hCG მაქსიმალური მნიშვნელობა. HCG ნორმები

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

HCG არის ჰორმონი, რომლის არსებობაც მშობიარობის ასაკის ქალის სხეულში მიუთითებს იმაზე, რომ ის ორსულია. ნაყოფის განვითარების დროს იცვლება მისი კონცენტრაცია. ამ რყევებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები იმის შესახებ, არის თუ არა ნაყოფის განვითარება ნორმალური ან არის თუ არა გარკვეული პათოლოგიები.

hCG ჰორმონს გამოიმუშავებს ქორიონი (ემბრიონის გარე მემბრანა) მას შემდეგ, რაც ემბრიონმა წარმატებით გაივლის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების სტადიას. ჰორმონი შეიცავს ალფა ნაწილაკებს, რომლებიც უფრო მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკის პროცესში. ბეტა hCG-ს აქვს სპეციალური სტრუქტურა და ეხმარება ორსულობის მდგომარეობის მონიტორინგს.

ქალები, რომლებსაც სურთ გაარკვიონ ორსულობის არსებობის ან არარსებობის შესახებ, აინტერესებთ ლოგიკური კითხვა, რომელ დღეს უნდა მიიღონ hCG, რადგან ეს არის ყველაზე საიმედო გზა ადრეულ ეტაპზე წარმატებული კონცეფციის დასადგენად. ჰორმონის გამომუშავება იწყება განაყოფიერებიდან 5-6 დღის შემდეგ, ამიტომ hCG ტესტი დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, რომ ქალი ელოდება შვილს ჩასახვის შემდეგ 7-10 დღის შემდეგ. ეს ეფექტურობა უზრუნველყოფილია სისხლის ანალიზით.

ეს ჰორმონი ასევე გვხვდება შარდში. აქ ის განაყოფიერებიდან 14-16 დღის შემდეგ იწყებს გამოჩენას. hCG-ს კონცენტრაცია შარდში 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე სისხლში. შესაბამისად, უმაღლესი ხარისხის ლაბორატორიული შარდის ტესტიც კი არც ისე ეფექტურია.

სახლის სატესტო ზოლები, რომლებიც შექმნილია სახლში კონცეფციის დამოუკიდებლად დასადასტურებლად, კიდევ უფრო ნაკლებად საიმედოა. მათი გამოყენება უნდა მოხდეს მოსალოდნელი განაყოფიერებიდან 14-16 დღის შემდეგ. ადრეულ ეტაპზე ისინი არაეფექტურია. მაგრამ არსებობს ულტრამგრძნობიარე ტესტების კატეგორია. მათი გამოყენება შესაძლებელია მოსალოდნელი მენსტრუაციის გამოტოვებიდან 1-2 დღის შემდეგ.

იმის გასარკვევად, თუ რა არის ეს, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, თუ რატომ ტარდება სისხლის ტესტი hCG-სთვის. პირველ რიგში, ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობა. ეს საკითხი აღწერილია ზემოთ. მეორეც, მნიშვნელოვანია, რომ ქალებმა, რომლებსაც მყავს ბავშვი, რეგულარულად გაიარონ ეს პროცედურა. ორსულობის დროს hCG-ს მატებას აქვს მკაფიო ნიმუში, რაც შესაძლებელს ხდის დიაგნოსტირებას, არის თუ არა ნაყოფის განვითარება ნორმალური.

HCG-ის დონე, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას, შესაძლებელს ხდის ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობის დროს წარმოშობილი დარღვევების იდენტიფიცირებას. hCG-ის არახელსაყრელი დინამიკა შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანურ აბორტზე, საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე (წაიკითხეთ HCG დონისა და ინტერპრეტაციის შესახებ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს), ქრომოსომულ პათოლოგიებზე და სხვა დარღვევებზე. თუ ისინი ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ორსულობის შეწყვეტა არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენის რისკის აღმოსაფხვრელად.

ამ მიზეზით, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაციის დონე უნდა განისაზღვროს ჩასახიდან 1-1,5 თვის შემდეგ. მოგვიანებით ეტაპებზე პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკის დიაგნოსტიკისას სიტუაცია უფრო რთულდება.

ნორმალური ინდიკატორები

hCG დონე ყველაზე სწრაფად იზრდება ორსულობის დროს პირველ ტრიმესტრში, განსაკუთრებით ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში. ნორმალური განვითარებით, მისი კონცენტრაციის პიკი დიაგნოზირებულია 10-12 კვირაში. შემდეგ მოდის ფაზა, როდესაც წარმოების ტემპი მცირდება. თუ განაყოფიერებიდან 11-12 კვირაში hCG ნელა იზრდება, შემდეგ კი 2-3 კვირის შემდეგ მისი კონცენტრაცია მცირდება, ეს ნორმალურია. მე-2 და მე-3 ტრიმესტრის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჰორმონების დონე დაახლოებით იგივე რჩება.

იმისათვის, რომ გაიგოთ, თუ როგორ იზრდება hCG პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, ქვემოთ მოცემულია hCG-ის ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით.

ცხრილში მოცემულია ზოგადი ინდიკატორები, რომლებიც შეესაბამება ნორმას. ისინი არ არიან ერთადერთი აღიარებული სტანდარტი. ეს პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში, ასე რომ თქვენ უნდა შეაფასოთ თქვენი შედეგი იმ ლაბორატორიის მასშტაბის მიხედვით, სადაც ჩატარდა ანალიზი.

სხვადასხვა ლაბორატორიაში hCG-ის შედეგი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს გაზომვის სხვადასხვა ერთეულში - თაფლი/მლ, U/მლ ან mIU/ml. მათ ყველას ერთი და იგივე მნიშვნელობა აქვს. მიუხედავად იმისა, თუ რომელი აღნიშვნაა მითითებული, ჰორმონის კონცენტრაცია არ იცვლება.

გასათვალისწინებელია, რომ ცხრილში მითითებული ნორმები შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, დათვლილ ოვულაციას (ჩასახვის მომენტი). მათი გაანგარიშებისას მხედველობაში არ მიიღება ბოლო მენსტრუაციის თარიღი.

არაორსულ ქალებში hCG ნორმა 0-5 მU/მლ ფარგლებშია. თუ ტესტის შედეგები აჩვენებს დონეს 5-25 mU/ml, პროცედურა უნდა განმეორდეს. ამ დონეზე, განაყოფიერების შესაძლებლობა სრულიად გამორიცხული არ არის და არც შეიძლება ამ ფაქტის უარყოფა.

ჰორმონის დონე IVF-ის შემდეგ

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ IVF-ის შემდეგ hCG დონე ნორმალურ ფარგლებში დარჩეს. ხელოვნური განაყოფიერების შედეგად ემბრიონი ხშირად არ იღებს ფესვებს, ამიტომ ჰორმონის დაბალი დონე ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ ჩასახვა არ მომხდარა ან ორსულობა ვერ მოხერხდა.

HCG ცხრილი IVF-სთვის, რომელიც აჩვენებს ჰორმონის დონეს ემბრიონის განვითარების 1 თვეში.

ნაყოფის შემდგომი განვითარებით, ემბრიონის გადაცემის შემდეგ hCG მაჩვენებელი არ განსხვავდება ცხრილში წარმოდგენილი ინდიკატორებისგან "hCG დონე ორსულობის კვირის მიხედვით" ბუნებრივი კონცეფციის დროს. თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გაითვალისწინოთ მისი ინდიკატორები.

ნორმიდან გადახრა

ზოგჯერ ორსულობის დროს hCG დონე ნორმალური არ არის. ეს შეიძლება იყოს სიგნალი ნაყოფის განვითარების ან ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ. განვიხილოთ ნორმიდან გადახრის შესაძლო მიზეზები.

როდესაც hCG დაეცა, ეს არის შესაძლო ნიშანი:

• , განსაკუთრებით თუ მაჩვენებლები ნორმაზე 50%-ზე მეტით დაბალია;
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება;
• ქრომოსომული პათოლოგიები, განსაკუთრებით დიდი ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი დაზარალდება;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• ბავშვის სიკვდილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის დიაგნოზირებულია მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში;
• ნაყოფის შემდგომი მომწიფება;
• შაქრიანი დიაბეტი მომავალ დედაში.

hCG-ს შემცირებული კონცენტრაცია ყოველთვის დიაგნოზირებულია გაყინული ორსულობის დროს.

თავდაპირველად ის შეესაბამება ნორმას, შემდეგ კი მკვეთრად მცირდება ან უცვლელი რჩება, მიუხედავად იმისა, რომ უნდა გაიზარდოს. ამ გართულების მიზეზი შეიძლება იყოს ქრომოსომული პათოლოგიები, დედის ინფექციური დაავადებები და სხვა დარღვევები.

თუმცა, დაბალი hCG ყოველთვის არ მიუთითებს ორსულობის დროს პრობლემებზე. შემცირებული კონცენტრაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ექიმმა არასწორად განსაზღვრა კონცეფციის დრო. ეს ხშირად ხდება მაშინ, როცა ქალი მენსტრუალური ციკლის შესახებ არაზუსტ ინფორმაციას გვაწვდის, ამიტომ განაყოფიერების ზუსტი დროის სწორად გამოთვლა შეუძლებელია.

თუ დადგინდა მომატებული hCG, ეს შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგზე:

• შეცდომა ორსულობის დროის განსაზღვრისას;
• გახანგრძლივებული ორსულობა;
• ადრეული ტოქსიკოზი;
• არსებობა (თუ hCG-ის მომატება დიაგნოზირებულია მე-2 ტრიმესტრში, ეს შეიძლება იყოს ნაყოფში დაუნის სინდრომის ნიშანი).

hCG-ის კონცენტრაცია იზრდება ტყუპებთან და სამეულებთან ერთად, ვინაიდან ჰორმონი ერთდროულად რამდენიმე პლაცენტით იწარმოება. ორსულობის საწყის ეტაპზე კონცენტრაცია შეიძლება იყოს 3-ჯერ მეტი, ვიდრე ცხრილში მითითებულ პარამეტრებს.

მომავალში, hCG-ს ნორმები მრავალჯერადი ორსულობისთვის გამოითვლება შემდეგნაირად - ერთჯერადი ორსულობის სტანდარტული მაჩვენებელი მრავლდება იმ ბავშვების რაოდენობაზე, რომლებსაც ქალი ატარებს.

ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში ორგანიზმში ჰორმონის არსებობა

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არსებობა ზოგჯერ გვხვდება მამაკაცებისა და არაორსული ქალების სხეულში. შემდეგი მიზეზები იწვევს ამას:

• სათესლე ჯირკვლის დაავადებები მამაკაცებში, კერძოდ სათესლე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ნეოპლაზმები საშვილოსნოში, თირკმელებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და სხვა ორგანოებში;
• ჰიდატიდიფორმული მოლი, ქორიონული კარცინომა;
• აბორტი ჩატარდა ერთ კვირაზე ნაკლები ხნის წინ;
• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცველი მედიკამენტების გამოყენება ქალებს ენიშნებათ IVF-სთვის მომზადების ეტაპზე.

ჰორმონის ამაღლებული დონე ნარჩუნდება 5-7 დღის განმავლობაში სპონტანური აბორტის შემდეგ, ისევე როგორც ბავშვის ნორმალური დაბადებიდან. მაგრამ ნორმალურ ვითარებაში, ის თანდათან მცირდება 5 mIU/ml-ზე დაბლა.

ნორმად ითვლება, როდესაც ჰორმონი იმყოფება მენოპაუზის მყოფი ქალების სხეულში. მენსტრუაციის საბოლოო შეწყვეტის შემდეგ მისი დონე შეიძლება იყოს 14 mIU/ml. ეს არ უნდა იყოს შეშფოთება. მაგრამ მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის, ჰორმონის ეს კონცენტრაცია არ არის ნორმალური. თუ ორსულობის შესაძლებლობა გამორიცხულია, მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის დიაგნოზის ჩატარება.

როგორ გავიაროთ ტესტი?

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არსებობისა და ორგანიზმში მისი კონცენტრაციის დონის დასადგენად ყველაზე საიმედო გზაა hCG-სთვის სისხლის დონაცია. ალტერნატიული ვარიანტია შარდის ლაბორატორიული ტესტი, მაგრამ მისი სიზუსტე 2-ჯერ დაბალია. კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც მხოლოდ ორსულობის დასადგენად არის შესაფერისი, არის ორსულობის ტესტის გამოყენება. ყველაზე ზუსტი შედეგის უზრუნველსაყოფად, მიზანშეწონილია მისი ჩატარება 2-3 ჯერ.

სანამ საავადმყოფოში ან ლაბორატორიაში მიდიხართ ანალიზისთვის, მნიშვნელოვანია ზუსტად გესმოდეთ, თუ როგორ უნდა ჩააბაროთ სისხლი hCG–სთვის.

ეს უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე, სასურველია დილით (საუზმის წინ). როდესაც კვლევისთვის მასალის (სისხლი, შარდი) შემოწირულობა შესაძლებელია მხოლოდ დღის განმავლობაში, მნიშვნელოვანია არ ჭამოთ პროცედურამდე 4-6 საათით ადრე. ამ პერიოდში თქვენ უნდა მიატოვოთ ჩაი, ყავა და წვენები. დასაშვებია მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა.

ტესტის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის გამორიცხვა ან მინიმუმამდე შემცირება. უმჯობესია გააუქმოთ სპორტდარბაზში სიარული, სირბილი და აერობული ვარჯიში. ფიზიკური დატვირთვის დროს გამოიყოფა ჰორმონები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შედეგის ობიექტურობაზე.

ასევე აუცილებელია მედიკამენტების მიღებისაგან თავის არიდება, განსაკუთრებით ჰორმონალური. თუ შეუძლებელია მათი გამოყენების შეწყვეტა, რადგან ისინი დანიშნულ იქნა ექიმის მიერ და საჭიროებს დოზირების გრაფიკის მკაცრ დაცვას, აუცილებლად გააფრთხილეთ ლაბორატორიის ტექნიკოსი რომელ პრეპარატს იღებთ და რა დოზებით.

ანალიზისთვის იღებენ ვენურ სისხლს. თუ ლაბორატორია დამოუკიდებლად ამოწმებს მასალას, შედეგი ხელმისაწვდომია ანალიზის დღეს ან მეორე დღეს. მზად არის 3-4 საათის შემდეგ. როდესაც კვლევა ტარდება სხვა ლაბორატორიაში, შედეგი წარმოდგენილია 3-12 დღის შემდეგ.

როგორ ხდება შედეგების გაშიფვრა?

თუ კითხვას ზოგადად განვიხილავთ, მაშინ როცა ტესტის შედეგები 20%-ით განსხვავდება ნორმისგან, ვარაუდობენ პათოლოგიის არსებობას ნაყოფის განვითარების პროცესში. მაგრამ თითოეული სიტუაცია ცალკე უნდა იქნას შესწავლილი, ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სწორედ ამიტომ, შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს კომპეტენტური ექიმის მიერ. საჭიროების შემთხვევაში, ის დანიშნავს განმეორებით ანალიზს, რომელიც ჩატარდება 1-3 დღის ინტერვალით. მხოლოდ საეჭვო შედეგების დადასტურების ან უარყოფის შემდეგ, დამატებითი დიაგნოსტიკის ჩატარების შემდეგ, ექიმს შეეძლება დიაგნოზის დადგენა და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.

თუ ტესტი ტარდება ნაყოფის არასასურველი განვითარების რისკის დასადგენად, მისი შედეგები გაიცემა სკრინინგ ტესტის სახით. იგი აჩვენებს პათოლოგიის განვითარების ინდივიდუალურ რისკს, რომელიც წარმოდგენილია სიხშირის თანაფარდობით. მაგალითად, განვითარების ალბათობაა 1:1600 (მითითებულია სავარაუდო მაჩვენებლები). ეს ნიშნავს, რომ კონკრეტულ სიტუაციაში ამ დაავადების განვითარების რისკი არის 1 1600 შემთხვევიდან.

ორსულობის დროს hCG-ის ნორმალური დონე, სავარაუდოდ, მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფის ზრდასთან და განვითარებასთან ერთად, არ არსებობს რაიმე გართულება, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ამ ანალიზის გამოყენებით. მაგრამ თუ შედეგი გამოავლენს გადახრებს, ნუ დააშინებთ. მიმართეთ ექიმს, რომელიც კომპეტენტურად განმარტავს შედეგს. პათოლოგიის არსებობის დამადასტურებელი დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ სხვა დიაგნოსტიკური მონაცემების გათვალისწინებით.

ჭეშმარიტად ობიექტური შედეგის მისაღებად მნიშვნელოვანია ტესტირებისთვის საიმედო კლინიკის არჩევა. მას შეუძლია კვლევის სიზუსტის გარანტია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას აქვს მაღალტექნოლოგიური ლაბორატორიული აღჭურვილობა და მაღალკვალიფიციური პერსონალი. დარწმუნდით, რომ ლაბორატორიას აქვს ყველა საჭირო სერტიფიკატი და ლიცენზია, რომელიც იძლევა კონკრეტული ტიპის ანალიზის ჩატარების უფლებას.

HCG არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ჰორმონი, რომელიც აქტიურად გამოიმუშავებს ქორიონის (ნაყოფის მემბრანის) უჯრედებს საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებისთანავე. ამ ჰორმონის "წარმოება" სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ორსულობის შენარჩუნებისა და შენარჩუნებისთვის! ეს არის hCG, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მთავარი ჰორმონების - ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავებას. თუ არსებობს hCG-ს სერიოზული დეფიციტი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იშლება საშვილოსნოდან და მენსტრუაცია კვლავ ხდება - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხდება სპონტანური აბორტი. ჩვეულებრივ, მომავალი დედის სისხლში hCG კონცენტრაცია მუდმივად იზრდება, მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის 10-11 კვირაში, შემდეგ hCG კონცენტრაცია თანდათან მცირდება და უცვლელი რჩება დაბადებამდე.

როგორია hCG დონე ნორმალური ორსულობისთვის და რა არის hCG დონე საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის? ორსული ქალები ლაბორატორიებში იღებენ სპეციალურ ცხრილებს, რომლებიც გვიჩვენებს, თუ როგორი უნდა იყოს hCG-ის დონე ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე.

hCG-სთვის მიღებული ანალიზის გაშიფვრისას დაიცავით შემდეგი წესები:

1. ლაბორატორიების უმეტესობა აღნიშნავს გესტაციურ ასაკს „ჩასახვის დღიდან“ და არა ბოლო მენსტრუაციის თარიღიდან.
2. თქვენი ტესტის შედეგების შეფასებისას ყოველთვის შეამოწმეთ ლაბორატორიის სტანდარტები, რომელმაც ჩაატარა თქვენი ანალიზი. ვინაიდან სხვადასხვა ლაბორატორიას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ნორმები ორსულობის დროს hCG-ის დონისთვის
3. თუ თქვენი hCG დონე განსხვავდება ლაბორატორიული ნორმისგან, ნუ ჩავარდებით პანიკაში! უმჯობესია ანალიზების გაშიფვრა დროთა განმავლობაში. გაიმეორეთ ტესტი 3-4 დღის შემდეგ და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოიტანეთ დასკვნები.
4. თუ ეჭვი გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, აუცილებლად გაიარეთ ექოსკოპია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

ნორმალური HCG ქალთა სისხლში ორსულობის დროს

HCG დონე ორსულობის დროსთაფლი/მლ (INVITRO ლაბორატორიული სტანდარტები)

HCG მნიშვნელობები 5-დან 25 მუ/მლ-მდე არ ადასტურებს ან უარყოფს ორსულობას და საჭიროებს ხელახალი ტესტირებას 2 დღის შემდეგ.

hCG დონის მატება პირველად შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ანალიზით ჩასახვის შემდეგ დაახლოებით 11 დღეში და ჩასახვის შემდეგ 12-14 დღის შემდეგ შარდის ტესტის გამოყენებით. ვინაიდან სისხლში ჰორმონის შემცველობა რამდენჯერმე მეტია, ვიდრე შარდში, ამიტომ სისხლის ტესტი ბევრად უფრო საიმედოა. ნორმალური ორსულობის დროს, შემთხვევათა 85%-ში, ბეტა-hCG დონე ორმაგდება ყოველ 48-72 საათში. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, მისი გაორმაგების დრო შეიძლება გაიზარდოს 96 საათამდე. HCG დონე პიკს აღწევს ორსულობის პირველ 8-11 კვირაში, შემდეგ კი იწყებს კლებას და სტაბილიზდება დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში.

HCG ნორმები ორსულობის დროს

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონი იზომება მილი-საერთაშორისო ერთეულებში მილილიტრზე (mIU/ml).

hCG-ის დონე 5 mIU/ml-ზე ნაკლები მიუთითებს ორსულობის არარსებობაზე, ხოლო 25 mIU/ml-ზე მეტი მნიშვნელობა ითვლება ორსულობის დადასტურებად.

მას შემდეგ რაც დონე მიაღწევს 1000-2000 mIU/ml, ტრანსვაგინალურმა ექოსკოპიამ უნდა აჩვენოს მინიმუმ ნაყოფის ტომარა. იმის გამო, რომ hCG-ის ნორმალური დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ქალებში ორსულობის დროს და ჩასახვის თარიღი შეიძლება არასწორი იყოს, დიაგნოზი არ უნდა ეფუძნებოდეს ულტრაბგერითი დასკვნებს, სანამ ჰორმონის დონე არ მიაღწევს მინიმუმ 2000 mIU/ml. ერთი hCG ტესტის შედეგი არ არის საკმარისი დიაგნოზის უმეტესობისთვის. ჯანსაღი ორსულობის დასადგენად საჭიროა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის მრავალჯერადი გაზომვა რამდენიმე დღის ინტერვალით.

აღსანიშნავია, რომ ეს მაჩვენებლები არ უნდა იქნას გამოყენებული გესტაციური ასაკის დასადგენად, რადგან ეს მაჩვენებლები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

დღესდღეობით hCG სისხლის ტესტის ორი ტიპი არსებობს. ხარისხობრივი ტესტი განსაზღვრავს hCG-ს არსებობას სისხლში. რაოდენობრივი hCG ტესტი (ან ბეტა-hCG, b-hCG) ზუსტად ზომავს ჰორმონის რამდენია სისხლში.

HCG დონე კვირაში

HCG დონეები კვირაში ბოლო მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან*

3 კვირა: 5 - 50 mIU/ml

4 კვირა: 5 - 426 mIU/ml

5 კვირა: 18 - 7340 mIU/ml

6 კვირა: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 კვირა: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 კვირა: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 კვირა: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 კვირა: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 კვირა: 3640 - 117000 mIU/ml

არაორსული ქალები:<5 мМЕ/мл

მენოპაუზის შემდეგ:<9,5 мМЕ/мл

* ეს რიცხვები მხოლოდ სახელმძღვანელოა - hCG-ის დონე შეიძლება განსხვავებულად გაიზარდოს თითოეული ქალისთვის კვირების განმავლობაში. მნიშვნელოვანია არა იმდენად რიცხვები, არამედ დონის ცვლილებების ტენდენცია.

თქვენი ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს hCG-ის მიხედვით?

იმის დასადგენად, მიმდინარეობს თუ არა თქვენი ორსულობა ნორმალურად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ hCG კალკულატორიქვემოთ ამ გვერდზე

ორი hCG მნიშვნელობის შეყვანით და ტესტებს შორის გავლილი დღეების რაოდენობის შეყვანით, თქვენ გაიგებთ, რამდენი დრო სჭირდება თქვენი ბეტა-hCG გაორმაგებას. თუ მნიშვნელობა შეესაბამება თქვენს ორსულობის ეტაპზე ნორმალურ სიჩქარეს, მაშინ ყველაფერი კარგად მიდის, მაგრამ თუ არა, ფრთხილად უნდა იყოთ და ჩაატაროთ დამატებითი შემოწმება ნაყოფის მდგომარეობაზე.

კალკულატორი hCG-ის გაორმაგების სიჩქარის გამოსათვლელად

ორსულობის დასაწყისში (პირველი 4 კვირა) hCG-ის ღირებულება ორჯერ ორჯერ იზრდება. ამ დროის განმავლობაში ბეტა hCG ჩვეულებრივ ახერხებს 1200 mIU/ml-მდე აწევას. 6-7 კვირისთვის, გაორმაგება ნელდება დაახლოებით 72-96 საათამდე. როდესაც ბეტა hCG იზრდება 6000 mIU/ml, მისი ზრდა კიდევ უფრო შენელდება. მაქსიმუმი ჩვეულებრივ მიიღწევა ორსულობის მეათე კვირაში. საშუალოდ, ეს არის დაახლოებით 60,000 mIU/ml. ორსულობის მომდევნო 10 კვირის განმავლობაში, hCG მცირდება დაახლოებით 4-ჯერ (15000 mIU/ml) და რჩება ამ მნიშვნელობაზე მშობიარობამდე. დაბადებიდან 4-6 კვირის შემდეგ დონე იქნება 5 mIU/ml-ზე ნაკლები.

გაიზარდა hCG დონე

მამაკაცები და არაორსული ქალები:

1. ქორიონული კარცინომა, ქორიონული კარცინომის რეციდივი;
2. ჰიდატიფორმული მოლი, ჰიდატიდფორმული მოლის რეციდივი;
3. სემინომა;
4. სათესლე ჯირკვლის ტერატომა;
5. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნეოპლაზმები (კოლორექტალური კიბოს ჩათვლით);
6. ფილტვების, თირკმელების, საშვილოსნოს ნეოპლაზმები და სხვა;
7. კვლევა ჩატარდა აბორტიდან 4-5 დღის განმავლობაში;
8. hCG პრეპარატების მიღება.

ორსული ქალები:

1. მრავალჯერადი ორსულობა (ინდიკატორის დონე იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად);
2. გახანგრძლივებული ორსულობა;
3. შეუსაბამობა ფაქტობრივ და დადგენილ გესტაციურ ასაკს შორის;
4. ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი, გესტოზი;
5. დედის დიაბეტი;
6. ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგია (ყველაზე ხშირად დაუნის სინდრომით, ნაყოფის მრავლობითი მანკით და ა.შ.);
7. სინთეზური გესტაგენების მიღება.

hCG დონის დაქვეითება

ორსული ქალები. დონის საგანგაშო ცვლილებები: გესტაციური ასაკთან შეუსაბამობა, კონცენტრაციის უკიდურესად ნელი მატება ან არ მატება, დონის პროგრესირებადი დაქვეითება, ნორმის 50%-ზე მეტი:

1. საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
2. განუვითარებელი ორსულობა;
3. შეფერხების საფრთხე (ჰორმონის დონე თანდათან მცირდება ნორმალურის 50%-ზე მეტით);
4. ნამდვილი ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
5. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი (II - III ტრიმესტრებში).

ცრუ უარყოფითი შედეგები (ორსულობის დროს hCG-ის არ გამოვლენა):

1. ტესტი ჩატარდა ძალიან ადრე;
2. საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ყურადღება!ტესტი არ არის სპეციალურად დადასტურებული სიმსივნის მარკერად გამოსაყენებლად. სიმსივნეების მიერ გამოყოფილ HCG მოლეკულებს შეიძლება ჰქონდეთ როგორც ნორმალური, ასევე შეცვლილი სტრუქტურა, რაც ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ტესტის სისტემის მიერ. ტესტის შედეგები უნდა იქნას ინტერპრეტირებული სიფრთხილით და არ შეიძლება ჩაითვალოს დაავადების არსებობის ან არარსებობის აბსოლუტურ მტკიცებულებად კლინიკურ დასკვნებთან და სხვა გამოკვლევის შედეგებთან შედარებით.

დონე HCG ექტოპიური ორსულობისთვისსაგრძნობლად დაბალი იქნება მითითებულ სტანდარტებზე და ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად მოახდინოთ რეაგირება არსებულ ვითარებაზე.

უფასო b-hCG-ის დონის ანალიზი გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა განვითარებისა და ნაყოფის პათოლოგიების არსებობის სკრინინგისთვის გესტაციის პირველ ტრიმესტრში. ეს ტესტი ტარდება ემბრიონის განვითარების 11-დან 14 კვირამდე. მისი მიზანია გამოავლინოს განვითარებაში შესაძლო პათოლოგიური ცვლილებები 18 ან 13 წყვილი ქრომოსომის სახით. ამ გზით შეგიძლიათ გაიგოთ ბავშვის მიდრეკილება ისეთი დაავადებებისადმი, როგორიცაა დაუნის დაავადება, პატაუს და ედვარდსის სინდრომები.

ეს ტესტი ტარდება არა იმისთვის, რომ დადგინდეს ნაყოფის მიდრეკილება ზემოაღნიშნული დაავადებების მიმართ, არამედ მათი გამორიცხვის მიზნით, ამიტომ ტესტის ჩაბარების სპეციალური ჩვენება არ არის საჭირო. ეს ისეთივე რუტინულია, როგორც ულტრაბგერა 12 კვირაში.

ორსულობის დროს hCG დონის მომატებაშეიძლება მოხდეს, როდესაც:

• მრავალჯერადი დაბადება;
• ტოქსიკოზი, გესტოზი;
• დედის დიაბეტი;
• ნაყოფის პათოლოგიები, დაუნის სინდრომი, მრავლობითი განვითარების დეფექტები;
• არასწორად განსაზღვრული გესტაციური ასაკი;
• სინთეზური გესტაგენების მიღება და ა.შ.

ამაღლებული მნიშვნელობები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ერთი კვირის განმავლობაში აბორტის პროცედურის შემდეგ ტესტირებისას. მინი აბორტის შემდეგ ჰორმონის მაღალი დონე მიუთითებს პროგრესირებად ორსულობაზე.

ორსულობის დროს hCG დაბალი დონეშეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის არასწორ ვადაზე ან იყოს სერიოზული დარღვევების ნიშანი, როგორიცაა:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• განუვითარებელი ორსულობა;
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება;
• სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობა;
• ნაყოფის სიკვდილი (ორსულობის II-III ტრიმესტრში).

ორსულობის დროს hCG სისხლის ტესტის მომზადების წესები

1. სისხლის დონაცია უნდა მოხდეს დილით (საღამოს 8-დან 22 საათამდე). ტესტის ჩაბარებამდე უმჯობესია არ მიირთვათ ცხიმიანი საკვები და დილით არ ვისაუზმოთ.
2. სისხლის აღების წინა დღეს კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, მედიკამენტების მიღება ან ფიზიკური აქტივობა.
3. ტესტირებამდე რამდენიმე საათით ადრე, არ მოწიოთ, არ დალიოთ არაფერი, გარდა ჩვეულებრივი წყლისა; აღმოფხვრა სტრესი და ემოციური არასტაბილურობა. ტესტის დაწყებამდე უმჯობესია დაისვენოთ და დამშვიდდეთ.
4. არ არის რეკომენდებული სისხლის დონაცია ფიზიკური პროცედურების, გამოკვლევების, მასაჟის, ულტრაბგერითი და რენტგენის შემდეგ.
5. თუ ინდიკატორების მონიტორინგისთვის აუცილებელია ტესტის ხელახლა ჩაბარება, რეკომენდებულია არ შეიცვალოს სისხლის დონაციის პირობები (დღის დრო, კვება).

HCG ტესტი ორსულობის დროს - მნიშვნელობა

პირველ რიგში, სისხლში hCG დონის ანალიზმა შეიძლება დაადასტუროს, რომ თქვენ გახდებით დედა კონცეფციიდან 5-6 დღის შემდეგ. ეს ბევრად უფრო ადრე და, რაც მთავარია, ბევრად უფრო საიმედოა, ვიდრე ჩვეულებრივი სწრაფი ტესტების გამოყენება.

მეორეც, ტესტი აუცილებელია ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის დასადგენად. ძალიან ხშირად, მომავალი დედა ვერ ასახელებს კონცეფციის ზუსტ თარიღს ან აძლევს მას, მაგრამ არასწორად. ამავდროულად, ყოველი პერიოდი შეესაბამება ზრდისა და განვითარების გარკვეულ მაჩვენებლებს ნორმიდან გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს გართულებების წარმოქმნაზე.

მესამე, სისხლში hCG-ის დონემ შეიძლება ზუსტად „განაცხადოს“ სწორად ვითარდება თუ არა თქვენი ბავშვი.

hCG დონის დაუგეგმავი მატება ჩვეულებრივ ხდება მრავალჯერადი ორსულობის, გესტოზის, სინთეზური გესტაგენების მიღების, შაქრიანი დიაბეტის დროს მომავალ დედაში და ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის ზოგიერთ მემკვიდრეობით დაავადებაზე (მაგალითად, დაუნის სინდრომი) და მრავალი განვითარების დეფექტზე. hCG-ის არანორმალურად დაბალი დონე შეიძლება იყოს ექტოპიური და განუვითარებელი ორსულობის, ნაყოფის დაგვიანებული განვითარების, სპონტანური აბორტის საფრთხის და პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობის ნიშანი.

თუმცა, ნუ ჩქარობთ განგაშის გაცემას: გაზრდილი ან შემცირებული მნიშვნელობები შეიძლება ასევე მიუთითებდეს იმაზე, რომ გესტაციური ასაკი თავდაპირველად არასწორად იყო დაყენებული. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ ანალიზის შედეგების სწორად ინტერპრეტაციაში.

hCG-ს ქიმიური სტრუქტურა და მისი როლი ორგანიზმში

გლიკოპროტეინი არის დიმერი, რომლის მოლეკულური წონაა დაახლოებით 46 kDa, სინთეზირებულია პლაცენტის სინციტიოტროფობლასტში. HCG შედგება ორი ქვედანაყოფისგან: ალფა და ბეტა. ალფა ქვედანაყოფი იდენტურია ჰიპოფიზის ჰორმონების TSH, FSH და LH ალფა ქვედანაყოფების. ბეტა ქვედანაყოფი (β-hCG), რომელიც გამოიყენება ჰორმონის იმუნომეტრიული განსაზღვრისთვის, უნიკალურია.

სისხლში ბეტა-hCG დონე უკვე ჩასახვის შემდეგ მე-6 - მე-8 დღეს შესაძლებელს ხდის ორსულობის დიაგნოსტირებას (ბეტა-hCG-ს კონცენტრაცია შარდში დიაგნოსტიკურ დონეს აღწევს 1-2 დღის შემდეგ, ვიდრე სისხლის შრატში).

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში hCG უზრუნველყოფს პროგესტერონისა და ესტროგენების სინთეზს, რომლებიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად საკვერცხის ყვითელი სხეულის მიერ. HCG მოქმედებს კორპუს ლუტეუმზე, როგორც ლუტეინირების ჰორმონი, ანუ მხარს უჭერს მის არსებობას. ეს ხდება მანამ, სანამ ნაყოფი-პლაცენტის კომპლექსი არ შეიძენს უნარს დამოუკიდებლად ჩამოაყალიბოს საჭირო ჰორმონალური დონეები. მამრობითი სქესის ნაყოფში hCG ასტიმულირებს ლეიდიგის უჯრედებს, რომლებიც ახდენენ ტესტოსტერონის სინთეზს, რომელიც აუცილებელია მამაკაცის სასქესო ორგანოების ფორმირებისთვის.

HCG სინთეზი ხორციელდება ტროფობლასტური უჯრედების მიერ ემბრიონის იმპლანტაციის შემდეგ და გრძელდება მთელი ორსულობის განმავლობაში. ნორმალური ორსულობის დროს, ორსულობის 2-დან 5 კვირამდე, β-hCG შემცველობა ორმაგდება ყოველ 1,5 დღეში. hCG-ის პიკური კონცენტრაცია ხდება ორსულობის 10-11 კვირაზე, შემდეგ მისი კონცენტრაცია იწყებს ნელ-ნელა კლებას. მრავალჯერადი ორსულობის დროს hCG შემცველობა იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად.

hCG-ის შემცირებული კონცენტრაცია შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე ან აბორტის საფრთხის წინაშე. hCG-ის შემცველობის განსაზღვრა სხვა ტესტებთან ერთად (ალფა-ფეტოპროტეინი და თავისუფალი ესტრიოლი ორსულობის 15-20 კვირაში, ე.წ. "სამმაგი ტესტი") გამოიყენება პრენატალურ დიაგნოზში ნაყოფის განვითარების ანომალიების რისკის დასადგენად.

ორსულობის გარდა, hCG გამოიყენება ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში, როგორც სიმსივნის მარკერი ტროფობლასტური ქსოვილის სიმსივნეებისთვის და საკვერცხეების და სათესლეების ჩანასახოვანი უჯრედებისთვის, რომლებიც გამოყოფენ ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს.

დაორსულების შემდეგ, ქალი გადის ბევრ გამოკვლევას, ზოგიერთს კი რამდენჯერმე. ეს შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი: იქნებ რამე არასწორია? ერთ-ერთი ასეთი ტესტი, რომელიც შეიძლება დაგჭირდეთ ერთზე მეტჯერ მიღება, არის hCG ტესტი ორსულობის დროს.

HCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა ქორიონის მიერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შემდეგ. ეს ხდება თითქმის ჩასახვის მომენტიდან, ამიტომ hCG არის საიმედო მაჩვენებელი ორსულობის ადრეული დიაგნოზისთვის, იმ პირობით, რომ ტესტის შედეგი საიმედოა.

მაშინ რატომ იზომება hCG-ის დონე ორსულობისას არა მარტო 1-ელ, არამედ მე-2 და მე-3 ტრიმესტრშიც კი? ფაქტია, რომ არსებობს ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში hCG-ის დონის გარკვეული ნორმები, რაც შესაძლებელს ხდის გაირკვეს, მიმდინარეობს თუ არა ის ნორმალურად და აქვს თუ არა ნაყოფს რაიმე პათოლოგია.

HCG შეიცავს ალფა და ბეტა ნაწილაკებს. ეს არის ბეტა ერთეული, რომელსაც აქვს უნიკალური სტრუქტურა, ასე რომ, ეს არის ზუსტად ის b-hCG ორსულობის დროს. ეს ლაბორატორიული ტესტი შეიძლება ჩატარდეს უკვე გამოტოვებული მენსტრუაციის მე-2-3 დღეს, თუ ჩასახვა მოხდა და მას შემდეგ 6-10 დღე გავიდა, hCG დონე აუცილებლად მოიმატებს. თუ საჭიროა უფრო მაღალი სიზუსტე, რეკომენდებულია განმეორებითი ანალიზი და ულტრავაგინალური ულტრაბგერა.

სხვათა შორის, საშინაო ორსულობის სწრაფი ტესტები (რას ვიზამთ მათ გარეშე?) ასევე ეფუძნება ორსულობის დროს hCG-ს გამოვლენას, თუმცა ჰორმონს, რომელიც შეიცავს არა სისხლში, არამედ შარდში, სადაც მისი კონცენტრაცია ნახევრად დაბალია, რაც ამიტომ ამ მეთოდის სიზუსტე ჩამოუვარდება ლაბორატორიულ გამოკვლევას, მაგრამ მაინც საკმაოდ სანდოა.

HCG დონე ორსულობის დროს

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ მისი გარე გარსი (ქორიონი) იწყებს გონადოტროპინის აქტიურ გამოყოფას და ძალიან სწრაფი ტემპით: პირველ ტრიმესტრში ორსულობისას hCG-ის დონე ყოველ 2 დღეში ორმაგდება. 7-10 კვირაში ეს მაჩვენებელი აღწევს პიკს, შემდეგ კი თანდათან იკლებს, ორსულობის მე-2 ნახევარში მნიშვნელოვანი ცვლილების გარეშე. სწორედ ამიტომ, ორსულობის დროს hCG–ს ზრდის ტემპით, ექიმებს შეუძლიათ განსაჯონ მისი ნორმალური განვითარება ან ჩამორჩენა. 14-18 კვირაში ეს მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის განვითარებაზე. ამიტომ, ამ ტესტის ხელახლა დანიშვნით, თქვენი ექიმი უბრალოდ უსაფრთხოდ თამაშობს მას, ასე რომ არ ინერვიულოთ.

რაც შეეხება hCG ნორმებს, ეს ძალიან ფარდობითი ცნებაა. ფაქტია, რომ თითქმის ყველა ლაბორატორიას აქვს თავისი სტანდარტები. მაგალითად, აქ არის hCG ნორმების ცხრილი, რომელიც დაგეხმარებათ ამ საკითხის უხეშად ნავიგაციაში. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია თქვას საბოლოო სიტყვა თქვენი ტესტების შესაბამისობის ან ნორმიდან გადახრის შესახებ.

ნორმალური hCG დონე ოვულაციის შემდეგ დღის განმავლობაში

ორსულობის დროს hCG ნორმიდან გადახრები

რა მოხდება, თუ ორსულობის დროს hCG ანალიზმა აჩვენა გარკვეული გადახრა ნორმიდან ამა თუ იმ მიმართულებით? რა თქმა უნდა, ეს არ არის ძალიან კარგი - როგორც გაზრდილი, ასევე შემცირებული მაჩვენებელი უნდა გაგაფრთხილოთ, რადგან ეს ყველაფერი მიუთითებს ქალის სხეულში არსებულ გარკვეულ პრობლემებსა და გართულებებზე. მთავარია დარწმუნდეთ, რომ გესტაციური ასაკი სწორად არის დაყენებული, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნორმასთან შედარება ყოველგვარ აზრს დაკარგავს.

ძალიან ბევრი ორსულობის დროს hCG მაღალი დონე- ეს, საუკეთესო შემთხვევაში, მრავალჯერადი ორსულობის მაჩვენებელია: ჩვეულებრივ, სისხლში ჰორმონის დონე იზრდება ემბრიონების რაოდენობის პროპორციულად.

გარდა ამისა, hCG-ის დონე ნორმაზე მაღალი შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პათოლოგიებზე:

• ნაყოფის განვითარების ანომალიები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი;
• ორსულობის შემდგომი.

hCG-ის დონე შეიძლება გაიზარდოს, თუ მომავალი დედა დაავადებულია დიაბეტით და იღებს სინთეზურ გესტაგენებს.

ცრუ დადებითი hCG ტესტის შედეგი

თუ აღმოჩნდა, რომ თქვენ არ ხართ ორსულად და თქვენი hCG დონე მაღალია (ცრუ დადებითი ტესტის შედეგი), ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთ-ერთი შემდეგი ფაქტორით:

• გარკვეული ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება, მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივები;
• ნარჩენი ფენომენი წინა ორსულობის ან აბორტის შემდეგ;
• ქორიონული კარცინომა;
• ჰიდატიფორმული ხალი ან მისი რეციდივი;
• საკვერცხეების, საშვილოსნოს, თირკმელების, ფილტვების სიმსივნე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არის ექიმთან ვიზიტის მიზეზი.

ორსულობის დროს შემცირებული hCGშეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, მუქარის აბორტზე ან ორსულობის შემდგომ პერიოდში. ის ასევე შეიძლება იყოს ისეთი უსიამოვნო ფენომენის სიმპტომი, როგორიცაა ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა.

HCG გაყინული ორსულობის დროს

ასევე, hCG-ის დონე ეცემა გაყინული ორსულობის დროს. გაყინული ან რეგრესირებული ორსულობა არის შემთხვევა, როდესაც ნაყოფი ამა თუ იმ მიზეზით გარდაიცვალა. ჰორმონი წყვეტს გამომუშავებას და ანალიზი აჩვენებს hCG დონის ვარდნას. ჩვეულებრივ, თუ გაყინულ ორსულობაზე ეჭვობთ, ტარდება დინამიური კვლევები, ანუ იღებენ ტესტებს რამდენჯერმე და ექიმს შეუძლია ნათლად განსაზღვროს, თუ როგორ იცვლება სისხლში ჰორმონის დონე.

თუმცა, ნუ იჩქარებთ პანიკას - შესაძლოა, hCG დონე თქვენი გესტაციური ასაკის ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა მხოლოდ იმიტომ, რომ ის არასწორად იყო დაყენებული. ასე ხდება, ამიტომ, რეგრესიული ორსულობის დასადგენად, ინიშნება ექოსკოპია, მაგრამ საბოლოო დასკვნა არ ხდება მის საფუძველზე. გარდა ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც გაყინული ორსულობის დროს hCG იზრდება, თუმცა სხვა ნიშნები უკვე გაქრა.

ზოგჯერ ანალიზის შედეგები აჩვენებს HCG 0 (უარყოფითი) ორსულობის დროს, დიდი ალბათობით, ესეც შეცდომაა და ანალიზის გამეორება მოგიწევთ.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) არის ჰორმონი, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება მხოლოდ ორსულობის დროს. იგი იწყებს სინთეზს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიერ, ხოლო ტროფობლასტის (პლაცენტის წინამორბედის) წარმოქმნის შემდეგ - მისი ქსოვილებით.

ამიტომ, ჩვეულებრივ, ჰორმონი ორსულობის გარეთ არ არის გამოვლენილი. hCG-ზე საუბრისას, როგორც წესი, ვგულისხმობთ მის B-ქვეგანყოფილებას, რომელიც უნიკალურია, ამიტომ მისი სხვა ჰორმონებთან აგრევა თითქმის შეუძლებელია.

hCG-ის დონის განსაზღვრა მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ნაყოფისა და დედის მრავალი პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში. ქვემოთ განხილულ პირობებში, ჰორმონის დონე ჩვეულებრივ მკვეთრად მცირდება ან მკვეთრად მცირდება. იმ შემთხვევებში, როდესაც სტანდარტებიდან გადახრები მცირეა, ამ ანალიზს არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა

• ქრონიკული ფეტოპლაცენტური უკმარისობა
• ორსულობის შემდგომი
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია

განისაზღვრება სხვა მეთოდებისა და ანალიზის გამოყენებით.

რისთვის გამოიყენება hCG?

• ხელს უშლის ორსულობის დროს ყვითელი სხეულის გაქრობას და ასტიმულირებს ესტროგენის სინთეზს პირველ კვირებში
• ორსული ქალის სხეულის ანატომიასა და ფიზიოლოგიაში ცვლილებებს იწყებს
• ხელს უშლის დედის იმუნიტეტის აგრესიას ნაყოფის უჯრედებზე
• ნაყოფის სასქესო ჯირკვლების და თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულირება
• მონაწილეობს მამრობითი სქესის ნაყოფის სქესობრივ დიფერენციაციაში (ასტიმულირებს ტესტოსტერონის გამომუშავებას ნაყოფის სათესლე ჯირკვლების მიერ)

ორსულობის დროს hCG დონის განსაზღვრა

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ასრულებს უზარმაზარ ფუნქციას სხეულში. ის წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიერ და საშუალებას აძლევს ორსულობას განვითარდეს, რადგან ამისთვის აუცილებელ ყველა პროცესს იწვევს. ეს ნივთიერება ხელს უშლის ყვითელი სხეულის რეგრესიას და ასტიმულირებს ჰორმონების (ესტროგენისა და პროგესტერონის) სინთეზს ორსულობის შესანარჩუნებლად.

• HCG გამოვლენილია სისხლის პლაზმაში ოვულაციის შემდეგ უკვე 9 დღის შემდეგ, ანუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ენდომეტრიუმში იმპლანტაციის მომენტში.
• ნორმალური ორსულობისას მისი კონცენტრაცია ორ დღეში ერთხელ ორმაგდება და ბოლო მენსტრუაციიდან ორსულობის 8-10 კვირაზე აღწევს პიკს 50000-10000 სე/ლ (იხ.).
• პლაზმაში hCG დონე იწყებს სწრაფად კლებას, ნახევრად 18-20 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი სტაბილური რჩება ორსულობის დასრულებამდე.

HCG იზრდება კონცეფციის შემდეგ

ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით, ამიტომ გამოიყოფა შარდით და მასში ვლინდება წინა მენსტრუაციის შემდეგ 30-60 დღის ინტერვალით, პიკს აღწევს 60-70 დღეს. ეს არის ორსულობის დროს ყველა შარდის ტესტის საფუძველი.

დაგვიანების პირველი დღიდან, ანუ დაახლოებით მენსტრუაციის 30-ე დღიდან, ჰორმონის დონე საკმარისად მაღალია ტესტის ზოლების გამოსაყენებლად. ორსულობის გვიან პერიოდში შეიძლება დაფიქსირდეს hCG-ის განმეორებითი პიკი.

ადრე ეს ითვლებოდა ნორმის ვარიანტად, მაგრამ ამ პიკს შეიძლება ჰქონდეს პათოლოგიური მნიშვნელობა, როდესაც ეს არის პლაცენტის რეაქცია პლაცენტურ უკმარისობაზე Rh კონფლიქტის დროს, როდესაც აღინიშნება ჰიპერპლაცენტოზი. პლაზმაში ან შარდში არ უნდა იყოს გამოვლენილი hCG მშობიარობის შემდეგ ან 7 დღის შემდეგ, თუმცა ხშირია 42 დღე ლოდინი ტროფობლასტური დაავადების არსებობამდე.

hCG ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით დაგეხმარებათ ტესტების ნავიგაციაში და მცირედი გადახრის შემთხვევაში დროულად მიმართოთ ექიმს:

hCG დონის მომატების მიზეზები

• მრავალჯერადი ორსულობა
• შაქრიანი დიაბეტი
• ქრომოსომული პათოლოგიები და ნაყოფის მალფორმაციები
• ტროფობლასტური სიმსივნეები
• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის მიღება თერაპიული მიზნებისათვის

hCG დაბალი დონის მიზეზები

• ექტოპიური (ექტოპიური) ორსულობა
• გაყინული ორსულობა და აბორტის მუქარა
• ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• ზოგიერთი ქრომოსომული ანომალია

HCG, როგორც ნაყოფის ანომალიების მარკერი

ბავშვის განვითარების მონიტორინგისთვის ყველა ორსულმა უნდა გაიაროს პრენატალური სკრინინგი (იხ.). იგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან, მათ შორის ულტრაბგერითი მონაცემებისა და ჰორმონების დონის შეფასება, მათ შორის hCG.

პირველ ტრიმესტრში, 10-14 კვირაში, 2 ბიოქიმიური მარკერი გამოკვლეულია:

• PAPP-A (ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა A)

მეორე ტრიმესტრში, 16-18 კვირაში, ქალს უტარდება სამმაგი ტესტი:

• AFP (ალფაფეტოპროტეინი)
• ესტრიოლი-A

ამ სკრინინგის მონაცემები, ულტრაბგერითი შედეგების პარალელურად, შესაძლებელს ხდის შეფასდეს გარკვეული ქრომოსომული დარღვევებისა და განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. ეს რისკები გამოითვლება დედის ასაკის, მისი წონის და წინა ორსულობის ბავშვების ჯანმრთელობის გათვალისწინებით.

მე-20 საუკუნის 90-იან წლებში მეცნიერებმა აღნიშნეს, რომ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების მქონე დედების სისხლში hCG-ის დონე ორჯერ ან მეტჯერ გაიზარდა. ჰორმონის გაზრდის მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის ზუსტად გასაგები, მაგრამ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ყველაზე მგრძნობიარე მარკერი ტრიზომია 21 ქრომოსომისთვის.

ნაყოფის ანომალიები, რომლებიც იწვევს hCG დონის ცვლილებას:

• (მაღალი hCG და სხვა მარკერების დაბალი დონე)
• და პატაუს სინდრომი (hCG და სხვა მარკერების დაბალი დონე)
• ტერნერის სინდრომი (უცვლელი hCG, მაგრამ შემცირებული სხვა მარკერები)
• ნერვული მილის და გულის მძიმე დეფექტები

თუ გამოვლინდა პათოლოგიების განვითარების გაზრდილი რისკი, ქალს შეიძლება ჩაუტარდეს დამატებითი გამოკვლევები. ინვაზიური დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს ნაყოფის განვითარების დარღვევების მაღალი სიზუსტით დადასტურებას. ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი:

• ქორიონული ვილუსის ბიოფსია
• ამნიოცენტეზი
• კორდოცენტეზი

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თუ სკრინინგის შედეგები, მათ შორის hCG დონეები, არადამაკმაყოფილებელია, საჭიროა გენეტიკოსთან კონსულტაცია.

არის სიტუაციები, როდესაც სკრინინგი ძალიან რთულია და ზოგჯერ შეუძლებელი. ეს ხდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში, hCG დონე გაიზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად, მაგრამ თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალური რისკების გამოთვლა პრობლემურია.

HCG ექტოპიური ორსულობისთვის

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მდგომარეობა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ნებისმიერ ადგილას, გარდა საშვილოსნოს შიდა ფენისა (ენდომეტრიუმი). უფრო ხშირად ის მდებარეობს ფალოპის მილებში, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოში, საკვერცხეებში და ნაწლავებშიც კი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება არის ის, რომ ის აუცილებლად შეწყვეტილია (გარდა რამდენიმე შემთხვევისა). შედეგად, ქალი შეიძლება მოკვდეს უხვი შინაგანი სისხლდენით, რომლის შეჩერება ძალიან რთულია. მაგრამ არსებობს დიაგნოსტიკის "ოქროს სტანდარტი", რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ასეთი დიაგნოზი და მიიღოთ დროული ზომები. ეს არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც შერწყმულია hCG-ის განსაზღვრასთან ქალის სისხლში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს კვერცხუჯრედის მიმაგრების პირობები უკიდურესად რთულია, ამიტომ ტროფობლასტი გამოყოფს მნიშვნელოვნად ნაკლებ ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, ვიდრე ნორმალური ორსულობის დროს. თუ ჰორმონის დონე იზრდება უკიდურესად ნელა და არ შეესაბამება ორსულობის კვირების ნორმებს, მაშინ აუცილებელია ვაგინალური სენსორით ექოსკოპია, რათა აღმოაჩინოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში ან მის გარეთ. ეს შესაძლებელია მაღალი ალბათობით hCG დონეზე 1000 სე/ლ. თუ ემბრიონი არ აღმოჩნდა ამ რაოდენობის ჰორმონით, მაშინ აუცილებელია ლაპაროსკოპიული ოპერაცია და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ძებნა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

• მუცლის ტკივილი მენსტრუაციის გამოტოვების შემდეგ
• ტკივილი ვაგინალური გამოკვლევისა და სქესობრივი კავშირის დროს
• ზოგჯერ - სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი
• სისუსტე დაგვიანებული მენსტრუაციის დროს

თუ ზემოთ აღწერილი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, გაიკეთოთ ექოსკოპია და ჩაიტაროთ hCG ტესტი (ხშირად დინამიურად) საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსარიცხად.

გაყინული ორსულობა და ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილი

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ მენსტრუაციის დაგვიანებისა და ორსულობის დადებითი ტესტის შემდეგ ორსულობის ნიშნები არ ჩნდება ან უეცრად მთავრდება. ამ შემთხვევაში ემბრიონი კვდება, მაგრამ რაიმე მიზეზით სპონტანური აბორტი არ ხდება. შედეგად, ადამიანის ქორიონული ჰორმონის დონე, რომელიც შეესაბამებოდა გესტაციურ ასაკს, წყვეტს ზრდას და შემდეგ იკლებს. ულტრაბგერით შეგიძლიათ ნახოთ ემბრიონი გულისცემის გარეშე ან თუნდაც ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი (ანემბრიონი). ამ მდგომარეობას გაყინულ (განუვითარებელ) ორსულობას უწოდებენ.

გაყინული ორსულობის მიზეზები

• ქრომოსომული დარღვევები (ორსულობების უმეტესობა, რომელიც ვერ ვითარდება 10 კვირამდე)
• დედის ინფექციები (ხშირად ქრონიკული ენდომეტრიტი)
• საშვილოსნოს ანატომიური დეფექტები
• დედის სისხლის შედედების დარღვევა (თრომბოფილია)

თუ გამოვლენილი გაყინული ორსულობის შემდეგ, სპონტანური აბორტი არ მოხდება უახლოეს მომავალში, მაშინ აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს სამედიცინო აბორტის ან კიურეტაჟის ჩატარება. თუ ორსულობის დაკარგვა მოხდა 2 ან მეტჯერ, წყვილს სჭირდება გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ამ მდგომარეობის მიზეზები.

თუ ნაყოფი მოგვიანებით კვდება, ამას ანტენატალურ სიკვდილს უწოდებენ. ვინაიდან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში hCG დონე არ იზომება ორსულობის კვირებში, მას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, თუმცა ჰორმონის დაქვეითება ნებისმიერ შემთხვევაში ხდება.

ტროფობლასტური სიმსივნეები

ორსულობის კიდევ ერთი პათოლოგია, რომელიც დიაგნოზირებულია hCG დონის შეფასებით, არის ტროფობლასტური სიმსივნეები.

სრული და ნაწილობრივი ჰიდრატიფორმული მოლი

ნორმალური ორსულობის განვითარებისას, სპერმატოზოიდი, კვერცხუჯრედთან შერწყმისას, წარმოქმნის ზიგოტას, რომელიც თანაბრად აერთიანებს დედისა და მამის გენეტიკურ ინფორმაციას. მაგრამ ზოგჯერ ხდება „ქალის წვლილის“ დაკარგვა, როდესაც კვერცხუჯრედის ქრომოსომები, როგორც იქნა, გამოიდევნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან. ამ შემთხვევაში ორსულობის მსგავსი მდგომარეობა ვითარდება, მაგრამ მხოლოდ მამის გენეტიკურ მასალაზე დაყრდნობით. ამ ფენომენს ე.წ. ნაწილობრივი ჰიდატიდიფორმული მოლზე ინფორმაცია კვერცხუჯრედიდან რჩება, მაგრამ სპერმატოზოიდი გაორმაგებულია.

როგორც ნორმალურ ორსულობაში, ისე ჰიდატიფორმულ ორსულობაში, მამის ქრომოსომა პასუხისმგებელია ტროფობლასტზე და პლაცენტის ფორმირებაზე. ამ ქრომოსომების გაორმაგების შემთხვევაში, ტროფობლასტი იწყებს განვითარებას უზარმაზარი სიჩქარით, გამოყოფს დიდი რაოდენობით ჰორმონებს სისხლში, მათ შორის hCG-ს. სწორედ ამას ეფუძნება ამ დაავადების დიაგნოზი.

ჰიდატიფორმული ხალიჩით ნორმალური ორსულობის განვითარება შეუძლებელია სპონტანური აბორტით. მაგრამ ყველაზე დიდი პრობლემა ის არის, რომ ჰიპერაქტიური ტროფობლასტი იწყებს საშვილოსნოში შეჭრას, შემდეგ მის მიღმა, ზოგჯერ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ მეტასტაზებით. ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროულად გამოვლენა და მკურნალობის დაწყება.

ჰიდატიდიფორმული მოლის ნიშნები:

• საშვილოსნოს სისხლდენა ორსულობის დასაწყისში
• უკონტროლო ღებინება (უფრო მტკივნეული ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს)
• საშვილოსნოს ზომა უფრო დიდია, ვიდრე ამ ასაკში იქნებოდა
• ზოგჯერ - პრეეკლამფსიის სიმპტომები
• იშვიათად - აჩქარებული გულისცემა, თითების კანკალი, წონის დაკლება

ასეთი ნიშნებით აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, ექოსკოპიის ჩატარება და სისხლში hCG-ის დონის გაზომვა. ნორმალური ორსულობის დროს ამ ჰორმონის დონე იშვიათად აღემატება 500 000 სე/ლ-ს და არსებობს სავარაუდო ნორმები ორსულობის თითოეულ სტადიაზე. ჰიდატიდიფორმული მოლის დროს hCG-ის რაოდენობა მათ რამდენჯერმე აღემატება.

ჰიდატიდიფორმული მოლის მკურნალობა მოიცავს საშვილოსნოდან ყველა ტროფობლასტის ამოღებას. ეს შეიძლება გაკეთდეს კიურეტაჟით ან სხვა ქირურგიული ჩარევით. ზოგჯერ შედარებით კეთილთვისებიანი ჰიდატიდიფორმული ხალი გადაიქცევა გულწრფელად ავთვისებიან ქორიონულ კარცინომაში. ეს სიმსივნე ძალიან სწრაფად ახდენს მეტასტაზებს, თუმცა კარგად რეაგირებს ქიმიოთერაპიაზე.

ქიმიოთერაპიის ჩვენებები ჰიდატიდიფორმული ხალისთვის:

• hCG-ის რაოდენობა აღემატება 20000 სე/ლ ჰიდატიდფორმული მოლის მოცილებიდან თვეში
• hCG დონის მატება ჰიდატიდიფორმული მოლის მოცილების შემდეგ
• მეტასტაზები ღვიძლში, კუჭში, ტვინში

ქორიონული კარცინომა

ქორიონული კარცინომა შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ ჰიდატიფორმული ხალიჩის შემდეგ, არამედ წარმატებული მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დასრულებიდან 40 დღის შემდეგ, hCG დონე არ ეცემა, მაგრამ ხშირად იზრდება. ქალს შეიძლება აწუხებდეს საშვილოსნოს სისხლდენა და ორგანოებში მეტასტაზების ნიშნები. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ტარდება ქიმიოთერაპიით (მეთოტრექსატი და სხვა პრეპარატები), ქირურგიული ჩარევით და შემდგომი დაკვირვებით.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცველი მედიკამენტების მიღება

hCG-ზე სისხლის ტესტის შედეგებზე, მათ შორის სკრინინგის დროს, შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ ჰორმონის პერორალურად მიღებამ. ჩვეულებრივ ინიშნება უნაყოფობისთვის და IVF-სთვის მოსამზადებელ ეტაპად.

ძალიან იშვიათად მიიღება მოკლევადიანი აბორტის საფრთხის ქვეშ. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ იღებთ ამ პრეპარატს ან სხვა ჰორმონალურ პრეპარატებს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

როდის შეიძლება მოხდეს ტესტის ცრუ დადებითი შედეგი?

• როგორც ზოგიერთი წყარო მიუთითებს, COC-ების (ორალური კონტრაცეპტივების) მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზზე. ეს არ არის სწორი ინფორმაცია. კონტრაცეპტივების მიღება გავლენას არ ახდენს hCG დონეზე. ანალიზის შედეგზე გავლენას ახდენს პრეპარატის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის მიღება, როგორც წესი, როგორც IVF პროტოკოლის ეტაპი.
• მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ, hCG ჩვეულებრივ ეცემა ნორმალურ დონეზე 7 დღის განმავლობაში. ზოგჯერ დიაგნოზის დასმამდე ელოდებათ 42 დღემდე. თუ ის არ დაეცემა, ან თუნდაც იწყებს ზრდას, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ტროფობლასტური სიმსივნე.
• სხვა სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონის მომატება ჰიდატიდიფორმული მოლის ან ქორიონული კარცინომის მეტასტაზებში.
• არსებობს სხვა სიმსივნეები ჩანასახოვანი ქსოვილებიდან, მაგრამ ისინი იშვიათად იწვევენ hCG-ს. ამიტომ, თუ ფილტვებში, კუჭში ან ტვინში არის ფორმირება, პლუს მაღალი hCG, მაშინ პირველ რიგში ისინი ფიქრობენ მეტასტაზებით ტროფობლასტურ სიმსივნეებზე.

იმუნიტეტი hCG-ს მიმართ

იშვიათ შემთხვევებში, ქალის ორგანიზმი ავითარებს იმუნიტეტს ადამიანის ქორიონული ჰორმონის მიმართ. ამ ნივთიერების საწინააღმდეგო ანტისხეულები ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნორმალურ მიმაგრებას საშვილოსნოში და განვითარებას. ამიტომ, თუ ქალის 2 ან მეტი ორსულობა დასრულდა ადრეული სპონტანური აბორტით, მაშინ ღირს ტესტირება hCG-ზე ანტისხეულებზე.

დადებითი შედეგის შემთხვევაში მკურნალობა ინიშნება პირველ ტრიმესტრში. იგი შედგება გლუკოკორტიკოიდების და დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინებისგან. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს პათოლოგია ძალზე იშვიათია, ამიტომ მკურნალობამდე აუცილებელია უნაყოფობისა და სპონტანური აბორტის სხვა მიზეზების გამორიცხვა.

ადამიანის ქორიონული ჰორმონის დონის განსაზღვრა მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის. მაგრამ ეს ანალიზი უნდა დანიშნოს ექიმმა, რადგან ორსულობის კვირებში hCG ნორმებს აქვთ საშუალო მნიშვნელობა, ხოლო ინდიკატორის არასწორი ინტერპრეტაცია იწვევს უმიზეზო შფოთვას და შეშფოთებას, რაც უკიდურესად არასასურველია ორსულობის დროს.

ხშირად დასმული კითხვები

გამარჯობა! ორსულობის ტესტი 2 ხაზს აჩვენებს, მენსტრუაცია უკვე დაახლოებით 3 კვირით დამაგვიანდა. მაგრამ ულტრაბგერამ ჯერ კიდევ ვერ იპოვა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. სისხლის ტესტი hCG-ზე: 7550 mIU/ml. რამდენ ხანს შეიძლება დაველოდო ემბრიონის გამოსახულებას?

თანამედროვე მოწყობილობებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩანს საშვილოსნოში ან მის გარეთ უკვე 1000 mIU/ml-ზე მეტი ჰორმონის კონცენტრაციით. ამიტომ, თქვენს სიტუაციაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს გამოსავლის მოსაძებნად. შეიძლება დაგჭირდეთ ლაპაროსკოპიული ოპერაციის ჩატარება. ექიმთან ვიზიტის გადადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შიდა სისხლდენა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ.

ორსულობის მე-13 კვირაზე სკრინინგის დროს გამოითვალა რისკები თითქმის ყველა პათოლოგიისთვის. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შემდეგ მიღებული იქნა ნაყოფის კარიოტიპი 69xxx. ისინი შესთავაზებენ შეფერხებას. შესაძლებელია თუ არა ჩემს შემთხვევაში ჰიდატიდფორმული ხალი?

ტრიპლოიდი შეიძლება მიუთითებდეს ნაწილობრივი ჰიდატიდიფორმული მოლის ფორმირებაზე. ვინაიდან ქრომოსომების ასეთი ნაკრების მქონე ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი არ არის, რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა, რასაც მოჰყვება ულტრაბგერითი და hCG-ის b-ქვეგანყოფილების მონიტორინგი. შეწყვეტის შემდეგ მიღებული მასალა უნდა გაიგზავნოს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე.

სკრინინგის დასრულების შემდეგ მომცეს შედეგები hCG და PAPP-A მნიშვნელობების სახით. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ღირებულება ნორმაზე ოდნავ მაღალია. რამდენად საშიშია ეს?

ნებისმიერი სკრინინგის შედეგები უნდა იყოს მოცემული ინდივიდუალური რისკების რაოდენობრივი მნიშვნელობის სახით. მაგალითად,

• ედვარდსის სინდრომის რისკი: 1:1400
• დაუნის სინდრომის რისკი: 1:1600
• პატაუს სინდრომის რისკი: 1:1600
• ნერვული მილის დეფექტის რისკი 1:1620

იმ ფორმით, რომელშიც შედეგები მოგეწოდებათ, შეუძლებელია რისკების დადგენა. დაუკავშირდით ლაბორატორიას, სადაც გაიარეთ ტესტები და სთხოვეთ გამოთვალონ თქვენი ინდივიდუალური რისკები.

hCG-ის დონის განსაზღვრა ორსულობის ადრეული დიაგნოსტიკის სტანდარტული პროცედურაა. კონცეფციიდან უკვე 6-8 დღის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ არის თუ არა ორსულობა hCG დონისთვის სისხლის დონაციის საშუალებით ნებისმიერ კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიაში.

მას შემდეგ, რაც ორსული ქალი დარეგისტრირდება ანტენატალურ კლინიკაში, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სისხლის ტესტი hCG-ზე, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ქალაქის ანტენატალურ კლინიკებში ის არ შედის სავალდებულო ტესტების სიაში. თუმცა, თანამედროვე კლინიკებში ეს ანალიზი სავალდებულოა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ვინაიდან ეს არის ყველაზე მოსახერხებელი გზა ნაყოფის ჯანმრთელობაზე უარყოფითი შედეგების დროულად თავიდან ასაცილებლად.

• ორსულობის დროს hCG-ზე სისხლის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია:

რატომ ვაჩუქოთ სისხლი hCG-სთვის ორსულობის დროს?

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (ან „ორსულობის ჰორმონი“) იწყებს ემბრიონის მემბრანის გამომუშავებას, როგორც კი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეაღწევს საშვილოსნოს კედელს და ეს ხდება ჩასახვის შემდეგ სადღაც 6-8 დღის შემდეგ.

ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც სახლში ორსულობის დიაგნოსტიკის ტესტი ჯერ კიდევ არ აჩვენებს მკაფიო მეორე ხაზს, hCG სისხლის ლაბორატორიული ტესტი დაგეხმარებათ დაადასტუროთ "საინტერესო სიტუაცია", რადგან ორსული ქალის სისხლში კონცენტრაცია " ორსულობის ჰორმონი“ უფრო მაღალია, ვიდრე შარდში.

ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციის შემდეგ, hCG ჰორმონის სისხლის დინამიკის შესწავლით (ულტრაბგერითთან ერთად) შეიძლება დადგინდეს, ვითარდება თუ არა ნაყოფი ნორმალურად საშვილოსნოში.

როგორც წესი, სისხლის ტესტი hCG-ზე ტარდება ორსულობის 11-14 კვირაში (პირველი ყოვლისმომცველი სკრინინგის დროს - "ორმაგი ტესტი") და 16-20 კვირაში (მეორე სკრინინგის დროს - "სამმაგი ტესტი"). პრენატალური სკრინინგის დროს, b-hCG დონე განისაზღვრება ნგ/მლ-ში (იხ. ცხრილი 1-ა და 1-ბ).

ცხრილი 1-a და 1-b შესაბამისად

ბეტა-hCG არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კომპონენტი, რომლის რაოდენობრივი შეფასება მიზნად ისახავს ნაყოფის განვითარებაში დარღვევების დადგენას.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გონადოტროპინზე სისხლის ტესტის ჩატარება, თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე. ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი ყოველკვირეულად მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გაკეთებით არის ბავშვისთვის რისკი, რადგან გადაჭარბებულმა ექოსკოპიურმა ზემოქმედებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე, რადგან ულტრაბგერის უვნებლობა ჯერ არ არის დადასტურებული. მაგრამ hCG-ზე სისხლის ტესტი ითვლება უვნებელ გზად ორსულობის განვითარების მონიტორინგისთვის.

სისხლის ტესტი hCG-ზე ასევე ინიშნება გაყინული და/ან საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე ეჭვის შემთხვევაში.

როგორ გავიღოთ სისხლი hCG-სთვის? როდის მივიღოთ?

hCG-ის დონის დასადგენად ვენიდან იღებენ სისხლს. შედეგების სიწმინდისთვის რეკომენდებულია ანალიზისთვის სისხლის დონაცია დილით უზმოზე (იმ პირობით, რომ ბოლო კვება იყო მინიმუმ 8 საათის წინ).

გახსოვდეთ, რომ ჩაი/ყავა და წვენი/ხილის სასმელიც საკვებია, ამიტომ დილით მხოლოდ მინერალური წყლის დალევა შეგიძლიათ. ტესტის წინა დღეს კი, მიზანშეწონილია არ მიირთვათ ცხიმიანი შემწვარი საკვები.

სისხლში hCG-ის დონის ცვლილებების შესამოწმებლად დროთა განმავლობაში, თქვენ უნდა გაიღოთ სისხლი დღის ერთსა და იმავე დროს, სასურველია დილით.

მაგრამ თუ შეუძლებელია დილით ლაბორატორიაში მისვლა, მაშინ ანალიზის ჩატარება შეგიძლიათ ყოველდღე, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მაგრამ ბოლო კვება უნდა იყოს ტესტირებამდე მინიმუმ 4-5 საათით ადრე.

უშუალოდ სისხლის აღებამდე საჭიროა დამშვიდდეთ და მშვიდად იჯდეთ 5-10 წუთის განმავლობაში.

სინთეზური გესტაგენის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს hCG-ის დონე, ამიტომ წინასწარ გააფრთხილეთ ამის შესახებ ლაბორატორიის ტექნიკოსი.

აუცილებელია გაიაროს ულტრაბგერითი და სისხლი ჩააბაროთ 1-ლი და მე-2 ტრიმესტრის ყოვლისმომცველი სკრინინგის დროს ერთსა და იმავე დღეს, ან ყოველ შემთხვევაში ასე: გაიაროს ექოსკოპია, ხოლო მეორე დილით - ჩააბაროთ სისხლი hCG-სთვის, მაგრამ არა უგვიანეს 3 დღისა. ულტრაბგერის შემდეგ.

თუ სისხლის ანალიზის დაწყებამდე გაგიჩნდათ სისუსტე, თავბრუსხვევა ან სხვა დაღლილობის შეგრძნება, წინასწარ გააფრთხილეთ ექთანი ამის შესახებ და შემდეგ სისხლს აგიღებენ მწოლიარე მდგომარეობაში.

HCG დონე ორსულობის კვირაში

მთელი ორსულობის განმავლობაში hCG-ის დონე იცვლება: თავიდან ის თანდათან იზრდება, აღწევს პიკს, hCG დონე ოდნავ ნელდება, პრაქტიკულად უცვლელი რჩება, შემდეგ კი თანდათან იკლებს.

ასე რომ, ორსულობის პირველ კვირებში hCG დონე ორმაგდება ყოველ 2-3 დღეში. 8-9 სამეანო კვირაში (ან ჩასახიდან 6-7 კვირაში) ის წყვეტს ზრდას და შემდეგ იწყებს ნელ-ნელა კლებას.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, hCG-ის დონე ქალის სისხლში მნიშვნელოვანია მხოლოდ ორსულობის მე-20 კვირამდე.

hCG დონის ნორმები განსხვავდება კონკრეტულ ლაბორატორიაში ანალიზის მეთოდის მიხედვით. ამიტომ მნიშვნელოვანია სისხლის ანალიზის ჩატარება ყოველთვის იმავე ლაბორატორიაში. სთხოვეთ ლაბორატორიულ ტექნიკოსს ან ექიმს, რომელმაც დაგინიშნათ რეფერალი სისხლის ანალიზისთვის, რათა გაარკვიოთ hCG დონის მისაღები ლიმიტები ორსულობის კვირაში.

ქვემოთ მოცემულია hCG-ის სტანდარტული მნიშვნელობები სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებიდან, მათ შორის დამოუკიდებელი ლაბორატორია "Invitro", რომელსაც აქვს ფილიალები რუსეთის, ბელორუსის, ყაზახეთისა და უკრაინის ბევრ ქალაქში (იხ. ცხრილი 2-4).

ცხრილი 2

ცხრილი 3

ცხრილი 4

ორსულობის დროს hCG-ზე სისხლის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია

სისხლის ანალიზის შედეგის მიღების შემდეგ აუცილებელია hCG დონის მიღებული მნიშვნელობის შედარება ნორმატიულ მნიშვნელობასთან ორსულობის სტადიის მიხედვით.

hCG დონის დაქვეითება

ორსული ქალის სისხლში hCG კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• სპონტანური აბორტის საფრთხე (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სპონტანური აბორტის საფრთხე), როდესაც არსებობს ღირებულების გადახრა ნორმიდან 50%-ზე მეტით;
• საშვილოსნოსგარე ან გაყინული ორსულობა (hCG დონე იზრდება ძალიან ნელა ან წყვეტს ზრდას ორსულობის 9 კვირამდე);
• ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა.

გაიზარდა hCG დონე

ორსული ქალის სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციის მატება იწვევს:

• მრავალჯერადი ორსულობა (hCG დონე იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად);
• ადრეული ტოქსიკოზი ან გესტოზი;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალში;
• ჰიდატიდიფორმული მოლი;
• ქორიონეპითელიომა;
• ნაყოფის პათოლოგია ქრომოსომულ დონეზე (მაგალითად, დაუნის სინდრომით და განვითარების სხვა დეფექტებით);
• სინთეზური გესტაგენის მიღება.

როგორც წესი, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლის ან გვიანი ოვულაციის მქონე ქალებში, კონცეფციის თარიღი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ექიმების მიერ შეფასებული თარიღისგან. და ორსულობის დადგენილ პერიოდსა და რეალურს შორის ასეთი შეუსაბამობა აისახება სისხლის ანალიზში hCG დონის ზრდით.

მარტივად რომ ვთქვათ, გინეკოლოგმა გამოთვალა, რომ ორსულობის პერიოდი არის, მაგალითად, 5 სამეანო კვირა, მისი მოხსენება იწყება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. მაგრამ სინამდვილეში, ოვულაცია მოხდა მოსალოდნელზე გვიან (არა მომდევნო მენსტრუაციის დაწყებამდე 14 დღით ადრე, არამედ მენსტრუალური ციკლის დასრულებამდე რამდენიმე დღით ადრე), მაშინ კონცეფციის (ოვულაციის) რეალური გესტაციური ასაკი არის 1 კვირა და რამდენიმე დღე.

შესაბამისად, hCG ნორმას უნდა შეესაბამებოდეს არა მე-5 სამეანო კვირას, არამედ ჩასახიდან 1-2 კვირას ან 3-4 სამეანო კვირას. ულტრაბგერითი დაადგენს უფრო ზუსტ გესტაციურ ასაკს ნაყოფის ზომის მიხედვით და hCG დონე უნდა შეესაბამებოდეს ამ პერიოდს.

hCG-ს მაღალი დონე მხოლოდ AFP-ის დონის დაქვეითებასთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში დაუნის სინდრომის ალბათობაზე (იხ. ცხრილი 5).

ცხრილი 5

HCG ანემბრიონიისთვის

HCG დონე შეიძლება გაგრძელდეს მატება პათოლოგიური ორსულობის დროსაც კი. მთავარი გზა, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვი ცოცხალია და ჯანმრთელია, არის ულტრაბგერითი "პლუს" გავლა ნაყოფის გულისცემის მოსასმენად. გულის მოსმენა იწყება ჩასახვის დღიდან მე-3 კვირიდან (ან ორსულობის მე-5 სამეანო კვირიდან).