (გადანაწილება).
• თუ მითითებულია, ტარდება სისხლის პლაზმის გადასხმა.
• მედიკამენტების მიღება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის (აქტოვეგინი).
• დაავადების პროვოცირების მიზეზების აღმოფხვრა (ჰიპერტენზია, ენდოკრინული სისტემის ან თირკმელების დაავადებები და ა.შ.).

ზომიერი და მძიმე პლაცენტის ამოკვეთისას ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, მიუხედავად ორსულობის სტადიისა.

პლაცენტის მოშლის პრევენცია

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პრევენციული ზომები უნდა იქნას მიღებული:

პლაცენტის ამოკვეთა საშიში მოვლენაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ან ზიანი მიაყენოს ქალის ჯანმრთელობას და მის მომავალ შვილებს. თუ დაიცავთ პრევენციულ ზომებს, რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და გაივლით ყველა დიაგნოსტიკურ პროცედურას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ეს პათოლოგია.

პლაცენტის ამოკვეთის სიმპტომები

რა არის პლაცენტის ამოკვეთა

პლაცენტა არის სპეციალური შემაერთებელი ქსოვილი, მას ასევე უწოდებენ ბავშვის ადგილს. მისი მიზანია დააკავშიროს დედის სხეული ნაყოფის სხეულთან. პლაცენტა აწვდის ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას ნორმალური განვითარებამომავალი ბავშვი. თუ პლაცენტა არ ასრულებს თავის ფუნქციებს, ორსულობის განვითარება შეუძლებელი ხდება.

ეს ტერმინი გამოიყენება მის დასაძახებლად ნაადრევი განშორებასაშვილოსნოს კედლიდან. ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ნაყოფისთვის განსაკუთრებით საშიშია პლაცენტის მოკვეთა შემდგომ ეტაპებზე და ორსულობის მე-20 კვირამდე პლაცენტა ზრდის მდგომარეობაშია და არსებობს იმის შესაძლებლობა, რომ აღდგეს და როგორმე აანაზღაუროს დაკარგული ზედაპირის ნაწილი. პლაცენტის დიდი უბნის ამოკვეთის შემთხვევაში ვითარდება მასიური შინაგანი სისხლდენა, რაც რეალურ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ნაყოფის, არამედ თავად ქალის სიცოცხლეს.

პლაცენტის მოშლის სიმპტომები

ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის გამოყოფის სამი ხარისხი არსებობს.

1-ლი ხარისხი – არეალის 1/3-ზე ნაკლების გამოყოფა ამ ეტაპზე ნაყოფს არ აქვს უსიამოვნო შედეგები. ამ შემთხვევაში, არსებობს შანსი, რომ ორსულობა გაგრძელდეს.

მე -2 ხარისხი - პლაცენტის მთლიანი არეალის ნახევარამდე გამოყოფა. ამ შემთხვევაში ჟანგბადის შიმშილით ბავშვის სიკვდილის რეალური რისკი არსებობს.

ეტაპი 3 - პლაცენტა მთლიანად გამოყოფილია. ამ შემთხვევაში ბავშვის გადარჩენა ძალიან რთულია.

1. პლაცენტის დაწყებული ამოკვეთის პირველი ნიშანი არის სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. თუმცა, სისხლდენა შეიძლება იყოს ყველაზე მეტად საშიში ვარიანტიმოვლენების განვითარება, ვინაიდან ამ შემთხვევაში დიაგნოზი ხშირად დაგვიანებულია, შეგვიძლია ვისაუბროთ რეალური საფრთხექალის სიცოცხლე, ვინაიდან ამის შედეგად საშვილოსნო კარგავს თავის ფუნქციებს, ის უნდა მოიხსნას ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.

2. მეორე მნიშვნელოვანი სიმპტომია მუცლის ტკივილი. ტკივილის ხასიათი შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ის, როგორც წესი, ხასიათდება როგორც მოსაწყენი, მტკივნეული, პერინეუმში გამოსხივება. ასევე აღინიშნება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა (დაძაბულობა).

აღწერილი სიმპტომები კლასიკური აღწერაა, მაგრამ თითოეულში კონკრეტული შემთხვევაისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს.

რა იწვევს ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევ ამოკვეთას?

მეცნიერთა ბოლოდროინდელი გამოკვლევები გვაძლევს საფუძველს ვიფიქროთ, რომ პლაცენტის გაუქმება შეიძლება ასოცირებული იყოს სისხლძარღვთა პრობლემებთან, კერძოდ, მისი პროვოცირება. არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), ბლაგვი მუცლის ტრავმა. ხშირად ეს გართულება თან ახლავს მრავალჯერადი და პოლიჰიდრამნიოზით ორსულობას. ამ შემთხვევაში, ეს ხდება მშობიარობამდე. მიზეზი არის მშობიარობის დაწყება საშვილოსნოსშიდა წნევის მკვეთრი დაქვეითებით.

პლაცენტის მოშლის მკურნალობა და პროგნოზი

ჩვეულებრივ, ბავშვის დაბადების შემდეგ პლაცენტა საშვილოსნოს კედლებიდან უნდა ჩამოშორდეს. თუ გამოყოფა ხდება უშუალოდ მშობიარობამდე, ან პროცესის დროს და მისი ფართობი მცირეა, ექიმებს შეუძლიათ მისცენ ქალს შესაძლებლობა, თავად გააჩინოს ბავშვი. მშობიარობის დროს პლაცენტის ამოვარდნა შეიძლება შეჩერდეს გარსების გახსნით და სპეციალური სამეანო ტექნიკის გამოყენებით დაბადების პროცესის დასაჩქარებლად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სასწრაფო საკეისრო კვეთა ტარდება სისხლისა და სისხლის შედედების წამლების ერთდროული გადასხმით. თუ საშვილოსნოდან სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია, ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად საშვილოსნოს ამპუტაცია ხდება.

იმ შემთხვევაში, როცა ქალი გეგმავს განმეორებითი ორსულობაპლაცენტის ამოკვეთის შემდეგ მიზანშეწონილია გამოჯანმრთელება მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში. თუმცა, საუკეთესო პირობებშიც კი, არ არსებობს გარანტია იმისა, რომ ეს გართულებები თავიდან აიცილება მომავალში. პირიქით, მრავალჯერ იზრდება პლაცენტის განმეორებითი მოშლის რისკი. ქალმა უნდა მიუდგეს ასეთ გადაწყვეტილებას სიტუაციის სრული გაგებით, უპირობოდ დაიცვას ექიმის ყველა ბრძანება და მოუსმინოს მის რჩევას.

• რა იწვევს პლაცენტის ამოვარდნას?

  პლაცენტა არის სპეციალური შემაერთებელი ქსოვილი, მას ასევე უწოდებენ ბავშვის ადგილს. მისი მიზანია დააკავშიროს დედის სხეული ნაყოფის სხეულთან. არ დაბადებული ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის აუცილებელი ყველა საკვები ნივთიერება მიეწოდება პლაცენტის მეშვეობით. თუ პლაცენტა არ მუშაობს...

• ყველაფერი პლაცენტის შესახებ!

  ლათინურიდან თარგმნილი, ექიმების ენიდან, პლაცენტა ნიშნავს "ტორტს". თუმცა, მიუხედავად საკმაოდ არასერიოზული სახელისა, პლაცენტა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და აბსოლუტურად უნიკალური ორგანო: მზარდი ბავშვის სიცოცხლის მხარდაჭერა დიდწილად მასზეა დამოკიდებული (ტყუილად არ არის, რომ პლაცენტას ასევე უწოდებენ ...

• პლაცენტის გაუქმება

  ყველას დილა მშვიდობისა. ახლა ვცადე ვიპოვო ვინმე BB-ზე ჩემი მსგავსი სიტუაციით, მაგრამ არ მიმაჩნია უაზროდ და გადავწყვიტე დამეწერა ჩემს შესახებ იმ იმედით, რომ იქნებ ვინმეს ჰქონოდა მსგავსი სიტუაცია ან ვინმეს.. .

• ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა

  ასე რომ, ჩემი მესამე შვილის დაბადების დღის წინა დღეს გადავწყვიტე ერთი წლის წინ გამეხსენებინა „როგორ იყო“. ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა (PONRP) - ორსულობისას ამაზე არც მიფიქრია, რადგან ყველა გამოცდილება უფრო მეტი იყო...

• პლაცენტის ამოკვეთა

  გამარჯობა არა, მე არ დავბრუნდი 😁 ის ფეხმძიმედაა, მაგრამ თავიდან ყველაფერი ცუდათ წავიდა, ვისაც განიცადა პლაცენტა, კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება კატაზე. ზოგადად, აღმოვაჩინე, რომ ორსულად ვიყავი, hCG კარგად იზრდებოდა, მაგრამ მერე...