Ինչո՞ւ է շիշով կերակրվող նորածինը ավելի հակված փորկապության: Խնդրի պատճառները և դրա լուծման ճիշտ ուղիները: Փորկապություն վաղաժամ երեխաների մոտ Պատճառները, որոնք կարող են փորկապություն առաջացնել երեխայի մոտ

Լյարդ. Վաղաժամ երեխաներն ունեն լյարդի ֆունկցիոնալ դիսֆունկցիա, որն արտահայտվում է գլյուկուրոն տրանսֆերազա ֆերմենտի անբավարար քանակով և կյանքի առաջին օրերին արյան մեջ պրոտոմբինի (արյան մակարդման գործոններից մեկը) քանակի նվազմամբ։ Պրոթրոմբինի ավելի ցածր մակարդակը վաղաժամ նորածիններին նախատրամադրում է արյունահոսության աճի, իսկ գլյուկուրոն տրանսֆերազի անբավարար քանակությունը նրանց նախատրամադրում է երկարատև դեղնախտի զարգացմանը: Պրոթրոմբինի և գլյուկուրոն տրանսֆերազի ավելի ընդգծված նվազում է նկատվում տարբեր ախտաբանական վիճակներում (հիպոքսիա, սեպսիս և այլն) և հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործման ֆոնին։

Աղիքներ. Աղիքային պատը բարձրացել է թափանցելիությունը: Աղիքներում տեղակայված մանրէներն ու տոքսինները դրա միջոցով ներծծվում են արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է վարակի հետագա տարածմանը։

Վաղաժամ երեխաները հակված են փքվածության (փքվածության): Դրան նպաստում է աղիքների և որովայնի առաջային պատի հիպոթենզիան։ Չափավոր փքվածությունը տարածված է վաղաժամ երեխաների մոտ: Աղիքային պարեզի հետևանքով առաջացած ծանր մետեորիզմը հաճախ զարգանում է թոքաբորբով, սուր շնչառական վարակով և այլ հիվանդություններով:

Երբ որովայնը փքվում է, դիֆրագմը վեր է բարձրանում, սեղմում է թոքերի ստորին հատվածները և խաթարում դրանց բնականոն օդափոխությունը։ Սուր փքվածությունը վաղաժամ երեխաների մոտ առաջացնում է գունատություն, շնչահեղձություն և նույնիսկ ասֆիքսիայի նոպաներ:

Աթոռ. Ծնվելուց անմիջապես հետո արտազատվում են սկզբնական կղանքը՝ մեկոնիումը: Այն բաղկացած է աղիքային լորձի, շերտազատված էպիթելի և լեղու խառնուրդից և մուգ կանաչ, միատարր, մածուցիկ, առանց հոտի նյութ է։ Որպես կանոն, մեկոնիումը անցնում է 2-3 օրվա ընթացքում։ Մեկոնիումի բացակայությունը ցույց է տալիս ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիան:

Վաղաժամ ծնված երեխան, ով կրծքով սնվում է, ունի մռայլ հետևողականություն և ունի վառ ոսկեգույն կամ դեղնանարնջագույն գույն: Արհեստական ​​կերակրման տեղափոխված երեխաների մոտ կղանքը դառնում է բաց դեղնավուն, երբեմն մոխրագույն-կավային և հետևողականությամբ նմանվում է ծեփամածիկի։

Վաղաժամ ծնված երեխան սովորաբար ունենում է օրական 1-3 աղիք, բայց դա կարող է լինել նաև ավելի հաճախակի (օրական մինչև 5-6 անգամ): Որպես նորմայի տարբերակ պետք է դիտարկել հաճախակի, նորմալ գույնի, պղտոր կղանքը, առանց պաթոլոգիական կեղտերի: Կասկածելի դեպքերում ցուցված է մանրէաբանական հետազոտություն։

Կղանքի հաճախականության աճը հաճախ պայմանավորված է աղիներում խմորման գործընթացների ավելացմամբ՝ մոր կաթում կաթնաշաքարի՝ կաթնաշաքարի ավելացված պարունակության պատճառով: Կեֆիրի կամ կաթնաշոռի ավելացումը կրծքի կաթին նվազեցնում է խմորման գործընթացները և նպաստում է աղիների ավելի քիչ հաճախակի արտազատմանը:

Մյուս կողմից, վաղաժամ երեխաները հակված են փորկապության: Դա բացատրվում է որովայնի պատի հիպոթենզիայով և կրծքի կաթի լավ կլանմամբ։

Եթե ​​երեխան ունի արտասովոր կղանք (գունաթափված, հեղուկ, լորձի կամ արյան հետ խառնված), բուժքույրը պետք է կամ ցույց տա այդ աթոռը բժշկին, կամ զգուշացնի նրան այդ մասին:

Վաղաժամ նորածինների մարսողական համակարգը բնութագրվում է զգալի ֆունկցիոնալ անհասությամբ: Ծննդաբերության պահին մարսողական համակարգը կարողանում է մարսել և կլանել կրծքի կաթը միայն փոքր քանակությամբ: Նվազում է նաև ճարպերի, հատկապես կովի կաթի ճարպի նկատմամբ հանդուրժողականությունը (դիմացկունությունը): Կոծրագիրը պարունակում է շատ չեզոք ճարպեր (ստեատորեա), ինչը վկայում է վերջիններիս անբավարար քայքայման մասին։

Մարսողական համակարգի բնականոն գործունեությունը ուղղակիորեն ազդում է մարմնի այլ համակարգերի վիճակի և շրջակա միջավայրի որոշակի պայմանների (ջերմաստիճանի) վրա: Վաղաժամ երեխաները հակված են աղիքային դիսֆունկցիայի: Դիետայի ամենաչնչին սխալները, աղիքային տրակտից դուրս վարակի օջախների ավելացումը, գերտաքացումը հաճախ հանգեցնում են մարսողական խանգարումների՝ դիսպեպսիայի:

Երկար տարիներ աշխատելով Մանկաբուժության կլինիկական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի վաղաժամ երեխաների զարգացման շտկման կենտրոնում և զբաղվելով այդ երեխաների աճի և զարգացման գիտական ​​հետազոտություններով՝ նրանք ներկայումս խորհրդատվություն են անցկացնում Չայկա կլինիկայում։ Ելենա Սոլոմոնովնան ծնողների համար ուղեցույց է թողարկել այն մասին, թե ինչին պետք է դիմանա վաղաժամ ծնված երեխայի ընտանիքը և ինչպես պահպանել սերն ու ընկերությունը։ Հրապարակում ենք դրա շարունակությունը։

Վաղաժամ երեխայի ֆիզիկական զարգացում (քաշի և հասակի ավելացում)

Վաղաժամ երեխայի ծնողների առաջին մտահոգությունը քաշի ավելացման հետ կապված խնդիրներն են։ Եվ իսկապես սա առաջնային նշանակություն ունի որպես երեխայի ֆիզիկական բարեկեցության հիմնական ցուցանիշ:

Պետք է հաշվի առնել, որ վաղաժամ ծնված երեխայի ֆիզիկական ցուցանիշների (մարմնի քաշ, երկարություն, գլխի և կրծքավանդակի շրջագիծ) աճի տեմպերը զգալիորեն կտարբերվեն նրա լրիվ հասակակիցների ցուցանիշներից։ Առնվազն մինչև 6-9 ամսականը ձեր երեխան փոքր կլինի, և քաշի պարտադիր վերահսկումն այս պահին առաջնային է դառնում՝ կյանքի առաջին շաբաթներին և ամիսներին՝ ամեն օր (անհրաժեշտ է հաշվի առնել ամենօրյա կշռման ճիշտությունը. երեխային, որը պետք է կատարվի միաժամանակ, նախընտրելի է առավոտյան առաջին կերակրումից առաջ կամ երեկոյան՝ լողանալուց առաջ), այնուհետև ամեն ամիս:

Ո՞րը պետք է լինի ձեր առաջին մտահոգությունը: Սա մարմնի քաշի անկում է կամ քաշի ավելացում (երեխան «կանգնած» է քաշի մեջ):

Պատճառները կարող են լինել կա՛մ բավականին լուրջ, կա՛մ կերակրման սխալների կամ մոր կողմից կրծքի անբավարար կաթի պատճառով: Բնականաբար, ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է խորհրդակցել երեխայի բժշկի հետ՝ պատճառները պարզելու և դրանք վերացնելու համար։ Կրկնում եմ՝ մանկաբույժի հետ մեկանգամյա խորհրդակցության ժամանակ վաղաժամ ծնված երեխայի վիճակը, որը շատ տարբերվում է լիարժեք հասակակիցներից, կարող է գնահատվել ավելի ծանր, քան իրականում կա։

Մարսողական խնդիրներ վաղաժամ երեխայի մոտ

Վաղաժամ երեխայի մարսողական համակարգի հիմնական խնդիրները, որոնց բախվում են գրեթե բոլոր ծնողները, հետևյալն են.

Աղիքային կոլիկ

Կոլիկը գալիս է հունարեն kolikos-ից, որը նշանակում է ցավ հաստ աղիքի շրջանում: Կոլիկը որովայնի պարոքսիզմալ ցավն է, որն ուղեկցվում է երեխայի ուժեղ անհանգստությամբ: Հարձակումը, որպես կանոն, սկսվում է հանկարծակի, երեխան բարձր գոռում է և քիչ թե շատ անընդհատ, կարող է նշվել դեմքի կարմրություն կամ քիթ-կոկորդի եռանկյունի գունատություն։ Որովայնն ուռած է և լարված, ոտքերը ձգվում են դեպի ստամոքսը և կարող են անմիջապես ուղղվել, ոտքերը հաճախ սառն են հպման ժամանակ, ձեռքերը սեղմված են մարմնին: Հարձակումը երբեմն ավարտվում է միայն այն բանից հետո, երբ երեխան լիովին ուժասպառ է լինում։ Հաճախ նկատելի թեթևացում է տեղի ունենում աթոռի և գազերի անցումից հետո:

Վաղաժամ երեխաները հատկապես հակված են կոլիկի, և որոշ նորածիններ ունենում են հաճախակի և ինտենսիվ նոպաներ, որոնք ծանրության առումով կարող են համեմատվել ծննդաբերության ցավի հետ և, իհարկե, պահանջում են բժշկական միջամտություն: Ըստ երևույթին, այս երեխայի տառապանքի հիմնական պատճառը նյարդամկանային համակարգի և աղիքային ֆերմենտային համակարգի անհասությունն է և, հետևաբար, գազի ձևավորման ավելացման միտումը: Արդյունքում աղիների պատի վրա ճնշումը մեծանում է, և առաջանում է մկանային սպազմ։

Անհանգստության և փքվածության պատճառ կարող է լինել նաև ոչ ռացիոնալ կերակրումը։ Որոշ մթերքներ, հատկապես ածխաջրեր պարունակող մթերքները, կարող են նպաստել աղիներում ավելորդ խմորմանը: Աղիքային ալերգիան երեխայի լաց է առաջացնում նաեւ որովայնի շրջանում անհարմարության զգացման պատճառով։

Սակայն կոլիկի պատճառները չեն սահմանափակվում միայն այս պայմաններով: Կարևոր է անհապաղ ախտորոշել այն հիվանդությունները, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Հետևաբար, եթե կոլիկի վերացմանն ուղղված սովորական միջոցներից (հատուկ կարմինատիվ բուսական թեյեր, սիմետիկոնի պատրաստուկներ Sub/Simplex, Espumisan, մաքրող կլիզմա, գազատարի օգտագործում, որովայնի մերսում, որովայնի տարածքի չոր ջերմություն) ազդեցություն չունենա, երեխան պետք է ուշադիր հետազոտվի բժշկական հաստատությունում.

Regurgitation համախտանիշ

Թքելու համախտանիշը կարող է մտահոգիչ լինել նաև վաղաժամ երեխայի ծնողների համար: Դրա ամենատարածված պատճառը ստամոքսի հարթ մկանների անհասունությունն է և ժամանակավոր (անցնող) հիպոթենզիան՝ այսպես կոչված «տասներկումատնյա-ստամոքսային ռեֆլյուքսը»: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում վաղաժամ երեխաների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ կերակրվել են խողովակի միջոցով: Նաև ռեգուրգիացիայի հնարավոր պատճառ կարող է լինել աերոֆագիան (երբ երեխան ագահորեն օդ է կուլ տալիս սննդի հետ մեկտեղ): Ռեգուրգիտացիայի ժամանակ զանգվածները առատ են թվում օդի հետ կապվելու պատճառով և սովորաբար ոչ մի կերպ չեն փոխում երեխայի ինքնազգացողությունը: Այս դեպքում դուք պետք է համբերատար լինեք և սպասեք, մինչև երեխայի ստամոքսը «հասունանա», միևնույն ժամանակ հետևելով պատշաճ կերակրման առաջարկություններին և երեխային կերակրելուց հետո 10-15 րոպե ուղղահայաց պահեք: Ավելի լավ է երեխային կերակրելուց առաջ դեղեր տալ։ Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, որոնցում անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել մասնագետի հետ. եթե արյունահոսող զանգվածներում կան արյան շերտեր, եթե ռեգուրգիտացիան այնքան առատ է, որ երեխան լավ չի գիրանում, եթե երեխայի ինքնազգացողությունը լավ է: խանգարված ռեգուրգիացիայի ժամանակ - մի հապաղեք, դիմեք բժշկի:

Դիարխիա և փորկապություն

Դիսպեպսիա (լուծ և փորկապություն), կղանքի կառուցվածքի փոփոխությունները, վաղաժամ երեխայի մոտ լորձի և կեղտերի առաջացումը հաճախակի և մտահոգիչ երեւույթ են ծնողների և մանկաբույժների համար: Պետք է որոշել, թե ինչը չպետք է անհանգստացնի ծնողներին։

Կրծքով կերակրելիս երեխան ամեն անգամ կերակրելուց հետո կարող է կղանք ունենալ գազերի (փրփրած) և բավականին հեղուկ վիճակում: Արհեստական ​​խառնուրդ ստացող երեխաների մոտ կղանքն ավելի հազվադեպ է լինում՝ օրական 3-4 անգամ։ Աթոռի որակի և գույնի փոփոխություն տեղի է ունենում նաև, երբ վաղաժամ երեխայի մոտ աղիքային ֆերմենտների զարգացումը ուշանում է, և դժվարանում է մարսել ճարպերը կամ ածխաջրերը:

Վաղաժամ երեխայի ամենատարածված խնդիրը կղանքի ժամանակավոր բացակայությունն է կամ աթոռի հետաձգված տարհանումը: Մի քանի օր է՝ աթոռ չկա, երեխան հրում է անօգուտ։ Երբ դեֆեքացիա է տեղի ունենում, կղանքն ամբողջությամբ չի փոխվում իր հետևողականությամբ, ինչը թույլ չի տալիս այն անվանել փորկապություն բառի ընդհանուր ընդունված իմաստով:

Ստիպված կլինեք որոշ ժամանակով երեխային հեշտացնել կղելը, ոչ մի վատ բան չկա, եթե դա անեք բժշկի գիտությամբ և հսկողության ներքո.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ վիճակի բոլոր խանգարումների պատճառը անհասունությունն է։

Այնուամենայնիվ, ճիշտ կերակրումը լավագույն և բնական բուժումն է: Կրծքի կաթը, թերեւս, ամենալավ բանն է, որ մայրը կարող է տալ իր երեխային: Վաղաժամ երեխայի ծննդյան ժամանակ կաթը, կարծես, հարմարվում է չհասունացած աղիքներին, այնպես որ մորից ստացված անհրաժեշտ հորմոնները, իսկ ակտիվ մետաբոլիտները, պաշտպանիչ նյութերը և ֆերմենտները նպաստում են բոլոր օրգանների ավելի արագ հասունացմանը:

Ուստի մայրական կաթն ու բնական կերակրման հնարավորությունը պետք է պահպանվեն ողջ ուժով։ Այնուամենայնիվ, եթե դեռ բավարար կաթ չկա, և դուք ստիպված եք եղել այն փոխարինել կաթնախառնուրդով, ապա առավել նպատակահարմար է օգտագործել հատուկ կաթնախառնուրդներ վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Ամեն դեպքում, կարևոր է ձեր մանկաբույժի հետ համաձայնեցնել խառնուրդների օգտագործումը:

Հիմնական չափանիշը այն փաստի համար, որ բոլոր փոփոխությունները, որոնք դուք նկատում եք աղեստամոքսային տրակտում, հրատապ բուժում պահանջող հիվանդություններ չեն, երեխայի մարմնի քաշի բավարար աճն է և երեխայի մոտ ուժեղ ցավի բացակայությունը:

Վաղաժամ անեմիա

Գրեթե բոլոր վաղաժամ երեխաներն ունենում են հեմոգլոբինի անկում, որը կոչվում է անեմիա: Անեմիայի պատճառը նույն անհասունությունն է։ Վաղաժամ երեխաների մոտ, այսպես կոչված, «պտղի» հեմոգլոբինի որոշման համար ավելի երկար է պահանջվում, որն ավելի արագ քայքայվում է, և նորը ձևավորելու ունակությունը նվազում է: Միևնույն ժամանակ հեմոգլոբինը կրում է թթվածին, որն անհրաժեշտ է բոլոր բջիջների աշխատանքի և դրանց հասունացման համար։ Ձեր հեմոգլոբինի մակարդակի մոնիտորինգը շատ կարևոր է:

Վաղաժամ ծնված երեխային անհրաժեշտ է կանխարգելել անեմիան և անհապաղ բուժել, եթե հեմոգլոբինը իջնի մինչև 100 գ/լ:

Ռախիտ վաղաժամ

Ռախիտը մարմնում վիտամին D-ի ձևավորման և բջիջներին կալցիումի մատակարարման անբավարարություն է, որն անհրաժեշտ է ոսկրային հյուսվածքի աճի և նյարդամկանային կարգավորման ձևավորման համար:

Վիտամին D-ի արտադրության և կալցիումի կլանման պակասը կապված է անհասության հետ: Միևնույն ժամանակ, երեխայի զարգացումը դանդաղում է: Երեխան դառնում է ավելի դյուրագրգիռ, քրտնում է, խանգարվում է քունը, մազերը թափվում են, աճը և քաշի ավելացումը դանդաղում են։ Ոսկորները դառնում են «թույլ» և կարող են ոլորվել։ Վաղաժամ ծնված երեխան պահանջում է վիտամին D-ի պատրաստուկների պարտադիր պրոֆիլակտիկ օգտագործում, իսկ ռախիտի կլինիկական ակնհայտ դրսևորումների դեպքում՝ բուժում վիտամին D-ով և կալցիումի պատրաստուկներով։

Ոսկրային համակարգի և հոդերի վիճակը

Վաղաժամ երեխայի մորֆոֆունկցիոնալ անհասության երեւույթները հաճախ տարածվում են հենաշարժական համակարգի վրա։ Անկատար նյարդամկանային կարգավորումը, թույլ կապանները և հոդերի ավելորդ շարժունակությունը կարող են հանգեցնել երեխայի վերջույթների, գլխի և ողնաշարի ճիշտ դիրքի փոփոխության:

Հաճախ երեխան գլուխը պահում է ֆիքսված դիրքով մի կողմից: Դրա պատճառը կարող է լինել մի կողմից պարանոցի մկանի բնածին կրճատումը, ողնաշարի կամ արգանդի վզիկի մկանների տրավմատիկ վնասվածքը, երբ գլուխը հանում են ծննդաբերության ժամանակ, կամ պարզապես գլխի «սովորական» դիրքը, այսինքն՝ երեխան «պառկած է»: Այս դիրքում շատ ժամանակ արգանդում: Ճիշտ ախտորոշումը միշտ կատարվում է բժշկի կողմից, և որքան շուտ դա տեղի ունենա, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը։

Հասունությունը, հատկապես պտղի աննորմալ ներարգանդային դիրքի հետ համատեղ, սովորաբար ուղեկցվում է ազդրի հոդերի թերզարգացմամբ կամ «դիսպլազիայով»: Այս պաթոլոգիայի ամենածանր տարբերակը հիփ հոդի տեղահանումն է: Ախտորոշումը կատարվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո և պահանջում է վաղ բուժում՝ հիմք ընդունելով ազդրի հոդի ոտքերի առևանգումը: Ներկայումս հոդերի զարգացման աննորմալությունները հայտնաբերելու արդյունավետ մեթոդ է ուլտրաձայնային սկանավորումը, որը պարտադիր է կյանքի առաջին ամիսների բոլոր երեխաների համար:

Վաղաժամ նորածինների համար ախտորոշմամբ ամենահուսալի շրջանը 3-4 ամսական շտկված տարիքն է՝ ազդրի հոդերի վիճակը գնահատելու համար: Ավելի վաղ ժամանակաշրջաններում սխալի վտանգը շատ մեծ է դրանց բնական անհասության պատճառով:

Վաղաժամ աչքի հիվանդություն

Հասունության ռետինոպաթիան (ROP) վաղաժամ երեխաների աչքի հիվանդություն է, որը կարող է նույնիսկ հանգեցնել տեսողական ֆունկցիայի մշտական ​​կորստի:

ROP-ի զարգացման հավանականությունը կապված է ծննդյան տարիքի և քաշի, շնչառական, շրջանառու և նյարդային համակարգերում լուրջ փոփոխությունների առկայության, ինչպես նաև երեխայի խնամքի համար ձեռնարկված միջոցառումների համարժեքության հետ:

Այս հիվանդությունը առաջին անգամ հայտնաբերվել է վաղաժամ երեխայի մոտ 1942թ.-ին: Այնուհետև այն կոչվում էր ռետրոլենտային ֆիբրոպլազիա: Մինչ այժմ հիվանդության առաջացման, առաջընթացի և ինքնաբուխ հետընթացի պատճառները լիովին պարզ չեն և միայն ուսումնասիրվում են։

Ակնաբուժության զարգացման այս փուլում անվիճելի է համարվում, որ ռետինոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում հենց անհաս երեխայի մոտ՝ որպես ցանցաթաղանթի անոթների բնականոն ձևավորման խախտում (որն ավարտվում է ներարգանդային զարգացման 40-րդ շաբաթում, այսինքն. լրիվ ժամկետով երեխայի ծնունդ): Հայտնի է, որ մինչև ներարգանդային զարգացման 16-րդ շաբաթը պտղի աչքի ցանցաթաղանթը արյունատար անոթներ չունի։ Նրանց աճը դեպի ցանցաթաղանթ սկսվում է օպտիկական նյարդի ելքի կետից դեպի ծայրամաս։ 34-րդ շաբաթում ավարտվում է ցանցաթաղանթի քթի հատվածում անոթային ցանցի ձևավորումը (օպտիկական սկավառակը, որից աճում են անոթները, գտնվում է քթի կողքին ավելի մոտ)։ Ժամանակավոր մասում անոթային աճը շարունակվում է մինչև 40 շաբաթ։ Ելնելով վերը նշվածից՝ պարզ է դառնում, որ որքան շուտ է ծնվել երեխան, այնքան փոքր է ցանցաթաղանթի մակերեսը, որը ծածկված է արյունատար անոթներով, այսինքն. ակնաբուժական հետազոտությունը բացահայտում է ավելի ընդարձակ ավասկուլյար կամ ավասկուլյար գոտիներ (եթե երեխան ծնվել է մինչև 34-րդ շաբաթը, ապա, համապատասխանաբար, ցանցաթաղանթի ավասկուլյար գոտիները հայտնաբերվում են ծայրամասում՝ ժամանակային և քթի կողմերից): Վաղաժամ երեխայի ծնվելուց հետո անոթների ձևավորման գործընթացի վրա ազդում են տարբեր ախտաբանական գործոններ՝ արտաքին միջավայր, լույս, թթվածին, ինչը կարող է հանգեցնել ռետինոպաթիայի զարգացմանը:

ROP-ի հիմնական դրսևորումը արյան անոթների բնականոն ձևավորման դադարեցումն է, դրանց աճը անմիջապես աչքի ներսում դեպի ապակենման մարմին: Անոթային հյուսվածքի և, հետևաբար, երիտասարդ շարակցական հյուսվածքի աճը առաջացնում է լարվածություն և ցանցաթաղանթի անջատում։

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ֆոնուսի ծայրամասում ավասկուլյար գոտիների առկայությունը հիվանդություն չէ: Սա միայն վկայում է ցանցաթաղանթի անոթների թերզարգացման և, համապատասխանաբար, ապագայում ռետինոպաթիայի զարգացման հնարավորության մասին։ Հետևաբար, սկսած ձեր երեխայի 34 շաբաթականից (կամ կյանքի 3 շաբաթից), անհրաժեշտ է ձեր երեխային հետազոտել ակնաբույժի մոտ, որը մասնագիտացած է վաղաժամ ծննդաբերության ռետինոպաթիայի մեջ և ունի ցանցաթաղանթն ուսումնասիրելու հատուկ սարքավորում: Նման հսկողությունն անհրաժեշտ է մինչև 35 շաբաթական ծնված և 2000 գ-ից պակաս քաշ ունեցող բոլոր երեխաների համար:

ROP-ի նշանների հայտնաբերման դեպքում հետազոտությունները կատարվում են ամեն շաբաթ (այսպես կոչված հիվանդության «պլյուս» փուլում՝ 3 օրը մեկ) մինչև շեմային փուլի զարգացումը (այս փուլում որոշվում է կանխարգելիչ վիրաբուժական բուժման հարցը) կամ հիվանդության ամբողջական ռեգրեսիա. Պաթոլոգիական պրոցեսի հետընթացի դեպքում հետազոտություն կարող է իրականացվել 2 շաբաթը մեկ անգամ։ Հետազոտությունն իրականացվում է աշակերտի պարտադիր լայնացմամբ՝ հատուկ մանկական կոպերի լայնացման միջոցով, որպեսզի մատներով աչքը չճնշվի։

Ամենից հաճախ, ROP-ի շեմային փուլը զարգանում է զարգացման 36-42-րդ շաբաթվա ընթացքում (կյանքի 1-4 ամիս), ուստի վաղաժամ երեխայի ծնողները պետք է իմանան, որ այս ժամանակահատվածում նա պետք է հետազոտվի մասնագետի (ակնաբույժ, ով ունի): հատուկ սարքավորում և տեղյակ է ակտիվ ռետինոպաթիայի նշաններին):

Ակտիվ ռետինոպաթիան փուլային պաթոլոգիական գործընթաց է, որը կարող է ավարտվել ռեգրեսիայով՝ հիվանդության դրսևորումների ամբողջական անհետացումով կամ սպիացումով։

Ըստ միջազգային դասակարգման, ակտիվ ռետինոպաթիան բաժանվում է ըստ գործընթացի փուլերի, դրա տեղայնացման և չափի.

Փուլ 1. Անոթային և անոթային ցանցաթաղանթի սահմանին բաժանարար գծի տեսքը.

Փուլ 2. Առանձնացման վայրում լիսեռի (ծավալային գծի) տեսքը.

Հարկ է ընդգծել, որ ROP-ի 1-2 փուլերով դեպքերի 70-80%-ի դեպքում հիվանդության ինքնաբուխ բուժումը հնարավոր է ֆոնդում նվազագույն մնացորդային փոփոխություններով:

3-րդ փուլը բնութագրվում է լիսեռի տարածքում ցանցաթաղանթի անոթների աճի տեսքով ապակենման մարմնի մեջ: Գործընթացի կարճ տեւողությամբ, ինչպես առաջին երկու փուլերում, հնարավոր է ինքնաբուխ հետընթաց, սակայն մնացորդային փոփոխություններն ավելի ցայտուն են:

Երբ աչքի ներսում արյան անոթների աճը տարածվել է բավականին լայն տարածության վրա, այս պայմանը համարվում է ROP-ի շեմային փուլ, երբ ROP-ի առաջընթացի գործընթացը դառնում է գրեթե անշրջելի և պահանջում է շտապ կանխարգելիչ բուժում:

Ավազակուլյար ցանցաթաղանթի կանխարգելիչ լազերային և կրիոկոագուլյացիայի արդյունավետությունը տատանվում է 50-80%-ի սահմաններում: Ժամանակին բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հիվանդության անբարենպաստ ելքերի թիվը: Եթե ​​վիրահատությունը չի կատարվում ռետինոպաթիայի շեմային փուլը ախտորոշելուց հետո 1-2 օրվա ընթացքում, ապա ցանցաթաղանթի ջոկատի առաջացման ռիսկը կտրուկ մեծանում է։ Հարկ է նշել, որ ցանցաթաղանթի ջոկատի զարգացման դեպքում կրիո- կամ լազերային կոագուլյացիա հնարավոր չէ։ Նման աչքի տեսողության զարգացման հետագա կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է։

Վիրահատությունը հաճախ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ (տեղական անզգայացումն ավելի հազվադեպ է օգտագործվում)՝ աչքի սրտանոթային և թոքային ռեակցիաներից խուսափելու համար։ Բուժման արդյունքները գնահատվում են մի քանի օր հետո, որպեսզի որոշեն կրկնել ընթացակարգը: Կանխարգելիչ բուժման արդյունավետության մասին կարելի է դատել լիսեռի տեղում սպիների առաջացումից 2-3 շաբաթ անց։ Եթե ​​բուժումը չի իրականացվել կամ բուժումից հետո արդյունք չի գրանցվել (ծանր ROP), ապա զարգանում են տերմինալ փուլերը:

Փուլ 4. Ցանցաթաղանթի մասնակի անջատում.

Փուլ 5. Ցանցաթաղանթի ամբողջական անջատում.

Նույնիսկ եթե գործընթացը հասել է 4-րդ և 5-րդ փուլերին, անհրաժեշտ է իրականացնել թերապևտիկ և վիրաբուժական միջոցառումների մի ամբողջ շարք, որոնք ուղղված են ծանր սպիների առաջացմանը:

«Պլյուս» հիվանդությունը առանձնանում է որպես ակտիվ ռետինոպաթիայի ամենաանբարենպաստ ձև։ Հիվանդությունը սկսվում է վաղ, չունի հստակ սահմանված փուլեր, զարգանում է արագ և հանգեցնում է ցանցաթաղանթի անջատման՝ չհասնելով շեմային փուլին։ Պաթոլոգիական պրոցեսին բնորոշ է ցանցաթաղանթի անոթների կտրուկ լայնացումը, ապակենման մարմնի արտահայտված այտուցը, անոթների երկայնքով արյունազեղումները, ծիածանաթաղանթի անոթների լայնացումը, հաճախ՝ աշակերտի լայնացման անհնարինությամբ։ «Պլյուս» հիվանդության բուժման արդյունավետությունը մնում է ցածր։

Եթե ​​ակտիվ պրոցեսը հասել է իր զարգացման 3 կամ ավելի փուլի, ապա դրա ավարտից հետո (կանխարգելիչ բուժումով կամ առանց դրա), ֆոնդում տարբեր ծանրության սպի փոփոխություններ են լինում:

1-ին աստիճան – ֆոնդուսի ծայրամասում նվազագույն փոփոխություններ;

2-րդ աստիճան – կենտրոնական և ծայրամասային դիստրոֆիկ փոփոխություններ, սպի հյուսվածքի մնացորդներ;

3-րդ աստիճան – օպտիկական նյարդի գլխի դեֆորմացիա՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասերի տեղաշարժով;

4-րդ աստիճան – ցանցաթաղանթի ծալքերի առկայություն՝ զուգակցված 3-րդ փուլին բնորոշ փոփոխություններով.

5-րդ աստիճան – ամբողջական, հաճախ ձագարաձև ցանցաթաղանթի անջատում:

Առաջին և երկրորդ աստիճաններով կարող է պահպանվել բավականին բարձր տեսողական սրություն երրորդ կամ ավելի աստիճանի զարգացմամբ, տեղի է ունենում տեսողական սրության կտրուկ, հաճախ անդառնալի նվազում.

ROP-ի ցիկատրիկ փուլերի վիրաբուժական բուժման ցուցումները խիստ անհատական ​​են՝ որոշվում են ցանցաթաղանթի անջատման աստիճանով և տեղակայմամբ, ինչպես նաև երեխայի ընդհանուր սոմատիկ վիճակով։ Ամեն դեպքում, վիրահատությունների ֆունկցիոնալ և անատոմիական արդյունավետությունը նկատելի է միայն կյանքի մինչև 1 տարին, երբ հնարավոր է բարելավել տեսողության սրությունը և պայմաններ ստեղծել աչքերի աճի համար։

Սակայն, երբ հասնում է ցիկատրիկ ՌՕՊ-ի 5-րդ փուլին, պաթոլոգիական գործընթացը կարող է շարունակվել և հանգեցնել բարդությունների զարգացման՝ եղջերաթաղանթի պղտորման և երկրորդային գլաուկոմայի տեսքով: Հետևաբար, եթե եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի շփումը զարգանում է, անհրաժեշտ է անհապաղ վիրաբուժական բուժում՝ աչքը պահպանելու համար (այս դեպքում խոսքը տեսողության սրության բարձրացման մասին չէ):

Հարկ է նշել, որ եթե երեխան տառապել է ակտիվ ROP-ի նույնիսկ մեղմ փուլերով կամ ունի չարտահայտված սպի փոփոխություններ, ապա ենթադրվում է, որ նման երեխաների մոտ լիարժեք ցանցաթաղանթի ձևավորում չի առաջանում: Հետագայում նման երեխաների մոտ մեծ է կարճատեսության, դիստրոֆիայի և ցանցաթաղանթի երկրորդական ջոկատների զարգացման ռիսկը։ Ելնելով դրանից՝ ՌՕՊ-ով տառապած երեխաները տարեկան առնվազն 2 անգամ պետք է ենթարկվեն ակնաբույժի հսկողության՝ մինչև 18 տարեկան դառնալը։

Վաղաժամ նորածինների հաջող սնուցումը և հետագա զարգացումը, ներառյալ տեսողական ֆունկցիաների պահպանումը, թեև դժվար է, բայց միանգամայն իրագործելի խնդիր է: Վերականգնողական լավ արդյունքի հասնելը կախված է նեոնատոլոգների, ակնաբույժների և հոգեբանների համատեղ ջանքերից։

Լսողության և խոսքի ձևավորում

Ոչ մի ապացույց չկա, որ վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, քան լրիվ ծնվածները, ունեն լսողության խանգարման ծանր ձևեր: Սակայն նրանցից շատերի մոտ լսողական ֆունկցիայի զարգացումը դանդաղ է ընթանում։ Լսողության առկայությունը կարելի է գնահատել ապարատային տեխնիկայի միջոցով, որն այժմ լայնորեն տարածված է և կոչվում է օտոակուստիկ արտանետում կամ աուդիո թեստ: Հաշվի առնելով վաղաժամ երեխայի առանձնահատկությունները՝ կարելի է արժանահավատորեն դատել թեստն անցնելու մասին միայն շտկված տարիքի 4 ամսականում։ Մինչ այս, կլինեն բազմաթիվ կեղծ բացասական արդյունքներ, որոնք բացատրվում են երեխայի նույն անհասությամբ, բայց առաջացնում են հսկայական քանակությամբ ավելորդ մտահոգություններ։ Լսողական ֆունկցիայի հետագա զարգացումը հանգեցնում է նաև երեխայի բզզոցների ավելի ուշ առաջացման և ապագայում երեխայի խոսքի հետ կապված դժվարությունների: Բարդ հատկանիշները հանգեցնում են նրան, որ երեխան սկսում է ավելի ուշ խոսել, և շատ ձայներ սխալ են արտասանվում (երևի երեխան այդպես է լսում): Այս ամենն աստիճանաբար նորմալանում է, սակայն վաղաժամ երեխաների մեծամասնությունը կպահանջի լոգոպեդի օգնությունը, և խորհուրդ է տրվում դասերը սկսել ավելի շուտ, քան նախատեսված է լրիվ ժամկետով երեխաների համար, օրինակ՝ 2,5-3 տարեկանից՝ կախված հիվանդության ընդհանուր զարգացումից։ երեխա.

Ինչ է տեղի ունենում վաղաժամ երեխայի իմունային համակարգի հետ:

Նա ստիպված կլինի՞ հաճախակի մրսել։

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ մեր երկրում և արտերկրում ցրել են վաղաժամ ծնված երեխայի իմունային համակարգի «թուլության» մասին նախապաշարմունքները։ Ինչպես լիարժեք երեխաների մոտ, այն ձևավորվում է կյանքի առաջին երեք տարիներին և փոքր-ինչ տարբերվում է ցուցանիշներով։ Ճիշտ այնպես, ինչպես լրիվ ծննդաբերած երեխաները, երբ սնվում են կրծքի կաթով, իմունային համակարգի ձևավորումն ավելի արագ է տեղի ունենում և նրա ակտիվությունն ավելի բարձր է, բայց ոչ այնքան, որքան ասենք, որ առանց կրծքի կաթի ձեր երեխան ամենևին պաշտպանված չէ:

Ինչու՞ են վաղաժամ երեխաներն ավելի հաճախ և ավելի ծանր հիվանդանում: Կան մի քանի բացատրություններ. վաղաժամ երեխաներն ավելի հաճախ են այցելում առողջապահական հաստատություններ, որտեղ վարակվելու վտանգը մեծ է: Վաղաժամ երեխաները շատ պաշտպանում են իրենց ծնողներին, նրանք հաճախ գերտաքանում են և դրանով իսկ խանգարում են իմունային համակարգի զարգացմանը: Հիվանդություններով վաղաժամ երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է բրոնխոսպազմ և շնչառական անբավարարություն, նրանց ավելի հաճախ հոսպիտալացնում են և ավելի հաճախ նշանակում հակաբիոտիկներ, ինչը նաև թուլացնում է իմունային պաշտպանության ձևավորումը: Այս ամենը որոշում է այն մոտեցումներն ու մարտավարությունը, որին պետք է հետևեն վաղաժամ ծնված երեխայի ծնողները, և դա պետք է սովորեցնի բժիշկը, ով գիտի երեխայի առանձնահատկությունները և, որ ամենակարևորը, չի վախենում նրա վաղաժամ ծնվելու փաստից։

Արդյո՞ք վաղաժամ երեխաները պետք է պատվաստվեն:

Դա անհրաժեշտ է և պարտադիր! Իրականում պատվաստումները հենց նրանց համար են։ Քանի որ ուժեղ և ուժեղ երեխան, ամենայն հավանականությամբ, հեշտությամբ կդիմանա ցանկացած վարակի, սակայն «ոչ հասուն» և վատ պաշտպանված վաղաժամ երեխայի համար ցանկացած ծանր վարակ կարող է մահացու լինել:

Նախկինում նեոնատոլոգները հատկացումներ էին կատարել վաղաժամ ծնված մինչև մեկ տարեկան երեխայի համար։ Այսօր այս հայեցակարգը վերանայվել է ամբողջ աշխարհում։ Ապացուցված է, որ իմունային համակարգն ավելի պատրաստ է հակամարմիններ արտադրելու կյանքի առաջին ամիսներին։ Ինքներդ դատեք. ցանկացած երեխա ծնվում է ամբողջովին «ստերիլ» և առաջին իսկ վայրկյանից բախվում է մեզ շրջապատող բազմաթիվ վիրուսների և նույնիսկ մակերեսների և մեր օրգանիզմի վրա բնակվող բակտերիաների հետ: Այնուամենայնիվ, նա իրեն պաշտպանում է բավական հեշտությամբ, բացառությամբ այն իրավիճակների, որոնք դուրս են զանգվածային ազդեցություններից (ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, հիվանդ երեխաների և մեծահասակների զգալի կոնցենտրացիաներ):

Այնուամենայնիվ, դեռևս կան սահմանափակումներ. դրանք սուր վիճակներ են, որոնք ժամանակավոր, բայց բացարձակ հակացուցումներ են պատվաստման համար, և որոշ քրոնիկ հիվանդություններ, և դա առաջին հերթին կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս է: Դրանք ներառում են բացարձակ հակացուցումներ՝ դեկոմպենսացված հիդրոցեֆալուս և ցնցումներ:

Եվ այնուամենայնիվ, միայն ներկա բժիշկը կարող է ասել, թե արդյոք ձեր երեխան պատրա՞ստ է պատվաստումների, մանրամասն բացատրել ձեզ, թե ինչ պատվաստումներ և ինչ հիվանդությունների կարիք ունի ձեր երեխային, և արդյոք անհրաժեշտ են հետազոտություններ, օրինակ՝ ԷՍԳ կամ ԷԷԳ: Սա շատ կարևոր որոշում է, որը պահանջում է բժշկի մեծ գիտելիքներ, վստահություն ձեր և ձեր երեխայի նկատմամբ։ Մյուս կողմից, այս որոշման կարևորությունը երեխային հնարավորինս ծանր վարակներից պաշտպանելն է, որոնք, ցավոք սրտի, առատ են ցանկացած հասարակության մեջ՝ հասկանալով, թե որքան դժվար կլինի վաղաժամ ծնված երեխայի համար դիմանալ այդ հիվանդություններին:

Ի՞նչ է շնչառական սինցիցիալ վիրուսային վարակի կանխարգելումը և ինչու՞ դա անել:

Կյանքի 1-ին տարում վաղաժամ ծնված երեխայի ամենալուրջ հիվանդություններից մեկը ՌՍՎ վարակն է։ Սա շատ տարածված հիվանդություն է։ Իրականում, մինչև 2 տարեկան գրեթե բոլոր երեխաները առնվազն մեկ անգամ զգում են այս վիրուսային վարակը:

Այս վարակը առաջանում է մրսածության նման, սակայն նրա առանձնահատկությունն այն է, որ այն ազդում է ստորին շնչուղիների վրա, ինչպես թոքաբորբը կամ, տերմինաբանորեն, ալվեոլիտը։ Ալվեոլիտը շնչառական ուղիների վերջին հատվածների՝ ալվեոլների բորբոքումն է, որտեղ տեղի է ունենում գազի փոխանակում։ Այսպիսով, եթե ալվեոլները բորբոքվում են, մարդը սկսում է շնչահեղձ լինել թթվածնի պակասից եւ օրգանիզմում ածխաթթու գազի կուտակումից։ Այս վարակը հատկապես ծանր է վաղաժամ նորածինների մոտ, ովքեր արդեն ունեն շատ անհաս բրոնխոալվեոլային ծառ, շատերն ունեն բրոնխո-թոքային դիսպլազիայի նշաններ: Ծանր դեպքերում երեխաները պահանջում են հոսպիտալացում, վերակենդանացում, մեխանիկական օդափոխություն, հակաբիոտիկ թերապիա և այլն, էլ չենք խոսում երեխայի և ամբողջ ընտանիքի ծանր հոգեբանական վնասվածքի մասին:

Ժամանակի ընթացքում, երբ բախվում է այս վիրուսին, երեխան արտադրում է հակամարմիններ և 2-3 տարի անց վիրուսը դառնում է գործնականում անվնաս, և հիվանդությունը ընթանում է սովորական ARVI-ի պես:

Բայց! Այս 2 տարին պետք է ապրել։ Վերջին տարիներին մշակվել, ստեղծվել և լայնորեն տարածվել է դեղամիջոց, որը մաքրված հակամարմիններ է շնչառական սինցիցիալ վիրուսի դեմ։ Այս հակամարմինների ներմուծումը երեխային պաշտպանում է ոչ միայն այս վիրուսով, այլ նաև նմանատիպ այլ վիրուսներով հիվանդանալուց, և երեխան հիմնականում սկսում է ավելի քիչ հիվանդանալ։

Այսօր երկրում գործում է SYNAGIS դեղամիջոցը, որն իր գնով շատ թանկ է, քանի որ այն բարձր մաքրված մոնոկլոնալ հակամարմին է։ Վիրուսի դեմ արդյունավետ պաշտպանության համար պահանջվում է 3-4 ներարկում 30 օր ընդմիջումով ամենավտանգավոր համաճարակաբանական շրջանում՝ մոտավորապես նոյեմբերից մարտ: Դեղամիջոցի կիրառումը ոչ թե պատվաստում է, այլ պասիվ իմունիզացիա. երբ երեխայի օրգանիզմը հակամարմիններ չի արտադրում, բայց դրանք ընդունվում են պատրաստի վիճակում: Հետևաբար, կրկնակի ընդունումը պահանջվում է առաջին տարվա ընթացքում խստորեն պահպանված ընդմիջումներով:

Մոտ ապագայում հանրապետությունում կարող են լինել նմանատիպ ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցներ, ամենայն հավանականությամբ, ավելի էժան ու մատչելի։ Բայց սա դեռ ստուգում է պահանջում:

Փորձեցինք մատչելի կերպով խոսել վաղաժամ ծնված երեխայի կյանքի առաջին տարում ամենատարածված խնդիրների մասին։ Դրանք բոլորը պահանջում են ուշադրություն, դիտարկում և ժամանակին բուժում։

Եկեք ևս մեկ անգամ կրկնենք, թե ինչու է պետք վերահսկել վաղաժամ երեխայի կյանքի առաջին տարին.

• Երեխայի զարգացումը, նրա հոգեմետորական ֆունկցիաների ձևավորումը պահանջում է մեկ մասնագետի կողմից ամսական գնահատում։ Դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխային, որպեսզի բժշկին հնարավորինս ճշմարտացի և օբյեկտիվ ասեք երեխայի վարքի մասին:
• Քաշի ավելացում, որը վկայում է սննդանյութերի բավարար կլանման և յուրացման մասին։ Վաղաժամ երեխաների մոտ ախորժակի նվազում է նկատվում, և երբեմն մեծ խնդիր է նման երեխային կերակրելը։ Որքան շուտ է երեխան ծնվում, այնքան ավելի ընդգծված է սննդանյութերի կլանման խանգարումը և ավելի վատ է քաշի ավելացումը: Այս դեպքում, հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք բարելավում են բջիջների էներգետիկ վիճակը, կարող են օգնել հաղթահարել դա:
• Ռախիտի կանխարգելում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում.
• Անեմիայի կանխարգելում և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում:
• Երեխային ազատել «աղիքային կոլիկից», աղեստամոքսային տրակտի վիճակի մոնիտորինգ, ռեգուրգիացիայի շտկում: Ռացիոնալ կերակրման. Պարտադիր խորհրդակցություն՝ հավելյալ սննդի ժամանակին ներմուծման հարցը լուծելու համար.
• Նյարդային համակարգի վիճակի մոնիտորինգ, հատուկ հետազոտությունների ժամանակին անցկացում` ուղեղի կառուցվածքների հասունացումը որոշելու, հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումը վերահսկելու համար (եթե ձեր երեխան ունեցել է արյունահոսություն կամ պերինտրիկուլյար լեյկոմալացիա, եթե նա տառապել է մենինգիտով կամ էնցեֆալիտով):
• Շնչառական համակարգի վիճակի մոնիտորինգ, հատկապես, եթե երեխան 3 օրից ավելի օդափոխիչի վրա է: Հիշեք, որ եթե երեխայի մոտ առաջանում է բրոնխոթոքային դիսպլազիա, ապա անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել երեխայի մաշկի գույնին և շնչառությանը (երեխան սկսում է «դժվար» և հաճախ շնչել), քանի որ հնարավոր են սրացումների ժամանակաշրջաններ (եթե որևէ կասկած կա, դա ավելի լավ է դիմել բժշկի, ով հսկում է ձեր երեխային): Եթե ​​նման երեխան հիվանդանում է, նրա մոտ հաճախ է զարգանում «օբստրուկտիվ համախտանիշ», որը պահանջում է շտապ բուժում։
• Սրտի վիճակի մոնիտորինգ, հատկապես բրոնխոթոքային դիսպլազիա ունեցող երեխաների մոտ: Նման երեխաների համար հատկապես կարևոր է վերահսկել ֆիզիկական ակտիվությունը, դեղաչափերով մերսման և ֆիզիկական վերականգնողական մեթոդներ նշանակել։
• Մկանային-կմախքային համակարգի, մասնավորապես ազդրի հոդերի վիճակի մոնիտորինգը, քանի որ այս հոդերի զարգացման խանգարումը թույլ չի տա երեխային ճիշտ նստել, կանգնել և քայլել:
• Տեսողության օրգանների վիճակի մոնիտորինգ
• Լսողության օրգանների վիճակի մոնիտորինգ.

Այսպիսով, խնդիրները շատ են: Գրեթե անհնար է միաժամանակ ամեն ինչ բուժել՝ երեխան պարզապես չի կարող դիմակայել նման բեռին: Հետևաբար, երեխայի վիճակը գնահատելիս անհրաժեշտ է որոշել առաջնահերթ խնդիրը, որն ավելի մեծ չափով խաթարում է երեխայի բնականոն զարգացումը և պահանջում հրատապ ուղղում: Սա կարող է որոշել միայն մասնագետը:

Երջանկություն, առողջություն և հաջողություն ձեզ և ձեր երեխաներին:

Նորածինների մոտ մարսողական համակարգը թույլ է զարգացած, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր սնվում են շիշով: Արդյունքը աղիների աշխատանքի խանգարումն է: Ամենից հաճախ առաջանում է փորկապություն։ Երբեմն մարմինը կարող է ինքնուրույն հաղթահարել դրանք, բայց հաճախ լրացուցիչ օգնություն է պահանջվում:

Նորածինների մոտ, ովքեր արհեստական ​​սնվում են, աթոռը հազվադեպ է դառնում: Փոխվում է նաև կղանքի հետևողականությունը։ Երբ երեխան կրծքով կերակրում է, կղանքը տեղի է ունենում օրական մինչև մի քանի անգամ, իսկ արհեստական ​​կերակրման ժամանակ այն կարող է նվազել մինչև մեկ անգամ: Դա տեղի է ունենում ֆերմենտների արտադրության ավելացման պատճառով. սնունդը գրեթե ամբողջությամբ քայքայվում է, և ցանկացած լրացուցիչ սննդի ներմուծումը մեծացնում է օրգանիզմի ֆերմենտների կարիքը:

Գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն, եթե.

• աղիքի անկանոն շարժումներ, ոչ ամեն օր;
• աթոռը չափազանց հաստ է, կոշտ և մուգ գույնի;
• երեխային անհանգստացնում է որովայնի ցավը;
• քունը խանգարում է, ախորժակը անհետանում է;
• երեխան ուժեղ լարվում է, կարմրում է, հառաչում;
• որովայնը կոշտ է և այտուցված:

Շատ դեպքերում կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ փորկապությունը կապված է ստամոքսի և աղիների թերզարգացման հետ:

Այն հատկապես արտահայտված է վաղաժամ երեխաների մոտ։ Արհեստական ​​կերակրման դեպքում խնդիրն էլ ավելի է խորանում։

Պատճառները

Աղիքային խնդիրների այլ պատճառները ներառում են հետևյալը.

Կղանքը խանգարվում է կրծքի կաթից կաթնախառնուրդին անցնելիս, ուստի պետք է ամբողջ ուժով պայքարել կաթի անհետացումը կանխելու համար:

Պետք չէ կլիզմա անել կամ չարաշահել լուծողական մոմերը: Աղիների պատերը սկսում են վատ աշխատել, խախտվում է պերիստալտիկան, և փորկապությունը նորից վերադառնում է:

Երեխայի հետազոտություն

Բացի արտաքին զննումից, մանկաբույժը կարող է նշանակել մի շարք լրացուցիչ ընթացակարգեր.

Մեր տատիկների նման օճառով փորձարկելն անիմաստ է։ Այն չորացնում է աղիների լորձաթաղանթը, խաթարում է պերիստալտիկան և կարող է վնասակար լինել առողջության համար։ Ավելի լավ է օգտագործել փոքր երեխաների համար նախատեսված հատուկ լուծողական մոմիկներ։ Դուք նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր մանկաբույժի հետ դեղաչափի վերաբերյալ: Հավանաբար, երեխային հետազոտելիս բժիշկը որոշի այլ դեղամիջոցներ նշանակել։

Այն մայրերը, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարողանում կրծքով կերակրել, ստիպված են կաթնախառնուրդ գնել։

Եվ միշտ չէ, որ հնարավոր է առաջին անգամ ընտրել այն բանաձևը, որն իդեալական է երեխայի օրգանիզմի համար։

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման կանոններ

Լրացուցիչ սննդի ներմուծումը պետք է համապատասխանի երեխայի տարիքին և նրա վիճակին։

1. Լրացուցիչ սննդի առաջին ներմուծումը ավելի լավ է սկսել չորս ամսականից հետո:
2. Ալերգիկ հիվանդությունների սրման դեպքում արգելվում է ցանկացած լրացուցիչ սննդի ներմուծումը։
3. Ատամների ծլման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում նաև հավելյալ սնունդ ներմուծել։
4. Եթե ​​դուք մրսում եք.

Լրացուցիչ կերակրումը չպետք է պարունակի միաժամանակ մի քանի մթերք, իսկ չափաբաժինները պետք է փոքր լինեն:

Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ փորկապության առաջացման հիմնական պատճառը երեխայի սննդակարգի խախտումն է։

Նորածնի մեջ աղիների կանոնավոր և ցավազուրկ շարժումները ցույց են տալիս նորմալ մարսողություն: Երեխայի կանոնավոր կղանքը անհատական ​​նորմ է և կարող է նշանակել կղանք օրական երկու անգամ կամ երկու օրը մեկ անգամ: Հանրաճանաչ հայտարարությունն այն մասին, որ աթոռը պետք է խստորեն օրական մեկ անգամ լինի, հարմար չէ նորածինների համար. նրանց մարսողական համակարգը դեռևս անկայուն է:

Ծնողների անհանգստությունը

Ծնողները պետք է անհանգստանան, երբ.

• երեխան դժվարությամբ է դատարկում աղիքները.
• դեֆեքացիայի գործընթացը ցավ է առաջացնում;
• աթոռը խիտ է և դուրս է գալիս երշիկեղենի կամ կտորների մեջ;
• աղիքների շարժումների հաճախականությունը երկու օրից ավելի է:

Գործընթացի ճիշտության ուղեցույցը երեխայի վիճակն է. եթե աթոռը հազվադեպ է, բայց ցավազուրկ, երեխան լավ տրամադրություն ունի և խաղում է, լավ է աճում, փորկապության խնդիրն առկա է միայն սիրող ծնողների մտքում:

Նորածինների մեջ աթոռի առանձնահատկությունները

• աթոռի պահպանում մեկ օր կամ ավելի;
• խիտ, կոշտ և չոր կղանքի բաժանում;
• ջանք պահանջող դեֆեկացիա;
• աղիքների թերի դատարկման զգացում.

Երեխայի մոտ հազվագյուտ կղանք հայտնաբերելով՝ մայրերը սկսում են անհանգստանալ, հաճախ՝ ամբողջովին ապարդյուն։ Կղանքը ձևավորվում է սննդի միջոցով, և գրեթե իդեալական սնունդ օգտագործող երեխայի մոտ՝ կրծքի կաթ կամ հարմարեցված կաթնային խառնուրդ, դրա կանոնավորությունը գնահատելու մոտեցումը պետք է տարբեր լինի: Բժիշկ Կոմարովսկին մշտապես երեխաների ծնողների ուշադրությունը հրավիրում է այն փաստի վրա, որ.

1. որքան ավելի հարմար է կաթնախառնուրդը և կրծքի կաթը երեխայի համար, այնքան լավ են դրանք կլանվում.
2. լավ մարսելիությամբ մնում է նվազագույն թափոններ, որոնք արտազատվում են օրգանիզմից կղանքի տեսքով։

Երեխայի աղիքների մաքրումը կախված է տարիքից և կերակրման տեսակից.

• առաջին աղիքի շարժումը ամենից հաճախ տեղի է ունենում օրգանիզմ սննդի առաջին ընդունումից հետո, կղանքը շատ մուգ գույնի է, առանց հոտի և ունի մածուկի խտություն.
• կյանքի առաջին օրերին կղանքը առաջանում է օրական ոչ ավելի, քան 2-3 անգամ և կախված է սնվելուց. կրծքի կաթը ձևավորում է դեղին, կիսահեղուկ աթոռ՝ կաթի հոտով, մանկական կաթնախառնուրդը ձևավորում է ավելի խիտ զանգվածներ՝ բնորոշ հոտով.
• մինչև երեք ամսական շշով կերակրվող երեխայի նորմը օրական մեկ կամ ավելի անգամ ցավազուրկ կղանք ունենալն է.
• Երեխաների մոտ մարսողական համակարգի հասունացման հետ մեկտեղ նվազում է աղիների արտանետումների քանակը և հասնում է օրական մինչև երկու անգամ 6 ամսականում։ Աթոռը պետք է լինի փափուկ և չունենա թթու կամ փտած հոտ:
• Վեց ամսից հետո աղիների շարժումները պետք է կանոնավոր լինեն՝ օրական երկու անգամից ոչ ավելի: Նրա տեսքը փոխվում է այն բանից հետո, երբ երեխան սկսում է ավելի բազմազան սնունդ ստանալ։ Երեխայի կղանքը մգանում է, դառնում է ավելի խիտ, ունի յուրահատուկ հոտ։

Շատ դեպքերում, շիշով կերակրվող երեխան պետք է օրական առնվազն մեկ անգամ աթոռ ունենա: Ուղեցույցը կլինի երեխայի բարեկեցությունը, նորմալ քաշի ավելացումը և աղիների շարժման ժամանակ ցավի բացակայությունը: Մտահոգ ծնողները պետք է այս հարցի շուրջ բոլոր խորհրդակցությունները անցկացնեն իրենց բուժող մանկաբույժի հետ և հետևեն նրա առաջարկություններին:

Փորկապություն, տեսակներ և պատճառներ

Աղիների հետաձգման հետ կապված խնդիրը նախ կդրսեւորվի երեխայի վարքագծի մեջ: Ուշադիր մայրը ուշադրություն կդարձնի հետևյալ ախտանիշներին.

• տրամադրություն և հաճախակի լաց;
• վատ ախորժակ;
• անհանգիստ քուն;
• կոշտ, այտուցված որովայն;
• գազերի տարանջատում փտած հոտով;
• աթոռը չափազանց խիտ է;
• սեղմելով ոտքերը դեպի ստամոքսը;
• դեմքի կարմրություն, հրելու հաճախակի փորձեր;
• բղավել և լաց լինել կղելուց:

Շիշով կերակրվող երեխայի մոտ փորկապությունը կարող է դրսևորվել անուսի մեջ արդեն հայտնված կղանքի հետ քաշվելով:

Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն կղանքի կառուցվածքին և դրանում արյան մնացորդների առկայությանը, դիմեն բժշկի՝ հայտնաբերելու փորկապության պատճառը և վերացնել այն։

Աթոռի հետ կապված խնդիրների հիմնական պատճառը մինչև մեկ տարեկան երեխայի մարսողական համակարգի անկատարությունն է, նրա անհասունությունը. մարսողական ֆերմենտները կսկսեն արտադրվել մեծանալուն պես: Այս ֆոնի վրա անխուսափելիորեն կլինեն սննդի մարսողության և աղիքների աշխատանքի խանգարումներ։

Փորկապության տեսակները

Կախված պատճառից, արհեստական ​​կերակրման միջոցով նորածինների փորկապությունը կարելի է բաժանել.

1. ֆիզիոլոգիական, որը պայմանավորված է աղիների կառուցվածքի բնածին խանգարումներով և կարող է դրսևորվել երեխայի մեծանալուն պես.
2. ֆունկցիոնալ, որի պատճառը նորածնի մարսողական համակարգի տարբեր խանգարումներն են։

Աղիքային խանգարումների բնածին պաթոլոգիաները ներառում են չափազանց երկար սիգմոիդ հանգույց, հետանցքի միաձուլում կամ բնածին բացակայություն, հաստ աղիքի խանգարված նյարդայնացում (Հիրշպրունգի հիվանդություն):

Նորածինների մոտ փորկապությունը կարող է առաջանալ աղիքի անբավարար շարժունակությամբ, որը հրահրվում է երեխայի նյարդային համակարգի բնածին խանգարումներով, ռախիտով և վահանաձև գեղձի անսարքությամբ:

Աղիների հետաձգված շարժումը կարող է լինել.

1. մեկանգամյա կամ սուր, առաջացած կոնկրետ պատճառով, վերացումից հետո արագ վերադառնում է նորմալ.
2. մշտական, կամ քրոնիկ, որն արտահայտվում է աղիքների շարժման հետ կապված երկարատև խնդիրներով։

Աթոռի հետ կապված խնդիրները, որոնք պարբերաբար առաջանում են, վկայում են սուր փորկապության ոչ պատշաճ բուժման կամ երեխայի սննդակարգի հետ կապված խնդիրների առկայության մասին:

Վիճակի պատճառները

Արհեստական ​​սնուցմամբ նորածնի մոտ փորկապությունն ամենից հաճախ առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

1. սննդի խառնուրդի սխալ ընտրություն;
2. կտրուկ անցում նոր խառնուրդի;
3. հաճախակի կերակրում տարբեր խառնուրդներով;
4. փոքր քանակությամբ ջուր խմելը;
5. փորձեր ներմուծել լրացուցիչ սնունդ շատ վաղ;
6. բուժում հակաբիոտիկներով;
7. աղիքային ֆլորայի խանգարում;
8. հոգեբանական տրավմա.

Բավականին հաճախ երեխաները ծնվում են ֆիզիոլոգիական անհասությամբ՝ ներարգանդային զարգացման ընթացքում տարբեր պատճառներով աղիքային պատի նյարդայնացում չի ձևավորվել։ Արդյունքում, ամսական երեխան տառապում է աղիքներում սննդի լճացումից, որոնք դեռ չեն կարողանում ժամանակին կծկվել և սննդի ցողունը տեղափոխել հետանցք։ Երկու ամսական երեխայի մոտ այս խանգարումն ինքնին անհետանում է։

Խառնուրդների ընտրության խախտումներ

Ամենից հաճախ երեխաների մոտ փորկապությունը զարգանում է այն պատճառով, որ երեխային կերակրելու բանաձևը ճիշտ չի ընտրված։ Եթե ​​կրծքով կերակրելը հնարավոր չէ, ապա երեխային առաջարկվող խառնուրդը պետք է հնարավորինս մոտ լինի մարդու կաթին:

Կախված նմանության աստիճանից՝ մանկական կաթնախառնուրդը բաժանվում է երեք կատեգորիայի.

1. բարձր հարմարեցված;
2. վատ հարմարեցված;
3. սահմանափակ կերպով հարմարեցված:

Բարձր հարմարեցված խառնուրդները նշվում են թիվ 1-ով և բաղադրությամբ ամենից շատ նման են կրծքի կաթին: Նրանք խորհուրդ են տրվում կերակրել երեխաներին մինչև վեց ամսական: Կան կաթնախառնուրդներ, որոնք հատուկ մշակված են տարբեր խանգարումներ ունեցող երեխաներին կերակրելու համար՝ վաղաժամ երեխաներ, սովորական կաթնախառնուրդների որոշ բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիա ունեցողներ և այլն:

Վեց ամսից կարող եք անցնել ցածր հարմարվողականության խառնուրդների, իսկ մեկ տարի անց՝ սահմանափակ հարմարեցվածների։

Դեղատներն առաջարկում են տարբեր արտադրողների խառնուրդներ, դրանց գները բավականին բարձր են։ Ընտրության վերաբերյալ առաջարկությունները տրվում են մանկաբույժի կողմից, բայց հնարավորության դեպքում խառնուրդը պետք է.

1. լավ հանդուրժվում է երեխայի կողմից, չի առաջացնում մարսողական խանգարումներ կամ ալերգիա.
2. արտադրված է լավ համբավ և ակնարկներ ունեցող ընկերության կողմից.
3. մշտապես հասանելի լինել (վաճառքում);
4. ապահովել երեխայի քաշի ավելացումն ու զարգացումը.

Եթե ​​երեխային առաջարկվում է մեծ քանակությամբ ճարպաթթուներով և բաղադրիչներով խառնուրդ, որը երեխայի օրգանիզմը տարիքի պատճառով չի կարող մարսել, ծնողներին երաշխավորվում է անքուն գիշերներ:

Խառնուրդը պետք է նոսրացվի և խստորեն պատրաստվի փաթեթավորման վրա նշված ցուցումների համաձայն, եթե հեղուկի պակաս քանակով դիետան կառաջացնի փորկապություն և փորկապություն:

Անցում նոր խառնուրդի

Երեխային պետք է տեղափոխել նոր կաթնախառնուրդ միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում, եթե դա անհանդուրժողականություն է առաջացնում կամ չի բավարարում երեխայի կարիքները (նա դադարել է քաշ հավաքել): Եթե ​​երեխան լավ է սնվում, նրան չեն անհանգստացնում մարսողության խանգարումները (գազեր, կղանքի հետ կապված խնդիրներ)՝ սննդակարգում ոչինչ պետք չէ փոխել։

Երբ նշվում է կղանքի միանվագ խանգարում, պետք է վերլուծել երևույթի պատճառները, այլ ոչ թե շտապել խառնուրդը փոխել կամ նվազեցնել դրա քանակը. գուցե պատրաստման գործընթացում թերացում կա, կամ կա հիվանդություն: Եթե ​​երեւույթը չի անհետանում, երեխային պետք է ցույց տալ բժշկին եւ գործել նրա առաջարկությունների համաձայն։

Եթե ​​դուք դեռ պետք է տեղափոխեք, ապա ավելի լավ է դա անել աստիճանաբար, մի քանի օրվա ընթացքում, նախ կերակրելով երեխային, ապա ամբողջությամբ փոխարինելով կերակրումը նոր խառնուրդով: Օպտիմալ է համարվում մեկ շաբաթվա ընթացքում նոր խառնուրդի անցնելը։

Փորկապությունը, որն առաջանում է նոր սննդի անցնելու ժամանակ, հաճախ անվանում են կեղծ. օրգանիզմի այս արձագանքը սննդակարգի փոփոխությանն անհետանում է հարմարվելուց հետո: Նմանատիպ ռեակցիա կարող է առաջանալ կերակրման ժամանակաշրջանների փոփոխման ժամանակ, երբ սովորական պայմանները վերադառնում են, խանգարումները անհետանում են.

Խմելու խանգարումներ

Խիտ կղանքի առկայությունը վկայում է երեխայի օրգանիզմում ջրի պակասի մասին։ Ա.Կոմարովսկին ծնողներին ուղղված իր ուղերձում նշում է, որ աղիների նորմալ շարժման համար երեխան պետք է բավարար քանակությամբ ջուր ստանա։ Մանկաբույժները կարծում են, որ կրծքով կերակրումը լիովին բավարարում է երեխայի ջրի կարիքը, և կարիք չկա այն լրացուցիչ տալ մինչև 6 ամսական նորածիններին, բացառությամբ հիվանդության կամ սենյակի բարձր ջերմաստիճանի։

Արհեստական ​​կաթնախառնուրդով սնվող նորածինների փորկապությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է նրանց ջուր առաջարկել կերակրման միջև: Կարևոր է, որ դա մաքուր խմելու ջուր լինի, այլ ոչ թե թուրմեր կամ թեյեր:

Եթե ​​երեխան հրաժարվում է ջրից, կարիք չկա նրան ստիպել խմել, բայց պետք է նրան խմելու բան առաջարկել։

Կարևոր միկրոտարրը, որից կախված է աղիների ակտիվությունը, կալիումն է, դրա աղբյուրները չամիչն ու սալորաչիրն են։ Փորկապությունը կանխելու համար Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս երեխաներին չամիչի կամ սալորաչրի թուրմ տալ:

Լրացուցիչ կերակրման կանոնների խախտում

Ժամանակակից մանկաբուժությունը հավելյալ կերակրման վերաբերյալ այլ տեսակետ ունի, քան խորհրդային մանկական բժիշկների դպրոցը, որը խորհուրդ էր տալիս երեխային կերակրել 2 ամսականից։ Դա պայմանավորված էր բազմաթիվ պատճառներով, որոնցից մեկը կրծքի կաթի փոխարինիչների սննդային արժեքի բացակայությունն էր:

Այժմ այս խնդիրը չկա, հարմարեցված բարձրորակ խառնուրդները հնարավորություն են տալիս ներմուծել հավելյալ սնունդ, երբ երեխան պատրաստ է դրան։ Չափանիշը առնվազն մեկ ատամի տեսքն է և առնվազն 6 ամսական տարիքը։ Երեխային կերակրելու բոլոր փորձերը, որոնք նա չի կարողանում մարսել, կավարտվեն փորկապությամբ, փքվածությամբ և բժշկի կանչով:

Փորկապության հոգեբանական պատճառները

Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ փորկապությունը կարող է առաջանալ հոգեբանական պատճառներով։ Երեխան կարող է դժվարությամբ բաժանվել մորից, ինչը կազդի նրա ախորժակի վրա և, համապատասխանաբար, կղանքի գործընթացի վրա։ Վերամիավորումից հետո երբեմն փորկապությունը թուլանում է:

Հոգեբանական բնույթի մեկ այլ պատճառ էլ երեխայի տհաճ փորձն է աղիքների շարժման ժամանակ՝ սառը զամբյուղը, դրանից տհաճ հոտը կարող է ստիպել երեխային մինչև վերջին պահը դիմանալ հորդորին, որը փորկապություն է առաջացնում: Կոմարովսկին ծնողների ուշադրությունը հրավիրում է այն փաստի վրա, որ աղիների կանոնավոր շարժումների սովորությունը կարելի է զարգացնել միայն երեխայի համար հարմարավետ պայմաններ ստեղծելով:

Հաճախ անժամանակ դատարկվելու պատճառը երեխային չափից ավելի կերակրելն է կամ հարկադիր կերակրումը: Փորկապությունն այս դեպքում երեխայի ենթագիտակցական բողոքի արձագանքն է:

Բուժում և կանխարգելում

Նորածինների ծնողները պետք է իմանան, թե ինչ անել, եթե իրենց երեխան փորկապություն ունի և ինչպես բուժել այն: Այս վիճակի օգնության բոլոր մեթոդները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի. Սա:

1. մերսում և պառկում երեխայի որովայնի վրա կերակրելուց առաջ;
2. կերակրման համար հարմար խառնուրդի ընտրություն;
3. բուժում լակտուլոզայի պատրաստուկներով;
4. կլիզմայի և ուղիղ աղիքի գրգռման այլ մեխանիկական մեթոդների օգտագործումը.

Մերսում

Թեթև մերսումը կօգնի խթանել երեխայի աղիքները, բարելավել գազերի արտազատումը և հանգստացնել նրան: Մերսման շարժումներ կատարելու համար պետք չէ ունենալ հատուկ գիտելիքներ, դրանք պարզ են և արդյունավետ։ Սկսելու համար երեխային դրեք մեջքի վրա և կատարեք հետևյալ քայլերը.

1. Ջերմ տաքացած ափերով մեկ րոպե շրջանաձև շարժումներով շոյեք որովայնը անոթի շուրջը;
2. Երեխայի ոտքերը և կոճերի հոդերը տաք ափերի մեջ պահելով՝ հերթով ծալեք և ուղղեք ոտքերը ծնկների մոտ՝ թեթևակի սեղմելով ազդրը դեպի որովայնը: Դուք պետք է նման շարժումներ կատարեք 5-7 անգամ;
3. Արեք նույնը, ինչ նախորդ պարբերությունում, միայն երկու ոտքով միաժամանակ.
4. Մերսումը շարունակելու համար երեխային պետք է շրջել որովայնի վրա կոշտ, հարթ մակերեսի վրա կամ դնել մոր գրկում: Օգտագործեք տաք ափեր՝ թեթև ճնշմամբ ողնաշարի երկայնքով վազելու համար ուսի շեղբերից մինչև հետույք ուղղությամբ: Նման շարժումները կատարեք առնվազն 5-7 անգամ։

Թուլացնող միջոցներ

Եթե ​​երեխային օգնելու հրատապ անհրաժեշտություն կա, կարող եք օգտագործել դեղամիջոցներ: Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս լակտուլոզայի օշարակ, որը վաճառվում է բոլոր դեղատներում տարբեր կոմերցիոն անուններով (): Սրանք սինթետիկ թմրանյութեր չեն, դրանց օգտագործումը չի վնասի երեխային։ Դուք պետք է սկսեք օշարակ տալ փոքր չափաբաժիններով, քանի որ դա առաջացնում է գազի ձևավորման ավելացում:

Մեխանիկական մեթոդներ

Երիտասարդ ծնողները հաճախ տատիկներից և մայրերից լսում են փորկապության բուժման «ժողովրդական» մեթոդների մասին՝ ուղիղ աղիքի մեխանիկական գրգռում կամ սնդիկի ջերմաչափ: Ինչու դա չի կարելի անել: Այս մեթոդները բավականին բարբարոսական են, բացի այդ, նրանք ձևավորում են սովորություն, որից երեխային շատ դժվար է կտրել. Փորկապությունը կարող է առաջացնել անուսի ճաքեր: Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները այս դեպքում: Նրանք կարող են օգնել կամ չիչխանի մոմիկներ, որոնք կթեթեւացնեն ցավն ու կարագացնեն ապաքինումը։

Դատելով նրանից, թե որքան ակտիվորեն է քննարկվում նորածինների փորկապության թեման տարբեր ֆորումներում, այս խնդիրը սուր է շատ ընտանիքներում: Քանի որ այս վերնաշապիկները հաճախ գրավում են մայրերի աչքը, շատերը սկսում են ավելի ուշադիր հետևել իրենց երեխաներին: Մի կողմից, իհարկե, լավ է, որ երեխաների առողջությունը զգոն հսկողության տակ է։ Բայց մյուս կողմից, մայրերը գնալով ավելի շատ են հիվանդություններ հորինում իրենց փոքրիկների համար հենց տեղեկատվության ավելցուկի պատճառով, որոնց թվում կան խորհուրդներ, որոնց հետևելը կարող է վատթարացնել իրավիճակը։

Հետաքրքիր է

Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների միայն 10%-ն ունի իրական փորկապություն։ Եվ դա գրեթե երբեք չի լինում կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ:

Որպեսզի չհայտնվեք այնպիսի իրավիճակում, երբ դուք պետք է շտկեք ինքնաբուժման սխալները, նախ պետք է որոշեք, թե ինչ պետք է համարել փորկապություն:

Բոլորը գիտեն, որ սա ցանկացած ժամանակահատվածում աթոռի բացակայությունն է: Ամենամեծ խնդիրները պայմանավորված են այն ժամանակահատվածի սահմանափակմամբ, որից հետո արդեն կարելի է խոսել կղանքի պահպանման մասին։

Բժիշկներն այս հարցում կոնսենսուս չունեն։ Ավանդաբար ենթադրվում է, որ կրծքով կերակրվող երեխաները պետք է օրական առնվազն 2 անգամ «մեծ» քայլեն, իսկ շշով կերակրվող երեխաները՝ մեկ անգամ: Այնուամենայնիվ, Սփոքը նաև ընդգծեց, որ կրծքով կերակրվող որոշ նորածինների համար նորմ է կղանքը մինչև շաբաթը մեկ անգամ և նույնիսկ 2 շաբաթը մեկ անգամ: Դա պայմանավորված է կաթի բարձր մարսողականությամբ, այսինքն՝ երեխայի աղիքները պարզապես չեն լցվում։

Այնուամենայնիվ, ավելի կարևոր է ուշադրություն դարձնել ոչ թե կղանքի քանակին, այլ կղանքի հետևողականությանը։ Մինչ հավելյալ սննդի ներմուծումը, կղանքը չպետք է առաջանա, իսկ 6 ամսից հետո այն կարող է լինել կա՛մ մշուշոտ, կա՛մ «երշիկ», բայց դեռ փափուկ։

Երեխայի պահվածքը դեֆեկացիայից առաջ մեծ նշանակություն ունի. երեխան հանգիստ է և բացասական հույզեր չի ցուցաբերում։ Երեխաները, ովքեր նոր են սովորում կառավարել իրենց մարմինը, կարող են մռնչալ և լարվել:

Այսպիսով, կարելի է խոսել փորկապության մասին, եթե, օրինակ, անգամների քանակը համապատասխանում է նորմային, բայց միևնույն ժամանակ երեխան լաց է լինում և իրեն անհանգիստ պահում։ Եվ մի անհանգստացեք, եթե ձեզ թվում է, որ ձեր երեխայի կղանքը հազվադեպ է, բայց միևնույն ժամանակ դրա հետևողականությունը համապատասխանում է նրա տարիքին, իսկ երեխան կենսուրախ է և ոչ հիվանդ:

Ինչու է փորկապությունը վատ:

Աղիքների միջոցով մարմինը հեռացնում է այն նյութերը, որոնք չի կարողացել մարսել, որոնցից մի քանիսը թունավոր են։ Ուստի, եթե կղանքը պահպանվում է օրգանիզմում, ապա դրանում պարունակվող նյութերը ներծծվում են, մտնում արյան մեջ ու տարածվում ամբողջ օրգանիզմով՝ խցանելով ու թունավորելով այն։

Մշտական ​​և խրոնիկ փորկապությունը մարդուն դարձնում է անտանելի և դյուրագրգիռ։ Սրան գումարվում է ախորժակի նվազումը։

Փորկապությունը հաճախ դիսբիոզի և երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի պատճառ է հանդիսանում: Ընդլայնված դեպքերում զարգանում է բորբոքում։

Փորկապության պատճառները

Փորկապության նախատրամադրվածությունը ժառանգական է:

Բայց ամենից հաճախ դրա մեղավորը վատ սնվելն է։ Եթե ​​խոսենք նորածինների մասին, ապա կղանքի պահպանումը կարող է հրահրվել կրծքից վաղաժամ կտրումից կամ լրացուցիչ սննդի վաղ ներմուծումից, մի խառնուրդից մյուսին կտրուկ անցումից կամ անբավարար սննդից: Ավելի մեծ երեխաների մոտ աթոռի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են, եթե նրանց սնունդը չունի բավարար բջջանյութ և դիետիկ մանրաթել (տրվում են միայն խյուս և հացահատիկ), և հակառակը, եթե սնունդը հարուստ է ճարպերով, սպիտակուցներով և շաքարով։ Որոշ տեղեկությունների համաձայն, փորկապություն կարող է առաջանալ չափազանց շատ ռեգուրգիացիայի պատճառով:

Պատահում է, որ դրա մեղավորը կաթի անհանդուրժողականությունն է։

Կարևոր

Ամրագրող ապրանքներ.թունդ սուրճ և թեյ, կակաո, ժելե, սպիտակ ալյուրի մթերքներ, շոկոլադ և այլ քաղցրավենիք, ձավար և բրնձի ձավարեղեն, կաթնաշոռ, նուռ, տանձ, սերկևիլ:

Երեխայի և մոր սննդակարգում հեղուկի պակասը (եթե նա կրծքով կերակրում է) կղանքը դարձնում է կոշտ, ինչը դժվարացնում է այն օրգանիզմից հեռացնելը։

Երեխաների մոտ փորկապության ևս մեկ տարածված պատճառ է դիսբիոզը: Աղիքային միկրոֆլորայի բաղադրության խախտումները կարող են առաջանալ ինչպես հղիության ընթացքում մոր հիվանդության, այնպես էլ հակաբիոտիկների և որոշ այլ դեղամիջոցների ընդունումից հետո: Դիսբիոզը բավականին տարածված է վաղաժամ երեխաների մոտ: Միկրոֆլորան կարող է խաթարվել enemas-ի և laxatives-ի հաճախակի օգտագործմամբ:

Նեյրոմկանային համակարգի թերզարգացումը հանգեցնում է նրան, որ երեխան չգիտի, թե ինչպես հանգստացնել իր մկանները ժամանակին և ճիշտ, և, հետևաբար, չի կարող գնալ զուգարան: Դա միշտ չէ, որ հիվանդություն է։ Կարևոր է հասկանալ, որ այս համակարգի անհասությունը նորմալ է կյանքի առաջին ամիսների երեխաների համար:

Տպավորվող և համեստ երեխաների մոտ փորկապություն կարող է առաջանալ պատժի, ուժեղ տպավորության, վախից հետո, ցանկացած տեսակի սթրեսի պատճառով: Երեխաների համար առօրյայի փոփոխությունները կարող են սթրեսային լինել:

Որովայնի մկանների ժամանակին զարգացման համար անհրաժեշտ է կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն։ Եթե ​​երեխան շատ չի շարժվում կամ ունի ընդհանուր մկանային թուլություն, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա տառապում է փորկապությունից։

Ռախիտը կարող է նաև առաջացնել աղիների մշտական ​​պահպանում:

Երբեմն աղիքի զարգացման մեջ նկատվում են արատներ (թերություններ), որոնք ազդում են նրա աշխատանքի վրա։ Փորկապությունը հաճախ ուղեկցում է շաքարային դիաբետին և աղեստամոքսային տրակտի տարբեր հիվանդություններին։

Դեղորայքի օգտագործումը նույնպես միշտ չէ, որ անվտանգ է աղիների համար։ Բացի հակաբիոտիկներից, դրա գործունեության խանգարումները կարող են առաջանալ ֆերմենտների, բիֆիդոբակտերիաների, սպազմոլիտիկների, միզամուղների, հակացնցումային և հոգեմետ դեղերի չափազանց հաճախակի օգտագործմամբ:

Բուժում

Հաճախ անհրաժեշտ է լինում շտկել կղանքը շատ երկար՝ մինչև մեկ տարի։ Բուժումը միշտ հիմնված է համապատասխանության և դիետայի վրա:

Առաջին հերթին վերանայվում է սնուցումը: Դիետան հաճախ միակ բանն է, որն անհրաժեշտ է փորկապությունը բուժելու համար: Աղիքների առողջության տեսանկյունից առողջ սնվելու հիմնական սկզբունքները.

• կրծքով կերակրել մինչև առնվազն 6 ամսական;
• լրացուցիչ սննդի ժամանակին ներմուծում, բայց ոչ շուտ, քան 5-6 ամիս;
• դանդաղ (7-10 օրվա ընթացքում) նոր սննդի ներմուծում, ներառյալ նոր խառնուրդ;
• մեծ քանակությամբ հում բանջարեղեն և մրգեր;
• փխրուն շիլա ամբողջ հացահատիկի հացահատիկից;
• ճաշատեսակներ, որոնցում սնունդը կտրված է կտորներով, բայց ոչ աղացած;
• սննդակարգում կեֆիրի, կաթնաշոռի կամ բնական մածունի ներառումը (բայց արտադրվել է ոչ ուշ, քան մեկ օր առաջ);
• միայն սև կամ մոխրագույն հաց, գուցե թեփով, երեկվա թխում;
• ճարպային մթերքների և քաղցրավենիքի բացառումը.

Եթե ​​դուք փորկապ եք, ապա խնդիրներ կարող են առաջացնել մթերքները, որոնք մեծացնում են գազերի առաջացումը՝ խնձոր, հատիկաընդեղեն, քաղցրավենիք, ամբողջական կաթ:

Կրծքով սնվող երեխաների համար խնդիրը լուծվում է մոր նկատմամբ կիրառվող ճիշտ սնվելու նույն սկզբունքներով։

Ձեր մկանները սնուցելու համար օգտակար է ուտել կալիումով հարուստ մթերքներ՝ տարբեր չորացրած մրգեր և թխած կարտոֆիլ:

Կարևոր

Թուլացնող ազդեցություն ունեցող ապրանքներ.ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ, հյութեր, հում մրգեր և բանջարեղեն (գազար, ճակնդեղ, ծաղկակաղամբ և բրյուսելյան կաղամբ, դդում, ցուկկինի, դդում), կորիզավոր մրգեր (սալոր, բալ, ծիրան), բանան, սեխ (ձմերուկ, սեխ), վարսակի ալյուր, հնդկաձավար, եգիպտացորենի և մարգարիտ գարու շիլա, տարեկանի հաց, ցորենի թեփ, մեղր, բուսական յուղ, ջրիմուռ:

Համոզվեք, որ ձեր երեխան բավականաչափ հեղուկներ ունի խմելու համար: Սա չի նշանակում, որ պետք է երեխայի մեջ որոշակի քանակությամբ հեղուկ լցնել։ Պարզապես նրան սովորականից ավելի հաճախ առաջարկեք մի շարք խմիչքներ (բացի գազավորվածներից) և բանջարեղենային ապուրներ։ Առավոտյան դատարկ ստամոքսին թարմ, ոչ եռացրած ջուր խմելն օգնում է ազատվել փորկապությունից։

Ֆիզիկական վարժությունները կբարձրացնեն մկանների տոնուսը: Դա անելու համար կարելի է գնալ ֆիզիոթերապիայի կամ գոնե ամեն առավոտ վարժություններ անել՝ սկսած մանկությունից։ Որոշ վարժություններ կարող են օգնել ազատել կուտակված գազերը: Օրինակ, դուք կարող եք բարձրացնել ձեր երեխայի ոտքերը և թեթև սեղմել դրանք որովայնին: Այնուամենայնիվ, մի չափազանցեք, քանի որ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կարող է վատթարացնել վիճակը:

Մերսումն ունի նաև թերապևտիկ ազդեցություն՝ որպես վերականգնող պրոցեդուրա։ Փորկապությամբ տառապող երեխաների համար ուտելուց առաջ կարող եք փորը շոյել ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ: Սա կթեթևացնի ցավը և կհանգստացնի մկանները, ինչպես նաև կօգնի ավելորդ գազով տառապող երեխային:

Երբեմն, եթե երեխան տառապում է այն փաստից, որ նա չի կարող «մեծ» գնալ, թույլատրելի է օգտագործել enemas ջրով սենյակային ջերմաստիճանում: Այս պրոցեդուրան չի կարելի անել ավելի հաճախ, քան 2 օրը մեկ անգամ։ Կլիզմայի չարաշահումը ճնշում է երեխայի ռեֆլեքսները և ավելի շատ խնդիրներ է առաջացնում, քանի որ ջուրը լվանում է աղիքային միկրոֆլորան:

Եթե ​​հայտնաբերվում է աղիքային դիսբիոզ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ընդունել պրոբիոտիկներ և այլ կենսաբանական արտադրանք, որոնք խթանում են նորմալ միկրոֆլորայի աճը: Նորածինների համար կան հատուկ բուժիչ խառնուրդներ, որոնք նույնպես պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից։

Ծայրահեղ դեպքերում նշանակվում են դեղամիջոցներ։ Սրանք կարող են լինել ոչ միայն լուծողականներ, այլ նաև դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է աղիների շարժիչի ֆունկցիայի նորմալացմանը: Երեխաներին լուծողականներ տալը չափազանց անցանկալի է, քանի որ, ինչպես նշվեց վերևում, դրանք արգելակում են ռեֆլեքսները, հեռացնում մարսողության համար անհրաժեշտ միկրոօրգանիզմները, ինչպես նաև ունենում են մի շարք լուրջ կողմնակի ազդեցություններ։

Մայրերը կարող են օգնել իրենց փորկապություն ունեցող երեխաներին՝ սովորեցնելով նրանց հանգստանալ աղիների շարժման ժամանակ: Դա անելու համար բավական է պարզապես երեխային կրծքագեղձ տալ։ Ժամանակի ընթացքում նա կձևավորի այն ըմբռնումը, որ որոշակի պահի պետք է թուլացնել մկանները:

Ինչ վերաբերում է ռեժիմին, ապա կարևոր է սովորեցնել երեխային պարբերաբար և որոշակի ժամին հանգստանալ: Ավելի լավ է առավոտյան: Եթե ​​ձեր երեխան ընտելանա քնելուց անմիջապես հետո զուգարան գնալուն, նրա համար ավելի հեշտ կլինի հանգստանալ։

Երբ փորձում եք երեխային փրկել տառապանքից, կարևոր է չչափազանցել և ձեր արարքներով տառապանք չբերել նրան։

Չնայած այն հանգամանքին, որ փորկապությունը սովորական երևույթ է, դուք չպետք է այն ինքներդ բուժեք։ Մասնագետները կօգնեն ձեզ հասկանալ աղիների պահպանման պատճառները և ընտրել համապատասխան բուժում: Որոշ դեպքերում գաստրոէնտերոլոգի այցելությունները պետք է ներառեն այլ մասնագետների հետ խորհրդակցություններ՝ նյարդաբան, էնդոկրինոլոգ, վիրաբույժ և նույնիսկ հոգեբան: