Bagaimana kehamilan beku terjadi? Pembekuan janin: kemungkinan penyebab, gejala, tindakan pencegahan

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Tetapi ada keadaan darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua bertanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana Anda bisa menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Di bawah kehamilan beku, keadaan janin ditentukan, yang menghentikan perkembangannya. Dengan kata lain, itu adalah keguguran yang tidak bisa meninggalkan rahim dengan sendirinya. Paling sering, pembekuan embrio terjadi selama trimester pertama. Ginekolog dan dokter kandungan mendefinisikan kehamilan beku sebagai salah satu pilihan untuk keguguran. Setiap wanita kelima menghadapi kehamilan beku (menurut statistik dari negara-negara Eropa). Dan semakin tua ibu hamil, semakin tinggi ancaman "memudar" dalam perkembangan embrio.

Berisiko tinggi

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat membeku secara tiba-tiba, terlepas dari durasi kehamilan, ada beberapa periode yang berbahaya bagi ibu dan anak:

Bulan pertama;
Minggu kesepuluh;
Minggu kedelapan belas;
Minggu kedua puluh dua;
Tiga puluh minggu.

Tapi, yang paling berbahaya bagi janin disebut kehamilan minggu kedelapan.

Menghentikan perkembangan janin - penyebab dan faktor

Tidak ada alasan pasti tunggal yang mempengaruhi penghentian kehamilan. Dokter kandungan mengidentifikasi beberapa faktor utama, termasuk:

Gangguan hormonal

Gangguan pada produksi hormon menyebabkan terhambatnya proses pertumbuhan janin. Apalagi jika berhubungan dengan progesteron. Peningkatan produksi androgen juga tidak dapat membawa efek positif - aktivitas androgen yang berlebihan tidak memungkinkan embrio untuk berkembang.

Kelainan genetik

Satu set kromosom yang rusak atau pewarisan gen abnormal dari salah satu orang tua mengarah pada pembentukan embrio yang rusak, yang dihilangkan oleh tubuh dengan sendirinya.

Infeksi

Penyakit virus, infeksi alat kelamin, bahkan pilek bisa menyebabkan keguguran gagal.
Infeksi, menembus jaringan plasenta, secara langsung mempengaruhi janin dan memicu produksi unsur-unsur beracun yang secara langsung mempengaruhi embrio. Unsur-unsur beracun menghentikan pasokan nutrisi penting ke janin.

Produksi antibodi

Seringkali, tubuh ibu menganggap embrio yang sedang berkembang sebagai organisme yang agresif. Prosesnya disebut "sindrom antifosfolipid". Karena berbagai alasan, antibodi tidak melawan infeksi eksternal, tetapi melawan selnya sendiri. Dan karena tubuh anak setidaknya 50% terdiri dari gen ibu, antibodi mulai menyerang janin juga. Kategori ini juga mencakup faktor imunologis, di mana seluruh embrio dianggap sebagai benda asing.

Faktor eksternal

Perubahan cara hidup dan nutrisi yang biasa, perubahan iklim yang tajam, asupan vitamin yang tidak mencukupi, serta kebiasaan buruk - adalah beberapa alasan penting untuk memudar.

Fitur diagnostik

Untuk diagnosis akhir pembekuan janin, pemeriksaan oleh dokter kandungan diperlukan, pertama-tama.

Selama pemeriksaan, dokter kandungan harus memeriksa bagaimana ukuran rahim sesuai dengan usia kehamilan saat ini; jika perlu, pemeriksaan vagina dilakukan (berlaku untuk trimester pertama). Di masa depan, kehamilan beku ditentukan oleh faktor visual - ketinggian rahim dan lingkar perut tertinggal di belakang pembacaan normal yang sesuai dengan periode yang ditunjukkan, ketika Anda mencoba mendengarkan janin, Anda tidak dapat mendengar detak jantung. .

Tahap kedua dari diagnosis akhir kehamilan memudar adalah pemeriksaan USG rahim.

HCG diperiksa (human chorionic gonadotropin - hormon yang menentukan perkembangan normal anak). Tingkat hormon tidak meningkat, tetapi menurun - ini adalah tanda keguguran yang mengkhawatirkan yang tidak terjadi.

Konsekuensi umum dari kehamilan beku

Konsekuensi parah setelah kehamilan beku bagi seorang wanita praktis tidak mungkin, kemungkinannya sangat rendah. Kemungkinan mendapatkan komplikasi meningkat hanya jika ini bukan kehamilan beku pertama dalam sejarah wanita tersebut. Tapi, persentase pasien tersebut tidak besar, indikatornya tidak melebihi 5% dari total massa. Pada dasarnya, banyak wanita kemudian hamil dan melahirkan anak yang sehat.

Di antara komplikasi setelah kehamilan beku adalah:

Komplikasi setelah kehamilan beku tanpa pembersihan

Ketika janin membeku di awal kehamilan, tubuh tidak dibersihkan. Paling sering, rahim itu sendiri menghilangkan sisa-sisa embrio. Dalam hal ini, tubuh ibu tidak terancam akibat apapun, kecuali shock emosional.

Jika tubuh ibu tidak dapat mengatasi pengangkatan janin sendiri, aborsi medis dilakukan.

Untuk pengusiran embrio, obat khusus diambil untuk merangsang kerja rahim. Akibatnya, seorang wanita terancam gangguan pada latar belakang hormonal tubuh, siklus menstruasi mengganggu pekerjaannya. Sangat tidak aman untuk minum obat seperti itu sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter kandungan. Kalau tidak, keracunan dan bahkan keracunan mungkin terjadi.

Konsekuensi bagi tubuh wanita setelah pembersihan bedah

Setiap intervensi bedah selalu dikaitkan dengan berbagai risiko pada tubuh dan pembersihan rahim dari sisa-sisa janin tidak terkecuali. Komplikasi yang paling parah:

Melubangi dinding rahim

Perforasi dinding rahim terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Proses ini dikaitkan dengan fitur struktural rongga rahim atau deformasi rahim itu sendiri.

Penemuan pendarahan

Pembukaan perdarahan dapat terjadi baik pada saat operasi maupun setelah berakhirnya operasi. Jumlah semua pengeluaran setelah proses pengikisan janin dikendalikan oleh dokter pada saat operasi, dan setelah akhir. Tetapi, bahkan pengawasan terus-menerus di rumah sakit tidak menyelamatkan dengan pembekuan darah yang buruk atau sisa-sisa sel telur.

Peradangan

Pada akhir operasi, rahim untuk sementara berubah menjadi luka berdarah terus menerus, yang rentan terhadap infeksi oleh infeksi apapun. Untuk seorang wanita di hari-hari pertama setelah operasi, penting untuk mematuhi semua resep dokter. Setiap perubahan pada tubuh, terutama perubahan warna dan bau keputihan, harus segera dilaporkan ke dokter.

Sisa-sisa membran

Pengangkatan janin yang meninggal dilakukan oleh dokter secara harfiah dengan sentuhan, jadi tidak terkecuali jika partikel kecil sel telur dapat tetap berada di daerah rahim. Pada suhu tinggi, keluarnya darah terus-menerus, rahim yang membesar, adalah mungkin untuk menunjukkan bahwa partikel telur tetap berada di rongga rahim. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan secara permanen.

Untuk mengecualikan keberadaan residu, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound pada rongga rahim.

Proses perekat

Salah satu komplikasi yang terbentuk setelah kehamilan beku adalah perlengketan di rahim, yang mengarah pada perkembangan infertilitas.

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah kehamilan beku

Untuk mencegah keguguran dan membantu embrio dalam perkembangannya yang sukses, perlu dilakukan beberapa tindakan:

Dua tab berikut mengubah konten di bawah.

Kehamilan beku dapat terjadi pada wanita dari segala usia. Masalah ini muncul di bawah pertemuan berbagai keadaan dan faktor dan, pada kenyataannya, berarti kematian janin. Dimungkinkan untuk mencegah kehamilan beku jika Anda mengikuti saran dari dokter kandungan Anda dan menjaga kesehatan Anda bahkan pada tahap perencanaan konsepsi bayi.

Setiap wanita yang berencana menjadi ibu harus mengetahui dan mampu mengenali tanda-tanda janin memudar. Tentu saja, Anda tidak boleh memikirkannya sepanjang waktu dan mencari tanda-tanda ini dalam diri Anda. Namun, jika ada gejala, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, sehingga Anda dapat menyelamatkan hidup Anda dan mungkin menyelamatkan nyawa bayi di masa depan.

Patologi ini, pada kenyataannya, tidak begitu umum. Jika Anda percaya pada data statistik medis, hanya satu kasus pembekuan janin yang terjadi pada 176 kehamilan yang berjalan normal. Namun demikian, di antara total kehilangan kehamilan karena berbagai alasan, frekuensi patologi ini cukup stabil, sekitar 10-20% dari kasus kehamilan yang diinginkan.

____________________________

Kehamilan beku - apa itu?

Kehamilan beku atau tidak berkembang adalah patologi dalam perkembangan kehamilan, penghentian perkembangan dan pembentukan janin, kematian absolutnya. Kehamilan yang masih beku disebut keguguran. kematian embrio terjadi tanpa tanda-tanda klinis keguguran.

Sayangnya, itu dapat terjadi pada semua tahap kehamilan dan pada usia reproduksi berapa pun. Meskipun diagnosis ini paling umum di antara wanita hamil di atas 40 tahun. Paling sering, kehamilan memudar terjadi pada trimester pertama (hingga 13 minggu). Di masa depan, ini dapat memicu proses inflamasi pada tubuh wanita dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Penyebab fenomena yang tidak menyenangkan dan terkadang bahkan berbahaya ini dapat menjadi berbagai faktor: kelainan genetik pada embrio, eksaserbasi penyakit menular dan bahkan kebiasaan buruk. Alasan untuk kehamilan beku mungkin tersirat, tetapi jelas merupakan ancaman serius bagi keturunan di masa depan, terhadap kemungkinan memiliki anak di masa depan.

Gejala kehamilan yang terlewatkan berbeda secara signifikan tergantung pada waktu kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan, tanda-tanda ini sangat berbeda dari pada tahap awal.

Bagaimana cara menentukan kehamilan beku tepat waktu?

Perkembangan dan pertumbuhan janin yang benar pada setiap tahap kehamilan tergantung pada banyak faktor eksplisit dan implisit: dasar genetik, pasokan elemen "pembangun" yang cukup, penyakit, infeksi dan virus, nutrisi yang tepat, gaya hidup, dll. Selain itu, gejala kehamilan beku cukup akurat, dan didiagnosis oleh dokter tanpa kesulitan.

Tidak diragukan lagi, gejala yang paling penting adalah hilangnya tanda-tanda kehamilan. Tetapi sulit untuk mendiagnosisnya sendiri, dan, pada prinsipnya, Anda tidak boleh membuat diagnosis seperti itu sendiri. Jika Anda memiliki kecurigaan, atau Anda melihat tanda-tanda kehamilan beku, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan USG yang sesuai, menentukan gambaran lengkap perjalanan kehamilan, mengungkapkan ada tidaknya gejala janin beku. Ini adalah cara terpendek dan paling efektif untuk menentukan kehamilan yang terlewat tepat waktu.

Gejala kehamilan beku

Mengetahui manifestasi kehamilan beku, seorang wanita akan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai perawatan segera. Sebagai aturan, anomali ini terjadi pada tahap awal kehamilan, mis. selama periode ini, Anda harus menunjukkan perhatian yang meningkat.

Seringkali, gejala pertama baru dapat diketahui pada pemeriksaan rutin berikutnya atau pemeriksaan oleh dokter kandungan. Dalam hal ini, ini dapat terjadi bahkan setelah beberapa minggu setelah kematian embrio yang telah terjadi, karena pada tahap awal kehamilan beku memanifestasikan dirinya hampir tanpa terasa, tanpa tanda yang jelas. Dan hanya pada pemeriksaan terungkap bahwa perkembangannya telah berhenti.

Pada tahap selanjutnya, gejala kehamilan beku berbeda secara signifikan. Ada penurunan nada rahim, penghentian gerakan janin, penghentian pembengkakan kelenjar susu, kelemahan, malaise, perasaan berat di perut. Sulit untuk tidak memperhatikan bahwa bayi, yang baru-baru ini berlarian, tidak bergerak lagi. Tetapi bahkan sebelum momen gerakan ini, ibu hamil, sebaliknya, mungkin mulai merasa hebat, tidak khas untuk wanita hamil: tidak ada rasa sakit dan ketidaknyamanan apa pun, toksikosis menghilang, nafsu makan yang besar terbangun, wanita itu merasa lebih sehat . Namun, kehidupan pria kecil masa depan di dalam dirinya telah berhenti. Diagnosis yang mengerikan ini adalah tragedi nyata bagi ibu mana pun. Karena itu, jangan gegabah dan pada deteksi pertama hilangnya gejala kehamilan, segera konsultasikan ke dokter.

Gejala awal

"Lonceng" pertama yang menunjukkan terjadinya masalah dalam perkembangan kehamilan adalah penghentian toksikosis secara tiba-tiba, jika, tentu saja, wanita itu memilikinya. Selain itu, semua gejala jelas yang menunjukkan adanya kehamilan menghilang: penurunan suhu basal, nyeri pada kelenjar susu, dll.

Gejala terlambat

Di kemudian hari, kehamilan beku dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Nyeri selama kehamilan bisa menjadi salah satu gejala yang menonjol. Jika rasa sakit saat hamil berada di perut bagian bawah dan disertai keluarnya cairan berdarah, maka ini bisa mengindikasikan kemungkinan keguguran karena pengelupasan sel telur. Atau, sebaliknya, seorang wanita mungkin merasakan peningkatan kesejahteraan yang signifikan, setidaknya sampai saat janin yang dibekukan mulai membusuk. Tanda-tanda kehamilan yang memudar pada tahap akhir sulit untuk diabaikan, sulit untuk dilewatkan. Sangat sering, kehamilan beku ditandai dengan berhentinya pergerakan anak.

Namun, sama sekali bukan fakta bahwa kehamilan yang memudar akan disertai dengan manifestasi yang begitu jelas. Perut wanita bisa terus membesar, seperti sebelumnya, kehadiran kehamilan bahkan bisa direkam dengan tes darah. Namun, bukan anak yang dapat berkembang sama sekali, tetapi membran intrauterin yang kosong. Karena itu, di rumah, terkadang tidak mungkin untuk menentukan kehamilan beku secara akurat, dan seorang wanita hanya membutuhkan pemeriksaan medis.

Diagnosis kehamilan beku

Tanda-tanda klinis

Pada kehamilan yang tidak berkembang, gambaran gangguan kehamilan dihapus, dengan latar belakang stabilisasi (sebagai aturan, penghentian pertumbuhan) ukuran rahim dan perbedaan dangkal dengan usia kehamilan mereka (ukuran sesuai dengan periode 1 -2 minggu kurang dari yang sebenarnya). Dalam hal ini, rahim bisa berukuran normal, bisa mengecil, atau bahkan membesar jika ada hematoma di rongga atau selaput di dalam janin terus tumbuh.

Tanda yang khas, tetapi tidak wajib adalah tingkat yang sangat rendah atau bahkan tidak adanya hormon CG dalam darah wanita (chorionic gonadotropin). Tanda-tanda subjektif kehamilan berangsur-angsur menghilang (untuk beberapa waktu mungkin tidak hilang setelah kematian janin), secara berkala dari saluran genital ada bercak, nyeri di perut bagian bawah yang bersifat kejang.

Kehamilan yang tidak berkembang secara normal dikenai diagnosis berikut:

1. Ukuran rahim ditentukan pada pemeriksaan oleh dokter kandungan. Itu harus normal, sesuai dengan bulan kehamilan saat ini.
2.Dengan menggunakan USG panggul, kehamilan beku ditentukan oleh tidak adanya detak jantung janin, atau anembryony - kelainan yang menyebabkan sel telur benar-benar kosong dan tidak mengandung embrio.
3. Tes darah hormonal mengungkapkan berhentinya atau penurunan pertumbuhan produksi hormon kehamilan. Dengan kata lain, dari
penyimpangan dari indikator yang merupakan karakteristik kehamilan normal.

Proses lebih lanjut dari kematian janin

Kehamilan yang memudar berbeda dari keguguran karena janin yang mati dapat berlama-lama di rongga rahim untuk waktu yang cukup lama atau tidak meninggalkannya sama sekali tanpa bantuan medis. Ini dapat berlangsung selama beberapa hari, beberapa minggu, bulan, dan dalam kasus luar biasa bahkan bertahun-tahun. Janin beku intrauterin mengalami proses maserasi, mumifikasi atau membatu.

Pada mayoritas absolut, dalam 90% kasus, maserasi terjadi - nekrosis aseptik lembab pada jaringan. Pada hari-hari pertama setelah kematian, maserasi bersifat aseptik, dan baru kemudian infeksi berkembang. Ada contoh di mana infeksi menyebabkan perkembangan sepsis pada wanita. Buah maserasi lunak, lembek, kulit keriput, kulit melepuh dan kulit ari mengempis. Saat terinfeksi, tubuh janin berubah menjadi hijau.

Dalam proses mumifikasi, nekrosis kering pada janin terjadi. Mumifikasi adalah karakteristik ketika salah satu janin meninggal dalam kasus kehamilan ganda, akibat tali pusar melilit di leher janin. Dalam kasus seperti itu, janin mengerut, seolah-olah menjadi "kertas", cairan ketuban diserap.

Untungnya, pada kesempatan langka, petrifikasi terjadi. Kondisi ini lebih merupakan karakteristik kehamilan ektopik, di mana janin mumi membatu, dan garam kalsium disimpan dalam jaringan. Dibentuk, disebut dalam kedokteran, lithopedion, atau, lebih sederhana, janin fosil yang dapat tetap tanpa gejala dalam tubuh wanita selama bertahun-tahun.

Penyebab kehamilan memudar

Alasan untuk penghentian kehamilan sangat banyak dan seringkali kompleks. Sayangnya, seringkali sangat sulit untuk menentukan faktor spesifik yang menyebabkan patologi ini. Baik studi genetik dan morfologi sangat terhambat oleh maserasi jaringan yang terjadi setelah kematian janin (nekrosis jaringan aseptik basah).

Ada banyak penyebab kematian janin: gangguan hormonal pada tubuh wanita, kelainan kromosom pada janin, penyakit menular akut, infeksi kronis, dll. Penyebab paling paradoks dan umum dari penyakit ini adalah kehamilan dan alkohol. Para wanita terkasih, ingatlah: kehamilan dan alkohol pada prinsipnya adalah hal yang tidak cocok, belum lagi penyalahgunaan alkohol, rokok atau obat-obatan oleh ibu hamil. Penyakit paling khas yang menyebabkan memudarnya kehamilan adalah: klamidia, herpes, toksoplasmosis, dll.

Jika ada alasan seperti itu dalam kehidupan seorang wanita hamil yang ingin melahirkan anak, dia akan berusaha menghilangkannya bahkan pada tahap perencanaan atau pada tahap awal kehamilan. Untuk mengecualikan kemungkinan patologi ini, perlu sangat berhati-hati dengan perubahan sekecil apa pun dalam proses menggendong bayi. Dengan pendekatan ini, sebagai suatu peraturan, tanda-tanda anomali tidak diabaikan. Seorang ibu yang penuh perhatian akan memperhatikan jika anak telah berhenti bergerak, tidak akan mengabaikan pendarahan yang jarang dan nyeri ringan selama kehamilan di perut bagian bawah. Gejala kehamilan yang berhenti berkembang pada trimester kedua cukup terasa, dan diagnosisnya selalu akurat.

Penyebab kematian embrio atau janin tidak sepenuhnya dipahami, namun, dokter membedakan sejumlah faktor utama:

1. Gangguan hormonal. Kegagalan dalam pekerjaan tubuh wanita inilah yang dapat menyebabkan kekurangan progesteron, ketidakseimbangannya dengan estrogen, yang tidak memungkinkan janin menerima nutrisi yang cukup. Ini mengarah pada penghentian perkembangan dan kematian janin selanjutnya. Ini biasanya terjadi pada trimester pertama kehamilan. Alasannya juga bisa karena gangguan hormonal yang dapat dideteksi sebelum kehamilan: disfungsi ovarium, patologi tiroid, penyakit endokrin, sindrom ovarium polikistik. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan bahkan selama periode perencanaan untuk pengisian kembali keluarga.
2. Faktor imunologis. Pengaruh mereka baru-baru ini diberi peran yang meningkat. Faktanya adalah bahwa sel telur dianggap oleh tubuh ibu sebagai benda asing, karena mengandung sekitar 50% informasi genetik ayah. Bagi tubuh ibu, informasi ini asing. Menanggapi kehadirannya di tubuh ibu, antibodi pelindung diproduksi dan diaktifkan, yang secara agresif mempengaruhi embrio. Pada dasarnya, sistem kekebalan membunuh janin.
3. Sindrom antifosfolipid (APS). Ini adalah nama sekelompok gangguan autoimun yang memiliki sejumlah besar antibodi terhadap fosfolipid plasma. Diagnosis ini dibuat pada hampir 5% kehamilan yang memudar. Dalam kasus keguguran berulang, APS dikenali pada 27-42%. Sebagai hasil dari APS, trombosis terbentuk. Penyebab utama sindrom ini adalah kecenderungan genetik. Paling sering, trombosis terbentuk di vena dalam kaki, serta di vena ginjal dan hati. Risiko komplikasi sindrom AF hanya meningkat seiring dengan perjalanan kehamilan. Oleh karena itu, lebih baik mendiagnosis APS dan melakukan perawatan yang tepat bahkan sebelum merencanakan kehamilan. Jika APS didiagnosis setelah kehamilan, calon ibu membutuhkan pemantauan yang cermat dan terapi yang memadai, sebaiknya di rumah sakit. APS dapat memiliki dampak negatif pada proses persalinan dan periode postpartum.
4. Infeksi. Kehamilan beku bisa menjadi akibat kronis, termasuk infeksi akut. Di antara infeksi paling berbahaya untuk perkembangan janin: virus dari keluarga herpes (khususnya sitomegalovirus), klamidia, mikoplasmosis, ureaplasmosis, dan lainnya. Semua infeksi ini mungkin sudah ada sebelum kehamilan, tetapi kekebalan yang dilemahkan oleh kehamilan memungkinkan mereka untuk memanifestasikan diri mereka lebih kuat dan lebih merusak. Cytomegalovirus, sebagai aturan, pada tahap awal adalah penyebab kematian embrio, dan infeksi di kemudian hari dapat menyebabkan perkembangan cacat bawaan, penyakit serius pada bayi. Diantaranya mungkin: pembesaran hati, limpa, penyakit kuning, dll. Gonore, sifilis, tidak diragukan lagi, adalah ancaman berbahaya tidak hanya untuk kesehatan wanita, tetapi juga untuk anak. Sangat berbahaya, mungkin ada flu, tetapi pada tingkat yang lebih besar dengan perjalanannya, disertai dengan demam dan faktor berbahaya lainnya. Pneumonia, pielonefritis dan penyakit lainnya tidak kalah berbahaya.
5. Kelainan kromosom. Kelainan pada orang tua ini mungkin satu-satunya alasan bahwa kehamilan telah berhenti. Kematian embrio disebabkan oleh perkembangan patologi zigot, embrio, janin, serta perubahan struktural negatif dalam program genetik untuk perkembangan plasenta. Kerusakan genetik dapat diwarisi oleh janin dari ibu atau ayah. Dan bisa juga timbul sehubungan dengan kombinasi abnormal gen dari kedua orang tua. Jika janin membeku karena alasan ini, orang tua perlu menjalani tes genetik sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah kombinasi gen yang gagal. Sisa penyebab kelainan kromosom dapat "dikoreksi" dengan menggunakan bahan donor, bukan bahan dari salah satu orang tua.
6. Rubela. Kontak dengan rubella yang sakit pada wanita hamil dapat menyebabkan kematian janin yang sedang berkembang atau kerusakan serius pada salah satu sistem vital tubuh bayi yang belum lahir. Infeksi rubella sebelumnya adalah ancaman terbesar karena luasnya area kemungkinan cacat pada perkembangan anak pada tahap dasar pembentukannya. Pada 10-40% kasus infeksi rubella pada wanita pada tahap awal, terjadi keguguran spontan. Ketika seorang anak lahir, dalam 10-25% kasus, bayi meninggal karena cacat bawaan pada tahun pertama kehidupan. Bila infeksi terjadi pada trimester pertama, aborsi sangat dianjurkan. Ancaman berkurang secara signifikan setelah 16 minggu perkembangan janin. Tes kekebalan rubella harus dilakukan sebelum pembuahan. Jika seorang wanita tidak menderita rubella di masa kanak-kanak, ada baiknya mempertimbangkan vaksinasi sebelum merencanakan kehamilan.
7. Faktor eksternal. Sayangnya, hal-hal yang tampaknya biasa-biasa saja seperti perubahan kondisi iklim, penurunan tajam suhu atmosfer, penerbangan panjang, angkat berat, paparan radiasi radioaktif, lama tinggal di bawah sinar matahari dan bahkan kunjungan ke tempat tidur penyamakan kulit dapat menyebabkan kehamilan. berhenti.
8. Stres dan penyalahgunaan antidepresan.
9. Kecanduan: narkoba, alkohol, merokok.
10. Penyebab genesis yang tidak diketahui. Seperti yang telah disebutkan, penyebab patologi ini tidak sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa kasus, mereka tidak dapat diidentifikasi. Orang-orang yang percaya takhayul lebih suka percaya bahwa anak itu tidak ditakdirkan untuk dilahirkan.

Penyebab kematian janin

Faktanya, hanya 10% kematian intrauterin yang berhubungan dengan penyakit ibu, seperti infeksi akut. Penyakit menular kronis seorang wanita biasanya tidak menghentikan perkembangan kehamilan, tetapi menyebabkan fetopathies, kondisi kematian intrauterin dari pengaruh faktor lain. Cacat jantung adalah contoh yang cukup jelas tentang hal ini.

Menilai sensitivitas embrio dan janin terhadap faktor-faktor destruktif, kita dapat menyimpulkan: semakin pendek periode kehamilan, semakin tinggi sensitivitasnya. Ini menurun, bagaimanapun, tidak merata sepanjang perkembangan kehamilan. Selama kehamilan, ada periode kritis yang sangat sensitif terhadap efek samping: 7-12 hari - periode implantasi, 3-8 minggu - periode embriogenesis, hingga 12 minggu - periode pembentukan plasenta, 20- 24 minggu - waktu pembentukan sistem fungsional terpenting janin.

Penyebab lain kematian janin selama kehamilan meliputi:

1. penyakit hipertensi,
2. anemia,
3. diabetes melitus,
4. Toksikosis lanjut berat,
5. patologi plasenta (ablasi prematur, presentasi, malformasi),
6. patologi tali pusat (true node),
7. oligohidramnion,
8. kehamilan ganda,
9. ketidakcocokan faktor Rh darah ibu dan janin.
10.keracunan kronis pada wanita hamil (timbal, merkuri, arsenik, fosfor, karbon monoksida, dll.),
11. penggunaan obat yang tidak tepat (misalnya, overdosis), kekurangan vitamin dan hipo,
12.trauma
13. kondisi yang tidak menguntungkan, khususnya sosial ekonomi,
14.hipoksia akut dan kronis,
15. kelainan bentuk janin tidak sesuai dengan kehidupan.

Konsekuensi dari kehamilan beku

Wanita yang mengalami kejutan seperti itu takut akan konsekuensi yang mungkin terjadi, tidak tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya dan apakah mungkin untuk memiliki anak di masa depan. Kami segera meyakinkan Anda: konsekuensinya sebagian besar sederhana, jika kehamilan beku didiagnosis dan dirawat tepat waktu karena penyebabnya, kelahiran anak berikutnya dimungkinkan dalam banyak kasus. Sebagai aturan, sebagian besar wanita yang menghadapi tragedi ini melahirkan anak-anak yang sehat dan penuh.

Fokus utamanya adalah pada pengobatan penyebab tragedi, tetapi ini tidak selalu mudah. Masalah pengobatan pada kasus kematian janin dini adalah kesulitan dalam mengidentifikasi penyebabnya.

Kehamilan beku sama sekali tidak berarti ketidakmampuan untuk memiliki anak di masa depan. Namun, dalam kasus kematian janin berulang yang berulang, kehamilan beku mungkin memerlukan perawatan untuk kedua pasangan, serta menunjukkan ketidakmampuan untuk melahirkan anak.
Antara lain, kehamilan beku merupakan pukulan berat, tidak hanya bagi kesehatan fisik seorang wanita, tetapi kadang-kadang lebih parah lagi bagi keadaan psikologisnya. Seringkali, konsekuensi seperti itu memerlukan masa pemulihan yang lama dan partisipasi seorang spesialis psikologi dalam nasib seorang wanita.

Apa yang harus dilakukan jika kehamilan memudar?

Jika kematian janin dicurigai, seorang wanita hamil harus segera dirawat di rumah sakit. Akhirnya, keandalan diagnosis "kehamilan yang terlewat" dikonfirmasi oleh PCG, EKG janin, dan ultrasound.

Jika dilihat dengan amnioskop pada hari pertama setelah kematian janin, cairan ketuban berwarna kehijauan (diwarnai dengan mekonium), kemudian intensitas warna hijau berkurang, terkadang muncul campuran darah. Tetapi buah itu sendiri dan serpihan minyak kaseosa tetap hijau.
Pemeriksaan sinar-X jarang digunakan. Tanda-tanda radiologis dari janin yang mati adalah: perbedaan antara ukuran dan usia kehamilan, ketidakjelasan kontur tengkorak dan pendataran kubah, posisi tulang, kelengkungan tulang belakang, rahang bawah terkulai, artikulasi atipikal, dekalsifikasi dari kerangka.

Ambulans untuk kehamilan beku

Perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis akhir dibuat. Setelah itu, kehamilan dihentikan karena alasan medis. Jika ini tidak dilakukan, janin akan mulai hancur, yang akan memicu peradangan dan keracunan wanita dengan hasil disintegrasi jaringan janin. Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap awal, kehamilan beku berakhir dengan keguguran spontan. Dokter dapat memilih tindakan berikut:

1. Tunggu keguguran spontan. Ini mungkin tepat, mengingat perjalanan alami patologi dan penurunan hormon plasenta.
2. Resep obat khusus hingga delapan minggu yang memicu keguguran (obat antagonis progesteron diambil, dan analog prostaglandin E1 disuntikkan melalui vagina).
3. Resep operasi - aborsi, kuretase bedah rongga rahim. Di masa depan, terapi antibakteri dilakukan. Dua minggu kemudian, pemindaian ultrasound dilakukan tanpa gagal untuk menilai pemulihan pasca operasi.

Setelah penghentian kehamilan, dokter harus mendiagnosis penyebab patologi. Jika memungkinkan, pemeriksaan histologis jaringan janin dilakukan. Baik seorang wanita dan seorang pria diperiksa.

Perawatan dan pemulihan setelah kehamilan beku

Terapi setelah pembekuan janin dimulai dengan pemeriksaan kedua orang tua untuk mencegah terulangnya keadaan di kemudian hari. Kedua pasangan perlu menjalani tes dan menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap hormon seks, serta hormon tiroid. Infeksi laten terungkap. Berbagai teknik pemeriksaan digunakan untuk menetapkan dan menghilangkan penyebab yang memicu munculnya patologi.

Pemeriksaan utama yang ditentukan setelah patologi intrauterin:

1. Pemeriksaan sitogenetik diresepkan untuk mengidentifikasi kelainan genetik janin;
2. Analisis histologis bahan yang terkandung dalam rongga rahim;
3. USG panggul kecil;
4. Swab untuk gonococcus dan flora;
5. Tes untuk infeksi laten: mikoplasma, ureaplasma, klamidia, virus herpes, cytomegalovirus, human papillomavirus.
6. Tes darah untuk hormon: progesteron, etradiol, prolaktin, FSH, LH, 17-OP, 17-ketosteroid, dehydroepiandrosterone (DHEA), serta hormon tiroid;
7. Studi kariotipe, termasuk penentuan frekuensi aberasi spontan kromosom (untuk wanita dan pria);
8. Spermogram (pria);
9. Imunogram.

Dalam setiap kasus individu, dokter memilih pemeriksaan sesuai dengan program individu, dan dapat meresepkan tes tambahan. Sesuai dengan penyebab yang terjadi, pengobatan ditentukan, pada dasarnya ditujukan khusus untuk mengobati penyebab, serta pemeliharaan kesehatan umum, stabilisasi proses metabolisme dan siklus bulanan.

Kehamilan beku adalah trauma parah pada jiwa seorang wanita. Oleh karena itu, dalam proses pengobatan, untuk mengatasi ketakutan dan kekhawatiran, perlu berkonsultasi dengan psikolog, mendapat dukungan yang tepat, menjalani psikokoreksi, dan mungkin pengobatan.
Selanjutnya, untuk pencegahan, kontrasepsi yang cermat, kompleks multivitamin dan nutrisi yang baik diperkenalkan. Faktanya, perawatan kehamilan beku dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan berakhir hanya dengan permulaan akhir yang logis - kelahiran anak yang sehat dan penuh.

Bagaimana menghindari kehamilan memudar di masa depan?

Pertanyaan ini, para ibu yang telah mengalami tragedi ini, pikirkan sejak awal merencanakan kehamilan di masa depan. Jawaban atas pertanyaan ini ada di permukaan: untuk menghindari pengulangan situasi ini, sangat penting untuk menghubungi klinik antenatal dan menjalani pemeriksaan individu. Program pemeriksaan semacam itu disusun secara individual, berdasarkan karakteristik tubuh wanita tertentu dan riwayat kesehatannya. Namun demikian, ada pemeriksaan diagnostik standar yang ditunjukkan kepada semua wanita, tanpa memandang usia:

1. USG organ panggul;
2. apusan untuk deteksi penyakit urogenital;
3. tes darah untuk kadar homosistein dan autoantibodi;
4. studi tentang kelenjar tiroid dan penilaian kadar hormonnya dalam darah;
5. ToRHC-kompleks - analisis infeksi.

Langkah-langkah seperti itu sangat diperlukan, karena fakta bahwa justru pencegahan kehamilan yang terlewatkan yang mengurangi risiko kekambuhan dan meningkatkan peluang Anda untuk menjadi ibu yang bahagia.

Perencanaan kehamilan

Setelah pembekuan janin tunggal, kemungkinan kehamilan yang sukses rata-rata 80-90%.

Persentase kasus berulang yang begitu tinggi secara signifikan mengurangi kemungkinan prognosis yang sukses.

Dokter menyarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya tidak lebih awal dari enam bulan setelah akhir pengobatan. Pada tahap ini, perlu untuk memeriksa dengan cermat, dan memperbaiki kondisi jika perlu:

1. psikoterapi, rehabilitasi psikologis (untuk menghilangkan penyebab psikologis yang mengganggu kehamilan);
2. pemeriksaan kedua orang tua dan terapi korektif;
3. peningkatan kesehatan umum pasangan: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang meningkatkan kesehatan, kepatuhan terhadap gaya hidup, khususnya pekerjaan, istirahat dan tidur, mengesampingkan kebiasaan buruk.

Ngomong-ngomong, seorang wanita yang selamat dari patologi seperti memudarnya kehamilan mungkin tidak memerlukan perawatan sama sekali jika semua tesnya normal. Kehamilan beku, dalam banyak kasus, terjadi karena kesalahan genetik yang konyol, kemungkinan terulangnya sangat kecil. Namun, jika Anda mengikuti gaya hidup sehat dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan, Anda tidak akan terancam oleh kemungkinan memudarnya kehamilan.

Kehamilan yang dimulai dengan sukses tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Dalam praktik medis, periode waktu paling berbahaya saat mengandung anak adalah trimester pertama, di mana berbagai komplikasi dapat terjadi, yang menyebabkan kematian janin.

Kehamilan beku adalah patologi di mana janin berhenti tumbuh dan berkembang, ia mati di dalam rahim. Terkadang komplikasi ini berakhir dengan keguguran spontan. Namun, cukup sering embrio yang mati tetap berada di rongga rahim, yang dapat menyebabkan peradangannya, dan jika prosesnya memburuk, sepsis adalah penyakit menular yang serius di mana mikroorganisme bersirkulasi dalam darah.

10 tanda kehamilan beku

Kurangnya toksikosis

Berhentinya mual di pagi hari dan muntah adalah tanda kehamilan beku pada trimester pertama. Namun, wanita tidak selalu memperhatikan fenomena ini, karena mereka percaya bahwa gejala yang tidak menyenangkan telah berlalu begitu saja, dan tubuh telah beradaptasi dengan penampilan anak. Sebagai aturan, toksikosis dengan kehamilan beku berakhir dengan sangat tiba-tiba. Biasanya, gejala ini tidak muncul segera setelah kematian janin, tetapi setelah beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu.

Mengembalikan payudara ke keadaan pra-konsepsi

Tidak adanya pembengkakan kelenjar susu dan hiperpigmentasi pada puting susu adalah tanda lain dari kehamilan beku. Perubahan pada payudara ini juga dramatis. Selain itu, tanda-tanda kehamilan beku termasuk penghentian satu kali sekresi kolostrum, jika dikeluarkan lebih awal.

Penurunan suhu basal

Jika seorang wanita hamil memantau dirinya sendiri, maka dengan penurunannya, kehamilan beku dapat dicurigai. Saat janin meninggal, termometer menunjukkan suhu kurang dari 37 derajat Celcius (biasanya 36,4-36,9). Namun, menurut tanda kehamilan beku pada trimester pertama ini, tidak mungkin untuk mendiagnosis secara akurat, karena pengukuran yang salah atau kesalahan pada termometer mungkin terjadi.

Munculnya rasa sakit

Munculnya rasa sakit yang mirip dengan nyeri haid di perut bagian bawah dapat mengindikasikan kehamilan yang membeku. Namun, gejala ini muncul setelah jangka waktu yang lama, terkadang hingga beberapa minggu setelah kematian embrio. Sebaliknya, nyeri tarikan di perut bagian bawah, disertai keluarnya cairan berdarah, lebih sering dibicarakan.

Keputihan yang tidak normal

Munculnya cairan keputihan berlumuran darah atau merah bisa menjadi gejala kehamilan beku. Tetapi lebih sering gejala ini berbicara tentang timbulnya keguguran spontan.

Peningkatan suhu tubuh

Di hadapan proses infeksi di dalam rahim, karena pembusukan janin yang mati, seorang wanita mengalami peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile (hingga 38 derajat). Namun, jika proses ini mulai menjadi sistemik, hipertermia hingga nilai yang sangat tinggi (40-41 derajat) dan kondisi umum tubuh wanita yang serius mungkin terjadi.

Kehamilan beku bukanlah komplikasi yang jarang terjadi dan dapat muncul pada wanita yang benar-benar sehat, oleh karena itu, ketika membuat diagnosis ini, seseorang tidak boleh terlalu putus asa, karena kemungkinan keberhasilan melahirkan anak berikutnya dan kelahiran berikutnya adalah 80-90% .

Kurang ngantuk, lelah

Dengan penurunan progesteron karena kematian janin, efeknya pada tubuh wanita berkurang. Rasa lelah dan ngantuk hilang darinya. Tanda kehamilan beku ini sangat tidak dapat diandalkan, tetapi jika ada gejala lain, seorang wanita harus diperiksa.

Tidak ada peningkatan hCG

Dengan kehamilan beku, chorionic gonadotropin berhenti meningkat setelah kematian janin, dan kemudian mulai menurun sama sekali. Karena itu, jika Anda mencurigai patologi ini, Anda harus mengikuti dinamika hCG dengan melewati analisis kedua setelah 2-3 hari.

Pemeriksaan ginekologi

Selama pemeriksaan, dokter kandungan-ginekolog mengukur volume rahim. Selama kehamilan beku, ukurannya diamati, yang dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik untuk patologi. Namun, tanda ini tidak dapat digunakan pada minggu-minggu pertama masa kehamilan, karena pada saat ini volume rahim praktis tidak berbeda dari dimensinya sebelum pembuahan.

USG

Selama pemeriksaan ultrasonografi, dokter dapat mendeteksi kehamilan beku. Metode ini dianggap sebagai standar "emas" dalam diagnosis patologi ini. Kurangnya detak jantung dan kelambatan ukuran janin adalah gejala utama kehamilan beku dengan ultrasound.

Perilaku dengan kehamilan beku

Jika gejala subjektif dari kehamilan beku muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis menyeluruh. Jika, dengan bantuan tes darah untuk hCG dan ultrasound, diagnosis ini dikonfirmasi, tindakan diambil untuk mengeluarkan embrio dari rongga rahim.

Terkadang dokter mengambil taktik menunggu dan melihat, yang tujuannya adalah terjadinya keguguran secara spontan. Bila ini tidak terjadi, atau janin sudah lama meninggal dan ada kemungkinan infeksi rahim, aborsi dilakukan. Dengan periode kehamilan kurang dari 8 minggu, dimungkinkan untuk menggunakan keguguran buatan dengan bantuan.

Pada periode kehamilan yang pendek, dimungkinkan untuk menggunakan aspirasi vakum, metode aborsi bedah yang paling aman. Pada minggu-minggu akhir kehamilan, pembersihan rongga rahim digunakan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, dan bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Kelompok risiko

Kehamilan beku dapat terjadi pada siapa saja, bahkan pada wanita yang benar-benar sehat. Biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital embrio, tidak sesuai dengan kehidupan, atau karena peningkatan stres emosional dan fisik. Kelompok risiko patologi ini termasuk mereka yang memiliki infeksi genital yang tidak diobati, serta mereka yang memiliki riwayat aborsi atau kebiasaan keguguran. Selain itu, kemungkinan terjadinya keguguran meningkat pada orang dengan penyakit somatik seperti diabetes mellitus, disfungsi tiroid, dan tirotoksikosis.

Penyebab, pengobatan dan konsekuensi dari kehamilan beku

Penyebab kehamilan beku dapat bervariasi, dan seringkali mereka tetap tidak diketahui oleh dokter dan wanita yang menghadapi kemalangan ini. Namun, ada daftar tertentu kemungkinan alasan terjadinya patologi ini, yang dapat dikecualikan oleh setiap pasangan muda. Apa alasan ini?

Penyebab kehamilan beku

Mereka dapat dibagi menjadi 4 kelompok besar. Mari kita pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

1. Kelainan genetik. Kadang-kadang kariotipe salah satu pasangan harus disalahkan, pada orang lain - untuk beberapa alasan, embrio memiliki "kerusakan" genetik, terlepas dari kenyataan bahwa orang tuanya sepenuhnya memadai dalam hal ini. Sebagai aturan, jika penyebab kehamilan beku memiliki kromosom persis, maka janin membeku dalam perkembangan cukup awal, hingga 8-12 minggu, atau bahkan lebih awal. Dengan demikian, alam sendiri menjaga agar individu yang sakit dan tidak sempurna tidak dilahirkan dan, karenanya, tidak melahirkan orang yang sakit seperti itu. Tentu saja, itu kasar, tetapi itu benar. Jika kehamilan yang terlewatkan berulang, maka pasangan biasanya dirujuk ke ahli genetika untuk konsultasi.

2. Infeksi. Ada banyak infeksi menular seksual yang berdampak buruk pada janin. Tetapi yang terburuk adalah banyak dari mereka tidak menunjukkan gejala, dan jika pasangan tidak merencanakan anak dan, karenanya, tidak menjalani pemeriksaan sebelum pembuahan, infeksi ini dapat menyerang embrio dan menyebabkan kematiannya. Semuanya diperumit oleh kenyataan bahwa kehamilan adalah saat kekebalan wanita melemah, ini diperlukan agar tubuh anak tidak ditolak, tetapi pada saat yang sama juga merupakan faktor negatif.

Akibat yang paling mengerikan adalah jika infeksi terjadi di awal kehamilan. Herpes genital, sifilis, gonore, klamidia, dan penyakit lainnya adalah penyebab paling umum dari kehamilan beku. Karena itu, bahkan sebelum pembuahan, Anda harus lulus semua tes yang diperlukan untuk kedua pasangan, bahkan jika mereka yakin bahwa mereka sehat, dan jika sesuatu ditemukan, maka Anda harus sembuh terlebih dahulu. Tidak semua penyakit menular seksual dapat disembuhkan saat ini. Misalnya, herpes genital disebabkan oleh virus yang menetap secara permanen di dalam tubuh, dan semua obat hanya ditujukan untuk perbaikan sementara. Kehamilan dengan herpes genital harus direncanakan ketika frekuensi kekambuhan penyakit mencapai minimum, karena kekambuhan pada tahap awal juga dapat menyebabkan kehamilan beku. Tugas utamanya adalah meningkatkan kekebalan, dan ini difasilitasi oleh nutrisi yang baik dan gaya hidup sehat secara umum.

Tidak hanya IMS, tetapi juga infeksi saluran pernapasan akut yang dangkal, influenza, ARVI, dll. Dapat menjadi penyebab kehamilan yang tidak berkembang.Infeksi apa pun berpotensi berbahaya bagi embrio, yang bahkan plasenta belum melindunginya. Oleh karena itu, pada tahap awal, usahakan untuk mengambil cuti dari pekerjaan dan kurang tampil di tempat umum, dan tentunya tidak berkomunikasi dengan orang yang jelas-jelas sedang sakit penyakit pernapasan.

3. Masalah hormonal. Dalam sebagian besar kasus, penyebab kehamilan beku adalah kurangnya progesteron atau estrogen, serta ketidakseimbangannya. Dalam kasus seperti itu, ada ancaman keguguran, atau embrio berhenti dalam perkembangannya. Tapi ada solusinya - obat-obatan, seperti terapi hormon pendukung. Ini akan membantu menggendong bayi.

4. Gaya Hidup. Ini adalah poin yang sangat menyakitkan. Apa gadis perokok modern yang Anda tanyakan - jadi hampir semua orang yakin bahwa merokok tidak terlalu membahayakan janin, dan mereka akan berhenti jika hamil dengan cepat dan sekaligus, dalam kasus ekstrim, mereka akan mulai merokok lebih sedikit. Banyak orang juga yakin bahwa segelas bir atau anggur, jika ibu hamil benar-benar menginginkannya, tidak berbahaya. Jauh dari itu, tidak ada yang benar. Penting untuk menyingkirkan kebiasaan buruk bahkan sebelum pembuahan, karena merokok dan konsumsi minuman beralkohol yang memicu pembekuan janin. Selain itu, Anda harus sangat berhati-hati dengan asupan berbagai obat-obatan dan suplemen makanan, setelah pembuahan, tidak menjalani pemeriksaan rontgen dan tidak terkena radiasi. Nutrisi yang tepat juga sangat penting - kandungan vitamin dan zat lain yang cukup untuk tubuh dalam makanan. Kekurangan asam folat menyebabkan kelainan perkembangan pada embrio, dan kelebihan vitamin A atau C dapat menyebabkan penolakan janin. Terutama hati-hati Anda perlu memantau gaya hidup Anda di minggu-minggu paling berbahaya bagi embrio, ini adalah 3-4, 8-11, 16-18. Menurut statistik, pada saat inilah keguguran dan penghentian perkembangan lebih sering terjadi.

Metode pengobatan

Di Eropa, pengobatan kehamilan beku jarang dilakukan dalam kasus di mana embrio berhenti berkembang pada trimester pertama. Dokter hanya menunggu tubuh wanita menolak janin itu sendiri, karena cepat atau lambat akan terjadi pula. Namun, sembari menunggu, kesehatan wanita itu dipantau secara ketat. Ultrasonografi dilakukan beberapa kali, wanita itu melakukan tes darah dan urin, dll. Jika ada tanda-tanda proses inflamasi, maka rongga rahim dikikis.

Di Rusia, perawatan kehamilan beku sedikit berbeda. Dan sulit untuk menilai apakah ini baik atau buruk. Wanita dengan diagnosis yang dikonfirmasi dikirim ke rumah sakit untuk membersihkan rahim. Namun, dalam beberapa kasus, terutama untuk waktu yang lama, rongga rahim tidak dikikis, tetapi larutan khusus disuntikkan ke dalamnya, yang memicu kontraksi. Dengan demikian, persalinan buatan terjadi. Untuk waktu yang singkat, pengangkatan sel telur dapat dilakukan dengan metode aspirasi vakum yang tidak terlalu traumatis.

Dalam beberapa kasus, pada tahap awal, dengan ukuran sel telur yang kecil, atas permintaan wanita tersebut, aborsi medis non-bedah dapat dilakukan dengan biaya tertentu. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu minum beberapa pil obat tertentu (diberikan oleh dokter) dan menunggu. Kemudian terjadi keguguran spontan. Namun, terkadang perawatan seperti itu untuk kehamilan beku tidak cukup, rongga rahim tidak sepenuhnya dikosongkan (ini dapat dilihat pada USG) dan Anda harus membersihkan rahim.

Apa konsekuensi dari kehamilan beku dan bagaimana cara menghindarinya?

Tentu saja, semua wanita yang selamat dari kemalangan ini sangat takut akan konsekuensi dari peristiwa ini - bahwa apa yang terjadi dapat memicu kemandulan, kurangnya ovulasi, dll. Apakah ini benar? Tentu saja tidak! Jika kehamilan beku memiliki perawatan yang memadai dan semacam rehabilitasi dilakukan, maka semuanya akan baik-baik saja. Bagaimana Anda harus bersikap setelah keluar dari rumah sakit - apakah layak segera hamil atau lebih baik menunda pembuahan selama 1-2 tahun? Apa cara terbaik untuk melindungi diri sendiri? Dokter biasanya merekomendasikan menunggu setidaknya tiga bulan setelah yang tidak berkembang, dan baru kemudian merencanakan kehamilan berikutnya. Dengan semua ini, Anda harus memilih kontrasepsi yang andal, dan ini adalah kontrasepsi oral kombinasi. Jika Anda tidak memiliki kontraindikasi untuk mereka, dokter akan merekomendasikan beberapa obat untuk dipilih. Faktanya, kontrasepsi oral kombinasi dari perusahaan yang berbeda sedikit berbeda, kecuali untuk harganya. Anda tidak perlu menjalani pemeriksaan apa pun untuk meresepkan obat yang "benar" - ini semua adalah pemerasan uang oleh klinik swasta. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap jika kehamilan yang gagal di masa lalu tidak direncanakan, dan Anda dan pasangan Anda tidak melakukan tes apa pun sebelum pembuahan. Dalam kasus lain, 1 kasus patologis bukanlah alasan untuk pemeriksaan komprehensif berulang, sehingga konsekuensi dari kehamilan beku tidak mungkin muncul. Layak untuk menganggap kasus ini sebagai kesalahan alam yang menjengkelkan. Mintalah hasil pemeriksaan histologis jika pembersihan dilakukan, dan Anda mengetahui penyebab kematian embrio, namun, istilah medis ini tidak mungkin memberi Anda apa pun, dan oleh karena itu, lebih baik rileks dan tidak gundah. Ingat, apapun yang dilakukan adalah yang terbaik. Kemungkinan besar, embrio memiliki patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan ...

Lebih sering, kehamilan beku memiliki konsekuensi psikologis. Seorang wanita takut untuk mencoba mengandung anak lagi karena situasi yang tidak menyenangkan sebelumnya. Sebagai aturan, ketakutan melewati waktu. Ini terutama membantu untuk membaca dan mendengarkan kisah-kisah positif dari para wanita yang, setelah kehamilan yang membeku, dengan tenang bertahan dan melahirkan. Dan mereka adalah mayoritas, percayalah.

- salah satu bentuk keguguran, ditandai dengan penghentian total perkembangan embrio dan kematiannya. Kondisi patologis seperti itu muncul pada trimester 1-2 dan dimanifestasikan oleh penghentian toksikosis, munculnya anestesi darah, hipertermia. Dalam periode 18-28 minggu, gejala utama kehamilan beku adalah penghentian total aktivitas motorik janin. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan objektif dan data ultrasound. Perawatan terdiri dari memprovokasi aborsi yang diinduksi dengan obat-obatan atau membersihkan rongga rahim dari sel telur dan selaputnya.

Informasi Umum

Kehamilan beku adalah penghentian perkembangan dan penghentian kehidupan janin di dalam rahim, yang didiagnosis sebelum 28 minggu embriogenesis. Patologi obstetrik semacam itu sering berkembang pada wanita primipara di atas usia 30 tahun. Menurut statistik, pasien berusia di atas 40 tahun paling rentan terhadap perkembangan kehamilan beku. Risiko kehamilan beku dalam kasus ini dapat dikaitkan dengan ketidakstabilan hormonal, kemungkinan aborsi berulang dan infeksi pada saluran genital. Karena itu, ibu hamil di usia ini harus lebih hati-hati memantau kesehatannya dan mengikuti resep dokter.

Kehamilan beku pada periode awal lebih sering didiagnosis pada 3-4 dan 8-11 minggu. Pada saat-saat ini, pembentukan struktur anatomi yang paling penting terjadi, dan hanya pada tahap ini embrio paling sensitif terhadap efek faktor negatif dari luar. Ada juga kemungkinan yang cukup tinggi untuk mengembangkan kehamilan beku pada 16-18 minggu. Apa alasan pola ini, para ahli tidak dapat menentukan dengan tepat. Namun, perlu dicatat bahwa setelah 4 bulan embriogenesis, risiko kehamilan yang terlewatkan berkurang.

Kehamilan beku adalah ancaman nyata bagi tubuh ibu. Selain trauma mental yang dialami pasien saat kehilangan anak, ada ancaman terhadap kesehatan dan nyawanya. Dalam situasi seperti itu, manajemen kehamilan lebih lanjut menjadi tidak mungkin, tubuh mulai menolak janin yang tidak dapat hidup, memicu aborsi spontan. Jika kehamilan beku tidak disertai dengan hasil yang serupa, dan seorang wanita tidak pergi ke dokter, ketika janin mati di dalam rahim selama lebih dari 1,5 bulan, ada risiko tinggi mengembangkan koagulasi intravaskular diseminata, di mana fibrinolisis faktor kehilangan aktivitas mereka, dan perdarahan yang dihasilkan disertai dengan ancaman langsung kematian.

Penyebab kehamilan beku

Kehamilan beku dipicu oleh berbagai faktor yang dengan satu atau lain cara mempengaruhi wanita dan janin. Patogenesis patologi ini dalam kebidanan tidak sepenuhnya dipahami dan tergantung langsung pada etiologi penyakit. Bagaimanapun, tubuh wanita menganggap janin sebagai benda asing dan mencoba menolaknya. Pertumbuhan embrio berhenti, kehamilan membeku, yang disertai dengan gejala yang sesuai. Pada sekitar 70% dari patologi tersebut, kelainan genetik menjadi faktor utama yang memicu timbulnya kehamilan beku. Dengan pelanggaran pembelahan kromosom, cacat bawaan serius yang tidak sesuai dengan kehidupan dapat terbentuk. Sebagai aturan, kematian janin, dipicu oleh kegagalan genetik, terjadi pada 8 minggu embriogenesis.

Dengan frekuensi yang hampir sama, kehamilan memudar terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon. Dengan berkurangnya produksi progesteron - zat yang memastikan kehamilan normal, janin menghentikan aktivitas vitalnya. Penyebab kehamilan beku seringkali adalah peningkatan kadar androgen - hormon seks pria. Untuk mengecualikan kemungkinan kematian janin, penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap pada tahap perencanaan konsepsi dan mengidentifikasi faktor-faktor ini, jika ada. Perawatan sebelumnya memungkinkan Anda untuk menormalkan kadar hormon dan mencegah kehamilan beku.

Proses infeksi juga dapat memicu kehamilan beku. Bahayanya diwakili oleh penyakit pada area genital dan organ lainnya. Setelah pembuahan, tubuh wanita menjadi kurang tahan terhadap efek mikroflora patogen, oleh karena itu, pasien sering menderita ARVI, patologi virus. Kehamilan beku berkembang bukan karena efek berbahaya dari patogen pada janin, tetapi karena gejala yang menyertainya - keracunan, hipertermia. Dalam hal ini, embrio tidak menerima komponen tertentu, khususnya oksigen, dan secara bertahap kehilangan viabilitasnya.

Di antara semua infeksi, risiko kehamilan yang terlewatkan paling tinggi ketika seorang wanita hamil terinfeksi rubella atau cytomegalovirus. Patogen ini menembus langsung ke janin bersama dengan aliran darah dan memengaruhi sistem saraf pusat, yang berkontribusi pada pembentukan kelainan parah pada janin. Pada 2-3 bulan embriogenesis, sindrom antifosfolipid dapat memicu memudarnya kehamilan. Dengan latar belakang patologi ini, terjadi pembentukan plasenta yang tidak normal, dan pelanggaran pembekuan darah diamati. Akibat gangguan peredaran darah, janin menerima lebih sedikit nutrisi dan menghentikan perkembangannya.

Kehamilan beku juga dapat terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal negatif yang tidak spesifik. Dengan paparan udara segar yang tidak mencukupi, kelelahan yang konstan, penggunaan makanan berkualitas buruk yang tidak memberikan asupan zat-zat yang diperlukan dalam tubuh, risiko pengembangan patologi meningkat. Mengenakan pakaian yang terlalu ketat dan ketat juga dapat menyebabkan kehamilan beku karena penyempitan pembuluh makanan. Akibatnya, sirkulasi darah terganggu, hipoksia berkembang, diikuti dengan kematian janin. Kelompok risiko untuk kehamilan beku termasuk wanita dengan riwayat lahir mati, beberapa aborsi dan keguguran, gangguan hormonal, dan ketidakteraturan menstruasi. Kemungkinan anomali kebidanan ini meningkat dengan penyakit endokrin, struktur abnormal organ sistem reproduksi (misalnya, pelana atau rahim bicornuate), dan perlengketan.

Gejala kehamilan beku

Kehamilan beku pada setiap pasien memanifestasikan dirinya dengan karakteristik tertentu, tidak ada gambaran klinis standar. Perubahan suhu basal menuju penurunan merupakan tanda khas patologi yang terjadi pada trimester pertama. Dengan kehamilan beku, wanita pada awalnya melihat peningkatan dalam kondisi umum mereka - mual menghilang, jika ada lebih awal, kelegaan dirasakan di kelenjar susu. Pada pemeriksaan objektif, tidak ada pembesaran rahim. Ketika tubuh pasien mulai menolak bayi yang mati, kehamilan beku dimanifestasikan oleh hipertermia, kedinginan, dan kesehatan secara keseluruhan memburuk dengan tajam. Munculnya rasa sakit di perut bagian bawah, pendarahan adalah tanda yang jelas dari aborsi yang telah dimulai. Seringkali, kehamilan beku pada tahap awal tidak disertai dengan gejala patologis hingga timbulnya aborsi spontan.

Pada trimester ke-2, manifestasi anomali kebidanan akan sama persis. Gejala tambahan yang muncul pada pasien setelah 18-20 minggu adalah kurangnya aktivitas motorik janin. Pemeriksaan objektif seorang wanita dan auskultasi untuk kehamilan beku dapat menunjukkan ketidakmampuan untuk mendengarkan detak jantung bayi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan taktik medis, jika setidaknya satu gejala yang mengkhawatirkan muncul, pasien harus segera menghubungi dokter kandungan-ginekolog.

Diagnostik dan pengobatan kehamilan beku

Untuk mengkonfirmasi kehamilan beku, pemeriksaan objektif pasien dilakukan. Dimungkinkan untuk menetapkan tidak adanya pembesaran rahim. Juga, pasien diberi resep tes darah untuk kandungan hormon hCG. Ketika kehamilan memudar, levelnya menurun dan tidak sesuai dengan indikator yang menjadi ciri khas periode embriogenesis tertentu. Diagnostik instrumental terdiri dari melakukan pemindaian ultrasound pada rongga rahim. Dengan kehamilan beku, tidak ada tanda-tanda aktivitas janin (aktivitas fisik, detak jantung).

Kehamilan beku memerlukan perhatian medis segera, karena janin yang mati, saat di dalam rahim, mulai membusuk, dan zat beracun diserap ke dalam darah ibu, yang menyebabkan penurunan kondisinya hingga kematian. Pertama-tama, embrio dikeluarkan dari rongga rahim. Dengan kehamilan beku dalam 2 bulan pertama embriogenesis, aborsi buatan paling sering dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Untuk tujuan ini, kombinasi analog prostaglandin E1 dan antagonis progesteron digunakan. Akibat pengambilan dana tersebut, janin dikeluarkan dari rongga rahim karena kontraksinya (yaitu terjadi keguguran).

Juga, dengan kehamilan beku, operasi pengangkatan sel telur dapat dilakukan. Untuk tujuan ini, aspirasi vakum atau pengikisan digunakan. Metode pertama disebut aborsi mini dan merupakan "penghisapan" embrio menggunakan aspirator vakum khusus. Dengan intervensi seperti itu, anestesi lokal atau umum diindikasikan, tergantung pada keadaan psikologis pasien. Aspirasi vakum adalah cara cepat dan tanpa rasa sakit untuk mengobati kehamilan beku, yang hanya dapat digunakan pada trimester pertama kehamilan.

Kehamilan beku pada trimester pertama juga dapat diakhiri dengan menggores rongga rahim. Operasi ini melibatkan kuretase (pembersihan) rahim untuk mengangkat embrio dan selaput yang mati. Prosedur ini juga dilakukan dengan anestesi, tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan penipisan miometrium, yang di masa depan akan menyebabkan ketidakmungkinan implantasi sel telur dengan perkembangan infertilitas. Dengan kehamilan beku, pengikisan dilakukan dalam kasus di mana metode lain dikontraindikasikan. Jika patologi didiagnosis pada trimester kedua, janin yang mati dihilangkan dengan persalinan buatan.

Setelah perawatan bedah kehamilan beku, seorang wanita diresepkan terapi obat. Untuk mencegah perkembangan proses inflamasi dan masuknya infeksi ke dalam rongga rahim, pasien diberi resep obat antibakteri dan antiinflamasi. Selain itu, setelah penghapusan kehamilan beku, peran penting diberikan untuk memulihkan fungsi endometrium, sehingga pasien selanjutnya dapat melahirkan anak lagi. Untuk ini, terapi hormonal dan imunokorektif digunakan.

Sebagai pengobatan simtomatik untuk kehamilan beku, antispasmodik diresepkan, obat yang berkontribusi pada kontraksi awal rahim. Sejalan dengan terapi obat, penting untuk memberikan bantuan psikologis kepada wanita tersebut. Banyak pasien yang telah menjalani kehamilan beku perlu bekerja dengan psikolog yang membantu dengan cepat menerima apa yang terjadi dan memulihkan keadaan psiko-emosional yang normal.

Ramalan dan pencegahan kehamilan beku

Tidak mungkin menyelamatkan janin dengan kehamilan beku, namun, bagi seorang wanita, patologi ini biasanya menguntungkan secara prognostik. Setelah pengangkatan embrio mati dan perawatan medis, pasien dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Diperbolehkan untuk merencanakan konsepsi berikutnya setelah kehamilan beku tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Dalam hal ini, diinginkan untuk menetapkan kemungkinan penyebab kematian janin untuk kemudian mengecualikan pengaruh faktor-faktor ini pada tubuh wanita.

Pencegahan kehamilan yang terlewat adalah, pertama-tama, dalam perencanaan konsepsi. Kedua pasangan harus menjalani pemeriksaan medis lengkap dan mengobati semua penyakit yang teridentifikasi yang dapat memicu kematian janin intrauterin. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli genetika untuk mendiagnosis kelainan kromosom tersembunyi pada salah satu atau kedua pasangan. Untuk mencegah perkembangan kehamilan beku setelah pembuahan, pasien harus benar-benar mengikuti instruksi dokter, menghentikan kebiasaan buruk, menghindari stres, menormalkan diet, bekerja dan istirahat. Penting untuk tidak berada di tempat ramai untuk mengurangi risiko penyakit menular.