ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის ცხელების გადაუდებელი სიტუაციები, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს. რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
ყოველი ქალი, რომელიც ბავშვის მოლოდინის პერიოდშია, გადის წინასწარ ტესტებთან დაკავშირებული პროცედურების სერიას. გარდა ამისა, მისი „მოვალეობების“ ფარგლებში შედის ექიმთან რეგულარული ვიზიტის, გაცვლის ბარათის გაცემის და ბავშვისთვის საჭირო ყველაფრის მომზადება. ეს ყველაფერი ერთად ქმნის სწორ განწყობას მომავალი მოვლენისთვის - პატარა კაცის დაბადებისთვის.
იმისათვის, რომ ორსულობა იყოს მაქსიმალურად კომფორტული, მინიმალური ფსიქოლოგიური და ფიზიოლოგიური დანაკარგებით, აუცილებელია ორსულობის შესახებ გარკვეული დონის ცოდნის მარაგი. არ იფიქროთ, რომ თქვენს ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობა მხოლოდ ექიმს ეკისრება. ზოგჯერ ხდება, რომ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სხეულის რაიმე სახის დარღვევაზე, მხოლოდ თავად ქალს შეუძლია აღმოაჩინოს. ამიტომ, მომავალი მშობიარობის ქალისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გარკვეული ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა წარიმართოს ჯანსაღი ორსულობა.
რა არის ამნისტიური სითხე და ამნიონური სითხის ინდექსი?
ამნისტიური სითხე შეიძლება ჩაითვალოს ზუსტი მონაცემების უაღრესად მნიშვნელოვან წყაროდ იმის შესახებ, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა. ამას ეძახიან წყლის ელემენტს, ბავშვისთვის ცნობილიმისი დაარსების პირველივე მომენტიდან. ეს გარემო მისთვის მართლაც კომფორტულია. 9 თვის განმავლობაში აქ ყოფნისას, ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც საჭიროა სრული განვითარებისთვის, კერძოდ:
- მუდმივი სითბო - ტემპერატურა ამნისტიური სითხეყოველთვის რჩება დაახლოებით 37º-ზე;
- სიჩუმე - წყლები შესანიშნავად ახშობს გარედან მოსულ ხმებს;
- სრული დაცვა - ამნისტიური სითხით შარდის ბუშტს ახასიათებს უკიდურესი შებოჭილობა, ამიტომ ბავშვს არაფერი „უცხო“ არ ხვდება;
- იმუნოგლობულინები - იცავს ბავშვს სხვადასხვა პათოლოგიისგან;
- გადაადგილების თავისუფლება - პატარა ადამიანს შეუძლია წყალში გადაადგილება, როგორც სურს.
ნაყოფის გარსები, რომლებსაც აქვთ სამეცნიერო სახელწოდება ქორიონი და ამნიონი, პლაცენტასთან და ჭიპთან ერთად დაბადების მექანიზმის რთული სისტემის ნაწილია. როდესაც ორსულობა ხდება, უკვე მესამე კვირის დასაწყისიდან, სანაყოფე პარკი ავსებს საშვილოსნოს მთელ შიდა სივრცეს. ამნისტიური სითხეშარდის ბუშტის შიგნიდან შევსება წარმოიქმნება ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან პლაზმის ოფლიანობის გამო.
მოცულობის შენარჩუნება ამნისტიური სითხე
იწარმოება მუდმივად, მაგრამ არათანაბრად. იცვლება მათი რაოდენობაც და ზოგადი შემადგენლობაც, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ბავშვის კანი ამ სითხეს მის სხეულში გადადის ორსულობის მე-14 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ კერატინი უკვე მისი კანის ნაწილია, ამიტომ სითხე ახლა სხვაგვარად ხვდება სხეულში.
ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ინდიკატორები
სითხის, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გავლისას ბავშვი შარდთან ერთად უკან გამოაქვს. ამრიგად, ხდება უწყვეტი გაცვლა პატარა კაცს, ამნიონურ სითხესა და დედის სხეულს შორის. აღსანიშნავია, რომ ბუშტში არსებული სითხე ყოველ სამ საათში ერთხელ ახლდება, მუდმივად აწვდის ბავშვს სასურველ შემადგენლობას.
ამნისტიური სითხის შემადგენლობა
აღებული ნიმუშების შედეგების შესწავლით შესაძლებელია დადგინდეს არ დაბადებული ბავშვის სქესი, მისი მიდრეკილება გენეტიკური დაავადებებისადმი და ასევე მიუთითოთ მისი სისხლის ჯგუფი. ორსულობის სამედიცინო დიაგნოზი ითვალისწინებს ისეთ ტერმინს, როგორიცაა ამნიონური სითხის ინდექსი (AFI). ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ წყლის მოცულობა ბუშტში ბავშვის მოლოდინის სხვადასხვა პერიოდში.
IAI-ის დასადგენად გამოიყენება ორი მეთოდი, რომელიც აუცილებლად მოიცავს ულტრაბგერას. პირველი მეთოდი მოიცავს საშვილოსნოს სკრუპულოზურ გამოკვლევას სკანერით სხვადასხვა მიმართულებით. მეორე გულისხმობს საშვილოსნოს მიახლოებით ვიზუალურ დაყოფას გარკვეულ ზონებად, სადაც ტარდება ცალკე სკანირება. ყველა გაზომვის შეჯამების შედეგად მიღებული ჯამური რიცხვი განიხილება ამნისტიური სითხის რაოდენობის ინდექსად - ინფორმაცია გინეკოლოგებისთვის, რომელიც დაგეხმარებათ მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილებაპრობლემების შემთხვევაში.
რამდენია ამნისტიური სითხე ნორმალური ნაყოფისთვის?
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამნისტიური სითხის მთლიანი მოცულობა მთლიანად დამოკიდებულია ორსულობის პერიოდზე. განსხვავებული შესრულება დამცავი ფუნქციებიამისთვის განვითარებადი ემბრიონი, შარდის ბუშტის შიგნით არსებული წყლები ორსულობის ოპტიმალური კურსის მაჩვენებელია. მათი რიცხვი ყოველ კვირას იზრდება, ისინი აღწევს მაქსიმალური რაოდენობავადის 37-38 კვირამდე.
ამ დროს სანაყოფე პარკი 1,5 ლიტრამდე სითხეს იტევს. ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის ეს სავსებით საკმარისია და აღსანიშნავია, რომ თავად ნორმის კონცეფცია არსებობს ამ საქმესძალიან სავარაუდოა, რადგან თითოეული ქალის სხეული წმინდა ინდივიდუალურია.
ექსპერტები ამბობენ, რომ ნაყოფის ჯანსაღი განვითარებისთვის IAI უნდა იყოს 5-დან 8 სმ-მდე; ფიგურა 2-დან 5 სმ-მდე ახასიათებს უმნიშვნელო ოლიგოჰიდრამნიოსს, მაგრამ თუ ეს მაჩვენებელი 2 სმ-ზე ნაკლებია, ეს უკვე მიუთითებს გამოხატულ ოლიგოჰიდრამნიოსზე.
იმის დასადგენად, თუ რამდენად სწორად ხდება ქალში საშვილოსნოსშიდა პროცესები, ექიმებმა შეიმუშავეს ერთგვარი ცხრილი. მისი ძირითადი ინდიკატორების მიხედვით, შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენი ამნისტიური სითხე არის ნაჩვენები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით
ამნისტიურ პარკში სითხის რაოდენობის დასადგენად ქალს ენიჭება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამავდროულად, აღნიშნულია, რომ წყლის მოცულობის ზრდა ხდება „ნახტომებში“ და თითოეული ქალისთვის არის გარკვეული გადახრები ზოგადად მიღებული ნორმებიდან, რომლებიც არანაირ საფრთხეს არ უქმნის მას და ბავშვს.
ამნისტიური სითხის ინდექსის ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით
თუ ვსაუბრობთ საშუალო მაჩვენებლებზე, მაშინ ისინი შემდეგია:
- 10 კვირა - დაახლოებით 30 მლ;
- 16 - 20 კვირა - 121 - 141 მმ;
- 21 - 25 კვირა - 143 - 147 მმ;
- 26 - 27 კვირა - 147 - 156 მმ;
- 28 - 32 კვირა - 146 - 144 მმ;
- 33 - 37 კვირა - 143 - 135 მმ;
- 38 - 42 კვირა - 132 - 110 მმ.
იმის გათვალისწინებით ტოლერანტობადაბადებამდე სითხის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 80 მმ-მდე და კიდევ უფრო ნაკლები, თუ ორსულობა დაგვიანებულია.
ამნიოცენტეზი - ამნისტიური სითხის ანალიზი
ვ საწყისი ეტაპიბავშვის ტარება, ამნისტიური სითხე არის უფერო გამჭვირვალე წყალი, რომლის შემადგენლობა იცვლება 9 თვის განმავლობაში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის ოდნავ მოღრუბლული ხდება ეპითელიუმის, ცხიმის, ფუმფულა თმების და სხვა ნივთიერებების შეღწევის გამო.
ამნისტიური სითხის ძირითადი შემადგენლობის ანალიზი () შედგება ამნიონური სითხის გარკვეული რაოდენობის მიღებაში და ტარდება ვადის მე-16 კვირის შემდეგ. ეს ინვაზიური პროცედურა არ არის ნაჩვენები ყველა ორსულისთვის და ინიშნება მხოლოდ ექიმის შეხედულებისამებრ. როგორც წესი, ამნიოცენტეზი საჭიროა ასეთ შემთხვევებში:
- შესაძლებელია გენეტიკური დაავადებებინაყოფი;
- არ ემთხვევა;
- თუ ბავშვს აქვს საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის შიმშილი;
- ორსული ქალის გარკვეული დაავადებები;
- განვითარებადი ნაყოფის შესაძლო ინფექციის ეჭვი.
მასალის აღების პროცედურა ტარდება სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლით, ხოლო ინექციის ადგილები წინასწარ ანესთეზირდება. სანაყოფე პარკის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური შპრიცი, რომლის დახმარებით იღებენ დაახლოებით 10-20 მლ სითხეს.
მომავალი ინექციის ადგილი შეირჩევა ანალიზის აღების მეთოდის მიხედვით. პირველ შემთხვევაში პუნქცია კეთდება მუცლის კედლით. მეორე ვარიანტია საშოს კედლის ან საშვილოსნოს ყელის არხის გავლით.
ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, ამნიოცენტეზი დაკავშირებულია გარკვეულ რისკებთან და ამიტომ, თუ არსებობს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე, ის სრულიად უკუნაჩვენებია.
როგორ ჟონავს ამნისტიური სითხე? Მიზეზები
ნორმების მიხედვით სანაყოფე სითხის დინება პირველ ეტაპებზე ხორციელდება დაბადების პროცესი. ძნელი არ არის მისი ამოცნობა - ამ წუთში არის მოულოდნელი ღვარცოფი დიდი რიცხვისითხე (დაახლოებით 0,5 ლ) ოდნავ სპეციფიკური სუნი. როგორც წესი, წყლის ასეთ გამონადენს თან ახლავს შეკუმშვის მატება.
თუმცა არის შემთხვევები, როცა ეს ბუნების მიერ გათვალისწინებულ დროზე გაცილებით ადრე ხდება. ასეთი მოვლენა მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფის ბუშტის კედლები ძალიან გაცვეთილია და ვეღარ იტევს საჭირო მოცულობის სითხეს. ასეთი გეგმის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები ნაყოფის ინფექციის სახით ან დაწყების მაღალი ალბათობით. ნაადრევი მშობიარობა.
ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, კერძოდ:
- ხელმისაწვდომობა ანთებითი პროცესებივ შარდსასქესო სისტემა;
- დიდი ფიზიკური ვარჯიში;
- ხშირი სექსუალური აქტივობა გვიან ორსულობის დროს;
- საშვილოსნოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
წყლის გაჟონვა: რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში?
ეს უსიამოვნება შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ დროს. გაჟონვა განსაკუთრებით საშიშია იმ შემთხვევებში, როდესაც სითხე გამოიყოფა მცირე ულუფებით, ვაგინალურ სეკრეტთან შერევისას. ამ დარღვევების ტიპიური ნიშნებია:
- წყლიანი ხასიათის გამონადენი, რომელიც ჩნდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას;
- სველი ლაქები საწოლზე ძილის შემდეგ.
უგულებელყოფილი მდგომარეობაში, გაჟონვის ნიშნები ვლინდება და შემდეგია:
- ორსული ქალის მაღალი ტემპერატურა;
- ჩნდება ვაგინალური გამონადენი ცუდი სუნი;
- სისუსტე, მთელი ორგანიზმის ზოგადი ცუდი მდგომარეობა.
აღსანიშნავია, რომ თანამედროვე დიაგნოსტიკაიძლევა შესაძლებლობას დადგინდეს ამ გადახრის არსებობა. ამისათვის იღებენ ნაცხს საშოდან, რათა დადგინდეს ამნისტიური სითხის არსებობა. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ პათოლოგია სპეციალური ექსპრეს ტესტების დახმარებით, ასევე გამოიყენოთ ძალიან მოსახერხებელი გზა სახლისთვის.
ქალმა ჯერ თავი უნდა დაიცალოს, კარგად დაიბანოს და გარეთა სასქესო ორგანო გაშრეს. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაწექით მშრალ, სუფთა ფურცელზე. იუ. თუ მეოთხედი საათის განმავლობაში მის ქვეშ სველი ლაქა წარმოიქმნება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
თუ არსებობს რაიმე ეჭვი ამ გეგმის ანომალიაზე, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადაიდოს გინეკოლოგთან ვიზიტი. თუმცა სითხის გაჟონვას ხშირად ურევენ უნებლიე შარდვას, რაც დამახასიათებელია დაგვიანებული თარიღებიორსულობა, მაინც ღირს, რომ იყო უსაფრთხო.
თუ სერიოზული გაჟონვა გამოვლინდა 26 კვირამდე, ჩვეულებრივ ნაჩვენებია ქალი, რადგან ამ სიტუაციაში ბავშვის გადარჩენის შანსი პრაქტიკულად არ არსებობს. 27-ე კვირის შემდეგ ქალი შეყვანილია საავადმყოფოში და ეცდებიან ორსულობის შენარჩუნებას.
მთელი ორსულობის განმავლობაში, ამნისტიური სითხე ასრულებს მრავალფეროვან დავალებებს, რაც უზრუნველყოფს "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ორსულობის წარმატებული შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია ამნისტიური სითხის რაოდენობასა და ხარისხზე.
ამნისტიური სითხე (ეს არის ამნისტიური სითხის "მეცნიერული" სახელი) ძირითადად დედის პლაზმის (სისხლის თხევადი ნაწილი) ფილტრატია. მის განათლებაში მნიშვნელოვანი როლიასევე თამაშობს ნაყოფის ბუშტის შიგნიდან ამომფენი უჯრედების სეკრეცია. ნაყოფი არა მხოლოდ შთანთქავს მის გარშემო არსებულ თხევად გარემოს, არამედ თავად არის მისი ფორმირების წყარო, რადგან საშვილოსნოსშიდა განვითარების შემდგომ ეტაპებზე ნაყოფის თირკმელები და ფილტვის ქსოვილი მონაწილეობენ ამნისტიური სითხის გამომუშავებაში. დადასტურებულია, რომ ორსულობის ბოლოს ნაყოფი ყოველდღიურად გამოყოფს დაახლოებით 600-800 მლ შარდს, რაც ამნიონური სითხის მნიშვნელოვანი ნაწილია.
ამნისტიური სითხის მოცულობა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მოცულობის ზრდა არათანაბარია. ამნისტიურ სითხეში საშუალოდ 30 მლ, ში - დაახლოებით 100 მლ, 400 მლ და ა.შ. მაქსიმალური მოცულობა აღინიშნება, საშუალოდ 1000-1500 მლ. ორსულობის ბოლოს ქალის ორგანიზმიდან სითხის გაზრდილი გამოყოფის შედეგად წყლის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 800 მლ-მდე.
ამნისტიური სითხე ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას. ისინი ქმნიან პირობებს ნაყოფის თავისუფალი გადაადგილებისთვის, იცავს მის სხეულს მავნე ზემოქმედებისგან გარე გავლენები, იცავს ჭიპს ნაყოფის სხეულსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის შეკუმშვისგან. ამრიგად, ამნისტიური სითხის მოცულობა ორსულობის ნორმალური კურსის ერთგვარი მაჩვენებელია.
რა არის დაბალი წყალი?
ოლიგოჰიდრამნიოზი - ამნისტიური სითხის ოდენობის დაქვეითება 500 მლ-მდე ან ნაკლებამდე, რაც დაკავშირებულია მათი ფორმირებისა და შეწოვის დარღვევასთან. ეს მდგომარეობა ორსულთა დაახლოებით 0,3-0,5%-ს აღენიშნება.
ოლიგოჰიდრამნიოს გამომწვევ მიზეზებს შორის, როგორიცაა პრეეკლამფსია, უფრო ხშირად გამოიყოფა დედის ჰიპერტენზია, ხოლო ოლიგოჰიდრამნიოსის სიმძიმე და მისი განვითარების სიხშირე დამოკიდებულია ამ პათოლოგიის ხანგრძლივობაზე და მის სიმძიმეზე. ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება ასევე ხდება დედის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ფონზე, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი, მიკოპლაზმური ინფექცია და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ასევე დედის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (ქრონიკული ტონზილიტი - ანთება. ნუშისებრი ჯირკვლების, თირკმელების დაავადება, გინეკოლოგიური დაავადებები და ა.შ.). ამნისტიური სითხის არასაკმარისი წარმოება ხდება დაზიანებით გამომყოფი სისტემანაყოფი, როგორიცაა შარდსადენის, შარდსაწვეთების ბლოკირება, აგრეთვე თირკმლის ფუნქციის დარღვევა პირველადი ნაყოფის შარდის რაოდენობის შემცირების გამო. ოლიგოჰიდრამნიოსის ერთ-ერთი მიზეზია ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი).
ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების მექანიზმი ქრონიკული ჰიპოქსიანაყოფი ბოლომდე შესწავლილი არ არის, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ჟანგბადის დეფიციტის ფონზე, სისხლის ნაკადის რეფლექსური გადანაწილება ხდება სასიცოცხლო ორგანოების სასარგებლოდ: ტვინი, ნაყოფის გული, თირკმელზედა ჯირკვლები, ფილტვებისა და თირკმელების გვერდის ავლით, რაც ეს არის ამნისტიური სითხის წარმოების ძირითადი წყარო ორსულობის ბოლოს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზის გაჩენა არ არის დამოკიდებული პაციენტების ასაკზე - ის ერთნაირი სიხშირით ვლინდება როგორც პირველყოფილებში, ასევე მრავალშვილიანებში.
ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი
ექიმს შეუძლია შესთავაზოს ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება, როდესაც საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (მისი ზედა ნაწილი) და მუცლის გარშემოწერილობა ჩამორჩება ნორმატიულ მაჩვენებლებს მოსალოდნელი გესტაციური ასაკისთვის, აგრეთვე ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის დაქვეითებისას. გარეგანი გამოკვლევით ნაყოფის ნაწილები მკაფიოდ გამოიკვეთება, ისმის გულის ტონები, ხოლო საშვილოსნო მკვრივია. ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმძიმის უფრო ზუსტი განსაზღვრა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
ულტრაბგერითი ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ეფუძნება ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსაზღვრას და ამნისტიური სითხის ინდექსის (AFI) გამოთვლას, რომელიც ავტომატურად გამოითვლება ულტრაბგერითი აპარატის მიერ რამდენიმე ადგილას წყლის რაოდენობის გაზომვის შემდეგ. ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმად ითვლება, თუ IAI-ის მნიშვნელობა 5-დან 8 სმ-მდეა; IAI 2-დან 5 სმ-მდე ითვლება ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი, IAI 2 სმ-ზე ნაკლები - როგორც გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი.
ასევე აუცილებელია „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში სისხლის ნაკადის დოპლერული კვლევა, რომელიც ტარდება ჭიპის არტერიაში, ნაყოფის თავის ტვინის შუა არტერიაში და ორსულთა ორივე საშვილოსნო არტერიაში, რადგან. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს შეიძლება მოხდეს სისხლის ნაკადის დარღვევა.
ამნისტიური სითხის რაოდენობის კლებასთან ერთად, იზრდება ნაყოფის ზრდის შეფერხების გამოხატული ფორმების სიხშირე (ჰიპოტროფია), რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი ფეტომეტრიით - ნაყოფის ზრდისა და განვითარების შეფასების ყველაზე საიმედო ობიექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ყოველ კონკრეტულ გესტაციურ ასაკში ზუსტად დაადგინეთ ნაყოფის ზომის შესაბამისობა ამ პერიოდთან, აგრეთვე მათი გადახრების ხარისხი ნორმალური მაჩვენებლები. არასრულფასოვნების I ხარისხისას ნორმატიული მაჩვენებლებიდან ჩამორჩენილია ფეტომეტრიის მაჩვენებლები, II-ით, III-ზე მეტით. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე დედებისგან დაბადებულ ახალშობილებში უფრო ხშირად აღინიშნება სხვადასხვა ხარისხის არასწორი კვების ნიშნები. ზოგჯერ მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს გამოვლენილია პლაცენტის ნაადრევი „მომწიფება“ (მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა საჭიროზე ადრე იწყებს მშობიარობისთვის „მზადას“, რის შედეგადაც მისი ფუნქციები ირღვევა), რაც იწვევს მის გაუარესებას. ნაყოფის მდგომარეობა. ორსულთა უმეტესობაში ოლიგოჰიდრამნიოზით, სისხლის ნაკადის მდგომარეობის დოპლერის გამოკვლევა აჩვენებს მის პარამეტრებში ცვლილებებს. გასაგებად, კარდიოტოკოგრაფია (CTG) - ნაყოფის გულისცემის რეგისტრაცია - ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდია, რომელიც ტარდება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ.
ასევე არის პირველადი ოლიგოამნიოზი, რომელიც ვითარდება ხელუხლებელი მემბრანებით და მეორადი, ან ტრავმული, რომელიც დაკავშირებულია გარსების დაზიანებასთან და ამნისტიური სითხის თანდათანობით გადინებასთან - ქალმა შეიძლება ვერ იგრძნოს ეს. ვაგინალური გამონადენის გამოკვლევისას შესაძლებელია ამნისტიური სითხის ელემენტების აღმოჩენა; ეგრეთ წოდებული ამნიოტესტი მემბრანების ნაადრევი რღვევის დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტური და სწრაფი მეთოდია, რომელიც ეფუძნება ვაგინალურ გამონადენში პლაცენტის ცილის განსაზღვრას. ჩვეულებრივ, ეს ცილა არ არის ვაგინალურ გამონადენში. თუ წყლის გადინება მნიშვნელოვანია, ქალი გრძნობს დისკომფორტს იმის გამო, რომ იგი საცვლებიპერიოდულად სველდება წყლისგან. ამნისტიური სითხის გადინების გამოვლენის შემთხვევაში (მემბრანების ნაადრევი რღვევა) ნაადრევი ორსულობაპაციენტის შემდგომი მართვის საკითხის გადასაჭრელად აუცილებელია ქალის ჰოსპიტალიზაცია ცალკე პალატაში, წოლითი რეჟიმი და დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის სავალდებულო მონიტორინგი. თუ ორსულობა სრულფასოვანია, მაშინ შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში იწყება მშობიარობის სტიმულირება.
რა არის დაბალი წყალი?
არსებობს ოლიგოჰიდრამნიოზის ორი ფორმა:
- ადრე, რაც განპირობებულია ნაყოფის გარსების ფუნქციური უკმარისობით. ეს ფორმა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი ტერმინით;
- გვიან, ჩვეულებრივ გამოვლენილია მას შემდეგ, როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება მემბრანების არასაკმარისი ფუნქციონალური აქტივობის ან ნაყოფის დარღვევების გამო.
რატომ არის დაბალი წყალი საშიში?
უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, ე.ი. ვადებზე. ამ პერიოდებში ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარებით ხდება აბორტი, ნაყოფის ან ახალშობილის ინტრაუტერიული სიკვდილი სიცოცხლის პირველ დღეებში. ამ პერიოდში ნაყოფის სხეული ჯერ კიდევ არ არის ადაპტირებული დამოუკიდებელ საშვილოსნოსგარე არსებობასთან და საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა ახალშობილის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად, თუმცა რაც უფრო ადრე ხდება აბორტი მით უფრო არასახარბიელოა პროგნოზი.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა, განსაკუთრებით გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობის არახელსაყრელი კურსის მარკერია. თუ არსებობს ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების ეჭვი, აუცილებელია, პირველ რიგში, გამოირიცხოს ნაყოფის მალფორმაციები (ულტრაბგერითი), ვინაიდან ამ პათოლოგიებს შორის კავშირი დადასტურებულია. მაგრამ თავად ოლიგოჰიდრამნიოსმა (მისმა გამოხატულმა ფორმებმა) შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული მალფორმაციების განვითარება (ნაყოფის კანსა და წყლის გარსს შორის ადჰეზიების წარმოქმნა, რაც იწვევს ნაყოფისა და ჭიპლარის ნაწილების ჩახლართვას და ხელს უშლის ნორმალურ ზრდას. და ნაყოფის განვითარება). ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირებით, არსებობს ჭიპლარის შეკუმშვის მაღალი რისკი და საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი, ისევე როგორც მისი საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. ყველა ეს გართულება ხშირად კარნახობს საკეისრო კვეთით ადრეული მშობიარობის აუცილებლობას ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, თუ არსებობს ქალის ჯანმრთელობისთვის საშიშროება.
საშუალო სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოზით, საკმაოდ ხშირად ბავშვები იბადებიან სხვადასხვა სიმძიმის არასრულფასოვნებით (ამ გესტაციური ასაკის ახალშობილის ზომას შორის შეუსაბამობა). მაგრამ ამავე დროს, ორსულობის შედეგი ხელსაყრელია ქალების აბსოლუტური უმრავლესობისთვის - ბავშვები იბადებიან დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში.
ორსულობისა და მშობიარობის მართვა ოლიგოჰიდრამნიოზით
ორსულობისა და მშობიარობის ჩატარების ტაქტიკა დიდწილად დამოკიდებულია ოლიგოჰიდრამნიოს გაჩენის დროზე და სიმძიმეზე. თუ ადრე გამოვლინდა ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ქალს სჭირდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა (ჰორმონალური, ბიოქიმიური, ულტრაბგერითი) ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად. თუ ნაყოფის მალფორმაციები გამოვლინდა, ორსულობა წყდება სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლინდა ორსულობის მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებასთან ერთად, ორსულობის შედეგის პროგნოზირება რთულია. ამასთან დაკავშირებით, ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად, განსაკუთრებით ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხებასთან ერთად, ადრეული მშობიარობა ტარდება შემდეგ.
ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ორსულებს ენიშნებათ კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას, პლაცენტაში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას, "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" სისტემაში გაზის გაცვლის აღდგენას და ძირითადი დაავადების მკურნალობას. მკურნალობის დროს ტარდება ულტრაბგერა 7-10 დღეში ერთხელ, სამ დღეში ერთხელ - სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" სისტემაში და ყოველდღიურად - ნაყოფის კარდიომონიტორინგი. თუ ამბულატორიული მკურნალობის შედეგი არ არის ან თუ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია მუდმივი მონიტორინგისა და ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.
თუ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება კარდიოტოკოგრაფიისა და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების მიხედვით, მშობიარობა ტარდება გადაუდებელი წესით საკეისრო კვეთით.
თუ მშობიარობისას გამოვლინდა ბრტყელი შარდის ბუშტი, როდესაც ბავშვის თავის წინ არ არის ან ცოტაა ამნისტიური სითხე, რის შედეგადაც მშობიარობის დროს ნაყოფის ბუშტი საშვილოსნოს ყელში არ ხვდება, ტარდება ამნიოტომია (ხელოვნური გახსნა). ნაყოფის ბუშტი). ეს აუცილებელია შემდგომი განვითარებისთვის შრომითი საქმიანობა, იმიტომ ბრტყელი ამნიონური ტომარა ნორმალური კურსიშრომითი აქტივობა – საშვილოსნოს ყელის გაფართოება.
ამრიგად, ოლიგოჰიდრამნიოზით დაავადებული არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირების ხარისხზე, სიმძიმეზე. ინტრაუტერიული შეფერხებანაყოფი, გესტაციური ასაკი, თერაპიის ეფექტურობა და მშობიარობის მეთოდი.
პოლიჰიდრამნიოზი
პოლიჰიდრამნიოზი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით. პოლიჰიდრამნიოზის დროს ამნიონური სითხის რაოდენობა აღემატება 1,5 ლიტრს და შეიძლება მიაღწიოს 2-5 ლიტრს, ზოგჯერ მეტსაც. პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ უფრო ხშირად პოლიჰიდრამნიოზი შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს (დაავადება, რომელშიც გლუკოზის მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია), მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური პროცესის არსებობა დედაში, რეზუს კონფლიქტი (არსებობა დადებითი Rh ფაქტორიდედაში და ნეგატიურად ნაყოფში, ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების ანტისხეულების განვითარება დედაში), მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფის განვითარების ანომალიები.
პოლიჰიდრამნიოზის ერთ-ერთი მიზეზი არის უჯრედების გარსის ფუნქციის დარღვევა შიდა ზედაპირინაყოფის წყლის მემბრანა, რაც იწვევს ამნისტიური სითხის წარმოების ზრდას და მათი გამოყოფის შეფერხებას. ვარაუდობენ, რომ ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობააქვს ორსული ქალის ინფექციური (მათ შორის ვირუსული) დაავადებები (ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, სიფილისი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები). როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პოლიჰიდრამნიოზი ხშირად თან ახლავს ნაყოფის მანკებს. მალფორმაციების დროს ნაყოფის მიერ ამნისტიური სითხის მიღება არ ხდება - ეს არის მთავარი მექანიზმი, რომელიც არეგულირებს ამნისტიური სითხის რაოდენობას და ამით აფერხებს პოლიჰიდრამნიოსს. პოლიჰიდრამნიოზის დროს ყველაზე გავრცელებული მალფორმაციები ცენტრალურის თანდაყოლილი მანკებია ნერვული სისტემადა ნაყოფის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
არსებობს მწვავე და ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი. ქრონიკული ვითარდება თანდათანობით, ამიტომ ორსულ ქალს აქვს დრო, მოერგოს ამ მდგომარეობას და, როგორც წესი, არ განიცდის დისკომფორტს საშვილოსნოს მომატებისგან. მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი სწრაფად ვითარდება და ამ შემთხვევაში ორსული უჩივის ქოშინს (დიაფრაგმის მაღალი დგომის გამო). ზოგადი სისუსტე, გახშირებული გულისცემა, შეშუპება. როგორც წესი, მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი ვითარდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე - ში. მწვავე პოლიჰიდრამნიოსისგან განსხვავებით, ქრონიკული საშვილოსნოსშიდა წნევა არ აღემატება ნორმას. თუ გამოირიცხება ნაყოფის მალფორმაციები, მკურნალობენ ინფექციის კერებს, ასევე პოლიჰიდრამნიოზის შემდგომი პროგრესირების პრევენციას, მაშინ ამ პირობებში ნაყოფის მდგომარეობა არ იტანჯება და ბავშვი ჯანმრთელი იბადება.
პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი
პოლიჰიდრამნიოზის განვითარებით, შეინიშნება საშვილოსნოს ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა: მუცლის გარშემოწერილობა და ფსკერის სიმაღლე (მანძილი საშვილოსნოდან საშვილოსნოს ძირამდე) მნიშვნელოვნად აღემატება მოსალოდნელი გესტაციური ასაკი. საშვილოსნო დაძაბულია, ნაყოფის ნაწილები გაჭირვებით საგრძნობია, ხოლო ნაყოფი ადვილად იცვლის თავის პოზიციას და გადაჭარბებულია. ფიზიკური აქტივობა. ნაყოფის გულის ხმები აშკარად არ ისმის.
პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ულტრაბგერას. კვლევის დროს დგინდება ვერტიკალური ჯიბის ზომა (ულტრაბგერითი კრიტერიუმი ამნისტიური სითხის რაოდენობის შესაფასებლად): პოლიჰიდრამნიოზის მსუბუქი ხარისხით მისი ღირებულებაა 8-11 სმ, საშუალო ხარისხით - 12-15 სმ. მძიმე პოლიჰიდრამნიოზი ეს მაჩვენებელი 16 სმ ან მეტს აღწევს. თუ დადგინდა პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი, მაშინ საჭიროა გამოირიცხოს ნაყოფის შესაძლო მანკების არსებობა დამატებითი კვლევის მეთოდების გამოყენებით, კერძოდ, ამნიოცენტეზი - სინჯის აღება. მცირე რაოდენობითამნიონური სითხე (მუცლის წინა კედლის, საშვილოსნოს კედლის პუნქციის გზით) ბიოქიმიური, ჰორმონალური, იმუნოლოგიური, გენეტიკური კვლევისთვის. დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ამნიონურ სითხეში ალფა-ფეტოპროტეინის კონცენტრაციის განსაზღვრას. ეს ცილა წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლში, შემდეგ კი შარდთან ერთად შედის ამნიონურ სითხეში. ალფა-ფეტოპროტეინის მაღალი კონცენტრაცია მიუთითებს ნაყოფის განვითარების ანომალიებზე, ძირითადად ნერვული სისტემისგან. ამნიოცენტეზი ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაცია შეიძლება მოგვცეს ჭიპლარის აღებით (კორდოცენტეზი) მისი სისხლის პირდაპირი შესწავლის შედეგებით. ეს პროცედურა ტარდება მკაცრად იმ ჩვენებების მიხედვით, რომლებიც არის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიის დიაგნოზი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციაკორდოცენტეზი ტარდება ორსულობის 18 კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი კონტროლით.
პოლიჰიდრამნიოზის შესაძლო გართულებები
რბილი ხარისხის ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დროს ორსულობა დადებითად მიმდინარეობს და უმეტეს შემთხვევაში მშობიარობა დროულად ხდება. ყველაზე გავრცელებული გართულება არის სპონტანური აბორტი. მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის დროს ნაადრევი მშობიარობა ხშირად ხდება. ორსულ ქალში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მატებასთან ერთად (გამოხატული შეშუპება, ძლიერი ქოშინი) ზოგჯერ ჩნდება ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტის საჭიროება.
ორსულობისა და მშობიარობის მართვა პოლიჰიდრამნიოზით
პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ორსული ქალები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას და საფუძვლიან გამოკვლევას მისი წარმოქმნის მიზეზის დასადგენად (შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული ინფექციის არსებობა, ნაყოფის მანკი და ა.შ.). მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია გამოვლენილ პათოლოგიაზე - ინფექციური პროცესის არსებობისას გამოიყენება იმუნოგლობულინოთერაპია (იმუნოგლობულინის პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა), ასევე შესაძლებელია ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენება. თუ კვლევის დროს გამოვლინდა ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მანკები, ორსულობა წყდება ვადის მიუხედავად.
პოლიჰიდრამნიოზით მშობიარობა ხშირად გართულებულია. ერთ-ერთი ხშირი გართულებაა სამშობიარო აქტივობის სისუსტე, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს გადაჭიმვასთან ჭარბი რაოდენობით ამნიონური სითხის გამო. შედეგად, საშვილოსნოს აგზნებადობა და მისი შეკუმშვა მცირდება. მშობიარობის კურსი შეიძლება გაჭიანურდეს.
იმის გამო, რომ ამნისტიური სითხის გადინება შეიძლება გართულდეს ჭიპლარის პროლაფსით, მცირე ნაწილებინაყოფი და ნაადრევი განცალკევებანორმალურად განლაგებული პლაცენტა, საჭიროა ნაყოფის ბუშტის ხელოვნური გახსნა (ამნიოტომია) საშვილოსნოს ღრუს არასრული გახსნით (3-4 სმ), რათა განთავისუფლდეს ამნიონური სითხე, რაც აფერხებს მის დინებას საშოში ჩასმული ხელით. .
შემდგომი და ადრეული სისხლდენის პროფილაქტიკისთვის მშობიარობის შემდგომი პერიოდი(დაბადებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში) ხელს უშლის სისხლდენას ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანის გზით, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს კონტრაქტურას (ოქსიტოცინი, მეთილერგომეტრინი).
დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ აღწერილი პირობების დროული დიაგნოსტიკისა და, შესაბამისად, მკურნალობისთვის აუცილებელია ორსულობის წამყვანი ექიმის ყველა რეკომენდაციის დროულად დაცვა. ეს თავიდან აიცილებს სერიოზულ გართულებებს და ხელს შეუწყობს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.
ელეონორა შაგერბიევა,
მეან-გინეკოლოგი,
სამეცნიერო ცენტრი
მეანობა, გინეკოლოგია
და პერინატოლოგიის RAMS
დისკუსია
მაქვს 33 კვირის IAI-44 მმ, საშუალო ან მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი?
09/17/2018 02:44:13 PM, ჯანეტორსულობა 23 კვირა, გაუკეთეს ამნისტიური სითხის ინდექსის ულტრაბგერა 133მმ, დასკვნაში დაწერეს ოლიგოჰიდრამნიოზის ნიშნები, რამდენად სერიოზული და საშიშია ეს ბავშვისთვის?
14.05.2018 15:51:22, ანასტასიამოკლედ და გარკვევით
25.02.2018 12:39:48, ნარგიმომეწონა სტატია, აღწერა კონკრეტული და გასაგებია.
09.03.2007 18:39:09ეს თემა კარგად არის აღწერილი საიტზე http://babyblog.ru/
აი, მე თვითონაც დიდხანს ვეძებდი პასუხს, მაგრამ მერე ვიპოვე ამ საიტზე.
დააკომენტარეთ სტატია "არაფერი ნაკლები... რამდენი ამნისტიური სითხე გჭირდებათ?"
ამნისტიური სითხე: რაოდენობა და ხარისხი. როდის და როგორ იშლება წყლები. წყლების დაბურულობით მხოლოდ იმის თქმა შემიძლია, რომ რაღაცნაირად უყურებენ იქ შეჩერების რაოდენობას. დაწყებული დაახლოებით 28-ე კვირიდან ამნისტიურ სითხეში ულტრაბგერით, შეგიძლიათ ნახოთ ...
ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება. შევსება ხდება სითხის გამო, რომელიც დედის სისხლძარღვებიდან ოფლიანდება და ამნისტიური პარკი ჩნდება ორსულობის მე-8 კვირაზე, როგორც ემბრიობლასტის წარმოებული.
დისკუსია
36 კვირიდან ზომიერს მაძლევდნენ, 24-საც კი რაღაცით. CTG და Uzi კვირაში ერთხელ, უყურებდნენ დინამიკას, ერთხელ მოვიდა - და 14 - ნორმა. ერთი კვირის შემდეგ ისევ 23. მითხრეს, რომ წყვილმაც რომ გაცივდეს, წყლები იმატებსო. როცა ვიმშობიარე, მართლა ბევრი ბრბო იყო. სამშობიაროში რომ მივდიოდით წყლები დაიწია, ალბათ ვედრო)), მუცელი მაშინვე ისე შესამჩნევად დაიკლო, ყველაფერი მეგონა, წყალი არ იყო, მაგრამ ექოსკოპიაზე აღმოჩნდა, ჯერ კიდევ ლეღვამდე იყო - და კიდევ 14. საერთოდ, მშობიარობის დროს ბავშვს სხვა რამ ჰქონდა ცურვა.
მადლობა ინფოსთვის.
ანალიზები რამდენიმე კვირის წინ გადაეცა გაფართოებული პროგრამით - და ყველა დაახლ.
გუშინ ისევ დანებდა. წნევა შესანიშნავია (მხოლოდ ერთი დღე მთელი ორსულობის განმავლობაში და გამოტოვებული, შეშუპება მინიმალურია - შედარებაც არის) რა თქმა უნდა, ბევრი იყო ჭარბი წონათავდაპირველად, მაგრამ ახლა ზრდა მხოლოდ 7-ია - ეს იმის გათვალისწინებით, რომ თითოეულ ბავშვს აქვს წონა, თითქოს ისინი სათითაოდ იყვნენ, პლაცენტა უზარმაზარია და ა.შ.
ზოგადად, ვეცდები, დროზე ადრე არ ჩავვარდე პანიკაში და დაველოდო პარასკევის ვიზიტს საცხოვრებელ კომპლექსში...
თუ ჩემს მეგობარს პოლიჰიდრამნიოზით გამოუწერეს ცოტა წყალი, რატომ უნდა დავლიო ბევრი? მაგრამ მეჩვენება რომ შენთან ყველაფერი რიგზეა რაც მახსოვს ამერიკაში წყლის ნორმის მაჩვენებლები გაცილებით ფართოა რამდენი სანაყოფე სითხეა საჭირო? ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს.
დისკუსია
21-22 კვირაზე აყენებენ ოლიგოჰიდრამნიოსს. ისევე როგორც შენ საზღვრებს ქვემოთ. 4 კვირის შემდეგ კონტროლი იგივეა.
შემდეგ 33 კვირაში როგორღაც თავისთავად მოგვარდა. ნორმალურად დაბრუნდა. ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადა.
გაქვთ წყლის გაჟონვა? ვიცი, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი 3 რამესთან ასოცირდება: ბავშვის თირკმელთან (დარწმუნებული ვარ, შენთან ყველაფერი რიგზეა, N დიდი ალბათობით, "არანაირი პათოლოგია"), პლაცენტის მუშაობას და წყლის გაჟონვას.
ბევრი წყლის დალევა არ გამოგადგებათ. ეს ილუზიაა. ასევე, თუნდაც წყალი ნორმალური იყოს, ულტრაბგერითი სურათზე მაინც ჩანს, რომ ბავშვი პირდაპირ არის დაჭერილი. ამ მომენტს ძალიან კარგად ვადევნებდი თვალყურს ამ ორსულობისას, რამდენი ექოსკოპია გამიკეთეს, ყოველთვის მეჩვენებოდა, რომ წყალი არ იყო საკმარისი, მაგრამ ყოველთვის მეუბნებოდნენ, რომ ყველაფერი იდეალურად იყო :)
მაგრამ მეჩვენება, რომ შენთან ყველაფერი რიგზეა, რამდენადაც მახსოვს ამერიკაში, წყლის ნორმის მაჩვენებლები ბევრად უფრო ფართოა ვიდრე რუსული, ანუ შენი არის "ნორმის ქვედა ზღვარზე", ეს არის საკმაოდ კარგი ნორმაამერიკაში!
ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება. შევსება ხდება სითხის გამო, რომელიც დედის სისხლძარღვებიდან ოფლიანდება, ისევე როგორც ნაყოფის შარდი. ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე იღვრება მშობიარობის პირველ ეტაპზე, როდესაც სიმაღლეზე ...
დისკუსია
ბევრი წყალი ასხამს))) პირველ მომენტში (დილის სამ საათზე იყო, ნახევრად ეძინა), ვიფიქრე, რომ თავი მოვიქნიე)) მაგრამ ამდენი საიდან??? დიახ, ისეთი შეგრძნება იყო, თითქოს რაღაც გაფუჭდა.
თქვა ექიმმა სწორი გზაწყლის გარჩევა პოპისგან (კარგად, რაოდენობის გარდა, რა თქმა უნდა))) - ეს არის სუნი. წყალს შარდის სუნი არ აქვს. აქ.
შემდეგ, შეკუმშვის დაწყებამდეც კი, შემდეგ კი დაბადებამდე, სითხემ ათი საათის განმავლობაში გაჟონა.
შხაპის ქვეშაც რომ იყოთ, არ დაიბნევით. ისინი განსხვავდებიან ტემპერატურით
ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლომდე წყლის რაოდენობა 800-დან 1500 მლ-მდეა. ამნიონური, ანუ ამნიონური წყლის შემადგენლობაში შედის ცილა. ამნისტიური სითხის დაბალი შემცველობა, უმეტეს შემთხვევაში, სხვადასხვა გადახრებზე მიუთითებს...
დისკუსია
22 კვირაზე ოლიგოჰიდრამნიოზი დამისვეს და ექოსკოპია აღარ გაუკეთეს და დავდივარ ახლა უკვე 32 კვირის ვართ და როგორც ჩანს არაფერი საშინელი ბავშვიაქტიურად მოძრაობდა და როცა თქვეს წყლის ნაკლებობაზე, ამის მიზეზი ბავშვის განვითარებაში კი არა, პლაცენტის ფუნქციონირებაში იყო და ბავშვს კარგად ჰქონდა თირკმელებიც და ყველა სხვა ორგანოც, ასე რომ იმედი მაქვს ყველაფერი კარგი იქნება!რემეიქი და ციკლებში ნუ გადადიხარ!
03/01/2006 19:35:31, ლექსანდრამიუხედავად იმისა, რომ ამნისტიური სითხის დიდი სპეციალისტი არ ვარ, დარწმუნებული ვარ, რომ სანერვიულო არაფერია. -) თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს ასევე ბევრს ნიშნავს, თუ რამდენად ნაკლებია ისინი ნორმაზე. თუმცა ოფიციალურად თუ ასე ჟღერს. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს სითხის მოცულობა არ აღემატება 60 მლ. . ექიმები მის გაჩენას უკავშირებენ ნაყოფში თირკმელებისა და საშარდე გზების მალფორმაციების არსებობას, რაც ზღუდავს ან აჩერებს შარდის ნაკადს ამნისტიურ ღრუში. ოლიგოჰიდრამნიოს შეიძლება თან ახლდეს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება. ის ასევე საზიანოა ძვლოვანი სისტემისთვის, ვინაიდან ბავშვი შეზღუდულია მოძრაობაში. ნაადრევი მშობიარობა (28 კვირის შემდეგ) უფრო ხშირია. მშობიარობის პროცესი შეიძლება გადაიდოს, რადგან საშვილოსნოს ყელის გახსნა ნელია. ეს არის ის, რაც მე მოვიყვანე წიგნიდან. მაგრამ! სინამდვილეში, თუ ყველაფერი ასე უგულებელყოფილი იყო თქვენთვის, მაშინ ექიმი უკვე მიიღებდა გარკვეულ ზომებს. როგორც ჩანს, ყველაფერი არ არის თქვენთვის კატასტროფული, ისე, საშუალოზე ოდნავ დაბალი. განვმარტავდი, მე რომ შენ ვიყო, რას ნიშნავს შენს შემთხვევაში „ნორმის ქვემოთ“, იტანჯება თუ არა ბავშვი? Ყოველი შემთხვევისთვის. ჩემმა მეგობარმა არც ისე დიდი ხნის წინ გააჩინა ჯანმრთელი ქალიშვილი, თუმცა მან დაბადებამდე თავი დაიბანა ოლიგოჰიდრამნიოზით. -)) საშინლად ვნერვიულობდი! Არ ინერვიულო. -)
ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლომდე წყლის რაოდენობა 800-დან 1500 მლ-მდეა. ამნისტიური სითხე (ასევე ამნისტიური სითხე) მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფის ბუშტში სრულად განახლდება ყოველ 3-4 საათში.
დისკუსია
პირველ ორსულობამდე მქონდა A ზომა, ორსულობისას ის B-მდე გაიზარდა, მაგრამ ყველაზე უარესი მოხდა, როცა რძე მშობიარობის შემდეგ მოვიდა - მკერდი ისე მქონდა გახსნილი (სამანტა ფოქსი ისვენებს) და მაშინვე მთელი მკერდი დაიფარა სტრიებით. სხვაგან სტრიები არ არის. და ამ ორსულობაში ზომა უკვე არის S.
თუ რძე ბევრია და თქვენ გადაწყვიტეთ უეცრად შეწყვიტოთ კვება, მაშინ ეს ძალიან მტკივნეული და არასასიამოვნოა - ლაქტაციის შესამცირებლად მკერდი უნდა შეიხვიოთ. თუ თანდათან შეამცირებთ კვების რაოდენობას, მაშინ ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, გულმკერდი არ იქნება იგივე - ჩვეულებრივ, ის ოდნავ იშლება. მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ ის გაუარესდება - უბრალოდ
ცოტა განსხვავებული.
1. ბავშვი არ იხრჩობა, რადგან მისი ფილტვები ჯერ არ მუშაობს, არ სუნთქავს მათი საშუალებით. ჟანგბადი მას დედისგან პირდაპირ სისხლში ჭიპის ტვინის მეშვეობით ხვდება.
3. ამნიონური სითხე წარმოიქმნება სხეულის სითხეებიდან, საკვები გავლენას ახდენს თირკმელების მუშაობაზე
4. ორსულებისთვის გამოყოფა ნორმალურია, თუ რაოდენობა არ აღემატება 2 დღიურ ბალიშს დღეში. ეს მითხრა ექიმმა.
5. უმჯობესია, რა თქმა უნდა, უფრო დიდხანს იკვებოთ, მინიმუმ 6 თვემდე, როცა ბავშვის საჭმლის მონელება გაუმჯობესდება. მაგრამ ეს ვაფშეს გამოსავალია. რძე მთავრდება, როცა კვებას შეწყვეტთ, თანდათან შეამცირეთ კვების რაოდენობა და რძე ავტომატურად დაიწევს ნულამდე. თუ უეცრად შეწყვეტთ, შეიძლება იყოს ლაქტოსტაზი.
2. არ ვიცი :-))) საინტერესო კითხვაა :-)
ამნისტიური სითხის ფერი... ან ნაყოფის - საერთოდ ისეთები რომლებშიც ბავშვი ცურავს :-) ვინმემ ხომ არ იცით ნორმაში როგორი ფერი უნდა იყოს და რატომ შეიძლება არ იყოს ისე როგორც უნდა იყოს? ნება მომეცით აგიხსნათ - მშობიარობის დროს პირველი ორსულობის დროს აღმოჩნდა, რომ წყლები მწვანე იყო (ან მომწვანო ...
დისკუსია
ფერი უნდა იყოს ღია ჩალისფერი, გამჭვირვალე. ეს ზუსტად ვიცი.
რატომ მწვანე? ასე იყო დაბადებისას თუ ორსულობის დროს? თუ მშობიარობის დროს, ეს ნიშნავს, რომ მეკონიუმი შევიდა წყალში - ეს არის ბავშვის ორიგინალური განავალი. ეს არ არის საბედისწერო, უბრალოდ, ბავშვს მშობიარობის შემდეგ უტარებენ ამორეცხვას - ფილტვებიდან გამოჰყავთ წყალი და ეს არის.
Და თუ მწვანე ფერიორსულობის დროს სხვა საკითხია.
ციტირებს სტატიიდან „ლიზა.ჩემი შვილი“ (ნოემბერი, ცხოვრება წყალში, გვ. 30). „ამნიონური სითხე წარმოიქმნება ამნიონური ეპითელიუმის სეკრეციისა და დედისა და ნაყოფის სისხლის ფილტრაციის შედეგად და 18 კვირის შემდეგ ძირითადად ყალიბდება ბავშვის თირკმელებით და ორსულობის ბოლოს თითქმის ხდება. პირველადი შარდინაყოფს. ... ნაყოფის კანის ქერცლები, ბუჩქოვანი თმა, ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი, რომელიც იცავს ნაყოფის კანს წყლის გარემოს მუდმივი ზემოქმედებისგან, ცხიმოვანი ჯირკვლების პროდუქტები შერეულია წყალში. მაგრამ მეკონიუმის (ორიგინალური განავლის) შერევა მიუთითებს ნაყოფის ტანჯვაზე, რადგან მისი ანუსი იხსნება მხოლოდ განვითარების შემთხვევაში. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ჟანგბადის შიმშილი). ჩვეულებრივ, წყალი გამჭვირვალეა, ოდნავ მოყვითალო. მეკონიუმით შეღებილი მწვანეა, რაც ყოველთვის აწუხებს ექიმებს და აიძულებს გადაუდებელი ზომები მიიღონ ბავშვის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, რადგან ეს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვაზე მიუთითებს.
ორსულობის დროს თქვენი მზარდი ბავშვი საშვილოსნოს შიგნით სითხით სავსე ტომარაშია. ეს არის ამნიონური ტომარა.
სანაყოფე პარკის კედელი შედგება ორი გარსისგან, რომელსაც ეწოდება ქორიონი და ამნიონი. ამ ჭურვების წყალობით, ნაყოფი უსაფრთხოა ორსულობის დროს სითხით სავსე ღრუში. როდესაც ბავშვი მზად არის დასაბადებლად, გარსები სკდება და სითხე გამოედინება. როდესაც ეს ხდება, ჩვენ ვამბობთ, რომ ორსულ ქალს წყალი ჩაუვარდა.
ამნისტიური სითხე ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას:
- ის იცავს ბავშვს დაზიანებებისგან კუჭში დარტყმის ან კუჭის დაჭიმვისას
- ხელს უწყობს ფილტვების განვითარებას და საჭმლის მომნელებელი სისტემაბავშვი
- უზრუნველყოფს დაცვას ინფექციებისგან
ამნისტიური სითხის რა დონე ითვლება ნორმად?
თავდაპირველად, ამნისტიურ სითხეს (ამნიონური სითხე) გამოიმუშავებს პლაცენტა და ამნიონური გარსები. თქვენი ბავშვი რეგულარულად ყლაპავს ამნისტიურ სითხეს, რომელიც შემდეგ გამოიყოფა მისი სხეულიდან შარდის სახით. ეს ნიშნავს, რომ ამნისტიური სითხის რაოდენობა ყოველდღიურად ან იზრდება ან მცირდება. ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება. თავიდანვე მისი შემცველობა მხოლოდ რამდენიმე მილილიტრია, შემდეგ ორსულობის დაახლოებით 36-ე კვირამდე სითხის რაოდენობა 800-1000 მლ-მდე იზრდება. 38 კვირის შემდეგ თანდათან მცირდება. ძალიან ცოტა ამნიონურ სითხეს, რომელიც თქვენს პატარას აკრავს, ოლიგოჰიდრამნიოსს უწოდებენ. პოლიჰიდრამნიოსს უწოდებენ ან ჰიდრამნიოსს.
როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა ოლიგოჰიდრამნიოზი?
ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს ოლიგოჰიდრამნიონზე, თუ ბავშვი მოსალოდნელზე პატარაა. ექიმი შეძლებს ამის აღმოჩენას, როდესაც გაზომავს თქვენს მუცელს მომდევნო გამოკვლევის დროს. ექიმმა შეიძლება ასევე შეამოწმოს თქვენი ამნისტიური სითხის დონე, თუ:
- თქვენ უკვე გქონდათ ორსულობა, რომელშიც ბავშვი ძალიან პატარა იყო გესტაციური ასაკისთვის ან დაბალი წონისთვის
- გაწუხებთ გარკვეული დაავადებები, როგორიცაა აუტოიმუნური
- თქვენ გაქვთ წნევის პრობლემები
თუ თქვენი ექიმი შეშფოთებულია თქვენი მდგომარეობის გამო, ის დაგინიშნავთ ულტრაბგერას. ექიმი, რომელიც ატარებს ულტრაბგერას, შეამოწმებს ამნისტიური სითხის დონეს მთელი ამნიონის შემოწმებით. ის გაზომავს ამნისტიური სითხის უდიდესი ჯიბის სიღრმეს საშვილოსნოს ოთხივე სეგმენტში. გაზომვების შედეგების დამატებით, ექიმი გამოთვლის თქვენი ამნისტიური სითხის ინდექსს (AFI). ორსულობის ყოველი კვირისთვის დგინდება ამნისტიური სითხის დონის საკუთარი ნორმა და თქვენი შედეგი შედარებულია მასთან. ექიმს შეუძლია ხელახლა გაზომოს ამნისტიური სითხის ღრმა ჯიბე. თუ ჯიბის სიღრმე 2 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ამნისტიური სითხის ინდექსი დაბალად ითვლება.
რა იწვევს წყლის ნაკლებობას?
ამნისტიური სითხის დაბალი დონის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- გარსების რღვევა
- პრობლემები პლაცენტასთან
- მედიკამენტები, რომლებსაც იღებთ
- ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემები
- ერთი თქვენი არ ვითარდება სწორად
გარსების რღვევა
მემბრანების გასკდომისას სითხე შეიძლება გამოიყოფა უხვი ან ნელა და ნელ-ნელა. ზოგჯერ შეუძლებელია განისაზღვროს განსხვავება ამნისტიური სითხის დინებასა და.
თუ არ ხართ დარწმუნებული, გაგიფუჭდათ თუ არა გარსები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ვინაიდან თუ წყლები გატეხილია და მშობიარობა არ დაწყებულა, არსებობს ინფექციის რისკი.
შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიბიოტიკები ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. ისინი უვნებელია როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის. ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ. ეს ნიშნავს, რომ მშობიარობა ხელოვნურად იქნება გამოწვეული. ან იმ მომენტამდე იქნებით ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, როცა მშობიარობა ბუნებრივად დაიწყება.
პრობლემები პლაცენტასთან
ეს შესაძლებელია, თუ თქვენ იმყოფებით ისეთ მდგომარეობაში, როდესაც პლაცენტა ვერ მიაწვდის ბავშვს საჭირო რაოდენობის სისხლს და ნუტრიენტები. სავარაუდო მიზეზი შეიძლება იყოს ლუპუსი, პრეეკლამფსია ან დიაბეტი. პლაცენტის ცუდად ფუნქციონირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ზრდაზე. ამიტომ, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და ბავშვის განვითარება, ასევე რეგულარულად გააკეთოთ ულტრაბგერითი სკანირება ამნისტიური სითხის ინდექსის მონიტორინგისთვის.
ყველაზე ხშირად ითვლება, რომ პრობლემები პლაცენტასთან ( ნაადრევი მომწიფებაპლაცენტის („დაბერება“), პლაცენტის გასქელება (ჰიპერპლაზია) ან შემცირება (ჰიპოპლაცია) ხდება დედაში ინფექციური ან ვირუსული დაავადების არსებობის გამო.
მედიკამენტები, რომლებსაც იღებთ
გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის ნაკლებობა. ეს პრეპარატები მოიცავს მაღალი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზიის) სამკურნალო პრეპარატებს, რომელსაც ეწოდება აგფ ინჰიბიტორები (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები) და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი. ორსულობის დროს ისინი ჩვეულებრივ არ გამოწერენ.
ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემები
თქვენი ბავშვი შეიძლება არ გამოიმუშავებს ან არ გამოყოფს საკმარის შარდს. ეს შეიძლება ექიმებს მიანიშნებდეს, რომ ბავშვს აქვს თირკმელების ან გულის პრობლემები, ან რომ მას აქვს ქრომოსომული პათოლოგია. თუ ეს არის მიზეზი, მაშინ ალბათ შესაძლებელი იქნება მისი იდენტიფიცირება.
ყოველთვის საგანგაშოა იმის გაგება, რომ თქვენს პატარას შეიძლება ჰქონდეს ჯანმრთელობის პრობლემები. სწორედ ამიტომ, თქვენ შეიძლება მოგმართოთ ანტენატალურ სპეციალისტთან, რათა უზრუნველყოთ, რომ თქვენ და თქვენს პატარას მიიღებთ მაქსიმალური ზრუნვისა და ყურადღების ცენტრში. ამ განყოფილების ექიმები და კონსულტანტები სპეციალიზდებიან ორსულობებზე, რომლებშიც არსებობს ეჭვი ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
იდენტური ტყუპების პრობლემა
თუ იდენტურ ტყუპებს აქვთ ერთი პლაცენტა, მაშინ ზოგჯერ ამნისტიური სითხის დონე ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა. ეს გამოწვეულია ტყუპების მიერ პლაცენტის მეშვეობით სისხლის არათანაბარი მიღების გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი სისხლის მქონე ტყუპს ბევრი სითხე ჰქონდეს, ხოლო მეორეს არ ჰქონდეს საკმარისი. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია ფეტო-ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომის შესახებ, რომ გაიგოთ მეტი ამ საკითხის შესახებ.
თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი გამორიცხულია, მაშინ ძნელი სათქმელია, რატომ გაქვთ ამნისტიური სითხის ნაკლებობა. ცნობილია, რომ ზაფხულში ამნისტიური სითხის დონე ჩვეულებრივ დაბალია, ამიტომ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ დეჰიდრატირებული ხართ. უხვი სასმელიამ შემთხვევაში, ეს ხელს შეუწყობს ამნისტიური სითხის რაოდენობის გაზრდას. თქვენ ასევე უნდა დააკვირდეთ თქვენს დიეტას და ბევრი დაისვენოთ.
როგორ მოქმედებს ოლიგოჰიდრამნიოზი ბავშვის განვითარებაზე?
ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ოლიგოჰიდრამნიოს მიზეზზე, ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობაზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. სამწუხაროდ, თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლინდა პირველ ტრიმესტრში ან მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, ეს ზრდის ალბათობას. მაგრამ თუ მესამე ტრიმესტრში გამოვლინდა ამნისტიური სითხის ნაკლებობა, საჭიროა მხოლოდ ამის ფრთხილად მონიტორინგი.
ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან როგორც სითხის დონეს, ასევე ბავშვის ზრდას. თუ თქვენი გარსები გახეთქილია, შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ამნისტიური სითხის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. მაგალითად, ბავშვს შეიძლება ჩამოუსვათ ფეხები ქვევით, ანუ იყოს ბუჩქნარში. შეიძლება არ იყოს საკმარისი ადგილი, რომ თავი დახაროს.
თუ ადრე გაქვთ თარიღის თანახმადხდება გარსების რღვევა, შემდეგ არის ნაადრევი მშობიარობის შესაძლებლობა. ექიმები შეაფასებენ ნაადრევი მშობიარობის რისკს და ბავშვის ინფექციის რისკს, თუ ის საშვილოსნოში დარჩება.
მშობიარობის დროს დიდია ნაყოფის დეპრესიის სინდრომის განვითარების ალბათობა. ბავშვის ორიგინალური განავალი, შავ-მწვანე ნივთიერება, რომელსაც მეკონიუმი ჰქვია, პირდაპირ გადადის ამნიონურ სითხეში. თუ მეკონიუმი შედის ბავშვის ფილტვებში, დაბადებისას მას შეიძლება ჰქონდეს სუნთქვის პრობლემები (ასპირაციული პნევმონიის განვითარებამდე).
კიდევ ერთი პრობლემა ჭიპლარს უკავშირდება, რომელიც ბავშვს მშობიარობის დროს უეცრად შეუძლია გაჭედოს. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ პატარასთან ყველაფერი რიგზეა, მათ ყურადღებით დააკვირდებიან. თუ ის ძალიან გაფითრებულია, მაშინ შეიძლება დაგჭირდეთ საკეისრო კვეთის გაკეთება.
Რა უნდა გავაკეთო?
შეიძლება ძალიან ინერვიულოთ, თუ ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დაგისვით. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, აქ ცოტა რამ შეგიძლიათ გააკეთოთ, გარდა ორგანიზმში სითხის სათანადო ბალანსის შენარჩუნებისა, ჯანსაღი საკვების ჭამისა და ბევრი დასვენებისა. ნუ მისცემთ შფოთვას უფლებას თქვენი ძილი გააფუჭოს.
ამნიონური სითხე (ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი)
ამნისტიური სითხე- ეს არის თხევადი ბიოლოგიურად აქტიური საშუალება, რომელიც ავსებს გარსებით წარმოქმნილ ნაყოფის ბუშტის ღრუს, აკრავს ნაყოფს დედის ორგანიზმში მისი განვითარების დროს და არის სეკრეტორული აქტივობის პროდუქტი. ამნიონი(ემბრიონის მემბრანა).
ამნისტიური სითხის ინტენსიური გაცვლა და ქიმიური შემადგენლობის სირთულე პლაცენტასთან ერთად უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ ინტრაუტერიულ განვითარებას. ამნისტიური სითხის შემადგენლობისა და ოდენობის ცვლილებები არა მხოლოდ ასახავს ფეტო-პლაცენტური კომპლექსის ორგანულ და ფუნქციურ დარღვევებს, არამედ თან ახლავს პათოლოგიურ პროცესებს დედასა და ნაყოფში.
მიუხედავად ამნისტიური სითხის შესწავლისადმი გამოვლენილი დიდი ინტერესისა, მათი წარმოქმნის მექანიზმი და წყარო ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. ზოგიერთი ავტორის აზრით, ამნისტიური სითხის პირველი ნაწილი სეკრეციის შედეგია ქორიონი(ანუ გარეთა ჩანასახის მემბრანა, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს და წარმოიქმნება გესტაციის საწყის ეტაპზე), რასაც მოწმობს მათი ვიზუალიზაცია ორსულობის მე-3 კვირაში. მე-5 კვირიდან ამნისტიური სითხე შედის ამნიონურ სითხეში, რომლის რაოდენობაც თანდათან იზრდება. ორსულობის მე-13 - მე-14 კვირამდე ამნისტიური სითხე სანაყოფე გარსის სეკრეციის შედეგია.
თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის მთავარი კომპონენტია დედის პლაზმის ტრანსუდატი, რომელიც აღწევს პლაცენტაში. ასევე ცნობილია, რომ II ტრიმესტრიდან დაწყებული ამნისტიური სითხე ნაწილობრივ ივსება ნაყოფის შარდით. ამნიონური უჯრედები, ჭიპლარი და ნაყოფის ფილტვები ასევე მონაწილეობენ ამნიონური სითხის ფორმირებაში. საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-16 კვირიდან, ამნისტიური სითხის საერთო მატება ხდება თირკმელებისა და ფილტვების მეშვეობით სითხის ოდნავ უფრო დიდი გამოყოფის გამო, ვიდრე ნაყოფის მიერ მათი მიღება.
მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის დიურეზს გარკვეული მნიშვნელობა აქვს ამნისტიური სითხის ფორმირებაში და შეადგენს 500-600 მლ დღეში ორსულობის ბოლომდე. ამავდროულად, ხდება ამნისტიური სითხის რეზორბცია, ნაწილი შეიწოვება ნაყოფის მიერ (400 მლ-მდე ამნიონური სითხე), ნაწილი ორსულის სხეულში ნაყოფის გარსებით შედის. სითხის ძირითადი რაოდენობა ამოღებულია ამნიონის ღრუდან პარაპლაცენტალური გზით.
მეტაბოლური პროდუქტების შემცველი ამნიონური სითხე ამნიონის კედლით, უჯრედშორისი სივრცეებით და გლუვი ქორიონის სისხლძარღვებით ხვდება decidua parietalis-ში და მისგან ორსულის ვენურ სისტემაში. ამნისტიური სითხე სრულად განახლდება ყოველ 3 საათში, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და მერყეობს 300 მლ-დან 1,5 ლიტრამდე. ასე რომ, S. Campbell, K. Liz (2004) მიხედვით, 10 კვირაში. ამნისტიური სითხის მოცულობა არის 30 მლ, მე-20 კვირაში - 300 მლ, 30 კვირაში - 600 მლ, 38 კვირაში - 1000 მლ, 40 კვირაში - 800 მლ, 42 კვირაში - 350 მლ. ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება პოსტმომწიფების პერიოდში ჯერ კიდევ არ აქვს მკაფიო ახსნა.
ამნისტიური სითხე ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციასრაც უზრუნველყოფს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას:
- იცავს ნაყოფს მექანიკური დაზიანება;
ნაყოფის მოძრაობის პირობების შექმნა და კიდურების კონტრაქტურების პრევენცია;
ნაყოფსა და ამნიონს შორის ადჰეზიების პრევენცია;
ნაყოფის ფილტვების განვითარების პირობების შექმნა, როდესაც ნაყოფის ბრონქიოლებში სითხე მოძრაობს ორი მიმართულებით (ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის არარსებობა იწვევს ფილტვის ჰიპოპლაზიას).
ოლიგოჰიდრამნიოზი. ამნისტიური სითხის რაოდენობას 500 მლ-ზე ნაკლებს უწოდებენ ოლიგოჰიდრამნიოსს ან ოლიგოჰიდრამნიოსს, ხოლო მათ სრულ არარსებობას ანჰიდრამნიოსს უწოდებენ. თანამედროვე ლიტერატურის მონაცემებით, ოლიგოჰიდრამნიოზის გავრცელება 0,3-დან 5,5%-მდე მერყეობს. ნაყოფის თანდაყოლილი მანკით, ეს მდგომარეობა 10-ჯერ უფრო ხშირად ხდება. პრენატალური დიაგნოზის ულტრაბგერითი მეთოდის ფართოდ დანერგვამ კლინიკურ პრაქტიკაში გაზარდა ოლიგოჰიდრამნიოზის გამოვლენა ორსულობის დროს.
ჩვეულებრივ ოლიგოჰიდრამნიოსს ხსნიან:
- ამნისტიური მემბრანის მოპირკეთებული ეპითელიუმის არასაკმარისი განვითარება ან მისი სეკრეტორული ფუნქციის დაზიანება;
ზოგიერთი ავტორის აზრით, ოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება ჰიპერტენზიის ფონზე, ხოლო ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების სიხშირე და სიმძიმე დამოკიდებულია სისხლძარღვთა პათოლოგიის კურსის ხანგრძლივობაზე და მისი კომპენსაციის ხარისხზე; ჰიპერტენზიის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი ხშირად შერწყმულია ნაყოფის ჰიპოტროფიასთან;
ოლიგოჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს დედის ინფექციურ-ანთებითი ექსტრაგენიტალური და გინეკოლოგიური დაავადებები - 40%, მეტაბოლური დარღვევები (სიმსუქნე III ხარისხი) - 19,6%, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა და ნაყოფის შარდსასქესო სისტემის დარღვევები.
- ადრეული ოლიგოჰიდრამნიოზი - დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი 18-დან 24 კვირამდე; ეს გამოწვეულია ნაყოფის გარსების ფუნქციური უკმარისობით;
- გვიანი ოლიგოჰიდრამნიოზი - დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი 24-26 კვირის შემდეგ, როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი ჩნდება ჰიდრორეის გამო მემბრანების ნაწილობრივი რღვევის გამო.
ე.ნ. კონდრატიევა(1999), ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე განპირობებულია სამი პათოგენეტიკური ვარიანტით:
- პარიეტალური მემბრანიტი, რომელიც ხასიათდება ნაყოფის გარსების ანთებითი ცვლილებებით (ქორიოამნიონიტი, ქორიოამნიოდეციდუიტი, ქორიოდეციდუიტი) ამნისტიური ეპითელიუმის ფართო ნეკროზით; შემთხვევების 74%-ში მოცემული ფორმაოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება დედის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ფონზე და შემთხვევების 25%-ში შერწყმულია პლაცენტურ უკმარისობასთან და მათ ფონზე განვითარებულ ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომთან (FGR);
- დეციდუას ატროფიული დაზიანება, რომელიც ხასიათდება დეციდუას უპირატესი დაზიანებით ამნისტიური ეპითელიუმის, კომპაქტური შრის და ციტოტროფობლასტის (CT) შედარებითი შენარჩუნებით; ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ფორმა ხშირად ვითარდება დედის სისხლძარღვთა პათოლოგიის, აგრეთვე ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის ფონზე და შემთხვევათა 46%-ში შერწყმულია პლაცენტურ უკმარისობასთან და სდფდ-სთან;
- მემბრანებში ცვლილებების დიზონტოგენეტიკური ფორმა, რომელიც ხასიათდება ანთებითი ცვლილებების არარსებობით CT შრეში ატროფიული ჯირკვლების მნიშვნელოვანი რაოდენობის არსებობით; ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ფორმა ხშირად ვითარდება ჩასახვის წინ და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში განვითარებული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ფონზე და ახასიათებს ოლიგოჰიდრამნიოს ყველაზე ხშირი კომბინაცია პლაცენტურ უკმარისობასთან (86%) და ნაყოფის მალფორმაციებით (54%). .
ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის ანალიზმა ოლიგოჰიდრამნიოზით ორსულ ქალებში, ჩატარებული სხვადასხვა ავტორების მიერ, გამოავლინა მთელი რიგი მძიმე გართულებები:
- საფრთხის შემცველი აბორტების რაოდენობა და ნაადრევი მშობიარობამერყეობს 36-დან 48,8%-მდე;
- შრომითი აქტივობის სისუსტე - მშობიარობის კურსის ხშირი გართულება ოლიგოჰიდრამნიოზით (9,6%); შრომითი საქმიანობის პირველადი სისუსტის გამოჩენა, ზოგიერთი ავტორი ასოცირდება მშობიარობისას ბრტყელი ბუშტის წარმოქმნასთან და საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვისა და განადგურების პროცესების დარღვევასთან;
- ოლიგოჰიდრამნიოზით, სისხლდენა ბევრად უფრო ხშირია გარსების საშვილოსნოს ღრუში და პლაცენტის ქსოვილის ნარჩენების გამო - შემთხვევების 4% -ში;
- მშობიარობის დროს სისხლდენის შემთხვევების ზრდა იწვევს ასეთის ზრდას ქირურგიული ჩარევებიროგორც საშვილოსნოს ღრუს კედლების ხელით და ინსტრუმენტული გამოკვლევა - 12,6%-ში;
- საშვილოსნოს ყელის გასკდომის რაოდენობის ზრდა სანაყოფე წყლების შემცირებული რაოდენობით - მშობიარობის ქალთა 24%-ში.
ავტორთა უმეტესობა აღნიშნავს ნაყოფის განვითარებაში თანდაყოლილი ანომალიების შემთხვევების რაოდენობის ზრდას (17-დან 13%-მდე) ორსულობის დროს, რომელიც გართულებულია ოლიგოჰიდრამნიოზით (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). . არასაკმარისი რაოდენობაამნისტიური სითხე ორსულობის II ტრიმესტრში იწვევს ნაყოფის ფილტვის ჰიპოპლაზიის განვითარებას. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ზღუდავს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას და ხშირად გართულებულია სახსრების კონტრაქტურებითა და სახის ჩონჩხის ანომალიებით. გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ნაყოფის კანსა და ამნიონს შორის წარმოიქმნება ადჰეზიები, რომლებიც ღებულობენ ძაფების ან ძაფების ხასიათს. პლაცენტის ცალკეული ნაწილების, ჭიპლარის და ნაყოფის ნაწილების ერთმანეთთან დაკავშირებამ, ამნისტიურმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სხვადასხვა ანომალიები (კიდურების ან თითების დეფორმაცია ან ამპუტაცია).
პოლიჰიდრამნიოზი- სამეანო პათოლოგიის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია ამნისტიური სითხის გადაჭარბებულ დაგროვებასთან ამნიონის ღრუში (2 ლიტრზე მეტი). ეს პათოლოგია ხდება შემთხვევების 0,13 - 3%-ში. სპეციალისტების ყურადღების გამახვილება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაეს პრობლემა იმით არის განპირობებული, რომ ეკოგრაფია ყველაზე მეტად არის ზუსტი მეთოდიპოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკა და ექოგრაფიული კონტროლით ტარდება ამ პათოლოგიით ორსულთა დაკვირვება და მკურნალობა.
პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი ძალზე იშვიათია და, როგორც წესი, ვლინდება გესტაციის 16-27 კვირაში, უფრო ხშირად მონოზიგოტურ ტყუპებში. ინფექციური დაავადებებიგანსაკუთრებით ვირუსული. უფრო ხშირია ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი. როგორც წესი, ის პირველად დიაგნოზირებულია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და აქვს უფრო ბუნდოვანი კლინიკური სურათი. ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის შემთხვევების რაოდენობა 0,17-დან 2,8%-მდე მერყეობს.
პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზებისრულად არ არის გამჟღავნებული. თუმცა, ეს უკვე საკმაოდ ნათელია პათოლოგიური პირობებიორსული ქალი და ნაყოფი, რომელშიც აღინიშნება პოლიჰიდრამნიოზი. მრავალრიცხოვანი ლიტერატურული მონაცემების ანალიზმა შესაძლებელი გახადა შემდეგის იდენტიფიცირება შესაძლო მიზეზებიპოლიჰიდრამნიოზი:
- დედობრივი მიზეზები:
- იზოიმუნიზაცია;
- დიაბეტი;
- ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
პლაცენტის მიზეზები:
- ქორიონანგიომა;
- "პლაცენტა გარშემორტყმული როლიკებით";
ხილის მიზეზები:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომი;
- ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები;
- ქრომოსომული დარღვევებიდა მემკვიდრეობითი დაავადებები;
იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზი ( ! იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზის სიხშირე რაც უფრო დაბალია, მით უფრო ფართო და საფუძვლიანი გამოკვლევა ჩატარდა ანტენატალურ პერიოდში).
პოლიჰიდრამნიოზის ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ექოსკოპიის დროს. პოლიჰიდრამნიოსს ახასიათებს საშვილოსნოს ღრუში დიდი ექო-უარყოფითი სივრცეების არსებობა. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, იზრდება ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა, მისი კიდურები უკეთ ვიზუალიზდება. შინაგანი ორგანოები, ჭიპლარი. საშუალო სიმძიმის პოლიჰიდრამნიოზის დროს ვერტიკალური „ჯიბის“ ზომაა 8 - 18 სმ, მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის დროს ეს მაჩვენებელი 18 სმ-ს აჭარბებს, პოლიჰიდრამნიოზის IAI 24-ზე მეტია.
1984 წელს პ ჩემბერლენი და სხვ.. წარმოდგენილი იყო ამნისტიური სითხის ოდენობის შემდეგი ულტრაბგერითი ვარიანტები მათი ჯიბის სიღრმის მიხედვით:
- წყლის ჯიბის სიღრმე<1,0 см - маловодие;
- 1 - 2 სმ - წყლის შემცირებული (სასაზღვრო) რაოდენობა;
- >2.0 სმ მაგრამ<8,0 см - нормальное количество вод;
- >8.0 სმ - პოლიჰიდრამნიოზი.
- ზომიერი - ჯიბის სიღრმე 8,0 - 11,0 სმ;
- საშუალო - 12 - 15 სმ;
- მძიმე - 16 სმ და მეტი.
ნაყოფის ბუშტს, რომელშიც თქვენი არ დაბადებული ბავშვი იზრდება და ვითარდება, ამნიონი ეწოდება. ორსულობის დაწყებიდანვე ის ბავშვს აძლევს პირობებს საშვილოსნოსშიდა ცხოვრება. და ამნიონური ტომრის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა სითხის გამომუშავება, რომელსაც ამნისტიური სითხე ეწოდება. ის ავსებს ამნიონის მთელ ღრუს და ასრულებს ნაყოფის მთელ რიგ სასიცოცხლო ფუნქციას. წყლები ქმნიან ნაყოფის პირველ ჰაბიტატს, ამიტომ მათი მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. ამნისტიური სითხის წყალობით, ბავშვი თავს კომფორტულად გრძნობს (აქ ყოველთვის არის სტაბილური ტემპერატურა - 37 გრადუსი, მშვიდი და მყუდრო) და დაცულად (წყალი ხელს უშლის მიკროორგანიზმების შეღწევას გარე სამყაროდან, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა. უარყოფითი ზემოქმედებებინაყოფს გარედან).
ამნისტიური სითხე გამოიყოფა მუდმივად, მაგრამ არათანაბრად. ვადის მატებასთან ერთად იზრდება მისი მოცულობაც, მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის დაახლოებით 36 კვირაზე, ხოლო საშუალოდ 1000-1500 მლ. შემდეგ, დაბადებამდე, შესაძლოა ნაყოფის წყლის რაოდენობა ოდნავ შემცირდეს, რაც აიხსნება დედის ორგანიზმიდან სითხის გაზრდილი გამოყოფით.
ამნისტიური სითხის შემადგენლობა და თვისებები
Ზე სხვადასხვა ეტაპებიბავშვის განვითარება ცვლის არა მხოლოდ რაოდენობას, არამედ ამნისტიური სითხის შემადგენლობას. ის ასევე არასტაბილურია და საკმაოდ რთული. ნაყოფის წყლები შეიცავს ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს, ჰორმონებს, ფერმენტებს, ვიტამინებს, მიკროელემენტებს, ნახშირორჟანგს, ჟანგბადს, ანტიგენებს და სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც განსაზღვრავენ ნაყოფის სისხლის ჯგუფს. მათ შეუძლიათ აგრეთვე მიიღონ ცხიმოვანი ჯირკვლების პროდუქტები (ორიგინალური ლუბრიკანტის ფანტელები, რომელიც ფარავს ბავშვის სხეულს), კანი, თმა და ასევე ნივთიერებები დედის სისხლიდან. ნაყოფს, ამნიონურ სითხესა და დედის სხეულს შორის ხდება ნივთიერებების მუდმივი გაცვლა.
ბავშვი შარდავს უშუალოდ ამნიონურ სითხეში, რომელიც, სხვათა შორის, ყოველ 3 საათში ერთხელ განახლდება, მუდმივად ინარჩუნებს პატარასთვის საჭირო შემადგენლობას.
რა ფუნქციები აქვს ამნიონურ სითხეს?
ამნისტიური სითხის როლი ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარებასა და განსახლებაში უბრალოდ უზარმაზარია! მთელი პერიოდის განმავლობაში - ორსულობის დაწყებიდან და ბავშვის დაბადებამდე - ისინი ასრულებენ უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას:
- მეტაბოლიზმი:შემოდის სიცოცხლისთვის აუცილებელი ნივთიერებების მნიშვნელოვანი ნაწილი ბავშვთა სხეულიმხოლოდ ამნიონური სითხიდან. სანაცვლოდ, ბავშვი გამოყოფს ნარჩენ პროდუქტებს ამნისტიურ სითხეში, რომელიც გამოიყოფა დედის გამომყოფი სისტემის მეშვეობით.
- მექანიკური დაცვა:ნაყოფის ბუშტი და წყალი იცავს ბავშვს სხვადასხვა სახის მექანიკური დაზიანებისგან. ისინი ქმნიან საიმედო "უსაფრთხოების ბალიშს". ასევე, ამნიონური სითხე ხელს უშლის ჭიპლარის შეკუმშვას და ქსოვილების შერწყმას. გარდა ამისა, წყალი შესაძლებელს ხდის ნამსხვრევების თავისუფალ აქტიურ მოძრაობას, რაც ხელს უწყობს მის ინტენსიურ განვითარებას.
- სტერილობა:ამნისტიური სითხე ყოველთვის სტერილურია და ინარჩუნებს იდეალურად სუფთა საცხოვრებელ გარემოს. ისინი იცავენ პატარას შეღწევისგან და ინფექციების ზემოქმედებისგან. საინტერესოა, რომ მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფის სითხე ახლდება ყოველ 3 საათში, ყოველთვის ინარჩუნებს საჭირო ქიმიურ შემადგენლობას. და ეს პროცესი გრძელდება მათ სრულ გადმოსვლამდე, როცა ბავშვის გაჩენის შემდეგ უკანა წყლები ე.წ.
- მონაწილეობა მშობიარობაში:ამნისტიური სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ გესტაციის პერიოდში, არამედ უშუალოდ მშობიარობის დროს. ფაქტობრივად, ე.წ წინა წყლების გადმოსვლიდან, რომლებიც განლაგებულია ნაყოფის ბუშტის ქვედა ნაწილში. ისინი იჭერენ წონას, აიძულებენ მას გახსნას. წყლები ხელსაყრელ პირობებს უნარჩუნებს ნაყოფს შეკუმშვის დროს და დაღვრისას ირეცხება დაბადების არხი, რაც შემდგომში ხელს უწყობს ბავშვის უფრო ადვილად წინსვლას მათთან ერთად.
ამნისტიური სითხის ანალიზი
ამნისტიური სითხე შეიცავს ბევრს მნიშვნელოვანი ინფორმაციანაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების შესახებ. ამნისტიური სითხის მოცულობა, შემადგენლობა, გამჭვირვალობა, კონსისტენცია, ფერი, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ლაბორატორიული ტესტების დროს, მატერია.
ნაყოფის წყლების ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს ბავშვის სისხლის ჯგუფი და სქესი, გააფრთხილოს სავარაუდო მემკვიდრეობითი დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები, გაჩენა.
თუ ეჭვი გეპარებათ ნაყოფში ანომალიების, პათოლოგიების და გენეტიკური დარღვევების განვითარებაზე, ორსულ ქალს ასევე რეკომენდირებულია ამნიოცენტეზის გაკეთება, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს ყველაფერი კარგად აქვს.
ამნისტიური სითხის შემადგენლობა გვამცნობს ბავშვის დაბადებისთვის მზადყოფნის ხარისხს, როდესაც საჭირო ხდება გადაუდებელი მშობიარობა, კერძოდ, განსაზღვრავს ბავშვის სასუნთქი სისტემის და ფილტვების სიმწიფის სტადიას.
ამნისტიური სითხის ძირითადი პათოლოგიები
იმისათვის, რომ ბავშვი უსაფრთხოდ განვითარდეს, ამნისტიური სითხე უნდა იყოს და შენარჩუნებული იყოს გარკვეულ რაოდენობასა და მდგომარეობაში. მისი მოცულობისა და ქიმიური შემადგენლობის ცვლილება ზოგიერთ შემთხვევაში მიუთითებს დარღვევებზე და პათოლოგიებზე:
- პოლიჰიდრამნიოზი.ამბობენ, როცა ამნისტიური სითხის მოცულობა 1,5 ლიტრს აჭარბებს. რატომ ხდება ეს, ექიმები ზუსტად ვერ ახერხებენ გარკვევას, მაგრამ მაინც იდენტიფიცირებენ რამდენიმე სავარაუდო მიზეზს: ნეფრიტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, Rh კონფლიქტი. Ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგიაგვხვდება მეორე და მესამე ტრიმესტრში. თუ პოლიჰიდრამნიოზი მოულოდნელად განვითარდა, მაშინ მშობიარობა სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს.
- დაბალი წყალი.ოლიგოჰიდრამნიოზი ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ასევე საშიშია ნაყოფისთვის და უარყოფითად მოქმედებს მის განვითარებაზე. ხშირად ხდება მშობიარობა ოლიგოჰიდრამნიოზით ვადაზე ადრედა გაივლის გართულებებით. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ამნისტიური სითხის მოცულობა არ აღემატება 500 მლ. ამავდროულად, ქალი განიცდის მუდმივ ტკივილს მუცლის არეში, რომელიც ძლიერდება და ბავშვის აქტივობა მცირდება.
- წყლის გაჟონვა.ნაყოფის ბუშტმა უნდა შეინარჩუნოს მთლიანობა დაბადებამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი ვერ გადარჩება. ნაყოფის ბუშტის გახეთქვა და ამნისტიური სითხის გადინება აღნიშნავს მშობიარობის დაწყებას და იდეალურად უნდა მოხდეს დროულად. წყლის ნაადრევი გამონადენი მიუთითებს მშობიარობის ადრეულ დაწყებაზე და უნდა იყოს საავადმყოფოში გადაუდებელი მკურნალობის მიზეზი. თქვენ ასევე დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს წყლის გაჟონვის შესახებ, თუ მასზე ეჭვი გაქვთ. ამ შემთხვევაში ნაყოფის შარდის ბუშტი იფეთქება ზედა გვერდითი ნაწილში და ამნისტიური სითხე ხვრელით იშლება მცირე ნაწილებში.
- მწვანე წყლები.ჩვეულებრივ, ნაყოფის წყალი სუფთაა, ისევე როგორც წყალი. ორსულობის ბოლოს ისინი შეიძლება ცოტათი დაბინდული გახდეს და შეიცავდეს მოთეთრო ფანტელებს, რადგან ბავშვი „ცვივა“: კანს აცვია ფუმფულა ლანუგო თმა და ეპიდერმული უჯრედები, ასევე ორიგინალური ლუბრიკანტი. ასეთი წყლები ნორმალურია და ბავშვისთვის ხელსაყრელ ჰაბიტატს ქმნის. მაგრამ როდესაც ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას (რასაც ექიმები ნაყოფის ჰიპოქსიას უწოდებენ), შეიძლება მოხდეს მეკონიუმის რეფლექსური გამოყოფა სწორი ნაწლავიდან. ამ შემთხვევაში, წყლები მწვანე ან ყავისფერი ხდება და გარკვეულ საფრთხეს უქმნის ნამსხვრევებს.
ნებისმიერი ეს მდგომარეობა მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას, ამიტომ თუ რაიმე დარღვევაზე ეჭვი გეპარებათ, უნდა მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს. ხოლო მეტი სიმშვიდისთვის - არ გამოტოვოთ დაგეგმილი რეგულარული გამოკვლევები და არ უგულებელყოთ გამოკვლევებზე მიმართვები. მე ვეხმარები ამნისტიური სითხის მდგომარეობის კონტროლს ულტრაბგერით, CTG, სისხლის ანალიზებით საშვილოსნოსშიდა ინფექციებისთვის, Rh ანტისხეულებისთვის, TORCH ინფექციებისთვის.
Განსაკუთრებით- ელენა კიჩაკი
