მწვავე ცერებროვასკულური ავარიები. ონკოლოგია - რა არის ეს, მკურნალობა, სიმპტომები და შედეგები მდგომარეობა ონკოლოგიის შემდეგ

იშემიური ინსულტის სიმპტომები განსხვავდება სისხლძარღვთა სისტემის მიხედვით, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. არსებობს ორი სისხლძარღვთა აუზი.

• ვერტებრობაზილარი:
  • ჩამოყალიბებულია ორი ხერხემლის არტერიით;
  • სისხლს აწვდის ტვინის ღეროს (პასუხისმგებელია სასიცოცხლო ფუნქციებზე, როგორიცაა სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა).

• კაროტიდი:
  • ჩამოყალიბებულია ორი შიდა საძილე არტერიით;
  • აწვდის სისხლს თავის ტვინის ნახევარსფეროებს (პასუხისმგებელია საავტომობილო აქტივობაზე, მგრძნობელობაზე, უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაზე, მაგალითად, წერა, მეხსიერება, დათვლა და ა.შ.).

ვერტებრობაზილარული არეშესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• სისტემური თავბრუსხვევა: პაციენტი გრძნობს, თითქოს მის ირგვლივ სამყარო ტრიალებს მის ირგვლივ, რაც აიძულებს მას შეეცადოს მიმდებარე ობიექტებზე დაჭერა წონასწორობის შესანარჩუნებლად (თუნდაც მჯდომარე და მწოლიარე მდგომარეობაში);
• სიარულის არასტაბილურობა: პაციენტი დგომისას ირხევა გვერდიდან გვერდზე;
• მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა: მოძრაობები ფართო, არაზუსტია;
• ტრემორი: კიდურების კანკალი აქტიური მოძრაობების შესრულებისას;
• კიდურებში ან მთელ სხეულში გადაადგილების უნარის დაქვეითება (დამბლა);
• მგრძნობელობის დარღვევა მთელ სხეულში ან მის ერთ ნახევარში (სხეულის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრებად გამყოფი საზღვარი წარმოიქმნება ცხვირის წვერზე და ჭიპში გავლებული ხაზით);
• ნისტაგმი: თვალის კაკლის რხევითი მოძრაობები გვერდებზე;
• სუნთქვის დარღვევა: არარეგულარული სუნთქვა, სუნთქვას შორის ხანგრძლივი პაუზები;
• გონების უეცარი დაკარგვა.

სისხლის მიმოქცევის პრობლემების შემთხვევაში კაროტიდის აუზიშესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები.

• კიდურებში გადაადგილების უნარის დაქვეითება (ჩვეულებრივ კიდურებში ერთ მხარეს - მაგალითად, მხოლოდ მარჯვენა მკლავში და ფეხში, თუმცა შეიძლება იზოლირებული იყოს ერთ კიდურში) ან მთელ სხეულში (დამბლა).
• სახის ერთი ნახევრის დამბლა: მისი ნიშნები შესამჩნევია, თუ ადამიანს სთხოვთ ღიმილს (ზედა ტუჩის ასიმეტრიული აწევა ჩანს) ან წარბების აწევა (შუბლი ორივე მხრიდან ასიმეტრიულად ნაოჭდება).
• მგრძნობელობის დაქვეითება მთელ სხეულში ან მის ერთ ნახევარში (სხეულის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრებად გამყოფი საზღვარი წარმოიქმნება ცხვირის წვერზე და ჭიპში გავლებული ხაზით).
• მეტყველების დარღვევები:
  • დიზართრია: გაურკვეველი, ბუნდოვანი მეტყველება;
  • სენსორული აფაზია: მოსმენილი მეტყველების გაგების უნარის ნაკლებობა. ამავდროულად, პაციენტი გამოიყურება დეზორიენტირებული და შეშინებული, რადგან მასთან კონტაქტში მყოფი ადამიანების მეტყველება მისთვის გაუგებარია. თავად პაციენტს შეუძლია აქტიურად ისაუბროს, მაგრამ მისი მეტყველება შედგება სიტყვებისა და ფრაზებისგან, რომლებიც ერთმანეთთან მნიშვნელობით არ არის დაკავშირებული, ამიტომ ამ ფენომენს ზოგჯერ „ვერბალურ ჰეშს“ უწოდებენ;
  • მოტორული აფაზია: სიტყვების სწორად წარმოთქმის უნარის ნაკლებობა. ამავდროულად, პაციენტს მეტყველების დეფექტი ესმის, ამიტომ ლაკონურია და უფრო მეტად ცდილობს გაჩუმდეს;
  • მუტიზმი: მეტყველების სრული არარსებობა.

• მხედველობის დაქვეითება:
  • თვალის კაკლის მოძრაობის დარღვევა: ერთი ან ორივე თვალის გვერდებზე მოძრაობის შეზღუდვა, თვალების სრულ უმოძრაობამდე ან სტრაბიზმის წარმოქმნა;
  • ნაწილობრივი ან სრული სიბრმავე ერთ ან ორივე თვალში;
  • მარჯვნივ ან მარცხნივ მიმართული მზერის გაყინვა.

• ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება (კოგნიტური დაქვეითება): პაციენტს უჭირს დათვლა, უჭირს დასახელება სად არის, რომელი საათია და ა.შ.
• უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევები:
  • კითხვის უნარის დაქვეითება (ადამიანს ეჩვენება, რომ ტექსტში ყველა ასო ერთმანეთში აირია);
  • წერის უნარის დაქვეითება (ადამიანი წერილობით ტექსტში ასოებსა და შრიფტებს ურევს).

ფორმები

იშემიური ინსულტის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა სისხლძარღვთა აუზის მიხედვით, რომელშიც დარღვეული იყო მიმოქცევა.

• იშემიური ინსულტი ხერხემლის ბაზილარულ მიდამოში:
  • ბაზილარულ არტერიულ სისტემაში;
  • ცერებრალური არტერიის უკანა სისტემაში.

• იშემიური ინსულტი საძილე მიდამოში:
  • ცერებრალური არტერიის წინა სისტემაში;
  • შუა ცერებრალური არტერიის სისტემაში.

იმ მხარის მიხედვით, რომელზეც მოხდა სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, განასხვავებენ იშემიური ინსულტის შემდეგ ფორმებს:

• მარჯვენა მხარის იშემიური ინსულტი;
• მარცხენა მხარის იშემიური ინსულტი.

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, განასხვავებენ იშემიური ინსულტის შემდეგ ტიპებს:

• ათეროთრომბოზული: სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გამოწვეულია ტვინში სისხლით მომმარაგებელი არტერიების ათეროსკლეროზით. ამავდროულად, ქოლესტერინის სხვადასხვა ფრაქციები დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებში, რაც იწვევს ეგრეთ წოდებულ „ათეროსკლეროზული დაფების“ წარმოქმნას. თუ ისინი დიდი ზომისაა, შესაძლებელია არტერიის სანათურის დაბლოკვა, რაც აფერხებს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას. ნადების დაზიანება ასევე შესაძლებელია სისხლში ათეროსკლეროზული მასების (ქოლესტერინის) გამოყოფით, რომლებიც ჭუჭყიან ჭურჭელს, არღვევენ თავის ტვინში სისხლმომარაგებას;
• კარდიოემბოლიური: ამ ვარიანტში, ტვინში სისხლით მომწოდებელი გემის სანათური იკეტება თრომბოზული მასებით (ერთმანეთზე შეკრული სისხლის უჯრედების დაგროვება), რომელიც აქ მოდის გულიდან ან ქვედა კიდურების ვენებიდან;
• ჰემოდინამიკური: ვითარდება, როდესაც მცირდება თავის ტვინში შემომავალი სისხლის რაოდენობა. უფრო ხშირად ამის მიზეზი არტერიული (სისხლის) წნევის დაქვეითებაა;
• ლაკუნარული: ხდება მაშინ, როდესაც ტვინს სისხლით მომმარაგებელი პატარა ჭურჭელი იბლოკება;
• ჰემორეოლოგიური: ხდება მაშინ, როდესაც ადგილობრივი სისხლი სქელდება უშუალოდ თავის ტვინის არტერიებში.

Მიზეზები

• თავის ტვინის ათეროსკლეროზი: ქოლესტერინის ფრაქციების დეპონირება არტერიების კედლებში. ამავდროულად, ჭურჭლის სანათური ვიწროვდება, რაც იწვევს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დაქვეითებას, ასევე არსებობს ათეროსკლეროზული დაფის დაზიანების რისკი ქოლესტერინის გამოყოფით და არტერიების ბლოკირებით (თრომბოზი). ტვინი.
• გულის რითმის დარღვევა (წინაგულების ფიბრილაცია): ამ შემთხვევაში, სისხლის კოლტები წარმოიქმნება გულის ღრუებში (ჩვეულებრივ წინაგულებში), რომელიც შეიძლება ნებისმიერ წამს დაიშალოს (ნაწილებად გაიყოს), შევიდეს თავის ტვინის არტერიებში სისხლის ნაკადით და იწვევს იქ სისხლის ნაკადის დარღვევას.
• ქვედა კიდურების ვენებში სისხლის შედედების არსებობა: მათ შეუძლიათ დაქუცმაცება (ნაწილებად დაყოფა), სისხლძარღვთან ერთად შევიდნენ თავის ტვინის არტერიებში (თუ გულში არის ღია ხვრელი ოვალური - სიტუაცია, რომელშიც არის პირდაპირი კავშირი გულის მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებს შორის) და იწვევს იქ სისხლის ნაკადის დარღვევას.
• თავის ტვინს სისხლით მომმარაგებელი არტერიების შეკუმშვა: მაგალითად, თავის უეცარი მობრუნებისას, საძილე არტერიებზე ოპერაციების დროს.
• არტერიული (სისხლის) წნევის მკვეთრი დაქვეითება.
• სისხლის გასქელება: მაგალითად, როდესაც სისხლში იზრდება სისხლის უჯრედების რაოდენობა.

დიაგნოსტიკა

• საჩივრებისა და სამედიცინო ისტორიის ანალიზი:
  • რამდენი ხნის წინ გაჩნდა ჩივილები: მხედველობის დაბინდვა, სიარულის არასტაბილურობა, სენსორული დარღვევები და ა.შ.
  • რამდენი დრო გავიდა პირველი ჩივილების გაჩენიდან;
  • ყოფილა თუ არა მსგავსი ჩივილების წინა ეპიზოდები;
  • გაჩნდა თუ არა ჩივილები მოსვენების დროს თუ აქტიური ფიზიკური დატვირთვის დროს;
  • ჰქონდა თუ არა პაციენტს ადრე ცერებრალური ათეროსკლეროზის დიაგნოზი, გულის რითმის დარღვევა ან ქვედა კიდურების ვენებში სისხლის შედედების არსებობა.

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: ნევროლოგიური პათოლოგიის ნიშნების ძიება (მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის ნახევარში, კიდურების მოძრაობის უუნარობა (დამბლა) და სხვ.).
• სისხლის ტესტი: შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის გასქელების ნიშნები.
• თავის ტვინის CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) და MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ტვინის ფენის სტრუქტურა ფენით ტვინის დაზიანების არეალის დასადგენად (ცერებრალური ინფარქტი, ანუ მისი უბნის სიკვდილი) , შეაფასეთ მისი მდებარეობა და ზომა.
• ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია): აღმოაჩენს გულის არანორმალური რიტმის ნიშნებს.
• Echo-CG (გულის ულტრაბგერა): საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სისხლის შედედება გულის ღრუში.
• ექსტრაკრანიალური არტერიების ულტრაბგერა: სპეციალური სენსორის გამოყენებით იკვლევენ თავის ტვინის სისხლით მომწოდებელი არტერიების გამტარიანობას, რომლებიც მდებარეობს თავის ქალას გარეთ (კისერზე).
• TCD (ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია): მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადი კრანიალურ ღრუში მდებარე არტერიებში. ამისათვის ულტრაბგერითი სენსორი გამოიყენება პირდაპირ თავის ქალაზე (დროებით ზონებში).
• MRA (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არტერიების გამტარიანობა თავის ქალას ღრუში.
• შესაძლებელია კონსულტაციაც.

იშემიური ინსულტის მკურნალობა

• ჰოსპიტალიზაცია ნევროლოგიურ განყოფილებაში მკურნალობისა და რეაბილიტაციისთვის ნევროლოგების, მეტყველების თერაპევტის (მეტყველების დარღვევების კორექცია), ფსიქოლოგის (ფსიქიკური აშლილობის კორექცია), კარდიოლოგის (არტერიული წნევის კორექცია, რიტმის დარღვევის) მონაწილეობით.
• წამლის მკურნალობა:
  • თრომბოლიზური თერაპია: წამლის სისხლში ინექცია, რომელსაც შეუძლია დაშალოს თრომბი, რომელმაც დაბლოკა ტვინის არტერიის სანათური. მეთოდს აქვს უამრავი უკუჩვენება (მათ შორის, დრო პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 3 საათზე მეტ ხანს). თრომბოლიზური თერაპიის ჩატარება დაკავშირებულია ცერებრალური ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკთან (მკვეთრად მცირდება კოაგულაციის სისტემის აქტივობა);
  • წამლები, რომლებიც აქვეითებენ არტერიულ (სისხლის) წნევას (დაავადების მეორე დღეს, პირველ დღეს წნევის დაქვეითება შეუძლებელია, რადგან ეს შეამცირებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას);
  • ნეიროპროტექტორები (ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის კვებას და აჩქარებენ მის აღდგენას);
  • ანტიარითმული პრეპარატები (გულის რითმის აღსადგენად).

• ქირურგიული მკურნალობა არის სისხლძარღვის მეშვეობით თრომბის მოცილება: ამისთვის თავის ტვინის არტერიებში შეჰყავთ ქოლგის მსგავსი სპეციალური მოწყობილობა, რომლის დახმარებით ხდება სისხლის კოლტის დაჭერა და ამოღება.

გართულებები და შედეგები

• მუდმივი ნევროლოგიური დეფექტი: დამბლა (კიდურებში მოძრაობის შეუძლებლობა), დიზართრია (დაბნეული მეტყველება), კოგნიტური (გონებრივი) დაქვეითება (მეხსიერების დაქვეითება, კოგნიტური შესაძლებლობები).
• სიკვდილის რისკი.

იშემიური ინსულტის პრევენცია

• მკვებავი დიეტა ცხიმიანი, შემწვარი საკვების შეზღუდული მოხმარებით.
• მედიკამენტების მეთოდები:
  • რითმის დარღვევების აღმოფხვრა: ანტიარითმული პრეპარატების მიღება. თუ რიტმის აღდგენა შეუძლებელია, თრომბოზის პრევენციისთვის მიიღეთ მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ კოაგულაციას (ანტიკოაგულანტები);
  • არტერიული (სისხლის) წნევის კონტროლი: ანტიჰიპერტენზიული (წნევის დამწევი) პრეპარატების მიღება;
  • სტატინების მიღება (პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქოლესტერინის მეტაბოლიზმს და ამცირებენ სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული პროცესის აქტივობას);
  • ანტითრომბოციტების მიღება (პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას).

• თავის ტვინს სისხლით მომმარაგებელი არტერიების შევიწროების ქირურგიული კორექცია:
  • საძილე ენდარტერექტომია (საძილე არტერიების შიდა საფარის მოცილება ათეროსკლეროზულ დაფთან ერთად): თავის ქალას გარეთ მდებარე არტერიების შევიწროებისთვის;
  • ექსტრაკრანიალური მიკროანასტომოზი (კავშირის ფორმირება თავის ქალას გარეთ მდებარე გემებსა და თავის ქალას ღრუში არსებულ გემებს შორის): თავის ქალაში მდებარე არტერიების შევიწროებისას.

ცერებროვასკულური მწვავე შემთხვევის დროს პათოლოგიის კლასიკური შემოკლებული სახელია "იშემიური ინსულტი". თუ სისხლდენა დადასტურდა, მაშინ იგი ჰემორაგიულად ითვლება.

ICD-10-ში ACME კოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს დარღვევის ტიპის მიხედვით:

• G45 არის დადგენილი აღნიშვნა გარდამავალი ცერებრალური შეტევებისთვის;
• I63 - რეკომენდებულია ცერებრალური ინფარქტის სტატისტიკური აღრიცხვისთვის;
• I64 - ვარიანტი, რომელიც გამოიყენება ცერებრალური ინფარქტისა და სისხლდენის გაურკვეველი განსხვავებებისთვის, გამოიყენება, როდესაც პაციენტი შეყვანილია უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში, წარუმატებელი მკურნალობა და გარდაუვალი სიკვდილი.

იშემიური ინსულტის სიხშირე 4-ჯერ აღემატება ჰემორაგიულ ინსულტს და უფრო მეტად ასოცირდება ადამიანის ზოგად დაავადებებთან. პრევენციისა და მკურნალობის პრობლემა განიხილება სახელმწიფო დონეზე განხორციელებულ პროგრამებში, რადგან ამ დაავადებით დაავადებულთა 1/3 პირველ თვეში იღუპება, ხოლო 60% რჩება მუდმივი ინვალიდი და საჭიროებს სოციალურ დახმარებას.

რატომ ხდება ტვინში სისხლის მიწოდების ნაკლებობა?

ცერებროვასკულური მწვავე იშემიური შემთხვევა ხშირად მეორადი პათოლოგიაა და ხდება არსებული დაავადებების ფონზე:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ფართოდ გავრცელებული ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებები (შემთხვევების 55%-მდე ვითარდება გამოხატული ათეროსკლეროზული ცვლილებების ან თრომბოემბოლიის გამო აორტის თაღში, brachiocephalic ღეროში ან ინტრაკრანიალურ არტერიებში განლაგებული დაფებიდან);
• წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ენდოკარდიტი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• ცვლილებები გულის სარქვლოვან აპარატში;
• ვასკულიტი და ანგიოპათია;
• სისხლძარღვთა ანევრიზმები და განვითარების ანომალიები;
• სისხლის დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტი

პაციენტთა 90%-ს აღენიშნება ცვლილებები გულსა და კისრის მთავარ არტერიებში. ამ მიზეზების ერთობლიობა მკვეთრად ზრდის იშემიის რისკს.

ხერხემლის არტერიის შესაძლო შეკუმშვა ხერხემლის პროცესებით

გარდამავალი შეტევები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია:

• თავის ტვინის არტერიული ღეროების სპაზმი ან საძილე და ხერხემლის არტერიების მოკლევადიანი შეკუმშვა;
• მცირე ტოტების ემბოლიზაცია.

შემდეგი რისკ-ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება:

• მოხუცები და მოხუცები;
• ჭარბი წონა;
• ნიკოტინის გავლენა სისხლძარღვებზე (მოწევა);
• გამოცდილი სტრესი.

გავლენის ფაქტორების საფუძველია სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება ტვინის უჯრედებში. თუმცა, ასეთი არასწორი კვების შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს:

ფაქტორების ერთობლიობა განსაზღვრავს დაავადების ფორმას და კლინიკურ სიმპტომებს.

ცერებრალური მწვავე იშემიის სხვადასხვა ფორმის პათოგენეზი

გარდამავალი იშემიური შეტევა ადრე ეწოდებოდა გარდამავალ ცერებროვასკულარულ შემთხვევას. იგი იდენტიფიცირებულია როგორც ცალკე ფორმა, რადგან ახასიათებს შექცევადი დარღვევები, ინფარქტი არ არის დრო, რომ ჩამოყალიბდეს. როგორც წესი, დიაგნოზი კეთდება რეტროსპექტულად (მთავარი სიმპტომების გაქრობის შემდეგ), ერთი დღის განმავლობაში. მანამდე პაციენტს ისე ექცევიან, თითქოს ინსულტი ჰქონდა.

ჰიპერტენზიული ცერებრალური კრიზების განვითარებაში მთავარი როლი მიეკუთვნება ვენური და ქალასშიდა წნევის მომატებას სისხლძარღვების კედლების დაზიანებით და უჯრედშორის სივრცეში სითხისა და ცილის გამოყოფით.

ტვინის ქსოვილის შეშუპებას ამ შემთხვევაში ვაზოგენური ეწოდება

იშემიური ინსულტის განვითარებაში აუცილებლად მონაწილეობს მკვებავი არტერია. სისხლის ნაკადის შეწყვეტა იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს დაზარალებული გემის აუზის საზღვრების შესაბამისად წარმოქმნილ დაზიანებაში.

ადგილობრივი იშემია იწვევს ტვინის ქსოვილის არეალის ნეკროზს.

იშემიური ცვლილებების პათოგენეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ იშემიური ინსულტის ტიპებს:

• ათეროთრომბოზული - ვითარდება ათეროსკლეროზული დაფის მთლიანობის მოშლისას, რაც იწვევს თავის ტვინის შიდა ან გარე მკვებავი არტერიების სრულ დახურვას ან მათ მკვეთრ შევიწროებას;
• კარდიოემბოლიური - თრომბოზის წყაროა პათოლოგიური წარმონაქმნები ენდოკარდიუმზე ან გულის სარქველებზე, თრომბის ფრაგმენტები, ისინი მიეწოდება ტვინს ზოგადი სისხლის ნაკადით (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ოვალური ხვრელი არ არის დახურული) წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიარითმიის შეტევების შემდეგ. , წინაგულების ფიბრილაცია პაციენტებში ინფარქტის შემდგომ პერიოდში;
• ლაკუნარული - უფრო ხშირად ჩნდება მცირე ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანებისას არტერიული ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის დროს, ახასიათებს დაზიანების მცირე ზომა (15 მმ-მდე) და შედარებით მცირე ნევროლოგიური დარღვევები;
• ჰემოდინამიკური - ცერებრალური იშემია სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის ზოგადი დაქვეითებით და წნევის დაქვეითებით გულის ქრონიკული დაავადებების, კარდიოგენური შოკის ფონზე.

ჰემოდინამიკური დარღვევების შემთხვევაში, თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შემცირდეს კრიტიკულ დონემდე და ქვემოთ.

ღირს გაურკვეველი ეტიოლოგიის ინსულტის განვითარების ვარიანტის ახსნა. ეს ხშირად ხდება, როდესაც არსებობს ორი ან მეტი მიზეზი. მაგალითად, მწვავე ინფარქტის შემდეგ საძილე არტერიის სტენოზისა და ფიბრილაციის მქონე პაციენტში. გასათვალისწინებელია, რომ ხანდაზმულ პაციენტებს უკვე აღენიშნებათ საძილე არტერიების სტენოზი საეჭვო აშლილობის მხარეს, გამოწვეული ათეროსკლეროზით, გემის სანათურის ნახევრამდე ოდენობით.

ცერებრალური ინფარქტის ეტაპები

პათოლოგიური ცვლილებების ეტაპები განასხვავებენ პირობითად, ისინი აუცილებლად არ გვხვდება ყველა შემთხვევაში:

• I სტადია - ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი) არღვევს დაზიანების მცირე გემების (კაპილარების და ვენულების) ენდოთელიუმის გამტარიანობას. ეს იწვევს სისხლის პლაზმიდან სითხისა და ცილის გადატანას თავის ტვინის ქსოვილში და შეშუპების განვითარებას.
• II სტადია - კაპილარების დონეზე წნევა აგრძელებს კლებას, რაც არღვევს უჯრედის მემბრანის, მასზე განლაგებულ ნერვულ რეცეპტორებს და ელექტროლიტური არხების ფუნქციებს. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ცვლილება შექცევადია.
• III სტადია – ირღვევა უჯრედული მეტაბოლიზმი, გროვდება რძემჟავა და ენერგიის სინთეზზე გადასვლა ხდება ჟანგბადის მოლეკულების მონაწილეობის გარეშე (ანაერობული). ეს სახეობა არ იძლევა ნეირონული უჯრედების და ასტროციტების სიცოცხლის აუცილებელი დონის შენარჩუნებას. აქედან გამომდინარე, ისინი ადიდებენ და იწვევენ სტრუქტურულ დაზიანებას. კლინიკურად გამოხატულია კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნების გამოვლინებით.

რა არის პათოლოგიის შექცევადობა?

დროული დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია სიმპტომების შექცევადობის პერიოდის დადგენა. მორფოლოგიურად ეს ნიშნავს ნეირონების შენარჩუნებულ ფუნქციებს. ტვინის უჯრედები იმყოფება ფუნქციური დამბლის (პარაბიოზის) ფაზაში, მაგრამ ინარჩუნებენ მთლიანობას და სარგებლიანობას.

იშემიური ზონა გაცილებით დიდია ვიდრე ნეკროზის არე, მასში არსებული ნეირონები ჯერ კიდევ ცოცხალია

შეუქცევად ეტაპზე შესაძლებელია ნეკროზის ზონის იდენტიფიცირება, რომელშიც უჯრედები მკვდარია და მათი აღდგენა შეუძლებელია. მის ირგვლივ არის იშემიური ზონა. მკურნალობა მიზნად ისახავს ამ მიდამოში ნეირონების ადექვატური კვების მხარდაჭერას და ფუნქციის ნაწილობრივ მაინც აღდგენას.

თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა ფართო კავშირები ტვინის უჯრედებს შორის. ადამიანი არ იყენებს ყველა რეზერვს და შესაძლებლობას ცხოვრებაში. ზოგიერთ უჯრედს შეუძლია შეცვალოს მკვდარი უჯრედები და უზრუნველყოს მათი ფუნქციები. ეს პროცესი ნელია, ამიტომ ექიმები თვლიან, რომ იშემიური ინსულტის შემდეგ პაციენტის რეაბილიტაცია უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ სამი წლის განმავლობაში.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევის ნიშნები

გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიების ჯგუფში კლინიცისტები მოიცავს შემდეგს:

• გარდამავალი იშემიური შეტევები (TIA);
• ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზები.

გარდამავალი შეტევების მახასიათებლები:

• ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე წუთიდან ერთ დღემდე;
• ყოველ მეათე პაციენტს TIA-ს შემდეგ უვითარდება იშემიური ინსულტი ერთი თვის განმავლობაში;
• ნევროლოგიური გამოვლინებები არ არის უხეშად მძიმე;
• შესაძლებელია ბულბარული დამბლის მსუბუქი გამოვლინებები (ფოკუსი თავის ღეროში) ოკულომოტორული დარღვევებით;
• ერთ თვალში მხედველობის დაბინდვა მოპირდაპირე მხარის კიდურებში პარეზისთან (მგრძნობელობის დაკარგვა და სისუსტე) შერწყმული (ხშირად თან ახლავს შიდა საძილე არტერიის არასრული შევიწროება).

ჰიპერტენზიული ცერებრალური კრიზისის თავისებურებები:

• ძირითადი გამოვლინებებია ცერებრალური სიმპტომები;
• კეროვანი ნიშნები იშვიათად გვხვდება და რბილია.

პაციენტი უჩივის:

• მკვეთრი თავის ტკივილი, ხშირად თავის უკანა ნაწილში, ტაძრებში ან თავის გვირგვინში;
• დაბნეულობის მდგომარეობა, თავის არეში ხმაური, თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ღებინება.

• დროებითი დაბნეულობა;
• აღელვებული მდგომარეობა;
• ზოგჯერ - ხანმოკლე შეტევა გონების დაკარგვით, კრუნჩხვები.

ცერებრალური ინსულტის ნიშნები

იშემიური ინსულტი ნიშნავს ტვინის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებების წარმოქმნას. კლინიკაში ნევროლოგები განასხვავებენ დაავადების პერიოდებს:

• მწვავე - გრძელდება სიმპტომების დაწყებიდან 2-5 დღის განმავლობაში;
• მწვავე - გრძელდება 21 დღემდე;
• ადრეული აღდგენა - მწვავე სიმპტომების აღმოფხვრიდან ექვს თვემდე;
• გვიანი აღდგენა - გრძელდება ექვსი თვიდან ორ წლამდე;
• შედეგები და ნარჩენი ეფექტები - ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ზოგიერთი ექიმი განაგრძობს ინსულტის მცირე ფორმების ან ფოკალური ფორმების გამოყოფას. ისინი უეცრად ვითარდება, სიმპტომები არ განსხვავდება ცერებრალური კრიზებისგან, მაგრამ გრძელდება სამ კვირამდე, შემდეგ კი მთლიანად ქრება. დიაგნოზი ასევე რეტროსპექტულია. გამოკვლევის დროს ორგანული დარღვევები არ გამოვლენილა.

ცერებრალური იშემია, გარდა ზოგადი სიმპტომებისა (თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა), ვლინდება ლოკალურად. მათი ბუნება დამოკიდებულია არტერიაზე, რომელიც "გამორთულია" სისხლის მიწოდებისგან, გირაოს მდგომარეობასა და პაციენტის თავის ტვინის დომინანტურ ნახევარსფეროზე.

განვიხილოთ ცერებრალური და ექსტრაკრანიალური არტერიების ბლოკირების ზონალური ნიშნები.

თუ შიდა საძილე არტერია დაზიანებულია:

• მხედველობა დაქვეითებულია ჩაკეტილი გემის მხარეს;
• იცვლება სხეულის მოპირდაპირე მხარეს კიდურებზე და სახეზე კანის მგრძნობელობა;
• ამავე მიდამოში შეინიშნება დამბლა ან კუნთების პარეზი;
• მეტყველების ფუნქციის შესაძლო დაკარგვა;
• ავადმყოფობის გაცნობიერების შეუძლებლობა (თუ აქცენტი კეთდება ქერქის პარიეტალურ და კეფის წილებში);
• ორიენტაციის დაკარგვა საკუთარი სხეულის ნაწილებზე;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა.

ხერხემლის არტერიის შევიწროება კისრის დონეზე იწვევს:

• სმენის დაქვეითება;
• მოსწავლეთა ნისტაგმი (გვერდით გადახრისას იკეცება);
• ორმაგი ხედვა.

თუ შევიწროება ხდება ბაზილარულ არტერიასთან შესართავთან, მაშინ კლინიკური სიმპტომები უფრო მძიმეა, რადგან ჭარბობს ცერებრალური დაზიანება:

• გადაადგილების შეუძლებლობა;
• დარღვეული ჟესტიკულაცია;
• გალული მეტყველება;
• ღეროსა და კიდურების ერთობლივი მოძრაობის დარღვევა.

ბაზილარულ არტერიაში არასაკმარისი სისხლის ნაკადის შემთხვევაში ვლინდება ვიზუალური და ტვინის ღეროს დარღვევების (სუნთქვის და არტერიული წნევის დაქვეითება) გამოვლინებები.

თუ ცერებრალური წინა არტერია დაზიანებულია:

• სხეულის მოპირდაპირე მხარის ჰემიპარეზი (მგრძნობელობისა და მოძრაობის ცალმხრივი დაკარგვა), ხშირად ფეხში;
• მოძრაობების შენელება;
• მომხრელი კუნთების გაზრდილი ტონუსი;
• მეტყველების დაკარგვა;
• დგომისა და სიარულის უუნარობა.

ცერებრალური შუა არტერიის ბლოკირება ხასიათდება სიმპტომებით, რაც დამოკიდებულია ღრმა ტოტების დაზიანებაზე (კანქვეშა კვანძების კვება) ან გრძელი (ცერებრალური ქერქის მიახლოება)

ცერებრალური შუა არტერიის ობსტრუქცია:

• როდესაც ძირითადი ღერო მთლიანად გადაკეტილია, ღრმა კომა ხდება;
• სხეულის ნახევარში მგრძნობელობისა და მოძრაობის ნაკლებობა;
• საგანზე მზერის დაფიქსირების შეუძლებლობა;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა;
• მეტყველების დაკარგვა;
• მარცხენა მხარის მარჯვნიდან გარჩევის შეუძლებლობა.

თავის ტვინის უკანა არტერიის ობსტრუქცია იწვევს:

• სიბრმავე ერთ ან ორივე თვალში;
• ორმაგი ხედვა;
• მზერის პარეზი;
• კრუნჩხვები;
• დიდი ტრემორი;
• ყლაპვის დარღვევა;
• დამბლა ერთ ან ორივე მხარეს;
• რესპირატორული და არტერიული წნევის დარღვევა;
• ტვინის კომა

როდესაც ოპტიკური გენიკულარული არტერია დაბლოკილია, ჩნდება შემდეგი:

• მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის მოპირდაპირე მხარეს, სახეზე;
• ძლიერი ტკივილი კანზე შეხებისას;
• სტიმულის ლოკალიზაციის შეუძლებლობა;
• სინათლის გაუკუღმართებული აღქმა, კაკუნი;
• „თალამუსის ხელის“ სინდრომი - მხრები და წინამხარი მოხრილია, თითები დაჭიმულია ბოლო ფალანგებთან და მოხრილი ძირში.

ვიზუალური თალამუსის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გამოწვეულია:

• sweeping მოძრაობები;
• დიდი ტრემორი;
• კოორდინაციის დაკარგვა;
• დაქვეითებული მგრძნობელობა სხეულის ნახევარში;
• ოფლიანობა;
• ადრეული წოლითი.

რა შემთხვევებში შეიძლება იყოს ეჭვი მწვავე ინსულტზე?

ზემოაღნიშნული კლინიკური ფორმები და გამოვლინებები საჭიროებს ფრთხილად გამოკვლევას, ზოგჯერ არა ერთი, არამედ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმთა ჯგუფის მიერ.

ცერებროვასკულური ავარია ძალიან სავარაუდოა, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი ცვლილებები:

• მგრძნობელობის უეცარი დაკარგვა, კიდურების, სახის სისუსტე, განსაკუთრებით ცალმხრივი;
• მხედველობის მწვავე დაკარგვა, სიბრმავე (ცალ თვალში ან ორივეზე);
• სირთულეები წარმოთქმაში, სიტყვებისა და ფრაზების გაგებაში, წინადადებების შედგენაში;
• თავბრუსხვევა, წონასწორობის დაკარგვა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• დაბნეულობა;
• კიდურებში მოძრაობის ნაკლებობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი.

დამატებითი გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზი, გემის დაზიანების დონე და მდებარეობა.

დიაგნოზის მიზანი

მკურნალობის მეთოდის არჩევისთვის მნიშვნელოვანია დიაგნოზი. ამისათვის საჭიროა:

• დაადასტურეთ ინსულტის დიაგნოზი და მისი ფორმა;
• ტვინის ქსოვილის სტრუქტურული ცვლილებების იდენტიფიცირება, კეროვანი არეალი, დაზარალებული ჭურჭელი;
• მკაფიოდ განასხვავებენ ინსულტის იშემიურ და ჰემორაგიულ ფორმებს;
• პათოგენეზიდან გამომდინარე, დაადგინეთ იშემიის ტიპი სპეციფიკური თერაპიის დასაწყებად პირველ 3-6-ში, რათა მოხვდეთ „თერაპიულ ფანჯარაში“;
• შეაფასეთ პრეპარატის თრომბოლიზის ჩვენებები და უკუჩვენებები.

პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია სასწრაფო დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. მაგრამ ყველა საავადმყოფოს არ აქვს საკმარისი სამედიცინო აღჭურვილობა მთელი საათის განმავლობაში მუშაობისთვის. ექოენცეფალოსკოპიისა და ცერებროსპინალური სითხის კვლევების გამოყენება იძლევა 20%-მდე შეცდომებს და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოლიზის საკითხის მოსაგვარებლად. დიაგნოსტიკაში ყველაზე საიმედო მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული.

MRI-ზე დარბილების კერები იძლევა ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტების დიფერენციალურ დიაგნოზს

კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ:

• განასხვავებენ ინსულტს თავის ტვინში სივრცის დაკავების პროცესებისგან (სიმსივნეები, ანევრიზმები);
• ზუსტად განსაზღვროს პათოლოგიური ფოკუსის ზომა და მდებარეობა;
• განსაზღვრავს შეშუპების ხარისხს, თავის ტვინის პარკუჭების სტრუქტურაში დარღვევებს;
• სტენოზის ექსტრაკრანიალური ადგილების იდენტიფიცირება;
• სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკა, რომლებიც ხელს უწყობენ სტენოზს (არტერიტი, ანევრიზმა, დისპლაზია, ვენების თრომბოზი).

კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო ხელმისაწვდომია და აქვს უპირატესობა ძვლის სტრუქტურების შესწავლაში. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კი უკეთ დიაგნოზს უკეთებს ტვინის ქსოვილის პარენქიმის ცვლილებებს და შეშუპების ზომას.

ექოენცეფალოსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს მხოლოდ შუა სტრუქტურების გადაადგილების ნიშნები მასიური სიმსივნით ან სისხლდენით.

იშემიის დროს ცერებროსპინალურ სითხეში იშვიათად ვლინდება უმნიშვნელო ლიმფოციტოზი ცილოვანი მატებით. ყველაზე ხშირად არანაირი ცვლილება. თუ პაციენტს აქვს სისხლდენა, შეიძლება გამოჩნდეს სისხლი. მენინგიტით კი – ანთებითი ელემენტები.

სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა - კისრის არტერიების დოპლეროგრაფიული მეთოდი მიუთითებს:

• ადრეული ათეროსკლეროზის განვითარება;
• ექსტრაკრანიალური გემების სტენოზი;
• გირაოს კავშირების საკმარისობა;
• ემბოლიის არსებობა და მოძრაობა.

დუპლექს სონოგრაფიას შეუძლია განსაზღვროს ათეროსკლეროზული დაფის და არტერიის კედლების მდგომარეობა.

ცერებრალური ანგიოგრაფია ტარდება თუ ტექნიკურად შესაძლებელია გადაუდებელი ჩვენებების გამო. როგორც წესი, მეთოდი უფრო მგრძნობიარეა სუბარაქნოიდული სისხლდენის ანევრიზმების და კერების იდენტიფიცირებისას. საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ ტომოგრაფიაზე გამოვლენილი პათოლოგიის დიაგნოზი.

გულის ექოსკოპია ტარდება გულის დაავადების დროს კარდიოემბოლიური იშემიის გამოსავლენად.

გამოკვლევის ალგორითმი

საეჭვო მწვავე ინსულტის გამოკვლევის ალგორითმი მიმდინარეობს შემდეგი გეგმის მიხედვით:

1. პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანიდან პირველ წუთებში სპეციალისტის გამოკვლევა, ნევროლოგიური მდგომარეობის გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორიის გარკვევა;
2. სისხლის აღება და მისი შედედების, გლუკოზის, ელექტროლიტების, მიოკარდიუმის ინფარქტის ფერმენტების და ჰიპოქსიის დონის შესწავლა;
3. თუ შეუძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება, გაიკეთეთ თავის ტვინის ექოსკოპია;
4. ზურგის პუნქცია სისხლდენის გამორიცხვის მიზნით.

მკურნალობა

ცერებრალური იშემიის მკურნალობისას უმნიშვნელოვანესი მნიშვნელობა ენიჭება აუცილებლობას და ინტენსივობას მიღებიდან პირველ საათებში. კლინიკური გამოვლინების დაწყებიდან 6 საათს ეწოდება "თერაპიული ფანჯარა". ეს არის თრომბოლიზის ტექნიკის ყველაზე ეფექტური გამოყენების დრო გემში თრომბის დასაშლელად და დაქვეითებული ფუნქციების აღსადგენად.

ინსულტის ტიპისა და ფორმის მიუხედავად, საავადმყოფოში ტარდება შემდეგი:

• ფილტვების ჟანგბადის გაზრდა (ჟანგბადით შევსება) და სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზება (საჭიროების შემთხვევაში გადაცემის და მექანიკური ვენტილაციის გზით);
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევის კორექტირება (გულის რითმი, არტერიული წნევა);
• ელექტროლიტური შემადგენლობის ნორმალიზაცია, მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობა;
• ცერებრალური შეშუპების შემცირება დიურეზულებისა და მაგნიუმის მიღებით;
• აგიტაციისა და კრუნჩხვების შემსუბუქება სპეციალური ანტიფსიქოზური საშუალებებით.

პაციენტის კვებისათვის ინიშნება ნახევრად თხევადი დიეტა, თუ ყლაპვა შეუძლებელია, ინიშნება პარენტერალური თერაპია. პაციენტს უტარდება მუდმივი მოვლა, ნაწოლების პროფილაქტიკა, მასაჟი და პასიური ვარჯიშები.

რეაბილიტაცია იწყება პირველივე დღეებიდან

ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები შემდეგი სახით:

• კუნთების კონტრაქტურები;
• შეგუბებითი პნევმონია;
• DIC სინდრომი;
• ფილტვის ემბოლია;
• კუჭისა და ნაწლავების დაზიანება.

თრომბოლიზი არის იშემიური ტიპის ინსულტის სპეციფიკური თერაპია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნეირონების სიცოცხლისუნარიანობა ნეკროზის ზონის გარშემო, დაუბრუნოთ ყველა დასუსტებული უჯრედი სიცოცხლეს.

ანტიკოაგულანტების მიღება იწყება ჰეპარინის წარმოებულებით (პირველ 3-4 დღეში). ამ ჯგუფის პრეპარატები უკუნაჩვენებია:

• სისხლის მაღალი წნევა;
• პეპტიური წყლული;
• დიაბეტური რეტინოპათია;
• სისხლდენა;
• სისხლის შედედების რეგულარული მონიტორინგის ორგანიზების შეუძლებლობა.

10 დღის შემდეგ ისინი გადადიან არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებზე.

მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ნეირონებში, მოიცავს გლიცინი, კორტექსინი, ცერებროლიზინი, მექსიდოლი. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ არის ჩამოთვლილი, როგორც ეფექტური მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის მონაცემთა ბაზაში, მათი გამოყენება იწვევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

დეკომპრესიული კრანიოტომია ტარდება ტვინის ღეროს მიდამოში შეშუპების გაზრდის შემთხვევაში

პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ სიმპტომური მკურნალობა სპეციფიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე: ანტიკონვულსანტები, სედატიური საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებლები.

ანტიბაქტერიული საშუალებები ინიშნება თირკმლის ინფექციისა და პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად.

პროგნოზი

მონაცემები პროგნოზის შესახებ ხელმისაწვდომია მხოლოდ იშემიური ინფარქტისთვის; სხვა ცვლილებები წარმოადგენს წინამორბედებს, რომლებიც მიუთითებენ ინსულტის გაზრდილ რისკზე.

ათეროთრომბოზული და კარდიოემბოლიური ტიპის იშემიას აქვს სიკვდილიანობის ყველაზე საშიში მაჩვენებელი: დაავადების პირველ თვეში იღუპება პაციენტების 15-დან 25%-მდე. ლაკუნარული ინსულტი ფატალურია პაციენტების მხოლოდ 2%-ში. სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• პირველ 7 დღეში - ცერებრალური შეშუპება სასიცოცხლო ცენტრების შეკუმშვით;
• ყველა სიკვდილიანობის 40%-მდე ხდება პირველ თვეში;
• 2 კვირის შემდეგ - ფილტვის ემბოლია, შეგუბებითი პნევმონია, გულის პათოლოგია.

პაციენტის გადარჩენის დრო:

ამ პერიოდის შემდეგ წელიწადში 16% იღუპება.

პაციენტების მხოლოდ 15% უბრუნდება სამსახურს

ინვალიდობის ნიშნებია შემდეგი:

• ერთი თვის შემდეგ - პაციენტების 70%-მდე;
• ექვსი თვის შემდეგ - 40%;
• მეორე წლისთვის - 30%.

გამოჯანმრთელების ტემპი ყველაზე მეტად შესამჩნევია პირველ სამ თვეში მოძრაობების დიაპაზონის ზრდით, ხოლო ფეხების ფუნქციები უფრო სწრაფად ბრუნდება, ვიდრე მკლავები. ერთი თვის შემდეგ ხელებში უმოძრაობის დარჩენა არასახარბიელო ნიშანია. მეტყველება წლების შემდეგ აღდგება.

რეაბილიტაციის პროცესი ყველაზე ეფექტურია პაციენტის ნებაყოფლობითი ძალისხმევით და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერით. გართულებული ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი და გულის დაავადება. ექიმთან ვიზიტი შექცევადი ცვლილებების ფაზაში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

ჩემს ქმარს ინსულტის დიაგნოზი დაუსვეს, ერთი თვე საავადმყოფოში გაატარა, შემდეგ კი ერთი თვე სახლში მკურნალობდა. პარეზი მარჯვენა მხარეს, ყავარჯნებით დადიოდა. 2 თვის შემდეგ მარცხენა მხარის დამბლა მკურნალობდა 10 დღის განმავლობაში. MRI-მ აჩვენა, რომ ინსულტი საერთოდ არ ყოფილა. იწვევდა თუ არა ინსულტის მკურნალობის კურსს მარცხენა ხელისა და ფეხის დამბლა?

მწვავე ინსულტიდან სამი თვის შემდეგ მან დაკარგა მეტყველება და ვერ გადაყლაპა. საავადმყოფოში დამაბრუნეს. ისინი იკვებება მილის საშუალებით. როგორია პროგნოზი? და ტუბით გამოწერენ საავადმყოფოდან?

2011 წელს მარცხენა მხარეს იშემიური ინსულტი გადაიტანა, ფუნქციები აღუდგენია, ახლა კი თავის მარცხენა მხარე დაბუჟებულია, 2014 წელს MRI გაიკეთა, თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა იყო 30%, მუდმივი თავის ტკივილი, წნევა. გაიზარდა 140-მდე 85-ზე. ინსულტი იყო წნევა 128 80-ზე, სამუშაო წნევა არის 90 60-ზე, მე ვარ 65 წლის.

იშემიური ინსულტი, მისი სიმპტომები და მკურნალობა

ACVA ან მწვავე ცერებროვასკულური ავარიები არის კლინიკური სინდრომების ჯგუფი, რომელიც არის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგი. პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინის სისხლძარღვებში წარმოქმნილი თრომბით ან მათი დაზიანებით, რაც იწვევს დიდი რაოდენობით სისხლისა და ნერვული უჯრედების სიკვდილს. მონიშნეთ:

1. იშემიური ტიპის ACVA (იშემიური ინსულტი).
2. ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი (ჰემორაგიული ინსულტი). ეს დიაგნოზი ისმება, როდესაც დადასტურებულია ცერებრალური სისხლდენა.

ზემოაღნიშნული კლასიფიკაცია ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის მეთოდის სწორი არჩევანისთვის.

ინსულტს ტვინის ქსოვილის დაზიანებით და მის უბნებში სისხლის მიწოდების კრიტიკული მოშლით (იშემია) ეწოდება იშემიური ინსულტი.

პათოლოგიის გამოვლინების ძირითადი მიზეზი ტვინში შემავალი სისხლის რაოდენობის შემცირებაა. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები და დაავადებები:

• არტერიული წნევის მუდმივი მატება.
• თავის ტვინის ძირითადი არტერიების და კისრის სისხლძარღვების დაზიანება ოკლუზიისა და სტენოზის სახით.
• ათეროსკლეროზული ცვლილებები.
• გულის შემაერთებელი ქსოვილის გარსის ანთება.
• საძილე არტერიების ანთებითი პროცესები ან დაზიანებები, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადს.
• ჰემორეოლოგიური ცვლილებები სისხლის უჯრედულ შემადგენლობაში.
• კარდიოგენური ემბოლია.
• ცვლილებები გულისცემაში.
• Მიოკარდიული ინფარქტი.
• სხვადასხვა ცვლილებები გულში, ასევე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მთავარ არტერიებში (დაფიქსირდა პაციენტთა 91%-ში).
• შაქრიანი დიაბეტი.
• სისხლძარღვების იმუნოპათოლოგიური ანთება.
• სისხლძარღვთა ტონუსის პათოლოგიური დარღვევა.
• თრომბოზული წარმონაქმნები სისხლძარღვების კედლებზე.
• გულში ხელოვნური სარქველების არსებობა.
• მოწევა.
• ჭარბი წონა.
• ყოველდღიური სტრესი.

რისკის ქვეშ არიან მოხუცები (თუმცა არის ბავშვებში დაავადების შემთხვევები) და პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, ვინაიდან ეს იწვევს სისხლძარღვების მნიშვნელოვან შეკუმშვას.

დაავადებას აქვს მრავალფეროვანი სიმპტომები. იშემიური ინსულტის ზოგადი სიმპტომებია უეცარი თავის ტკივილი, მეტყველებისა და მხედველობის გაუარესება, რეფლექსების და კოორდინაციის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და პაციენტის დეზორიენტაცია სივრცეში, ტკივილი თვალის კაკლებში, სახის და კიდურების დამბლა. ასევე შესაძლებელია ფსიქომოტორული აგზნება და გონების მოკლევადიანი დაკარგვა და კრუნჩხვები.

არსებობს ცერებრალური არტერიების თრომბოლიზების ზონალური ნიშნები. ახასიათებს შემდეგი სახის დარღვევები.

თუ შიდა საძილე არტერია დაზიანებულია, პაციენტის მხედველობა უარესდება (იკარგება მხედველობის ველები), ირღვევა კანის მგრძნობელობა და მეტყველება, ხდება კუნთების დამბლა და ორიენტაციის დაკარგვა საკუთარ სხეულში.

ცერებრალური შუა არტერიის გამტარობის დარღვევა იწვევს სხეულის ნახევარში მგრძნობელობის დარღვევას, კონკრეტულ ობიექტზე ფოკუსირების შეუძლებლობას, მხედველობის ველების დაკარგვას და მეტყველების დაკარგვას. პაციენტს არ შეუძლია განასხვავოს მარჯვენა მხარე მარცხენასგან.

თუ დარღვევები ხდება თავის ტვინის უკანა არტერიაში, შეიძლება მოხდეს შემდეგი: სიბრმავე, კრუნჩხვები, სრული ან ნაწილობრივი დამბლა, სუნთქვის პრობლემები, დიდი ტრემორი და ყლაპვის ფუნქციის გაუარესება. უარეს შემთხვევაში, ცერებრალური კომა ხდება.

როდესაც ცერებრალური წინა არტერია დაზიანებულია, შეინიშნება მგრძნობელობის ცალმხრივი დაკარგვა და მეტყველების დაკარგვა. პაციენტის მოძრაობები ნელდება ან საერთოდ არ აქვს სიარული ან დგომის უნარი.

თუ პათოლოგიის ოდნავი სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია ინსულტის დროული მკურნალობა.

დიაგნოზის მიზანია მკურნალობის აუცილებელი მეთოდის დადგენა. ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტის მიერ გამოკვლევის ჩატარება პაციენტის მიღებიდან პირველ საათში. შემდეგი პროცედურები ხორციელდება:

• სისხლის აღება სისხლის შედედების დასადგენად: სიბლანტე, ჰემატოკრიტი, ფიბრინოგენი, ელექტროლიტები და ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები.
• CT და MRI. ეს არის ყველაზე საიმედო მეთოდი ცერებროვასკულური მწვავე ავარიების გამოსავლენად. ეს საშუალებას გაძლევთ სწორად განსაზღვროთ ინსულტის ტიპი, გამორიცხოთ სიმსივნეები და ანევრიზმები, დაადგინოთ დაზიანების ზომა და ადგილმდებარეობა და ასევე დადგინდეს სისხლძარღვთა დაავადებები.
• ექოენცეფალოსკოპია. ეს ტექნიკა არ არის ძალიან ინფორმატიული ინსულტის პირველ საათებში.
• ცერებრალური გემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
• ეკგ ცვლილებები არტერიულ წნევაში.
• თავის ტვინის ულტრაბგერა. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება.

მთავარი ამოცანაა გადაუდებელი და ინტენსიური მკურნალობა პაციენტის მიღებიდან პირველ წუთებში, ვინაიდან ამ დროს ეფექტურია თრომბოლიზის ტექნიკა. ეს შეინარჩუნებს ნეკროზის ზონის მახლობლად ნეირონების სიცოცხლისუნარიანობას, ასევე დასუსტებულ უჯრედებს. გარდა ამისა, საავადმყოფოში, თუ პაციენტს აქვს ინსულტი, მკურნალობა ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. 1. ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად ტარდება ზოგადი კომპლექსი.
2. 2. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ანტიკოაგულანტები (თუ პაციენტს აქვს მაღალი წნევა, წყლულები, დიაბეტი ან სისხლდენა), ვაზოაქტიური და დეკონგესანტები, ანტითრომბოციტული საშუალებები და სხვა.
3. 3. სუნთქვის ნორმალიზებისთვის და ფილტვების ჟანგბადით გაჯერების მიზნით, შეასრულეთ სუნთქვის ვარჯიშები. უკიდურეს შემთხვევაში, ხელოვნური ვენტილაცია ხორციელდება.
4. 4. სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.
5. 5. დიურეზულების გამოყენებით ამცირებს თავის ტვინის შეშუპებას.
6. 6. ანტიფსიქოზური საშუალებები ინიშნება განმეორებითი კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით.
7. 7. თუ ორგანიზმის ყლაპვის ფუნქცია დაქვეითებულია, პაციენტს ენიშნება ნახევრად თხევადი დიეტა ან გადის პარენტერალურ თერაპიას.

ცერებროვასკულარული მწვავე იშემიური შემთხვევა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• სხეულის ერთი მხარის დამბლა ან პარეზი;
• ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევა სხეულის ნებისმიერ ნაწილში;
• გემოვნების დაკარგვა, სმენა, უეცარი სიბრმავე ან ორმაგი ხედვა;
• მეტყველების პრობლემები (საუბრისას პაციენტს უჭირს სიტყვების შერჩევა და წარმოთქმა);
• რთული, მიზანმიმართული მოძრაობების დარღვევები (აპრაქსია);
• ორგანიზმის ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა;
• სპონტანური გაბრუება;
• უნებლიე შარდვა.

აღსანიშნავია, რომ სათანადო მკურნალობით და რეგულარული სარეაბილიტაციო სესიებით შესაძლებელია ზემოაღნიშნული გართულებების სრული აღმოფხვრა, ასევე პაციენტის სხეულის სრული აღდგენა. და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ადამიანს შეუძლია მთლიანად დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

თუ თქვენ გაქვთ ინსულტის ოდნავი ეჭვი, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ამ დროს პაციენტს უმიზეზოდ არ უნდა შეაწუხოთ (და უმჯობესია მისი იზოლირება) და ისეთ მდგომარეობაში დააყენოთ, რომ ტანის ზედა და თავი აწეული იყოს. შემდეგი, თქვენ უნდა მისცეთ პაციენტს თავისუფლად სუნთქვის საშუალება. ამისათვის თქვენ უნდა გაიკეთოთ მასაჟი კისრის-საყელოს მიდამოში და უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერი ოთახში.

თუ ადამიანს აქვს ნაღვლის რეფლექსები, თავი გვერდზე გადააბრუნე და პირი პირსახოცით ან მარლით გაიწმინდე. ეს აღმოფხვრის სასუნთქ გზებში ღებინების რისკს.

საკმაოდ ხშირად, ინსულტის დროს, ხდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს გონების დაკარგვა და კრუნჩხვები. ამ შემთხვევაში მთავარია არ დაიბნეთ. პაციენტი უნდა იყოს განლაგებული თავის გვერდზე და ბალიში მოთავსებული თავის ქვეშ. შემდეგი, თქვენ უნდა მოათავსოთ, მაგალითად, ფანქარი ან კალამი თქვენს პირში, რათა თავიდან აიცილოთ თქვენი ენის დაკბენა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეზღუდოთ პაციენტის მოძრაობები (მოიჭიროთ ხელებითა და ფეხებით ან დააჭიროთ მას სხეულით), რადგან ეს მხოლოდ გაზრდის კრუნჩხვებს და მოტეხილობის ან დისლოკაციის რისკს.

გავრცელებული შეცდომაა ამიაკის გამოყენება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება. თუ ადამიანს დაკარგა გულისცემა ან სუნთქვა, პირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა დაგეხმარებათ.

ყოველწლიურად იზრდება ამ საშინელი და მომაკვდინებელი დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი. ამას ხელს უწყობს თანამედროვე უმოძრაო ცხოვრების წესი, ასევე არასწორი კვება, რაც იწვევს სიმსუქნეს. ამიტომ რეკომენდირებულია რეგულარულად ვარჯიში (სპონტანურმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ნახტომი და გამოიწვიოს სისხლის არტერიების და ვენების რღვევა), აქტიური ცხოვრების წესი და სწორი კვების დაცვა. ამ მარტივი რეკომენდაციების დაცვა მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინსულტის რისკს.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ.

ოდესმე გქონიათ გულის ტკივილი? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ იყო. და რა თქმა უნდა, თქვენ ჯერ კიდევ ეძებთ კარგ გზას თქვენი გულის ფუნქციონირების ნორმალურად დასაბრუნებლად.

შემდეგ წაიკითხეთ რას ამბობს ელენა მალიშევა თავის გადაცემაში გულის მკურნალობისა და სისხლძარღვების გაწმენდის ბუნებრივი მეთოდების შესახებ.

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

აკრძალულია საიტიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი კოპირება მასზე აქტიური ბმულის მიწოდების გარეშე.

რა არის ინსულტი, რა სახის დარღვევები არსებობს და როგორ ხდება თითოეული ტიპის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა

მოხუცები იცნობენ ამ დაავადებას, რომლის სახელწოდებაც არის ACVA - მწვავე ცერებროვასკულარული შემთხვევაან უბრალოდ ინსულტი. თითქმის ყველა ხანდაზმულ ადამიანს აქვს ეს დაავადება. ძალიან მნიშვნელოვანია ინსულტის მიზეზების გაგება და დაავადების სწორი მკურნალობა.

რა არის ეს?

ინსულტი კლინიკური სიმპტომია, რომელიც ვლინდება თავის ტვინის არსებული ვარიანტების ნორმალური ფუნქციონირების უეცარი დარღვევით, რომლის ხანგრძლივობა ერთ დღეზე მეტია.

ინსულტის ძირითადი სიმპტომებია:

1. პაციენტის სხეულის ნორმალური მოძრაობის უუნარობა;
2. მგრძნობელობაზე პასუხისმგებელი ორგანოების დარღვევები;
3. მეტყველების აპარატის გამართული ფუნქციონირების დარღვევა;
4. პაციენტის გადაყლაპვის უუნარობა;
5. ხშირი თავის ტკივილი;
6. ცნობიერების დაკარგვა.

მეტყველების აპარატის მოულოდნელი დარღვევა, სხეულის მგრძნობელობის დაკარგვა და მოძრაობის კოორდინაციის პრობლემები ქრება მომდევნო 24 საათის განმავლობაში. მერე საუბრობენ ტრანზისტორის იშემიურ შეტევაზე. ეს არ არის ისეთი საშიში დაავადება, როგორც ინსულტი, მაგრამ ასევე ეხება ინსულტს.

თუ დაავადება დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან, იგი ხასიათდება როგორც "იშემიის ტიპის CVA". იმ შემთხვევაში, როდესაც სპეციალისტი ადასტურებს სისხლდენას, დაავადება ხასიათდება, როგორც "ჰემორაგიული ტიპის CVA".

ინსულტი, რომელიც მთავრდება ინსულტით, არის სტადია, როდესაც ტვინის ზოგიერთ ნაწილში სისხლის ნაკადი ჩერდება. ეს ფენომენი გამოწვეულია თავის ტვინის არტერიების კედლების ტონუსის დაქვეითებით და თან ახლავს ნევროლოგიური სისტემის დარღვევა, რაც ნერვული ქსოვილის ნაწილის განადგურების შედეგია.

ONMK - კოდი ICD-10-ის მიხედვით

დაავადებათა მეათე საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ინსულტს აქვს რამდენიმე კოდი, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთისგან დაავადების გამომწვევი დარღვევების მიხედვით.

ამ დაავადების პრევენცია და მკურნალობა განიხილება სახელმწიფო დონეზე, ვინაიდან ინსულტი შემთხვევათა მესამედში ფატალურია. ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტების 60 პროცენტი აღმოჩნდება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სოციალური დახმარების გარეშე.

ინსულტის მიზეზები

ACVA, დაკავშირებული იშემიურ ტიპთან, ვითარდება პაციენტის ორგანიზმში არსებული პათოლოგიების შედეგად.

ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• ჰიპერტონული დაავადება;
• ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებები;
• მიოკარდიუმის წინა ინფარქტი;
• გულის შიდა გარსის ანთებითი დაავადება;
• გულის კუნთის შეკუმშვის რიტმის დარღვევა;
• გულის სარქვლის ფუნქციონირების ცვლილებები;
• სისტემური ხასიათის სისხლძარღვების კედლებში ანთებითი პროცესები;
• სისხლძარღვების ტონუსის დარღვევა;
• სისხლძარღვების გაფართოება და არანორმალური განვითარება;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიები;
• სისხლის შედედების გაჩენა;
• შაქრიანი დიაბეტი.

ACVA გვხვდება არა მხოლოდ ზრდასრულ მოსახლეობაში, არამედ ბავშვებშიც. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვთა ტვინის გემებს აქვთ გარკვეული ანომალიები მათ განვითარებაში. ინსულტის განვითარების მაღალი რისკი შეინიშნება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი გულის დაავადება.

როდესაც მწვავე ინსულტი ხდება, ბავშვების მხოლოდ 30% სრულად აღდგება. დაახლოებით ორმოცდაათ პროცენტს აქვს ნევროლოგიური სისტემის განუკურნებელი დარღვევები. ბავშვებში ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის შემთხვევების 20 პროცენტი ფატალურია.

რა შემთხვევებში შეიძლება ინსულტზე ეჭვი?

ინსულტის დიაგნოზი ისმება, თუ პაციენტს აქვს სხეულის ფუნქციონირების შემდეგი დარღვევები:

1. კიდურებში მგრძნობელობის მკვეთრი ნაკლებობა;
2. მხედველობის დაკარგვა სიბრმავემდე;
3. მოწინააღმდეგის სიტყვის ამოცნობის შეუძლებლობა;
4. წონასწორობის დაკარგვა, კოორდინაციის პრობლემები;
5. ძალიან ძლიერი თავის ტკივილი;
6. ცნობიერების დაბნეულობა.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ.

ცერებრალური ინფარქტის ეტაპები

ACVA-ს განვითარების რამდენიმე ეტაპი აქვს. მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანი უფრო დეტალურად.

Იშემიური ინსულტი

ამ ტიპის ინსულტს თან ახლავს სისხლის ნაკადის სრული შეწყვეტა ტვინის ქსოვილის კონკრეტულ უბნებში, რასაც თან ახლავს ტვინის უჯრედების განადგურება და მისი ძირითადი ფუნქციების შეწყვეტა.

იშემიური ინსულტის მიზეზები

ამ ტიპის ინსულტი გამოწვეულია ტვინის ნებისმიერ უჯრედში სისხლის ნაკადის შეფერხებით. შედეგად, ტვინის ნორმალური აქტივობა ჩერდება. ქოლესტერინისაგან შემდგარი დაფა ასევე შეიძლება გახდეს დაბრკოლება სისხლის ნორმალური ნაკადისთვის. ეს იწვევს ყველა დაავადების 80%-ზე მეტს.

რისკის ჯგუფი

ACVA ყველაზე ხშირად ვლინდება პოპულაციაში, რომელსაც აქვს შემდეგი პათოლოგიები:

• ათეროსკლეროზული ხასიათის სისხლძარღვთა დარღვევები;
• არტერიული წნევის მკვეთრი მატება;
• წინა ვრცელი მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• არტერიის დაჭიმვა;
• გულის დეფექტები, რომლებიც შეძენილი ან თანდაყოლილი ხასიათისაა;
• დიაბეტით გამოწვეული სისხლის სისქის მატება:
• სისხლის ნაკადის დაქვეითება, რაც გულის უკმარისობის შედეგია;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• ტრანზისტორი იშემიური შეტევები ადრე განიცადა პაციენტს;
• ალკოჰოლისა და თამბაქოს ნაწარმის გადაჭარბებული მოხმარება;
• სამოცი წლის ასაკამდე მიღწევა;
• ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედების წარმოქმნას.

დაავადების სიმპტომები

1. მსუბუქი თავის ტკივილი;
2. ღებინება;
3. მაღალი არტერიული წნევა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში;
4. კისრის კუნთების ტონის გაზრდა;
5. დაავადებას თავიდანვე თან ახლავს მოტორული ფუნქციის დარღვევა;
6. მეტყველების აპარატის ფუნქციონირების დარღვევა;
7. ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დროს მას აქვს უფერო ელფერი;
8. არ არის ბადურის სისხლდენა.

ნევროლოგები დაავადების სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ იშემიური ინსულტის განვითარების რამდენიმე პერიოდს:

1. ყველაზე მკვეთრი. გრძელდება ხუთ დღემდე;
2. ცხარე. ხანგრძლივობა 21 დღე;
3. ადრეული აღდგენა. მწვავე სიმპტომების აღმოფხვრის მომენტიდან ექვსი თვე სჭირდება;
4. გვიანი აღდგენა. სარეაბილიტაციო პერიოდი გრძელდება ორი წელი;
5. კვალის აღმოფხვრა. ორ წელზე მეტია.

ზოგადი სიმპტომების გარდა, თავის ტვინის იშემიური ინსულტი ხასიათდება ადგილობრივი სიმპტომებით. ეს დამოკიდებულია იმ მხარეზე, სადაც დაავადება მოხდა.

ასე რომ, თუ შიდა საძილე არტერია დაზარალდა, მაშინ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ვიზუალური სისტემის დარღვევა იმ მხარეს, სადაც მოხდა ჭურჭლის ბლოკირება;
• კიდურების მგრძნობელობა ქრება დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს;
• კუნთოვანი ქსოვილის დამბლა ხდება იმავე მიდამოში;
• დარღვევებია მეტყველების აპარატის ფუნქციონირებაში;
• თქვენი ავადმყოფობის გაგების უნარის ნაკლებობა;
• სხეულის ორიენტაციის პრობლემები;
• მხედველობის ველის დაკარგვა.

როდესაც ხერხემლის არტერია შევიწროვებულია, შესამჩნევია სხვა სიმპტომები:

• სმენის დაქვეითება;
• საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობისას გუგების კრუნჩხვა;
• ობიექტები ორმაგად ჩნდება.

თუ დაზიანება ხდება იმ მიდამოში, რომელიც შერწყმულია დაუწყვილებელ სისხლძარღვთან, მაშინ სიმპტომები ვლინდება უფრო მძიმე ფორმით:

• კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევები;
• ჟესტიკულაციის პრობლემები;
• მეტყველების არასტაბილური არტიკულაცია;
• სხეულისა და კიდურების საავტომობილო სისტემის ერთობლივი ფუნქციონირების დარღვევა;
• სასუნთქი სისტემის გაუმართაობა;
• არტერიული წნევის დარღვევები.

თავის ტვინის წინა არტერიის დაზიანების შემთხვევაში:

• მგრძნობელობის დაკარგვა მოპირდაპირე მხარეს, ჩვეულებრივ ფეხის არეში;
• მოძრაობის შენელება;
• კუნთოვან-მომხრელი ქსოვილის ტონუსის მომატება;
• მეტყველების ნაკლებობა;
• პაციენტს არ შეუძლია დგომა და სიარული.

თუ ჩავარდნები ხელს უშლის შუა ცერებრალური არტერიის ნორმალურ გამტარობას:

• მთავარი ღეროს სრული ბლოკირების შედეგია მძიმე კომა;
• სხეულის ნახევარში მგრძნობელობის დაკარგვაა;
• საავტომობილო სისტემა იშლება;
• ობიექტზე მზერის დაფიქსირების შეუძლებლობა;
• მხედველობის ველები ქრება;
• არსებობს მეტყველების აპარატის უკმარისობა;
• პაციენტს არ შეუძლია განასხვავოს მარჯვენა კიდური საპირისპიროდან.

თუ ცერებრალური უკანა არტერიის გამტარიანობა დაქვეითებულია, აღინიშნება შემდეგი კლინიკური სურათი:

• მხედველობის დაკარგვა ერთ ან ორივე თვალში;
• საგნების გაორმაგება თვალებში;
• თვალის კაკლის ერთად გადაადგილების შეუძლებლობა;
• პაციენტი განიცდის კრუნჩხვით მოძრაობებს;
• ახასიათებს ძლიერი ტრემორი;
• საკვების და ნერწყვის ნორმალურად გადაყლაპვის შეუძლებლობა;
• სხეულის დამბლა ერთ მხარეს ან ორივე მხარეს ერთდროულად;
• დარღვევები სასუნთქ სისტემაში;
• ტვინის კომა.

ბოჭკოვანი არტერიის ბლოკირებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ტაქტილური შეგრძნებების ნაკლებობა სახის და სხეულის მოპირდაპირე მხარეს;
• თუ პაციენტის კანს შეეხებით, ის განიცდის ძლიერ ტკივილს;
• სინათლის და კაკუნის არასწორი აღქმა;
• წინამხრები და მხრის სახსრები მოხრილია. თითებიც ძირზეა მოხრილი.

ვიზუალური თალამუსის მიდამოში დაზიანებები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• პაციენტის მოძრაობებს აქვს ფართო დიაპაზონი;
• არის ძლიერი ტრემორი;
• ხდება კოორდინაციის დაკარგვა;
• სხეულის ნახევარი კარგავს მგრძნობელობას;
• ახასიათებს ძლიერი ოფლიანობა;
• ჩნდება ნაწოლები.

ინსულტის ყველაზე მძიმე შემთხვევაა ინტრაცერებრალური ჰემატომის გარღვევის პროცესი. სისხლდენა ხდება ცერებროსპინალური სითხის ბილიკებში, ავსებს თავის ტვინის კუჭებს სისხლით. ამ დაავადებას ეწოდება "პარკუჭოვანი ტამპონადა".

ინსულტის ეს შემთხვევა ყველაზე მძიმეა და თითქმის ყველა შემთხვევაში სიკვდილით მთავრდება. ამის ახსნა არის პაციენტის ტვინში სისხლის შეუფერხებელი დინება.

იშემიური ტიპის ინსულტის მკურნალობა

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს საყვარელ ადამიანში. ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევა.

სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება შემდეგი ტექნიკის გამოყენებით:

1. მოათავსეთ პაციენტი გვერდზე ისე, რომ ღებინებამ დაზარალებულის პირი დაუბრკოლებლად დატოვოს;
2. თავი ოდნავ აწეული უნდა იყოს;
3. თუ თქვენ გაქვთ ტონომეტრი, უნდა გაზომოთ არტერიული წნევა. თუ შეინიშნება წნევის მკვეთრი მატება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე, მაშინ პრეპარატი უნდა მოათავსოთ პაციენტის ენის ქვეშ მის შესამცირებლად;
4. მიაწოდეთ პაციენტს საჭირო რაოდენობის სუფთა ჰაერი;
5. გაათავისუფლეთ პაციენტის კისერი ნებისმიერი შეკუმშული საგნებისგან.

მკურნალობა საავადმყოფოში

სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლის შემდეგ დაზარალებული მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. შემდეგ პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტა, რომელიც ფოკუსირებულია ყველა საჭირო მიკროელემენტის ბალანსზე. კვების კორექტირება ხდება ისე, რომ დიეტა არ შეიცავდეს ცხიმოვან, ცხარე, მარილიან საკვებს.

მაიონეზი და სხვა სანელებლები ასევე უნდა გამოირიცხოს. ბოსტნეული და ხილი შეზღუდულია მხოლოდ დაავადების მწვავე სტადიაზე. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ საკვების მიწოდება ხდება სამედიცინო მილით არა უადრეს ორი დღის შემდეგ.

ინსულტის დადასტურების შემდეგ სტაციონარული მკურნალობა გრძელდება ერთი თვის განმავლობაში. ამ დაავადების ტანჯვის შედეგები უკიდურესად მძიმეა.

ძალის მკვეთრი დაქვეითება კუნთოვან ქსოვილში თავის ტვინის მოპირდაპირე მხარეს, დაზიანებული არე. ზოგიერთი პაციენტი პრაქტიკულად სწავლობს სიარულს და კვლავ ასრულებს ნორმალურ მოძრაობებს;

დარღვევები სახის კუნთების მუშაობაში. სიძლიერის დაქვეითება ხდება მხოლოდ პირის ღრუს, ლოყების და ტუჩების მიდამოში. პაციენტს არ შეუძლია სწორად ჭამოს ან დალიოს სითხეები;

საკმაოდ ხშირია მეტყველების აპარატის ფუნქციონირების დარღვევა. ეს გამოწვეულია ადამიანის ტვინში მეტყველების ცენტრის დაზიანებით. პაციენტი ან მთლიანად კარგავს მეტყველებას, ან ვერ აღიქვამს სხვა ადამიანის სიტყვებს;

მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის იმ ნაწილების დაზიანებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის საავტომობილო სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. მძიმე შემთხვევებში, დარღვევები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში;

ვიზუალური სისტემის გაუმართაობა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის და დამოკიდებულია ინსულტის დაზიანების ზომასა და მდებარეობაზე. როგორც წესი, ისინი გამოხატულია ვიზუალური ველების დაკარგვით;

დაქვეითებული მგრძნობელობა გამოხატულია ტკივილის დაკარგვით, სიცხისა და სიცივის შეგრძნებით.

რეაბილიტაცია

ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპი ინსულტის შემდეგ აღდგენის გზაზე.

ხარისხიანი თერაპია მოიცავს შემდეგ კატეგორიებს:

1. ფიზიოთერაპია. აუცილებელია პაციენტის დაბრუნება კიდურების ნორმალურ მოძრაობაში. სავარჯიშოების კომპლექტს ირჩევს დამსწრე ექიმი;
2. ვიზიტი ლოგოპედთან. ინიშნება თუ პაციენტს აქვს მეტყველების და ყლაპვის პრობლემები;
3. ფიზიოთერაპია. თერაპიის ყველაზე ხელმისაწვდომი სახეობა, რომელიც განთავსებულია ყველა კლინიკაში;
4. მედიკამენტოზური თერაპია. აღდგენის პროცესის მთავარი ეტაპი. მედიკამენტები ამშვიდებს დაავადების შემდგომ გართულებებს და ხელს უშლის რეციდივის რისკს;
5. ვარჯიში გონებისთვის. სასურველია პაციენტმა რაც შეიძლება მეტი ლიტერატურა წაიკითხოს, დაიმახსოვროს ლექსები ან ნაწყვეტები ნაწარმოებიდან.

ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი

კომპონენტები, რომლებსაც აქვთ კვების ეფექტი, რომელიც მოიცავს ჟანგბადს, შედის ტვინში საძილე არტერიების მეშვეობით. თავის ქალას ყუთში მდებარე ისინი ქმნიან სისხლძარღვთა ქსელს, რომელიც წარმოადგენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სისხლით მომარაგების ფესვს. როდესაც არტერიული ქსოვილი განადგურებულია, სისხლი მიედინება ტვინში.

Მიზეზები

ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი ხდება ტვინში სისხლდენის შემთხვევაში გემიდან, რომლის მთლიანობაც დაზიანებულია. შედეგად, ჰემატომა ხდება პაციენტის ტვინში, რომელიც შემოიფარგლება ტვინის ქსოვილით. ასევე, ადიდებული ჭურჭლის სისხლი შეიძლება შევიდეს თავის ტვინის მიმდებარე ტერიტორიაზე.

რისკის ჯგუფი

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგი კატეგორიის მოქალაქეების ჯანმრთელობის მდგომარეობას:

• აწუხებს სისხლძარღვების თანდაყოლილი გაფართოება;
• არტერიების და ვენების განვითარებაში ანომალიების არსებობა;
• აწუხებს სისხლძარღვების კედლების ანთებითი დაავადებები;
• სისტემური ხასიათის შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიებით;
• სისხლძარღვების დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც ასტიმულირებენ ნერვულ სისტემას.

სიმპტომები

1. მწვავე თავის ტკივილი;
2. მუდმივი ღებინება;
3. ცნობიერების ხშირი დაკარგვა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში;
4. თითქმის ყველა შემთხვევაში აღინიშნება არტერიული წნევის მატება;
5. კიდურებში სისუსტის შეგრძნების გაძლიერება;
6. მგრძნობელობაზე პასუხისმგებელი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა ან მგრძნობელობის სრული დაკარგვა;
7. საავტომობილო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
8. ვიზუალური სისტემის დარღვევა;
9. ძლიერი ნერვული აგზნება;
10. ანალიზის დროს ცერებროსპინალურ სითხეში შეინიშნება მცირე რაოდენობით სისხლი;

ჰემორაგიული ტიპის ინსულტის მკურნალობა

წამლის თერაპია მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას, ცერებრალური შეშუპების ზომის შემცირებას და ნერვული სისტემის დამშვიდებას. გამოიყენება ანტიბიოტიკები და ბეტა ბლოკატორები.

მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის რეციდივი, ამიტომ მიზანშეწონილია პრობლემის აღმოფხვრა ქირურგიული გზით. უპირველეს ყოვლისა, ნეიროქირურგი ხსნის დაზიანებას, შემდეგ კი აღმოფხვრის ჭურჭლის გაუმართაობას.

პათოლოგიის შექცევადობა

დიაგნოსტიკური კვლევების დროს მნიშვნელოვანია, შექცევადია თუ არა ინსულტის სიმპტომები. როდესაც სტადია შექცევადია, ტვინის უჯრედები არსებობს დამბლის ფაზაში, მაგრამ მათი მთლიანობა და სრულფასოვანი მუშაობა არ ირღვევა.

თუ სტადია შეუქცევადია, მაშინ ტვინის უჯრედები მკვდარია და ვერანაირად ვერ აღდგება. ამ ზონას ეწოდება "იშემიური ზონა". მაგრამ თერაპიული მკურნალობა ამ შემთხვევაში შესაძლებელია.

მისი მიზანია ნეირონების უზრუნველყოფა იშემიურ ზონაში ყველა კვების კომპონენტით. სათანადო მკურნალობით, უჯრედების ფუნქციები ნაწილობრივ აღდგება.

გაირკვა, რომ ადამიანი არ იყენებს სხეულის ყველა რესურსს თავისი ცხოვრების პროცესში, მათ შორის ტვინის ყველა უჯრედი არ არის ჩართული. უჯრედებს, რომლებიც არ მონაწილეობენ მუშაობაში, შეუძლიათ შეცვალონ მკვდარი უჯრედები და უზრუნველყონ მათი სრული ფუნქციონირება. პროცესი საკმაოდ ნელა მიმდინარეობს, ამიტომ სრული რეაბილიტაცია გრძელდება სამი წლის განმავლობაში.

ტრანზისტორი იშემიური შეტევა (TIA)

ეს დაავადებაც ინსულტია, მაგრამ იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტისგან განსხვავებით დროებითია. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ხდება სისხლის ნაკადის მკვეთრი დარღვევა თავის ტვინის დიდ სისხლძარღვებში, რის შედეგადაც მისი უჯრედები განიცდიან ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. TIA - ტრანზისტორი იშემიური შეტევის სიმპტომები გრძელდება 24 საათის განმავლობაში და ინსულტის სიმპტომების მსგავსია.

თუ 24 საათზე მეტი გავიდა, მაგრამ დაავადება არ ჩაცხრა, მაშინ დიდი ალბათობით მოხდა იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი.

სიმპტომები

განვიხილოთ ტრანზისტორი იშემიური შეტევის სიმპტომები:

• აღინიშნება მგრძნობელობის დაქვეითება სახის, სხეულის, ქვედა ან ზედა კიდურების ერთ მხარეს;
• სხეულის სისუსტე მსუბუქი ან ზომიერი ხასიათისაა;
• მეტყველების აპარატის ფუნქციონირების დარღვევა, მეტყველების სრულ არარსებობამდე ან მოწინააღმდეგის სიტყვების გაგების პრობლემები;
• თავბრუსხვევა და კოორდინაციის დაკარგვა;
• უეცარი ხმაური ყურებში და თავში;
• თავის ტკივილი და სიმძიმე.

ეს სიმპტომები ჩნდება უეცრად და ქრება 3-4 საათის განმავლობაში. ვადა, რომელიც განასხვავებს ტრანზისტორი იშემიურ შეტევას ინსულტისგან, არის არაუმეტეს ერთი დღე.

რა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს TIA?

TIA შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებებით:

1. არტერიული წნევის მუდმივი მატება, რომელიც ქრონიკულია;
2. ქრონიკული ცერებროვასკულური დაავადება;
3. სისხლის უჯრედების შედედების ცვლილებები;
4. არტერიული წნევის უეცარი დაქვეითება;
5. არტერიაში ნორმალური სისხლის ნაკადის შეუძლებლობა გამოწვეული მექანიკური ობსტრუქციის შედეგად;
6. ცერებრალური გემების სტრუქტურის პათოლოგიები.

ტრანზისტორი იშემიური შეტევა შეიძლება და უნდა იყოს მკურნალობა! მიუხედავად იმისა, რომ მისი სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად გადის, ეს დაავადება უკვე მიუთითებს სხეულის გაუმართაობაზე და რეციდივის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი!

რისკის ჯგუფი

• ვინც მოიხმარს ჭარბი რაოდენობით თამბაქოს და ალკოჰოლურ პროდუქტებს;
• აწუხებს ქრონიკული მაღალი წნევა;
• სისხლში ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა;
• დიაბეტით დაავადებული ადამიანები;
• სხეულის ჭარბი წონის არსებობა;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესის წარმართვა.

ტრანზისტორიზებული იშემიური შეტევა არანაკლებ საშიშია, ვიდრე ინსულტი. TIA პაციენტების 8%-მდე ინსულტს განიცდის შეტევიდან ერთი თვის განმავლობაში. პაციენტების 12%-ში ინსულტი ხდება ერთი წლის განმავლობაში, ხოლო 29%-ში მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში.

ტრანზისტორი იშემიური შეტევის მკურნალობა

იგი ტარდება საავადმყოფოში.

დიაგნოსტიკური კვლევები მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

1. ვიზიტი კარდიოლოგთან, ანგიოლოგთან და ოფთალმოლოგთან. პაციენტს ენიშნება კონსულტაცია სამედიცინო ფსიქოლოგთან;
2. ლაბორატორიული ანალიზის ჩასატარებლად პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლისა და შარდის ანალიზი, ასევე სისხლი ბიოქიმიური ანალიზისთვის;
3. ელექტროკარდიოგრაფია;
4. თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
5. სინათლის რენტგენი;
6. მუდმივად ამოწმებს არტერიულ წნევას.

მსხვერპლს სახლში წასვლის უფლება ეძლევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამორიცხულია TIA-ს განმეორება ან პაციენტს აქვს შესაძლებლობა დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზირებული იყოს განმეორებითი შეტევის შემთხვევაში.

გარდამავალი იშემიური შეტევის მკურნალობა მოიცავს შემდეგი პერორალური მედიკამენტების მიღებას:

• რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლის გათხელებას;
• ვაზოდილატორები;
• სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირება;
• მიზნად ისახავს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

კარგია მედიკამენტური თერაპიის შერწყმა ბალნეოთერაპიასა და ფიზიოთერაპიასთან.

პრევენცია

ტრანზისტორი იშემიური შეტევის გაჩენისა და განმეორების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან პროფილაქტიკური ზომების მთელი რიგი:

1. ითამაშე სპორტი, წინასწარ შეადგინე ვარჯიშის გეგმა სპეციალისტთან ერთად;
2. შეცვალეთ თქვენი დიეტა ცხიმიანი, მარილიანი და ცხარე საკვების რაოდენობის შემცირებით;
3. შეამცირეთ ალკოჰოლისა და თამბაქოს პროდუქტების მოხმარება;
4. აკონტროლეთ თქვენი სხეულის წონა.

გამოკვლევის ალგორითმი

ACVA შეიძლება დიაგნოზირდეს დამახასიათებელი სიმპტომებით, მაგრამ იმისათვის, რომ დადგინდეს დაავადების ხარისხი და რა ტიპის ACVA მიეკუთვნება,

აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ტესტები.

სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტის მიღებისთანავე სპეციალისტის გამოკვლევა;

სისხლის აღება ლაბორატორიული ანალიზისთვის გლუკოზის დონის, კოაგულაციის, ფერმენტების მდგომარეობის შესაფასებლად;

კომპიუტერული ტომოგრაფია ამ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი ინფორმაცია დაავადების შესახებ. იშემიური აშლილობის შემდეგ პირველ 24 საათში შეუძლებელია დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობის დადგენა.

ამ პრობლემის გადაჭრა შესაძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებით;

ცერებრალური სისხლძარღვების ანგიოგრაფია გვეხმარება საიმედო სიზუსტით განსაზღვროს ადგილი, სადაც მოხდა დაზიანება ან არტერიის სივიწროვის დონე. ამ კვლევით შესაძლებელია ანევრიზმისა და თავის ტვინის ვენებსა და არტერიებს შორის პათოლოგიური კავშირის დიაგნოსტიკა.

მაგრამ მიღებული შედეგები არ გვაძლევს საშუალებას სწორად შევაფასოთ ნერვული ქსოვილის განადგურების რაოდენობა. ამ პრობლემის გადაწყვეტაა სისხლძარღვთა ანგიოგრაფიის სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების შერწყმა;

ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული ანალიზებისთვის მიღება საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ ეს კვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ რა ტიპის ინსულტია.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ძირითადად გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებსაც არ გააჩნიათ უფრო მოწინავე აღჭურვილობა.

პროგნოზი

დაავადების შემდეგ ხელსაყრელი შედეგი აქვს მოქალაქეთა კატეგორიას, რომლებმაც განიცადეს მწვავე ინსულტის მცირე ფორმა. მცირე შეზღუდვებით, ამ პაციენტებს შეუძლიათ თავიანთი საქმიანობის ნორმალიზება.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სიკვდილიანობის 40% ხდება ავადმყოფობის შემდეგ პირველ თვეში. 70% პირველ თვეში ავლენს ინვალიდობის ნიშნებს. მომდევნო 6 თვის განმავლობაში 40% ინვალიდი ხდება. ორი წლის შემდეგ ინვალიდობის ნიშნები შესამჩნევია პაციენტების 30%-ში.

იშემიური ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა ტვინში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის გამო. ეს დაავადება გავრცელებულია ყველა ასაკის ადამიანში, თუმცა ყველაზე ხშირად მას ხანდაზმულები განიცდიან. ამ ტიპის ინსულტის მქონე პაციენტების მხოლოდ 20% უბრუნდება სრულ ცხოვრებას. ამიტომ, ასეთი პაციენტებისთვის სამედიცინო დახმარების დროული უზრუნველყოფა უაღრესად მნიშვნელოვანია.

სახეები

ინსულტით გამოწვეული სისხლის არასაკმარისი ნაკადი იწვევს მრავალი ნევროლოგიური ფუნქციის დარღვევას. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ცერებრალური გემების ბლოკირებით თრომბებით ან ემბოლიებით, რაც იწვევს ტვინის გარკვეული ნაწილების სიკვდილს. დაზარალებული უჯრედები წყვეტენ ფუნქციონირებას და მათ მიერ შესრულებული ყველა დავალება წყვეტს შესრულებას.

ICD-ის მიხედვით, იშემიას აქვს კოდი I63. ნევროლოგი სწავლობს და მკურნალობს. ექიმები განასხვავებენ ამ ტიპის ინსულტის რამდენიმე ტიპს. ძირითადი კლასიფიკაცია ითვალისწინებს დაავადების განვითარების მექანიზმს და ინსულტის საერთო სიმძიმეს.

განვითარების მექანიზმების მიხედვით, განასხვავებენ ხუთ ტიპს:

• ათეროთრომბოემბოლიური - განვითარება დაკავშირებულია თავის ტვინის დიდი არტერიების ათეროსკლეროზთან;
• კარდიოემბოლიური - დაკავშირებულია ემბოლიის გაჩენასთან არითმიის, გულის დეფექტების, ენდოკარდიტის ან სხვა დაავადებების განვითარების გამო;
• ლაკუნარული - ვითარდება თავის ტვინის მცირე გემების გადახურვისას, რაც იწვევს ღრუს წარმოქმნას ან ნაცრისფერი ნივთიერების დარბილებას;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის იშემიური ინსულტი - ხდება სხვა იშვიათი მიზეზებით, მათ შორის ცერებრალური არტერიის დისექცია, შაკიკი და სისხლძარღვთა დაავადებები;
• უცნობი ეტიოლოგია - გამოწვეულია რამდენიმე შესაძლო ფაქტორიდან ერთ-ერთით; ზუსტი დადგენა შეუძლებელია.

სიმძიმის მიხედვით, იშემიური ინსულტი იყოფა სამ ტიპად:

• მსუბუქი - სიმპტომები მსუბუქია, მთლიანად ქრება რამდენიმე კვირაში, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს სრულიად შეუმჩნეველი;
• საშუალო - ყველა სიმპტომი შემოიფარგლება ნევროლოგიური გამოვლინებით, აზროვნება ადეკვატურია, ტვინი ნორმალურად მუშაობს;
• მძიმე - თავის ტვინის დაზიანების სიმპტომები ჩნდება, აზროვნება დაქვეითებულია, პაციენტს სასწრაფოდ ესაჭიროება დახმარება.

ინსულტის ზუსტი ტიპის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოსტიკის გავლის შემდეგ. ამის გაკეთება ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ექიმის მიერ დანიშნული პროგნოზი და მედიკამენტები დამოკიდებული იქნება დაავადების ტიპზე.

ინსულტის ყველა შემთხვევიდან იშემიური ინსულტის წილი დაახლოებით 75%-ია, დანარჩენი 25% კი ჰემორაგიულია.

Მიზეზები

მწვავე იშემიური ცერებროვასკულური ავარიები შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი. 30-დან 80 წლამდე მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას. 80 წლის შემდეგ, პირიქით, ქალები, როგორც წესი, იტანჯებიან ასეთი დარღვევებით. ბავშვსაც კი შეუძლია განიცადოს ინსულტი, თუმცა დაავადება ყველაზე ხშირად 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებშია გავრცელებული. ზოგჯერ მემკვიდრეობითობა ან რეგულარული სტრესი საკმარისია ამ ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამოწვევისთვის.

ინსულტის ძირითადი მიზეზები:

• ათეროსკლეროზი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• დიაბეტი;
• საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი;
• ცუდი ჩვევები;
• ჭარბი წონა;
• პასიური ცხოვრების წესი.

ყველაზე ხშირად, დაავადება პროვოცირებულია ათეროსკლეროზით. ექიმების დაკვირვებით, ინსულტის შემთხვევების დაახლოებით 90% სწორედ ამ პათოლოგიით არის გამოწვეული. ის პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის მიწოდებაზე, რადგან ასოცირდება არტერიულ დაავადებასთან. მისი გაჩენის რისკი იზრდება მათში, ვისაც აქვს გულის შეტევა ან განიცდის გულის დაავადებას.

სიმპტომები

ამ ტიპის ინსულტის დროს სიმპტომები იყოფა ძირითად და კერებად. პირველი თითქმის მთლიანად ვლინდება ინსულტის მსხვერპლთა უმრავლესობაში. მეორე ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც არის დარღვევები თავის ტვინის კონკრეტულ უბნებში და დაზიანებულია გარკვეული გემები. ზოგიერთ შემთხვევაში, იშემიური ტიპის ინსულტის ნიშნები შეიძლება იყოს არასტანდარტული. მაგალითად, ლაკუნარული ინსულტი იწვევს კრუნჩხვებს მრავალი სხვა სიმპტომების გარეშე.

ძირითადი სიმპტომები:

• ცნობიერების დარღვევა, ზოგჯერ შესაძლებელია კომა;
• ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ღებინება;
• დისკომფორტი გულის არეში;
• მხედველობის პრობლემები, ორმაგი მხედველობა, ნისტაგმი;
• სხეულის ნაწილის ან მთლიანად დამბლა;
• ბუნდოვანი მეტყველება, აფაზია;
• მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა;
• სახის დამახინჯება.

ფოკალური სიმპტომები ზოგჯერ უფრო მძიმეა. მისგან დაზარალებული ტერიტორიის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა შეუძლებელია, მიუხედავად განსაკუთრებული გამოვლინებისა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომები შეიძლება იყოს შერეული, რაც იწვევს მათ არაზუსტს. მაგალითად, თუ ერთი არტერია დაზიანებულია, სიმპტომები მეორე და მესამედან გამოჩნდება, თუმცა ისინი ჯანმრთელები არიან. ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ინსულტის ბუნებაზე.

კერები და სიმპტომების მახასიათებლები:

• ცერებრალური წინა არტერია – ფეხის დამბლა, რომელიც მდებარეობს დაზარალებული ნახევარსფეროს მოპირდაპირე მხარეს, უკონტროლო შარდვა;
• შუა ცერებრალური არტერია - სასურველი მოძრაობების შესრულების უუნარობა, მეტყველებისა და აღქმის დარღვევები;
• უკანა ცერებრალური არტერია - კუნთების მუშაობის შეუსაბამობა, სხეულის მგრძნობელობის ნაკლებობა მარცხნივ ან მარჯვნივ, მეხსიერების და მეტყველების პრობლემები;
• შიდა საძილე არტერია - სხეულის ნახევრის ან ერთი კიდურის დამბლა, მეტყველების პრობლემები;
• წინა ღრძილების არტერია - ძლიერი სისუსტე და მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის ნახევარში, მეტყველების და მხედველობის დარღვევა;
• ბაზილარული და ხერხემლის არტერიები - მარცხენა ან მარჯვენა კიდურების დამბლა, მგრძნობელობის დაკარგვა, მხედველობის დაქვეითება, სახის ნერვის დაზიანება;
• უკანა ცერებრალური არტერიები - სახის მგრძნობელობის დაკარგვა, მეტყველების პრობლემები, ტემპერატურისა და ტკივილის არ აღქმა.

იშემიური ინსულტი ჩნდება მოულოდნელად. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დილით ან ღამით. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ მომენტში არის ვინმე გვერდით, ვისაც შეუძლია სასწრაფოს გამოძახება.

განსხვავებები ჰემორაგიული ტიპისგან

თუ იშემიური ინსულტის ქვეტიპები ძალიან ჰგავს, მაშინ ჰემორაგიული ტიპი რადიკალურად განსხვავდება თითოეული მათგანისგან. ამ ტიპის ინსულტის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ეს არ არის მხოლოდ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, არამედ ტვინში სისხლდენა.

როგორც წესი, ჰემორაგიული ინსულტი ძალიან სწრაფად ვითარდება. ზოგჯერ ყველაფერი შეიძლება რამდენიმე წუთში მოხდეს. თუ სამედიცინო დახმარება მოკლე დროში არ იქნება, ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლებელი იქნება. მაგრამ ექიმების სწრაფი მოსვლის შემთხვევაშიც კი, გართულებების მაღალი რისკია. ერთ-ერთი ყველაზე მძიმეა ტვინის ქსოვილის შეშუპება.

კლინიკური ნიშნების მიხედვით, ჰემორაგიულ ინსულტს ასევე აქვს თავისი გამორჩეული ნიშნები:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• უეცარი ძილიანობა ან აგზნება;
• თავის ტკივილი თავბრუსხვევით;
• გულისრევა, რომელიც ვითარდება ღებინებაში;
• სიცხის შეგრძნება, ოფლიანობა;
• აჩქარებული გულისცემა, რიტმის დარღვევა.

შესაძლოა განვითარდეს ფოკალური სიმპტომებიც. ისინი დამოკიდებულია ტვინის რომელი ნახევარსფეროა დაზიანებული. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა, მთელი სხეულის დამბლა და ის წყვეტს შარდვისა და დეფეკაციის კონტროლს. თუ პაციენტის მარცხენა ნახევარსფერო დაზარალდა, მაშინ კუნთების პრობლემები წარმოიქმნება მარჯვნივ. თუ მარჯვენა დაზიანებულია, მარცხენა დაზიანებულია. ტვინის დაზიანებული მარცხენა მხარე იწვევს მეტყველებისა და აზროვნების დაქვეითებას. სწორი იწვევს პრობლემებს სივრცეში ორიენტაციის, აღქმისა და წარმოსახვის მხრივ. ასევე შესაძლებელია მეხსიერების სრული დაკარგვა.

ყველაზე სახიფათო არის მედულა მოგრძო ტვინის დაზიანება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის სრული შეწყვეტა. სასწრაფო სამედიცინო ჩარევის გარეშე სიკვდილის ალბათობა თითქმის 100%-ია. სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი მწვავე ინსულტის დროს, რომელიც ხდება ჰემორაგიული ტიპის 30%-ს აღემატება.

Პირველადი დახმარება

სახლში ინსულტის დადგენა არც ისე რთულია. თუ ადამიანი იწყებს უცნაურად ქცევას, მაშინ თქვენ უნდა სთხოვოთ მას უპასუხოს რაიმე შეკითხვას, გაიღიმოს ან გაიშილოს კბილები და ასევე აწიოს ხელები 90°-ით 5 წამის განმავლობაში. მისი ლაპარაკი გაუგებარი იქნება, სახე დამახინჯდება და ერთი კიდური ვერ გაძლებს და უბრალოდ დაეცემა. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

პირველადი თვითდახმარება შემოიფარგლება მარტივი მოქმედებებით:

1. მოათავსეთ ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
2. აწიეთ თავი ბალიშით ან რბილი ქსოვილით.
3. გახსენით საყელო, ბიუსტჰალტერი და ქამარი.

ღებინებისას ავადმყოფს გვერდზე უნდა მოაბრუნოთ, პირიდან ენა ამოიღოთ და ისე დააჭიროთ, რომ უკან ვერ გაიჭედოს. არავითარ შემთხვევაში არ შეიზილოთ ყურები ან სხეულის სხვა ნაწილები პოპულარული რჩევების მიხედვით - ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს ადამიანი. ასევე მკაცრად აკრძალულია დაზარალებულისთვის მედიკამენტების მიცემა.

ჩამოსვლისთანავე სასწრაფო დახმარების ექიმები ჩაატარებენ პაციენტის სწრაფ გამოკვლევას, შეაფასებენ მის მდგომარეობას და შეამოწმებენ ინსულტის შესაძლებლობას. ამ მიზნით ისინი დაელაპარაკებიან მას, დააკვირდებიან მის სუნთქვას, გაზომავენ არტერიულ წნევას და პულსს, ასევე მოუსმენენ ფილტვებს. თუ ეს შესაძლებელია, ექიმები დაუყოვნებლივ გააკეთებენ ეკგ-ს. საავადმყოფოს ნევროლოგიური განყოფილებისკენ მიმავალ გზაზე შეიძლება საჭირო გახდეს არტერიული წნევის დაწევა, კრუნჩხვების შეჩერება, ცერებრალური შეშუპების თავიდან აცილება და პაციენტის სიცოცხლის შენარჩუნებისკენ მიმართული სხვა ქმედებების განხორციელება.

სანამ ადამიანი გონზეა და შეუძლია ლაპარაკი, ღირს იმის გარკვევა, აქვს თუ არა ქრონიკული დაავადებები და ღებულობს თუ არა მედიკამენტებს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის პირველი ნაწილი, როდესაც პაციენტი მოთავსებულია სამედიცინო დაწესებულებაში, არის დამსწრე ექიმის მიერ სიმპტომების გამოკვლევა და შესწავლა. ყველაფერს, რასაც აკვირდება, ჩაიწერს და ამის საფუძველზე დაუსვამს წინასწარ დიაგნოზს. ამის შემდეგ კი პაციენტი იგზავნება სრულ დიაგნოზზე მდგომარეობის დასადასტურებლად.

ძირითადი გამოცდები:

• სისხლის ტესტი - შედედების შემოწმება;
• – მოძებნეთ თავის ტვინის დაზარალებული უბნები და განსაზღვრეთ მათი ზომები;
• არტერიების ულტრაბგერა - თავის ქალას გარეთ არტერიების გამტარიანობის შესწავლა;
• TCD – ცერებრალური არტერიის გამავლობის შესწავლა;
• MR ანგიოგრაფია - თავის ტვინში არტერიების გამავლობის დამატებითი შემოწმება;
• ეკგ - გულის ნორმალური რიტმის შეფასება;
• გულის ულტრაბგერა - გულის გამოკვლევა სისხლის შედედების არსებობისთვის.

როგორც წესი, მეთოდების მხოლოდ ნაწილი ინიშნება. ზოგჯერ მხოლოდ რამდენიმე მათგანი საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რომელი გამოიყენოს. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი შეიძლება დაემატოს სხვა დიაგნოსტიკური საშუალებებით.

მკურნალობა

იშემიური ინსულტის მკურნალობის უპირველესი მიზანია ტვინში სისხლის ნაკადის აღდგენა და შედეგების მინიმუმამდე შემცირება. ეს მიიღწევა მედიკამენტური თერაპიის საშუალებით, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ოპერაცია.

რა მიზნებს ადგენენ ექიმები:

• სხეულის ტემპერატურის კონტროლი;
• თავის ტკივილის აღმოფხვრა;
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვების მოშორება;
• წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზება;
• არტერიული წნევის და გულის ფუნქციის კორექცია;
• ორგანიზმის ჟანგბადით გაჯერება;
• გლუკოზის დონის თვალყურის დევნება.

იშემიური ტიპის ინსულტის სამკურნალოდ წამლების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კატეგორიაა თრომბოლიზური საშუალებები. ისინი ხელს უწყობენ არტერიებში წარმოქმნილი სისხლის შედედების დაშლას. ასეთი მედიკამენტები აჩვენებენ მაქსიმალურ ეფექტურობას პაციენტს ინსულტის შემდეგ პირველ საათებში. ისინი შესაძლოა შეუთავსებელი იყოს ზოგიერთ ქრონიკულ დაავადებასთან, რის გამოც მათი დანიშვნა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ნეიროპროტექტორები მეორე მნიშვნელოვან საშუალებად ითვლება. ისინი ასტიმულირებენ ტვინს, რაც ხელს უწყობს ინსულტის ზონის შემცირებას. ასეთი წამლების ეფექტურობა საეჭვოა, მაგრამ ექიმების უმეტესობა მასში დარწმუნებულია. მოგვიანებით, ამ ორი ტიპის წამლის გარდა, ინიშნება არტერიული წნევის და არითმიის საწინააღმდეგო პრეპარატები. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ოქსიგენოთერაპია სისხლში ჟანგბადის დონის ასამაღლებლად. ის საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს მაჩვენებელი მცირდება 92% და ქვემოთ. თუ ასეთ თერაპიას ეფექტი არ მოაქვს, მაშინ პაციენტს ენიშნება ხელოვნური ვენტილაცია.

ნარკოლოგიურ მკურნალობასთან ერთად, კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ფსიქოლოგისა და ლოგოპედისგან შემდგარი ექიმთა ჯგუფი მდგომარეობის ნორმალიზებასა და სიმპტომებს არანარკოტიკული მეთოდით მოხსნის. მათი მოქმედებების ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმე იყო ინსულტი პაციენტში.

ყველაზე რთულ სიტუაციებში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. იგი ჩვეულებრივ ინიშნება წამლის თერაპიის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, რადგან არსებობს წამლების დახმარებით სისხლის შედედების მოცილების შანსი მხოლოდ ბლოკირების შემდეგ პირველ საათებში. ოპერაციის დროს ჭურჭელში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა. ის აერთიანებს თრომბს და ნაზად აშორებს მას. ამის შემდეგ რჩება პაციენტის მდგომარეობის აღდგენა და ინსულტის ყველა შედეგის აღმოფხვრა, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას გართულებების სახით.

აღდგენა

გამოჯანმრთელების ეტაპზე ძალზე მნიშვნელოვანია შეგუბებითი პნევმონიის, თრომბოფლებიტისა და ნაწოლების თავიდან აცილება. ამიტომ, საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტს გულდასმით უნდა აკვირდებოდეს და ზრუნავდეს. პერიოდულად ის უნდა გადატრიალდეს სხვადასხვა მხარეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ფურცელი არ იკვრება.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემდეგ აღდგენის პროცესი უნდა იყოს სისტემური და თანმიმდევრული. როდესაც ადამიანი ცოტათი უკეთესად დაიწყებს თავს, მას დასჭირდება პასიური ტანვარჯიში მასაჟით. ამისათვის რეკომენდებულია სპეციალისტის დაქირავება, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიების მაღალხარისხიან განხორციელებას. მოგვიანებით გამოჯანმრთელებულს დამოუკიდებლად სწავლა მოუწევს. ამისათვის მას ფიზიოთერაპიაზე გადააგზავნიან. სპეციალურ ტრენაჟორებზე სწავლება მაღალ ეფექტურობას აჩვენებს. ამავდროულად, ექიმები გამოგიწერთ სასარგებლო მედიკამენტებს, რომლებიც დაგეხმარებათ სწრაფად დაუბრუნდეთ ნორმალურ მდგომარეობას.

გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი კომპონენტია ფსიქიატრთან და ლოგოპედთან მუშაობა. ისინი ხელს შეუწყობენ აზროვნების პროცესების ნორმალიზებას, მეხსიერების და ლოგიკის აღდგენას, ასევე მეტყველების ფუნქციების გასწორებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ადამიანი კვლავ შეძლებს სხვებთან სრულყოფილ კომუნიკაციას და მუშაობასაც კი.

კვება

ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელება მოითხოვს კვების ხარისხს. სპეციალური დიეტა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან აცილებას და ასევე დააჩქარებს ნორმალურ ცხოვრებას.

აუცილებელია დიეტის შედგენა შემდეგი პროდუქტებისგან:

• ჯანსაღი მარცვლეული;
• მჭლე თევზი, ზღვის პროდუქტები;
• თეთრი ან წითელი ხორცი;
• კენკრა, ხილი;
• რძის პროდუქტები.

ხორცი და თევზი უნდა მიირთვათ მხოლოდ მოხარშული. საჭმლის მომზადებისას ნებადართულია მცენარეული ზეთის გამოყენება - მწვავე ინსულტის შემდეგ სასარგებლო იქნება. რეკომენდირებულია არ დაამატოთ მარილი, რადგან ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თქვენს ჯანმრთელობაზე და შეამციროს ზოგიერთი მედიკამენტის ეფექტურობა.

თქვენ მთლიანად უნდა მოერიდოთ შემდეგ საკვებს:

• შემწვარი და შებოლილი საკვები;
• ცხიმიანი საკვები;
• კერძები დიდი რაოდენობით სანელებლებით;
• საცხობი პროდუქტები.

ცუდი ჩვევები ექვემდებარება კიდევ უფრო მკაცრ აკრძალვას. კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების დალევა, თუნდაც ისინი დაბალი ალკოჰოლის შემცველობით იყოს. მოწევაც არ შეიძლება. აკრძალვა ეხება არა მხოლოდ გამოჯანმრთელების პერიოდს - სასმელი და მოწევა სამუდამოდ აკრძალულია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის განმეორებითი პრობლემები მომავალში.

პროგნოზი

ინსულტისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 30%-ზე მეტი იღუპება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემდეგ პირველ თვეში, თუნდაც სათანადო მკურნალობით. მათგან, ვინც ცოცხალი რჩება, მხოლოდ 20%-ს შეუძლია დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას და სრულად აღადგინოს სხეულის ფუნქციები. მათ, ვინც განიცადა ლაკუნარული ინსულტი, აქვს ყველაზე დიდი შანსი ხელსაყრელი შედეგის მისაღწევად. ამ ტიპის ინსულტი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ნაკლებად საშიშად.

პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• სამედიცინო დახმარების სიჩქარე;
• ტვინის დაზიანების ხარისხი;
• პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• აღდგენის რეკომენდაციების შესრულების ხარისხი.

ინსულტის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხით. თუ ერთ პაციენტს აქვს მეტყველების პრობლემები, მაშინ მეორეს საერთოდ არ შეუძლია სრულად აზროვნება. საკმაოდ ბევრი პრობლემა შეიძლება დარჩეს მკურნალობის შემდეგ. მათგან ყველაზე რთული შეიძლება წარმოიშვას უშუალოდ თერაპიის დროს. იგი მოიცავს მძიმე სისხლდენას თრომბოლიზური პრეპარატების ზემოქმედებისგან. სიკვდილის რისკი ამ შემთხვევაში მკვეთრად იზრდება.

ყველაზე ხშირად, გამოჯანმრთელების შემდეგ, პაციენტებს უწევთ გამკლავება მოტორულ დარღვევებთან, მეტყველების პრობლემებთან და კოგნიტურ ან ემოციურ-ნებაყოფლობით ფუნქციების დარღვევასთან.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (ACVA) ხდება მოულოდნელად, მაგრამ არის სიტუაციები, რომლებიც შეიძლება გამომწვევი იყოს, ეს არის:

• სისხლის მაღალი წნევა;
• ქოლესტერინი;
• სიმსუქნე;
• მოწევა;
• სტრესი.

რა არის იშემია?

ცერებრალური იშემია ხდება მაშინ, როდესაც არასაკმარისი სისხლის ნაკადია ტვინის გარკვეულ უბანში. როდესაც არ არის საკმარისი სისხლი, ამ ზონის ნერვულ უჯრედებს მოკლებულია ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, რადგან ისინი არ მუშაობენ სწორი ფორმატით.

თუ სისხლის მიმოქცევა დაუყოვნებლივ არ აღდგება, დაზარალებულ ტერიტორიაზე უჯრედები იწყებენ სიკვდილს და ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება და დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაკავშირებული ცვლილებები.

ამ ეფექტების მასშტაბი დამოკიდებული იქნება რამდენიმე ფაქტორზე, როგორიცაა მსხვერპლის წინა ჯანმრთელობა, დრო, როდესაც შეწყდა სისხლის მიმოქცევა, ან ტვინის არეალი, სადაც დაზიანება მოხდა.

Რისკის ფაქტორები

ცერებრალური იშემია ან ინსულტი ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად. არიან ადამიანები, რომლებიც სხვებზე მეტად არიან მიდრეკილნი მის მიმართ და ეს დიდწილად დამოკიდებულია მათ ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და ცხოვრების წესზე. ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ასპექტებს, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული ამ საშიში ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად:

• არტერიული წნევის კონტროლი: ჰიპერტენზია არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორი. მაღალი არტერიული წნევა შეიძლება გაზარდოს იშემიის ან ცერებრალური სისხლდენის რისკი 5-ჯერ.
• თქვენი ქოლესტერინის კონტროლი: გვეხმარება არტერიების სიჯანსაღის შენარჩუნებაში და, შესაბამისად, ინსულტის თავიდან ასაცილებლად. დაიცავით დიეტა, უპირატესობა მიანიჭეთ ბოჭკოვანი და ვიტამინებით მდიდარ საკვებს და შეზღუდეთ ცხოველური ცხიმები.
• დიაბეტის პროფილაქტიკა: ეს არის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი, რადგან ის აჩქარებს სისხლძარღვების დაბერების პროცესს და გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისხლძარღვზე. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ ჯანსაღი წონა და შეზღუდოთ რაფინირებული საკვები.
• ვარჯიში: ეს იცავს ტვინისა და გულის არტერიებს. 25 წუთი ზომიერი ფიზიკური აქტივობით, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ცერებრალური იშემიის რისკი.
• არა მოწევას: მოწევაზე თავის დანებება და ალკოჰოლის მოხმარების კონტროლი ერთ-ერთი პირველი პრიორიტეტი უნდა იყოს ინსულტისა და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან თავის დასაცავად.
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივები: არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ადამიანებს უფრო მეტად აწუხებთ ცერებრალური იშემიით, განსაკუთრებით თუ მათ ემატება სხვა რისკ-ფაქტორები. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებში არსებულმა ჰორმონებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ თრომბის წარმოქმნას და, შესაბამისად, გაზარდონ იშემიის ალბათობა. რისკი დაბალია, უმჯობესია შეზღუდოს მათი გამოყენება 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, რომლებსაც ასევე აქვთ ჰიპერტენზია, სიმსუქნე და ცუდი ჩვევები.

ნიშნები

ინსულტის წინააღმდეგ საბრძოლველად ყველაზე მნიშვნელოვანია სწრაფად იმოქმედოთ, რადგან ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია. ინსულტის სიმპტომების ამოცნობის სწავლა აუცილებელია იმისთვის, რომ სწრაფად ვიმოქმედოთ და ამით შევამციროთ დაავადების შედეგები.

შეიძლება იცოდეთ რა ხდება თქვენს თავს, მაგრამ თქვენი მდგომარეობა შეიძლება საიდუმლოდ დარჩეს სხვებისთვის. როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, თქვენ უნდა იმოქმედოთ რაც შეიძლება მალე და შეატყობინეთ სასწრაფო დახმარების სამსახურს.

აქ არის რამოდენიმე სიმპტომი და ნიშანი, რომელიც უნდა გაგაფრთხილოთ.

ძალის ნაკლებობა

ჩვენ შეიძლება ვიგრძნოთ სისუსტე და სიძლიერის ნაკლებობა ფეხში ან მკლავში. ეს სიმპტომი ყველაზე გავრცელებულია და ჩანს ორივე კიდურზე და სხეულის ერთ მხარეს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ჩხვლეტა და მგრძნობელობის დაქვეითება. მსგავსი შეგრძნებები შეიძლება შეინიშნოს სახეზეც.

ასიმეტრიული ღიმილი

ხშირად ხდება, რომ ინსულტის დროს შეიძლება დაინახოთ, რომ პირი ოდნავ დამახინჯებულია და ადამიანს უჭირს ღიმილი. მას შეიძლება გაუჭირდეს სითხის დალევა, რადგან ის ერთ მხარეს დაიღვრება.

სხვა ნიშნები

თუ დაავადება გავლენას ახდენს თავის ტვინის უკანა ნაწილზე (ვერტებრობაზილარული რეგიონი), შეიძლება გამოიწვიოს ორმაგი ხედვა და მეტყველების გაძნელება.

თუ თავბრუსხვევა გაქვთ, შესაძლოა, ცერებროვასკულური იშემიური შემთხვევა გავლენას ახდენს ტვინის იმ არეალზე, რომელიც აკონტროლებს წონასწორობას. ამ შემთხვევაში, თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ უჭირთ თქვენი მოძრაობების კოორდინაცია.

კიდევ ერთი სიმპტომი, რომელმაც უნდა გვაეჭვოს, რომ ცერებრალური იშემია გვაქვს მხედველობის უეცარი ცვლილება. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს ორმაგი მხედველობა, ხოლო სხვა შემთხვევაში შეიძლება იყოს უეცარი დაკარგვა. ეს დაკარგვა შეიძლება იყოს სრული, თუმცა ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს მხედველობის მხოლოდ ერთ არეალზე. ეს შეიძლება მოხდეს ერთ ან ორივე თვალში.

მეტყველების ან გაგების უეცარი გაძნელება შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ინსულტზე.თუ თქვენ გაქვთ საუბარი და მოულოდნელად გიჭირთ სიტყვების ფორმირება ან წინადადებების შედგენა, ეს შეიძლება იყოს ავადმყოფობის სიმპტომი. ანალოგიურად, თუ გრძნობთ, რომ არ გესმით სიტყვები ისე, თითქოს ისინი სხვა ენაზე გელაპარაკებიან, ეს შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა დაავადების ნიშანი.

უეცარი თავის ტკივილი

შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს ძლიერი თავის ტკივილი, ინსულტი, განსაკუთრებით ცერებრალური სისხლდენა. თუმცა, მნიშვნელოვანია არ ინერვიულოთ, რადგან ეს შეიძლება იყოს თავის ტკივილი სხვა მიზეზის გამო. უნდა ინერვიულოთ, თუ ტკივილს თან ახლავს სხვა საეჭვო სიმპტომები, როგორიცაა ჩხვლეტა ან სხეულის ნაწილის გადაადგილების გაძნელება.

ინსულტი არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლი არ აღწევს ტვინში.ეს შეიძლება მოხდეს ორი განსხვავებული მიზეზის გამო: სისხლის შედედების გამო, რომელიც ბლოკავს ვენებს ან არტერიებს, ან ერთ-ერთი ამ ვენის რღვევის გამო, რომლის მეშვეობითაც სისხლი „მოძრაობს“.

იშემიური ინსულტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც იშემიური ინსულტი, ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის ნაკადის შეფერხება გამოწვეულია თრომბით, რომელიც ბლოკავს თავის ტვინში სისხლძარღვს. ეს ასევე ცნობილია როგორც თრომბოზი ან ემბოლია. ჩვენ ვსაუბრობთ თრომბოზზე, როდესაც თრომბი ან ემბოლია წარმოიქმნება ცერებრალური არტერიის კედელში, და ვსაუბრობთ ემბოლიაზე, როდესაც ეს შედედება წარმოიქმნება სხეულის სხვაგან (როგორიცაა გული) და მოძრაობს სისხლძარღვში, სანამ არ მიაღწევს თავის ტვინის გემებს. .

ჰემორაგიული ინსულტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სისხლდენა, ხდება მაშინ, როდესაც თავის ტვინში სისხლის მიწოდების ნაკლებობა გამოწვეულია ჭურჭლის გასკდომით და შემდგომი შინაგანი სისხლდენით.

სიმპტომების დაწყება შეიძლება ძალიან სწრაფი იყოს. ცერებრალური იშემიის ძირითადი სიმპტომებია:

• ბუნდოვანი ხედვა;
• კუნთების კონტროლის სირთულე;
• მეტყველების დარღვევები.

ცერებრალური იშემიის ორი ტიპი არსებობს:

• ფოკალური ცერებრალური იშემია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის შედედება ახშობს ტვინის ჭურჭელს, რაც ამცირებს სისხლის ნაკადს თავის ტვინის კონკრეტულ უბანში, ზრდის უჯრედების სიკვდილის რისკს ამ კონკრეტულ უბანში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თრომბოზით ან ემბოლიით.
• ტვინის გლობალური OMNC. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ტვინში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება ან მნიშვნელოვნად მცირდება. ეს ხშირად გამოწვეულია გულის გაჩერებით. თუ საკმარისი სისხლის მიმოქცევა აღდგება მოკლე დროში, სიმპტომები შეიძლება იყოს დროებითი.

ცერებრალური ფოკალური იშემიით დაავადებულ ადამიანს ჯერ კიდევ ექნება სისხლის ნაკადის გარკვეული ხარისხი თავის ტვინის ნაწილში, თუმცა გლობალური იშემიის მქონე პაციენტს არ ექნება სისხლის ნაკადი თავის ტვინის არცერთ უბანში.

Რისკის ფაქტორები

ცერებრალური იშემია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებებითა და ანომალიებით, მათ შორის:

• სისხლძარღვთა დარღვევები. სისხლძარღვებს შეუძლიათ შექმნან თრომბები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის მიმოქცევას, რაც იწვევს ინსულტს. მათ ასევე შეუძლიათ გასკდეს ან გამოიწვიონ სისხლძარღვთა მანკები, სადაც სისხლძარღვები არანორმალურად იზრდება.
• ტრავმა თავის ტვინში. თავის ძლიერმა ტრავმამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების იშემია ან რღვევა და თავიდან აიცილოს სისხლი თავის ტვინის გარკვეულ უბნებზე.
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. ის წარმოქმნის არარეგულარული გულისცემის სერიას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება, რაც წყვეტს ჟანგბადის ნაკადს მთლიანად.
• დაფა არტერიებში (ათეროსკლეროზი). ნადების მცირე დაგროვებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს არტერიების შევიწროება, თრომბის წარმოქმნის ალბათობა.
• სისხლის შედედება. მსხვილმა თრომბმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს იშემია სისხლის ნაკადის დაბლოკვით.
• დაბალი წნევა გულის შეტევის შემდეგ. ჰიპოტენზია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უკიდურესად დაბალი არტერიული წნევა, ჩვეულებრივ იწვევს ქსოვილების არასაკმარის ჟანგბადს.
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები. გულის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ადამიანებს შესაძლოა ასევე მიდრეკილი ჰქონდეთ სისხლის შედედების განვითარებისკენ.
• სიმსივნეები. ისინი იწვევენ სისხლძარღვების შეკუმშვას.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური იშემია სისხლის უჯრედების დეფექტის გამო. გულის სისხლის უჯრედები უფრო ადვილად შედედება, ვიდრე ნორმალური სისხლის უჯრედები, რაც ბლოკავს თავის ტვინში სისხლის ნაკადს.

სისხლის მიწოდების ხანმოკლე შეწყვეტამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური იშემია და პოტენციურად გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი, როდესაც ტვინის უჯრედები არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით ხდება ნეკროზული და გამოყოფს ტოქსინებს, რომლებიც აზიანებენ მიმდებარე უჯრედებს, რაც იწვევს მათ დაზიანებას და გამოყოფს ტოქსინებს.

გართულებები

როდესაც ცერებრალური იშემია მოიცავს ისეთ სფეროებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ისეთი ფუნქციების რეგულირებაზე, როგორიცაა სუნთქვა, გულისცემა და მეტაბოლიზმი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ავტონომიური გამოვლინებები.

ტვინში სისხლის მიმოქცევის შეფერხება რამდენიმე წუთის განმავლობაში ჩვეულებრივ იწვევს ტვინის მუდმივ დაზიანებას. ტვინის ღერო ვერ აღდგება მძიმე დაზიანებისგან. თავის ტვინის მსუბუქმა დაზიანებამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა, რაც საჭიროებს სუნთქვისთვის ვენტილატორის გამოყენებას.

მკურნალობა

თუ დროული მკურნალობა ჩატარდა, შესაძლებელია გამოჯანმრთელების შანსი. სხვა პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ ტვინის დაზიანება და დასჭირდეთ თერაპია გარკვეული უნარების შესასწავლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება შეიცვალოს თერაპიით და პაციენტს ექნება მუდმივი ინვალიდობა.

პრევენცია

გარდამავალი იშემიური შეტევა არის ხანმოკლე ეპიზოდი, რომლის დროსაც თავის ტვინის ჭურჭელში სისხლის მიმოქცევა დროებით ჩერდება. გარდამავალი იშემიური შეტევის ამოცნობა და მკურნალობა, როდესაც ის ხდება, მნიშვნელოვანია, რადგან პაციენტს შესაძლოა მომავალში მიოკარდიუმის დამბლის ან ინსულტის რისკი ჰქონდეს.

ცერებრალური იშემია ან იშემიური ინსულტი ხდება ტვინში სისხლის ნაკადის დაქვეითების ან არარსებობის დროს, რაც ამცირებს ჟანგბადის რაოდენობას, რომელიც აღწევს ორგანოში და ახასიათებს ცერებრალური ჰიპოქსიის სურათს. ცერებრალური ჰიპოქსია შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, თუ არ იქნა გამოვლენილი და არ განიხილება სიმპტომების გამოვლენისთანავე, როგორიცაა ძილიანობა, ხელებისა და ფეხების დამბლა და მეტყველებისა და მხედველობის ცვლილებები.

ცერებრალური იშემია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს ფიზიკური დატვირთვის ან ძილის დროსაც კი და უფრო ხშირია დიაბეტის, ათეროსკლეროზისა და ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადების მქონე ადამიანებში. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ვიზუალიზაციის ტესტების საფუძველზე, როგორიცაა MRI და CT.

არსებობს ცერებრალური იშემიის 2 ტიპი:

• რომლის დროსაც თრომბი ბლოკავს თავის ტვინში სისხლძარღვს და ხელს უშლის ან ანელებს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების სიკვდილი თავის ტვინის იმ მიდამოში, რომელიც დაბლოკილია.
• სადაც ტვინში მთელი სისხლის მიწოდება იბლოკება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ქსოვილის მუდმივი დაზიანება, თუ ის არ არის გამოვლენილი და სწრაფად გამოსწორებული.

ცერებრალური იშემიის სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს წამებიდან უფრო მეტ პერიოდამდე და შეიძლება იყოს:

• სისუსტე ხელებსა და ფეხებში;
• თავბრუსხვევა;
• ჩხვლეტა;
• მეტყველების სირთულეები;
• თავის ტკივილი;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• პრობლემები კოორდინაციასთან;
• სისუსტე სხეულის ერთ ან ორივე მხარეს.

ცერებრალური იშემიის სიმპტომები უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება მალე მკურნალობის დასაწყებად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ტვინის მუდმივი დაზიანება.

გარდამავალი ცერებრალური იშემიის დროს სიმპტომები დროებითია და გრძელდება 24 საათზე ნაკლებ დროზე, მაგრამ ასევე აუცილებელია კლინიკურად მკურნალობა.

რა არის გარდამავალი ცერებრალური იშემია?

გარდამავალი ცერებრალური იშემია, რომელსაც ასევე უწოდებენ მინი ინსულტს, ხდება მაშინ, როდესაც ტვინში სისხლის ნაკადის შემცირების ხანმოკლე პერიოდია, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, რადგან ეს შეიძლება იყოს უფრო მძიმე ცერებრალური იშემიის ნიშანი.

გარდამავალი იშემიის მკურნალობა უნდა მოხდეს სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად, როგორც წესი, ვაზოდილატორებით. მნიშვნელოვანია კვებისა და ცხოვრების ჩვევების ცვლილება, მათ შორის ფიზიკური ვარჯიში და ცხიმებისა და ალკოჰოლის მიღების შემცირება, ასევე მოწევის თავიდან აცილება.

ცერებრალური იშემიის შესაძლო შედეგები

ცერებრალური იშემია შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• ტვინის მუდმივი დაზიანება;
• სხეულის მთელი ან ერთი მხარის დამბლა;
• კოორდინაციის დაკარგვა;
• ყლაპვის გაძნელება;
• მეტყველების სირთულეები;
• ემოციური პრობლემები, როგორიცაა დეპრესია;
• მხედველობის პრობლემები;
• ძვლის სისუსტე;
• მკლავის, ფეხის ან სახის სისუსტე ან დამბლა.

ცერებრალური იშემიის შედეგები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთი ადამიანიდან მეორეზე და დამოკიდებულია მკურნალობის დაწყების დროზე და ხშირად საჭიროა ფიზიოთერაპევტის, ლოგოპედის ან ოკუპაციური თერაპევტის მონახულება ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ცერებრალური იშემიის მიზეზები მჭიდრო კავშირშია ადამიანის ცხოვრების წესთან. ამრიგად, ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ათეროსკლეროზი, დიაბეტი და მაღალი წნევა, რაც დიეტურ ჩვევებთან დაკავშირებული დაავადებებია, ცერებრალური იშემიის უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან.

გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება, ასევე უფრო მეტად განიცდიან თავის ტვინის ჟანგბადის დაქვეითებას, რადგან სისხლის წითელი უჯრედების შეცვლილი ფორმა ხელს უშლის მათ ჟანგბადის სწორად გადატანაში.

კოაგულაციასთან დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა თრომბოციტების შეკავება და დარღვეული კოაგულაცია, ასევე ხელს უწყობს ცერებრალური იშემიის წარმოქმნას, რადგან არსებობს ცერებრალური სისხლძარღვთა ობსტრუქციის მაღალი ალბათობა.

როგორ ხდება ცერებრალური იშემიის მკურნალობა და პრევენცია?

ცერებრალური იშემიის მკურნალობა ეფუძნება თრომბის ზომას და ადამიანზე შესაძლო ზემოქმედებას და შეიძლება იყოს ნაჩვენები თრომბის გამდნობის წამლების გამოყენება, როგორიცაა ალტეპლაზა. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ისე, რომ არტერიული წნევა და ინტრაკრანიალური წნევა კონტროლდებოდეს შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებისას.

• კვება;
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხიმოვანი საკვები;
• მარილი;
• ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება;
• შეწყვიტე ალკოჰოლური სასმელების დალევა;
• შეწყვიტე მოწევა.

არსებობს რამდენიმე საშინაო საშუალება, რომელსაც შეუძლია ინსულტის თავიდან აცილება, რადგან მათ აქვთ ისეთი თვისებები, რომლებიც იწვევს სისხლის ზედმეტად სქელს და შედედების წარმოქმნას.

ტერმინები: იშემიური ინფარქტი, აპოპლექსია და სხვა სხვადასხვა ენაზე ნიშნავს სიტყვას „ინსულტი“, რომელიც მწვავე დაწყებით კრიტიკულ მდგომარეობას წარმოადგენს, ინსულტის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზარალებული უბნის მასშტაბზე და ამით კონტროლირებულ ფუნქციებზე. ზონა.

ინსულტი შეიძლება იყოს იშემიური ინფარქტი (თეთრი ინფარქტი) სისხლდენის ნაკლებობის გამო და ჰქონდეს თრომბოზული (25%) და ემბოლიური (70%) ბუნება. წითელი ინფარქტი - ჰემორაგიული ინსულტი (15-20%) - ტერმინი გამოიყენება ცერებრალური სისხლდენის, ნაკლებად ხშირად სუბარაქნოიდული ან მენინგეალური ფორმებისათვის (ცერებრალური ანევრიზმები, მძიმე ჰიპერტენზიული კრიზი, ამილოიდური ანგიოპათია).

ინსულტის კლასიფიკაცია დაზიანებული სისხლძარღვთა ფართობის მიხედვით:

• უკანა ინფარქტი ხერხემლის არტერიების პათოლოგიით.
• ლაკუნარული ინფარქტი ხდება ერთ პერიფერიულ და ღრმა არტერიაში, გავლენას ახდენს თალამუსზე, შიდა კაფსულაზე ან ტვინის ღეროზე.

ტვინი ჩართულია ისეთ სასიცოცხლო ფუნქციებში, როგორიცაა სუნთქვა, მეტაბოლური ჰომეოსტაზი, ძილის რიტმი, ყლაპვა, ღეჭვა, თვალის მოძრაობა, სმენა, წონასწორობის შენარჩუნება, მეტყველების არტიკულაცია, სახის მგრძნობელობა ავადმყოფობის შემთხვევაში, შეიძლება დაირღვეს გარკვეული ფუნქციები.

ღერო ასევე წარმოადგენს ნერვული გზების ერთგვარ გზაჯვარედინს, რომელიც არეგულირებს მოძრაობას და მის რეგულაციას, კუნთების ტონუსს და ყველა სახის მგრძნობელობას, ხოლო რაც შეეხება მხედველობას, მხედველობის ველის (მეზენცეფალიური რეგიონი) დარღვევები უნდა იქნას გათვალისწინებული. ანგარიში, არამედ დაკარგვის ხილვადობის მწვავე ეპიზოდები. ხშირად ამ სიმპტომატოლოგიას უწოდებენ "ინტოქსიკაციას".

ღრმა ინფარქტი, რომელიც გავლენას ახდენს შიდა კაფსულაზე, იძლევა კონტრალატერალური ჰემიპარეზის სიმპტომებს, მეტ-ნაკლებად ვრცელი, მგრძნობელობით ან მის გარეშე (შიდა კაფსულის მთელი ან ნაწილი).

შუა ტვინის დაზიანებები იწვევს მნიშვნელოვან ინსულტს, რომელიც გავლენას ახდენს თითქმის მთელ ნახევარსფეროზე, რომელსაც თან ახლავს კონტრალატერალური დამბლა მეტყველების დაკარგვით, მოტორული ან სენსორული აფაზია. ადამიანებს არ ესმით ნათქვამი და გიჟურად გამოიყურება, თუ დაზიანებული ნახევარსფერო დომინანტურია, რის შედეგადაც ვერ ხერხდება ჰემიპარეზის ერთ მხარეს ვიზუალური ველის დანახვა ან იწვევს ჰემიპლეგიას (სიძლიერის დეფიციტს).

ძირითადად სისხლძარღვთა პათოლოგიებით გამოწვეული ინსულტები მოიცავს რისკ-ფაქტორებს, რომლებიც იყოფა:

• მუდმივი ფაქტორები: ასაკი, სქესი, რასა.
• შესაცვლელი ფაქტორები: მოწევა, ალკოჰოლიზმი, სიმსუქნე, ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, ჰიპერტენზია და გულის ჰიპერტონიული დაავადება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით, გულის ემბოლიური დაავადებები, როგორიცაა გულის სარქვლის სტენოზი, ბაქტერიული ენდოკარდიტი, ღრმა ვენების თრომბოზისადმი მიდრეკილება, მარფანის სინდრომი, სისხლის სიბლანტე, ჰიპერქოლე. შაქრიანი დიაბეტი, კოაგულაციის ცვლილებები, შაკიკი აურასთან ერთად, ვასკულიტი, რომელიც დაკავშირებულია დაავადებებთან, როგორიცაა ლუპუსი, შოგრენის სინდრომი, არტერიტი, კოგანის სინდრომი და ა.შ.

ცხადია, რომ პირველადი პრევენცია (ანუ ზომები, რომლებიც უნდა განხორციელდეს დაავადების დაწყებამდე) მოიცავს დაავადებების პრევენციას ცხოვრების წესის გზით, რაც იწვევს მოწევის, ალკოჰოლის, სტრესის თავიდან აცილებას, კონტრაცეპტივების გამოყენებას ან, საჭიროების შემთხვევაში, პერიოდულ მონიტორინგს. კოაგულაციის ფაქტორები და ნებისმიერი თრომბოზული დაზიანება. უმოქმედობა, ჭარბი მარილი, შაქარი, კარტოფილი, წითელი ხორცი და ძეხვეული არასახარბიელოა, უპირატესობა მდინარის თევზს, ბოსტნეულს და ახალ ხილს უნდა მიენიჭოს.

არსებული დაავადებების ადექვატური მკურნალობა, როგორიცაა:

• დიაბეტი;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ჰიპერტენზია;
• ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქოპათია;
• კარიესი;
• მორეციდივე სტენოკარდია;
• ტონზილიტი.

ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები, ღრმა ვენური უკმარისობა, სისხლის კოაგულაციის დეფექტები, რომლებიც შეიძლება მიდრეკილი იყოს არა მხოლოდ თრომბოზის, არამედ სისხლდენისკენ, ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი ჰიპერჰომოცისტეინემიით, ჰემოლიზური ანემია.

ცერებრალური იშემია არ არის მარტივი დაავადება. ეს არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორი გზით.

ეს არის ცერებრალური იშემია, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების შემცირების გამო და ჰემორაგიული ინსულტი, რომელიც არის ტვინის ქსოვილში სისხლის შეყვანა ცერებრალური გემების დაზიანების გამო.

ცერებრალური იშემია შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის: ერთ-ერთი მათგანია, როდესაც ინსულტი ხდება ზოგიერთი დაავადების გამო, როგორიცაა დიაბეტი ან უკონტროლო ჰიპერტენზიის პრობლემები. აქ ცერებრალური არტერიის კედლები დაზიანებულია, ისინი იწყებენ თრომბოციტების გადაჭარბებას, წარმოიქმნება რასაც თრომბუსი ჰქვია და შემდეგ ხდება ე.წ.

ეს არის თრომბი შიდა საძილე არტერიის ერთ-ერთ ტოტში, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინში. დაფა მთლიანად აფერხებს სისხლის მიმოქცევას გარკვეულ მომენტში. თუ ის გაგრძელდა, სისხლის ნაკადის ეს შემცირება იწვევს გულის შეტევას ან ტვინის მუდმივ დაზიანებას.

ეს ხელის შეშლა შეიძლება გამოწვეული იყოს დაფამ, რომელიც სხვა არაფერია, თუ არა სისხლის შედედება, რომელიც მდებარეობს დაზიანებული არტერიიდან მოშორებით. ის შეიძლება იყოს გულის ან ამ ორგანოს დიდი სისხლძარღვების დონეზე და წამიერად იშლება, მოძრაობს სისხლთან ერთად და აფერხებს სისხლის ნაკადს თავის ტვინის უფრო შორეულ გემებში.

კიდევ ერთი დაავადება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური დაზიანება, არის ჰიპოქსია, ანუ სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითება, რომელიც აღწევს ტვინში და ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიული წნევის დაქვეითებით ან ჰიპოტენზიით, რაც შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის მეორადი.

ამ შემთხვევაში შეიძლება შემცირდეს გულის გამომუშავება და ცერებრალური მიმოქცევა. თუ ეს მოხდება დიდი ხნის განმავლობაში, მოხდება ტვინის მუდმივი იშემიური დაზიანება.

მაღალი რისკის ფაქტორების მქონე პაციენტები არიან მწეველები, ასევე ის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ცუდი კვების ჩვევები, აწუხებთ ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები და პაციენტები გულის დაზიანებებით.

რაც შეეხება შედეგებს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს იშემიამ, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაბლოკილი გემის ზომაზე.

დიდი დახშული ჭურჭელი, რომელსაც აქვს მრავალი ტოტი, შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ცერებრალური ინფარქტი. ამ შემთხვევაში დროთა განმავლობაში ეს გამოიწვევს ხანგრძლივ ინვალიდობას.

როდესაც საქმე ეხება პატარა გემებს, რომლებიც შეიძლება იკვებებოდეს გირაოს მიმოქცევით, შედეგები მინიმალური იქნება.

ეფექტები დამოკიდებულია ტვინის დაზარალებულ რაიონზე. თუ დაავადება გავლენას ახდენს მეტყველებასთან დაკავშირებულ სფეროზე, ადამიანი შეიძლება გახდეს უსიტყვო, თუ ის გავლენას ახდენს ისეთ სფეროებზე, როგორიცაა მოძრაობა, შეგრძნება, სმენა, მხედველობა, პაციენტს რჩება გარკვეული დისფუნქციები, კარგავს იდეების გამოხატვის ან მათი გაგების უნარს.

არსებობს არტერიული სისხლძარღვების დეგენერაციული დაავადებები, რომლებიც შეიძლება თან ახლდეს ბავშვობის პათოლოგიას, მაგრამ დაავადება ყველაზე მეტად ხანდაზმულ პაციენტებს უკავშირდება.

მანიფესტაციები, რომლებიც ხშირად ხდება და რომლებიც ზოგჯერ იგრძნობა, მაგრამ შეუმჩნეველი რჩება, მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება, საკვების აუტანლობა, თავბრუსხვევა, დისპეფსია, გულმკერდის ტკივილი და მაღალი წნევა.

ექსპერტები ამბობენ, რომ გარკვეული სახის საკვების გადაჭარბებამ, როგორიცაა ცხიმიანი და შებოლილი საკვები, ან ისეთი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა, შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაავადება.

როდესაც არსებობს ცერებრალური იშემიის შემთხვევები, ექიმები მიდრეკილნი არიან გამოიყენონ ზოგადი ზომები, რომლებიც მიმართულია მისი გამომწვევი მიზეზების კონტროლზე და რომლებიც აღადგენს ჟანგბადის ნაკადს დაზარალებულ ქსოვილში. მათ ასევე შეუძლიათ შესთავაზონ ქირურგიული მკურნალობა ათეროსკლეროზული ოკლუზიური დაავადების შემთხვევაში.თუმცა, თითოეული პაციენტის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გარკვეული პროცედურები და ტესტები.

პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების ცოდნა საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ ნეიროვიზუალიზაციის ცვლილებები ცერებრალური იშემიის სხვადასხვა სტადიაზე და მოქმედების მექანიზმები, რომლებსაც მრავალი თერაპიული ასპექტი ეფუძნება.

ცერებრალური იშემიის პათოფიზიოლოგია განსხვავდება თავის ტვინის ნაცრისფერ და თეთრ ნივთიერებაში. ნაცრისფერ ნივთიერებაში სისხლძარღვების ობსტრუქცია იწვევს იშემიურ ინსულტს. პერიფერიულ ზონაში ხდება ნეირონების ფუნქციური ცვლილებები, მაგრამ გარკვეული დროის განმავლობაში მათი სტრუქტურული მთლიანობის შენარჩუნებით. კალციუმის უჯრედებში შეღწევა იწვევს მთელი რიგი ბიოქიმიური პროცესების დაწყებას, რომლებიც მთავრდება ნეირონების სიკვდილით. თეთრ მატერიაში ენერგეტიკული სიმძლავრის დაკარგვა ცვლის იონის გაცვლის ტუმბოების მიმართულებას, რის შედეგადაც კალციუმი შედის ქსოვილებში. GABA-ს გამოყოფა ააქტიურებს სპეციფიკურ რეცეპტორებს, რომლებიც იცავს ნერვულ ბოჭკოებს ამ ფენომენის შედეგებისგან.

დასკვნები. იშემიის თანმხლები ცერებრალური ინსულტი ორმაგი მექანიზმია: თავდაპირველად ციტოტოქსიურია, შემდეგ კი ვაზოგენური. ორივე ფაქტორი ხელს უწყობს ცერებრალური იშემიით გამოწვეულ ნევროლოგიურ დაზიანებას.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ნევროლოგიური ინვალიდობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანებების უმეტესობა მეორეხარისხოვანია ათეროსკლეროზისა და არტერიული ჰიპერტენზიის მიმართ.

თავის ტვინის დაავადებების ძირითადი ტიპებია:

• ცერებრალური უკმარისობა სისხლის ნაკადის გარდამავალი ცვლილებების გამო.
• ცერებრალური ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია ინტრაკრანიალური ან ექსტრაკრანიალური არტერიების ემბოლიით ან თრომბოზით.
• ჰიპერტენზიული პარენქიმული ცერებრალური და სუბარაქნოიდული სისხლდენა თანდაყოლილი ანევრიზმის გამო.
• არტერიოვენური მალფორმაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები მასობრივი ეფექტის, ინფარქტის ან სისხლდენის გამო.

ცერებროვასკულური დაავადების ნევროლოგიური ნიშნები და სიმპტომები ასახავს ტვინის დაზიანებულ უბანს. იშემიური ინსულტი და ცერებრალური სისხლდენა, როგორც წესი, ხდება მოულოდნელად, სისხლდენა ჩვეულებრივ უფრო მწვავე იწყება.

იშემიური სინდრომი

ბოლო სტატისტიკის მიხედვით, ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად ასი ათასზე მეტი ახალი შემთხვევა ფიქსირდება, რის შედეგადაც ათიათასობით ადამიანს ესაჭიროება სახელმწიფო დახმარება.

ინსულტი ახლა არის ქალებში სიკვდილის წამყვანი მიზეზი და მამაკაცებში სიკვდილის მეორე მიზეზი, ასევე არის ინვალიდობის და დემენციის წამყვანი მიზეზი მოზრდილებში.

ინსულტის მქონე პაციენტების მესამედს უვითარდება დემენცია მომდევნო სამი თვის განმავლობაში. კერძოდ, ყოველი სამი ადამიანიდან, ვინც ინსულტს განიცდის, ერთი რჩება მძიმე ინვალიდობით, რომელიც ტოვებს მათ მთლიანად სხვაზე დამოკიდებული, ხოლო დანარჩენებს, თუმცა არ სჭირდებათ მუდმივი დახმარება, შეიძლება განიცადონ შედეგები.

ეს არის პრობლემა, რომელიც ჩნდება მოულოდნელად და უმეტეს შემთხვევაში წინა სიმპტომების გარეშე, ამიტომ მნიშვნელოვანია ცხოვრების ჩვევების კონტროლი.

საზოგადოებამ უნდა იცოდეს დაავადების სიმპტომები, რომლებიც უბიძგებს მათ მალე მიმართონ ექიმს, როგორიცაა ძალის დაკარგვა, მეტყველების ან გაგების გაძნელება, მხედველობის უეცარი დაკარგვა, მხედველობის გაორება, თავბრუსხვევა ან ძლიერი და უჩვეულო ტკივილი თავის არეში. .

ეტიოლოგია: არტერიტის, სარქვლის დაავადების, ენდოკარდიტის ან წინაგულების ფიბრილაციის გამო ათერომას დაფისგან წარმოქმნილი ინტრაცერებრული თრომბოზი ან ემბოლია ხშირად იწვევს არტერიების იშემიურ ოკლუზიას.

სიმპათომიმეტური საშუალებები, როგორიცაა კოკაინი და ამფეტამინი, შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი.

ხერხემლის ოსტეოფიტებს შეუძლიათ გამოიწვიონ არტერიების შეკუმშვა ცერებრალური იშემიის რისკით, ასევე არტერიას შეიძლება ჰქონდეს სტენოზი სანათურში დაფის შეჭრის გამო.

პათოლოგიის სასარგებლო ფაქტორებია ათეროსკლეროზი, გულის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და პოლიციტემია.

ორივე შემთხვევაში, თრომბოზი ან ემბოლია, თუ ტვინიდან ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა გრძელდება, იწვევს გულის შეტევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება და ნევროლოგიური დაზიანება. ისინი შეიძლება იყოს მუდმივი.

დასავლელების დიეტა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით დამუშავებულ წითელ ხორცს, მარცვლეულს და რაფინირებულ შაქარს, შეიძლება ასოცირებული იყოს ცერებრალური ინფარქტის გაზრდილ რისკთან.

ადამიანები, რომლებსაც აურათ შაკიკი აწუხებთ, ოთხჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ინსულტს ან გულის დაავადებას 45 წლამდე.ბოლო კვლევების თანახმად, უნდა არსებობდეს ზოგადი მიდრეკილება შაკიკისა და გულის დაავადებების მიმართ, მიუხედავად რისკ-ფაქტორებისა, როგორიცაა ალკოჰოლი, მოწევა ან ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.

დღეში სამი ან მეტი ჭიქა ალკოჰოლური სასმელის დალევა ზრდის ცერებრალური იშემიისა და ემბოლიის ალბათობას 45%-ით.

ზრდასრული მოსახლეობის 20%-ზე მეტს აწუხებს ძილის აპნოე და არსებობს კავშირი ღამის განმავლობაში სუნთქვის ამ განმეორებით გაჩერებას შორის, თუ მოხდა ცერებრალური ინფარქტი. სინამდვილეში, აპნოეს სიხშირე პირდაპირპროპორციულია ცერებრალური ინფარქტის შემდეგ გართულებების რისკის.

ინსულტის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზსა და ტიპზე. ცერებრალური ინფარქტის დროს, რომელიც ყველაზე გავრცელებული ტიპია, მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას და ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევას, მითითებულია მხოლოდ შერჩეულ შემთხვევებში.

სტატინებმა აჩვენეს მათი ეფექტურობა მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის სამკურნალოდ დიაბეტის მქონე პაციენტებში. II დიაბეტის მქონე პაციენტებში და ატორვასტატინის მიღებისას ინსულტის რისკი 48%-ით ნაკლებია.

სხვა ალტერნატივები მიზნად ისახავს ინტრაარტერიული თრომების მოკვლას თრომბოლიზური აგენტებით, რომლებიც ააქტიურებენ ქსოვილის პლაზმინოგენებს, როგორიცაა rt-PA, პირველ სამ საათში და შერჩეულ შემთხვევებში.

ქირურგია შემოიფარგლება ძალიან სპეციფიკური სიტუაციებით, როგორიცაა ჩარევა კაროტიდულ არტერიებში, იმ პირობით, რომ ისინი აჩვენებენ ობსტრუქციის გარკვეულ ხარისხს და არ დარჩება მნიშვნელოვანი შედეგები.

ნებისმიერი ცერებრალური იშემიური პროცესი ხელს უშლის სიმპტომებისა და ნევროლოგიური ნიშნების გაქრობას, მათი გამოხატულების ცვალებადობით, დაზიანებული ტვინის არეალის მიხედვით. იმისათვის, რომ შეძლოთ დაავადების მართვა, ცერებრალური იშემიის მიზეზი უნდა იყოს ცნობილი და მკურნალობა უნდა დაიწყოს ეპიზოდის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

თუ იშემიის ახალი ეპიზოდების რისკი გრძელდება, ავტომობილის მართვა არ არის რეკომენდებული.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს, უნდა იცოდნენ მცირე ზემოქმედების შედეგად სისხლდენის გაზრდილი რისკის შესახებ და სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ ავტომობილის მართვისას. რეკომენდირებულია მძღოლმა არ შეასრულოს იძულებითი გვერდითი მოძრაობები, რაც ამცირებს თავის ტვინის სისხლის ნაკადს. პანორამული სარკეები სასარგებლოა მანევრების გასაადვილებლად.

ცერებრალური იშემია შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს მამაკაცებსა და ქალებში. დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, ის უზრუნველყოფს მკურნალობას და პრევენციას.

იშემია წარმოიქმნება ათეროსკლეროზის გამო სისხლის მიმოქცევის შეფერხების ან დეფიციტის დროს - არტერიული კედლის გასქელება და გამკვრივება - ან გულიდან გამონადენი. ამ შემთხვევაში ხდება სხეულის გადაადგილების სირთულეები და მეტყველების უნარის უეცარი დაკარგვა. ხელების და ფეხების შესაძლო სისუსტე. სიმპტომები მყისიერად ჩნდება.

რა შედეგები მოჰყვება?

ეს დამოკიდებულია ტვინის დაზარალებულ რაიონზე. დაავადებას შეუძლია სხეულის ერთი მხარის პარალიზება, მეტყველების დაქვეითება ან მხედველობის დარღვევა. ეს ეფექტები იქნება დროებითი ან მუდმივი, გამოჯანმრთელების მიხედვით, ანუ რაც უფრო სწრაფად გაქრება იშემია, მით მეტია გართულებების არარსებობის ალბათობა.

მკურნალობა ხდება მედიკამენტებით, რომლებიც ხსნიან თრომბს ან ამცირებენ ბლოკირებას. თუმცა, მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად, განსაკუთრებით პრობლემის წარმოშობიდან პირველი სამი საათის განმავლობაში. ამ დროის გასვლის შემდეგ, გაუმჯობესების შანსი მცირდება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადება?

არტერიული წნევის, დიაბეტის და სისხლში მაღალი ქოლესტერინის კონტროლი მთავარი პუნქტებია. ასევე, ფიზიკური ვარჯიშით, სიმსუქნის თავიდან აცილებით და ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის დაცვით, შეგიძლიათ იმედი გქონდეთ ხელსაყრელი პროგნოზის შესახებ.

ცერებრალური მწვავე იშემია არის სისხლის ნაკადის სრული ან ნაწილობრივი შემცირება თავის ტვინის გარკვეულ უბანში თრომბის (სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება არტერიაში ან ვენაში) ან ემბოლიის (მყარი, თხევადი ან აირისებრი ბაქტერიებისგან შემდგარი) შედეგად. ცხიმის წვეთი, ჰაერის ბუშტი). ემბოლია შეიძლება დარჩეს პატარა არტერიაში ან ვენაში და შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა.

სისხლის ნაკადის ეს შემცირება ნიშნავს, რომ ჟანგბადი და გლუკოზა არ აღწევს ნეირონებს. ამით შეიძლება აიხსნას ცერებრალური მწვავე იშემიით გამოწვეული კოგნიტური და ქცევითი ცვლილებები.

როდესაც ტვინში სისხლის მიწოდება წყდება, ნეირონები ცოცხლობენ მხოლოდ სამი წუთის განმავლობაში, არა უმეტეს. თუ ეს მორწყვა არ აღდგება, ნეირონები იწყებენ სიკვდილს. ამ დაავადების რისკის ფაქტორები, ძირითადად, სიცოცხლის მეექვსე ათწლეულში ჩნდება და მოიცავს ჰიპერლიპიდემიას (ცხიმების მაღალი დონე სისხლში) და ჰიპერტენზიას (მაღალი წნევა).

ასევე დაფიქსირდა, რომ ალკოჰოლისა და თამბაქოს ხშირმა მოხმარებამ, ზოგადად ნარკომანიამ და კონტრაცეპტივების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლის შედედების წარმოქმნას და, შედეგად, გამოიწვიოს ცერებრალური მწვავე იშემიური შეტევა.

გარდა ამისა, როდესაც ადამიანი განიცდის გულის ინფარქტის, გული წყვეტს საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას თავის ტვინში, რაც იწვევს იშემიურ პროცესს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლძარღვთა ინსულტი.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება 60 წლის ასაკში და, მიუხედავად იმისა, რომ ის იშვიათია ახალგაზრდებში, სიმსუქნის, ჰიპერლიპიდემიისა და ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანები მიდრეკილნი არიან მის მიმართ.

რამდენიმე ნიშანი ან სიმპტომი მიუთითებს ცერებრალური მწვავე იშემიური შეტევის გარდაუვალი შემთხვევის შესახებ. მთავარია, ადამიანს მეტყველებასთან დაკავშირებით პრობლემები ჰქონდეს, რადგან მეტყველებაზე კონტროლს კარგავს.

ქუთუთოების ნერვული ტიკის მოულოდნელი არსებობა ასევე შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს.შესაძლებელია დეზორიენტაცია და კანკალი. ცერებრალური მწვავე იშემიური შეტევის დაზიანების შემცირებისკენ მიმართული მკურნალობის ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა: სამი საათი. ფაქტობრივად, კლინიკაში დღეს გამოყენებული ერთადერთი პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ იმ სამ საათზე, რაც ითვლება ინსულტის მომენტიდან, რადგან სამი საათის შემდეგ წამალმა, დახმარების ნაცვლად, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ადამიანს.

სულ რაღაც სამი წუთი

ცერებრალური მწვავე იშემია 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში სიკვდილის მესამე და მეხუთე მიზეზია. გლობალური ეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით, გადარჩენილთა უმეტესობას რჩება სიარული, ლაპარაკი, სმენა და კოგნიტური პრობლემები (ანუ ყურადღება, აზროვნება და მეხსიერება), რაც დამოკიდებულია ტვინის იმ არეალზე, რომელმაც დაკარგა სისხლის მიწოდება.

მას შემდეგ, რაც თავის ტვინში სისხლის მიწოდება წყდება, ნეირონები ცოცხლობენ მხოლოდ სამი წუთის განმავლობაში, არა უმეტეს. თუ სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება, ნეირონები იწყებენ სიკვდილს. გამოდის, რომ პროგნოზი დამოკიდებულია დახმარების სიჩქარეზე.

ჯანსაღი დიეტა და ვარჯიში

ცერებრალური მწვავე იშემიური შეტევის შემდეგ ზოგიერთი ადამიანი გადადის ვეგეტატიურ მდგომარეობაში; სხვებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სიარული ან მოძრაობა, ან ლაპარაკი ან წერა, აწუხებთ დისლექსია, ან აქვთ ცვლილებები მეხსიერებასა და პიროვნებაში; მაგრამ სხვები უჩვეულოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან.

სხეულის რეაქცია ცერებრალური სისხლძარღვთა გართულებაზე ძალიან ცვალებადია და დაკავშირებულია დაზარალებული ტვინის არეალთან და ადამიანის ზოგად მდგომარეობასთან.

ცერებრალური მწვავე იშემიური ინსულტის სიმძიმე უფრო დაბალია იმ ადამიანებში, რომლებიც მიჰყვებოდნენ ჯანსაღ, ცხიმიან დიეტას და ვარჯიშობდნენ მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ვიდრე ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე ადამიანებთან შედარებით, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია და არასდროს ვარჯიშობდნენ.

ვიდეო "რა არის ONMK"

ეს ვიდეო განმარტავს რა არის მწვავე ცერებროვასკულური ავარია (ACVA), მისი სიმპტომები და შედეგები.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ...

ოდესმე გიცდიათ ვარიკოზული ვენების დამოუკიდებლად მოშორება? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ იყო. და, რა თქმა უნდა, თქვენ იცით, რა არის ეს:

• ისევ და ისევ დააკვირდით ობობის ვენების მომდევნო ნაწილს ფეხებზე
• დილით გაღვიძება მაინტერესებს რა ჩავიცვა ადიდებულმა ვენების დასაფარად
• ყოველ საღამოს განიცდიან სიმძიმეს, განრიგს, შეშუპებას ან ზუზუნებს ფეხებში
• წარმატების იმედის გამუდმებით ადუღებული კოქტეილი, მტანჯველი მოლოდინი და იმედგაცრუება ახალი წარუმატებელი მკურნალობისგან

განათლება: ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების კლინიკური საავადმყოფო, მოსკოვი. საქმიანობის სფერო: ზოგადი ქირურგია…

როგორც ექიმი, ყოველდღიურად ვაწყდები უამრავ კითხვას ამ სისხლძარღვთა გართულებასთან დაკავშირებით და დღეს აქ წარმოგიდგენთ ყველა მნიშვნელოვან ინფორმაციას ამ თემაზე.

ინსულტის (ინსულტის) დიაგნოზი - რა არის ეს?

"ინსულტი" (ლათინური insulto-დან) - სიტყვასიტყვით "ნახტომი, ნახტომი", რაც ნიშნავს "შეტევას, დარტყმას, თავდასხმას", "ინსულტის" დიაგნოზი არის მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა (CVA).

ცერებროვასკულური მწვავე ინსულტი არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს თავის ტვინის რომელიმე სტრუქტურაში სისხლის ნაკადის შეწყვეტა ცერებრალური სისხლძარღვების მწვავე სისხლძარღვების უკმარისობის გამო. ეს იწვევს ნევროლოგიური ფუნქციის მუდმივ დარღვევას ნერვული ქსოვილის ნაწილის სიკვდილის გამო.

ეს არის დაავადება, რომელსაც აქვს სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი, რაც რუსეთში დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის დაახლოებით 20%-ს შეადგენს. ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის მქონეთა მინიმუმ 50% ინვალიდი ხდება. რუსეთში ამ დაავადების სიხშირე მერყეობს 1-დან 5-მდე ყოველ 1000 ადამიანზე, რეგიონის მიხედვით. ქალაქის მოსახლეობა უფრო ხშირად ავადდება.

ინსულტი ხშირად ინვალიდია; ინსულტის ეროვნული რეესტრის მიხედვით, ეს ხდება ყველა შემთხვევის მინიმუმ 50%-ში. სიკვდილიანობა არის დაახლოებით 30% ინსულტის შემდეგ პირველი 30 დღის განმავლობაში და ყველა პაციენტის დაახლოებით ნახევარი იღუპება ერთი წლის განმავლობაში.

დიახ, ეს ასეა, გულის შეტევა არის მკვდარი ქსოვილის უბანი ადამიანის სხეულში, რომელიც გარდაიცვალა იშემიის შედეგად.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია.

როგორც უკვე დაიწერა, ინსულტის საფუძველია ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (ACVA) - ზუსტად ასე ჟღერს დიაგნოზი სამედიცინო პრაქტიკაში, რომელიც ახასიათებს ამ სისხლძარღვთა კატასტროფას.

სამედიცინო დიაგნოზის მაგალითები, რომლებიც მიუთითებს ინსულტზე, როგორც ინსულტის შედეგზე:

დიაგნოზი: „CVD. იშემიური ტიპის ინსულტი ცერებრალური მარცხენა შუა არტერიის აუზში 01/01/01 - იშემიური ინსულტი

დიაგნოზი: „CVD. ჰემორაგიული ტიპის ინსულტი მარცხენა დროებით წილში ინტრაცერებრალური ჰემატომის წარმოქმნით 01/01/01 - ჰემორაგიული ინსულტი

ადამიანის ორგანიზმის თითოეულ ქსოვილს აქვს საკუთარი საჭიროება ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც სისხლით მიეწოდება არტერიების მეშვეობით. ადამიანის ორგანიზმში ნერვულ ქსოვილს აქვს უაღრესად ინტენსიური მეტაბოლიზმი. ტვინში სისხლის მიმოქცევის ინტენსივობა ერთ-ერთი ყველაზე მაღალია სხეულში, ეს გამოწვეულია ზუსტად ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მაღალი მოთხოვნილებით. როდესაც ეს წვდომა წყდება, ნერვული უჯრედების (ნეირონების) ფუნქცია ჯერ ირღვევა, შემდეგ კი იღუპებიან (თუ სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება).

მკვდარი ნერვული ქსოვილის არე, ფაქტობრივად, არის ინსულტის სუბსტრატი. მკვდარი ტვინის ქსოვილს არ შეუძლია შეასრულოს თავდაპირველად მისთვის მინიჭებული ფუნქციები. მათი დაკარგვის ბუნება და ხარისხი განსაზღვრავს კლინიკურ სურათს ინსულტის შემდეგ. რაც უფრო დიდია ფართობი, მით უფრო მკვეთრად ირღვევა ფუნქციები. წაიკითხეთ მეტი ამ დარღვევების შედეგების შესახებ მწვავე ინსულტის შემთხვევაში, რა არის ეს და ყველაფერი მათი შედეგების შესახებ ამ პოსტში.

ინსულტის ყველაზე გავრცელებული შედეგებია:

• მეტყველების დარღვევა (დიზართრია, მაგალითად)
• ბუნდოვანი ხედვა
• შემცირდა ძალა და მობილურობა კიდურებში
• სენსორული დარღვევა
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასტაბილურობა სიარულის დროს და თავბრუსხვევა
• მეხსიერების დაქვეითება კოგნიტური დეფიციტის გამო

ასეთი დარღვევების თავისებურება, რომელიც განასხვავებს ინსულტს თავის ტვინის სხვა სისხლძარღვთა დაავადებებისგან, არის მათი მდგრადობა - ისინი გრძელდება 24 საათზე მეტ ხანს.

არის სიტუაციები, როდესაც სხეულის ნახევარში მეტყველების უეცარი დარღვევა ან ძალის და/ან მგრძნობელობის დაქვეითება თავისთავად ქრება რამდენიმე საათში, ზოგჯერ კი რამდენიმე წუთში. ამ სიტუაციაში ვსაუბრობთ ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალ დარღვევაზე და ის შეიცავს ერთ ძალიან მნიშვნელოვან მახასიათებელს იმ ადამიანებისთვის, ვინც თავიდან აიცილა ინსულტის უბედურება; ამის შესახებ დაწვრილებით იხილეთ სტატიაში გარდამავალი იშემიური შეტევის დიაგნოზის შესახებ. დიაგნოზი: გარდამავალი იშემიური შეტევა არ არის ინსულტი, თუმცა ის ასევე არის მწვავე ცერებროვასკულარული შემთხვევა.

იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოზი - რა არის ეს?

იშემიური ინსულტი (იშემიური ინსულტი) არის ინსულტის სახეობა, რომლის დროსაც ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა განვითარდა ტვინის ნებისმიერ ნაწილში სისხლის ნაკადის შეფერხების შედეგად, რაც იწვევს მწვავე იშემიის განვითარებას ტვინის ნებისმიერ სტრუქტურაში. ტვინი. როგორც ზემოთ დავწერე, საუბარია ცერებრალური ინფარქტის შესახებ.

ჰემორაგიული ინსულტი (ჰემორაგიული ინსულტი) არის ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია დაზიანებული სისხლძარღვიდან ცერებრალური სისხლდენით. ამ სისხლდენის შედეგი შეიძლება იყოს ინტრაცერებრალური ჰემატომის წარმოქმნა, რომელიც შემოიფარგლება ტვინის ქსოვილით ან სისხლდენა თავის ტვინის მიმდებარე სივრცეში. ცალკე სტატია ეძღვნება ჰემორაგიულ ინსულტს, ასევე იშემიურ ინსულტს; ჰემორაგიული ინსულტი - რა არის ეს და როგორ ვუმკურნალოთ და გამოჯანმრთელდეთ, ვრცლად წაიკითხეთ აქ.

ანუ, მარტივად რომ ვთქვათ, პირველ შემთხვევაში ადგილი ჰქონდა ჭურჭლის „დაბლოკვას“, მეორეში კი „აიფეთქა“.

რამდენად საშიშია ცერებრალური ინსულტი და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ინსულტს?

ინსულტის მქონე ადამიანების უმეტესობის მდგომარეობა შეფასებულია, როგორც მძიმე. ტვინი შეიცავს სასიცოცხლო ცენტრებს და მათი ფუნქციონირების შეფერხების შემთხვევაში, ადამიანი ხშირად კვდება ან რჩება სხეულის ფუნქციების მძიმე დარღვევით, რაც ზოგჯერ აფერხებს მათ.

ინსულტის შემდეგ აუცილებელია გამოჯანმრთელების პერიოდი (ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაცია), რაც არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად მკურნალობის პროცესი და იდეალურია ინსულტის შემდეგ აღდგენის მთელი პროცესის განუყოფელი ნაწილი. რა უნდა გაკეთდეს რეაბილიტაციისთვის, თუ ინსულტი მოხდა - რა არის ეს და როგორია რეაბილიტაციის პროცესი, წაიკითხეთ ვრცლად აქ აღდგენის შესახებ სტატიის გაგრძელებაში.

მკურნალობა და რეაბილიტაცია.

დადასტურებული ინსულტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ურბანულ პირობებში, ეს არის სისხლძარღვთა ცენტრები, სასწრაფო საავადმყოფოები, ურბანული მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოები და კვლევითი ინსტიტუტები. პროვინციებში ეს არის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო და მრავალი მცირე სოფლის საავადმყოფო. ინსულტის მკურნალობა უაღრესად მნიშვნელოვანი ეტაპია და მნიშვნელოვანია, პირველ რიგში, განმეორებითი ცერებროვასკულური ავარიების თავიდან აცილების შესაძლებლობისთვის.

დაავადების პირველ დღეებში პრიორიტეტული ამოცანაა ინსულტის განმეორების თავიდან აცილება და პირის მდგომარეობის სტაბილიზაცია.

საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობა საშუალოდ 2 კვირაა. ორი კვირა არის მცირე და გაურთულებელი ინსულტის დრო. თუ ინსულტი ზომიერი ან მძიმეა, მაშინ მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ინსულტის მწვავე პერიოდში იყო კომის ეპიზოდი და ინტენსიური თერაპიის კურსი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

იშვიათად არის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევები. უმეტეს შემთხვევაში რჩება გრძელვადიანი შედეგები, რომლებიც საჭიროებს კვალიფიციურ დახმარებას პიროვნების წინა ნორმალურ ცხოვრების აღდგენასა და დაბრუნებაში.

სარეაბილიტაციო მკურნალობის პროცესი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე საავადმყოფოში მკურნალობა. სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია დაკარგული ფუნქციების სრულად აღდგენა საავადმყოფოში მკურნალობის გავლის შემდეგ. ხშირად სარეაბილიტაციო კურსი საერთოდ არ ტარდება, თუმცა შეიძლება საჭირო გახდეს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნათესავებსა და მეგობრებს ამის შესახებ უბრალოდ არ ჰქონდათ ინფორმირებული და თუ იყვნენ, არ იცოდნენ სად და როგორ გაეკეთებინათ რეაბილიტაცია.

სარეაბილიტაციო მკურნალობა ტარდება გადაუდებელი საავადმყოფოს პირობებში. კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-3 კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ეს დამოკიდებულია იმ შედეგების სიღრმეზე, რომლებშიც აუცილებელია დაკარგული ფუნქციების დაბრუნება.

რა ზრდის ინსულტის რისკს?

1. მაღალი წნევა (არტერიული ჰიპერტენზია). ეს არის ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ინსულტების უმეტესობა მაღალი წნევის ფონზე ხდება და ეს ეხება როგორც იშემიურ, ასევე ჰემორაგიულ ტიპებს. იშემიური ხასიათის შემთხვევაში, არტერიული წნევის მომატება ავიწროებს თავის ტვინის სისხლძარღვების სანათურს თანმხლები სპაზმის გამო.

ჰემორაგიის შემთხვევაში ის ქმნის მაღალ მექანიკურ წნევას ჭურჭლის კედელზე და ადრე თუ გვიან ვერ უძლებს და ამ ადგილას სკდება. რა თქმა უნდა, ჭურჭლის გასკდომისთვის სხვა მიზეზებია საჭირო, რაც მის კედელს გაათხელებს და ელასტიურობას შეამცირებს. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვთა ძირითადი დაავადებებით.

• ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი,
• სისტემური ანთებითი დაავადებები გემის კედლის დაზიანებით
• ონკოლოგიური დაავადებები
• ანომალიები სისხლძარღვების სტრუქტურაში სტრუქტურის დარღვევით და სისხლძარღვის კედლის სიმტკიცის დაკარგვით
• ქრონიკული ეგზოგენური ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები)

2. ფიზიკური უმოქმედობა - ფიზიკური აქტივობის დაბალი დონე. ეს ფაქტორი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინსულტის რისკის გაზრდაში. რეგულარული ზომიერი ფიზიკური აქტივობით შესაძლებელია შემცირდეს რამდენიმე ფაქტორის გავლენა ინსულტის გაჩენაზე. :

• არტერიული წნევის შემცირება
• სისხლში გლუკოზისა და ლიპოპროტეინების დონის დაქვეითება, რომელიც შეიძლება განთავსდეს სისხლძარღვის კედელში და ხელი შეუწყოს ათეროსკლეროზული დაფის ზრდას.
• სისხლძარღვთა კედლის ელასტიურობის შენარჩუნება

3. მოწევა. მწეველებს აქვთ ინსულტის რისკი, რომელიც 5-ჯერ მეტია, ვიდრე არამწეველებს და ეს გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორით.

მოწევა ზრდის არტერიულ წნევას, მწეველებში ის საშუალოდ უფრო მაღალია, ვიდრე მათში, ვინც არ ეწევა.

• მწეველებში სისხლძარღვთა კედელი უფრო სწრაფად კარგავს თავის ელასტიურობას და მასზე ქოლესტერინის დაფები უფრო სწრაფად იზრდება.
• ტვინის უჯრედები უფრო სავარაუდოა, რომ იმყოფებოდნენ გახანგრძლივებული ჰიპოქსიის მდგომარეობაში (ჰაერის ნაკლებობა)

4. დესინქრონოზი და ზედმეტი დაღლილობა – ძილისა და სიფხიზლის მოშლა. ხშირი მოვლენაა ინსულტის შემთხვევები, რომლებიც წარმოიქმნება ძილის პერიოდის ნაკლებობის ეპიზოდების შემდეგ, რომლებიც ადეკვატურად წინ უსწრებს სიფხიზლის პერიოდს. ასეთი ინსულტები ხშირად კლასიფიცირდება როგორც უცნობი მიზეზით.

ინსულტი სასიკვდილო განაჩენია?

ამ დიაგნოზის უბრალო ხსენებისას, ბევრს, ვინც მას ესმის, გრძნობს, თუ არა პანიკას, მაშინ გარკვეული სახის შფოთვა და შინაგანი დისკომფორტი. მართლაც, მოსახლეობის დიდი უმრავლესობა ამ დიაგნოზს ინვალიდობას ან სიკვდილსაც კი უკავშირებს.

მოდით, უფრო ახლოს მივხედოთ, რომ ეს მართლაც ასეა.

აღდგენის მრავალი შემთხვევაა, თუ არა სრული, მაშინ თითქმის სრული.

ფაქტობრივად, მდგომარეობა ისეთია, რომ იმავე ნევროლოგიურ განყოფილებაში შეიძლება ადამიანი იმკურნალოს ინსულტით, ფიზიკური აქტივობა მხოლოდ ექიმის ბრძანებით შემოიფარგლება და საწოლზე მიჯაჭვული, საავადმყოფოს პალატაშიც კი დამოუკიდებლად გადაადგილება შეუძლებელია.

პირველ შემთხვევაში: საავადმყოფოს პაციენტი მშვიდად დადის საყრდენისა და დამხმარე საგნების გარეშე. მას შეუძლია კიბეებზე ასვლა მოაჯირის გარეშე. მეტყველება შენარჩუნებულია, მთლიანად დროსა და სივრცეში ორიენტირებული. ასევე არ არის დარღვეული მოძრაობების კოორდინაცია. გარეგნულად, სერიოზული დაავადების ნიშნები არ არის. ნევროლოგიური ფუნქციის დაკარგვა მინიმალურია და მისი გამოვლინებები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ნევროლოგიური გამოკვლევით.

მეორე შემთხვევაში: ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოძრაობა, ძალა მხოლოდ მარცხენა მკლავში და ფეხშია, მათში მოძრაობების კოორდინაცია დარღვეულია. ის საავადმყოფოს საწოლშია. მას შეუძლია მხოლოდ ოდნავ მოტრიალდეს საწოლში ერთ მხარეს. საწოლის თავის ბოლო აწევა იწვევს თავბრუსხვევას. მეტყველება გაუგებარია, მისი მხოლოდ გარკვეული ფრაგმენტებია გასაგები. ვერბალური კომუნიკაცია - პასუხობს ჟესტებითა და მიმიკებით, შერჩევით - ინდივიდუალურ კითხვებზე.

როგორც ხედავთ, განსხვავება ინსულტის შემთხვევებს შორის შეიძლება იყოს უზარმაზარი. უფრო მეტიც, როგორც მის მწვავე პერიოდში - პირველი 21 დღე და ერთი წლის შემდეგ ინსულტი.

ეს განსხვავება, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია თავის ტვინის ნივთიერების დაზიანების ზომით. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ინსულტის ნევროლოგიური შედეგების დარღვევის სიღრმეზე.

დიამეტრის ტკივილის კერებს, ლოკალიზებულია დიდი ნერვული ტრაქტის გავლის ადგილებში ან თავის ტვინის ღეროს მიდამოში, არასახარბიელო პროგნოზი აქვს ნევროლოგიური დარღვევების სიღრმისა და მათგან გამოჯანმრთელების თვალსაზრისით.

გამოჯანმრთელებაში დიდ როლს ასრულებს ინსულტის ადგილის მდებარეობა. ტვინის დაზიანების უფრო გამოხატული სიმპტომები გამოჩნდება, როდესაც ინსულტის წყარო ლოკალიზებულია ნერვულ ბილიკებთან ახლოს ან მათ მიდამოში, თუნდაც მცირე ზომის იყოს. ეს ასევე ეხება ინსულტის ტვინის ღეროს ლოკალიზაციას. მკვდარი ნერვული ქსოვილის თანაბარი ზომის შემთხვევაში, ფუნქციის დაკარგვის სიღრმე უფრო დიდი იქნება, როდესაც ლოკალიზებულია ღეროს რეგიონში.

ეს ხდება აქ მდებარე ნერვული გამტარების მაღალი სიმკვრივის გამო. ამ ლოკალიზაციის საშიშროება განპირობებულია ამ მიდამოში დიდი რაოდენობით სასიცოცხლო ნერვული ცენტრების მდებარეობით, მათ შორის სისხლის მიმოქცევაზე, სუნთქვაზე, საჭმლის მონელებაზე და ადამიანის სხეულის სხვა სასიცოცხლო ფუნქციებზე.

რა არის ინსულტი დღეს?

ასე რომ, ცერებროვასკულური მწვავე ავარია სერიოზული პრობლემაა ავადმყოფობის შემდეგ მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და სასიცოცხლო აქტივობის შენარჩუნების საქმეში. ამ დაავადების მსხვერპლთა უმეტესობა გადაუდებელი მიზეზების გამო მკურნალობს საავადმყოფოებში. რეგიონული სისხლძარღვთა ცენტრები გაჩნდა ბოლო ათწლეულში.

დიდ ქალაქებში შეიძლება რამდენიმე მათგანი იყოს. რა არის განსაკუთრებული ასეთი ცენტრი? - ის ფაქტი, რომ ის არის „მორგებული“ ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის დახმარების გაწევაზე, არსებობს თრომბოლიზის შესაძლებლობა (თრომბის დაშლა, თუ მან გამოიწვია ცერებროვასკულური მწვავე ავარია, პირველი 4 საათის განმავლობაში). სისხლძარღვთა ცენტრის მუშაობის სხვა სავალდებულო პირობაა ადრეული რეაბილიტაციისთვის აუცილებელი ყველა სპეციალისტის პერსონალში ყოფნა. ესენია: მეტყველების თერაპევტი, ექიმი და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი (კინეზიოთერაპევტი), ოკუპაციური თერაპევტი (ასეთი ყველგან არ არის).

მედიცინაში ამას მულტიდისციპლინურ გუნდს უწოდებენ. ასეთი ცენტრები აღჭურვილი უნდა იყოს SCT (კომპიუტერული ტომოგრაფიით) აპარატურით, რათა აღმოაჩინოს ინსულტის წყარო და განასხვავოს იგი იშემიურ და ჰემორაგიულად. უნდა არსებობდეს ნეირო ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და/ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილება (ICU). ყოველთვის ყველაფერი არ არის ზუსტად ისე, როგორც წერია ასეთი ცენტრების მოწყობის ბრძანებებში.

დახმარების დრო უაღრესად მნიშვნელოვანი პუნქტია; ინსულტის დროულმა დიაგნოზმა და მიღებულმა სამკურნალო ზომებმა შეიძლება შეამციროს შედეგების სიმძიმე და ზოგჯერ აღმოფხვრას მუდმივი დისფუნქცია. სამწუხაროდ, სისხლძარღვთა ცენტრების შექმნამ მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოახდინა ამ "ოქროს დროზე". ასეთ ცენტრებში დახმარების საკმაოდ ბევრი შემთხვევაა 5 საათის ან მეტის შემდეგ - როდესაც უკვე მოხდა ცერებროვასკულური ავარია და ტვინში ნეკროზის (ინფარქტი ან ნეკროზი) მუდმივი ფოკუსი ჩამოყალიბდა. ამის მიზეზი თავად პაციენტების დაგვიანებით გამოცხადება და საავადმყოფოების გადატვირთვაა.

დიდ ქალაქებში საავადმყოფოები გადატვირთულია და გამოკვლევას და დიაგნოზს ხშირად საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. ზოგადად, საკითხი საორგანიზაციოა და, სამწუხაროდ, ბოლომდე გადაწყვეტილი. მაგრამ მაინც არის გარკვეული პოზიტიური მოვლენები. ბევრმა არ იცის რა არის დღეს ინსულტი და მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების რა პრობლემები ხვდება ნათესავებსა და მეგობრებს.

მედიცინაში ინსულტის დიაგნოზი „წითელი დროშაა“ ნებისმიერი ექიმისთვის. ბევრი ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება ინსულტის შემდეგ მომდევნო წლებში, დაკავშირებულია მასთან. სამწუხაროდ, ეს ხშირად არაგონივრულია.

დღეს მთავარი გადაუჭრელი საკითხი ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციაა - ეს ეხება თავად პაციენტებს და მათ ახლობლებს. ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი ცენტრები და არსებულის რიგები, ხშირად წლების განმავლობაში ჭიანურდება. ხალხი არ არის ინფორმირებული, თუ რა არის ინსულტი, ეს დიაგნოზი იწვევს შიშს და შფოთვას. ასევე ბევრი გაურკვევლობაა გამოჯანმრთელების მეთოდებსა და ვადებში, რაც არ მატებს საავადმყოფოს შემდგომ გამოჯანმრთელების დადებით შედეგებს.

ცერებროვასკულური მწვავე იშემიური შემთხვევა

თავის ტვინში სისხლის ნაკადის უეცარი ცვლილებები კლასიფიცირდება როგორც ჰემორაგიული (სისხლდენა) და იშემიური დარღვევები. ასეთი დაყოფა მნიშვნელოვანია თერაპიის მეთოდის სწორი არჩევანისთვის.

ცერებროვასკულური მწვავე შემთხვევის დროს პათოლოგიის კლასიკური შემოკლებული სახელია "იშემიური ინსულტი". თუ სისხლდენა დადასტურდა, მაშინ იგი ჰემორაგიულად ითვლება.

ICD-10-ში ACME კოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს დარღვევის ტიპის მიხედვით:

• G45 არის დადგენილი აღნიშვნა გარდამავალი ცერებრალური შეტევებისთვის;
• I63 - რეკომენდებულია ცერებრალური ინფარქტის სტატისტიკური აღრიცხვისთვის;
• I64 - ვარიანტი, რომელიც გამოიყენება ცერებრალური ინფარქტისა და სისხლდენის გაურკვეველი განსხვავებებისთვის, გამოიყენება, როდესაც პაციენტი შეყვანილია უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში, წარუმატებელი მკურნალობა და გარდაუვალი სიკვდილი.

იშემიური ინსულტის სიხშირე 4-ჯერ აღემატება ჰემორაგიულ ინსულტს და უფრო მეტად ასოცირდება ადამიანის ზოგად დაავადებებთან. პრევენციისა და მკურნალობის პრობლემა განიხილება სახელმწიფო დონეზე განხორციელებულ პროგრამებში, რადგან ამ დაავადებით დაავადებულთა 1/3 პირველ თვეში იღუპება, ხოლო 60% რჩება მუდმივი ინვალიდი და საჭიროებს სოციალურ დახმარებას.

რატომ ხდება ტვინში სისხლის მიწოდების ნაკლებობა?

ცერებროვასკულური მწვავე იშემიური შემთხვევა ხშირად მეორადი პათოლოგიაა და ხდება არსებული დაავადებების ფონზე:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ფართოდ გავრცელებული ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებები (შემთხვევების 55%-მდე ვითარდება გამოხატული ათეროსკლეროზული ცვლილებების ან თრომბოემბოლიის გამო აორტის თაღში, brachiocephalic ღეროში ან ინტრაკრანიალურ არტერიებში განლაგებული დაფებიდან);
• წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ენდოკარდიტი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• ცვლილებები გულის სარქვლოვან აპარატში;
• ვასკულიტი და ანგიოპათია;
• სისხლძარღვთა ანევრიზმები და განვითარების ანომალიები;
• სისხლის დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტი

პაციენტთა 90%-ს აღენიშნება ცვლილებები გულსა და კისრის მთავარ არტერიებში. ამ მიზეზების ერთობლიობა მკვეთრად ზრდის იშემიის რისკს.

ხერხემლის არტერიის შესაძლო შეკუმშვა ხერხემლის პროცესებით

გარდამავალი შეტევები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია:

• თავის ტვინის არტერიული ღეროების სპაზმი ან საძილე და ხერხემლის არტერიების მოკლევადიანი შეკუმშვა;
• მცირე ტოტების ემბოლიზაცია.

შემდეგი რისკ-ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება:

• მოხუცები და მოხუცები;
• ჭარბი წონა;
• ნიკოტინის გავლენა სისხლძარღვებზე (მოწევა);
• გამოცდილი სტრესი.

გავლენის ფაქტორების საფუძველია სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება ტვინის უჯრედებში. თუმცა, ასეთი არასწორი კვების შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს:

ფაქტორების ერთობლიობა განსაზღვრავს დაავადების ფორმას და კლინიკურ სიმპტომებს.

ცერებრალური მწვავე იშემიის სხვადასხვა ფორმის პათოგენეზი

გარდამავალი იშემიური შეტევა ადრე ეწოდებოდა გარდამავალ ცერებროვასკულარულ შემთხვევას. იგი იდენტიფიცირებულია როგორც ცალკე ფორმა, რადგან ახასიათებს შექცევადი დარღვევები, ინფარქტი არ არის დრო, რომ ჩამოყალიბდეს. როგორც წესი, დიაგნოზი კეთდება რეტროსპექტულად (მთავარი სიმპტომების გაქრობის შემდეგ), ერთი დღის განმავლობაში. მანამდე პაციენტს ისე ექცევიან, თითქოს ინსულტი ჰქონდა.

ჰიპერტენზიული ცერებრალური კრიზების განვითარებაში მთავარი როლი მიეკუთვნება ვენური და ქალასშიდა წნევის მომატებას სისხლძარღვების კედლების დაზიანებით და უჯრედშორის სივრცეში სითხისა და ცილის გამოყოფით.

ტვინის ქსოვილის შეშუპებას ამ შემთხვევაში ვაზოგენური ეწოდება

იშემიური ინსულტის განვითარებაში აუცილებლად მონაწილეობს მკვებავი არტერია. სისხლის ნაკადის შეწყვეტა იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს დაზარალებული გემის აუზის საზღვრების შესაბამისად წარმოქმნილ დაზიანებაში.

ადგილობრივი იშემია იწვევს ტვინის ქსოვილის არეალის ნეკროზს.

იშემიური ცვლილებების პათოგენეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ იშემიური ინსულტის ტიპებს:

• ათეროთრომბოზული - ვითარდება ათეროსკლეროზული დაფის მთლიანობის მოშლისას, რაც იწვევს თავის ტვინის შიდა ან გარე მკვებავი არტერიების სრულ დახურვას ან მათ მკვეთრ შევიწროებას;
• კარდიოემბოლიური - თრომბოზის წყაროა პათოლოგიური წარმონაქმნები ენდოკარდიუმზე ან გულის სარქველებზე, თრომბის ფრაგმენტები, ისინი მიეწოდება ტვინს ზოგადი სისხლის ნაკადით (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ოვალური ხვრელი არ არის დახურული) წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიარითმიის შეტევების შემდეგ. , წინაგულების ფიბრილაცია პაციენტებში ინფარქტის შემდგომ პერიოდში;
• ლაკუნარული - უფრო ხშირად ჩნდება მცირე ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანებისას არტერიული ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის დროს, ახასიათებს დაზიანების მცირე ზომა (15 მმ-მდე) და შედარებით მცირე ნევროლოგიური დარღვევები;
• ჰემოდინამიკური - ცერებრალური იშემია სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის ზოგადი დაქვეითებით და წნევის დაქვეითებით გულის ქრონიკული დაავადებების, კარდიოგენური შოკის ფონზე.

ჰემოდინამიკური დარღვევების შემთხვევაში, თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შემცირდეს კრიტიკულ დონემდე და ქვემოთ.

ღირს გაურკვეველი ეტიოლოგიის ინსულტის განვითარების ვარიანტის ახსნა. ეს ხშირად ხდება, როდესაც არსებობს ორი ან მეტი მიზეზი. მაგალითად, მწვავე ინფარქტის შემდეგ საძილე არტერიის სტენოზისა და ფიბრილაციის მქონე პაციენტში. გასათვალისწინებელია, რომ ხანდაზმულ პაციენტებს უკვე აღენიშნებათ საძილე არტერიების სტენოზი საეჭვო აშლილობის მხარეს, გამოწვეული ათეროსკლეროზით, გემის სანათურის ნახევრამდე ოდენობით.

ცერებრალური ინფარქტის ეტაპები

პათოლოგიური ცვლილებების ეტაპები განასხვავებენ პირობითად, ისინი აუცილებლად არ გვხვდება ყველა შემთხვევაში:

• I სტადია - ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი) არღვევს დაზიანების მცირე გემების (კაპილარების და ვენულების) ენდოთელიუმის გამტარიანობას. ეს იწვევს სისხლის პლაზმიდან სითხისა და ცილის გადატანას თავის ტვინის ქსოვილში და შეშუპების განვითარებას.
• II სტადია - კაპილარების დონეზე წნევა აგრძელებს კლებას, რაც არღვევს უჯრედის მემბრანის, მასზე განლაგებულ ნერვულ რეცეპტორებს და ელექტროლიტური არხების ფუნქციებს. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ცვლილება შექცევადია.
• III სტადია – ირღვევა უჯრედული მეტაბოლიზმი, გროვდება რძემჟავა და ენერგიის სინთეზზე გადასვლა ხდება ჟანგბადის მოლეკულების მონაწილეობის გარეშე (ანაერობული). ეს სახეობა არ იძლევა ნეირონული უჯრედების და ასტროციტების სიცოცხლის აუცილებელი დონის შენარჩუნებას. აქედან გამომდინარე, ისინი ადიდებენ და იწვევენ სტრუქტურულ დაზიანებას. კლინიკურად გამოხატულია კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნების გამოვლინებით.

რა არის პათოლოგიის შექცევადობა?

დროული დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია სიმპტომების შექცევადობის პერიოდის დადგენა. მორფოლოგიურად ეს ნიშნავს ნეირონების შენარჩუნებულ ფუნქციებს. ტვინის უჯრედები იმყოფება ფუნქციური დამბლის (პარაბიოზის) ფაზაში, მაგრამ ინარჩუნებენ მთლიანობას და სარგებლიანობას.

იშემიური ზონა გაცილებით დიდია ვიდრე ნეკროზის არე, მასში არსებული ნეირონები ჯერ კიდევ ცოცხალია

შეუქცევად ეტაპზე შესაძლებელია ნეკროზის ზონის იდენტიფიცირება, რომელშიც უჯრედები მკვდარია და მათი აღდგენა შეუძლებელია. მის ირგვლივ არის იშემიური ზონა. მკურნალობა მიზნად ისახავს ამ მიდამოში ნეირონების ადექვატური კვების მხარდაჭერას და ფუნქციის ნაწილობრივ მაინც აღდგენას.

თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა ფართო კავშირები ტვინის უჯრედებს შორის. ადამიანი არ იყენებს ყველა რეზერვს და შესაძლებლობას ცხოვრებაში. ზოგიერთ უჯრედს შეუძლია შეცვალოს მკვდარი უჯრედები და უზრუნველყოს მათი ფუნქციები. ეს პროცესი ნელია, ამიტომ ექიმები თვლიან, რომ იშემიური ინსულტის შემდეგ პაციენტის რეაბილიტაცია უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ სამი წლის განმავლობაში.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევის ნიშნები

გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიების ჯგუფში კლინიცისტები მოიცავს შემდეგს:

• გარდამავალი იშემიური შეტევები (TIA);
• ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზები.

გარდამავალი შეტევების მახასიათებლები:

• ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე წუთიდან ერთ დღემდე;
• ყოველ მეათე პაციენტს TIA-ს შემდეგ უვითარდება იშემიური ინსულტი ერთი თვის განმავლობაში;
• ნევროლოგიური გამოვლინებები არ არის უხეშად მძიმე;
• შესაძლებელია ბულბარული დამბლის მსუბუქი გამოვლინებები (ფოკუსი თავის ღეროში) ოკულომოტორული დარღვევებით;
• ერთ თვალში მხედველობის დაბინდვა მოპირდაპირე მხარის კიდურებში პარეზისთან (მგრძნობელობის დაკარგვა და სისუსტე) შერწყმული (ხშირად თან ახლავს შიდა საძილე არტერიის არასრული შევიწროება).

ჰიპერტენზიული ცერებრალური კრიზისის თავისებურებები:

• ძირითადი გამოვლინებებია ცერებრალური სიმპტომები;
• კეროვანი ნიშნები იშვიათად გვხვდება და რბილია.

პაციენტი უჩივის:

• მკვეთრი თავის ტკივილი, ხშირად თავის უკანა ნაწილში, ტაძრებში ან თავის გვირგვინში;
• დაბნეულობის მდგომარეობა, თავის არეში ხმაური, თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ღებინება.

• დროებითი დაბნეულობა;
• აღელვებული მდგომარეობა;
• ზოგჯერ - ხანმოკლე შეტევა გონების დაკარგვით, კრუნჩხვები.

ცერებრალური ინსულტის ნიშნები

იშემიური ინსულტი ნიშნავს ტვინის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებების წარმოქმნას. კლინიკაში ნევროლოგები განასხვავებენ დაავადების პერიოდებს:

• მწვავე - გრძელდება სიმპტომების დაწყებიდან 2-5 დღის განმავლობაში;
• მწვავე - გრძელდება 21 დღემდე;
• ადრეული აღდგენა - მწვავე სიმპტომების აღმოფხვრიდან ექვს თვემდე;
• გვიანი აღდგენა - გრძელდება ექვსი თვიდან ორ წლამდე;
• შედეგები და ნარჩენი ეფექტები - ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ზოგიერთი ექიმი განაგრძობს ინსულტის მცირე ფორმების ან ფოკალური ფორმების გამოყოფას. ისინი უეცრად ვითარდება, სიმპტომები არ განსხვავდება ცერებრალური კრიზებისგან, მაგრამ გრძელდება სამ კვირამდე, შემდეგ კი მთლიანად ქრება. დიაგნოზი ასევე რეტროსპექტულია. გამოკვლევის დროს ორგანული დარღვევები არ გამოვლენილა.

ცერებრალური იშემია, გარდა ზოგადი სიმპტომებისა (თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა), ვლინდება ლოკალურად. მათი ბუნება დამოკიდებულია არტერიაზე, რომელიც "გამორთულია" სისხლის მიწოდებისგან, გირაოს მდგომარეობასა და პაციენტის თავის ტვინის დომინანტურ ნახევარსფეროზე.

განვიხილოთ ცერებრალური და ექსტრაკრანიალური არტერიების ბლოკირების ზონალური ნიშნები.

თუ შიდა საძილე არტერია დაზიანებულია:

• მხედველობა დაქვეითებულია ჩაკეტილი გემის მხარეს;
• იცვლება სხეულის მოპირდაპირე მხარეს კიდურებზე და სახეზე კანის მგრძნობელობა;
• ამავე მიდამოში შეინიშნება დამბლა ან კუნთების პარეზი;
• მეტყველების ფუნქციის შესაძლო დაკარგვა;
• ავადმყოფობის გაცნობიერების შეუძლებლობა (თუ აქცენტი კეთდება ქერქის პარიეტალურ და კეფის წილებში);
• ორიენტაციის დაკარგვა საკუთარი სხეულის ნაწილებზე;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა.

ხერხემლის არტერიის შევიწროება კისრის დონეზე იწვევს:

• სმენის დაქვეითება;
• მოსწავლეთა ნისტაგმი (გვერდით გადახრისას იკეცება);
• ორმაგი ხედვა.

თუ შევიწროება ხდება ბაზილარულ არტერიასთან შესართავთან, მაშინ კლინიკური სიმპტომები უფრო მძიმეა, რადგან ჭარბობს ცერებრალური დაზიანება:

• გადაადგილების შეუძლებლობა;
• დარღვეული ჟესტიკულაცია;
• გალული მეტყველება;
• ღეროსა და კიდურების ერთობლივი მოძრაობის დარღვევა.

ბაზილარულ არტერიაში არასაკმარისი სისხლის ნაკადის შემთხვევაში ვლინდება ვიზუალური და ტვინის ღეროს დარღვევების (სუნთქვის და არტერიული წნევის დაქვეითება) გამოვლინებები.

თუ ცერებრალური წინა არტერია დაზიანებულია:

• სხეულის მოპირდაპირე მხარის ჰემიპარეზი (მგრძნობელობისა და მოძრაობის ცალმხრივი დაკარგვა), ხშირად ფეხში;
• მოძრაობების შენელება;
• მომხრელი კუნთების გაზრდილი ტონუსი;
• მეტყველების დაკარგვა;
• დგომისა და სიარულის უუნარობა.

ცერებრალური შუა არტერიის ბლოკირება ხასიათდება სიმპტომებით, რაც დამოკიდებულია ღრმა ტოტების დაზიანებაზე (კანქვეშა კვანძების კვება) ან გრძელი (ცერებრალური ქერქის მიახლოება)

ცერებრალური შუა არტერიის ობსტრუქცია:

• როდესაც ძირითადი ღერო მთლიანად გადაკეტილია, ღრმა კომა ხდება;
• სხეულის ნახევარში მგრძნობელობისა და მოძრაობის ნაკლებობა;
• საგანზე მზერის დაფიქსირების შეუძლებლობა;
• ვიზუალური ველების დაკარგვა;
• მეტყველების დაკარგვა;
• მარცხენა მხარის მარჯვნიდან გარჩევის შეუძლებლობა.

თავის ტვინის უკანა არტერიის ობსტრუქცია იწვევს:

• სიბრმავე ერთ ან ორივე თვალში;
• ორმაგი ხედვა;
• მზერის პარეზი;
• კრუნჩხვები;
• დიდი ტრემორი;
• ყლაპვის დარღვევა;
• დამბლა ერთ ან ორივე მხარეს;
• რესპირატორული და არტერიული წნევის დარღვევა;
• ტვინის კომა

როდესაც ოპტიკური გენიკულარული არტერია დაბლოკილია, ჩნდება შემდეგი:

• მგრძნობელობის დაკარგვა სხეულის მოპირდაპირე მხარეს, სახეზე;
• ძლიერი ტკივილი კანზე შეხებისას;
• სტიმულის ლოკალიზაციის შეუძლებლობა;
• სინათლის გაუკუღმართებული აღქმა, კაკუნი;
• „თალამუსის ხელის“ სინდრომი - მხრები და წინამხარი მოხრილია, თითები დაჭიმულია ბოლო ფალანგებთან და მოხრილი ძირში.

ვიზუალური თალამუსის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გამოწვეულია:

• sweeping მოძრაობები;
• დიდი ტრემორი;
• კოორდინაციის დაკარგვა;
• დაქვეითებული მგრძნობელობა სხეულის ნახევარში;
• ოფლიანობა;
• ადრეული წოლითი.

რა შემთხვევებში შეიძლება იყოს ეჭვი მწვავე ინსულტზე?

ზემოაღნიშნული კლინიკური ფორმები და გამოვლინებები საჭიროებს ფრთხილად გამოკვლევას, ზოგჯერ არა ერთი, არამედ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმთა ჯგუფის მიერ.

ცერებროვასკულური ავარია ძალიან სავარაუდოა, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი ცვლილებები:

• მგრძნობელობის უეცარი დაკარგვა, კიდურების, სახის სისუსტე, განსაკუთრებით ცალმხრივი;
• მხედველობის მწვავე დაკარგვა, სიბრმავე (ცალ თვალში ან ორივეზე);
• სირთულეები წარმოთქმაში, სიტყვებისა და ფრაზების გაგებაში, წინადადებების შედგენაში;
• თავბრუსხვევა, წონასწორობის დაკარგვა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• დაბნეულობა;
• კიდურებში მოძრაობის ნაკლებობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი.

დამატებითი გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზი, გემის დაზიანების დონე და მდებარეობა.

დიაგნოზის მიზანი

მკურნალობის მეთოდის არჩევისთვის მნიშვნელოვანია დიაგნოზი. ამისათვის საჭიროა:

• დაადასტურეთ ინსულტის დიაგნოზი და მისი ფორმა;
• ტვინის ქსოვილის სტრუქტურული ცვლილებების იდენტიფიცირება, კეროვანი არეალი, დაზარალებული ჭურჭელი;
• მკაფიოდ განასხვავებენ ინსულტის იშემიურ და ჰემორაგიულ ფორმებს;
• პათოგენეზიდან გამომდინარე, დაადგინეთ იშემიის ტიპი სპეციფიკური თერაპიის დასაწყებად პირველ 3-6-ში, რათა მოხვდეთ „თერაპიულ ფანჯარაში“;
• შეაფასეთ პრეპარატის თრომბოლიზის ჩვენებები და უკუჩვენებები.

პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია სასწრაფო დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. მაგრამ ყველა საავადმყოფოს არ აქვს საკმარისი სამედიცინო აღჭურვილობა მთელი საათის განმავლობაში მუშაობისთვის. ექოენცეფალოსკოპიისა და ცერებროსპინალური სითხის კვლევების გამოყენება იძლევა 20%-მდე შეცდომებს და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თრომბოლიზის საკითხის მოსაგვარებლად. დიაგნოსტიკაში ყველაზე საიმედო მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული.

MRI-ზე დარბილების კერები იძლევა ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტების დიფერენციალურ დიაგნოზს

კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ:

• განასხვავებენ ინსულტს თავის ტვინში სივრცის დაკავების პროცესებისგან (სიმსივნეები, ანევრიზმები);
• ზუსტად განსაზღვროს პათოლოგიური ფოკუსის ზომა და მდებარეობა;
• განსაზღვრავს შეშუპების ხარისხს, თავის ტვინის პარკუჭების სტრუქტურაში დარღვევებს;
• სტენოზის ექსტრაკრანიალური ადგილების იდენტიფიცირება;
• სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკა, რომლებიც ხელს უწყობენ სტენოზს (არტერიტი, ანევრიზმა, დისპლაზია, ვენების თრომბოზი).

კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო ხელმისაწვდომია და აქვს უპირატესობა ძვლის სტრუქტურების შესწავლაში. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კი უკეთ დიაგნოზს უკეთებს ტვინის ქსოვილის პარენქიმის ცვლილებებს და შეშუპების ზომას.

ექოენცეფალოსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს მხოლოდ შუა სტრუქტურების გადაადგილების ნიშნები მასიური სიმსივნით ან სისხლდენით.

იშემიის დროს ცერებროსპინალურ სითხეში იშვიათად ვლინდება უმნიშვნელო ლიმფოციტოზი ცილოვანი მატებით. ყველაზე ხშირად არანაირი ცვლილება. თუ პაციენტს აქვს სისხლდენა, შეიძლება გამოჩნდეს სისხლი. მენინგიტით კი – ანთებითი ელემენტები.

სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა - კისრის არტერიების დოპლეროგრაფიული მეთოდი მიუთითებს:

• ადრეული ათეროსკლეროზის განვითარება;
• ექსტრაკრანიალური გემების სტენოზი;
• გირაოს კავშირების საკმარისობა;
• ემბოლიის არსებობა და მოძრაობა.

დუპლექს სონოგრაფიას შეუძლია განსაზღვროს ათეროსკლეროზული დაფის და არტერიის კედლების მდგომარეობა.

ცერებრალური ანგიოგრაფია ტარდება თუ ტექნიკურად შესაძლებელია გადაუდებელი ჩვენებების გამო. როგორც წესი, მეთოდი უფრო მგრძნობიარეა სუბარაქნოიდული სისხლდენის ანევრიზმების და კერების იდენტიფიცირებისას. საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ ტომოგრაფიაზე გამოვლენილი პათოლოგიის დიაგნოზი.

გულის ექოსკოპია ტარდება გულის დაავადების დროს კარდიოემბოლიური იშემიის გამოსავლენად.

გამოკვლევის ალგორითმი

საეჭვო მწვავე ინსულტის გამოკვლევის ალგორითმი მიმდინარეობს შემდეგი გეგმის მიხედვით:

1. პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანიდან პირველ წუთებში სპეციალისტის გამოკვლევა, ნევროლოგიური მდგომარეობის გამოკვლევა, სამედიცინო ისტორიის გარკვევა;
2. სისხლის აღება და მისი შედედების, გლუკოზის, ელექტროლიტების, მიოკარდიუმის ინფარქტის ფერმენტების და ჰიპოქსიის დონის შესწავლა;
3. თუ შეუძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება, გაიკეთეთ თავის ტვინის ექოსკოპია;
4. ზურგის პუნქცია სისხლდენის გამორიცხვის მიზნით.

მკურნალობა

ცერებრალური იშემიის მკურნალობისას უმნიშვნელოვანესი მნიშვნელობა ენიჭება აუცილებლობას და ინტენსივობას მიღებიდან პირველ საათებში. კლინიკური გამოვლინების დაწყებიდან 6 საათს ეწოდება "თერაპიული ფანჯარა". ეს არის თრომბოლიზის ტექნიკის ყველაზე ეფექტური გამოყენების დრო გემში თრომბის დასაშლელად და დაქვეითებული ფუნქციების აღსადგენად.

ინსულტის ტიპისა და ფორმის მიუხედავად, საავადმყოფოში ტარდება შემდეგი:

• ფილტვების ჟანგბადის გაზრდა (ჟანგბადით შევსება) და სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზება (საჭიროების შემთხვევაში გადაცემის და მექანიკური ვენტილაციის გზით);
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევის კორექტირება (გულის რითმი, არტერიული წნევა);
• ელექტროლიტური შემადგენლობის ნორმალიზაცია, მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობა;
• ცერებრალური შეშუპების შემცირება დიურეზულებისა და მაგნიუმის მიღებით;
• აგიტაციისა და კრუნჩხვების შემსუბუქება სპეციალური ანტიფსიქოზური საშუალებებით.

პაციენტის კვებისათვის ინიშნება ნახევრად თხევადი დიეტა, თუ ყლაპვა შეუძლებელია, ინიშნება პარენტერალური თერაპია. პაციენტს უტარდება მუდმივი მოვლა, ნაწოლების პროფილაქტიკა, მასაჟი და პასიური ვარჯიშები.

რეაბილიტაცია იწყება პირველივე დღეებიდან

ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები შემდეგი სახით:

• კუნთების კონტრაქტურები;
• შეგუბებითი პნევმონია;
• DIC სინდრომი;
• ფილტვის ემბოლია;
• კუჭისა და ნაწლავების დაზიანება.

თრომბოლიზი არის იშემიური ტიპის ინსულტის სპეციფიკური თერაპია. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნეირონების სიცოცხლისუნარიანობა ნეკროზის ზონის გარშემო, დაუბრუნოთ ყველა დასუსტებული უჯრედი სიცოცხლეს.

ანტიკოაგულანტების მიღება იწყება ჰეპარინის წარმოებულებით (პირველ 3-4 დღეში). ამ ჯგუფის პრეპარატები უკუნაჩვენებია:

• სისხლის მაღალი წნევა;
• პეპტიური წყლული;
• დიაბეტური რეტინოპათია;
• სისხლდენა;
• სისხლის შედედების რეგულარული მონიტორინგის ორგანიზების შეუძლებლობა.

10 დღის შემდეგ ისინი გადადიან არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებზე.

მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ნეირონებში, მოიცავს გლიცინი, კორტექსინი, ცერებროლიზინი, მექსიდოლი. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ არის ჩამოთვლილი, როგორც ეფექტური მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის მონაცემთა ბაზაში, მათი გამოყენება იწვევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

დეკომპრესიული კრანიოტომია ტარდება ტვინის ღეროს მიდამოში შეშუპების გაზრდის შემთხვევაში

პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ სიმპტომური მკურნალობა სპეციფიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე: ანტიკონვულსანტები, სედატიური საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებლები.

ანტიბაქტერიული საშუალებები ინიშნება თირკმლის ინფექციისა და პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად.

პროგნოზი

მონაცემები პროგნოზის შესახებ ხელმისაწვდომია მხოლოდ იშემიური ინფარქტისთვის; სხვა ცვლილებები წარმოადგენს წინამორბედებს, რომლებიც მიუთითებენ ინსულტის გაზრდილ რისკზე.

ათეროთრომბოზული და კარდიოემბოლიური ტიპის იშემიას აქვს სიკვდილიანობის ყველაზე საშიში მაჩვენებელი: დაავადების პირველ თვეში იღუპება პაციენტების 15-დან 25%-მდე. ლაკუნარული ინსულტი ფატალურია პაციენტების მხოლოდ 2%-ში. სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• პირველ 7 დღეში - ცერებრალური შეშუპება სასიცოცხლო ცენტრების შეკუმშვით;
• ყველა სიკვდილიანობის 40%-მდე ხდება პირველ თვეში;
• 2 კვირის შემდეგ - ფილტვის ემბოლია, შეგუბებითი პნევმონია, გულის პათოლოგია.

პაციენტის გადარჩენის დრო:

ამ პერიოდის შემდეგ წელიწადში 16% იღუპება.

პაციენტების მხოლოდ 15% უბრუნდება სამსახურს

ინვალიდობის ნიშნებია შემდეგი:

• ერთი თვის შემდეგ - პაციენტების 70%-მდე;
• ექვსი თვის შემდეგ - 40%;
• მეორე წლისთვის - 30%.

გამოჯანმრთელების ტემპი ყველაზე მეტად შესამჩნევია პირველ სამ თვეში მოძრაობების დიაპაზონის ზრდით, ხოლო ფეხების ფუნქციები უფრო სწრაფად ბრუნდება, ვიდრე მკლავები. ერთი თვის შემდეგ ხელებში უმოძრაობის დარჩენა არასახარბიელო ნიშანია. მეტყველება წლების შემდეგ აღდგება.

რეაბილიტაციის პროცესი ყველაზე ეფექტურია პაციენტის ნებაყოფლობითი ძალისხმევით და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერით. გართულებული ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი და გულის დაავადება. ექიმთან ვიზიტი შექცევადი ცვლილებების ფაზაში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

ცერებრალური იშემიური ინსულტი

ცერებრალური იშემიური ინსულტი არის თავის ტვინში სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის მიწოდების შეწყვეტით ან შეფერხებით. დაავადებას თან ახლავს ტვინის ქსოვილის დაზიანება და მისი ფუნქციონირების დარღვევა. თავის ტვინის მწვავე იშემიური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ყველა ინსულტის 80%-ს შეადგენს.

ინსულტი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის შრომისუნარიან და მოხუცებს, რაც იწვევს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას, მძიმე ინვალიდობას, სახელმწიფოს დიდ ფინანსურ ხარჯებს და დაზარალებულთა და მათი ოჯახის წევრების ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას.

ინსულტი - საუკუნის დაავადება

ყოველწლიურად, ინსულტი მსოფლიოში დაახლოებით 6 მილიონ ადამიანს აწუხებს, მათგან დაახლოებით 4 მილიონი იღუპება, ნახევარი კი ინვალიდი რჩება. რუსეთში პაციენტების რაოდენობა წელიწადში მინიმუმ 450 ათასი ადამიანია. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ავადობის მაჩვენებელი იზრდება და ავადმყოფების ასაკი მცირდება.

არსებობს იშემიური ინსულტის 5 ტიპი, რაც დამოკიდებულია მისი წარმოშობის მექანიზმზე, ანუ პათოგენეზზე:

• თრომბოზული. მიზეზი (ანუ ეტიოლოგია) არის თავის ტვინის დიდი და საშუალო არტერიების ათეროსკლეროზი. პათოგენეზი: ათეროსკლეროზული დაფა ავიწროებს ჭურჭლის სანათურს, შემდეგ, გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ, ხდება ათეროსკლეროზის გართულება: დაფა წყლულდება, თრომბოციტები იწყებენ მასზე დასახლებას, ქმნიან თრომბს, რომელიც ბლოკავს გემის შიდა სივრცეს. თრომბოზული ინსულტის პათოგენეზი ხსნის ნევროლოგიური სიმპტომების ნელ, თანდათანობით ზრდას; ზოგჯერ დაავადება შეიძლება განვითარდეს 2-3 საათის განმავლობაში რამდენიმე მწვავე ეპიზოდში.

თრომბოზული ინსულტი ჩვეულებრივ ვითარდება ათეროსკლეროზის ფონზე

• ემბოლიური. ეტიოლოგია - ჭურჭლის ბლოკირება შინაგანი ორგანოებიდან თრომბით. პათოგენეზი: თრომბი წარმოიქმნება სხვა ორგანოებში, შემდეგ ის იშლება და სისხლძარღვთან ერთად შედის თავის ტვინის ჭურჭელში. ამიტომ იშემიის მიმდინარეობა მწვავე და სწრაფია, დაზიანება კი შთამბეჭდავი ზომისაა. თრომბის ყველაზე გავრცელებული წყაროა გული; კარდიოემბოლიური ინსულტი ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტით, გულის არითმიით, ხელოვნური სარქველებით, ენდოკარდიტით; ნაკლებად ხშირად, თრომბის წყაროა ათეროსკლეროზული დაფები დიდ მთავარ გემებში.

ცერებრალური სისხლძარღვების ობსტრუქციის საერთო მიზეზი არის კარდიოგენური ემბოლია.

• ჰემოდინამიკური. პათოგენეზი ემყარება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევას. ეტიოლოგია დაბალი წნევაა, ეს ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს გულისცემის შენელებით, გულის კუნთის იშემიით, ძილის დროს და ვერტიკალურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნით. სიმპტომების გაჩენა შეიძლება იყოს როგორც სწრაფი, ასევე ნელი, დაავადება ხდება როგორც მოსვენების დროს, ასევე სიფხიზლის დროს.
• ლაკუნარი (დაზიანების ზომა არ აღემატება 1,5 სმ-ს). ეტიოლოგია - წვრილი არტერიების დაზიანება ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის გამო. პათოგენეზი მარტივია - ცერებრალური ინფარქტის შემდეგ მის სიღრმეში ჩნდება წვრილი ღრუ-ლაქუნები, სისხლძარღვის კედელი სქელდება, ან შეკუმშვის გამო არტერიის სანათური იკეტება. ამით აიხსნება კურსის თავისებურება - ვითარდება მხოლოდ კეროვანი სიმპტომები, არ არის ცერებრალური დარღვევების ნიშნები. ლაკუნარული ინსულტი ყველაზე ხშირად ფიქსირდება ცერებრუმში, თავის ტვინის თეთრ ნივთიერებაში.

ლაკუნარული ინსულტი, როგორც წესი, არტერიული ჰიპერტენზიის შედეგია

• რეოლოგიური. ეტიოლოგია არის სისხლის შედედების დარღვევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული სისხლის ან სისხლძარღვთა სისტემის რომელიმე დაავადებასთან. პათოგენეზი - სისხლი ხდება სქელი და ბლანტი, ეს მდგომარეობა ხელს უშლის მას თავის ტვინის უმცირეს გემებში შეღწევას. დაავადების მიმდინარეობისას წინა პლანზე გამოდის ნევროლოგიური დარღვევები, ასევე სისხლის შედედების დარღვევებთან დაკავშირებული პრობლემები.

იშემიური ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია თრომბოზი და ემბოლია.

ინსულტის სახეები ნევროლოგიური სიმპტომების გაზრდის სიჩქარის მიხედვით

სიმპტომების ფორმირების სიჩქარისა და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, გამოირჩევა 4 ტიპი:

• მიკროინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა, გარდამავალი ცერებრალური იშემია. დაავადება ხასიათდება მსუბუქი სიმძიმით, ყველა სიმპტომი უკვალოდ ქრება 1 დღის განმავლობაში.
• მცირე ინსულტი. ყველა სიმპტომი გრძელდება 24 საათზე მეტი, მაგრამ 21 დღეზე ნაკლები.
• პროგრესირებადი იშემიური ინსულტი. გამოირჩევა ძირითადი ნევროლოგიური სიმპტომების თანდათანობითი განვითარებით - რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში, ზოგჯერ ერთ კვირამდე. ამის შემდეგ ავადმყოფის ჯანმრთელობა ან თანდათან აღდგება, ან ნევროლოგიური დარღვევები გრძელდება.
• დასრულებული ინსულტი. სიმპტომები გრძელდება 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ჩვეულებრივ ვითარდება ცერებრალური ინფარქტი, რის შემდეგაც ხანდახან გრძელდება მძიმე ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები. დიდი ინსულტის დროს პროგნოზი ცუდია.

კლინიკა

• მოძრაობის დარღვევები სხვადასხვა სიმძიმის. ცერებრალური დისფუნქცია: კოორდინაციის ნაკლებობა, კუნთების ტონის დაქვეითება.
• საკუთარის წარმოთქმის და სხვისი მეტყველების აღქმის დარღვევა.
• მხედველობის დაქვეითება.
• სენსორული დარღვევები.
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.
• დამახსოვრების, აღქმის, შემეცნების პროცესების დარღვევა. სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე.

კლინიკა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე, დაზიანების ზომასა და მდებარეობაზე. უნდა განვასხვავოთ ლაკუნარული ინფარქტი, საძილე, წინა, შუა, უკანა და ვილოზური ცერებრალური არტერიების დაზიანებები, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ხერხემლის ბაზილარის იშემიას.

ხერხემლის ბაზილარული რეგიონის იშემიური ინსულტი (VBB)

ხერხემლის არტერიები ტვინის ძირში ერწყმის ბაზილარულ არტერიას

ორი ხერხემლის არტერია, შერწყმა, ქმნის ერთ ბაზილარს, ანუ მთავარს. ამ არტერიების სისხლძარღვთა უკმარისობით, ტვინის ორი მნიშვნელოვანი ნაწილი ერთდროულად ზიანდება - თავის ტვინის ღერო და ცერებრუმი. ცერებრელი პასუხისმგებელია ექსტენსიური კუნთების კოორდინაციაზე, წონასწორობაზე და ტონუსზე. ცერებრულის დისფუნქციას შეიძლება ეწოდოს "ცერებრალური სინდრომი". ტვინის ღერო შეიცავს 12 კრანიალურ ნერვულ ბირთვს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ყლაპვაზე, თვალის მოძრაობაზე, ღეჭვაზე და წონასწორობაზე. თავის ტვინის ღეროში ინსულტის შემდეგ, ეს ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა ხარისხით. იშემიური ინსულტის დროს ჭარბობს ტვინის ღეროს კეროვანი დისფუნქცია თავის ტვინის ღეროს დაზიანების სიმპტომებთან ერთად.

ხერხემლის არტერიების მწვავე სისხლძარღვოვანი უკმარისობის სიმპტომები: ცერებრულის დაზიანების შედეგად ხდება დისბალანსი და მოძრაობათა კოორდინაცია; თუ ცერებრუმი დაზიანებულია, კუნთების ტონუსი იკლებს; ცერებრულის დაზიანების შედეგად არის დარღვევა. კუნთების მოძრაობების კოორდინაცია. თუ ღერო დაზიანებულია, ჩნდება ოკულომოტორული დარღვევები, სახის ნერვის დამბლა, კიდურების პარეზი (ალტერნატიული სინდრომი), თვალბუდის ქაოტური მოძრაობა გულისრევასთან, ღებინებასთან და თავბრუსხვევასთან შერწყმული და ადამიანს უჭირს სმენა. ღერო ასევე არეგულირებს საღეჭი და ყლაპვის რეფლექსებს.

ბაზილარული ან ორივე ხერხემლის არტერიის ერთდროული დაზიანებით, დაავადების მიმდინარეობა უარესდება, აღინიშნება ორივე მკლავის და ფეხის დამბლა და კომა.

TIA-ს მიმდინარეობა ხერხემლის არტერიის ინტრაკრანიალური ნაწილისა და უკანა ცერებრული არტერიის დაზიანებით არ არის მძიმე, ვლინდება ნისტაგმით, თავბრუსხვევით ღებინებათა და გულისრევით, სახის მგრძნობელობის დაქვეითებით, ტკივილისა და ტემპერატურის აღქმის ცვლილებებით.

დიაგნოსტიკა

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ინსულტის ტიპის მიხედვით

მკურნალობის რეჟიმის შესარჩევად ძალზე მნიშვნელოვანია მწვავე სისხლძარღვთა აშლილობის ფორმის დადგენა, რადგან სისხლდენისა და იშემიის სამკურნალო ტაქტიკა სერიოზული განსხვავებებია.

ცერებროვასკულური იშემიური ავარიების დიაგნოსტიკა იწყება სამედიცინო გამოკვლევით, დაავადების ძირითადი სიმპტომებისა და არსებული რისკ-ფაქტორების გათვალისწინებით. ექიმი უსმენს გულსა და ფილტვებს, ზომავს წნევას ორივე ხელზე და ადარებს მაჩვენებლებს. ნევროლოგიური დარღვევების გასარკვევად და სიმძიმის დასადგენად აუცილებელია ნევროლოგის გამოკვლევა.

გადაუდებელი დიაგნოზის დასადგენად და დაავადების მიზეზის გასარკვევად, ტარდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა საწოლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ელექტროენცეფალოგრამა; ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად ნახოთ ცვლილებები თავის ტვინის სისხლძარღვთა სისტემაში - კონტრასტი შეჰყავთ. ხდება სისხლძარღვების და რენტგენის გადაღება, ხშირად საჭიროა თავის ტვინის MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება. გარდა ამისა, იშემიური ინსულტის დიაგნოზი უნდა მოიცავდეს სისხლის ანალიზს თითიდან და ვენიდან, კოაგულაციის ტესტი და შარდის ზოგადი ანალიზი.

პრევენცია

ცერებროვასკულური იშემიური შემთხვევების პრევენცია მიზნად ისახავს რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრას და თანმხლები დაავადებების მკურნალობას. პირველადი პრევენცია მიზნად ისახავს ცხოვრებაში პირველი შეტევის თავიდან აცილებას, მეორადი პრევენცია მიზნად ისახავს ინსულტის განმეორების თავიდან აცილებას.

ჯანდაცვის საერთაშორისო ორგანიზაციამ ჩამოაყალიბა პრევენციული ღონისძიებების სია:

• სიგარეტის მიტოვება. აქტიური და პასიური მოწევის შეწყვეტის შემდეგ, ინსულტის განვითარების რისკი საგრძნობლად მცირდება ხანდაზმულ ადამიანებშიც კი, რომლებიც მთელი ცხოვრების მანძილზე ეწევიან.
• ალკოჰოლზე უარის თქმა. არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა თუნდაც ზომიერად, რადგან თითოეულ ადამიანს აქვს ზომიერების საკუთარი ინდივიდუალური კონცეფცია. აუცილებელია მთლიანად უარი თქვან ალკოჰოლზე იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც უკვე განიცადეს ცერებრალური სისხლმომარაგების მწვავე დარღვევა ცხოვრებაში.
• Ფიზიკური აქტივობა. კვირაში მინიმუმ 4-ჯერ რეგულარული ფიზიკური აქტივობა დადებითად აისახება წონაზე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე და ავადმყოფის სისხლის ცხიმოვან შემადგენლობაზე.
• დიეტა. დიეტა შედგება ცხიმების ზომიერი მოხმარებისგან, რეკომენდებულია ცხოველური ცხიმების ჩანაცვლება მცენარეული ცხიმებით, ნაკლები მარტივი ნახშირწყლების ჭამა, მეტი ბოჭკოვანი, პექტინების, ბოსტნეულის, ხილისა და თევზის ჭამა.
• სხეულის ჭარბი წონის შემცირება. წონის დაკლება უნდა მოხდეს საკვების კალორიული შემცველობის შემცირებით, 5-6 დღიური დიეტის დაწესებით და ფიზიკური აქტივობის გაზრდით.
• არტერიული წნევის ნორმალიზება იშემიური ინსულტის ყველაზე ეფექტური პრევენციაა. ჯანსაღი არტერიული წნევით, პირველადი და განმეორებითი ინსულტის განვითარების რისკი მცირდება და გულის ფუნქცია ნორმალიზდება.
• შაქრიანი დიაბეტის დროს საჭიროა სისხლში შაქრის დონის რეგულირება.
• აუცილებელია გულის ფუნქციონირების აღდგენა.
• ქალებს ურჩევენ თავი აარიდონ კონტრაცეპტივებს, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ესტროგენს.
• ნარკოტიკების პრევენცია. იშემიური ინსულტის მეორადი პროფილაქტიკა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ანტითრომბოციტულ და ანტიკოაგულანტებს - ასპირინს, კლოპიდოგრელს, დიპირადამოლს, ვარფარინს.

მედიკამენტური ღონისძიებები მეორადი პრევენციისთვის

ჩამოთვლილი პროფილაქტიკური ზომების დიდი ხნის განმავლობაში დაცვით შეგიძლიათ შეამციროთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი დაავადების განვითარების რისკი.

ინსულტის 75% პირველადია, რაც ნიშნავს, რომ პრევენციული ზომების დაცვით, ინსულტის საერთო სიხშირე შეიძლება შემცირდეს.

პროგნოზი

ხელსაყრელი შედეგის შანსები განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის და განისაზღვრება დაზიანების ზომითა და მდებარეობით. პაციენტები იღუპებიან ცერებრალური შეშუპების განვითარების, ტვინის შიდა სტრუქტურების გადაადგილების შემდეგ. პაციენტების 75-85%-ს აქვს გადარჩენის შანსი პირველი წლის ბოლომდე, 50%-ს 5 წლის შემდეგ და მხოლოდ 25%-ს 10 წლის შემდეგ. სიკვდილიანობა უფრო მაღალია თრომბოზული და კარდიოემბოლიური ინსულტების დროს და ძალიან დაბალია ლაკუნარული ტიპის დროს. გადარჩენის დაბალი მაჩვენებელი ხანდაზმულებში, ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, მწეველებში და ალკოჰოლის მომხმარებლებში, გულის შეტევის შემდეგ და არითმიებში. კარგი გამოჯანმრთელების შანსები სწრაფად მცირდება, თუ ნევროლოგიური სიმპტომები გრძელდება 30 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გადარჩენილი ადამიანების 70%-ში ინვალიდობა გრძელდება ერთი თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ადამიანი უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას, ინსულტის შემდეგ პაციენტების 15-30% რჩება მუდმივი ინვალიდი და ამდენივე ადამიანს აქვს განმეორებითი ინსულტის განვითარების ყველა შანსი.

პაციენტებს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ მიკროინსულტი ან მცირე ინსულტი, აქვთ შანსი ადრე წავიდნენ სამსახურში. დიდი ინსულტის მქონე ადამიანები შეიძლება დაბრუნდნენ თავიანთ წინა სამუშაო ადგილზე ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდის შემდეგ ან შეიძლება საერთოდ არ დაბრუნდნენ. ზოგიერთ მათგანს შეუძლია დაუბრუნდეს თავის წინა ადგილს, მაგრამ უფრო მარტივ საქმეს.

დროული დახმარებით, სწორად შერჩეული მკურნალობითა და რეაბილიტაციით შესაძლებელია პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და შრომისუნარიანობის აღდგენა.

ინსულტი არ არის მემკვიდრეობითი, ქრომოსომული და გარდაუვალი დაავადება. უმეტესწილად, ინსულტი არის ადამიანის ქრონიკული სიზარმაცის, ჭარბი კვების, მოწევის, ალკოჰოლიზმისა და ექიმის დანიშნულებისადმი უპასუხისმგებლობის შედეგი. ისიამოვნეთ ცხოვრებით - დილით ირბინეთ, იარეთ სპორტდარბაზში, მიირთვით ბუნებრივი მსუბუქი საკვები, მეტი დრო გაატარეთ შვილებთან და შვილიშვილებთან, გაატარეთ არდადეგები უგემრიელესი უალკოჰოლო კოქტეილებით და არ მოგიწევთ გაეცნოთ დაავადების მიზეზებსა და სტატისტიკას. ინსულტი.