Bagaimana cara memeriksa apakah bayi Anda mendapat cukup ASI dan meningkatkan laktasi?

Kekhawatiran mengenai apakah bayinya mendapat cukup ASI setidaknya terjadi sekali pada setiap ibu muda, terutama pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan. Sayangnya, bagi banyak ibu, keraguan tentang kecukupan ASI berakhir dengan pemindahan bayi ke pemberian makanan buatan. Seringkali, ketika menghadapi kesulitan pertama, seorang wanita membuat kesimpulan tergesa-gesa tentang “non-susu” yang tidak ada harapannya (walaupun jumlah ASI mungkin cukup) dan, dengan “dukungan” dari nenek atau teman, yang sering kali memiliki tidak ada pengalaman menyusui yang sukses, mulai memberi suplemen pada bayi dengan susu formula atau menolak menyusui sama sekali. Seringkali hal ini terjadi karena kurangnya pengetahuan tentang mekanisme laktasi dan kriteria yang dapat digunakan seorang ibu untuk memverifikasi secara mandiri apakah bayinya mendapat cukup ASI.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang laktasi

Peran utama dalam mekanisme laktasi dimainkan oleh dua hormon - prolaktin dan oksitosin. Mereka mulai diproduksi oleh kelenjar pituitari segera setelah melahirkan.

Prolaktin adalah hormon yang bertanggung jawab atas sekresi ASI. Jumlah ASI yang dimiliki seorang ibu bergantung pada hal ini: semakin banyak prolaktin yang diproduksi kelenjar pituitari, semakin banyak ASI di payudara ibu. Produksi aktif prolaktin didorong oleh pengosongan kelenjar susu secara teratur dan lengkap serta pengisapan payudara yang kuat oleh bayi yang lapar. Semakin sering dan aktif bayi menghisap payudara dan mengosongkannya dengan baik, semakin besar pelepasan prolaktin dan semakin besar pula jumlah ASI yang akan terbentuk. Beginilah prinsip “penawaran dan permintaan” bekerja, dan bayi menerima ASI sebanyak yang dia butuhkan.

Prolaktin diproduksi paling banyak pada malam hari dan dini hari, sehingga sangat penting untuk menjaga pemberian makan malam agar bayi mendapat ASI keesokan harinya.

Hormon kedua yang terlibat aktif dalam proses laktasi adalah oksitosin. Hormon ini mendorong keluarnya ASI dari payudara. Di bawah pengaruh oksitosin, serat otot yang terletak di sekitar lobulus kelenjar susu berkontraksi dan memeras susu ke dalam saluran menuju puting susu. Penurunan produksi oksitosin membuat payudara sulit untuk dikosongkan, meskipun terdapat ASI di dalamnya. Dalam hal ini, anak harus berusaha keras untuk mengeluarkannya, sehingga saat menyusu ia mungkin berperilaku gelisah bahkan marah. Saat mencoba memeras ASI, dalam hal ini ibu hanya dapat memeras beberapa tetes ASI dari payudaranya, dengan tetap yakin sepenuhnya bahwa ASInya sedikit. Jumlah oksitosin yang dihasilkan bergantung pada keadaan emosi ibu. Semakin banyak emosi positif dan kesenangan yang diterima seorang wanita, semakin banyak pula hormon yang diproduksi. Sementara stres, kecemasan, dan emosi negatif lainnya mengurangi produksi oksitosin, karena hal ini melepaskan sejumlah besar "hormon kecemasan" adrenalin ke dalam darah - "musuh" terburuk oksitosin, sehingga menghalangi produksinya. Inilah sebabnya mengapa lingkungan yang nyaman dan tenang di sekitar dirinya dan bayinya sangat penting bagi seorang ibu menyusui.

Mengapa ASI habis?

Laktasi adalah proses yang sangat cair, yang dipengaruhi oleh banyak faktor berbeda (kesehatan ibu, frekuensi menyusui, tingkat refleks menghisap bayi, dll.). tidak dapat diproduksi “sesuai jadwal”, dan karena alasan tertentu jumlahnya dapat berkurang. Produksi ASI yang tidak mencukupi pada ibu disebut hipogalaktia. Tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, hipogalaktia primer dan sekunder dibedakan.

Hipogalaktia primer adalah ketidakmampuan menyusui yang sebenarnya, yang hanya terjadi pada 3-8% wanita. Biasanya berkembang pada ibu yang menderita penyakit endokrin (diabetes melitus, gondok toksik difus, infantilisme dan lain-lain). Dengan penyakit-penyakit ini, tubuh ibu sering mengalami keterbelakangan kelenjar susu, serta terganggunya proses stimulasi hormonal pada laktasi, akibatnya kelenjar susu tidak mampu memproduksi ASI dalam jumlah yang cukup. Mengobati bentuk hipogalaktia ini cukup sulit; dalam kasus seperti itu, obat hormonal diresepkan.

Hipogalaktia sekunder lebih sering terjadi. Penurunan produksi ASI terutama disebabkan oleh pengaturan menyusui yang tidak tepat (pelekatan payudara yang tidak teratur, jeda waktu menyusui yang lama, pelekatan payudara yang tidak tepat), serta kelelahan fisik dan mental, kurang tidur, pola makan yang buruk, dan penyakit pada payudara. ibu menyusui. Penyebab hipogalaktia juga bisa berupa komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas, bayi prematur, konsumsi obat-obatan tertentu dan masih banyak lagi. Penurunan laktasi dapat dipicu oleh keengganan ibu untuk menyusui bayinya atau kurangnya rasa percaya diri terhadap kemampuannya sendiri dan preferensi terhadap pemberian makanan buatan. Dalam kebanyakan kasus, hipogalaktia sekunder bersifat sementara. Jika penyebab penurunan produksi ASI diidentifikasi dan dihilangkan dengan benar, laktasi akan kembali normal dalam 3-10 hari.

Semua situasi di atas adalah bentuk hipogalaktia yang sebenarnya, yang masih tidak sesering hipogalaktia palsu, atau khayalan, ketika seorang ibu menyusui menghasilkan cukup ASI, tetapi pada saat yang sama dia yakin bahwa dia tidak memiliki cukup ASI. Sebelum membunyikan alarm dan berlari ke toko untuk membeli susu formula, ibu perlu mencari tahu apakah ASInya benar-benar sedikit.

Apakah bayi mendapat cukup ASI?

Anda dapat dengan cepat dan andal menentukan apakah bayi Anda mendapat cukup ASI dengan menghitung berapa kali ia buang air kecil. Lakukan tes “popok basah”: untuk melakukannya, Anda perlu menghitung berapa kali bayi Anda buang air kecil dalam 24 jam, tanpa menggunakan popok sekali pakai dan mengganti popok setiap kali bayi Anda buang air kecil. Tes dianggap objektif jika anak mendapat ASI eksklusif dan tidak diberi air putih, teh bayi, atau cairan lainnya. Jika bayi mengotori 6 popok atau lebih, dan urinnya encer, bening, dan tidak berbau, maka jumlah ASI yang diterimanya cukup untuk perkembangan normalnya, dan pemberian makanan tambahan tidak diperlukan dalam situasi ini. Jika jarang buang air kecil (kurang dari 6 kali sehari), dan urine pekat serta berbau menyengat, ini tandanya bayi kelaparan dan perlu dilakukan tindakan aktif untuk memulihkan laktasi.

Kriteria lain yang dapat diandalkan untuk menilai kecukupan gizi dan perkembangan normal seorang anak adalah dinamika pertambahan berat badan. Meskipun pertumbuhan anak tidak merata, dalam enam bulan pertama kehidupan, berat badan bayi harus bertambah minimal 500–600 g setiap bulan. Jika seorang ibu khawatir dengan laju pertambahan berat badan anaknya, hal tersebut lebih disarankan kasus untuk menimbang bayi seminggu sekali, dengan memperhatikan kondisi yang ditentukan secara ketat (timbang Anda harus menanggalkan pakaian bayi sepenuhnya tanpa popok di pagi hari sebelum makan). Menurut WHO, kenaikan berat badan mingguan sebesar 125 g atau lebih merupakan bukti bahwa bayi mendapat nutrisi yang cukup. Pada usia 5–6 bulan, laju pertumbuhan anak menurun, dan berat badannya dapat bertambah 200–300 gram per bulan.

Bagaimana cara mengembalikan ASI?

Hanya setelah ibu, berdasarkan kriteria yang dapat diandalkan, yakin bahwa bayinya benar-benar membutuhkan lebih banyak ASI, barulah ibu perlu mengambil tindakan untuk merangsang laktasi. Dalam kebanyakan kasus, susu yang “keluar” dapat dikembalikan. Kriteria keberhasilan yang paling penting adalah rasa percaya diri dan keinginan ibu untuk menyusui. Hanya keyakinan akan kebenaran tindakannya dan komitmen terhadap pemberian ASI jangka panjang yang akan membantunya menunjukkan ketekunan dan kesabaran yang diperlukan serta menolak nasihat “yang bermaksud baik” dari kerabat dan teman untuk memberi makan bayi yang “lapar” dengan susu formula.

Untuk meningkatkan laktasi, dua masalah utama perlu diselesaikan: pertama, menemukan dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab masalah (misalnya kelelahan, kurang tidur, perlekatan bayi yang tidak tepat pada payudara, dll. .) dan, kedua, untuk membentuk mekanisme “penawaran-permintaan” hormonal, meningkatkan jumlah pemberian makan (“permintaan”) bayi, sebagai respons terhadap hal tersebut tubuh ibu akan merespons dengan meningkatkan “pasokan” susu.

∗ Stimulasi payudara. Mengingat betapa pentingnya peranan hormon dalam mekanisme laktasi, maka cara yang paling penting dan efektif untuk meningkatkan produksi ASI adalah dengan merangsang payudara dengan cara menghisap bayi dan mengosongkannya hingga tuntas. Jika produksi ASI menurun, sebaiknya ibu melakukan tindakan berikut terlebih dahulu:

• tingkatkan frekuensi menempelkan bayi ke payudara: semakin sering bayi menyusu, semakin sering sinyal produksi prolaktin dikirim ke otak dan, karenanya, lebih banyak ASI yang diproduksi. Penting untuk memberi bayi kesempatan untuk menyusu selama yang ia inginkan; membatasi mengisap secara artifisial dapat menyebabkan fakta bahwa bayi tidak menerima ASI yang paling bergizi dan tidak menerima cukup lemak dan protein. (karenanya mungkin ada penambahan berat badan yang buruk). Jika tidak ada cukup ASI di satu payudara, Anda harus menawarkan bayi payudara kedua, tetapi hanya setelah ia benar-benar mengosongkan payudara pertama. Dalam hal ini, Anda perlu memulai pemberian ASI berikutnya dari payudara yang terakhir dihisap bayi;
• pastikan bayi menempel dengan benar ke payudara: rangsangan efektif pada puting dan pengosongan payudara hanya terjadi ketika bayi menggenggam areola sepenuhnya. Selain itu, jika payudara tidak menempel dengan benar, bayi dapat menelan udara dalam jumlah besar sehingga dapat mengisi sebagian besar volume lambung, sedangkan jumlah ASI yang dihisap akan berkurang;
• pertahankan makan malam: jumlah maksimum prolaktin diproduksi antara jam 3 dan 7 pagi. Untuk memastikan produksi susu dalam jumlah yang cukup pada hari berikutnya, setidaknya harus ada dua kali pemberian ASI pada malam hari dan dini hari;
• menambah waktu yang dihabiskan bersama bayi: untuk merangsang produksi ASI, sangat bermanfaat bagi ibu menyusui untuk menghabiskan waktu sebanyak mungkin dengan bayinya, menggendongnya, memeluknya, tidur bersama bayinya dan mengarahkannya kontak kulit ke kulit sangat berguna untuk laktasi.

∗ Kenyamanan psikologis. Dalam kehidupan setiap ibu, pasti ada kekhawatiran dan kekhawatiran. Hal utama adalah kekhawatiran sesaat jangka pendeknya tidak berkembang menjadi kecemasan terus-menerus. Kegugupan, beban tanggung jawab, dan ketakutan melakukan kesalahan dapat menyebabkan stres kronis. Dalam keadaan ini, kadar hormon adrenalin yang tinggi terus dipertahankan dalam darah ibu menyusui, yang, sebagaimana telah disebutkan, memiliki efek menghalangi produksi oksitosin dan dengan demikian mencegah pelepasan ASI. Kenyataannya, payudara dapat memproduksi cukup ASI, namun jika ibu merasa gugup atau kesal, ia tidak dapat “memberikan” ASI kepada bayinya. Untuk menghindari situasi seperti itu, ibu menyusui perlu belajar rileks. Hal ini dapat dibantu dengan pijatan, mandi air hangat atau mandi dengan minyak aromatik (lavender, bergamot, mawar), musik yang menyenangkan dan cara lain untuk menciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman di sekitar Anda dan, tentu saja, antidepresan yang paling penting - sangat dicintai dan membutuhkan kasih sayang dan kehangatan ibu lelaki kecil itu.

∗ Istirahat dan tidur yang baik. Biasanya, seorang wanita yang duduk di rumah dengan bayinya menanggung seluruh beban pekerjaan rumah, belum lagi fakta bahwa seorang ibu menyusui “hanya memimpikan” tidur 8 jam penuh. Namun, kurang tidur dan aktivitas fisik yang berlebihan adalah salah satu penyebab paling umum penurunan jumlah ASI di payudara. Untuk meningkatkan laktasi, ibu perlu mempertimbangkan kembali rutinitas hariannya dan pastikan untuk menemukan tempat di jadwal sibuknya untuk tidur siang dan jalan-jalan setiap hari di udara segar.

∗ Pola makan dan minum. Tentu saja, untuk produksi ASI yang lengkap, ibu menyusui membutuhkan tambahan energi, nutrisi dan cairan, yang penting pola makan dan minumnya lengkap, tetapi tidak berlebihan. Kandungan kalori makanan ibu menyusui sebaiknya sekitar 3200–3500 kkal/hari. Frekuensi makan yang optimal adalah 5-6 kali sehari, sebaiknya snack 30-40 menit sebelum makan. Ketika produksi ASI menurun, disarankan bagi ibu menyusui untuk memasukkan ke dalam menu makanan yang meningkatkan produksi ASI: wortel, selada, peterseli, adas, adas, biji-bijian, keju Adyghe, keju feta, krim asam, serta minuman laktogenik: jus wortel, jus blackcurrant ( jika tidak ada alergi pada bayi).

Rezim minum jauh lebih penting untuk menjaga laktasi pada tingkat yang tepat dan merangsang produksi ASI ketika produksinya menurun. Seorang wanita menyusui perlu minum setidaknya 2 liter cairan per hari (volume ini termasuk air murni dan air mineral tanpa gas, kolak dan minuman buah dari buah dan buah musiman, teh, produk susu fermentasi, sup, kaldu). Minum minuman hangat 20-30 menit sebelum menyusui (bisa berupa teh hijau encer atau hanya air matang hangat) meningkatkan pengosongan payudara.

∗ Mandi dan pijat. Cara yang cukup efektif untuk meningkatkan laktasi adalah mandi air panas atau kontras dan pijat payudara. Prosedur ini meningkatkan aliran darah ke payudara dan meningkatkan sekresi ASI.

Sebaiknya mandi pagi dan sore setelah menyusui, sambil mengarahkan aliran air ke payudara, lakukan pijatan ringan dengan tangan searah jarum jam dan dari pinggiran hingga puting susu, selama 5-7 menit pada setiap payudara.

Untuk memperlancar aliran ASI, Anda bisa memijat payudara Anda. Untuk melakukan ini, Anda perlu melumasi tangan Anda dengan minyak zaitun atau minyak jarak (diyakini bahwa minyak ini memiliki efek merangsang pada laktasi), letakkan satu telapak tangan di bawah dada, yang lain di dada. Sebaiknya pijat kelenjar susu dengan gerakan melingkar ringan searah jarum jam (masing-masing 2-3 menit), tanpa meremas payudara dengan jari dan usahakan minyak tidak mengenai areola puting, agar tidak menyebabkan gangguan usus pada bagian puting. anak. Kemudian sapuan ringan yang sama dilakukan dengan telapak tangan dari pinggiran ke tengah. Pijat ini bisa dilakukan beberapa kali sehari.

Seringkali, peningkatan jumlah menyusui, penyesuaian rutinitas harian dan pola makan ibu memberikan hasil positif dalam beberapa hari, dan laktasi membaik. Jika tindakan di atas tidak memberikan hasil nyata dalam 7-10 hari, ibu menyusui harus berdiskusi dengan dokter tentang pengobatan dan metode fisioterapi untuk meningkatkan laktasi.

Apa itu krisis laktasi?

Sudah dalam proses menyusui, seorang ibu menyusui mungkin menghadapi fenomena fisiologis seperti krisis laktasi, ketika persediaan ASInya tiba-tiba berkurang tanpa alasan yang jelas. Hal ini biasanya disebabkan oleh ketidaksesuaian antara jumlah ASI dan kebutuhan bayi. Faktanya, pertumbuhan bayi mungkin tidak terjadi secara merata, melainkan dalam percepatan; percepatan pertumbuhan yang paling umum terjadi pada usia 3, 6 minggu, 3, 4, 7, dan 8 bulan. Seiring pertumbuhan bayi, nafsu makannya juga meningkat; dalam situasi seperti itu, kelenjar susu tidak punya waktu untuk memproduksi jumlah ASI yang dibutuhkan. Pada saat yang sama, bayi dapat menerima jumlah ASI yang sama seperti sebelumnya, tetapi jumlah tersebut tidak lagi cukup baginya. Situasi ini bisa dibalik. Dengan bertambahnya jumlah pemberian ASI dan tidak adanya tambahan pemberian susu formula, dalam beberapa hari payudara ibu akan “menyesuaikan diri” dan memberikan nutrisi yang cukup pada bayi.