ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებით, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს.
რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
თანამდებობა ავალდებულებს. არ დალიოთ და არ მოწიოთ, დაუფიქრებლად ნუ მიიღებთ წამლებს, უყურეთ რას ჭამთ. არ ჩაიცვათ ტანსაცმელი ერთმანეთთან ახლოს, მოერიდეთ სარისკო სიტუაციებს და სახიფათო ადგილებს. ასევე, რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და გაიარეთ გამოკვლევა. ზოგიერთი წესი, რომელსაც ორსულმა უნდა დაემორჩილოს, შეიძლება უჩვეულო ან თუნდაც უსიამოვნო იყოს, მაგრამ უმეტესობა დამეთანხმება, რომ ისინი სასარგებლოა დედისა და ბავშვისთვის.
დამატებითი ტესტები - აუცილებელია?
მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფზე ულტრაბგერითი მოქმედების შესახებ ჯერ კიდევ შეიძლება კამათი, სისხლის დამატებითი ნაწილის დონაცია სრულიად უვნებელია. მაგრამ სპეციალური სისხლის ტესტების შედეგად მიღებული მონაცემები ძალიან ღირებულია, რადგან არსებობს შანსი ადრეულ ეტაპებზე შესაძლო პათოლოგიების გამოვლენისა და დაუყოვნებლივ დაიწყოს სიტუაციის ოპტიმიზაცია. სამწუხაროდ, ჩვენი კლინიკების უმეტესობაში შეუძლებელია ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება, როგორიცაა 1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი და TORCH კომპლექსის იდენტიფიკაცია. ამიტომ, ეს ტესტები ხშირად უნდა ჩატარდეს კერძო ლაბორატორიებში საკუთარი ხარჯებით. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რის გამოც ასეთი დიაგნოზი არ არის საჭირო.
რა არის ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრში
I ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი არის სისხლში გარკვეული ნივთიერებების გაზომვა, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფორმირების დარღვევების იდენტიფიცირებას, ასევე დაუნის და ედვარდსის სინდრომებს. კვლევა ფოკუსირებულია ორსულობასთან ასოცირებული პროტეინის A (PAPP-A) და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) პლაზმის დონეებზე, რომლებიც ქალებისთვის ნაცნობია ორსულობის ტესტებიდან. ზოგჯერ პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიურ სკრინინგს ასევე უწოდებენ "ორმაგ ტესტს", რადგან ის განსაზღვრავს პლაცენტის ორი ცილის რაოდენობას. მეორე ტრიმესტრში ანალიზი ტარდება სამი ინდიკატორის საფუძველზე და მას, შესაბამისად, "სამმაგი ტესტს" უწოდებენ.
ეს ჩვეულებრივ კეთდება ყოველი შემთხვევისთვის, რადგან არავინ არის სრულად დაზღვეული ასეთი პრობლემებისგან. თუმცა, ასევე არსებობს რისკ ჯგუფები, რომლებისთვისაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარება პირველ ტრიმესტრში:
- მოწიფული ქალები, რომლებმაც მიაღწიეს 35 წელს;
- ნათესაური წყვილები;
- ოჯახები ბავშვებთან ან ნათესავებთან ქრომოსომული ანომალიებით ან გენეტიკური პათოლოგიებით;
- წყვილები, რომლებშიც ერთმა ან ორივე მეუღლემ მიიღო რადიაციის დოზა ჩასახვის წინ სახიფათო საწარმოებში;
- პაციენტები, რომლებსაც ემუქრებათ სპონტანური აბორტი ან რომლებსაც ადრე ჰქონდათ აბორტები, ასევე ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციების შემდეგ (მათ შორის რეპროდუქციული სისტემა);
- ქალები, რომლებიც ორსულობის დასაწყისში იღებდნენ გარკვეულ მედიკამენტებს, რომლებიც საზიანოა ნაყოფისთვის.
ასევე, ამ ანალიზზე შეიძლება დაჟინებული იყოს ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით ნორმიდან გადახრების გამო. მაგრამ მაშინაც კი, თუ რაიმე მითითება არ გაქვთ, ზედმეტი არ იქნება ამ ტესტის ჩატარება, თუ, რა თქმა უნდა, შესაძლებლობები იძლევა. ამისგან ზიანი არ არის, მაგრამ თქვენც და თქვენი ექიმიც უფრო მშვიდად იქნებით.
ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი - ტრანსკრიპტი
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სისხლში ზოგიერთი სპეციალური ნივთიერების დონის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის პათოლოგიების არსებობაზე, მაგრამ არ არის აბსოლუტურად სანდო წყარო დიაგნოსტიკისთვის. საბოლოო გადაწყვეტილება მიიღება ყოვლისმომცველი ინფორმაციის საფუძველზე. ამიტომ უმჯობესია მონაცემთა ინტერპრეტაცია სპეციალისტს მიანდოთ. მაგრამ ლაბორატორიიდან ტესტის შედეგების აღებისას, რამდენიმე ადამიანი ახერხებს თავიდან აიცილოს მათი ყურება - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ასეთ მნიშვნელოვან საკითხებს.
1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის დროს ყოველი ნივთიერების ნორმა დგინდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. როგორც წესი, ამ ტესტისთვის სისხლს იღებენ 9-13 კვირაში.
HCG ნორმა კვირაში:
- 9-10 კვირა –20,000-95,000 mU/ml; 23,6-193,1 ნგ/მლ;
- 11-12 კვირა – 20,000-90,000 mU/ml; 13,4-130,4 ნგ/მლ;
- 13-14 კვირა – 15,000-60,000 mU/ml; 8,9-114,7 ნგ/მლ.
ნორმა PAPP-A კვირაში:
- 9-10 კვირა –0,32-2,42 მU/მლ;
- 11-12 კვირა – 0,46-4,76 მU/მლ;
- 13-14 კვირა – 1,03-8,54 მU/მლ.
რაოდენობრივი მონაცემების გარდა, ნაჩვენებია კიდევ ერთი კოეფიციენტი, რომელიც პირობითად აჩვენებს 1-ლი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის კოეფიციენტების ნორმას - MoM (ინგლისური აბრ., საშუალო მნიშვნელობის მრავალჯერადი). იდეალურ შემთხვევაში, ეს კოეფიციენტი უნდა იყოს ერთთან ახლოს, მაგრამ 0,5-2 დიაპაზონში მნიშვნელობები კარგი შედეგია. თუ ნამდვილად გსურთ წინასწარ გაიგოთ სიტუაცია, მაშინ უმჯობესია იხელმძღვანელოთ ამ მარტივი ინდიკატორით და რთული გამოთვლები დაუტოვოთ ექიმს.
ბიოქიმიური სკრინინგის მონაცემებზე 1 ტრიმესტრში შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- პაციენტის წონა არის როგორც დაბალი, ასევე ჭარბი წონა;
- ორსულობა ინ ვიტრო განაყოფიერების შედეგად (IVF, ე.წ. ხელოვნური განაყოფიერება);
- მედიკამენტების მიღება;
- ტესტის დროს უსიამოვნო შეგრძნება - მაგალითად, გაციება;
- შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს;
- მოწევა მომავალი დედის მიერ;
- ორსულობის სირთულეები, წარუმატებლობის საფრთხე.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ რაიმე არასწორია ანალიზის შედეგებში, რაც, თქვენი აზრით, ნორმალური უნდა იყოს, ნუ იჩქარებთ დასკვნების გამოტანას. პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის გაშიფვრა, პირველ რიგში, პროფესიონალების ამოცანაა და არა ქალების, რომლებიც თავიანთი პოზიციიდან გამომდინარე შთამბეჭდავი არიან. და მეორეც, ეს არის გადახრების ადრეული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც არ იძლევა მზა და კატეგორიულ დიაგნოზს. ასე რომ, არავითარ შემთხვევაში არ შეგეშინდეთ, არამედ უბრალოდ მიმართეთ ექიმთან გარკვევისთვის.
სკრინინგი ხელს უწყობს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას საშვილოსნოსშიდა განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. დიაგნოსტიკური ზომების ეს ნაკრები მიზნად ისახავს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების სიჩქარის შეფასებას გესტაციურ ასაკთან ინდიკატორების შედარების გზით. პროცედურა სავალდებულოა და ტარდება ყველა მომავალ დედაზე.
რატომ არის საჭირო ორსულობის დროს სკრინინგი?
ორსულობის დროს სკრინინგი სავალდებულო პროცედურაა, რომლის დროსაც დგინდება ნაყოფში დარღვევების განვითარების რისკი. დიაგნოსტიკური პროცედურები ხელს უწყობს ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების განვითარებისადმი მიდრეკილების იდენტიფიცირებას, ბავშვის შინაგანი ორგანოების განვითარებასა და გესტაციურ ასაკს შორის შეუსაბამობის დადგენას.
პროცედურა საკონსულტაციო ხასიათისაა, მაგრამ ქალები არასოდეს უარს არ ამბობენ მასზე, რადგან ესმით ასეთი კვლევების მნიშვნელობა. ასევე არსებობს მითითებები, რომელთა არსებობა მოითხოვს სავალდებულო გამოკვლევას:
- ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
- ხელმისაწვდომობა ;
- სპონტანური აბორტის ისტორია;
- წინა ორსულობებში ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების არსებობა;
- მოკლევადიანი ინფექციები;
- ნარკოტიკების იძულებითი გამოყენება უკუნაჩვენებია მოკლე დროში;
- ცუდი ჩვევების არსებობა (ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია);
- მჭიდრო ურთიერთობა ბავშვის მამასა და დედას შორის.
1 ტრიმესტრის სკრინინგი - რა არის ეს?
ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი დედის სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევაა. მისი განხორციელებისას ექიმები მიზნად ისახავენ ადრეული დიაგნოსტიკისა და ნაყოფის განვითარების დარღვევების შემდგომ გამოსწორებას. ამასთან, ფასდება მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაც. პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი შედგება ორსული ქალის სისხლის ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური გამოკვლევისგან. სისხლის პარამეტრების შეფასება ტარდება მეორე ეტაპზე, თუ არსებობს დარღვევები და საეჭვო პათოლოგია ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე. ეტაპები ტარდება თანმიმდევრობით, ნებადართულია ორი პროცედურის ჩატარება ერთ დღეში.
ულტრაბგერითი სკრინინგი 1 ტრიმესტრი
ორსულობის დროს ულტრაბგერა მნიშვნელოვანია. ექოსკოპიით ექიმებს შეუძლიათ დედის საშვილოსნოში ჩახედვა და მცირე ორგანიზმისა და მისი შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შეფასება. ასეთი კვლევის დროს, როგორც პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ნაწილი, ექიმები ყურადღებას აქცევენ ანთროპომეტრიულ მაჩვენებლებს, რომლებიც ნაყოფის სწორი განვითარებისა და მისი სხეულის ზომის შესაბამისობის მაჩვენებელია გესტაციურ ასაკთან. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს შემდეგ პარამეტრებს:
- KTR (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა);
- ნაყოფის თავის ზომა;
- ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრია;
- გრძელი მილაკოვანი ძვლების ზომა;
- გულის ზომა და მისგან გამავალი გემების დიამეტრი;
- კუჭისა და სხვა შინაგანი ორგანოების ლოკალიზაცია.
ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი
ექიმები მსგავს ტესტებს ორსულობის დროს უნიშნავენ ცუდი ულტრაბგერითი შედეგის მიღების შემდეგ. მონიტორის ეკრანზე პათოლოგიის ეჭვის გამო, ექიმებს სურთ გადაამოწმონ გამოთქმული ვარაუდების ობიექტურობა. აღსანიშნავია, რომ ეს კვლევა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე, რადგან ინდიკატორების ნორმები პირდაპირ დამოკიდებულია გესტაციის სტადიაზე. ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩატარებისას ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ინდიკატორებს:
რას აჩვენებს პირველი ჩვენება?
პირველი სკრინინგის ჩატარებისას ექიმები ცდილობენ გამორიცხონ შესაძლო ქრომოსომული დარღვევები. ეს დარღვევები არ იჩენს თავს გარეგნულად, მათი არსებობა არ მოქმედებს ორსულის მდგომარეობაზე. თუმცა, მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია ნაყოფის გარეგნობის დამახასიათებელი ცვლილებებით და მომავალი დედის სისხლში გარკვეული მარკერების არსებობით. იმ შესაძლო პათოლოგიებს შორის, რომლებიც 1 ტრიმესტრის სკრინინგი ეხმარება იდენტიფიცირებას:
- დაუნის სინდრომი– ქრომოსომა, გვხვდება 700 შემთხვევიდან 1-ში.
- ნერვული მილის განვითარების პათოლოგიები(ენცეფალოცელე).
- ომფალოცელე– ამ პათოლოგიით შინაგანი ორგანოების ნაწილი მოთავსებულია მუცლის წინა კედლის კანის ქვეშ, თიაქრის პარკში.
- პატაუს სინდრომი- ტრიზომია მე-13 ქრომოსომაზე. იშვიათია, 10000-დან 1 ორსულობაში ხდება. თან ახლავს შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანება. ამ პათოლოგიით დაბადებული ბავშვების 90% სიცოცხლის პირველ წელს იღუპება.
- ედვარდსის სინდრომი- ტრიზომია მე-18 ქრომოსომაზე. გვხვდება 7000-დან 1 შემთხვევაში. ის უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ დედებში (35 წელზე უფროსი ასაკის ორსული ქალები).
- ტრიპლოიდი– ბავშვს უსვამენ ქრომოსომების სამმაგი კომპლექტის დიაგნოზს, რასაც თან ახლავს განვითარების მრავალი დეფექტი.
- კორნელია დე ლანჟის სინდრომი– ხასიათდება ნაყოფში მრავალი დეფექტის განვითარებით მომავალში გონებრივი ჩამორჩენილობის გაჩენით.
როგორ ხდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი?
ორსულობის დროს სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში ტარდება მკაცრ ვადებში. ქალს წინასწარ ეცნობება მისი ჩატარების დრო. დანიშნულ დროს მოდის კონსულტაციაზე და ჯერ ექოსკოპიას უტარებს. ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ტრანსვაგინალურად (საშოს მეშვეობით) ან ტრანსაბდომინალურად (მუცლის წინა კედლის მეშვეობით). ზოგადად, პროცედურა პაციენტისთვის არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითისგან. შედეგების მიღების შემდეგ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. მასალას იღებენ ვენიდან დილით უზმოზე.
ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი - დრო
იმისათვის, რომ თავი დაადგინონ და წინასწარ მოემზადონ კვლევისთვის, ქალები ხშირად ეკითხებიან ექიმებს, როდის გაივლიან 1 ტრიმესტრში სკრინინგს. ამ გამოკვლევის დრო ძალზე შეზღუდულია – ობიექტური შედეგების მისაღებად ის მკაცრად უნდა ჩატარდეს ორსულობის გარკვეულ პერიოდში. სკრინინგული კვლევისთვის ოპტიმალური პერიოდია ორსულობის მე-10 კვირის პირველი დღიდან მე-13 კვირის მე-6 დღემდე. უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი, რომლის დროც ზემოთ არის ნახსენები, ტარდება გესტაციის 11-12 კვირაზე. ამ დროს გამოთვლების შეცდომა მინიმალურია.
მზადება 1 ტრიმესტრის სკრინინგისთვის
იმისათვის, რომ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი იყოს ობიექტური, ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ კვლევისთვის მომზადების წესების დაცვას. ექოსკოპიის შემთხვევაში ყველაფერი მარტივია: თუ იგი ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორით, მაშინ სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო; თუ მუცლის წინა კედლის გავლით, ულტრაბგერითი პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია შარდის ბუშტის შევსება.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტისთვის მომზადება უფრო რთულია და მოიცავს:
- დიეტა: რაციონიდან ციტრუსების, ზღვის პროდუქტების, შოკოლადის გამორიცხვა.
- შემწვარ და ცხიმოვან საკვებზე უარის თქმა.
- სისხლი კეთდება დილით, უზმოზე. ბოლო კვება უნდა მოხდეს ანალიზის მოსალოდნელ დრომდე არაუგვიანეს 12 საათისა.
1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები - ინტერპრეტაცია, ნორმალური
პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ჩატარების შემდეგ, შედეგების გაშიფვრა ხდება მხოლოდ ექიმის მიერ. ორსულ ქალს არ შეუძლია ობიექტურად შეაფასოს მიღებული მნიშვნელობები, თუნდაც ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებისას. თითოეულ ორსულობას აქვს თავისი მახასიათებლები, ამიტომ შედეგი უნდა შეფასდეს გესტაციის კურსის, მისი ხანგრძლივობის, ქალის სხეულის მდგომარეობისა და ნაყოფის ტარების რაოდენობის გათვალისწინებით.
ულტრაბგერის გამოყენებით მიღებული ბავშვის ინდივიდუალური განვითარების ინდიკატორების შეფასებისას ექიმები ყურადღებას აქცევენ შემდეგ პარამეტრებს:
- KTR - ნაყოფის ზომა გვირგვინიდან კუდუსუნამდე;
- სხეულის სიგრძე - ბავშვის სხეულის ზომა თავიდან ფეხებამდე;
- თავის გარშემოწერილობა;
- BDP (ბიპარიეტალური ზომა) - მანძილი მუქ ტუბერკულოზებს შორის;
- TVP - საყელო სივრცის სისქე;
- HR არის ბავშვის გულისცემა.
ორსულობის დროს ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარებისას ყურადღება ეთმობა ორ ძირითად ინდიკატორს:
- β-hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი;
- PAPP-A არის ორსულობის ასოცირებული ცილა-A.
1 ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები - ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია, ცხრილი
თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, 1 ტრიმესტრის სკრინინგის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების შეფასებისას, ექიმები ახორციელებენ კორექტირებას ნაყოფის განვითარების ინდივიდუალური მახასიათებლებისთვის. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ექიმები იძლევიან ინდიკატორების მცირე გადახრას დადგენილი სტანდარტებიდან. გარდა ამისა, კვლევების შედეგებზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს კიდევ ერთმა ფაქტორმა - მეან-ექიმმა ჩატარებული პერიოდის გამოთვლის შეცდომამ. ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ჩატარებისას, რომლის ნორმები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში, ექიმები ჯერ ადგენენ ზუსტ გესტაციურ ასაკს.
1 ტრიმესტრის სკრინინგი - სისხლის შედეგების ინტერპრეტაცია
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსული ქალის სისხლი გამოკვლეულია პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ან ექოსკოპიით ეჭვის გამოვლენისას. ამ შემთხვევაში ექიმები ყურადღებას აქცევენ შემდეგ ინდიკატორებს:
- β-hCG- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ქორიონის მიერ სინთეზირებული ჰორმონალური ნივთიერება. იგი გამოიყენება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე დიაგნოზის დასადგენად. თუმცა, მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში. ყოველდღიურად იზრდება hCG-ს კონცენტრაცია, რაც მაქსიმუმს აღწევს გესტაციის 11-12 კვირამდე.
- PAPP-A- პროტეინი-A, ასოცირებული ორსულობასთან. ამ ცილოვან ნაერთს გამოიმუშავებს პლაცენტა, რომელიც პასუხისმგებელია მის ნორმალურ განვითარებასა და ფუნქციონირებაზე. I ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის შემდეგ, შედეგების გაშიფვრა ხდება ექიმის მიერ, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს. ორსულობის მიხედვით ამ მაჩვენებლების მნიშვნელობები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილებში.
ბავშვის სქესი პირველ სკრინინგზე
პირველ ტრიმესტრში პრენატალური სკრინინგი საიმედოდ არ განსაზღვრავს არ დაბადებული ბავშვის სქესს. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ექიმები დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ ამ მაჩვენებელს. თუმცა, თავად დედის მოთხოვნით, სპეციალისტს, თუ ნაყოფი მოხერხებულად არის განლაგებული, შეუძლია გააკეთოს საკუთარი ვარაუდები ნაყოფის სქესთან დაკავშირებით. პრაქტიკაში, ისინი ყოველთვის არ ემთხვევა რეალობას და ხშირად მცდარია, ამიტომ პირველი სკრინინგის გაკეთებისას ეს პარამეტრი არ არის გათვალისწინებული.
ბავშვის მოლოდინი გადამწყვეტი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. ბევრი ცვლილება და ცვლილება ხდება. აუცილებელია ექიმთან რეგულარული ვიზიტი და პროცედურების ჩატარება დადებითი ორსულობისთვის.
სკრინინგის 1 ტრიმესტრის შედეგის ინტერპრეტაცია
ორსულობის დროს ქალს ყოველ ტრიმესტრში რამდენჯერმე უნდა ჩაუტარდეს სკრინინგი. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგიები, შეაფასოთ ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა და თავიდან აიცილოთ გარკვეული გადახრები და პრობლემები. როგორ მუშაობს პროცედურა? როდის უნდა ჩატარდეს კვლევა?
რა არის სკრინინგ ტესტი ორსულობის დროს?
სკრინინგი არის სამედიცინო პროცედურების სერია, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ნაყოფის პათოლოგიებისა და დაავადებების ამოცნობა. შედეგები მიუთითებს პრობლემის გარკვეულ მიზეზებზე, რომლებიც ხელს უწყობს მის განვითარებას.
პერინატალური სკრინინგი ტარდება ორსულ ქალზე, რათა გამოითვალოს ბავშვის ნერვული მილის დეფექტების, დაუნის სინდრომის და პატაუს სინდრომის ალბათობა. იგი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ნაყოფის სხეულის გამოკვლევა, თავისებურებები, ქრომოსომული დარღვევების არსებობა. ისინი ასევე სწავლობენ სისხლის ნაკადს ჭიპში და გულისცემაში, ასევე პლაცენტის ფუნქციონირებას.
- ბიოქიმიური ანალიზი - მომავალი დედის სისხლში ცილების არსებობა გამოითვლება ბავშვის შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად.
- თუ პირველმა ორმა ეტაპმა აჩვენა გენეტიკური პათოლოგიების მაღალი რისკი, მაშინ შედეგის გასარკვევად გამოიყენება ინვაზიური მეთოდები.
სკრინინგი განსაზღვრავს მრავალჯერადი ორსულობას, პლაცენტის მდებარეობას და პათოლოგიების განვითარების საერთო რისკს.
როდის ტარდება პირველი გამოკვლევა დადგენილი ორსულობის შემდეგ?
უფრო ხშირად ქალი იგებს, რომ მეხუთე-მეექვსე კვირაში ელოდება შვილს და პარალელურად ახორციელებს რეგისტრაციას. პირველი თორმეტი კვირა ერთ-ერთი საკვანძო პერიოდია, რადგან სწორედ ამ დროს ხდება ნაყოფის ორგანოების დადება და ფორმირება. ორსულობის დადებითი კურსის უზრუნველსაყოფად, დაავადებების თავიდან ასაცილებლად და შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის პაციენტს უნიშნავენ პირველ სკრინინგს 10-დან 14 კვირამდე პერიოდში. მაგრამ მანამდე გინეკოლოგმა უნდა ჩამოწეროს მშობიარობის დედის ყველა მონაცემი:
- სიმაღლე;
- არტერიული წნევის მაჩვენებლები;
- ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
- ბოლო მენსტრუალური ციკლის თარიღი.
ვინ მიმართავს სკრინინგს
პროცედურაზე რეფერალს გასცემს დამსწრე გინეკოლოგი. პროცედურის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი და აივ და შიდსის ტესტი.
თუ ქალს არ სურს შესწავლის გავლა, მაშინ უარი უნდა იყოს წარმოდგენილი წერილობით. ყველა პასუხისმგებლობა ამ შემთხვევაში ეკისრება მშობიარ ქალს.
სკრინინგის დრო კვირაში
ორსულობის ყოველ ტრიმესტრში აუცილებელია სკრინინგული ტესტის ჩატარება:
- 10-14 კვირიდან.
- 15-20 კვირიდან.
- 30-34 კვირიდან.
როდის ჯობია ამის გაკეთება დილით თუ საღამოს?
უმჯობესია პროცედურის ჩატარება დილით ან შუადღისას. თქვენ უნდა მოამზადოთ:
- სკრინინგამდე რამდენიმე საათით ადრე ნუ მიირთმევთ საკვებს და რამდენიმე დღით ადრე დაიცავით დიეტა: გამორიცხეთ რაციონიდან აშკარა ალერგენები - ციტრუსები, თაფლი, ტკბილეული, ცხიმიანი და ცხარე საკვები;
- პროცედურის დაწყებამდე დალიეთ ნახევარი ლიტრი სითხე, რათა საშვილოსნო კარგად გამოჩნდეს, თუ ექოსკოპია ტარდება ტრანსვაგინალურად, მაშინ დალევა არ არის საჭირო.
რამდენჯერ გაივლის ისინი პირველ ტრიმესტრში?
ვადის დასაწყისში საჭიროა ერთხელ გაიაროთ სკრინინგის პროცედურა. მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა რამდენჯერმე გაიმეოროთ:
- 35 წელზე მეტი ასაკის მშობიარობის ქალებისთვის;
- გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვების თანდასწრებით);
- ორსულობის დროს აკრძალული პრეპარატების გამოყენების შემთხვევაში;
- თუ ბავშვი დაორსულებულია ახლო ნათესავისგან;
- ქალებისთვის, რომლებსაც ზედიზედ რამდენიმე აბორტი ჰქონდათ.
- თუ პირველი გამოკვლევით გამოვლინდება პრობლემები.
თუ პათოლოგია დადასტურდა განმეორებითი გამოკვლევის შედეგად, მშობიარობის ქალი იგზავნება სამედიცინო გენეტიკურ ცენტრში ინვაზიური პროცედურების გასავლელად.
შესაძლებელია მათი ხელახლა დანიშვნა პირველ ტრიმესტრში?
განმეორებითი გამოკვლევა შეიძლება დაინიშნოს პირველ ტრიმესტრში, თუ მშობიარობის ქალი რისკის ქვეშ იმყოფება ან თუ გამოვლენილია შესაძლო გენეტიკური დაავადებები.
როგორ კეთდება ულტრაბგერითი სკრინინგი პერინატალურ ცენტრში?
პერინატალური სკრინინგი სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში რამდენიმე ეტაპად ტარდება: ულტრაბგერითი, ზოგადი გამოკვლევის და სამედიცინო ისტორიის ანალიზის გამოყენებით. ზოგჯერ საჭიროა ინვაზიური მეთოდები.
უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ცენტრში
თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა დიაგნოსტიკურ ცენტრში. ასეთ სპეციალურ დაწესებულებებს აქვთ საჭირო აღჭურვილობა. რეგიონულ და რაიონულ საავადმყოფოებს ყველაზე ხშირად არ გააჩნიათ სპეციალიზებული სამედიცინო აღჭურვილობა. პერინატალური ცენტრები მუშაობენ კონკრეტული მიმართულებით და მაღალი სიზუსტის აღჭურვილობის გარდა, ჰყავს კვალიფიციური სპეციალისტების პერსონალი.
რამდენი ხანი სჭირდება კვლევას?
საშუალოდ, სკრინინგის პროცედურას დაახლოებით საათნახევარი სჭირდება. რთული ორსულობისა და დამატებითი გამოკვლევების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს განმეორებითი სკრინინგი.
როდის უნდა ველოდოთ შედეგებს
პროცედურის დროს დედას ეცნობება ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები. სპეციალური სენსორის გამოყენებით, რომელიც გადის მუცლის კუნთებში, გამოსახულება ხდება მონიტორზე და ქალი ექიმთან ერთად აკვირდება ნაყოფს. ისინი უყურებენ სტრუქტურულ თავისებურებებს, თითების რაოდენობას და გულის კუნთს. თუ ბავშვი სასქესო ორგანოს არ ფარავს, მაშინ ადვილია იმის დადგენა, ბიჭია თუ გოგო. ქალი დაუყოვნებლივ ამოიცნობს გარე გამოკვლევის ანალიზს.
ბიოქიმიური ანალიზი და სხვა შედეგები ზოგადად მზად იქნება რამდენიმე დღეში.
რას უყურებენ?
პირველი სკრინინგის დროს განიხილება შემდეგი:
- ნაყოფის სტრუქტურა და მდებარეობა;
- შინაგანი ორგანოები;
- წინა ნაწილი;
- გაზომეთ თავის გარშემოწერილობა, ფეხების სიგრძე, მკლავები და სიმაღლე;
- საყელო სივრცის სისქე. ნორმა 2 სმ;
- პლაცენტის მდებარეობა და ფუნქციონირება.
აუცილებელია თუ არა დედის სისხლის ანალიზი: დედის შრატის ბიოქიმია
პირველი კვლევის დროს უნდა ჩატარდეს დედის შრატის ბიოქიმია. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ:
- hCG ნორმა - განსაზღვრავს მიდრეკილებას დაუნის სინდრომისადმი;
- პლაზმის ცილის მდგომარეობა (PAPP-A) - გადაჭარბებული ან დაუფასებელი მაჩვენებლები მიუთითებს დაავადებისადმი მიდრეკილებაზე.
გჭირდებათ დიეტა სკრინინგამდე: რა არ უნდა მიირთვათ
სათანადო შედეგისთვის, პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა დაიცვათ ნაზი დიეტა:
- რაციონიდან გამორიცხეთ ტკბილეული, ცხიმიანი, ცხარე საკვები;
- აკრძალულია ალკოჰოლის მოხმარება;
- გამორიცხეთ ალერგენები (ციტრუსის ხილი, შოკოლადი და ა.შ.).
სკრინინგის ინდიკატორების დეკოდირება
სკრინინგი განსაზღვრავს:
- კოქსიგეალურ-პარიეტალური ნაწილის ზომა (CTP);
- ბიპარიეტალური თავის ზომა (BSD);
- საყელო სივრცის სისქე (TNT);
- გულისცემა (HR);
- პლაზმის ცილის მდგომარეობა (PAPP-A).
რა პათოლოგიები ვლინდება პირველი სკრინინგის დროს?
პროცედურების ნაკრების წყალობით, გადახრები გამოვლენილია:
- გენეტიკური დაავადებები (დაუნის სინდრომი, პატაუს სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი);
- ნაყოფის ფიზიკური განვითარება;
- მდებარეობა, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
- მიდრეკილება სპონტანური აბორტისადმი;
- ზუსტი გესტაციური ასაკი;
- ნერვული სისტემის განვითარების დეფექტები;
- ჭიპის თიაქარი;
- გულის დაავადებისადმი მიდრეკილება;
- მდგომარეობა, პლაცენტის მდებარეობა.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში კვლევის მთავარი მიზანია ქრომოსომული დარღვევების გამოვლენა.
ზოგჯერ შედეგები შეიძლება იყოს არასწორი ან არაზუსტი, ეს ხდება იშვიათად, ზოგჯერ გავლენას ახდენს ადამიანის ფაქტორი. შემდეგმა მიზეზებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე:
- შაქრიანი დიაბეტი მშობიარობის დროს ქალში;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- სკრინინგი ძალიან ადრე ან გვიან;
- ჭარბწონიანი ქალი;
- თუ IVF გამოიყენება დაორსულებისთვის, მაშინ ცილის A მნიშვნელობა ნორმაზე დაბალი იქნება;
- სტრესი, უკიდურესი შფოთვა;
- პროგესტერონზე დაფუძნებული მედიკამენტები.
უნდა ინერვიულოთ თუ პლაცენტა პროლაფსირებულია?
ულტრაბგერითი გვიჩვენებს პლაცენტის მდებარეობას. ეს არის მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც იზრდება ნაყოფის განვითარებასთან ერთად, უზრუნველყოფს მას საკვები ნივთიერებებით, მიკროელემენტებითა და ჟანგბადით. არასწორმა განთავსებამ შეიძლება დაბლოკოს საშვილოსნოდან გასასვლელი და დაარღვიოს ბავშვის კვება.
პირველ ტრიმესტრში ასეთი პრეზენტაცია საშიში არ არის. ყველაზე ხშირად, როგორც პლაცენტა იზრდება, ის მიგრირებს. მაგრამ პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ, რათა არანორმალურმა მდებარეობამ ზიანი არ მიაყენოს ბავშვს და მომავალ დედას.
პლაცენტის პოზიციის მონიტორინგი ხდება ორსულობის მე-16, 25, 34 კვირაში. თუ დაფიქსირდა ორგანოს ანომალია, ორგანო უფრო ხშირად შემოწმდება.
ნაყოფისა და საშვილოსნოს პარამეტრები
RAPP-A სტანდარტები:
თუ PAPP-A დონე მაღალია, ულტრაბგერითი შედეგი უარყოფითია და ცილის შემცველობა დაბალია, მაშინ შეიძლება იყოს პრობლემები:
- ნაყოფის ნერვული სისტემის დარღვევები;
- სპონტანური აბორტის საფრთხე;
- გაყინული ორსულობა;
- ბავშვისა და დედის Rh ფაქტორების კონფლიქტი;
- ნაადრევი დაბადების რისკი.
ულტრაბგერითი ინდიკატორები:
- ორსულობის მერვე, მეცხრე კვირაში - 8-9 სანტიმეტრი;
- მეთექვსმეტე, მეჩვიდმეტე - 14-19 სანტიმეტრი.
თუ საშვილოსნოს სიმაღლე ნორმაზე მეტია, დიდია მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა. საპირისპირო შემთხვევაში, მაჩვენებლები მიუთითებს ნაყოფის პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, ოლიგოჰიდრამნიონზე და დაბალ განვითარებაზე.
პერინატალური სკრინინგული გამოკვლევა მნიშვნელოვანია მომავალი დედისა და ბავშვისთვის. თანამედროვე პროცედურების კომპლექსი პათოლოგიებისა და დაავადებების ადრეული გამოვლენის საშუალებას იძლევა. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ ან დაარეგულიროთ მკურნალობა. ექიმები გვირჩევენ არ უგულებელყოთ სკრინინგი, რაც გარანტიას იძლევა ორსულობის სწორ განვითარებას და პოზიტიურ მშობიარობას.
სასარგებლო ვიდეო
პირველი სკრინინგი ან პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, რომელიც ტარდება ვენიდან სისხლის აღებით და ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებით 11-14 კვირაში. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფში პათოლოგიური ცვლილებების რისკი და, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ნერვული მილის, დაუნის სინდრომისა და ედვარდსის სინდრომის და სხვა ორგანოებისა და სისტემების განვითარებაში უხეში დარღვევების იდენტიფიცირებას.
რუსეთში სკრინინგი შედარებით ცოტა ხნის წინ დაიწყო - 2000 წლიდან. ამ პერიოდში საგრძნობლად შემცირდა დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების შობადობა: თუ ადრე 600 ახალშობილიდან 1 იყო, ახლა 1100-დან 1-ს შეადგენს ყოველ 400 ორსულ ქალში (ხშირად ასეთი ორსულობა თავისთავად წყდება, ამიტომ ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის სიხშირე არის 1 6500-დან (ანუ 6500 ქალიდან 1-ს ეყოლება ტრიზომია 18-ით). .
პირველი სკრინინგი არ ავლენს ნაყოფში კონკრეტულ დაავადებას, მაგრამ მიუთითებს მისთვის ტიპურ მარკერებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მისი შედეგებიდან გამომდინარე, ორსულობის დროს დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია დამატებითი კვლევების გარეშე. ექიმებს შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ ეჭვები, რომელთა დადასტურება ან უარყოფა დასჭირდება ინვაზიური ლაბორატორიული ტექნიკის გამოყენებით. ეს პროცედურა სავალდებულოა რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის.
ვინ უნდა გაიაროს სკრინინგი?
- ქალები, რომელთა ასაკი ორსულობის დროს 35 წელზე მეტია
- ქალები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი დაავადებები
- ქალები, რომლებსაც ადრეული ორსულობის დროს ჰქონდათ ვირუსული დაავადებები;
- თუ წინა ორსულობა დასრულდა ნაყოფის სიკვდილით, მკვდრადშობადობით
- თუ ბავშვი ნათესაური ქორწინებიდანაა
- თუ მომავალი დედა იყენებს ნარკოტიკებს ან მედიკამენტებს, რომლებიც აკრძალულია ორსულობის დროს;
- თუ დედა დაავადებულია ალკოჰოლიზმით
- თუ პირველ ბავშვებს აქვთ გენეტიკური დარღვევები;
- თუ მომავალ დედას აქვს მავნე სამუშაო პირობები;
- თუ წარსულში იყო სპონტანური აბორტები ან ორსულობის შეწყვეტა.
პირველი სკრინინგიც შეიძლება ჩატარდეს, თუ წყვილი თავად გამოთქვამს სურვილს, დარწმუნდნენ, რომ შვილთან ყველაფერი კარგადაა. პროცედურა გულისხმობს ორსულობის 2 კვლევას – ექოსკოპიას და სისხლის ანალიზს (ამ შემთხვევაში აღებულია ვენიდან).
როდის კეთდება პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს?
პირველი სკრინინგი (პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი) ტარდება 11-14 კვირაში, იდეალური პერიოდია 12-13 კვირა - დაწყებული მე-10 კვირის პირველი დღიდან და მთავრდება მე-13 დღით. . პირველი სკრინინგული კვლევების ჩასატარებლად ყველაზე ოპტიმალური დროა მითითებული დროის შუა რიცხვები, ანუ დაახლოებით მე-11 კვირის მეექვსე დღე. თარიღი უფრო ზუსტად გამოითვლება ექიმის მიერ, რომელიც დანიშნავს ტესტებს და მართავს ორსულობას, ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველი სკრინინგის პერიოდი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს მე-14 კვირის მე-6 დღემდე, მაგრამ შემდეგ მიღებულ მონაცემებში შეცდომა იქნება. იყოს უფრო შესამჩნევი და შედეგები არ იქნება მთლად ზუსტი.
რა კვლევები მიმდინარეობს
პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი მოიცავს:
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა (უფრო მეტიც, ბევრი ლაბორატორია ითხოვს ულტრაბგერითი შედეგების გარეშე, მათ გარეშე გამოთვლები არ ტარდება)
- ბიოქიმიური კვლევა (სისხლის ტესტი). შესწავლილია ორი ჰორმონი: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის თავისუფალი b-ქვეგანყოფილება (თავისუფალი b-hCG) და PAPP-A (პლაზმის ცილა A ასოცირებული ორსულობასთან).
რას განსაზღვრავს კვლევის შედეგები
ულტრაბგერითი გამოკვლევა:
- ბავშვის ფიზიკა: არის თუ არა ყველა ნაწილი ადგილზე, არის თუ არა ისინი სწორად განლაგებული;
- თავის გარშემოწერილობა;
- წვივის, წინამხრის, მხრის, ბარძაყის, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე;
- ემბრიონის ზრდა, რომელიც უნდა აკმაყოფილებდეს სტანდარტებს;
- ნაყოფის სისხლის ნაკადის სიჩქარე, მუშაობა და გულის ზომა;
- წყლის მოცულობა;
- ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრია და მათი სტრუქტურა;
- KTR (ასე არის მითითებული კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა);
- LZR (იკითხება, როგორც ფრონტო-კეფის ზომა);
- TVP (ეს არის საყელოს სივრცის სისქე);
- HR (გულისცემა);
- BDP (იგულისხმება ბიპარიეტალური ზომა) - უფსკრული პარიეტულ ტუბერკულოზებს შორის;
- პლაცენტის სტრუქტურა, მდებარეობა, ზომა;
- ჭიპის გემების რაოდენობა;
- საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა;
- მისი ჰიპერტონიურობა
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი:
- პლაზმის ცილის დონე (დანიშნულია PAPP-A);
- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცველობა (დასკვნა უნდა შეიცავდეს სვეტს „თავისუფალი β-hCG“).
როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის
- პროცედურის დაწყებამდე არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან შეშფოთებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგების სიზუსტეზე. თქვენ უნდა გჯეროდეთ, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა.
- პირველი სკრინინგის ფარგლებში ჩატარებული ტესტები აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, ამიტომ მათი შეშინება არ არის საჭირო.
- ორსულობის ტრანსვაგინალური ექოსკოპია არ საჭიროებს მომზადებას.
- მუცლის ღრუს ექოსკოპიის დროს სასურველია ორსულის შარდის ბუშტი სავსე იყოს. ამისთვის ტესტირებამდე რამდენიმე საათით ადრე უნდა დალიოთ საკმარისი რაოდენობის მდუღარე, სუფთა წყალი და არ წახვიდეთ ტუალეტში.
- ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლს იღებენ ცარიელ კუჭზე. ამიტომ ტესტირებამდე 4 საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ.
- სისხლის ორმაგი ანალიზამდე 2-3 დღით ადრე მოგიწევთ დიეტაზე წასვლა, რათა ანალიზმა უფრო ზუსტი შედეგი მისცეს. თქვენ არ შეგიძლიათ მიირთვათ შოკოლადი, ზღვის პროდუქტები, ხორცი, თხილი, ცხიმიანი და შებოლილი საკვები.
- პირველ სკრინინგამდე 2-3 დღით ადრე ექიმები გირჩევენ სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავებას.
თქვენ უნდა მოემზადოთ გონებრივად და ფიზიკურად პირველი სკრინინგისთვის, რათა მისი შედეგები უფრო ზუსტი იყოს. მეტი სიმშვიდისთვის შეგიძლიათ წინასწარ გაიგოთ რა არის ეს პროცედურა და როგორ ტარდება.
ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ნორმები:
ულტრაბგერითი გამოკვლევა:
კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTR)
- 10 კვირაზე: ნორმა მერყეობს 33-დან 41 მმ-მდე;
- 11:42-50 საათზე;
- 12:51-59 საათზე;
- 13:62-73 საათზე.
საყელოს სისქე (TVP)
- 10 კვირაზე: 1,5-2,2 მმ;
- 11 საათზე: 1.6-დან 2.4-მდე;
- 12 საათზე: არანაკლებ 1,6 და არაუმეტეს 2,5;
- 13: 1.7-2.7.
გულისცემა (HR - დარტყმა წუთში)
- 10 კვირაზე: 161-179;
- 11-ში: 153-დან 177-მდე;
- 12:150-174 საათზე;
- 13: 147-171 საათზე.
ცხვირის ძვალი
- 10 კვირაში: ვერ განისაზღვრა;
- 11 საათზე: არ არის გაზომილი;
- 12-ზე: 3 მმ-ზე მეტი;
- 13 საათზე: 3-ზე მეტი.
ბიპარიეტალური ზომა (BPR)
- 10 კვირაზე: 14 მმ;
- 11:17 საათზე;
- 12:20 საათზე;
- 13:26 საათზე.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი:
β-hCG(ჩვეულებრივ იზომება mU/ml):
- ორსულობის 10-11 კვირაში: ქვედა ზღვარი 20000, ზედა ზღვარი - 95000;
- 12 კვირაში: 20000-დან 90000-მდე;
- 13-14 საათზე: არანაკლებ 15000 და არაუმეტეს 60000.
თუ β-hCG გაზომილი იყო ნგ/მლ-ში, შედეგები განსხვავებული იქნება:
- 10 კვირაზე: სავარაუდო დიაპაზონი 25,8-181,6;
- 11 საათზე: 17.4-დან 130.3-მდე;
- 12 საათზე: არანაკლებ 13.4 და არაუმეტეს 128.5;
- 13 საათზე: მინიმალური 14.2, მაქსიმალური 114.8.
პროტეინი, PAPP-A(იზომება mU/ml):
- 10 კვირაში: 0,45-3,73;
- 11-ში: 0,78-4,77;
- 12 საათზე: 1.03-6.02;
- 13: 1.47-8.55 საათზე.
100%-იანი დიაგნოზის დასადგენად სისხლის ტესტი არ შეიძლება!
ნორმიდან გადახრები
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
- ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე (NTT) არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ულტრაბგერითი ქრომოსომული პათოლოგიების რისკის დასადგენად.
TVP-ს ნორმები ემბრიონის ასაკის მიხედვით
თუ TVP აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობას, მაშინ ეს არის მიზეზი, ვიეჭვოთ ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობა.
ამ ინდიკატორის დასადგენად მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა (კვირებში და დღეებში) და არ დააგვიანოთ გამოკვლევა, ვინაიდან მეორე ტრიმესტრიდან TVP-ის დადგენა შეუძლებელია.
- ცხვირის ძვლის განსაზღვრა - ის ვიზუალიზდება უკვე ორსულობის 10-11 კვირაზე, ხოლო მე-12 კვირას უნდა იყოს მინიმუმ 3 მმ. ეს ეხება ჯანსაღი ემბრიონების 98%-ს.
- ნაყოფის გულისცემა (HR) - ორსულობის კვირის მიხედვით, ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება შემდეგი:
ნაყოფში გულისცემის გახშირება ასევე დაუნის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანია.
- სისხლის ნაკადის სპექტრი არანტიუმში (ვენური სადინარში) ნაყოფში. სისხლის ნაკადის საპირისპირო ტალღის ფორმა ჩნდება ემბრიონების მხოლოდ 5%-ში ქრომოსომული დარღვევების გარეშე.
- ნაყოფის ყბის ძვლის ზომა - ზომაში მისი ჩამორჩენა დამახასიათებელია ტრისომიის მქონე ემბრიონებისთვის.
- შარდის ბუშტის მოცულობა - 12 კვირის ასაკში, ბუშტი ჯანმრთელ ემბრიონების უმეტესობაში განისაზღვრება მხოლოდ მე-11 კვირიდან. გადიდებული ბუშტი ნაყოფში დაუნის სინდრომის დამატებითი შესაძლო ნიშანია.
თუ ულტრაბგერაზე შეუიარაღებელი თვალით ჩანს ნაყოფის განვითარების დარღვევები (კიდურების არარსებობა, სახის ნაკვთების დეფორმაცია, გაუფასურებული გაზომვები), ექიმები ამის შესახებ აცნობებენ მშობლებს და აძლევენ რეკომენდაციებს. ყველაზე ხშირად - ორსულობის შეწყვეტის შესახებ.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი:
β-hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი.ამ ჰორმონს გამოიმუშავებს ქორიონი (ნაყოფის „ჭურვი“), ამ ჰორმონის წყალობით შესაძლებელია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე დადგენა. β-hCG-ის დონე თანდათან იზრდება ორსულობის პირველ თვეებში, მისი მაქსიმალური დონე აღინიშნება ორსულობის 11-12 კვირაზე. შემდეგ β-hCG დონე თანდათან მცირდება, უცვლელი რჩება ორსულობის მეორე ნახევარში. ორსულობის სტადიის მიუხედავად.
β-hCG-ის მომატებული დონე შეინიშნება:
- დაუნის სინდრომი
- მრავალჯერადი ორსულობა
- მძიმე ტოქსიკოზი
- შაქრიანი დიაბეტი დედაში
β-hCG დონის დაქვეითება შეინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ედვარდსის სინდრომი
- საშვილოსნოსგარე ორსულობა (მაგრამ ეს ჩვეულებრივ დადგენილია ბიოქიმიური ტესტირების წინ)
- პლაცენტური უკმარისობა
- სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი
PAPP-A – ორსულობასთან დაკავშირებული ცილა-A. ეს არის ორსული ქალის ორგანიზმში პლაცენტის მიერ წარმოებული ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობის დროს იმუნურ პასუხზე და ასევე პასუხისმგებელია პლაცენტის ნორმალურ განვითარებასა და ფუნქციონირებაზე.
როდესაც მისი დონე იკლებს, იზრდება შემდეგი პათოლოგიების რისკი:
- კორნელია დე ლანჟის სინდრომი (დამახასიათებელი სიმპტომები: „უცნაური სახე“ - სქელი სკალპი ახალშობილისთვის, შეკრული წარბები და გრძელი დახვეული წამწამები, დეფორმირებული ყურები და პატარა ცხვირი წინ ღია ნესტოებით, უფსკრული ზედა ტუჩიდან ცხვირის წვერამდე. არის არანორმალურად დიდი, წვრილი წითელი საზღვრები, თავის ტვინის მიკროცეფალია - თავის ქალას სიმაღლის დაქვეითება პირის ღრუს და ნაზოფარინქსის სიდიდის ერთდროული მატებით; - ქოანალური ატრეზია, თაღოვანი სასის ნაპრალი, პირველადი კბილების ამოსვლის დარღვევა, მხედველობის დისფუნქცია - სტრაბიზმი, ლინზების ფორმების დარღვევა, რქოვანა, თვალები, მიოპია, მხედველობის ნერვის ატროფია; კიდურების დაქვეითებული კანკალი; უმრავლეს შემთხვევაში ამ სინდრომის ეტიოლოგია და პათოგენეზი ჯერ არ არის დადგენილი და შესწავლის პროცესშია.)
- დაუნის სინდრომი
- ედვარდსის სინდრომი
- ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე
ამ ცილის დონის იზოლირებულ ზრდას არ აქვს კლინიკური ან დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
შედეგები არის - რა არის შემდეგი?
შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი აფასებს მათ MoM კოეფიციენტის გამოთვლით. - ეს არის განსაკუთრებული მნიშვნელობა, რომელიც გვიჩვენებს, თუ რამდენად განსხვავდება მიღებული ანალიზის შედეგი ორსულობის მოცემული პერიოდის საშუალო შედეგისგან. გასათვალისწინებელია, რომ hCG და PAPP-A დონეზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ორსულობის ეტაპი. , არამედ ასაკის, წონის, ეწევით თუ არა, რა დაავადებები გაქვთ ასევე სხვა ფაქტორები. სწორედ ამიტომ, სკრინინგის უფრო ზუსტი შედეგების მისაღებად, მისი ყველა მონაცემი შედის კომპიუტერულ პროგრამაში, რომელიც ითვლის ინდივიდუალურად თქვენთვის ბავშვის დაავადებების რისკს, თქვენი ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით.
მნიშვნელოვანია: რისკის სწორად გამოსათვლელად, აუცილებელია ყველა ტესტის ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში, რომელშიც გამოითვლება რისკი. რისკის გაანგარიშების პროგრამა კონფიგურირებულია კონკრეტული პარამეტრებისთვის, ინდივიდუალური თითოეული ლაბორატორიისთვის.ამიტომ, თუ გსურთ თქვენი სკრინინგის შედეგების ორჯერ გადამოწმება სხვა ლაბორატორიაში, ხელახლა უნდა გაიაროთ ყველა ტესტი.
პროგრამა იძლევა შედეგს წილადის სახით, მაგალითად: 1:10, 1:250, 1:1000 და სხვა. ფრაქცია უნდა გავიგოთ შემდეგნაირად: მაგალითად, რისკი 1:300. ეს ნიშნავს, რომ 300 ორსულობიდან თქვენი მსგავსი მაჩვენებლებით, ერთი დაუნის სინდრომით დაიბადება, ხოლო 299 ჯანმრთელი ბავშვი.
მიღებული ფრაქციის მიხედვით, ლაბორატორია გამოსცემს ერთ-ერთ შემდეგ დასკვნას:
- ტესტი დადებითია - ბავშვში დაუნის სინდრომის მაღალი რისკია. ეს ნიშნავს, რომ დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა. შეიძლება გირჩიოთ ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება ან ამნიოცენტეზი.
- ტესტი უარყოფითია - ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომის დაბალი რისკი. თქვენ დაგჭირდებათ მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი, მაგრამ დამატებითი ტესტები არ არის საჭირო.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ დაგვიანებით პირველ სკრინინგზე
თუ ქალმა გამოტოვა პირველი სკრინინგი, მაშინ დასკვნა ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარების რისკის არსებობის ან არარსებობის შესახებ, ისევე როგორც სხვა პათოლოგიები, შეიძლება გაკეთდეს მეორე სკრინინგის დროს, რომელიც ტარდება მე-16-დან. ორსულობის მე-20 კვირა. ყველაზე წარმატებული პერიოდი მთელი მე-17 კვირაა: ეს საშუალებას მოგცემთ გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევები გენეტიკოსთან, თუ დარღვევები გამოვლინდება.
16.07.2017 18
მედიცინა ყოველწლიურად უმჯობესდება. სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ ორსულისთვის საიდუმლო მშობიარობის მომენტამდე რჩებოდა. ახლა უკვე შესაძლებელი გახდა არა მხოლოდ ბავშვის სქესის გარკვევა, არამედ მისი თანდაყოლილი დაავადებების შესაძლებლობის გარკვევაც.
პრენატალური ნიშნავს "დაბადებამდე", ანუ ორსულობის დროს. სკრინინგი სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც "გაცრილი". მარტივი სიტყვებით, პროცედურა ასახავს შემთხვევებს თანდაყოლილი დეფექტების მაღალი რისკით.
თუ ერთი გამოვლინდა, მაშინ ეს არის ორსულობის შეწყვეტის საფუძველი. თუმცა, საბოლოო გადაწყვეტილება ყოველთვის ქალზე რჩება.
რა ხდება?
თქვენ, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ ამის გარეშე, მაგრამ უნდა იცოდეთ, რომ ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ზუსტი შედეგები. ისინი, თავის მხრივ, დაეხმარებიან ექიმს დიდი ალბათობით ნებისმიერი დიაგნოზის დასმაში ან უარყოფაში.
ულტრაბგერა პირველ ტრიმესტრში შეიძლება ჩატარდეს ორი მეთოდით: მუცლის და ვაგინალური.
უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვი ყოველდღიურად იზრდება. ამიტომ, 10 და 14 კვირაში მიღებული შედეგები ძალიან განსხვავებული იქნება. თქვენ არ უნდა შეადაროთ თქვენი ღირებულებები მეგობრის ან მეზობლის გაზომვებს. უმჯობესია ყურადღება მიაქციოთ წესებს:
- მე-10 კვირის დასაწყისში CTE არის 3-4 მმ, ხოლო მომდევნო კვირის დასაწყისში – 5 მმ;
- მე-11 კვირაში ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 4.2-დან 5.8 მმ-მდე დიაპაზონში;
- ზუსტად 12 კვირაში, CTE მერყეობს ქალებში 5-დან 6 მმ-მდე, ხოლო 13 კვირაში შეიძლება მიაღწიოს 7,5 მმ-ს.
საყელოს ფართობი
ყოველთვის განიხილება. სწორედ მას შეუძლია მიუთითოს გადახრები და ექიმი დააეჭვოს თანდაყოლილ პათოლოგიებზე. ქრომოსომული დარღვევების არარსებობა მითითებულია შემდეგი მნიშვნელობებით:
- 10 კვირა TVP 1.5-დან 2.2 მმ-მდე;
- 11 კვირაში - 2,4 მმ-მდე;
- 12 კვირაში ღირებულება მერყეობს 1.6-დან 2.5 მმ-მდე;
- ხოლო მე-13 კვირაში არის 1,7–2,7 მმ.
ცხვირის ძვალი
თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს აღმოჩნდება, რომ ცხვირის ძვალი არ არის, მაშინ ეს შეიძლება იყოს დაუნის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანი. ეს მაჩვენებელი მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანია TVP-ის შემდეგ.
· 10-11 კვირაზე ცხვირის ძვალი ჩვეულებრივ გამოვლენილია, მაგრამ მისი გაზომვა ჯერ შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, სონოლოგი უბრალოდ მიუთითებს ამ ინდიკატორის არსებობაზე.
· 12 კვირაში და შემდეგ ცხვირის ძვლის ზომებია 3 მმ. ამიტომ ამ პერიოდს ყველაზე ხშირად ირჩევენ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკანირებისთვის.
გულის მუშაობა
განსაზღვრავს ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს მდგომარეობას. ის ასევე იცვლება პერიოდის მატებასთან ერთად. აქ არის ძირითადი წესები:
- 10 კვირა – 161–180 დარტყმა/წთ;
- 11 კვირა – 152–178 დარტყმა/წთ;
- 12 კვირა – 149–173 დარტყმა/წთ;
- 13 კვირა - 146-170 დარტყმა/წთ.
დეკოდირება
თუ მინიმუმ ერთი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელი არ შეესაბამება ნორმალურ პარამეტრებს, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. მისი გარეგნობა მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა შედეგი იქნა მიღებული თავდაპირველად.
მაგალითად, თუ არის ნაყოფის ზომაში შეუსაბამობა, მაგრამ კარგი სისხლის რაოდენობაა და TVP-ში რაიმე დარღვევა არ არის, ინიშნება დამატებითი ექოსკოპია. არსებობს შესაძლებლობა, რომ პირველი კვლევა შეცდომით ჩატარდა. თუ არსებობს თანდაყოლილი ანომალიების ეჭვი (სისხლის შესაბამისი მნიშვნელობები და გადახრები ცხვირის ძვლისა და TVP-ის ნორმებიდან), მაშინ ქალს შეიძლება შესთავაზონ ამნიოცენტეზი.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამნისტიური სითხის მიღების შედეგების შესახებ, რაც შეიძლება ძალიან საშინელი იყოს. გინეკოლოგსაც შეუძლია დანიშნოს, რისთვისაც გარკვეული ვადები და ნორმებიც არის დადგენილი.
რომელია სწორი? თუ არ გაქვთ სამედიცინო განათლება, მიღებული ინფორმაციის დამოუკიდებლად შეფასებას ვერ შეძლებთ. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს ან რეპროდუქციულ სპეციალისტს.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისა და სისხლის პარამეტრების საფუძველზე, შედგენილია ფრაქციული მნიშვნელობა, რომელიც აჩვენებს გადახრების რისკს. თუ ის მინიმალურია ან უახლოვდება ნულს, მაშინ ნახავთ სიტყვას "უარყოფითი".
როდესაც რისკი უფრო მაღალია, გამოიყენება რიცხვითი წილადები, მაგალითად, 1:370, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში დაუნის სინდრომზე. ცუდი შედეგი და მაღალი რისკი მითითებულია მნიშვნელობებით, რომლებიც ხვდება 1:250-დან 1:380-მდე.
დამატებით
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ სკრინინგის ღირებულებებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა. შედეგის შეფასებისას და დეკოდირებისას ექიმმა ეს უნდა გაითვალისწინოს.
- სისხლის რაოდენობა შეიძლება შეიცვალოს. ამასთან, ექოსკოპიის მიხედვით, ყველაფერი ნორმალურ ფარგლებშია.
- სხეულის წონის ჭარბი ან დეფიციტი იწვევს ჰორმონების ღირებულებების შეცვლას შესაბამისი მიმართულებით. ულტრაბგერითი გამოკვლევები ნორმალურად რჩება.
- მრავალჯერადი ორსულობა იშვიათად იძენს სტანდარტულ სისხლის ანალიზს. ბავშვებში ულტრაბგერითი მნიშვნელობები ნორმალური რჩება, მაგრამ შეიძლება არ იყოს შეფასებული.
- 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში რისკი შეიძლება გადაჭარბებული იყოს ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო.
რას ნიშნავს დაუნის სინდრომი?
- ნაყოფს აქვს დაკარგული ცხვირის ძვალი ან მისი გაზომვა შეუძლებელია 12 კვირის შემდეგ.
- სახის კონტურები უფრო მეტად იშლება, ვიდრე სხვა ბავშვებში (გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ თანამედროვე აღჭურვილობის დახმარებით.
- პათოლოგიური სისხლის ნაკადი სადინარში, გამოვლენილი დოპლერის ულტრაბგერით.
როგორ ამოვიცნოთ ედვარდსის სინდრომი?
- ნაყოფის გულს აქვს ნელი რიტმი და დაქვეითებულია გულისცემა.
- ჭიპლარის მიდამოში აღმოჩენილია თიაქარი.
- ცხვირის ძვლები ნებისმიერ დროს არ ჩანს.
- ჭიპლარს ორი არტერიის ნაცვლად მხოლოდ ერთი არტერია აქვს.
- პატაუს სინდრომის ინდიკატორები
- უჩვეულოდ სწრაფი გულისცემა.
- აწმყო.
- ემბრიონის ზრდა დარღვეულია, აღინიშნება ძვლის მცირე ზომები.
- თიაქარი ჭიპლარის მიდამოში.
შევაჯამოთ
ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად ძალიან მნიშვნელოვანია სკრინინგული კვლევა პირველ ტრიმესტრში. ზოგიერთი პათოლოგია, რომელიც ახლა უკვე გამოვლენილია, შეიძლება გამოსწორდეს ორსულობის დროს.
მათ გამოსავლენად კეთდება ულტრაბგერითი. სხვა დარღვევები საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას დაბადებისთანავე (მაგალითად, გულის დაავადება).
არის ანომალიები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია ან შშმ ბავშვის დაბადებას გვპირდება. ასეთ სიტუაციებში ქალს მოუწევს მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილების მიღება ორსულობის გაგრძელების ან მისი შეწყვეტის შესახებ.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არსებობს შეცდომების რისკი, თუმცა ის მცირეა. აუცილებელია ინდიკატორების ორჯერ შემოწმება, თუ ისინი არ აკმაყოფილებენ სტანდარტებს.
