Mengapa bayi baru lahir yang diberi susu botol lebih rentan mengalami sembelit? Penyebab masalah dan cara yang benar untuk mengatasinya. Sembelit pada bayi prematur Alasan yang dapat menyebabkan sembelit pada bayi

Hati. Bayi prematur mengalami disfungsi fungsi hati, yang dimanifestasikan dengan kurangnya jumlah enzim glukuron transferase dan penurunan jumlah protrombin (salah satu faktor pembekuan darah) dalam darah pada hari-hari pertama kehidupan. Tingkat protrombin yang lebih rendah menyebabkan bayi prematur mengalami peningkatan perdarahan, dan jumlah glukuron transferase yang tidak mencukupi menyebabkan bayi prematur mengalami penyakit kuning yang berkepanjangan. Penurunan protrombin dan glukuron transferase yang lebih nyata diamati pada berbagai kondisi patologis (hipoksia, sepsis, dll.) dan dengan latar belakang penggunaan antibiotik jangka panjang.

Usus. Dinding usus mengalami peningkatan permeabilitas. Mikroba dan racun yang terletak di usus diserap ke dalam darah, yang menyebabkan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Bayi prematur rentan mengalami perut kembung (kembung). Ini difasilitasi oleh hipotensi pada usus dan dinding perut anterior. Kembung sedang sering terjadi pada bayi prematur. Perut kembung parah akibat paresis usus sering berkembang dengan pneumonia, infeksi saluran pernafasan akut dan penyakit lainnya.

Ketika perut kembung, diafragma naik, menekan bagian bawah paru-paru dan mengganggu ventilasi normalnya. Kembung akut pada bayi prematur menyebabkan pucat, sesak napas bahkan serangan asfiksia.

Kursi. Segera setelah lahir, kotoran asli – mekonium – dikeluarkan. Ini terdiri dari campuran lendir usus, epitel deskuamasi dan empedu dan merupakan zat berwarna hijau tua, homogen, kental, tidak berbau. Biasanya, mekonium keluar dalam 2-3 hari. Tidak adanya mekonium menunjukkan patologi saluran cerna.

Bayi prematur yang diberi ASI memiliki konsistensi lembek dan berwarna keemasan cerah atau kuning-oranye. Pada anak-anak yang diberi makanan buatan, tinja menjadi kuning muda, kadang-kadang tanah liat keabu-abuan dan konsistensinya menyerupai dempul.

Bayi prematur biasanya buang air besar 1-3 kali sehari, namun bisa juga lebih sering (sampai 5-6 kali sehari). Kotoran yang sering, berwarna normal, lembek tanpa kotoran patologis harus dianggap sebagai varian dari norma. Dalam kasus yang meragukan, pemeriksaan bakteriologis diindikasikan.

Peningkatan frekuensi buang air besar seringkali disebabkan oleh meningkatnya proses fermentasi di usus akibat meningkatnya kandungan gula susu – laktosa – dalam ASI. Menambahkan kefir atau keju cottage ke dalam ASI mengurangi proses fermentasi dan mengurangi frekuensi buang air besar.

Sebaliknya, bayi prematur cenderung mengalami konstipasi. Hal ini dijelaskan oleh hipotensi pada dinding perut dan penyerapan ASI yang baik.

Jika seorang anak mengalami tinja yang tidak biasa (berubah warna, cair, bercampur lendir atau darah), perawat harus menunjukkan tinja tersebut kepada dokter atau memperingatkannya tentang hal tersebut.

Sistem pencernaan bayi prematur ditandai dengan ketidakmatangan fungsional yang signifikan. Pada saat lahir, sistem pencernaan hanya mampu mencerna dan menyerap ASI dalam jumlah sedikit. Terjadi pula penurunan toleransi (daya tahan) terhadap lemak, khususnya lemak susu sapi. Coprogram mengandung banyak lemak netral (steatorrhea), yang menunjukkan pemecahan lemak netral yang tidak mencukupi.

Fungsi normal sistem pencernaan secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem tubuh lainnya dan kondisi lingkungan (suhu) tertentu. Bayi prematur rentan mengalami disfungsi usus. Kesalahan sekecil apa pun dalam pola makan, penambahan fokus infeksi di luar saluran usus, kepanasan seringkali menyebabkan gangguan pencernaan - dispepsia.

Bekerja selama bertahun-tahun di Pusat Koreksi Perkembangan Anak Prematur dari Lembaga Penelitian Klinis Pediatri dan terlibat dalam penelitian ilmiah tentang tumbuh kembang anak-anak ini, mereka saat ini menjadi konsultan di klinik Chaika. Elena Solomonovna telah merilis panduan untuk orang tua tentang apa yang harus ditanggung oleh keluarga bayi prematur dan bagaimana menjaga cinta dan persahabatan. Kami menerbitkan kelanjutannya.

Perkembangan fisik bayi prematur (pertambahan berat badan dan tinggi badan)

Kekhawatiran pertama orang tua yang memiliki bayi prematur adalah masalah penambahan berat badan. Dan memang hal ini sangat penting sebagai indikator utama kesejahteraan fisik bayi.

Perlu diingat bahwa tingkat pertumbuhan indikator fisik (berat badan, panjang badan, lingkar kepala dan dada) pada bayi prematur akan berbeda secara signifikan dengan bayi cukup bulan. Setidaknya sampai 6-9 bulan, bayi Anda akan lebih kecil, dan pengendalian berat badan wajib menjadi hal yang paling penting saat ini: pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama kehidupan, setiap hari (perlu memperhitungkan kebenaran penimbangan harian anak, yang harus digendong pada waktu yang bersamaan, sebaiknya sebelum makan pagi pertama atau sore hari sebelum mandi), dan kemudian setiap bulan.

Apa yang harus menjadi perhatian pertama Anda? Ini adalah penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan (berat badan bayi “berdiri”).

Alasannya bisa sangat serius atau karena kesalahan pemberian makan atau kurangnya ASI dari ibu. Tentu saja, bagaimanapun juga, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter anak untuk mengetahui penyebab dan menghilangkannya. Saya ulangi, dalam satu kali konsultasi dengan dokter anak, kondisi anak yang lahir prematur dan sangat berbeda dengan anak seusianya mungkin dinilai lebih parah daripada yang sebenarnya.

Masalah pencernaan pada bayi prematur

Masalah utama pada sistem pencernaan pada bayi prematur yang dihadapi hampir semua orang tua adalah:

Kolik usus

Kolik berasal dari bahasa Yunani kolikos yang berarti nyeri pada usus besar. Kolik adalah nyeri paroksismal pada perut yang disertai rasa cemas yang parah pada anak. Serangannya, biasanya, dimulai secara tiba-tiba, anak berteriak keras dan kurang lebih terus menerus, kemerahan pada wajah atau pucat pada segitiga nasolabial dapat terlihat. Perut bengkak dan tegang, kaki ditarik ke atas perut dan langsung bisa lurus, kaki sering dingin saat disentuh, lengan menempel ke badan. Serangan terkadang berakhir hanya setelah anak benar-benar kelelahan. Kelegaan yang sering terlihat terjadi setelah buang air besar dan gas.

Bayi prematur sangat rentan terhadap kolik, dan beberapa bayi mengalami serangan yang sering dan intens, yang tingkat keparahannya dapat disamakan dengan nyeri persalinan, dan tentunya memerlukan intervensi medis. Rupanya, penyebab utama penderitaan bayi ini adalah ketidakmatangan sistem neuromuskular dan sistem enzimatik usus sehingga kecenderungan peningkatan pembentukan gas. Akibatnya, tekanan pada dinding usus meningkat dan terjadi kejang otot.

Penyebab rasa tidak nyaman dan kembung juga bisa karena pemberian makan yang tidak rasional. Beberapa makanan, terutama yang tinggi karbohidrat, dapat memicu fermentasi berlebihan di usus. Alergi usus juga menyebabkan bayi menangis karena rasa tidak nyaman di bagian perut.

Namun penyebab kolik tidak hanya sebatas pada kondisi tersebut. Penting untuk segera mendiagnosis penyakit yang memerlukan intervensi bedah. Oleh karena itu, jika tidak ada efek dari tindakan yang biasa dilakukan untuk menghilangkan kolik (teh herbal karminatif khusus, sediaan simetikon Sub/Simpleks, Espumisan, enema pembersihan, penggunaan tabung gas, pijat perut, panas kering pada daerah perut), maka anak harus diperiksa dengan cermat di institusi medis.

Sindrom regurgitasi

Sindrom meludah juga bisa menjadi kekhawatiran bagi orang tua yang memiliki bayi prematur. Penyebab paling umum dari hal ini adalah ketidakdewasaan dan hipotensi sementara (sementara) pada otot polos lambung - yang disebut “refluks duodenum-lambung”. Paling sering hal ini terjadi pada bayi prematur yang diberi makan melalui selang dalam waktu lama. Selain itu, kemungkinan penyebab regurgitasi adalah aerophagia (ketika bayi dengan rakus menelan udara bersama makanan). Massa selama regurgitasi terlihat banyak karena terikat dengan udara dan biasanya tidak mengubah kesejahteraan bayi dengan cara apa pun. Dalam hal ini, Anda perlu bersabar dan menunggu hingga perut bayi “matang”, sambil mengikuti anjuran pemberian makan yang benar dan menggendong bayi dalam posisi tegak selama 10-15 menit setelah menyusu. Sebaiknya berikan obat pada anak sebelum menyusu. Namun, ada situasi di mana konsultasi segera dengan spesialis diperlukan: jika ada bercak darah pada massa yang dimuntahkan, jika regurgitasi sangat banyak sehingga berat badan anak tidak bertambah dengan baik, jika kesejahteraan bayi buruk. terganggu saat regurgitasi - jangan ragu, konsultasikan dengan dokter!

Diare dan sembelit

Dispepsia (diare dan sembelit), perubahan struktur tinja, munculnya lendir dan kotoran pada bayi prematur merupakan fenomena yang sering terjadi dan mengkhawatirkan bagi orang tua dan dokter anak. Penting untuk menentukan apa yang tidak perlu menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua.

Saat menyusui, bayi mungkin buang air besar setelah setiap menyusu disertai gas (berbusa) dan cukup cair. Pada anak-anak yang menerima susu formula, buang air besar lebih jarang - 3-4 kali sehari. Perubahan kualitas dan warna tinja juga terjadi ketika perkembangan enzim usus pada bayi prematur terlambat, dan kesulitan mencerna lemak atau karbohidrat.

Masalah paling umum pada bayi prematur adalah tidak adanya tinja untuk sementara atau buang air besar yang tertunda. Beberapa hari tidak ada tinja, anak mengejan tidak berhasil. Ketika buang air besar terjadi, tinja secara keseluruhan tidak berubah konsistensinya, sehingga tidak memungkinkan kita menyebutnya sembelit dalam arti kata yang berlaku umum.

Anda harus memperlancar buang air besar anak untuk beberapa waktu; tidak ada salahnya jika Anda melakukannya dengan sepengetahuan dan di bawah pengawasan dokter.

Penyebab dari semua gangguan keadaan fungsional saluran cerna adalah ketidakdewasaan.

Namun pemberian pakan yang tepat adalah pengobatan terbaik dan alami. ASI mungkin merupakan hal terbaik yang bisa diberikan seorang ibu kepada bayinya. Ketika bayi lahir prematur, susu seolah-olah beradaptasi dengan usus yang belum matang, sehingga hormon-hormon penting diterima dari ibu, dan metabolit aktif, zat pelindung, dan enzim berkontribusi pada pematangan semua organ yang lebih cepat.

Oleh karena itu, ASI dan kemungkinan pemberian ASI secara alami harus dijaga dengan sekuat tenaga. Namun bila ASI masih kurang dan Anda terpaksa menggantinya dengan susu formula, maka sangat disarankan untuk menggunakan susu formula khusus untuk bayi prematur. Bagaimanapun, penting untuk mengoordinasikan penggunaan campuran dengan dokter anak Anda.

Kriteria utama bahwa semua perubahan yang Anda amati pada saluran pencernaan bukanlah penyakit yang memerlukan pengobatan segera adalah peningkatan berat badan anak yang cukup dan tidak adanya rasa sakit yang parah pada anak.

Anemia prematuritas

Hampir semua bayi prematur mengalami penurunan hemoglobin yang disebut dengan anemia. Penyebab anemia adalah ketidakdewasaan yang sama. Pada bayi prematur, hemoglobin “janin” membutuhkan waktu lebih lama untuk ditentukan, sehingga lebih cepat rusak, dan kemampuan untuk membentuk hemoglobin baru berkurang. Pada saat yang sama, hemoglobin membawa oksigen, yang diperlukan untuk berfungsinya semua sel dan pematangannya. Memantau kadar hemoglobin Anda sangat penting.

Bayi prematur perlu dicegah dari anemia dan segera diobati jika hemoglobin turun hingga 100 g/l.

Rakhitis prematuritas

Rakhitis adalah kekurangan pembentukan vitamin D dalam tubuh dan suplai kalsium ke sel, yang diperlukan untuk pertumbuhan jaringan tulang dan pembentukan regulasi neuromuskular.

Kekurangan produksi vitamin D dan penyerapan kalsium berhubungan dengan ketidakdewasaan. Pada saat yang sama, perkembangan anak melambat. Bayi menjadi lebih mudah tersinggung, berkeringat, tidur terganggu, rambut rontok, pertumbuhan dan penambahan berat badan melambat. Tulang menjadi “lemah” dan mungkin terpelintir. Bayi prematur memerlukan penggunaan profilaksis wajib dari sediaan vitamin D, dan dalam kasus manifestasi rakhitis yang jelas secara klinis, pengobatan dengan sediaan vitamin D dan kalsium.

Kondisi sistem rangka dan persendian

Fenomena ketidakmatangan morfofungsional pada bayi prematur seringkali merambah ke sistem muskuloskeletal. Regulasi neuromuskular yang tidak sempurna, ligamen yang lemah, dan mobilitas sendi yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan posisi anggota tubuh, kepala, dan tulang belakang yang benar pada anak.

Seringkali bayi memegang kepalanya dalam posisi tetap ke satu sisi. Penyebabnya mungkin karena pemendekan bawaan otot leher di satu sisi, kerusakan traumatis pada tulang belakang atau otot leher rahim saat kepala diangkat saat melahirkan, atau sekadar posisi kepala yang “biasa”, yaitu anak “berbaring ” dalam posisi ini sebagian besar waktu di dalam rahim. Diagnosis yang benar selalu dibuat oleh dokter, dan semakin cepat hal ini terjadi, semakin efektif pengobatannya.

Prematuritas, terutama bila dikombinasikan dengan posisi janin intrauterin yang abnormal, biasanya disertai dengan keterbelakangan sendi panggul atau “displasia”. Varian paling parah dari patologi ini adalah dislokasi sendi panggul. Diagnosis ditegakkan segera setelah anak lahir dan memerlukan pengobatan dini berdasarkan abduksi kaki pada sendi panggul. Saat ini, metode yang efektif untuk mengidentifikasi kelainan pada perkembangan persendian adalah pemindaian ultrasonografi, yang wajib dilakukan semua anak di bulan-bulan pertama kehidupan.

Untuk bayi prematur, periode yang paling dapat diandalkan secara diagnostik adalah usia koreksi 3-4 bulan untuk menilai kondisi sendi panggul. Pada periode-periode sebelumnya, risiko kesalahan sangat tinggi karena ketidakdewasaan alaminya.

Penyakit mata dini

Retinopati prematuritas (ROP) merupakan penyakit mata pada bayi prematur yang bahkan dapat menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan secara permanen.

Kemungkinan terjadinya ROP berkaitan dengan usia dan berat badan saat lahir, adanya perubahan parah pada sistem pernafasan, peredaran darah dan saraf, serta kecukupan tindakan yang diambil untuk merawat bayi.

Penyakit ini pertama kali diidentifikasi pada bayi prematur pada tahun 1942. Kemudian disebut retrolental fibroplasia. Hingga saat ini, penyebab timbulnya, perkembangan dan regresi spontan penyakit ini belum sepenuhnya jelas dan hanya sedang dipelajari.

Pada tahap perkembangan oftalmologi ini, tidak dapat disangkal bahwa perkembangan retinopati justru terjadi pada bayi yang belum matang, sebagai pelanggaran terhadap pembentukan normal pembuluh darah retina (yang berakhir pada minggu ke-40 perkembangan intrauterin, yaitu pada saat itu). kelahiran bayi cukup bulan). Diketahui hingga minggu ke-16 perkembangan intrauterin, retina mata janin belum memiliki pembuluh darah. Pertumbuhannya ke dalam retina dimulai dari titik keluar saraf optik menuju pinggiran. Pada minggu ke-34, pembentukan jaringan pembuluh darah di bagian hidung retina selesai (cakram optik tempat pembuluh darah tumbuh terletak lebih dekat ke sisi hidung). Di bagian temporal, pertumbuhan pembuluh darah berlanjut hingga 40 minggu. Berdasarkan uraian di atas, terlihat jelas bahwa semakin dini anak dilahirkan maka semakin kecil luas retina yang ditutupi pembuluh darah, yaitu semakin kecil luas retina yang ditutupi pembuluh darah. pemeriksaan oftalmologis menunjukkan zona avaskular, atau avaskular yang lebih luas (jika anak lahir sebelum minggu ke-34, maka zona avaskular retina terdeteksi di pinggiran sisi temporal dan hidung). Setelah lahir pada bayi prematur, proses pembentukan pembuluh darah dipengaruhi oleh berbagai faktor patologis: lingkungan luar, cahaya, oksigen, yang dapat menyebabkan perkembangan retinopati.

Manifestasi utama ROP adalah terhentinya pembentukan normal pembuluh darah, pertumbuhannya langsung di dalam mata ke dalam badan vitreous. Pertumbuhan jaringan pembuluh darah dan selanjutnya jaringan ikat muda menyebabkan ketegangan dan ablasi retina.

Seperti disebutkan sebelumnya, adanya zona avaskular di pinggiran fundus bukanlah suatu penyakit. Ini hanyalah bukti keterbelakangan pembuluh darah retina, dan oleh karena itu, kemungkinan berkembangnya retinopati di masa depan. Oleh karena itu, mulai usia 34 minggu (atau 3 minggu kehidupan) bayi Anda, bayi Anda perlu diperiksakan ke dokter spesialis mata spesialis retinopati prematuritas dan mempunyai peralatan khusus untuk memeriksa retina. Pengendalian tersebut diperlukan untuk semua anak yang lahir sebelum 35 minggu dan dengan berat lahir kurang dari 2000 g.

Ketika tanda-tanda ROP terdeteksi, pemeriksaan dilakukan setiap minggu (dalam apa yang disebut tahap penyakit "plus" - setiap 3 hari) sampai tahap ambang batas berkembang (pada tahap ini masalah perawatan bedah preventif diputuskan) atau regresi lengkap penyakit ini. Jika terjadi kemunduran proses patologis, pemeriksaan dapat dilakukan setiap 2 minggu sekali. Pemeriksaan dilakukan dengan pelebaran pupil wajib, menggunakan dilator kelopak mata khusus anak, agar tidak menekan mata dengan jari.

Paling sering, tahap ambang batas ROP berkembang pada minggu perkembangan 36-42 (1-4 bulan kehidupan), sehingga orang tua dari bayi prematur harus tahu bahwa selama periode ini ia harus diperiksa oleh dokter spesialis (dokter mata yang memiliki peralatan khusus dan waspadai tanda-tanda retinopati aktif).

Retinopati aktif adalah proses patologis bertahap yang dapat berakhir dengan regresi dengan hilangnya manifestasi penyakit atau jaringan parut.

Menurut klasifikasi internasional, retinopati aktif dibagi menurut tahapan proses, lokalisasi dan luasnya:

Tahap 1. Munculnya garis pemisah pada perbatasan retina vaskular dan avaskular.

Tahap 2. Munculnya poros (garis volumetrik) pada tempat pemisahan.

Perlu ditekankan bahwa pada 70-80% kasus dengan ROP stadium 1-2, penyembuhan penyakit secara spontan dimungkinkan dengan sisa perubahan minimal pada fundus.

Tahap 3 ditandai dengan munculnya pertumbuhan pembuluh darah retina ke dalam badan vitreous di daerah poros. Dengan durasi proses yang singkat, seperti pada dua tahap pertama, regresi spontan mungkin terjadi, namun perubahan sisa lebih terasa.

Ketika pertumbuhan pembuluh darah di dalam mata telah menyebar ke area yang cukup luas, kondisi ini dianggap sebagai tahap ambang ROP, ketika proses perkembangan ROP menjadi hampir tidak dapat diubah dan memerlukan pengobatan pencegahan yang segera.

Efektivitas laser preventif dan kriokoagulasi retina avaskular berkisar antara 50-80%. Perawatan yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi jumlah dampak buruk penyakit ini. Jika operasi tidak dilakukan dalam waktu 1-2 hari setelah diagnosis tahap ambang retinopati, maka risiko terjadinya ablasi retina meningkat tajam. Perlu dicatat bahwa dengan berkembangnya ablasi retina, koagulasi cryo atau laser tidak mungkin dilakukan. Prognosis lebih lanjut untuk perkembangan penglihatan pada mata seperti itu sangat tidak baik.

Operasi ini sering dilakukan dengan anestesi umum (anestesi lokal lebih jarang digunakan) untuk menghindari reaksi okulokardiak dan okulopulmoner. Hasil pengobatan dinilai setelah beberapa hari untuk memutuskan apakah akan mengulangi prosedur tersebut. Efektivitas pengobatan pencegahan dapat dinilai 2-3 minggu setelah terbentuknya bekas luka di lokasi poros. Jika pengobatan tidak dilakukan atau tidak ada efek yang dicapai setelah pengobatan (ROP parah), stadium terminal akan berkembang.

Tahap 4. Ablasio retina sebagian.

Tahap 5. Ablasi retina lengkap.

Sekalipun prosesnya telah mencapai tahap 4 dan 5, perlu dilakukan berbagai tindakan terapeutik dan bedah yang bertujuan untuk mencegah jaringan parut yang parah.

Penyakit “plus” disorot secara terpisah sebagai bentuk retinopati aktif yang paling tidak menguntungkan. Penyakit ini dimulai sejak dini, tidak memiliki stadium yang jelas, berkembang pesat dan menyebabkan ablasi retina tanpa mencapai tahap ambang batas. Proses patologis ditandai dengan pelebaran tajam pembuluh darah retina, pembengkakan parah pada badan vitreous, perdarahan di sepanjang pembuluh darah, pelebaran pembuluh darah iris, seringkali dengan ketidakmungkinan melebarkan pupil. Efektivitas pengobatan untuk penyakit “plus” masih rendah.

Jika proses aktif telah mencapai 3 tahap atau lebih dalam perkembangannya, maka setelah selesai (dengan atau tanpa pengobatan pencegahan), perubahan bekas luka dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda terbentuk di fundus.

Tingkat 1 – perubahan minimal pada pinggiran fundus;

derajat 2 – perubahan distrofi di bagian tengah dan pinggiran, sisa-sisa jaringan parut;

derajat 3 – deformasi kepala saraf optik, dengan perpindahan bagian tengah retina;

derajat ke-4 – adanya lipatan retina, dikombinasikan dengan perubahan karakteristik tahap ke-3;

Tingkat 5 – ablasi retina lengkap, seringkali berbentuk corong.

Dengan derajat pertama dan kedua, ketajaman penglihatan yang cukup tinggi dapat dipertahankan; dengan berkembangnya derajat ketiga atau lebih, terjadi penurunan ketajaman penglihatan yang tajam dan seringkali tidak dapat diubah.

Indikasi untuk perawatan bedah tahap sikatrik ROP bersifat individual, ditentukan oleh derajat dan lokasi ablasi retina, serta kondisi somatik umum anak. Bagaimanapun, efektivitas fungsional dan anatomis operasi hanya terlihat hingga usia 1 tahun, bila dimungkinkan untuk meningkatkan ketajaman penglihatan dan menciptakan kondisi untuk pertumbuhan mata.

Namun, ketika ROP sikatrikial mencapai stadium 5, proses patologis dapat berlanjut dan menyebabkan berkembangnya komplikasi berupa kekeruhan kornea dan glaukoma sekunder. Oleh karena itu, jika terjadi kontak antara kornea dan iris, perawatan bedah segera diperlukan untuk menjaga kesehatan mata (dalam hal ini kita tidak berbicara tentang peningkatan ketajaman penglihatan).

Perlu dicatat bahwa jika seorang anak menderita ROP aktif tahap ringan atau memiliki perubahan bekas luka yang tidak terekspresikan, maka diyakini bahwa pembentukan retina penuh tidak terjadi pada anak-anak tersebut. Di masa depan, anak-anak tersebut memiliki risiko tinggi terkena miopia, distrofi, dan ablasi retina sekunder. Berdasarkan hal tersebut, anak yang menderita ROP sebaiknya diperiksa oleh dokter spesialis mata minimal 2 kali dalam setahun hingga mencapai usia 18 tahun.

Keberhasilan keperawatan dan perkembangan selanjutnya pada bayi prematur, termasuk pemeliharaan fungsi penglihatan, meskipun sulit, merupakan tugas yang sepenuhnya dapat dilakukan. Tercapainya hasil rehabilitasi yang baik bergantung pada upaya bersama dari ahli neonatologi, dokter mata dan psikolog.

Pembentukan pendengaran dan ucapan

Tidak ada bukti bahwa bayi prematur lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran yang parah dibandingkan bayi cukup bulan. Namun, banyak dari mereka yang perkembangan fungsi pendengarannya lambat. Keberadaan pendengaran dapat dinilai dengan menggunakan teknik perangkat keras yang kini tersebar luas disebut uji emisi otoakustik atau audio. Dengan mempertimbangkan karakteristik bayi prematur, kelulusan tes dapat dinilai secara andal hanya pada usia 4 bulan dari usia yang dikoreksi. Sampai saat ini, akan ada banyak hasil negatif palsu, yang disebabkan oleh ketidakdewasaan anak yang sama, namun menimbulkan banyak kekhawatiran yang tidak perlu. Perkembangan fungsi pendengaran yang terlambat juga menyebabkan anak bersenandung dan kesulitan berbicara di kemudian hari. Ciri-ciri yang kompleks mengarah pada fakta bahwa anak mulai berbicara terlambat dan banyak suara yang diucapkan secara tidak benar (mungkin anak mendengarnya seperti itu). Semua ini secara bertahap menjadi normal, tetapi sebagian besar anak prematur akan memerlukan bantuan ahli terapi wicara dan disarankan untuk memulai kelas lebih awal dari yang direkomendasikan untuk anak cukup bulan, misalnya, pada usia 2,5-3 tahun, tergantung pada perkembangan umum anak tersebut. anak.

Apa yang terjadi pada sistem kekebalan tubuh bayi prematur?

Apakah dia harus sering masuk angin?

Sejumlah penelitian di dalam dan luar negeri telah menghilangkan prasangka buruk tentang “lemahnya” sistem kekebalan tubuh bayi prematur. Sama seperti pada anak cukup bulan, ia terbentuk dalam tiga tahun pertama kehidupan dan sedikit berbeda dalam indikatornya. Sama seperti bayi cukup bulan, bila diberi ASI, pembentukan sistem kekebalan tubuh terjadi lebih cepat dan aktivitasnya lebih tinggi, namun tidak berarti bahwa tanpa ASI bayi Anda sama sekali tidak terlindungi.

Mengapa bayi prematur lebih sering sakit dan parah? Ada beberapa penjelasannya: bayi prematur lebih cenderung mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan yang risiko penularannya tinggi. Bayi prematur sangat protektif terhadap orang tuanya; mereka sering kali kepanasan sehingga menghambat perkembangan sistem kekebalan tubuh. Bayi prematur yang menderita penyakit sering mengalami bronkospasme dan gagal napas, lebih sering dirawat di rumah sakit dan lebih sering diberi resep antibiotik, yang juga melemahkan pembentukan pertahanan kekebalan tubuh. Semua ini menentukan pendekatan dan taktik yang harus diikuti oleh orang tua dari bayi prematur, dan hal ini harus diajarkan oleh dokter yang mengetahui karakteristik anak dan, yang terpenting, tidak takut dengan kenyataan bahwa ia lahir prematur.

Perlukah bayi prematur divaksin?

Itu perlu dan wajib! Sebenarnya vaksinasi hanya untuk mereka. Karena anak yang kuat dan kuat kemungkinan besar akan mudah bertahan dari infeksi apa pun, namun bagi bayi prematur yang “belum dewasa” dan tidak terlindungi dengan baik, infeksi parah apa pun bisa berakibat fatal.

Sebelumnya, ahli neonatologi memberikan jatah untuk bayi prematur hingga usia satu tahun. Saat ini konsep ini telah direvisi di seluruh dunia. Terbukti sistem imun lebih siap memproduksi antibodi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Nilailah sendiri: setiap anak dilahirkan dalam keadaan “mandul” dan sejak detik pertama dihadapkan dengan banyak virus yang umum di sekitar kita, dan bahkan dengan bakteri yang menghuni permukaan dan tubuh kita. Namun, ia melindungi dirinya dengan cukup mudah, kecuali dalam situasi di luar pengaruh besar (unit perawatan intensif, konsentrasi anak-anak dan orang dewasa yang sakit dalam jumlah besar).

Namun, masih ada batasan - ini adalah kondisi akut, yang bersifat sementara tetapi merupakan kontraindikasi mutlak terhadap vaksinasi, dan beberapa kondisi kronis: dan ini, pertama-tama, kerusakan pada sistem saraf pusat. Ini termasuk kontraindikasi absolut – hidrosefalus dekompensasi dan kejang.

Namun, hanya dokter yang merawat yang dapat mengetahui apakah anak Anda siap untuk vaksinasi, menjelaskan secara rinci kepada Anda vaksinasi apa dan penyakit apa yang dibutuhkan bayi Anda, dan apakah diperlukan pemeriksaan, misalnya EKG atau EEG. Ini adalah keputusan yang sangat penting yang membutuhkan pengetahuan dokter yang luas, kepercayaan diri pada diri sendiri dan anak Anda. Di sisi lain, pentingnya keputusan ini adalah untuk melindungi anak Anda semaksimal mungkin dari kemungkinan infeksi parah, yang sayangnya banyak terjadi di masyarakat mana pun, memahami betapa sulitnya bayi prematur menanggung penyakit ini.

Apa pencegahan infeksi virus pernapasan syncytial dan mengapa melakukannya?

Salah satu penyakit paling serius pada bayi prematur di tahun pertama kehidupannya adalah infeksi RSV. Ini adalah penyakit yang sangat umum. Faktanya, hampir semua anak di bawah usia 2 tahun mengalami infeksi virus ini setidaknya satu kali.

Infeksi ini terjadi seperti pilek, namun kekhasannya adalah menyerang saluran pernafasan bagian bawah, seperti pneumonia atau istilah istilahnya alveolitis. Alveolitis adalah peradangan pada bagian terakhir saluran pernapasan - alveoli, tempat terjadinya pertukaran gas. Jadi, jika alveoli meradang, orang tersebut mulai mati lemas karena kekurangan oksigen dan penumpukan karbon dioksida di dalam tubuh. Infeksi ini sangat parah pada bayi prematur, yang sudah memiliki pohon bronko-alveolar yang belum matang; banyak yang memiliki tanda-tanda displasia bronko-paru. Dalam kasus yang parah, anak memerlukan rawat inap, resusitasi, ventilasi mekanis, terapi antibiotik, dll, belum lagi trauma psikologis yang parah bagi bayi dan seluruh keluarga.

Seiring waktu, ketika dihadapkan dengan virus ini, anak tersebut menghasilkan antibodi dan setelah 2-3 tahun virus tersebut menjadi tidak berbahaya dan penyakitnya berkembang seperti ARVI biasa.

Tetapi! Anda harus hidup 2 tahun ini. Dalam beberapa tahun terakhir, obat telah dikembangkan, dibuat, dan didistribusikan secara luas, yaitu antibodi yang dimurnikan terhadap virus pernapasan syncytial. Pengenalan antibodi ini melindungi anak agar tidak sakit, tidak hanya karena virus ini, tetapi juga karena virus serupa lainnya, dan penyakit anak secara umum mulai berkurang.

Saat ini, negara tersebut memiliki obat SYNAGIS, yang harganya sangat mahal, karena merupakan antibodi monoklonal yang sangat murni. Untuk perlindungan efektif terhadap virus, diperlukan 3-4 suntikan dengan selang waktu 30 hari selama periode epidemiologi paling berbahaya - kira-kira dari bulan November hingga Maret. Pemberian obat bukanlah vaksinasi, melainkan imunisasi pasif: ketika tubuh anak tidak menghasilkan antibodi, tetapi diberikan dalam bentuk jadi. Oleh karena itu, pemberian berulang diperlukan selama tahun pertama dengan interval yang dijaga ketat.

Dalam waktu dekat, mungkin ada obat lain dengan efek serupa di negara ini, yang kemungkinan besar lebih murah dan lebih mudah diakses. Namun hal ini masih memerlukan verifikasi.

Kami mencoba berbicara dengan cara yang mudah dipahami tentang masalah paling umum di tahun pertama kehidupan bayi prematur. Semuanya memerlukan perhatian, observasi dan pengobatan tepat waktu.

Mari kita ulangi sekali lagi mengapa Anda perlu memantau tahun pertama kehidupan bayi prematur:

• Perkembangan seorang anak, pembentukan fungsi psikomotoriknya memerlukan penilaian bulanan oleh salah satu dokter spesialis. Anda harus mengamati bayi dengan cermat untuk memberi tahu dokter sejujur ​​​​dan seobjektif mungkin tentang perilaku anak tersebut.
• Pertambahan berat badan, yang menunjukkan kecukupan penyerapan dan asimilasi nutrisi. Bayi prematur cenderung mengalami penurunan nafsu makan, dan terkadang memberi makan anak seperti itu merupakan masalah besar. Semakin prematur bayi, semakin parah gangguan penyerapan nutrisinya dan semakin buruk pertambahan berat badannya. Dalam hal ini, penggunaan obat-obatan khusus yang meningkatkan keadaan energi sel dapat membantu mengatasi hal ini.
• Pencegahan atau, jika perlu, pengobatan rakhitis.
• Pencegahan dan, jika perlu, pengobatan anemia.
• Menghilangkan anak dari “kolik usus”, memantau keadaan saluran pencernaan, memperbaiki regurgitasi. Pemberian makan yang rasional. Konsultasi wajib untuk menyelesaikan masalah pengenalan makanan pendamping ASI tepat waktu.
• Memantau keadaan sistem saraf, melakukan pemeriksaan khusus tepat waktu untuk menentukan pematangan struktur otak, untuk mengontrol manifestasi ensefalopati hipoksik-iskemik (jika bayi Anda mengalami perdarahan atau leukomalacia periventrikular, jika ia menderita meningitis atau ensefalitis).
• Memantau kondisi sistem pernapasan, terutama bila anak sudah menggunakan ventilator lebih dari 3 hari. Ingatlah bahwa jika seorang anak mengalami displasia bronkopulmoner, perlu untuk memantau dengan cermat warna kulit anak dan pernapasannya (anak mulai bernapas “keras” dan sering), karena periode eksaserbasi mungkin terjadi (jika ragu, itu sebaiknya hubungi dokter yang merawat bayi anda) . Jika bayi seperti itu sakit, ia sering mengalami “sindrom obstruktif”, yang memerlukan perawatan segera.
• Memantau kondisi jantung, terutama pada anak penderita displasia bronkopulmoner. Sangat penting bagi anak-anak tersebut untuk mengontrol aktivitas fisik, meresepkan pijat dan metode rehabilitasi fisik dalam dosis tertentu.
• Memantau kondisi sistem muskuloskeletal khususnya sendi panggul, karena gangguan perkembangan sendi tersebut tidak memungkinkan anak untuk duduk, berdiri dan berjalan dengan benar.
• Memantau kondisi organ penglihatan
• Memantau kondisi organ pendengaran.

Jadi ada banyak masalah. Hampir tidak mungkin untuk menangani semuanya pada saat yang sama - bayi tidak dapat menahan beban seperti itu. Oleh karena itu, ketika menilai kondisi anak, perlu ditentukan tugas prioritas yang lebih mengganggu perkembangan normal bayi dan memerlukan koreksi segera. Hanya seorang spesialis yang dapat memutuskan hal ini.

Kebahagiaan, kesehatan, dan semoga sukses untuk Anda dan anak-anak Anda!

Pada bayi, sistem pencernaannya kurang berkembang - terutama pada mereka yang diberi susu botol. Hasilnya adalah disfungsi usus. Sembelit paling sering terjadi. Terkadang tubuh dapat mengatasinya sendiri, namun seringkali diperlukan bantuan tambahan.

Pada bayi yang diberi susu formula, tinja menjadi jarang. Konsistensi fesesnya sendiri juga berubah. Saat bayi disusui, fesesnya terjadi hingga beberapa kali dalam sehari, dan pada pemberian susu formula bisa berkurang hingga satu kali. Hal ini terjadi karena peningkatan produksi enzim: makanan dipecah hampir seluruhnya, dan pengenalan makanan pendamping meningkatkan kebutuhan tubuh akan enzim.

Tindakan perlu diambil jika:

• buang air besar tidak teratur, tidak setiap hari;
• tinja terlalu kental, keras dan berwarna gelap;
• bayi khawatir tentang sakit perut;
• tidur terganggu, nafsu makan hilang;
• anak itu sangat tegang, tersipu, mengerang;
• perutnya keras dan bengkak.

Dalam kebanyakan kasus, sembelit pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan dikaitkan dengan keterbelakangan saluran lambung dan usus.

Hal ini terutama terlihat pada bayi prematur. Dengan pemberian makanan buatan, masalahnya menjadi lebih buruk.

Penyebab

Penyebab lain dari masalah usus adalah sebagai berikut:

Fesesnya terganggu saat beralih dari ASI ke susu formula, sehingga Anda perlu berjuang sekuat tenaga agar ASI tidak hilang.

Anda tidak boleh melakukan enema atau menyalahgunakan supositoria pencahar. Dinding usus mulai bekerja dengan buruk, gerak peristaltik terganggu, dan sembelit kembali terjadi.

Pemeriksaan anak

Selain pemeriksaan luar, dokter anak mungkin meresepkan sejumlah prosedur tambahan:

Tidak ada gunanya bereksperimen dengan sabun seperti nenek kita. Ini mengeringkan mukosa usus, mengganggu gerak peristaltik dan dapat membahayakan kesehatan. Lebih baik menggunakan supositoria pencahar khusus yang ditujukan untuk anak kecil. Sebaiknya Anda berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak mengenai dosisnya. Mungkin, saat memeriksa anak tersebut, dokter akan memutuskan untuk meresepkan obat lain.

Para ibu yang karena alasan tertentu tidak dapat menyusui, harus membeli susu formula.

Dan tidak selalu mungkin untuk pertama kali memilih formula yang ideal untuk tubuh anak.

Aturan pengenalan makanan pendamping ASI

Pengenalan makanan pendamping ASI harus sesuai dengan usia bayi dan kondisinya.

1. Pengenalan makanan pendamping ASI pertama kali sebaiknya dimulai setelah usia empat bulan.
2. Jika terjadi eksaserbasi penyakit alergi, pengenalan makanan pendamping apa pun dilarang.
3. Pada saat tumbuh gigi, mengenalkan makanan pendamping ASI juga tidak dianjurkan.
4. Jika Anda sedang pilek.

Makanan pendamping ASI tidak boleh mengandung beberapa makanan sekaligus, dan porsinya harus dijaga dalam porsi kecil.

Alasan utama mengapa sembelit terjadi selama pemberian makanan buatan adalah pelanggaran pola makan anak.

Buang air besar yang teratur dan tidak menimbulkan rasa sakit pada bayi menandakan pencernaan normal. Buang air besar yang teratur pada seorang anak adalah norma individu dan dapat berarti buang air besar dua kali sehari atau dua hari sekali. Pernyataan populer bahwa tinja harus dikeluarkan sekali sehari tidak cocok untuk bayi - sistem pencernaannya masih tidak stabil.

Kecemasan orang tua

Orang tua harus khawatir ketika:

• anak kesulitan buang air besar;
• proses buang air besar menyebabkan rasa sakit;
• tinjanya padat dan keluar dalam bentuk sosis atau gumpalan;
• frekuensi buang air besar lebih dari dua hari.

Pedoman kebenaran proses adalah kondisi anak - jika tinja jarang tetapi tidak menimbulkan rasa sakit, bayi dalam suasana hati yang baik dan bermain, tumbuh dengan baik, masalah sembelit hanya ada di benak orang tua yang penuh kasih.

Ciri-ciri tinja pada bayi

• retensi tinja selama satu hari atau lebih;
• pemisahan feses yang padat, keras dan kering;
• buang air besar membutuhkan usaha;
• perasaan pengosongan usus yang tidak tuntas.

Setelah menemukan tinja yang langka pada bayi, para ibu mulai khawatir, seringkali sia-sia. Kotoran dibentuk oleh makanan, dan pendekatan untuk menilai keteraturannya pada bayi yang mengonsumsi makanan yang hampir ideal - ASI atau susu formula yang disesuaikan - harus berbeda. Dr Komarovsky terus-menerus menarik perhatian orang tua dari anak-anak pada fakta bahwa:

1. semakin cocok susu formula dan ASI untuk bayi, semakin baik penyerapannya;
2. dengan daya cerna yang baik, minimal sisa limbah yang dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk feses.

Pembersihan usus pada anak tergantung pada usia dan jenis makanan:

• buang air besar pertama paling sering terjadi setelah makanan pertama kali masuk ke dalam tubuh, tinja berwarna sangat gelap, tidak berbau, dan konsistensi pasta;
• selama hari-hari pertama kehidupan, tinja terjadi tidak lebih dari 2-3 kali sehari dan tergantung pada pemberian makan - ASI membentuk tinja berwarna kuning, setengah cair dengan bau susu, susu formula membentuk massa yang lebih padat dengan bau yang khas;
• sampai usia tiga bulan, normalnya bayi yang diberi susu botol adalah buang air besar tanpa rasa sakit satu kali atau lebih per hari;
• Seiring dengan matangnya sistem pencernaan pada anak, jumlah buang air besarnya semakin berkurang hingga mencapai dua kali sehari pada usia 6 bulan. Kotoran harus lunak dan tidak berbau asam atau busuk.
• Setelah enam bulan, buang air besar harus teratur, tidak lebih dari dua kali sehari. Penampilannya berubah setelah anak mulai mendapat makanan yang lebih bervariasi. Kotoran bayi berwarna gelap, mengental, dan berbau khas.

Dalam kebanyakan kasus, bayi yang diberi susu botol harus buang air besar setidaknya sekali sehari. Pedomannya adalah kesejahteraan anak, penambahan berat badan normal, dan tidak adanya rasa sakit saat buang air besar. Orang tua yang peduli harus melakukan semua konsultasi mengenai masalah ini dengan dokter anak yang merawat mereka dan mematuhi rekomendasinya.

Sembelit, Jenis dan Penyebabnya

Masalah keterlambatan buang air besar pertama-tama akan terlihat pada perilaku anak. Seorang ibu yang penuh perhatian akan memperhatikan gejala-gejala berikut:

• kemurungan dan sering menangis;
• nafsu makan yang buruk;
• tidur gelisah;
• perut keras dan bengkak;
• pemisahan gas dengan bau busuk;
• tinja terlalu padat;
• menekan kaki ke arah perut;
• kemerahan pada wajah, sering mencoba mengejan;
• berteriak dan menangis saat buang air besar.

Sembelit pada bayi yang diberi susu botol dapat dimanifestasikan dengan keluarnya feses yang sudah keluar ke dalam anus.

Orang tua sebaiknya memperhatikan struktur tinja dan adanya sisa darah di dalamnya, berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab sembelit dan menghilangkannya.

Penyebab utama masalah tinja adalah ketidaksempurnaan sistem pencernaan anak di bawah satu tahun, ketidakdewasaan - enzim pencernaan akan mulai diproduksi seiring bertambahnya usia. Dengan latar belakang tersebut, gangguan pada proses pencernaan makanan dan buang air besar mau tidak mau akan terjadi.

Jenis sembelit

Tergantung penyebabnya, sembelit pada bayi baru lahir dengan pemberian makanan buatan dapat dibagi menjadi:

1. fisiologis, yang disebabkan oleh kelainan bawaan pada struktur usus dan dapat muncul seiring pertumbuhan bayi;
2. fungsional, penyebabnya adalah berbagai gangguan pada saluran pencernaan bayi baru lahir.

Patologi bawaan pada kelainan usus antara lain lengkung sigmoid yang terlalu panjang, fusi atau tidak adanya anus bawaan, gangguan persarafan usus besar (penyakit Hirschsprung).

Sembelit pada bayi dapat disebabkan oleh kurangnya motilitas usus, yang dipicu oleh kelainan bawaan pada sistem saraf anak, rakhitis, dan gangguan fungsi kelenjar tiroid.

Pergerakan usus yang tertunda mungkin:

1. satu kali, atau akut, yang disebabkan oleh alasan tertentu, setelah dihilangkan dengan cepat kembali normal;
2. konstan, atau kronis, yang dimanifestasikan oleh masalah buang air besar yang berkepanjangan.

Masalah tinja yang terjadi secara sistematis menunjukkan pengobatan sembelit akut yang tidak tepat atau adanya masalah pada pola makan bayi.

Penyebab kondisi tersebut

Sembelit pada bayi baru lahir dengan pemberian makanan buatan paling sering disebabkan oleh alasan berikut:

1. pemilihan campuran makanan yang salah;
2. transisi mendadak ke campuran baru;
3. sering memberi makan dengan campuran berbeda;
4. minum sedikit air;
5. upaya untuk memperkenalkan makanan pendamping ASI terlalu dini;
6. pengobatan dengan antibiotik;
7. gangguan flora usus;
8. trauma psikologis.

Cukup sering, anak-anak dilahirkan dengan ketidakdewasaan fisiologis - selama perkembangan intrauterin, karena berbagai alasan, persarafan dinding usus tidak terbentuk. Akibatnya, bayi berusia satu bulan mengalami stagnasi makanan di ususnya, yang belum mampu berkontraksi tepat waktu dan mengangkut bubur makanan ke anus. Pada anak usia dua bulan, kelainan ini hilang dengan sendirinya.

Pelanggaran dalam pemilihan campuran

Paling sering, sembelit pada anak-anak berkembang karena fakta bahwa susu formula untuk memberi makan anak tidak dipilih dengan benar. Jika menyusui tidak memungkinkan, maka susu formula yang diberikan kepada bayi harus sedekat mungkin dengan ASI.

Berdasarkan derajat kemiripannya, susu formula dibagi menjadi tiga kategori:

1. sangat beradaptasi;
2. beradaptasi dengan buruk;
3. diadaptasi secara terbatas.

Formula yang sangat beradaptasi ditandai dengan angka 1 dan komposisinya paling mirip dengan ASI. Mereka direkomendasikan untuk memberi makan anak hingga enam bulan. Ada susu formula yang dirancang khusus untuk memberi makan anak-anak dengan berbagai kelainan - bayi prematur, bayi yang alergi terhadap komponen tertentu dari susu formula biasa, dll.

Dari enam bulan Anda dapat beralih ke campuran dengan adaptasi rendah, dan setelah satu tahun - ke campuran dengan adaptasi terbatas.

Apotek menawarkan campuran dari berbagai produsen, harganya cukup tinggi. Rekomendasi pemilihan diberikan oleh dokter anak, tetapi jika memungkinkan, campurannya harus:

1. ditoleransi dengan baik oleh anak, tidak menyebabkan gangguan pencernaan atau alergi;
2. diproduksi oleh perusahaan dengan reputasi dan ulasan yang baik;
3. selalu tersedia (dijual);
4. memastikan pertambahan dan perkembangan berat badan anak.

Jika seorang anak ditawari campuran dengan sejumlah besar asam lemak dan komponen yang tidak dapat dicerna oleh tubuh anak karena usia, dijamin orang tua tidak akan bisa tidur di malam hari.

Campuran harus diencerkan dan disiapkan secara ketat sesuai petunjuk pada kemasan; makanan yang terlalu kental dengan jumlah cairan yang berkurang akan menyebabkan perut kembung dan sembelit.

Beralih ke campuran baru

Bayi harus dialihkan ke susu formula baru hanya jika benar-benar diperlukan - jika hal itu menyebabkan intoleransi atau tidak memenuhi kebutuhan anak (berat badannya berhenti bertambah). Jika anak cukup makan, ia tidak terganggu oleh gangguan pencernaan (gas, masalah tinja) - tidak ada yang perlu diubah dalam pola makannya.

Ketika kelainan tinja terjadi satu kali, penyebab fenomena tersebut harus dianalisis, dan tidak terburu-buru mengganti campuran atau mengurangi jumlahnya - mungkin ada kesalahan dalam proses persiapan, atau ada penyakit. Jika fenomena tersebut tidak kunjung hilang, bayi harus ditunjukkan ke dokter dan menindaklanjuti rekomendasinya.

Jika Anda masih perlu melakukan pemindahan, yang terbaik adalah melakukannya secara bertahap, selama beberapa hari, pertama-tama memberi makan anak, dan kemudian mengganti sepenuhnya pemberian makanan dengan susu formula yang baru. Beralih ke campuran baru dianggap optimal dalam waktu seminggu.

Sembelit yang terjadi saat beralih ke makanan baru sering disebut salah - reaksi tubuh terhadap perubahan pola makan ini hilang setelah adaptasi. Reaksi serupa dapat terjadi ketika periode pemberian makan diubah; ketika kondisi normal kembali, gangguan hilang.

Gangguan minum

Adanya feses yang padat menandakan kekurangan air dalam tubuh anak. A. Komarovsky, dalam pidatonya kepada orang tua, mencatat bahwa untuk buang air besar yang normal, anak harus menerima air dalam jumlah yang cukup. Dokter anak percaya bahwa pemberian ASI sepenuhnya memenuhi kebutuhan air anak, dan tidak perlu memberikannya tambahan kepada bayi hingga usia 6 bulan, kecuali saat sakit atau suhu ruangan yang tinggi.

Untuk mencegah sembelit pada bayi baru lahir yang diberi susu formula buatan, mereka perlu diberi air di antara waktu menyusui. Yang penting itu adalah air minum murni, bukan rebusan atau teh.

Jika bayi menolak air, tidak perlu memaksanya untuk minum, tetapi ia harus ditawari minum.

Unsur mikro penting yang menjadi sandaran aktivitas usus adalah kalium, sumbernya adalah kismis dan plum. Untuk mencegah sembelit, Komarovsky merekomendasikan memberi anak-anak rebusan kismis atau plum.

Pelanggaran aturan pemberian makanan pendamping ASI

Pediatri modern memiliki sudut pandang yang berbeda tentang makanan pendamping ASI dibandingkan sekolah dokter anak Soviet, yang merekomendasikan untuk mulai memberi makan bayi sejak usia 2 bulan. Hal ini disebabkan oleh banyak hal, salah satunya adalah rendahnya nilai gizi pengganti ASI.

Sekarang masalah ini tidak ada; formula berkualitas tinggi yang disesuaikan memungkinkan pengenalan makanan pendamping ASI ketika anak sudah siap. Kriterianya adalah penampilan minimal satu gigi dan usia minimal 6 bulan. Segala upaya untuk memberi makan anak dengan makanan yang tidak dapat dicernanya akan berakhir dengan sembelit, kembung, dan panggilan ke dokter.

Penyebab psikologis sembelit

Sembelit saat pemberian makanan buatan dapat disebabkan oleh alasan psikologis. Anak mungkin mengalami kesulitan dipisahkan dari ibunya, yang akan mempengaruhi nafsu makannya dan, akibatnya, proses buang air besar. Setelah reunifikasi, sembelit sesekali mereda.

Alasan lain yang bersifat psikologis adalah pengalaman anak yang tidak menyenangkan saat buang air besar - pispot yang dingin, bau yang tidak sedap, dapat membuat anak ingin menahan keinginan tersebut hingga saat-saat terakhir, yang memicu sembelit. Komarovsky menarik perhatian orang tua pada fakta bahwa kebiasaan buang air besar yang teratur hanya dapat dikembangkan dengan menciptakan kondisi yang nyaman bagi bayi.

Seringkali penyebab pengosongan sebelum waktunya adalah pemberian makan yang berlebihan pada anak atau pemberian makan secara paksa. Sembelit dalam hal ini merupakan reaksi protes bawah sadar bayi.

Pengobatan dan pencegahan

Orang tua yang memiliki bayi harus mengetahui apa yang harus dilakukan jika anaknya mengalami sembelit dan cara mengobatinya. Semua metode pertolongan untuk kondisi ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Ini:

1. pijat dan baringkan tengkurap bayi sebelum menyusu;
2. pemilihan campuran yang cocok untuk pemberian makan;
3. pengobatan dengan sediaan laktulosa;
4. penggunaan enema dan metode mekanis lainnya untuk mengiritasi rektum.

Pijat

Pijatan ringan akan membantu merangsang usus bayi, meningkatkan pelepasan gas, dan menenangkannya. Untuk melakukan gerakan pijatan Anda tidak perlu memiliki pengetahuan khusus; gerakan ini sederhana dan efektif. Untuk memulai, letakkan bayi telentang dan lakukan langkah-langkah berikut:

1. Dengan telapak tangan yang hangat dan hangat, usap perut di sekitar pusar dengan gerakan memutar selama satu menit;
2. Pegang kaki dan sendi pergelangan kaki bayi dengan telapak tangan yang hangat, tekuk dan luruskan kaki di bagian lutut secara bergantian, tekan ringan paha ke perut. Anda perlu melakukan gerakan ini 5-7 kali;
3. Lakukan hal yang sama seperti pada paragraf sebelumnya, hanya dengan dua kaki secara bersamaan;
4. Untuk melanjutkan pemijatan, bayi perlu dibalikkan tengkurap pada permukaan yang keras dan rata atau diletakkan di pangkuan ibu. Gunakan telapak tangan yang hangat untuk menyusuri tulang belakang searah dari tulang belikat hingga bokong dengan tekanan ringan. Lakukan gerakan tersebut minimal 5-7 kali.

Obat pencahar

Jika ada kebutuhan mendesak untuk membantu bayi, Anda bisa menggunakan obat-obatan. Komarovsky merekomendasikan sirup laktulosa, yang dijual di semua apotek dengan nama komersial berbeda (). Ini bukan obat sintetik; penggunaannya tidak akan membahayakan anak. Pemberian sirup harus dimulai dengan dosis kecil, karena menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

Metode mekanis

Orang tua muda sering mendengar dari nenek dan ibu tentang metode “tradisional” untuk mengobati sembelit - iritasi mekanis pada rektum atau termometer air raksa. Mengapa hal ini tidak dapat dilakukan? Cara-cara ini cukup biadab; selain itu, mereka membentuk kebiasaan yang sangat sulit untuk dihentikan. Sembelit dapat menyebabkan retakan pada anus. Apa yang harus dilakukan orang tua dalam kasus ini? Mereka dapat membantu atau supositoria seabuckthorn, yang akan menghilangkan rasa sakit dan mempercepat penyembuhan.

Dilihat dari aktifnya topik sembelit pada bayi dibahas di berbagai forum, masalah ini akut di banyak keluarga. Karena atasan ini sering menarik perhatian para ibu, banyak yang mulai mengawasi anaknya lebih dekat. Di satu sisi, tentu ada baiknya kesehatan anak tetap diawasi dengan ketat. Namun di sisi lain, para ibu semakin banyak menciptakan penyakit untuk bayinya justru karena kelebihan informasi, di antaranya ada tips-tips berikut yang dapat memperburuk keadaan.

Menarik

Menurut statistik, hanya 10% anak-anak yang mengalami konstipasi. Dan hampir tidak pernah terjadi pada bayi yang mendapat ASI.

Agar tidak mengalami situasi di mana Anda harus memperbaiki kesalahan pengobatan sendiri, Anda harus terlebih dahulu memutuskan apa yang harus dianggap sebagai sembelit.

Semua orang tahu bahwa ini adalah tidak adanya tinja untuk jangka waktu tertentu. Masalah terbesar disebabkan oleh terbatasnya periode setelahnya kita dapat berbicara tentang retensi tinja.

Dokter tidak memiliki konsensus mengenai hal ini. Secara tradisional diyakini bahwa anak-anak yang diberi ASI perlu berjalan "besar" setidaknya 2 kali sehari, dan anak-anak yang diberi susu botol - sekali. Namun Spock juga mengemukakan bahwa pada beberapa bayi yang mendapat ASI, normalnya buang air besar seminggu sekali bahkan 2 minggu sekali. Hal ini disebabkan tingginya daya cerna susu, sehingga usus anak tidak terisi.

Namun, yang lebih penting adalah memperhatikan bukan pada jumlah buang air besar, tetapi pada konsistensi tinja. Sebelum pemberian makanan pendamping ASI, feses tidak boleh terbentuk, dan setelah 6 bulan bisa berupa lembek atau “sosis”, namun tetap lunak.

Yang sangat penting adalah perilaku anak sebelum buang air besar: bayi dalam keadaan rileks dan tidak menunjukkan emosi negatif. Anak-anak yang baru belajar mengendalikan tubuhnya mungkin akan mendengus dan mengejan.

Jadi, kita dapat berbicara tentang sembelit jika, misalnya, frekuensinya sesuai dengan norma, tetapi pada saat yang sama bayi menangis dan berperilaku gelisah. Dan jangan khawatir jika menurut Anda tinja anak Anda jarang, namun konsistensinya sesuai dengan usianya, dan bayinya ceria serta tidak sakit.

Mengapa sembelit itu buruk?

Melalui usus, tubuh membuang zat-zat yang tidak dapat dicerna, beberapa di antaranya bersifat racun. Oleh karena itu, jika feses tertahan di dalam tubuh, maka zat-zat yang terkandung di dalamnya akan diserap, masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyumbat dan meracuninya.

Sembelit yang berkepanjangan dan kronis membuat seseorang lesu dan mudah tersinggung. Ditambah lagi dengan penurunan nafsu makan.

Sembelit seringkali menjadi penyebab disbiosis dan anemia defisiensi besi. Dalam kasus lanjut, peradangan berkembang.

Penyebab sembelit

Kecenderungan sembelit diturunkan.

Namun yang paling sering menjadi penyebabnya adalah gizi buruk. Jika kita berbicara tentang bayi, retensi tinja dapat dipicu oleh penyapihan yang terlalu dini atau pengenalan makanan pendamping ASI yang terlalu dini, peralihan yang tajam dari satu susu formula ke susu formula lainnya, atau makanan yang tidak mencukupi. Pada anak yang lebih besar, masalah tinja terjadi jika makanannya kurang serat dan serat pangan (hanya diberikan bubur dan sereal), begitu pula sebaliknya jika makanannya kaya lemak, protein, dan gula. Menurut beberapa laporan, sembelit bisa terjadi karena terlalu banyak regurgitasi.

Kebetulan intoleransi susu yang menjadi penyebabnya.

Penting

Memperbaiki produk: kopi dan teh kental, coklat, jeli, produk tepung putih, coklat dan manisan lainnya, semolina dan sereal beras, keju cottage, delima, pir, quince.

Kurangnya cairan pada makanan anak dan ibu (jika sedang menyusui) membuat feses menjadi keras sehingga sulit dikeluarkan dari tubuh.

Disbiosis adalah penyebab umum sembelit pada anak-anak. Gangguan komposisi mikroflora usus dapat terjadi baik akibat penyakit ibu selama kehamilan, maupun setelah mengonsumsi antibiotik dan beberapa obat lain. Disbiosis cukup umum terjadi pada bayi prematur. Mikroflora dapat terganggu karena seringnya penggunaan enema dan obat pencahar.

Keterbelakangan sistem neuromuskular menyebabkan anak tidak tahu cara mengendurkan ototnya tepat waktu dan benar, sehingga tidak bisa ke toilet. Itu tidak selalu merupakan penyakit. Penting untuk dipahami bahwa ketidakdewasaan sistem ini normal terjadi pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupannya.

Pada anak-anak yang mudah terpengaruh dan sederhana, sembelit dapat terjadi karena hukuman, di bawah pengaruh yang kuat, setelah ketakutan, karena stres dalam bentuk apa pun. Bagi anak-anak, perubahan rutinitas bisa menimbulkan stres.

Untuk perkembangan otot perut yang tepat waktu, diperlukan aktivitas fisik yang teratur. Jika seorang anak tidak banyak bergerak atau mengalami kelemahan otot secara umum, kemungkinan besar ia akan menderita sembelit.

Rakhitis juga dapat menyebabkan retensi usus terus-menerus.

Terkadang terjadi malformasi (cacat) pada perkembangan usus yang mempengaruhi fungsinya. Sembelit seringkali menyertai diabetes dan berbagai penyakit pada saluran pencernaan.

Penggunaan obat-obatan juga tidak selalu aman bagi usus. Selain antibiotik, gangguan fungsinya dapat disebabkan oleh terlalu seringnya penggunaan enzim, bifidobacteria, antispasmodik, diuretik, antikonvulsan, dan obat psikotropika.

Perlakuan

Seringkali diperlukan koreksi tinja untuk waktu yang sangat lama, hingga satu tahun. Perawatan selalu didasarkan pada kepatuhan dan pola makan.

Nutrisilah yang diulas terlebih dahulu. Diet seringkali merupakan satu-satunya hal yang diperlukan untuk mengatasi sembelit. Prinsip dasar makan sehat dari sudut pandang kesehatan usus:

• menyusui sampai usia minimal 6 bulan;
• pengenalan makanan pendamping tepat waktu, tetapi tidak lebih awal dari 5-6 bulan;
• pengenalan makanan baru secara lambat (lebih dari 7-10 hari), termasuk campuran baru;
• sejumlah besar sayuran dan buah-buahan mentah;
• bubur rapuh dari sereal gandum utuh;
• piring di mana makanan dipotong-potong, tetapi tidak digiling;
• dimasukkannya kefir, susu kental atau yogurt alami ke dalam makanan (tetapi diproduksi paling lambat sehari yang lalu!);
• hanya roti hitam atau abu-abu, mungkin dengan dedak, kue kemarin;
• pengecualian makanan berlemak dan manisan.

Jika Anda mengalami sembelit, masalahnya bisa disebabkan oleh makanan yang meningkatkan pembentukan gas: apel, kacang-kacangan, permen, susu murni.

Untuk anak-anak yang mendapat ASI, masalah ini diselesaikan dengan menggunakan prinsip nutrisi yang tepat yang sama dengan yang diterapkan pada ibu.

Untuk mengisi bahan bakar otot, ada baiknya mengonsumsi makanan tinggi potasium: berbagai buah-buahan kering dan kentang panggang.

Penting

Produk dengan efek pencahar: minuman susu fermentasi, jus, buah-buahan dan sayuran mentah (wortel, bit, kembang kol dan kubis Brussel, labu kuning, zucchini, labu siam), buah batu (plum, ceri, aprikot), pisang, melon (semangka, melon), oatmeal, soba, bubur jagung dan jelai mutiara, roti gandum hitam, dedak gandum, madu, minyak sayur, rumput laut.

Pastikan anak Anda mendapat cukup cairan untuk diminum. Ini tidak berarti bahwa anak perlu menuangkan sejumlah cairan. Tawarkan saja padanya berbagai minuman (kecuali yang berkarbonasi) dan sup sayuran lebih sering dari biasanya. Minum air segar, bukan air matang di pagi hari saat perut kosong membantu menghilangkan sembelit.

Latihan fisik akan meningkatkan tonus otot. Untuk melakukannya, Anda bisa menjalani terapi fisik atau setidaknya berolahraga setiap pagi, mulai dari masa bayi. Beberapa latihan dapat membantu melepaskan akumulasi gas. Misalnya, Anda bisa mengangkat kaki bayi dan menekannya perlahan ke perut. Namun, jangan berlebihan, karena kelebihan fisik bisa memperburuk kondisi.

Pijat juga memiliki efek terapeutik sebagai prosedur restoratif. Bagi bayi yang menderita sembelit, Anda bisa mengelus perutnya searah jarum jam sebelum makan. Ini akan menghilangkan rasa sakit dan mengendurkan otot, serta membantu bayi yang menderita kelebihan gas.

Kadang-kadang, jika seorang anak menderita karena dia tidak bisa menjadi "besar", diperbolehkan menggunakan enema dengan air pada suhu kamar. Prosedur ini tidak dapat dilakukan lebih dari sekali setiap 2 hari. Penyalahgunaan enema menekan refleks anak dan menyebabkan lebih banyak masalah, karena air menghilangkan mikroflora usus.

Jika disbiosis usus terdeteksi, dokter mungkin merekomendasikan penggunaan probiotik dan produk biologis lainnya yang merangsang pertumbuhan mikroflora normal. Ada ramuan obat khusus untuk bayi, yang juga harus diresepkan oleh dokter.

Dalam kasus ekstrim, obat-obatan diresepkan. Ini bukan hanya obat pencahar, tetapi juga obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan fungsi motorik usus. Memberikan obat pencahar kepada anak-anak sangat tidak diinginkan, karena, seperti disebutkan di atas, obat ini menghambat refleks, menghilangkan mikroorganisme yang diperlukan untuk pencernaan, dan juga memiliki sejumlah efek samping yang serius.

Ibu dapat membantu bayinya yang mengalami sembelit dengan mengajarinya untuk rileks saat buang air besar. Untuk melakukan ini, cukup dengan memberikan payudara pada bayi. Seiring berjalannya waktu, ia akan mengembangkan pemahaman bahwa pada saat tertentu ia perlu mengendurkan otot-ototnya.

Adapun aturannya, penting untuk mengajari anak buang air secara teratur dan pada waktu tertentu. Lebih baik di pagi hari. Jika anak Anda terbiasa langsung ke toilet setelah tidur, ia akan lebih mudah rileks.

Ketika mencoba menyelamatkan seorang anak dari penderitaan, penting untuk tidak berlebihan dan tidak membuatnya menderita dengan tindakan Anda.

Meskipun sembelit adalah kejadian umum, Anda sebaiknya tidak mengobatinya sendiri. Spesialis akan membantu Anda memahami penyebab retensi usus dan memilih pengobatan yang memadai. Dalam beberapa kasus, kunjungan ke ahli gastroenterologi harus mencakup konsultasi dengan spesialis lain: ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli bedah, dan bahkan psikolog.