ჭიპლარის არასწორი მიმაგრება პლაცენტასთან. კითხვები

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

გამარჯობა, ოლგა.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ნაყოფის, პლაცენტის და ორსულობის პათოლოგიები, ასევე თავიდან ავიცილოთ შესაძლო გართულებების განვითარება.

ჭიპლარის გარსის დამაგრება ეს დეფექტი ჭიპლარის განვითარებაში საკმაოდ იშვიათია, გვხვდება მშობიარობის დაახლოებით 0,09 - 1,8%-ში, მაგრამ ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ულტრაბგერითი. უფრო მეტიც, ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია ვითარდება, როდესაცმრავალჯერადი ორსულობა

. ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრება საშიშია, რადგან ჭიპლარი მიმაგრებულია არა პლაცენტაზე, არამედ ნაყოფის გარსზე, რომელიც მისგან გარკვეულ მანძილზე მდებარეობს. შედეგად, ჭიპის ჭურჭელი, რომელიც მიდის პლაცენტურ დისკამდე, დაუცველი რჩება.

პათოლოგიის შედეგები უმეტეს შემთხვევაშიეს პათოლოგია არ აქვსსერიოზული შედეგები გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე. თუმცა, ასეთი ორსულობის შედეგად დაბადებულ ბავშვებს ყველაზე ხშირად დაბალი წონა აქვთ. მრავალჯერადი ორსულობის დროს ჭიპის გარსით დაბადებული ტყუპის სხეულის წონა დიდიაამაზე ნაკლები

ბავშვი, რომელსაც ჰქონდა ნორმალური ჭიპლარის მიმაგრება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია განვითარდეს ნაყოფის სერიოზული ჰიპოქსია, რომელიც ვითარდება ჭიპლარის არასწორი მიმაგრების და ნაყოფის სისხლმომარაგების სისხლძარღვების უკმარისობის ფონზე. ახალშობილის დაბალი წონის გარდა, შედეგებიქრონიკული ჰიპოქსია ნაყოფი შეიძლება შეფერხდესფიზიკური განვითარება , ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები. ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრების შემთხვევების 5,3 - 8,5%-ში ასევე შეინიშნება ასეთი ანომალიების გამოჩენა.საშვილოსნოსშიდა განვითარება

ამასთან, ექიმები ამტკიცებენ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრება შეიძლება ნორმალური გახდეს ორსულობის განვითარებისას.

თუმცა, ყველაზე დიდი საფრთხე მაინც არა ორსულობაა, არამედ ბუნებრივი მშობიარობის პროცესი. ეს აიხსნება იმით, რომ გარსების გახეთქვისას ჭიპის ჭურჭელი ზიანდება და სისხლდენა ვითარდება. საბედნიეროდ, ეს მდგომარეობა საფრთხეს არ უქმნის მშობიარ ქალს, მაგრამ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სისხლდენა ხდება მხოლოდ ბავშვის სხეულიდან ჭიპის ჭურჭლის გავლით და, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა და ნაყოფის სიკვდილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭიპის სისხლძარღვების დაზიანება ხდება ორსულობის დროს მშობიარობის დაწყებამდე.

ჭიპლარის ტუნიკური მიმაგრების მკურნალობა

სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის სპეციფიური მედიკამენტური ან არანარკოტიკული თერაპია არ არსებობს. უმეტეს სიტუაციებში მნიშვნელოვანი როლიროლს მხოლოდ სწორი და დროული დიაგნოსტიკა თამაშობს, რადგან ზოგ შემთხვევაში ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრება მხოლოდ მშობიარობის შემდგომ პლაცენტის გამოკვლევისას ვლინდება, რაც, სამწუხაროდ, ყოველთვის წარმატებული არ არის. დროული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარებას ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შემთხვევაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ჭიპლარის გარსი არ არის ქირურგიული მშობიარობის აბსოლუტური ჩვენება, ბევრი ექიმი მაინც ურჩევს საკეისრო კვეთას ნაყოფის სიცოცხლის რისკის შესამცირებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფი კვდება ასფიქსიით, რადგან სისხლძარღვები შეკუმშულია, როდესაც თავი მოძრაობს ნაყოფის ბუშტის დაზიანების შემდეგ. ბუნებრივი მშობიარობის შემთხვევაში, ექიმები უნდა ცდილობდნენ უზრუნველყონ, რომ სანაყოფე პარკი ხელუხლებელი დარჩეს მანამ, სანამ ყელის გახსნა არ გახდება მაქსიმალურად სავსე. მხოლოდ ამის შემდეგ საჭიროა გარსების ძალიან ფრთხილად გახვრეტა და მიწოდების პროცესის დაჩქარება.

რაც შეეხება თქვენს მდგომარეობას, ექიმები გიჩვენებენ, რომ თქვენ გაქვთ ბავშვის გაჩენის დაბალი ალბათობა ქრომოსომული პათოლოგიები. IN ამ შემთხვევაშიშეგიძლიათ მხოლოდ გირჩიოთ, რომ ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს მდგომარეობას, დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია, გაიაროთ რეგულარული ექიმის გამოკვლევები და, თუ ეს შესაძლებელია, დაჟინებით მოითხოვოთ საკეისრო კვეთა.

ჭიპლარიან ჭიპლარი არის ორგანო, რომელიც აკავშირებს ჩვილსა და პლაცენტას, რომელიც არის „ტვინი“, რომელიც შედგება ორი არტერიისა და ერთი ვენისგან. ჭიპის ვენა ატარებს არტერიულ სისხლს ნაყოფამდე, რომელიც პლაცენტაში გამდიდრებულია ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. ჭიპის არტერიები ატარებს ვენურ სისხლს ბავშვისგან პლაცენტამდე, რომელიც ატარებს ნახშირორჟანგს. უორტონის ჟელესთან ერთად დამაგრებულია ორი ვენა და არტერია. ჭიპის ჭურჭელი იხვევა სიგრძის გასწვრივ, ტვინს წააგავს.

ჭიპლარის პლაცენტაზე მიმაგრების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

1. ცენტრალური დანართი- ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის ცენტრთან.
2. გვერდითი დანართი- ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის გვერდით.
3. კიდეების მიმაგრება- ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის კიდეზე.
4. ჭურვის დანართი- ჭიპლარი მიმაგრებულია გარსებზე, არ აღწევს პლაცენტამდე; ჭიპლარის ჭურჭელი გადადის პლაცენტაში გარსებს შორის (იშვიათი შემთხვევა).

როდესაც ბავშვი იზრდება და ვითარდება, ჭიპლარი იზრდება და სქელდება. ჭიპლარის სიგრძეშეესაბამება ნაყოფის სიგრძეს. სრულწლოვან ბავშვში ეს დაახლოებით 50 სმ, ხოლო დიამეტრი 1,5 სმ-ია მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ჭიპლარის სიგრძე 60-80 სმ-ს აღწევს (გრძელი ჭიპლარი) ან 35-40 სმ-ს (მოკლე ჭიპლარი). სისქე ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს Wharton ჟელეს ოდენობის მიხედვით.

ზე გრძელი ჭიპლარიმშობიარობა შეიძლება მოხდეს უპრობლემოდ, მაგრამ გრძელი ჭიპლარი საშიშია, რადგან ჭიპლარი ხშირად ეხვევა ბავშვის კისერს, ტანსა და კიდურებს. ნაყოფის გამოდევნისას ბიძგების მომენტში შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის დაჭიმულობა, ჭიპლარის სისხლძარღვების შევიწროება და შედეგად ნაყოფის ასფიქსია. ასევე, გრძელი ჭიპლარი შეიძლება ჩავარდეს საშოში მარყუჟების სახით, დაიჭიროს და დაემუქროს პატარას ჟანგბადის ნაკლებობით.

მოკლე ჭიპლარიიყოფა აბსოლუტურად მოკლედა შედარებით მოკლე. ჭიპლარს, რომლის სიგრძეც 40 სმ-ზე ნაკლებია, აბსოლიტურად მოკლეს უწოდებენ ნორმალურ ჭიპლარს, რომელიც მოკლულია კისრის ან სხეულის სხვა ნაწილის გამო, შედარებით მოკლეა. ბავშვის გაძევებისას მოკლე ჭიპლარი იჭიმება, რაც ართულებს ბავშვის გავლას ან საერთოდ აფერხებს წინსვლას. ასევე, მოკლე ჭიპლარის დაჭიმვის დროს შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია ბავშვისთვის.

შესაძლოა ჭიპის ტვინზე კვანძებიც იყოს. ისინი იყოფა ჭეშმარიტ კვანძებად და ცრუ კვანძებად.

ნამდვილი კვანძებიიშვიათად შეინიშნება, ისინი, სავარაუდოდ, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ყალიბდებიან, როდესაც ბავშვს ბევრი თავისუფალი ადგილი აქვს და ის ჭიპის მარყუჟში სრიალებს. თუ კვანძი მჭიდროდ არ დაიჭიმება, შესაძლოა ბავშვი მაინც დაიბადოს ჭიპის კვანძზე. მაგრამ კვანძი შეიძლება გამკაცრდეს (მაგალითად, ბავშვის აქტივობის გამო) ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის დროს, მაშინ ეს ნიშნავს სიკვდილს.

ყალბი კვანძები- ეს არის ჭიპის ტვინზე გასქელება, რომელიც წარმოიქმნება ჭიპლარის ვენების ვარიკოზული გაგანიერების გამო ან უორტონის ჟელეს დიდი დაგროვებით. ყალბი კვანძები საშიში არ არის.

ჭიპლარის ანომალიები– მდგომარეობათა ჯგუფი, რომელშიც არის მოცემული სტრუქტურის არანორმალური სტრუქტურა ან მდებარეობა, არის კვანძები, ჩახლართულები, სიმსივნეები, ცისტები. ამავე დროს, შესამჩნევი აშკარა ნიშნებინაყოფის მწვავე ან ქრონიკული ჰიპოქსია: დარღვევა საავტომობილო აქტივობა, გაზრდილი ან შენელებული გულისცემა.

ულტრაბგერითი, კარდიოტოკოგრაფია, დოპლერი და პლაცენტის პოსტნატალური გამოკვლევა გამოიყენება ჭიპლარის ანომალიების დასადგენად.

მკურნალობა დამოკიდებულია ჭიპლარის ანომალიის ტიპზე და მოიცავს ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაციას და ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგს, ან მოიცავს სასწრაფო მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

ჭიპლარის ანომალიები არის სამეანო პათოლოგიების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სისხლძარღვების არანორმალურ განვითარებას, მათში სისხლის შედედების არსებობას, ამ სტრუქტურის სიგრძის ცვლილებებს, კვანძების იდენტიფიკაციას, პროლაფსს, კისტებს, ნეოპლაზმებს და ატიპიურ მიმაგრებას. ასეთი პირობების არსებობისას ორსულობა პათოლოგიურია.

ჭიპლარის ანომალიების ადრეული დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან დროულმა სამედიცინო დახმარებამ შეიძლება შეინარჩუნოს ქალის ჯანმრთელობა და ნაყოფის სიცოცხლე. ანომალიებზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს რუტინული ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ნაყოფის აუსკულტაციისა და პალპაციის მონაცემების საფუძველზე.

ზოგჯერ სპეციალისტები ჭიპლარის ანომალიებს ბავშვის გაჩენის შემდეგ უსვამენ დიაგნოზს, რაც დაკავშირებულია ასეთი პათოლოგიების მქონე ორსული ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების ხშირ არარსებობასთან.

ჭიპლარის ანომალიების მიზეზები

ჯერ ვერ მოხერხდა ზუსტად იმის დადგენა, თუ რატომ ვითარდება ჭიპლარის ანომალიები. თუმცა, არსებობს ვარაუდები, რომ ასეთი პათოლოგიური პირობები შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს ნაყოფში თანდაყოლილი დეფექტების და ქრომოსომული აბერაციების არსებობაზე.

ზოგჯერ ასეთ დეფექტებს არ გააჩნიათ მკაფიო ნიშნები მათი იდენტიფიცირებისთვის საჭირო იქნება დამატებითი კვლევები: კორდოცენტეზი, გენეტიკური კონსულტაცია, კარიოტიპის განსაზღვრა. ზოგიერთი მეან-გინეკოლოგი ჭიპლარის ანომალიებს უკავშირებს უარყოფითი გავლენასხვადასხვა ფაქტორები ორსული ქალის სხეულზე.

კერძოდ, შესაძლებელია პათოლოგიური მდგომარეობის პროვოცირება ცუდი ჩვევები, მავნე პირობებიმუშაობა, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება.

ჭიპლარის ანომალიების კლასიფიკაცია და სიმპტომები

მეანობაში, ჭიპლარის ანომალიები კლასიფიცირდება პათოლოგიის ტიპის მიხედვით. ანატომიური სტრუქტურის სიგრძის გათვალისწინებით, ღირს ისეთი პათოლოგიების გაუქმება, როგორიცაა გრძელი და მოკლე ჭიპლარი. პირველ შემთხვევაში, სტრუქტურის სიგრძე 70 სმ-ზე მეტია, მეორეში - 40 სმ-ზე ნაკლები.

ჭიპლარის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანომალიაა ჩახლართულობა, რომლის დროსაც ანატომიური სტრუქტურის მარყუჟები განლაგებულია ნაყოფის სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის გაჩენა არ არის დამოკიდებული ჭიპლარის ზომაზე. ანომალიები შესაძლებელია როგორც ნორმალური, ისე გრძელი ჭიპლარითაც და მოკლეთი.

გამოირჩევა შემდეგი ფორმები პათოლოგიური მდგომარეობა:

• იზოლირებული- გულისხმობს მარყუჟის მოთავსებას სხეულის მხოლოდ ერთი ნაწილის გარშემო, მაგალითად, ფეხის ან მკლავის გარშემო.
• კომბინირებული– ერთდროულად რამდენიმე ანატომიური უბნის ჩახლართულობაა.
• არა მჭიდრო- ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი ნაყოფისთვის, რადგან არ არის ზეწოლა სხეულის ჩახლართულ ნაწილებზე, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის მეორე ეტაპზე დაძაბულობის გამო ან სრულიად არ იყოს.
• მჭიდრო- ხელს უწყობს სისხლძარღვების შეკუმშვას, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

ჭიპლარის ანომალიები ასევე მოიცავს კვანძების არსებობას. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ორი ფორმა არსებობს:

• ყალბი კვანძები– წარმოიქმნება ჭიპლარის ვარიკოზული ვენების გამო ან ჟელატინისებური ნივთიერების დაგროვების ფონზე. პროგნოზი ხელსაყრელია, საფრთხე არ ემუქრება ნაყოფის ან დედის მდგომარეობას.
• მართალია– პათოლოგიის არახელსაყრელი ვარიანტია, კვანძები წარმოიქმნება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ემბრიონი მცირე ზომისაა და ადვილად სრიალებს ჭიპლარის მარყუჟში. ძლიერი დაძაბულობა ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ნაყოფის შემდგომი ჰიპოქსიით, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მშობიარობას.

ჭიპლარის ანომალიები ასევე შეიძლება შედგებოდეს მის არასათანადო მიმაგრებაში. ჩვეულებრივ, ჭიპლარი მდებარეობს პლაცენტის ცენტრში. შესაძლებელია დარღვევების შემდეგი ფორმები:

• კიდეების მიმაგრება– ჭიპლარი მდებარეობს პლაცენტის პერიფერიაზე.
• ჭურვის დანართი– ანატომიური სტრუქტურა მიმაგრებულია ნაყოფის გარსებზე მშობიარობის დროს, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის გახეთქვა შემდგომი ნაყოფის ჰიპოქსიით;

ჭიპლარის ანომალიებს ხშირად არ გააჩნიათ პათოლოგიური ნიშნები. კლინიკური სურათიდამოკიდებულია დარღვევის ტიპზე. სტრუქტურის პათოლოგიური მიმაგრებით, სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის დროს. ზოგჯერ ჭიპლარის ანომალიები ხელს უწყობს გახანგრძლივებულ მშობიარობას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 20 საათი ან მეტი.

ნაყოფისა და ჭეშმარიტი კვანძების მჭიდრო ჩახლართულობით, შეინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები. ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობით, იზრდება ნაყოფის მოძრაობა და აჩქარებული გულისცემა. ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს პათოლოგიის გამოვლინებები საპირისპირო იქნება - აღინიშნება მოძრაობების დაქვეითება და ბრადიკარდია.

ჭიპლარის ასეთი ანომალიებით როგორ არა მჭიდრო ჩახლართულობადა ცრუ კვანძები, დედის ან ნაყოფის დარღვევები არ არის გამოვლენილი.

ჭიპლარის ანომალიების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ჭიპლარის ანომალიების იდენტიფიცირებისთვის გროვდება ანამნეზი: ადგენენ ქალის საცხოვრებელ და სამუშაო პირობებს, განმარტავენ, რა დაავადებები აწუხებდა პაციენტს, იყო თუ არა ორსულობა და მშობიარობა და როგორ დასრულდა ისინი.

ფიზიკური გამოკვლევა გულისხმობს ნაყოფის გულისცემის აუსკულტაციას. ჭიპლარის ანომალიების ნიშნების დასადგენად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ულტრაბგერითი გვიჩვენებს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დონეს, მათ დიამეტრს, პლაცენტის მდებარეობას და მასზე ჭიპლარის მიმაგრებას, ნაყოფის გულისცემას და მის მოტორულ აქტივობას.

თუ ჭიპლარი არანორმალურია, გულისცემა შეიძლება შენელდეს ან გაიზარდოს და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება იყოს. ასევე, ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებისას შესაძლებელია ჩახლართული და კვანძების აღმოჩენა. ჭიპლარის ანომალიების დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება დაინიშნოს კარდიოტოკოგრაფია და დოპლეროგრაფია.

ჭიპლარის ანომალიების მკურნალობა დამოკიდებულია არსებული პათოლოგიის ტიპზე. თუ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა გამოვლინდა, ქალი ჰოსპიტალიზებულია გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში.

ორსულობის მართვა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ნაჩვენებია ჭიპლარის მოშვებული ჩახლართულობის და ცრუ კვანძების არსებობის შემთხვევაში. ამავე დროს წინაპირობაქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობა უნდა იყოს.

გადაუდებელი მშობიარობა საკეისრო კვეთით მითითებულია, თუ ჭიპლარის ანომალიები ხელს უწყობს ნაყოფის ჰიპოქსიას (კერძოდ, მჭიდრო ჩახლართულობით, ნამდვილი კვანძების არსებობისას).

ჭიპლარის ანომალიების პროგნოზირება და პრევენცია

ჭიპლარის ანომალიების პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. მწვავე ჰიპოქსიის და გადაუდებელი მშობიარობის დროსაც კი, დროულმა სამედიცინო დახმარებამ შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე.

ზოგჯერ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას, ფისტულების, მეკელის დივერტიკულების წარმოქმნას და ნაღვლის სადინარებში კისტოზური წარმონაქმნების წარმოქმნას. ნაყოფის სიკვდილი ჭიპლარის ანომალიების გამო იშვიათია.

დედის მხრიდან შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.

ჭიპლარის ანომალიების პრევენცია გულისხმობს ორსულობის დაგეგმვას, თავიდან აცილებას ცუდი ჩვევებიგესტაციის პროცესში საჭირო ტესტების დროული მიწოდება და ჩატარება დაგეგმილი შემოწმებებიმეან-გინეკოლოგთან. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ სტრესს და დაიცვან დაბალანსებული კვებადა უზრუნველყოს ფეხმძიმე ქალს კარგი ღამის დასვენება.

წყარო: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

ჭიპლარი სიცოცხლის გზაა

უპირველეს ყოვლისა, მოდით გავეცნოთ (რა თქმა უნდა დაუსწრებლად) მის სტრუქტურას, რომელიც შედგება ორი არტერიისგან (უცნაურად არის ყველაფერი შერეული ჭიპის ტვინში: ვენური სისხლი მიედინება არტერიებში, გაჯერებულია ნარჩენებით და მოძრაობს. ბავშვი დედის სხეულში) და ერთი ვენა (და ეს უკვე სისხლძარღვია, რომელიც გადადის დედიდან ბავშვზე და ატარებს, შესაბამისად, ჟანგბადით მდიდარ და სასარგებლო ნივთიერებებიარტერიული სისხლი).

მათ გასწვრივ გადის ნერვული ბოჭკოები და გარედან ყველა ეს „მავთული“ გარშემორტყმულია სპეციალური ჟელატინისებრი ნივთიერებით, რომელიც ასრულებს დამცავ როლს შეკუმშვისგან.

ჭიპლარის გარე ფენა არის ამნიონი, ან სხვაგვარად ამნიონური გარსი.

ჭიპლარს, როგორც წესი, აქვს მოლურჯო ფერი, მბზინავი ზედაპირი და სპირალურად გრეხილია (ნორმა არის მარცხენა გადახვევის ვექტორი - სხვათა შორის, ბუნებაში, ზოგადად, ბევრი სტრუქტურა მიზიდავს მარცხენა მხარეს).

ჭიპლარის ერთი ბოლო მიმაგრებულია ბავშვის მუცელზე, მეორე კი პლაცენტაზე და შეიძლება არსებობდეს ვარიანტები: ყველაზე ხშირად ეს ხდება პლაცენტის ცენტრალურ ნაწილში (ექიმები ამბობენ "ცენტრალური მიმაგრება" - ეს ნორმალურია). ნაკლებად ხშირად - გვერდზე (გვერდითი მიმაგრება) ან თუნდაც მის კიდეზე (ზღვრული მიმაგრება).

ჭიპლარი "იღებს" ასეთ შედარებით მარტივ სტრუქტურას ორსულობის მე-2-3 კვირაში - სწორედ მაშინ იწყებს ფორმირებას და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იზრდება და ვითარდება პატარასთან ერთად. სამწუხაროდ, ასეთ უბრალო ფორმირებასაც კი შეუძლია მიიღოს გარკვეული შეცდომები და დარღვევები მისი ფორმირების შედეგად. ჩამოვთვალოთ ძირითადი.

ჭიპლარი: პათოლოგიები

როგორც წესი, ჭიპლარის თითქმის ყველა პათოლოგია სავსეა ერთი და იგივე - ბავშვის სისხლით მომარაგების დარღვევით. უპირველეს ყოვლისა, ეს გავლენას ახდენს ბავშვის ქსოვილებისა და ორგანოების ჟანგბადის მიწოდებაზე, ხოლო მთავარი სასიცოცხლო გაზის ნაკლებობის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ნერვული ქსოვილი - ტვინის უჯრედები.

ჭიპლარი: ჭიპლარის არასაკმარისი სიგრძე

ექიმებს შეუძლიათ დიაგნოზი დაუსვან "აბსოლუტურად მოკლე" (როდესაც დამოკლება რეალურად ხდება, მაშინ ზომები 40 სმ-ზე ნაკლებია) ან "შედარებით მოკლე" (ასევე უწოდებენ "ცრუ შემოკლებას" - ამ შემთხვევაში, ტვინის ფიზიკური სიგრძე ნორმალური რჩება, მაგრამ ჩახლართულობის გამო, მისი თავისუფალი ბოლოს შედარებითი ზომა მცირდება, თუ ეს არის ნამდვილი კვანძების არსებობის გამო -
იხილეთ პუნქტები 3 და 4). სხვათა შორის, მეორე შემთხვევაში, ჭიპლარის მთლიანი სიგრძე, პირიქით, შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი (70 სმ-ზე მეტი), რის გამოც ბავშვი მის ზედმეტ სიგრძეში ეხვევა. ცრუ შემცირების მეორე მიზეზი არის ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც იწვევს მის გადაჭარბებულ მოტორულ აქტივობას და, შედეგად, ჭიპლარის რგოლებში ჩახლართვას.

მოკლე ჭიპლარის გართულებები აშკარაა: მცირე სიგრძის გამო, ბავშვის მოძრაობა გასწვრივ. დაბადების არხირთულია და დაკავშირებულია პლაცენტის გამოყოფის (მოწყვეტის) და თავად ჭიპლარის გახეთქვის საფრთხესთან.

ჭიპლარი: ჭარბი სიგრძე

როგორც უკვე გავარკვიეთ, ის ასევე არასასურველია, რადგან ის სავსეა, მაგალითად, ჩახლართულობით, ჭეშმარიტი კვანძების წარმოქმნით და მარყუჟების დაკარგვით ჩამოსხმის დროს. ამნისტიური სითხე.

ჭიპლარი: ჩახლართულობა

ზოგჯერ ეს პათოლოგია შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ჭიპლარის სიგრძესთან (ასევე ჩნდება ნორმალური ზომებით და ასევე, როგორც ახლა ვიცით, მისი დამოკლებით ან გახანგრძლივებით).

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ მარყუჟები თავისუფლად დევს და არ არის შეკუმშული, ეს ფაქტი არანაირ გავლენას არ ახდენს ნაყოფის მდგომარეობაზე დაბადებამდე.

და მხოლოდ მჭიდრო ჩახლართული შეიძლება იყოს მართლაც საშიში, როდესაც ბავშვს აწუხებს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და ჰიპოქსია.

დიაგნოზი შეიძლება მოიცავდეს ჩახლართულობის შემდეგ განმარტებებს: იზოლირებული (ანუ ჭიპლარი შემოხვეულია ნაყოფის სხეულის ერთ ნაწილზე - მაგალითად, ხელი), კომბინირებული (აქ უკვე ჩართულია რამდენიმე ადგილი), მჭიდრო (ძალიან არასასურველი, ვინაიდან ამ შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება დაზარალდეს) და არა მჭიდრო (თითქმის უვნებელია ბავშვისთვის; უარყოფითი შედეგები შეიძლება იგრძნოს მხოლოდ მშობიარობის მეორე ეტაპზე ან საერთოდ არ იყოს). ექიმებს ასევე შეუძლიათ აღნიშნონ ჩახლართულობის სიხშირე (სამედიცინო ჩანაწერი დაფიქსირდა ბავშვისთვის, რომელმაც მოახერხა ჭიპლარის შემოხვევა 9-ჯერ!).

ჩახლართულობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეა ბავშვის ყელზე ერთჯერადი ჩახლართული ჩახლართულობა - გაჩენის სიხშირე შეადგენს ყველა მშობიარობის 20-30%-ს და, როგორც წესი, არავითარ გავლენას არ ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობასა და შემდგომ განვითარებაზე. ბავშვი.

ასევე, ზოგჯერ მშობიარობის შემდეგ, დედებს შეუძლიათ გაარკვიონ, რომ ბავშვი დაიბადა ქამრის ან სადავეების ტიპის ჩახლართულობით - ასეთ ალეგორიულ ენაზე, სამხედრო და კავალერიული რომანტიკის შეხებით, ექიმები განსაზღვრავენ ჭიპლარის შემოხვევის გარკვეულ კატეგორიებს. ბავშვის სხეული.

ასე რომ, პირველი განმარტება ეხება ჭიპლარის მარყუჟებს, რომლებიც მდებარეობს ბავშვის ბარძაყზე და მოპირდაპირე მხარზე, ხოლო მეორე მოცემულია, როდესაც ის ბავშვის იღლიის ქვეშ გადის. დამეთანხმებით, მოცემული სახელები ზუსტია და ასახავს არსს!

ჭიპლარი: ჭეშმარიტი და ყალბი კვანძების არსებობა

კვანძის შეკვრა შესაძლებელია ჭიპზე, ისევე როგორც ძაფზე - ისინი განსხვავდებიან მიზეზების გამო და სრულიად განსხვავებული შედეგებით ნაყოფისა და დედისთვის. ცრუ კვანძები არის ჭიპლარის ადგილობრივი გასქელება ვარიკოზული ვენების ან ჟელატინის ნივთიერების დაგროვების გამო.

ისინი არ არიან საშიში, რადგან არ ახდენენ გავლენას ნაყოფის განვითარებასა და დაბადების პროცესზე. ალბათ ყველა შესაძლო დარღვევებიჭიპლარის განვითარება ყველაზე "სასურველია". მაგრამ ნამდვილი ჭიპლარის კვანძები წარმოიქმნება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ნაყოფი ჯერ კიდევ იმდენად პატარაა, რომ მას შეუძლია ჭიპლარის მარყუჟში გადაიჩეხო.

ჭიპლარის ნამდვილმა კვანძებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის შედეგზე: ჭიპლარის დაჭიმვისას ასეთი კვანძი იჭიმება, სისხლძარღვებში სისხლის ნორმალური მიმოქცევა ჩერდება და ბავშვი რეალურად რჩება ჟანგბადის მიწოდების ვადამდე.

ამ შემთხვევაში ხდება ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას.

ჭიპლარი: აკლია ერთი არტერია

ამ აშლილობის პარალელურად, ჭიპლარი თხელია, მოკლეა და, როგორც წესი, მოხვევები არ აქვს.

ასეთი დიაგნოზის პროგნოზი ზოგჯერ არასახარბიელოა – ნაყოფს შესაძლოა განიცადოს სხვადასხვა მანკი ან მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

თუ ექოსკოპია ამ პათოლოგიასთან ერთად აღმოაჩენს ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების სხვა ნიშნებს, ქალი შეიძლება გაიგზავნოს კონსულტაციაზე გენეტიკოსთან, რათა გამოირიცხოს ქრომოსომული დარღვევები.

ჭიპლარი: არასწორი მიმაგრება

მათ შორისაა მარგინალური (ორსულობა და მშობიარობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს) და მემბრანული მიმაგრება (ჭიპლარი ამ შემთხვევაში მიმაგრებულია არა თავად პლაცენტაზე, არამედ ნაყოფის გარსებზე მისი კიდედან გარკვეულ მანძილზე).

მეორე ტიპის მიმაგრება საშიშია, რადგან მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს გემების გახეთქვა, რომლებიც არ არის დაცული ჟელატინის ნივთიერებით. ეს გამოიწვევს ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობას და საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

გარდა ამისა, როცა მემბრანის მიმაგრებაჭიპლარი ზრდის ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის რისკს, ასევე ნაადრევი მშობიარობა.

ჰიპო- (ჭიპლარის შემობრუნების მცირე რაოდენობა) და ჰიპერტორტუოზი (პირიქით, ჭურჭლის შემობრუნების რაოდენობა აღემატება ნორმას)

ორივე მდგომარეობა ჩვეულებრივ ასოცირდება ნაყოფის განვითარებისა და ორსულობის ზოგადი მიმდინარეობის სხვადასხვა დარღვევასთან - მაგალითად, ნაადრევი მშობიარობასთან, ნაყოფის განვითარების შეფერხებასთან და სხვა პრობლემებთან.

გამხდარი ჭიპლარი - ეს არის განუვითარებელი ჭიპლარის აღნიშვნა, რომლის საშუალო სისქე 1,4 სმ-ზე ნაკლებია (ან, სხვაგვარად, ხვედრითი წონა 0,5 გ/სმ-ზე ნაკლები).

მათგან ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია ნაყოფის კისრის, ტანისა და კიდურების ირგვლივ ჭიპლარის აბსოლუტურად მოკლე ტვინი და ჭიპლარის ჩახლართულობა. როგორც წესი, სპეციალური მეთოდებიამ ცვლილებების მკურნალობა არ არის შემუშავებული. მხოლოდ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სასწრაფო მშობიარობა.

ჭიპლარი: პათოლოგიების მიზეზები

რაც შეეხება ამ დარღვევების წარმოშობის მიზეზებს, მათ შორის ბევრია.

ეს არის ქიმიური ფაქტორები (მათ შორის არასასურველი ნივთიერებების არსებობა ჩვენს საკვებში, რადგან
განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა აკონტროლოთ თქვენი დიეტა) და არასწორი სურათიდედის სიცოცხლე (ეს მოიცავს მოწევას და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას; ასევე, ზედმეტად ინტენსიურმა, დაღლილობამდე, სპორტმა ან ექსტრემალურმა სპორტმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დარღვევები, როგორიცაა ჭიპლარის ჩახლართულობა დედის სისხლში ადრენალინის გამოყოფის გამო), მისი მწვავე და ქრონიკული დაავადებები(შაქრიანი დიაბეტი), გენეტიკური მიდრეკილება, რადიაციის ზემოქმედება.

ჭიპლარი: მდგომარეობის მონიტორინგი

ჭიპლარის მდგომარეობის მონიტორინგის კვლევების სპექტრი არ არის ისეთი ფართო, როგორც ჩვენ გვსურს და, როგორც წესი, მხოლოდ საშუალებას გვაძლევს ვივარაუდოთ რაიმე გართულების არსებობა, მაგრამ არა მათი აბსოლუტური არსებობის დადასტურება.

ჭიპლარის შესწავლის ყველაზე ხელმისაწვდომი და გავრცელებული გზაა ულტრაბგერითი სკანირება, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ჭიპლარის ისეთი ანომალიები, როგორიცაა სისხლძარღვების პათოლოგიური განვითარება, ჭეშმარიტი და ყალბი კვანძების არსებობა და ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა. ულტრაბგერითი ასევე შესაძლებელს ხდის ნათლად იდენტიფიცირება მისი მიმაგრება.

მაგრამ ორსულობის დროს სიგრძის დადგენა თითქმის შეუძლებელია, თუმცა, როგორც ზემოთ ვნახეთ, ამ პარამეტრს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს დედისთვის და ბავშვისთვის ბუნებრივი მშობიარობის დროს.

ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ უფრო ინფორმაციული დოპლერის (დოპლერის) კვლევა, რომლის დროსაც მათ შეუძლიათ შეისწავლონ სისხლის მოძრაობა სისხლძარღვებში - ჭიპლარის ჩათვლით. უშუალოდ მშობიარობის დროს გამოიყენება კარდიოტოკოგრაფიის (CTG) მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ დედისა და ბავშვის გული.

მაგრამ მოხდა ყველაზე მნიშვნელოვანი - ბავშვი დაიბადა, ჭიპლარი აგრძელებს "მუშაობას" გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ჭიპლარი იჭრება და სამაგრი ან ლიგატურა მოთავსებულია მომავალ ჭიპთან ყველაზე ახლოს მიდამოზე.

ახლა საყოველთაოდ ცნობილია, რომ ახალშობილისა და მისი დედის ინტერესებიდან გამომდინარე, აუცილებელია ჭიპლარის პულსაციის დასრულებამდე (დაახლოებით 3-5 წუთი) ლოდინი - ნიშანი იმისა, რომ მან სრულად დაასრულა თავისი ფუნქცია.

ჭიპლარის ნაადრევი მოჭრა სავსეა
ის ფაქტი, რომ ბავშვი არ იღებს საჭირო რაოდენობის სისხლს, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს რკინადეფიციტური ანემია.

ოლგა სობოლევა, ბიოლოგიურ მეცნიერებათა კანდიდატი

წყარო: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

ნაყოფის ჭიპლარის პათოლოგიები

ნაყოფის ჭიპლარის ანომალიები არც თუ ისე იშვიათია, შემთხვევების 21-65%-ში. ორსულობის დროს ჭიპლარის პათოლოგია, როგორც წესი, არანაირად არ იჩენს თავს, მაგრამ საფრთხეს უქმნის მშობიარობის დროს. ხშირად ნაყოფის ჭიპლარის ანომალიები გეგმიური და უფრო ხშირად გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

რა არის ჭიპლარი და რატომ არის საჭირო?

ნაყოფის ჭიპლარის პათოლოგიების მიზეზები და აღწერა ჭიპლარი არის სპირალურად დაგრეხილი მილი, რომელიც აკავშირებს ნაყოფს პლაცენტასთან. ჩვეულებრივ, ჭიპლარის სიგრძე 45-60 სმ-ია, ხოლო მისი დიამეტრი 1,5-2 სმ ჭიპის ტვინში გადის სამი ჭურჭელი: ჭიპის ვენა და ორი არტერია.

ნაყოფი იღებს ჟანგბადს ვენის მეშვეობით და ნუტრიენტებიდედისგან (პლაცენტის მეშვეობით) და არტერიები აუცილებელია ბავშვის მეტაბოლური პროდუქტების ქალის სისხლში მოცილებისთვის, რომლებიც შემდეგ გამოიყოფა თირკმელებით. ჭიპლარი ფორმირებას იწყებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების 2-3 კვირაში და აგრძელებს ზრდას ნაყოფთან ერთად 28-ე კვირამდე.

ჭიპლარის ჭურჭელი გარშემორტყმულია ჟელესმაგვარი ნივთიერებით (Wharton's jelly), რომელიც არა მხოლოდ აფიქსირებს მათ, არამედ იცავს მათ დაზიანებისა და შეკუმშვისგან.

ნაყოფის ჭიპლარის პათოლოგიების მიზეზები

ნაყოფის ჭიპლარის ანომალიების გამომწვევი ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის დადგენილი. ჭიპლარის პათოლოგიის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მანკები და ქრომოსომული აბერაციები.

მეორე მხრივ, ჭიპლარის ანომალიები შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს ნაყოფის მანკებზე, რაც საჭიროებს დამატებით ანტენატალურ კვლევებს (გენეტიკური კონსულტაცია, კარიოტიპის განსაზღვრა, კორდოცენტეზი და ა.შ.).

ასევე გამოვლინდა კავშირი ჭიპლარის პათოლოგიასა და ზემოქმედებას შორის მავნე ფაქტორებიორსულობის პირველ ტრიმესტრში (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, სახიფათო სამუშაო პირობები).

ჭიპლარის სიგრძის დარღვევები

არის მოკლე და გრძელი ჭიპლარი. მოკლე ჭიპს უწოდებენ, როდესაც მისი სიგრძე 40 სმ ან ნაკლებია. მოკლე ჭიპლარი შეიძლება იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი.

შედარებით მოკლე ჭიპლარი

შედარებით მოკლე ჭიპლარი გამოწვეულია ნაყოფის კისერზე, ნაკლებად ხშირად ფეხებსა და ხელებზე ორსულობის დროს, როდესაც ბავშვი მოძრაობს.

ნაყოფის ყელზე ჭიპლარის ჩახლართულობა საკმაოდ ხშირია, როგორც წესი, ეს არის ერთჯერადი ჩახლართული, ნაკლებად ხშირად ორჯერ ან სამჯერ. ლიტერატურაში აღწერილია კისრის გარშემო ჭიპლარის ცხრაჯერ ჩახლართული 2 შემთხვევა.

განმეორებითი ჩახლართულობა საფრთხეს უქმნის ბავშვს მშობიარობის მეორე (დაძაბვის) ეტაპზე. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია ან ბავშვის სიკვდილიც კი.

აბსოლუტურად მოკლე ჭიპლარი

აბსოლუტურად მოკლე ჭიპლარი შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, ნაადრევი გამოყოფაპლაცენტა, ჭიპლარის ან მისი გემების გახეთქვა, რაც ასევე იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მალფორმაციებით ხშირად შეიმჩნევა აბსოლუტურად მოკლე ჭიპლარი.

ზედმეტად გრძელი ჭიპლარი

ზედმეტად გრძელი ჭიპლარი ასევე იწვევს ჩახლართვას და, გარდა ამისა, იწვევს ჭეშმარიტი კვანძების წარმოქმნას და გადაჭარბებულ ბრუნვას, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას მშობიარობის დროს.

ჭიპლარის მარყუჟის დაკარგვა

ჭიპლარის მარყუჟის დაკარგვა (პროლაფსი) ხდება მშობიარობის დროს და უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა.

ეს პათოლოგია მოითხოვს დაუყოვნებლივ მშობიარობას (საკეისრო კვეთა) და ქალის ოპერაციისთვის მომზადებისას აუცილებელია ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის დაჭერა, რათა თავიდან აიცილოს ჭიპლარის შეკუმშვა, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი იღებს ჟანგბადს.

ჭიპლარის დაკარგვა აუცილებლად იწვევს ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიას და ხშირად მის სიკვდილს. როგორც წესი, ჭიპლარის პროლაფსი ხდება ამნისტიური სითხის გასკდომის შემდეგ.

ჭიპლარის პროლაფსის გამომწვევი ფაქტორებია:

• შარვალი ან ფეხის პრეზენტაცია;
• ნაადრევი მშობიარობა (ნაყოფი ძალიან პატარაა და ვერ ახერხებს ჭიპლარის შეკავებას საშვილოსნოში);
• მრავალჯერადი ორსულობა (პირველი ბავშვის დაბადების შემდეგ);
• ზედმეტად გრძელი ჭიპლარი;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• ამნიოტომია.

ჭიპლარის კვანძები

არსებობს ჭეშმარიტი და ყალბი ჭიპლარის კვანძები.

ყალბი კვანძები

ცრუ კვანძები წარმოადგენს უორტონის ჟელეს დაგროვებას ან ჭიპის ვენის ადგილობრივ გასქელებას მისი ვარიკოზული ვენების გამო და არ გააჩნიათ პრაქტიკული მნიშვნელობა (არ მოქმედებს ორსულობაზე და მშობიარობაზე).

ნამდვილი კვანძები

ჭეშმარიტი კვანძები წარმოიქმნება ორსულობის დროს (ადრეულ ეტაპებზე), როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და თავისუფლად "ცურავს" ამნისტიური სითხე. ამ შემთხვევაში, მას შეუძლია ჭიპლარის მარყუჟში გადაიჩეხო, რის შედეგადაც წარმოიქმნება კვანძი.

სანამ კვანძი არ არის გამკაცრებული, ეს პათოლოგია გავლენას არ ახდენს ნაყოფის მდგომარეობაზე, მაგრამ ჭიპლარის დაჭიმვისას, რაც ყველაზე ხშირად ხდება მშობიარობის დროს, კვანძი იჭიმება, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და ბავშვის სიკვდილს. .

თუ ორსულობის დროს კვანძი გამკაცრდა, ის სრულდება ან ნაყოფის აბორტით ან ანტენატალური სიკვდილით.

ჭიპლარის არანორმალური მიმაგრება

არსებობს ჭიპლარის მარგინალური და გარსიანი მიმაგრება. ჩვეულებრივ, ჭიპლარი მდებარეობს პლაცენტის ცენტრში, თუ ის ლოკალიზებულია ბავშვის ადგილის კიდესთან, ისინი საუბრობენ ჭიპლარის ზღვრულ მიმაგრებაზე.

საშიში პათოლოგიაა ჭიპლარის მემბრანული მიმაგრება, როდესაც ეს უკანასკნელი შორდება არა დედის პლაცენტის ნაწილს, არამედ ნაყოფის გარსებს, ხოლო ჭიპლარი არ არის დაცული უორტონის ჟელეით.

თუ მშობიარობის დროს გარსები გასკდება, შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის სისხლძარღვების დაზიანება, რაც იწვევს სისხლდენას, ანემიას და საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიაან ნაყოფის უეცარი სიკვდილი.

ჭიპლარის გემების თრომბოზი

ჭიპლარის სისხლძარღვების თრომბოზი საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა. ვენური თრომბოზი უფრო ხშირია, მაგრამ არტერიული თრომბოზი უფრო არასახარბიელო პროგნოზია.

სისხლძარღვთა თრომბოზი არის მეორადი გართულება, რომელიც ვითარდება ჭიპლარის ჭეშმარიტი კვანძების, ჭიპლარის შეკრული მიმაგრების, გრძელი ან მოკლე ჭიპლარის, ასევე მრავალჯერადი ორსულობის, დედის შაქრიანი დიაბეტის, მუცლის ტრავმის და ნაადრევი მშობიარობის დროს. მაღალი რისკის მქონე ორსულებში ჭიპლარის სისხლძარღვთა თრომბოზის რისკი მაღალია.

ჭიპლარის კისტები

ჭიპლარის კისტა შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი ან ყალბი. ჭიპლარის ჭეშმარიტი კისტა დაფარულია ეპითელური უჯრედებით, ხოლო ცრუ ცისტები წარმოადგენს უორტონის ჟელეს. წვრილ ცისტებს პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვთ, მაგრამ ჭიპლარის მსხვილ ცისტებს შეუძლიათ მისი გემების შეკუმშვა და ულტრაბგერითი დიაგნოსტირება ხდება.

ანა სოზინოვა

(5 , რეიტინგი:

წყარო: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html

ორსულობისა და მშობიარობის თავისებურებები მარგინალური ჭიპლარის მიმაგრებით

ჭიპლარი არის ორგანო, რომელიც აკავშირებს ნაყოფს ბავშვის ადგილს. ეს არის ერთგვარი ტვინი, რომელიც შედგება 1 ვენისა და 2 არტერიისგან, ერთმანეთთან დამაგრებული და დაცულია ვარტანის ჟელეს მავნე ზემოქმედებისგან. დედასა და ნაყოფს შორის წევა აუცილებელია ბავშვის ჟანგბადით გაჯერებული სისხლით, საკვები ნივთიერებებით და ნახშირორჟანგის მოსაშორებლად.

როგორ მიმაგრებულია ჭიპლარი პლაცენტასთან

ფიქსაციის ნორმალური ვარიანტია ჭიპლარის გასვლა ბავშვის ადგილის ცენტრიდან. ანომალიებს ეწოდება "კაბის" გვერდითი, მარგინალური, ჭურვის მიმაგრება.

უმჯობესია მათი გამოკვლევა მე-2 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით, როდესაც პლაცენტა არის საშვილოსნოს წინა ან ანტეროლატერალურ კედელზე. როდესაც ის ლოკალიზებულია უკანა კედელი, შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები მის განსაზღვრაში.

ფერადი დოპლეროგრაფიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ბავშვის ადგილას ტვინის პათოლოგიური გასასვლელის ზუსტი ვარიანტის ამოცნობას.

მოდით განვიხილოთ ჭიპლარის პათოლოგიური ფიქსაციის რამდენიმე ტიპი:

1. ცენტრალური - შუაში შიდა ზედაპირიპლაცენტა. 10 ორსულობიდან 9-ში ხდება და ნორმალურ ვარიანტად ითვლება.
2. ლატერალური (ექსცენტრიული) - არა ცენტრში, არამედ ჩანასახის ორგანოს მხარეს, მის კიდესთან უფრო ახლოს.
3. მარგინალური - პლაცენტის კიდიდან. ჭიპის არტერიები და ვენები გადადიან ბავშვის ადგილზე მის პერიფერიასთან ახლოს.
4. ტუნიკალე (ნაკეციანი) - მიმაგრებულია ნაყოფის გარსებზე პლაცენტამდე მისვლის გარეშე. ჭიპლარის ჭურჭელი განლაგებულია გარსებს შორის.

როგორია ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება?

მარგინალური გადახრა ნიშნავს ფიქსაციას არა ცენტრალურ ზონაში, არამედ პერიფერიულ ზონაში. ჭიპის არტერიები და ვენები ბავშვის ადგილზე ძალიან ახლოს ხვდება კიდესთან. ეს ანომალია, როგორც წესი, არ ემუქრება ნორმალური ნაკადიორსულობა ან მშობიარობა, განიხილება გესტაციის კონკრეტული პერიოდის თვისება.

ექსპერტები ამბობენ, რომ ზღვრული გამონადენი არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება: ტარდება ბუნებრივი მშობიარობა. ეს მიმაგრება არ ზრდის დედისა და ბავშვის გართულებების რისკს. თუმცა, როდესაც ექიმები ცდილობენ პლაცენტის იზოლირებას ჭიპლარის დაჭიმვით, ეს უკანასკნელი შეიძლება ჩამოვარდეს.

ამ მდგომარეობის შესაძლო მიზეზები

ექსპერტები პათოლოგიური მიმაგრების მთავარ მიზეზად მიიჩნევენ ჭიპლარის იმპლანტაციის პირველად დეფექტს, როდესაც ის არ არის ლოკალიზებული ტროფობლასტის მიდამოში, რომელიც წარმოიქმნება. ბავშვთა ადგილი.

ანომალიების რისკის ფაქტორებია:

1. პირველი ორსულობა;
2. ახალგაზრდა ასაკი, არაუმეტეს 25 წლისა.
3. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა სხეულის იძულებით ვერტიკალურ პოზიციასთან ერთად.
4. სამეანო ფაქტორები - ოლიგოჰიდრამნიოზი, პოლიჰიდრამნიოზი, წონა, პოზიცია ან პრეზენტაცია.

ყველაზე ხშირად, ჭიპლარის პათოლოგიური ფიქსაცია ერთდროულად ხდება ტვინის პათოლოგიის რამდენიმე ვარიანტთან - ჭეშმარიტი კვანძებით, გემების არასპირალური მოწყობით.

დედისა და ნაყოფს შორის ტვინის მიმაგრების მენინგეალური ადგილი ფიქსირდება ბევრად უფრო ხშირად, როდესაც ქალი ატარებს ტყუპებს ან სამეულს, ან როდესაც განმეორებითი დაბადება. ხშირად ასეთი ანომალია თან ახლავს ბავშვისა და ორგანოების მანკებს: თანდაყოლილი უროპათია, საყლაპავის ატრეზია, გულის დეფექტები, ერთი ჭიპის არტერია, ტრისომია 21 ახალშობილში.

რა არის დიაგნოზის საშიშროება?

ჭიპლარის გასასვლელის ზღვრული ვარიანტი არ ითვლება სერიოზულ მდგომარეობად. ექიმები ყურადღებას აქცევენ „კაბელის“ მიმაგრების ასეთ ლოკალიზაციას იმ შემთხვევაში, როდესაც ჭიპლარი მდებარეობს კიდიდან ბავშვის სავარძლის რადიუსის ნახევარზე არაუმეტეს მანძილზე. ეს მდგომარეობა იწვევს სამეანო გართულებების განვითარებას.

მაგალითად, პლაცენტის რადიუსი არის 11 სმ, თუ ამ ფორმით კაბელი არ აღემატება კიდიდან 5,5 სმ-ს მჭიდრო კონტროლიბავშვის მდგომარეობა: არსებობს განვითარების მაღალი რისკი ჟანგბადის შიმშილისაშვილოსნოში. ამ მიზნით სამედიცინო მუშაკებიდააკვირდით ჩვილების მოძრაობას, ჩაატარეთ CTG კვირაში მინიმუმ 2-ჯერ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ბევრი დიდი საფრთხეატარებს ჭურვის ვარიანტს. დარღვევა უფრო დამახასიათებელია მრავალჯერადი ორსულობისთვის. ჭურჭელი განლაგებულია გარსებს შორის, არ არის დაფარული ვარტანის ჟელეით და იქ ასევე ნაკლებად განვითარებულია ბოჭკოვანი ქსოვილი. ამ მიზეზით, ისინი არ შეიძლება იყოს დაცული მშობიარობის დროს დაზიანებისგან.

როდესაც არტერიები და ვენები განლაგებულია ნაყოფის ბუშტის ქვედა სეგმენტში, მემბრანების გახეთქვა იწვევს სისხლდენას. ბავშვის ამნიონური სითხე იკუმშება სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ბავშვის მასიური სისხლის დაკარგვას. ვითარდება მწვავე ჰიპოქსია და დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი.

როდესაც მემბრანების უბანი გადის საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუსზე, რომელიც მდებარეობს ბავშვის წინამდებარე ნაწილის ბოლოში, სვამენ ვაზა პრევიას დიაგნოზს. ეს არის "კაბის" გამგზავრების ქსოვის ტიპის ვარიანტი.

პათოლოგიას თან ახლავს ამნისტიური სითხის რღვევა სისხლდენით. საჭიროა სასწრაფო მიწოდება.

როდესაც ბავშვი იბადება საშუალო ან მძიმე ანემიით და ჰიპოქსიით, სისხლის პროდუქტების გადასხმა ხდება დაბადებისთანავე.

როგორ მიდის ორსულობა?

მარგინალური მიმაგრებით, გესტაციის პერიოდს და შემდგომ მშობიარობას ყველაზე ხშირად არ ახლავს რაიმე გართულების განვითარება. მემბრანული ვარიანტით, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია ხდება ორსულობის დროს ზრდის შეფერხების შემდგომი განვითარებით. ნაადრევი მშობიარობის რისკი იზრდება.

ჭიპლარის გარსით ფიქსაციით, გესტაციის პერიოდში ზოგჯერ ხდება არტერიების და ვენების დაზიანება. ამას თან ახლავს მომავალი დედის სასქესო ტრაქტიდან სისხლდენა და ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ჟანგბადის დეფიციტი ჩვილში, გულისცემის აჩქარება, რასაც მოჰყვება დაქვეითება, გულის ხმების ჩახშობა და მეკონიუმის გადინება ცეფალიური პრეზენტაციის დროს.

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას სამედიცინო დახმარებადედისა და ნაყოფისგან გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მშობიარობის თავისებურებანი ჭიპლარის მიმაგრებით

ტვინის წარმოშობის ასეთ ანომალიას თან ახლავს ჭიპის სისხლძარღვების დაზიანების მაღალი რისკი, რასაც მოჰყვება ნაყოფის სისხლდენა და ბავშვის სწრაფი სიკვდილი. მათი გახეთქვის და ბავშვის გარდაცვალების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია „კაბელის“ გასასვლელის პათოლოგიური ვარიანტის დროული ამოცნობა.

ბუნებრივი მშობიარობა მოითხოვს კარგი სპეციალისტის უნარებს და ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს დედისა და ბავშვის სიკვდილის მაღალი რისკის გამო. მშობიარობა უნდა იყოს სწრაფი და ნაზი. ზოგჯერ ექიმს შეუძლია იგრძნოს პულსირებადი არტერიები. ექიმი ხსნის სანაყოფე პარკს სისხლძარღვთა ზონიდან მოშორებით.

სისხლძარღვებთან გარსების რღვევის შემთხვევაში გამოიყენება ღეროზე ბრუნვა და ნაყოფის ამოღება. როდესაც თავი ღრუში ან მენჯის გასასვლელშია, გამოიყენება სამეანო პინცეტი. ამ შეღავათების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი ცოცხალია. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები ირჩევენ ოპერაცია – საკეისრო კვეთა.

შესაძლებელია თუ არა ამ მახასიათებლის აღმოფხვრა?

ბევრ ფორუმზე მომავალი დედები სვამენ საკუთარ თავს კითხვას: როგორ მოვიშოროთ ჭიპლარის პათოლოგიური გამონადენი.

გესტაციის პერიოდში ანომალიის აღმოფხვრა შეუძლებელია: მისი მკურნალობა არც მედიკამენტებით და არც ქირურგიული გზით შეუძლებელია. არ არსებობს სავარჯიშოები დედასა და პატარას შორის ტვინის არანორმალური მიმაგრების გამოსასწორებლად.

სპეციალისტის მთავარი მიზანია თავიდან აიცილოს გარსების რღვევა და შემდგომში ბავშვის სიკვდილი დაბადებისას.

დასკვნა

ზოგიერთი ქალისთვის ბავშვის გაჩენის პერიოდს ჩრდილავს პლაცენტის ან ჭიპლარის სხვადასხვა პათოლოგია. ბევრი მათგანი გავლენას არ ახდენს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში რეალური საფრთხე ემუქრება დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. საუბარია ჭიპლარის არანორმალურ ფიქსაციაზე.

რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევებით ექიმს შეუძლია პათოლოგიის გამოვლენა და მონაცემების საფუძველზე აირჩიოს შესაბამისი მშობიარობა. არ ინერვიულოთ, ენდეთ სპეციალისტს: ის დაგეხმარებათ გაატაროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი.

ჭიპლარის ზღვრული მიმაგრება პლაცენტასთან შედარებით იშვიათი მიზეზია მომავალი დედისთვის. თუმცა, ჭიპლარის ფიქსაციის ასეთმა ანომალიამ ზოგიერთ შემთხვევაში (განსაკუთრებით თუ გართულებულია სხვა პრობლემებით) შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენამშობიარობისა და ნაყოფის სიკვდილის დროს. რისკის შესამცირებლად ორსულ ქალს შეიძლება ურჩიოს მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ორსულობის მონიტორინგი

წარმატებული მშობიარობის გასაღები არის რეგულარული დაკვირვებავ ანტენატალური კლინიკა. საჭირო ვადაში ექიმი მიმართავს ორსულს გამოკვლევებზე და სხვა დიაგნოსტიკურ პროცედურებზე და ჩაატარებს დამატებით კვლევებს, თუ მითითებულია ან თუ არსებობს პათოლოგიის ეჭვი.

გესტაციის მრავალ შესაძლო გართულებას შორის გამოირჩევა ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების დარღვევები. ადრეულ ეტაპზე ასეთი პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მშობიარობის ტაქტიკაზე ან გააუარესონ ბავშვის მდგომარეობა.

მიმაგრების ანომალიების დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, იმ პირობით, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა ან გვერდითი კედლებზე, თუმცა ჭიპლარის გამოკვლევა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე. თუ პლაცენტა მდებარეობს უკანა კედელზე ან ქალს აქვს ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ჭიპლარის მიმაგრების ანომალიების დიაგნოსტიკა რთულია. მთავარი დიაგნოსტიკური პროცედურაა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ტარდება პირველი და მეორე სკრინინგის ფარგლებში, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ასევე, თუ მითითებულია.

რა არის ორსულობის სკრინინგი? ეს არის კვლევების ნაკრები, რომელიც ტარდება ნაყოფის შესაძლო მანკების მქონე ორსულთა ჯგუფის იდენტიფიცირებისთვის. სკრინინგი მოიცავს ბიოქიმიური ანალიზისისხლი და ულტრაბგერა. ეს საკმაოდ დადასტურებული და სანდო დიაგნოსტიკური მეთოდებია, თუმცა სკრინინგის საჭიროება მაინც უამრავ კამათს იწვევს (ძირითადად თავად მომავალ დედებს შორის).

ჭიპლარის მიმაგრება

ჭიპლარი, ანუ ჭიპლარი არის სამი ჭურჭლის "ტვინი": ორი არტერია და ერთი ვენა. ვენა ნაყოფს ატარებს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებულ სისხლს, ხოლო არტერიები ატარებს სისხლს, რომელიც ატარებს ნახშირორჟანგს. დაბადების შემდეგ ბავშვის გვერდით ჭიპლარი იკეტება და იჭრება, რაც თავის ადგილზე ტოვებს პროცესს და ჭიპის ჭრილობა. გასროლა ქრება ოთხიდან ხუთ დღეში და ჭრილობა თანდათან შეხორცდება.

როგორ არის მიმაგრებული ჭიპლარი დედის მხრიდან პლაცენტაზე? ათიდან ცხრა ორსულობაზე ტვინი მიმაგრებულია პლაცენტის შუაზე. ეს ნორმად ითვლება. ფიქსაციის თვისებად განიხილება ჭიპლარის გასვლა ბავშვის ადგილის ცენტრიდან. მიმაგრების ანომალიებს მიეკუთვნება ჭიპლარის ტუნიკური, გვერდითი და მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან.

მიმაგრების დარღვევები

მემბრანული მიმაგრება ხასიათდება მიმაგრებით არა პლაცენტურ ქსოვილზე, არამედ მემბრანაზე. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი ზონის სისხლძარღვები არ არის დაცული, რაც ქმნის დაზიანებისა და სისხლდენის რისკს მემბრანების რღვევისას. მშობიარობის დროს ინტენსიური სისხლდენის საშიშროების გარდა, ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ ასეთი პათოლოგია ზრდის რისკს. საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის განვითარება.

ეს გართულება ხდება მარტოხელა ორსულობის მხოლოდ 1,1%-ში, ხოლო ტყუპებსა და სამეულებში უფრო ხშირად - შემთხვევათა 8,7%-ში. ანომალიას შეიძლება ახლდეს ნაყოფის მალფორმაციები შემთხვევათა 6-9%-ში, განსაკუთრებით გულის წინაგულთაშორისი და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტები, საყლაპავის არტრეზია და თანდაყოლილი უროპათია. ეს ხდება, რომ ჭიპში მხოლოდ ერთი არტერია ან პლაცენტის დამატებითი წილებია. გარსის მიმაგრება აღწერილია ნაყოფის ტრისომიაში 21 (დაუნის სინდრომი).

ექიმებს შეუძლიათ ეჭვი შეიტანონ სახიფათო დიაგნოზებზე პირველი და მეორე ტრიმესტრის რუტინული სკრინინგის დროს, რომელიც ტარდება შესაბამისად 11-13 კვირაში, 18-21 კვირაში, ასევე მესამე ტრიმესტრის ულტრაბგერით (როგორი სკრინინგია ორსულობის დროს აღწერილი ზემოთ. ).

გაზრდილი რისკის შემთხვევაში ქალს რეკომენდებულია პათოლოგიების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები: ჭიპლარის პუნქცია (კორდოცენტეზი), ნაყოფის ელექტრო და ფონოკარდიოგრაფია, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია, დოპლეროგრაფია, ბიოფიზიკური პროფილი, ამნიოსკოპია (ამნიონური სითხის მდგომარეობის შესწავლა. ნაყოფი), ამინოცენტეზი (ამნიონური სითხის პუნქცია) და ა.შ.

ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება

ჭიპის ტვინი შეიძლება მიმაგრდეს პლაცენტაზე გვერდიდან, კიდესთან უფრო ახლოს. ამრიგად, ფიქსაცია აღინიშნება არა ცენტრალურ ზონაში, არამედ პერიფერიულ ზონაში. არტერიები და ვენები ძალიან ახლოს შედის კიდესთან. როგორც წესი, ასეთი ანომალია არ ემუქრება ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალურ კურსს. მარგინალური მიჯაჭვულობა განიხილება გესტაციის კონკრეტული პერიოდის თვისებად.

თუ დიაგნოზირებულია ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტასთან, რა უნდა გავაკეთოთ? გინეკოლოგები ამტკიცებენ, რომ ასეთი პათოლოგია არ ემუქრება ნაყოფის განვითარებას და ორსულობის ნორმალურ კურსს და ასევე არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება, ანუ ტარდება ბუნებრივი მშობიარობა. ერთადერთი მნიშვნელოვანი თვისება: მცდელობისას სამედიცინო პერსონალიმშობიარობის მესამე სტადიაზე პლაცენტის გასაყოფად ჭიპლარის დაჭიმვით შეიძლება ჭიპლარის მოწყვეტა, რაც საფრთხეს უქმნის სისხლდენას და მოითხოვს პლაცენტის ხელით ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან.

ამ მდგომარეობის მიზეზები

ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტაში ხდება ჭიპლარის იმპლანტაციის პირველადი დეფექტის შედეგად, როდესაც ის ლოკალიზებულია ბავშვის ადგილსამყოფელ მიდამოში. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• დედის ასაკი 25 წლამდეა;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• პირველი ორსულობა;
• ზოგიერთი სამეანო ფაქტორი (პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი, ნაყოფის მდგომარეობა ან პრეზენტაცია, წონა).

ხშირად პათოლოგიურ მიმაგრებას ახლავს პათოლოგიის სხვა ვარიანტებიც - კვანძების არასპირალური მოწყობა, ჭეშმარიტი კვანძები.

დიაგნოზის საშიშროება

რა შედეგები მოჰყვება ჭიპის მარგინალურ მიმაგრებას პლაცენტასთან? ასეთი ანომალია, უმეტეს შემთხვევაში, არ არის სერიოზული მდგომარეობა. ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ადგილს, თუ ჭიპლარი ძალიან მოკლეა ან ძალიან გრძელი, რადგან ეს ქმნის სხვადასხვა სამეანო გართულებების განვითარების დამატებით რისკს. ასევე მნიშვნელოვანია, თუ რამდენად ახლოს არის კაბელი ზღვართან დამაგრებული. თუ ძალიან ახლოს არის, არსებობს ჟანგბადის შიმშილის რისკი. ჩვეულებრივ, ამ დიაგნოზით, CTG ტარდება კვირაში ორჯერ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რათა დროულად დადგინდეს ნაყოფის შესაძლო სისუსტე.

როგორ მიდის ორსულობა?

ჭიპლარის მარგინალურ მიმაგრებას პლაცენტასთან იშვიათად ახლავს გართულებები. IN მცირე რაოდენობითშემთხვევებში არსებობს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის, განვითარების შეფერხების და ნაადრევი მშობიარობის რისკი. ჭურვის მიმაგრება ბევრად უფრო საშიშია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობის დროს ჭიპლარის სისხლძარღვების დაზიანება. ამას თან ახლავს დედის სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამოყოფა, ნაყოფის აჩქარებული გულისცემა სიხშირის შემდგომი შემცირებით, გულის ჩახშობა და ბავშვში ჟანგბადის ნაკლებობის სხვა გამოვლინებები.

მშობიარობის თავისებურებები

მშობიარობის დროს მარგინალური მიმაგრებით შესაძლებელია სისხლძარღვების დაზიანება, რასაც მოჰყვება სისხლდენა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. მშობიარობის პროცესში გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჭიპლარის გამოსვლის დროული ამოცნობა. მშობიარობა უნდა იყოს ნაზი და სწრაფი, ნაყოფის ბუშტი უნდა გაიხსნას სისხლძარღვთა ზონიდან მოშორებულ ადგილას. ექიმს შეუძლია ქალი შეუშვას ბუნებრივი მშობიარობა, მაგრამ ეს მოითხოვს სამედიცინო პერსონალის კარგ უნარებს, ასევე დედისა და ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს.

თუ მშობიარობის დროს სისხლძარღვთა რღვევა მოხდა, ბავშვს აბრუნებენ ფეხზე და აშორებენ. თუ ნაყოფის თავი უკვე არის ღრუში ან მენჯის გასასვლელში, მაშინ გამოიყენება სამეანო პინცეტი. ამ მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ ბავშვი ცოცხალია.

ხშირად (და განსაკუთრებით თუ არის დამატებითი სამედიცინო ჩვენებები) ექიმები რეკომენდაციას უწევენ გეგმიურ საკეისრო კვეთას ქალს, რომელსაც აქვს ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება პლაცენტაზე. ოპერაცია თავიდან აიცილებს უარყოფითი შედეგებირაც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობის დროს.

ფუნქციის აღმოფხვრა

მომავალ დედებს აინტერესებთ არა მხოლოდ რა არის ჭიპლარის მარგინალური მიმაგრება, არამედ ამ მახასიათებლის აღმოფხვრის გზები, რათა ნაკლები რისკი იყოს მშობიარობის დროს. მაგრამ ორსულობის დროს ანომალიის აღმოფხვრა შეუძლებელია. არ არსებობს სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა. არცერთი ფიზიკური ვარჯიშიარ გამოასწორებს ტვინის არასწორ მიმაგრებას დედასა და ნაყოფს შორის. დაკვირვების მთავარი მიზანია მშობიარობის დროს სისხლძარღვთა გარსების გახეთქვის და შემდგომში ბავშვის სიკვდილის თავიდან აცილება.

მოკლე დასკვნა

ორსულობის გარკვეული რაოდენობა გართულებულია ჭიპლარის ან პლაცენტის სხვადასხვა პათოლოგიით, რომელთაგან ერთ-ერთი მოიცავს მიმაგრების ანომალიებს. ამ ანომალიებიდან ბევრი არანაირად არ მოქმედებს გესტაციის პერიოდსა და მშობიარობაზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში არსებობს სერიოზული საფრთხე დედის ან ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ექიმს შეუძლია პათოლოგიის აღმოჩენა რუტინის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეირჩევა მიწოდების ყველაზე შესაფერისი მეთოდი. მომავალი დედა უნდა ეცადოს ნაკლებად ნერვიულობდეს. აუცილებელია ენდოთ სპეციალისტებს, რომლებიც დაგეხმარებიან ბავშვის გაჩენასა და გაჩენაში.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა და განვითარება ორი უაღრესად მნიშვნელოვანი ორგანოს - პლაცენტისა და ჭიპლარის გარეშე წარმოუდგენელია. ისინი პირდაპირ კავშირშია ერთმანეთთან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. ეს სტატია მოგითხრობთ ჭიპლარის პლაცენტაზე მიმაგრების ტიპებზე, ასევე გადახრების ნორმასა და საშიშროებაზე.

ნორმა

ჭიპლარი, ან, როგორც მას ასევე შეიძლება ეწოდოს, ჭიპლარი არის წაგრძელებული დროშა, რომლის შიგნითაც გადის სისხლძარღვები. ისინი აუცილებელია იმისთვის, რომ ნაყოფს მისი დროს საშვილოსნოსშიდა ცხოვრებამიიღო ზრდისა და განვითარებისათვის საჭირო ყველა საკვები ნივთიერება. ნორმალური ჭიპლარი ჩანს, როგორც ნაცრისფერი ლურჯი ტვინი, რომელიც მიმაგრებულია პლაცენტაზე. ჩვეულებრივ, ის იქმნება ძალიან ადრეულიორსულობა და აგრძელებს განვითარებას მზარდ ბავშვთან ერთად.

ჭიპლარის ადვილად ვიზუალიზაცია შესაძლებელია უკვე ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში. ის კარგად დგინდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ასევე, ექოსკოპიით ექიმს შეუძლია შეაფასოს აქტიურად განვითარებადი პლაცენტური ქსოვილის მდგომარეობა. გამოკვლევის დროს ექიმმა ასევე უნდა შეაფასოს, თუ როგორ არის მიმაგრებული ჭიპლარი პლაცენტასთან.

ჭიპლარი საბოლოოდ ყალიბდება ჩასახვის მომენტიდან მხოლოდ 2 თვის შემდეგ.ჭიპლარის ზრდასთან ერთად იზრდება მისი სიგრძეც. თავდაპირველად, ჭიპლარის სიგრძე მხოლოდ რამდენიმე სანტიმეტრია. თანდათან იზრდება და საშუალოდ 40-60 სმ-ს აღწევს. სანამ ბავშვი დედის საშვილოსნოშია, ჭიპლარი შეიძლება გარკვეულწილად დახვეული იყოს.

ჩვეულებრივ, ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტის ცენტრთან. ექიმები ამ ადგილს ცენტრალურს უწოდებენ. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოსშიდა განვითარება ფიზიოლოგიურად მიმდინარეობს. სისხლძარღვები, რომლებიც განლაგებულია ჭიპის ტვინში, აღწევს პლაცენტამდე და უზრუნველყოფს სისხლის საკმარის ნაკადს.

ჭიპლარის ექსცენტრიული მიმაგრებით, იგი მიმაგრებულია არა პლაცენტური ქსოვილის ცენტრალურ ნაწილზე, არამედ მის კიდესთან უფრო ახლოს. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ჭიპლარი რამდენიმე სანტიმეტრით არ აღწევს პლაცენტის კიდეს. ჭიპლარის ექსცენტრიულ მიმაგრებას, როგორც წესი, არ ახლავს რაიმე არახელსაყრელი ფუნქციური დარღვევების განვითარება. თუმცა, ჭიპლარის პარაცენტრალური მიმაგრება პლაცენტურ ქსოვილზე მოითხოვს ექიმებს საკმაოდ ყურადღებით მოეკიდონ ორსულობის განვითარებას.

პლაცენტასთან ჭიპლარის მიმაგრების ტიპის დასადგენად უმარტივესი გზაა, თუ პლაცენტური ქსოვილი მდებარეობს საშვილოსნოს წინა ან გვერდითი კედლის გასწვრივ.

თუ რაიმე მიზეზით პლაცენტა მდებარეობს უკანა კედელზე, მაშინ მიმაგრების ტიპის დადგენა გაცილებით რთული ხდება. ამ შემთხვევაში სჯობს გამოკვლევების ჩატარება ექსპერტის დონის მოწყობილობების გამოყენებით. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ინფორმაციული და ზუსტი შედეგები.

ცენტრალური დანართი

თუმცა, ჭიპლარის ცენტრალური მიმაგრება პლაცენტურ ქსოვილზე ყოველთვის არ ყალიბდება ორსულობის დროს. მიმაგრების პათოლოგიურმა ვარიანტებმა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევების განვითარება.

პათოლოგიები

ექიმები განსაზღვრავენ ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების რამდენიმე არანორმალურ ვარიანტს. ამრიგად, ჭიპის ტვინი შეიძლება პირდაპირ მიმაგრდეს პლაცენტის კიდეზე. ექსპერტები ამ დანართს მარგინალურს უწოდებენ. ეს მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ ჭიპის ტვინში განლაგებული სისხლძარღვები საკმაოდ ახლოს მდებარეობს პლაცენტის კიდესთან.

ჭიპლარის გვერდითი მიმაგრება პლაცენტასთან ყოველთვის არ არის განვითარების მიზეზი საშიში გართულებებიორსულობის დროს.

მეან-გინეკოლოგები განსაკუთრებით ხაზს უსვამენ იმ მდგომარეობას, როდესაც ჭიპლარი მდებარეობს კიდიდან პლაცენტის 0,5 რადიუსზე ნაკლებ მანძილზე. ამ შემთხვევაში სხვადასხვა გართულების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.

ჩვეულებრივ, არტერიული სისხლძარღვები, რომლებიც ჭიპის ტვინში მდებარეობს, დაფარულია უორტონის ჟელეით. ეს ჟელატინისებრი ნივთიერება იცავს ჭიპში არსებულ არტერიებსა და ვენებს სხვადასხვა დაზიანებისგან. როდესაც ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტასთან, სისხლძარღვები მთელ სიგრძეზე არ არის დაფარული უორტონის ჟელეით. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ არტერიების და ვენების სხვადასხვა ტრავმული დაზიანებების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.

სტატისტიკის მიხედვით, ჭიპლარის გარსით მიმაგრება ხდება ორსულობის დროს ერთ ბავშვზე დაახლოებით 1.2% შემთხვევაში. თუ მომავალი დედაელოდება ტყუპებს, მაშინ ასეთ ვითარებაში ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება და უკვე თითქმის 8,8%-ია.

სამეანო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც ჭიპლარს შეუძლია შეცვალოს მიმაგრება პლაცენტასთან.ამის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პლაცენტასთან ჭიპლარის მიმაგრების საწყისი ადგილის განსაზღვრის უზუსტობით (ცნობილი ადამიანის ფაქტორი), ასევე ორსულობის დროს პლაცენტური ქსოვილის მიგრაციის გამო. გაითვალისწინეთ, რომ ჭიპლარის მდებარეობის ცვლილებები ჯერ კიდევ იშვიათად ხდება.

შესაძლო შედეგები

ჭიპლარის პათოლოგიური მიმაგრება პლაცენტასთან საფრთხეს უქმნის რიგი გართულებების განვითარებას, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა თარიღებიორსულობა. მათი დროული გამოვლენის მიზნით ექიმები მიმართავენ სხვადასხვა გზითდიაგნოსტიკა, რომელთაგან მთავარია ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერა რამდენჯერმე ინიშნება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ექიმებმა შეაფასონ პათოლოგიის განვითარების დინამიკა და დროულად გამოასწორონ წარმოშობილი დარღვევები.

ვინაიდან სისხლძარღვები გადის ჭიპში, სისხლის ნაკადის ინტენსივობის შესაფასებლად ექიმები მიმართავენ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდის - დოპლეროგრაფიის დანიშვნას. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არის თუ არა რაიმე დეფექტი პლაცენტისა და ნაყოფის სისხლმომარაგებაში. შესაძლო გართულებები დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის მიმაგრებული ჭიპლარი პლაცენტასთან.

როდესაც ჭიპლარი პლაცენტაზე მიმაგრებულია, სხვადასხვა ტრავმული დაზიანებების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. ასევე, ამ მიმაგრების ვარიანტით, საკმაოდ მაღალია საშიში სისხლდენის განვითარების რისკი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის დროს. ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ ჭიპლარის პლაცენტასთან ამ ტიპის მიმაგრებით, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.

ზოგ შემთხვევაში ჭიპლარის მემბრანულ მიმაგრებას პლაცენტასთან თან ახლავს კომბინირებული პათოლოგიების განვითარება. ასე რომ, ამ მდგომარეობით შეიძლება განვითარდეს ანომალიები და მალფორმაციებიც შინაგანი ორგანოებინაყოფში (გულის და სისხლძარღვთა დეფექტების ჩათვლით, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის სტრუქტურის დეფექტები, საყლაპავის ატრეზია), სისხლძარღვთა პათოლოგიები, პლაცენტურ ქსოვილში დამატებითი ლობულების გამოჩენა და სხვა დარღვევები.

კიდევ ერთი შესაძლო გართულება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრებისას, არის საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება. ამ შემთხვევაში, ქ ბავშვთა სხეულიარ ჩამოდის საკმარისი რაოდენობით"ქსოვილის" სუნთქვისთვის აუცილებელი ჟანგბადი. შედეგად ჟანგბადის დეფიციტი ხელს უწყობს ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევას. ეს სიტუაცია სავსეა საშიში პათოლოგიების განვითარებით, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვის დაბადების შემდეგაც.

როდესაც ჭიპლარი მიმაგრებულია პლაცენტაზე, მშობიარობის მეთოდი ხშირად საკეისრო კვეთაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება საშიში იყოს საშიში განვითარების გამო დაბადების დაზიანებებიდა დაზიანება. მათი თავიდან აცილების მიზნით, ექიმები საკეისრო კვეთას უნიშნავენ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მიწოდების მეთოდის არჩევანი შეირჩევა ინდივიდუალურად, გათვალისწინებით სხვადასხვა თვისებებიკონკრეტული ორსულობის კურსი.

ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციისა და პლაცენტის ადგილმდებარეობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი ვიდეო.