Janin mati pada tahap awal penyebabnya. Kehamilan beku: apa yang perlu Anda ketahui

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada keadaan darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua bertanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana Anda bisa menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Lebih dari 20% kehamilan berakhir dengan pembekuan janin. Untuk mencegahnya, Anda perlu mengetahui secara pasti faktor utama yang mempengaruhi terhambatnya perkembangan embrio. Menghilangkannya meningkatkan kemungkinan mengandung dan melahirkan bayi yang sehat.

Tidak setiap kehamilan berakhir dengan kelahiran anak. Ada kasus pada tahap awal. Pembekuan dapat terjadi karena beberapa faktor. Oleh karena itu, selama masa perencanaan, setiap calon orang tua harus menjalani pemeriksaan lengkap untuk mencegah situasi seperti itu.

Memudarnya kehamilan dimungkinkan setiap saat hingga 28 minggu. Ini paling sering terjadi pada tahap awal hingga 12-13 minggu. Pada saat inilah janin mulai aktif berkembang, dan paling rentan terhadap pengaruh faktor eksternal.

Mengapa ada kelainan kromosom dan genetik?

Kelainan kromosom dan genetik adalah penyebab utama dari kehamilan memudar. Janin yang telah menerima satu set kromosom ekstra atau gen yang rusak tidak mampu tumbuh normal dan, selama perkembangan, memperoleh banyak cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan. Pada saat ini, tubuh wanita secara mandiri mengidentifikasi janin yang tidak dapat hidup dan menyingkirkannya dengan cara menghentikan perkembangan.

Anomali semacam itu dapat diperoleh dari kedua orang tua dan diperoleh di bawah pengaruh faktor eksternal. Selama perencanaan kehamilan, kedua orang tua harus menjalani gaya hidup sehat dan merawat tubuh mereka.

Jika kehamilan memudar terjadi berulang kali, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena alasannya mungkin terletak pada ketidakcocokan kode genetik orang tua.

Apa yang menyebabkan gangguan hormonal?

Seringkali, kurangnya progesteron mempengaruhi penghentian kehamilan. Ini karena ketidakmungkinan perkembangan normalnya. Faktor-faktor berikut terutama mempengaruhi produksi progesteron:

aborsi yang sebelumnya ditransfer;
berbagai penyakit pada sistem reproduksi;
penyakit pada sistem genitourinari;
ketidakteraturan menstruasi yang persisten;
pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan;
penyakit onkologis;
gaya hidup tidak sehat dan tidak aktif;
konstan berada dalam keadaan stres.

Jika kadar hormon pria dalam darah ibu melebihi norma, maka ini juga dapat memicu pembekuan perkembangan.

Pada tahap perencanaan, dokter merekomendasikan agar seorang wanita menjalani pemeriksaan lengkap untuk hormon, dan, jika perlu, melakukan perawatan dan mengembalikan kadar hormon.

Infeksi

Selama masa melahirkan anak, setiap wanita harus hati-hati memantau kesehatannya. Memang, selama periode inilah sistem kekebalan melemah lebih dari biasanya. Dalam hal ini, penyakit lama dan baru dapat mulai memanifestasikan dirinya secara aktif. Yang sangat berbahaya adalah: rubella, toksoplasmosis, cytomegalovirus dan sejumlah penyakit menular seksual. Pilek tidak kalah berbahayanya, karena di bawah pengaruhnya tubuh ibu benar-benar habis dan hanya ditujukan untuk memerangi infeksi, dan bukan untuk mempertahankan kehamilan.

Infeksi apa pun dapat menembus langsung ke dalam embrio itu sendiri dan menyebabkan malformasi atau menghalangi akses oksigen dan nutrisi ke dalamnya, yang menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan.

Penyakit ini menyebabkan terjadinya berbagai patologi pada sperma. Pembuahan seringkali tidak mungkin dilakukan karena sel sperma tidak dapat bergerak cepat akibat struktur ekor yang tidak normal. Jika itu terjadi, maka sel telur dibuahi oleh sperma dengan struktur kepala tidak beraturan, yang juga berdampak negatif pada janin.

Cara hidup yang salah

Keadaan anak yang belum lahir secara langsung tergantung pada gaya hidup wanita tersebut. Selama kehamilan, tubuh secara signifikan melemah. Karena itu, setiap wanita perlu mempertimbangkan kembali rutinitas hariannya, menghilangkan makanan berbahaya yang digunakan dalam makanan, menyerah dan menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar. Perlu diingat bahwa kurangnya gerakan menyebabkan perkembangan anak yang buruk, tetapi beban yang berlebihan juga dapat menyebabkan kerusakan besar.

Patologi autoimun

Dengan kelainan autoimun, kehamilan memudar terjadi karena fakta bahwa antibodi yang terkandung dalam tubuh wanita mulai menyerang bukan asing, tetapi selnya sendiri, yang juga terkandung dalam embrio itu sendiri.

Faktor lain

Faktor eksternal juga dapat mempengaruhi tubuh wanita, termasuk stres terus-menerus, ekologi yang buruk, dan aborsi sebelumnya. Untuk perjalanan normal kehamilan, ibu hamil harus menjaga keadaan tubuhnya, serta keseimbangan emosional.

Gejala kehamilan yang terlewatkan

Seringkali memudarnya kehamilan tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang sangat lama dan patologi ini hanya dapat dideteksi setelah pemindaian ultrasound. Namun, setelah pembekuan, terjadi perubahan kecil pada tubuh, yang disertai dengan gejala berikut:

penghentian mual, muntah, kantuk dan perasaan lelah secara tiba-tiba;
penurunan suhu basal;
pemulihan kelembutan payudara;
sedikit rasa sakit yang bersifat menarik dan keluarnya cairan dengan partikel darah.

Sayangnya, kehamilan beku tidak memiliki gejala yang jelas, sehingga hampir tidak mungkin untuk mendeteksinya sendiri.

Efek

Jika, selama kehamilan beku, keguguran spontan tidak terjadi, maka pembersihan dilakukan, yang sebanding dengan aborsi pada kehamilan normal. Karena itu, konsekuensinya bisa sama:

infeksi karena adanya embrio mati yang lama di tubuh ibu atau selama prosedur pengikisan itu sendiri;
kerusakan jaringan rahim karena tekanan mekanis;
infertilitas. Biasanya terjadi pada wanita dengan peradangan kronis di rahim.

Jika seluruh prosedur untuk menghilangkan jaringan mati dilakukan sesuai dengan semua aturan dan peraturan, wanita tersebut menjalani perawatan penuh, maka terjadinya konsekuensi negatif hampir tidak mungkin.

Ramalan kehamilan berikutnya

Anda dapat menghindari terulangnya kehamilan beku. Untuk ini, Anda perlu:

menghilangkan semua penyebab yang awalnya menyebabkan terhentinya perkembangan janin;
terus-menerus mengunjungi ginekolog;
menjalani pemeriksaan lengkap;
untuk menolak dari kebiasaan buruk;
minum obat seminimal mungkin.

Kepatuhan terhadap aturan ini akan membantu menghindari ST di masa mendatang. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter yang akan dapat memilih perawatan dan merencanakan kehamilan secara individual.

Kehamilan setelah kehamilan beku

Kehamilan kembali hanya dimungkinkan setelah setengah tahun - satu tahun. Selama periode ini, Anda perlu memberi perhatian khusus pada tubuh Anda, biarkan pulih sepenuhnya dan menjalani seluruh perawatan.

Jika tubuh tidak bisa pulih sampai akhir, maka ancaman kehamilan memudar bisa muncul lagi.

Profilaksis

Untuk mencegah pembekuan janin, tindakan pencegahan tertentu harus diikuti bahkan sebelum permulaan kehamilan itu sendiri.

Hal ini diperlukan untuk menghindari masuknya berbagai infeksi ke dalam tubuh. Jika infeksi memang terjadi, maka infeksi harus dihilangkan sepenuhnya. Anda harus menjalani gaya hidup yang benar, memantau diet Anda, rutinitas harian, aktivitas fisik. Sangat penting untuk menghentikan kecanduan.

Untuk hasil terbaik, tindakan pencegahan harus diikuti oleh dua calon orang tua sekaligus. Ini akan meningkatkan kemungkinan kehamilan dan perjalanan normal kehamilan.

Jika Anda menemukan kehamilan yang beku, jangan putus asa dan depresi. Hampir semua wanita yang kehilangan anak pada tahap awal kehamilan pertama mereka mampu memiliki bayi yang sehat di masa depan. Untuk melakukan ini, Anda perlu memberi perhatian besar pada tubuh Anda dan fokus pada proses pemulihannya.

Video

dalam kontak dengan

Banyak pasangan bermimpi mencoba peran orang tua muda. Sayangnya, keinginan ini tidak selalu terwujud. Salah satu alasan untuk masalah ini adalah kehamilan yang terlewat. Baik ayah maupun ibu dapat disalahkan atas patologi ini. Itulah mengapa sangat penting pada tahap perencanaan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk kedua pasangan. Bagaimana jika lebih awal? Bagaimana cara mencegah patologi ini?

informasi Umum

Kehamilan beku adalah suatu kondisi di mana janin berhenti tumbuh dan berkembang, akibatnya ia mati. Mungkin tidak ada tanda-tanda abortus spontan, tetapi embrio tetap berada di dalam rongga rahim. Itulah sebabnya patologi ini juga disebut keguguran yang gagal. Pembekuan dapat terjadi kapan saja, tetapi paling sering terjadi pada trimester pertama. Minggu ke 3-4 dan 8-10 dianggap yang paling berbahaya.

Apa yang terjadi dengan kehamilan beku? Telur yang dibuahi dikirim ke rahim, di mana ia ditanamkan. Setelah beberapa saat, pertumbuhan embrio berhenti. Pilihan lain untuk kehamilan beku adalah sindrom telur kosong. Dalam hal ini, membran berkembang, gonadotropin chorionic disintesis, tetapi embrio itu sendiri tidak ada. Jika tes kehamilan dilakukan, hasilnya akan positif. Di antara alasan utama yang mempengaruhi terjadinya sindrom telur kosong, dokter membedakan berbagai patologi kromosom.

Seberapa sering kehamilan yang terlewat didiagnosis?

Menurut statistik, setiap detik kehamilan wanita "membeku" dan berakhir dengan aborsi spontan. Ini biasanya terjadi sebelum wanita mengetahui tentang posisinya yang menarik. Risiko mengembangkan patologi ini setelah tes menunjukkan hasil positif tidak lebih dari 20%.

Bagaimana cara menentukan kehamilan yang terlewat pada tahap awal?

Perkembangan dan pertumbuhan janin selama sembilan bulan tergantung pada banyak faktor. Terkadang serangkaian keadaan tertentu dapat menyebabkan terhentinya proses ini dan kematian embrio. Gejala pembekuan sangat jelas, dan diagnosis medis biasanya langsung. Yang pertama pada tahap awal adalah hilangnya kondisi, yang merupakan karakteristik seorang wanita dalam suatu posisi. Dalam hal ini, Anda perlu menemui dokter. Seorang spesialis, berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound, akan dapat menentukan ada tidaknya patologi. Setelah itu, perawatan yang tepat ditentukan.

Penyebab patologi

Mengapa awal kehamilan membeku? Ini adalah pertanyaan yang diajukan oleh wanita yang telah menghadapi masalah ini. Dokter mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan proses patologis.

Kelainan kromosom dan genetik. Ini adalah penyebab keguguran yang paling umum. Ketika embrio mewarisi gen abnormal atau kromosom ekstra, ia mengembangkan berbagai cacat selama perkembangan. Paling sering mereka tidak sesuai dengan kehidupan, sehingga janin mati di dalam rahim. Aturan seleksi alam berlaku di sini. Alam sendiri memutuskan bahwa melahirkan bayi yang tidak berdaya adalah salah, oleh karena itu ia "mengakhiri" kehamilan. Kelainan genetik juga dapat terjadi dengan merokok atau minum alkohol.
Infeksi. Penyakit menular memainkan peran besar dalam asal-usul kehamilan beku. Ini termasuk rubella, toksoplasmosis, infeksi herpes. Penyakit seksual dan flu biasa tidak boleh diabaikan. Infeksi sangat berbahaya pada trimester pertama. Agen infeksius setelah penetrasi melalui plasenta mempengaruhi janin. Mereka dapat mengganggu implantasi normal dan nutrisi embrio. Akibatnya, ternyata kehamilan membeku pada tahap awal.
Gangguan hormonal. Kekurangan hormon utama kehamilan progesteron bisa menjadi salah satu alasan pembekuan.
Patologi autoimun. Dengan penyakit seperti itu, antibodi mulai diproduksi di tubuh ibu. Mereka bertarung bukan dengan elemen asing, tetapi dengan sel mereka sendiri. Diketahui bahwa embrio mewarisi sekitar 50% gen ibu. Akibatnya, antibodi mulai membunuh sel-sel janin, yang menyebabkan kematiannya.
Teratozoospermia. Terkadang sang ayah sendiri yang harus disalahkan atas kehamilan yang membeku. Teratozoospermia biasanya menyebabkan infertilitas pria. Jika masih memungkinkan untuk mengandung anak, perkembangannya biasanya berhenti pada tahap awal. Teratozoospermia adalah patologi spermatozoa, yang diekspresikan dalam strukturnya yang abnormal. Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kepala yang tidak beraturan, ekor pendek, atau ketegarannya.
Cara hidup yang salah. Munculnya kehamilan beku dipengaruhi oleh nutrisi wanita masa depan dalam persalinan, jadwal kerja dan istirahatnya, dan kecanduan. Jangan lupa tentang kemungkinan reaksi samping setelah menggunakan obat. Usia wanita juga signifikan. Semakin tua dia, semakin tinggi kemungkinan munculnya patologi.

Hal-hal di atas hanyalah penyebab keguguran yang paling umum. Sebenarnya, ada banyak sekali dari mereka. Dalam setiap kasus, hanya dokter yang dapat menentukan apa yang menyebabkan kehamilan memudar.

Tanda-tanda kehamilan beku

Banyak wanita yang khawatir dengan pertanyaan bagaimana mengenali kehamilan yang terlewatkan pada tahap awal di rumah? Seluruh bahaya dari kondisi ini adalah sering tidak menunjukkan gejala. Dari saat kematian janin hingga keguguran langsung, dapat memakan waktu beberapa hari, dan terkadang berminggu-minggu. Apa tanda-tanda kehamilan beku pada tahap awal yang harus Anda perhatikan secara khusus?

Pertama-tama, gejala wanita yang menjadi ciri kehamilan menghilang: toksikosis, kelemahan, malaise. Mual dan muntah, intoleransi terhadap beberapa bau hilang. Namun, jika tanda-tandanya lemah, Anda tidak boleh memperhatikan parameter ini.

Penurunan suhu basal juga merupakan tanda kematian janin. Perubahan seperti itu muncul dengan latar belakang penurunan tingkat progesteron, karena hormon inilah yang bertanggung jawab untuk menjaga kehamilan. Disarankan untuk mengukur suhu basal di pagi hari di rektum. Sebelum dan segera selama pengukuran, perlu untuk tidak bergerak selama beberapa jam. Suhu basal selama kehamilan beku pada tahap awal biasanya menurun dan tidak melebihi 37 derajat.

Pelunakan payudara juga dapat mengindikasikan pembekuan janin. Dari saat pembuahan bayi pada wanita, kelenjar susu segera membengkak dan menjadi menyakitkan. Setelah kematiannya, dadanya rileks, tetapi Anda tidak boleh langsung panik. Menurut kesaksian banyak wanita, selama sembilan bulan kehamilan, payudara bisa kencang dan rileks beberapa kali. Dokter menjelaskan fakta ini dengan perubahan hormonal.

Menarik rasa sakit di perut bagian bawah dan bercak jarang menandakan patologi ini. Ini adalah perbedaan utamanya dari keguguran spontan. Bagaimanapun, jika Anda mengalami keputihan atau ketidaknyamanan, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda.

Tanda-tanda yang tercantum tidak selalu menunjukkan pembekuan janin. Mereka dapat terjadi pada kehamilan normal. Jika Anda memiliki gejala kehamilan beku di atas pada tahap awal, disarankan untuk mencari bantuan dokter untuk memperjelas diagnosis.

Diagnostik medis

Hanya spesialis yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis "kehamilan yang terlewat" setelah pemeriksaan yang sesuai. Tahap pertama adalah pemeriksaan USG. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat memeriksa kelangsungan hidup embrio dan menentukan perkiraan ukurannya. Juga, dokter mengukur tingkat pembesaran rahim, ketebalan korion. Jika hasil pemeriksaan meragukan, spesialis akan menunjuk kunjungan tindak lanjut setelah 12 hari. Perlu dicatat bahwa kualitas peralatan memainkan peran penting dalam memperoleh data yang andal dan paling informatif. Terkadang, mesin ultrasound yang lebih tua mungkin "gagal memperhatikan" keberadaan detak jantung pada janin, yang menyebabkan kesalahan diagnosis.

Kemudian wanita tersebut diresepkan tes darah untuk beta-hCG. Dengan kehamilan beku pada tahap awal, penurunan indikator ini diamati, yang menunjukkan bahwa peningkatan bertahap kandungan hormon ini dalam darah dianggap normal.

Pengobatan untuk keguguran

Jika seorang wanita dicurigai, dia dirawat di rumah sakit. Jika kehamilan membeku pada tahap awal, semua upaya dokter harus diarahkan bukan untuk melestarikan janin, tetapi untuk memulihkan kesehatan wanita itu.

Setelah pemeriksaan lengkap (USG, hCG), evakuasi sel telur ditentukan. Jika embrio mati kurang dari 14 hari, dokter menggunakan taktik hamil. Indikasi lainnya adalah tidak adanya tanda-tanda abortus spontan dan infeksi pada rahim. Tingkat hormon secara bertahap menurun pada tahap awal. Rahim mulai berkontraksi dan mengeluarkan ovum.

Namun, paling sering, dokter menggunakan operasi. Telur janin dan cangkangnya dikeluarkan dengan cara digores. Untuk jangka waktu hingga 7 minggu, pilihan medis untuk aborsi biasanya digunakan. Setelah operasi, histeroskopi adalah wajib. Pada periode pasca operasi, wanita diberi resep agen antibakteri untuk pencegahan endometritis dan korionamnionitis.

Masa pemulihan

Setelah mengidentifikasi penyebab memudarnya kehamilan dan jalannya pengobatan, wanita tersebut perlu memulihkan diri. Ini biasanya memakan waktu tidak lebih dari enam bulan. Selama periode ini, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat dan pastikan untuk menggunakan kontrasepsi. Beberapa wanita memerlukan konseling dari psikolog. Spesialis membantu mengatasi semua ketakutan mengenai perencanaan kehamilan di masa depan.

Tes apa yang harus dilakukan setelah keguguran?

Sebelum hamil anak setelah kehamilan mereda, dokter merekomendasikan untuk melewati tes berikut:

usap vagina untuk PMS;
pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
tes darah untuk menilai kadar progesteron dan estrogen;
pemeriksaan histologis bahan biologis rahim.

Jika kehamilan yang terlewat telah didiagnosis beberapa kali, kedua pasangan perlu menjalani tes kompatibilitas genetik. Jika hasil tes tidak menunjukkan pelanggaran serius, Anda bisa memikirkan untuk hamil.

Pencegahan kehamilan beku

Untuk mencegah terulangnya situasi seperti itu, dokter menyarankan agar tindakan pencegahan tertentu diikuti bahkan sebelum saat pembuahan. Di hadapan infeksi yang ditularkan secara seksual secara langsung, perlu menjalani pengobatan. Jika Anda tidak menderita rubella atau cacar air saat kecil, Anda harus mendapatkan semua vaksinasi sebelum hamil. Hal ini terutama berlaku bagi para wanita yang pekerjaannya berhubungan dengan anak-anak.

Gejala kehamilan beku pada tahap awal menginspirasi ketakutan pada banyak wanita. Agar tidak menghadapi manifestasi patologi ini, dokter merekomendasikan untuk mengikuti gaya hidup sehat dan makan secara rasional. Selain itu, perlu untuk menghentikan kecanduan, mencurahkan lebih banyak waktu untuk aktivitas fisik.

Mari kita rangkum

Setiap wanita dapat mengetahui bahwa kehamilan telah membeku pada tahap awal. Patologi ini tidak selalu menunjukkan kelainan patologis dalam pekerjaan tubuh, tetapi pemeriksaannya tetap sepadan. Berdasarkan hasilnya, dokter dapat meresepkan perawatan yang diperlukan dan memberikan rekomendasi yang bermanfaat.

Gangguan kehamilan spontan, yang frekuensinya rata-rata 20% dalam populasi, terjadi dalam bentuk keguguran spontan (lengkap atau tidak lengkap) atau sebagai kehamilan yang tidak berkembang (beku), yaitu aborsi yang gagal. Dalam struktur semua keguguran, terutama pada trimester pertama (hingga 12 minggu), yang terakhir menempati posisi terdepan dan menyumbang 40 hingga 80% dari semua kasus keguguran, yang dalam kaitannya dengan semua kehamilan adalah 10-15%.

Mengapa kehamilan membeku?

Kehamilan tidak berkembang disebut kehamilan di mana ada penundaan yang lama (satu minggu atau lebih) di rongga rahim dari embrio atau janin yang mati pada tahap awal. Penghentian perkembangan tidak hanya di rongga rahim, tetapi juga mungkin terjadi kehamilan ektopik beku.

Bisakah saya hamil lagi?

Ya, tetapi dua gangguan spontan berturut-turut melipatgandakan risiko di masa depan, yaitu rata-rata 30-38%. Prognosis ini bahkan lebih buruk dibandingkan dengan wanita yang sudah memiliki persalinan normal selesai. Mengingat hal ini, sebagian besar ahli percaya bahwa kehamilan beku kedua berturut-turut adalah alasan yang cukup untuk menganggap kondisi seperti itu sebagai kebiasaan terminasi dini kehamilan.

Pasangan suami istri tersebut harus terdaftar dalam kelompok dengan risiko tinggi "keguguran kebiasaan", melakukan pemeriksaan menyeluruh setelah kehamilan beku dan merekomendasikan perawatan yang tepat di luar itu.

Kehamilan yang tidak berkembang dianggap sebagai kompleks gejala patologis, yang meliputi:

Kurangnya kelangsungan hidup embrio atau janin.
Kurangnya respons terhadap miometrium ini (reaktivitas patologis).
Perkembangan gangguan pada sistem hemostasis dalam tubuh.

Patologi ini dibedakan dari aborsi spontan dengan tidak adanya pengosongan rahim secara independen.

Alasan awal

Penyebab langsung dan utama dari kehamilan awal yang terlewat adalah gangguan dan kondisi, digabungkan menjadi 5 kelompok:

Cacat anatomi bawaan dan didapat dari rahim.
Kelainan yang ditentukan secara genetik dan kromosom dalam perkembangan embrio.
Perubahan patologis pada selaput lendir rahim, termasuk yang terkait dengan berbagai patologi kronis pada wanita. Mereka dicirikan oleh inferioritas endometrium dan kurangnya kemampuannya untuk mendukung proses yang terjadi selama kehamilan.
Gangguan pada sistem pembekuan darah.
Alasan lain.

Kelompok terakhir terutama meliputi:

adanya antibodi sitotoksik anti-paternal, antibodi terhadap antibodi (antibodi anti-idiopatik), antibodi yang menghalangi reaksi limfositik;
aktivitas sel pembunuh sel alami (NK) yang abnormal;
ketidakcocokan jaringan pasangan (menurut sistem HLA).

Cacat anatomi

Cacat anatomi bawaan yang dapat menyebabkan kehamilan beku termasuk rahim bertanduk satu, berbentuk pelana atau duplikat penuh, adanya septum intrauterin lengkap atau sebagian. Patologi anatomi rahim ini menyebabkan kelainan pada kehamilan, biasanya pada tahap akhir, namun, penghentian perkembangan dini dapat terjadi dalam kasus implantasi ovum pada septum intrauterin atau di sebelahnya.

Defek yang didapat adalah perlengketan intrauterin, paling sering diakibatkan oleh kehamilan yang tidak berkembang sebelumnya atau kuretase kavum uteri, fibroid submukosa dan insufisiensi istmik-serviks.

Keguguran dengan cacat anatomi disebabkan oleh gangguan selama implantasi sel telur, insufisiensi reseptor dan suplai darah yang tidak mencukupi ke endometrium, gangguan hormonal dengan insufisiensi fase luteal, endometritis kronis.

Kelainan genetik dan kromosom pada embrio dan trofoblas

Mereka bertanggung jawab atas sebagian besar (hingga 80%) kehilangan kehamilan, termasuk yang beku, pada trimester pertama. Pelanggaran ini terjadi karena perubahan kuantitatif atau kualitatif dalam struktur kromosom. Perubahan kuantitatif adalah hasil dari kegagalan:

dalam setiap periode pembelahan sel eukariotik (nuklir), misalnya, pelanggaran divergensi kromosom berpasangan dalam sperma atau telur, di mana monosomi atau trisomi terbentuk;
dalam proses pembuahan, ketika sel telur dibuahi oleh dua atau lebih sperma, menghasilkan pembentukan embrio poliproduktif;
pada pembelahan mitosis pertama dari telur yang dibuahi; jika kegagalan ini terjadi selama pembelahan pertama, pengembangan tetraploidi lengkap dimungkinkan (kromosom berlipat ganda tanpa pemisahan sitoplasma), yang merupakan alasan penghentian perkembangan lebih lanjut sudah 14-21 hari setelah pembuahan, dan kegagalan selama pembelahan berikutnya dapat menyebabkan untuk mosaikisme.

Perubahan kualitatif dalam struktur kromosom termasuk translokasi pada salah satu pasangan. Mereka adalah salah satu penyebab paling umum dari kehamilan yang terlewat dan merupakan jenis mutasi kromosom di mana bagian dari satu kromosom dipindahkan ke kromosom lain yang tidak ada bandingannya (non-homolog). Mutasi kromosom dapat berupa:

translokasi timbal balik, yang terdiri dari pertukaran timbal balik kromosom berdasarkan bagiannya, mereka membentuk setengah dari semua kelainan kromosom selama kehamilan beku;
fusi kromosom dengan hilangnya sebagian atau seluruh materi genetik di area lengan pendek (translokasi Robertsonian);
perubahan kromosom seks wanita;
duplikasi, penghapusan, inversi dan pelanggaran lainnya.

Patologi selaput lendir rahim

Faktor utama gangguan perkembangan embrio dan janin pada bagian endometrium adalah perubahan struktural dan fungsionalnya dalam bentuk proses atrofi dan penurunan sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen. Kondisi yang paling umum adalah:

Endometritis kronis autoimun.
Sindrom insufisiensi regeneratif-plastik.

Endrometritis kronis autoimun

Ini dipicu oleh infeksi virus-bakteri akut atau kronis yang merangsang respons tubuh dalam bentuk kekebalan lokal dan umum. Hal ini menyebabkan peningkatan sintesis sitokin, faktor pertumbuhan dan enzim proteolitik. Mereka merangsang perkembangan proses inflamasi dan berkontribusi pada kerusakan endotel vaskular, serta penetrasi abnormal dan kerusakan endometrium oleh sel-sel lapisan luar embrio (trofoblas) yang sudah pada tahap awal kehamilan, serta proliferasi sel dan angiogenesis.

Akibatnya, terjadi peningkatan baru dalam jumlah sitokin dan faktor pertumbuhan. Dengan demikian, lingkaran patologis setan muncul. Dalam perjalanan khas kehamilan, proses kekebalan penolakan embrio ditekan oleh tubuh dan, tanpa adanya peradangan, itu berlangsung secara normal.

Sindrom insufisiensi regeneratif-plastik

Hasil dari sindrom insufisiensi regeneratif-plastik pada mukosa rahim adalah endometriopati, atau atrofi endometrium. Disfungsi endometrium pada setengah kasus tidak disebabkan oleh proses inflamasi, tetapi oleh perkembangan sindrom ini, yang merupakan realisasi stres jaringan dalam kasus kecenderungan, termasuk yang genetik.

Sindrom ini dimanifestasikan oleh reaksi auto- dan alloimun, penurunan aktivitas sekresi epitel kelenjar, penipisan endometrium, penurunan jumlah reseptor progesteron dan penurunan atau hilangnya sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen. .

Sindrom ini didasarkan pada adaptasi sebagai respons terhadap faktor-faktor yang merugikan sambil mempertahankan fungsi utama endometrium. Menipisnya reaksi adaptif selanjutnya mengarah pada pengembangan tahap penyesuaian yang tidak tepat, di mana proses hanya ditujukan untuk pelestarian struktur seluler dan jaringan, tetapi tidak lagi pada fungsinya yang memadai. Dalam sindrom insufisiensi regeneratif-plastik, faktor inflamasi kronis dan autoimun adalah lingkaran setan. Dalam kasus ini, implantasi sel telur yang telah dibuahi tidak mungkin dilakukan tanpa terapi aktif.

Gangguan pada sistem pembekuan darah

Di antara mereka, yang utama adalah sindrom antifosfolipid dan trombofilia etiologi herediter. Sindrom antifosfolipid, penyebabnya tidak sepenuhnya jelas dan di mana janin membeku setelah 10 minggu kehamilan, mengacu pada gangguan autoimun dan trombofilik. Tanda-tanda utama atas dasar keberadaan sindrom antifosfolipid dapat diasumsikan:

trombosis arteri dan / dan vena;
penurunan jumlah trombosit dan riwayat anemia hemolitik;
riwayat terlambat parah.

Penyebab kehamilan beku pada tahap akhir

Pada akhir kehamilan (pada trimester kedua), penyebab utama kematian janin adalah insufisiensi plasenta primer atau sekunder akibat infeksi (paling sering virus herpes, klamidia dan sitomegalovirus), diabetes mellitus, hipertensi, gagal jantung dengan kelainan jantung, gagal ginjal, preeklamsia berat, asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol.

Mekanisme retensi janin di dalam rahim

Kehadiran yang berkepanjangan di rahim embrio atau janin beku dalam perkembangannya diasumsikan karena mekanisme berikut:

Perlekatan padat dari plasenta pembentuk sebagai hasil perkecambahan vili korionik yang dalam. Ini mungkin karena:

- aktivitas tingkat tinggi (dalam hal proliferasi) vili korionik;
- inferioritas struktural dan fungsional mukosa rahim di tempat implantasi sel telur yang dibuahi;
- persiapan perubahan endometrium yang tidak lengkap di zona implantasi.

Ketidakcukupan sistem kekebalan dalam kaitannya dengan reaksi penolakan jaringan asing secara imunologis.
Penurunan kontraktilitas miometrium karena:

- perjalanan kronis proses inflamasi di rahim; sebagai akibatnya, insufisiensi aparatus reseptor terbentuk, yang menyebabkan penurunan sensitivitas terhadap zat yang terbentuk selama kematian embrio dan menyebabkan penurunan nada miometrium;
- pelanggaran proses biokimia enzimatik yang terlibat dalam metabolisme protein;
- kelanjutan (untuk beberapa waktu setelah kematian embrio atau janin) produksi progesteron dan laktogen plasenta oleh trofoblas, beta-globulin trofoblas spesifik, dan oleh plasenta - beberapa hormon peptida, amina biogenik dan peptida imunosupresif yang menekan kontraktilitas uterus.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk kehamilan yang terlewat adalah:

Usia di bawah 18 tahun.
Kehamilan pada usia reproduksi yang lebih tua dan terlambat dari seorang wanita atau / dan pasangannya - setelah 30 tahun untuk primipara dan lebih dari 35 tahun untuk multipara. Risiko pada usia reproduksi yang lebih tua dan akhir dikaitkan dengan kepunahan bertahap proses seleksi alam, serta dengan berbagai gangguan pada sistem reproduksi pasangan. Sebagai perbandingan: risiko pada usia 20-24 tahun sekitar 9%, pada usia 30-40 tahun - 40%, pada usia 45 tahun - 75%.
Riwayat episode keguguran berulang. Semakin besar jumlah episode tersebut, semakin buruk prognosis untuk konsepsi berikutnya.

Selain itu, penyakit kronis pada organ genital wanita atau akut dan, terutama, penyakit ekstragenital kronis berkontribusi pada keguguran.

Yang utama adalah:

bentuk terhapus dari hiperandrogenisme ovarium, adrenal atau campuran dan hipofungsi ovarium;
PCOS();
adanya infeksi bakteri-virus yang persisten di dalam tubuh; paling sering (dalam 52%) itu adalah infeksi virus-bakteri campuran, serta klamidia (dalam 51%), ureaplasma dan mikroflora jamur (sekitar 42%);
peradangan kronis pada organ genital wanita, aborsi berulang dan;
penyakit menular akut atau kronis, mereka jarang secara independen menyebabkan kematian janin intrauterin, tetapi mengarah pada perkembangan fetopati yang berkontribusi pada kematian janin di bawah pengaruh faktor lain;
penyakit endokrin - diabetes mellitus yang tidak cukup kompensasi, disfungsi tiroid, terutama hipotiroidisme;
penyakit ginjal kronis;
hipertensi arteri parah dan gagal jantung;
berbagai patologi sistemik jaringan ikat dalam bentuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, sindrom antifosfolipid, dll.

Faktor yang kurang signifikan meliputi:

merokok;
kecanduan alkohol dan obat-obatan;
obat-obatan tertentu;
konsumsi berlebihan minuman yang mengandung kafein (teh diseduh kuat, kopi dan minuman tonik lainnya);
indeks massa tubuh rendah.

Sensitivitas embrio atau janin terhadap faktor-faktor yang merusak tidak sama pada periode kehamilan yang berbeda. Semakin pendek jangka waktunya, semakin rentan mereka. Periode paling kritis adalah 7-12 hari, saat implantasi ovum terjadi, 3-8 minggu (awal perkembangan embrio), minggu ke-12 (masa pembentukan plasenta) dan 20-24 minggu (tahap pembentukan sistem yang paling penting dari tubuh janin).

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan beku didasarkan pada satu penyebab dominan dan beberapa faktor risiko dan mekanisme yang saling berinteraksi untuk perkembangan kondisi patologis ini. Bagaimana memahami bahwa kematian embrio atau janin telah terjadi?

Gejala utama kehamilan beku

Keunikan kehamilan yang gagal dimanifestasikan dalam hilangnya tanda-tanda subjektif dan objektif yang terakhir.

Bagaimana cara menentukan kehamilan yang terlewat?

Berhentinya mual, peningkatan air liur, muntah, dan keengganan terhadap berbagai bau yang muncul dalam 12 minggu pertama kehamilan adalah sensasi subjektif yang khas selama kehamilan beku.

Retensi janin mati di dalam rahim selama lebih dari 2-6 minggu pada beberapa wanita (sekitar 10%) dimanifestasikan oleh kelemahan umum, pusing, demam dan kedinginan. Secara berkala, nyeri kram mungkin muncul di perut bagian bawah, nyeri di daerah pinggang. 2-6 minggu setelah kematian janin, bercak berdarah dari saluran genital muncul secara berkala, dan perdarahan uterus juga mungkin terjadi, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Patologi yang muncul juga bisa dikenali dari perubahan kelenjar susu. Tiga hari - 1 minggu setelah kematian janin, ukuran kelenjar susu berkurang, rasa sakitnya berkurang, pembengkakan berhenti, dan melunak, dan bukannya ekskresi kolostrum, susu mungkin muncul. Setelah 25 minggu kehamilan, kematian janin dapat disertai dengan pembengkakan dan sejumlah besar kolostrum.

Dimungkinkan juga untuk menentukan kehamilan beku di rumah dengan mengukur suhu basal, yang pada tahap awal tetap dalam kisaran 37,2-37,3 ° ke atas. Suhu basal dengan kehamilan beku dengan cepat kembali normal.

Tes apa yang perlu dilakukan untuk menentukan kehamilan yang terlewat?

Dalam kasus kehamilan beku, tes darah untuk hCG sangat penting. Human chorionic gonadotropin adalah hormon spesifik yang disintesis oleh trofoblas dalam waktu 24 jam setelah implantasi sel telur yang telah dibuahi. Dalam perjalanan normal, tingkat hCG menjadi maksimum pada usia kehamilan 6-10 minggu, setelah itu secara bertahap menurun.

Dalam kasus penghentian perkembangan embrio atau janin, indikatornya berkurang dari 3 menjadi 9 kali. Artinya, itu menjadi di bawah norma yang sesuai dengan usia kehamilan, pada 6-12 minggu sebanyak 8,6 kali, pada 13-26 minggu - sebanyak 3,3 kali, pada 28-30 minggu - sebanyak 2, 7 kali. Namun, nilai diagnostik analisis hCG rendah. Itu naik sedikit ketika analisis berulang dilakukan.

Penentuan peningkatan kandungan hCG dalam urin menjadi dasar pengujian cepat di rumah.

Dengan kehamilan beku, apakah tesnya positif atau negatif?

Tes cepat tidak menunjukkan konsentrasi, tetapi hanya peningkatan konsentrasi hormon dalam urin. Dengan penghentian awal perkembangan embrio, analisis ekspres menjadi negatif setelah 2-3 hari, tetapi di kemudian hari, chorionic gonadotropin dikeluarkan dari darah agak lambat, dan tes dapat tetap positif untuk waktu yang lama (bahkan hingga 1 bulan).

Kadang-kadang tes lain dilakukan - untuk alfa-fetoprotein, yang konsentrasinya meningkat dari 1,5 menjadi 4 kali pada hari ke-3 - ke-4 setelah kematian janin, dan untuk glikoprotein trofoblas-beta-1. Konsentrasi yang terakhir dalam darah wanita segera setelah kematian sel telur berkurang, dan jika tertunda di rongga rahim selama 3 minggu, itu berkurang 4-8 kali.

Mungkinkah ada toksikosis dengan kehamilan beku?

Gestosis (toksikosis) adalah sindrom kegagalan organ multipel yang berkembang selama periode kehamilan. Hal ini disebabkan oleh ketidakkonsistenan kemampuan tubuh ibu untuk mencukupi kebutuhan yang timbul dari perkembangan janin.

Perkembangan gestosis awal dan akhir hanya mungkin terjadi selama kehamilan. Jika sudah ada, maka dengan kematian janin, yaitu dengan penghentian kehamilan, penyebab preeklamsia juga hilang, gejalanya berangsur-angsur berkurang dan hilang.

Namun, semua tanda ini tidak cukup dapat diandalkan. Tanda-tanda kehamilan beku yang meyakinkan adalah penghentian gerakan janin atau ketidakhadirannya pada waktu yang diharapkan, serta data dari studi fisik dan instrumental.

Pemeriksaan fisik yang relatif penting untuk diagnosis termasuk pemeriksaan vagina, yang ditandai dengan kematian janin pada periode kurang dari 12 dan hingga 20 minggu:

penurunan keparahan sianosis selaput lendir 4-5 minggu setelah penghentian perkembangan janin dengan periode kehamilan 16 minggu dan setelah 4-8 minggu - di kemudian hari;
pembukaan saluran serviks hingga 1-1,5 cm pada wanita nulipara dan hingga 3 cm atau lebih pada wanita yang telah melahirkan;
keluarnya cairan kental dari saluran serviks berupa lendir berwarna kecoklatan.

Lebih meyakinkan adalah penghentian peningkatan rahim atau kelambatan ukurannya dari usia kehamilan yang diharapkan. Ini diamati pada tahap awal karena fakta bahwa sel telur diserap, dan dalam jangka panjang - karena penyerapan cairan ketuban ke dalam darah ibu dan penurunan ukuran janin akibat maserasinya.

Metode diagnostik paling informatif yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi bahkan sebelum munculnya sensasi subjektif seorang wanita adalah ultrasound transvaginal, yang informatif sejak hari ke-18 setelah pembuahan, terutama dalam kombinasi dengan tes darah untuk tingkat hCG dalam darah. darah.

Apa bahaya keterlambatan diagnosis patologi?

Konsekuensi dari kehamilan beku bisa parah, terutama dalam kasus-kasus yang berkepanjangan (2-4 minggu dan lebih lama) dari embrio mati di rongga rahim. Kemungkinan perkembangan infeksi dan kondisi septik, gangguan koagulopati (DIC) dan perdarahan, dll. Mereka tidak hanya merupakan faktor negatif dalam prognosis fungsi reproduksi lebih lanjut seorang wanita, kesehatan keturunannya dan pelestarian keluarga.

Komplikasi menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita itu sendiri dan bahaya serius bagi hidupnya. Tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi dan konsekuensinya meningkat dengan meningkatnya kehamilan dan durasi kematian sel telur, embrio atau janin di dalam rahim.

Perawatan setelah kehamilan beku

Diagnosis memerlukan persiapan segera dari wanita dan perawatan aktif dari kondisi yang mengancam jiwa. Arti pengobatan terletak pada penghentian perlahan kehamilan yang tidak berkembang dengan mengevakuasi sel telur yang mati dan melakukan terapi anti-inflamasi yang ditujukan untuk menghilangkan endometritis yang menyertainya.

Untuk tujuan ini, ekspansi instrumental serviks dan aspirasi vakum, atau pembersihan vakum rahim, digunakan untuk kehamilan beku hingga 12 minggu. Dimungkinkan juga untuk mempersiapkan serviks dengan dilator hidrofilik atau dengan analog prostaglandin sintetik diikuti dengan aspirasi vakum. Yang terakhir ini juga direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana metode bedah instrumental tradisional menggores dinding dan fundus rahim (kuretase) dan evakuasi sisa-sisa konsepsi digunakan. Namun, kuretase kuretase rutin selama kehamilan beku menyebabkan inferioritas struktural dan fungsional endometrium di zona implantasi.

Cara optimal untuk melepaskan rongga rahim hingga 6 minggu masa kehamilan (di beberapa wilayah Rusia - hingga 9 minggu, di luar negeri - hingga 12 minggu) adalah aborsi medis. Untuk tujuan ini, berbagai skema pemberian oral dan vagina obat antigestagenik steroid sintetis Mifepristone dan analog sintetis prostaglandin "E 1" Misoprostol digunakan. Metode ini lebih dari 80% efektif, tetapi dapat digunakan tanpa adanya tanda-tanda infeksi, gangguan perdarahan, anemia berat, gagal hati atau ginjal.

Setelah menerapkan metode apa pun, perlu untuk melakukan studi kontrol atau ekografik. Interupsi pada masa akhir (pada trimester kedua - dari 13 hingga 22 minggu) dilakukan terutama melalui salah satu metode yang merangsang persalinan:

Intraamnial (ke dalam rongga kandung kemih janin) atau injeksi ekstraamniotik larutan natrium klorida hipertonik (20%) atau (jika ada kontraindikasi untuk penggunaannya - hipertensi arteri, patologi ginjal) glukosa melalui serviks (akses transservikal) atau dengan jarum dimasukkan melalui dinding anterior abdomen (akses transabdominal). Metode intraamnial adalah yang paling optimal dan efektif.
Pengenalan terisolasi dalam dosis yang tepat dari antiprogestagen (Mifepristone) di dalam atau (tanpa adanya efek) prostaglandin (Misoprostol) atau pengenalan yang terakhir ke dalam vagina dengan dosis obat oral berulang, atau kombinasi Mifepristone dengan Misoprostol.
Pemberian Dinoprost intra atau ekstramniotik, yang termasuk dalam prostaglandin "F 2 -alpha" dan memiliki efek stimulasi yang nyata pada miometrium.
Pengenaan beban setelah perluasan saluran serviks pada bagian presentasi kandung kemih janin (setelah pembukaannya) dengan bantuan forsep khusus. Metode ini digunakan jika ada kontraindikasi untuk metode sebelumnya atau jika tidak ada efek dari penggunaannya.

Prinsip perawatan lebih lanjut adalah dengan meresepkan:

atau preparat progesteron untuk mengembalikan struktur, fungsi sekretorik dan aktivitas reseptif endometrium;
antibiotik dan agen antibakteri spektrum luas (penisilin semi-sintetik yang dilindungi, sefalosporin, makrolida, turunan imidazol), tetapi hanya jika faktor penyebab endometritis kronis atau eksaserbasinya diidentifikasi;
terapi antiinflamasi, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid;
obat-obatan yang berkontribusi pada koreksi keadaan kekebalan tubuh;
sarana untuk mengoreksi mikrobiocenosis vagina;
obat-obatan dan teknik fisioterapi yang membantu memulihkan mikrosirkulasi, menormalkan regenerasi jaringan, proses metabolisme di dalamnya, dan kekebalan lokal.

Kapan Anda bisa hamil setelah kehamilan beku?

Periode penyelesaiannya dianggap sebagai hari pertama siklus menstruasi baru. Setelah dia, menstruasi dipulihkan pada waktu yang tepat, tetapi kadang-kadang bisa terjadi setelah 1,5 bulan. Namun, perencanaan kehamilan berikutnya harus benar-benar direkomendasikan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Ini adalah periode minimum di mana, dengan perawatan yang tepat, pemulihan terjadi setelah perubahan dan gangguan tersebut (perubahan hormonal dan gangguan psikologis, endometritis, dll.) yang terjadi sebagai akibat dari kondisi patologis.

Untuk tujuan perlindungan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi ("Regulon"), serta kombinasinya dengan bentuk aktif asam folat - kalsium levomefolat ("Yarina Plus" dan "Jess Plus"). Obat-obatan ini, selain efek kontrasepsi, memiliki sifat positif lainnya dalam hal rehabilitasi lapisan endometrium rahim setelah resolusi kehamilan yang tidak berkembang:

mengurangi risiko pengembangan proses inflamasi menular pada organ genital internal dengan meningkatkan viskositas lendir saluran serviks, mengurangi diameter dan meningkatkan panjang serviks, mengurangi kehilangan darah saat menstruasi, menghilangkan gangguan koordinasi kontraksi miometrium dan saluran tuba;
mempromosikan produksi faktor yang lebih intensif (imunoglobulin "A" dan "G") dari kekebalan lokal, yang secara signifikan mengurangi risiko pengembangan peradangan aseptik;
pencegahan kehamilan memberikan tubuh waktu untuk memulihkan plastik dan sumber energinya.

Tidak adanya konsepsi selama enam bulan memberikan kesempatan bagi tubuh ibu dalam hal persiapan penuh untuk implementasi upaya ibu berikutnya yang lebih sukses.

Profilaksis

Penghapusan faktor risiko di atas, pengobatan penyakit menular ginekologi dan proses inflamasi, pemulihan eubiosis lingkungan vagina, koreksi hormonal, serta koreksi keadaan kekebalan tubuh dan patologi somatik ekstragenital kronis dapat mencegah kehamilan beku.

Untuk memperbaiki rasio hormon seks dengan ketidakseimbangannya terhadap defisiensi progesteron, wanita dengan keguguran berulang dan ketika merencanakan yang terakhir direkomendasikan Duphaston, yang memiliki efek gestagenik. Bahan aktifnya adalah dydrogesterone.

Dengan rehabilitasi tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah keguguran berikutnya pada 67% wanita, jika tidak, angka ini hanya tidak lebih dari 18%.

Semua wanita yang telah mengalami setidaknya satu kali kehamilan yang terlewat perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, sebaiknya dengan menyertakan konseling medis dan genetik, terutama dalam kasus keguguran berulang, pengobatan dan persiapan pragravida berikutnya yang sesuai untuk kehamilan yang direncanakan.

Kehamilan beku- Ini adalah penghentian abnormal dalam perkembangan janin, yang mengakibatkan kematiannya. Kehamilan yang tidak berkembang berlanjut dengan gejala karakteristik bantalan yang sehat: kelenjar susu menjadi sensitif, menstruasi berhenti, rahim meningkat, hormon dilepaskan. Namun, terkadang karena alasan yang tidak diketahui, janin meninggal.

Anda harus tahu bahwa menurut statistik, setelah penghentian kehamilan prematur karena kehamilan beku, hingga 90% wanita dengan aman melahirkan anak yang sehat.

Penghentian perkembangan janin dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada setiap tahap perkembangan prenatal, namun paling sering didiagnosis pada tahap awal - pada trimester pertama kehamilan.

Saat ini, data statistik memungkinkan untuk menentukan periode yang paling berisiko mengembangkan patologi. Kebanyakan kasus kehamilan beku tercatat pada 8 minggu kebidanan, 3-4, 9-11, 16-18 minggu kurang berbahaya. Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, risiko patologi berkembang secara signifikan lebih rendah.

Apa bahaya dari kehamilan beku?

Pada tahap awal kehamilan, karena tanda-tanda anomali yang tersirat, ibu hamil mungkin tidak segera memperhatikan penghentian perkembangan janin. Penolakan sel telur biasanya terjadi dalam 14-17 hari, sehingga seorang wanita dapat berjalan dengan embrio mati di dalam rahim hingga 2,5 minggu. Dan jika spontan tidak terjadi, dan lebih lama. Dalam hal ini, banding ke ginekolog sudah terjadi di panggung peradangan parah dan keracunan tubuh wanita hamil dengan selaput.

Pada setiap tahap perkembangan prenatal, patologi janin dapat menyebabkan perubahan pembekuan darah dan selanjutnya berdarah yang mengancam nyawa seorang wanita.

Kemungkinan perubahan dalam tubuh wanita dapat menyebabkan gangguan kesuburan, oleh karena itu, Anda harus memperhatikan bahkan penyimpangan terkecil dalam kesehatan.

Mengapa kehamilan membeku? Sayangnya, terkadang tidak mungkin untuk secara akurat menentukan etiologi munculnya kehamilan beku. Namun demikian, para ahli mengidentifikasi penyebab patologi yang paling umum:

Kelainan genetik janin

Penyebab paling umum yang mempengaruhi munculnya kehamilan beku pada tahap awal (pada trimester pertama), para ahli menyebut kelainan kromosom embrio itu sendiri. Patologi dapat diturunkan dari ayah atau ibu. Sebagai aturan, konsekuensi dari kerusakan genetik memanifestasikan dirinya pada tahap awal kehamilan.

Dokter kandungan-ginekolog mengklaim bahwa kemungkinan penyebabnya pemberhentian kedua atau ketiga perkembangan embrio adalah kombinasi yang tidak menguntungkan dari materi genetik induk.

Gangguan Hormon

Seluruh periode melahirkan anak berlangsung di bawah pengaruh hormon yang diproduksi oleh tubuh wanita. Oleh karena itu, setiap pelanggaran terhadap produksi zat aktif biologis yang berfungsi dengan baik dapat menyebabkan kematian janin. Akar penyebab paling umum dari proses patologis dianggap sebagai kekurangan darah ibu dan estrogen atau kelebihan hormon testosteron pria.

Konflik Rhesus

Dokter menyebut perbedaan antara faktor Rh positif seorang anak dan negatif seorang ibu sebagai konflik Rh. Konflik rhesus memanifestasikan dirinya dalam produksi antibodi oleh tubuh ibu, akibatnya kematian janin juga dapat berkembang. Sebagai aturan, spesialis mendiagnosis kondisi seperti itu tepat waktu dan mengambil tindakan pencegahan untuk mencegahnya.

Infeksi

Selama periode prenatal, karena melemahnya sistem kekebalan secara umum, semua proses infeksi kronis pada seorang wanita diperburuk. Infeksi "tidak berbahaya" itu (ureaplasmosis, mikoplasmosis), yang sebelumnya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan tidak menimbulkan masalah, selama periode ini dapat memicu kematian embrio.

Penyakit menular seksual yang serius seperti sifilis dan gonore tidak hanya mengancam janin, tetapi juga tubuh ibu. Infeksi dan rubella selama kehamilan, selain munculnya berbagai cacat, juga menyebabkan janin memudar. Virus influenza tidak begitu berbahaya oleh patogen itu sendiri, tetapi oleh manifestasi gejala penyakit, terutama peningkatan suhu tubuh.

Gangguan pembekuan darah

Terkadang, karena kecenderungan genetik, sindrom antifosfolipid (APS) terjadi di tubuh ibu. Sindrom ini dimanifestasikan oleh pembentukan bekuan darah di pembuluh dan kapiler plasenta. Gangguan aliran darah mengganggu nutrisi normal janin, yang kemudian menyebabkan kematiannya.

Obat

Mengambil obat-obatan tertentu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk embrio. Karena itu, obat harus diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Menekankan

Kelebihan emosi yang tidak menguntungkan memiliki efek buruk pada kesehatan ibu dan janin. Seorang wanita hamil harus mencoba untuk menghilangkan stres dan terlalu banyak pekerjaan dari hidupnya.

Dampak fisik

Mengangkat beban, aktivitas fisik yang berat di tempat kerja atau trauma perut dapat memicu hipertonisitas rahim dan menyebabkan terhentinya perkembangan janin. Karena itu, Anda harus mematuhi anjuran dokter, jangan membebani diri sendiri, jangan memakai sepatu hak tinggi agar tidak jatuh.

Cara hidup yang salah

Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau rokok berbahaya bagi siapa saja. Namun, seorang anak sangat sensitif terhadap pengaruh ini di dalam rahim. Untuk perkembangan selanjutnya yang sukses, kebiasaan buruk harus ditinggalkan.

Dalam kebanyakan kasus, keguguran adalah hasil dari kombinasi yang tidak menguntungkan dari berbagai kondisi dan faktor yang sepenuhnya tidak dapat diatasi oleh wanita mana pun.

Bagaimana kehamilan beku memanifestasikan dirinya: tanda dan gejala

Apa saja tanda dan gejala awal kehamilan beku pada tahap awal, bagaimana cara menentukannya? Pada trimester pertama kehamilan, terhentinya perkembangan embrio mungkin tidak terlihat oleh wanita.

Awalnya, tanda dan gejala khas kehamilan beku pada trimester pertama dapat hilangnya dan sensitivitas kelenjar susu.

Setelah sel telur terlepas dari rahim, kram menarik nyeri, pada saat yang sama, sakral atau dikeluarkan dari alat kelamin. Tanda-tanda keracunan dengan produk pembusukan membran mungkin muncul: nyeri tajam, demam, menggigil, lemah.

Apakah tes menunjukkan kehamilan beku? Konsentrasi hormon chorionic gonadotropin dan progesteron dalam darah menurun dengan cepat. Hal ini memungkinkan penggunaan tes kehamilan konvensional untuk diagnosis, dengan embrio beku hasil tesnya negatif.

Pada semua periode melahirkan anak, tanda patologi janin adalah penurunan. Perlu dicatat bahwa suhu basal yang rendah tidak ditemukan pada semua wanita dengan kehamilan beku.

Gejala utama kehamilan beku pada tahap akhir perkembangan prenatal adalah kurangnya aktivitas fisik anak. Jika salah satu dari tanda atau gejala di atas muncul, Anda harus menemui dokter untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis gangguan pertumbuhan janin dengan bantuan pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan ultrasound.

Tes darah atau urin HCG digunakan pada tahap awal kehamilan atau sebagai penanda tambahan pada tahap selanjutnya untuk menyingkirkan kehamilan yang terlewat. Hormon human chorionic gonadotropin diproduksi oleh chorion, yang selanjutnya akan menjadi plasenta janin. Dengan kehamilan beku, hormon hCG berhenti diproduksi dan menunjukkan tingkat penurunan yang signifikan dalam 5-7 hari. Dengan kehamilan beku, tes menunjukkan tidak adanya kehamilan. Jika anomali terjadi pada kehamilan kedua dan ketiga, kadar gonadotropin yang tinggi dapat dipertahankan selama sebulan.

Selama pemeriksaan ginekologi patologi janin didiagnosis dengan perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan. Juga, dokter memperhatikan pembukaan saluran serviks, sifat keputihan dan tidak adanya sianosis (sianosis) serviks.

Hasil yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis pembekuan janin ditunjukkan oleh: prosedur USG... Dengan bantuan dokter, ada atau tidak adanya detak jantung pada embrio ditentukan. Namun, ini hanya dapat dilakukan sejak minggu ke-5 perkembangan kebidanan, pada saat inilah perangkat akan dapat merekam detak jantung anak. Meskipun, ada kasus kesalahan dalam diagnosis kehamilan beku menggunakan USG. Oleh karena itu, dengan kecurigaan sekecil apa pun tentang ketidakmampuan dokter, kami sarankan untuk menggandakannya dengan spesialis lain.

Jika spesialis meragukan diagnosis, sebagai suatu peraturan, pemeriksaan berulang ditentukan setelah waktu yang singkat.

Taktik mengobati patologi janin akan tergantung pada periode perkembangan prenatal dan kondisi kesehatan ibu.

Setelah membuat diagnosis dan melakukan tes setelah kehamilan beku, dokter mengambil posisi menunggu dan melihat, karena dalam kebanyakan kasus ada keguguran alami- cara paling lembut mengeluarkan janin untuk kesehatan wanita. Jika proses alami tidak terjadi, khusus obat-obatan menyebabkan kontraksi buatan pada rahim. Perlu dicatat bahwa perawatan obat dimungkinkan hingga minggu ke-8 kehamilan.

Cara lain untuk mengekstrak sel telur disebut aspirasi vakum... Saat ini, metode perawatan ini adalah yang paling populer di kalangan spesialis. Keuntungan dari vakum bisa disebut: kerusakan minimal pada selaput lendir rahim dan leher rahim, pemulihan cepat rongga rahim setelah prosedur, waktu operasi minimal.

Di kemudian hari, membersihkan rahim setelah kehamilan beku terjadi ketika intervensi bedah(menggores). Setelah prosedur ginekologi, manifestasi dari berbagai proses inflamasi, perlengketan (sinekia) dan bahkan perforasi uterus mungkin terjadi.

Jika Anda tidak menangani kehamilan beku tepat waktu, implikasi kesehatan wanita bisa sangat serius: dari radang organ panggul dan keracunan tubuh hingga infertilitas.

Pencegahan kehamilan beku

Sebelum merencanakan kehamilan berikutnya, Anda harus melalui pengobatan pencegahan untuk mencegah kekambuhan patologi. Untuk tujuan ini, perlu untuk lulus tes untuk mengidentifikasi kemungkinan alasan untuk menghentikan perkembangan janin.

Apa pemeriksaan dan analisisnya? menyerahkan setelah kehamilan beku?

Ultrasonografi organ panggul;
analisis tingkat hormon dalam darah;
tes darah untuk tingkat antibodi terhadap penyakit virus;
pemeriksaan apusan untuk PMS;
studi genetik tentang kompatibilitas pasangan;
hasil juga penting

Jika semua tes tidak menunjukkan kelainan, pengobatan kemungkinan besar tidak diperlukan. Dalam hal mengungkapkan penyimpangan dalam kesehatan wanita, sangat penting untuk menjalani perawatan pencegahan yang ditentukan oleh dokter.

Apakah mungkin, bagaimana dan kapan? Spesialis melihat pertanyaan tentang perencanaan kehamilan dengan cara yang berbeda. Jadi, di negara-negara Eropa, kehamilan sudah diperbolehkan 2-3 bulan setelah patologi, sedangkan di negara-negara bekas Uni Soviet, dokter menganjurkan untuk tidak melakukan pembuahan selama 6 bulan.

Misalnya, jika infeksi virus menjadi alasan terhentinya perkembangan janin, para ahli menyarankan Anda untuk menunggu sampai tubuh mengembangkan respons kekebalan terhadap infeksi.

Banyak orang bertanya tentang perencanaan!? Setelah mengikis, dokter kandungan meresepkan asupan kontrasepsi tiga bulan wajib untuk mengembalikan mukosa rahim. Dalam kasus kelainan kromosom embrio, perlu menunggu hanya sampai organ panggul dipulihkan setelah pengangkatan kehamilan beku. Kemudian Anda dapat mencoba lagi dengan aman. Seperti yang kami tulis di atas, Anda memiliki peluang 90% bahwa kehamilan Anda berikutnya akan berhasil.

Selamat perkembangan prenatal anak akan terbantu dengan mengikuti rekomendasi sederhana:

minum asam folat sebelum pembuahan;
melalui penguatan umum;
menjalani gaya hidup sehat;
memantau mikroflora organ genital;
jangan mengobati sendiri;
ikuti saran dokter Anda.

Statistik menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, kehamilan berulang berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat, jadi jangan putus asa dan salahkan diri Anda atau pasangan Anda.

Video tentang kehamilan beku

Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang kehamilan beku, di mana dokter akan memberi tahu Anda tentang kemungkinan alasan untuk proses ini. Ini akan membantu untuk melihat keadaan ini dari sudut yang berbeda.

Kehamilan beku adalah periode yang sulit dalam kehidupan setiap wanita. Sangat sulit untuk bertahan hidup di akhir kehamilan, ketika ibu hamil telah mendengar detak jantung bayi atau merasakan gerakannya. Bagaimana Anda menghadapi periode ini? Berapa lama waktu yang dibutuhkan dokter untuk mengatakan bahwa Anda bisa hamil setelah kehamilan beku? Bagikan pengalaman Anda mungkin itu akan berguna untuk wanita lain.

Pembaruan: Oktober 2018

Banyak pasangan yang memimpikan memiliki buah hati, namun entah kenapa impian mereka gagal menjadi kenyataan. Salah satu alasannya adalah kehamilan yang terlewat.

Tidak hanya ibu, tetapi juga ayah yang mungkin harus disalahkan atas patologi ini, oleh karena itu penting untuk diperiksa sepenuhnya pada tahap perencanaan kehamilan dan mulai menjalani gaya hidup sehat untuk kedua pasangan.

Menurut statistik, kehamilan yang terlewat dicatat tidak jarang, pada 15 - 20% dari semua kehamilan yang diinginkan.

Definisi "kehamilan beku"

Kehamilan beku atau tidak berkembang adalah kehamilan yang tiba-tiba berhenti berkembang, dan janin tumbuh dan berkembang, dan, karenanya, mati. Pada saat yang sama, tanda-tanda aborsi spontan untuk saat ini tidak ada dan embrio berada di rongga rahim, oleh karena itu nama lain untuk patologi ini adalah keguguran yang gagal. Memudar pada kehamilan dapat terjadi pada usia kehamilan berapa pun (hingga 28 minggu), tetapi ini biasanya terjadi pada trimester pertama. Masa kehamilan yang terancam karena keguguran adalah 3-4 minggu, 8-10 dan 16-18 minggu.

Keguguran yang tidak terjawab, seperti aborsi spontan lainnya, mengacu pada keguguran. Tetapi mereka berbicara tentang keguguran kebiasaan hanya dalam kasus dua atau lebih aborsi spontan kehamilan.

Inti dari kehamilan beku adalah pembuahan sel telur, pengangkutannya ke rahim, di mana ia ditanamkan dan terus berkembang selama beberapa waktu, tetapi kemudian perkembangan embrio berhenti. Juga, salah satu pilihan untuk kehamilan beku adalah anembryonia atau sindrom "ovum kosong". Dalam hal ini, membran berkembang, gonadotropin chorionic disintesis, sebagaimana dibuktikan oleh tes kehamilan positif, tetapi embrio itu sendiri tidak ada. Seringkali patologi ini disebabkan oleh kelainan kromosom.

Dari apa janin bisa "membeku"?

Alasan untuk kehamilan beku sangat banyak. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Kelainan kromosom dan genetik

Ini adalah salah satu faktor etiologi terbesar dan terpenting dalam keguguran. Jika embrio mewarisi kromosom ekstra atau gen abnormal, maka dalam proses perkembangannya, beberapa malformasi terbentuk yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan dalam hal ini kehamilan dihentikan. Efek seleksi alam jelas - alam memutuskan bahwa tidak menguntungkan untuk menghasilkan bayi yang tidak mampu dan menguras kekuatan tubuh ibu, oleh karena itu, menghentikan perkembangan kehamilan.

Tetapi anomali genetik dapat terjadi justru selama kehamilan ini, ketika terkena faktor eksternal yang berbahaya (radiasi, kecanduan narkoba, minum, merokok), atau dapat diwarisi dari orang tua, misalnya, ketika ada kerusakan pada "gen predisposisi". ". Jadi, jika sel telur "menerima" "gen trombofilia" dari orang tua, maka selama implantasinya di dalam rahim dan perkecambahan pembuluh korionik ke dalam selaput lendir, mikrotrombus terbentuk di dalamnya, yang menyebabkan gangguan nutrisi dan darah. suplai ke embrio dan kematiannya.

Infeksi

Penyakit menular memainkan peran besar dalam asal-usul aborsi spontan dan kehamilan yang terlewat. Pertama-tama, ini adalah penyakit virus dari kelompok infeksi TORCH. Ini termasuk rubella, toksoplasmosis, herpes dan infeksi cytomegalovirus. Infeksi primer dengan infeksi yang terdaftar selama kehamilan sangat berbahaya.

Pada tahap awal ini mengarah pada "memudarnya" kehamilan, pada tahap selanjutnya pembentukan anomali perkembangan. Juga, infeksi genital (gonokokal, klamidia, ureaplasma, dan lainnya) tidak kehilangan signifikansinya. Bahkan pilek biasa (flu, ARVI) pada tahap awal adalah penyebab keguguran. Kematian embrio disebabkan oleh tiga mekanisme.

Di satu sisi, agen infeksi, setelah menembus plasenta, memiliki efek langsung pada janin.
Di sisi lain, infeksi memicu produksi prostaglandin dalam tubuh ibu, yang memiliki efek toksik pada embrio atau mengganggu mikrosirkulasi antara membran dan endometrium, akibatnya suplai nutrisi dan oksigen ke embrio berhenti.
Dan di sisi ketiga, reaksi inflamasi kronis di rahim mengganggu implantasi normal sel telur dan menyebabkan kekurangan nutrisi.

Gangguan Hormon

Kekurangan hormon kehamilan yang paling penting sering menjadi salah satu faktor keguguran. Juga memainkan peran dan kandungan androgen yang tinggi, atau pelanggaran fungsi hormonal kelenjar tiroid.

Patologi autoimun

Penyakit autoimun ditandai dengan pembentukan antibodi dalam tubuh ibu, yang tidak melawan agen asing, tetapi dengan selnya sendiri. Karena embrio mewarisi 50% gen dari ibu, antibodi ibu mulai menyerang sel-sel tubuhnya, yang menyebabkan kehamilan beku.

Misalnya, dengan sindrom antifosfolipid, ibu memiliki antibodi terhadap fosfolipid di tubuhnya, yang tanpanya pembangunan sel baru tidak mungkin dilakukan. Selama kehamilan, antibodi ini menyerang embrio yang sedang berkembang, yang menyebabkan kematiannya.

Teratozoospermia

Ayah anak yang gagal juga dapat disalahkan atas penghentian perkembangan embrio dan kematiannya. Patologi seperti teratozoospermia sering menyebabkan ketidaksuburan pasangan, tetapi kehamilan dalam beberapa kasus, meskipun mungkin terjadi, kemungkinan besar akan berakhir dengan keguguran yang diaborsi. Teratozoospermia adalah patologi spermatozoa, yang diekspresikan dalam strukturnya yang tidak teratur. Anomali dalam struktur sperma dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk ekor pendek, kepala tidak beraturan yang ada di kepala sel vakuolar, kromosom yang hilang, belokan di ekor atau penebalannya.

Teratozoospermia dikatakan ketika ejakulasi pria mengandung lebih dari 50% (biasanya 80%) sperma abnormal. Pembuahan sama sekali tidak mungkin, misalnya karena ekor pendek, motilitas sperma rendah, atau pembuahan sel telur terjadi jika sperma memiliki kelainan kepala, yang mengarah pada perkembangan abnormal embrio dan penghentian perkembangan kehamilan. Setelah pemeriksaan (lihat) dan pengobatan pria, banyak pasangan yang terpaksa beralih ke teknologi reproduksi berbantuan, misalnya ke inseminasi buatan.

Cara hidup yang salah

Tentu saja, terjadinya kehamilan beku dapat dipengaruhi oleh nutrisi, rutinitas sehari-hari, bahaya industri, dan kebiasaan buruk. Juga, jangan lupakan efek samping berbahaya dari obat yang dikonsumsi selama kehamilan, terutama pada tahap awal. Usia wanita juga penting. Semakin tua ibu hamil, semakin tinggi risikonya untuk mengalami kehamilan yang terlewat (35 tahun atau lebih).

Faktor lain

Stres terus-menerus, perubahan iklim yang tajam, dan faktor-faktor lain dapat menyebabkan kehamilan yang terlewatkan. Selain itu, mereka menyebabkan kegagalan endometrium, yang menyebabkan malnutrisi dan suplai oksigen ke embrio dan perkembangan patologi yang dijelaskan. Setelah IVF, ada juga kasus kehamilan beku yang sering terjadi, tetapi penyebab patologi ini adalah karena penyakit yang memaksa seorang wanita untuk beralih ke teknologi reproduksi berbantuan.

Klinik aborsi yang gagal

Gejala kehamilan beku memiliki tanda-tanda yang khas. Pertama-tama, kemungkinan tanda-tanda kehamilan seorang wanita menghilang (pada trimester pertama). Mual dan muntah, intoleransi bau hilang, kelenjar susu kehilangan ketegangan dan menjadi lunak. Namun, hilangnya gejala yang tercantum tidak selalu menunjukkan kematian embrio.

Toksikosis awal mungkin tidak ada, serta pembengkakan kelenjar susu.
Seringkali momen kematian embrio tidak diperhatikan.
Tes kehamilan tetap positif selama 2 hingga 4 minggu lagi, karena hCG tidak segera dikeluarkan dari tubuh.
Tetapi suhu basal akan berada di kisaran 37 derajat ke bawah.
Jika embrio mati berada di dalam rahim selama lebih dari 3 hingga 4 minggu, maka terjadi sindrom keracunan (peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum dan malaise) karena pembusukan embrio dan infeksi ibu dengan produk pembusukan janin. jaringan dan toksin.
Jika kehamilan beku terjadi pada trimester kedua, maka bel pertama akan menjadi penghentian gerakan janin.
Ketika embrio mati berada di dalam rahim selama lebih dari 2 - 6 minggu, tanda-tanda aborsi spontan yang telah dimulai (kotoran berwarna gelap, nyeri di perut bagian bawah dan di punggung bawah) bergabung.
Plus, selama pemeriksaan ginekologi, kelambatan pertumbuhan rahim dari perkiraan periode kehamilan ditentukan. Itulah sebabnya ginekolog melakukan palpasi bimanual pada rahim (pemeriksaan di kursi) pada trimester pertama selama setiap kunjungan seorang wanita ke janji temu.

Contoh praktis: Di klinik antenatal, seorang wanita hamil diamati dari 6 minggu kehamilan. Dari anamnesis diketahui ada 3 persalinan, abortus dan tidak dilakukan kuretase terapeutik dan diagnostik. Wanita hamil dan suaminya tidak memiliki kebiasaan buruk, tidak ada penyakit kronis. Satu-satunya aspek negatif adalah usia wanita (40 tahun) dan bekerja di shift malam (perawat). Selama kunjungan berikutnya ke resepsi, wanita itu mengeluhkan rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah dan "memulaskan" secara berkala. Pada pemeriksaan vagina, uterus lunak, membesar hingga 12 minggu, tidak nyeri (perkiraan periode 16 minggu). Setelah memastikan diagnosis kehamilan beku dengan ultrasound, wanita tersebut menjalani kuretase rahim dan meresepkan terapi antibiotik. Untungnya, tidak ada komplikasi infeksi dan koagulopati, dan setelah 10 hari pasien dipulangkan ke rumah. Apa yang menyebabkan kehamilan beku tidak pernah diketahui, karena bagian dari janin yang dikirim untuk analisis histologis "hilang" di laboratorium.

Pengobatan untuk keguguran

Seorang wanita harus dirawat di rumah sakit segera, bahkan jika kehamilan beku dicurigai.

Setelah pemeriksaan (ultrasonografi, hCG pada lini awal dan AFP pada trimester kedua, koagulogram), dilakukan evakuasi ovum secara hati-hati.
Taktik menunggu dan melihat dimungkinkan jika embrio mati tidak lebih dari 2 minggu (pada awal kehamilan) dan tidak ada tanda-tanda aborsi yang sedang berlangsung dan infeksi rahim.Dalam hal ini, tingkat hCG dalam tubuh wanita turun tajam, dan rahim mulai berkontraksi, mendorong sel telur keluar. Tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka menggunakan metode bedah, yaitu, untuk menghilangkan sel telur dan membran dengan kuretase terapeutik atau aspirasi vakum.
Dimungkinkan untuk menggunakan aborsi medis (hingga 7 minggu) dengan meresepkan Mifegin (penghambat progesteron).

Setelah pembedahan atau medis, pelepasan rahim dari embrio adalah wajib. Pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah endometritis dan korionamnionitis.

Jika kematian janin terjadi setelah usia kehamilan 14-16 minggu, maka evakuasinya dilakukan dengan amniosentesis transcervical larutan natrium klorida hipertonik dan / atau prostaglandin atau pemberian larutan prostaglandin secara intravena.

Kehamilan beku: lalu bagaimana?

Apa yang harus dilakukan setelah kehamilan beku? - semua pasien bingung dengan pertanyaan ini. Bahan yang diperoleh setelah kuretase atau induksi persalinan dikirim ke histologi tanpa gagal. Dalam beberapa kasus (jika patologi kromosom dicurigai), studi genetik jaringan embrionik (jumlah dan kualitas kromosom) juga ditentukan.

Seorang wanita dianjurkan untuk tidak hamil selama enam bulan, sedangkan kontrasepsi oral diresepkan (Yarina, Zhanin). Pemeriksaan untuk semua infeksi TORCH genital juga ditampilkan. Status hormonal seorang wanita perlu diperiksa, dan jika perlu, penyesuaian dibuat. Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada organ panggul, sistem pembekuan darah dan tes darah untuk antibodi terhadap fosfolipidnya sendiri dilakukan.

Saat merencanakan kehamilan berikutnya, pasangan disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup sehat, mengobati penyakit menular dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab yang menyebabkan kehamilan beku. Seorang wanita diresepkan asam folat dan vitamin E 3 bulan sebelum kehamilan dan selama 12 minggu pertama kehamilan.