पहली तिमाही में गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस - लक्षण और उपचार

पायलोनेफ्राइटिस संक्रामक मूल की एक किडनी विकृति है, जिसमें अंग की संरचना बाधित होती है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, रोग दर्द और कभी-कभी तेज बुखार के साथ होता है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अक्सर होता है, यह प्राथमिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसका निदान गुर्दे की पुरानी सूजन के तेज होने के रूप में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? मां और बच्चे के लिए कितनी खतरनाक है ये बीमारी?

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान लगभग 10% महिलाओं में होता है। इसके मुख्य कारण कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता, किडनी पर गर्भाशय का दबाव और हार्मोनल स्तर में बदलाव हैं। ICD-10 कोड O23.0 (गर्भावस्था के दौरान गुर्दे का संक्रमण) है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय का आकार बढ़ता है - दबाव में गुर्दे की शारीरिक संरचना बदल जाती है, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है और मूत्र का प्रवाह ख़राब हो जाता है। शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों की टोन बदल जाती है - यूरोडायनामिक्स बाधित हो जाता है, मूत्राशय से मूत्र वापस गुर्दे में फेंक दिया जाता है। यदि मूत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद हैं, तो गुर्दे में सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

महत्वपूर्ण! कोई भी संक्रामक रोग जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन पैदा कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की सूजन को जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है - यह रोग गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और जन्म के कुछ दिनों बाद प्रकट हो सकता है। अक्सर, सूजन प्रक्रिया दाहिनी किडनी में स्थानीयकृत होती है।

अधिकतर, जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस पॉलीहाइड्रमनिओस वाली आदिम महिलाओं में होता है, जिनमें दो या दो से अधिक बच्चे होते हैं, या एक बड़ा भ्रूण होता है। रोग अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है; लक्षण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भपात के खतरे के समान होते हैं। परीक्षण के बाद ही निदान किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, जीर्ण रूप का तेज होना;
• वृक्कीय विफलता;
• जेस्टोसिस, जो गुर्दे की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म;
• यदि परीक्षण भ्रूण की स्थिति में गिरावट दिखाते हैं।

पहली तिमाही में पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के बाद के चरणों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में पर्याप्त उपचार से सूजन प्रक्रिया को जल्दी खत्म करने में मदद मिलेगी, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यदि गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस उच्च रक्तचाप, एनीमिया और कार्यात्मक गुर्दे की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो यह मां और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक रोग है जो एस्चेरिचिया कोलाई और बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव आरोही या अवरोही मार्गों से रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। गर्भवती महिला की कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता उनसे नहीं लड़ पाती और सूजन विकसित हो जाती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जो पैर, पेट और नितंबों तक फैलता है। पेशाब में दर्द होने लगता है, तापमान तेजी से बढ़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है। आदिम महिलाओं में, यह रोग 16-20 सप्ताह में, बहुपत्नी महिलाओं में - 25-32 सप्ताह में हो सकता है।

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि;
• मूत्र बादल बन जाता है;
• एक या दोनों तरफ पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द;
• ठंड लगना, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस बिना किसी विशेष लक्षण के होता है, जो गर्भवती महिला के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण निदान स्थापित करने में मदद करेगा। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत काठ के क्षेत्र में हल्का दर्द और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से हो सकता है।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने से गर्भपात, समय से पहले प्रसव या गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अनिवार्य उपचार के अधीन है - एंटीबायोटिक्स कम नुकसान पहुंचाते हैं। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की तुलना में।

पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? गुर्दे की सूजन वाली गर्भवती महिलाओं को लगभग हमेशा गंभीर गेस्टोसिस का अनुभव होता है - इससे बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के खतरे क्या हैं?

• गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना - लगातार या गंभीर दर्द गर्भाशय मायोमेट्रियम के संकुचन को उत्तेजित करता है;
• गर्भ में भ्रूण का संक्रमण - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, नाल अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, संक्रमण भ्रूण के ऊतकों में प्रवेश करता है, और विकासात्मक विकृति होती है;
• ऑक्सीजन भुखमरी - गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण में हाइपोक्सिया और श्वासावरोध होता है।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का सामना करना पड़ा है, तो नवजात शिशुओं में अक्सर कम वजन, लंबे समय तक पीलिया, हाइपोथर्मिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है।

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक अवस्था में पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे की मृत्यु है।

चूंकि गुर्दे की सूजन अक्सर क्रोनिक रूप में विकसित हो जाती है, पायलोनेफ्राइटिस के बाद गर्भावस्था एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में होती है; महिला को पहली और तीसरी तिमाही में अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है।

निदान

शीघ्र निदान रोग के नकारात्मक परिणामों को कम करने और विकृति विज्ञान को स्थिर छूट के चरण में स्थानांतरित करने में मदद करता है। बाहरी जांच और शिकायतों के विश्लेषण के बाद, डॉक्टर एक व्यापक, व्यापक परीक्षा निर्धारित करते हैं।

निदान के तरीके:

• नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण - सूजन प्रक्रिया प्रोटीन, बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर की उपस्थिति से संकेतित होती है;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार - ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, प्रोटीन और रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति को दर्शाता है;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान करने के लिए मूत्र संवर्धन तीन बार किया जाता है;
• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण - सूजन उच्च ईएसआर, कम हीमोग्लोबिन, अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उच्च सामग्री द्वारा इंगित की जाती है;
• अल्ट्रासाउंड सामान्य है और डॉपलर के साथ है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परीक्षण और परामर्श के लिए रेफरल देता है। गुर्दे की सूजन का आगे का उपचार दोनों विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में होगा।

महत्वपूर्ण! पायलोनेफ्राइटिस सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेतों में से एक नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गर्भवती महिलाओं को बिस्तर पर ही रहना चाहिए, तनाव और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। मूत्र के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए, आपको दिन में कई बार सूजन वाली किडनी के विपरीत दिशा में लेटने की ज़रूरत है - अपने पैरों को अपने सिर से थोड़ा ऊपर करके। यदि 24 घंटों के भीतर सुधार नहीं देखा जाता है, तो महिला को कैथेटर लगाया जाएगा।

गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य रूप से किया जाता है; उनकी पसंद गर्भावस्था की अवधि, रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। इसके अतिरिक्त, यूरोएंटीसेप्टिक्स, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। उपचार का नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की सूजन के इलाज के लिए बुनियादी दवाएं:

1. पहली तिमाही में, चरम मामलों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि प्लेसेंटा अभी तक भ्रूण की पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है। इस अवधि के दौरान, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं - एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव का उपयोग करने की अनुमति है।
2. दूसरी तिमाही में, सेफलोस्पोरिन II, III पीढ़ियों के समूह - सेफ़ाज़ोलिन, सुप्राक्स से मजबूत जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति है। इन दवाओं को 36 सप्ताह तक लिया जा सकता है, चिकित्सा की अवधि 5-10 दिन है।
3. यदि आवश्यक हो तो सप्ताह 16 से नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जा सकता है।
4. यदि गुर्दे स्टेफिलोकोसी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आप मैक्रोलाइड्स - सुमामेड, एरिथोरोमाइसिन का उपयोग कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान फ्लोरोक्विनोलोन (नोलिट्सिन), टेट्रासाइक्लिन पर आधारित दवाओं से उपचार करना सख्त मना है, आप बिसेप्टोल, लेवोमाइसीटिन नहीं ले सकते।

उपचार के दौरान उचित पोषण और पीने का आहार बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार में मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थों से पूर्ण परहेज शामिल है। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो मूत्राशय की दीवारों में जलन पैदा करते हैं - मूली, पालक, शर्बत। रोटी को थोड़ा सुखाकर खाना बेहतर है, साबुत आटे से बने उत्पादों को प्राथमिकता दी जाती है।

आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है। गर्भवती महिलाओं के लिए सर्वोत्तम पेय क्रैनबेरी जूस, रोज़हिप इन्फ्यूजन और स्टिल मिनरल वाटर हैं।

लोक उपचार से उपचार

हर्बल दवा दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेगी; जिन पौधों में मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी गुण होते हैं, उनका उपयोग पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

जड़ी-बूटियों से पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? सबसे पहले आपको यह याद रखना होगा कि गर्भावस्था के दौरान किन पौधों का उपयोग वर्जित है:

• जुनिपर बेरीज़;
• अजमोद जड़ और बीज;
• बियरबेरी;
• नद्यपान;
• यारो.

जई का काढ़ा गुर्दे की सूजन के इलाज के लिए एक सार्वभौमिक उपाय है। इसे अनाज से तैयार किया जाना चाहिए - 180 ग्राम अनाज को 1 लीटर पानी में डालें, धीमी आंच पर 2-3 घंटे तक उबालें। आपको ओट दवा को खाली पेट 120 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार लेना होगा।

कद्दू एक शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव वाली एक स्वस्थ सब्जी है। आपको इसका जूस बनाना है, दलिया बनाना है, कच्चा और उबालकर खाना है।

गुलाब का काढ़ा गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य पेय है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और इसमें मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी गुण होते हैं। 1 लीटर उबलते पानी में 100 सूखे जामुन डालें और एक बंद कंटेनर में 5 मिनट तक धीमी आंच पर उबालें। 3 घंटे के लिए डालें, दिन के दौरान काढ़े का पूरा भाग पियें।

थाइम जलसेक दर्द और सूजन को जल्दी से खत्म करने में मदद करता है। 5 ग्राम सूखे कच्चे माल के ऊपर 220 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 20 मिनट के लिए छोड़ दें। छानकर 15 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार लें। उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

रोकथाम

गर्भवती महिलाओं को न केवल पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करना है, बल्कि यह भी पता होना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत और इसके बढ़ने को कैसे रोका जाए। आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने, मूत्र और रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है। क्रोनिक रीनल सूजन को बढ़ने से रोकने के लिए, 12-13 सप्ताह से आप यूरोलॉजिकल हर्बल दवाएं ले सकते हैं - कैनेफ्रॉन एन, ब्रूस्निवर।

यदि मूत्र प्रणाली की पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो बच्चे के जन्म तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को मूत्र रुकने से रोकने के लिए हर 3-4 घंटे में अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए।

हाइपोथर्मिया से बचना, महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाना, गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से व्यायाम करना, तैरना और हर दिन 30-40 मिनट तक टहलना जरूरी है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस एक जटिल और खतरनाक बीमारी है जो एक महिला और बच्चे के लिए खतरनाक है। इस बीमारी का इलाज करना जरूरी है, क्योंकि संक्रमण से बच्चे की मौत हो सकती है। समय पर निदान और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन से गुर्दे की सूजन के बढ़ने और दोबारा होने से बचने में मदद मिलेगी।

यह गर्भवती महिलाओं की सबसे आम बीमारियों में से एक है और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। यह हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है, और कुछ मामलों में गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

इसमें हम यह जोड़ सकते हैं कि गर्भावस्था स्वयं पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूपों के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक है। निःसंदेह, यह पहले से ही बनी क्रोनिक किडनी रोग के और अधिक गंभीर होने का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्यों बिगड़ जाता है?

गर्भावस्था के दौरान शरीर की कुछ कार्यप्रणाली में बदलाव आता है, जो बीमारी का कारण बन सकता है।

मुख्य कारण मूत्र मार्ग का उल्लंघन (अधिक सटीक रूप से, एक जटिलता) है, जो गर्भाशय के स्थान और आकार में परिवर्तन के साथ-साथ मूत्र पथ के आंतरिक रिसेप्टर्स पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होता है।

गर्भाशय (गर्भावस्था के दूसरे भाग में) थोड़ा विचलित हो जाता है और दाहिनी ओर मुड़ जाता है, जिससे दाहिनी किडनी पर दबाव पड़ता है। वैसे, यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, एक नियम के रूप में, दाहिनी किडनी को अधिक नुकसान होता है। अंग में ही, मूत्र तत्वों (पाइलोकैलिसियल सिस्टम) का विस्तार देखा जाता है, और मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है। मूत्र पथ की क्षमता 50-70 मिलीलीटर (प्रति किडनी) तक बढ़ जाती है।

मूत्र की अधिक संतृप्ति के कारण गुर्दे में जमाव हो सकता है

गुर्दे और मूत्रवाहिनी, मूत्र से अतिभारित (कंजेशन और उच्च रक्तचाप), खुद को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के लिए अनुकूल स्थिति में पाते हैं। इस मामले में, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस भी बन सकता है।

ये प्रक्रियाएँ गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में तीसरे से आठवें महीने (भ्रूण के वंश से पहले) तक देखी जाती हैं।

8वें महीने से गर्भवती महिला की हालत में सुधार होने लगता है। आमतौर पर, जन्म के चौथे महीने तक गुर्दे अंततः सामान्य स्थिति में आ जाते हैं।

उत्तेजना को भड़काने वाले कारक

गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र की स्थिति, साथ ही वसा कैप्सूल की स्थिति, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि गर्भावस्था को शरीर के कम वजन के साथ जोड़ दिया जाए, तो पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है। पहली तिमाही के दौरान अपने आहार को तदनुसार समायोजित करने का प्रयास करें।

बेशक, गुर्दे की वर्तमान स्थिति एक भूमिका निभाती है, साथ ही वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (यानी, मूत्र का बैकफ्लो) की गंभीरता भी इसमें भूमिका निभाती है।

अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस का बढ़ना चरम हार्मोन स्तर से जुड़ा होता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए काफी विशिष्ट है।

इस मामले में, समस्या गुर्दे के वाल्व तंत्र की शिथिलता में नहीं है, बल्कि कुछ प्रकार के रिसेप्टर्स पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट समय रहते इस स्थिति पर संदेह कर सकती है और इसे ठीक करने में मदद कर सकती है।

यहां तक ​​कि शरीर में क्रोनिक संक्रमण के फोकस के अभाव में (या इसकी सापेक्ष निष्क्रियता के साथ), गर्भवती महिलाओं में संक्रमण अक्सर मूत्राशय से उठता है या लसीका या संचार पथ के माध्यम से फैलता है।

पहले मामले में, यह मूत्रवाहिनी और गुर्दे में जमाव से सुगम होता है, दूसरे में - प्रतिरक्षा में गिरावट, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है।

परिणामस्वरूप, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, या तीव्र किडनी संक्रमण (तीव्र) की तीव्रता बढ़ जाती है

प्रेरक एजेंट अक्सर एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस, कैंडिडा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कितनी खतरनाक है बीमारी?

प्रारंभिक विषाक्तता क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने का परिणाम हो सकता है

पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने से प्रारंभिक गेस्टोसिस (विषाक्तता) हो जाती है, जिसमें विकसित लक्षण होते हैं: दबाव बढ़ जाता है, एडिमा विकसित होती है और ऐंठन हो सकती है। पेशाब में प्रोटीन की कमी हो जाती है।

जैसा कि ज्ञात है, प्रीक्लेम्पसिया अभी भी मातृ मृत्यु का मुख्य कारण है।

उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भपात और समय से पहले जन्म अक्सर होते हैं। प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो सकता है, जिससे गर्भपात भी हो सकता है।

मां की गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, भ्रूण एक रोगज़नक़ से संक्रमित हो सकता है जो पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ा देता है। इस मामले में, बच्चे का विकास असामान्य रूप से हो सकता है क्योंकि उसके ऊतकों को हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी) का अनुभव होता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्रता बढ़ने के बाद, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में पायलोनेफ्राइटिस बहुत खराब होता है, जो मां के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीर जटिलताएँ: सेप्सिस (सेप्टिसीमिया, सेप्टिकोपीमिया), विषाक्त (जीवाणु) सदमा। इन स्थितियों की उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को हमेशा उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है।

यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस या कोई अन्य किडनी रोग है (या कम से कम एक बार हुआ है), तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में अवश्य बताएं।

गर्भवती माताओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

व्यापक क्लिनिक के अभाव में जीर्ण रूप काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। अधिक सटीक रूप से, पीठ के निचले हिस्से में कुछ दर्द मौजूद होता है, जैसे शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है, लेकिन रोगी अक्सर इसे उचित महत्व नहीं देता है।

यह या तो गर्भावस्था की विशेषता वाले "विशेष प्रभावों" की प्रचुरता (उल्टी, सूजन, स्वाद में गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, आदि) के कारण होता है, या गुर्दे से लगातार दर्द की आदत के कारण होता है (यदि इलाज नहीं किया जाता है या गंभीर पायलोनेफ्राइटिस होता है, यूरोलिथियासिस, आदि)।

फोटो में संकेत

सामान्य कमज़ोरी समुद्री बीमारी और उल्टी पेशाब के रंग और गंध में बदलाव शरीर का तापमान बढ़ना

कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है और पेशाब का रंग भी बदल सकता है। वैसे, यह सब, रोगी द्वारा गर्भावस्था के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर यदि यह पहली गर्भावस्था है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द प्रकट होता है, जो या तो सुस्त या तेज (छुरा घोंपने वाला) हो सकता है। जब शरीर आगे की ओर झुकता है तो दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है।

एक गर्भवती महिला में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है

पुरानी प्रक्रिया का तेज होना निम्नलिखित घटनाओं के साथ है:

• शरीर का तापमान 39-40 0C तक बढ़ जाता है, ठंड लगने लगती है;
• गर्भवती महिला बीमार महसूस करने लगती है, यहाँ तक कि उल्टी भी होने लगती है और उसकी भूख कम हो जाती है;
• मूत्र में तेज़ और अप्रिय गंध हो सकती है। रंग लाल हो सकता है;
• गंभीर सामान्य कमजोरी.
• उच्च शरीर का तापमान (38-40 डिग्री);

डॉक्टर तीव्र एपेंडिसाइटिस, शूल, कोलेसिस्टिटिस, साथ ही नेफ्रोपैथी और अभिव्यक्तियों के साथ तीव्रता को अलग करते हैं। इसका स्वयं पता लगाना संभव नहीं होगा, इसलिए यदि ऊपर वर्णित लक्षण मौजूद हैं, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (भले ही संदेह हो) की तीव्रता के दौरान, गर्भवती महिला को निश्चित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जोखिम का स्तर

मातृ मृत्यु दर को रोकने के लिए जोखिम के 3 स्तर हैं। पहले में गर्भावस्था के दौरान सीधी प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस शामिल है। इस मामले में, गर्भावस्था के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस था, तो वह पहले से ही दूसरे जोखिम समूह में आती है।

पहले और दूसरे समूह को नेफ्रोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त रूप से देखा जाता है, और इनमें से अधिकांश गर्भधारण को सुरक्षित रूप से हल किया जाता है।

यदि उच्च रक्तचाप, एनीमिया से पीड़ित गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस संयुक्त है, या केवल एक किडनी है, तो गर्भावस्था वर्जित है।

बेशक, आप भ्रूण को रख सकते हैं, लेकिन आपको कई आवश्यक दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने होंगे और कई विशेष विशेषज्ञों की बात सुननी होगी। इस मामले में आपके जीवन के लिए जोखिम काफी वास्तविक है, और भ्रूण का स्वास्थ्य जन्म से पहले (और उसके दौरान) खतरे में है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार का एक पहलू विषहरण चिकित्सा है

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सा के सख्त सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, अर्थात। रोगज़नक़ बोया जाता है, दवा के मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, इसके लिए एक एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लाभ/जोखिम अनुपात दवा निर्देशों की सीमाओं से काफी आगे तक जा सकता है।

इस या उस दवा को लिखने की आवश्यकता माँ और भ्रूण की सुरक्षा की चिंता के कारण है। चूँकि जीवन सर्वोच्च मूल्य है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता के दौरान गैर-संकेतित दवाओं के नुस्खे की अनुमति है।

एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मिनरल वाटर (एस्सेन्टुकी नंबर 20), एंटीस्पास्मोडिक्स और मूत्रवर्धक, फिजियोथेरेपी और व्यायाम के अलावा निर्धारित हैं।

गर्भवती महिला को विषहरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है - रियोपॉलीग्लुसीन, प्रोटीन समाधान, हेमोडेज़ टपकाया जाता है। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को रोकने के लिए, ट्रेंटल निर्धारित है (ऊतक हाइपोक्सिया को कम करता है)।

यदि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो मूत्र के स्थिर मार्ग को सुनिश्चित करने के लिए मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

एक अपवाद बहुत सख्त प्रसूति संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, छोटे श्रोणि और बच्चे के सिर के रैखिक मापदंडों के बीच विसंगति।

यदि पायलोनेफ्राइटिस गंभीर विषाक्तता के साथ है, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला की 10 दिनों तक अस्पताल में निगरानी की जाती है, जिसके बाद नेफ्रोलॉजिस्ट (मूत्र रोग विशेषज्ञ) की देखरेख में उसे प्रसूति अस्पताल घर से छुट्टी दे दी जाती है।

यदि आप सरल पोषण संबंधी नियमों का पालन करते हैं, तो तीव्रता बढ़ने के जोखिम को कम किया जा सकता है

बहुत सारे तरल पदार्थ (प्रति दिन 2 लीटर से अधिक) पीना आवश्यक है, तले हुए, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचें। पाचन तंत्र की संयुक्त विकृति के अभाव में प्रतिदिन ढेर सारी सब्जियाँ और फल खाने की सलाह दी जाती है।

मांस, मछली और मशरूम शोरबा को contraindicated है (मांस, मछली और मशरूम को सब्जी और अनाज शोरबा में जोड़ा जा सकता है), क्योंकि निकालने वाले पदार्थ पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ा सकते हैं।

गुर्दे पर भार को कम करने के लिए, टेबल नमक की खपत को कम करना आवश्यक है (प्रति दिन कुल खपत 8 ग्राम तक है)।

जब उत्तेजना के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। इसके विपरीत, छूट की अवधि के दौरान, काफी सक्रिय रहने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे मूत्र के प्रवाह में सुधार होता है।

इन नियमों का अनुपालन, साथ ही विशेष विशेषज्ञों के साथ समय पर परामर्श, गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के जोखिम को काफी कम कर देता है। किसी तीव्र प्रक्रिया (बुखार, कमजोरी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द) के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

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जैसा कि ज्ञात है, महिलाएं मानवता के आधे पुरुष की तुलना में पाइलोनफ्राइटिस के प्रति 5 गुना अधिक संवेदनशील होती हैं, जो महिला शरीर की मूत्र प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है। गर्भवती महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों में से एक है और 6-12% मामलों में इसका निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि संक्रमण न केवल महिला की स्थिति, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस: परिभाषा और वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया है जो अंग के अंतरालीय ऊतक और संग्रह प्रणाली (वह स्थान जहां मूत्र जमा होता है) दोनों को प्रभावित करती है।

वर्गीकरण

1. विकास तंत्र के अनुसार:
   • प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस (रोग अपने आप उत्पन्न हुआ, यह मूत्र प्रणाली के किसी भी विकृति से पहले नहीं था);
   • माध्यमिक - गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया मौजूदा नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे बढ़ना), यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस) या गुर्दे और मूत्र पथ के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।
2. प्रवाह के साथ:
   • तीव्र - गर्भावस्था या गर्भकालीन अवधि के दौरान पहली बार गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस या गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है;
   • जीर्ण - रोग गर्भधारण से पहले हुआ और गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हुआ (पुरानी प्रक्रिया का तेज होना)।
3. स्थानीयकरण द्वारा:
   • द्विपक्षीय, जब दोनों गुर्दे प्रक्रिया में शामिल होते हैं;
   • एकतरफा (दाएं- या बाएं तरफा) - गर्भधारण के दौरान, गर्भाशय बढ़ने पर दाईं ओर चला जाता है और दाहिनी किडनी को "दबाता" है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती माताओं में अक्सर दाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस का निदान होता है।
4. फॉर्म के अनुसार:
   • सीरस;
   • प्युलुलेंट (बीमारी का सबसे प्रतिकूल रूप, विशेष रूप से गर्भधारण के दौरान);
   • अव्यक्त (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना);
   • उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि के साथ);
   • एज़ोटेमिक (गुर्दे की विफलता के विकास के साथ) और अन्य।

इसके अलावा, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस;
• प्रसव के दौरान महिलाओं का पायलोनेफ्राइटिस (अर्थात् प्रसव के दौरान उत्पन्न होना);
• प्रसवोत्तर पायलोनेफ्राइटिस या प्रसवोत्तर पायलोनेफ्राइटिस (प्रसवोत्तर गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक चौथे - छठे दिन और प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे सप्ताह में प्रकट होता है)।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है: बैक्टीरिया और वायरस, प्रोटोजोआ और कवक। सबसे अधिक बार, रोग के प्रेरक एजेंट आंतों के समूह के ग्राम-ट्रिकिटल बैक्टीरिया होते हैं: प्रोटीस, एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला और अन्य, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी। संक्रामक एजेंट मुख्य रूप से क्रोनिक संक्रमण (टॉन्सिल, हिंसक दांत, श्वसन पथ, सूजन पित्ताशय, आदि) के मौजूदा फॉसी से हेमटोजेनस (रक्तप्रवाह के माध्यम से) फैलते हैं। लेकिन मूत्रमार्ग, मूत्राशय या जननांग अंगों के पुराने घावों (गर्भाशयग्रीवाशोथ, कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, आदि) से संक्रमण का एक आरोही मार्ग भी संभव है।

विकास तंत्र

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस इतनी बार क्यों होता है? मुख्य पूर्वनिर्धारण कारक यांत्रिक है। बढ़ता हुआ गर्भाशय पड़ोसी अंगों, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है, जो वृक्क संग्रह प्रणाली से मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है; यह वहां रहता है और संक्रामक एजेंटों के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है। इस संबंध में, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में विकसित होता है।

दूसरा बिंदु जो रोग के विकास का पूर्वाभास देता है वह है गर्भावस्था से जुड़े शरीर में हार्मोनल और हास्य संबंधी परिवर्तन। इन कारकों के परिणामस्वरूप, ऊपरी मूत्र पथ में शारीरिक परिवर्तन (हाइपोटोनिया, हाइपोकिनेसिया, पाइलोकैलिसियल सिस्टम के डिस्केनेसिया) होते हैं। विशेष रूप से, गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, जो न केवल गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि आंतरिक अंगों की अन्य सभी चिकनी मांसपेशियों को भी, मूत्रवाहिनी फैलती है, लंबी होती है और किंक और लूपिंग के साथ झुकती है। इसके अलावा, गुर्दे का लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है, जिससे नेफ्रोप्टोसिस बढ़ जाता है।

तीसरा, गर्भवती महिलाओं में एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर रोगजनक वनस्पतियों, मुख्य रूप से ई. कोलाई, के विकास को गति देता है। इसके अलावा, गर्भकालीन अवधि के दौरान कुछ हद तक कम हुई प्रतिरक्षा के बारे में भी न भूलें - जो मां के शरीर को भ्रूण को एक विदेशी वस्तु के रूप में अस्वीकार करने से रोकती है।

बहुत अधिक बार, आदिम महिलाएं पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। 93% मामलों में, गर्भवती गर्भाशय के डेक्सट्रोटेशन और दाएं डिम्बग्रंथि शिरा की शारीरिक विशेषताओं के कारण दाहिनी किडनी सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है।

जोखिम

कुछ कारक गर्भवती महिलाओं में रोग की घटना को भड़का सकते हैं:

• पिछला मूत्र पथ संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया या साथी का स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियोस्पर्मिया);
• मूत्र प्रणाली की विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• यूरोलिथियासिस (गुर्दे की पथरी गुर्दे की श्रोणि में मूत्र के ठहराव को बढ़ाती है, जिससे अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता और सूजन प्रक्रिया का विकास होता है);
• महिला जननांग अंगों की सूजन (अक्सर कोल्पाइटिस और वुल्वोवाजिनाइटिस);
• निम्न जीवन स्तर (खराब पोषण और रहने की स्थिति, भारी और खतरनाक उत्पादन);
• मधुमेह;
• क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (थायरॉयड रोग, हृदय रोग, अंतःस्रावी विकार)।

प्रसवोत्तर अवधि में

जन्म के बाद पहले दिनों में, रोग विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, जो नए कारकों के उद्भव से सुगम होता है:

• गर्भाशय का संकुचन (संकुचन) धीरे-धीरे होता है, जो प्रसवोत्तर अवधि के पहले 5-6 दिनों में मूत्रवाहिनी का संपीड़न (निचोड़ना) बनाता है;
• मातृ शरीर में प्रोजेस्टेरोन का संरक्षण (तीन महीने तक), जो मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग के फैलाव (विस्तार) का समर्थन करता है;
• प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएँ (गर्भाशय हाइपोटेंशन या प्लेसेंटा अवशेष के कारण देर से रक्तस्राव);
• जननांग अंगों की सूजन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण या मूत्राशय के लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन (जन्म के बाद पहले 2 घंटों में) के कारण होने वाले मूत्र संबंधी विकार।

जोखिम का स्तर

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की घटना या तीव्रता गर्भावस्था की गर्भकालीन अवधि को काफी जटिल बना देती है और मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक जटिलताओं के विकास से भरी होती है। इस संबंध में, इस गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम की गणना की जाती है, जिसमें ध्यान में रखा जाता है: रोग का रूप, गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और समग्र रूप से गर्भवती मां के शरीर की स्थिति। सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस से गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। इन जटिलताओं के साथ रोग गेस्टोसिस के पाठ्यक्रम को प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया तक बढ़ा देता है। गर्भवती महिलाओं में किडनी में सूजन का खतरा 3 डिग्री का होता है:

• ग्रेड 1 (कम जोखिम)
  यह जोखिम स्तर सीधी पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को सौंपा गया है, जो पहली बार गर्भकालीन अवधि के दौरान दिखाई देती है। यदि समय पर और पर्याप्त उपचार प्रदान किया जाता है, तो मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा न्यूनतम होता है। जटिलताओं के बिना गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स।
• ग्रेड 2 (मध्यम जोखिम)
  महिला को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इतिहास है, जो 30% मामलों में जटिल गर्भावस्था का कारण बनता है। यदि जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं, तो गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स अनुकूल रूप से समाप्त हो जाता है, अन्यथा समय से पहले जन्म या गर्भपात संभव है।
• ग्रेड 3 (उच्च जोखिम)
  पायलोनेफ्राइटिस का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं को सौंपा गया है जिनकी बीमारी गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप, या एकल गुर्दे की सूजन से जटिल है। गर्भावस्था को और अधिक बढ़ाना वर्जित है।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें नशा और मूत्र संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। नशा सिंड्रोम की गंभीरता रोग के रूप और अवधि पर निर्भर करती है। इसके अलावा, रोगज़नक़ का प्रकार, संक्रमण की गंभीरता, संक्रमण का मार्ग, महिला की प्रतिरक्षा और गर्भकालीन आयु का कोई छोटा महत्व नहीं है।

नशे के प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं: 38-40 डिग्री तक बुखार, ठंड लगना और पसीना आना, सिरदर्द, सुस्ती, मतली और उल्टी। इसके अलावा, काठ का क्षेत्र में कष्टकारी या दर्द भरा दर्द दिखाई देता है। यदि एक किडनी प्रभावित होती है तो उसकी तरफ दर्द होता है, यदि दोनों किडनी प्रभावित होती है तो दोनों तरफ दर्द होता है। बार-बार और दर्दनाक पेशाब हो सकता है; रोगी को मवाद या गुच्छे के साथ मिश्रित बादलयुक्त मूत्र दिखाई दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस को गर्भपात के खतरे से अलग करना आवश्यक है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, एनीमिया, लिम्फोपेनिया, त्वरित ईएसआर);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बढ़ी हुई क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन, संभवतः बढ़ी हुई बिलीरुबिन, एएसटी और एएलटी);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और कास्ट में वृद्धि);
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र;
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र (आइसोहाइपोस्टेनुरिया और नॉक्टुरिया);
• रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति।

वाद्य तरीकों में से, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जो न केवल पाइलोकैलिसियल सिस्टम के फैलाव का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि गुर्दे के कार्बुनकल या फोड़ा, पेरिनेफ्रिक ऊतक की सूजन का निर्धारण करने की भी अनुमति देता है। मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए क्रोमोसिस्टोस्कोपी और मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन का भी उपयोग किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में और चरम स्थितियों में, जब महिला के जीवन को खतरा होता है, तो उत्सर्जन यूरोग्राफी और डायनेमिक स्किन्टिग्राफी निर्धारित की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस: जटिलताएं, भ्रूण पर प्रभाव

यह बीमारी न केवल गर्भवती मां के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा करती है, बल्कि भ्रूण की वृद्धि और विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है।

गर्भावस्था की वह अवधि, जिसके दौरान रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, महत्वपूर्ण अवधि कहलाती है:

• 24 - 26 सप्ताह (गर्भपात के खतरे का उद्भव, न केवल गर्भाशय की बढ़ती उत्तेजना के कारण, बल्कि महिला की ज्वर की स्थिति, दर्द सिंड्रोम और आंतों के बैक्टीरिया के एक्सोटॉक्सिन की क्रिया के कारण भी);
• 32 - 34 सप्ताह - गर्भाशय का आकार अधिकतम होता है, जो गुर्दे की स्थलाकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और मूत्रवाहिनी के संपीड़न का कारण बनता है;
• 39 - 40 सप्ताह - जन्म की पूर्व संध्या पर, भ्रूण का प्रस्तुत हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरता है और इसके प्रवेश द्वार पर दबाव डालता है, जिससे मूत्राशय का संपीड़न होता है, मूत्र पथ और गुर्दे की श्रोणि में मूत्र का ठहराव होता है;
• जन्म के 4-12 दिन बाद.

गर्भावस्था की जटिलताएँ

रोग (विशेष रूप से पुरानी प्रक्रिया के तेज होने पर) निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• देर से गेस्टोसिस (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाओं में 89% तक और अधिक);
• पहली तिमाही में गर्भपात और गर्भपात का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता;
• एनीमिया;
• सामान्य बलों की विसंगतियाँ;
• प्रसव के दौरान और बाद में रक्तस्राव;
• सेप्टीसीमिया (रक्त संक्रमण) और सेप्टिकोपीमिया (रक्त विषाक्तता और शरीर में प्यूरुलेंट फॉसी का निर्माण);
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• बच्चे के जन्म के बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

भ्रूण के लिए जटिलताएँ

बदले में, एक या कोई अन्य प्रसूति संबंधी जटिलता बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और निम्नलिखित परिणाम देती है:

• हाइपोक्सिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता (गेस्टोसिस, एनीमिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का परिणाम);
• प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले 7 दिनों में (प्रसवकालीन मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की विकृतियाँ होती हैं);
• लंबे समय तक पीलिया;
• जन्म के बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का विकास;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

उपचार एवं प्रसव

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) के साथ मिलकर किया जाता है। तीव्र प्रक्रिया या क्रोनिक प्रक्रिया के तीव्र होने वाली सभी गर्भवती माताओं को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गैर-दवा चिकित्सा
उपचार में पहला कदम निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके मूत्र मार्ग को बहाल करना है:

• पूर्ण आराम
  क्षैतिज स्थिति और गर्मी गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है और गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी में मूत्र के ठहराव को रोकती है। 5-7 दिनों की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित है (जब तक कि नशा के लक्षण गायब न हो जाएं और तापमान कम न हो जाए)। एकतरफा प्रक्रिया में, महिला को उसके घुटनों को मोड़कर उसके स्वस्थ पक्ष पर लिटाया जाता है और बिस्तर के पैर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। इस स्थिति में, गर्भाशय सूजन वाली किडनी से विचलित हो जाता है और मूत्रवाहिनी पर दबाव कम हो जाता है। द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, गर्भवती मां को घुटने-कोहनी की स्थिति (दिन में 3 से 5 बार) लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें गर्भाशय भी विचलित हो जाता है और गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर दबाव डालना बंद कर देता है।
• आहार
  गुर्दे की सूजन के लिए, प्रति दिन 3 लीटर तक प्रचुर मात्रा में अम्लीय पेय पीने की सलाह दी जाती है। क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फल पेय, बियरबेरी के पत्तों का काढ़ा (जलसेक), लिंगोनबेरी, हॉर्सटेल, जई, गुलाब कूल्हों और कैमोमाइल में उपचार गुण होते हैं। आपको चाय, कॉफी, मीठे कार्बोनेटेड पेय, चॉकलेट, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और अचार और फास्ट फूड को बाहर करना चाहिए। भोजन को बेक किया हुआ, दम किया हुआ या उबाला हुआ होना चाहिए।

दवा से इलाज

• एंटीबायोटिक थेरेपी
  रोग के उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा है। पहले 12 हफ्तों में, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन या पेनिसिलिन निर्धारित किया जाता है। दूसरी तिमाही में, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स (केफज़ोल, क्लैफोरन) और मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, रोवामाइसिन) के प्रशासन को 7-10 दिनों तक की अनुमति है।
• नाइट्रोफ्यूरन्स
  दूसरी तिमाही से शुरू होकर, यूरोएंटीसेप्टिक्स या नाइट्रोफ्यूरन्स (5-एनओके, नाइट्रोक्सोलिन, फ़राडोनिन, नेविग्रामॉन) को एंटीबायोटिक दवाओं में जोड़ा जाता है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स और डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं
  सुप्रास्टिन और क्लैरिटिन को डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है; नो-स्पा, पैपावरिन और बैरालगिन को एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, शामक (वेलेरियन या मदरवॉर्ट अर्क) लेने का संकेत दिया गया है।
• मूत्रल
  एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, मूत्रवर्धक कम खुराक (डाइक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड) में निर्धारित किए जाते हैं।
• आसव चिकित्सा
  विषहरण के प्रयोजन के लिए, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़ और सेलाइन घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
• विटामिन और आयरन की खुराक

शल्य चिकित्सा
यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन;
• नेफ्रोस्टॉमी, डिकैप्सुलेशन या किडनी का उच्छेदन, और गंभीर मामलों में, प्यूरुलेंट-विनाशकारी सूजन होने पर किडनी को हटाना (एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस, कार्बुनकल या किडनी फोड़ा)।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• एंटीबायोटिक थेरेपी (1-2 दिन) के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही नशा और सूजन के लक्षण बढ़ जाते हैं (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर, क्रिएटिनिन में वृद्धि);
• पथरी के साथ मूत्र पथ में रूकावट (रुकावट)।

वितरण

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लिए योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव की सिफारिश की जाती है। श्रम प्रबंधन योजना में एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक दवाओं के नुस्खे और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम शामिल है। सिजेरियन सेक्शन केवल सख्त प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए ही किया जाता है।

बच्चे को खतरा

पायलोनेफ्राइटिस

मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी और मूत्र पथ में संक्रमण जमा होने के कारण होता है। मूत्र पथ के सामान्य कामकाज को क्या रोकता है? सबसे पहले, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन, जो एक गर्भवती महिला के शरीर में तीव्रता से उत्पन्न होने लगता है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि मूत्रवाहिनी "बढ़ती" है - अर्थात, वे लंबी और विस्तारित होती हैं और अधिक टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत तक, उनकी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और वे बदतर संकुचन करती हैं। इससे संक्रमण को शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है। और गर्भाशय बढ़ रहा है और मूत्रवाहिनी पर अधिक से अधिक दबाव डाल रहा है। इसके कारण, पेशाब करना मुश्किल हो सकता है या इसके विपरीत, महिला हर पांच मिनट में शौचालय की ओर दौड़ती है। यह सब मूत्र के ठहराव और संक्रमण के विकास की ओर जाता है। गर्भवती माँ में, ये विषाक्तता, एक्लम्पसिया या गर्भपात के गंभीर रूप हैं, साथ ही भ्रूण के विकास में विकृति - हाइपोक्सिया या हाइपरट्रॉफी, और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी है। तीव्र मामलों में, काठ का क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, तापमान तेजी से बढ़ता है, और मूत्र बादल बन जाता है। अक्सर यह सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और इसलिए पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक उत्सर्जन और दर्द हो सकता है।

कौन से परीक्षण लिए जाने चाहिए:

पायलोनेफ्राइटिस- गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक। और सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक - यह 30 प्रतिशत गर्भवती माताओं में होता है। आइए जानें अप्रिय समस्याओं से कैसे बचें। पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। और सबसे खतरनाक है क्रॉनिक। हमारा सुझाव है कि आप लक्षणों को समझें और समझें कि अपनी सुरक्षा कैसे करें। "गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस, बच्चे के लिए खतरा" विषय पर लेख में और अधिक जानकारी प्राप्त करें।

पायलोनेफ्राइटिस को क्या ट्रिगर कर सकता है?
मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी और मूत्र पथ में संक्रमण जमा होने के कारण होता है। मूत्र पथ के सामान्य कामकाज को क्या रोकता है? सबसे पहले, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन, जो एक गर्भवती महिला के शरीर में तीव्रता से उत्पन्न होने लगता है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि मूत्रवाहिनी "बढ़ती" है - अर्थात, वे लंबी और विस्तारित होती हैं और अधिक टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत तक, उनकी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और वे बदतर संकुचन करती हैं। इससे संक्रमण को शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है। और गर्भाशय बढ़ रहा है और मूत्रवाहिनी पर अधिक से अधिक दबाव डाल रहा है। इसके कारण, पेशाब करना मुश्किल हो सकता है या इसके विपरीत, महिला हर पांच मिनट में शौचालय की ओर दौड़ती है। यह सब मूत्र के ठहराव और संक्रमण के विकास की ओर जाता है। गर्भवती माँ में, ये विषाक्तता, एक्लम्पसिया या गर्भपात के गंभीर रूप हैं, साथ ही भ्रूण के विकास में विकृति - हाइपोक्सिया या हाइपरट्रॉफी, और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, काठ का क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, तापमान तेजी से बढ़ता है, और मूत्र बादल बन जाता है। अक्सर यह सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और इसलिए पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक उत्सर्जन और दर्द हो सकता है।

यह मत भूलो कि गर्भवती महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं न केवल पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम हैं, बल्कि बढ़ते गर्भाशय द्वारा आंतरिक अंगों के संपीड़न के कारण बस "साथ" संवेदनाएं भी हैं। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही उचित परीक्षण के बाद ही अंतिम निदान कर सकता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है; विशिष्ट लक्षण केवल तीव्रता के दौरान ही प्रकट होते हैं। इसलिए, अगर समय रहते पायलोनेफ्राइटिस का पता चल जाए और उचित इलाज शुरू कर दिया जाए, तो यह आपकी गर्भावस्था में बाधा नहीं डालेगा।

कौन से परीक्षण लिए जाने चाहिए:
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देती है।
सामान्य मूत्र परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और प्रोटीन की बढ़ी हुई संख्या से सूजन का संकेत मिलेगा।
नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण - ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री मूत्र पथ की सूजन का संकेत देगी।

क्या गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज किया जाना चाहिए?- तो सवाल इसके लायक भी नहीं है। बेशक, इलाज करो! आख़िरकार, एंटीबायोटिक्स लेने का जोखिम भी उस जोखिम से बहुत कम है जो यह बीमारी माँ और उसके अजन्मे बच्चे के लिए पैदा करती है। पहली तिमाही में, आमतौर पर सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन निर्धारित किए जाते हैं। यदि नेफ्रैटिस का समय पर निदान किया जाता है और उचित उपचार शुरू किया जाता है, तो यह आपकी गर्भावस्था में बाधा नहीं डालेगा। अब हम जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस क्या है, बच्चे और मां के लिए इसका खतरा क्या है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस

यदि समय पर उपचार नहीं किया गया तो गर्भवती महिलाओं के लिए पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम अप्रत्याशित होते हैं। आधुनिक चिकित्सा ने इस बीमारी के इलाज में महत्वपूर्ण प्रगति की है।

समय रहते नोजोलॉजी की पहचान करना जरूरी है। उन्नत विकृति प्युलुलेंट जटिलताओं का कारण बनती है, जो शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त हो जाती हैं। गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता के साथ चरम डिग्री गुर्दे की विफलता है।

बीमारी के इलाज की समस्या की तात्कालिकता सभी यूरोपीय देशों के लिए विशिष्ट है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी नोसोकोमियल संक्रमणों के बीच नोसोलॉजी का प्रसार लगभग 45% है। प्रभावी एंटीसेप्टिक्स और सावधानीपूर्वक स्वच्छता के उपयोग के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान स्थिर पायलोनेफ्राइटिस को कम करना संभव नहीं है। अमेरिका गुर्दे की सूजन के रोगी उपचार पर सालाना लगभग 2 बिलियन डॉलर खर्च करता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस - यह क्या है?

पाइलोकैलिसियल सिस्टम का संक्रमण, मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति के साथ रीनल इंटरस्टिटियम - पाइलोनफ्राइटिस। गर्भवती महिलाओं में, रोग स्पर्शोन्मुख या तीव्र होता है। पाठ्यक्रम रोगज़नक़ के प्रकार, प्रतिरक्षा की स्थिति और प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान नोसोलॉजी का प्रचलन लगभग 10% है। यह गर्भावस्था के दौरान पाई जाने वाली सबसे आम बीमारी है। उच्च आवृत्ति केवल बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण नहीं है।

मूत्र पथ का संपीड़न, कंजेस्टिव यूरोडायनामिक्स रोग के अतिरिक्त उत्तेजक कारक हैं। बढ़ी हुई रोग गतिविधि यूरोलिथियासिस के कारण होती है। इन सभी शर्तों को गर्भाधान योजना चरण में प्रदान किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया की गैर-विशिष्टता गर्भवती महिलाओं में पाए जाने वाले विभिन्न वनस्पतियों के कारण है। अधिकांश मामले एस्चेरिचिया कोली द्वारा उकसाए जाते हैं; स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और कैंडिडा कवक भी पाए जाते हैं।

कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों में पायलोनेफ्राइटिस और मौखिक संक्रमण के बीच संबंध पाया गया है। रोग का पता अक्सर क्षय, फुरुनकुलोसिस, गले में खराश और स्टामाटाइटिस की पृष्ठभूमि पर लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल विकार उत्पन्न होते हैं, जिससे स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी आती है।

अंतःस्रावी विकारों के कारण मूत्रवाहिनी की पेशीय प्रणाली शिथिल हो जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन की स्थिति पैदा करती है। इस पृष्ठभूमि में, गुर्दे में संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

यूरोडायनामिक्स की समस्याएं, हार्मोनल विकार, प्रोजेस्टेरोन स्राव में असंतुलन ऐसे कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए गंभीर परिणाम पैदा करते हैं। कब्ज की प्रवृत्ति, धीमी गति से मूत्र उत्पादन, मूत्रवाहिनी की वक्रता, श्रोणि का लंबा होना और गुर्दे की रक्त आपूर्ति में कठिनाई विषैले बैक्टीरिया के प्रसार के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाती है।

डायसुरिक विकार बाद में होने वाले स्थिर परिवर्तनों के लिए समस्याएँ पैदा करते हैं। लगातार सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला की किडनी स्क्लेरोटिक हो जाती है। रेशेदार ऊतक के प्रसार से मूत्र की सांद्रण क्षमता कम हो जाती है। पैथोलॉजी को अक्सर बढ़े हुए रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। 20% गर्भवती महिलाओं में लगातार उच्च रक्तचाप देखा जाता है।

उपरोक्त सभी पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक दुष्चक्र बनाते हैं जिसमें एक नासोलॉजी दूसरे को जन्म देती है।

विषाक्तता की अभिव्यक्तियों द्वारा रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के समतल होने के कारण प्रारंभिक अवस्था में विकृति का निदान करना समस्याग्रस्त है। प्रयोगशाला परीक्षण प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

मूत्रवाहिनी की दीवार के संक्रमण से मूत्र पथ के विभिन्न हिस्सों में हाइपो- और हाइपरटोनिटी हो जाती है। संक्रमण पथरी और बैक्टीरियुरिया के निर्माण को बढ़ावा देता है। महिलाओं में दुष्चक्र रोग की दीर्घकालिकता और लंबे पाठ्यक्रम में योगदान देता है:

यूरोडायनामिक गड़बड़ी; बैक्टीरिया का सक्रिय प्रसार; पथरी का निर्माण और मूत्रमार्ग की दीवार पर चोट; पेशाब करने में कठिनाई होना।

यह दुष्चक्र विकलांगता या मृत्यु के बढ़ते जोखिम के साथ कमी का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: बच्चे के लिए परिणाम

लंबे समय तक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चे के लिए परिणाम बिना कोई निशान छोड़े दूर नहीं जाते हैं। पैथोलॉजी का निवारण नए जोश के साथ होता है। सबसे खतरनाक परिणाम गुर्दे के ऊतकों के अविकसित होने के साथ भ्रूण का नशा है। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ने पर धीरे-धीरे ऊतक की मृत्यु होती है। ये पदार्थ शारीरिक रूप से प्लेसेंटल बाधा से नहीं गुजरते हैं। जीवाणु क्षति के बाद, भ्रूण-अपरा बाधा बाधित हो जाती है, जो मां के रक्त से बड़े आणविक कणों को बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की सुविधा प्रदान करती है।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोग के परिणामों को कम करने के लिए पालन किया जाना चाहिए:

गर्भावस्था के दौरान क्रैनबेरी का रस मूत्र को अम्लीकृत करता है, जो सूक्ष्मजीवों के विकास को कम करने में मदद करता है; मूत्र के निर्माण को बढ़ाने और जननांग प्रणाली से पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया की लीचिंग को बढ़ाने के लिए अधिक तरल पदार्थ पिएं; जनन मूत्र संबंधी स्वच्छता बनाए रखें। धोने के बाद महिलाओं को आगे से पीछे तक पोंछना चाहिए, जिससे मलाशय से बैक्टीरिया के मूत्र अंगों में प्रवेश करने का खतरा कम हो जाता है; संभोग से पहले जननांग अंगों की शौचालय प्रक्रियाओं को पूरा करने की सलाह दी जाती है; खूब सारे तरल पदार्थ पीने से पेशाब के रुकने की समस्या से राहत मिलती है। यदि रूढ़िवादी प्रक्रियाएं मदद नहीं करती हैं, तो सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

एक बच्चे के लिए पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। रीनल इंटरस्टिटियम की सूजन का शीघ्र पता लगाने से भ्रूण की असामान्यताओं को रोका जा सकता है। गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस के कारण बच्चे पर होने वाले परिणामों को रोकने के लिए दवाओं का चिकित्सीय भंडार काफी व्यापक है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की पहली तिमाही में, भ्रूण पर कम हानिकारक प्रभाव वाले केवल कम विषैले पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है। फार्मास्युटिकल दवाएं जो भ्रूण के अंगों पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव के साथ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकती हैं, स्वीकृत हैं। एंटीबायोटिक को भ्रूण अपरा बाधा में प्रवेश नहीं करना चाहिए। विषाक्तता या जीवाणु संक्रमण के कारण नाल को नुकसान से इंकार नहीं किया जा सकता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में बच्चे के अंगों का विकास रुक जाता है, इसलिए बच्चे पर इसके प्रभाव को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की श्रृंखला का विस्तार किया जाता है।

गर्भावस्था के 2-3 तिमाही के दौरान उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं:

सेफलोस्पोरिन; पेनिसिलिन; मैक्रोलाइड्स; नाइट्रोफ्यूरन्स।

प्रसवोत्तर अवधि में, फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करना तर्कसंगत है। उपचार की अवधि के दौरान स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा की अवधि लगभग 10 दिनों तक चलती है। एक बच्चे में, पहले 5 दिनों के दौरान, एंटीबायोटिक्स पैरेन्टेरली दी जाती हैं।

पसंद की दवाएं निम्नलिखित हैं:

अमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनेट (1.2 ग्राम अंतःशिरा); एम्पीसिलीन (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 1 ग्राम); सल्बैक्टम, एम्पीसिलीन (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर 2-3 ग्राम); सेफलोस्पोरिन 1 ग्राम।

बच्चे के लिए परिणामों को रोकने के लिए, हर्बल यूरोसेप्टिक्स का उपयोग करना तर्कसंगत है। 21वीं सदी में हर्बल चिकित्सा ने विकास का एक नया चरण हासिल कर लिया है। हर्बल इन्फ्यूजन का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। औषधीय अर्क फार्मास्युटिकल दवाओं से कमतर नहीं हैं। कई अध्ययनों में हर्बल दवाओं के नैदानिक ​​प्रभाव का अध्ययन किया गया है। वैज्ञानिकों ने मूत्र प्रणाली में सूजन संबंधी परिवर्तनों के लिए लवेज और फील्ड आइवी की उच्च प्रभावशीलता साबित की है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस: कैनेफ्रोन एन के साथ उपचार

उच्च प्रौद्योगिकियों का उपयोग हर्बल तैयारियों के साथ उपचार के बहु-स्तरीय गुणवत्ता नियंत्रण को सुनिश्चित करता है। कैनेफ्रॉन एन एक हर्बल उपचार है जो मेंहदी की पत्तियों, लवेज जड़ और सेंटॉरी जड़ी बूटी पर आधारित है। संयुक्त रचना क्रिया के निम्नलिखित तंत्र प्रदान करती है:

मूत्रवर्धक; सूजनरोधी; एंटीस्पास्मोडिक; रोगाणुरोधक; जीवाणुरोधी.

कैनेफ्रॉन एन के साथ उपचार के सकारात्मक पहलू फेनोकार्बोलिक एसिड, आवश्यक तेल, बिटर्स और फथलाइड्स के कारण हैं। दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के विस्तार के कारण होता है। फेनोकार्बोक्सिलिक एसिड सोडियम और पानी के अवशोषण को कम करके एक आसमाटिक प्रभाव प्रदान करते हैं।

आयन संतुलन के उल्लंघन से द्रव स्राव में वृद्धि सुनिश्चित होती है। कैनेफ्रॉन में पोटेशियम-बख्शने वाला प्रभाव होता है। एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव फ्लेवोनोइड्स द्वारा प्रदान किया जाता है। रोज़मेरी तेल और लवेज का प्रभाव समान है। फेनोकार्बोलिक एसिड कमजोर एंटीस्पास्मोडिक्स हैं। फेनोलिक यौगिक रेडिकल पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं को बाधित करते हैं।

कैनेफ्रॉन एन का विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम निम्नलिखित सामग्रियों द्वारा प्रदान किया जाता है:

फ्लेवोनोइड्स; फेनोकार्बोलिक एसिड; रोसमारिनिक एसिड.

कैनेफ्रॉन एन का मुख्य लाभ मूत्र पथ की पुरानी सूजन में इसका सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव है। मूत्र में फेनोकार्बोलिक एसिड, सल्फेटेड, ग्लुकुरोनिडेटेड मेटाबोलाइट्स को हटाने से मूत्र की अम्लता बदल जाती है। मूत्र पथ से सूक्ष्मजीवों का निष्कासन बिफ्लेवोनोइड्स की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। यूरिक एसिड का स्राव बढ़ने से मूत्र पथरी बनने से रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का रूढ़िवादी उपचार

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के रूढ़िवादी उपचार के लिए बच्चे के लिए फार्मास्युटिकल दवाओं के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चों के लिए परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

पाइलोकैलिसियल सिस्टम, इंटरस्टिटियम की सूजन प्रक्रिया की स्पष्ट गतिविधि के साथ, ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त आपूर्ति में सुधार और स्थानीय सुरक्षा बढ़ाना होना चाहिए। हर्बल औषधि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में मदद करती है। जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट:

फ़्लोरोक्विनोलोन (टैवैनिक 250 मिलीग्राम); बीटा-लैक्टम्स (ऑगमेंटिन); सेफ्ट्रिएक्सोन (2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर, सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम दिन में तीन बार)।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा नहीं किया जाता है। टोब्रामाइसिन और जेंटामाइसिन में ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। टखने पर हानिकारक प्रभाव न केवल वयस्कों तक, बल्कि भ्रूण तक भी फैलता है। नई पीढ़ी की दवाओं (नेटिलमिसिन) की विशेषता कम विषाक्तता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस (डॉक्सिबीन) के इलाज के लिए आधुनिक टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है। केवल पुरानी पीढ़ी की दवाएं प्रतिबंधित हैं। मैक्रोलाइड्स (रूलिड, सुमामेड) का उपयोग प्रति दिन 1 टैबलेट किया जाता है, जो सुविधाजनक है। रक्त में दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक भ्रूण पर कम दुष्प्रभाव का कारण बनती है, अगर हम सैद्धांतिक रूप से दवा के नाल में प्रवेश करने की संभावना मानते हैं।

बच्चे को जन्म देते समय, मूत्र पथ की नसबंदी महत्वपूर्ण है। गर्भाधान की योजना बनाने के चरण में तीव्रता से राहत देना और पुनरावृत्ति को रोकना एक महत्वपूर्ण कार्य है। इन उद्देश्यों के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम विकसित किए गए हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बढ़ते प्रतिरोध के साथ वनस्पतियों के कारण होने वाले ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस से छुटकारा पाना अधिक कठिन है। हर्बल चिकित्सा एक बचत पद्धति है। यदि हर्बल उपचार मदद नहीं करते हैं, तो आपको गर्भावस्था को बाधित करना होगा।

गुर्दे की सूजन के लिए सही एंटीबायोटिक कैसे चुनें:

पिछले उपचार को ध्यान में रखते हुए; जीवाणुरोधी फार्माकोकाइनेटिक्स का विश्लेषण; दवा की सही खुराक; मूत्र अम्लता का आकलन.

उपचार की अवधि रोगज़नक़ के उन्मूलन की गति पर निर्भर करती है। यदि संक्रमण जल्दी ठीक हो जाए तो बच्चे पर दुष्प्रभाव कम होंगे। कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ दवा की बढ़ी हुई खुराक के साथ रोग का अनुभवजन्य उपचार करते हैं, जिससे फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग का समय कम हो जाएगा।

बच्चे को जन्म देते समय महिला शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है, क्योंकि भ्रूण के निर्माण और विकास के लिए बहुत सारे संसाधनों की आवश्यकता होती है। किसी महिला में किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति, किसी न किसी रूप में, गर्भावस्था के दौरान या अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान प्राप्त बीमारियाँ भी प्रभावित कर सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में किडनी में सूजन हो सकती है, जिसे जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। यह बीमारी खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि यह न केवल मां की स्थिति को प्रभावित कर सकती है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताएं भी पैदा कर सकती है। आप स्थिति को अपने हिसाब से चलने नहीं दे सकते और समस्या को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते; आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - निरंतर निगरानी और उचित उपचार के साथ, बच्चे के लिए जोखिम को कम करना और माँ की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है। अन्यथा, खतरनाक परिणाम हो सकते हैं जिनके प्रति आपको सचेत रहने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का प्रभाव

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस असामान्य नहीं है

यह बीमारी इतनी आम है क्योंकि इसके प्रेरक एजेंट तथाकथित अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं, जो केवल विशिष्ट कारकों के प्रभाव में गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के विकास को भड़काते हैं। यह रोग एस्चेरिचिया कोली (40% मामलों में पाया जाता है), प्रोटियस, एंटरोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य बैक्टीरिया द्वारा शुरू किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण के विकास (एक बड़ा गर्भाशय मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है), हार्मोनल स्तर में बदलाव, प्रतिरक्षा में कमी और पिछली बीमारियों का परिणाम हो सकता है - इनमें से लगभग सभी कारक किसी भी गर्भावस्था के दौरान होते हैं, जो बीमारी के उच्च जोखिम की व्याख्या करता है।

ऐसा निदान तुरंत एक महिला को खतरे में डाल देता है और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी का कारण बन जाता है। यह रोग अक्सर 22 से 29 सप्ताह की अवधि में प्रकट होता है (या गर्भावस्था से पहले होने पर बिगड़ जाता है), जब सेक्स हार्मोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रकार के हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण शरीर में हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव देखा जाता है। यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले भी क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित है, तो यह अवधि महत्वपूर्ण और बेहद खतरनाक मानी जाती है। यह जानने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान 10% मामलों में, रोग का पुराना रूप सक्रिय नहीं होता है और लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं होता है।

एक अलग कठिनाई उन सीमित तरीकों में है जिनका उपयोग बीमारी के निदान के लिए किया जा सकता है। अंगों को टटोलने से वांछित परिणाम नहीं मिलेंगे, क्योंकि गर्भाशय बहुत बड़ा हो गया है, और इसलिए बाहर से अंगों की स्थिति पर डेटा प्राप्त करना असंभव हो जाता है; विकिरण का उपयोग करने वाले तरीकों को भी वर्जित किया गया है। मां का निदान प्रयोगशाला मूत्र विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

शरीर की स्थिति की निगरानी करना और किसी भी असामान्य संवेदना पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

पायलोनेफ्राइटिस का सबसे बुरा परिणाम गर्भावस्था की समाप्ति है, जो किसी भी चरण में हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस समय से पहले जन्म और एमनियोटिक द्रव के असामयिक स्राव का कारण बन सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के कारण गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं में ये भी शामिल हैं:

प्रसव के दौरान भारी रक्तस्राव; संकुचन की अपर्याप्त शक्ति (दूसरे शब्दों में, श्रम की कमजोरी); अपरा संबंधी अवखण्डन; गर्भावस्था के दौरान माँ में एनीमिया।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित आधी महिलाओं में देर से विषाक्तता (या गेस्टोसिस) की एक जटिल स्थिति विकसित होती है, जो एक तिहाई मामलों में समय से पहले जन्म के साथ गर्भावस्था के अंत की ओर ले जाती है।

एडिमा का कारण गेस्टोसिस और अधिक गंभीर स्थिति दोनों हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण होने वाले देर से विषाक्तता से पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, यह गाढ़ा हो जाता है और ऑक्सीजन से खराब रूप से संतृप्त हो जाता है, जो न केवल मां की स्थिति को प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण के पोषण को भी प्रभावित करता है। प्रीक्लेम्पसिया सूजन की सक्रिय उपस्थिति को भड़काता है (सूजन मजबूत हो जाती है और असामान्य स्थानों पर दिखाई देती है), रक्तचाप में वृद्धि होती है, और कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे ऐंठन होती है।

एक किडनी वाले रोगियों में विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं - सूजन प्रक्रिया गर्भावस्था के लिए एक सीधा घात है। ऐसी महिला केवल तभी गर्भवती हो सकती है जब किडनी सामान्य रूप से काम कर रही हो, लेकिन कार्यप्रणाली में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त कर देते हैं।

माँ में पायलोनेफ्राइटिस अजन्मे बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

शिशु के लिए पहला खतरा बीमारी फैलने की संभावना है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं - बच्चे में अंग विकृति विकसित हो सकती है (हृदय और गुर्दे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं)। दरअसल, शिशु को होने वाली कोई भी बीमारी उसके भविष्य के स्वास्थ्य पर असर डालती है। इस प्रकार, पायलोनेफ्राइटिस कमजोर प्रतिरक्षा का कारण बन सकता है, जो भविष्य में कई बीमारियों के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा करेगा।

एक बच्चे के लिए पायलोनेफ्राइटिस के संभावित परिणाम (फोटो)

पीलिया कम तापमान कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता चिड़चिड़ापन

रोग से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है - ऑक्सीजन की कमी, जो बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों के विकास को रोकती है (यह प्रभाव 50% मामलों में देखा जाता है)। परिणामस्वरूप, बच्चा कम वजन और बहुत कमजोर पैदा हो सकता है। भ्रूण के लिए पायलोनेफ्राइटिस के अन्य परिणाम नोट किए गए हैं:

बच्चे का हाइपोथर्मिया या कम शरीर का तापमान; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ श्वासावरोध; लंबे समय तक पीलिया.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जटिलताओं की उपस्थिति और उनके होने का जोखिम किसी महिला के निदान के समय से नहीं, बल्कि इस बात से निर्धारित होता है कि सूजन प्रक्रिया वास्तव में कैसे आगे बढ़ती है और स्थिति कितनी उन्नत है। यदि गर्भवती माँ की डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जाए और समय पर उनके सभी निर्देशों का पूरी तरह से पालन किया जाए, तो नकारात्मक परिणामों से पूरी तरह से बचा जा सकता है।

नमस्ते। मेरा नाम इन्ना है. मैं एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, महिला स्वास्थ्य केंद्र की निदेशक हूं। जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के प्रोफाइल में अधीनता की और उसके बाद एक नैदानिक ​​प्रसूति अस्पताल में इंटर्नशिप की।