ამნიოცენტეზის ჩვენებები. ამნიოცენტეზი - ჩვენებები, უკუჩვენებები, შესაძლო გართულებები, ღირებულება, მიმოხილვები

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო? ამნიოცენტეზის ტესტი არის ამნისტიური სითხის შეგროვება ქრომოსომული დაგენეტიკური დაავადებები ემბრიონში. ამ პროცედურის დროს ექიმი გამოყოფს მცირე რაოდენობასამნისტიური სითხე

თხელი გრძელი ნემსის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ მუცლის კანში.
ექიმის ტანსაცმელი მონიტორზე ბავშვიახალი სიცოცხლე
ზრუნვა
რამდენი წყალია სითხეში

რატომ დაგეგმილი

• რატომ არის საჭირო ეს პროცედურა: როგორც წესი, ამნიოცენტეზი უზრუნველყოფს ამასმომავალი ბავშვი
• არ აქვს ქრომოსომული დარღვევები, როგორიცაა ედვარდსის ან დაუნის სინდრომი;
• ამნიოცენტეზისა და კორდოცენტეზის შეუძლია გამოავლინოს ზოგიერთი ქრომოსომული სინდრომი ბავშვის დაბადებამდეც კი;
• ამნიოცენტეზის გამოყენებით შეგიძლიათ დაადგინოთ რამდენიმე ასეული გენეტიკური დაავადება, მაგალითად, უჯრედული ანემია ან კისტოზური ფიბროზი, თუ ბავშვს ნამდვილად აქვს პათოლოგია, ეს პროცედურა გამოავლენს მას 99% სიზუსტით; ზოგჯერ დიაგნოსტიკური ამნიოცენტეზი ტარდება უშვილო ბავშვის ფილტვების მომწიფების ხარისხის დასადგენად, ასეთი ინფორმაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს ექიმებისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ტესტის ჩატარების თარიღის არჩევასაკეისრო კვეთა
• თუ საჭიროა ადრეული მშობიარობა სამედიცინო მიზეზების გამო; პროცედურის კიდევ ერთი მითითება შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკის საჭიროებასაშვილოსნოსშიდა ინფექციები

მაგალითად, ამნისტიური სითხის ანალიზი შეიძლება დაინიშნოს, თუ ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსით ან ტოქსოპლაზმოზით ინფექცია ეჭვმიტანილია. გამჟღავნებაქრომოსომული პათოლოგიები

ამნისტიური სითხის შეგროვებისას

როდის არის დაგეგმილი პროცედურა? ამნიოცენტეზი არ არის სავალდებულო პროცედურა, რომელიც ტარდება ორსულობის დროს დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ასეთ ანალიზს, როგორც წესი, სთავაზობენ მხოლოდ იმ ქალებს, რომლებსაც აქვთმაღალი რისკი

ბავშვის დაბადება თანდაყოლილი ანომალიებით.

• პროცედურა მითითებულია ქალებისთვის:
• ვისაც ჰქონდა ალფა-ფეტოპროტეინის მაღალი ან დაბალი დონე ან ტესტის შედეგი, რომელიც მიუთითებს შესაძლო თანდაყოლილ დეფექტზე;
• თუ დაბადების დეფექტები გამოვლინდა დროს წინა ორსულობა;
• ვისაც აქვს ოჯახის ისტორიაგენეტიკური დარღვევები;
• გართულებებით" საინტერესო სიტუაცია» როგორიცაა RH შეუთავსებლობა, რომელიც მოითხოვს ადრეულ ტესტირებას.

თუ მომავალი დედის ოჯახში თანდაყოლილი დეფექტებია, მან ჯერ უნდა გაიაროს გენეტიკური კონსულტაცია და შემდეგ ამნიოცენტეზი. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება კონცეფციამდე.

როდის არ უნდა გაკეთდეს?

ბავშვის მდგომარეობის შესახებ ამნიოცენტეზის საიმედო და ღირებული შედეგების მიუხედავად, აუცილებელია ამ პროცედურის ჩატარების გადაწყვეტილებას ძალიან სერიოზულად მივუდგეთ.

ამნიოცენტეზის უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში.

1. თუ ამნიოცენტეზი ჩატარდა ადრეული ეტაპები"საინტერესო სიტუაცია", ეს ზრდის შესაძლო სპონტანური აბორტის რისკს, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ დროულად დანიშნოთ საჭირო მკურნალობა.
2. თუ არის პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები, განსაკუთრებით მისი სრული ან ნაწილობრივი პრეზენტაცია ან გაუქმება.
3. თუ ადრე იყო ჩაწერილი ნაადრევი მშობიარობა(34 კვირამდე).
4. შეინიშნება ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა - საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის შესუსტება, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, ზოგჯერ კი „საინტერესო პოზიციის“ შეწყვეტას.

ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოებში

განვიხილოთ ამნიოცენტეზის ძირითადი უკუჩვენებები, რაც საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ, გაიკეთოთ თუ არა ეს პროცედურა.

ცუდი სისხლის შედედება არ არის უკუჩვენება, მაგრამ ამ შემთხვევაში ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს უკიდურესად ფრთხილად, მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლდენის დროს.

რისკები და შესაძლო საფრთხეები

ეს პროცედურაკლასიფიცირებულია, როგორც ინვაზიური, ამიტომ ასეთი კვლევის ჩატარებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ნაყოფისათვის შემდეგი საფრთხეები.

1. ემბრიონის დაზიანება ნემსით - ასეთი სახიფათო მომენტი შეიძლება მოხდეს ამნიოცენტეზის შედეგად, როდესაც ბავშვი მოულოდნელად მოძრაობს მკლავზე ან ფეხზე, მიუთითებს მათ ნემსისკენ. ეს ბუნებრივად გამოიწვევს დაზიანებას, მაგრამ მძიმე დაზიანებები ძალზე იშვიათია.
2. შეფერხება, რომლის ალბათობა 1:300 – 1:500 შემთხვევის ფარგლებშია. თუმცა, კვლევის მიხედვით, ეს რისკი შეიძლება გაიზარდოს, თუ ამნიოცენტეზის დრო შეესაბამება ორსულობის 12-14 კვირას.
3. Rh სენსიბილიზაცია ძალიან იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ შემთხვევები დაფიქსირდა, ამიტომ ამ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სისხლის უჯრედების შეყვანა მომავალი დედის სისხლში. თუ ქალს დიაგნოზი დაუსვეს უარყოფითი Rh ფაქტორი, შემდეგ პროცედურის ჩატარების შემდეგ, რათა გამოირიცხოს რეაქცია ემბრიონის სისხლში, მას შეიძლება მიეცეს Rh-იმუნოგლობულინი.
4. ინფექციის გავრცელება შეინიშნება, როდესაც მომავალ დედას დაუსვეს გარკვეული დაავადებები, მათ შორის C ჰეპატიტი, ტოქსოპლაზმოზი და აივ. ამ პროცედურას შეუძლია ხელი შეუწყოს ამ ინფექციის დედისგან ბავშვის სისხლში შეღწევას.
5. ამნისტიური სითხის გაჟონვა იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს პროცედურის შემდეგ. თუ გაჟონვა თავისთავად შეჩერდება, მაშინ მთლიანად ორსულობა გაივლისკარგია, თუ ამნისტიური სითხე მუდმივად გაჟონავს - ეს შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის დაზიანებაზე ან შესაძლო ინფექციების არსებობაზე.

დიაგნოსტიკის მომზადება და ჩატარება

ამ პროცედურისთვის მომზადების გარკვეული წესები არსებობს.

1. თუ ამნიოცენტეზი ტარდება „საინტერესო პოზიციის“ მე-20 კვირამდე, მაშინ მის ჩატარებამდე აუცილებელია შევსება. შარდის ბუშტი- სრული უნდა იყოს.
2. თუ პროცედურა ჩატარდება მე-20 კვირის შემდეგ, შარდის ბუშტი მთლიანად უნდა დაიცალა.
3. ამ პროცედურის დაწყებამდე ექიმი გასცემს ამნიოცენტეზის თანხმობის ფორმას, რომელსაც მომავალი დედა უნდა მოაწეროს ხელი, რითაც გამოხატავს თანხმობას შესაძლო რისკებთან და ადასტურებს ნეგატიურ შედეგებს იცნობს.
4. ამ პროცედურის დროს რეკომენდებულია ქალთან ახლოს ყოფნა. საყვარელი ადამიანი, რომელიც გაუწევს მორალურ და ფიზიკურ მხარდაჭერას, რაც უკიდურესად აუცილებელია მეთოდის დასრულებისას.

განხორციელების ეტაპები.

1. სამკურნალო ოთახი აღჭურვილია სპეციალური აპარატურით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის.
2. ექიმი იკითხავს მომავალი დედადაწექი ზურგზე დივანზე.
3. ამის შემდეგ გამოაჩინეთ მუცელი.
4. მუცლის კანი მუშავდება იოდის, შემდეგ კი ალკოჰოლური ხსნარით.
5. ულტრაბგერითი ექიმი ეძებს საუკეთესო წერტილს მუცლის პუნქციისთვის: არც ისე ახლოს ბავშვსა და პლაცენტასთან.
6. ასეთი წერტილის ძიებისას სპეციალისტმა შეიძლება მოგთხოვოთ დაწოლა ერთ მხარეს ან მეორეზე - ეს დამოკიდებულია პლაცენტისა და ემბრიონის მდებარეობაზე საშვილოსნოში.
7. მას შემდეგ რაც ზუსტად აღმოაჩენთ თქვენთვის საჭირო ნივთს, სპეციალისტი ათავსებს გრძელ თხელ ნემსს მუცლის კანში და აღწევს გარსში, რომელიც გარს აკრავს ამნიონურ სითხეს.
8. მიღება დაახლოებით 2 სუფრის კოვზია.
9. ბავშვი ამ სითხის ნაკლებობას ვერ იგრძნობს და ძალიან მალე შეავსებს მას.
10. მთელი პროცედურის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15 წუთია, თავად პუნქცია კი 1 წუთზე ნაკლებს იღებს.

ნაყოფის გენეტიკური და ქრომოსომული პათოლოგიების იდენტიფიცირება

ქალების აზრი

მომავალი დედების ყველა დეტალისა და ინდივიდუალური გრძნობების გასარკვევად, განიხილეთ რამდენიმე მიმოხილვა ქალებისგან, რომლებმაც უკვე გაიარეს ამნიოცენტეზი.

ოლგა სმირნოვა:

ორსულობა კარგად მიდიოდა, პირველ ტრიმესტრში არანაირი დარღვევა ან დარღვევა არ ყოფილა. ტოქსიკოზიც კი არ იყო ჩემთვის ნაცნობი. ჩართულია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაექიმმა თქვა, რომ გოგონა გვეყოლება, რის შემდეგაც მე და ჩემმა ქმარმა აქტიურად დავიწყეთ ბავშვის სახელის არჩევა. ყველა ჩაბარებული ტესტი იყო სრულყოფილი, ჩემი ქალიშვილი განვითარდა შესაბამისად ვადები. შემდეგ კი, ფაქტიურად ერთი კვირის შემდეგ, გაოგნებული დავრჩი - სკრინინგმა 21-ე ქრომოსომაზე დაუნის სინდრომი გამოავლინა! ბუნებრივია, სასწრაფოდ შემომთავაზეს ამნიოცენტეზი, მით უმეტეს, რომ ამ პროცედურის ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია. თუ ვიტყვი, რომ შოკში ვიყავი, ეს არ გამოხატავს მთელ ჩემს მდგომარეობას. დღეების განმავლობაში ვტიროდი, ვსწავლობდი ინტერნეტში არსებულ ყველა სტატიას, რადგან არ ვიცოდი, რა პათოლოგიებს ავლენს პროცედურა. ყველაფრის მერე რაც წავიკითხე, ბუნებრივია, უარი ვთქვი პროცედურის ჩატარებაზე - ბავშვის მეშინოდა. როცა ჩემმა ეჭვებმა პიკს მიაღწია, ვერ გავძელი და ჩემს მეგობარს ვუთხარი პრობლემის შესახებ. მაშინვე ამიყვანა და თავის გინეკოლოგთან წამიყვანა. ექიმმა დამამშვიდა და დაარწმუნა, რომ ასეთი ოპერაცია გადამეწყვიტა. ყველაფერი რომ დამთავრდა, 2 კვირის შემდეგ დამირეკეს და მითხრეს, რომ ბავშვს ყველაფერი კარგად აქვს, არანაირი დარღვევა არ გამოვლენილა. ბედნიერებას საზღვარი არ ჰქონდა! რა თქმა უნდა, პროცედურა თავისთავად უსიამოვნოა, თუმცა პრაქტიკულად უმტკივნეულო. ნუ გეშინია, გააკეთე ის, რასაც ექიმები გირჩევენ - ისინი ასევე ზრუნავენ თქვენი შვილის ჯანმრთელობაზე.

ირინა რადინო:

ორსულობის მე-12 კვირაში ძალიან მინდოდა გამერკვია ჩემი ბავშვის სქესი, ამიტომ მივედი ექიმთან. სხვა მიზეზი არ მქონდა: ტესტები ყველა კარგი იყო, თავს შესანიშნავად ვგრძნობდი. მოვედი, რომ მეკითხა ერთი რამ, მაგრამ მათ სულ სხვა რამ მითხრეს: ექოსკოპიაზე დაინახეს დარღვევები ბავშვის გულისა და ჭიპლარის სტრუქტურაში. როგორც გაირკვა, ეს მაჩვენებლები დაუნის სინდრომზე მიუთითებს. ყველა შეშინებული მივედი ჩემს გინეკოლოგთან და მან მიმიყვანა დღის საავადმყოფონაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად. მე-13 კვირაში, კიდევ ერთი ბნელი ულტრაბგერის შემდეგ, დამინიშნეს ამნიოცენტეზი და მითხრეს, რამდენ ხანს დაველოდები შედეგს. სამწუხაროდ, თარიღები არ დაემთხვა, რადგან არდადეგები იყო და დამატებით 2 კვირას ველოდი! მთელი ამ ხნის განმავლობაში არც ჭამა შემეძლო და არც დაძინება. როცა გენეტიკოსი მოვიდა, შემატყობინეს, რომ ნაყოფის ქრომოსომის ნაკრები იყო 46 XY. ვერაფერი გავიგე და ტირილი დავიწყე. თუმცა ექიმმა დამამშვიდა და მითხრა, რომ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბიჭი ვიზრდებოდი!

მარინა დევიატოვა:

ისე მოხდა, რომ ჩემი ქმარი ჩემია ბიძაშვილი. ერთმანეთის მიმართ გრძნობები ვერ დავძლიეთ და გადავწყვიტეთ, რომ ეს ბედისწერა იყო. რა თქმა უნდა, მათ იცოდნენ, რომ ნათესაური კავშირის დროს არსებობდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, მაგრამ არსებობდა ასევე დაბადების შესაძლებლობა. ჯანმრთელი ბავშვი. როგორც კი დავორსულდი, სასწრაფოდ ვაცნობე ექიმს ჩემი უჩვეულო ქორწინების შესახებ. მისი თქმით, მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ამნიოცენტეზი გავიკეთე, რის შემდეგაც გენეტიკოსები გააკეთებენ დასკვნას ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ. მე მოუთმენლად ველოდებოდი ამ პროცედურას, ალბათ ვინმეზე მეტად. როგორც კი დრო მოვიდა, სასწრაფოდ მივვარდი ექიმთან. 2 კვირა ველოდი შედეგებს. და რა ბედნიერი ვიყავი, როცა მითხრეს, რომ ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელი იყო! ამის შემდეგ მე მჯერა სასწაულების! მშვენიერი შვილი გვყავს, რომელიც იზრდება. რა თქმა უნდა, ჩვენ არ გავრისკავთ მეორეს გაკეთებას, თუ რატომ დაანგრევს ბავშვის სიცოცხლე. ჩვენმა შვილმა უკვე დაიწყო სიარული.

ამნიოცენტეზი არის პროცედურა, რომლის დროსაც კეთდება პუნქცია გამჭვირვალე და გლუვ სანაყოფე გარსში სანაყოფე წყლების (ამნიონური სითხის) ნიმუშის მისაღებად, რომელიც აკრავს ბავშვს საშვილოსნოში. ეს სითხე შეიცავს უჯრედებს განვითარებადი ნაყოფი. ამნიოცენტეზი ტარდება ლაბორატორიული ტესტების, ამნიორედუქციის ან შეყვანისთვის წამლებიამნიონის ღრუში.

ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ადრეული ამნიოცენტეზი ტარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მე-15 კვირამდე, გვიანი ამნიოცენტეზი კი ორსულობის მე-15 კვირის შემდეგ, როდესაც ქორიონი და ამნიონური გარსი შერწყმულია.

ამნიოცენტეზი ყველაზე ხშირად გამოიყენება გამოსავლენად გენეტიკური დარღვევები, მას შეუძლია დაეხმაროს მრავალი შესაძლო თანდაყოლილი დეფექტის დიაგნოსტიკაში ან გამორიცხვას. შედეგებმა შეიძლება ასევე გამოავლინოს ბავშვის სქესი, შეაფასოს ფილტვების სიმწიფე (თუ ეს კეთდება თქვენს დაბადების თარიღთან ახლოს), აღმოაჩინოს ინფექციები ამნიონურ სითხეში ან ორსულობის სხვა გართულებები.

იგი ყველაზე ხშირად გამოიყენება საერთო გენეტიკური დეფექტების იდენტიფიცირებისთვის (მაგალითად, დაუნის სინდრომი (ტრისომია 21 არის გენომიური პათოლოგიის ფორმა, რომლის დროსაც კარიოტიპი ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია 47 ქრომოსომით საჭირო 46-ის ნაცვლად, იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას, გულის თანდაყოლილ დეფექტებს და ფიზიკური მახასიათებლები- მაგალითად, როგორიცაა კანის ნაკეცებითვალების ირგვლივ), რომელსაც ის აღმოაჩენს ან გამორიცხავს, ​​და ნერვული მილის დეფექტებს (მაგ., სპინა ბიფიდა და ჰიდროცეფალია - ჰიდროცეფალია, ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი დაგროვება თავის ტვინის პარკუჭოვან სისტემაში). Spina bifida-ით დაბადებულ ბავშვებს აქვთ ძვალი, რომელიც სწორად არ იხურება. სერიოზული გართულებები Spina bifida ასევე შეიძლება მოიცავდეს ფეხების დამბლას, შარდის ბუშტისა და თირკმელების დაავადებას და გონებრივ ჩამორჩენას.

თუ ორსულობა გართულებულია ისეთი მდგომარეობით, როგორიცაა RH შეუთავსებლობა (შეუთავსებლობა დედის ან მამის Rh ფაქტორსა და მათ შვილს შორის), ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ამნიოცენტეზი, რათა გაარკვიოს, არის თუ არა ბავშვის ფილტვები საკმარისად განვითარებული.

ზოგჯერ ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება (CVS) გამოიყენება მრავალი გენეტიკური პათოლოგიის გამოსავლენად - პროცედურა, რომელიც იყენებს ულტრაბგერას, რათა შეამოწმოს ბავშვი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, 11-დან 14 კვირამდე ტესტის დროს იღებენ მცირე ნიმუშს ქორიონული ღრძილების ანალიზისთვის, ანუ პლაცენტაში თითის მსგავსი პაწაწინა წარმონაქმნები. გენეტიკური მასალავილისში იგივეა რაც შიგნით განვითარებადი ბავშვი, ვილის გამოყენება შესაძლებელია გენეტიკური კვლევებისთვის), თუმცა, ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება არ ავლენს ნერვული მილის დეფექტებს. ნაყოფის უჯრედების ნაცვლად, ის ამოწმებს პლაცენტურ უჯრედებს, რომლებიც გენეტიკურად იდენტურია ნაყოფის უჯრედების. იმის გამო, რომ CVS შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის დასაწყისში და იმის გამო, რომ შედეგები ხელმისაწვდომია 48 საათის განმავლობაში, შეიძლება სასურველი იყოს ქალებისთვის, რომლებსაც სურთ სწრაფი პასუხები ბავშვის ჯანმრთელობის ხარისხზე. CVS, ამნიოცენტეზისგან განსხვავებით, ასოცირდება მუცლის მოშლის გაზრდილ რისკთან და შეიძლება გაზარდოს კიდურების დეფორმაციის რისკი.

რა არის ამნიოცენტეზის რისკი?

ყოველი 200-დან 400-მდე ქალიდან ერთს ექნება სპონტანური აბორტი ამნიოცენტეზის შედეგად, თუმცა ბოლო კვლევები ვარაუდობენ, რომ აბორტის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 1000-დან 1-მდე (0.1%). პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული ამნიოცენტეზი შეიცავს სპონტანური აბორტის უფრო დიდ რისკს, ვიდრე მე-15 კვირის შემდეგ გაკეთებული ამნიოცენტეზი. ყოველი 1000 ქალიდან ერთს უვითარდება საშვილოსნოს ინფექცია ამნიოცენტეზის შემდეგ.

როგორ მოვემზადოთ ამნიოცენტეზისთვის?

ამნიოცენტეზი მკაცრად გამოიყენება ორსულობის დროს პრობლემების დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ არ არის ამ პრობლემების მკურნალობა ან განკურნება. ამიტომ ორსულმა, სანამ ამ ტესტს გაივლის, უნდა იფიქროს, როგორ გამოიყენოს სწორად მის შედეგად მიღებული ინფორმაცია. ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფექტი შეუთავსებელია სიცოცხლესთან, ზოგი ადვილად გამოსწორდება, ზოგი კი სადღაც შუაშია. ქალებს ბევრი კითხვა აქვთ ამ თემაზე. უნდა დაუშვას თუ არა ქალმა ორსულობის შეწყვეტა, თუ ბავშვს აქვს განვითარების ძალიან სერიოზული დეფექტი? იცის თუ არა მან შედეგები (რასაც შეიძლება ორი ან სამი კვირა დასჭირდეს) საკმარისად ადრე, რათა განიხილოს ორსულობის შეწყვეტა? ქალმა უნდა აწონოს ყველა სარგებელი და რისკი.

თუ ქალი არავითარ შემთხვევაში არ შეწყვეტს ორსულობას, მაშინ ტესტის არ ჩაბარებამ შეიძლება გამოიწვიოს, მაგალითად, საჭიროზე მეტი შფოთვა. მეორე მხრივ, თუ ქალმა დროულად იცის, რომ ბავშვს აქვს სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობის თვალსაზრისით, ამნიოცენტეზმა შესაძლოა მას საშუალება მისცეს ბევრად უკეთ მომზადდეს მშობიარობისთვის. დედების ერთმა კვლევამ, რომლებმაც განაგრძეს ორსულობა, აჩვენა, რომ დედები, რომლებმაც გაიგეს, რომ მათ შვილებს დაუნის სინდრომი ჰქონდათ, ბევრად უკეთესად უმკლავდებოდნენ თავს, ვიდრე ქალები, რომლებმაც მხოლოდ დაბადებისთანავე აღმოაჩინეს, რომ მათი შვილი მძიმედ იყო დაავადებული.

თუ ქალი გადაწყვეტს ამნიოცენტეზის ჩატარებას, ექიმმა უნდა მისცეს მას დეტალური ინსტრუქციებიიმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოვემზადოთ ამ პროცედურისთვის.

როგორ ტარდება ამნიოცენტეზის პროცედურა?

ამნიოცენტეზი კეთდება სპეციალურ ოთახში, ადგილობრივი ანესთეზიით ან მის გარეშე. ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების შემთხვევაში ქალმა შეიძლება იგრძნოს წვის შეგრძნება რამდენიმე წამის განმავლობაში. მან ასევე შეიძლება იგრძნოს მცირე ტკივილი ან კრუნჩხვა, როდესაც ექიმი ნემსს აყენებს და ზეწოლა მის ქვედა მუცლის არეში, როდესაც ამნისტიური სითხე ამოღებულია. ზოგიერთი ქალი არ აღნიშნავს ტკივილს ან დისკომფორტს, მაგრამ ექიმების უმეტესობა გვირჩევს პროცედურის შემდეგ რამდენიმე საათის დასვენებას.

პროცედურა ჩვეულებრივ მხოლოდ რამდენიმე წუთს იღებს, რომლის დროსაც ქალი უნდა იწვა მშვიდად. ექიმი ნაყოფს პოულობს ულტრაბგერით. უპირველეს ყოვლისა, ულტრაბგერითი კეთდება ზუსტი განმარტებანაყოფისა და პლაცენტის პოზიცია. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს განსაზღვროს ყველაზე მეტი უსაფრთხო ადგილისად უნდა ჩადოთ ნემსი. ულტრაბგერითი ინსტრუქციის გამოყენებით, ექიმი გულდასმით ათავსებს ღრუ ნემსს მუცლის მეშვეობით ამნისტიურ ღრუში და ამოიღებს დაახლოებით ოთხი ჩაის კოვზ სანაყოფე წყლიან სითხეს, რომელიც შეიცავს ნაყოფის უჯრედებს, რომელსაც ტექნიკოსი ლაბორატორიაში შეამოწმებს. ბავშვი სწრაფად ავსებს დაკარგული სითხის ნებისმიერ რაოდენობას. როდესაც პროცედურა კეთდება, ულტრაბგერითი კვლავ კეთდება, რათა დარწმუნდეს, რომ ნაყოფის გულისცემა ნორმალური რჩება.

ამნიოცენტეზის დროს ქალმა უნდა მიიღოს არასენსიბილიზებული RH იმუნოგლობულინის ემულსია, თუ ის არის Rh-უარყოფითი პაციენტი.

ექიმები გვირჩევენ, რომ მშობიარობის დროს ამნიოცენტეზის შემდეგ მან თავი აარიდოს ფიზიკური აქტივობა(მაგ. მძიმე საგნების აწევა). თუ ქალს აღენიშნება გართულებები პროცედურის შემდეგ, მათ შორის მუცლის კრუნჩხვები (ტკივილი, რომელიც არ არის თანმიმდევრული, ჩნდება მოულოდნელად და ხშირად ჩერდება, იცვლება მდებარეობა ან სიმძიმე), სითხის გაჟონვა, ვაგინალური სისხლდენა ან ინფექციის ნიშნები, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

ამნიოცენტეზის შემდეგ არის 0,25%-0,50%-იანი აბორტის რისკი და ძალიან მცირე საშვილოსნოს ინფექციის რისკი (0,001%-ზე ნაკლები). გაწვრთნილ ქალებში და ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ, შეიძლება იყოს ნაკლები სპონტანური აბორტი.

მას შემდეგ, რაც ნაყოფის უჯრედები (ღეროვანი უჯრედები პლაცენტიდან) ამოღებულია, ისინი იზრდებიან ლაბორატორიაში და შემდეგ აანალიზებენ. შემთხვევების 95% -ში არ არის გამოვლენილი დარღვევები. ექიმმა დედას უნდა აცნობოს შედეგები და პრობლემის დიაგნოზის შემთხვევაში ქალს მიაწოდოს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა იზრუნოს ბავშვზე დაბადების შემდეგ.
ტექნიკოსი ასევე გაზომავს ალფა-ფეტოპროტეინის დონეს ამნიონურ სითხეში. თუ ის მაღალია, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ნერვული მილის დეფექტი. თუ დაბალია, მიზეზი შეიძლება იყოს დაუნის სინდრომი. იმის გამო, რომ AFP არ საჭიროებს ლაბორატორიაში გაზრდას, ეს შედეგები ხელმისაწვდომია დაუყოვნებლივ, თუმცა პოტენციური პრობლემა უნდა დადასტურდეს შემდგომი გენეტიკური ტესტირებით.

როდის ინიშნება ამნიოცენტეზი?

ორსულობის დროს ამნიოცენტეზი არ არის სავალდებულო დიაგნოსტიკური პროცედურა. ტესტი ჩვეულებრივ სთავაზობენ მხოლოდ ქალებს, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. მშობიარობის ქალების ჩათვლით:

ვინც არის 35 წლის ან მეტი;
- რომლებსაც ჩაუტარდათ სკრინინგული ტესტი (მაგალითად, მაღალი ან დაბალი ალფა-ფეტოპროტეინი) ან ტესტის შედეგი, რომელიც მიუთითებს შესაძლო თანდაყოლილ დეფექტზე ან სხვა პრობლემაზე;
- ვისაც ჰქონდა თანდაყოლილი დეფექტები წინა ორსულობის დროს;
- რომლებსაც აქვთ გენეტიკური დარღვევების ოჯახური ისტორია.

თუ ბავშვი ნამდვილად ავად არის, ამნიოცენტეზი ამას 99% სიზუსტით აღმოაჩენს.

ექიმები ასევე სთავაზობენ ამნიოცენტეზს ორსულობის გართულებების მქონე ქალებს, როგორიცაა RH შეუთავსებლობა, რაც მოითხოვს ადრეულ ტესტირებას.

თუ დედის ოჯახში თანდაყოლილი დეფექტებია, მან უნდა გაიაროს გენეტიკური კონსულტაცია ამნიოცენტეზის ჩატარებამდე და, თუ ეს შესაძლებელია, დაორსულებამდე.

ქალმა და მისმა პარტნიორმა შეიძლება გაიარონ გარკვეული სისხლის ანალიზი, რათა დადგინდეს თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის შანსი.

ამნიოცენტეზი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ დაავადებები და ნაყოფის განვითარების დარღვევები, როგორიცაა:

დაუნის სინდრომი;
- პატაუს სინდრომი;
- ედვარდსის სინდრომი;
- spina bifida ან spina bifida;
- ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;
- ანენცეფალია;
- ერითრობლასტოზი;
- კისტოზური ფიბროზი;
- არ დაბადებული ბავშვის ფილტვების მომწიფების ხარისხი;
- ჰერპესი ან წითურა;
- Rh ფაქტორი და ბავშვის სქესი.

თუმცა, დაბადების დეფექტები, როგორიცაა სასის ნაპრალი და ტუჩის ნაპრალი, ამნიოცენტეზით შეუძლებელია.

ხშირად დასმული კითხვები

თუ ამნიოცენტეზიმ ნორმალური შედეგი აჩვენა, ნიშნავს თუ არა ეს მე მეყოლება ჯანმრთელი ბავშვი?

დადებითი შედეგიამნიოცენტეზი აჩვენებს, რომ ბავშვის გენეტიკური რუკა ნორმალურია. მაგრამ თუნდაც ნორმალური ქრომოსომის ნიმუშით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სხვა სახის დაბადების დეფექტები. ყოველი ასიდან დაახლოებით სამ ბავშვს აქვს რაიმე სახის დეფექტი.

შეუძლიათ თუ არა ექიმებს ამნიოცენტეზის შემდეგ გამოვლენილი დეფექტების მკურნალობა?

მეცნიერები მუშაობენ ყველა სახის მეთოდსა და წამალზე ნაყოფის სხვადასხვა დარღვევების სამკურნალოდ. მრავალი დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია დაბადების შემდეგ და ზოგიერთის გამოსწორება შესაძლებელია, სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია, თუმცა ამ ტიპის ოპერაცია ჯერ კიდევ ექსპერიმენტულ ეტაპზეა.

ბავშვის მდგომარეობის შესახებ ვადაზე ადრე ცოდნა მშობლებსა და ექიმებს საშუალებას აძლევს მოემზადონ ბავშვის განსაკუთრებული საჭიროებებისთვის, მაშინაც კი, თუ ბავშვის მდგომარეობა მკაფიოდ არ არის გათვალისწინებული. იმის ცოდნა, რომ ნაყოფს აქვს ისეთი გენეტიკური პრობლემა, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ქალს აძლევს შესაძლებლობას მიიღოს ზომები და მოემზადოს ამისთვის.

მყავს დაუნის სინდრომის მქონე ნათესავი. უნდა გავიკეთო ამნიოცენტეზი?

დაუნის სინდრომი ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უჯრედები არანორმალურად იყოფა, რაც ქმნის დამატებით 21-ე ქრომოსომას. ეს არ არის ოჯახის ისტორია, არამედ დედის ასაკი, რომელიც, სავარაუდოდ, ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია. მაგალითად, 20 წლის დედას აქვს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის შანსი 1/2000. 45 წლის ადამიანისთვის რისკი იზრდება 1/40-მდე. ძალიან იშვიათად, დაუნის სინდრომი მემკვიდრეობით გადადის, როდესაც მამას ან დედას აქვს კვერცხუჯრედი ან სპერმატოზოიდი დეფექტური 21-ე ქრომოსომით.

თუ ქალი ფიქრობს, რომ მის შვილს დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი აქვს, მან ექიმთან უნდა განიხილოს გენეტიკური ტესტის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

არსებობს ამნიოცენტეზის ალტერნატივა?

არსებობს მთელი რიგი სკრინინგული ტესტები, რომლებიც დაგეხმარებათ შეაფასოთ ქრომოსომული პრობლემის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. ეს ტესტები, როგორც წესი, სთავაზობენ ყველა ასაკის ქალს და მოიცავს ულტრაბგერას პირველ ტრიმესტრში ბავშვის კისრის სისქის გასაზომად (ნუქალური გამჭვირვალეობა), დონესთან ერთად. დედის შრატი PAP-A (ორსულობის ცილა A) და სხვა დედის შრატი, რომელიც უნდა შეიცავდეს საჭირო ოთხს ქიმიკატები. შემდეგ ტარდება მეორე ულტრაბგერა.

ეს ტესტები არაინვაზიურია (არა ქირურგიული ჩარევასხეულის შიგნით) არ წარმოადგენს სპონტანური აბორტის ან სხვა პრობლემების რისკს და შეუძლია დაეხმაროს ქრომოსომული პრობლემების 65-90%-ის ზუსტად იდენტიფიცირებას. თუმცა, არცერთი ეს ტესტი არ ადასტურებს 100%-ით, რომ ბავშვს აქვს პრობლემა. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმებმა უნდა შეაგროვონ ბავშვის უჯრედები ამნიოცენტეზის ან CVS-ის მეშვეობით.

ამნიოცენტეზის მთავარი მინუსი არის მისი ჩატარების დრო. ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის მე-16 და მე-18 კვირას შორის. თუ ქალი ორსულობის შეწყვეტას გადაწყვეტს, ამ პერიოდში ოპერაციის ჩატარება საკმაოდ რთულია.

მოგვიანებით ლაბორატორიული კვლევა, ამნიორედუქცია ან წამლების შეყვანა ამნიონის ღრუში. ამნიოცენტეზი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის პირველ, მეორე და მესამე ტრიმესტრში (ოპტიმალურად ორსულობის 16-20 კვირაზე).

ენციკლოპედიური YouTube

1 / 3

ექსპერტის დასკვნა: საშიშია თუ არა ამნიოცენტეზი ორსულობის დროს - იზაბელა ვოსკრესენსკაია

ნაყოფის გენეტიკური დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკა

გენეტიკური ანალიზი ორსულობის დროს

სუბტიტრები

ამნიოცენტეზის კლასიფიკაცია

დროით:

• ადრეული ამნიოცენტეზი: ტარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (8-დან 14 კვირამდე);
• გვიანი ამნიოცენტეზი: ტარდება ორსულობის მე-15 კვირის შემდეგ.

დაშვების ტექნიკით:

• პუნქციის ადაპტერის გამოყენებით;
• მეთოდი" თავისუფალი ხელი».

ჩვენებები ამნიოცენტეზისთვის

• პრენატალური დიაგნოზითანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებები. თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ეფუძნება ამნიოციტების ციტოგენეტიკურ და მოლეკულურ ანალიზს.
• ამნიორედუქცია (პოლიჰიდრამნიოზით).
• ორსულობის შეწყვეტის წამლების ინტრაამნიალური შეყვანა მეორე ტრიმესტრში.
• ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება (ჰემოლიზური დაავადების სიმძიმე, ფილტვის სურფაქტანტების სიმწიფე, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოზი).
• ფეტოთერაპია.
• ფეტოქირურგია.

ამნიოცენტეზის უკუჩვენება

ნებისმიერი ლოკალიზაციის ქრონიკული ანთების მწვავე პროცესი ან გამწვავება.

ამნიოცენტეზის ტექნიკა

პუნქციის ადგილი შეირჩევა ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. სასურველია პუნქცია ჩატარდეს ექსტრაპლაცენტურად, ჭიპლარის მარყუჟებისგან თავისუფალ უდიდეს ჯიბეში. თუ ნემსის ტრანსპლაცენტურად ჩასმაა საჭირო, შეარჩიეთ პლაცენტის ყველაზე თხელი ნაწილი, რომელსაც არ აქვს გაფართოებული შუალედური სივრცეები. ამნიოცენტეზი ტარდება 18-22 გ დიამეტრის ნემსების გამოყენებით. ტექნიკურად, ამნიოცენტეზი ტარდება თავისუფალი ხელის მეთოდით ან პუნქციური ადაპტერის გამოყენებით, რომელიც განთავსებულია ამოზნექილ მუცლის ზონდზე. მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ მოძრაობის ტრაექტორია და პუნქცია ნემსის ჩაძირვის სიღრმე მონიტორის ეკრანზე კვალის გამოყენებით. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ პუნქციის შემდეგ ნემსი მდებარეობს სანაყოფე პარკის ღრუში, მისგან ამოღებულია მანდრილი, მიმაგრებულია შპრიცი და ასპირაცია ხდება საჭირო რაოდენობის ამნიონური სითხის. ამის შემდეგ, მანდრილი კვლავ მოთავსებულია ნემსის სანათურში და ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუდან. პროცედურის დასრულების შემდეგ ფასდება ნაყოფის მდგომარეობა (მისი გულისცემის არსებობა და სიხშირე). ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ამნიოცენტეზის ჩატარებისას რეკომენდებულია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი. ჩვენებების მიხედვით ტარდება კონსერვატიული თერაპია, ინტრაოპერაციული ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა ან/და თერაპია.

ამნიოცენტეზის გართულებები

• ნაადრევი გამონაჟონიამნიონური სითხე.
• შესაძლო მოკლევადიანი გაჟონვა მცირე რაოდენობითოპერაციიდან პირველი დღის განმავლობაში OS (შემთხვევების 1-2%-ში).
• მემბრანების გამოყოფა.
• ინფექცია (ორსულობის მეორე ტრიმესტრი ინფექციისთვის ყველაზე არახელსაყრელია ამნისტიური სითხის ანტიბაქტერიული აქტივობის დაბალი დონის გამო).
• ნაყოფში ალოიმუნური ციტოპენიის განვითარება.

ამნიოცენტეზი- ინვაზიური პროცედურა, რომელიც გულისხმობს ამნისტიური სითხის შეგროვებას პუნქციური ნემსის გამოყენებით მუცლის წინა კედელში. უფრო ხშირად ამ მეთოდითგამოიყენება უშვილო ბავშვის თანდაყოლილი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტების დასაყენებლად და ამნისტიური სითხის რაოდენობის შესამცირებლად.

ამნიოცენტეზი უსაფრთხოა უშვილო ბავშვის ორგანიზმისთვის, თუ სწორი შესრულებამისი დიაგნოსტიკური სარგებელი აღემატება შესაძლო ზიანს. ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის თანდაყოლილი პათოლოგიის დროულად გამოვლენას და ორსულობის შეწყვეტის ან გახანგრძლივების საკითხის გადაწყვეტას.

ჩვენებები ამნიოცენტეზისთვის

ორსულობის დროს ამნიოცენტეზს აქვს შემდეგი ჩვენებები:

თანდაყოლილი დაავადებების დიაგნოსტიკა.ინვაზიური ტესტი ინიშნება პერინატალური სკრინინგის დროს გაზრდილი რისკის გამოვლენის შემდეგ. ამნიოცენტეზი საშუალებას იძლევა მოხსნას ამნისტიური სითხე, რომელიც შეიცავს უჯრედებს ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრებით. პუნქციის შემდეგ გამოყენებით თანამედროვე აღჭურვილობაექიმებს შეუძლიათ გენომური პათოლოგიების იდენტიფიცირება. ამნიოცენტეზი შესაძლებელს ხდის არ დაბადებულ ბავშვში ქრომოსომული დარღვევების იდენტიფიცირებას - დაუნის სინდრომი (23 ქრომოსომის გასამმაგება), პატაუ (13 ქრომოსომის გასამმაგება), ედვარდსი (18 ქრომოსომის გამრავლება), ტერნერი (ერთ-ერთი X ქრომოსომის არარსებობა), (X ქრომოსომის გაორმაგება ბიჭებში).

ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების კონტროლი.ეს დაავადება შეინიშნება Rh კონფლიქტის დროს, რომელიც დაკავშირებულია გააქტიურებასთან იმუნური სისტემამომავალი დედა. ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების დაშლას, რომლებიც აუცილებელია ყველა ქსოვილის სუნთქვისთვის. ამნიოცენტეზი საშუალებას გაძლევთ დათვალოთ დედის ანტისხეულების რაოდენობა ამნისტიური სითხე, რომლის წყალობითაც ექიმი ადგენს დაავადების სიმძიმეს.

ფილტვის ქსოვილის ხარისხის განსაზღვრა.ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ სურფაქტანტის რაოდენობა - ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია ატმოსფერული ჰაერის სუნთქვისთვის. ამ კვლევის ჩვენებები მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა მძიმე პრეეკლამფსია, პლაცენტა პრევია და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

ნაყოფის სითხის სტერილობის კონტროლი.ექიმები ნიშნავენ ამნისტიური სითხის პუნქციას მას შემდეგ, რაც დედას დაემართა ბაქტერიული ან ვირუსული ეტიოლოგიის სერიოზული დაავადება - წითურა, სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი.

ამნიორედუქცია.

ეს პროცედურა მიზნად ისახავს ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირებას მისი პუნქციისა და საშვილოსნოს ღრუდან გათავისუფლების გზით. ამნიორედუქცია გამოიყენება პოლიჰიდრამნიოზის სამკურნალოდ. ფეტოთერაპია.ამნიოცენტეზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადმინისტრირებისთვის

მედიკამენტები

ამნისტიურ პარკში. თარიღებიმედიცინის განვითარებაში ამნისტიური სითხის პუნქცია შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. ადრეული ამნიოცენტეზი ინიშნება გესტაციის მე-10 კვირიდან. თუმცა, ექიმებს შეიძლება გაუჭირდეთ მისი შესრულება, რადგან საშვილოსნოს ზომა ძალიან მცირეა. ამიტომ სასურველია ამნისტიური სითხის გვიან შეგროვება - ორსულობის მე-15 კვირის შემდეგ.

ოპტიმალური დრონაყოფის თანდაყოლილი დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის ამნიოცენტეზის ჩატარება არის პერიოდი 16-დან. ამნისტიური სითხის პუნქცია სხვა მიზნებისთვის შესაძლებელია გესტაციის პერიოდის დასრულებამდე.

ამნიოცენტეზი: როდის არის საჭირო და უსაფრთხოა თუ არა პროცედურა ნაყოფისთვის?

ამნიოცენტეზის სიზუსტე

ამნიოცენტეზი ინვაზიური პროცედურაა, სწორედ ამიტომ მას აქვს მაღალი სიზუსტითნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიების დიაგნოსტირების შედეგი - დაახლოებით 99%. პროცედურის დროს აგროვებენ და უშუალოდ იკვლევენ უშვილო ბავშვის უჯრედებს. პირდაპირი დიაგნოზი მნიშვნელოვნად ამცირებს შეცდომის ალბათობას სკრინინგ ტესტებთან შედარებით (ულტრაბგერითი სკანირება და ბიოქიმიური ანალიზიდედის სისხლი).

ამნიოცენტეზის მგრძნობელობა შეიძლება შემცირდეს მოზაიკური ტიპის ქრომოსომული ანომალიით - როდესაც ნაყოფის ზოგიერთ უჯრედს აქვს ნორმალური გენომი. თუმცა, ამ ტიპის პათოლოგია იშვიათია, გვხვდება ყველა თანდაყოლილი დაავადების 0,1-1%-ში.

დიაგნოსტიკური პროცედურის სპეციფიკა სურფაქტანტის მომწიფების და ჰემოლიზური დაავადების ხარისხის შეფასებისას ასევე 100%-ს უახლოვდება. თუ ინფექციური აგენტების კონცენტრაცია ამნიონურ სითხეში დაბალია, ამნიოცენტეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგი.

უკუჩვენებები

ამნიოცენტეზი არ უნდა ჩატარდეს ორსულთა გარკვეულ ჯგუფებზე:

#1. მუქარა სპონტანური აბორტი. დროს ამნიოცენტეზის ჩატარება გაზრდილი ტონისაშვილოსნო ზრდის ორსულობის არასახარბიელო შედეგის ალბათობას.

#2. საშვილოსნოს სტრუქტურის პათოლოგიები. თანდაყოლილი ანომალიები და ორგანოს სიმსივნური წარმონაქმნები შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები პროცედურის დროს. უარეს შემთხვევაში, ამნიოცენტეზი იწვევს საშვილოსნოს კედლის დაზიანებას.

#3. მწვავე ანთებითი დაავადებები. თუ მომავალი დედის ორგანიზმში არის ინფექციის ფოკუსი, ამნიოცენტეზის დროს არსებობს ნაყოფის ინფექციის რისკი.

ამნიოცენტეზის რისკები

სწორად შესრულებისას და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ამნიოცენტეზი უსაფრთხო დიაგნოსტიკური ტესტია.

ამნიოცენტეზის შემდეგ, მომავალი დედების 1-2% რისკის ქვეშ იმყოფება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს გართულება ქალის ორგანიზმის ნორმალური რეაქციაა, ის საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს. ქალის სხეული სწრაფად ავსებს დაკარგული ამნიონური სითხის დეფიციტს.

თუ ამნიოცენტეზი ჩატარდა 3-ზე მეტჯერ, არსებობს ამნისტიური მემბრანის გამოყოფის შესაძლებლობა. ამიტომ ექიმებმა უნდა აკონტროლონ ინვაზიური კვლევის მეთოდების სიხშირე და არ დანიშნონ ისინი დამაჯერებელი ჩვენების გარეშე.

ამნიოცენტეზის ტექნიკის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია. ერთჯერადი და სტერილური ინსტრუმენტების არსებობა ხელს უშლის ამ გართულებას.

თუ არსებობს Rh კონფლიქტი, არსებობს შესაძლებლობა, რომ დაავადების მიმდინარეობა გაუარესდეს ამნიოცენტეზის გამო. გართულებების თავიდან ასაცილებლად ექიმები მომავალ დედებს უტარებენ სპეციალურ პრეპარატებს, რომლებიც ანადგურებენ ანტისხეულებს.

პროცედურის არასწორმა შესრულებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ამნისტიური სითხის ნაადრევ რღვევას და სტიმულაციას შრომითი საქმიანობა. თუმცა, ეს გართულება იშვიათია, ეს ხდება მხოლოდ ამნიოცენტეზის ტექნიკის უხეში დარღვევის შემდეგ.

მომზადება

ამნიოცენტეზი არის ინვაზიური პროცედურა, რომელსაც აქვს გარკვეული უკუჩვენებები და რისკები. ამიტომ კვლევამდე ქალს უტარდება საფუძვლიანი დიაგნოზი.

ამნისტიური სითხის პუნქციამდე რამდენიმე დღით ადრე მომავალი დედაგაგზავნილი სისხლისა და შარდის დონაციისთვის ზოგადი ტესტები. ეს კვლევები ხელს უწყობს ორგანიზმში ინფექციის წყაროს არსებობის დადგენას. ამავე მიზნით, ორსულმა უნდა მიიღოს ნაცხი ვაგინალური ფლორისთვის.

პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე ორსულ ქალს ურჩევენ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ის მიზნად ისახავს ორსულობის ხანგრძლივობის გარკვევას, ასევე პლაცენტის პოზიციის, ამნიონური სითხის რაოდენობის, საშვილოსნოს სტრუქტურისა და პოზიციის ანატომიური თავისებურებების განსაზღვრას.

ანალიზისთვის მომზადება მოიცავს ანტითრომბოციტული პრეპარატების მიღებას 5 დღით ადრე ამნისტიური სითხის შემოთავაზებულ კვლევამდე. ისინი განკუთვნილია პუნქციის ადგილზე შესაძლო თრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

თუ ამნიოცენტეზი ჩატარდა ორსულობის 20 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, მომავალმა დედამ უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი პროცედურის დაწყებამდე. თუ ამნისტიური სითხის პუნქცია ინიშნება მეტში ადრეული დრო, ქალმა ტესტირებამდე ერთი საათით ადრე უნდა დალიოს ლიტრი წყალი.

კონსულტაციის დროს ექიმი მომავალ დედას აცნობებს ამნიოცენტეზის ჩატარების წესებს, მისი დანიშვნის აუცილებლობას, ასევე შესაძლო რისკებიდა გართულებები. ამის შემდეგ ქალმა ხელი უნდა მოაწეროს თანხმობას ამნისტიური სითხის პუნქციაზე. სურვილის შემთხვევაში, ორსულ ქალს შეუძლია უარი თქვას პროცედურაზე.

ახორციელებს

მთელი პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლის ქვეშ. მისი ჩატარება შეუძლია მეან-გინეკოლოგს, რომელსაც გავლილი აქვს სპეციალური მომზადების ან გადამზადების კურსები. ექიმი ირჩევს პუნქციის ადგილს ნაყოფის, ჭიპლარის და პლაცენტისგან მოშორებით ამნისტიური სითხის ჯიბის მიდამოში.

პუნქცია ხორციელდება ნემსით აღჭურვილი შპრიცის გამოყენებით. პუნქციამდე დედის მუცელს ანტისეპტიკით ამუშავებენ. ამნისტიური სითხის პირველი 5-10 მილილიტრი დრენირებულია, რადგან ის შეიცავს დედის უჯრედებს და გამოკვლევისთვის გამოუსადეგარია.

კვლევისთვის ექიმი იღებს დაახლოებით 25 მილილიტრ ამნიონურ სითხეს, შემდეგ აშორებს ნემსს მუცლის წინა კედლიდან. ამის შემდეგ დედის მუცლის კანი ხელახლა მუშავდება ანტისეპტიკით. ორსული ქალი უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში 5 წუთის განმავლობაში.

შედეგები

ამოღებული ამნიონური სითხე იგზავნება ლაბორატორიაში ციტოლოგიური ანალიზისთვის. სპეციალისტები მათგან ამოიღებენ ნაყოფის უჯრედებს, რომლებიც დარგეს მკვებავ ნიადაგზე. ეს პროცედურა აუცილებელია მათი რაოდენობის გასაზრდელად.

მიღების შემდეგ საკმარისი რაოდენობითნაყოფის უჯრედები ლაბორატორიის ტექნიკოსები ატარებენ გენეტიკური კვლევა . იგი მოიცავს ქრომოსომების რაოდენობის დათვლას, ასევე ზოგიერთი მემკვიდრეობითი დაავადების მარკერების განსაზღვრას - კისტოზური ფიბროზი, ერითროციტების ნამგლისებრი დეფექტი და ა.შ.

ლაბორატორიული ტექნიკოსები ასევე იკვლევენ ამნიონურ სითხეს პათოგენების არსებობისთვის. ინფექციური დაავადებები. ჩვენებების მიხედვით, სპეციალისტები განსაზღვრავენ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების მიმართ ზედაპირული და დედის ანტისხეულების რაოდენობას.

ამნისტიური სითხის შესწავლას გარკვეული დრო სჭირდება, როგორც წესი, შედეგის მისაღებად დაახლოებით 7 სამუშაო დღე სჭირდება. პროცედურის შესახებ დასკვნა შეიცავს ინფორმაციას ნაყოფის სქესის, გენოტიპის და ქრომოსომების რაოდენობის შესახებ. იგი ასევე მიუთითებს გამოვლენილ პათოგენებზე, დედის ანტისხეულების ტიტრზე და ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის ხარისხზე.

შედეგების მიღების შემდეგ, მომავალ დედას შეუძლია თითქმის ასი პროცენტიანი ალბათობით იცოდეს აქვს თუ არა ბავშვს თანდაყოლილი ქრომოსომული პათოლოგია. თუ დასკვნა მიუთითებს ნაყოფის გენომის პათოლოგიაზე, ქალმა უნდა გადაწყვიტოს გააგრძელოს თუ შეწყვიტოს ორსულობა.

თუ დედის ანტისხეულები ან ინფექციური აგენტები აღმოჩენილია ამნიონურ სითხეში, შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა განიხილება ექიმთან. სპეციალისტი დანიშნავს თერაპიის კურსს, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის გართულებების თავიდან აცილებას.

ამნისტიურ სითხეში სურფაქტანტის რაოდენობაა გადამწყვეტიშემდგომი გადაწყვეტილების მიღებისას იმ დაავადებების არსებობისას, რომლებიც ორსულობის გახანგრძლივების უკუჩვენებაა.

აღდგენა პროცედურის შემდეგ

ამნიოცენტეზი არ არის ძირითადი ჩარევა, ამიტომ არ საჭიროებს სპეციფიკურ აღდგენას. მომავალ დედას ურჩევს არ აწიოს სიმძიმე და არ ივარჯიშო პროცედურის დასრულებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში. ასევე, ორსულმა უნდა გამოირიცხოს სექსუალური ცხოვრებაგარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ალტერნატიული ვარიანტები

ქორიონული ვილის სინჯის აღება ორსულობის ადრეულ პერიოდში ამნიოცენტეზის ალტერნატივაა. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის მე-9 კვირიდან. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ტექნიკა გულისხმობს მემბრანების ქსოვილების პუნქციას საშოში ან მუცლის წინა კედელში. ეს კვლევახელს უწყობს არ დაბადებული ბავშვის გენოტიპის დადგენას და იდენტიფიცირებას ქრომოსომული ანომალიაორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

კორდოცენტეზი არის გამოკვლევა, რომელიც გულისხმობს ნაყოფის ჭიპლარის სისხლის აღებას მუცლის წინა კედლის მეშვეობით პუნქციის ნემსით. ეს პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლით არა უადრეს ორსულობის 18 კვირისა. კორდოცენტეზის ოპტიმალური დროა მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვები. კვლევა ხელს უწყობს ნაყოფის თანდაყოლილი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, ასევე ჰემოგლობინის, თრომბოციტების, ბილირუბინის და სხვა ნივთიერებების ოდენობას უშვილო ბავშვის სისხლში.