Ձեռք բերված սրտի արատներ և հղիություն

Սրտի ցանկացած հիվանդություն որոշ չափով խաթարում է արյան շրջանառությունը, սակայն այն կարող է հատկապես վտանգավոր դառնալ հղիության ընթացքում, երբ մեծանում է ապագա մոր սրտի ծանրաբեռնվածությունը։ Հղի կանանց շրջանում սրտի հիվանդությունների տարածվածությունը կազմում է մոտ 1-7%, որոնց ճնշող մեծամասնությունը պայմանավորված է հենց «վիրահատված սրտով»:

Ինչպես են ձեռք բերված սրտի արատները ազդում հղիության վրա, մենք կպատմենք այս հոդվածում:

Հղիություն. որն է վտանգավոր սրտի հիվանդություն

Հղիության ընթացքում, նույնիսկ կատարյալ առողջ կնոջ մոտ, 3-4 ամսականից սկսած, սրտի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է՝ հասնելով առավելագույնի մինչև ծննդաբերությունը և նորմալանալով ծննդաբերությունից հետո երկրորդ շաբաթվա վերջում: Նույնիսկ առողջ սիրտը միշտ չէ, որ դիմանում է նման բեռների և ձախողվում է, որն արտահայտվում է միայնակ և.

Հղիության ընթացքում «վիրահատված սիրտը» կամ «արատով սիրտը» ավելի քիչ է դիմանում իր վրա ավելացած բեռին, ուստի հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

1. Հղի կնոջ մոտ.

• ցածր արյան ճնշման պատճառով ուշագնացություն;
• տախիկարդիա, առիթմիա;
• շնչահեղձության ավելացում;
• թրոմբոէմբոլիզմ.

1. Պտղի մեջ.

• հիպոքսիայի աճ;
• հիպոքսիայի պատճառով ուշացած նյարդահոգեբանական զարգացման նշաններ.
• վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը.

Բարդությունների բնույթը կախված է թերության տեսակից և դրա ծանրությունից:

Ինչ անել հղիությունից առաջ

Եթե ​​կինը ձեռքբերովի արատ կամ վիրահատված սիրտ ունի և ցանկանում է հղիանալ, ապա նախ պետք է խորհրդակցի գինեկոլոգի և սրտաբանի (ռևմատոլոգի) հետ։ Որպես կանոն, կնոջը կառաջարկվի անցնել խորը բժշկական հետազոտություն, ներառյալ արյան թեստ՝ սուր փուլային ռեակցիաների համար («ռևմատիկ թեստեր»), ԷԽՈ կարդիոգրամա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դոպլերային կցմամբ) և ԷՍԳ։ .

Սովորաբար բժիշկը առաջնորդվում է ռիսկի գնահատման հետևյալ դասակարգմամբ.

1. I աստիճան. Ռիսկը չի ավելանում, և հղիությունը թույլատրվում է: Նշաններ չկան, ռևմատիզմի փուլը ոչ ակտիվ է, ճնշումը թոքային զարկերակում՝ նորմալ։ I ֆունկցիոնալ դասի (FC) սրտի քրոնիկ անբավարարություն (նորմալ ֆիզիկական ակտիվությունը չի սահմանափակվում, շնչահեղձություն և անհանգստություն միայն ուժեղացված լարման դեպքում):
2. II աստիճան. Հղիությունը թույլատրվում է, սակայն երեխային կրելու ընթացքում կարող են լինել բարդություններ և կնոջ ինքնազգացողության վատթարացում։ Սրտանոթային անբավարարության I փուլ, ռևմատիզմի ակտիվություն 0-I, թոքային զարկերակում ճնշման չափավոր բարձրացում: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն FC II (սովորական վարժությունները կարող են ուղեկցվել շնչառության, հոգնածության, սրտի բաբախյունով):
3. III աստիճան. Սրտի և մանկաբարձական բարդությունների զարգացման ռիսկի մեծացման պատճառով հղիությունը հակացուցված է, քանի դեռ հիվանդության բնույթը թույլ չի տալիս վիրաբուժական բուժում ստանալ սրտի հիվանդությունից: Սրտային անբավարարություն II A, ռևմատիզմի ակտիվություն II–III, Սրտի քրոնիկ անբավարարություն FC III (հանգստի ժամանակ սրտի անբավարարության նշաններ չկան, շնչահեղձությունը հայտնվում է փոքր ջանքերով):
4. IV աստիճան. Հղիությունը լիովին հակացուցված է բարձր մահացության պատճառով, թեև հնարավոր է մայրություն (օրինակ՝ փոխնակ մայրություն, երեխայի որդեգրում և այլն)։ Սրտանոթային անբավարարություն IIB - III, FC IV (շնչառության պակաս, թուլություն, տախիկարդիա առաջանում է հանգստի ժամանակ, ավելանում է ֆիզիկական վարժություններով):

Եթե ​​սրտի արատը հնարավոր է շտկել վիրահատական ​​ճանապարհով, ապա դա լավագույնս արվում է հղիությունից առաջ: Նաև, նույնիսկ մինչև հղիության սկիզբը, անհրաժեշտ է ապահովել, որ ռևմատիզմն անցնի ոչ ակտիվ փուլ և չվատթարանա ամբողջ տարվա ընթացքում։

Ինչ են խորհուրդ տալիս մանկաբարձ-գինեկոլոգները սրտի արատներով հղի կանանց

1. Շարունակեք ընդունել հակառևմատիկ և սրտի դեղամիջոցներ. Ռևմատիզմը վատանում է հղիության առաջին եռամսյակում և կարող է բարդացնել դրա ընթացքը։ Այդ իսկ պատճառով կանայք հղիության ընթացքում շարունակում են հակառևմատիկ դեղամիջոցներ ընդունել: Սրտի դեղերը անհրաժեշտ են սրտի համարժեք ակտիվությունը պահպանելու և լուրջ բարդությունների կանխարգելման համար՝ թոքային այտուց, թրոմբոէմբոլիա: Ինչ դեղեր և ինչ չափաբաժիններով խմել, բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է անհատապես:
2. Սրտի վիրահատություն հղիության 18-26 շաբաթականում. Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ առկա է սրտի անբավարարության առաջընթացի հետ կապված բարդությունների սպառնալիք, և դեղորայքային բուժումն անարդյունավետ է:
3. Պլանավորված հոսպիտալացում հիվանդանոցում.

• Առաջին անգամ՝ մինչև հղիության 12 շաբաթը, մանրակրկիտ ռևմատոլոգիական և սրտաբանական հետազոտություն անցկացնելու և երեխա ունենալու հնարավորության մասին որոշում կայացնելու համար։
• Երկրորդ անգամ՝ հղիության 28-32 շաբաթական, այս ժամանակահատվածում կնոջ շրջանառության համակարգի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է, ուստի անհրաժեշտ է կանխարգելիչ բուժում իրականացնել։ Հենց այս ժամանակահատվածում մեծանում է հղի կնոջ մոտ թոքային այտուցի, թրոմբոէմբոլիայի, ինչպես նաև պտղի հիպոքսիայի ռիսկը։
• Երրորդ անգամ՝ սպասվող ծննդաբերությունից 2 շաբաթ առաջ՝ կրկնակի հետազոտության և ծննդաբերության մարտավարությունը որոշելու համար։

1. Դիետա. .

Ինչ կարելի է անել տանը

Նախ,պետք չէ խուճապի մատնվել. Սթրեսը, բացասական հույզերը հազիվ թե հղի կնոջը փրկեն սրտի հիվանդությունից կամ ռևմատիզմից, բայց խնդրում եմ՝ պատճառեք վիճակի վատթարացում։ Կենտրոնացեք ձեր կյանքում դրական բաների վրա և փորձեք հիշել, որ հղիության ընթացքում հանդիպող բոլոր դժվարությունները ժամանակավոր են:

Երկրորդ,հավաքվել։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ հղիության ընթացքում հնարավոր բարդությունների մասին և հարցեր տվեք նրան, թե ինչպես պատրաստվել կյանքի դժվարին պահերին: Օրինակ, միշտ կրեք ձեր բժշկի կողմից առաջարկված շտապ օգնության դեղերը, որոնք պետք է ընդունվեն, եթե ձեր վիճակը վատանա, ինչպես նաև հեռախոս՝ շտապօգնության թիմին զանգահարելու համար:

Երրորդ,սովորեցրեք ձեր սիրելիներին, թե ինչ անել ձեզ հետ, երբ ձեր վիճակը վատթարանում է: Հոսպիտալացման դեպքում նախապես պատրաստել անձնական իրերի փաթեթ. Կիսվեք, թե ինչն է օգնում ձեզ հաղթահարել իրավիճակի վատթարացումը (օրինակ՝ պառկեք գլուխը բարձրացրած, միացրեք օդափոխիչ, միզամուղ ընդունեք և այլն) և խնդրեք ուրիշներին օգնել ձեզ այս հարցում:

Չորրորդ, հարցրեք գինեկոլոգին, թե ինչպես կարող եք պտղի շարժումով որոշել՝ երեխան թթվածնային քաղց է զգում, թե՞ նրա հետ ամեն ինչ կարգին է։ Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ անել, եթե նկատում եք, որ ձեր երեխան անհարմարություն է զգում:

Հինգերորդ,դուք ընդունում եք ձեր բժշկի նշանակած դեղամիջոցները: Խուսափեք դեղամիջոցներից, որոնք հակացուցված են հղիության ընթացքում, ունեն կողմնակի ազդեցություն պտղի վրա, կամ դրանց ազդեցությունը դեռ ուսումնասիրված չէ:

Վեցերորդում՝Հետևե՛ք ձեր սննդակարգին, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն են սրտի համար։

Յոթերորդ,վարեք ֆիզիկապես ակտիվ ապրելակերպ այնքան, որքան թույլ է տալիս ձեր սիրտը: Ամենօրյա քայլքը, թեթեւ մարմնամարզությունը նպաստում են պտղի արյան շրջանառության բարելավմանը։ Այնուամենայնիվ, սրտի արատների դեպքում կամ սրտի վիրահատությունից հետո պարտադիր է սրտաբանի հետ քննարկել, թե ինչպիսի ֆիզիկական ակտիվություն է ձեզ համար ընդունելի և չի վնասի:

Ծննդաբերություն սրտի արատներով

Հարցը, թե ինչպես ծննդաբերել, բժիշկները յուրաքանչյուր դեպքում որոշում են անհատապես՝ հաշվի առնելով թերության փոխհատուցման աստիճանը, դրա տեսակը և այլն։ Առավել հաճախ օգտագործվող 2 առաքման տարբերակները.

1. Սովորական ծննդաբերություն՝ սեղմման շրջանի կրճատումով կամ բացառմամբ. Լարման շրջանը կրճատելու համար դիմում են պերինայի մասնահատմանը (էպիզիոտոմիա, պերինեոտոմիա), իսկ փորձերն անջատելու համար երեխայի գլխին դնում են հատուկ մանկաբարձական աքցան և հանում ծննդաբերական ջրանցքից։
2. Կեսարյան հատում. Այն կարող է իրականացվել ընդհանուր անզգայացման, ինչպես նաև էպիդուրալ անզգայացման միջոցով («մեջքի կրակոց»):

Ծննդաբերությունից հետո

Երեխայի ծնվելուց հետո շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, ուստի կնոջը տրվում են սրտոտոնիկ դեղամիջոցներ, որոնք կաջակցեն սրտի աշխատանքին։ Արյան շրջանառությունը նորմալացվում է ծննդաբերությունից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում, միաժամանակ կա քաղվածք հիվանդանոցից։ Պատրաստ եղեք այն փաստին, որ ռևմատիզմը կարող է սրվել հաջորդ տարվա ընթացքում։

Թույլատրվում է կրծքով կերակրել սրտի արատներով, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ծննդաբերող կինը լակտացիայի ընթացքում հակացուցված դեղամիջոցներ օգտագործելու կարիք ունի:

Որ բժշկին դիմել

Սրտի հիվանդությամբ հղի կնոջը հսկում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը։ Պարտադիր է սրտաբանի, անհրաժեշտության դեպքում՝ սրտային վիրաբույժի խորհրդատվություն։