Cacat jantung yang didapat dan kehamilan

Setiap kelainan jantung mengganggu sirkulasi darah sampai tingkat tertentu, namun bisa menjadi sangat berbahaya selama kehamilan, ketika beban pada jantung ibu hamil meningkat. Prevalensi penyakit jantung di kalangan wanita hamil adalah sekitar 1–7%, sebagian besar terjadi pada “jantung yang dioperasi”.

Bagaimana kelainan jantung didapat mempengaruhi kehamilan akan dibahas dalam artikel ini.

Kehamilan: bahaya penyakit jantung

Selama kehamilan, bahkan pada wanita yang benar-benar sehat, beban pada jantung meningkat secara signifikan dari 3-4 bulan, mencapai maksimum sebelum melahirkan dan menjadi normal pada akhir minggu kedua setelah melahirkan. Bahkan jantung yang sehat tidak selalu tahan terhadap beban dan malfungsi seperti itu, yang dimanifestasikan oleh penampilan terisolasi dan.

“Jantung yang dioperasi” atau “jantung yang cacat” selama kehamilan kurang mampu menahan beban yang meningkat, sehingga komplikasi berikut mungkin terjadi:

1. Untuk wanita hamil:

• pingsan karena tekanan darah rendah;
• takikardia, aritmia;
• peningkatan sesak napas;
• tromboemboli.

1. Pada janin:

• peningkatan hipoksia;
• tanda-tanda keterlambatan perkembangan neuropsik akibat hipoksia;
• ancaman kelahiran prematur.

Sifat komplikasi tergantung pada jenis cacat dan tingkat keparahannya.

Apa yang harus dilakukan sebelum hamil

Jika seorang wanita memiliki kelainan bawaan atau jantung yang dioperasi dan ingin hamil, ia harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter kandungan dan ahli jantung (rheumatologis). Biasanya, seorang wanita akan diminta menjalani pemeriksaan kesehatan mendalam, termasuk tes darah untuk reaksi fase akut (“tes rematik”), ekokardiogram (USG jantung dengan lampiran Doppler), dan EKG.

Biasanya dokter berpedoman pada klasifikasi penilaian risiko berikut:

1. saya gelar. Risikonya tidak meningkat dan kehamilan diperbolehkan. Tidak ada tanda-tanda, stadium rematik tidak aktif, tekanan pada arteri pulmonalis normal. Gagal jantung kronik kelas fungsional (FC) I (aktivitas fisik biasa tidak dibatasi, sesak napas dan rasa tidak nyaman hanya dengan peningkatan aktivitas).
2. gelar II. Kehamilan diperbolehkan, namun selama kehamilan mungkin terdapat komplikasi dan penurunan kesejahteraan wanita. Gagal jantung stadium I, aktivitas rematik 0-I, peningkatan tekanan sedang pada arteri pulmonalis. Gagal jantung kronis FC II (kebiasaan berolahraga dapat disertai sesak napas, lelah, jantung berdebar).
3. derajat III. Karena peningkatan risiko komplikasi jantung dan obstetrik, kehamilan dikontraindikasikan kecuali sifat penyakitnya memungkinkan perawatan bedah untuk kelainan jantung yang didapat. Gagal jantung II A, aktivitas rematik II–III, Gagal jantung kronik FC III (saat istirahat tidak ada tanda-tanda gagal jantung, muncul sesak napas dengan sedikit aktivitas).
4. gelar IV. Kehamilan sepenuhnya dikontraindikasikan karena angka kematian yang tinggi, meskipun menjadi ibu juga dimungkinkan (misalnya, ibu pengganti, adopsi anak, dll.). Kegagalan kardiovaskular IIB – III, FC IV (sesak napas, kelemahan, takikardia diamati saat istirahat, diperburuk dengan aktivitas fisik).

Jika kelainan jantung dapat diperbaiki melalui pembedahan, sebaiknya dilakukan sebelum kehamilan. Selain itu, bahkan sebelum hamil, Anda perlu memastikan bahwa rematik masuk ke fase tidak aktif dan tidak memburuk sepanjang tahun.

Apa yang direkomendasikan oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi untuk ibu hamil dengan kelainan jantung

1. Lanjutkan minum obat antirematik dan jantung. Rematik memburuk selama trimester pertama kehamilan dan dapat memperumit perjalanan penyakitnya. Oleh karena itu, wanita tetap mengonsumsi obat antirematik selama kehamilan. Obat jantung diperlukan untuk mempertahankan aktivitas jantung yang memadai dan mencegah komplikasi serius: edema paru, tromboemboli. Dokter memutuskan obat mana dan dosis apa yang harus diminum secara individual dalam setiap kasus tertentu.
2. Operasi jantung pada usia kehamilan 18-26 minggu. Hal ini dilakukan dalam kasus di mana terdapat ancaman komplikasi yang terkait dengan perkembangan gagal jantung, dan pengobatan obat tidak efektif.
3. Rawat inap yang direncanakan:

• Pertama kali sebelum usia kehamilan 12 minggu, guna melakukan pemeriksaan reumatologi dan kardiologis secara menyeluruh serta memutuskan kemungkinan mengandung anak.
• Kali kedua adalah kehamilan 28-32 minggu, pada masa ini beban pada sistem peredaran darah wanita meningkat secara signifikan, sehingga diperlukan pengobatan preventif. Selama periode inilah risiko edema paru, tromboemboli pada wanita hamil, dan hipoksia janin meningkat.
• Ketiga kalinya - 2 minggu sebelum perkiraan kelahiran untuk pemeriksaan ulang dan penentuan taktik persalinan.

1. Diet. .

Apa yang bisa kamu lakukan di rumah?

Pertama, jangan panik. Stres dan emosi negatif sepertinya tidak akan bisa menyelamatkan ibu hamil dari penyakit jantung atau rematik, namun bisa memperburuk kondisinya. Fokuslah pada aspek-aspek positif dalam hidup Anda dan cobalah untuk mengingat bahwa kesulitan apa pun yang dialami selama kehamilan hanya bersifat sementara.

Kedua, dikumpulkan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan komplikasi selama kehamilan dan ajukan pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan diri menghadapi masa-masa sulit dalam hidup. Misalnya, selalu bawa obat darurat yang direkomendasikan dokter untuk Anda konsumsi jika kondisi Anda memburuk, serta nomor telepon untuk menghubungi tim darurat.

Ketiga, Ajari orang yang Anda sayangi apa yang harus dilakukan terhadap Anda jika kondisi Anda memburuk. Siapkan tas berisi barang-barang pribadi terlebih dahulu jika terjadi rawat inap. Ceritakan apa yang membantu Anda mengatasi kondisi yang memburuk (misalnya, berbaring dengan kepala terangkat, menyalakan kipas angin, minum diuretik, dll.) dan minta orang lain membantu Anda dalam hal ini.

Keempat, tanyakan kepada dokter kandungan Anda tentang bagaimana Anda dapat menentukan dengan gerakan janin apakah anak mengalami kekurangan oksigen atau semuanya baik-baik saja. Tanyakan kepada dokter Anda apa yang harus dilakukan jika Anda melihat anak Anda mengalami ketidaknyamanan.

Kelima, minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Hindari produk yang dikontraindikasikan selama kehamilan, memiliki efek samping pada janin, atau belum diteliti.

Di urutan keenam, perhatikan pola makan Anda, karena kelebihan berat badan memberikan beban tambahan pada jantung.

Ketujuh, Jalani gaya hidup aktif secara fisik selama hati Anda mengizinkan. Jalan kaki setiap hari dan olahraga ringan membantu meningkatkan sirkulasi darah pada janin. Namun, jika Anda memiliki kelainan jantung atau setelah operasi jantung, Anda harus berdiskusi dengan ahli jantung Anda jenis aktivitas fisik apa yang dapat Anda terima dan tidak akan membahayakan Anda.

Melahirkan dengan kelainan jantung

Dokter memutuskan cara melahirkan secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan tingkat kompensasi cacat, jenisnya, dll. Yang paling umum digunakan adalah 2 opsi pengiriman:

1. Persalinan normal dengan memperpendek atau mematikan masa mengejan. Untuk mempersingkat masa mengejan, mereka melakukan pembedahan perineum (episiotomi, perineotomi), dan untuk menghentikan mengejan, forsep obstetrik khusus dipasang pada kepala bayi dan dikeluarkan dari jalan lahir.
2. operasi caesar. Hal ini dapat dilakukan dengan anestesi umum, serta dengan bantuan anestesi epidural (“suntikan di punggung”).

Setelah melahirkan

Setelah melahirkan, volume darah yang bersirkulasi menurun, sehingga wanita tersebut diberikan obat kardiotonik yang akan menunjang fungsi jantung. Sirkulasi darah menjadi normal dalam waktu 2 minggu setelah lahir, dan kemudian keluar dari rumah sakit. Bersiaplah menghadapi kenyataan bahwa rematik dapat memburuk pada tahun depan.

Menyusui dengan kelainan jantung diperbolehkan, kecuali ibu perlu minum obat yang dikontraindikasikan selama menyusui.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Seorang wanita hamil dengan kelainan jantung diperiksa oleh dokter kandungan-ginekologi. Konsultasi dengan ahli jantung diperlukan, dan jika perlu, ahli bedah jantung.