बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के साथ आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएँ सबसे सुरक्षित हैं?
कोई भी हृदय दोष किसी न किसी हद तक रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है, जब गर्भवती माँ के हृदय पर भार बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में हृदय रोग की व्यापकता लगभग 1-7% है, जिनमें से अधिकांश "संचालित हृदय" में होती हैं।
अर्जित हृदय दोष गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं, इस लेख में चर्चा की जाएगी।
गर्भावस्था: हृदय रोग के खतरे
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के हृदय पर भार तेजी से बढ़ जाता है - हृदय रोग की जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।गर्भावस्था के दौरान, यहां तक कि एक पूरी तरह से स्वस्थ महिला में भी, हृदय पर भार 3-4 महीने से काफी बढ़ जाता है, जो बच्चे के जन्म से पहले अधिकतम तक पहुंच जाता है और प्रसव के बाद दूसरे सप्ताह के अंत तक सामान्य हो जाता है। यहां तक कि एक स्वस्थ हृदय भी हमेशा ऐसे भार और खराबी का सामना नहीं करता है, जो पृथक और की उपस्थिति से प्रकट होता है।
गर्भावस्था के दौरान "संचालित हृदय" या "दोषयुक्त हृदय" उस पर बढ़े हुए भार को सहन करने में कम सक्षम होता है, इसलिए निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
- गर्भवती महिला के लिए:
- निम्न रक्तचाप के कारण बेहोशी;
- टैचीकार्डिया, अतालता;
- सांस की तकलीफ में वृद्धि;
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म
- भ्रूण में:
- हाइपोक्सिया में वृद्धि;
- हाइपोक्सिया के कारण विलंबित न्यूरोसाइकिक विकास के संकेत;
- समय से पहले जन्म का खतरा.
जटिलताओं की प्रकृति दोष के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।
गर्भधारण से पहले क्या करें?
यदि किसी महिला को कोई उपार्जित दोष है या हृदय का ऑपरेशन हुआ है और वह गर्भवती होना चाहती है, तो उसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ (रूमेटोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक महिला को गहन चिकित्सा परीक्षण से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जिसमें तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं ("आमवाती परीक्षण") के लिए रक्त परीक्षण, एक इकोकार्डियोग्राम (डॉपलर लगाव के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड), और एक ईसीजी शामिल है।
आमतौर पर डॉक्टर जोखिम मूल्यांकन के निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा निर्देशित होता है:
- मैं डिग्री. जोखिम नहीं बढ़ा है और गर्भधारण की अनुमति है। कोई लक्षण नहीं हैं, गठिया का चरण निष्क्रिय है, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सामान्य है। क्रोनिक हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग (एफसी) I (साधारण शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है, केवल बढ़े हुए परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और असुविधा)।
- द्वितीय डिग्री. गर्भावस्था की अनुमति है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान महिला की सेहत में जटिलताएं और गिरावट हो सकती है। हृदय विफलता चरण I, गठिया की गतिविधि 0-I, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में मध्यम वृद्धि। क्रोनिक हृदय विफलता एफसी II (आदतन व्यायाम सांस की तकलीफ, थकान, धड़कन के साथ हो सकता है)।
- तृतीय डिग्री. हृदय और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के विकसित होने के बढ़ते जोखिम के कारण, गर्भावस्था तब तक वर्जित है जब तक कि रोग की प्रकृति अधिग्रहित हृदय दोष के सर्जिकल उपचार की अनुमति न दे। दिल की विफलता II ए, गठिया II-III की गतिविधि, क्रोनिक दिल की विफलता एफसी III (आराम के समय दिल की विफलता के कोई संकेत नहीं हैं, थोड़ी सी मेहनत के साथ सांस की तकलीफ दिखाई देती है)।
- चतुर्थ डिग्री. उच्च मृत्यु दर के कारण गर्भावस्था पूरी तरह से प्रतिबंधित है, हालांकि मातृत्व संभव है (उदाहरण के लिए, सरोगेसी, बच्चे को गोद लेना, आदि)। हृदय संबंधी विफलता IIB - III, FC IV (आराम करने पर सांस की तकलीफ, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, व्यायाम से बढ़ जाती है)।
यदि हृदय दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, तो गर्भावस्था से पहले ऐसा करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, गर्भावस्था से पहले भी, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि गठिया निष्क्रिय चरण में चला जाए और पूरे वर्ष खराब न हो।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं के लिए क्या सलाह देते हैं
हृदय दोष वाली महिला को उपचार और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से 3 बार अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। - आमवातरोधी और हृदय संबंधी दवाएं लेना जारी रखें. गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान गठिया बिगड़ जाता है और इसके पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। इस कारण से महिलाएं गर्भावस्था के दौरान गठियारोधी दवाएं लेती रहती हैं। पर्याप्त हृदय गतिविधि को बनाए रखने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए हृदय संबंधी दवाएं आवश्यक हैं: फुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है कि कौन सी दवाएँ और कितनी खुराक लेनी हैं।
- गर्भावस्था के 18-26 सप्ताह में हृदय की सर्जरी. यह उन मामलों में किया जाता है जहां हृदय विफलता की प्रगति से जुड़ी जटिलताओं का खतरा होता है, और दवा उपचार अप्रभावी होता है।
- नियोजित अस्पताल में भर्ती:
- पहली बार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले, गहन रूमेटोलॉजिकल और कार्डियोलॉजिकल जांच करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए किया जाता है।
- दूसरी बार गर्भावस्था का 28-32 सप्ताह है, इस अवधि के दौरान महिला के परिसंचरण तंत्र पर भार काफी बढ़ जाता है, इसलिए निवारक उपचार आवश्यक है। यह इस अवधि के दौरान है कि गर्भवती महिला में फुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, साथ ही भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।
- तीसरी बार - पुन: परीक्षण और प्रसव रणनीति के निर्धारण के लिए अपेक्षित जन्म से 2 सप्ताह पहले।
- आहार। .
आप घर पर क्या कर सकते हैं?
पहले तो,घबड़ाएं नहीं। तनाव और नकारात्मक भावनाएं किसी गर्भवती महिला को हृदय रोग या गठिया से बचाने में सक्षम होने की संभावना नहीं है, लेकिन वे स्थिति को और खराब कर सकते हैं। अपने जीवन के सकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करें और यह याद रखने की कोशिश करें कि गर्भावस्था के दौरान आने वाली कोई भी कठिनाई अस्थायी होती है।
दूसरी बात,एकत्र किया जाए. गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और जीवन के चुनौतीपूर्ण समय के लिए तैयारी कैसे करें, इसके बारे में प्रश्न पूछें। उदाहरण के लिए, हमेशा अपने साथ डॉक्टर-अनुशंसित आपातकालीन दवाएं रखें जो आपको आपकी स्थिति खराब होने पर लेनी चाहिए, साथ ही आपातकालीन टीम को कॉल करने के लिए एक फ़ोन नंबर भी अपने साथ रखें।
तीसरा,अपने प्रियजनों को सिखाएं कि यदि आपकी हालत खराब हो जाए तो आपके साथ क्या करना है। अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में व्यक्तिगत सामान का एक बैग पहले से तैयार रखें। बताएं कि बिगड़ती स्थिति से निपटने में आपको क्या मदद मिलती है (उदाहरण के लिए, अपना सिर ऊंचा करके लेटें, पंखा चालू करें, मूत्रवर्धक लें, आदि) और दूसरों से इसमें आपकी मदद करने के लिए कहें।
चौथी, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें कि आप भ्रूण की गतिविधियों से यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि क्या बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है या उसके साथ सब कुछ ठीक है। अपने डॉक्टर से पूछें कि यदि आप देखें कि आपका बच्चा असुविधा का अनुभव कर रहा है तो क्या करें।
पांचवां,अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें। उन उत्पादों से बचें जो गर्भावस्था के दौरान वर्जित हैं, भ्रूण पर दुष्प्रभाव डालते हैं, या जिनका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
छठे स्थान पर,अपने आहार पर ध्यान दें, क्योंकि अतिरिक्त पाउंड हृदय पर एक अतिरिक्त बोझ है।
सातवां,जितना आपका हृदय अनुमति दे उतनी शारीरिक रूप से सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। रोजाना पैदल चलना और हल्का व्यायाम भ्रूण में रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करता है। हालाँकि, यदि आपको हृदय संबंधी दोष है या हृदय संबंधी सर्जरी के बाद, तो आपको निश्चित रूप से अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से चर्चा करनी चाहिए कि किस प्रकार की शारीरिक गतिविधि आपके लिए स्वीकार्य है और इससे आपको कोई नुकसान नहीं होगा।
हृदय दोष के साथ प्रसव
दोष, उसके प्रकार आदि के लिए मुआवजे की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से जन्म देने का निर्णय लेते हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले 2 डिलीवरी विकल्प हैं:
- धक्का देने की अवधि को छोटा करने या बंद करने के साथ सामान्य प्रसव. धक्का देने की अवधि को कम करने के लिए, वे पेरिनेम (एपिसीओटॉमी, पेरिनोटॉमी) के विच्छेदन का सहारा लेते हैं, और धक्का देने से रोकने के लिए, बच्चे के सिर पर विशेष प्रसूति संदंश लगाया जाता है और जन्म नहर से हटा दिया जाता है।
- सी-धारा. इसे सामान्य एनेस्थेसिया के तहत, साथ ही एपिड्यूरल एनेस्थेसिया ("पीठ में इंजेक्शन") की मदद से भी किया जा सकता है।
प्रसव के बाद
बच्चे के जन्म के बाद, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, इसलिए महिला को कार्डियोटोनिक्स दिया जाता है जो हृदय के कामकाज में सहायता करेगा। जन्म के 2 सप्ताह के भीतर रक्त संचार सामान्य हो जाता है और फिर अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि गठिया अगले वर्ष में खराब हो सकता है।
हृदय दोष के साथ स्तनपान की अनुमति है, उन मामलों को छोड़कर जहां मां को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है जो स्तनपान के दौरान वर्जित हैं।
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
हृदय दोष वाली एक गर्भवती महिला की निगरानी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो एक हृदय सर्जन से।
