Apa yang bisa dikaitkan dengan kehamilan beku. Kehamilan beku: tanda dan gejala awal dan akhir

Fenomena seperti kehamilan beku dapat diamati pada wanita dari segala usia. Munculnya patologi ini difasilitasi oleh pertemuan banyak faktor dan keadaan. Untuk mencegah pembekuan janin, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dan saran dari ginekolog pengawas Anda, serta dengan hati-hati menjaga kesehatan Anda sendiri bahkan pada tahap merencanakan kelahiran anak.

Untungnya, patologi ini cukup jarang terjadi pada wanita: dari 176 kehamilan yang berkembang normal, satu adalah kehamilan beku. Kehamilan beku dipahami sebagai patologi perkembangan kehamilan, di mana perkembangan dan pertumbuhan janin berhenti, akibatnya ia mati. Fenomena ini terjadi pada semua tahap kehamilan, tetapi paling sering pada tiga bulan pertama kehamilan (hingga 13 minggu). Kehamilan beku dapat memicu timbulnya proses inflamasi pada tubuh wanita, serta menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya. Secara khusus, itu menimbulkan beberapa ancaman bagi keturunannya di masa depan. Gejala kehamilan beku dapat diamati pada tahap awal dan akhir kehamilan, sedangkan gejala pada trimester kedua akan berbeda dengan gejala pada tahap awal.

Bagaimana cara menentukan kehamilan yang terlewat tepat waktu?
Sebagai aturan, gejala pembekuan janin sangat akurat, dan diagnosis medis tidak menimbulkan kesulitan sama sekali. Tanda terpenting berhentinya pertumbuhan dan perkembangan embrio adalah hilangnya tanda-tanda kehamilan yang sedang berkembang. Ketika kecurigaan pertama muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter, yang, berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound, akan mengungkapkan ada tidaknya gejala embrio beku.

Hingga saat ini, dokter telah menghitung waktu perkembangan janin, di mana risiko pembekuannya sangat tinggi: 3-4 minggu pertama, dari 8 hingga 11 minggu dan dari 16 hingga 18 minggu kehamilan. Kemungkinan kehamilan beku berkembang pada minggu kedelapan sangat tinggi, ketika perubahan diamati pada tubuh ibu dan organ terpenting dari anak yang belum lahir diletakkan.

Penyebab kehamilan beku.
Apa pun dapat memicu fenomena seperti itu, dimulai dengan pelanggaran latar belakang hormonal ibu dan kelainan genetik pada janin, dan diakhiri dengan penyakit menular akut dan kebiasaan buruk. Penyebab paling umum dari kehamilan yang terlewatkan adalah konsumsi alkohol dalam jumlah besar oleh wanita, obat-obatan dan rokok, serta penyakit seperti herpes, klamidia, toksoplasmosis, dll. Tentu saja, jika seorang wanita benar-benar ingin memiliki bayi yang sehat, maka dia akan menghilangkan semua faktor berbahaya ini bahkan pada tahap awal melahirkan anak.

Kelainan genetik dalam perkembangan embrio adalah faktor paling umum yang menyebabkan pembekuan janin (70% kasus) hingga delapan minggu. Dalam hal ini, alam itu sendiri tidak memberi kehidupan pada buah yang awalnya "sakit". Di masa depan, jika kedua orang tua benar-benar sehat, kemungkinan besar situasi ini tidak akan terjadi lagi. Jika kehamilan kedua, ketiga dan berikutnya berturut-turut berakhir dengan memudarnya embrio, ini menunjukkan kesalahan faktor genetik.

Gangguan hormonal dalam tubuh wanita juga sering memicu perkembangan kehamilan beku. Ini terutama disebabkan oleh kurangnya progesteron atau hormon kehamilan dalam tubuh wanita, yang tanpanya perlekatan embrio yang berhasil ke rahim tidak dapat terjadi.

Hiperandrogenisme juga merupakan salah satu penyebab pembekuan janin. Pada sekitar dua puluh persen wanita, saat mengandung anak, tingkat hormon seks pria (androgen) meningkat, akibatnya seorang wanita mulai membentuk sifat-sifat maskulin (vegetasi berlebihan, perubahan sifat kulit, suara, fisik , dll.). Karena itu, jika sebelumnya ada kehamilan beku, keguguran, sering terlambat menstruasi dan pertumbuhan rambut menurut tipe pria, penting untuk lulus tes untuk menentukan status hormonal sebelum merencanakan kehamilan dan, jika perlu, menjalani perawatan. , dengan demikian Anda akan mencegah atau secara signifikan mengurangi kemungkinan pembekuan janin di masa depan. ...

Berbagai infeksi dapat menyebabkan pembekuan janin tidak hanya pada awal, tetapi juga pada periode kehamilan selanjutnya (sekitar 30% kasus). Selama mengandung anak, kekebalan wanita benar-benar terhambat, karena dengan begitu tubuh akan mulai melawan benda asing yang muncul, yaitu embrio. Akibatnya, tubuh ibu menjadi sangat rentan terhadap berbagai infeksi. Pada wanita dalam posisi, semua penyakit menular mulai memburuk. Flora yang tidak berbahaya mulai berkembang biak secara intensif, mikroflora vagina diaktifkan, menciptakan ancaman infeksi intrauterin pada janin. Tetapi bahaya khusus adalah infeksi ibu hamil selama kehamilan, dan bukan eksaserbasi penyakit menular yang ada. Secara khusus, infeksi cacar air atau rubella, selain kehamilan beku, dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin. Dalam situasi ini, pertanyaan tentang penghentian kehamilan buatan sudah muncul. Perubahan ireversibel dapat disebabkan oleh infeksi cytomegalovirus (CMV), yang memicu beberapa malformasi embrio.

Bahaya serius bagi janin adalah flu biasa, yang dapat ditularkan oleh wanita hamil. Karena kekebalan yang melemah, bahkan ARVI biasa pun sangat sulit untuk ditoleransi. Perlu dicatat bahwa virus itu sendiri sama sekali tidak berbahaya, tetapi berapa banyak manifestasinya: keracunan, demam, yang, pada gilirannya, mengganggu aliran darah dari ibu ke janin. Akibat kekurangan oksigen dan nutrisi penting, janin bisa mati.

Gaya hidup yang tidak tepat, termasuk pola makan yang tidak seimbang dan kebiasaan buruk, sering stres dan terlalu banyak bekerja juga dapat memicu pembekuan janin. Selain itu, tidak cukup berjalan di udara segar, minum kopi dan minuman berbahaya lainnya dapat menyebabkan komplikasi berupa solusio plasenta dini dan peningkatan tonus rahim. Semua ini mengarah pada pelanggaran aliran darah, akibatnya, janin tidak menerima oksigen dan zat-zat yang diperlukan.

Perlu dicatat bahwa sangat sering kehamilan akibat fertilisasi in vitro berakhir dengan pembekuan embrio atau keguguran spontan.

Penyebab kehamilan beku juga bisa menjadi penggunaan oleh seorang wanita (yang tidak tahu tentang kehamilannya) obat-obatan, yang penggunaannya dikontraindikasikan saat mengandung anak. Anda harus tahu bahwa beberapa bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, serta selama itu, tidak disarankan untuk menggunakan obat apa pun tanpa resep dokter. Namun, minum obat pada tahap awal (7-10 hari) tidak dapat menyebabkan kehamilan beku, karena saat ini tidak ada hubungan erat antara embrio dan ibunya. Setelah 8-10 minggu kehamilan, plasenta melindungi dari efek obat-obatan, sehingga kemungkinan kehamilan beku di kemudian hari sedikit berkurang. Jika ibu hamil bekerja dalam produksi berbahaya, maka risiko mengembangkan kehamilan beku sangat tinggi.

Setelah janin membeku, tubuh membutuhkan waktu enam bulan untuk mengembalikan endometrium dan status hormonal untuk mempersiapkan kehamilan berikutnya. Selama periode ini, Anda dapat melakukan semua prosedur medis yang diperlukan yang memungkinkan Anda untuk hamil dan biasanya melahirkan bayi yang utuh dan sehat.

Gejala kehamilan beku dan diagnosisnya.
Sayangnya, pada tahap awal, kehamilan beku mungkin tidak muncul dengan cara apa pun. Sinyal pertama yang menunjukkan adanya masalah adalah penghentian serangan toksikosis secara tiba-tiba, jika ada. Pada saat yang sama, gejala jelas lainnya yang menunjukkan adanya kehamilan menghilang: penurunan suhu basal, nyeri pada kelenjar susu. Pada tahap awal, seorang wanita mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut. Pada periode kehamilan selanjutnya, kehamilan beku dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri di perut bagian bawah atau pendarahan dari vagina. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan pengelupasan sel telur dengan keguguran yang baru mulai. Gejala utama lainnya pada stadium lanjut adalah berhentinya gerakan janin. Sayangnya, sangat sulit untuk menentukan kehamilan beku di rumah. Perut dapat terus tumbuh, dan tes darah menunjukkan kehamilan. Namun, dalam hal ini, bukan janin yang bisa berkembang, melainkan selaput janin yang kosong di dalamnya.

Kehamilan beku didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan ultrasound pada panggul dan tes darah untuk hCG. Saat diperiksa oleh dokter kandungan, patologi ditentukan oleh ukuran rahim, yang harus sesuai dengan norma pada tahap kehamilan saat ini. Pemindaian ultrasound menunjukkan tidak adanya detak jantung janin, serta anembryonia (gangguan di mana sel telur benar-benar kosong). Pada tes darah hormonal (hCG), masalah serupa ditandai dengan penyimpangan tingkat hormon kehamilan dari indikator karakteristik kehamilan normal.

Sebagai aturan, kehamilan beku berakhir dengan kuretase (pembersihan) rongga rahim dalam kondisi stasioner menggunakan aspirasi vakum (pada tahap awal) atau, di bawah pengawasan dokter, menyebabkan keguguran dengan bantuan obat khusus. Kadang-kadang juga terjadi bahwa seorang wanita mengalami kehamilan beku tanpa intervensi medis berakhir dengan keguguran spontan. Jika ini tidak terjadi untuk waktu tertentu, dan menurut ultrasound, ada sisa-sisa sel telur di dalam rahim, maka mereka menggunakan langkah-langkah yang dijelaskan di atas, setelah itu terapi antibakteri dilakukan. Dua minggu kemudian, USG dilakukan untuk menilai pemulihan tubuh.

Konsekuensi dari kehamilan beku.
Jika ada kehamilan beku, ini tidak berarti bahwa seorang wanita di masa depan tidak akan dapat memiliki anak. Sangat sering, dokter tidak dapat sepenuhnya mengidentifikasi penyebab fenomena ini, sementara di sebagian besar kasus, wanita hamil dan melahirkan anak secara normal. Jika kasus kehamilan beku terjadi berulang kali, perlu untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap dari kedua pasangan, karena kasus yang berulang dapat mengindikasikan ketidakmampuan seorang wanita untuk melahirkan anak.

Fakta bahwa kehamilan beku memiliki efek berat pada kesehatan fisik wanita adalah fakta. Tetapi masalah psikologis yang terkait dengannya ternyata lebih serius. Wanita itu takut merencanakan kehamilan berikutnya karena pengalaman masa lalu yang buruk. Seiring waktu, semua ketakutan hilang, terutama jika seorang wanita mendengar cerita tentang wanita yang berada dalam situasi yang sama, yang kemudian mengandung, bertahan dan melahirkan bayi secara normal.

Pemulihan dan pengobatan setelah kehamilan beku.
Sebelum meresepkan pengobatan, kedua pasangan menjalani pemeriksaan lengkap: mereka melakukan tes untuk hormon seks dan hormon tiroid, apusan untuk berbagai infeksi menular seksual dengan PCR (untuk mendeteksi infeksi genital laten), menjalani pemeriksaan ultrasound, menentukan kompatibilitas kelompok, dan lain-lain. , yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi.

Setelah dokter mengidentifikasi penyebab kehamilan beku dan telah melakukan perawatan yang tepat, jika perlu, seorang wanita harus memulihkan diri sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Ini akan memakan waktu sekitar enam bulan. Selama periode ini, penting untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk mencegah terulangnya situasi (menjalani gaya hidup sehat, minum vitamin, menggunakan kontrasepsi). Wanita itu sendiri perlu menemui psikolog yang akan membantu mengatasi ketakutan dan kekhawatiran tentang perencanaan kehamilan berikutnya.

Seorang wanita yang telah mengalami situasi serupa, dengan analisis normal, mungkin tidak memerlukan perawatan, karena, seperti yang saya katakan, paling sering kehamilan beku berkembang karena kegagalan genetik, yang kekambuhannya tidak mungkin diamati di masa depan. Namun, dalam kasus pembekuan janin yang berulang, pengobatan diperlukan.

Pencegahan kehamilan beku.
Untuk mencegah terulangnya situasi seperti itu, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan bahkan sebelum merencanakan kehamilan. Pencegahan akan membantu mengurangi risiko terulangnya tragedi tersebut.

Jadi, dengan adanya infeksi menular seksual, perlu untuk menyingkirkannya setidaknya tiga bulan sebelum konsepsi yang direncanakan. Jika Anda tidak memiliki penyakit seperti rubella atau cacar air saat kecil, Anda perlu divaksinasi, terutama jika Anda sering kontak dengan anak-anak (misalnya, bekerja di taman kanak-kanak).

Untuk mencegah kehamilan yang terlewat dan komplikasi lainnya, semua wanita perlu makan secara rasional dan seimbang, termasuk lebih banyak sayuran dan buah segar dalam makanan mereka. Selain itu, perlu untuk menghentikan semua kebiasaan buruk, karena secara dramatis meningkatkan risiko kehamilan beku. Lebih banyak aktivitas di luar ruangan.

Siapa yang berisiko mengalami keguguran berulang?

• Wanita yang telah melakukan aborsi, dan semakin banyak aborsi, semakin tinggi kemungkinan mengalami komplikasi seperti itu.
• Wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik, serta mereka yang jantung janinnya berhenti berdetak pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
• Wanita dengan penyakit menular dan virus pada organ genital.
• Wanita di atas tiga puluh. Diinginkan bagi setiap wanita untuk melahirkan anak pertamanya sebelum usia tiga puluh tahun.
• Wanita dengan beberapa fitur anatomi sistem reproduksi (rahim bertanduk dua dan pelana).
• Wanita dengan fibroid rahim. Ini menyebabkan deformasi rongga rahim dan tidak memungkinkan sel telur untuk menempel.
• Mereka yang menderita gangguan endokrin (diabetes mellitus, penurunan fungsi tiroid, gangguan siklus, gangguan produksi progesteron).

Banyak pasangan bermimpi mencoba peran orang tua muda. Sayangnya, keinginan ini tidak selalu terwujud. Salah satu alasan untuk masalah ini adalah kehamilan yang terlewat. Baik ayah maupun ibu dapat disalahkan atas patologi ini. Itulah mengapa sangat penting pada tahap perencanaan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk kedua pasangan. Bagaimana jika lebih awal? Bagaimana cara mencegah patologi ini?

informasi Umum

Kehamilan beku adalah suatu kondisi di mana janin berhenti tumbuh dan berkembang, akibatnya ia mati. Mungkin tidak ada tanda-tanda abortus spontan, tetapi embrio tetap berada di dalam rongga rahim. Itulah sebabnya patologi ini juga disebut keguguran yang gagal. Pembekuan dapat terjadi kapan saja, tetapi paling sering terjadi pada trimester pertama. Minggu ke 3-4 dan 8-10 dianggap paling berbahaya.

Apa yang terjadi dengan kehamilan beku? Telur yang telah dibuahi dikirim ke rahim, di mana ia ditanamkan. Setelah beberapa saat, pertumbuhan embrio berhenti. Pilihan lain untuk kehamilan beku adalah sindrom telur kosong. Dalam hal ini, membran berkembang, chorionic gonadotropin disintesis, tetapi embrio itu sendiri tidak ada. Jika tes kehamilan dilakukan, hasilnya akan positif. Di antara alasan utama yang mempengaruhi terjadinya sindrom telur kosong, dokter membedakan berbagai patologi kromosom.

Seberapa sering kehamilan yang terlewat didiagnosis?

Menurut statistik, setiap detik kehamilan wanita "membeku" dan berakhir dengan aborsi spontan. Ini biasanya terjadi sebelum wanita mengetahui tentang posisinya yang menarik. Risiko mengembangkan patologi ini setelah tes menunjukkan hasil positif tidak lebih dari 20%.

Bagaimana cara menentukan kehamilan yang terlewat pada tahap awal?

Perkembangan dan pertumbuhan janin selama sembilan bulan tergantung pada banyak faktor. Terkadang serangkaian keadaan tertentu dapat menyebabkan penghentian proses ini dan kematian embrio. Gejala pembekuan sangat jelas, dan diagnosis medis biasanya langsung. Yang pertama pada tahap awal adalah hilangnya kondisi, yang merupakan karakteristik seorang wanita dalam suatu posisi. Dalam hal ini, Anda perlu ke dokter. Seorang spesialis, berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound, akan dapat menentukan ada tidaknya patologi. Setelah itu, perawatan yang tepat ditentukan.

Penyebab patologi

Mengapa awal kehamilan membeku? Ini adalah pertanyaan yang diajukan oleh wanita yang sudah harus menghadapi masalah ini. Dokter mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan proses patologis.

1. Kelainan kromosom dan genetik. Ini adalah penyebab keguguran yang paling umum. Ketika embrio mewarisi gen patologis atau kromosom ekstra, ia mengembangkan berbagai cacat selama perkembangan. Paling sering mereka tidak sesuai dengan kehidupan, sehingga janin mati di dalam rahim. Aturan seleksi alam berlaku di sini. Alam sendiri memutuskan bahwa melahirkan bayi yang tidak berdaya adalah salah, oleh karena itu ia "mengakhiri" kehamilan. Kelainan genetik juga dapat terjadi dengan merokok atau minum.
2. Infeksi. Penyakit menular memainkan peran besar dalam asal-usul kehamilan beku. Ini termasuk rubella, toksoplasmosis, infeksi herpes. Penyakit seksual dan flu biasa tidak boleh diabaikan. Infeksi pada trimester pertama sangat berbahaya. Agen infeksius setelah penetrasi melalui plasenta mempengaruhi janin. Mereka dapat mengganggu implantasi normal dan nutrisi embrio. Akibatnya, ternyata kehamilan membeku pada tahap awal.
3. Gangguan hormonal. Kekurangan hormon kehamilan utama progesteron bisa menjadi salah satu alasan pembekuan.
4. Patologi autoimun. Dengan penyakit seperti itu, antibodi mulai diproduksi di tubuh ibu. Mereka bertarung bukan dengan elemen asing, tetapi dengan sel mereka sendiri. Diketahui bahwa embrio mewarisi sekitar 50% gen ibu. Akibatnya, antibodi mulai membunuh sel-sel janin, yang menyebabkan kematiannya.
5. Teratozoospermia. Terkadang sang ayah sendiri yang harus disalahkan atas kehamilan yang membeku. Teratozoospermia biasanya menyebabkan infertilitas pria. Jika masih memungkinkan untuk mengandung anak, biasanya perkembangannya berhenti pada tahap awal. Teratozoospermia adalah patologi spermatozoa, yang diekspresikan dalam strukturnya yang abnormal. Ia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk kepala yang tidak beraturan, ekor yang pendek, atau ketegarannya.
6. Cara hidup yang salah. Munculnya kehamilan beku dipengaruhi oleh nutrisi wanita masa depan dalam persalinan, rezim kerja dan istirahatnya, dan kecanduan. Jangan lupa tentang kemungkinan reaksi samping setelah menggunakan obat. Usia wanita juga signifikan. Semakin tua dia, semakin tinggi kemungkinan munculnya patologi.

Hal-hal di atas hanyalah penyebab keguguran yang paling umum. Sebenarnya, ada banyak sekali dari mereka. Dalam setiap kasus, hanya dokter yang dapat menentukan apa yang menyebabkan kehamilan memudar.

Tanda-tanda kehamilan beku

Banyak wanita yang khawatir dengan pertanyaan tentang bagaimana mengenali kehamilan yang terlewatkan pada tahap awal di rumah? Seluruh bahaya dari kondisi ini adalah seringkali tanpa gejala. Dari saat kematian janin hingga keguguran langsung, dapat memakan waktu beberapa hari, dan terkadang berminggu-minggu. Apa tanda-tanda kehamilan beku pada tahap awal yang harus Anda perhatikan secara khusus?

Pertama-tama, gejala wanita yang menjadi ciri kehamilan menghilang: toksikosis, kelemahan, malaise. Mual dan muntah, intoleransi terhadap beberapa bau hilang. Namun, jika tanda-tandanya lemah, Anda tidak boleh memperhatikan parameter ini.

Penurunan suhu basal juga merupakan tanda kematian janin. Perubahan seperti itu muncul dengan latar belakang penurunan kadar progesteron, karena hormon inilah yang bertanggung jawab untuk menjaga kehamilan. Disarankan untuk mengukur suhu basal di pagi hari di rektum. Sebelum dan langsung selama pengukuran, perlu untuk tidak bergerak selama beberapa jam. Suhu basal selama kehamilan beku pada tahap awal biasanya menurun dan tidak melebihi 37 derajat.

Pelunakan payudara juga dapat mengindikasikan pembekuan janin. Dari saat pembuahan bayi, wanita segera membengkak dan menjadi kelenjar susu yang menyakitkan. Setelah kematiannya, dada menjadi rileks, tetapi Anda tidak boleh langsung panik. Menurut kesaksian banyak wanita, selama sembilan bulan kehamilan, payudara bisa kencang dan rileks beberapa kali. Dokter menjelaskan fakta ini dengan perubahan hormonal.

Menarik rasa sakit di perut bagian bawah dan bercak jarang menandakan patologi ini. Ini adalah perbedaan utamanya dari keguguran spontan. Bagaimanapun, jika Anda memiliki keputihan atau perasaan tidak nyaman, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda.

Tanda-tanda yang tercantum tidak selalu menunjukkan pembekuan janin. Mereka dapat terjadi pada kehamilan normal. Jika Anda memiliki gejala kehamilan beku di atas pada tahap awal, disarankan untuk mencari bantuan dokter untuk memperjelas diagnosis.

Diagnostik medis

Hanya spesialis yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis "kehamilan yang terlewat" setelah pemeriksaan yang sesuai. Tahap pertama adalah pemeriksaan USG. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat memeriksa kelangsungan hidup embrio dan menentukan perkiraan ukurannya. Juga, dokter mengukur tingkat pembesaran rahim, ketebalan korion. Jika hasil pemeriksaan meragukan, spesialis akan menunjuk kunjungan tindak lanjut setelah 12 hari. Perlu dicatat bahwa kualitas peralatan memainkan peran penting dalam memperoleh data yang andal dan paling informatif. Terkadang, mesin ultrasound yang lebih tua mungkin "gagal memperhatikan" keberadaan detak jantung pada janin, yang menyebabkan kesalahan diagnosis.

Kemudian wanita tersebut diresepkan tes darah untuk beta-hCG. Dengan kehamilan beku pada tahap awal, penurunan indikator ini diamati, yang menunjukkan bahwa peningkatan bertahap kandungan hormon ini dalam darah dianggap normal.

Pengobatan untuk keguguran

Jika seorang wanita dicurigai, dia dirawat di rumah sakit. Jika kehamilan membeku pada tahap awal, semua upaya dokter harus diarahkan bukan untuk melestarikan janin, tetapi untuk memulihkan kesehatan wanita itu.

Setelah pemeriksaan lengkap (USG, hCG), evakuasi sel telur ditentukan. Jika embrio mati kurang dari 14 hari, dokter menggunakan taktik hamil. Indikasi lainnya adalah tidak adanya tanda-tanda abortus spontan dan infeksi pada rahim. Tingkat hormon secara bertahap menurun pada tahap awal. Rahim mulai berkontraksi dan mengeluarkan ovum.

Namun, paling sering, dokter menggunakan operasi. Telur janin dan cangkangnya dikeluarkan dengan cara digores. Untuk jangka waktu hingga 7 minggu, aborsi medis biasanya digunakan. Setelah operasi, histeroskopi adalah wajib. Pada periode pasca operasi, wanita diberi resep agen antibakteri untuk pencegahan endometritis dan korionamnionitis.

Masa pemulihan

Setelah mengidentifikasi penyebab kehamilan memudar dan pengobatan, wanita tersebut perlu memulihkan diri. Ini biasanya memakan waktu tidak lebih dari enam bulan. Selama periode ini, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat dan pastikan untuk menggunakan kontrasepsi. Beberapa wanita memerlukan konseling dari psikolog. Spesialis membantu mengatasi semua ketakutan mengenai perencanaan kehamilan di masa depan.

Tes apa yang harus dilakukan setelah keguguran?

Sebelum hamil anak setelah kehamilan mereda, dokter merekomendasikan untuk melewati tes berikut:

• usap vagina untuk PMS;
• pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
• tes darah untuk menilai kadar progesteron dan estrogen;
• pemeriksaan histologis bahan biologis rahim.

Jika kehamilan yang terlewat telah didiagnosis beberapa kali, kedua pasangan perlu menjalani tes kompatibilitas genetik. Jika hasil tes tidak menunjukkan pelanggaran serius, Anda bisa memikirkan untuk hamil.

Pencegahan kehamilan beku

Untuk mencegah terulangnya situasi seperti itu, dokter menyarankan agar tindakan pencegahan tertentu diikuti bahkan sebelum saat pembuahan. Di hadapan infeksi yang ditularkan secara seksual secara langsung, perlu menjalani pengobatan. Jika Anda tidak menderita rubella atau cacar air saat kecil, Anda harus mendapatkan semua vaksinasi sebelum hamil. Hal ini terutama berlaku bagi para wanita yang pekerjaannya terkait dengan anak-anak.

Gejala kehamilan beku pada tahap awal menginspirasi ketakutan pada banyak wanita. Agar tidak menghadapi manifestasi patologi ini, dokter menyarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat dan makan secara rasional. Selain itu, perlu untuk menghentikan kecanduan, mencurahkan lebih banyak waktu untuk aktivitas fisik.

Mari kita simpulkan

Benar-benar setiap wanita dapat mengetahui bahwa kehamilan telah membeku pada tahap awal. Patologi ini tidak selalu menunjukkan kelainan patologis dalam pekerjaan tubuh, tetapi pemeriksaannya tetap sepadan. Berdasarkan hasilnya, dokter dapat meresepkan perawatan yang diperlukan dan memberikan rekomendasi yang bermanfaat.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter semakin mulai menyatakan fakta kehamilan yang tidak berkembang. Statistik sebenarnya sangat mengejutkan - persentase kehamilan yang terlewat pada awal kehamilan rata-rata 20%.

Mengapa terhentinya perkembangan janin pada tahap awal begitu umum? Bagaimana cara mengetahui tanda-tanda kehamilan beku? Bagaimana embrio keluar dengan kehamilan beku? Bagaimana Anda tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya di kemudian hari? Bagaimana mencegah terjadinya kehamilan beku dan menghindari kemungkinan komplikasi?

Penyebab utama kehamilan beku

Kehamilan beku adalah kondisi patologis di mana janin berhenti tumbuh, tetapi masih berada di dalam perut wanita. Situasi ini sering terjadi selama periode yang tidak aman dari trimester pertama - 3-4 dan 7-11 minggu. Pada saat ini, semua organ dan sistem janin terbentuk. Persentase kehamilan memudar yang tinggi juga terjadi pada 16-18 minggu.

Sampai saat ini, tidak ada satu pun ginekolog yang memberikan jawaban yang jelas, karena apa dan mengapa embrio dapat membeku. Para ilmuwan mengidentifikasi sejumlah penyebab dan situasi predisposisi yang memicu terhentinya pertumbuhan janin.

Kelainan genetik pada perkembangan janin

Menurut statistik, 80% kasus pembekuan janin berhubungan langsung dengan kelainan pada tingkat genetik. Anomali kromosom dalam perkembangan embrio terjadi sebagai akibat dari pelanggaran parameter kuantitatif dan kualitatif kromosom. Alasan munculnya masalah yang bersifat kuantitatif dengan kehamilan beku:

• perbedaan kromosom berpasangan selama pemisahan kromosom dikaitkan dengan trisomi, monosomi;
• pembentukan embrio poliploid, asalkan beberapa sperma dan satu sel telur terlibat dalam proses fusi.

Jika pelanggaran terjadi di divisi pertama, embrio akan mati sebelum hari ke-21 keberadaannya. Jika mereka terjadi di divisi berikut, risiko memiliki anak dengan mosaik meningkat.

Masalah kualitatif biasanya hadir di salah satu pasangan. Translokasi adalah penyebab paling umum dari pembekuan awal janin atau kelahiran bayi dengan kelainan kongenital. Ada mutasi serupa:

• mutual, ketika kromosom bertukar bagian yang sama;
• asimilasi dengan hilangnya sampel genetik;
• dengan perubahan struktur kromosom seks wanita;
• berupa duplikasi, inversi dan jenis mutasi lainnya.

Dalam situasi di mana kehamilan membeku dan tidak berkembang, seleksi alam terjadi. Seorang anak yang dilahirkan dengan kelainan serupa tidak akan dapat menjalani kehidupan normal, sehingga alam mengganggu kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal. Penyebab umum kelainan genetik, mutasi dan kelainan kromosom pada janin adalah kebiasaan buruk (merokok, narkoba, serta penyalahgunaan alkohol berlebihan oleh salah satu orang tua).

Penyakit yang berhubungan dengan gangguan hormonal

Kehamilan tidak berkembang terjadi ketika ada kekurangan progesteron dalam tubuh ibu hamil. Di antara alasan kehamilan yang terlewatkan adalah ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh jumlah hormon androgenik yang berlebihan. Untuk mencegah pembekuan janin, disarankan untuk menjalani pemeriksaan umum dan lulus tes yang diperlukan untuk hormon pada tahap awal perencanaan bayi. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menstabilkan latar belakang hormonal secara tepat waktu dan mencegah perkembangan kehamilan patologis.

Patologi autoimun

Lesi autoimun dapat menjadi akar penyebab kehamilan yang terlewat. Di hadapan penyakit autoimun, tubuh wanita menghasilkan antibodi yang tidak menekan sel orang lain, tetapi sel mereka sendiri. Karena embrio hanya memiliki 50% kromosom ibu, sel-selnya menyerang janin, menyebabkan kematian intrauterin. Salah satu penyakit autoimun yang paling umum adalah endometritis autoimun kronis. Penyakit ini menyebabkan proses patologis yang bersifat inflamasi di endometrium rahim, yang diperumit oleh kerusakan dan fibrosis pada daerah yang terkena.

Kebiasaan buruk ibu hamil

Tembakau, obat-obatan dan minuman yang mengandung alkohol sangat sering mempengaruhi keadaan kromosom salah satu pasangan, sehingga kebiasaan buruk adalah salah satu kemungkinan penyebab memudarnya kehamilan. Para ahli merekomendasikan seorang wanita untuk mengecualikan alkohol dan obat-obatan dari konsumsi setidaknya 6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Untuk menghindari kehamilan beku, pasien juga harus menolak untuk bekerja di lingkungan yang berbahaya.

Asupan obat dan faktor eksternal

Pengobatan sendiri, asupan obat-obatan yang tidak terkontrol, ketidakpatuhan dengan dosis - ini bukan seluruh daftar alasan yang membahayakan embrio dan menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang. Prasyarat lain yang meningkatkan risiko kehamilan yang terlewatkan meliputi:

• gaya hidup pasien yang tidak dapat diterima dalam posisi (pola makan yang buruk, terlalu banyak bekerja, stres, dll.);
• usia (pada usia 22-27 tahun, wanita dalam persalinan jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami pelepasan sel telur secara tiba-tiba dibandingkan pada usia setelah 30 tahun).

Apa saja gejala kehamilan beku pada tahap awal dan akhir?

Perasaan seorang wanita sangat sering tidak dapat dibedakan dari biasanya, sehingga pasien dapat berjalan selama berminggu-minggu dengan kehamilan yang membeku. Pada saat ini, proses dekomposisi jaringan embrio yang lambat terjadi di dalam rahim, yang pada akhirnya memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala keracunan umum tubuh, dan dalam kasus terburuk - pendarahan, yang mengancam jiwa. untuk seorang wanita.

Seorang spesialis dapat menentukan kondisi patologis, oleh karena itu, seorang wanita hamil tidak dapat diabaikan dengan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan-ginekologi setempat.

Beberapa tanda kehamilan beku dapat dikenali secara mandiri di rumah tanpa dokter. Tanda-tanda umum kehamilan yang terlewat adalah:

• keluar dengan bercak berdarah;
• kelesuan, kedinginan;
• suhu dari 37,5 derajat;
• nyeri tumpul yang terlokalisasi di rongga perut;
• penghentian muntah dan mual yang tajam (dengan adanya toksikosis);
• kurangnya ketidaknyamanan pada kelenjar susu;
• kurangnya tanda-tanda kehidupan janin (gerakan).

1 trimester

Banyak pasien tertarik ketika kehamilan beku terjadi pada tahap awal kehamilan, apa alasan munculnya kondisi patologis dan apa tanda utama kehamilan beku pada tahap awal. Memang, trimester pertama dianggap paling berbahaya, karena patologi memanifestasikan dirinya terutama antara periode 3-5 atau 8-10 minggu. Tanda-tanda kehamilan yang memudar pada trimester pertama:

• Sensasi menyakitkan dan munculnya cairan. Jika pasien sakit perut, dia khawatir keluar dengan bintik-bintik berdarah, dia harus segera memanggil ambulans.
• Peningkatan suhu. Jika kehamilan telah berhenti, wanita tersebut merasakan malaise umum. Paling sering, ini disebabkan oleh fakta bahwa suhu selama kehamilan beku naik ke nilai subfebrile (37,5-38 derajat) karena perkembangan peradangan yang terkait dengan dekomposisi jaringan janin yang mati.

trimester 2 dan 3

Mulai dari minggu ke 12-15, ibu hamil sedang menunggu gerakan pertama janin. Jika tidak ada gerakan yang dirasakan sebelum minggu ke-20, ini seharusnya tidak mengganggu Anda selama kehamilan pertama. Konsultasi tidak terjadwal dengan dokter diperlukan jika tidak ada gerakan setelah waktu ini.

Pasien harus menemui dokter kandungan jika gerakan bayi tiba-tiba berhenti (tanda pertama kehamilan beku di kemudian hari). Sedikit kenaikan suhu tanpa gejala pilek juga menjelaskan kepada pasien bahwa ia harus segera menemui dokter.

Metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan mengecualikan kesalahan medis, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan tambahan. Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal fakta kematian janin menggunakan metode penelitian berikut:

• Inspeksi. Termasuk pengukuran rahim, penilaian kondisi umum wanita dan sifat keputihan, jika ada. Dokter mungkin keliru dengan mengacaukan kehamilan beku dengan solusio plasenta.
• USG. Seorang spesialis dapat menentukan denyut jantung janin untuk jangka waktu 5 minggu atau lebih. Tidak adanya sinyal apa pun selama pemindaian ultrasound dapat mengindikasikan kehamilan yang membeku. Untuk jangka waktu yang lebih singkat, spesialis yang melakukan pemindaian ultrasound mungkin melakukan kesalahan.
• Tes darah untuk chorionic gonadotropin. Seorang ginekolog tidak dapat membuat diagnosis yang akurat hanya berdasarkan hasil pemeriksaan standar, oleh karena itu, jika ada kecurigaan kondisi patologis seorang wanita hamil, ia disarankan untuk diuji kadar hCG beberapa kali pada interval waktu tertentu. . Ini diperlukan untuk melacak dinamika naik atau turunnya hCG.

Apa yang harus dilakukan setelah memastikan diagnosis?

Ketika diagnosis dikonfirmasi, banyak wanita menjadi gugup, tidak tahu apa yang mungkin terjadi selanjutnya. Pertama-tama, seorang wanita harus mengeluarkan sel telur dari rongga rahim. Hingga 8-10 minggu, perawatan kehamilan beku melibatkan penunjukan pil atau supositoria khusus, dengan bantuan yang memungkinkan untuk memicu kontraksi otot-otot organ untuk pelepasan sel telur.

Untuk jangka waktu lebih dari 12 minggu, pasien dianjurkan melakukan aborsi mini vakum. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal atau umum menggunakan pengisap vakum khusus. Jika pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan sisa-sisa jaringan janin di rongga rahim, kuretase dilakukan dengan pemeriksaan ulang wanita setelah 14 hari.

Masa rehabilitasi

Jika janin dibekukan, wanita tersebut akan menjalani masa rehabilitasi yang panjang, termasuk:

• Kunjungan rutin ke ginekolog yang hadir.
• Lulus semua ujian yang diperlukan. Diagnostik terperinci diperlukan untuk mengklarifikasi alasan mengapa bayi membeku di dalam rahim. Seorang wanita perlu diuji untuk infeksi laten, berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk mendiagnosis kemungkinan patologi dari sistem endokrin. Selain mengambil darah, pasien harus mengambil apusan urogenital untuk mikroflora, melakukan ultrasound pada organ panggul dan kelenjar tiroid.
• Ketaatan seorang wanita terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, penggunaan vitamin kompleks, aktivitas fisik sedang.
• Stabilisasi keadaan psiko-emosional. Banyak pasien sangat takut ST bisa kambuh. Di tengah ketakutan, semua upaya mereka untuk hamil berakhir dengan kegagalan. Dalam hal ini, seorang wanita membutuhkan dukungan psikologis, terutama dari suami dan orang yang dicintai.
• Terapi lanjutan. Setelah membersihkan rahim, dokter menggunakan perawatan kompleks jangka panjang, yang meliputi agen hormonal untuk mengembalikan struktur dan fungsi endometrium rahim, obat antiinflamasi antibakteri dan nonsteroid, serta teknik fisioterapi.

Semua tindakan rehabilitasi di atas akan membantu mengecualikan penghentian perkembangan embrio selama kehamilan kedua. Banyak wanita bertanya kepada dokter kandungan mereka apakah mereka berhasil hamil 2 bulan setelah embrio membeku.

Dalam praktik medis, ada kasus seperti itu, pembuahan dapat terjadi dalam 1,5 bulan. Pemulihan siklus menstruasi menandakan bahwa sel telur siap untuk pembuahan.

Meskipun demikian, seorang wanita tidak perlu terburu-buru. Para ahli mengatakan bahwa Anda dapat merencanakan konsepsi berikutnya tidak lebih awal dari 4-6 bulan setelah upaya sebelumnya yang gagal. Pemulihan penuh tubuh, termasuk aspek fisik dan psiko-emosional, hanya terjadi setelah enam bulan.

Jika seorang wanita memiliki embrio di dalam rahim, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi selama enam bulan pertama setelah situasi ini. Untuk meningkatkan efeknya, dokter paling sering meresepkan obat berdasarkan kalsium levomefolat.

Konsekuensi bagi seorang wanita

Pada dasarnya, konsekuensi serius dari kehamilan beku terjadi pada pasien yang kemudian beralih ke spesialis. Berapa lama diperbolehkan berjalan dengan kehamilan yang tidak berkembang? Dokter tidak dapat memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Beberapa wanita dapat pergi selama beberapa minggu dengan embrio yang tidak berkembang di dalam rahim, tidak mementingkan kondisi mereka. Namun, jika janin tertinggal 2 hingga 4 minggu dalam perkembangannya, dan wanita tersebut mengabaikan tanda-tanda peringatannya, ia menempatkan dirinya pada risiko mengalami komplikasi yang berbahaya. Konsekuensinya antara lain:

• penyebaran infeksi;
• risiko sepsis;
• perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Bisakah kehamilan beku dicegah?

Melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat adalah pekerjaan orang tua dan spesialis. Untuk mengecualikan fading janin, seorang wanita pertama-tama harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat. Tindakan pencegahan meliputi:

• Kunjungi ahli genetika khusus selama perencanaan konsepsi. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan kemungkinan kelainan patologis pada kromosom pada kedua pasangan, untuk lulus tes yang diperlukan dan, jika perlu, menjalani terapi khusus.
• Penolakan semua kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang, peningkatan kekebalan.
• Asupan asam folat dalam konsultasi dengan dokter yang hadir. Mengambil vitamin tidak termasuk perkembangan malformasi organ dalam bayi.

Kehamilan beku adalah patologi, yang penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Kehamilan beku dalam kedokteran disebut aborsi gagal. Kemungkinan berkembangnya masalah tidak tergantung pada usia wanita, status sosialnya dan jumlah kehamilan sebelumnya. Penyebab patologi masih belum sepenuhnya dipahami. Menurut statistik, kehamilan yang terlewat terjadi pada setiap 176 wanita yang berencana menjadi seorang ibu.

Apa itu patologi?

Kehamilan yang tidak berkembang - kematian janin intrauterin yang terkait dengan proses ireversibel di jaringannya. Patologi tidak memiliki tanda yang jelas, seperti, misalnya, keguguran. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui tentang tanda-tanda pertama patologi agar segera mencari bantuan dari dokter.

Penting! Dalam ginekologi, konsep seperti telur janin kosong sering ditemukan. Kondisi ini terjadi ketika sel telur dibuahi dan menempel pada endometrium. Namun, sel itu sendiri tidak mengandung embrio.

Penyebab telat hamil

Penyebab keguguran yang paling umum adalah mutasi gen. Merekalah yang, dalam 70% kasus, adalah penyebab kematian embrio hingga 8 minggu. Banyak faktor yang dapat menyebabkan gangguan genetik dalam tubuh: penyakit kronis atau keturunan, penggunaan narkoba, konsumsi alkohol oleh calon orang tua.

Penting! Selama kehamilan, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter kandungan dan ahli genetika. Penelitian ini akan mendeteksi kelainan gen pada anak secara dini.

Kemungkinan aborsi yang gagal meningkat jika ibu hamil tidak dapat menghentikan kebiasaan buruk: merokok, gizi buruk, minum alkohol. Obat-obatan yang dikonsumsi wanita hamil tanpa persetujuan dokter dapat memicu berbagai kelainan pada janin.

Oleh karena itu, pada trimester pertama, obat kuat hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, misalnya, pada penyakit menular yang parah. Setelah 10 minggu kehamilan, plasenta yang kuat terbentuk, yang melindungi janin dari pengaruh negatif eksternal. Dalam hal ini, minum obat untuknya tidak akan terlalu berbahaya.

Alasan lain untuk kehamilan beku meliputi:

1. Konflik rhesus antara ibu dan janin. Masalahnya sangat relevan bagi wanita yang telah menjalani beberapa kali aborsi. Secara bertahap, tubuh wanita mengumpulkan antibodi terhadap embrio, yang mengurangi kemungkinan kehamilan yang sukses.
2. Penyakit infeksi dan virus yang parah. Ibu hamil rentan terhadap flora patogen, oleh karena itu mereka dengan cepat terinfeksi selama epidemi. Beberapa penyakit (rubella, cacar air, campak) tidak hanya dapat memicu kematian embrio, tetapi juga menyebabkan kelainan fisik dan mental pada anak di masa depan. Dalam kasus seperti itu, ibu dapat menyetujui aborsi atau memutuskan untuk melahirkan dan membesarkan bayi khusus.
3. Gangguan hormonal. Kekurangan prolaktin atau kelebihan testosteron bisa menjadi penyebab keguguran. Jika, sebelum pembuahan, seorang wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur, sangat penting bahwa ginekolog diberitahu tentang hal ini.

Faktor risiko untuk perkembangan kehamilan beku:

• wanita lanjut usia di atas 35 tahun;
• banyak aborsi di masa lalu;
• adanya cacat pada struktur rahim;
• kehamilan ektopik yang didiagnosis sebelumnya.

Jika setidaknya ada satu faktor risiko, seorang wanita ditempatkan pada kontrol khusus ke dokter kandungan. Kelompok risiko untuk kehamilan abnormal juga termasuk wanita yang menolak untuk menemui spesialis.

Penting! Setiap wanita hamil harus mendaftar ke dokter kandungan pada 7-8 minggu kehamilan.

Waktu kehamilan beku

Masalahnya terjadi pada setiap tahap kehamilan (bahkan beberapa hari sebelum melahirkan). Memeriksa data statistik, dokter mencatat beberapa periode yang paling berbahaya bagi pembentukan janin:

• minggu ke-3 dan ke-4 dari saat pembuahan;
• 7-11 minggu;
• 16-18 minggu.

Setelah minggu ke-20, ada beberapa kasus penghentian perkembangan anak. Pada sebagian besar, masalah terjadi hingga 14 minggu kehamilan. Penyebab kelainan pada trimester pertama adalah kelainan genetik dan gangguan hormonal, pada trimester kedua atau ketiga - penyakit menular.

Gejala patologi pada tahap awal

Seorang wanita mungkin tidak langsung menyadari kehamilan beku, terutama jika tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. Namun demikian, kondisi tersebut mengancam kehidupan seorang wanita, karena janin yang membusuk meracuni tubuh dan merusak sistem reproduksi. Namun, dengan mempelajari kondisinya dengan cermat, seorang wanita dapat memperhatikan tanda-tanda berikut yang merupakan karakteristik dari kehamilan yang tidak berkembang:

1. Keputihan yang tidak normal. Tubuh wanita berusaha untuk menyingkirkan janin sendiri setelah kematiannya. Dalam waktu 48 jam, ia mungkin mengalami keputihan dengan konsistensi teratur. Setelah itu, garis-garis berdarah muncul di lendir. Secara bertahap, pendarahan menjadi lebih banyak.
2. Perubahan intensitas toksikosis. Setelah implantasi sel telur, banyak wanita merasa tersedak. Mereka terkait dengan peningkatan produksi hCG. Jika janin meninggal, maka produksi hormon berhenti. Dalam sehari, seorang wanita bisa merasakan kelegaan dari kondisi tersebut. Dalam 4-6 hari setelah kematian janin, tanda-tanda toksikosis hilang sama sekali. Gejala ini tidak selalu menunjukkan proses patologis dalam tubuh. Intensitas toksikosis dapat menurun sebagai akibat dari kecanduan fisiologis seorang wanita terhadap janin.
3. Kemerosotan kesejahteraan umum. Embrio yang membusuk dalam tubuh wanita untuk waktu yang lama memicu keracunan tubuh. Pada awalnya, kondisinya menyerupai pilek dan disertai dengan kelelahan, kehilangan kekuatan. Dua minggu kemudian, tanda-tanda patologi yang lebih cerah muncul: pusing, kecemasan, kram perut, demam.
4. Perubahan mendadak pada suhu basal. Pada wanita hamil, indikatornya berada pada level melebihi 37 derajat. Setelah janin mati, tanda pada termometer turun menjadi 36,7 derajat, dan pada saat pembusukan embrio naik menjadi 37,5 derajat.

Gejala patologi pada akhir kehamilan

Dari trimester kedua, manifestasi lain bergabung dengan gejala kehamilan beku yang terdaftar. Gambaran klinis yang jelas dari masalah ini dikaitkan dengan fakta bahwa janin itu besar.

Manifestasi utama kehamilan yang belum berkembang pada trimester kedua atau ketiga meliputi:

• tidak adanya gerakan janin selama lebih dari 24 jam;
• menarik rasa sakit di perut;
• kebocoran air dengan bau busuk yang tidak sedap.

Kurangnya gerakan janin juga dapat menandakan pasokan oksigen yang tidak mencukupi. Situasi ini terjadi ketika tali pusar terlilit di leher atau batang tubuh anak. Jika seorang wanita beralih ke dokter tepat waktu, maka bayinya dapat diselamatkan dari mati lemas.

Salah satu tanda khas akhir kehamilan yang memudar adalah perubahan ukuran payudara. Jika ZD terjadi sebelum minggu ke-25, maka payudara kembali ke ukuran semula dalam beberapa hari. Di kemudian hari setelah kematian janin, kolostrum dapat dikeluarkan dari kelenjar.

Setelah kematian janin, tidak hanya dada, tetapi juga perut yang mengecil. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah tragedi itu, jumlah cairan ketuban berkurang. Tanda-tanda yang tercantum akan diamati pada seorang wanita satu sampai dua hari setelah kematian janin. Pada tahap akhir kehamilan, tubuh mencoba menyingkirkan anak yang sudah meninggal pada hari ke 4-5.

Diagnosis kehamilan beku

Pemeriksaan untuk kehamilan beku meliputi jenis prosedur berikut:

• pemeriksaan visual oleh dokter kandungan;
• pengambilan sampel darah untuk hCG;
• pengukuran suhu dasar

Dua metode pertama dianggap yang utama dalam mengidentifikasi tanda-tanda kehamilan beku, sisanya adalah tambahan.

Penting! Jika ada kecurigaan kehamilan beku sebelum minggu ke-7, maka aborsi ditunda sampai pemeriksaan USG kedua. Mungkin saja perangkat tidak mendeteksi fungsi vital embrio atau dokter membuat kesalahan saat menghitung waktu pembuahan.

• istilah awal - lokasi sel telur yang salah atau kerusakannya;
• term akhir - tidak adanya detak jantung pada janin dan perbedaan antara ukuran dan waktunya.

Data USG tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir - ST. Akibat gangguan hormonal dan tekanan psikologis pada wanita, keterbelakangan pertumbuhan janin bisa sampai empat minggu. Dalam hal ini, USG kedua dilakukan dalam dua minggu. Jika janin belum bertambah besar, maka ini berarti sudah mati.

Pengobatan patologi

Cara populer untuk membebaskan rahim dari janin yang mati adalah dengan aborsi medis. Di Rusia dilakukan hingga 9 minggu kehamilan, di negara-negara Eropa - hingga 12. Untuk terapi, obat mifepristone dan misoprostol digunakan. Metode ini memberikan hasil yang efektif, tetapi memiliki daftar kontraindikasi:

• pelanggaran pembekuan darah;
• anemia berat;
• gangguan ginjal dan hati;
• kehamilan ektopik.

Jika kehamilan beku didiagnosis pada 13-22 minggu, maka mereka menggunakan stimulasi persalinan buatan melalui salah satu metode:

1. Intramal. Larutan natrium klorida 20% disuntikkan ke dalam kandung kemih janin menggunakan jarum halus.
2. Terpencil. Memasukkan mifepristone atau misoprostol ke dalam vagina dengan salah satu obat yang diminum secara oral.

Jika metode pengangkatan janin di atas belum membuahkan hasil atau memiliki kontraindikasi untuk dilakukan, maka dokter akan memaksakan beban pada bagian presentasi kandung kemih janin.

Pada trimester ketiga, janin yang meninggal dibuang melalui persalinan buatan. Dalam hal ini, dilarang melakukan operasi caesar, karena infeksi darah dapat terjadi. Seorang wanita harus melahirkan anak yang meninggal tanpa anestesi secara darurat.

Setelah perawatan, wanita tersebut harus mematuhi aturan berikut:

1. Minum obat hormonal untuk pemulihan cepat endometrium.
2. Minum antibiotik untuk mencegah infeksi endometrium. Obat yang diresepkan dari kelompok makrolida atau sefalosporin.
3. Menjalani prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk meregenerasi jaringan rahim yang rusak.
4. Minum obat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Cara lain untuk mengeluarkan sel telur adalah dengan menggores. Hingga 12 minggu, aspirasi vakum rahim diperbolehkan. Prosedur kuretase standar dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, karena dapat menyebabkan kerusakan ireversibel pada epitel.

Indikasi untuk pengikisan tradisional:

• ketidakefektifan terapi obat;
• membersihkan rahim dari residu janin setelah keguguran tidak lengkap.

Kuretase diresepkan untuk wanita setelah pemindaian ultrasound, tes darah dan elektrokardiogram. Diperlukan konsultasi awal dengan dokter yang akan melakukan anestesi.

Jalannya prosedur kuretase:

1. Anestesi intravena diberikan kepada wanita tersebut, yang mulai berlaku dalam beberapa detik.
2. Alat kelamin diobati dengan agen antiseptik.
3. Dokter menggunakan spekulum untuk memperbaiki serviks dengan forsep dan memperluas saluran serviks.
4. Prosedur pembersihan dilakukan dengan kuret yang dilengkapi dengan loop di ujungnya. Dengan bantuan itu, semua selaput lendir saluran serviks dan rahim dikikis.
5. Setelah pengikisan, obat yang merangsang kontraksi disuntikkan ke dalam rongga rahim. Area yang dirawat didesinfeksi dengan larutan yodium.

Setelah akhir operasi, semua instrumen pemasangan ginekologis dilepas. Dingin ditempatkan di perut wanita, yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah kecil dan nada rahim. Siklus menstruasi seorang wanita harus pulih 6-7 minggu setelah kuretase. Operasi diizinkan untuk dilakukan hingga trimester kedua (lebih jarang di kemudian hari).

Konsekuensi dari kehamilan beku

Pengakhiran kehamilan adalah stres bagi tubuh wanita, terlepas dari metode pengobatan yang dipilih sesudahnya. Dimungkinkan untuk pulih sepenuhnya dari operasi hanya setelah 6 bulan. Selama waktu ini, wanita perlu minum hormon.

Komplikasi setelah kehamilan beku:

1. Trauma psikologis terkait dengan ketakutan akan kegagalan kehamilan berikutnya atau ketidakmampuan untuk mengandung anak.
2. Infertilitas. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu mengikuti rekomendasi dokter dan diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan. Gejala untuk kunjungan mendesak ke ginekolog adalah demam, pendarahan vagina yang parah.
3. Penyakit radang rongga rahim. Komplikasi sering berkembang setelah kuretase tradisional. Selama operasi, selaput lendir organ genital dihilangkan, yang membuatnya lebih rentan terhadap flora patogen.
4. Proses adhesi. Peradangan rahim mengarah pada fakta bahwa masing-masing bagiannya direkatkan. Deformasi rongga organ kemudian menjadi penyebab kemandulan.

Pencegahan kehamilan yang terlewatkan

Setiap pasangan yang merencanakan anak pertama-tama harus menjalani serangkaian penelitian, yang meliputi tes darah untuk infeksi, USG organ panggul, dan tes genetik. Disarankan untuk tidak hamil jika, kurang dari 6 bulan yang lalu, salah satu pasangan menderita rubella, cacar air, atau flu parah.

Langkah-langkah lain yang bertujuan untuk mencegah kehamilan beku meliputi:

• pelaksanaan vaksinasi preventif;
• mengunjungi ahli genetika;
• normalisasi kadar hormon;
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• menahan diri dari terbang di bulan-bulan pertama setelah pembuahan.

Dengan perencanaan yang tepat, peluang kehamilan yang sukses adalah sekitar 90%. Ini juga berlaku untuk kasus-kasus di mana seorang wanita pernah mengalami kegagalan dalam upaya melahirkan anak di masa lalu. Penting untuk tidak mengabaikan kunjungan ke spesialis multidisiplin yang akan menyusun rencana perawatan yang kompeten setelah kehamilan beku.

Terkadang kehamilan yang terlewatkan disebut kehamilan yang tidak berkembang atau regresi (regresi kehamilan). Paling sering (dalam 70-80% kasus), kehamilan memudar terjadi pada trimester pertama (hingga 12 minggu). Memudar kemungkinan besar terjadi pada 7-8 minggu - selama peletakan sebagian besar organ vital di tubuh anak yang belum lahir.

Gejala kehamilan beku

Kehamilan beku mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk beberapa waktu dan hanya dapat ditentukan dengan ultrasound, yang dilakukan secara terencana.

Tanda kehamilan beku mungkin hilangnya tanda-tanda subjektif kehamilan seperti mual, kantuk, dll., Jika ibu hamil mencatatnya sebelumnya. Dan untuk beberapa, mereka sama sekali tidak ada. Seringkali saat kematian janin sulit dipahami. Gejala keguguran yang mengancam (keluarnya darah, rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah atau di daerah lumbar) dapat diamati, namun, munculnya gejala ini tidak selalu menunjukkan kematian embrio, oleh karena itu, dengan perhatian medis yang tepat waktu, itu kemungkinan besar kehamilan akan terselamatkan.

Pada trimester kedua, tanda kehamilan memudar mungkin penghentian gerakan janin (selama kehamilan pertama, gerakan janin dirasakan dari 18-20 minggu, dengan berulang - dari 16 minggu).

Kehamilan Beku: Diagnosis

Dengan pemeriksaan vagina yang dilakukan oleh dokter kandungan, ada perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, yaitu lebih kecil dari yang seharusnya pada saat pemeriksaan dilakukan. Namun, dalam beberapa kasus, jika pembekuan terjadi beberapa hari yang lalu, rahim mungkin berukuran normal untuk usia kehamilan tertentu.

Indikator objektif lebih berharga untuk mendiagnosis kehamilan beku:

Kandungan hormon hCG dalam darah(human chorionic gonadotropin adalah hormon kehamilan yang diproduksi oleh chorion, plasenta masa depan) - dengan kehamilan beku, levelnya menurun tajam relatif terhadap nilai normal pada usia kehamilan tertentu. Tes kehamilan setelah "pembekuan" mungkin tetap positif selama beberapa hari, dan kemudian mulai menunjukkan hasil negatif (ini disebabkan oleh penurunan bertahap tingkat hCG dalam darah dan urin).

Ultrasonografi tidak menentukan detak jantung dan pergerakan janin. Embrio lebih kecil dari yang seharusnya. Telur kosong yang dibuahi (anembryonia) dapat dideteksi. Seorang wanita dapat dirujuk untuk pemindaian ultrasound jika dicurigai adanya kehamilan beku, atau dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound yang direncanakan (pemindaian ultrasound terjadwal pertama adalah 10-14 minggu).

Kehamilan Beku: Penyebab

Patologi genetik. Ini adalah penyebab paling umum dari memudarnya awal kehamilan. Dalam 70% kasus, ketika kehamilan membeku, kelainan kromosom (perubahan jumlah atau struktur kromosom) dicatat pada janin. Sebagian besar kelainan kromosom pada janin tidak sesuai dengan kelahiran hidup, karena menyebabkan banyak malformasi berbagai organ dan sistem janin, oleh karena itu, janin dengan set kromosom yang berubah paling sering meninggal dalam kandungan, yaitu, kehamilan meninggal . Jadi, bisa dikatakan, "seleksi alam" dilakukan.

Patologi genetik janin bisa "tidak disengaja", yaitu, itu muncul hanya selama kehamilan ini karena beberapa efek berbahaya, yang tanpanya semuanya akan normal. Biasanya, setiap faktor berbahaya yang bekerja pada periode awal menyebabkan kerusakan pada janin tipe "semua atau tidak sama sekali", yaitu, faktor tersebut tidak mempengaruhi perkembangan janin sama sekali, atau menyebabkan patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan kehamilannya mati. Sayangnya, jumlah faktor berbahaya yang mengelilingi kita cukup besar, dan kemungkinan bertemu dengan mereka cukup tinggi. Ini termasuk faktor lingkungan, radiasi, pola makan yang tidak sehat, kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol, obat-obatan), kontak dengan bahan kimia rumah tangga, pengaruh obat-obatan, kekurangan vitamin dan mineral esensial.

Dalam sebagian besar kasus, alam melindungi bayi yang belum lahir, tetapi terkadang perlindungan ini tidak berhasil. Paling sering, dokter tidak dapat menentukan apa yang sebenarnya merugikan kehamilan ini. Tetapi risiko kegagalan berulang dalam kasus ini minimal, karena kerusakan genetik yang baru muncul (tidak diterima dari orang tua) cukup jarang, dan kemungkinan "kecelakaan" ini akan berulang kecil. Namun, terkadang seorang anak bisa mendapatkan "kerusakan" genetik dari orang tuanya. Misalnya, di salah satu orang tua, bagian dari satu kromosom dapat "melekat" ke yang lain, jumlah total materi genetik (kromosom) tidak berubah dan orang tersebut sehat. Tetapi hanya satu dari kromosom ini yang dapat ditransfer ke janin, akibatnya ia akan memiliki kelebihan atau kekurangan materi genetik, yang dapat menyebabkan kematiannya.

Selain itu, "kerusakan" dapat terjadi pada "gen predisposisi" untuk keguguran. Kelompok ini mencakup, misalnya, gen untuk trombofilia (peningkatan pembekuan darah): pembawaannya dapat menyebabkan pembentukan mikrotrombi di tempat perlekatan sel telur ke dinding rahim, malnutrisi embrio dan kematiannya. Mutasi pada "gen lingkungan" (sekelompok gen yang bertanggung jawab untuk produksi enzim yang mengeluarkan zat beracun dari tubuh yang telah masuk ke tubuh dari lingkungan) juga meningkatkan risiko keguguran, karena daya tahan tubuh terhadap faktor berbahaya menurun. Mutasi pada ini dan "gen predisposisi" lainnya bukanlah keputusan dan tidak dianggap sebagai patologi, tetapi mereka meningkatkan risiko memudarnya kehamilan. Faktor lingkungan dan gaya hidup wanita memainkan peran penting dalam mewujudkan kecenderungan genetik untuk keguguran. Misalnya, risiko terjadinya mutasi yang tidak menguntungkan ("kerusakan") pada gen trombofilia meningkat secara signifikan dengan merokok.

Infeksi. Bahaya terbesar bagi janin diwakili oleh infeksi, sebagian besar virus, terutama jika ibu mengalami penyakit ini selama kehamilan untuk pertama kalinya. Kami membuat daftar infeksi yang paling berbahaya bagi janin dan sering menyebabkan kematian atau malformasi:

• toksoplasmosis;
• rubella;
• sitomegalovirus;
• herpes.

Beberapa virus (misalnya, herpes, cytomegalovirus) tetap berada di dalam tubuh seumur hidup setelah infeksi. Infeksi kronis jauh lebih tidak berbahaya bagi janin daripada infeksi primer selama kehamilan, tetapi eksaserbasinya saat menunggu bayi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan.

Infeksi menular seksual (urealpasma, mikoplasma, klamidia), infeksi lain yang menyebabkan peradangan pada saluran genital, serta adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh (penyakit kronis pada pencernaan, pernapasan, sistem kemih, gigi karies, dll. .) meningkatkan risiko kehamilan memudar. dll). Dalam beberapa kasus, pilek dan flu pada tahap awal juga bisa menjadi penyebab memudarnya kehamilan.

Infeksi menyebabkan kematian janin melalui beberapa mekanisme. Pertama, mikroorganisme dapat memiliki efek langsung pada janin, memasuki tubuhnya melalui plasenta. Kedua, dengan adanya infeksi pada tubuh ibu hamil, dihasilkan zat aktif biologis yang dapat menimbulkan efek toksik pada janin atau mengganggu aliran darah di daerah ovum dan menyebabkan gangguan pada sistem reproduksi. suplai nutrisi dan oksigen ke janin. Ketiga, karena proses inflamasi kronis di rahim, perlekatan normal sel telur dan nutrisinya dapat terganggu.

Gangguan Hormon. Paling sering, ketika kehamilan memudar, hormon seks wanita dan pria, serta hormon tiroid, memainkan peran penting.

Hal terpenting selama kehamilan adalah kadar hormon progesteron yang normal. Ini disebut "hormon kehamilan" karena sangat penting untuk proses kehamilan yang normal. Tingkat progesteron yang rendah adalah salah satu penyebab umum keguguran.

Hormon tiroid memainkan peran penting. Penyebab kematian janin dapat berupa kelebihan atau kekurangan hormon ini.

Peningkatan hormon seks pria juga merupakan penyebab umum kehamilan memudar.

Gangguan autoimun. Proses autoimun disebut proses ketika antibodi dibentuk oleh sistem kekebalan bukan untuk agen asing (bakteri dan virus), tetapi untuk sel-sel tubuh sendiri. Selama kehamilan, antibodi ini juga dapat menginfeksi janin yang berukuran setengah dari tubuh ibu, yang menyebabkan kematiannya.

Cukup sering, penyebab kematian berulang pada kehamilan adalah sindrom antifosfolipid(AFS). Dalam kondisi ini, antibodi terbentuk untuk fosfolipidnya sendiri - zat yang terlibat dalam pembentukan dinding sel. Sebelum kehamilan, sindrom ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. APS dapat dicurigai dengan kematian berulang pada kehamilan. Pemeriksaan meliputi analisis khusus untuk penanda APS, dan analisis koagulabilitas darah (dengan APS, peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan mikrotrombus, termasuk di pembuluh plasenta, yang mengarah pada pelanggaran suplai oksigen dan nutrisi ke janin, dan dengan tidak adanya pengobatan - sampai kematiannya).

Penyakit autoimun lain yang cukup umum adalah tiroiditis autoimun.

Ini adalah penyakit di mana antibodi terbentuk terhadap sel-sel kelenjar tiroid Anda sendiri, akibatnya fungsi dan tingkat hormon yang dihasilkannya terganggu. Dan dengan kekurangan hormon tiroid, kematian janin mungkin terjadi.

Cara hidup yang salah. Kebiasaan buruk selama kehamilan sama sekali tidak berbahaya. Zat beracun dalam asap tembakau dan alkohol dapat menyebabkan kematian janin.

Dalam beberapa kasus, kondisi kerja yang berbahaya (misalnya, radiasi, getaran, dll.) dapat menjadi penyebab memudarnya kehamilan.

Apa yang akan dilakukan dokter?

Setelah mendeteksi kematian janin, wanita tersebut dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi rumah sakit.

Ovum dikeluarkan dari rongga rahim dengan cara dikerok atau vakum aspirasi (pengeluaran isi rongga rahim dengan menggunakan penghisap vakum). Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena). Keguguran spontan tidak diharapkan, karena produk peluruhan racun dari sel telur yang mati "meracuni" tubuh ibu, menyebabkan gangguan proses pembekuan darah, dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi (membusuknya jaringan janin adalah tempat berkembang biak yang baik bagi mikroba patogen).

Jaringan janin yang diperoleh dengan pengikisan atau aspirasi selalu dikirim untuk pemeriksaan histologis (pemeriksaan bahan di bawah mikroskop), dan ini tidak dikenakan biaya tambahan oleh pasien. Dalam beberapa kasus, penelitian ini membantu mengidentifikasi penyebab memudarnya kehamilan. Misalnya, pemeriksaan histologis dapat mengungkapkan perubahan karakteristik proses infeksi di rongga rahim. Hasil pemeriksaan histologis biasanya sudah siap dalam 1-2 minggu.

Dalam beberapa kasus, bahan dikirim untuk penelitian genetik - kariotipe (jumlah dan struktur kromosom). Dalam hal ini, set kromosom janin ditentukan.

Pengajuan bahan untuk pengujian genetik paling sering dilakukan jika terjadi kasus kehamilan memudar yang berulang; paling sering penelitian ini dibayar. Dokter dan pasien mendiskusikan kemungkinan pengiriman bahan untuk pengujian genetik terlebih dahulu sebelum operasi. Hasil penelitian genetika rata-rata siap dalam 2 minggu.

Namun, keguguran dapat terjadi dengan sendirinya, bahkan sebelum diketahui bahwa kehamilan telah berhenti. Dalam hal ini, sangat penting untuk melakukan pemindaian ultrasound untuk mengecualikan keterlambatan bagian sel telur di dalam rahim, dan jika terdeteksi, menjalani operasi untuk mengikis rongga rahim.

Ketika kehamilan memudar pada trimester kedua, keguguran akhir buatan dilakukan. Dengan bantuan obat-obatan, aktivitas kontraktil rahim terjadi dan pembuahan terjadi.

Bagaimana kondisi berbahaya ini dikenali dan dapatkah dihindari?

Kehamilan beku: pencegahan dan prognosis

Dalam 80-90% kasus, setelah satu kehamilan beku, wanita biasanya membawa kehamilan berikutnya dan melahirkan anak yang sehat. Namun, jika ada dua pembekuan berturut-turut, maka pada kehamilan berikutnya risiko pembekuan akan menjadi 40%, dan jika tiga, maka 60%.

Disarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya tidak lebih awal dari enam bulan setelah kematian. Waktu ini diperlukan untuk memulihkan sepenuhnya mukosa rahim (endometrium) dan hormon dalam tubuh setelah kehamilan yang gagal. Selama periode ini, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal, karena mereka tidak hanya memiliki efek kontrasepsi, tetapi juga membantu tubuh pulih dari stres hormonal, mengatur ovarium dan mengembalikan siklus menstruasi.

Ketika merencanakan kehamilan berikutnya, sangat penting untuk menghubungi dokter kandungan-ginekologi sehingga ia dapat menjadwalkan pemeriksaan untuk menentukan penyebab kehamilan memudar dan status kesehatan wanita dan, jika perlu, obat terapeutik dan profilaksis. Sebelum kehamilan, sangat penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit menular. Dengan infeksi kronis, ada baiknya menjaga keadaan kekebalan agar tidak terjadi eksaserbasi selama kehamilan.

Selama masa perencanaan untuk kehamilan berikutnya, penting untuk makan dengan benar, mendapatkan jumlah vitamin yang dibutuhkan (dengan makanan atau dalam bentuk multivitamin kompleks), dan menjalani gaya hidup sehat. Ini akan membantu tubuh melindungi bayi dari pengaruh lingkungan negatif selama kehamilan. Juga sangat dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Tanpa ragu, kehamilan beku adalah trauma psikologis, jadi jika seorang wanita tersiksa oleh pikiran obsesif bahwa dia tidak akan dapat memiliki anak sama sekali, jika dia menyiapkan dirinya untuk kegagalan, dia harus beralih ke psikoterapis atau perinatal. psikolog.