გულისცემა 6 კვირაში. აუსკულტაცია - ყურით მოსმენა

ბავშვის გულისცემა (HR) ერთ-ერთია მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიორსულობის ნორმალური კურსი. მოუსმინეთ კაკუნს ბავშვის გულიშეიძლება უკვე 6-8-ზე სამეანო კვირებიჩასახვის შემდეგ დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. როდესაც ბავშვი იზრდება, გულისცემა იცვლება. შემუშავებულია სპეციალური ცხრილები, საიდანაც შეგიძლიათ გაიგოთ ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა. რა მახასიათებლებია მნიშვნელოვანი ემბრიონის გულის მოსმენისას და რა მიზეზით ხდება გადახრები?

როდის იწყებს ემბრიონის გული ცემას?

ნაყოფის გული ერთ-ერთი იმ მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც ყალიბდება და ფუნქციონირებს პირველი კვირებიდან. პრენატალური განვითარება. მისი რიტმის რეგისტრაცია ნაყოფის გულის აქტივობის ერთ-ერთი საიმედო კრიტერიუმია:

• ადრეული დარტყმა არის მტკიცებულება იმისა, რომ ნაყოფი იზრდება და ვითარდება;
• ორსულობის სხვადასხვა წერტილში გულისცემის მნიშვნელობები განსხვავებულია, რაც საშუალებას გაძლევთ მუდმივად აკონტროლოთ ბავშვის განვითარება;
• გულისცემის მახასიათებლების მიხედვით (რიტმული, არითმული, მკაფიო, ჩახლეჩილი) შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების იდენტიფიცირება და ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელი ზომების მიღება.

გულის დაგება ხდება ემბრიონის სიცოცხლის 2-3 კვირაში. თავდაპირველად მას აქვს პატარა ღრუ მილის ფორმა და საბოლოოდ გარდაიქმნება მინიატურულ სრულფასოვან ორგანოდ. პირველი შოკი შეინიშნება 4-5 კვირაში. გული თანდათან იწყებს ცემას, მალე მისი რიტმი უმჯობესდება. თავდაპირველად, ორგანო იკავებს სხეულის მთლიანი ფართობის 10%-ს, გესტაციის ბოლოს ეს მაჩვენებელი 1%-მდე მცირდება.

როგორ გესმით ბავშვის გულისცემა?

ერთი ბავშვის ან ტყუპის გულისცემის დაფიქსირება შესაძლებელია შემდეგი მეთოდებით:

• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ტარდება 4-7 კვირიდან, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს ზომა, მოუსმინოთ ტონებს და გამოავლინოთ უხეში მანკები. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება 12-ზე და 20-ზე და 23-ზე და 32-ზე და 37 კვირაზე.
• მოსმენა სტეტოსკოპით. მე-20 კვირიდან ატარებს მეან-დარტყმის ტემბრის, სიხშირისა და რიტმის შეფასებას, ხმაურის დასადგენად.
• ექოკარდიოგრაფია. ტარდება მე-20 კვირიდან ნაყოფის დეფექტების ეჭვის შემთხვევაში. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის მიმოქცევა, კუნთოვანი ორგანოს სტრუქტურა. კვლევის ჩვენებებია დედის ასაკი 35 წელზე მეტი, ბავშვების დაბადება გულის დეფექტების ანამნეზში, ინფექციური დაავადებებიქალზე.
• კარდიოგრაფია. მეთოდი მოქმედებს 30-ე კვირიდან. ეს ხელს უწყობს ჟანგბადის შიმშილის ხარისხის დადგენას პულსის ბუნებით და ნამსხვრევების მოძრაობებით. ეს პარამეტრები აფიქსირებს მგრძნობიარე სენსორებს და აჩვენებს შედეგს გრაფიკის სახით.

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ქალმა სამჯერ უნდა გააკეთოს საკონტროლო ექოსკოპია: 11–14, 18–21, 30–34 კვირაში. სტეტოსკოპით მოსმენა ხდება ყოველ ჯერზე ორსულობის მეორე ნახევრიდან ექიმთან დაგეგმილ ვიზიტზე, რათა დადგინდეს ნაყოფის რიტმი და გულისცემა. მეანობა ჯერ ადგენს ბავშვის მდებარეობას საშვილოსნოში, შემდეგ კი სტეტოსკოპს მიმართავს ქალის მუცელზე უფრო ახლოს ნაყოფის თავთან ზურგის მხრიდან. ფასდება ტონების სიხშირე, რიტმი და ჟღერადობა.

გულის მონიტორინგი ტარდება 30-32 კვირაში. ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას (პოლიჰიდრამნიოზი, ჰიპოქსია, გესტოზი) გამოკვლევა ტარდება იმდენად ხშირად, რამდენადაც საჭიროა ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად: 32, 35, 38, 40 კვირაში. CTG აპარატი ასევე გამოიყენება მშობიარობის დროს ბავშვის გულისცემის, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დასადგენად.

ძირითადი გამოკვლევის გარდა შეიძლება ნაჩვენები იყოს შარდის ანალიზი, პალპაცია, დოპლერი ჭიპის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად, პლაცენტური სისხლის ნაკადის დოპლეროგრაფია. თუ გესტაციის 18-24 კვირაში პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა, შესაძლებელია მომავალი დედის კარდიოგრაფიის ჩატარება.

ორსულობის პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში ნაყოფის გულისცემა არ ისმის. მისი სიცოცხლისუნარიანობის და ორსულობის წარმატებული კურსის დასადგენად, დონე ქორიონული გონადოტროპინიადამიანი შარდში. კონცეფციის არარსებობის შემთხვევაში, ჰორმონის დონე არ აღემატება 5 mIU / ml. თუ ნაყოფი სწორად ვითარდება, hCG მაჩვენებელიგაიზრდება და იქნება (mIU / ml):

• 1-2 სამეანო კვირა - 25-156;
• 3–4 – 101–4800;
• 5-6 კვირა - 2560-82300.

რა შემთხვევაშია საჭირო საშვილოსნოში ბავშვის გულისცემის გამოთვლა?

ნაყოფის ან ტყუპების გულისცემის მოსმენა მიზნად ისახავს ბავშვის ზრდის მონიტორინგს. გულის კუნთის შეკუმშვის დათვლა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ნაყოფის ფორმირება გესტაციურ ასაკში და გააკონტროლოთ მშობიარობის პროცესი 38-40 კვირაში.

გულისცემის გაანგარიშება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა:

• გულის დეფექტები. ორგანოს არანორმალური განვითარებით, აღინიშნება რიტმის ცვლილება - შეინიშნება არითმია. რამ გამოიწვია ანომალია? ეს საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ დამატებითი გამოკვლევები. ასევე, გარე ხმაურის არსებობა ორგანოს პათოლოგიებზე მიუთითებს.
• ჩამქრალი ორსულობა. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში ადრეული თარიღები. თუ ემბრიონის ზომა 4-5 მმ ან მეტია, 6-12 კვირაზე არ არის გულისცემა, hCG დონენულთან ახლოს, რაც ნიშნავს, რომ ემბრიონი არ ვითარდება.
• ნაყოფის ჰიპოქსია. ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება კომპენსირდება უფრო ინტენსიური სისხლის ნაკადით და გულისცემის მატებით. ჰიპოქსიით, გულისცემა სუსტი, ნელია, მისი მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია.

ნაყოფის გულისცემის სიხშირე კვირაში (ცხრილი)

საშვილოსნოში ბავშვის გულისცემის ცვლილების ინდიკატორები ნაჩვენებია ცხრილში:

გულისცემის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნება ორსულობის 8-12, 14-15 კვირაში. შემდეგ ისინი თანდათან მცირდება. მე-13-15 კვირაში ორგანოები და სისტემები საბოლოოდ ყალიბდება, ამ დროიდან იწყება ნაყოფის აქტიური ზრდა. ტერმინის ბოლოს გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმაა.

ნაყოფის განვითარების დროს ბავშვის გულისცემა დამოკიდებულია რამდენიმე მნიშვნელოვან ფაქტორზე:

• ფიზიკური აქტივობა;
• ჰემოგლობინის დონე;
• საშვილოსნოს ტონი;
• ქალის ემოციური მდგომარეობა;
• გესტაციის პათოლოგიები: რეზუს კონფლიქტი, სისხლდენა;
• მიოკარდიუმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• პერიოდი: ძილის ან გაღვიძების დრო.

თუ ქალს ტყუპები ჰყავს, თითოეული ბავშვის გულისცემა ჩვეულებრივ ნორმის ქვედა ზღვარზეა. თითოეული ბავშვის კარგი შესრულება დაბადების დროს არის 110-150 დარტყმა წუთში. ტაქიკარდია აღინიშნება 180 დარტყმა წუთში ან მეტი პარამეტრებით. ბრადიკარდია ერთ ან ორ ჩვილში დიაგნოზირებულია პულსი 100 დარტყმით წუთში ან ნაკლები.

გულისცემა არ არის დამოკიდებული ბავშვის სქესზე. საშუალოდ, ბავშვის გული საშვილოსნოში ორჯერ უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე დედის გული. თუმცა, არსებობს რწმენა, რომ ბიჭების გულისცემა წუთში 120-150 დარტყმაა. გოგონებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია - 150-170. ითვლება, რომ მამრობითი სქესის ბავშვებში გულისცემის ბუნება იზომება, ხოლო გოგონებში უფრო ქაოტურია. ეს ინფორმაცია მეცნიერულად არ არის დადასტურებული. მე-18 კვირიდან ზუსტად შეგიძლიათ გაიგოთ ბავშვის სქესი ექოსკოპიის დროს. ცდომილება განსაზღვრაში არის 10%.

რა მახასიათებლებია გათვალისწინებული ბავშვის გულისცემის მოსმენისას?

ემბრიონის გულის მუშაობის ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მეთოდით შემოწმებისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს შემდეგ ინდიკატორებზე:

• Პულსი. ბავშვის გულის აჩქარება ტაქიკარდიის სიმპტომია. იშვიათი და ჩახლეჩილი კაკუნი შეინიშნება ბრადიკარდიის დროს. ორივე მდგომარეობა საჭიროებს მჭიდრო მონიტორინგს და გამოსწორებას წარმოქმნის მიზეზების დადგენის შემდეგ.
• რიტმი. ნორმა არის თანაბარი დროის ინტერვალი გულისცემას შორის. გულის სარქვლის დეფექტები, ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციადა სხვა პათოლოგიები იწვევს არითმიას.
• ტონების ბუნება. მკაფიო და ხმაურიანი ცემა იმის მტკიცებულებაა, რომ გული ჯანმრთელია. თუ ყრუ, ბუნდოვანი შოკი ისმის, შესაძლებელია პათოლოგია.

რისი სიგნალი შეიძლება იყოს ნორმიდან გადახრები?

მთავარი კრიტერიუმი, რომლითაც ექიმები ხელმძღვანელობენ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფასებისას, არის გულისცემა. როგორც წესი, გამოვლენილია ამ მაჩვენებლის ზრდა ნორმასთან შედარებით და ეს არ არის ისეთი საშიში, როგორც შენელება.

გულისცემის ზრდა არის ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის მტკიცებულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• საშვილოსნოსშიდა განვითარების მანკები;
• ანემია (დედაში ან ნაყოფში);
• საშვილოსნოს სისხლდენა, მუცლის მოშლის საფრთხე;
• დედის მწვავე დაავადებები, რომელშიც არის ინტოქსიკაცია, ცხელება;
• კვანძები და ჭიპლარის არანორმალური სიგრძე;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• პრეეკლამფსია და ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც იწვევს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

გულისცემის დაქვეითება ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით (ბრადიკარდია) არის შემდეგი დარღვევების მტკიცებულება:

• მძიმე ჰიპოქსია;
• დედის სისხლში კალიუმის მომატებული დონე;
• არასწორი მეტაბოლიზმი დედისა და ბავშვის ორგანიზმში;
• ნაყოფის გულის მძიმე პათოლოგია.

არ უნდა გამოირიცხოს პულსის შესწავლის შეცდომები, რომელთა მიზეზი შეიძლება იყოს:

• პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელში;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• დედის სიმსუქნე;
• გაზრდილი ბავშვის აქტივობა.

ახალი მამაკაცის გული იწყებს ცემას, როგორც ერთ-ერთი პირველი ორგანო ორსულობის 1 თვის შემდეგ, როდესაც სხვა ორგანოები და კიდურები ჩვილებში არიან. ნაყოფის გულისცემა ორსულობის კვირების მიხედვით განსხვავდება დარტყმების სიხშირით, რიტმით და სხვა მაჩვენებლებით. ემბრიონის გულის შეკუმშვის მოსმენა მეან-ექიმებს საშუალებას აძლევს განსაჯონ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა. გამოცდილ მეან-მეანებს შეუძლიათ ადრეულ სტადიაზე გაარკვიონ, ვინ დაიბადება 9 თვეში - ბიჭი თუ გოგო.

მედიცინას არ შეუძლია ახსნას, რატომ იწყებს ნაყოფის უჯრედების გარკვეული ჯგუფი ერთ მომენტში შეკუმშვას და ჩნდება გულისცემა. გულისცემა ერთადერთი მაჩვენებელია 4-12 კვირის განმავლობაში, რომლითაც შესაძლებელია დადგინდეს, რა ვითარდება ქალის შიგნით. ახალი ცხოვრება. ნაყოფის კარგად აღქმული მოძრაობები, ტრემორი, მუწუკები იწყება გესტაციის 16-20 კვირის შემდეგ.

სხვადასხვა დროს, ემბრიონის გულისცემა შეიძლება განისაზღვროს მეთოდებით:

• ულტრაბგერა - 4-დან 20 კვირამდე;
• მოსმენა ფონენდოსკოპით - 20 კვირიდან. მშობიარობამდე;
• მოსმენა მილის საშუალებით - 20 კვირიდან. მშობიარობამდე;
• ექოკარდიოგრაფიაზე ბოლო თარიღებიორსულობა;
• კარდიოტოკოგრაფი - გამოიყენება მშობიარობის დროს.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ემბრიონის გულისცემას აჩვენებს ულტრაბგერითი აპარატი. კვლევა უსაფრთხოა ნაყოფისთვის, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნორმიდან შესაძლო გადახრები. ულტრაბგერა ტარდება გეგმის მიხედვით:

• 10-13 კვირა - პირველი (ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა);
• 20-22 კვირა - მეორე (ტრანსაბდომინალური);
• 32-34 (7-8 თვე) - მესამე.

მე-20 კვირიდან გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევა თან ახლავს სამეანო მილით ან ფონენდოსკოპით მოსმენით – აუსკულტაციით.

ამისთვის ექიმი ადგენს ბავშვის პოზიციას, ამაგრებს მილს ორსულის მუცელზე და უსმენს ბავშვის გულისცემას. გამოცდილი გინეკოლოგების ასეთი კვლევა იძლევა ნაყოფის განვითარების სრულ სურათს თვეების მიხედვით.

მშობიარობის დროს ან მომავალ ჩვილში დარღვევების დიაგნოსტირების შემთხვევაში გამოიყენება კარდიტოკოგრაფი ან ექოკარდიოგრაფი. შეკუმშვის დროს ორსულის მუცელზე სპეციალური ქამარი სენსორებით არის მიმაგრებული. მეან უსმენს კაკუნებს და ადგენს, როგორ იკუმშება საშვილოსნო, როგორ უტარდება ბავშვი მშობიარობას, განიცდის თუ არა ჟანგბადის შიმშილს.

Პულსი

ემბრიონის გულის პირველი შეკუმშვა ჩნდება ორსულობის 4-6 კვირაში. ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ გულის უჯრედები ნაყოფში იწყებს ცემას ჩასახვის შემდეგ 12-14 დღის შემდეგ. გარე გამოკვლევის დროს მგრძნობიარე აღჭურვილობის დახმარებით შეკუმშვა შეიძლება გამოითვალოს 2 თვეში.

პირველ თვეებში ცემით გამოცდილ მეან იოლად შეუძლია განსაზღვროს ორსულობის პერიოდი და ბავშვის სქესი. 12-13 კვირამდე მცირე ძრავა სხვადასხვანაირად მუშაობს, პერიოდიდან გამომდინარე, ცვლის შეკუმშვის რიტმს და სიხშირეს. პროფესიონალ გინეკოლოგს ემბრიონის გულისცემის მიხედვით დიდი დარწმუნებით შეუძლია თქვას, ეყოლება დედას ბიჭი თუ გოგო. უფრო ზუსტი პროგნოზი შეიძლება გაკეთდეს 20 კვირის შემდეგ. ორსულობა.

ასე რომ, 6-8 კვირამდე ბავშვის მთავარი ორგანო გამოსცემს 110-130 დარტყმას / წთ. 9-10 კვირა - შეკუმშვა იზრდება 170-190 დარტყმამდე. 11-დან 13-მდე - შეკუმშვა მცირდება, შეადგენს 140-160 დარტყმას/წთ. 12-13 კვირიდან. რიტმი და სიხშირე ნორმალიზებულია, დაბადებამდე 140-160 დარტყმის ფარგლებშია დადგენილი. მე-13 კვირიდან მეან-გინეკოლოგი გადადის კვლევის აუსკულტაციურ ფორმაზე.

ნაყოფის განვითარების სიჩქარე განისაზღვრება გულისცემის მიხედვით:

• 7 კვირა - უნდა იყოს 110-130 შეკუმშვა წუთში;
• 12-13 კვირა - 140-დან 160 დარტყმამდე წუთში.

ემბრიონის გულისცემის ცხრილი

ნორმიდან მეტ-ნაკლებად გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია მისცეს Განსაკუთრებული ყურადღებანაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდება, როგორც ჩვენება თანმხლები დაავადებებიორსული. ნორმიდან გადახრები შესაძლოა ემბრიონის პათოლოგიების განვითარების შედეგი იყოს, მაგრამ ამის მსჯელობა დამატებითი კვლევის გარეშე რთულია.

ყრუ ტონები, რომლებიც ისმის გამოკვლევის დროს, შეიძლება იყოს შედეგი:

• პოლიჰიდრამნიოზი;
• ხელმისაწვდომობა ჭარბი წონაორსულ ქალში;
• დანართები ბავშვთა ადგილისაშვილოსნოს წინა კედელზე.

გულის ტრემორის არარსებობა მიუთითებს ნაყოფის სიკვდილზე და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მშობიარობის ხელოვნურ სტიმულაციას.

სქესის განსაზღვრა ადრეულ ეტაპზე

ოფიციალური მედიცინა უარყოფს ბავშვის სქესის დადგენის შესაძლებლობას გულისცემით. არაერთი ექსპერიმენტი ჩატარდა მთელ მსოფლიოში, რომელთა შედეგების მიხედვით შესაძლებელია 60-70%-ის დარწმუნებით წინასწარ განსაზღვროთ ვინ დაიბადება - ბიჭი თუ გოგო. ბიჭებში გული უფრო ხშირად სცემს, გოგოებში შეკუმშვის სიხშირე 140-ზე ოდნავ დაბალია. მომავალი ბიჭების გულისცემა 12 კვირის შემდეგ 140 ცემა/წთ-ზე მეტია.

სქესის პროგნოზირებას უფრო ართულებს სხვა ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ გულისცემას. ბიჭს ან გოგოს შეუძლია მოსმენისას აქტიურად იმოძრაოს, ან პირიქით, დაისვენოს.

ჟანგბადის ნაკლებობა საგრძნობლად მოქმედებს შესრულებაზე - ამცირებს სიხშირეს, ხდის ტონებს ყრუ. ანომალიებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ან ნელი გულისცემა.

როგორც ალტერნატივა ან გულისცემის გამოთვლის მეთოდის გარდა, არსებობს ხალხური ნიშნებიეხმარება მომავალი არაქისის სქესის დადგენაში. თუ ბიჭია, ქალს ჰყავს მძიმე ტოქსიკოზი, ბასრი მუცელი, თუ დედა ტკბილეულის ჭამას ამჯობინებს, მაშინ გოგო იქნება. ასეთი ნიშნები ბევრია და, მიუხედავად მრავალსაუკუნოვანი პრაქტიკისა, აქაც არის არასწორად გასროლაც.

ემბრიონში გულისცემის გამოთვლის მეთოდი აქტუალურია 12-13 კვირის შემდეგ, როცა სასქესო ორგანოები ჩამოყალიბდება. ადრეულ ეტაპზე სქესის განსაზღვრა რთულია არასტაბილური რიტმის გამო. მაგრამ 20 კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი 100%-იანი ალბათობით შეიძლება დადგინდეს, ცხოვრობს თუ არა დედის მუცელში ბიჭი თუ გოგო.

თქვენი არ დაბადებული ბავშვის პირველი გულისცემის მოსმენა ნებისმიერი ქალის ოცნებაა. ზოგადად, მომავალი დედისთვის არ აქვს მნიშვნელობა ბიჭი დაიბადება თუ გოგო, მთავარია ბავშვი ჯანმრთელი და სავსე იყოს. და მაინც, ბავშვის სქესის გულისცემით განსაზღვრის მეთოდი ახალგაზრდა მშობლებისთვის საშინლად საინტერესო რჩება. თუმცა 9 თვის განმავლობაში ნებისმიერი პროგნოზით გაირკვევა, ვითარდება თუ არა ბიჭი თუ გოგო დედის მუცელში.

როდესაც სუსტი სქესის წარმომადგენელი იღებს ორსულობის დადებით ტესტს, მას არაერთი კითხვა და ეჭვი უჩნდება. ასე რომ, ქალი ფიქრობს იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად გაიზრდება მისი მუცელი. მომავალი დედა დაინტერესებულია საკუთარი კეთილდღეობით. ასევე მნიშვნელოვანი საკითხი, რომელიც აღაგზნებს ქალს, არის არ დაბადებული ბავშვის სქესის განსაზღვრა. დაიბადება ბიჭი თუ გოგო? ეს სტატია მოგითხრობთ იმაზე, თუ როგორ ტარდება სქესის განსაზღვრა, გაიგებთ კუნთების შეკუმშვის რიტმის თავისებურებებს ბიჭებსა და გოგოებში. ისიც უნდა ითქვას, რომ 12 კვირაში ის უფრო ზუსტად განისაზღვრება, ვიდრე ადრე თუ გვიან.

ბავშვის სქესი: ფორმირების ზოგადი აღწერა

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების მომენტში მის ღრუში მხოლოდ ერთი სპერმატოზოვა აღწევს. მას შეუძლია ატაროს სქესის გამეტები X ან Y ქრომოსომით. შესაბამისად, მომავალი ბავშვის სქესი უკვე ამ მომენტში იდება. ამ პერიოდის განმავლობაში ემბრიონი ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და თქვენ მას ვერანაირად ვერ განსაზღვრავთ. სქესი.

დაახლოებით გ იწყება რეპროდუქციული ორგანოების ფორმირება. გოგოები და ბიჭები ამ მომენტში ერთნაირად გამოიყურებიან. თუმცა, მომავალში იქნება ძლიერი ტრანსფორმაცია და გამოჩნდება სრულიად განსხვავებული სასქესო ორგანოები.

ბავშვის სქესის განსაზღვრა საშვილოსნოში გულისცემის მიხედვით

დასაწყისისთვის, ღირს იმის თქმა, თუ რა ღირებულებები არსებობს და როგორ მოქმედებს ეს ბავშვის სქესზე.

შეკუმშვის რიტმი.ბიჭებს შეუძლიათ დაიკვეხნონ გაზომილი და მკაფიო რიტმი. მათი გული შეუფერხებლად და თანაბრად სცემს. მომავალ გოგონებში კუნთი ქაოტურად და აღელვებულად იკუმშება. როგორც ჩანს, საშვილოსნოში მყოფი გოგოები უფრო ემოციური პიროვნებები არიან.

დამოკიდებულება დედის პულსზე.არსებობს მოსაზრება, რომ ბიჭური გული ცემს არა მხოლოდ მკაფიოდ და ერთფეროვნად, არამედ ბევრად უფრო ხმამაღლა. ასევე, ყველა შეკუმშვა ემთხვევა დედის პულსს. გოგოებს კი არავითარი დამოკიდებულება არ აქვთ მშობლის გულის ცემაზე. მომავალი ქალიშვილების კუნთების შეკუმშვის ტონები უფრო ჩახლეჩილი და არც ისე ნათელია.

მუცლის მხარე.არსებობს ვერსია, რომ ბიჭური გული მარცხნივ სცემს. თუ ხმა მარჯვნიდან მოდის, მაშინ, სავარაუდოდ, გოგონა დაიბადება.

სიმართლე თუ მითი?

შესაძლებელია თუ არა ზემოაღნიშნული კანონზომიერების დაჯერება? ბევრი იყენებს ამ გზითრათა რაც შეიძლება ადრე გაირკვეს, ვინ დაიბადება მათ. თუმცა სწორი პასუხის ალბათობა მხოლოდ 50%-ია.

ექიმები კი ამბობენ, რომ ამ გზით კვლევა სხვა არაფერია, თუ არა უბრალო გართობა. ოფიციალურად, ეს ტექნიკა არ არის აღიარებული და არ აქვს გონივრული დადასტურება.

როგორ შეიძლება გამოვთვალოთ გულისცემა?

ასე რომ, უკვე იცით, როგორ ადგენს ბავშვის სქესს გულისცემა. ზემოთ შემოთავაზებული ვარიანტები შეიძლება დაჯგუფდეს და გაერთიანდეს ერთმანეთთან. თუმცა, რაიმე დასკვნის გამოსატანად, ჯერ უნდა დათვალოთ ბავშვი მუცელში. ეს მანიპულირება შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით:

• სტეტოსკოპის გამოყენებით (ეს ვარიანტი შესაფერისია ორსულობის 12 კვირის შემდეგ გაზომვისთვის, როდესაც რეპროდუქციული ორგანო ტოვებს მცირე მენჯის საზღვრებს);
• მილის გამოყენებით (ეს მეთოდი გამოიყენება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, როდესაც ნაყოფი უკვე საკმაოდ დიდია);
• კარდიოტოკოგრაფიის აპარატი (გამოკვლევა და გაზომვები ტარდება ორსულობის 30 კვირის შემდეგ);
• დოპლერის დახმარებით (მოწყობილობა გამოიყენება ბავშვის განვითარების 15 კვირის შემდეგ და გამოიყურება როგორც მინიატურული ულტრაბგერითი აპარატი);
• ულტრაბგერის დროს (დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე).

როგორ განვსაზღვროთ ნამსხვრევების სქესი 12 კვირაში?

თუ გსურთ ბავშვის სქესი გაიგოთ გულისცემის მიხედვით 12 კვირაზე, მაშინ უნდა გაიკეთოთ ექოსკოპია. დიაგნოსტიკის დროს სპეციალისტს შეუძლია ჩართოს აპარატის ხმა. ეს საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ გამოთვალოს შეკუმშვის რაოდენობა, არამედ მოისმინოს ისინი.

ასევე, ექიმს შეუძლია აჩვენოს კარდიოგრამის მრუდი ხაზი. სპეციალური პროგრამა ზომავს და ითვლის გულისცემას. ტექნიკის მუშაობა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შეცდომა, რომელიც შეიძლება იყოს ადამიანის დარტყმების დათვლისას. მაშ, როგორ განვსაზღვროთ ბავშვის სქესი გულისცემის მიხედვით 12 კვირაში?

რა არის დამახასიათებელი გოგონებისთვის?ამ პერიოდის განმავლობაში კუნთების შეკუმშვის სიხშირე მერყეობს 150-დან 170 დარტყმამდე წუთში. კაკუნები სწრაფი და ჩახლეჩილია. რიტმი ქაოტურია და გიჭირს ერთფეროვნების დაჭერა. ასევე, გამოცდილ სპეციალისტს შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი გზები, რათა დადგინდეს ბავშვის სქესი მისი გულის ხმით.

რა არის ტიპიური ბიჭებისთვის?გულისცემა წუთში 120-დან 140-ჯერ აღინიშნება. გამომუშავებული ხმა არის მკაფიო და ხმამაღალი. შეკუმშვა უფრო ჰგავს ზრდასრული ადამიანის გულის ცემას. ასევე განისაზღვრება სპეციალური რიტმი. დედის ზეწოლის ან აღგზნების მატებასთან ერთად, ბავშვის გული უფრო სწრაფად იწყებს ცემას. ეს ნიმუში გვხვდება უმეტეს შემთხვევაში.

შეჯამება და მცირე დასკვნა

ასე რომ, ახლა თქვენ იცით, როგორ განვსაზღვროთ ბავშვის სქესი გულისცემის მიხედვით 12 კვირაში. გახსოვდეთ, რომ ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად კუნთების შეკუმშვის რაოდენობა თანდათან მცირდება. მიწოდების მომენტისთვის ის წუთში 100-120 დარტყმას აღწევს.

ასევე, ძალიან ადრეულმა გაზომვებმა შეიძლება მიგიყვანოთ მცდარ შედეგამდე. ბავშვის განვითარების 8-დან 10 კვირამდე პერიოდში, მისი გული სცემს წუთში 180 დარტყმის სიხშირით. ამავდროულად, ბიჭები პრაქტიკულად არ განსხვავდებიან გოგოებისგან.

დაიმახსოვრეთ, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება შემდგომ, დაგეხმარებათ უფრო ზუსტად დაადგინოთ არ დაბადებული ბავშვის სქესი, ამიტომ არ უნდა იყოთ გულგრილი ყველა მეთოდის მიმართ. ადრეული დიაგნოზიბავშვის სქესი. წარმატებებს გისურვებთ და ჯანმრთელი შვილები გეყოლებათ!

ნაყოფის გულისცემა მისი ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და სათანადო განვითარება. HR (გულისცემა) ცვალებადია, რადგან მასზე გავლენას ახდენს სხვა ფაქტორები - ჟანგბადის გაჯერება, ექსპოზიცია. ნერვული სისტემა, ჰემოგლობინის დონე, გულის სტრუქტურული თავისებურებები. ამ პარამეტრის გაზომვა შესაძლებელია აუსკულტაციით, კარდიოტოკოგრაფიით ან ულტრაბგერით. რეგულარული დაკვირვებაგულისცემა საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ორსულობისა და მშობიარობის დანერგვის ტაქტიკა.

Მაჩვენე ყველა

გულისცემის განსაზღვრის მიზანი

გული იწყებს ფორმირებას ორსულობის მე-2-3 კვირას, როდესაც ქალს ჯერ კიდევ არ აქვს ეჭვი, რომ განაყოფიერება მოხდა. მაგრამ ემბრიონის გულისცემის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მე-5-6 კვირიდან.

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც მნიშვნელოვანია გულისცემის მონიტორინგი მთელი პერიოდის განმავლობაშიორსულობა:

მიზეზი	აღწერა
განვითარებადი ორსულობის ფაქტის დადგენა	დაგვიანების შემდეგ ქალს 4-5 კვირის განმავლობაში უგზავნიან პირველ ექოსკოპიაზე, რათა დარწმუნდნენ, რომ საშვილოსნოში არის ნაყოფის კვერცხუჯრედი. ამ დროს გულისცემა ყოველთვის არ ისმის. 1-2 კვირის შემდეგ მეორე შესწავლით უკვე შესაძლებელია გულისცემის დადგენა. ზოგჯერ გულისცემა არასოდეს ჩნდება, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდეფორმირებული. ასე ვლინდება გაყინული ორსულობა . ამ შემთხვევაში, სამედიცინო აბორტი
ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება	ნაყოფის გული რეაგირებს დედის მდგომარეობის ცვლილებებზე, მის ავადმყოფობაზე ან ფიზიკური ვარჯიში, ძილი ან თავად ბავშვის აქტივობა, ჟანგბადის კონცენტრაცია. ისინი დროებითია. თუ გული დიდი ხნის განმავლობაში სწრაფად სცემს, მაშინ ეს მიუთითებს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე. ამ მდგომარეობას პლაცენტური უკმარისობა ეწოდება. ნაკლებად ხშირად ჩნდება სიტუაცია, როდესაც გული იწყებს ნელა ცემას, რაც მიუთითებს ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესებაზე. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო მიწოდება.
მშობიარობის დროს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი	ბავშვის გავლის დროს დაბადების არხიის იკუმშება, რაც იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს. უმეტეს შემთხვევაში გულ-სისხლძარღვთა სისტემა უმკლავდება ამ დატვირთვებს. მაგრამ ზოგჯერ არის ჭიპლარის დაჭიმვა, პლაცენტის ამოკვეთა და სხვა სიტუაციები, რომლებშიც საჭიროა სამედიცინო დახმარება. ამიტომ, მშობიარობისას ყოველი შეკუმშვის შემდეგ მოწმდება ნაყოფის გულისცემა, რათა დროულად შეინიშნოს ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობა.

ინფორმაცია გულისცემის რაოდენობის შესახებ აქტუალური ხდება ორსულობის მე-10 კვირიდან.

ნორმალური ღირებულებები ნაყოფში

არ დაბადებული ბავშვის გულისცემა უნდა მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით, აჩქარდეს ან შენელდეს დედის ან თავად ნაყოფის პოზიციის ცვლილებით. გულისცემა არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც ასახავს სხეულის მდგომარეობას. ორსულობის თითოეული პერიოდისთვის წინასწარ არის დადგენილი გულისცემის საკუთარი ნორმები, მითითებულიამაგიდა:



გულისცემის განსაზღვრის მეთოდები

ნაყოფის გულისცემის რეგისტრაცია შესაძლებელია რამდენიმე მეთოდით:

1. 1. აუსკულტაცია.
2. 2. ულტრაბგერა.
3. 3. კარდიოტოკოგრაფია (CT).
4. 4. სენსორები ამისთვის სახლის გამოყენებაგაჯეტების გამოყენებით.



აუსკულტაცია

აუსკულტაცია არის გულისცემის მოსმენანაყოფი სამეანო სტეტოსკოპით(ძაბრის მსგავსი მილი).ამისთვის ძაბრის ფართო ნაწილს მჭიდროდ უსვამენ ქალის მუცლის წინა კედელს. ეს პროცედურა შეიძლება შესრულდეს ფონენდოსკოპის გამოყენებით. აუსკულტაცია - ხელმისაწვდომი გზაგულისცემის განსაზღვრა, მაგრამ მას აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

1. 1. აუცილებელია დედისა და ნაყოფის პულსის გარჩევა, ვინაიდან ისინი ერთმანეთს არ შეესაბამება.
2. 2. ამ მეთოდით გულის მოსმენა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის 27-28-ე კვირიდან.
3. 3. საჭიროა ნაყოფის მდებარეობიდან გამომდინარე, იპოვოთ წერტილი, სადაც გულისცემა უკეთესად ისმის:
• თუ ნაყოფის თავი ქვემოთაა და ზურგი მარჯვნივ, მაშინ გულისცემა უნდა მოძებნოთ მუცლის ქვედა მარჯვენა კუთხეში ჭიპის ქვემოთ. თუ ზურგი მარცხნივ არის, მაშინ იგი განისაზღვრება მარცხენა მხარეს ჭიპის ქვემოთ.
• ბრეიჩში (დუნდულები ქვემოთ) ზურგით მარცხნივ, თქვენ უნდა მოუსმინოთ მუცლის მარცხენა მხარეს ჭიპის ზემოთ. თუ ზურგი მარჯვნივ არის - მარჯვენა ნახევარში ჭიპის ზემოთ.
• ბავშვის განივი და ირიბი პოზიციით ძნელია მოსასმენი წერტილის პოვნა. ყველაზე ხშირად, ის განლაგდება ჭიპის დონეზე.
• მრავალჯერადი ორსულობისას თითოეული ბავშვის გული ცალ-ცალკე ისმის, მისი მდებარეობიდან გამომდინარე.

მძიმე სიმსუქნით და მუცლის წინა კედლის შეშუპებით პრეეკლამფსიით, გული ისმის მხოლოდ 29-30 კვირაში.ამიტომ ორსულობის პირველ ნახევარში ინიშნება კვლევის სხვა მეთოდები.




ულტრაბგერა

ულტრაბგერა არის ნაყოფის გულის მუშაობის შეფასების ინფორმაციული მეთოდი, დაწყებული ორსულობის ადრეული პერიოდიდან, როდესაც სხვა კვლევები საჩვენებელია. ზე ნორმალური კურსიინიშნება 3-ჯერ (10-12, 21-23, 31-32 კვირა). აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია გულისცემის დამატებითი შესწავლა (ჰიპოქსიით ან საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევით). ეს აუცილებელია დინამიკაში ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად და მიღებული მაჩვენებლების შესადარებლად. ხშირად მკურნალობის შემდეგ ტარდება დამატებითი კვლევები თერაპიის ეფექტურობის დასადგენად.




კარდიოტოკოგრაფია

CT არის ულტრაბგერის ტიპი, რომელიც უსმენს ბგერებს და ასრულებს გრაფიკული რეგისტრაციაგულისცემა. ამ მეთოდის ძირითადი უპირატესობები შემდეგია:

1. 1. ბავშვის გულის აქტივობა შეიძლება დაფიქსირდეს შეკუმშვის დროსაც. ამავდროულად, სინქრონიზებულია ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის სიძლიერის ჩანაწერები, რაც შესაძლებელს ხდის ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევის შეფასებას.
2. 2. შეიძლება ჩატარდეს კვლევა დიდი ხანის განმვლობაში(ერთი საათი ან მეტი).

21-22 კვირამდე CT არ კეთდება.

მაქსიმუმის მისაღწევად სანდო შედეგები, აუცილებელია კარდიოტოკოგრაფიის ჩატარების ყველა წესის დაცვა:

1. 1. გამოკვლევის დროს ქალი წევს გვერდზე. მწოლიარე მდგომარეობაში, საშვილოსნო შეკუმშავს ღრუ ვენას და არღვევს საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს. ეს მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის გულისცემაზე.
2. 2. წაისვით სენსორის ზედაპირზე სპეციალური გელი. შემდეგ მონტაჟდება მუცლის წინა კედელზე და ფიქსირდება ელასტიური ზოლებით.
3. 3. ქალს ეძლევა პულტი ღილაკით, რომელსაც ის აჭერს ბავშვის ყოველ მოძრაობაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება დარღვევები, რომლებიც ხდება ნაყოფის აქტივობის დროს, ასევე დასვენების დროს.
4. 4. CT ტარდება არანაკლებ 40 წუთის განმავლობაში. ხანმოკლე შესწავლა ყოველთვის არ არის ინფორმატიული.
5. 5. შედეგების გაშიფვრით მხოლოდ ექიმია დაკავებული.



სენსორები თვითგამოყენებისთვის

არსებობს კომპიუტერული ტომოგრაფიის ალტერნატიული ვერსია, რომლითაც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეისწავლოთ გულისცემა სახლში. ეს არის პირადი მოხმარების სენსორი, ზომის ყუთის მსგავსი მობილური ტელეფონი.

მოწყობილობა დამონტაჟებულია საუკეთესო ადგილებიგულის მოსასმენად, ნაყოფის მდებარეობიდან გამომდინარე და ტელეფონთან ან პლანშეტთან დაკავშირებული კაბელის საშუალებით, ორგანოს მუშაობის შესახებ გრაფიკული ინფორმაციის გადაცემა ხდება.




გულის რიტმის დარღვევების მიზეზები

ზოგჯერ კვლევის შემდეგ დგინდება გულისცემის ნორმიდან გადახრის ფაქტი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გაირკვეს აჩქარებული ან შენელებული გულისცემა.

ყველა ფაქტორი, რომელიც იწვევს ნაყოფის ტაქიკარდიას ან ბრადიკარდიას, აღწერილია ცხრილში:

ტაქიკარდიის მიზეზები (აჩქარებული გულისცემა)	ბრადიკარდიის მიზეზები (ნელი გულისცემა)
დარღვევები საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევაში	გახანგრძლივებული მწოლიარე პოზიცია. ამ შემთხვევაში ხდება ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა.
ჰემოგლობინის დაქვეითება დედაში ან ნაყოფში	მიღება წამლებირომელიც ბლოკავს სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას (პროპრანოლოლი)
დედის ცხელება	ნაყოფის სისხლში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის მძიმე დარღვევა
დედის სისხლდენა (პლაცენტის გაუქმება)	განვითარების ანომალიები გულის გამტარ სისტემაში
ნაყოფის გულის განვითარების დეფექტები	დედის სისხლში კალიუმის მომატებული კონცენტრაცია
პლაცენტური უკმარისობა	ჭიპლარის გახანგრძლივებული შეკუმშვა ან კვანძის არსებობა
მემბრანებში ანთება	დედის დაბალი წნევა
ზოგიერთის მიღება წამლები(ჯინიპრალი ან პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენის ბლოკირების საშუალება)	მშობიარობის დროს ეპიდურული სივრცეში ანალგეტიკების ან ჰორმონალური პრეპარატების შეყვანის შემდეგ.
ჭიპლარის სხვადასხვა პათოლოგიები (ჩახლართვა, ჭიპლარის ორი ჭურჭელი, მარყუჟების ამოვარდნა)	დედის აუტოიმუნური დაავადება
მწვავე ინტრაუტერიული ჰიპოქსია
ბავშვში ინტრაკრანიალური წნევის მომატება
ქრომოსომული დარღვევები ნაყოფში (ტრიზომია 13, ან ტერნერის სინდრომი)

თითოეული მიზეზი მოითხოვს თერაპიულ ზომებს, ზოგჯერ კი ECS-ს (გადაუდებელი საკეისრო კვეთა).

სქესის განსაზღვრა გულისცემის მიხედვით

ბევრი ორსული დარწმუნებულია, რომ ბავშვის სქესის დადგენა შესაძლებელია გულისცემის მიხედვით.ითვლება, რომ ბიჭებში შეკუმშვის სიხშირე შეადგენს 135-150 დარტყმას წუთში, ხოლო გოგონებში - 150-160-ს.

ჩატარდა კვლევები, რომლებიც ბავშვის სქესს მხოლოდ ამ მონაცემებით ადგენდნენ. სწორი შედეგებიშემთხვევათა მხოლოდ ნახევარში აღმოჩნდა, რაც ალბათობის თეორიის ტოლფასია. ამიტომ, არ დაბადებული ბავშვის გულისცემა არ არის დამოკიდებული მის სქესზე.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 02/08/2017

სტატია ბოლოს განახლდა: 18.12.2018

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა დროს იწყებს ნაყოფს გულისცემა, როგორი უნდა იყოს გულისცემის სიხშირე (HR) სხვადასხვა პერიოდებისაშვილოსნოსშიდა განვითარება და გავლენას ახდენს თუ არა ამაზე ბავშვის სქესი. შესაძლო გადახრებინორმიდან და მათი მნიშვნელობიდან.

გული ერთ-ერთი პირველი ორგანოა, რომელიც არა მხოლოდ ყალიბდება, არამედ სრულად ფუნქციონირებს ნაყოფის განვითარების პირველივე კვირებიდან. ამიტომ, ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად საიმედო კრიტერიუმად გამოიყენება გულისცემის რეგისტრაცია:

• თუ გული იკუმშება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ნაყოფი ცოცხალია;
• შეესაბამება თუ არა გულისცემა (გულისცემა) ნორმალურ პარამეტრებს სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა;
• ინტრაუტერიული პათოლოგიის დადგენა ნორმიდან გულისცემის გადახრის ბუნებით და მიიღოს ზომები, რომლებიც მიმართულია ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ნაყოფის გულისცემა მისი ჯანმრთელობისა და განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ორსულობის 5-6 კვირიდან მშობიარობამდე. ამ პარამეტრის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ არა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს იგი, გამოყენებით სპეციალური მეთოდები(აუსკულტაცია, ექოსკოპია, კარდიოტოკოგრაფია). თუნდაც მომავალი დედაან ნებისმიერ მსურველს შეუძლია მოუსმინოს ბავშვის გულისცემას ყურის, სტეტოსკოპის ან პორტატული სენსორის დაყენებით, რომელიც უკავშირდება სმარტფონს ან სხვა გაჯეტს მუცლის სასურველ წერტილებს. მაგრამ უმჯობესია ამ პარამეტრის საბოლოო შეფასება მხოლოდ სპეციალისტს - მეან-გინეკოლოგს მივანდოთ.

როდის გესმით პირველი გულისცემა და რამდენად მნიშვნელოვანია ის

გულის ფორმირების დაწყების დრო და მისი შეკუმშვის გამოჩენა განსხვავდება. პირველი შეესაბამება 2-3, მეორე 4-5 კვირას საშვილოსნოსშიდა განვითარებას, ბავშვის სქესის მიუხედავად. მაგრამ გულისცემის (HR) დაფიქსირებისთვის და მით უმეტეს ამ დროს გულის გამოსაკვლევად საჭიროა მაღალი სიზუსტის სპეციალური ულტრაბგერითი აპარატურა. ამიტომ, გესტაციის 5-6 კვირამდე ნაყოფის გულისცემა არ არის შესაფერისი პარამეტრიმისი განვითარების შესაფასებლად.

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, საკმარისია მუცლის კედლის სტანდარტული ულტრაბგერითი გამოკვლევა 5-6 კვირის შემდეგ ერთხელ, რათა ნახოთ სად მდებარეობს ემბრიონი (საშვილოსნოში ან მის ღრუს გარეთ) და დარწმუნდეთ, რომ ის სიცოცხლისუნარიანია. გულისცემის არსებობა. არ არის აუცილებელი მათი დათვლა, რადგან ეს ინფორმაცია ასეა ადრეული სტადიაგანვითარებას არანაირი მნიშვნელობა არ აქვს. ის აქტუალური ხდება 10 კვირიდან ორსულობისა და მშობიარობის დასრულებამდე.

თუ ორსულობა მიმდინარეობს გადახრებით ან საჭიროა გულისცემის (HR) შეფასება რაც შეიძლება ადრეულ დროს, ეს შეიძლება გაკეთდეს 4 კვირაში ტრანსვაგინალური მეთოდის გამოყენებით (ულტრაბგერა საშოში). მაგრამ მეტი შესაფერისი მეთოდიასეთ სიტუაციაში განიხილება სისხლის ან შარდის ტესტი ორსულობის სპეციალური ჰორმონის, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონისთვის. თუ რომელიმე სქესის ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, მისი კონცენტრაცია გაორმაგდება ყოველ 2-3 დღეში 10 კვირის განმავლობაში (ნორმა 5-6 კვირაში არის 1000-3100 mIU/ml).

ნაყოფის გულისცემა

ნებისმიერი სქესის ჯანმრთელი ნაყოფის გულისცემა შეიძლება შემდეგი ნიშნებით ხასიათდებოდეს:

1. რეგულარული - ხდება დაახლოებით ერთსა და იმავე ინტერვალებში.
2. რიტმული - რიტმი არ შეიძლება იყოს მუდმივად ერთფეროვანი, შესაძლებელია შენელების ან აჩქარების პერიოდები (რამდენიმე წამი ან წუთი), როდესაც იცვლება ორსულის პოზიცია ან ბავშვის აქტიური მოძრაობები. მაგრამ მათ ყოველთვის აქვთ სწორი ხასიათი, ცვლიან ერთმანეთს მცირე ხნით. დასაშვებია მხოლოდ ერთჯერადი არარიტმული შეფერხებები (არაჩვეულებრივი ჭრილობები ან პაუზები), რომლებიც არღვევს რეგულარულ რიტმს.
3. ნორმალური სიხშირე არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც ასახავს არა მხოლოდ მდგომარეობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, არამედ ზოგადად ბავშვის სხეული. ზოგადად, გულისცემის სიხშირე თითქმის იგივე რჩება მთელი პერიოდის განმავლობაში პრენატალური პერიოდიდა არ არის დამოკიდებული სქესზე (130–170 დარტყმა/წთ), მაგრამ გათვალისწინებულია ნორმები ორსულობის ყოველი პერიოდისთვის. ისინი ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

გულისცემის სიხშირე არ არის დამოკიდებული ნაყოფის სქესზე - მისი სიხშირე ერთნაირია ბიჭებისა და გოგონებისთვის.

როგორ და სად მოვუსმინოთ

ნაყოფის გულისცემის რეგისტრაცია შესაძლებელია მათი მოსმენით და გრაფიკული გამოსახულების საშუალებით (როგორც ელექტროკარდიოგრამა). ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. აუსკულტაცია არის ყურით მოსმენა.
2. ულტრაბგერა (სონოგრაფია).
3. კარდიოტოკოგრაფია.
4. გაჯეტების გამოყენებით თვითგამოყენების სენსორები.

1. აუსკულტაცია - ყურით მოსმენა

აუსკულტაცია - ნაყოფის გულის ბგერების პირდაპირი მოსმენა სამეანო სტეტოსკოპის საშუალებით (სპეციალური მილი, რომლითაც მეან-მეანები უსმენენ გულს). ამ მიზნებისათვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ფონენდოსკოპი ან მიამაგროთ ყური კუჭზე სწორ წერტილებში:

• თუ თავი მენჯისკენ არის გადახრილი, ხოლო ზურგი მარჯვნივ არის განსაზღვრული, თქვენ უნდა მოძებნოთ გულისცემა მარჯვენა მუცელში ჭიპის დონის ქვემოთ. იგივე ცეფალიური წარმოდგენით, მაგრამ ზურგით მარცხნივ მობრუნებული, ისინი ისმის მარცხენა ნახევარში ჭიპის ქვემოთ.
• თუ თავი მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში, ხოლო დუნდულოები მენჯისკენ არის მიმართული ( ბრიჩის პრეზენტაცია): ზურგით მარცხნივ, მოუსმინეთ მარცხენა მონაკვეთებში ჭიპის ზემოთ, თუ ზურგი მარჯვნივ არის - მარჯვენა ნახევარში ჭიპის ზემოთ.
• ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციებით (მიუხედავად მისი სქესის), რაც ხდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, ძნელია მოსმენის წერტილის პოვნა. უფრო ხშირად ის მდებარეობს ჭიპის დონეზე მარცხნივ ან მარჯვნივ.

აუსკულტაცია ნაყოფის გულისცემის შეფასების ყველაზე მარტივი და ინფორმაციული მეთოდია. მაგრამ მას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები:

• საჭიროებს უნარებს სწორი წერტილის პოვნაში;
• აუცილებელია დედისა და ნაყოფის გულისცემის გარჩევა (ნაყოფში ისინი უფრო ხშირად ორჯერ არიან და არ შეესაბამება დედის სისხლძარღვების პულსაციას);
• ნაყოფის დახმარებით თქვენ გესმით მხოლოდ ორსულობის 27-28 კვირიდან.

2. ექოსკოპია – გულის ეკოგრაფია

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის მოსახერხებელი და ინფორმაციული მეთოდი გულისცემის შესაფასებლად, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მათი მოსმენა, არამედ უშუალოდ დანახვა და ჩაწერა. მისი ჩატარება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია: მეან-გინეკოლოგს ან ულტრაბგერით დიაგნოსტიკოსს. ვ დაგეგმილითითოეული ორსული ქალი გადის ამ დიაგნოზს 3-ჯერ: 10-12, 21-23, 31-32 კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში, ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერაც საჭიროა და უფრო ადრე.

3. კარდიოტოკოგრაფია

მრავალფეროვნება ულტრაბგერა, რომლის დროსაც ტარდება მხოლოდ ბგერების მოსმენა და ნაყოფის გულისცემის გრაფიკული ჩაწერა (ეკგ ტიპის მიხედვით) გულის ვიზუალური გამოსახულების გარეშე, ეწოდება კარდიოტოკოგრაფია. მეთოდის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ ბავშვის გულის აქტივობა, თუნდაც მშობიარობის დროს. ამავდროულად ხდება გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის სიძლიერის სინქრონული გრაფიკული ჩაწერა, რაც შესაძლებელს ხდის ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევის შეფასებას, როცა საშვილოსნო კარგ ფორმაშია.

კარდიოტოკოგრაფიის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ მისი ჩატარება შესაძლებელია იმდენ ხანს, სანამ სიტუაცია მოითხოვს (ერთ საათზე მეტი). და მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ ექიმს აქვს მისი შედეგების შეფასების უფლება, თავად ორსულ ქალს შეუძლია უხეშად განსაზღვროს როგორ სცემს მისი ბავშვის გული, რადგან კვლევის დროს ისმენს ამ გულისცემას. 20-21 კვირამდე პრობლემურია CTG ჩატარება, მაგრამ შესაძლებელია.

სენსორები თვითგამოყენებისთვის

არსებობს კარდიოტოკოგრაფიის ალტერნატიული ტიპი, რომელიც ორსულმა დამოუკიდებლად შეიძლება ჩაატაროს სახლში. ამისათვის არსებობს სპეციალური მოწყობილობები- სენსორები ინდივიდუალური გამოყენებისთვის. ისინი მობილური ტელეფონის ზომის პატარა პლასტმასის ყუთს ჰგავს. ამ სენსორის დაყენებით მუცელზე მოსასმენად სწორ წერტილებში (ისინი აღწერილია ამ სტატიის განყოფილებაში „აუსკულტაცია - ყურით მოსმენა“) და კაბელის საშუალებით დაკავშირებული გაჯეტთან, რომელსაც აქვს ოპერაციული სისტემა, შეგიძლიათ გაიგოთ ხმა. გულისცემა და ნახეთ მათი გრაფიკული ჩანაწერი.

ნორმიდან გადახრები, რაზე საუბრობენ

გულისცემის მთავარი პარამეტრი, რომლითაც ხელმძღვანელობს ნებისმიერი სქესის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის შესაფასებლად, არის გულისცემა. გულისცემის მატება უფრო ხშირი, მაგრამ ნაკლებად საშიში ტიპის დარღვევაა, ვიდრე შენელება.

სწრაფი რიტმი, განურჩევლად ბავშვის სქესისა, მიანიშნებს მუქარის ან გაჩენის შესახებ. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ჟანგბადის შიმშილი და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა):

• პლაცენტაში სტრუქტურისა და ცირკულაციის დარღვევა, ისევე როგორც მისი ნებისმიერი პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს პლაცენტური უკმარისობა;
• ჰემოგლობინის დაბალი დონე (ანემია) დედაში ან ნაყოფში;
• გულის და სხვა დეფექტები;
• აბორტისა და სისხლდენის საფრთხე;
• ინტოქსიკაცია და ამაღლებული ტემპერატურასხეული ორსულ ქალში;
• ჭიპლარის პათოლოგია (მოკლე, გრძელი, ტორსიონი, კვანძები);
• თავის ტვინის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ბავშვში ქალასშიდა წნევის მომატება.

გულისცემის მუდმივი შენელება ცხრილში აღწერილი ნორმასთან შედარებით განყოფილებაში "რა უნდა იყოს ნორმაში" საუბრობს:

• მძიმე ინტრაუტერიული პათოლოგია;
• ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია;
• მეტაბოლური დარღვევები დედისა და ბავშვის ორგანიზმში;
• მალფორმაციები და გულის დაავადებები;
• ორსულ ქალში ბეტა-ბლოკატორების დოზის გადაჭარბება;
• სისხლში კალიუმის მომატებული დონე.

გულისცემის ხანმოკლე შენელება (რამდენიმე წუთის განმავლობაში) შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსული ქალის მწოლიარე მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნით, რაც იწვევს მენჯის და ღრუ ვენის სისხლძარღვების შეკუმშვას.

მარტივი არ ნიშნავს ცუდს. ეს წესი ვრცელდება ნაყოფის გულისცემის შეფასებაზე. მიუხედავად ამ ინდიკატორის განსაზღვრის სიმარტივისა, მისი ღირებულება არ არის ნაკლები, ვიდრე სხვა ინტრაუტერიული დიაგნოსტიკური მეთოდების შედეგები.