რატომ არის ბოთლით ნაკვები ახალშობილი უფრო მიდრეკილი ყაბზობისკენ? პრობლემის მიზეზები და მისი გადაჭრის სწორი გზები. ყაბზობა ნაადრევ ჩვილებში მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა ბავშვში

ღვიძლი. დღენაკლულ ბავშვებს აღენიშნებათ ღვიძლის ფუნქციური დისფუნქცია, რაც გამოიხატება ფერმენტ გლუკურონ ტრანსფერაზას არასაკმარისი რაოდენობით და სიცოცხლის პირველ დღეებში სისხლში პროთრომბინის (სისხლის შედედების ერთ-ერთი ფაქტორი) რაოდენობის შემცირებით. პროთრომბინის დაბალი დონე უწინასწარმეტყველებს დღენაკლულ ჩვილებს გაზრდილი სისხლდენისკენ, ხოლო გლუკურონ ტრანსფერაზას არასაკმარისი რაოდენობა განაპირობებს მათ გახანგრძლივებული სიყვითლის განვითარებას. პროთრომბინისა და გლუკურონ ტრანსფერაზას უფრო გამოხატული დაქვეითება შეინიშნება სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში (ჰიპოქსია, სეფსისი და სხვ.) და ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე.

ნაწლავები. ნაწლავის კედელს აქვს გაზრდილი გამტარიანობა. ნაწლავებში მდებარე მიკრობები და ტოქსინები მისი მეშვეობით შეიწოვება სისხლში, რაც იწვევს ინფექციის შემდგომ გავრცელებას.

ნაადრევი ბავშვები მიდრეკილნი არიან მეტეორიზმისკენ (შებერილობისკენ). ამას ხელს უწყობს ნაწლავისა და მუცლის წინა კედლის ჰიპოტენზია. ზომიერი შებერილობა ხშირია დღენაკლულ ბავშვებში. ნაწლავის პარეზის გამო მძიმე მეტეორიზმი ხშირად ვითარდება პნევმონიით, მწვავე რესპირატორული ინფექციით და სხვა დაავადებებით.

როდესაც მუცელი გაბერილია, დიაფრაგმა მაღლა იწევს, იკუმშება ფილტვების ქვედა ნაწილებს და არღვევს მათ ნორმალურ ვენტილაციას. დღენაკლულ ბავშვებში მწვავე შებერილობა იწვევს ფერმკრთალს, ქოშინს და ასფიქსიის შეტევებსაც კი.

Სკამი. დაბადებიდან მალევე გამოიყოფა ორიგინალური განავალი - მეკონიუმი. იგი შედგება ნაწლავის ლორწოს, დესკუმირებული ეპითელიუმის და ნაღვლის ნარევისაგან და არის მუქი მწვანე, ერთგვაროვანი, ბლანტი, უსუნო ნივთიერება. როგორც წესი, მეკონიუმი გადის 2-3 დღეში. მეკონიუმის არარსებობა მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიაზე.

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს, რომელიც ძუძუთი კვებავს, აქვს ფაფუკი კონსისტენცია და ღია ოქროსფერი ან ყვითელი-ნარინჯისფერი ფერისაა. ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანილ ბავშვებში განავალი ხდება ღია ყვითელი, ზოგჯერ მონაცრისფრო-თიხისფერი და თანმიმდევრულობით წააგავს ჩიპს.

დღე-ღამეში დღენაკლულ ბავშვს ჩვეულებრივ აქვს 1-3 ნაწლავის მოძრაობა, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს უფრო ხშირი (დღეში 5-6-ჯერ). ნორმის ვარიანტად უნდა ჩაითვალოს ხშირი, ნორმალური შეფერილობის, დაფქული განავალი პათოლოგიური მინარევების გარეშე. საეჭვო შემთხვევებში ნაჩვენებია ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

განავლის სიხშირის მატება ხშირად განპირობებულია ნაწლავებში დუღილის პროცესების გაზრდით დედის რძეში რძის შაქრის - ლაქტოზას მომატებული შემცველობის გამო. დედის რძეში კეფირის ან ხაჭოს დამატება ამცირებს დუღილის პროცესებს და ხელს უწყობს ნაწლავების ნაკლებად გახშირებას.

მეორეს მხრივ, დღენაკლულ ბავშვებს ყაბზობა აქვთ. ეს აიხსნება მუცლის კედლის ჰიპოტენზიით და დედის რძის კარგი შეწოვით.

თუ ბავშვს აქვს უჩვეულო განავალი (გაუფერულებული, თხევადი, ლორწოს ან სისხლით შერეული), ექთანმა ეს განავალი ან უნდა აჩვენოს ექიმს ან გააფრთხილოს ამის შესახებ.

ნაადრევი ჩვილების საჭმლის მომნელებელი სისტემა ხასიათდება მნიშვნელოვანი ფუნქციური მოუმწიფებლობით. დაბადების მომენტისთვის საჭმლის მომნელებელ სისტემას შეუძლია მხოლოდ მცირე რაოდენობით შეიწოვოს დედის რძე. ასევე შემცირებულია ტოლერანტობა (გამძლეობა) ცხიმების, განსაკუთრებით ძროხის რძის ცხიმის მიმართ. კოპროგრამა შეიცავს უამრავ ნეიტრალურ ცხიმს (სტეატორეა), რაც ამ უკანასკნელის არასაკმარის დაშლაზე მიუთითებს.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე პირდაპირ გავლენას ახდენს სხეულის სხვა სისტემების მდგომარეობა და გარკვეული გარემო პირობები (ტემპერატურა). ნაადრევი ბავშვები მიდრეკილნი არიან ნაწლავის დისფუნქციისკენ. დიეტაში უმცირესი შეცდომები, ნაწლავის გარეთ ინფექციის კერების დამატება, გადახურება ხშირად იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს - დისპეფსიას.

მრავალი წლის განმავლობაში მუშაობდნენ პედიატრიის კლინიკური კვლევითი ინსტიტუტის დღენაკლულ ბავშვთა განვითარების კორექტირების ცენტრში და ეწეოდნენ ამ ბავშვების ზრდა-განვითარების მეცნიერულ კვლევებს, ამჟამად კონსულტაციებს უწევენ ჩაიკას კლინიკაში. ელენა სოლომონოვნამ გამოუშვა სახელმძღვანელო მშობლებისთვის იმის შესახებ, თუ რისი გაძლება მოუწევს ნაადრევი ბავშვის ოჯახს და როგორ შეინარჩუნოს სიყვარული და მეგობრობა. ვაქვეყნებთ მის გაგრძელებას.

ნაადრევი ბავშვის ფიზიკური განვითარება (წონის და სიმაღლის მომატება)

ნაადრევი ბავშვის მშობლების პირველი საზრუნავი წონის მატებასთან დაკავშირებული პრობლემებია. და მართლაც, ამას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, როგორც ბავშვის ფიზიკური კეთილდღეობის მთავარი მაჩვენებელი.

გასათვალისწინებელია, რომ დღენაკლულ ახალშობილში ფიზიკური მაჩვენებლების (სხეულის წონა, სიგრძე, თავისა და გულმკერდის გარშემოწერილობა) ზრდის ტემპი მნიშვნელოვნად განსხვავდება მისი სრულწლოვანი თანატოლებისგან. სულ მცირე 6-9 თვემდე თქვენი ბავშვი იქნება უფრო პატარა და წონის სავალდებულო კონტროლი ამ დროს ხდება უპირველესი მნიშვნელობა: ცხოვრების პირველ კვირებში და თვეებში ყოველდღიურად (აუცილებელია გავითვალისწინოთ ყოველდღიური აწონვის სისწორე. ბავშვს, რომელიც უნდა ჩატარდეს ერთსა და იმავე დროს, სასურველია პირველ დილით კვებამდე ან საღამოს ბანაობის წინ), შემდეგ კი ყოველთვიურად.

რა უნდა იყოს თქვენი პირველი საზრუნავი? ეს არის სხეულის წონის ვარდნა ან წონის მომატების ნაკლებობა (ბავშვი წონაში "დგას").

მიზეზები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული ან კვებითი შეცდომების ან დედის დედის არასაკმარისი რძის გამო. ბუნებრივია, ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ბავშვის ექიმთან, რათა გაირკვეს მიზეზები და აღმოფხვრას ისინი. ვიმეორებ, პედიატრთან ერთჯერადი კონსულტაციის დროს ნაადრევად დაბადებული ბავშვის მდგომარეობა, რომელიც ძალიან განსხვავდება სრულწლოვან თანატოლებისგან, შეიძლება შეფასდეს უფრო მძიმედ, ვიდრე რეალურად არის.

საჭმლის მომნელებელი პრობლემები დღენაკლულ ბავშვებში

ნაადრევი ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ძირითადი პრობლემები, რომელსაც თითქმის ყველა მშობელი აწყდება, არის:

ნაწლავის კოლიკა

კოლიკა მოდის ბერძნული კოლიკოსიდან, რაც ნიშნავს ტკივილს მსხვილ ნაწლავში. კოლიკა არის პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს ბავშვის ძლიერი შფოთვა. შეტევა, როგორც წესი, მოულოდნელად იწყება, ბავშვი ყვირის ხმამაღლა და მეტ-ნაკლებად განუწყვეტლივ, შეიძლება აღინიშნოს სახის სიწითლე ან ნასოლაბიური სამკუთხედის ფერმკრთალი. მუცელი შეშუპებული და დაძაბულია, ფეხები მუცელამდეა აწეული და შეიძლება მყისიერად გასწორდეს, ფეხები ხშირად ცივია შეხებისას, ხელები სხეულზე მიჭერილი. შეტევა ზოგჯერ სრულდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი მთლიანად ამოწურულია. ხშირად შესამჩნევი შვება ხდება განავლის და გაზების გავლის შემდეგ.

ნაადრევი ჩვილები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან კოლიკის მიმართ და ზოგიერთ ახალშობილს აღენიშნება ხშირი და ინტენსიური შეტევები, რაც სიმძიმის თვალსაზრისით შეიძლება შევადაროთ სამშობიარო ტკივილს და რა თქმა უნდა საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. როგორც ჩანს, ამ ბავშვის ტანჯვის მთავარი მიზეზი არის ნეირომუსკულური სისტემის და ნაწლავის ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობა და, შესაბამისად, გაზის წარმოქმნის გაზრდის ტენდენცია. შედეგად, ნაწლავის კედელზე ზეწოლა იზრდება და კუნთების სპაზმი ხდება.

დისკომფორტისა და შებერილობის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს არაგონივრული კვება. ზოგიერთმა საკვებმა, განსაკუთრებით ნახშირწყლების მაღალმა საკვებმა, შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაწლავებში გადაჭარბებულ ფერმენტაციას. ნაწლავური ალერგია ასევე იწვევს ბავშვის ტირილს მუცლის არეში დისკომფორტის შეგრძნების გამო.

მაგრამ კოლიკის მიზეზები მხოლოდ ამ პირობებით არ შემოიფარგლება. მნიშვნელოვანია დროულად დადგინდეს დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას. ამიტომ, თუ კოლიკის აღმოსაფხვრელად მიმართული ჩვეულებრივი ღონისძიებები (სპეციალური კარმინატიული მცენარეული ჩაი, სიმეთიკონის პრეპარატები Sub/Simplex, Espumisan, გამწმენდი კლიმატი, გაზის მილის გამოყენება, მუცლის მასაჟი, მუცლის არეში მშრალი სიცხე) არ მოიტანს ეფექტს. ბავშვი გულდასმით უნდა შემოწმდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.

რეგურგიტაციის სინდრომი

მაფურთხების სინდრომი ასევე შეიძლება იყოს ნაადრევი ბავშვის მშობლების შეშფოთება. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კუჭის გლუვი კუნთების უმწიფრობა და დროებითი (გავლის) ჰიპოტენზია - ეგრეთ წოდებული „თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი“. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დღენაკლულ ბავშვებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იკვებებოდნენ მილის მეშვეობით. ასევე, რეგურგიტაციის შესაძლო მიზეზი შეიძლება იყოს აეროფაგია (როდესაც ბავშვი საკვებთან ერთად ხარბად ყლაპავს ჰაერსაც). რეგურგიტაციის დროს მასები უხვად გამოიყურება ჰაერთან შეკავშირების გამო და, როგორც წესი, არანაირად არ ცვლის ბავშვის კეთილდღეობას. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება და დაელოდოთ ბავშვის კუჭის "მომწიფებას", დაიცავით რეკომენდაციები სათანადო კვების შესახებ და ჩვილის ფეხზე დგომა კვებიდან 10-15 წუთის განმავლობაში. უმჯობესია ბავშვს საკვების მიღებამდე მივცეთ მედიკამენტები. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც საჭიროა სასწრაფო კონსულტაცია სპეციალისტთან: თუ არის სისხლის ზოლები რეგურგიტაციულ მასებში, თუ რეგურგიტაცია იმდენად უხვია, რომ ბავშვი წონაში კარგად არ იმატებს, თუ ბავშვის კეთილდღეობა არის შეწუხებული რეგურგიტაციის დროს - არ მოგერიდოთ, მიმართეთ ექიმს!

დიარეა და ყაბზობა

დისპეფსია (დიარეა და ყაბზობა), განავლის სტრუქტურის ცვლილებები, ნაადრევ ბავშვში ლორწოსა და მინარევების გამოჩენა ხშირი და შემაშფოთებელი მოვლენაა მშობლებისა და პედიატრებისთვის. აუცილებელია იმის დადგენა, თუ რა არ უნდა გამოიწვიოს მშობლების შეშფოთება.

ძუძუთი კვების დროს ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს განავალი ყოველი კვების შემდეგ გაზებთან (ქაფიანი) და საკმაოდ თხევადი. ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ფორმულას, განავალი უფრო იშვიათია - 3-4-ჯერ დღეში. განავლის ხარისხისა და ფერის ცვლილება ასევე ხდება მაშინ, როდესაც ნაადრევად დაბადებულ ბავშვში ნაწლავის ფერმენტების განვითარება დაგვიანებულია და უჭირს ცხიმების ან ნახშირწყლების მონელება.

ნაადრევი ბავშვის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა არის განავლის დროებითი არარსებობა ან განავლის დაგვიანებული ევაკუაცია. რამდენიმე დღეა განავალი არ არის, ბავშვი უშედეგოდ უბიძგებს. როდესაც ხდება დეფეკაცია, განავალი მთლიანობაში არ იცვლება კონსისტენციის მიხედვით, რაც არ გვაძლევს საშუალებას ვუწოდოთ მას ყაბზობა ამ სიტყვის ზოგადად მიღებული გაგებით.

ცოტა ხნით მოგიწევთ ბავშვის დეფეკაციის გამარტივება, ამაში ცუდი არაფერია, თუ ამას აკეთებთ ექიმის ცოდნით და მეთვალყურეობის ქვეშ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური მდგომარეობის ყველა დარღვევის მიზეზი არის მოუმწიფებლობა.

თუმცა, სწორი კვება საუკეთესო და ბუნებრივი მკურნალობაა. დედის რძე ალბათ საუკეთესოა, რაც დედამ შეიძლება მისცეს შვილს. ნაადრევი ბავშვის დაბადებისას რძე, როგორც იქნა, ადაპტირდება მოუმწიფებელ ნაწლავთან, ისე, რომ დედისგან მიღებული აუცილებელი ჰორმონები და აქტიური მეტაბოლიტები, დამცავი ნივთიერებები და ფერმენტები ხელს უწყობენ ყველა ორგანოს უფრო სწრაფ მომწიფებას.

ამიტომ დედის რძე და ბუნებრივი კვების შესაძლებლობა მთელი ძალით უნდა შევინარჩუნოთ. თუმცა, თუ ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი რძე და თქვენ იძულებული გახდით მისი შეცვლა ფორმულით, მაშინ ყველაზე სასურველია ნაადრევი ჩვილებისთვის სპეციალური ფორმულების გამოყენება. ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია ნარევების გამოყენების კოორდინაცია თქვენს პედიატრთან.

მთავარი კრიტერიუმი იმისა, რომ ყველა ცვლილება, რომელსაც აკვირდებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, არ არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, არის ბავშვის სხეულის წონის საკმარისი მატება და ბავშვში ძლიერი ტკივილის არარსებობა.

ნაადრევი ანემია

თითქმის ყველა ნაადრევი ბავშვი განიცდის ჰემოგლობინის ვარდნას, რასაც ანემია ეწოდება. ანემიის მიზეზი იგივე მოუმწიფებლობაა. დღენაკლულ ბავშვებში ეგრეთ წოდებული „ნაყოფის“ ჰემოგლობინის დადგენას უფრო მეტი დრო სჭირდება, რომელიც უფრო სწრაფად ნადგურდება და მცირდება ახლის წარმოქმნის უნარი. ამავდროულად, ჰემოგლობინი ატარებს ჟანგბადს, რომელიც აუცილებელია ყველა უჯრედის ფუნქციონირებისთვის და მათი მომწიფებისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი.

დღენაკლულ ბავშვს ანემიის პრევენცია და დროული მკურნალობა სჭირდება, თუ ჰემოგლობინი 100 გ/ლ-მდე დაეცემა.

ნაადრევი რაქიტი

რაქიტი არის ორგანიზმში D ვიტამინის წარმოქმნის დეფიციტი და უჯრედებისთვის კალციუმის მიწოდება, რაც აუცილებელია ძვლოვანი ქსოვილის ზრდისა და ნეირომუსკულური რეგულაციის ფორმირებისთვის.

D ვიტამინის გამომუშავებისა და კალციუმის შეწოვის ნაკლებობა დაკავშირებულია უმწიფრობასთან. ამავე დროს, ბავშვის განვითარება შენელდება. ბავშვი ხდება უფრო გაღიზიანებული, ოფლიანდება, ძილი ირღვევა, თმა ცვივა, ზრდა და წონაში მატება შენელდება. ძვლები ხდება "სუსტი" და შეიძლება დაგრეხილი გახდეს. დღენაკლულ ჩვილს ესაჭიროება D ვიტამინის პრეპარატების სავალდებულო პროფილაქტიკური გამოყენება, ხოლო რაქიტის კლინიკურად აშკარა გამოვლინების შემთხვევაში მკურნალობა D ვიტამინით და კალციუმის პრეპარატებით.

ძვლოვანი სისტემის და სახსრების მდგომარეობა

დღენაკლულ ახალშობილში მორფოფუნქციური მოუმწიფებლობის ფენომენი ხშირად ვრცელდება ძვალ-კუნთოვან სისტემაზე. არასრულყოფილი ნეირომუსკულური რეგულაცია, სუსტი ლიგატები და სახსრების გადაჭარბებული მობილურობა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის კიდურების, თავისა და ხერხემლის სწორი პოზიციის ცვლილება.

ხშირად ბავშვს თავი ცალ მხარეს უჭირავს ფიქსირებულ მდგომარეობაში. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს კისრის კუნთის ცალ მხარეს თანდაყოლილი დამოკლება, ხერხემლის ან საშვილოსნოს ყელის კუნთების ტრავმული დაზიანება მშობიარობის დროს თავის მოხსნისას, ან უბრალოდ თავის „ჩვეული“ პოზიცია, ანუ ბავშვი „იწვა“. ”ამ პოზიციაზე უმეტესად საშვილოსნოში. სწორ დიაგნოზს ყოველთვის ექიმი სვამს და რაც უფრო ადრე მოხდება ეს მით უფრო ეფექტური იქნება მკურნალობა.

დღენაკლულობა, განსაკუთრებით ნაყოფის პათოლოგიურ ინტრაუტერიულ მდგომარეობასთან ერთად, ჩვეულებრივ თან ახლავს ბარძაყის სახსრების განუვითარებლობას ან „დისპლაზიას“. ამ პათოლოგიის ყველაზე მძიმე ვარიანტია ბარძაყის სახსრის დისლოკაცია. დიაგნოზი დაისმება ბავშვის დაბადებიდან მალევე და საჭიროებს ადრეულ მკურნალობას ბარძაყის სახსარში ფეხების გატაცების საფუძველზე. ამჟამად, სახსრების განვითარებაში დარღვევების იდენტიფიცირების ეფექტური მეთოდია ულტრაბგერითი სკანირება, რომელიც სავალდებულოა ყველა ბავშვისთვის სიცოცხლის პირველ თვეებში.

დღენაკლული ჩვილებისთვის ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკის პერიოდია 3-4 თვე შესწორებული ასაკი ბარძაყის სახსრების მდგომარეობის შესაფასებლად. ადრეულ პერიოდებში შეცდომის რისკი ძალიან მაღალია მათი ბუნებრივი მოუმწიფებლობის გამო.

თვალის ნაადრევი დაავადება

ნაადრევი რეტინოპათია (ROP) არის ნაადრევი ჩვილების თვალის დაავადება, რომელსაც შეუძლია მხედველობის ფუნქციის მუდმივი დაკარგვაც კი გამოიწვიოს.

ROP-ის განვითარების შესაძლებლობა დაკავშირებულია დაბადებისას ასაკთან და წონასთან, რესპირატორულ, სისხლის მიმოქცევის და ნერვულ სისტემებში მძიმე ცვლილებების არსებობასთან, აგრეთვე ბავშვის მოვლისთვის მიღებული ზომების ადეკვატურობასთან.

ეს დაავადება პირველად გამოვლინდა ნაადრევ ბავშვში 1942 წელს. მაშინ მას რეტროლენტალური ფიბროპლაზია ეწოდა. ამ დრომდე დაავადების დაწყების, პროგრესირებისა და სპონტანური რეგრესიის მიზეზები ბოლომდე არ არის ნათელი და მხოლოდ შესწავლილია.

ოფთალმოლოგიის განვითარების ამ ეტაპზე უდავოა, რომ რეტინოპათიის განვითარება ხდება ზუსტად მოუმწიფებელ ბავშვში, როგორც ბადურის სისხლძარღვების ნორმალური ფორმირების დარღვევა (რომელიც მთავრდება ინტრაუტერიული განვითარების მე-40 კვირამდე, ე.ი. სრულფასოვანი ბავშვის დაბადება). ცნობილია, რომ საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-16 კვირამდე ნაყოფის თვალის ბადურას არ აქვს სისხლძარღვები. მათი ზრდა ბადურაში იწყება მხედველობის ნერვის გასასვლელი წერტილიდან პერიფერიისკენ. 34-ე კვირას ბადურის ცხვირის ნაწილში სისხლძარღვთა ქსელის ფორმირება დასრულებულია (მხედველობის დისკი, საიდანაც გემები იზრდება, უფრო ახლოს მდებარეობს ცხვირის მხარეს). დროებით ნაწილში სისხლძარღვთა ზრდა გრძელდება 40 კვირამდე. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ რაც უფრო ადრე დაიბადებოდა ბავშვი, მით უფრო მცირეა ბადურის ფართობი სისხლძარღვებით დაფარული, ე.ი. ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა ავლენს უფრო ფართო ავასკულარულ, ან ავასკულარულ ზონებს (თუ ბავშვი დაიბადა 34-ე კვირამდე, მაშინ, შესაბამისად, ბადურის ავასკულარული ზონები აღმოჩენილია პერიფერიაზე დროებით და ცხვირის მხარეს). ნაადრევი ბავშვის დაბადების შემდეგ სისხლძარღვთა წარმოქმნის პროცესზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა პათოლოგიური ფაქტორები: გარე გარემო, სინათლე, ჟანგბადი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეტინოპათიის განვითარება.

ROP-ის მთავარი გამოვლინებაა სისხლძარღვების ნორმალური წარმოქმნის შეჩერება, მათი ზრდა უშუალოდ თვალის შიგნით მინისებურ სხეულში. სისხლძარღვთა ქსოვილის ზრდა და, შემდგომში, ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა იწვევს დაძაბულობას და ბადურის გამოყოფას.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფსკერის პერიფერიაზე ავასკულარული ზონების არსებობა არ არის დაავადება. ეს არის მხოლოდ ბადურის გემების განუვითარებლობის მტკიცებულება და, შესაბამისად, მომავალში რეტინოპათიის განვითარების შესაძლებლობა. ამიტომ, თქვენი ბავშვის 34 კვირიდან (ან სიცოცხლის 3 კვირიდან) დაწყებული, აუცილებელია თქვენი ბავშვის გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან, რომელიც სპეციალიზირებულია ნაადრევი ასაკის რეტინოპათიაში და რომელსაც აქვს სპეციალური აღჭურვილობა ბადურის შესამოწმებლად. ასეთი კონტროლი აუცილებელია ყველა ბავშვისთვის, რომელიც დაიბადა 35 კვირამდე და 2000 გ-ზე ნაკლები წონით.

ROP-ის ნიშნების გამოვლენისას, გამოკვლევები ტარდება ყოველ კვირას (დაავადების ე.წ. „პლუს“ სტადიაში – ყოველ 3 დღეში) ზღურბლის სტადიის განვითარებამდე (ამ ეტაპზე გადაწყდება პროფილაქტიკური ქირურგიული მკურნალობის საკითხი) ან დაავადების სრული რეგრესი. პათოლოგიური პროცესის რეგრესიის შემთხვევაში გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს 2 კვირაში ერთხელ. გამოკვლევა ტარდება გუგის სავალდებულო გაფართოებით, სპეციალური საბავშვო ქუთუთოების გამაფართოებლების გამოყენებით, რათა არ მოხდეს თვალზე თითებით ზეწოლა.

ყველაზე ხშირად, ROP-ის ზღვრული ეტაპი ვითარდება განვითარების 36-42-ე კვირაში (სიცოცხლის 1-4 თვე), ამიტომ ნაადრევი ბავშვის მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში ის უნდა გამოიკვლიოს სპეციალისტმა (ოფთალმოლოგმა, რომელსაც აქვს სპეციალური აღჭურვილობა და იცის აქტიური რეტინოპათიის ნიშნები).

აქტიური რეტინოპათია არის ეტაპობრივი პათოლოგიური პროცესი, რომელიც შეიძლება დასრულდეს რეგრესით, დაავადების მანიფესტაციების ან ნაწიბურების სრული გაქრობით.

საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, აქტიური რეტინოპათია იყოფა პროცესის ეტაპების, ლოკალიზაციისა და მასშტაბის მიხედვით:

ეტაპი 1. გამყოფი ხაზის გამოჩენა სისხლძარღვთა და ავასკულარული ბადურის საზღვარზე.

ეტაპი 2. შახტის (მოცულობითი ხაზის) გამოჩენა გამოყოფის ადგილზე.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ROP-ის 1-2 სტადიების შემთხვევაში 70-80%-ში დაავადების სპონტანური განკურნება შესაძლებელია ფუნდუსში მინიმალური ნარჩენი ცვლილებებით.

მე-3 სტადიას ახასიათებს ბადურის გემების ზრდა მინისებურ სხეულში ლილვის მიდამოში. პროცესის ხანმოკლე ხანგრძლივობით, როგორც პირველ ორ ეტაპზე, შესაძლებელია სპონტანური რეგრესია, მაგრამ ნარჩენი ცვლილებები უფრო გამოხატულია.

როდესაც თვალის შიგნით სისხლძარღვების ზრდა საკმაოდ ფართო ფართობზეა გავრცელებული, ეს მდგომარეობა ითვლება ROP-ის ზღვრულ სტადიად, როდესაც ROP-ის პროგრესირების პროცესი ხდება თითქმის შეუქცევადი და საჭიროებს გადაუდებელ პრევენციულ მკურნალობას.

პროფილაქტიკური ლაზერის და ავასკულარული ბადურის კრიოკოაგულაციის ეფექტურობა 50-80%-მდე მერყეობს. დროულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს დაავადების არასასურველი შედეგების რაოდენობა. თუ ოპერაცია არ ჩატარდება რეტინოპათიის ზღვრული სტადიის დიაგნოსტირებიდან 1-2 დღის განმავლობაში, მაშინ მკვეთრად იზრდება ბადურის გამოყოფის რისკი. უნდა აღინიშნოს, რომ ბადურის გამოყოფის განვითარებით, კრიო- ან ლაზერული კოაგულაცია შეუძლებელია. ასეთ თვალში მხედველობის განვითარების შემდგომი პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა.

ოპერაცია ხშირად ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ლოკალური ანესთეზია გამოიყენება ნაკლებად ხშირად) თვალის ოკულოკარდიული და ოკულოფილტვის რეაქციების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის შედეგები ფასდება რამდენიმე დღის შემდეგ, რათა გადაწყვიტოს გაიმეოროს თუ არა პროცედურა. პროფილაქტიკური მკურნალობის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს შახტის ადგილზე ნაწიბურების წარმოქმნიდან 2-3 კვირის შემდეგ. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა ან არ მიიღწევა ეფექტი მკურნალობის შემდეგ (მძიმე ROP), ვითარდება ტერმინალური სტადიები.

ეტაპი 4. ბადურის ნაწილობრივი გამოყოფა.

ეტაპი 5. ბადურის სრული გამოყოფა.

მაშინაც კი, თუ პროცესმა მიაღწია მე-4 და მე-5 ეტაპებს, აუცილებელია ჩატარდეს მთელი რიგი თერაპიული და ქირურგიული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია მძიმე ნაწიბურების თავიდან ასაცილებლად.

„პლუს“ დაავადება ცალკე ხაზგასმულია, როგორც აქტიური რეტინოპათიის ყველაზე არახელსაყრელი ფორმა. დაავადება იწყება ადრეულ პერიოდში, არ აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული სტადიები, პროგრესირებს სწრაფად და იწვევს ბადურის გამოყოფას ზღურბლის სტადიის მიღწევის გარეშე. პათოლოგიურ პროცესს ახასიათებს ბადურის სისხლძარღვების მკვეთრი გაფართოება, მინისებური სხეულის გამოხატული შეშუპება, სისხლჩაქცევები სისხლძარღვების გასწვრივ, ირისის სისხლძარღვების გაფართოება, ხშირად გუგის გაფართოების შეუძლებლობით. "პლუს" დაავადების მკურნალობის ეფექტურობა რჩება დაბალი.

თუ აქტიურმა პროცესმა მიაღწია განვითარების 3 ან მეტ სტადიას, მაშინ მისი დასრულების შემდეგ (პროფილაქტიკური მკურნალობით ან მის გარეშე) ფუნდუსში სხვადასხვა სიმძიმის ნაწიბუროვანი ცვლილებები.

ხარისხი 1 – მინიმალური ცვლილებები ფსკერის პერიფერიაში;

მე-2 ხარისხი – დისტროფიული ცვლილებები ცენტრში და პერიფერიაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ნარჩენები;

მე-3 ხარისხი – მხედველობის ნერვის თავის დეფორმაცია, ბადურის ცენტრალური ნაწილების გადაადგილებით;

მე-4 ხარისხი – ბადურის ნაკეცების არსებობა მე-3 ეტაპისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებთან ერთად;

მე-5 ხარისხი - სრული, ხშირად ძაბრის ფორმის, ბადურის გამოყოფა.

პირველი და მეორე გრადუსით, მხედველობის საკმაოდ მაღალი სიმახვილე შეიძლება შენარჩუნდეს მესამე ან მეტი ხარისხის განვითარებით, ხდება მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი, ხშირად შეუქცევადი შემცირება.

ROP-ის ციკატრიული სტადიების ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები მკაცრად ინდივიდუალურია, განისაზღვრება ბადურის გამოყოფის ხარისხით და მდებარეობით, ასევე ბავშვის ზოგადი სომატური მდგომარეობით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაციების ფუნქციური და ანატომიური ეფექტურობა შესამჩნევია მხოლოდ სიცოცხლის 1 წლამდე, როდესაც შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესება და თვალის ზრდისთვის პირობების შექმნა.

თუმცა, ციკატრიული ROP-ის მე-5 სტადიის მიღწევისას, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს და გამოიწვიოს გართულებების განვითარება რქოვანას დაბინდვისა და მეორადი გლაუკომის სახით. ამიტომ რქოვანასა და ირისს შორის კონტაქტის განვითარების შემთხვევაში თვალის შესანარჩუნებლად აუცილებელია სასწრაფო ქირურგიული მკურნალობა (ამ შემთხვევაში საუბარი არ არის მხედველობის სიმახვილის გაზრდაზე).

უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ბავშვს განიცადა აქტიური ROP-ის თუნდაც მსუბუქი სტადიები ან აქვს გამოხატული ნაწიბუროვანი ცვლილებები, მაშინ ითვლება, რომ ასეთ ბავშვებში სრულფასოვანი ბადურის ფორმირება არ ხდება. მომავალში ასეთ ბავშვებს აქვთ მიოპიის, დისტროფიის და ბადურის მეორადი გამოყოფის მაღალი რისკი. ამის საფუძველზე ბავშვებს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ როპ, 18 წლის ასაკამდე წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ უნდა აკონტროლონ ოფთალმოლოგი.

ნაადრევი ჩვილების წარმატებული ძუძუთი კვება და შემდგომი განვითარება, მათ შორის ვიზუალური ფუნქციების შენარჩუნება, თუმცა რთულია, მაგრამ სრულიად განხორციელებადი ამოცანაა. კარგი რეაბილიტაციის შედეგის მიღწევა დამოკიდებულია ნეონატოლოგების, ოფთალმოლოგების და ფსიქოლოგების ერთობლივ ძალისხმევაზე.

სმენისა და მეტყველების ფორმირება

არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ დღენაკლულ ჩვილებს უფრო მეტად აქვთ სმენის დაქვეითების მძიმე ფორმები. თუმცა, ბევრ მათგანში სმენის ფუნქციის განვითარება ნელია. სმენის არსებობა შეიძლება შეფასდეს ტექნიკის გამოყენებით, რომელიც ახლა ფართოდ არის გავრცელებული და ეწოდება ოტოაკუსტიკური ემისია ან აუდიო ტესტი. ნაადრევი ბავშვის მახასიათებლების გათვალისწინებით, შესაძლებელია საიმედოდ ვიმსჯელოთ ტესტის ჩაბარებაზე მხოლოდ შესწორებული ასაკის 4 თვის ასაკში. ამ დრომდე იქნება ბევრი ცრუ უარყოფითი შედეგი, რაც აიხსნება ბავშვის იგივე უმწიფრობით, მაგრამ იწვევს უამრავ ზედმეტ წუხილს. სმენის ფუნქციის შემდგომი განვითარება ასევე იწვევს შემდგომში გუგუნის დაწყებას და ბავშვის მეტყველების გაძნელებას მომავალში. კომპლექსური თვისებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი მოგვიანებით იწყებს ლაპარაკს და ბევრი ბგერა არასწორად არის წარმოთქმული (შესაძლოა ბავშვმა მათ ასე ესმის). ეს ყველაფერი თანდათან ნორმალიზდება, მაგრამ ნაადრევი ბავშვების უმეტესობას დასჭირდება ლოგოპედის დახმარება და მიზანშეწონილია გაკვეთილების დაწყება უფრო ადრე, ვიდრე რეკომენდირებულია სრულწლოვანთათვის, მაგალითად, 2,5-3 წლის ასაკში, რაც დამოკიდებულია ზოგადი განვითარების მიხედვით. ბავშვი.

რა ემართება ნაადრევი ბავშვის იმუნურ სისტემას?

მოუწევს მას ხშირად გაციება?

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა ჩვენს ქვეყანაში და მის ფარგლებს გარეთ გააქარწყლა ნაადრევი ბავშვის იმუნური სისტემის „სისუსტის“ ცრურწმენა. ისევე, როგორც სრულწლოვან ბავშვებში, ის ყალიბდება ცხოვრების პირველ სამ წელიწადში და ოდნავ განსხვავდება მაჩვენებლების მიხედვით. ისევე, როგორც სრულწლოვანთა მსგავსად, როდესაც იკვებება დედის რძით, იმუნური სისტემის ფორმირება უფრო სწრაფად ხდება და მისი აქტივობა უფრო მაღალია, მაგრამ არა იმდენად, რომ ვთქვათ, რომ დედის რძის გარეშე თქვენი ბავშვი საერთოდ არ არის დაცული.

რატომ ავადდებიან ნაადრევი ბავშვები უფრო ხშირად და უფრო მძიმედ? არსებობს რამდენიმე ახსნა: ნაადრევი ჩვილები უფრო ხშირად სტუმრობენ სამედიცინო დაწესებულებებს, სადაც ინფექციის რისკი მაღალია. ნაადრევი ბავშვები ძალიან იცავენ თავიანთ მშობლებს, ისინი ხშირად თბება და ამით აფერხებს იმუნური სისტემის განვითარებას. ავადმყოფობით ნაადრევ ჩვილებს ხშირად უვითარდებათ ბრონქოსპაზმი და სუნთქვის უკმარისობა, მათ უფრო ხშირად აწვდიან საავადმყოფოში და უფრო ხშირად უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს, რაც ასევე ასუსტებს იმუნური თავდაცვის ფორმირებას. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს იმ მიდგომებსა და ტაქტიკას, რომელიც უნდა დაიცვან დღენაკლული ბავშვის მშობლებმა და ეს უნდა ასწავლოს ექიმმა, რომელმაც იცის ბავშვის მახასიათებლები და, რაც მთავარია, არ ეშინია ნაადრევად დაბადებულის.

უნდა ჩაიტარონ თუ არა დღენაკლული ბავშვების აცრა?

აუცილებელია და სავალდებულო! სინამდვილეში, ვაქცინაცია მხოლოდ მათთვისაა. ვინაიდან ძლიერი და ძლიერი ბავშვი, დიდი ალბათობით, ადვილად გადარჩება ნებისმიერ ინფექციას, მაგრამ „უმწიფარი“ და ცუდად დაცული ნაადრევი ბავშვისთვის, ნებისმიერი მძიმე ინფექცია შეიძლება იყოს ფატალური.

ადრე ნეონატოლოგები ერთ წლამდე ნაადრევი ბავშვისთვის გამოყოფდნენ. დღეს ეს კონცეფცია გადაიხედა მთელ მსოფლიოში. დადასტურებულია, რომ იმუნური სისტემა უფრო მზად არის ანტისხეულების წარმოებისთვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. თავად განსაჯეთ: ნებისმიერი ბავშვი იბადება სრულიად „სტერილურად“ და პირველივე წამებიდან აწყდება ჩვენს ირგვლივ გავრცელებულ მრავალ ვირუსს და ბაქტერიებსაც კი, რომლებიც ბინადრობენ ზედაპირებსა და ჩვენს სხეულში. თუმცა, ის იცავს თავს საკმაოდ მარტივად, გარდა სიტუაციებისა, რომლებიც მასიური გავლენის მიღმაა (ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ავადმყოფი ბავშვებისა და მოზრდილების მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია).

თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს შეზღუდვები - ეს არის მწვავე მდგომარეობები, რომლებიც ვაქცინაციის დროებითი, მაგრამ აბსოლუტური უკუჩვენებაა და ზოგიერთი ქრონიკული მდგომარეობა: და ეს, პირველ რიგში, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაა. მათ შორისაა აბსოლუტური უკუჩვენებები - დეკომპენსირებული ჰიდროცეფალია და კრუნჩხვები.

და მაინც, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გითხრათ მზად არის თუ არა თქვენი შვილი ვაქცინაციისთვის, დეტალურად აგიხსნათ რა აცრები და რა დაავადებების წინააღმდეგ სჭირდება თქვენს პატარას და საჭიროა თუ არა რაიმე გამოკვლევა, მაგალითად, ეკგ ან ეეგ. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება, რომელიც მოითხოვს ექიმის დიდ ცოდნას, საკუთარი თავის და თქვენი შვილის ნდობას. მეორეს მხრივ, ამ გადაწყვეტილების მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ მაქსიმალურად დაიცვათ თქვენი შვილი შესაძლო მძიმე ინფექციებისგან, რომლებიც, სამწუხაროდ, მრავლადაა ნებისმიერ საზოგადოებაში, იმის გაგებით, თუ რამდენად რთული იქნება ნაადრევი ბავშვისთვის ამ დაავადებების ატანა.

რა არის რესპირატორული სინციტიური ვირუსული ინფექციის პროფილაქტიკა და რატომ ხდება ეს?

სიცოცხლის პირველ წელს ნაადრევი ბავშვის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა RSV ინფექცია. ეს ძალიან გავრცელებული დაავადებაა. სინამდვილეში, 2 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვი ერთხელ მაინც განიცდის ამ ვირუსულ ინფექციას.

ეს ინფექცია გაციების მსგავსად ჩნდება, მაგრამ მისი თავისებურება ის არის, რომ აზიანებს ქვედა სასუნთქ გზებს, როგორიცაა პნევმონია ან, ტერმინოლოგიურად, ალვეოლიტი. ალვეოლიტი არის სასუნთქი გზების ბოლო მონაკვეთების - ალვეოლის ანთება, სადაც ხდება გაზის გაცვლა. ამგვარად, თუ ალვეოლები ანთდება, ადამიანი იწყებს დახრჩობას ჟანგბადის ნაკლებობისა და ორგანიზმში ნახშირორჟანგის დაგროვებისგან. ეს ინფექცია განსაკუთრებით მძიმეა დღენაკლულ ჩვილებში, რომლებსაც უკვე აქვთ ძალიან გაუაზრებელი ბრონქო-ალვეოლარული ხე. მძიმე შემთხვევებში ბავშვებს ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია, რეანიმაცია, მექანიკური ვენტილაცია, ანტიბიოტიკოთერაპია და ა.შ., რომ აღარაფერი ვთქვათ ბავშვისა და მთელი ოჯახის მძიმე ფსიქოლოგიურ ტრავმაზე.

დროთა განმავლობაში, ამ ვირუსის წინაშე, ბავშვი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს და 2-3 წლის შემდეგ ვირუსი პრაქტიკულად უვნებელი ხდება და დაავადება ჩვეულებრივ ARVI-ის მსგავსად მიმდინარეობს.

მაგრამ! ეს 2 წელი უნდა იცხოვრო. ბოლო წლებში შეიქმნა, შეიქმნა და ფართოდ გავრცელდა პრეპარატი, რომელიც არის გაწმენდილი ანტისხეულები რესპირატორული სინციციალური ვირუსის მიმართ. ამ ანტისხეულების შეყვანა იცავს ბავშვს არა მხოლოდ ამ ვირუსით, არამედ სხვა მსგავსი ვირუსებით დაავადებისგან და საერთოდ, ბავშვი ნაკლებად იწყებს ავადობას.

დღეს ქვეყანაში არის პრეპარატი SYNAGIS, რომელიც ძალიან ძვირია, რადგან ეს არის უაღრესად გაწმენდილი მონოკლონური ანტისხეული. ვირუსისგან ეფექტური დაცვისთვის საჭიროა 3-4 ინექცია 30 დღის ინტერვალით ყველაზე საშიში ეპიდემიოლოგიური პერიოდის განმავლობაში - დაახლოებით ნოემბრიდან მარტამდე. პრეპარატის შეყვანა არ არის ვაქცინაცია, არამედ პასიური იმუნიზაცია: როდესაც ბავშვის ორგანიზმი არ გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, მაგრამ ისინი მზადდება. ამიტომ, განმეორებითი მიღება საჭიროა პირველი წლის განმავლობაში მკაცრად დაცული ინტერვალებით.

უახლოეს მომავალში ქვეყანაში შეიძლება იყოს მსგავსი ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატები, სავარაუდოდ უფრო იაფი და ხელმისაწვდომი. მაგრამ ეს მაინც მოითხოვს შემოწმებას.

შევეცადეთ ხელმისაწვდომად გვესაუბრა ნაადრევი ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს ყველაზე გავრცელებულ პრობლემებზე. ყველა მათგანი მოითხოვს ყურადღებას, დაკვირვებას და დროულ მკურნალობას.

კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ, რატომ გჭირდებათ ნაადრევი ბავშვის სიცოცხლის პირველი წლის მონიტორინგი:

• ბავშვის განვითარება, მისი ფსიქო-მოტორული ფუნქციების ჩამოყალიბება მოითხოვს ერთი სპეციალისტის ყოველთვიურ შეფასებას. თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ პატარას, რათა ექიმს რაც შეიძლება სიმართლე და ობიექტურად უთხრათ ბავშვის ქცევის შესახებ.
• წონაში მატება, რაც მიუთითებს საკვები ნივთიერებების საკმარისად შეწოვასა და ათვისებაზე. დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ მადის დაქვეითება და ზოგჯერ დიდი პრობლემაა ასეთი ბავშვის კვება. რაც უფრო ნაადრევია ბავშვი, მით უფრო გამოხატულია საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა და უარესი წონის მომატება. ამ შემთხვევაში, სპეციალური წამლების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ უჯრედების ენერგეტიკულ მდგომარეობას, დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ ამას.
• რაქიტის პროფილაქტიკა ან საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა.
• ანემიის პროფილაქტიკა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა.
• ბავშვის განთავისუფლება "ნაწლავის კოლიკისგან", კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის მონიტორინგი, რეგურგიტაციის გამოსწორება. რაციონალური კვება. სავალდებულო კონსულტაცია დამატებითი საკვების დროული შემოტანის საკითხის მოსაგვარებლად.
• ნერვული სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი, სპეციალური გამოკვლევების დროული ჩატარება ტვინის სტრუქტურების მომწიფების დასადგენად, ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათიის გამოვლინების კონტროლისთვის (თუ თქვენს პატარას ჰქონდა სისხლდენა ან პერივენტრიკულური ლეიკომალაცია, თუ მას ჰქონდა მენინგიტი ან ენცეფალიტი).
• სასუნთქი სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში იმყოფება ვენტილატორზე. გახსოვდეთ, რომ თუ ბავშვს უვითარდება ბრონქოფილტვის დისპლაზია, საჭიროა ყურადღებით დავაკვირდეთ ბავშვის კანის ფერს და მის სუნთქვას (ბავშვი იწყებს „მძიმე“ და ხშირად სუნთქვას), რადგან შესაძლებელია გამწვავების პერიოდები (თუ რაიმე ეჭვი გაქვთ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რომელიც აკვირდება თქვენს პატარას). თუ ასეთი ბავშვი ავადდება, მას ხშირად უვითარდება „ობსტრუქციული სინდრომი“, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
• გულის მდგომარეობის მონიტორინგი, განსაკუთრებით ბრონქოფილტვის დისპლაზიის მქონე ბავშვებში. ასეთი ბავშვებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის კონტროლი, მასაჟის და ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდების დოზებით დანიშვნა.
• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, კერძოდ, ბარძაყის სახსრების მდგომარეობის მონიტორინგი, ვინაიდან ამ სახსრების განვითარების დარღვევა არ მისცემს ბავშვს სწორად დაჯდომის, დგომის და სიარულის საშუალებას.
• მხედველობის ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი
• სმენის ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი.

ასე რომ, ბევრი პრობლემაა. ყველაფრის ერთდროულად მკურნალობა თითქმის შეუძლებელია - ბავშვი უბრალოდ ვერ უძლებს ასეთ დატვირთვას. ამიტომ, ბავშვის მდგომარეობის შეფასებისას აუცილებელია განისაზღვროს პრიორიტეტული დავალება, რაც უფრო მეტად არღვევს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას და საჭიროებს სასწრაფო კორექტირებას. ამის გადაწყვეტა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

ბედნიერება, ჯანმრთელობა და წარმატებები თქვენ და თქვენს შვილებს!

ჩვილებში საჭმლის მომნელებელი სისტემა ცუდად არის განვითარებული - განსაკუთრებით მათში, ვინც ბოთლით იკვებება. შედეგი არის ნაწლავის დისფუნქცია. ყაბზობა ყველაზე ხშირად ხდება. ზოგჯერ სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს მათ, მაგრამ ხშირად დამატებითი დახმარებაა საჭირო.

ჩვილებში, რომლებიც იკვებება ფორმულით, განავალი იშვიათია. იცვლება თავად განავლის თანმიმდევრულობაც. როდესაც ბავშვი ძუძუთი კვებავს, განავალი ჩნდება დღეში რამდენჯერმე, ხოლო ფორმულით კვების დროს ის შეიძლება შემცირდეს ერთჯერ. ეს ხდება ფერმენტების წარმოების გაზრდის გამო: საკვები თითქმის მთლიანად იშლება და ნებისმიერი დამატებითი საკვების შეყვანა ზრდის ორგანიზმის საჭიროებას ფერმენტებზე.

საჭიროა ქმედებები, თუ:

• არარეგულარული ნაწლავის მოძრაობა, არა ყოველდღე;
• განავალი არის ძალიან სქელი, მყარი და მუქი ფერის;
• ბავშვს აწუხებს მუცლის ტკივილი;
• ძილი ირღვევა, მადა ქრება;
• ბავშვი ძლიერად იძაბება, წითლდება, კვნესის;
• მუცელი მძიმე და შეშუპებულია.

უმეტეს შემთხვევაში, სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვებში ყაბზობა დაკავშირებულია კუჭისა და ნაწლავების განუვითარებლობასთან.

განსაკუთრებით გამოხატულია დღენაკლულ ბავშვებში. ხელოვნური კვების შემთხვევაში, პრობლემა კიდევ უფრო უარესდება.

Მიზეზები

ნაწლავის პრობლემების სხვა მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

დედის რძიდან ფორმულაზე გადასვლისას განავალი ირღვევა, ამიტომ მთელი ძალით უნდა იბრძოლოთ, რომ რძე არ გაქრეს.

არ უნდა გაიკეთოთ ოყნა ან ბოროტად გამოიყენოთ საფაღარათო სუპოზიტორები. ნაწლავის კედლები ცუდად იწყებენ მუშაობას, ირღვევა პერისტალტიკა და ისევ უბრუნდება ყაბზობა.

ბავშვის გამოკვლევა

გარე გამოკვლევის გარდა, პედიატრს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი პროცედურები:

აზრი არ აქვს საპნის ექსპერიმენტებს ჩვენი ბებიების მსგავსად. აშრობს ნაწლავის ლორწოვან გარსს, არღვევს პერისტალტიკას და შეიძლება საზიანო იყოს ჯანმრთელობისთვის. უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური საფაღარათო სუპოზიტორები, რომლებიც განკუთვნილია პატარა ბავშვებისთვის. ჯერ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია პედიატრთან დოზის შესახებ. შესაძლოა, ბავშვის გასინჯვისას ექიმმა გადაწყვიტოს სხვა მედიკამენტების დანიშვნა.

იმ დედებს, რომლებსაც რატომღაც არ შეუძლიათ ძუძუთი კვება, უნდა იყიდონ ფორმულა.

და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის ორგანიზმისთვის იდეალური ფორმულის არჩევა პირველად.

დამატებითი საკვების შემოტანის წესები

დამატებითი საკვების დანერგვა უნდა შეესაბამებოდეს ბავშვის ასაკს და მის მდგომარეობას.

1. უმჯობესია დამატებითი საკვების პირველი დანერგვა დაიწყოთ ოთხი თვის შემდეგ.
2. ალერგიული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში აკრძალულია ნებისმიერი დამატებითი საკვების შეყვანა.
3. კბილების ამოსვლისას ასევე არ არის რეკომენდებული დამატებითი საკვების მიღება.
4. თუ გაციებული ხარ.

დამატებითი კვება არ უნდა შეიცავდეს რამდენიმე საკვებს ერთდროულად და პორციები მცირე უნდა იყოს.

ხელოვნური კვების დროს ყაბზობის წარმოქმნის მთავარი მიზეზი ბავშვის დიეტის დარღვევაა.

ბავშვის რეგულარული და უმტკივნეულო ნაწლავის მოძრაობა ნორმალურ მონელებაზე მიუთითებს. ბავშვის რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა ინდივიდუალური ნორმაა და შეიძლება გულისხმობდეს ნაწლავის მოძრაობას დღეში ორჯერ ან ორ დღეში ერთხელ. პოპულარული განცხადება, რომ განავალი უნდა იყოს მკაცრად დღეში ერთხელ, არ არის შესაფერისი ჩვილებისთვის - მათი საჭმლის მომნელებელი სისტემა ჯერ კიდევ არასტაბილურია.

მშობლების შფოთვა

მშობლები უნდა ინერვიულონ, როდესაც:

• ბავშვს უჭირს ნაწლავების დაცლა;
• დეფეკაციის პროცესი იწვევს ტკივილს;
• განავალი მკვრივია და გამოდის ძეხვში ან მუწუკებში;
• ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე ორ დღეზე მეტია.

პროცესის სისწორის სახელმძღვანელო არის ბავშვის მდგომარეობა - თუ განავალი იშვიათია, მაგრამ უმტკივნეულო, ბავშვი კარგ ხასიათზეა და თამაშობს, კარგად იზრდება, ყაბზობის პრობლემა მხოლოდ მოსიყვარულე მშობლების გონებაშია.

განავლის თავისებურებები ჩვილებში

• განავლის შეკავება ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში;
• მკვრივი, მყარი და მშრალი განავლის გამოყოფა;
• დეფეკაცია, რომელიც მოითხოვს ძალისხმევას;
• ნაწლავების არასრული დაცლის შეგრძნება.

ჩვილში იშვიათი განავლის აღმოჩენის შემდეგ, დედები იწყებენ შეშფოთებას, ხშირად სრულიად უშედეგოდ. განავალი ყალიბდება საკვებით და მისი რეგულარობის შეფასების მიდგომა ბავშვში, რომელიც მოიხმარს თითქმის იდეალურ საკვებს - დედის რძეს ან ადაპტირებული რძის ფორმულას - განსხვავებული უნდა იყოს. დოქტორი კომაროვსკი მუდმივად ამახვილებს ბავშვების მშობლების ყურადღებას იმაზე, რომ:

1. რაც უფრო შესაფერისი ფორმულა და დედის რძეა ბავშვისთვის, მით უკეთესად შეიწოვება ისინი;
2. კარგი მონელების პირობებში რჩება ნარჩენების მინიმალური რაოდენობა, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლის სახით.

ბავშვის ნაწლავის გაწმენდა დამოკიდებულია ასაკისა და კვების ტიპზე:

• ნაწლავის პირველი მოძრაობა ყველაზე ხშირად ხდება ორგანიზმში საკვების პირველი მიღების შემდეგ, განავალი არის ძალიან მუქი ფერის, უსუნო და აქვს პასტის კონსისტენცია;
• სიცოცხლის პირველ დღეებში განავალი ჩნდება არაუმეტეს 2-3-ჯერ დღეში და დამოკიდებულია კვებაზე - დედის რძე წარმოქმნის ყვითელ, ნახევრად თხევად განავალს რძის სუნით, ჩვილის ფორმულა ქმნის უფრო მკვრივ მასებს დამახასიათებელი სუნით;
• სამ თვემდე, ბოთლით კვებაზე მყოფი ბავშვის ნორმაა უმტკივნეულო განავალი დღეში ერთხელ ან მეტჯერ;
• ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი სისტემის მომწიფებასთან ერთად ნაწლავების მოძრაობა მცირდება და 6 თვის ასაკში დღეში ორჯერ აღწევს. განავალი უნდა იყოს რბილი და არ ჰქონდეს მჟავე ან გაფუჭებული სუნი.
• ექვსი თვის შემდეგ, ნაწლავის მოძრაობა უნდა იყოს რეგულარული, არა უმეტეს დღეში ორჯერ. მისი გარეგნობა იცვლება მას შემდეგ, რაც ბავშვი იწყებს უფრო მრავალფეროვანი საკვების მიღებას. ბავშვის განავალი მუქდება, უფრო მკვრივი ხდება და სპეციფიკური სუნი აქვს.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვს, რომელსაც ბოთლით კვებავს, დღეში ერთხელ მაინც უნდა ჰქონდეს განავალი. სახელმძღვანელო იქნება ბავშვის კეთილდღეობა, ნორმალური წონის მომატება და ტკივილის არარსებობა ნაწლავის მოძრაობის დროს. დაინტერესებულმა მშობლებმა უნდა ჩაატარონ ყველა კონსულტაცია ამ საკითხზე მკურნალ პედიატრთან და დაიცვან მისი რეკომენდაციები.

ყაბზობა, ტიპები და მიზეზები

დაგვიანებული ნაწლავის პრობლემა პირველ რიგში ბავშვის ქცევაში გამოვლინდება. ყურადღებიანი დედა ყურადღებას აქცევს შემდეგ სიმპტომებს:

• უგუნებობა და ხშირი ტირილი;
• ცუდი მადა;
• მოუსვენარი ძილი;
• მძიმე, შეშუპებული მუცელი;
• აირების გამოყოფა ლპობის სუნით;
• განავალი ძალიან მკვრივია;
• ფეხების დაჭერა კუჭისკენ;
• სახის სიწითლე, ბიძგის ხშირი მცდელობები;
• ყვირილი და ტირილი დეფეკაციის დროს.

ყაბზობა ბოთლით კვებაზე მყოფ ბავშვში შეიძლება გამოვლინდეს ანუსში უკვე გაჩენილი განავლის ამოღებით.

მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ განავლის სტრუქტურას და მასში სისხლის ნარჩენების არსებობას, მიმართონ ექიმს ყაბზობის მიზეზის დასადგენად და აღმოფხვრას.

განავალთან დაკავშირებული პრობლემების მთავარი მიზეზი არის ერთ წლამდე ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის არასრულყოფილება, მისი მოუმწიფებლობა - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამომუშავება დაიწყება ასაკის მატებასთან ერთად. ამ ფონზე, საკვების მონელების პროცესის დარღვევა და ნაწლავის მოძრაობა აუცილებლად იქნება.

შეკრულობის სახეები

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ხელოვნური კვებით ახალშობილებში ყაბზობა შეიძლება დაიყოს:

1. ფიზიოლოგიური, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის სტრუქტურის თანდაყოლილი დარღვევებით და შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის ზრდასთან ერთად;
2. ფუნქციონალური, რომლის მიზეზია ახალშობილის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა დარღვევა.

ნაწლავის დარღვევების თანდაყოლილი პათოლოგიები მოიცავს ზედმეტად ხანგრძლივ სიგმოიდურ მარყუჟს, ანუსის შერწყმას ან თანდაყოლილ არარსებობას, მსხვილი ნაწლავის ინერვაციის დარღვევას (ჰირშპრუნგის დაავადება).

ჩვილებში ყაბზობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის არასაკმარისი მოტორიკით, რაც პროვოცირებულია ბავშვის ნერვული სისტემის თანდაყოლილი დარღვევებით, რაქიტით და ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობით.

ნაწლავის შეფერხება შეიძლება იყოს:

1. ერთჯერადი, ან მწვავე, გამოწვეული კონკრეტული მიზეზით, მისი აღმოფხვრის შემდეგ სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას;
2. მუდმივი, ან ქრონიკული, რომელიც გამოიხატება ნაწლავის მოძრაობის ხანგრძლივი პრობლემებით.

განავალთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც სისტემატურად ჩნდება, მიუთითებს მწვავე ყაბზობის არასწორ მკურნალობაზე ან ბავშვის დიეტასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობაზე.

მდგომარეობის მიზეზები

ხელოვნური კვებით ახალშობილში ყაბზობა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

1. საკვები ნარევის არასწორი შერჩევა;
2. მკვეთრი გადასვლა ახალ ნარევზე;
3. ხშირი კვება სხვადასხვა ნარევებით;
4. მცირე რაოდენობით წყლის დალევა;
5. დამატებითი საკვების ნაადრევად დანერგვის მცდელობა;
6. მკურნალობა ანტიბიოტიკებით;
7. ნაწლავური ფლორის დარღვევა;
8. ფსიქოლოგიური ტრავმა.

საკმაოდ ხშირად ბავშვები ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლებით იბადებიან - საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ნაწლავის კედლის ინერვაცია არ ჩამოყალიბდა. შედეგად, ერთი თვის ბავშვს აწუხებს საკვების სტაგნაცია ნაწლავებში, რომლებიც ჯერ კიდევ ვერ ახერხებენ დროულად შეკუმშვას და საკვების წიწაკის გადატანას ანუსისკენ. ორი თვის ბავშვში ეს აშლილობა თავისთავად ქრება.

დარღვევები ნარევების შერჩევაში

ყველაზე ხშირად, ყაბზობა ბავშვებში ვითარდება იმის გამო, რომ ბავშვის კვების ფორმულა სწორად არ არის შერჩეული. თუ ძუძუთი კვება შეუძლებელია, მაშინ ბავშვისთვის შეთავაზებული ფორმულა მაქსიმალურად ახლოს უნდა იყოს დედის რძესთან.

მსგავსების ხარისხის მიხედვით, ჩვილის ფორმულა იყოფა სამ კატეგორიად:

1. მაღალადაპტირებული;
2. ცუდად ადაპტირებული;
3. შეზღუდული ადაპტირებული.

მაღალადაპტირებული ფორმულები აღინიშნება ნომრით 1 და შემადგენლობით ყველაზე მეტად წააგავს დედის რძეს. ისინი რეკომენდირებულია ექვს თვემდე ბავშვების კვებისათვის. არსებობს ფორმულები, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია სხვადასხვა აშლილობის მქონე ბავშვების კვებისათვის - ნაადრევი ჩვილები, მათთვის, ვისაც ალერგია აქვს ჩვეულებრივი ფორმულების გარკვეულ კომპონენტებზე და ა.შ.

ექვსი თვიდან შეგიძლიათ გადახვიდეთ დაბალი ადაპტაციის ნარევებზე, ხოლო ერთი წლის შემდეგ - შეზღუდული ადაპტირებულებზე.

აფთიაქები გვთავაზობენ ნარევებს სხვადასხვა მწარმოებლისგან, მათი ფასები საკმაოდ მაღალია. შერჩევის რეკომენდაციები მოცემულია პედიატრის მიერ, მაგრამ თუ ეს შესაძლებელია, ნარევი უნდა:

1. კარგად მოითმენს ბავშვის მიერ, არ იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს ან ალერგიას;
2. დამზადებულია კარგი რეპუტაციისა და მიმოხილვის მქონე კომპანიის მიერ;
3. იყოს მუდმივად ხელმისაწვდომი (გაყიდვაში);
4. უზრუნველყოს ბავშვის წონის მომატება და განვითარება.

თუ ბავშვს შესთავაზებენ ნარევს დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი მჟავებით და კომპონენტებით, რომლებსაც ბავშვის ორგანიზმი ასაკის გამო ვერ ითვისებს, მშობლებს გარანტირებული აქვთ უძილო ღამეები.

ნარევი უნდა განზავდეს და მომზადდეს მკაცრად შეფუთვაზე მითითებული ინსტრუქციის მიხედვით.

ახალ ნარევზე გადასვლა

ბავშვი ახალ ფორმულაზე უნდა გადავიდეს მხოლოდ მკაცრად საჭიროების შემთხვევაში - თუ ეს იწვევს აუტანლობას ან არ აკმაყოფილებს ბავშვის მოთხოვნილებებს (მან შეწყვიტა წონაში მატება). თუ ბავშვი კარგად იკვებება, მას არ აწუხებს საჭმლის მონელების დარღვევა (გაზი, განავლის პრობლემები) - რაციონში არაფერი უნდა შეიცვალოს.

როდესაც აღინიშნება ერთჯერადი განავლის დარღვევა, უნდა გაანალიზდეს ფენომენის მიზეზები და არ იჩქაროთ ნარევის შეცვლა ან მისი რაოდენობის შემცირება - შესაძლოა, მომზადების პროცესში არის ზედამხედველობა, ან არის დაავადება. თუ ფენომენი არ გაქრება, ბავშვი უნდა აჩვენოს ექიმს და იმოქმედოს მისი რეკომენდაციების შესაბამისად.

თუ მაინც გჭირდებათ გადატანა, უმჯობესია ამის გაკეთება ეტაპობრივად, რამდენიმე დღის განმავლობაში, ჯერ ბავშვის კვება, შემდეგ კი მთლიანად ჩანაცვლება ახალი ფორმულით. ოპტიმალურად ითვლება ახალ ნარევზე გადასვლა ერთი კვირის განმავლობაში.

ყაბზობას, რომელიც წარმოიქმნება ახალ საკვებზე გადასვლისას, ხშირად ყალბს უწოდებენ - ორგანიზმის ეს რეაქცია დიეტის ცვლილებაზე ადაპტაციის შემდეგ ქრება. მსგავსი რეაქცია შეიძლება მოხდეს კვების პერიოდების შეცვლისას, როდესაც ჩვეულებრივი პირობები დაბრუნდება, დარღვევები ქრება.

სასმელის დარღვევა

მკვრივი განავლის არსებობა მიუთითებს ბავშვის ორგანიზმში წყლის ნაკლებობაზე. ა.კომაროვსკი მშობლებისადმი მიმართვაში აღნიშნავს, რომ ნორმალური ნაწლავის მოძრაობისთვის ბავშვმა უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობის წყალი. პედიატრები თვლიან, რომ ძუძუთი კვება სრულად აკმაყოფილებს ბავშვის წყლის საჭიროებებს და არ არის საჭირო მისი დამატებით მიცემა 6 თვემდე ჩვილებისთვის, გარდა ავადმყოფობისა ან ოთახის მაღალი ტემპერატურისა.

შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად ახალშობილებში, რომლებიც იკვებებიან ხელოვნური ფორმულით, მათ უნდა შესთავაზონ წყალი კვებას შორის. მნიშვნელოვანია, რომ ეს იყოს სუფთა სასმელი წყალი და არა დეკორქცია ან ჩაი.

თუ ბავშვი უარს ამბობს წყალზე, არ არის საჭირო მისი დალევა აიძულოთ, მაგრამ მას უნდა შესთავაზონ რაიმე დალევა.

მნიშვნელოვანი მიკროელემენტი, რომელზედაც დამოკიდებულია ნაწლავის აქტივობა, არის კალიუმი, მისი წყაროა ქიშმიში და ქლიავი. შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად კომაროვსკი ურჩევს ბავშვებს ქიშმიშის ან ქლიავის ნახარშს მისცენ.

დამატებითი კვების წესების დარღვევა

თანამედროვე პედიატრიას სხვა თვალსაზრისი აქვს დამატებითი კვების შესახებ, ვიდრე საბჭოთა ბავშვთა ექიმთა სკოლა, რომელიც რეკომენდაციას უწევდა ბავშვის კვების დაწყებას 2 თვიდან. ეს იყო მრავალი მიზეზის გამო, რომელთაგან ერთ-ერთი იყო დედის რძის შემცვლელების კვებითი ღირებულების ნაკლებობა.

ახლა ეს პრობლემა არ არსებობს. კრიტერიუმია მინიმუმ ერთი კბილის გამოჩენა და მინიმუმ 6 თვის ასაკი. ბავშვის კვების ყველა მცდელობა, რომლის მონელებაც მას არ შეუძლია, ყაბზობით, შებერილობით და ექიმთან გამოძახებით დასრულდება.

ყაბზობის ფსიქოლოგიური მიზეზები

ხელოვნური კვების დროს ყაბზობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქოლოგიური მიზეზებით. ბავშვს შესაძლოა გაუჭირდეს დედასთან განშორება, რაც აისახება მის მადაზე და შესაბამისად, ნაწლავების გამოყოფის პროცესზე. გაერთიანების შემდეგ, ხანდახან ყაბზობა ქრება.

ფსიქოლოგიური ხასიათის კიდევ ერთი მიზეზია ბავშვის უსიამოვნო გამოცდილება ნაწლავის მოძრაობის დროს - ცივმა ქოთანი, მისგან უსიამოვნო სუნი, შეიძლება ბავშვს გაუჩინოს სურვილი ბოლო მომენტამდე გაუძლოს, რაც იწვევს ყაბზობას. კომაროვსკი მშობლების ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, რომ რეგულარული ნაწლავის მოძრაობის ჩვევა შეიძლება მხოლოდ ბავშვისთვის კომფორტული პირობების შექმნით.

ხშირად ნაადრევი დაცლის მიზეზი არის ბავშვის ზედმეტი კვება ან იძულებითი კვება. ყაბზობა ამ შემთხვევაში ბავშვის ქვეცნობიერი პროტესტის რეაქციაა.

მკურნალობა და პრევენცია

ჩვილების მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რა უნდა გააკეთონ, თუ მათ შვილს აქვს ყაბზობა და როგორ უმკურნალონ მას. ამ მდგომარეობის დახმარების ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ეს:

1. მასაჟი და ბავშვის მუცელზე დაწოლა კვებამდე;
2. კვებისათვის შესაფერისი ნარევის შერჩევა;
3. ლაქტულოზის პრეპარატებით მკურნალობა;
4. კლიზმის გამოყენება და სწორი ნაწლავის გაღიზიანების სხვა მექანიკური მეთოდები.

Მასაჟი

მსუბუქი მასაჟი ხელს შეუწყობს ბავშვის ნაწლავების სტიმულირებას, აუმჯობესებს გაზების გამოყოფას და დამშვიდებას. მასაჟის მოძრაობების შესასრულებლად არ გჭირდებათ სპეციალური ცოდნა, ისინი მარტივი და ეფექტურია. დასაწყებად, მოათავსეთ ბავშვი ზურგზე და შეასრულეთ შემდეგი ნაბიჯები:

1. თბილად გახურებული ხელისგულებით ერთი წუთის განმავლობაში წრიული მოძრაობით მოისვით მუცელი ჭიპის გარშემო;
2. ბავშვის ტერფები და ტერფის სახსრები თბილ ხელისგულებში დაიჭირეთ, მოხარეთ და გაასწორეთ ფეხები მუხლებზე რიგრიგობით, მსუბუქად დააჭირეთ ბარძაყს მუცელზე. ასეთი მოძრაობების გაკეთება საჭიროა 5-7 ჯერ;
3. გააკეთე იგივე, რაც წინა აბზაცში, მხოლოდ ორი ფეხით ერთდროულად;
4. მასაჟის გასაგრძელებლად ბავშვი მუცელზე უნდა გადააბრუნოთ მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე ან მოათავსოთ დედის კალთაზე. გამოიყენეთ თბილი ხელისგულები ხერხემლის გასწვრივ მხრის პირებიდან დუნდულების მიმართულებით მსუბუქი წნევით. განახორციელეთ ასეთი მოძრაობები მინიმუმ 5-7 ჯერ.

საფაღარათო საშუალებები

თუ ბავშვის დახმარების გადაუდებელი აუცილებლობაა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები. კომაროვსკი რეკომენდაციას უწევს ლაქტულოზის სიროფს, რომელიც იყიდება ყველა აფთიაქში სხვადასხვა კომერციული სახელწოდებით (). ეს არ არის სინთეზური ნარკოტიკები, მათი გამოყენება არ დააზარალებს ბავშვს. სიროფის მიცემა უნდა დაიწყოს მცირე დოზებით, რადგან ეს იწვევს გაზის წარმოქმნას.

მექანიკური მეთოდები

ახალგაზრდა მშობლები ხშირად ისმენენ ბებიებისგან და დედებისგან ყაბზობის მკურნალობის "ხალხური" მეთოდების შესახებ - სწორი ნაწლავის მექანიკური გაღიზიანება ან ვერცხლისწყლის თერმომეტრი. რატომ არ შეიძლება ამის გაკეთება? ეს მეთოდები საკმაოდ ბარბაროსულია, გარდა ამისა, ისინი ქმნიან ჩვევას, რომლიდანაც ძალიან რთულია ბავშვის მოცილება. ყაბზობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბზარები ანუსში. რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა ამ შემთხვევაში? მათ შეუძლიათ დახმარება ან ზღვის წიწაკის სუპოზიტორები, რომლებიც შეგიმსუბუქებთ ტკივილს და დააჩქარებთ შეხორცებას.

ვიმსჯელებთ იმაზე, თუ რამდენად აქტიურად განიხილება ჩვილებში ყაბზობის თემა სხვადასხვა ფორუმზე, ეს პრობლემა მწვავედ დგას ბევრ ოჯახში. ვინაიდან ეს ტოპები ხშირად იპყრობს დედების თვალს, ბევრი იწყებს შვილების უფრო მჭიდრო კონტროლს. ერთის მხრივ, რა თქმა უნდა, კარგია, რომ ბავშვების ჯანმრთელობა ფხიზლად მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. მაგრამ მეორეს მხრივ, დედები სულ უფრო ხშირად იგონებენ დაავადებებს ჩვილებისთვის სწორედ ინფორმაციის სიჭარბის გამო, რომელთა შორის არის რჩევები, რომელთა დაცვამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

საინტერესოა

სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვების მხოლოდ 10%-ს აქვს ფაქტობრივი ყაბზობა. და ის თითქმის არასოდეს გვხვდება ძუძუთი კვების ჩვილებში.

იმისათვის, რომ არ მოხვდეთ სიტუაციაში, როდესაც თქვენ უნდა გამოასწოროთ თვითმკურნალობის შეცდომები, ჯერ უნდა გადაწყვიტოთ, რა უნდა ჩაითვალოს ყაბზობად.

ყველამ იცის, რომ ეს არის განავლის არარსებობა ნებისმიერი პერიოდის განმავლობაში. ყველაზე დიდ პრობლემებს იწვევს იმ პერიოდის შეზღუდვა, რომლის შემდეგაც უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ განავლის შეკავებაზე.

ექიმებს არ აქვთ კონსენსუსი ამ საკითხზე. ტრადიციულად ითვლება, რომ ძუძუთი ბავშვებს დღეში 2-ჯერ მაინც სჭირდებათ "დიდი" სიარული, ხოლო ბოთლით კვებაზე - ერთხელ. თუმცა, სპოკმა ​​ასევე აღნიშნა, რომ ზოგიერთი ძუძუთი ბავშვისთვის ნორმაა განავალი კვირაში ერთხელ და თუნდაც 2 კვირაში ერთხელ. ეს გამოწვეულია რძის მაღალი მონელების გამო, ანუ ბავშვის ნაწლავები უბრალოდ არ ივსება.

მიუხედავად ამისა, უფრო მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ არა განავლის რაოდენობას, არამედ განავლის თანმიმდევრულობას. დამატებითი საკვების შეყვანამდე განავალი არ უნდა წარმოიქმნას, ხოლო 6 თვის შემდეგ ის შეიძლება იყოს დაფქული ან „ძეხვი“, მაგრამ მაინც რბილი.

ბავშვის ქცევას დეფეკაციის წინ დიდი მნიშვნელობა აქვს: ბავშვი მოდუნებულია და არ ამჟღავნებს უარყოფით ემოციებს. ბავშვები, რომლებიც ახლახან სწავლობენ საკუთარი სხეულის კონტროლს, შეიძლება ღრიანდნენ და დაიძაბონ.

ამრიგად, ყაბზობაზე შეიძლება ვისაუბროთ, თუ, მაგალითად, გამეორების რაოდენობა შეესაბამება ნორმას, მაგრამ ამავე დროს ბავშვი ტირის და მოუსვენრად იქცევა. და არ ინერვიულოთ, თუ მოგეჩვენებათ, რომ თქვენი ბავშვის განავალი იშვიათია, მაგრამ ამავე დროს მისი თანმიმდევრულობა შეესაბამება მის ასაკს, ხოლო ბავშვი მხიარულია და არა ავადმყოფი.

რატომ არის ყაბზობა ცუდი?

ნაწლავების მეშვეობით ორგანიზმი შლის იმ ნივთიერებებს, რომელთა მონელებაც ვერ ხერხდება, რომელთაგან ზოგიერთი ტოქსიკურია. ამიტომ, თუ განავალი სხეულში რჩება, მასში შემავალი ნივთიერებები შეიწოვება, შედის სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე, ჭუჭყიან და იწამლება.

მუდმივი და ქრონიკული ყაბზობა ადამიანს ლეთარგიულს და გაღიზიანებულს ხდის. ამას ემატება მადის დაქვეითება.

ყაბზობა ხშირად ხდება დისბიოზისა და რკინადეფიციტური ანემიის მიზეზი. მოწინავე შემთხვევებში, ანთება ვითარდება.

შეკრულობის მიზეზები

ყაბზობისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობითია.

მაგრამ ყველაზე ხშირად დამნაშავე არის ცუდი კვება. თუ ვსაუბრობთ ჩვილებზე, განავლის შეკავება შეიძლება პროვოცირებული იყოს ნაადრევად მოცილებით ან დამატებითი საკვების ადრეული შეყვანით, ერთი ფორმულიდან მეორეზე მკვეთრი გადასვლით ან არასაკმარისი საკვებით. უფროს ბავშვებში განავალთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება, თუ მათ საკვებს არ აქვს საკმარისი ბოჭკოვანი და დიეტური ბოჭკოები (მხოლოდ პიურესა და მარცვლეულს აძლევენ), და პირიქით, თუ საკვები მდიდარია ცხიმებით, ცილებით და შაქრით. ზოგიერთი ცნობით, ყაბზობა შეიძლება მოხდეს ზედმეტი რეგურგიტაციის გამო.

ხდება, რომ რძის შეუწყნარებლობის ბრალია.

Მნიშვნელოვანი

პროდუქტების დაფიქსირება:ძლიერი ყავა და ჩაი, კაკაო, ჟელე, თეთრი ფქვილის პროდუქტები, შოკოლადი და სხვა ტკბილეული, სემოლინა და ბრინჯის მარცვლეული, ხაჭო, ბროწეული, მსხალი, კომში.

ბავშვისა და დედის რაციონში სითხის ნაკლებობა (თუ ის ძუძუთი კვებავს) განავალს ამკვრივებს, რაც ართულებს მის ორგანიზმიდან ამოღებას.

დისბიოზი ბავშვებში ყაბზობის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია. ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობის დარღვევა შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის დროს დედის ავადმყოფობის შედეგად, ასევე ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების მიღების შემდეგ. დისბიოზი საკმაოდ ხშირია დღენაკლულ ბავშვებში. მიკროფლორა შეიძლება დაირღვეს კენჭების და საფაღარათო საშუალებების ხშირი გამოყენებით.

ნეირომუსკულური სისტემის განუვითარებლობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვმა არ იცის როგორ დაისვენოს კუნთები დროულად და სწორად და, შესაბამისად, არ შეუძლია ტუალეტში წასვლა. ეს ყოველთვის არ არის დაავადება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ სისტემის უმწიფრობა ნორმალურია ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველ თვეებში.

შთამბეჭდავი და მოკრძალებული ბავშვებში ყაბზობა შეიძლება მოხდეს დასჯის გამო, ძლიერი შთაბეჭდილების ქვეშ, შიშის შემდეგ, ნებისმიერი სახის სტრესის გამო. ბავშვებისთვის რუტინული ცვლილებები შეიძლება იყოს სტრესული.

მუცლის კუნთების დროული განვითარებისთვის საჭიროა რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა. თუ ბავშვი ბევრს არ მოძრაობს ან აქვს ზოგადი კუნთების სისუსტე, მას დიდი ალბათობით შეკრულობა აწუხებს.

რაქიტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მუდმივი შეკავება.

ზოგჯერ ნაწლავის განვითარებაში არის მანკები (დეფექტები), რომლებიც გავლენას ახდენენ მის ფუნქციონირებაზე. ყაბზობას ხშირად ახლავს დიაბეტი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებები.

მედიკამენტების გამოყენება ასევე ყოველთვის არ არის უსაფრთხო ნაწლავებისთვის. ანტიბიოტიკების გარდა, მისი ფუნქციონირების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფერმენტების, ბიფიდობაქტერიების, ანტისპაზმური საშუალებების, შარდმდენების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ფსიქოტროპული საშუალებების ძალიან ხშირი გამოყენებით.

მკურნალობა

ხშირად საჭიროა განავლის გასწორება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ერთ წლამდე. მკურნალობა ყოველთვის ეფუძნება შესაბამისობას და დიეტას.

ეს არის კვება, რომელიც პირველ რიგში განიხილება. დიეტა ხშირად ერთადერთია რაც საჭიროა ყაბზობის სამკურნალოდ. ჯანსაღი კვების ძირითადი პრინციპები ნაწლავის ჯანმრთელობის თვალსაზრისით:

• ძუძუთი კვება მინიმუმ 6 თვემდე;
• დამატებითი საკვების დროული დანერგვა, მაგრამ არა უადრეს 5-6 თვისა;
• ახალი საკვების ნელი (7-10 დღის განმავლობაში) შეყვანა, ახალი ნარევის ჩათვლით;
• დიდი რაოდენობით უმი ბოსტნეული და ხილი;
• დამსხვრეული ფაფა მთელი მარცვლეულისგან;
• კერძები, რომლებშიც საკვები იჭრება ნაჭრებად, მაგრამ არა დაფქული;
• დიეტაში კეფირის, ხაჭოს ან ნატურალური იოგურტის ჩართვა (მაგრამ წარმოებული არა უგვიანეს ერთი დღის წინ!);
• მხოლოდ შავი ან ნაცრისფერი პური, შესაძლოა ქატოთი, გუშინდელი ცხობა;
• ცხიმოვანი საკვებისა და ტკბილეულის გამორიცხვა.

თუ ყაბზობა გაქვთ, პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს საკვებმა, რომელიც ზრდის გაზების წარმოქმნას: ვაშლი, პარკოსნები, ტკბილეული, მთელი რძე.

ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვებისთვის პრობლემა წყდება დედის მიმართ გამოყენებული სწორი კვების იგივე პრინციპების გამოყენებით.

თქვენი კუნთების გასაძლიერებლად სასარგებლოა კალიუმით მდიდარი საკვების მიღება: სხვადასხვა ჩირი და გამომცხვარი კარტოფილი.

Მნიშვნელოვანი

საფაღარათო ეფექტის მქონე პროდუქტები:ფერმენტირებული რძის სასმელები, წვენი, უმი ხილი და ბოსტნეული (სტაფილო, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო და ბრიუსელის კომბოსტო, გოგრა, ყაბაყი, გოგრა), ქვის ხილი (ქლიავი, ალუბალი, გარგარი), ბანანი, ნესვი (საზამთრო, ნესვი), შვრიის ფაფა, წიწიბურა, სიმინდის და მარგალიტის ქერის ფაფა, ჭვავის პური, ხორბლის ქატო, თაფლი, მცენარეული ზეთი, ზღვის მცენარეები.

დარწმუნდით, რომ თქვენს შვილს აქვს საკმარისი სითხე დასალევად. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ აუცილებელია ბავშვში გარკვეული რაოდენობის სითხის ჩასხმა. უბრალოდ შესთავაზეთ მას სხვადასხვა სასმელი (გარდა გაზიანი) და ბოსტნეულის სუპები ჩვეულებრივზე ხშირად. შეკრულობისგან თავის დაღწევაში დაგეხმარებათ დილით უზმოზე ახალი, არა ადუღებული წყლის დალევა.

ფიზიკური ვარჯიში გაზრდის კუნთების ტონუსს. ამისთვის შეგიძლიათ ჩვილობიდან დაწყებული ფიზიოთერაპიაზე წასვლა ან ყოველ დილით ვარჯიშის გაკეთება მაინც. ზოგიერთი ვარჯიში დაგეხმარებათ დაგროვილი გაზების განთავისუფლებაში. მაგალითად, შეგიძლიათ აწიოთ ბავშვის ფეხები და მსუბუქად დააჭიროთ მუცელზე. თუმცა, არ გადააჭარბოთ, რადგან ფიზიკურმა გადატვირთვამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

მასაჟს ასევე აქვს თერაპიული ეფექტი, როგორც აღდგენითი პროცედურა. ყაბზობით დაავადებული ჩვილებისთვის შეგიძლიათ ჭამამდე მუცელი საათის ისრის მიმართულებით მოიხვიოთ. ეს შეამსუბუქებს ტკივილს და დაისვენებს კუნთებს, ასევე დაეხმარება ბავშვს, რომელსაც ჭარბი გაზები აწუხებს.

ზოგჯერ, თუ ბავშვს აწუხებს ის, რომ მას არ შეუძლია "დიდი" წასვლა, დასაშვებია ოთახის ტემპერატურის წყალთან ერთად ჭიმების გამოყენება. ამ პროცედურის გაკეთება არ შეიძლება უფრო ხშირად, ვიდრე 2 დღეში ერთხელ. ჭიმების ბოროტად გამოყენება თრგუნავს ბავშვის რეფლექსებს და კიდევ უფრო მეტ პრობლემას იწვევს, რადგან წყალი ასუფთავებს ნაწლავის მიკროფლორას.

თუ ნაწლავის დისბიოზი გამოვლინდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პრობიოტიკების და სხვა ბიოლოგიური პროდუქტების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ ნორმალური მიკროფლორის ზრდას. ჩვილებისთვის არის სპეციალური სამკურნალო ნარევები, რომლებიც ასევე ექიმმა უნდა დანიშნოს.

უკიდურეს შემთხვევაში, მედიკამენტები ინიშნება. ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ საფაღარათო საშუალებები, არამედ მედიკამენტებიც, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის ნორმალიზებას. ბავშვებისთვის საფაღარათო საშუალებების მიცემა უკიდურესად არასასურველია, რადგან, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ისინი აფერხებენ რეფლექსებს, ასუფთავებენ საჭმლის მონელებისთვის აუცილებელ მიკროორგანიზმებს და ასევე აქვთ მთელი რიგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

დედებს შეუძლიათ დაეხმარონ ყაბზიან ჩვილებს, ასწავლიან მათ მოდუნებას ნაწლავის მოძრაობის დროს. ამისათვის საკმარისია ბავშვს უბრალოდ მკერდი მისცეთ. დროთა განმავლობაში, მას განუვითარდება იმის გაგება, რომ გარკვეულ მომენტში მას სჭირდება კუნთების მოდუნება.

რაც შეეხება რეჟიმს, მნიშვნელოვანია ვასწავლოთ ბავშვს რეგულარულად და გარკვეულ დროს განტვირთვა. დილით უკეთესია. თუ თქვენი შვილი ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიეჩვევა ტუალეტში წასვლას, მისთვის უფრო ადვილი იქნება დასვენება.

როდესაც ცდილობთ ბავშვის გადარჩენას ტანჯვისგან, მნიშვნელოვანია, არ გადააჭარბოთ მას და არ მოუტანოთ მას ტანჯვა თქვენი ქმედებებით.

მიუხედავად იმისა, რომ ყაბზობა ჩვეულებრივი მოვლენაა, თქვენ არ უნდა უმკურნალოთ მას. სპეციალისტები დაგეხმარებათ გაიგოთ ნაწლავის შეკავების მიზეზები და შეარჩიოთ ადეკვატური მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი უნდა მოიცავდეს კონსულტაციებს სხვა სპეციალისტებთან: ნევროლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, ქირურგთან და ფსიქოლოგთანაც კი.