ნაყოფის სახის პრეზენტაცია: ექიმების შედეგები და რეკომენდაციები. ნაყოფის პრეზენტაცია და მისი ტიპები ნაყოფის დორსალური პრეზენტაცია

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, მას შეუძლია თავისუფლად გადაადგილება საშვილოსნოში სხვადასხვა მიმართულებით. რაც უფრო ახლოვდება ვადა, მით ნაკლები თავისუფალი ადგილი რჩება ბავშვისთვის. ორსულობის მოკლე ეტაპზე ექიმმა შესაძლოა პაციენტს დაუსვას დიაგნოზი „არასტაბილური პოზიციით“ - ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი კვლავ აქტიურად მოძრაობს. ადრეულ ეტაპზე ეს ნორმად ითვლება. ბავშვი ჩვეულებრივ აღწევს თავის საბოლოო პოზიციას ორსულობის 33-34 კვირაში (და მეორე და შემდგომ ორსულობაზე, თუნდაც 38-ეზე).

პრეზენტაცია მიუთითებს იმაზე, თუ როგორ არის მოთავსებული ბავშვი საშვილოსნოში - თავდაყირა ან ფეხები ქვემოთ. პრეზენტაციის გარდა, ასევე არსებობს ტერმინი "ნაყოფის პოზიცია". მეანობაში ბავშვის სწორი პოზიცია განისაზღვრება მისი ღერძის საშვილოსნოს ღერძთან ურთიერთობით. ნაყოფის ღერძი გადის ხერხემლის გასწვრივ, აკავშირებს მის კუდს და თავის უკანა მხარეს. საშვილოსნოს ღერძი მას თანაბარ ნაწილად ყოფს. ღერძთან შედარებით, ბავშვი შეიძლება განთავსდეს გრძივი, ირიბი ან განივი მდგომარეობაში.

ყველაზე საშიშ პოზიციად განივი პოზიცია ითვლება. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა აკრძალულია, ვინაიდან ნაყოფის ეს პოზიცია საშიშია ახალშობილის მძიმე დაზიანებების გამო. ირიბი პოზიციის შემთხვევაში, რისკების თავიდან აცილების მიზნით, ჩვეულებრივ ინიშნება საკეისრო კვეთაც. თუმცა, ხშირად ბავშვი მშობიარობის დროს იცვლის პოზიციას ირიბიდან ნორმალურ სიგრძივზე.

კითხვა 2. როგორია ნაყოფის პრეზენტაცია?

• გარდა იმისა, რომ იგი მდებარეობს საშვილოსნოს ღერძის გასწვრივ ან მის გასწვრივ, ნაყოფს შეუძლია დაწოლა ან თავდაყირა. ამასთან დაკავშირებით, პრეზენტაციის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
• ცეფალიური (თავი ქვემოთ);

ნორმა ბავშვის თავდაყირა დაყენებაა, რაც უმეტეს შემთხვევაში ხდება. იმისდა მიხედვით, თუ თავის რა ნაწილი მდებარეობს მენჯის შესასვლელთან, იგი ასევე იყოფა კეფის, პარიეტალურ, შუბლისა და სახის. კეფის პოზიციით, ბავშვის თავი მოხრილია და ამიტომ ამ პოზიციას ეწოდება მოქნილობა, ხოლო დანარჩენს - დაგრძელება.

მოქნილი ცეფალიური პრეზენტაცია არის ბავშვის ყველაზე ოპტიმალური და ბუნებრივი პოზიცია, რომელშიც მშობიარობა შეიძლება ბუნებრივად მიმდინარეობდეს დაბრკოლების გარეშე, რადგან თავი, სხეულის ყველაზე მოცულობითი ნაწილი, პირველ რიგში გაივლის დაბადების არხს. ეს საშუალებას მისცემს დანარჩენ ნაწილებს უფრო სწრაფად და მარტივად გამოვიდეს.

ბუჩქის პრეზენტაცია გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. ბრეჩის პრეზენტაციისთვის სამი ვარიანტია:

• ფეხი (ბავშვის ფეხები მდებარეობს წინ);
• გლუტეალური (ბავშვის დუნდულოები მდებარეობს წინ);
• შერეული (ბავშვის ფეხები და დუნდულოები მდებარეობს წინ).

ფეხის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული (ნაყოფი განლაგებულია ორივე ფეხით ქვემოთ), არასრული (ერთი ფეხით) ან მუხლი (როგორც ჩანს, მუხლებზე ზის). უფრო ხელსაყრელია ბრიჩის პრეზენტაცია.

კითხვა 3. რა არის დაბალი პრეზენტაცია?

პრეზენტაციის ჩამოთვლილი ფორმების გარდა, არსებობს ასევე ე.წ. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის თავი ძალიან ადრე ეშვება ქალის მენჯის არეში. ეს ჩვეულებრივ ხდება დაბადებამდე 3-4 კვირით ადრე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს უფრო ადრეც. ნორმიდან გადახრად ითვლება თავის დახრილობა ორსულობის 22-ე კვირამდე. ასეთი პრეზენტაციის შედეგი შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობა.

თუ თქვენ დაგისვეს ეს დიაგნოზი, მნიშვნელოვანია იზრუნოთ საკუთარ თავზე, შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა, მათ შორის აქტიური დასვენება და ყველა სახის სტრესი, მეტი დაწექით და ასევე გამოიყენოთ დამხმარე სახვევი. დაბალმა პრეზენტაციამ შესაძლოა გამოიწვიოს მომავალი დედის ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში დაკვირვებისთვის.

კითხვა 4. რა არის არასწორი წარმოდგენის მიზეზები?

საშვილოსნოში ნაყოფის კონკრეტული პოზიციის კონკრეტული მიზეზის დადგენა ძალიან რთულია, ზოგჯერ შეუძლებელიც კი. ექიმები ასახელებენ უამრავ მიზეზს, რის გამოც პრეზენტაცია შეიძლება არასწორი გახდეს:

• ნაყოფის მაღალი აქტივობა;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• საშვილოსნოს კედლების გადაჭიმვა (ჰიპოტონურობა) - განმეორებითი ორსულობის ან მრავალჯერადი ორსულობის გამო;
• საშვილოსნოს ნაწიბურები;
• ორსული ქალის ძალიან ვიწრო მენჯი;
• საშვილოსნოს ანომალიები (უნაგირის საშვილოსნო, ორრქიანი საშვილოსნო და სხვ.);
• სიმსივნეები, საშვილოსნოს ფიბროიდები;
• მოკლე ჭიპლარი;
• ბავშვის ჭიპლარის გადახვევა;
• ხილის დაბალი წონა.

კითხვა 5. რატომ არის სახიფათო არასწორი წარმოდგენა?

პრეზენტაცია ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ექიმისთვის. ამაზეა დამოკიდებული მიწოდების მეთოდი, რომელიც დაინიშნება გართულებების თავიდან ასაცილებლად. არასწორი პრეზენტაცია საშიშია დაბადების დაზიანებებისა და სხვა პრობლემების გამო, როგორც ქალისთვის (გარე სასქესო ორგანოების შესაძლო რღვევები, ჰემატომები), ასევე მისი შვილისთვის (შეიძლება განვითარდეს ჰიპოქსია, ასფიქსია, ჰემატომები), მათ შორის ნაყოფის სიკვდილი ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.

გარდა ამისა, მშობიარობა შეიძლება უფრო რთული იყოს და მშობიარობა სუსტი.

კითხვა 6. როგორ განვსაზღვროთ პრეზენტაციის ტიპი?

საშვილოსნოში ბავშვის ადგილმდებარეობის დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია. ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

როგორც წესი, პრეზენტაციის განსაზღვრა შედის ორსულის რუტინულ გამოკვლევებში დაახლოებით 28-ე კვირიდან (როდესაც ბავშვის პოზიციის შეცვლა ჯერ კიდევ შესაძლებელია). ეს კეთდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• ნაყოფის ადგილმდებარეობის გარეგანი განსაზღვრა მეან-ექიმმა მუცლის კედლის მეშვეობით პალპაციით (შეგრძნება);
• ვაგინალური გამოკვლევა;

კითხვა 7. როგორ ხდება მშობიარობა არასწორი წარმოდგენით?

ბავშვის პოზიციის დადგენა ძალიან მნიშვნელოვანია: ეს არის მშობიარობის მეთოდის არჩევის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი. ამრიგად, ბუნებრივი მშობიარობისთვის ყველაზე ხელსაყრელია კეფის კეფის (მოხრის) პრეზენტაცია.

თუმცა, ცეფალიური პრეზენტაცია ყოველთვის არ არის ბუნებრივი მშობიარობის მაჩვენებელი. ასეთი პრეზენტაცია შეიძლება გახდეს საშიში, თუ ის არის გაფართოება (ფრონტალური, პარიეტალური ან სახის). ხშირად ეს პოზიცია მშობიარობამდე მყარდება, შემდეგ კი შესაძლებელია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ქალისა და ბავშვის შესაძლო დაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში საკეისრო კვეთა სავალდებულოა. ამრიგად, შუბლისა და სახის გამოსახულებით, არსებობს ბავშვის კისრის დაზიანების მაღალი რისკი, რადგან ის ძალიან ძლიერ მოხრილია. სახის პრეზენტაცია ითვლება ყველაზე საშიშად. ამ მდგომარეობაში კისერი ძალიან არახელსაყრელ მდგომარეობაშია და შეიძლება დაზიანდეს.

არდადეგების პრეზენტაცია კიდევ უფრო რთულია და თან ახლავს გართულებების რისკს როგორც ნაყოფისთვის, ასევე დედისთვის. ამ სიტუაციის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ ჯერ ბავშვის სხეულის პატარა ნაწილი იბადება და შემდგომი დაბადება უფრო რთულია.

თუმცა, ბრეიჩ პრეზენტაცია ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ მოგიწევთ საკეისრო კვეთა. მაგალითად, ბრეიჩის პოზაში, ქალს შეუძლია თავად სცადოს მშობიარობა. არჩევანი ამ შემთხვევაში ყოველთვის ინდივიდუალურია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე: ნაყოფის ზომაზე (ბრეჩის გამოსახულებით, დიდი ბავშვი ითვლება 3,5 კგ-ზე მეტს, ხოლო ცეფალიური პრეზენტაციით - 4 კგ-ზე მეტი), დედის მენჯის ზომა. , ბავშვის სქესი (ბიჭებისთვის ბუნებრივი მშობიარობა სასქესო პრეზენტაციით საშიშია სასქესო ორგანოების დაზიანების გამო) და წინა მშობიარობის მიმდინარეობა.

გარდა ამისა, ბუნებრივ მშობიარობას ბრეიჩის პრეზენტაციით ხშირად იწვევს დედის სასქესო ორგანოების გახეთქვა და დაზიანება. ამიტომ, უმჯობესია დაუყოვნებლივ შეამციროთ ასეთი რისკები მინიმუმამდე.

კითხვა 8. როგორი შეიძლება იყოს ტყუპების პრეზენტაცია?

მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჩვილები შეიძლება იყვნენ დედის მუცელში სხვადასხვა პოზაში და ეს განსაზღვრავს რამდენად ადვილი ან პრობლემური იქნება მშობიარობა.

შესაძლებელია რამდენიმე სცენარი:

• ორივე ბავშვის ცეფალიური პრეზენტაცია. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა ხშირად დასაშვებია სხვა ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში;
• საშვილოსნოდან გასასვლელთან უფრო ახლოს მდებარე ბავშვი მდებარეობს ცეფალურ პრეზენტაციაში, ხოლო მეორე - მენჯის მდგომარეობაში. ამ სიტუაციაში მშობიარობაც შეიძლება ბუნებრივად მიმდინარეობდეს უპრობლემოდ;
• პირველი ბავშვი მენჯის მდგომარეობაშია, მეორე კი თავის მდგომარეობაში. მშობიარობის დროს შეიძლება თავზე დაიჭირონ, ამიტომ შესაძლოა ექიმმა დანიშნოს მშობიარობა საკეისრო კვეთით;
• თუ ერთ-ერთი ბავშვი არის განივი პრეზენტაციით, ჩვეულებრივ ინიშნება საკეისრო კვეთა.

კითხვა 9. შესაძლებელია თუ არა ნაყოფის აიძულოს მობრუნება ნორმალურ მდგომარეობაში?

ბავშვს შეუძლია საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გადაბრუნდეს დედის მუცელში, ასე რომ, თუ გინეკოლოგმა არასწორი პრეზენტაცია დაუდგინა, შეგიძლიათ აიძულოთ ბავშვი თავისით გადაბრუნდეს. ამას ხელს უწყობს, მაგალითად, აუზში ცურვა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი სავარჯიშოები სახლში:

• დღეში ორჯერ 10-15 წუთის განმავლობაში, დადექით მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში;
• გადაახვიეთ საკუთარ თავზე: დაწექით ერთ მხარეს, დაწექით დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ სწრაფად გადაბრუნდით მეორე მხარეს და გაიმეორეთ ეს 4-ჯერ.

ასეთი ვარჯიშების გაკეთება შეუძლებელია, თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე, თუ არსებობს ნაწიბურები საშვილოსნოზე, პლაცენტა პრევია, გესტოზი და ორსულობის ნებისმიერი გართულება.

თუ კვლევებმა აჩვენა, რომ ნაყოფი გადაბრუნდა, მისი პოზიციის დასაფიქსირებლად შესაძლებელია სპეციალური სახვევის ტარება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ბინტი, თქვენ არ შეგიძლიათ აირჩიოთ იგი და ჩაიცვათ იგი.

კითხვა 10. შეუძლია თუ არა ექიმს თავად მოაბრუნოს ნაყოფი?

ადრე ექიმები ცდილობდნენ ბავშვის ხელებით გადაბრუნებას, დღეს კი ეს შეწყვიტეს დაბალი ეფექტურობისა და რაც მთავარია გართულებების გამო. ხელით შემობრუნება სახიფათოა ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევის, ასევე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის და შესაბამისად ნაადრევი მშობიარობის გამო.

თუ ექიმმა ცეფალიურის გარდა სხვა პრეზენტაციის დიაგნოზი დაგიდგინათ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. ჯერ ერთი, ბავშვს შეუძლია საკუთარი პოზიციის შეცვლა დიდი ხნის განმავლობაში. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ გართულებების რისკი მინიმუმამდე იყოს დაყვანილი, თუ პრეზენტაცია დროულად დადგინდა, ამიტომ არ დაგავიწყდეთ ორსულობის დროს გინეკოლოგთან რეგულარულად ვიზიტი და ყველა საჭირო გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში არც საკეისრო კვეთის შიშია საჭირო: მხოლოდ ამ გზით მიიღებთ გარანტიას, რომ მშობიარობა ტრავმის გარეშე ჩაივლის და თქვენ და რაც მთავარია თქვენი ბავშვი ჯანმრთელი დარჩებით.

ის ჩვეულებრივ ყალიბდება მშობიარობის დროს, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მანამდე დიდი ხნით ადრე. მშობიარობის დაწყებამდე 1-2 კვირით ადრე არაერთხელ დავადგინეთ რენტგენოგრაფიულად თავის დაჭიმვის სამივე ხარისხი.

დაბადება სახეზე ან ჩასმა არ არის იშვიათი. მათ შეადგინეს, ჩვენს მიერ მოქმედი კლინიკის მიხედვით, 0,23% (გ. ია-მოლჩანოვა); ისინი შეინიშნება მრავალშვილიან ქალებში უფრო ხშირად, ვიდრე პირველწყალ ქალებში.

სახის პრეზენტაცია და ჩასმა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დაწყების მომენტში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, სახის პრეზენტაცია ხდება მეორეხარისხოვანი ფრონტალური წარმოდგენის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში თავი თავდაპირველად შეჰყავთ მენჯის შესასვლელში შუბლით, ხოლო შუბლის ნაკერი და სახის ხაზის მიმდებარე ნაწილი (ხაზი, რომელიც ცხვირიდან ნიკაპამდე გადის ცხვირ-პირის ხიდზე). განლაგებულია მენჯის განივი ან, უფრო იშვიათად, მენჯის ერთ-ერთ ირიბ განზომილებაში.

სახის პრეზენტაციის ამოცნობა

თავის მაქსიმალური გაფართოებით, ის უკან იხრება ნაყოფის უკანა მხარეს. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ხერხემალი და მასთან ერთად ზურგი იხრება შიგნით, რის შედეგადაც ზურგი შორდება საშვილოსნოს მიმდებარე კედელს, გულმკერდი კი პირიქით, უახლოვდება და უახლოვდება შესაბამის კედელს. საშვილოსნოს. ამ მონაცემების ერთობლიობა ქმნის სახის პრეზენტაციისთვის დამახასიათებელ რიგ ნიშნებს, რომლებიც შეიძლება დადგინდეს გარეგანი გამოკვლევით: დეპრესიის არსებობა უკან გადაგდებულ თავსა და ნაყოფის უკანა მხარეს შორის; ზურგის დამახასიათებელი ამოზნექის არარსებობა საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებში; ნაყოფის გულის ხმების ცენტრის არსებობა მისი გულმკერდის ზედაპირის მხარეს, ანუ თავის უკანა მხარეს მოპირდაპირე მხარეს.

ვაგინალური გამოკვლევა ადასტურებს ექსტენსორული პრეზენტაციის დიაგნოზს. სახის გამოხატული ჩასმისას ცხვირის, პირის და ნიკაპის პალპაცია უდავოდ მიუთითებს ამ პათოლოგიაზე. თუ თავი დამახინჯებულია მნიშვნელოვანი კონფიგურაციისა და სახეზე დიდი სიმსივნის გამო, სახის პრეზენტაცია შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს ბრეიჩში. დიფერენციალური სადიაგნოსტიკო ნიშნები იქნება ნიკაპის პალპაცია, წარბების ქედები, პირის ღრუს გახსნა, ღრძილების მყარი გამონაყარი სახის გამოსახულებაში ან საკრალური და კუდუსუნი საფეთქლის გამოსახულებაში.

ვაგინალური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ძალიან ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს თვალები.

სახის პრეზენტაციის დადგენისას აუცილებელია ნაყოფის პოზიციისა და ტიპის განსაზღვრა. ნიკაპი მარცხნივ, არის მეორე პოზიცია, თავის უკანა მხარეს და, შესაბამისად, უკანა მხარეს მარჯვნივ. თუ ნიკაპი მარჯვნივ არის მიმართული, არის პირველი პოზიცია. წინ მიმართული ნიკაპი (თავის უკანა მხარე და შესაბამისად ზურგი - უკანა) მიუთითებს უკანა ხედზე, ხოლო ნიკაპი უკანაკენ - წინა ხედზე.

წინასწარმეტყველებადაბადება ბრეიჩ პოზაში მთლიანად დამოკიდებულია გაწეული მოვლის ხარისხზე. მშობიარობის სათანადო მენეჯმენტით, დედებისა და ბავშვების სიკვდილიანობა და ავადობაც კი შეიძლება თითქმის მთლიანად აღმოიფხვრას. პროგნოზი უარესდება, თუ სამედიცინო დახმარება დაგვიანებულია ან ირაციონალურია, განსაკუთრებით, თუ ქირურგიული მშობიარობის არაგონივრული მცდელობებია გაკეთებული.

მშობიარობის ბიომექანიკა.თავი, რომელიც ჯერ კიდევ მცირე მენჯის ზედა ნაწილშია, ხვდება დაბრკოლებას დაბადების არხიდან. ამ დაბრკოლების გადალახვით დაბადების ძალების გავლენით, თავი იწყებს მშობიარობის ბიომექანიკის შესრულებას, ჯერ კიდევ მენჯის შესასვლელში.

სახის გამოსახულებაში მშობიარობის ბიომექანიკის პირველი მომენტი არის თავის გაფართოება.წამყვან წერტილად ქცეული ნიკაპი ქვევით და ქვევით ეცემა.

მეორე წერტილი არის თავის შიდა როტაცია- ხდება პირველთან ერთდროულად, მაგრამ განსაკუთრებით გამოხატულია მენჯის ღრუს ფართო ნაწილიდან ვიწროზე გადასვლისას.

ნიკაპი, უფრო და უფრო წინ მიბრუნებული, თანდათან სახესთან ერთად გამოდის სასქესო ჭრილიდან; თავი დამონტაჟებულია თავისი დიდი სეგმენტით გასასვლელში, ხოლო ის ეყრდნობა ჰიოიდურ რეგიონს პუბის სიმფიზის ქვედა კიდეზე, სადაც იქმნება ფიქსაციის წერტილი.

ძალიან იშვიათად, თავი ნიკაპით უკან იბრუნებს, კუდის ძვლისკენ. შემდგომში, თავი ისევ ბრუნავს მანამ, სანამ ნიკაპი არ მოხვდება პუბის სიმფიზის ქვეშ.

ეს მუდმივი წინა დაზიანება (ნიკაპის უკანა) არის მშობიარობის ძალიან იშვიათი გართულება. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ნიკაპი წინ ტრიალებს და, შესაბამისად, შესაძლებელია თავის შემდგომი წინსვლა დაბადების არხის გასწვრივ. ამ შემთხვევაში, მშობიარობის ბიომექანიკის მესამე მომენტი - თავის მოხრა.

მშობიარობის ბიომექანიკის მეოთხე მომენტი არის მხრების შიდა ბრუნვა და თავის გარე როტაცია.- კეთდება ჩვეულებისამებრ: თავი პირისპირ უბრუნდება პირველ მდგომარეობაში (უკან მარცხნივ) დედის მარჯვენა ბარძაყისკენ, მეორეში - მარცხენა ბარძაყისკენ.

უნდა დავამატოთ, რომ თუ თავის მოცულობა ოდნავ მცირეა ან მენჯი ჩვეულებრივზე ოდნავ ფართოა, არ არის საჭირო თავის სრული დაგრძელება. ასეთ შემთხვევებში, მშობიარობის ბიომექანიკის დროს შეინიშნება გადახრები, რომლებიც ბუნებით ახლოსაა მშობიარობის ბიომექანიკასთან, როგორც სახის, ისე ფრონტალური წარმოდგენით.

მშობიარობის კურსი ნაყოფის სახის გამოსახულებით

კარგი მშობიარობის დროს, ნორმალური მენჯი, ნორმალურად განვითარებული (არა დიდი) ნაყოფი და სხვა გარემოებების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც ართულებენ მშობიარობას, მშობიარობის მიმდინარეობა სახის პრეზენტაციაში ხელსაყრელია. ამ შემთხვევებში, მშობიარობის ხანგრძლივობა მხოლოდ ოდნავ აღემატება კეფის პრეზენტაციის უკანა ფორმას. თუ მშობიარობის დროს სახეზე გამოვლინდა სამუშაო ძალის სისუსტე, მენჯის შევიწროება, დიდი ნაყოფი ან რაიმე სხვა გართულებული გარემოება, მშობიარობა შეიძლება გაჭიანურდეს და გაძნელდეს. მშობიარობის რთული მიმდინარეობა ასევე შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა ხელსაყრელ პირობებში არ შეინიშნება თავის სრული გაფართოება, რის შედეგადაც თავი სამშობიარო არხში მისი გავლისთვის საჭირო მთელი დროის განმავლობაში იკავებს გარდამავალ ადგილს. პოზიცია სახის და შუბლის პოზიციას შორის.

ამით შეიძლება აიხსნას, რომ სახეზე მშობიარობის მხოლოდ 85% მთავრდება სპონტანურად და დედისა და ნაყოფისგან სერიოზული გართულებების გარეშე.

მშობიარობის გართულებებია წყლის ნაადრევი და ადრეული რღვევა, აგრეთვე ჭიპლარის მარყუჟის ხშირად თანმხლები პროლაფსი, შრომითი ძალების სისუსტე, გახანგრძლივებული მშობიარობა, სამშობიარო არხის ინფექცია (მშობიარობის დროს ენდომეტრიტი); მენჯის ანატომიური შევიწროებით ან თუნდაც მისი ნორმალური ზომით, მაგრამ თავით, რომელიც ოდნავ აღემატება ნორმალურ მოცულობას, ადვილად წარმოიქმნება კლინიკურად ვიწრო მენჯის სურათი შემდეგი შედეგებით.
განსაკუთრებით სერიოზული გართულებები შეიმჩნევა, როდესაც ნიკაპი უკან ბრუნდება და საბოლოოდ დამონტაჟებულია მენჯის გასასვლელში კუდუსუნის ზემოთ. ასეთ შემთხვევებში ნაყოფის შემდგომი წინსვლა სამშობიარო არხში შეუძლებელი ხდება და თუ მშობიარობის ქალს დაუყონებლივ დახმარებას არ უწევენ, მას ემუქრება საშვილოსნოს გახეთქვის, სეპტიცემიის, შარდსასქესო სისტემის ფისტულების და ა.შ.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სახის გამონაყარში თავის ამოფრქვევა ხდება, როგორც წესი, უკანა ხედში. შესაბამისად, თავის ქალას ფართო ნაწილი ჩნდება პერინეუმის ზემოთ. ამიტომ, სახის გამოვლინებით მშობიარობის დროს ხშირად შეიმჩნევა პერინეუმის და მენჯის ფსკერის კუნთების ფართო რღვევები.

მშობიარობის გაჭიანურება, როგორც წესი, უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდებზე, რაც ასევე ხშირად ხდება გართულებებით - სისხლდენა და ინფექცია.

სახის პრეზენტაციით მშობიარობის დროს ნაყოფსაც ექვემდებარება სერიოზული ტესტები. მისი თავი, დაბადების არხში გავლისას, მკვეთრად არის კონფიგურირებული, რაც ხშირად იწვევს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევას - თავის ტვინის შეშუპებას და ქალასშიდა სისხლჩაქცევებს, რაც იწვევს ასფიქსიას ან ნაყოფის სიკვდილსაც კი.

თავი მკვეთრად არის მოხრილი უკან და აქვს დოლიქოცეფალიური ფორმა. დიდი დაბადების სიმსივნე განლაგებულია სახეზე, რომელიც ამისგან დამახინჯებულია: მთელი სახე, განსაკუთრებით ტუჩები და ქუთუთოები, არის მეწამულ-წითელი შეშუპება. შეშუპება ხანდახან ვრცელდება კისრის წინა მხარეს, ასევე ენაზე, რის შედეგადაც პირველ დღეებში წოვა რთულდება. ყველა ეს ფენომენი უკვალოდ ქრება რამდენიმე დღეში.

შრომის მენეჯმენტი შრომის სახის პრეზენტაციაში

მშობიარობის მართვასახის პრეზენტაციით, უნდა დაველოდოთ და ნახოთ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ისინი მთავრდება სპონტანურად, დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი ზიანის გარეშე.

დილატაციის პერიოდში აუცილებელია ზომების მიღება ამნისტიური ტომრის მთლიანობის შესანარჩუნებლად. ამ მიზნით, სხვა ხელსაყრელ პირობებში, საკმარისია მშობიარობის ქალი საწოლში ზურგზე მოთავსება. ვიწრო მენჯის მქონე მშობიარობის ქალებში, „ძველ“ პირველად დედებში და სხვა შემთხვევებში, როდესაც არსებობს გარსების გახეთქვის საშიშროება ჯერ კიდევ ფარინქსის სრულ გაფართოებამდე, მიზანშეწონილია საშოში კოლპეირინტერის შეყვანა.

თუ არსებობს მენჯის მნიშვნელოვანი შევიწროება ან დიდი ნაყოფის არსებობა მკვრივი, მოცულობითი თავით, რომელიც აღიარებულია, როდესაც სანაყოფე პარკი ხელუხლებელია ან წყლების გაწყვეტიდან მალევე, არ არის მიზანშეწონილი სპონტანური მშობიარობის მოლოდინი, რადგან შეიძლება ხელიდან გაუშვით ყველაზე რაციონალური ჩარევის შესაძლებლობა ამ ერთობლიობაში - საკეისრო კვეთა.

მშობიარობის მოლოდინში მართვის დროს მშობიარობის ქალს უნდა აკვირდებოდეს, რათა შეუმჩნეველი არ დარჩეს საშვილოსნოს მოსალოდნელი გახეთქვის საწყისი ნიშნები, რბილი დაბადების არხის დახრჩობა, დაბადების არხის ინფექცია და ნაყოფის ასფიქსია. ასეთ შემთხვევებში მითითებულია დაუყოვნებლივი ქირურგიული მშობიარობა. ოპერაციის არჩევა დამოკიდებული იქნება არსებულ პირობებზე: მაღალი დგომით (შესასვლელიდან მოშორებით) თავით და მშობიარობისა და ნაყოფის კარგი მდგომარეობით - საკეისრო კვეთა; ღრუში ან მენჯის გამოსასვლელთან მდებარე თავით და ცოცხალი ნაყოფით - პინცეტი; თავის პერფორაცია კეთდება ყველა შემთხვევაში მკვდარი ნაყოფთან ერთად (გამონაკლის შემთხვევაში თავის პერფორაცია შესაძლებელია ცოცხალ ნაყოფზე) და ა.შ.

უკვე აღინიშნა, რომ სახის პრეზენტაციის წინა ხედით (ნიკაპი უკანა) სპონტანური მშობიარობა შეუძლებელია, თუ თავი არ ბრუნავს ნიკაპთან წინ (უკანა ხედი). ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია მშობიარობის ბიომექანიკის მიმდინარეობის გულდასმით მონიტორინგი განმეორებითი ვაგინალური გამოკვლევებით, რათა არ გამოტოვოთ ხელსაყრელი მომენტი საკეისრო კვეთისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ თავი მენჯის გასასვლელშია განლაგებული, ნიკაპი კუდუსუნის ზემოთ, ექიმი იძულებული იქნება დედის სიცოცხლის გადასარჩენად ნაყოფის თავის პერფორაცია მოახდინოს.

თავის ამოფრქვევის დროს სამეანო მოვლა უნდა ჩატარდეს განსაკუთრებით ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს ნაყოფის თავი (მისი სახე), პერინეუმი და დედის მენჯის იატაკი. კერძოდ, თავის დაბადების ბოლო მომენტი - მისი მოხრა - ძალიან ნელა უნდა მოხდეს.

ცხადია, რომ მშობიარობის მონიტორინგის პროცესში საჭიროა დროული პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება ინფექციის (ანტიბიოტიკების), შრომითი ძალების სისუსტის, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ასფიქსიისა და სხვა გართულებების წინააღმდეგ.

ათასიდან მხოლოდ ერთი ბავშვია სახის პრეზენტაციაში. ამ შემთხვევაში თავი უკან არის დახრილი, ნიკაპი წინ არის გადაწეული, პირი და ცხვირი მენჯის ღრუს შუაშია. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, მაგრამ აუცილებელია, რომ ნიკაპი მუდმივი პოზიცია დაიკავოს ბოქვენის ძვლის ქვეშ.

არ არის საჭირო სახის მანიფესტაციის ფრონტალურ გამოსახულებაში აღრევა, რადგან ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთა.

ბევრი ადამიანი ურევს ნაყოფის პრეზენტაციას პოზიციასთან. მაგრამ ამ ორ განმარტებაში მნიშვნელოვანი განსხვავებაა. ნაყოფის პოზიცია განისაზღვრება ბავშვის პოზიციით საშვილოსნოს გასწვრივ ღერძთან მიმართებაში და პრეზენტაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის ბავშვი მობრუნებული საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ (საშვილოსნოს ყელის ფარინქსი).

პრეზენტაცია, ისევე როგორც ნაყოფის პოზიცია, შეიძლება შეიცვალოს მთელი ორსულობის განმავლობაში, მაგრამ 33-ე კვირიდან დაწყებული ბავშვი თითქმის ყოველთვის რჩება გარკვეულ პრეზენტაციაში. ეს აიხსნება მისი ზომით, რადგან უფრო და უფრო რთულდება დატრიალება და ყოველდღიურად სულ უფრო ნაკლები ადგილი რჩება. და უკვე 34-ე კვირიდან ნაყოფი თანდათან ემზადება დაბადებისთვის. მომავალი დედა იწყებს წინასწარი (სავარჯიშო) შეკუმშვის შეგრძნებას და ბავშვი თანდათან ეშვება. ბოლო ექოსკოპიაზე დგინდება ნაყოფის პრეზენტაცია, რომელშიც ის დაიბადება.

განვიხილოთ ნაყოფის პრეზენტაციის ტიპები.

ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ეს მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული პოზიციაა. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების თითქმის 95% პირველ რიგში აჩენს თავს. ცეფალიური პრეზენტაციის მქონე ბავშვი გრძივი პოზიციაშია.

ეს პრეზენტაცია, თავის მხრივ, დაყოფილია თავის გაფართოების დონის მიხედვით:

• კეფის;
• წინა ცეფალიური;
• ფრონტალური;
• სახის.

ნაყოფის კეფის ცეფალიური პრეზენტაცია არის ნორმა, რომლის დროსაც ყველა ქალი მშობიარობს დამოუკიდებლად, დამატებითი ჩარევის გარეშე.

წინა ცეფალიური პრეზენტაცია უფრო უარესია, რადგან თავი მცირე მენჯში შედის მისი ყველაზე დიდი ზომით. მაგრამ იყო შემთხვევები, როდესაც მშობიარობის პროცესში ბავშვი ადაპტირდა და თავის პოზიციას იცვლიდა, რაც სამყაროში მის გზას უადვილებდა. ასეთი პრეზენტაცია შეიძლება იყოს საკეისრო კვეთის ჩვენება, მაგრამ ეს საკითხი ძალიან ინდივიდუალურია. თითოეული შემთხვევა განიხილება ცალკე, სხვა ასპექტების გათვალისწინებით.

ფრონტალური პრეზენტაცია ძალიან იშვიათია; ნაყოფის ამ პოზიციით ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით.

სახის პრეზენტაცია - თავის მაქსიმალური დაგრძელება. ტექნიკურად, ასეთი მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ბუნებრივად, მაგრამ ტრავმით როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის, რაც უმეტეს შემთხვევაში განაპირობებს საკეისრო კვეთის ტენდენციას.

ინფორმაციის უკეთ აღქმისთვის, ჩვენ გირჩევთ ნახოთ ბავშვის ცეფალიური პრეზენტაციის ფოტო სხვადასხვა ხარისხის თავის გაფართოებით.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

ამ ტიპის პრეზენტაციის მეორე სახელია breech. ამ შემთხვევაში ბავშვს კონდახით აბრუნებენ საშვილოსნოს გასასვლელისკენ. ანუ კონდახი და ფეხები ჯერ მცირე მენჯში შედის. ბავშვი იბადება ან დუნდულოებით ან ფეხებით წინ, ამდენად, საფეთქლის პრეზენტაცია იყოფა:

• სუფთა ბრიჩის პრეზენტაცია (პოზიცია a სურათზე);
• შერეული (პოზიცია ბ);
• ფეხი (პოზიცია გ).

ასეთი პრეზენტაცია მშობიარობის დროს არც თუ ისე ხშირად ხდება (მხოლოდ დაახლოებით 5%). უმეტეს შემთხვევაში, ჩიყვის პრეზენტაციის დადგენისას, გინეკოლოგები აძლევენ რეკომენდაციებს ან თავად ახორციელებენ მანიპულაციებს ბავშვის გადასაბრუნებლად.

შუბლზე დაბადება პათოლოგიურად ითვლება, რადგან მას თან ახლავს გართულებები. ასეთი მშობიარობის ბუნებრივად ჩატარება სავსებით შესაძლებელია, მაგრამ ზოგ შემთხვევაში საკეისრო კვეთის გადაწყვეტილება მიიღება.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორსულობის მრავალ მახასიათებელზე:

1. დედის მენჯის ზომა.
2. ბავშვის წონა.
3. ბავშვის სქესი (ბიჭებში მშობიარობისას შესაძლოა სასქესო ორგანოები დაზიანდეს).
4. რა ტიპის ბრიჩის პრეზენტაცია (ბრეჩი, შერეული თუ ფეხით).
5. რა ასაკის ქალია?
6. როგორი მშობიარობა იყო, წინა მშობიარობის ისტორია.

ნაყოფის განივი ან ირიბი წარმოდგენა

ნაყოფის განივი და ირიბი წარმოდგენა საკეისრო კვეთის ჩვენებაა. ასეთ პრეზენტაციაში ბავშვის გაჩენა ბუნებრივად შეუძლებელია.

ადრე მშობიარობის დროს გამოიყენებოდა ბავშვის კიდურების გრეხილი, მაგრამ ჩვენს დროში ეს აკრძალულია, რადგან ამ პროცედურამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს როგორც ბავშვს, ასევე დედას. ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც ამ მანიპულაციების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ტყუპების დაბადებისას. როდესაც პირველი ბავშვი იბადება, მეორე კი არასწორ პოზიციას იკავებს განივი ან ირიბი პრეზენტაციით.

ნაყოფის დაბალი პრეზენტაცია

ასეთი პრეზენტაცია ნორმად ითვლება მშობიარობამდე დაუყოვნებლივ, როდესაც ბავშვი თანდათან იკლებს, ეს შესამჩნევია გარეგნულად - კუჭი იკლებს.

მაგრამ როდესაც ქალი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გაიგებს ამის შესახებ, ეს არ არის კარგი ამბავი, მაგრამ არ არის საჭირო პანიკა.

ქალის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, საშვილოსნოს ტონუსი, საშვილოსნოს ყელის ზომა, შეიძლება დაისვას საფრთხის შემცველი აბორტის დიაგნოზი და დაინიშნოს შემდეგი:

• ამბულატორიული მკურნალობა;
• მომავალი დედის შეყვანა საავადმყოფოში შესანახად;
• დააინსტალირეთ პესარი;
• კისრის შეკერვა.

• ჭამე სწორად;
• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები და ვიტამინები;
• გაატარეთ საკმარისი დრო გარეთ;
• არ დაკავდეთ სპორტით, მოიცილეთ ყველა ფიზიკური დატვირთვა;
• დალიეთ საკმარისი რაოდენობით დღის განმავლობაში და არ დალიოთ ძილის წინ.

სავარჯიშოები ნაყოფის შემობრუნებისთვის

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა ყოველთვის არ არის შეუქცევადი პრობლემა. ბევრი სავარჯიშოა, რომელიც პროვოცირებას ახდენს და ეხმარება ბავშვს სწორი პრეზენტაციის გადატანაში. თქვენ არ უნდა დაიწყოთ ვარჯიშების გაკეთება დამოუკიდებლად, ექიმის ცოდნის გარეშე, რადგან არსებობს გარკვეული რაოდენობის უკუჩვენებები:

1. მიომა.
2. პლაცენტური პრეზენტაცია.
3. წინა მშობიარობა საკეისრო კვეთით.
4. დედის სისტემებისა და ორგანოების მრავალი სხვადასხვა დაავადება.

ბავშვის არასწორი წარმოდგენა შეიძლება შეიცვალოს სავარჯიშოების დახმარებით ქალების 50%-ში. არის შემთხვევები, როცა ბავშვი დაბადებამდე თითქმის ორი დღით ადრე ცვლის პრეზენტაციას. ამ სიტუაციაში, ღირს რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და გეტყვით, როგორ მშობიარობა. მაშინაც კი, თუ საკეისრო კვეთა დაგინიშნათ, არ ინერვიულოთ, რადგან თქვენს პატარას სჭირდება ჯანმრთელი და ბედნიერი დედა, რომელიც მოუთმენლად ელის მის მოსვლას!

როგორ განვსაზღვროთ დამოუკიდებლად ნაყოფის პრეზენტაცია? ამ ინფორმაციას ვიდეოში ნახავთ.

რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით ნაკლებია ბავშვს აქტიური გადაადგილების შესაძლებლობა, ვინაიდან საშვილოსნოში ძალიან ცოტა ადგილია. ამიტომ, მერვე თვის დასაწყისისთვის, როგორც წესი, ნაყოფმა უკვე დაიკავა სტაბილური პოზიცია, ანუ სხეულის გარკვეული ნაწილი მიმართულია დაბადების არხის გასასვლელისკენ. ეს შეიძლება იყოს: თავი, დუნდულოები, ფეხები, მუხლები, მხრები ან მკლავი. შემდგომ ეტაპებზე, გარდა დედის ზოგადი მდგომარეობისა, გინეკოლოგებს აწუხებთ ნაყოფის პრეზენტაცია და მისი ზომა (დაახლოებითი სიმაღლე და წონა).

ყველა მომავალი დედა ოცნებობს ბუნებრივ მშობიარობაზე. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავს როგორ დაიბადება ბავშვი: საკეისრო კვეთით თუ ბუნებრივად. ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორია ნაყოფის პრეზენტაცია. რა არის ეს? ნაყოფის პრეზენტაცია არის ნაყოფის მიღებული პოზიცია ორსულობის ბოლო კვირებში ან მშობიარობის დაწყებამდე, ანუ მისი დიდი ნაწილი არის ყველაზე ახლოს მენჯის იატაკთან.

სახეობა

იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელ ნაწილს მიუბრუნდა ბავშვი დაბადების არხის გასასვლელისკენ, განასხვავებენ ნაყოფის პრეზენტაციის შემდეგ ტიპებს:

1. მენჯის,
2. თავი,
3. ირიბი,
4. განივი.

ირიბი ან განივი კვეთის შემთხვევაში ქალი ყოველთვის იკეთებს საკეისრო კვეთას, თუ სხვა ჩვენებები არ არის, მშობიარობა ხდება ბუნებრივად, ხოლო ბრეიჩის შემთხვევაში, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ოპერაციას; დამოუკიდებლად მშობიარობა.

ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ყველაზე ოპტიმალური და სწორი პრეზენტაცია არის მთავარი. ნაყოფის ასეთი მოწყობის თითქმის ყველა შემთხვევაში მშობიარობა ბუნებრივად ხდება. მშობიარობის პროცესი ყველაზე ხელსაყრელი და მარტივია ქალისთვის, როდესაც ბავშვი კეფის მიდამოში ხვდება დაბადების არხისკენ. მაგრამ სამეანო პრაქტიკაში არსებობს ნაყოფის თავის სხვა პოზიციები, რომლებიც დამოკიდებულია კისრის მოქნილობაზე ან გაფართოებაზე.

წინა ცეფალიური მანიფესტაციის შემთხვევაში, ბავშვის თავი უმეტესწილად გადის დაბადების არხში. ასეთ ვითარებაში ქალს უფლება აქვს მშობიარობა დამოუკიდებლად, მაგრამ ბავშვისა და დედის დაბადების დაზიანების რისკი იზრდება. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად უმჯობესია ქალმა მიმართოს საკეისრო კვეთას.

ნაყოფის თავის პრეზენტაცია ასევე შეიძლება იყოს ფრონტალური. ამ მდგომარეობაში ბავშვის კისერი ძლიერად არის გაშლილი, თავის არე ძალიან დიდია და ის ვერ გაივლის დაბადების არხს. თუ მშობიარობის დროს ნაყოფს აქვს ფრონტალური პრეზენტაცია, მაშინ ქალს მითითებულია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, ხოლო თუ დაბადებამდე, მაშინ დაგეგმილი.

სახის პრეზენტაცია ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან კისერი სრულად არის გაშლილი და ნაყოფი გადის არა თავის უკანა მხარეს, არამედ სახეზე. ამ პოზაში ბუნებრივი მშობიარობის დროს, ბავშვის კისერი შეიძლება მძიმედ დაზიანდეს ან თუნდაც გატეხილიყო. როგორც წესი, ქალს სთავაზობენ საკეისრო კვეთას.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

ბავშვის პოზიციას საშვილოსნოში ფეხების ან დუნდულოების ქვემოთ, ეწოდება ნაყოფის გამოსახულებას. სამეანო პრაქტიკაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი სახეობა: ბრეიჩი და ფეხის პრეზენტაცია. დაგეგმილი ბუნებრივი მშობიარობის სირთულიდან გამომდინარე, გინეკოლოგები ურჩევენ ქალს მშობიარობის მთავარ მეთოდად საკეისრო კვეთა აირჩიოს.

ბრეიჩ პრეზენტაციისას ყველაზე ხშირად ხვდება ის 35%-ში. ნაყოფის ამ განლაგებით მისი დუნდულები მიმართულია დაბადების არხის გასასვლელისკენ, ფეხები გასწორებულია მუხლებზე და მოხრილი ბარძაყის სახსარში. როგორც წესი, ბრიჩის პრეზენტაციის ორი ტიპი არსებობს: შერეული და სუფთა ბრიჩი. თუ ბავშვი ბრეის პოზაშია, მაშინ შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი გართულებების შესაძლებლობა. მაგალითად, ჭიპის მარყუჟების პროლაფსი, ასფიქსია ბავშვში და სხვა სერიოზული დაზიანებები. თავის მხრივ, ასეთი პრეზენტაციის მქონე ბავშვის დაბადება, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს დედის რღვევებს და ქსოვილების დაზიანებას.

არასრული პრეზენტაცია ან სუფთა საფეთქლის პრეზენტაცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის ფეხები გაჭიმულია მისი სხეულის გასწვრივ, ხოლო მოხრა ხდება მხოლოდ ბარძაყის სახსარში. და სწორედ ამ მდგომარეობაში ემზადება ბავშვი დაბადებისთვის. შერეული ან სრული წარმოდგენის შემთხვევაში დუნდულები ფეხებთან ერთად დედის მცირე მენჯის გამოსასვლელისკენაა მიმართული. ამ შემთხვევაში მოქნილობა შეინიშნება როგორც მუხლის სახსრებში, ასევე ბარძაყის სახსრებში.

ფეხის პრეზენტაცია ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ბრეიჩი და, როგორც წესი, ჩნდება აქტიური მშობიარობის დროს. ამ პრეზენტაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს: სრული, არასრული და მუხლზე. მას სრული ეწოდება, როდესაც ორი ფეხი ოდნავ მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსარში და მიმართულია ქალის მენჯის ფსკერზე. არასრული პრეზენტაციის შემთხვევაში ერთი ფეხი მთლიანად მოხრილია ბარძაყის სახსარში, მეორე კი სწორია, ანუ დაჭიმულია როგორც თეძოს, ისე მუხლის სახსარში. მუხლი - უკიდურესად იშვიათი. მას ახასიათებს მუხლზე მოხრილი ორივე ფეხი, დაბადების არხის გასასვლელისკენ.

ირიბი ან განივი პრეზენტაცია

ორსულობის დროს ნაყოფის პრეზენტაცია შეიძლება განმეორებით შეიცვალოს. ეს დამოკიდებულია ბავშვის აქტივობაზე და დედის სხეულის ანატომიურ სტრუქტურაზე. ირიბი პრეზენტაციით, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ბავშვმა აქტიური მშობიარობის დროს შეიცვალოს პოზიცია, მაგრამ ექიმები ურჩევენ ქალს არ გარისკოს და მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

თუ ნაყოფი განივი სახით არის წარმოდგენილი, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ღერძი და ქალის საშვილოსნოს ღერძი იკვეთება მართი (90 გრადუსი) კუთხით და ნაყოფის უდიდესი ანატომიური ნაწილები განლაგებულია ილიუმის მწვერვალების (კიდეების) ზემოთ. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ექიმების დახმარებით შესაძლებელია ბავშვის შემობრუნება, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ იწვევს ნაყოფის დაზიანებას.

როგორ განვსაზღვროთ პრეზენტაციის ტიპი

ნაყოფის პრეზენტაციის დიაგნოსტიკა აქტიური მშობიარობის დაწყებამდე ტარდება ანტენატალურ კლინიკებსა და სამშობიაროებში. ექიმები ყველაზე სანდო დასკვნას ნაყოფის წარმოჩენის შესახებ აკეთებენ 35 კვირის შემდეგ, ვინაიდან ამ პერიოდამდე არის შესაძლებლობა, ბავშვმა დამოუკიდებლად დაიკავოს სათანადო პოზიცია დაბადებამდე. თუ პრეზენტაცია არასწორია (ირიბი, მენჯის ღრუ, განივი), გინეკოლოგები ურჩევენ ქალს შეასრულოს სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნაყოფის ბრუნვას. ორსულობის 36-ე კვირის შემდეგ ბავშვის გადაადგილების ადგილი პრაქტიკულად აღარ რჩება და ის იკავებს იმ პოზიციას, რომელშიც დაიბადება.

როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის პრეზენტაცია? დიაგნოზს სვამს გინეკოლოგი მიღებული შედეგების მიხედვით. მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს ვაგინალური და სამეანო გამოკვლევა. გარდა ობიექტური მონაცემებისა, ქალს ესაჭიროება ექოსკოპია, სასურველია სამგანზომილებიანი ეკოგრაფია. ამ ტიპის კვლევა ყველაზე მნიშვნელოვანია ბრეიჩის პრეზენტაციისთვის, მისი ტიპის დასადგენად.

ნაყოფის პრეზენტაციის დადგენა ორსულობის მართვის განუყოფელი პუნქტია. ეს აუცილებელია მშობიარობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, ასევე გართულებული მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად. ბრეიჩის წარმოდგენის შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რა ტიპისაა იგი. თავის ტკივილის დროს ექიმები ყურადღებას აქცევენ თავის პოზიციას და კისრის დაგრძელებულობის ხარისხს, ვინაიდან კისრის გადაჭარბებულმა დაგრძელებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები დაბადების არხში გავლისას. მაგალითად, ზურგის ტვინის დაზიანება და სხვა დაზიანებები.

მიზეზები

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. შემდეგი ფაქტორები იწვევს ამ პათოლოგიას:

• პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• ქალის მენჯი საკმაოდ ვიწროა;
• პლაცენტა პრევია (ადგილმდებარეობა) ძალიან დაბალია;
• ჭიპლარის ორმაგი ან სამმაგი შემოხვევა კისერზე;
• ძალიან მოკლე ჭიპლარი;
• სიმსივნეები საშვილოსნოში (ფიბროიდები, ფიბროიდები);
• საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურის არსებობა;
• საშვილოსნოს არანორმალური განვითარება;
• საშვილოსნოს ჰიპოტონურობა (ტონუსის დაქვეითება);
• მრავალჯერადი ორსულობა ან განმეორებითი ორსულობა;
• მიომეტრიუმის დისტროფია;
• უნაგირი ან ორრქიანი საშვილოსნო.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი არის წინამორბედი ფაქტორები ბრეიჩის ან განივი პრეზენტაციისთვის.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

დარღვევების ან დაავადებების არსებობამ როგორც ქალში, ასევე ნაყოფში შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობა საკეისრო კვეთით. ჩვენებები ქალებისთვის: გენიტალური კიბო ან ჰერპესი, მიოპია, მძიმე სიმფიზიტი, ვიწრო ან დეფორმირებული მენჯი, მძიმე ნაწიბურები საშვილოსნოზე ან საშოზე, სიმსივნეები საშვილოსნოში, გულის, თირკმელების, ფილტვების მძიმე დაავადებები, გადანერგილი ორგანოების არსებობა, ეკლამფსია.

ნაყოფის ან პლაცენტის მხრივ: ბავშვის მალფორმაციები (ომფალოცელა, გასტროშიზი), ქრონიკული ჰიპოქსია, განვითარების შეფერხება, ნაყოფის განივი ან მენჯის გამოვლინება, აგრეთვე პათოლოგიური ცეფალიური პრეზენტაცია, სიამის ტყუპები ან ტყუპები, სამეული და ა.შ. მსხვილი ნაყოფი და ასე შემდეგ პლაცენტის სრული ან არასრული ამოკვეთა.